Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях крупного промышленного города Сибири тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Бочанова, Елена Николаевна

• Бочанова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бочанова, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Внебольничная пневмония — актуальная медицинская и социальная проблема.

1.2. Внебольничная пневмония: определение, классификация.

1.3. Этиология внебольничной пневмонии.

1.4. Обзор фармакоэпидемиологических исследований внебольничной пневмонии.

1.4. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмонии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Верификация диагноза внебольничной пневмонии и общая характеристика больных.

2.2. Методы фармакоэпидемического и фармакоэкономического анализа.

2.3. Методы статистического анализа.

2.4. Личный вклад автора.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Фармакоэпидемиологический анализ лечения больных внебольничной пневмонией в амбулаторных условиях.

3.2. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях стационара.

3.3. ABC/VEN - анализ фармакотерапии ВП в амбулаторных условиях

3.4. ABC/VEN - анализ фармакотерапии ВП в условиях стационара.

3.5. Влияние сопутствующей патологии на стоимость лечения ВП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях крупного промышленного города Сибири»

Актуальность проблемы. Внебольничная пневмония (ВП) является одной из важных клинических проблем, приобретающей целый ряд медицинских, социальных и экономических аспектов. Несмотря на ч!; * ' постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, ВП по-прежнему остается одной из ведущих причин в структуре заболеваемости болезнями органов дыхания в развитых странах. По данным А.Г.Чучалина [103], распространенность пневмоний среди взрослого населения России составляет 5-8 на 1000 человек. В США ежегодно регистрируется 2-3 млн. случаев ВП, по поводу которой совершается около 10 млн. врачебных визитов в год [90]. Летальность при ВП в среднем не превышает 1-5%, но у пациентов высокой степени риска она может достигать 25%, что отчасти связано с ростом резистентности основных возбудителей ВП к антибактериальным препаратам [108]. Общие затраты, обусловленные ВП, составляют в США около 10 млрд. долларов в год [184]. В России в 1998 году показатель заболеваемости пневмонией составил 386,6 случая на 100000 жителей [103]. С учетом мировой практики по изучению распространенности пневмоний, установившей, что 5-8 человек из 1000 взрослых ежегодно болеет пневмонией, можно предполагать, что в России не учитывается около 1,8 млн. больных пневмонией в год [104].

Несмотря на наличие большого количества антибактериальных препаратов разных классов, результаты лечения пневмонии не улучшаются, более того за последние годы во всех развитых странах мира наблюдается отчетливая тенденция к увеличению смертности от пневмонии [104].

Показатель смертности от пневмонии колеблется в регионах России от 15,5 на 100.000 населения в Южном федеральном округе до 52,2 в Ленинградской области [103]. В Красноярском крае, по данным краевого медицинского информационно-аналитического центра (КМИАЦ), смертность от пневмонии составила в 2000 г 29,4 на 100.000 населения, в 2001 г - 28,0. Отмечается рост летальности как в целом по краю (от 2,9% в 2000 г до 3,9% в 2004г), так и по г.Красноярску (2,3% - в 2002 г, 2,9% - в 2004 г).

Изданные в последние годы многочисленные международные и национальные рекомендации [109, 123, 128, 161] рассматриваются в качестве важного этапа на пути улучшения качества фармакотерапии ВП, так как следование им позволяет достичь оптимального результата лечения. В то же время наличие самых современных рекомендаций не гарантирует их реального изучения врачами и использования в практическом здравоохранении.

Информация по применению лекарственных средств в реальной клинической практике и качеству лекарственной терапии может быть получена в результате фармакоэпидемиологических исследований, что позволяет контролировать рациональное использование лекарственных средств, разрабатывать экономически выгодные лечебные программы, повышать качество лекарственной терапии [92].

К настоящему времени в России проведено небольшое число фармакоэпидемиологических исследований лечения ВП в амбулаторных условиях [44, 47] показавших существование проблемы рационального выбора лекарственных средств (ЛС). Проведенные фармакоэпидемиологические исследования лечения ВП в амбулаторных условиях показали существование проблемы рационального выбора ЛС. Результаты фармакоэпидемиологических исследований лечеиия ВП в условиях стационаров [16, 26, 46] так же показали высокую частоту назначения антибактериальных средств, не входящих в современные рекомендации и существование полипрагмазии. Остаются малоизученными вопросы влияния сопутствующей патологии на частоту их назначения при лечении ВП.

В то же время выявленные в различных центрах особенности выбора антибактериальных препаратов для лечения ВП [47] не позволяют полностью распространить полученные в этих исследованиях результаты на Красноярский край, что обосновывает необходимость проведения собственных региональных исследований. В Красноярском крае подобных исследований до настоящего времени не проводилось.

В условиях ограниченных финансовых средств государственно регулируемой системы здравоохранения, наряду с клинической эффективностью, одним из критериев выбора средств диагностики и лечения является экономическая целесообразность. Для сочетанной оценки клинической и экономической эффективности медицинских технологий используется методология клинико-экономического анализа [2, 24].

В России за последние годы отмечается рост внимания к фармакоэкономическим исследованиям. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний привлекают наибольшее количество исследователей [55, 61, 63, 66]. В то же время недостаточно изученными остаются вопросы рационального использования денежных средств на другие группы лекарственных средств при проведении комплексного лечения ВП и влияния различных факторов, таких как возраст, сопутствующая патология и/или назначение лекарственных средств без доказанной эффективности на величину затрат.

Цель исследования

Провести фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ лечения ВП в г.Красноярске, выполнить на его основе оценку степени рациональности затрат на лечение ВП и разработать рекомендации по оптимизации лечения ВП в амбулаторных и стационарных условиях.

Задачи исследования

1. Изучить частоту назначения препаратов различных групп больным с ВП в амбулаторных и стационарных условиях г.Красноярска.

2. Оценить соответствие стартовой антибактериальной терапии ВП в амбулаторных и стационарных условиях г. Красноярска современным отечественным рекомендациям по лечению ВП.

3. Изучить структуру затрат на лечение больных с ВП в амбулаторных и стационарных условиях методом ABC/VEN- анализа.

4. Изучить влияние наличия сопутствующей патологии на величину затрат на JIC при лечении нетяжелой ВП у госпитализированных больных.

5. Разработать рекомендации по оптимизации лечения ВП с учетом фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических аспектов.

Научная новизна исследования

Впервые изучена структура назначения лекарственных средств при лечении ВП в амбулаторных условиях и в условиях крупных стационаров г.Красноярска, выявлен высокий процент назначения лекарственных средств без доказанной эффективности и антибактериальных препаратов, не входящих в современные рекомендации по лечению ВП.

Определена доля денежных средств, затраченных на второстепенные лекарственные средства при лечении ВП в амбулаторных и стационарных условиях.

На основании современных российских рекомендаций впервые в регионе выявлена доля назначений, соответствующей современным стандартам антибактериальной терапии ВП (67% амбулаторных больных ВП и 76,9% госпитализированных больных с нетяжелой ВП и 22,4% больных тяжелой ВП).

Впервые в нашей стране проведена оценка влияния сопутствующей патологии на величину затрат при лечении ВП у госпитализированных больных. Показано, что при наличии сопутствующей патологии органов дыхания затраты на ЛС и длительность среднего койко-дня достоверно больше, чем при наличии сопутствующей патологии сердечно- сосудистой системы или без нее.

Положения, выносимые на защиту

1. Лечение внебольничной пневмонии в г. Красноярске как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с позиции клинической фармакологии и фармакоэкономики характеризуется полипрагмазией, нерациональным распределением финансовых затрат и требует оптимизации. Для всех лечебных учреждений типичным является назначение препаратов без доказанной эффективности их влияния на исходы внебольничной пневмонии при одновременном назначении их с антибиотиками, что свидетельствует о широком распространении ошибочной тактики их выбора.

2. Оптимизация структуры затрат на лечение ВП возможна за счет перераспределения средств, расходуемых на приобретение препаратов категории N в пользу жизненно-необходимых ЛС (антибактериальных препаратов) в соответствии с современными российскими рекомендациями.

3. Наличие сопутствующей патологии органов дыхания увеличивает уровень затрат на лечение ВП.

Практическая значимость работы

В работе было показано, что внедрение полученных результатов исследования в клиническую практику позволит высвободить средства для дополнительного лечения примерно 50 человек на каждые 100 больных ВП в амбулаторных условиях. В условиях стационара, перераспределение около

10% денежных средств от второстепенных к жизненно-необходимым ЛС будет способствовать улучшению качества лечения и исходов ВП.

Планирование затрат на лечение ВП на 20,3% больше при наличии сопутствующей патологии органов дыхания и на 12%болыие при наличии сопутствующей патологии сердечно- сосудистой системы по сравнению с больными без сопутствующей патологии позволит более точно планировать затраты на фармакотерапию.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в клиническую практику пульмонологического отделения Краевой клинической больницы (г.Красноярск). Разработанные на основании результатов диссертационных исследований практические рекомендации «Лечение внебольничной пневмонии: фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты» используются в учебном процессе кафедры экспериментальной и клинической фармакологии и кафедры внутренних болезней № 2 Красноярской государственной медицинской академии. Полученные данные нашли применение при разработке стандартов лечения ВП и формуляра антибактериальных препаратов.

Апробация материалов диссертации

Результаты работы представлены на I Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, 2003 г.); I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005 г); Региональной конференции «Актуальные проблемы фармакотерапии с позиции доказательной медицины» (Томск, 2006 г); XI Российском конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006 г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ.

Работа выполнена на кафедре внутренних болезней №2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

10

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Бочанова, Елена Николаевна

выводы

1. Лечение внебольничной пневмонии в г. Красноярске как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с позиции клинической фармакологии и фармакоэкономики характеризуется полипрагмазией, нерациональным распределением финансовых затрат и требует оптимизации.

2. При амбулаторном лечении внебольничной пневмонии с различной частотой использовались 18 групп лекарственных средств, а в условиях стационара — 34. При этом только часть препаратов, в частности антибиотики, бронхолитики, анальгетики, плазмозамещающие растворы, системные глюкокортикостероиды при септическом шоке, имели прямые показания для их применения.

3. Стартовая антибактериальная терапия, соответствующая современным рекомендациям, назначена 67% амбулаторных пациентов, 76,9% стационарных больных с нетяжелой и лишь 22,4% больных с тяжелой пневмонией. У 27,4% амбулаторных пациентов необоснованно назначен парентеральный путь введения антибиотиков, а повторные курсы антибактериальной терапии были обоснованы лишь в 27% случаев. Комбинированная антибактериальная терапия в большинстве случаев была нерациональна и включала препараты не входящие в современные рекомендации.

4. Фармакоэкономический анализ затрат амбулаторных пациентов на лечение внебольничной пневмонии показал, что около 1/3 средств пациентов (32,6%) приходится на препараты категории N. Затраты на жизненно-необходимые ЛС, представленные антибактериальными препаратами, соответствующими российским рекомендациям по лечению внебольничной пневмонии, составили 55,4%), затраты на ЛС группы Е составили 12,1%.

5. В условиях стационара затраты на ЛС при лечении ВП распределены, с позиции фармакоэкономики, более рационально и составляют для препаратов категории V 57,7%, Е — 33,6%, категории N -8,7% затрат.

6. Наличие у пациентов сопутствующей патологии дыхательных путей требует существенно больших затрат на лекарственные средства и приводит к более значительному увеличению среднего койко-дня по сравнению с пациентами с сердечно- сосудистой патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации лечебных программ и предупреждения нерационального расходование денежных средств как пациента, так и лечебного учреждения целесообразным является использование методов АВС/УЕЫ-анализа. Применение данного метода может помочь изменить систему закупок ЛС с целью оптимизации структуры затрат.

2. Необходимо исключить назначение амбулаторным больным ВП второстепенных ЛС категории 14, составляющих около 1/3 затрат средств пациентов на ЛС. Исключение этого вида нерациональных затрат позволит на каждые 100 больных ВП дополнительно пролечить еще 50 пациентов.

3. Более высокий уровень затрат на лечение пациентов с сопутствующей патологией органов дыхания требует внесения изменений в систему планирования расходов на оказание медицинской помощи по лечению ВП с учетом характера сопутствующей патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бочанова, Елена Николаевна, 2007 год

1. Авдеев, С. Н. Лечение внебольничной пневмонии / С. Н. Авдеев // Рус. мед. журн.- 2003.- №4.- С. 70-76.

2. Алексанян, Л. А. Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста / Л. А. Алексанян, М. М. Шамуилова // Лечащий врач. 2001. - №2. - С. 20-23.

3. Андреева, И. В. Фармакоэпидемиология антибактериальных препаратов у населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Андреева. Смоленск, 2003. - 23 с.

4. Антипин, А. Н. Антибактериальная терапия пневмоний на амбулаторном этапе (собственные данные) / А. П. Антипин, А. Н. Андреев // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: тез. VI рос. конф. М., 2004. - С. 19.

5. Антипин, А. Н. Эффективность антибактериальной терапии внебольничных пневмоний в стационаре / А. Н. Антипин, А. Н. Андреев // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: тез.VI рос. конф. -М., 2004. -С. 19.

6. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии / П. Ф. Хвещук, А. Л. Раков, А. И. Синопальников, А. В. Рудакова // Воен.-мед. журн. 1999.-№1.-С. 25-36.

7. Архипов, В. В. Фармакоэпидемиологическая и клиническая оценка эффективности образовательных программ и внедрения индивидуальных планов лечения больных бронхиальной астмой / В. В. Архипов, Г. В. Демидова // Пульмонология. 2002. - №1. - С. 105-109.

8. Багирова, В. Л. Актуальность фармакоэкономических исследований для оптимизации рынка препаратов / В. Л. Багирова, Н. А. Колганова, К. А. Раздобарин // Рос. биомед. журн. 2005. - Т.6. - С. 500507.

9. Бачинская, Е. Н. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия / Е. Н. Бачинская // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 11. - С. 21 -28.

10. Беденков, А. В. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэконо-мическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Беденков. Смоленск, 2003. - 22 с.

11. Белоусов, Ю. Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова. М.: Бионика, 2002. - 357 с.

12. Белоусов, Ю. Б. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных и внутрибольничных пневмоний / Ю. Б. Белоусов, Ж. А. Галеева, О. В. Ефременкова // Пульмонология. 1999. - №2. - С.85-89.

13. Белоусов, Ю. Б. Фармакоэпидемиологический анализ как один из путей улучшения оказания лекарственной помощи / Ю. Б. Белоусов, С. К. Зырянов, Т. М. Дмитрюк // X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : тез. докл.- М., 2003.- С. 12.

14. Белоусов, Ю. Б. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе / Ю. Б. Белоусов, С. К. Зырянов, К. Г. Гуревич // Рус. мед. журн.- 2004.- №2.- С. 80-82.

15. Богданов, М. Б. Влияние «антибиотического» анамнеза на этиологию внебольничных пневмоний / М. Б. Богданов, Т. В. Черненькая // Клинич. фармакология и терапия. 1999. - №5. - С. 20-22.

16. Богданов, М. Б. Микробиологическая оценка антибактериальных препаратов, используемых для эмпирической терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / М. Б. Богданов, Т. В. Черненькая // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 10. - С. 15-18.

17. Богданов, М. Б. Микробиологические основы экономичной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях / М. Б. Богданов, Т. В. Черненькая // Пульмонология. 2001. -№4. - С. 73-78.

18. Буданов, С. В. Азитромицин (Сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии / С. В. Буданов // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. -№10. - С. 28-37.

19. Буданов, С. В. Стартовая терапия внебольничной пневмонии у амбулаторных и госпитализированных больных / С. В. Буданов // Антибиотики и химиотерапия. -2001. -№10. С. 25-34.

20. Внебольничные пневмонии у лиц молодого возраста, вызванные S. Pneumonia / А. В. Мартынова, В. Б. Туркутюков, Б. Г. Андрюков и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2002. - № 11. - С. 18-21.

21. Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ эффективности применения левофлоксацина (таваник) у больных внебольничной пневмонией / П. А. Воробьев, И. Б. Горбунова, М. В. Авксентьева // Пульмонология. 2003. - №1. - С. 67-71.

22. Герасимов, В. Б. Фармакоэпидемиологические аспекты стандартизации противомикробной терапии инфекций респираторного тракта / В. Б. Герасимов, О. И. Карпов, С. К. Зырянов // Пробл. стандартизации в здравоохранении.- 2003.- №3.- С. 10-13.

23. Герасимов, В. Б. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэконо-мическая экспертиза медикаментозной терапии инфекционнойпатологии респираторного тракта/ В. Б. Герасимов, С. К. Зырянов // Пробл. стандартизации в здравоохранении,- 2003,- №8.- С. 60.

24. Гланц, С. Медикобиологичесая статистика / С. Гланц.— М.: Практика, 1999.-459 с.

25. Гурович, И. Я. Фармакоэпидемиологический анализ как ресурсосберегающий подход при лечении шизофрении / И. Я. Гурович, Е. Б. Любов // Фармакоэкономика: тез. IV всерос. конгр. М., 2002. - С. 77.

26. Гучев, И. А. Антибактериальная терапия нетяжелой, прогностически благоприятной внебольничной пневмонии / И. А. Гучев // Рус. мед. журн. 2004. -№17. - С. 1033-1037.

27. Гучев, И. А. Внебольничная пневмония как проблема организованного коллектива / И. А. Гучев // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. -№1. - С. 4-12.

28. Дворецкий, Л. И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста: место респираторных фторхинолонов / Л. И. Дворецкий // Клинич. геронтология. 2002. - № 10. - С. 41 -48.

29. Дворецкий, Л. И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии / Л. И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 2002. - № 17. - С. 752-757.

30. Дворецкий, Л. И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии / Л. И. Дворецкий // Пульмонология. 2003. - №2. - С. 123-128.

31. Дворецкий, Л. И. Внебольничная пневмония у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии / Л. И. Дворецкий // Пульмонология. 2001. - №4. - С. 91 -97.

32. Дворецкий, JI. И. Внебольничные стафилококковые пневмонии / Л. И. Дворецкий, С. В. Яковлев, В. В. Каминский // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №2. - С. 44-46.

33. Дворецкий, Л. И. Ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике / Л. И. Дворецкий, С. В. Яковлев // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №2. - С. 49-54.

34. Зырянов, С. К. Оценка стоимости фармакотерапии внебольнич-ной пневмонии у взрослых / С. К. Зырянов, Ю. Б. Белоусов // XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тез. докл.— М., 2005.—С. 18.

35. Зырянов, С. К. Пути рационализации использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / С. К. Зырянов, Т. М. Дмитрюк // Пробл. стандартизации в здравоохр.— 2003.— №8.— С. 60.

36. Зырянов, С. К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня, завтра/С. К. Зырянов //Фарматека. — 2003. — №3.— С. 13-17.

37. Зырянов, С. К. Частота off label назначений как индикатор качества фармакотерапии / С. К. Зырянов, Ю. Б. Белоусов // Клинич. фармакология и терапия.— 2005. №4.— С. 33-34.

38. Карпов, О. И. Фармакоэпидемиология лечения пневмоний в амбулаторных условиях / О. И. Карпов // Пульмонология. 2000. - №2. -С. 50-56.

39. Карпов, О. И. Эффективность амоксициллина (флемоксина солютаб) при ступенчатой антибиотикотерапии внебольничной пневмонии / О. И. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. 2001. -№2. - С. 26-29.

40. Клебановская, Е. В. Ретроспективное фармакоэпидемиологичес-кое исследование антибиотикотерапии внебольничной пневмонии / Е. В. Клебановская // Антибиотики и антибиотикорезистентность на пороге XXI века: тез. междунар. конф. М., 2000. - С. 22.

41. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, А. С. Юрьев и др. М.: Ньюдиамед, 2004. - 403 с.

42. Клинические и экономические аспекты лечения внеболышчных пневмоний / Ю. К. Дмитриев, В. П. Тюрин, М. Б. Богданов и др. // Неотложная медицинская помощь (Состояние, проблемы, перспективы развития): тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998. - С. 69-71.

43. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний / В. П. Тюрин, Ю. К. Дмитриев, В. К. Дуганов и др. II Воен.-мед. жури. 2000. - №4. - С. 28-31.

44. Козлов, С. Н. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / С. Н. Козлов, С. А. Рачина, Н. П. Домникова // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - №3. - С. 74-81.

45. Леонова, М. В. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии / М. В. Леонова, Д. Ю. Белоусов, аналитическая группа исследования ПИФАГОР // Качественная клинич. практика. 2003. - №3. - С. 47-54.

46. Маштакова, И. Г. Анализ стартовой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в практике участкового терапевта / И. Г. Маштакова, Г. М. Арджаева, Н. Н. Шевцова // IV Международная конференция МАКМАХ: тез. докл. М., 2001. - С. 26-27.

47. Мухина, М. А. Фармакоэкономический анализ различных схем антибиотикотерапии нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре / М. А. Мухина, Ю. Б. Белоусов // VII Международная конференция МАКМАХ/ЕЗМГО: тез. докл. М., 2005. - С. 45.

48. Ноников, В. Е. Атипичные пневмонии / В. Е. Ноников // Антибиотики и химиотерапия. — 2001. №6. - С. 32-37.

49. Ноников, В. Е. Дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия пневмоний / В. Е. Ноников // Consilium medicum. 2001. - № 12. - С. 569-574.

50. Ноников, В. Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний / В. Е. Ноников //Consilium medicum. -2001.-№3.- С. 138-141.

51. Ноников, В. Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний /В. Е. Ноников//Лечащий врач.-2001. №8.-С. 8-13.

52. Ноников, В. Е. Эмпирическая химиотерапия пневмоний / В. Е. Ноников // Кремлевская медицина. 2001. - №1. - С. 8-12.

53. Омельяновский, В. В. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов / В. В. Омельяновский, Ю. Н. Попова // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. - №4. - С. 14-22.

54. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста / А. Л. Верткин, Е. А. Прохорович, Л. С. Намазова, и др. // Рус. мед. журн. 2002. - №16. - С. 708-712.

55. Перьков, А. В. ABC- анализ фармакотерапии в двух отделениях интенсивной терапии педиатрического профиля / А. В. Перьков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. - №4. - С. 31-33.

56. Пневмонии в конце XX века: надежды и разочарования в лечении и исходах / А. И. Ворохов, Т. В. Ивантеева, Л. И. Макушина и др. // Вестн. Смолен, мед. акад.-2001. -№2.-С. 5-16.

57. Пневмонии внебольничного происхождения амбулаторное лечение больных в возрасте 16 лет и старше / К. X. Комадина, М. Джилл, М. Энн Киш, и др. // Междунар. мед. журн. - 2000. - №6. - С. 531-536.

58. Попова, Ю. Н. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии / Ю. Н. Попова, Д. Ю. Белоусов, В. В. Омельяновский // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - №9. - С. 24-30.

59. Попова, Ю. Н. Фармакоэкономический анализ лечения внеболь-ничной пневмонии в условиях городского стационара / Ю. Н. Попова, В. В. Омельяновский, Л. А. Алексанян // Инфекции и антимикробная терапия.-2001.-№5.-С. 144-146.

60. Раков, А. Л. Фармакоэкономические аспекты лечения пневмоний в условиях госпиталя / А. Л. Раков, А. И. Синопальников, И. И. Сиротко // Воен.- мед. журн. 2000. - №12. - С. 22-25.

61. Раков, А. А. Фармакоэпидемиология хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных / А. А. Раков, А. Л. Хохлов, В. II. Федоров // Качественная клин, практика. 2003. - №2. - С. 40-44.

62. Рачина, С. А. АТ8ЮОО методология: основные принципы и практическое использование в исследованиях потребления лекарственных средств / С. А. Рачина, А. С. Андреева, А. В. Беденков // Клинич. фармакология и терапия. 2002. - №5. - С. 44-48.

63. Рачина, С. А. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей / С. А. Рачина, С. Н. Козлов // Фарматека. 2006. -№11.-С. 32-39.

64. Респираторные фторхинолоны при лечении внебольничной пневмонии / В. Е. Ноников, О. В. Макарова, А. А. Бурова и др. // Пульмонология. 2002. - №2. - С. 103-106.

65. Розенсон, О. Л. Фармакоэкономическая оптимизация применения антибиотиков в абдоминальной хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Л. Розенсон. Смоленск, 2000. - 22 с.

66. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения / МЗ, №163 от 27 мая 2002г. М., 2002.-39 с.

67. Рудакова, А. В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А. В. Рудакова, П. В. Хвещук. СПб.: Изд-во Воен.-мед. акад., 2002. - 256 с.

68. Семенченко, М. В. Анализ антибактериальной терапии пневмонии в стационарах Житомирской области / М. В. Семенченко, О. Дузей, О. И. Карпов // Антибиотики и антибиотикорезистентность на пороге XXI века: тез. докл. междунар. конф. -М., 2000. С. 36.

69. Семенченко, М. В. Исследование частоты назначения антибиотиков амбулаторным больным в рамках проекта рациональный фармацевтический менеджмент (РФМ) / М. В. Семенченко, Э. Савелли // IV Международная конференция МАКМАХ: тез. докл.- М., 2001. С. 33-34.

70. Синопальников, А. И. Антибактериальная терапия внебольничной и госпитальной пневмонии у взрослых / А. И. Синопальников, С. В. Сидоренко, С. В. Яковлев // Рос. мед. вестн. -1999.-№1.-С. 13-27.

71. Синопальников, А. И. Внебольничная пневмония у взрослых / А. И. Синопальников //Клиницист. 2006. - №2. - С. 1 -9.

72. Синопальников, А. И. Внебольничная пневмония (современные подходы к диагностике и лечению) / А. И. Синопальников // Врач. — 2002.-№3.-С. 28-31.

73. Синопальников, А. И. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии / А. И. Синопальников, С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №5. - С. 22-28.

74. Синопальников, А. И. Левофлоксацин: ступенчатая терапия внеболь-ничной пневмонии у взрослых / А. И. Синопальников, В. К. Дуганов // Рус. мед. журн. 2001. -№15. - С. 650-655.

75. Синопальников, А. И. Место «респираторных» фторхинолонов в современных схемах антибактериальной терапии внебольничных пневмоний: обзор / А. И. Синопальников // Терапевт, арх. 2002. - №4. -С. 80-85.

76. Синопальников, А. И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией / А. И. Синопальников, JI. С. Страчунский // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. — №1. —С. 54-68.

77. Смоленов, И. В. Фармакоэкономические аспекты применения азитромицина различных производителей при внебольничной пневмонии у взрослых / И. В. Смоленов, А. В. Красилышкова // Фарматека. 2003. — №13. - С. 1-7.

78. Современные возможности и перспективы комплексного лечения больных с тяжелыми бронхолегочными заболеваниями / В. И. Соколова,

79. B. А. Шендерович, В. А. Орлов и др. // Антибиотики и химиотерапия. -2002.-№8.-С. 16-19.

80. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе / М. Drammond, D. Dubois, L. Garattini et al. // Клинич. фармакология и терапия. 2000. - №4. - С. 90-94.

81. Соколов, A.C. Место амоксициллина / клавуланата в терапии внебольничной пневмонии / A.C. Соколов // Фарматека. 2003. -№13.1. C. 12-19.

82. Страчунский, JI. С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / JI. С. Страчунский // Consilium medicum. 2002. - №4. - С. 180-185.

83. Страчунский, JT. С. Антибактериальная терапия: Практическое рук. / JI. С. Страчунский. М.: Медицина, 2000. - 190 с.

84. Страчунский, JI. С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов / JI. С. Страчунский, О. JI. Розенсон // Клинич. фармакология и терапия. 1997. - №6. - С. 15-24.

85. Страчунский, Л. С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л. С. Страчунский, С. II. Козлов, С. А. Рачина // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - №4. - С. 32-38.

86. Сытый, В. П. Оптимизация первого выбора антибиотика в лечении внеболышчных пневмоний / В. П. Сытый, С. Л. Масько, В. И. Липский // Мед. новости. 1999. - №10. - С. 50-51.

87. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура / А. И. Синопальников, О.В. Фесенко, Ю.Г. Тихонов и др. // Антибиотики и химиотерапия. -2001. №6. - С. 6-11.

88. Ушкалова, Б. А. Место цефтриаксона в лечении пневмоний / Е. А. Ушкалова, И. Ш. Малогулова // Фарматека. 2004. - №5. - С. 32-41.

89. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний / В. Е. Ноников, Т. Д. Константинова, Н. И. Ленкова и др. // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. -№2. - С. 44-46.

90. Фармакоэкономика лечения инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторных условиях / Ю. Б. Белоусов, С. С. Шмат, Т. Г. Селевина, О. В. Ефременкова // Пульмонология. 2000. - №3. - С. 77-79.

91. Фармакоэкономический расчет стоимости лечения внебольничной пневмонии / А. Ю. Кулиджанов, И. И. Сиротко, П. М. Корякин и др. // Воен.-мед. журн.-2001. -№1.-С. 50-52.

92. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Е. Вагнер; под ред. С. Е. Бащинского, С. Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера, 1998. - 350 с.

93. Фомина, И. П. Место амоксициллина / клавуланата в терапии внебольничной пневмонии / И. П. Фомина, Е. А. Ушкалова // Фарматека. -2003. №3.-С. 16-21.

94. Хвещук, П. Ф. Основы доказательной фармакотерапии / П. Ф. Хвещук, А. В. Рудакова. СПб.: Правда, 2000. - 235 с.

95. Чурилин, Ю. Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармакоэкономическом анализе / Ю. Ю. Чурилин // Качественная клинич. практика. 2001. - №2. - С. 63-66.

96. ЮО.Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология / А. Г. Чучалин. М.: ГЭОТАР - медицина, 2000. - 47 с.

97. Чучалин, А. Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003 / А. Г. Чучалин. М.: ГЭОТАР - медицина, 2003. - 47 с.

98. Чучалин, А. Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л.С. Страчунский. М.: М-Вести, 2006. -75 с.

99. Чучалин, А. Г. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Н. Е. Чернеховская. М.: Экономика и информатика, 2002. - 479 с.

100. Чучалин, А. Г. Пневмония / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л.С. Страчунский. М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 462 с.

101. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев, В. Б. Герасимов и др. М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

102. Юб.Яковлев, С. В. Антибактериальная терапия осложненной пневмонии / С. В. Яковлев // Consilium medicum. 2001. - №3. - С. 142148.

103. Яковлев. С. В. Антибактериальная терапия тяжелой пневмонии / С. В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №6. - С. 40-44.

104. Яковлев, С. В. Моксифлоксацин при тяжелой внебольничной пневмонии: первая возможность монотерапии / С. В. Яковлев // Пульмонология. 2002. - №3. - С. 123-128.

105. Ю9.Яковлев, С. В. Модельные фармакоэкономические исследования в антимикробной химиотерапии: методология проведения и необходимость учета дополнительных факторов / С. В. Яковлев А. В. Рудакова // Клинич. фармакология и терапия. 2004. - №2. - С. 27-31.

106. Ю.Яковлев, С. В. Новое поколение фторхинолонов новые возможности лечения внебольничных инфекций дыхательных путей / С. В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - №6. - С. 38-42.

107. Ш.Яковлев, В. П. Рациональная антимикробная фармакотерапия. / В. П. Яковлев. М.: Литера, 2003. - 1001с.

108. Яковлев, С. В. Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях / С. В. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. — 2001. -№3. С. 13-17.

109. Antibiotics in acute bronchitis and exacerbations of chronic bronchitis: what is general practitioners' habit? / L. Trevisani, S. Sartori, S. Putinati et al.//Chest.- 1997.-V. Ill, №6.-P. 1788-1789.

110. Azithromycin vs Cefuroxime plus erythromycin for empirical treatment of community-acquired pneumonia in hospitalized patients / E. N. Vergis, A. Indorf, Т. M. File et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - V. 160, №9. -P. 1294-1300.

111. A1-Eidan, F. A. Use of a treatment protocol in the management of community-acquired lower respiratory tract infection / F. A. Al-Eidan, J. C. McElnay, M. G. Scott // J. Antimicrob. Chemother. 2000. - V. 45. - P. 387394.

112. Ambulatory patients with community-acquired pneumonia: the frequency of atypical agents and clinical course / T. J. Marrie, R. W. Peeling, M. J. Fine et al. //Am. J. Med. 1996. -V. 101, №5. - P. 508-515.

113. Antibiotic therapy of community respiratory tract infections: strategies for optimal outcomes and minimized resistance emergence / P. Ball, F.

114. Baquero, O. Cars et al. // J. Antimicrob. Chemother. 2002. - V. 49. - P. 3140.

115. Arancibia, F. Community-acquired pneumonia due to gram-negative bacteria and pseudomonas aeruginosa // F. Arancibia, T. T. Bauer, S. Ewig // Arch. Intern. Med. 2002. - V. 162. - P. 1849-1858.

116. Associations between initial antimicrobial therapy and medical outcomes for hospitalized elderly patients with pneumonia / P. P. Gleason, T. P. Meehan, J. M. Fine et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - V. 159, №21. - P. 2562-2257.

117. Bariffi, F. Epidemiology of lower respiratory tract infections / F. Bariffi, A. Sanduzzi, A. Ponticiella // J. Chemotherapy. 1995. - №7. - P. 263-267.

118. Bartlett, J. G. Community-acquired pneumonia / J. G. Bartlett, L. M. Mundy// N. Engl. J. Med. 1995. - №24. - P. 1618-1624.

119. Bartlett, J. G. Management of respiratory tract infections / J. G. Bartlett. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 1999. - 652 p.

120. Bernstein, J. M. Treatment of community-acquired pneumonia-IDSA guidelines / J. M. Bernstein // Chest 1999. - V. 115. - P. 9-13.

121. Bohte, R. Aetiology of community- acquired pneumonia: a prospective study among adults requiring admission to hospital / R. Bohte, R. van Furth, P. J. van den Broec // Thorax. 1995. - V. 50. - P. 543-547.

122. Bootman, J. L. Pharmacoeconomics and therapeutic drug monitoring J. L. Bootman, D. L. Harrison // Pharm. World Sei. 1997. - V. 19, №4. - P. 178-181.

123. The burden of community-acquired pneumonia in seniors: results of a population-based study / M. L. Jackson, K. M. Neuzil, W. W. Thompson et al. // Clin. Infect. Dis. 2004. - V. 39, № 11. - P. 1642-1650.

124. BTS Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults // Thorax. 2001. -V. 56, Suppl. 4. - P. 1-64.

125. Carpenter, J. L. Klebsiella pulmonary infections: occurrence at one medical center and review / J. L. Carpenter // Rev. Infect. Dis. 1990. - V. 12, №4.-P. 672-682.

126. Cassiere, H. A. Community-acquired pneumonia / H. A. Cassiere, M. S. Niederman // Dis. Mon. (Chicago). 1998. - V. 44, №11. - P. 613-675.

127. Cassiere, H. A. Duration and route of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia: switch and step-down therapy / H. A. Cassiere, A. M. Fein // Semin. Respir. Infect. 1998. - V. 13, №1. - P. 36-42.

128. Clinical and economic impact of oral ciprofloxacin as follow-up to parenteral antibiotics / T. H. Grasela Jr., J. A. Paladino, J. J. Schentag et al. // Ann. Pharmacother. 1991. - V. 25, №7-8. - P. 857-862.

129. Clinical Evaluation of the Management of Community-Acquired Pneumonia by General Practitioners in France / B. Fantin, J. P. Aubert, P. Unger et al. // Chest 2001. - V. 120. - P. 185-192.

130. The Contribution of blood cultures to the clinical management of adult patients admitted to the hospital with community-acquired pneumonia / S. G. Campbell, T. J. Marrie, R. Anstey et al. // Chest. 2003. - V. 123. - P. 11421150.

131. Cost analyses of community-acquired pneumonia from the hospital perspective / T. T. Bauer, T. Welte, C. Ernen et al. // Chest. 2005. - V. 128. - P.2238-2246.

132. A cost-effectiveness analysis of antibiotic therapy in macrolide-resistant community-acquired pneumonia / S. R. Earnshaw, S. D. Candrilli, A. W. Fernandes et al. // Manag. Care Interface. 2005. - V. 18, №10. - P. 3644.

133. Cost-effectiveness of IV-to-oral switch therapy. Azithromycin vs cefuroxime with or without erythromycin for the treatment of community-acquired pneumonia / J. A. Paladino, L. D. Gudgel, A. Forrest et al. // Chest. -2002.-V. 122. P. 1271-1279.

134. Community-acquired pneumonia: influence of management practices on length of hospital stay // R. Laing, C. Coles, S. Chambers et al. // Intern. Med. J. 2004. - V. 34, №3. - P. 91-97.

135. The cost of treating patients with community-acquired pneumonia / J. R. Lave, C. J. Lin, M. J. Fine et al. // Semin. Respir. Crit. Care Med. 1999. -№20.-P. 189-197.

136. Community-acquired pneumonia in elderly people // Br.Med.J. -1998.-V. 316.-P. 1690.

137. Community-acquired pneumonia of mixed etiology: prevalence, clinical characteristics, and outcome / F. Gutierrez, M. Masia, J. C. Rodriguez et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005. - V. 24, №6. - P. 377-383.

138. The cost of treating community-acquired pneumonia / M. S. Niederman, J. S. McCombs, A. N. Unger et al. // Clin. Ther. 1998. - V. 20.- P. 820-837.

139. Cunha, B. A. The antibiotic treatment of community-acquired, atypical, and nosocomial pneumonias / B. A. Cunha // Med. Clin. North Am.- 1995. V. 79, №3. - P. 581-597.

140. Cunha, B. A. Community-acquired pneumonia. Cost-effective antimicrobial therapy / B. A. Cunha // Postgrad. Med. J. 1996. - V. 99, №1. -P. 109-110.

141. Cunha, B. A. New uses for older antibiotics. The 'rediscovery' of four beneficial and cost-effective antimicrobials / B. A. Cunha // Postgrad. Med. J. 1997. - V. 101, №4. - P. 68-80.

142. Cunha, B. A. Severe community-acquired pneumonia / B. A. Cunha // Crit. Care Clin.-1998.-V. 14,№1.-P. 105-118.

143. Davis, S. L. Pharmacoeconomic considerations associated with the use of intravenous-to-oral moxifloxacin for community-acquired pneumonia / S. L. Davis, G. Delgado Jr., P. S. McKinnon // Clin. Infect. Dis. 2005. - V. 41, Suppl. 2.-P. 136-143.

144. Doxycycline is a cost-effective therapy for hospitalized patients with community-acquired pneumonia / R. K. Ailani, G. Agastya, R. K. Ailani et al. // Arch. Intern. Med. 1999. -V. 159. - P. 266-270.

145. Dresser, L. D. Cost-effectiveness of gatifloxacin vs ceftriaxone with a macrolide for the treatment of community-acquired pneumonia / L. D. Dresser, M. S. Niederman, J. A. Paladino // Chest. 2001. - V. 119. - P. 1439-1448.

146. Early transition to oral antibiotic therapy for community-acquired pneumonia: duration of therapy, clinical outcomes, and cost analysis / K. Omidvari, B. P. de Boisblanc, G. Karam et al. // Respir. Med. 1998. - V. 92, №8.-P. 1032-1039.

147. Early switch and early discharge strategies in patients with community-acquired pneumonia: A meta-analysis / D. C. Rhew, G. S. Tu, J. Ofman et al. // Arch. Intern. Med. 2001. - V. 161, №5. - P. 722-727.

148. Economic impact of streamlining antibiotic administration / R. Quintiliani, B. W. Cooper, L. L. Briceland et al. // Am. J. Med. 1987. - V. 82, №4A.-P. 391-394.

149. Economic cost of community-acquired pneumonia in New Zealand adults / G. Scott, H. Scott, M. Turley et al. // N. Z. Med. J. 2004. -V. 117, №1196. - P.U 933.

150. An economic and outcomes assessment of first-line monotherapy in the treatment of community-acquired pneumonia within managed care // G. H. Skrepnek, E. P. Armstrong, D. C. Malone et al. // Curr. Med. Res. Opin. -2005. V. 21, №2. - P. 261-270.

151. The emergency department community-acquired pneumonia trial: methodology of a quality improvement intervention / D. M. Yealy, T. E. Auble, R. A. Stone et al. // Ann. Emerg. Med. 2004. - V. 43, №6. - P. 770782.

152. Epidemiological survey on incidence and treatment of community acquired pneumonia in Italy / G. Viegi, R. Pistelli, M. Cazzola et al. // Chest.- 2005. V. 128. - P. 940-946.

153. File, T. M. Community-acquired pneumonia. What's needed for accurate diagnosis // T. M. File Jr., J. S. Tan, J. F. Plouffe // Postgrad. Med. J.- 1996.-V. 99, №1.-P. 95-107.

154. Finch, R. G. Practical considerations and guidelines for the management of community-acquired pneumonia / R. G. Finch, M. A. Woodhead // Drugs. 1998. - V. 55, №1. - P. 31-45.

155. Fine, M. J. Processes and outcomes of care for patients with community-acquired pneumonia / M. J. Fine, R. A. Stone, D. E. Singer et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - V. 159. - P. 970-980.

156. Friedman, M. Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease. Impact of new treatment options / M. Friedman, D. E. Hilleman // Pharmacoeconomics. 2001. - V. 19, №3. - P. 245-254.

157. Garrelts, J. C. Cost-effective treatment of lower respiratory tract infections //J. C. Garrelts, A. M. Herrington // Pharmacoeconomics. 1996. -V. 10, №1.-P. 36-58.

158. Gialdroni-Grassi, G. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Italian Society of Pneumology. / G. Gialdroni-Grassi, L. Bianchi // Monaldi. Arch. Chest Dis. 1995. - V. 50, №1. - P. 2127.

159. Grossman, R. F. The role of quinolones in upper respiratory tract infections / R. F. Grossman 7/ Curr. Infect. Dis. Rep. 2001. - V. 3, №3. - P. 224-232.

160. Guest, J. F. Community-acquired pneumonia: the annual cost to the National Health Service in the UK / J. F. Guest, A. Morris // Eur. Respir. J. -1997.-V. 10, №7.-P. 1530-1534.

161. Guidelines in pulmonary medicine / D. Hackner, G. Tu, S. Weingarten et al. // Chest 1999. - V. 116. - P. 1046-1062.

162. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Practiceguidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults / J. G. Bartlett, S. F. Dowell, L. A. Mandell et al. // Clin. Infect. Dis. 2000. -V. 31.-P. 347-382.

163. Harwell, J. I. The drug-resistant pneumococcus / J. I. Harwell, R. B. Brown // Chest. 2000. - V. 117. - P. 530-541.

164. Hillman, A. New antibiotics: cost- effectiveness / A. Hillman // Pharmacoeconomics. 1994. - №5, Suppl. 2. - P. 40-43.

165. Jewesson, P. Cost-effectiveness and value of an IV switch // P. Jewesson // Pharmacoeconomics. 1994. - V. 5, Suppl. 2. - P. 20-26.

166. Jewesson P. J. Pharmaceutical, pharmacokinetic and other considerations for intravenous to oral stepdown therapy / P. J. Jewesson // Can. Infect. Dis. J. 1995. - V. 6, Suppl. A. - P. 11-16.

167. Influence of deviation from guidelines on the outcome of community-acquired pneumonia / R. Menéndez, D. Ferrando, J. M. Vallès et al. // Chest. -2002.-V. 122.-P. 612-617.

168. An Intervention to improve antibiotic delivery and sputum procurement in patients hospitalized with community-acquired pneumonia / S. J. Lawrence, B. N. Shadel, T. L. Leet et al. // Chest. 2002. - V. 122. - P. 913-919.

169. Kobelt, G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат / G. Kobelt // Клинич. фармакология и терапия. 1999. - №3. - С. 60-64

170. Kobelt, G. Методы фармакоэкономического анализа: преимущества затрат / G. Kobelt // Клинич. фармакология и терапия. -1999.-№4.-С. 93-96.I

171. Levofloxacin: an updated review of its use in the treatment of bacterial infections / M. Hurst, H. M. Lamb, L. J. Scott et al. // Drugs. 2002. - V. 62, №14. - P. 2127-2167.

172. Management of community-acquired pneumonia in the era of pneumococcal resistance / J. D. Heffelfinger, S. F. Dowell, J. H. Jorgensen et al. // Arch. Intern. Med.-2000.-V. 160.-P. 1399-1408.

173. Martinez, F. J. Monotherapy versus dual therapy for community-acquired pneumonia in hospitalized patients / F. J. Martinez // Clin. Infect. Dis. 2004. - V. 38, Suppl. 4. - S. 328-340.

174. Medical outcomes and antimicrobial costs with the use of the American Thoracic Society guidelines for outpatients with community-acquired pneumonia / P. P. Gleason, W. N. Kapoor, R. A. Stone et al. // JAMA. 1997. - V. 278. - P. 32-39.

175. Milkovich, G. Antibiotic usage: pharmacoeconomic impact in a changing healthcare system / G. Milkovich // Drugs. 1996. - V. 52, Suppl. 2. - P. 80-82.

176. MRS A (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) infections in patients with pulmonary diseases / R. Erbes, A. Wagner, T. Schaberg et al. // Pneumologie. 1996. - Bd. 50, №10. - S. 706-711.

177. Newby, D. Use of pharmacoeconomics in prescribing research. Part 2: cost- minimization analysis when are two therapies equal? / D. Newby, S. Hill / J. Clin. Pharm. Ther. - 2003. - V. 28, №2. - P. 145-150.

178. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy. A prospective multicentrer study of 359 cases / G. D. Fang, M. Fine, J. Orloff et al. // Medicine (Baltimore). 1990. - V. 69, №5.-P. 307-316.

179. Paladino, J. A. How should we evaluate new anti-infectives for respiratory tract infections? / J. A. Paladino // Can. Respir. J. 1999. - №6, Suppl. A.-P. A. 31-34.

180. Partsch, D. J. Cost-effectiveness comparison of sequential ofloxacin versus standard switch therapy / D. J. Partsch, J. A. Paladino // Ann. Pharmacother. 1997. - V. 31, №10. - P. 1137-1145.

181. Pharmacoeconomics of a pharmacist- managed program for automatically converting levofloxacin route from i.v. to oral / J. L. Kuti, T. N. Le, C. H. Nightingale et al. // Am. J. Health Syst. Pharm. 2002. - V. 59, №22.-P. 2209-2215.

182. A pharmacoeconomic evaluation of 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in Canada / M. H. Lebel, J. D. Kellner, E. L. Ford-Jones et al. // Clin. Infect. Dis. 2003. - V. 36, №3. - P. 259-268.

183. Pharmacoeconomic analysis of selected antibiotics in lower respiratory tract infection / R. W. Quenzer, K. G. Pettit, R. J. Arnold et al. // Am. J. Manag. Care. 1997. -V. 3, №7. - P. 1027-1036.

184. A pharmacoeconomic study of in-hospital treatment against community-acquired pneumonia / T. B. Vicedo, A. T. Arranz, F. J. H. Correas, et al. // Farm. Hosp. -2004. V. 28, №1. - P. 29-35.

185. Plosker, G. L. Cefotaxime. A pharmacoeconomic review of its use in the treatment of infections / G. L. Plosker, R. H. Foster, P. Benfield // Pharmacoeconomics. 1998.-V. 13,№l,Pt. 1.-P. 91-106.

186. Prieto, J. Antimicrobial resistance: a class effect? / J. Prieto, A. Calvo, M. L. Gomez-Lus // J. Antimicrob. Chemother. 2002. - V. 50, Suppl. S2. -P. 7-12.

187. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia / M. T. Fine, M. A. Smith, C. A. Carson et al. // JAMA. 1996. -V. 275.-P. 134-142.

188. Relation between length of hospital stay and costs of care for patients with community-acquired pneumonia / M. J. Fine, H. M. Pratt, D. S. Obrosky et al. // Am. J. Med. 2000. - V. 109, №5. - P. 378-385.

189. Resistance to penicillin and cephalosporin and mortality from severe pneumococcal pneumonia in Barcelona, Spain / R. Pallares, J. Linares, M. Vadillo et al. // N. Engl. J. Med. 1995. - V. 333. - P. 474.

190. Robertson, J. Use of pharmacoeconomics in prescribing research. Part 1: cost—moving beyond the acquisition price for drugs / J. Robertson, D. Lang, S. Hill // J. Clin. Pharm. Ther. 2003. - V. 28, №1. - P. 73-79.

191. Saldias, F. P. National consensus for management of community acquired pneumonia in adults / F. P. Saldias, C. C. Perez // Rev. Chilena Infectol. 2005. - V. 22, Suppl. - S. 7-10.

192. Severe community-acquired pneumonia due to Acinetobacter baumannii / M.-Z. Chen, P.-R. Hsueh, L.-N. Lee et al. // Chest 2001. - V. 120. -P.1072-1077.

193. Does socioeconomic status affect mortality subsequent to hospital admission for community acquired pneumonia among older persons? / L. Vrbova, M. Mamdani, R. Moineddin et al. // J. Negat. Results Biomed. -2005.-№4.-P. 4.

194. Spiritus, E. Antibiotic usage for respiratory tract infections in an era of rising resistance and increased cost pressure / E. Spiritus // Am. J. Manag. Care. 2000. - V. 6, №23, Suppl. - S. 1216-1221.

195. Stein, G. E. Sparfloxacin: potential clinical and economic impact in the treatment of respiratory infections / G. E. Stein, D. H. Havlichek // Pharmacotherapy. 1997. - V. 17, №6. - P. 1139-1147.

196. Study of community acquired pneumonia aetiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implications for management guidelines / W. S. Lim, J. T. Macfarlane, T. C. J. Boswell et al. // Thorax. 2001. - V. 56. - P. 296-301.

197. Switch therapy in community-acquired pneumonia / D. Nathwani, A. Boyter, P. G. Fegan et al. // Arch. Intern. Med. 1996. - V. 156, №11. - P. 1235.

198. Treatment and outcomes of community-acquired pneumonia at Canadian hospitals / B. G. Feagan, T. J. Marrie, C. Y. Lau et al. // Can. Med. Assoc. J.-2000.-№162.-P. 1415.

199. Value of the pneumonia severity index in assessment of community-acquired pneumonia / C. C. Lin, C. H. Lee, C. Z. Chen et al. // J. Formos. Med. Assoc.-2005.-V. 104, №3.-P. 164-167.

200. Variations in antimicrobial use and cost in more then 2000 patients with community- acquired pneumonia / K. Gilbert, P. P. Gleason, D. E. Singer et al.//Am. J.Med. 1998.- V. 104,№1.-V. 17-27.

201. Variation in management of community-acquired pneumonia requiring admission to Alberta, Canada hospitals / Y. Jin, T. J. Marrie, K. C. Carriere et al. // Epidemiol. Infect. -2003. V. 130, №1. - P. 41-51.

202. Vogel, F. Intravenous/oral sequential therapy in patients hospitalised with community-acquired pneumonia: which patients, when and what agents? / F. Vogel // Drugs. 2002. - V. 62, №2. - P. 309-317.

203. Waterer, G. W. Monotherapy may be suboptimal for severe bacteremic pneumococcal pneumonia / G. W. Waterer, G. W. Somes, R. G. Wunderink// Arch. Intern. Med. 2001. - V. 161, №15. -P. 1837-1842.

204. Weiss, K. The controversy of combination vs monotherapy in the treatment of hospitalized community-acquired pneumonia / K. Weiss, G. S. Tillotson // Chest. 2005. - V. 128. - P. 940-946.

205. Welte, T. New therapeutic strategies for community acquired pneumonia / T. Welte, R. Marre, N. Suttorp // Internist (Berl). 2005. - Bd. 46, №12. - S. 1354-1359.

206. Wunderink, R. G. Pharmacoeconomics of pneumonia / R. G. Wunderink // Am. J. Surg. 2000. - Y. 179, №2 (Suppl. 1). - P. 51-57.

207. Wunderink, R. G. Severe community-acquired pneumonia: the need to customize empiric therapy / R. G. Wunderink, G. W. Waterer // Chest. -2001.-V. 120.-P. 1053-1055.