Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование особенностей антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат биологических наук Корсун, Лилия Владимировна

• Корсун, Лилия Владимировна
• кандидат биологических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Корсун, Лилия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР И АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ

1.1. Особенности антибактериальной терапии внебольничных пневмоний на амбулаторном, стационарном этапах лечения и в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

1.2. Фармакоэпидемиологические исследования антибактериальной терапии внебольничных пневмоний.

1.3. Фармакоэкономические аспекты применения антибиотиков при лечении внебольничных пневмоний.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Метод фармакоэпидемиологического анализа.

2.3. Метод фармакоэкономического анализа.

2.4. Методы статистического анализа.

2.5. Личный вклад автора.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста и сопутствующей патологией на амбулаторном этапе.

3.2. Результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста и сопутствующей патологией в условиях терапевтического стационара.

3.3. Результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста и сопутствующей патологией в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование особенностей антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией»

Актуальность исследования.

В настоящее время одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, с которым ежедневно приходится сталкиваться практикующему врачу как в амбулаторной практике, так и в стационаре, является внебольничная пневмопия (ВП). По статистике заболеваемость ВП среди взрослого населения в России ежегодно в среднем составляет 5-8 случаев на 1000 населения [107]. В США ежегодно регистрируется 2-3 млн случаев ВП, по поводу которых совершается около 10 млн врачебных визитов в год [129].

Наиболее опасной ВП является для больных пожилого и старческого возраста. По данным Национального центра медицинской статистики США (National Center for Health Statistics, 1998) заболеваемость ВП для лиц старше 60 лет в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста, а частота госпитализации -в 10 раз и более. В Москве распространенность ВП среди лиц пожилого и старческого возраста составляет 17,4 случаев на 1000 человек [8]. Летальность от ВП среди лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний варьирует от 1 до 3%. У больных ВП пожилого и старческого возраста и сопутствующими заболеваниями (хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ишемической болезни сердца (ИБС), и др.), а также в случаях тяжелого течения пневмонии (тахипноэ > 30/мин, гипотензия и др.) этот показатель достигает 14-30% и более, и в этой возрастной группе занимает 4-е место среди всех причин смертности [30, 104, 129,143].

Клинические симптомы у больных старше 60 лет с ВП, ассоциированной с различными сопутствующими заболеваниями, имеют скудную или атипичную картину, что не только затрудняет своевременную диагностику, но и усложняет лечение больного, а также ухудшает прогноз заболевания [31, 70, 76, 119].

На основании данных, полученных в результате фармакоэпидемиологических исследований, международные и национальные медицинские сообщества разрабатывают и издают рекомендации по диагностике и терапии ВП: рекомендации Европейского респираторного общества (ERS, 1998, 2005); Американского общества инфекционных болезней (IDSA, 2000, 2003); Британского торакального общества (BTS, 2001, 2004); Американского торакального общества (ATS, 2001); Канадского общества инфекционных болезней и Канадского торакального общества (CIDS/CTS, 2000) [169, 165]. В 1998 году Комиссией по антибиотической политике (КАП) при Минздраве России были опубликованы национальные рекомендации по АБТ пневмоний у взрослых [59], утверждены стандарты медицинской помощи больным с ВП [90, 91, 92]. В 2003 году Минздравом России одобрено пособие для врачей по диагностике, лечению и профилактике ВП и др. При появлении новых объективных данных, эти рекомендации периодически пересматриваются и обновляются. Так, в 2006 году были пересмотрены отечественные рекомендации по ведению пациентов с пневмонией [109].

Однако наличие рекомендаций и стандартов не гарантирует рационального и безопасного использования антибактериальных препаратов (АБП) в повседневной деятельности врачей. Кроме того, бесконтрольное или нерациональное назначение АБП при эмпирической терапии ВП способствует развитию неблагоприятной эпидемиологической обстановки в регионе, формированию и распространению резистентных штаммов возбудителей, что в конечном счете снижает эффективность медицинской помощи больным.

Проблема непрерывного увеличения расходов на здравоохранение является актуальной на протяжении последних десятилетий и приобрела огромное значение не только для нашей страны, но и для многих зарубежных стран. На ситуацию оказывает влияние возрастающие с каждым годом потребности населения в квалифицированной и доступной медицинской и лекарственной помощи, появление новых более дорогостоящих медицинских технологий и лекарственных препаратов (ЛП). С другой стороны, наблюдается существенное увеличение среди населения численности лиц пожилого и старческого возраста, которые являются одними из основных потребителей финансовых ресурсов здравоохранения.

ВП является заболеванием, для лечения которого необходимы значительные финансовые средства. При этом расходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на АБП для лечения ВП в среднем составляют 50-60% от общих затрат на медикаментозное лечение. Фармакоэкономические исследования позволяют соотнести затраты и преимущества, получаемые при различном использовании ограниченных финансовых ресурсов. Неэффективное расходование бюджетных средств в первую очередь снижает доступность и уровень качества медицинской помощи для населения [38, 58, 61].

Общеизвестно, что пациенты пожилого и старческого возраста относятся к льготной категории населения, имеющей право на получение бесплатных или с 50% скидкой ЛП. Поэтому вопрос выбора клинически эффективных и экономически оптимальных лекарственных препаратов для лечения пожилых пациентов имеет не только медицинский, но также и социальный характер [8]. К сожалению, современные источники литературы содержат недостаточно данных о фармакоэкономических показателях лечения ВП у пациентов пожилого и старческого возраста с фоновой патологией.

В связи с этим возникает необходимость в проведении комплексного фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического исследования особенностей назначения АБП у пациентов пожилого и старческого возраста с ВП на фоне наиболее часто встречающейся сопутствующей (кардиоваскулярной и легочной) патологией у данной категории пациентов в условиях неспециализированной городской больницы, включающей амбулаторно-поликлиническое, стационарное и реанимационное отделения.

Цель исследования.

Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией, направленное на оптимизацию лекарственной терапии на различных этапах оказания медицинской помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности антибактериальной терапии ВП у лиц старше 60 лет с сопутствующей патологией на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи;

2. Оценить особенности антибактериальной терапии ВП у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией в отделениях терапевтического профиля;

3. Провести изучение особенностей антибактериальной терапии ВП у лиц старше 60 лет с сопутствующей патологией в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии;

4. Изучить структуру и интенсивность назначения АБП в терапии ВП у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией у амбулаторных больных, пациентов терапевтического профиля и отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

5. Выполнить фармакоэкономический анализ затрат на антибактериальную терапию ВП на различных этапах оказания медицинской помощи.

Научная новизна исследования.

Впервые у пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями были проведены фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования применения АБП при лечении ВП в многопрофильном лечебном учреждении.

Установлено, что в большинстве случаев на всех этапах оказания медицинской помощи больным старше 60 лет назначались АБП или их комбинации без доказанной клинической эффективности и не соответствующие современным российским рекомендациям и стандартам по лечению ВП.

Впервые получены данные, свидетельствующие о том, что эмпирическая антибактериальная терапия ВП у больных старше 60 лет, соответствующая современным российским рекомендациям и стандартам, была проведена только у 30,4% больных с нетяжелой формой ВП, у 7,7% со среднетяжелой ВП и у 31,5% пациентов с тяжелым течением ВП.

Фармакоэкономический анализ лечения ВП у амбулаторных пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией показал, что 55,5 % финансовых средств были потрачены на эмпирическую АБТ, не соответствующую современным Российским рекомендациям и протоколам терапии.

Полученные данные фармакоэкономического анализа позволили вскрыть существенные проблемы в практике лечения ВП в условиях терапевтического стационара. Впервые установлено, что суммарные денежные затраты на фармакотерапию, соответствующую современным рекомендациям в условиях терапевтического стационара составили всего лишь 1,3%.

Анализ финансовых затрат проведенной антибактериальной терапии ВП в ОРИТ показал, что денежные средства, израсходованные в случаях назначения рациональной АБТ, соответствующих современным рекомендациям и стандартам по лечению тяжелой ВП, составили 37,9% суммарной стоимости фармакотерапии.

Впервые проведенный анализ финансовых затрат на антибактериальную терапию ВП у пациентов пожилого и старческого возраста с фоновой патологией (ИБС и ХОБЛ) выявил факт нерационального расходования финансовых средств на всех этапах лечения, особенно в условиях терапевтического стационара.

Практическая значимость работы.

Проведенное фармакоэкономическое исследование показало, что наиболее оптимальными для лечения нетяжелой ВП в амбулаторных условиях являются азитромицин и схема «цефтриаксон и мидекамицин». Использование данных схем позволит сократить частоту госпитализации амбулаторных больных в 7,1 раз.

Наиболее оптимальным для лечения среднетяжелой ВП у пациентов старше 60 лет с ИБС и ХОБЛ в терапевтическом стационаре является использование ампициллина в качестве стартового препарата эмпирической АБТ. За исследуемый период (2007 г.) затраты на АБТ, соответствующую современным рекомендациям по лечению ВП, в терапевтическом стационаре составили лишь 1,3% от общих затрат. Оптимизация технологии оказания лекарственной помощи (рационализация АБТ) позволяет снизить расходование финансовых ресурсов на 266 142, 22 рубля в год, что соответствует 662 койко-дням лечения ВП согласно стоимости одного койко-дня медикаментозной терапии в отделении общетерапевтического профиля.

Полученные данные свидетельствуют, что наиболее оптимальными вариантами лечения тяжелой ВП у пожилых пациентов в условиях ОРИТ являются комбинации АБП «амоксиклав + кларитромицин» и «кларитромицин + цефоперазон». Проведение соответствующих мероприятий по оптимизации АБТ позволит снизить затраты на АБТ и дополнительно высвободить 21 койко-день в год.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования используются в лечебной работе ГКБ №79 г. Москвы, внедрены в учебный процесс и применяются при проведении научно-исследовательских работ на кафедре фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, а также на кафедре фармакологии с курсом технологии лекарств ФППОП ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У лиц старше 60 лет на фоне сопутствующих заболеваний (ХОБЛ и ИБС) эмпирическая АБТ, соответствующая российским стандартам и рекомендациям по лечению ВП, была использована только у 30,4% больных с нетяжелой формой ВП, у 7,7% со среднетяжелой ВП и у 31,5% пациентов с тяжелым течением ВП.

2. Наибольший процент назначения АБП, не входящих в современные рекомендации по лечению ВП, отмечается в практике терапевтического и поликлинического отделений, в то время как в условиях ОРИТ этот показатель значительно ниже.

3. Расходование финансовых средств на антибактериальную терапию ВП, соответствующую современным рекомендациям, было нерационально на всех этапах лечения, особенно в условиях терапевтического стационара, где оно не превышало 1,3% от суммарной стоимости лечения.

Апробация работы.

Результаты и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на X Международном конгрессе «Здоровье и образование в ХХТ веке» (г. Москва, 2009 г.), на научной конференции «Актуальные вопросы фармакологии» (г. Курск, 2009 г.), на расширенном заседании секции №1 и секции №2 Ученого совета Федерального государственного учреждения «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора (г. Москва, 2010 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав с описанием результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и научно-практических рекомендаций, содержит 20 таблиц и 16 рисунков. Библиография включает 188 источников, из них 122 отечественных и 66 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Корсун, Лилия Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Проведенное фармакоэпидемиологическое исследование показало, что антибактериальная терапия ВП у пациентов старше 60 лет с сопутствующей патологией в амбулаторно-поликлиническом, стационарном и реанимационном отделениях в большинстве случаев не соответствовала современным российским и международным рекомендациям и стандартам.

2. Установлено, что только в трети случаев амбулаторного лечения ВП (6,5% - режим монотерапии и 23,9% - режим комбинированной терапии) назначались АБП, включенные в современные рекомендации по рациональной эмпирической антимикробной фармакотерапии.

3. Изучение интенсивности потребления АБП в условиях терапевтического стационара выявило, что наиболее часто назначаются цефалоспорины I поколения, хотя максимальную клиническую эффективность и наименьшие финансовые затраты из числа рассмотренных схем лечения продемонстрировали полусинтетические пенициллины.

4. Начальная эмпирическая антибактериальная терапия ВП в условиях ОРИТ часто проводится в режиме монотерапии, что не является клинически эффективным. Наиболее рациональными следует считать применение комбинаций АБП «амоксиклав + кларитромицин», «цефоперазон + кларитромицин», для которых коэффициент эффективности затрат был наименьшим.

5. Анализ финансовых затрат антибактериальной терапии ВП выявил, что доля денежных средств, израсходованных в случаях назначения эмпирической АБТ, соответствующей современным рекомендациям и стандартам по лечению тяжелой ВП, варьировала от 1,3% в условиях терапевтического стационара, до 37,9 % в отделении ОРИТ и 45,5% в амбулаторном отделении от суммарной стоимости фармакотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В амбулаторных условиях для АБТ оптимальным является использование азитромицина и схемы «цефтриаксон + мидекамицин», так они обладают наименьшим коэффициентом эффективности затрат. Оптимизация антибактериальной терапии амбулаторных пациентов позволит дополнительно высвободить 94,6 дней и позволит сократить частоту госпитализации в 7,1 раз.

Оптимизация АБТ среднетяжелой ВП у пожилых пациентов и лиц старческого возраста с ИБС и ХОБЛ с использованием ампициллина в качестве стартового препарата эмпирической АБТ позволит снизить расходование финансовых ресурсов на 266 142, 22 рубля, что соответствует 662 койко-дням лечения ВП согласно стоимости медикаментозного лечения в отделении общетерапевтического профиля (406 рублей в день).

Наиболее оптимальными вариантами лечения тяжелой ВП у пожилых пациентов в условиях ОРИТ следует считать комбинации антибактериальных препаратов «амоксиклав + кларитромицин» и «кларитромицин + цефоперазон», использование которых позволит дополнительно высвободить 21 койко-день в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Корсун, Лилия Владимировна, 2010 год

1. Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // РМЖ -2003. №4.-с. 70-76.

2. Авдеев С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // РМЖ. -2001.- Том 9, № 5. С. 1 -11.

3. Авксентьева М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением / М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2000.-№1.-С. 25-30.

4. Авксентьева М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов, С.Г. Горохова, С.А. Кобина // М.: Ньюдиамед. 2000. - 80 с.

5. Авксентьева М.В. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа / Авксентьева М.В., Герасимов В.Б., Воробьев П.А. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001 - №4. - С.3-8.

6. Авксентьева М.В. Проект отраслевого стандарта-"Фармакоэкономические исследования. Общие положения" / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов, С.Г. Горохова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №4. - С. 42-54.

7. Александрова М. А. Роль макролидов в лечении внебольничной пневмонии / М. А. Александрова, С. В. Яковлев // РМЖ. 2005. - N 27. -С. 1832-1837.

8. Алексанян Л.А., Шамуилова М.М. Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста//Лечащий врач. -2001. №2.-с. 20-23.

9. Алексанян Л.А. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста / Л.А.

10. Алексанян, A.JT. Верткин, Е.А. Прохорович, JI.C. Намазова, М.М. Шамуилова // РМЖ. 2002. - том 10, №16. - с. 708-712.

11. Алексанян Л.А. Принципы антибактериальной терапии пневмонии / Л.А. Алексанян, А.Л. Верткин, М.М. Шамуилова // Лечащий врач 2001. -№1. - с. 20-24.

12. Алексеева В.М. Научное обоснование системы экономической подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000. - 359 с.

13. Антипин А.Н. Новые подходы к ведению больных с внебольничной пневмонией в стационаре / А. Н. Антипин // Рос. мед. вести. 2005. - N 3. -С. 28-41.

14. Баймаканова Г.Е. Особенности клинической картины и течения внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Г.Е. Баймаканова, П.А. Зубаирова, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2009. - N 2. - С. 33-41.

15. Бекетов А.С. Проведение анализа "цена эффективность" для выбора препаратов из группы аналогов / А.С. Бекетов // Качественная клиническая практика. - 2002. - №2. - С. 60-67.

16. Белобородова Н.В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. М., 1998. С. 62.

17. Белобородов, В.Б. Роль цефалоспориновых антибиотиков в лечении внебольничной пневмонии / В. Б. Белобородов // РМЖ. 2005. - N 5. - С. 267-272.

18. Белоусов Ю.Б. Основы клинической фармакологии рациональной фармакотерапии / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова. М.: Бионика, 2002. -с. 357.

19. Богданов М.Б. Микробиологическая оценка антибактериальных препаратов, используемых для эмпирической терапии внебольничныхинфекций нижних дыхательных путей / М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. №10. - с. 15-18.

20. Борисова A.M. Фармакотерапия у лиц пожилого возраста/ A.M. Борисова // Геронтология и гериатрия. 2001. - № 1. С. 33-36.

21. Бочанова Е.Н. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничных пневмоний в условиях стационара / Е.Н. Бочанова Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Терещенко // Фарматека. 2004. - №2. - С. 81-85.

22. Буданов С.В. Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - №10. - С.36-37.

23. Верткин A. JI. Тактика ведения больных с внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе / A.J1. Верткин, А.В. Наумов // Справочник поликлин, врача. 2006. -N 1. - С. 7-9.

24. Вовк Е.И. Внебольничная пневмония в начале XXI века: плата за жизнь в большом городе / Е.И.Вовк, A.JI. Верткин // Лечащий врач. 2008. - № 8. - стр. 63-65.

25. Воробьев П. А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П.А.Воробьев, М.В. Авксентьева, А.С.Юрьев, М.В.Сура. М.: Изд-во "Ньюдиамед", 2004. - 404 с.

26. Вялков А.И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения/ Вялков А.И., Катлинский А.В., Воробьев П.А. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №4. - С. 3-6.

27. Герасимов В.Б., Хохлова А.Л., Карпова О.И. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология практика приемлемых решений. - М.: Медицина, 2005. - 352с.

28. Гучев И.А. Внебольничная пневмония: перспективы коротких курсов антибактериальной терапии / И.А. Гучев, В.В. Рафальский // Consilium medicum. 2008. - N1. - С. 9-12.

29. Гучев И.А. Антибактериальная терапия нетяжелой, прогностически благоприятной внебольничной пневмонии / И.А. Гучев // РМЖ. 2004. -№17.-с. 1033-1037.

30. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии / Л.И. Дворецкий//Пульмонология. -2003. №2. - с. 123-127.

31. Дворецкий Л.И., Лазебник Л.Б., Яковлев С.В. Диагностика и лечение бактериальных инфекций у пожилых. М.: Универсум Паблишинг. 1997. - 54 с.

32. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста: место респираторных фторхинолонов / Л.И. Дворецкий // Клиническая геронтология. 2002. -№10.-с. 41-48.

33. Дворецкий Л.И. Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике / Л.И. Дворецкий, С.В. Яковлев // Лечащий врач. 2003. - №8. - С. 48-54.

34. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты / Л.И. Дворецкий // РМЖ. 2000. - Том 4, № 11. - С. 861 -873.

35. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония: взгляд терапевта / Л.И. Дворецкий // Consilium medicum. 2008. -N 3. - С. 34-39.

36. Дворецкий Л. И. Клинические рекомендации для врачей-терапевтов при выборе адекватной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии / Л. И. Дворецкий // Справочник поликлин, врача. 2008. - N 11.-С. 4-10.

37. Дворецкий Л.И. Критический анализ консенсусных практических рекомендаций IDSA и ATS по лечению внебольничной пневмонии 2007-99г / Л.И. Дворецкий, М.А. Александрова // Consilium medicum. 2008. - N 1.-С. 61-67.

38. Деньгин В.В. Амбулаторное лечение внебольничной пневмонии / В.В. Деньгин // Фарматека. 2008. - N 10. - С. 42-46.

39. Драммонд М. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе / М. Драммонд, Д. Дюбуа, Л. Гараттини и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №4. - с. 90-94.

40. Дуганов В.К. Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых / В.К. Дуганов, А.И. Синопальников // РМЖ. -2001. Том 9, № 15. - с. 650-655.

41. Зайцев А.А. Новые возможности в лечении внебольничной пневмонии у взрослых / А.А. Зайцев, А.Г. Романовских, А.И. Синопальников // Справочник поликлинического врача. 2006. - №6. - С. 22-30.

42. Зайцев А.А. «Защищенные» аминопенициллины при лечении внебольничной пневмонии и ее осложнений / А.А. Зайцев // Consilium medicum. 2009. -N 3. - С. 57-62.

43. Козлов Р.С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии: опыт российских специалистов / Козлов Р.С. // Здоров'я УкраУни. 2007. - №20. - с. 46-47.

44. Козлов С.Н. Фармакоэпидемиологический анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / С.Н. Козлов, С.А. Рачина, Н.П. Домникова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Том 2, №3.- С.74-81.

45. Козлов С.Н. Роль макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей / С.Н. Козлов, С.А. Рачина // Consilium medicum. -2003. том 5, №4. - с. 197-203.

46. Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999-2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-I и ПеГАС-Н / Р.С. Козлов, О.В. Сивая, К.В. Шпынев // КМАХ. 2006. - №8. - С. 33-47.

47. Кокосов А.Н. Пневмология в пожилом и старческом возрасте / А.Н. Кокосов // СПб.: МЕД МАСС МЕДИА, 2005. 712 с.

48. Куликов А.Ю. Фармакоэкономический и фармакоэпидемиологический анализы в системе государственного возмещения за лекарственные средства / А.Ю. Куликов // Новая аптека. 2008. - № 3. - С. 46 - 50.

49. Лазарева Н.Б. Влияние выбора эмпирической антибактериальной терапии на уровень летальности пациентов с внебольничной пневмонией / Н.Б. Лазарева, А.К. Стародубцев, А.А. Игонин, С.В. Шляхова // Врач. -2008. -№ 1.-С. 54-57.

50. Лазарева Н.Б. Анализ потребления антибактериальных препаратов для лечения инфекций нижних дыхательных путей / Н.Б. Лазарева, В.В. Архипов, В.Г. Кукес // Фармация. 2006. - №5. - С. 37- 40.

51. Мелехина Е.В. Современные принципы ведения внебольничной пневмонии / Е.В. Мелехина, И.А. Гучев // Лечащий врач. 2008. - №8. -С. 24-28.

52. Моисеев С.В. Азитромицин в лечении внебольничной пневмонии / С.В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия 2006. - Том 15, №2. -с. 32-36.

53. Морозов С.Ю. Роль полусинтетических незащищенных пенициллинов в лечении внебольничной пневмонии / С.Ю. Морозов // РМЖ. 2009. -Том 17. - № 4. - С.300-302.

54. Мусалимова Г.Г., JI.M. Карзакова, Саперов В.Н. Под общей редакцией А.Г. Чучалина. Внебольничные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика и лечение. СПб.: Новости правопорядка, 2006. - 60с.

55. Мухина М.А. Фармакоэкономический анализ лечения различных схем антибиотикотерапии нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре/ М.А. Мухина, Ю.Б. Белоусов // VII Международная конференция MAKMAX/ESMID: тез. докл. М., 2005. - с. 45.

56. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых // Клин, фармакология и терапия. 1999. -том 8, №1. - с.41-50.

57. Ноников В.Е. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии внебольничной пневмонии / В.Е. Ноников, Т.Д. Константинова, Н.И. Ленкова и др. // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - №2. - с. 44-46.

58. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре / Ноников В.Е. // РМЖ. 2002. - том 9. - №21. - с. 23-30.

59. Ноников В.Е. Дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия пневмоний / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2001. - №12. с. 569-574.

60. Ноников В.Е. Антибактериальная химиотерапия в пульмонологии / В.Е. Ноников//Врач.-2000. -№10. С. 12-14.

61. Отраслевой стандарт. Клинико-экономические исследования. ОСТ 91500.14.001-2002. Приказ МЗ РФ № 163 от 27.05.2002.

62. Петров В.И., Недогода С.В., Сабанов А.В. Ретроспективный клинико-экономический анализ результатов клинических исследований гипотензивных препаратов // Клин. Иссл. Лек. Средств. 2004. - №4. -С. 36-43.

63. Петров В.И. Прикладная фармакоэкономика: учебное пособие для вузов / В.И. Петров // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 336с.

64. Петрова А.И. Внебольничная пневмония у пожилых пациентов / А.И. Петрова, Н.В. Туркина, В.Б. Петрова, Н.В. Журавская // Клинич. геронтология. 2006. - N 8. - С. 45-50.

65. Попова Ю.Н. Фармакоэкономический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях городского стационара / Ю.Н. Попова, В.В. Омельяновский, Л.А. Алексанян // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Том 3, №5.-с. 144-146.

66. Рачина С.А. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей / С.А. Рачина, С.Н. Козлов // Фарматека. 2006. - №11. - с. 32-39

67. Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика и лечение / С.А. Рачина // Болезни органов дыхания. 2004. - №1. - с. 7584.

68. Рачина С.А. ATC/DDD методология: основные принципы и практическое использование в исследованиях потребления лекарств / С.А. Рачина, А.С. Андреева, А.В. Беденков // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - №5. - с. 44-48.

69. Романова Н.Е. Внебольничная пневмония у больных с хронической сердечной недостаточностью: частота и факторы риска / Н. Е. Романова, Б.А.Сидоренко, В.Е. Ноников, И.А. Шарошина, Д.В. Преображенский // Клинич. геронтология. 2006. - N 8. - С. 30-35.

70. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2000. - 256с.

71. Синопальников А.И. Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых / А.И. Синопальников, В.К. Дуганов // РМЖ. 2003. - Том 9, №15. - с. 650-654.

72. Синопальников А. И., Сидоренко С. В. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия. 1999. 44, 5. С. 22-28.

73. Синопальников А.И. Антибактериальная терапия внебольничной и госпитальной пневмонии у взрослых / А.И. Синопальников, С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев // Рос. мед. Вестник 1999. - №1. - с. 13-27.

74. Синопальников А.И. Ведение больных с внебольничной пневмонией в условиях стационара / А.И. Синопальников // Consilium medium. Том 6, №10.-2004.-с. 112-118.

75. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у лиц старших возрастных групп // Лечащий врач. 2003. - №8. - с. 16-22.

76. Синопальников А.И., Страчунский JLC. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией // КМАХ. — 2001. Том 3, №1. - С. 54-68.

77. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара. Фарматека. - 2006. - № 16 (131).-С. 66-72.

78. Синопальников А.И. Барьеры на пути внедрения клинических рекомендаций по лечению пневмонии: незнание, упрямство или беспечность? // Здоровье Украины. 2007. - № 7. - С. 49.

79. Синопальников А.И. «Респираторные» фторхинолоны в лечении внебольничной пневмонии у взрослых: обоснование выбора / А.И. Синопальников, А.А. Зайцев // Consilium medicum. 2008. - N 3. - С. 2833.

80. Синопальников А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией: ключевые положения / А.И. Синопальников, А.А. Зайцев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. -N 3. - С. 9-15.

81. Синопальников А.И. Медленно разрешающаяся/неразрешающаяся внебольничная пневмония / А.И. Синопальников, А.А. Зайцев // РМЖ. -2009.-N 5.-С. 361-367.

82. Смоленов И.В. Фармакоэкономические аспекты применения азитромицина различных производителей при внебольничиых пневмониях у взрослых / И.В. Смоленов, А.В. Красильникова // Фарматека. 2003. - №13. - с. 1-7.

83. Стандарт медицинской помощи больным пневмонией (амбулаторно-поликлиническая помощь). Прил. к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года № 263.

84. Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (при оказании специализированной помощи). Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 года № 411.

85. Стасева И.В. Рациональная антибактериальная терапия внебольничных пневмоний / И.В. Стасева // Consilium medicum. 2009. - N 3. - С. 108112.

86. Страчунский JI.C. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / JI.C. Страчунский, С.Н. Козлов, С.А. Рачина // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №4. — с. 32-38.

87. Страчунский JI.C. Антимикробная терапия внебольничной пневмонии в условиях поликлиники. В кн.: Пневмония. Под редакцией А.Г. Чучалипа, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. С. 341-363.

88. Страчунская Е.Я. Фармакоэкономика хронического патологического процесса / Е.Я. Страчунская // КМАХ. 2007. - Том 9, № 2. - С. 176186.

89. Умаров С.З. Методология фармакоэкономического исследования / С.З. Умаров // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №2. - С. 11-13.

90. Утешев Д.Б. Клинико-рентгенологическая семиотика внебольничных пневмоний у больных пожилого и старческого возраста / Д.Б. Утешев, А.К. Чуганова // Лечебное дело. 2009. - № 2. - С. 40-44.

91. Утешев Д.Б. Клиническая оценка критериев госпитализации и лечения больных пожилого возраста с внебольничной пневмонией /

92. Утешев Д.Б., А.К. Чуганова, Д.В. Иванов, J1.B. Корсун, Н.Д. Бунятян, О.А. Кисляк // РМЖ. 2009. - Том 17, № 4. - С. 295-299.

93. Утешев Д.Б. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей / Д.Б. Утешев // РМЖ. 2008. - Том 16, № 2. - С. 74-77.

94. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. -М.: Медиа Сфера, 1998. 345с.

95. Фомина И.П. Место амоксициллин / клавуланата в терапии внебольничной пневмонии / И.П. Фомина, Е.А. Ушкалова // Фарматека. -2003. -№3.-с. 16-21.

96. Фоминых В.П. Внебольничные пневмонии тяжелого течения: особенности терапии / В.П. Фоминых, В.Е. Ноников, О.Е. Латков, О.В. Колерова // РМЖ. 2005. - № 5. - С. 256-262.

97. Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю. Mycoplazma pneumoniae и Chlamidophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Казань, 2001. - 64с.

98. Христолюбова В.И. Ошибки в диагностике и лечении пневмоний в поликлинических условиях / В.И. Христолюбова, Л.И. Волкова // Терапевтический архив. 2005. - Том 77, № 1. - стр. 8-12.

99. Черняев А.Л. Внебольничная пневмония в стационаре: анализ ведения больных (по данным историй болезни) / А.Л. Черняев, Е.П. Лукашенко, С. Ю. Чикина // Пульмонология. 2009. - № 1. - С.44-50.

100. Чурилин Ю.Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармакоэкономическом анализе / Ю.Ю. Чурилин // Качественная клиническая практика. 2001. - №2. — С.63-66.

101. Чучалин А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей // Пульмонология. 1999. - №2. - С.6-9.

102. Чучалин А. Г. Болезни органов дыхания//Медицинская газета. -2000. № 43. - с.8-9.

103. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. М., 2003. 67с.

104. ИЗ. Чучалин А.Г. Диагностика и лечение пневмоний с позиции медицины доказательств. Часть I / А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов // Consilium medicum. 2002. - Том 4, № 12.-С. 12-21.

105. Шамшурина Н.Г. Практическая экономика здравоохранения России.-М., 2001.-261 с.

106. Шевченко Ю.Л. Стратегия развития стандартизации в здравоохранении России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. - С. 3-4.

107. Шляхова С.В., Стародубцев А.К., Лазарева Н.Б. Анализ антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в стационарных условиях// Тезисы XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2007. с. 599.

108. Шляхова С.В., Стародубцев А.К., Лазарева Н.Б. Оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии в стационаре// Тезисы конференции «Молодые ученые в медицине». Казань, 2007. с. 272.

109. Шляхова С.В., Стародубцев А.К., Лазарева Н.Б. Особенности применения антибактериальных препаратов при внебольничной пневмонии в стационаре// Тезисы IX Международного конгресса МАКМАХ 2007, КМАХ - Том 9, №2. - с. 45.

110. Ягудина Р.И. Особенности методологии фармакоэкономических исследований в условиях здравоохранения Российской Федерации (обзор публикаций за период с 1995 по 2007 гг.) / Р.И. Ягудина, А.Ю.

111. Куликов, И.С. Крысанов и соавт. // Фармакоэкономика. — 2009. №1. -С.3-6.

112. Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии //РМЖ. 1999. - том 7. - №16. - с. 763-769.

113. Яковлев В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия. / В.П. Яковлев//. -М.: Литера, 2003.-е. 1001.

114. Яковлев С.В. Формулярная система и принципы выбора препаратов для эмпирической терапии инфекций нижних дыхательных путей: Доклад на школе «Формулярная система в России» VIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М.: 2001.

115. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия осложнений пневмонии/ С.В .Яковлев// Consilium medium. -2001. -том 3. -№3.-с. 142-148.

116. Amsden G. Anti-inflammatory effects of macrolides-an underappreciated benefit in the treatment of community-acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J. Antimicrob. Chemother. 2005. - Vol. 55, №1. - P. 10-21.

117. Andes D. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of antimicrobials in the therapy of respiratory tract infectious // Curr Opin Infect. -2001.-Vol. 14.-P. 165-172.

118. Ansari F. Pharmacoepidemiology in developing countries what can ISPE do? // Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. - 2000. - Vol. 9, №7. - P. 611613.

119. Ball P. Antibiotic therapy of community respiratory tract infections: strategies for optimal outcomes and minimized resistance emergence / P. Ball, F.Baquero, O. Cars et al. // J. Antimicrob. Chemother. 2002. - V. 49. - P. 31-40.

120. Ball P. New antibiotics for community-acquired lower respiratory tract infections: improved activity at a cost? // Int. J. Antimicrob. Agents. 2000. -Vol. 16, №3.-P. 263-272.

121. Baldwin D.R., Macfarlane J.T. Community-acquired pneumonia. In: Armstrong D., Cohen J., editors. Infectious Diseases. London: Harcourt Publishers Ltd. 1999. - P. 27.1-27.10.

122. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., File T.M. Jr., Musher D.M., Fine M. J. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults: Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. - P.347-382.

123. Bauer T.T. Cost analyses of community-acquired pneumonia from the hospital perspective / T.T. Bauer, T. Welte, C. Ernen et al. // Chest. 2005. -V. 128.-p. 2238-2246.

124. Benjamin et al. Reducing Medication Errors and Increasing Patient Safety: Case Studies in Clinical Pharmacology // J. Clin. Pharmacol. 2003. -Vol. 43. - P.768-783.

125. Brown R., Iannini P., Gross P., Kunkel M. Impact of initial antibiotic choice on clinical outcomes in community-acquired pneumonia. Analysis of a hospital claims-made database. Chest. -2003. №123. - P. 1503-151.1.

126. Chen D.K., McGeer A., de Azavedo J.C., Low D.E., for the Canadian Bacterial Surveillance Network. Decreased susceptibility of Streptococcus Pneumoniae to fluoroquinolones in Canada. N Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P.233 — 239.

127. Colice G. Treatment costs of community-acquired pneumonia in an employed population / G. Colice, M. Morley, C. Asche et al. // Chest. 2004. -№125.-P. 2140-2145.

128. Czeizel A.E., Rockenbauer M., Sorenser H.T., Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: A population-based, case-control study // Amer. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 184.-P. 1289-1296.

129. Dean et al. Prescribing errors in hospital inpatient: their incidence and clinical significance // Qual. Saf. Health Care. 2002. - Vol. 11. - P.340-344.

130. Drummond R. Pharmacoeconomic analyses // JAMA. 2000. -Vol.283, №16. -P. 2158-2160.

131. Donowitz G.R., Mandell G.L. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone. 2000. - P.717-743.

132. Drinkard C.R., Shatin D., Clouse J. Postmarketing surveillance of medications and pregnancy outcomes: clarithromycin and birth malformations // Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. 2000. Vol. 9, №7. - P.549-556.

133. Dudas V., Hopefl A., Jacobs R. et al. Antimicrobial selection for hospitalized patients with presumed community-acquired pneumonia: a survey of nonteaching US community hospitals. Annals of Pharmacotherapy. 2000. - Vol.34. - P.446-452.

134. Evans et al. Risk Factors for Adverse Drug Events: A 10-year analysis // Ann Fharmacother. 2005. - Vol.39. - P. 1161-1168.

135. Ewig S., Schlochtermeier M, Goke N, et al. Applying sputum as a diagnostic tool in pneumonia. Chest. 2002. - Vol.121. - P. 1486 -1492.

136. Fantin В. Clinical Evaluation of the Management of Community-Acquired Pneumonia by General Practitioners in France / B. Fantin, J.P. Aubert, P. Unger et al. // Chest. 2001. - V. 120. - 185-192.

137. File T.M. Jr., Garau J., Blasi F., Chidiac C., Klugman K., Lode H. et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia. Chest. -2004. Vol.125. - P. 1888-1901.

138. Fine M.J. Relation between length of hospital stay and costs of care for patients with community-acquired pneumonia / MJ. Fine, H.M. Pratt, D.S. Obrosky et al. // Am J Med. 2000. - №109. - P.378-385.

139. Frighetto L., Marra C.A., Stiver H.G. et al. Economic impact of standardized orders for antimicrobial prophylaxis program // Ann. Pharmacother. 2000. - Vol. 34, №2. - P. 154-160.

140. Goossens H, Ferech M, Coenen S, Stephens P, ESAC Project Group. Comparison of outpatient systemic antibacterial use in 2004 in the United States and 27 European countries. Clin. Infect. Dis. — 2007. Vol.44. -P.1091-1095.

141. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. Oslo, Norway: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2005.

142. Hedlund J., Ortqvist A., Ahlqvist T. et al. Management of patient with community-acquired pneumonia treated in hospital in Sweden. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2002. - №34. - P.887-892.

143. Jackson M.L. The burden of community-acquired pneumonia in seniors: results of a population- based study / M.L. Jackson, K.M. Neuzil,

144. W.W. Thompson et al. // Clin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 39, №11. - P. 16421650.

145. Jefferson T. Elementary Economic Evaluation in Health Care / T.Jefferson, V. Demicheli, M. Mugford // BMJ books. 2000. - 144 p.

146. Kaplan V. Hospitalized community-acquired pneumonia in the elderly: age- and sex-related patterns of care and outcome in the United States / V. Kaplan, D.C. Angus, M.E. Griffin et al. // Am J Respir. Crit. Care Med. -2002.-№165.-P. 766-772.

147. Laing R. Community-acquired pneumonia: influence of management practices on length of hospital stay // R. Laing, C. Coles, S. Chambers et al. // Intern. Med. J. 2004. - V. 34, №3. - P.91-97.

148. Lave J.R. The cost of treating patients with community-acquired pneumonia. Semin. Respir. Crit. Care Med. 1999. - №20. - P. 189-197.

149. Lode H. Azithromycin in the Treatment of Community-Acquired Pneumonia in Adults / H. Lode // Cambridge Medical Publications. 2002. -P. 24.

150. Mainous A.G. An evaluation of statewide strategies to reduce antibiotic overuse / A.G. Mainous, W.J. Hueston, M.M. Love et al.// Fam. Med. 2000. -Vol. 32, №1.-P. 22-29.

151. Montravers P. The economic impact of inadequate prescriptions // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2000. - Vol. 19, №5. - P.388-394.

152. Neiderman M. S. The cost of treating of community-acquired pneumonia / M. S. Neiderman, J. S. McCombs, A.N. Unger et al. // Clin. Ther. — 1999. — Vol. 21, №3. P. 576-591.

153. Niederman M. Cost-effective antibiotic management of community-acquired pneumonia. Eur. Respir. Mon. 2004. - №28. - P. 198-210.

154. Nightingale C.H. Cost of oral antibiotic therapy / C.H. Nightingale, R. Quintiliani // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 17, №2. - P.302-307.

155. Optimizing antibiotic selection for CAP and cUTI in the emergency department and hospital setting: A systematic review and evidence-based treatment recommendations Year 2005 Update. Hosp. Med. Consensus Rep. -2005.-P.1-85.

156. Pallares R., Fenoll A., Linares J. The epidemiology of antibiotic resistance in Streptococcus Pneumoniae and the clinical relevance of resistance to cephalosporins, macrolides and quinolones. Int J Antimicrob Agents. 2003. - №22. - P. 15 - 24.

157. Scott G. Economic cost of community-acquired pneumonia in New Zealand adults / G. Scott, H. Scott, M. Turley et al. // N. Z. Med. J. 2004. -V. 117, № 1196.-p. U 933.

158. Spiritus E. Antibiotic usage for respiratory tract infections in an era of rising resistance and increased cost pressure // Amer. J. Manag. Care. 2000. -Vol. 6, №23.-P. 1216-1221.

159. Stetzer B.P., Mercer B.M. Antibiotics and preterm labor // Clin. Obstet. Ginecol. 2000. - Vol. 43, №4. - P. 809-817.

160. Strom B.L. Study design available for pharmacoepidemiology studies // Pharmacoepidemiology. 2-d ed. Ed. by B.L. Strom. - John Wiley & Sons. -1994.-P. 15-27.

161. The British Thoracic Society. (2001). BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Thorax 2001; 56 (suppl. IV): iv 1-iv 64.

162. Vergis E.V. Azithromycin vs Cefuroxime plus erythromycin for empirical treatment of community-acquired pneumonia in hospitalized patients / E.V. Vergis, A. Indorf, T.M. File et al. // Arch. Intern. Med. 2000. -V. 160, №9.-P. 1294-1300.

163. World Health Organization. The world health report 2002. Reducing risks, promoting healthy life. Geneva: World Health Organization. 2002. -P.53-70.

164. World Health Organization. Introduction to Drug Utilization Research. — Oslo, Norway. 2003. - P. 1-47.