Оптимизация потребления противомикробных препаратов при инфекционных заболеваниях респираторного тракта (клинико-фармакологические и организационные аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, доктор медицинских наук Щетинин, Евгений Вячеславович

• Щетинин, Евгений Вячеславович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Щетинин, Евгений Вячеславович

Введение. В

Глава 1. Обзор литературы

Современные аспекты стандартизации антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта.

1.1. Система стандартизации в здравоохранении России.

1.2. Современные аспекты антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта.

1.2.1. Основные сведения о распространенности инфекций респираторного тракта.

1.2.2. Этиология респираторных инфекций.

1.2.3. Особенности антибиотикотерапии респираторных инфекций.

1.2.4. Основные ошибки в терапии инфекций респираторного тракта.

1.3. Современные подходы к антибиотикотерапии отдельных форм инфекций респираторного тракта.

1.3.1. Тонзиллофарингиты.

1.3.2. Острый средний отит.

1.3.3. Синуситы.

1.3.4. Обострение хронического бронхита.

1.3.5. Бактериальная пневмония.

1.4. Обзор результатов и методов фармакоэкономического анализа, применяемого для оценки эффективности лечения.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Фармакоэпидемиологическое исследование.

2.2.1. Ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование сложившейся практики назначения ПМС.

2.2.2. Ретроспективное фармакоэпидемиологическое изучение потребления ПМС в амбулаторной практике и стационарах.

2.3. Бактериологические исследования.

2.3.1. Забор, сбор, транспортировка биологического материала.

2.3.2. Первичный посев патологического биологического материала и выделение чистых культур микроорганизмов.

2.3.3. Идентификация возбудителей инфекций.

2.3.4. Определение чувствительности микроорганизмов к ПМС.

2.4. Фармакоэкономический анализ.

2.5. Получение информированного согласия.

I 2.6. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Клинико-фармакологические аспекты потребления ПМС при инфекционных заболеваниях респираторного тракта и стандартизация антибактериальной терапии.

3.1. Оценка сложившейся практики антибиотикотерапии респираторных инфекций на различных этапах оказания медицинской помощи в 1999-2001 годах.

3.1.1. Экспертный анализ сложившейся практики антибиотикотерапии респираторных инфекций в поликлинике.

3.1.2. Экспертный анализ антибиотикотерапии пневмоний в профильных отделениях стационаров.

3.1.3. Экспертный анализ антибиотикотерапии пневмоний в реанимации краевой детской клинической больницы в 1998-2002 годах.

3.2. Оцешса потребления противомикробных средств в г.Ставрополе в 2000-01 годах.

3.2.1. Фармакоэпидемиология противомикробных средств в амбулаторной практике.

3.2.2. Потребление противомикробных средств в стационаре.

3.3. Оценка структуры возбудителей инфекционных форм заболеваний респираторного тракта и их чувствительности к ПМС.

3.3.1. Структура возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и их чувствительность к ПМС.

3.3.2. Структура и чувствительность к ПМС возбудителей инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.

3.4. Стандартизация антибиотикотерапии респираторных инфекций с учетом сложившейся практики потребления препаратов и структуры возбудителей инфекций.

3.5. Стандартизация методов бактериологической диагностики.

Глава 4. Клинико-экономическая оценка стандартных подходов к антибактериальной терапии респираторных инфекций.

4.1. Проспективное пилотное исследование по оценке эффективности антибактериальной терапии рецидивирующих форм хронических тонзиллофарингитов.

4.1.1. Общая характеристика исследования.

4.1.2. Характеристика методики проведения исследования.

4.1.3. Результаты исследования.

4.1.4. Фармакоэкономическая оценка эффективности антибиотикотерапии тонзиллофарингитов.

4.2. Клинико-экономический анализ антибиотикотерапии внебольничных пневмоний у детей в стационаре.

4.2.1 .Общая характеристика исследования.

4.2.2. Результаты исследования.

4.2.3. Фармакоэкономический анализ схем антибактериальной терапии.

4.2.4. Оценка возможных экономических потерь от нерационального выбора антибактериального препарата при пневмонии.

Глава 5. Совершенствование системы стандартизации антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта.

5.1. Оценка сложившейся практики назначения антибактериальных средств после введения стандартизации фармакотерапии.

5.1.1. Анкетирование пациентов, приобретавших противомикробные средства в аптеке.

5.1.2. Экспертная оценка сложившейся практики назначения антибактериальных препаратов при инфекциях респираторного тракта в амбулаторной практике.

5.1.3. Экспертная оценка сложившейся практики назначения антибактериальных препаратов при инфекциях респираторного тракта в стационарах.

5.2. Оценка сложившейся практики потребления антибактериальных средств после введения стандартизации фармакотерапии.

5.2.1. Фармакоэпидемиология ПМС в амбулаторной практике.

5.2.2. Фармакоэпидемиология противомикробных средств в стационаре.

5.2.3. Структура заявок для централизованных поставок в стационары Ставропольского края по линии ФОМС.

5.3. Оценка структуры возбудителей инфекций респираторного тракта и уровня их резистентности к противомикробным средствам.

5.3.1. Особенности микробиологической диагностики.

5.3.2.Структура возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и их чувствительность к ПМС.

5.3.3. Структура и чувствительность к ПМС возбудителей инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.

5.4. Прогнозирование клинической эффективности антибактериальной терапии при нозокомиальных пневмониях.

5.5. Совершенствование стандартов антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта.

Глава 6. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация потребления противомикробных препаратов при инфекционных заболеваниях респираторного тракта (клинико-фармакологические и организационные аспекты)»

Актуальность проблемы.

Накопление знаний в области клинической фармакологии позволило определить основные клинические принципы правильного выбора и оценки использования лекарственных препаратов [11,85]. Одновременно становление и развитие системы стандартизации в здравоохранении дает возможность использовать новые эффективные организационные механизмы для внедрения в практику научно обоснованных схем лекарственного лечения.

Вместе с тем, фармакотерапия инфекционных заболеваний остается сложной и труднорешаемой проблемой нашего здравоохранения. Как показывает опыт, расширение номенклатуры противомикробных средств не привело к снижению заболеваемости и смертности от инфекций. Более того, появление новых антибиотиков способствовало изменениям в структуре возбудителей инфекций и уровня их резистентности к антибактериальным средствам [187,198,234,289]. Поскольку резистентность микроорганизмов неизбежна, политика рационального использования противомикробных средств становится основным направлением в современных условиях, когда появления новых классов препаратов с антибактериальными свойствами ждать не приходится [12,20,95,100].

Актуальной в настоящее время рассматривается проблема лечения инфекционной патологии респираторного тракта, ввиду широкой распространенности, огромной медицинской и социально-экономической значимости. Вне- и внутрибольничные формы заболеваний верхних и нижних отделов дыхательной системы, как правило, вызывают временную, а иногда и стойкую утрату трудоспособности, являются причиной выплат в масштабах государства значительных денежных сумм, как по листкам трудоспособности, так и в системе обязательного медицинского страхования [22,85]. Безрецептурный отпуск антибактериальных препаратов, бесконтрольное их применение пациентами в качестве самолечения, отсутствие достаточных знаний у врачей о клинической фармакологии противомикробных средств, об основных патогенных микроорганизмах при респираторных инфекциях снижают качество анти-биотикотерапии, увеличивают экономические потери системы здравоохранения [43,100,113,198].

В последние годы опубликован целый ряд международных и национальных рекомендаций, направленных на оптимизацию фармакотерапии инфекционных заболеваний, в том числе респираторного тракта, и выполняющих функцию своеобразного «стандарта» оказания медицинской помощи [103,104,122,128,131,225]. Вместе с тем, факт разработки современных рекомендаций не является гарантией их строгого выполнения: в повседневной клинической практике на врача оказывают существенное влияние ряд объективных и субъективных факторов, что в итоге приводит к отклонениям от предложенных схем [3,110,111,116].

В настоящее время сформирована законодательная база для создания стандартов противомикробной терапии. С начала 1990-х гг. на национальном уровне ведутся работы по стандартизации в здравоохранении России, основной целью которых является нормативно-правовое обеспечение качественной и доступной медицинской помощи населению. К настоящему моменту сложились порядок и принципы разработки стандартов медицинской помощи, через которые возможно внедрение в практику оптимальных схем антибактериальной терапии [56,67,71,74,75].

Важнейшим компонентом рационального выбора антибактериального препарата является оценка резистентности возбудителей в регионах [5,91,107,113]. Использовать зарубежные данные для разработки отечественных, и тем более, региональных, рекомендаций не всегда возможно, так как существует высокая вероятность колебаний резистентности в разных странах, а также регионах России [50,95,123,124,260,266,271]. Это диктует необходимость создания системы управления потреблением препаратов, учета региональных особенностей состава возбудителей, изучение их резистентности к антибактериальным препаратам с использованием современных бактериологических методов. Важным следует признать формирование стандартов на региональном и локальном уровнях в зависимости от клинической ситуации и этапа оказания медицинской помощи.

Цель исследования

Разработать экономически обоснованную систему управления потреблением противомикробных средств (ПМС) на региональном уровне путем совершенствования стандартизации антибактериальной терапии (на примере вне-и внутрибольничных форм инфекций верхних и нижних отделов респираторного тракта).

Задачи исследования

Для достижения указанной цели были решены следующие задачи:

1. Провести в динамике фармакоэпидемиологический анализ потребления антибактериальных средств, оценить качество лечения, выявить типичные ошибки при лечении инфекций дыхательной системы в различных поликлиниках г.Ставрополя и профильных стационарах;

2. Изучить структуру возбудителей респираторных инфекций и установить их чувствительность к широкому кругу ПМС;

3. Разработать и внедрить в клиническую практику стандарты выбора ПМС при лечении инфекций респираторного тракта на различных этапах оказания медицинской помощи;

4. Провести клинико-экономический анализ схем назначения ПМС при сложившейся практике и при использовании стандартов выбора и применения антибактериальных препаратов;

5. Оценить влияние стандартизации антибиотикотерапии на потребление ПМС в амбулаторной практике, закупки препаратов ЛПУ края;

6. Разработать пути совершенствования антибиотикотерапии респираторных инфекций на основе внедрения современных методов бактериологической диагностики, оценки потребления ПМС на различных этапах оказания медицинской помощи и экспертного анализа качества терапии;

7. Разработать систему управления рациональной антибиотикотерапией на региональном уровне.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексная стандартизация антибактериальной терапии на региональном уровне, включающая внедрение обязательной бактериологической диагностики, унифицированных схем лечения с использованием наиболее активных в отношении основных возбудителей препаратов и управление централизованными закупками, обеспечивает рационализацию потребления противомикробных средств и повышает качество медицинской помощи населению.

2. Стандартизация антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта должна учитывать региональные особенности потребления ПМС, структуры возбудителей и их чувствительности к препаратам, качество бактериологической диагностики и предусматривать возможность реализации индивидуального подхода к больному.

3. Антибактериальная терапия инфекций респираторного тракта с использованием стандартизированных схем лечения, учитывающая формы течения патологии, возраст больного, антибактериальный анамнез, является более экономически целесообразной, чем сложившаяся практика.

4. Качественная и скорая бактериологическая диагностика необходима не только для накопления эпидемиологической информации о возбудителях заболеваний, но и для быстрого решения вопроса о выборе стартового препарата при внебольничных инфекциях атипичной природы и нозокоми-альной патологии.

5. Система совершенствования управления потреблением ПМС при инфекциях респираторного тракта основывается на ежегодном контроле потребления на всех этапах оказания медицинской помощи, постоянном мониторинге возбудителей, экспертной оценке качества лечения и фармакоэконо-мическом анализе различных схем терапии.

Научная новизна

1. Научно обоснована и апробирована система комплексной стандартизации антибактериальной терапии на региональном уровне.

2. В динамике проведена оценка потребления ПМС в амбулаторной практике и стационарах различного подчинения и оценено влияние стандартизации антибактериальной терапии на использование различных групп препаратов.

3. Проведено многоцентровое исследование в рамках региона по оценке структуры возбудителей верхних и нижних отделов респираторного тракта вне- и внутрибольничной этиологии.

4. Оценена эффективность внедрения качественной бактериологической диагностики при формировании системы стандартизации антибактериальной терапии на региональном уровне.

5. Изучено влияние стандартизации антибактериальной терапии на структуру бактериальных возбудителей инфекций респираторного тракта и их чувствительность к ПМС.

6. Предложен комплекс организационных мероприятий по управлению системой комплексной стандартизации антибактериальной терапии на региональном уровне с учетом региональных особенностей потребления ПМС и мониторинга чувствительности возбудителей.

7. Проведено клинико-экономическое обоснование использования различных схем антибактериальной терапии тонзиллофарингитов и внебольничных пневмоний в зависимости от форм патологии, этиологии и антибактериального анамнеза.

Практическая значимость работы

Разработана и внедрена в Ставропольском крае система комплексной стандартизации антибактериальной терапии на региональном уровне; реализован комплекс организационных мероприятий по управлению ею на основе мониторинга потребления ПМС, постоянного изучения структуры и резистентности клинических штаммов возбудителей и фармакоэкономического анализа различных схем лечения в амбулаторной практике и стационарах.

Разработаны и внедрены в практику бактериологических лабораторий методы экспресс-диагностики с определением чувствительности патогенов к антибактериальным средствам. Получен патент на изобретение № 2192642 от 10.11.2002 г. «Способ прогнозирования клинической эффективности антибактериального средства».

На основе полученных результатов разработаны рекомендации по оптимизации эмпирической и этиотропной терапии инфекций вне- и внутриболь-ничной этиологии, вызванных грамотрицательными и грамположительными возбудителями.

Полученные данные позволяют на региональном уровне проводить эмпирическую и бактериологически обоснованную терапию инфекционных заболеваний респираторного тракта, исключить применение недостаточно эффективных антибиотиков из формуляров ЛГТУ.

Внедрение результатов работы

Результаты исследований явились основой для разработки «Стандартных подходов к антибиотикотерапии инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторной практике», утвержденных приказом министерства здравоохранения Ставропольского края №05-02/181 от 23.07.01, которые используются в работе ЛПУ края.

Полученные результаты легли в основу «Стандартов антибиотикотерапии инфекций респираторного тракта», утвержденных заместителем главы администрации г.Ставрополя приказом в мае 2003 года, для лечения пациентов во всех ЛПУ города.

На основании результатов диссертационного исследования разработаны, обсуждены на Формулярном комитете и утверждены в 2003 году «Стандарты и протоколы фармакотерапии» в краевой детской клинической больнице г.Ставрополя (пересматриваются ежегодно).

Результаты работы нашли отражение в формировании и ежегодном пересмотре списка централизованных закупок, проводимых по линии Минздрава Ставропольского края.

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр микробиологии, клинической фармакологии, внутренних болезней, терапии ФПО Ставропольской государственной медицинской академии: материалы излагаются на лекциях и практических занятиях для студентов и практических врачей различных специальностей.

Разработаны и внедрены в работу отделения клинической фармакологии антибиотиков «Центра клинической фармакологии и фармакотерапии», бактериологической лаборатории Правобережной центральной районной больницы современные экспресс-методы выделения и определения чувствительности к ПМС грамотрицательных и грамположительных возбудителей.

Разработаны и внедрены в производство тест-системы по выделению и определению чувствительности к ПМС респираторных микоплазм (НПО «Им-мунотэкс» г.Ставрополь).

Результаты исследований нашли отражение в пособии для врачей «Рекомендации по оптимизации антимикробной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями в отделениях реанимации и интенсивной терапии» (Москва, 2002), руководстве для врачей «Современные аспекты антибиотикотерапии респираторных инфекций» (Ставрополь, 2002).

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации были представлены на конференции «Ваше здоровье» (Ставрополь, 1997 г.), доложены на научно-практических конференциях с международным участием "Клиническая фармакология - 25 лет" (Москва, 1997 г.), и «От Materia Medica к современным медицинским технологиям» (С .Петербург, 1998 г.), межвузовской конференции «Клиническая фармакология - практическому здравоохраненшо» (Саратов, 1998 г.), конференции «Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 1999 г.), представлены на V международной конференции «Актуальные вопросы клинической фармакологии» (Москва, 1998 г), VIII, IX, X Национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2001-3 г.г.), обсуждены в рамках 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания (Москва, 2001 г.), конференциях с международным участием «Клиническая фармакология на дальнем Востоке» и «Доказательная медицина — основа современного здравоохранения» (Хабаровск, 2001, 2003 г.г.), на 5 и 6 ежегодных «Неделях медицины Ставрополья» (Ставрополь, 2001-02 г.г.), конференции «Современные проблемы стационарной помощи детям» (Ставрополь, 2003 г.), научно-практической конференции «Клиническая фармакология в России: достижения и перспективы 1974-2004» (Москва, 2004 г.), научно-практических конференциях «Стандартизация в здравоохранении» (Москва, 2002-5 г.г.). Результаты исследования прошли апробацию на межкафежральном заседании Ставропольской государственной медицинской академии (апрель 2006 г.) и заседании Ученого Совета ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» (апрель 2006 г.)

Публикации

По результатам выполненных исследований опубликовано 59 научных работ.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Щетинин, Евгений Вячеславович

359 Выводы

1. Многоцентровое исследование сложившейся практики антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта в амбулаторных условиях в 2000 — 2001 годах показало ее нерациональность и несоответствие выявленной структуре возбудителей заболеваний и их чувствительности к противомикробным средствам не менее, чем в 40% случаев. При этом обнаружены нарушения в технологии применения ПМС: при тонзиллофарингитах в 100%, при инфекциях нижних отделов дыхательной системы в 50% и 25% случаев у взрослых и детей, соответственно.

2. Сложившаяся к 2001 году практика антибактериальной терапии инфекций нижних отделов респираторного тракта в специализированных отделениях стационаров признана нерациональной в 37% случаев при выборе препаратов. В 70% были выявлены нарушения в технологии применения ПМС. В ОРИТ 32% пациентов получали препараты, неактивные в отношении возбудителей нозокомиальных пневмоний. Охват пациентов бактериологическими исследованиями колебался от 10% до 70% в зависимости от стационара при вне- и внутрибольничных инфекциях.

3. Структура возбудителей внебольничных форм инфекций респираторного тракта зависит от типа патологии, возраста больного и этапа оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар). В пределах города, а также районов края особых различий в составе выделенных микроорганизмов от больных с внебольничными инфекциями не выявлено.

4. При внутрибольничных пневмониях выявлены отличия в структуре возбудителей и уровне их резистентности к противомикробным средствам в изученных стационарах г.Ставрополя и Ставропольского края.

5. При стандартизации антибактериальной терапии респираторных инфекций необходимо учитывать не только форму патологии, возраст больного, но и лекарственный анамнез. В частности, нерациональное использование больными ПМС в 2-3 раза уменьшало вероятность выделения из патологического материала Streptococcus pneumoniae, H.influenzae, но в несколько раз повышало долю грамотрицательных представителей семейства Enterobacteriaceae.

6. Клинико-экономическое изучение стандартизации антибактериальной терапии у больных с тонзиллофарингитами показало целесообразность расширенной оценки структуры возбудителей с целью адекватного выбора препаратов или их замены с учетом формы патологии, динамики процесса, четкого выполнения технологии применения отдельных препаратов.

7. Комплексный клинико-экономический анализ различных схем фармакотерапии внебольничных форм пневмонии в детском стационаре показал преимущества стандартизации в связи со снижением экономических потерь, равных половине суммы, затрачивающейся на терапию таких пациентов. Предложенные нами схемы выбора-ПМС, с учетом установленного возбудителя, формы, тяжести заболевания, лекарственного анамнеза в итоге оказалось сходными по эффективности и экономической целесообразности.

8. Показана клинико-экономическая целесообразность внедрения экспресс-методов для выявления StrA и Mycoplasma pneumoniae при тон-зиллофарингитах и внебольничных формах инфекций нижних дыхательных путей.

9. Стандартизация бактериологической диагностики при внебольничных инфекциях с выделением всех возможных патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к ПМС в сроки не позднее 48 часов после забора материала привела к увеличению в 2 раза доли пациентов, обследованных в лаборатории, в том числе, в 3 раза - до начала антибактериальной терапии.

Ю.Внедрение обязательной бактериологической диагностики при внутрибольничных пневмониях привело к полному обследованию всех детей уже в первый день пребывания в ОРИТ КДКБ. Поскольку при проведении ИВЛ у 25% пациентов не удается добиться эрадикации возбудителей из-за преобладания в структуре патогенов ассоциаций множест-веннорезистентных НФБ, необходимо проводить бактериологический мониторинг каждые 2-4 дня для своевременной смены терапии при ее неэффективности.

11. Стандартизация обследования и фармакотерапии, увеличение охвата бактериологическими исследованиями числа больных с инфекционными заболеваниями респираторного тракта позволили уточнить структуру возбудителей изученных форм патологии. Стало очевидным преобладание в структуре возбудителей Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Вероятность выделения ассоциаций микроорганизмов снизилась в амбулаторной практике в 2, а в стационарах в 3 раза.

12.На потребление антибактериальных препаратов в амбулаторной практике стандартизация оказала влияние только через 3 года в виде увеличения продаж рекомендованных к использованию препаратов. Вместе с тем, в аптеках по рекомендациям врачей ПМС приобретали только 21% пациентов с инфекциями верхних, и 34% больных с патологией нижних отделов респираторного тракта. В результате, потребление макро-лидов, сульфаниламидов и средств местного использования при респираторных инфекциях оказалось выше, чем предусмотренных стандартами беталактамных антибиотиков.

13.Резистентность микроорганизмов прямо пропорциональна интенсивности потребления антибактериальных препаратов. Скорость формирования резистентности у возбудителей внутрибольничных инфекций выше, чем у микроорганизмов, вызывающих внебольничные формы заболеваний.

14.В стандарты антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта необходимо включать препараты, показавшие наилучшие результаты активности в отношении основных возбудителей. Должны также учитываться региональные особенности потребления средств на различных этапах оказания помощи. При стандартизации на региональном уровне важны: постоянный анализ сложившейся практики назначения антибактериальных препаратов, учет характера их потребления, а также постоянное изучение структуры возбудителей и уровня их резистентности к широкому спектру противомикробных средств.

Практические рекомендации

1. При внебольничных формах инфекционных процессов респираторного тракта необходимо проводить комплекс бактериологических исследований, включая экспресс-методы выявления возбудителей, с обязательным определением чувствительности микроорганизмов (в том числе M.pneumoniae) к широкому спектру ПМС.

2. При внутрибольничных пневмониях обязательно проведение бактериологического мониторинга возбудителей с определением чувствительности к ПМС каждые 2-3 дня.

3. При рецидивирующих формах тонзиллофарингитов бактериологическая диагностика должна включать в себя экспресс-методы выявления причиннозначимых возбудителей, включая: Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pyogenes для решения вопроса о выборе соответствующего препарата в первые сутки терапии.

4. В стационарах необходимо стандартизировать подходы к бактериологической диагностике при инфекциях респираторного тракта для решения вопросов выбора ПМС у конкретного пациента и накопления эпидемиологической информации о возбудителях патологии.

5. Стандартизация терапии нозокомиальных пневмоний в стационаре должна опираться на объективную информацию о циркулирующих в ЛПУ возбудителях, возраст больного и антибактериальный анамнез.

6. Стандартизацию терапии внебольничных форм респираторных инфекций необходимо утверждать на уровне региона в виде СОПов, которые требуют постоянного совершенствования. Система управления потреблением ПМС строится на учете объективной информации, полученной в ходе постоянного бактериологического мониторинга, экспертной оценке качества терапии и изучения потребления ПМС в амбулаторной практике и стационарах.

7. Важным фактором сдерживания нерационального применения ПМС и распространения резистентности микроорганизмов должны стать централизованные поставки препаратов. Комплекс управленческих решений на региональном уровне позволяет ежегодно пересматривать и утверждать краевой формуляр лекарственных средств в рамках разработанной системы управления потреблением ПМС.

364

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Щетинин, Евгений Вячеславович, 2006 год

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония.// РМЖ. 2001.- Т.9.- С.177-182.

2. Авдеев С.Н., Шанина А.Г., Чучалин А.Г. Бактериальная инфекция у больных ХОБЛ с острой дыхательной недостаточностью.// Клин. Микробиол. антимикроб, химиотер.- 2005.- Т.7, №3.- С.245-254.

3. Авксентьева М.В. Международный опыт применения фармакоэкономиче-ских исследований в управлении здравоохранения.// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2000.- №1.- С.25-31.

4. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г. Проект отраслевого стандарта «Фармакоэкономические исследования. Общие положения».// Проблемы стандартизации в здравоохранении 2000.- №4.-С.42-54.

5. Антибактериальная терапия. Практическое руководство.// Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М.; 2000.- 190 с.

6. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Пособие для врачей.// Клинич. микробиолог, антимикробн. химиотер. 2000.- Т.2, №1.- С.77-87.

7. Батурин В.А., Щетинин Е.В. Бактериологический мониторинг возбудителей пневмоний у детей в отделении интенсивной терапии.// Клин.микробиол. и антимикробная химиотерапия 2000.- №2, прил.1.- С.9.

8. Батурин В.А., Щетинин Е.В. Фармакоэкономическое обоснование бактериологического мониторинга возбудителей нозокомиальных инфекций.// Мат.УШ Рос.нац. конгресса «Человек и лекарство» М.; 2001.- С.121.

9. Ю.Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии. Руководство для врачей. М.; 1999.- 143 с.

10. Белоусов Ю.Б., Ольбинская Л.И., Быков А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств.// Клиническая фармакология и терапия 1997.- №6.- С.83-85.

11. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М.; 2002.

12. З.Богданов М.Б., Подольцев А.Л., Черненькая Т.В. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре.// Клиническая фармакология и терапия 2000.- Т.9, №2.- С.26-30.

13. Н.Богданов М.Б., Подольцев А.Л., Сосновская И.В., Черненькая Т.В. Оценка экономической эффективности микробиологических исследований в многопрофильном стационаре.// Клинич. фармакол. тер. 2003.- Т. 12, №2.-С.38-42.

14. Бойцов А.Г., Ласточка О.Н. Метод дисков не оптимален для практики?// Клинич.микробиология и антимикробн.химиотерапия 2000.- №2, приложение 1.- С.10-11.

15. Болезни органов дыхания. Т.З. М.: Медицина.- 1990.

16. Верткин А.Л., Наумов А.В., Вовк Е.И. и др. Досуточная летальность в стационаре при внебольничной пневмонии.// Клинич. микробиолог, анти-микробн. химиотер. 2003,- Т.5, №4.- С.380-388.

17. Власов В.В. Рационирование и стандарты помощи.// Проблемы стандартизации в здравоохранении 2001.- №1.- С.9-18.

18. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.; 1999.- 190 с.

19. Власова Н.В., Мултых И.Г., Гречишкин А.И. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре.// Клинич. микробиология и антимикробн. химиотерапия 2003.- Т.5, №2.- С. 183-91.

20. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 1999.-№2.- С.8-12.

21. Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. Фармакоэкономический acneicr проблемы рационального выбора лекарств.// Пробл. стандартизации в здравоохр. 2002.- №5.- С.73.

22. Воробьев П.А., Горохова С.Г., Илюхина Е.В. и др. Методические рекомендации по разработке протоколов ведения больных.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2002.- №6.- С.3-63.

23. Воробьев П.А., Сура М.В., Лукьянцева Д.В., Илюхина Е.В., Авксентьева М.В. Состояние и перспективы разработки протоколов ведения больных на национальном уровне.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2004.- №2.- С.

24. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам S.pneumoniaeJI Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2000.- Т.2, №1.- С.88-98.

25. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам H.influenzae.ll Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2000.- Т.2, №2.- С.93-109.

26. Вялков А.И. Современное состояние системы стандартизации в здравоохранении.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2004.- №12.- С.

27. Вялков А.И., Воробьев П.А., Лукьянцева Д.В., Авксентьева М.В. Как далеко можно зайти на пути обеспечения качества медицинской помощи.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 2005.- №11.- С.3-5.

28. Вялков А.И., Катлинский А.В., Воробьев П.А. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения.// Проблемы стандартизации в здравоохранении 2000.- №4.- С.3-6.

29. Герасимов В.Б. Современное состояние клинико-экономического анализа в гематологии.// Проблемы стандартизации в здравоохранении 2001.- №2.-С.22-25.

30. Горохова С.Г., Воробьев П.А. Опыт разработки протокола ведения больных с хронической сердечной недостаточностью.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 2000.- №3.- С. 3-9.

31. Государственный реестр лекарственных средств. Том II. Типовые клини-ко-фармакологические статьи. М.; 2000.- 749 с.

32. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 240 с.

33. Гучев И.А., Раков А.Л., Синопальников А.И. и др. Влияние химиопрофи-лактики на заболеваемость пневмонией в организованном коллективе.// Военно-мед. журн. 2003.- №3.- С.54-61.

34. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита.// РМЖ 2002.- Т.10, №3.- С.108-118.

35. Джекобе М. Новые подходы к оптимизации антимикробной терапии инфекций дыхательных путей с использованием фармакокинетиче-ских/фармакодинамических параметров.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2004.- Т.6, №1.- С.22-31.

36. Егорова О.А., Каманин Е.И., Шевелев А.Н. Анализ случаев осложнения мастоидитом острого среднего отита у детей.// Клин, микробиол. антимикроб. химиотер. 2000.- №2, приложение 1.- С.17-18.

37. Карпов О.И. Фармакоэкономическая оценка внебольничной пневмонии.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2003.- №8.- С.85.

38. Клинико-экономический анализ.// Под ред. П.А.Воробьева. М.; Ньюдиамед.- 2004.

39. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль.// Кпинич. микробиолог, антимикробн. химиотер. 2000.- Т.2, №1.- С. 16-30.

40. Козлов С.Н., Рачина С.А., Домникова Н.П., и др. Фармакоэпидемиологи-ческий анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2000,- Т.2, №3.- С.74-81.

41. Козлов С.Н., Рачина С.А., Домникова Н.П., и др. Фармакотерапия обострения хронического бронхита в амбулаторной практике: результаты фар-макоэпидемиологического исследования.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2001.- №2.- С. 148-155.

42. Козлов С.Н., Рачина С.А., Карякина Е.С., Лебедева Н.Н. Фармакологический анализ антибиотикотерапии острых тонзиллитов в условиях поликлиники.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2001.- №3, при-лож. 1С.20.

43. Козлов Р.С., Сивая О.В., Шпынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pyogenes в России: результат многоцентрового проспективного исследования ПеГАС-1.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2005.- Т.7, №2.- С 154-166.

44. Королева Н.Ю., Бультман Я., Короткова А.В., Карамышева Т.В. Текущее состояние разработки клинических руководств на основе принципов доказательной медицины в Российской Федерации: аналитический обзор.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2004.- №9.- С.

45. Маццеи Т. Индивидуализация применения антибиотиков в отделениях реанимации и интенсивной терапии.// Клинич. микробиолог, антимик-робн. химиотер. 2002.- Т.4, №3.- С.288-293.

46. Маянский А.Н. Микробиология для врачей (Очерки патогенетической микробиологии). Нижний Новгород; 1999.- 394 с.

47. Медицинская микробиология. Под.ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1999.- 1200 с.

48. Методические рекомендации по разработке протоколов ведения больных. Под ред А.И.Вялкова, П.А.Воробьева.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 2002.- №6.- С.3-63.

49. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков.// МЗ СССР. М.; 1983.

50. Морозова С.В. Терапия острых бактериальных инфекций околоносовых пазух и глотки.// РМЖ 2003.- T.l 1, №22.- С. 1242-1247.

51. Мурузов В.Х., Семерикова Н.В., Шуршуков Ю.Ю. Реализация политики качества в здравоохранении Липецкой области.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2004.-№9.- С.

52. Мыльникова И.С. Организация рациональной антибиотикотерапии (из серии «Библиотека клинического фармаколога»)// М.; ГРАНТЪ, 2001.- 104 с.

53. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых.// Клинич.фармакология и терапия 1999.-Т8, №1,- С.41-50.

54. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей).// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2005.- Т.7, №1.- С.4-31

55. Ноников В.Е. Принципы лечения хронического бронхита.// РМЖ 1997.-Т.5, №4.

56. Ноников В.Е. Бронхиты: антибактериальная терапия.// РМЖ 1998.- Т.6, №11.

57. А.И.Вялкова, П.А.Воробьева.// М.; ММА им. И.М.Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 2000.- 392 с.

58. Основы стандартизации в здравоохранении./ Под ред А.И.Вялкова, П.А.Воробьева. М.; Ньюдиамед, 2002.- 216 с.

59. ОСТ «Порядок апробации и опытного внедрения проектов нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении» №91500.01.0022000: приказ МЗ РФ №300 от 31.07.200075.0СТ «Протоколы ведения больных. Общие положения» №91500.09.0001-1999.-М.; 1999.

60. Павлов В.В., Кузнецов С.И., Тяпухина Т.В., Кузьмук Е.В., Кведер JI.B. Региональная политика в области стандартизации медицинских технологий.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2005.- №11.- С.139-140.

61. Павлов В.Э., Паршина Д.Ю., Бишеле Н.А. Моделирование оптимальной системы финансирования здравоохранения на основании сравнительного анализа существующих систем здравоохранения развитых стран.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2003.- №8.- С.87.

62. Парфейников С.А., Багирова B.JI. Стратегия. Социологизация. Стандартизация сферы обращения лекарственных средств. Пятигорск; ПятГФА, 2004.- 243 с.

63. Петров В.И., Герасимов В.Б., Недогода С.В. и др. Фармакоэкономика в России. Предпосылки развития.// Пробл. станд. в здравоохр.- 2003.- №8.-С.87-88.

64. Петрова С.И., Никитина М.А., Выдумкина С.П., Вишнякова JI.A. Антибактериальная терапия острой внебольничной пневмонии у детей: взгляд изнутри.// Клинич.микробиология и антимикробн.химиотерапия 2000.-№2, приложение 1С.32.

65. Плавунов Н.Ф., Ежова Л.Г., Степанова В.В., Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Формулярная система больниц.// Клинич. фармакол. тер. 2003.- Т. 12, №2.-С.63-66.

66. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я., Назаров П.Г., Никитин К.А. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. СПб; 2005.- 222 с.

67. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Руководство для врачей // Под ред Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова.- М., Боргес.- 2002.

68. Прикладная фармакоэкономика: Учебное пособие/ Под ред. В.И.Петрова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 336 с.

69. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская мико-плазмология. М.; Медицина,- 1995.

70. Раковская И.В., Горина Л.Г. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека.// Клин. лаб. диагностика 1999.- №11.- С.6-7.

71. Рахманов П.Э. Методические подходы к составлению и порядку ведения клинико-экономических стандартов в системе здравоохранения Хабаровского края.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 2005.- №11.- С. 141.

72. Ребров А.П., Пономарева Е.Ю. Характер антибактериальной терапии пневмоний на стационарном и амбулаторном этапе лечения.// Клин, мик-робиол. антимикроб, химиотер. 2000.- №.2, приложение 1.- С.33-34.

73. Решедько Г.К. Механизмы резистентности к аминогликозидам у нозокомиальных грамотрицательных бактерий в России: результаты многоцентрового исследования.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2001.-Т.З, №2.

74. Розенсон O.JL, Страчунский JI.C. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии.// РМЖ 1998.- Т.6, №4.- С.251-258.

75. Руднов В.А. Формуляр антимикробных средств для отделения реанимации и интенсивной терапии.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 1999.- №1.- С.68-75.

76. Савенкова М.С. Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра.// Consilium Medicum, 2004.- приложение,- С.20-27.

77. Сидоренко С.В. Антибактериальная терапия: кризис жанра или свет в конце тоннеля?// РМЖ 2003.- Т.11, №18.

78. Сидоренко С.В. Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия.// РМЖ 1998.- Т.6, №11.

79. Сидоренко С.В. Эмпирическая терапия госпитальных инфекций: желания и возможности.// Клиническая фармакология и терапия 1998.- Т.7, №2.-С.11-13.

80. Сидоренко С.В. Фармакодинамика антибиотиков.// Клин, фармакол. тер. 2002.-T.il, №2.- С. 12-15.

81. Сидоренко С.В., Страчунский JI.C., Ахмедова Л.И. и др.// Антибиотики и химиотерапия 1999.- №11.- С.7-16.

82. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии.- М.: «Бионика», 2003.- 208 с.

83. Синопальников А.И.// Российские мед.вести 1996.- №1.- С.5-12.

84. Синопальников А.И. Эмпирическая терапия госпитальной терапии.// Росс. Мед. Вести 1999.- №3.- С.11-16.

85. Синопальников А.И., Сидоренко С.В. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии.// Антибиотики и химиотерапия. 1999.- Т.44, №5.- С.22-28.

86. Синопальников А.И., Страчунский JI.C. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией.// Клинич. микробиолог. антимикробн. химиотер. 2001.- Т.З.- С.355-370.

87. Стандарты амбулаторно-поликлинической помощи.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 2005.- №1.- С.10-100.

88. Страчунский Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России.// Клинич. фармакол. тер. 2000.- Т.9, №2.- С.6-9.

89. Страчунский JI.C., Каманин Е.И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии.// РМЖ 1998.- Т.6, №11.

90. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск; «Русич» 1998.- 304 с.

91. Страчунский Л.С., Козлов С.Н., Рачина С.А. и др. Анализ антибактериальной терапии острого среднего отита у взрослых: результаты многоцентрового исследования.// Антибиотики и химиотерапия 2004,- №1.- С.30-34.

92. Страчунский Л.С., Козлов С.Н., Рачина С.А. и др. Фармакотерапия острого синусита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования.// Клиническая фармакология и терапия 2004.- №2.- С.32-38.

93. Страчунский Л.С., Козлов С.Н., Рачина С.А. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение.// Клиническая фармакология и терапия 2001.- Т.10, №4.- С.35-40.

94. Страчунский Л.С., Решедько Г.К., Рябкова Е.Л. и др. Рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями в отделениях реанимации и интенсивной терапии. М.; 2002,- 22 с.

95. Сура М.В., Воробьев П.А., Авксентьева М.В. Информационные источники о применении лекарственных средств: их производители, потребители и они сами.// Пробл. стандарт, в здравоохр. 2005.- №11.- С.13-18.

96. Тарновская И.И. Анализ адекватности мер профилактики внутрибольничных инфекций в некоторых опубликованных стандартах и методиках.// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2000.- №1.- С.31-35.

97. Тартаковский И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний.// Клинич. микробиолог, антимикробн. химиотер. 2000.- Т.2, №1.- С.60-68.

98. Таточенко В.К. Антибактериальное лечение острых бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей детей.// Русский мед.журнал 1998.-Т.6, №23.

99. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации №2002/92 М.; 2002.- 41 с.

100. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VI, М.; "Эхо" 2005.- 968 с.

101. Чучалин А.Г. Пневмонии.// Клинич.фармакология и терапия 1995.- Т.4, №1.-С.14-17.

102. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.// Инфекции и антимикроб химиотер 2003.- Т.5, №4.-С.99-118.

103. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности.// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2005.- Т.7, №3.- С.271-285.

104. Эйдельштейн М.В., Страчунский JI.C. Динамика распространённости и чувствительности БЛРС-продуцирующих энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России.// Клин, микробиол. антимикроб. химиотер. 2005.- Т.7, №4.- С.323-336.

105. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фарма-коэкономический анализ)./ Под ред П.А.Воробьева. М.; «Ньюдиамед», 2000.- 80 с.

106. Ягода А.В., Евсевьева М.Е., Батурин В.А. и др. Стандартные подходы к фармакотерапии инфекционных заболеваний респираторного тракта. Ставрополь; 2003.- 72 с.

107. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Эмпирическая противомикробная терапия при различных инфекциях.// Consilium medicum.- 2005.- Т.7, №1.- С.2-10.

108. Янов Ю.К., Рязанцев С.В., Страчунский JI.C. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита (пособие для врачей).// Клинич. микробиолог, антимикробн. химиотер. 2003.- Т.5, №2.- С.167-174.

109. Acar J.F., Goldstein F.W. Disk Susceptibility Test. In: Antibiotics in laboratory medicine./Lorian V. (Ed.). Baltimore; 1996.- P. 1-51.

110. Ahmed F., Singleton J., Frank A. Influenza vaccination for health young adults.// N. Engl. J. Med.- 2001.- V.345, N.21.- P.1543-1547.

111. American Thoracic Society. Guidelines for management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicro-bal therapy, and prevention.// Am. Respir. Crit. Care. Med. 2001.- V.163, N7.-P.1730-1754.

112. Andes D. Pharmacokinetic and pharmacodinamic properties of antimicrobials in the therapy of respiratory tract infections.// Curr. Opin. Inf. Dis. 2001.-V.14.-P. 165-172.

113. Anthonisen N.O.R., Manfreda J., Warren C.P.W. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.// Ann. Intern. Med. 1987.- V.106.- P. 196-204.

114. Antimicrobial pharmacodynamics in theory and clinical practice./ Nightingale C.H., Murakawa Т., Ambrose P.G. eds.// NY, Basel; Marcel Decker, Inc.-2002.

115. Anto J.M., Vermeire P., Vestbo J., Sunyer J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease.// Eur. Respir. J. 2001.- V.17.- P.982-994.

116. Austin D., Kristinsson K., Anderson R. The relationship between the volume of antimicrobial consumption in human communities and the frequency of resistance.// Proc. Natl. Acad. Sci.- 1999.- N.96.- P. 1152-1156.

117. Baker M.D., Bell L.M., Avner J.R. The efficacy of routine outpatient management without antibiotics of fever in selected infants.// Pediatrics 1999.-V.103.- P.627-631.

118. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations.// Chest 1995.- V.108, Suppl.- P.43-52.

119. Ball P., Baquero F., Cars O. et al. Antibiotic therapy of community respiratory tract infections: strategies for optimal outcomes and minimized resistance emergence.//.!. Antimicrob. Chemother.- 2002.- 49.- P.31-40.

120. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease.// N. Engl. J. Med. 2000.-V.343, N.4.- P.269-80.

121. Bartlett J.G. IDCP guidelines: management of upper respiratory tract infections.// Infect. Dis. Clin. Practice 1997.- N6.- P.212-220.

122. Bartlett J.G. Pocket Book of Infections Disease Therapy 1998.- 357 p.

123. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults.// Clin. Infect. Dis.-2000.- N.31.- P.347-382.

124. Bartlett J.G., O'Keefe P., Tally F.P. et al. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia.// Arch. Intern. Med. 1986.- V.146.- P.868-871.

125. Bauchner H. Роль родителей в назначении антибиотиков детям.// Новости Международного союза за разумное применение антибиотиков (МСРПА) 1998;.- N1.- С.1-4.

126. Bauchner Н., Pelton S.I., Klein J.O. Parents, physicians, and antibiotic use.// Pediatrics 1999.- V.103.- P.395-401.

127. Bellanti J.A. Recurrent respiratory tract infections in pediatric patients.// Drugs 1997.-V.54 Suppl. 1.-P.1-4.

128. Bent S., Saint S., Vittinghoff E., Grady D. Antibiotics in acute bronchitis: a meta-analysis.//Am. J. Med. 1999.- V.107.- P.62-67.

129. Bisno A.L. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A Streptococcal pharyngitis.// Clin. Infect. Dis. 2002.- N5.- P 113.

130. Bisno A., Gerber M., Gwaltney J. et al. Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: a practice guideline.// Clin. Inf. Dis. 1997.- N25.-P.574-583.

131. Blosser-Middleton R.S., Hogan P.A., Karlowsky J.A. et al. Antimicrobal susceptibility of Haemophilus influenzae clinical isolates collected from four European countries during 2000-2001.// Clin. Infect. Dis. 2002.- N8, Suppl. 1.-P.255.

132. Bodmann K.- F., Lorenz J., Bauer T.T. et al. Nosocomial pneumonia: prevention, diagnosis and treatment.// Chemother. J. 2003.- V.12, N.2.- P.33-44.

133. Brewis R.A. Lecture notes on respiratory disease. 1988.

134. British Thoracic Society Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults.// Thorax. 2001.- N.56, Suppl.4.- P. 1-64.

135. Bush K., Jacoby G.A., Medeiros M. A functional classification scheme for p-lactamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob.// Agents Chemother 1995.-N39.- P.1211-1233.

136. Byl В., Clevenberg P., Jacobs F., et al. Impact of infectious diseases specialists and microbiological data on the appropriateness of antimicrobial therapy for bacteriemia.// Clin. Infect. Dis. 1999.- N29.- P.60-66.

137. Carbon С., Bax R. Regulating the use of antibiotics in the community.// Brit. Med. J. 1998.- V.317.- P.663-665.

138. Carmeli Y., Troillet N., Eliopuolos G.M., Samore M.H. Emergence of antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa: comparison of risks associated with different antipseudomonal agents.// Antimicrob. Agents Chemother. 1999.-V.43.- P.1379-1382.

139. Carrie A., Zhannel G. Antibacterial use in community practice. Assessing quantity and appropriateness and relationship to the development of antibacterial resistance.//Drugs.- 1999.- V.57, N.6.- P. 871-881.

140. Casadevall A., Pirofski L.-A. Host Pathogen Interactions: Basic Concepts of Microbial Commensalism, Colonization, Infection, and Disease.// Inf. Immun. 2000.- V.68.- P.6511-6518.

141. Chastre J., Fagon J-Y. Ventilator-associated Pneumoniae.// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002.- V.165.- P.867-903.

142. Christenson В., Lundbergh P., Hedlund J., Ortqvist A. Effects of a large-scale intervention with influenza and 23-valent pneumococcal vaccines in adults aged 65 years or older: a prospective study.// Lancet.- 2001.- V.357.-P.1008-1011.

143. Clin. Infect. Dis. 2003.- V.37.- P.1405-1433.

144. Clinical Microbiology Procedures Handbook. Ed. by H.Isenberg. 1992.

145. Cohen R. The antibiotic treatment of acute otitis media and sinusitis in children.// Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1997.- V.27.- P.49-53.

146. Cosentino M., Leoni O., Banfi F. et al. An approach for the estimation of drug prescribing using the defined daily dose methodology and drug dispensation data.// Eur. J. Clin. Pharmacol. 2000.- V.56.- P.513-517.

147. Craig W.A. Pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters: rationale for antibacterial dosing in mice and man.// Clin. Infect. Dis. 1998.- V.26.- P.l-12.

148. Craig W.A., Ebert S.C. Killing and regrowth of bacteria in vitro: a review.// Scand. J. Infect. Dis. 1991.- V.74 Suppl.- P.63-70.

149. Current Pediatric Diagnosis & Treatment, 17th Edition./ Eds by W.W.Hay, M.J.Levin, J.M.Sondheimer, R.R.Deterding, 2005.- 429 p.

150. Dagan R., Иugman K., Craig W., Baquero F. Evidence to support the rationale that bacterial eradication in respiratory tract infection is an important aim of antimicrobial therapy.// J. Antimirob. Chemother.- 2001.- N.47.- P.129-140.

151. Dajani A., Taubert K., Ferrieri P. et al. Treatment of acute streptococcal pharingitis and prevention of rheumatic fever: a statement for health professionals. Pediatrics 1995.- Vol.96.- P.758-764.

152. Destache С J., Dewan N., O'Donohue WJ. et al. Clinical and economic considerations in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis.// J. Antimicrob. Chemother. 1999.-N.43, Suppl.A.- P.107-113.

153. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Bhowmik A., Wedzicha J.A. The relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease.// Thorax 2002.- V.57.- P.847-852.

154. Dowell S.F., Marcy S.M., Phillips W.R., GerberM.A., Schwartz B. Otitis media principles of judicious use of antimicrobial agents.// Pediatrics 1998.-V.101.- P.165-171.

155. Dreetz M., Hamacher J., Eller J., Borner K., Koeppe P., Schaberg Т., Lode H. Serum bactericidal activities and comparative pharmacokinetics meropenem and imipenem-cilastatin.// Antimicrob. Agents Chemother. 1996.- V.40.- P.105-109.

156. Drummond M.E., O'Brien В., Stoddart G.L., Torrance G.W. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford University Press; 1999.- 305 p.

157. Dunagan W.C., Woodward R.S., Medoff G., et al. Antimicrobial misuse in patients with positive blood cultures.// Am. J. Med. 1989.- V.87.- P.253-259.

158. Essentials Procedures for Clinical Microbiology./ Isenberg H.B. ed. Washington; ASM Press.- 1999.

159. European Guidelines for Clinical Evaluation of Anti-Infective Drug Products./ Beam T.R.Jr., Gilbert D.N., Kunin C.M. eds. 1993.- 320 p.

160. Fang G.D. et al.// Medicine 1990.- V.69.- P.307-315.

161. Feder H.M., Gerber M.A., Randolph M.F., Stelmach P.S., Kaplan E.L. Once-daily therapy for streptococcal pharyngitis with amoxycillin.// Pediatrics 1999.- V.103.- P.47-51.

162. Fein A., Fein A.M. Management of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease.// Curr. Opin. Pulm. Med. 2000.- V.6, N2.- P.122-126.

163. Finegold S.M., Flynn M.J., Rose F. et al. Bacteriologic findings associated with chronic bacterial maxillary sinusitis in adults.// Clin. Infect. Dis. 2002.-V.35.- P.428-433.

164. Fowler V.G., Jr, Sanders L.L., Sexton D.J. et al. Outcome of Staphylococcus aureus bacteriemia according to compliance with recommendations of infectious disease specialists: experience with 244 patients.// Clin. Infect. Dis. 1998.-V.27.- P.478-486.

165. Fussle R., Biscoping J., Behr R. Development of resistance by Enterobacter cloacae during therapy of pulmonary infections in intensive care patients.// Clin. Invest. 1994.- V.72.- P.1015-1019.

166. Gaynes R. The impact of antimicrobial use on the emergence of antimicrobial-resistant bacteria in hospitals.// Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997.- N11.-P.757-765.

167. Gaynes R, Edwards JR National Nosocomial Infections Surveillance System. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli.// Clin. Infect. Dis. 2005.- V.41.- P.848-854.

168. Gerber M.A. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharyngitis.// Pediatr. Infect. Dis. J. 1989.- Vol. 8.- P.820-824.

169. Gerding D.N., Larson T.A. Resistance surveillance programs and the incidence of gram-negative bacillary resistance to amikacin from 1967-1985.// Am. J. Med. 1986.- V.80.- P.22-28.

170. Gleason P., Kapoor W., Stone R. et al. Medical outcomes and antimicrobial costs with the use of the American Thoracic Society guidelines for outpatients with community-acquired pneumonia.// JAMA.- 1997.- N.278.- P.32-39.

171. Goh S.K., Johan A., Cheong Т.Н., Wang Y.T. A prospective study of infections with atypical pneumonia organisms in acute exacerbations of chronic bronchitis.// Ann. Acad. Med. Singapore 1999.- V.28.- P.476-480.

172. Gomez J., Conde Cavero S.J., Hernandez Cardona J.L., etal. The influence of the opinion of an infectious disease consultant on the appropriateness of antibiotic treatment in a general hospital.// J. Antimicrob. Chemother. 1996.-V.38.- P.309-314.

173. Grossman R.F. How do we achieve cost-effective options in lower respiratory tract infection therapy?// Chest 1998.- V.l 13, Suppl 3.- P.205-210.

174. Guidelines for АТС classification and DDD assignment.// WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. 6th ed.; Oslo.- 2003.

175. Gump D.W., Phillips C.A., Forsyth B.R. et al. Role of infection in chronic bronchitis.// Am. Rev. Resp. 1976.- V.l 13.- P.465-474.

176. Gwaltney J.M. Acute community-acquired sinusitis.// Clin. Infect. Dis. 1996.-V.23.- P.1209-1225.

177. Gwaltney J.M., Sydnor A.Jr., Sande M.A. Etiology and antimicrobial treatment of acute sinusitis.// Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1981.- V.84.- P.68-71.

178. Gyssens I.C. Quality Measures of Antimicrobal Drug Use.// International Journal of Antimicrobial Agents 2001.- V.17.- P.9-19.

179. Gyssens I.C., Smits-Caris C., Stolk-Engelaar M.V., Slooff T.J.J.H., Hoog-kamp-Korstanje J. A. A. An audit of microbiology laboratory utilization. The diagnosis of infection in orthopedic surgery.// Clin. Microb. Infect. 1997.- N3.-P.518-522.

180. Hammerschlag M.R. Mycoplasma pneumoniae infections.// Curr. Opin. Infect. Dis. 2001.- V.l4.- P.181.

181. Hayner C., Baughman R. Nosocomial pneumonia: a review of diagnostic approaches.// Infect. Med. 1995.- V.12, №7.- P.322-330.

182. Huchon G., Woodhead M., and the ERS Task Force. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections.// Eur. Resp. J.- 1998.-N.il.- 986-991.

183. Humphrey M.A., Simpson G.T., Grindlinger G.A. Clinical characteristics of nosocomial sinusitis.// Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1987.- V.96.- P.687-690.

184. Jefferson N., Demicheli V., Mugford M. Elementary economic evaluation in health care.- BMJ books, 2000.

185. Jousimies-Somer H.R., Savolainen S., Ylikovski J.S. Bacteriologic finding of acute maxillary sinusitis in young adults.// J. Clin. Microbiol. 1988.- V.26.-P.1919-1925.

186. Junsson B. Measurement of health outcome anu associated costs in cardiovascular disease.// Eur. Heart. J. 1996.- V.l 1.- P.2-7.

187. Karalus N.C., et al.// Thorax 1991.- V.46.- P.413-418.

188. Kim C.K. et al. Late abnormal finding on high-resolution computed tomography after Mycoplasma pneumoniae.!7 Pediatrics 2000.- V.l 05.- P.372.

189. Klugman K.P., Feldman C. S.pneumoniae respiratory tract infectious.// Curr. Opin. Infect. Dis. 2001.- V.l4.-P. 173-179.

190. Kristinsson K.C. Epidemiology of penicillin-resistant pneumococci.// Nord. Med. 1996.- V.lll.- P.103-108.

191. Kristinsson K., Hjalmarsdottir M., Gudnason T. Continued decline in the incidence of penicillin non-susceptible pneumococci in Iceland.// 38th Inter-science Conf. On Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego.- 1998.-P.74.

192. Krober M.S., Bass J.W., Michels G.N. Streptococcal pharyngitis: placebo controlled double-blind evaluation of clinical response to penicillin therapy.// JAMA 1985.- V.253.- P. 1271-1274.

193. Kunin C.M. Use of antibiotics: a brief exposition of the problem and some tentative solutions.// Ann. Intern. Med. 1973.- V.79.- P.555-560.

194. Livermore D.M., Yuan M. Antibiotic resistance and production of extended-spectrum beta-lactamases amongst Klebsiella spp from intensive care units in Europe.// J. Antimicrob. Chemother. 1996.- V.38.- P.409-424.

195. Lopert R., Lang D. Hill S. Use of pharmacoeconomics in prescribing research. Part 3: cost-effective analysis — a technique for decision-making at the margin.// J. Clin. Pharmacy and Therapeutics 2003.- V.28.- P.243-249.

196. Low D.E. Trends and significance of antimicrobial resistance in respiratory pathogens.// Curr. Opin. Infect. Dis. 2000.- V.13.- P. 145-153.

197. Lund V., Gwaltney J., Baguero F. et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classification, etiology and management.// J. Ear., Nose & Throat. 1997.-Vol.76, suppl.- P.22.

198. Lungberg В., Nilsson-Ehle J. Pharmacokinetics of intravenous ciprofloxacin at three different doses.// J. Antimicrob. Chemother. 1988.- V.22.- P.715-720.

199. Macfarlane J., Holmes W., Macfarlane R., Britten N. Influence of patients expectations on antibiotic management of acute lower respiratory tract illness in general practice: questionnaire study.// BMJ.- 1997.- V.317.- P.l211-1214.

200. Madison J.M. Chronic obstructive pulmonary disease.// Lancet 1998.-V.352.- P.467-473.

201. Maki D.G., Schuna A.A. A study of antimicrobial misuse in a university hospital.// Am. J. Med. Sci. 1978.- V.275.- P.271-282.

202. Mandell L., Bartlett J., Dowell S. et al. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults.// Clin. Infect. Dis. 2003.- V.37.- P.1405-1433.

203. Manual of Clinical Microbiology./ Murray P.R., Baron E.J., Pfaller M.A., Tenover F.C., Yolken R.H., editors.// 6th ed. Washington, D.C.: ASM Press.-1995.

204. Mapel D., Chen J.C., George D., Halbert R. The cost of chronic obstructive pulmonary disease and its effects on managed care.// Manag. Care Interface2004.- V.17, N4.- P.61-66.

205. Marchant C., Carlin A., Johnson C., Shurin P. Measuring the comparative efficacy of antibacterial agents for acute otitis media: the "Polyanna phe-nomen"// J. Pediatrics, 1992.- N.120.- P.72-77.

206. Mark D.B., Simons T.A. Fundamentations of economic analysis.// Am. Heart. J. 1999.- N5.- P.38-40.

207. Mayer J., Campbel G. ATS recommendations for treatment of adults with hospital-acquired pneumonia.// Infect. Med. 1996.- V.13.- P. 1027-1044.

208. McGowan J.E. Antimicrobial resistance in hospital, organisms and its relation to antibiotic use.// Rev. Infect. Dis. 1983.- N5.- P.1033-1048.

209. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M. et al. Quality of care, process and outcomes in elderly patients with pneumonia.// JAMA.- 1997.- V.278.- P.2080-2084.

210. Melen I., Lindahl L., Andreasson L. et al. Chronic maxillary sinusitis. Definition, diagnosis and relation to dental infections and nasal polyposis.// Acta Otolaryngol. (Stockh) 1986.- V.101.- P.320-327.

211. Metersky M.L. Community-acquired pneumonia: process of care studies.// Curr. Opin. Infect. Dis. 2002.- V.15.- P. 169-174.

212. Metlay J.P. Update of community-acquired pneumonia: impact of antibiotic resistance on clinical outcomes.// Curr. Opin. Infect. Dis. 2002.- V.15.- P.163-167.

213. Metley J.P., Fine MJ. Testing Strategies in the initial managament of patient with community-acquired pneumonia.// Ann. Intern. Med. 2003.- N.138.-P.109-118.

214. Moore R.D., Lietman P.S., Smith C.R. Clinical response of aminoglycoside therapy: importance of the ratio of peak concentration to minimal inhibitory concentration.// J. Infect. Dis. 1987.- V.155.- P.93-99.

215. Moreno F et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a community organism.// Clin. Infect. Dis. 1995.- V.21.- P.1308-1312.

216. Mufson M.A. Streptococcus pneumoniae./ In: Mandell G.L., Douglas R.G., Bennett J.E. eds. Principles and practice of infectious diseases, 3rd ed, Churchill Livingstone, NY.; 1990.- P.1539-1550.

217. Muscat J.J., Wilbur D.W., Stout J.J., Fahriender R.A. An evaluation of the susceptibility patterns of gram-negative organisms isolated in cancer centers with aminoglycoside usage.// J. Antimicrob. Chemother. 1991.-V.27, Suppl C.-P.l-7.

218. Nathwani D., Davey P., France A.J., Phillips G., Orange G., ParrattD. Impact of an infection consultation service for bacteraemia on clinical management and use of resources.// Q. J. Med. 1996.- V.89.- P.789-797.

219. NCCLS Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Ninth Informational Supplement. NCCLS document M100-S0 1999.- 19(1).

220. NCCLS Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Tenth Informational Supplement, M100-S10(M7) 2000.

221. NCCLS Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Eleventh Informational Supplement, M100-S11 2001.- 21(1).

222. Niederman M. Gram-negative colonization of the respiratory tract: pathogenesis and clinical consequences.// Semin. Respir. Infect. 1990.- N5.- P. 173181.

223. Nowak R. Hungary sees an improvement in penicillin resistance.// Science 1994.- V.264.- P.364.

224. O'Brien K.L., Dowell S.F., Schwartz В., MarcyM., Phillips W.R., Ger-ber M. A. Acute sinusitis principles of judicious use of antimicrobial agents.// Pediatrics 1998.- V.101.- P.174-177.

225. Pankey G.A., Gross C.W., Mendelsohn M.G. Contemporary diagnosis and management of sinusitis.// Pensilvania 1997.- P.150.

226. Performance Standards for Antimicrobial Disc Susceptibility Tests. Aproved Standards.- NCCLS. Document M2-A6.1997.- V.17, N 1.

227. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 8th Informational Supplement.- NCCLS. Document M100-S8. 1998.- V.18.

228. Pichichero M.E. Group A beta-hemolytic streptococcal tonsillopharyngiti-dis./ In: Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. Eds. J.T.Johnson, L.Yu. 1997.- P.406-421.

229. Pichichero M.E. The rising incidence of penicillin treatment failures in Group A streptococcal tonsillopharyngitidis: an emerging role of the cephalosporins?// Pediatr. Infect. Dis. J. 1991.-N10.- P.50-55.

230. Pikhlajamaki M., Kotilainen P., Teemiu K. et al. Macrolide resistant Streptococcus pneumoniae and use of antimicrobial agents.// Clin. Inf. Dis.- 2001.-N.33.- P.483-488.

231. Poole P.J., Black P.N. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease./ In: Cochrane Collaboration. Cochrane Library. Issue 5. Oxford: Update Software; 2000.

232. Postma D.S.// COPD (diagnosis and treatment). 1996.

233. Potgieter P.D., et al.// N. Engl. J. Med. 1992.- V.326.- P.292-297.

234. Pradier C., Dunais В., Carsenti-Etesse H., Dellamonica P. Pneumococcal resistance patterns in Europe.// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1997.-V.16.-P.644-647.

235. Principi N., Esposito S. Emerging role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in pediatric respiratory tract infections.// Lancet Infect. Dis. 2001.-N1.- P.334.

236. Rahal J. J., Urban C., Horn D., et al. Class restriction of cephalosporin use tot control total cephalosporin resistance in nosocomial Klebsiella.il J. Am. Med. Assoc. 1998.- V.280.- P.1233-1237.

237. Raz R., Sharir R., Ron A., Laks N. The influence of an infectious disease specialist on the antimicrobial budget of a community teaching hospital.// J. Infect. 1989.- V.l8.- P.213-219.

238. Rello J., Ausina V. et al. Impact of previous antimicrobial therapy on etiology and outcome of ventilator associated pneumonia.// Chets 1993.- V.l04.-P.1230-1235.

239. Reynolds H.Y. Chronic bronchitis and acute infectious exacerbations. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000.- P.706-710.

240. Richards M., Thursky K.M., Buising K. Epidemiology, Prevalence and Sites of infections in intensive Care Units.// Semin. Respir. Crit. Care Med. 2003.-V.24.- P.3-22.

241. Roche N., Huchon G. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease.// Rev. Prat. 2004.- V.54, N13.- P.1408-1413.

242. Rouby J., Martin E. et al. Nosocomial bronchopneumonia in the critically ill: histologic and bacteriologic aspects.// Am. Rev. Respir. Dis. 1992.- V.146.-P.1059-1066.

243. Saint S., Bent S., Vittinghoff E. Grady D. Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a meta-analysis.// JAMA 1995.- V.273.-P.957-960.

244. Seemungal T.A.R., Donaldson G.C., Paul E.A., et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998.- V.157.- P.1418-1422.

245. Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P., et al. Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.// JAMA 1995.- V.274.- P.l852-1857.

246. Shah P., Junghann W., Stille W. Dosis-wirkungs-beziehung der bacterizide bei E.coli, K.pneumoniae und Staphylococcus aureus.H Dtsch. Med. Wochenschr. 1976.- V.101.- P.325-328.

247. Snider G.L. Nosology for our day: its application to chronic obstructive pulmonary disease.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003.- V.167, N5.- P.678-683.

248. Sturm A.W. Rational use of antimicrobial agents and diagnostic microbiology facilities.// J. Antimicrob. Chemother. 1988.- V.22.- P.257-260.

249. Suzuki S., Yamazaki Т., Narita M., Okazaki N., Suzuki I. et al. Clinical Evaluation of Macrolide-Resistant Mycoplasma pneumoniae.!/ Antimicrob. Agents and Chemother. 2006.- V.50, N2.- P.709-712.

250. Swindell P.J., Reeves D.S., Bullock D.W., Davies A.J., Spence C.E. Audits of antibiotic prescribing in a Bristol hospital.// Br. Med. J. 1983.- V.286.-P.l 18-122.

251. Tager I., Speizer F. Role of infection in chronic bronchitis./ N. Engl. J. Med. 1975.- V.292.- P.562-570.

252. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy./ Sanford J.P., Gilbert D.N., Moellering R.C., Sande M.A. 27th ed. 1997.- 134 p.

253. Volger B.W., Ross M.B., Brunetti H.R., Baumgartner D.D., Therasse D.G. Compliance with a restricted antimicrobial agent policy in a university hospital.// Am. J. Hosp. Pharm. 1988.- V.45.- V.1540-1544.

254. Vu Т., Farish S., Jenkins M., Kelly H. A meta-analysis of effectiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community.// Vaccine.- 2002.- V.20, N13.- P.1831-1836.

255. Wald E.R. Management of acute bacterial sinusitis in children. Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat./ Ed. by J.T.Johnson, V.L.Yu. 1-st. 1997.- P.333-340.

256. Wang E., Einarson Т., Kellner J., Conly J. Antibiotic prescribing for Canadian preschool children: evidence of overprescribing for viral respiratory infections.// Clin. Infect. Dis.- 1999.- Vol.29. N1.- P.l55-160.

257. Wang C.Y., Jerng J.S., Cheng K.Y., et al. Pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalized patients: clinical features, risk-factors and outcomes.// Clin. Microbiol. Infect. 2006.- V.12.- P.63-68.

258. Wans M.E., Toikka P., Saarinen T. et al. Diagnosis of M.pneumoniae in children.// J. Clin. Microbiol.- 1998.- V.36.- P.3155-3159.

259. Warshawsky В et al. Hospital and community based surveillance of methi-cillin-resistant Staphylococcus aureus'. Previous hospitalization is the major risk factor.// Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2000.- V.21.- P.724-727.

260. Whitney С et al. Increasing prevalence of multidrugresistant Streptococcus pneumoniae in the United States.// N. Engl. J. Med. 2000.- V.343.- P. 19171924.

261. Wise R., Logan M., Cooper M., Ashby J.P., Andrews J.M. Meropenem pharmacokinetics and penetration into an inflammatory exudate.// Antimicrob. Agents Chemother. 1990.- V.34.- P.1515-1517.

262. World Health Report 2000. Health systems: improving performance. Annex table 3. 2000 World Health Organization. Geneva, Switzerland.