Фармакоэкономический анализ антибактерильной терапии внебольничной пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Варавина, Елена Александровна

• Варавина, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Варавина, Елена Александровна

Введение.

Глава 1. Фармакоэкономические исследования в медицине обзор литературы).

1.1. Значение фармакоэкономических исследований для практического здравоохранения.

1.2. Современные тенденции в фармакоэкономике антибактериальных препаратов.

1.3. Фармакоэкономические исследования в пульмонологии.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Методы оценки общего состояния здоровья пациентов.

2.1.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.2. Лабораторные методы.

2.2. Методы фармакоэкономического анализа.

2.2.1. Немонетарные методы.

2.2.2. Монетарные методы фармакоэкономического анализа.

2.3. Статистические методы.

Глава 3. Клиническая и экономическая характеристика затрат.

3.1. Определение критериев рационального выбора антибактериальных препаратов.

3.2. Экономическая оценка затрат.

Глава 4. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии внебольничной пневмонии немонетарными методами.

4.1. Фармакоэпидемиологический анализ.

4.2. Оценка рациональности.

- 4.3. Оценка шансов.

4.4. Оценка NNT.

Глава 5. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии монетарными методами.

5.1. Определение стоимости заболевания.

5.2. Анализ методом сведения к минимуму издержек.

5.3. Анализ методом эффективности затрат.

5.3.1. Критерий эффективности - «койко-день».

5.3.2. Цитологические показатели индуцированной мокроты.

5.3.3. Гематологические индексы интоксикации.

5.3.4. Критерий эффективности —иммунологические показатели.

5.4. Построение многофакторной модели.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэкономический анализ антибактерильной терапии внебольничной пневмонии»

Актуальность темы. Пневмония - одна из наиболее актуальных проблем пульмонологии. Распространенность пневмоний среди взрослого населения составляет 5-8 на 1000 человек. Пневмония находится в ряду ведущих причин смерти от инфекционных заболеваний, занимает шестое место среди причин общей смертности в развитых странах. В России этот показатель достигает 18 на 100000 населения [159]. Немаловажным является изучение экономических аспектов лечения пневмонии. В последние два десятилетия серьезной проблемой в области политики здравоохранения в мире стала растущая стоимость медицинского обслуживания населения. Увеличению общих расходов на здравоохранение способствовали такие факторы, как старение населения, сопровождающееся повышением уровня хронической заболеваемости и инвалидности, появление новых видов лечения и технологий, а также растущие ожидания широких масс населения [64].

Качественное оказание медицинской помощи населению стало невозможным без применения новых для отечественного здравоохранения технологий — стандартизации медицинских услуг, внедрения формулярной системы, маркетинговых исследований [30, 32]. Эти программы весьма актуальны сегодня в связи с необходимостью обеспечения государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи, обеспечению ее доступности. При планировании здравоохранения в России в настоящее время одной из основных проблем является определение приоритетов для размещения ограниченных финансовых средств. В условиях ограниченных финансов внедрение ресурсосберегающих технологий оказания лечебной помощи становится задачей номер один [13].

Важнейшей составной частью лечения больных пневмонией является антибактериальная терапия [51]. Ее адекватность и своевременное назначение определяет исход заболевания/ В то же время - это наиболее затратная часть терапии. Расходы клиник на лекарственные средства в среднем составляют 25% их бюджета, причем на долю антибактериальных препаратов приходится 50-60% [211, 234]. Оценка стоимости и эффективности различных программ антимикробной химиотерапии является одним из важнейших подходов к снижения затрат на лекарственные средства в пульмонологических стационарах [42].

Экономические показатели антибактериальной терапии стали привлекать к себе пристальное внимание относительно недавно, что вызвано постоянным ростом расходов на здравоохранение, хроническим денежным дефицитом, увеличением количества антибиотиков на рынке [28, 48]. В последнее время за рубежом публикуется большое количество фармакоэкономических исследований антибактериальных препаратов [241, 245, 256]. От классических клинических испытаний их отличает то, что помимо оценки эффективности и безопасности лекарственных средств проводится оценка всех расходов, связанных с лечением данной инфекции, причем для выбора оптимального режима антибиотикотерапии эти показатели рассматриваются в неразрывной связи друг с другом [122].

Экономический анализ терапии различных заболеваний в России только начинает внедряться. Стандартизация медицинских услуг, внедрение формулярной системы в здравоохранение и ЛПУ становятся одними из важнейших вопросов сегодняшнего дня [60, 66, 82]. Это побудило нас провести комплексное фармакоэкономичесое исследование проблемы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии.

Цель исследования - оценка программ антибактериальной терапии с проведением сравнительного фармакоэкономического анализа эффективности лечения с учетом региональных особенностей.

Задачи исследования:

1. Изучение клинических особенностей внебольничной пневмонии среди различных групп населения г. Владивостока с учетом воздействия эпидемиологических и медико-социальных факторов риска.

2. Проведение комплексного фармакоэпидемиологического и фармако-экономического исследования программ антибактериальной терапии вне-больничной пневмонии и оценка их рациональности.

3. Определение уровня информативности различных клинических, цитологических и иммунологических критериев для использования их в фармако-экономических исследованиях при внебольничной пневмонии.

4. Медико-экономическое обоснование системы организационных мероприятий по комплексной терапии внебольничной пневмонии на региональной административной территории.

Научная новизна. Впервые проведен комплексный фармакоэпидемио-логический анализ антибактериальной терапии внебольничной пневмонии с использованием количественных и качественных характеристик. На основе многофакторной модели проведен фармакоэкономический анализ «стоимости/эффективности» терапии с учетом различных клинических, цитологических и иммунологических критериев. Предложены наиболее рациональные и экономически эффективные схемы антибактериальной терапии для лечения внебольничной пневмонии.

Практическая значимость работы.

Исследование выполнялось в соответствии с региональной научной программой и планом научных исследований университета. Доказана необходимость проведения комплексного фармакоэкономического исследования внебольничной пневмонии для оптимизации программ ее антибактериальной терапии. Доказана возможность использования для анализа эффективности затрат ряда критериев - клинических, цитологических и иммунологических. Выбраны наиболее оптимальные антибактериальные препараты для терапии внебольничной пневмонии. Полученные в результате выполненной работы данные были использованы при подготовке нормативных и организационно-методических документов, положены в основу создания территориального формуляра и медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи населению.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее информативными монетарными методами фармакоэконо-мического анализа антибактериальной терапии внебольничной пневмонии являются анализ минимизации затрат и анализ эффективности затрат.

2. Анализ эффективности затрат для изучения антибактериальной терапии внебольничной пневмонии может быть использован только при тщательном отборе критериев эффективности. В качестве критериев оценки эффективности могут быть использованы как клинические так и некоторые лабораторные показатели.

3. Разработанный на основе многофакторной модели способ расчета позволяет проводить фармакоэкономическую оценку эффективности терапии по совокупности критериев и оптимизировать программы терапии внебольничной пневмонии.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены и обсуждены на X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002), V Международной конференции МАКМАХ «Антимикробная терапия» (Москва, 2002), IV Всероссийском конгрессе «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия» (Москва, 2002), заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМУ (2003). Работа прошла апробацию на заседании проблемной комиссий по внутренним болезням ВГМУ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность пульмонологических отделений ГУ ДВОМЦ, Главного госпиталя Краснознаменного Тихоокеанского флота, используются в работе Департамента здравоохранения администрации Приморского края для составления территориальных формуляров, разработки стандартов оказания медицинской помощи населению, внедрению системы стандартизации в здравоохранение и формулярной системы на территории края.

Выбранные методы фармакоэкономического анализа использованы для составления территориального формулярного списка жизненно важных и необходимых лекарственных средств Приморского края.

Материалы диссертации используются в педагогическом процессе. Результаты исследования включены в программу циклов повышения квалификации врачей на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения («Управление лекарственным обеспечением ЛПУ с основами фармакоэконо-мики»), клинической фармакологии («Актуальные вопросы антибактериальной терапии»).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 170 работ отечественных и 94 работы зарубежных авторов. Объем диссертации составляет 142 страницы машинописного текста, в том числе 35 таблиц и 9 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Варавина, Елена Александровна

выводы.

1. В Приморском регионе в терапии внебольничной пневмонии приоритетно используются бензилпенициллин (80,0%), ампициллин (54,0%) и гентамицин (15,0%). Использование гентамицина в единичных случаях обусловлено социальными аспектами. Предпочтение отдается монотерапии (63,7%) и парентеральному пути введения препаратов (93,5%).

2. Антибактериальные препараты при внебольничной пневмонии назначаются рационально лишь в одной трети случаев. Основные ошибки при назначении антибактериальных препаратов: неправильный выбор и сочетание препаратов, нерациональный путь введения, неправильный выбор дозы. Наиболее рационально назначались макролиды (83,3%) и тетрациклины (75,0%).

3. В лечении внебольничной пневмонии предпочтение следует отдавать антибактериальной монотерапии. Рациональность парентерального введения антибактериальных средств не превышает 38,1%.

4. Анализ отношения шансов показал, что наибольшая вероятность рационального назначения существует у доксициклина (ОЯ - 2,78) и бензилпе-нициллина (ОЯ - 2,76). Результаты МЫТ - анализа указывают на наибольший клинический эффект в терапии внебольничной пневмонии при использовании макролидов.

5. Фактическая стоимость средневзвешенного случая внебольничной пневмонии в Приморском крае составляет 14703,14 руб. В структуре расходов составляющая прямых и непрямых затрат составила 60,98% и 39,02% соответственно. Анализ минимизации затрат показал, что в терапии внебольничной пневмонии наиболее рациональным препаратом при минимальных издержках является ампициллин (7182,50 руб).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При разработке программ антибактериальной терапии внебольнич-ной пневмонии необходимо оценивать не только клиническую эффективность препаратов, но и учитывать данные фармакоэкономического анализа. В качестве методов такого анализа рекомендуем использовать изучение стоимости заболевания, минимизации издержек, эффективности затрат в комплексе с оценкой рациональности антибактериальной терапии, расчетом шансов и Ы1ЧТ.

2. Для проведения анализа эффективности затрат рекомендовано использовать способ фармакоэкономической оценки эффективности терапии по совокупности критериев с использованием доступных в обычной клинической практике критериев: длительность госпитального лечения, цитологические показатели индуцированной мокроты, интегративные гематологические индексы.

3. С целью повышения рациональности использования антибиотиков необходимо ввести в действие программу лечения внебольничной пневмонии по «протоколу», внедрить формулярную систему в профильных стационарах. Для разработки стандартов (протоколов) лечения больных и составления формулярного списка необходимо использовать предложенные методы и критерии фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа. Широкое внедрение формулярной системы определяет рациональное использование ограниченных финансовых ресурсов для эффективного лекарственного обеспечения стационаров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Варавина, Елена Александровна, 2004 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А. Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ).- М.: Ньюдиамед, 2000. 80 с.

2. Аковбян В.А. Фармакоэкономическая оценка методов лечения некоторых инфекций, передаваемых половым путем // Инфекции в гинекологии: от старых традиций к разумным стандартам / YII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».- М., 2000. С. 9-10.

3. Алейникова О.В. Фармакоэкономические подходы в лечении острых лейкозов у детей // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4.-С. 110.

4. Афанасенко В.Б., Митулинская A.B., Ковалева В.П. Пути совершенствования финансового обеспечения медицинских учреждений // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.- М., 1999. С. 496.

5. Белоусов Ю.Б., Ефременкова О.В., Комарова В.П. Фармакоэкономические подходы к оптимизации применения фторхинолонов у больных с бронхо-легочной инфекцией // YII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / тез. докл.- М., 2000. С. 391.

6. Белоусов Ю.Б., Комарова В.П. Фармакоэкономические аспекты выбора антибактериальной терапии у лиц пожилого возраста при инфекции дыхательных путей в амбулаторных условиях // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. — 1998. С. 17.

7. Белоусов Ю.Б., Ольбинская Л.И., Быков A.B. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов // Кл. фармакология и терапия. 1997. - № 6 (2). - С. 83-85.

8. Белоусов Ю.Б., Упницкий A.A., Ерофеев С.Б. Фармакоэкономическая оценка лечения сердечной недостаточности бета-блокаторами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - № 1. - С. 54.

9. Бурбелло А.Т., Шабров A.B. Фармакоэкономическое обоснование назначения препарата арифон при лечении больных артериальной гипертензи-ей в амбулаторных условиях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 111.

10. Ю.Васькова JT.B., Лоскутова Е.Е. Технология фармакоэкономического исследования// YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.- М., 1999. С. 498.

11. П.Власов Я.В., Камадей О.О. Фармакоэкономическое исследование рассея-ного склероза // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. С. 1718.

12. Воробьев П.А., Авксентьева М.В. Сравнительная фармакоэкономическая оценка применения цефепима (максипима) и имипенема/циластина (тие-нама) // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Том 2, № 5. -С.139-143.

13. Воробьев П.А., Авксетьева М.В., Кобина С.А. Подходы к разработке отраслевого стандарта «Проведение фармакоэкономических исследований, общие требования» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999.-№ 4.-С. 99.

14. Воробьев П.А., Вялков А.И., Сквирская Г.П. и др. Роль экономических обоснований при создании протоколов ведения больных // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 4. — С. 122.

15. Воробьев П.А., Вялков А.И., Якимов О.С. и др. Стандартизация в онкологии // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. С. 7-9.

16. Воробьев П.А., Горохова С.Г. Подходы к фармакоэкономическому обоснованию диагностики и терапии ранних стадий сердечной недостаточности // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 122.

17. Воробьев П.А., Горохова С.Г., Авксентьева М.В. Фармакоэкономическое обоснование выбора препаратов для лечения железодефицитной анемии (анализ минимизации затрат) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 99.

18. Воробьев П.А., Комарова В.П. Оценка качества жизни как один из наиболее перспективных методов оценки эффективности лечения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 103.

19. Воронков Д.В., Соколов A.B., Добровольская Т.Ф. и др. Опыт использования принципов фармакоэкономики при создании формуляра лекарственных средств для восстановительной медицины // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. — С. 111.

20. Вялков А.И., Катлинский A.B., Воробьев П.А. и др. Национальная программа обеспечения лекарственными средствами учреждений здравоохранения и населения Российской Федерации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 4. - С. 122.

21. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И. и др. Опыт организации регионального фармацевтического рынка в Самарской области // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 100.

22. Гельцер Б.И. Фармакоэкономические исследования в здравоохранении. -Владивосток: Дальнаука, 2002. 270 с.

23. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 70-80.

24. Горьков В.А., Олейчик И.В., Раюшкин В.А. Психофармакоэкономика: реальные и потенциальные возможности // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 4. — С. 112.

25. Градов А.П., Гриневич В.Б. Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 3. - С. 5-8.

26. Граневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение циркулирующих иммунных комплексов методом осаждения в ПЭГ-6000 // Лаб. дело. 1981. - № 8. -С. 493-495.

27. Гурович И.Я., Шмукпер А.Б., Алдонин А.Н. и др. Фармакоэкономические аспекты лечения депрессивных состояний паксилом // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 1. — С. 55-62.

28. Данильченко O.A. Фармакоэкономическая оценка антибактериальной терапии природно-очаговых заболеваний Приморского края: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2000. - 24 с.

29. Дремова Н.Б. Региональные фармацевтические исследования // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 4. - С. 101.

30. Дремова Н.Б., Лазарева Е.В., Овод А.И. и др. Концепция фармакоэконо-мических исследований лекарственной помощи // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.- М., 1999. С. 504.

31. Дремова Н.Б., Лазарева Е.В., Соломка C.B. и др. Концепция фармакоэко-номических исследований лекарственной помощи // Экономический вестник фармации. 1999. - № 7. - С. 83-88.

32. Дремова Н.Б., Лазарева Е.В., Спичак И.В. и др. Фармакоэкономические исследования в учебном процессе подготовки экономистов-менеджеровдля здравоохранения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999.-№4.-С. 101.

33. Думинский А.П., Горячев А.Б. Фармакоэкономический анализ в системе лекарственного обеспечения Вооруженных сил Российской Федерации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 113.

34. Дьяченко C.B., Сулейманов С.Ш. Некоторые аспекты экономического анализа и подходов к моделированию расходов при лечении бронхиальной астмы у детей // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999.-№4.-С. 113.

35. Дятченко О.Т. Анализ экономических затрат на лечение онкологических больных в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. С. 10.

36. Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней. Европейское руководство по клинической оценке противоинфек-ционных лекарственных средств. Под ред. Beam T. el al. Смоленск, 1996.-320 с.

37. Егоров В.А., Мошкова Л.В., Куркин В.А. и др. Фармакоэкономические аспекты исследования новых фитопрепаратов // YII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / тез. докл.- М., 2000. С. 631.

38. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 28 с.

39. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой. Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. 120 с.

40. Ермаков B.C., Соколов A.C., Корчагин В.П. и др. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических средств // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 65-70.

41. Жолиан Б. Экономические вопросы в онкологии // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. С. 5-6.

42. Иванова Н.В. Фармакоэкономические аспекты выбора антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.- М., 1999. С. 507.

43. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). М., 2000.-36 с.

44. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения: противомикробные и противовирусные лекарственные средства (USP DI). М., 1998.-456 с.

45. Калинин A.B. Медико-экономическое обоснование системной профилактики и терапии природно-очаговых инфекций (на модели Приморского края): Дисс. . док. мед. наук. СПб, 2001 - 360 с.

46. Капитоненко A.M., Дочкин И.И. Клинический анализ лабораторных исследований. М., 1988. — 270 с.

47. Карпов О.И. Внебольничная пневмония в фокусе фармакоэпидемиологии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 102.

48. Карпов О.И., Зайцев A.A. Фармакоэкономические аспекты эмпирической антибиотикотерапии внебольничной пневмонии // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств: тез. докладов. Пермь, 1999. - С. 35-36.

49. Карпов О.И., Зайцев A.A., Максименко Е.И. и др. Фармакоэпидемиология внебольничных пневмоний в Санкт-Петербурге // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомисти. 1998. - № 4 (6). - С. 52-58.

50. Кетова Г.Г., Короткое Ю.В., Ильичева O.E. и др. Макропен в лечении бронхолегочных заболеваний // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 114.

51. Кетова Г.Г., Коротков Ю.В., Инсарская Т.И. О рациональном использовании антибиотиков при заболеваниях легких // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.- М., 1999. С. 300.

52. Кобелт Г. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат // Кл. фармакология и терапия. 1999. - № 8 (3). - С. 60-63.

53. Кобелт Г. Методы фармакоэкономического анализа: преимущества затрат // Кл. фармакология и терапия. 1999. - № 8 (4). - С. 93-94.

54. Кобелт Г. Основы экономической оценки // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. С. 3-5.

55. Кобина С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в Российской системе здравоохранения // Фармация. 1999. - № 5. — С. 20-23.

56. Кобина С.А. Экономика здравоохранения. Введение в фармакоэкономику // Ремедиум. 1999. - № 4. - С. 38-44.

57. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 39-48.

58. Козлов С.Н., Рачина С.А., Домникова Н.П. и др. Фармакоэпидемиологи-ческий анализ лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2000. № 3, том 2. - С. 82-95.

59. Комарова В.П., Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии инфекции нижних дыхательных путей у пожилых больных // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - № 2. - С. 64-65.

60. Комарова В.П., Горохова С.Г. Фармакоэкономическое обоснование выбора гиполипидемической терапии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 103.

61. Кондрашова Н.М., Куколь Л.В., Масалов Г.И., Лучанинов Э.В. Внеболь-ничные пневмонии: метод, рекоменд. Владивосток, 2002. — 16 с.

62. Коржавых Э.А., Саутенкова Н.Л. Развитие организационно-экономических исследований за рубежом в 90-е годы // Экономический вестник фармации. 2000. - № 1 (23). - С. 97-104.

63. Котлер Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1990. - 734 с.

64. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике. Пульмонология — 1997 №1,с. 7-13.

65. Кузнецов Д.А. Совершенствование лекарственного обеспечения населения на основе использования компьютерных фармацевтических систем поддержки принятия решений // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 104.

66. Кузнецов С.И. Фармакоэкономика: основные направления отечественных исследований // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. -№4.-С. 115.

67. Куколь Л.В., Кондрашова Н.М., Просекова Е.В., Масалов Г.И. Оценка тяжести пневмонии: метод, рекоменд. Владивосток, 2002. — 16 с.

68. Лаврова И.Г., Майстрах Н.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, 3-е издание М.: Медицина, 1981. - 256 с.

69. Лазарян А.Г., Азатян С.М. Использование антибиотиков: ошибки и пути оптимизации // Фармация. 1999. - № 1. - С. 39-40.

70. Лебедева H.H., Беденков А.В.,Рачина С.А. и др. Нежелательные лекарственные реакции на антибиотики в педиатрической амбулаторной практике в России // YII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / тез. докл.- М., 2000. С. 215.

71. Ленская Л.Г., Стреж Ю.А., Ковалева Е.В. Внедрение информационно-справочной компьюторной системы «Рациональная противоинфекцион-ная терапия» в условиях многопрофильного стационара // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 115.

72. Либис P.A. Прокофьев А.Б., Коц Я.И. и др. Оценка качества жизни у больных с аритмиями // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 3. - С. 49-51.

73. Лобзин Ю.В., Рудакова A.B. Использование в стационарах «ступенчатой» и пероральной терапии как метода снижения стоимости лечения // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докладов. СПб., 1999. - С. 162.

74. Лозовая Г.Ф., Лиходед Т.А., Шайдулина Э.Р. Анализ потребительского рынка лекарственных средств, применяемых в онкологии // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств: тез. докладов. — Пермь, 1999. С. 5-6.

75. Любов Е.Б. Фармакоэкономические исследования в психиатрии: обзор // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 1. - С. 89-96.

76. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева E.H. Опыт внедрения формулярной системы в Рязанской области // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств: тез. докладов. -Пермь, 1999.-С. 6-7.

77. Маличенко С.Б., Лазебник Л.Б. Фармакоэкономические преимущества в оценке качества жизни заместительной гормональной терапией (ЗГТ) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 116.

78. Манихас Г.М. Опыт применения экономического подхода в условиях Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга // Фармакоэко-номика в России. Первый опыт. 1998. С. 11-12.

79. Маркетинг. Принципы и технологии маркетинга в свободной рыночной системе / Под ред. Н.Д. Эриашвили. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ. - -1998.-255 с.

80. Мартыненко Т.И., Шойхет Я.Н., Дуков Л.Г. Лечение тяжелых форм пневмонии. Пульмонология 1997 - № 1, с. 71-74.

81. Мартынов А.И., Гороховская Г.Н., Соболева В.В. и др. Фармакоэкономи-ческая оценка кордафлекса для лечения артериальной гипертонии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 116.

82. Медников Б.Л., Медникова О.Б., Пиявский С.А. и др. Экономические аспекты бронхиальной астмы // Сб. резюме 7 Нац. конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1997. — 75 с.

83. Медников Б.Л., Медникова О.Б., Пиявский С.А. и др. Экономические затраты, связанные с заболеваемостью бронхиальной астмой, // Тер. архив. 1997.-№8.- С. 37-39.

84. Медников Б.Л., Яковлев В.Н., Пиявский С.А. и др. Фармакоэкономические аспекты в профилактике и лечении тромботических состояний (возможности и перспективы) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999.-№ 4. - С. 105.

85. Моисеев B.C. Лекарство и качество жизни. Точка зрения // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - № 1. - С. 33-35.

86. Мор Т., Быков А., Савелли Э. И др. Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях: 2 издание. Арлингтон (Вирджиния)-М., 1997. - 52 с.

87. Мороз Т.Л. Фармакоэкономическое обоснование возможности сокращения применения наркотических лекарственных средств для послеоперационного обезболивания // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999.-№ 4.-С. 117.

88. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Аантибактериальная терапия у взрослых: Учеб.-метод.пособие для врачей. М. 1998.

89. Нагоев Б.С. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов при инфекционных заболеваниях: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1985.

90. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 106.

91. Новик A.A., Абдулкадыров K.M. , Янов Ю.К. и др. Современные подходы к исследованию качества жизни в онкологии и гематологии //Проблемы гематологии и переливания крови. 1999. - № 2. - С. 45-51.

92. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб., 1999. - 139 с.

93. Новиков Г.А., Прохоров Б.М., Рудой C.B. и др. Экономические аспекты паллиативной помощи в онкологии // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. С. 6-7.

94. Ноников В.Е. Фармакоэкономические аспекты применения цефалоспо-ринов III поколения // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - № 3, том 2, приложение 2. - С. 11-12.

95. Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Ленкова Н.И. и др. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 2. С. 44-46.

96. О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования»: Приказ МЗ РФ № 303 от 03.08.99.

97. О мерах по реализации Программы работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении: Приказ МЗ РФ № 23 от 24.04.00.

98. Обвинцева Л.М. Значение фармакологических знаний для совершенствования лечебной помощи больным // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств: тез. докладов. -Пермь, 1999.-С. 19-20.

99. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Фармакоэкономические аспекты применения ß-адреноблокаторов при сердечной недостаточности // Кл. фармакология и терапия. 1999. - № 8 (4). - С. 94-96.

100. Омельяновский В.В. Некоторые фармакоэкономические предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии // Хирургия. -1997.-№7.-С. 50-51.

101. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М., 1992. - С. 65.

102. Осипова Н.В. Использование принципов доказательной медицины и фармакоэкономики при разработке протоколов по артериальной гипертонии на муниципальном уровне // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 118.

103. Отвагин И.В. Фармакоэпидемиологическое и клинико-бактериологическое обоснование применения цефалоспоринов у больных острым синуситом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1998. -22 с.

104. Отвагин И.В., Каманин Е.И., Козлов С.Н. Фармакоэпидемиологическая оценка антимикробной терапии у больных острым средним отитом в условиях стационара // YII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / тез. докл.- М., 2000. С. 219.

105. Панфилов Д.Н. Факторы местной защиты органов дыхания у больных с инфекцией нижних дыхательных путей (внебольничной пневмонией и острым бронхитом): Автореф. Дис. . док. мед. наук. — СПб, 2001.

106. Петров В.И., Недогода C.B. Прямые затраты на лечение при гипотензивной терапии ингибиторами АПФ // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 118.

107. Пименова М.Н. Оценка экономических затрат на стационарное лечение при некоторых инфекционных болезнях // Социально-экономическая значимость инфекционных болезней. М., 1982. - С. 143-154.

108. Полукчи A.K. Интегративные формализованные показатели интоксикации у больных дифтерией // School of Fundamental Medicine Journal. -1999.-Vol. 5(1).-P. 83.

109. Порядок организации лекартсвенного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования / методические рекомендации. М., 1998. - 62 с.

110. ПросековаЕ.В., Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы // Тер. архив. 2000. - № 3. - С. 55-58.

111. Птушкин В.В., МиненкоС.В., Дмитриева Н.В. и др. Цефепим при лечении инфекции у больных с нейтропенией // Антибиотики и химиотерапия. 1999.-№44, 11.-С. 31-33.

112. Ребенок Ж.А. Новые антибиотики в лечении септических заболеваний // School of Fundamental Medicine Journal. 1999. - Vol. 5 (1). - P. 90.

113. Ребенок Ж.А. Тактика современной антибиотикотерапии // School of Fundamental Medicine Journal. 1999. - Vol. 5 (1). - P. 88-90.

114. Редькин Ю.В., Редькина В.Ю. Система территориального формуляра и рациональное использование лекарственных средств в регионах // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств: тез. докладов. Пермь, 1999. - С. 7-8.

115. Розенсон О.Л., Бажанов Н.О., Бельков A.B. и др. Фармакоэкономиче-ский анализ антибактериальной терапии аппендикулярного перитонита // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.-М., 1999.-С. 523.

116. Розенсон О.Л., Страчунский Л.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии.// Русский медицинский журнал. 1998. - № 6 (4).-С. 251-258.

117. Руднов В.А. Формуляр антимикробных средств для отделения реанимации и интенсивной терапии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - № 1. - С. 68-75.

118. Рыжкова M.B. Оптимизация медикаментозного лечения с учетом фар-макоэкономических методов // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/ тез. докл.- М., 1999. С. 225.

119. Рыжкова М.В., Синотова C.B. Актуальность фармакоэкономических методов оценки лечения для участников фармацевтического рынка // Новая аптека. 1999. - № 6. - С. 9-12.

120. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии // Тер. архив. 2000. - № 3. - С. 36-40.

121. Синопальников А.И., Фесенко О.В. Возможности и перспективы использования фторхинолонов новой генерации в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей // Российские медицинские вести. — 1998.-№3.-С. 69-74.

122. Скальский С. Фармакоэкономика: инструмент есть, осталось научиться им пользоваться // Медицинская газета. 22.9.99. - № 73. - С. 12.

123. Скулкова P.C. Конференция по рациональному использованию лекарственных средств // Фармация. 1998. - № 3. - С. 27-28.

124. Солонина A.B., Устюгова A.M. Об основных этапах разработки формулярного списка лекарственных средств // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств: тез. докладов. -Пермь, 1999. С. 8.

125. Сорокин Г.В. Фармакоэкономика перорального применения амоксик-лава (амоксициллин/ютавуланата) в детском JIOP-стационаре // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 107.

126. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлова С.Н. Антибактериальная терапия (практическое руководство). М.: Фармединфо, 2000. - 190 с.

127. Страчунский Л.С., Бойко Л.М., Блохин Б.М. и др. Фармакоэпидемио-логическая оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - № 10.-С. 10-14.

128. Страчунский Л.С., Кандалов М.М., Стецюк О.У. Имипенем: 10 лет успешного клинического применения.// Клиническая фармакология и терапия. 1995. - № 4. - С. 54-60.

129. Страчунский Л.С., Кандалов М.М., Фирсов И.С. Трехдневный курс азитромицина: новый подход к лечению инфекций респираторного тракта.// Клиническая фармакология и терапия. 1995. -№4(1).- С. 67-74.

130. Страчунский U.C., Кречикова О.И., Решедько Г.К. и др. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от здоровых детей из организованных коллективов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - № 1. - С. 31 -39.

131. Страчунский Л.С., Розенсон О.Л. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов. // Клин, фармакол. тер. -1997. -№6(4). -С. 20-24.

132. Сулейманов С.Ш., Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б. и др. Управление качеством и эффективностью лекарственной помощи (учебно-методическое пособие). Хабаровск, 2000. - 297 с.

133. Сулейманов С.Ш., Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б. и др. Формулярная система как основа контроля качества лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях (методические рекомендации). Хабаровск, 2000. - 47 с.

134. Суплотова Л.А., Рычков А.Ю., Кислицина H.A. и др. Территориальные протоколы ведения больных в Тюменской области // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. № 4. - С. 107.

135. Сэнфорд Д., Гилберт Д., Гербердинг Д. и др. Антимикробная терапия. М: Практика, 1996. - 220 с.

136. Тухбатуллина РХ., Сафиуллин P.C. Фармакоэкономика и фармация в условиях системы здравоохранения республики Татарстан; // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999: -№4.- С. 107.

137. Уткин Э.А. Риск-менеджмент. М.: Ассоциация авторов и издателей «ТАНДЕМ», 1998.288 с.150; Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск Г. — М.:Гэотар медицина,, 2000. 975 с.

138. Филипс С., Томпсон Г. Что такая-затратная эффективность? // Кл. фармакология и терапия; 1999. -№ 8 (1). - С. 51-53; :

139. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.—М::; Медиа Сфера, 1998.-345 с.1531 Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты. СПб.: НТФФ «По-лисан», 1998. - 113 с.

140. Фрисман М.В. Метод затратной эффективности в лечении: больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией: // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-1999:-№ 4. С. 108.

141. Фрисман М.В. Фармакоэкономическая оценка некоторых гипотензивных препаратов у пожилых больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией: Атореф. дис. кан. мед. наук. Владивосток, 2000. — 24 с.

142. Фрисман М.В. Экономические методы в оценке денежных расходов у больных артериальной гипертензией // Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины. Владивосток, 2000.-С. 188.

143. Фрисман М.В., Гельцер Б.И. Анализ прямых расходов при лечении некоторыми гипотензивными препаратами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 109.

144. Фрисман М.В., Гельцер Б.И. Использование методов фармакоэкономи-ческого анализа в определении эффективности гипотензивных препаратов // Актуальные проблемы кардиологии: тез. докл. — Тюмень, 1999. С. 2324.

145. Фрисман М.В., Гельцер Б.И. Показатель медико-экономической эффективности в оценке расходов у больных артериальной гипертензией // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2000. № 1. - С. 141.

146. Харпер Д. Доказательная фармакотерапия: обзор и перспективы внедрения в России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. -№4.-С. 121.

147. Черенков A.A., Барышников А.Р., Бабак М.В. и др. К вопросу о выборе концепции интенсивной этиотропной терапии тяжелых форм легочного туберкулеза в условиях пенитенциарной системы // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 120.

148. Четли Э. Проблемные лекарства. Рига: Ландмарк, 1998. - 352 с.

149. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. С-Пб., 1998.-509 с.

150. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Медникова О.Б. и др. Экономические аспекты бронхиальной астмы // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 110.

151. Шарахова Е.Ф. Фармакоэкономические исследования затрат на лекарственную терапию // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»/тез. докл.- М., 1999. С. 532.

152. Шмыков Н.Г. К вопросу о фармакоэкономике // Юбилейный сборник, посвященный 65-летию ИГМА. Ижевск, 1998. - Т. 36. - С. 67-68.

153. Экономика и управление здравоохранением (под. ред. Лисицина Ю.П.). Можайск, 1993. - 288 с.168. 164. Яковлев С.В. Антибактериальные препараты группы фторхиноло-нов. Русский медицинский журнал, 1997, том 5, № 21, с. 1405-1413.

154. Яковлев С.В. Сравнительная оценка бета-лактамрв и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях. Антибиотики и химиотерапия, 2001; № 3;том 46; с. 1-4.

155. A Practical Apporoach to Pulmonary Medicini. Ed. by R.J.Goldstein, J.J. O'Connell, J.B. Karlinsky. Philadelphia, N.Y; 1997.

156. Aujard Y., et al. Comparative efficacy and safety of four-day cefuroxime axetil and ten-day penicillin treatment of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis in children.// Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. Vol. 14. - P. 295.

157. Bakker C., van der Lunden S. Health related measurement: An introduction.// J. Rheumatol. 1995. - Vol. 22. - P. 1197-1199.

158. Banoud S.N., Gerlach R.W. Cost control by utilisation. In: Hospital Management International'91.// London International Hospital Federation. 1991. -P. 121-123.

159. Bartlett J.G. Communiti Acguired Pneumonia Today: Patogen-Directed and Resistance Patterns. Supplement to Hospital Medisine. Fev. 1997; Vol. 33 No, 2; p. 10-13/

160. Bartlett JG et al. Practice guidelines for management of community-acguired pneumonia in adults. Guidelines from the infectious diseases of America. Clin Infect Diseases;2000; 31; 347-82.

161. Bartman B.A., Rosen M.J., Bradham D.D. et al. Relationship between health status and utility measures in older claudicants // Quality of Life Research. -1998.-Vol. 7.-P. 67-73.

162. Beam T.R., Gilbert D.N., Kunin C.M. European gudelines for clinical evaluation of anti-infective drug products, 1993. 320 p.

163. Bergogne-Berezin E. Pharmacokinetics of Antibiotics in the Respiratory Tract; Clinical Significance. Clinicfl Pulmonary Medicine. Juli 1998; Vol. 5, # 4.; p 211-220.

164. Boston Consulting Group. The costs of adult in Canada. Princeton, USA< Communications Media for Education, 1993.

165. Briggs A.H. A Bayesian approach to stochastic cost-effectiveness analysis // Health Economics. 1999. - Vol. 8. - P. 257-261.

166. Clousee J., Gagnon J.P. et al. Application of healthcare intervention economic evalutions in healthcare dicision-making // Value in Health. 1999. -Vol. 2.-№2.-P. 92-102.

167. Cohen R. Shortened therapies in acute otitis media.// Hospital practice.1996. Vol. 31(1). P. 5-10.

168. Davey P.G., Malek M.M., Parker S.E. Pharmacoeconomics of antibacterial treatment // PharmacoEconomics/ 1992. - Vol. 1 (6). - P. 409-437.

169. Dompeling E., Van Grunsven P.M., Van Schayck C.P., et al. Treatment with inhaled steroids in ashtma and chronic bronchitis: longterm compliance and inhaler tecnique. // Farm. Pract. 1992. - Vol. 9. - P. 161-166.

170. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term «Cost effective» in medicine.// N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314. - P. 253-255.

171. Drummond M.F. Discussion: Torrance's «Utility approach to measuring health-related quality of life».// J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 601-603.

172. Fonarow G.C., Walden J.A., Livingston N., et al. Cost effectiveness of specialty care for patients with advanced heart failure.// J. Heart Failure. — 1996. — Vol. 3.-P. 149.

173. Froberg D.G., Kane R.L. Methodology for measuring health-state preferences-Ill: population and context effects.// J. Clin. Epidemiol. 1989. - Vol. 42.-P. 585-592.

174. Gelman A., Carlin J.C., Stern H. Et al. Bayesian Data Analysis. Chapman and Hall, London. - 1995.

175. Gendrel D., et al. Five-day spiramycin vs seven-day penicillin V in the treatment of streptococcal tonsillitis in children.// Clin. Drug. Invest. 1997. -Vol. 13 (6).-P. 338.

176. Gilks W.R., Richardson S., Spiegelhalter D J. Markov Chain Monte Carlo in Practice. Chapman and Hall, London. - 1996.

177. Grieve A.P. Bayesian statistics and the C/E-acceptability curve derived from clinical trials data. Personal communication. - 1999.

178. Guidelines RA. For management of community-acguired lower respiratory tract infections. Edit by G. Huchon, M. Woodhead. Eur Respir J. 1998; 11: 986-991.

179. Guidelines RA. For management of adult wich community-acguired pneumonia. Official ststement of ATS. Am J Respir Crit Care Med. 2001; Vol 163, p 1730-1754.

180. Heitjian D.F., Moskowitz A.J., Whang W. Bayesian estimation of cost-effectiveness ration from clinical trials // Health Economics. — 1999. — Vol. 8. -P. 191-201.

181. Hendeles L. Need for counter-detailing antibiotics.// Am. J. Hasp. Pharm. -1976.-Vol. 33.-P. 918-942.

182. Hirschan S.Z. et al. Use of antimicrobial agents in a university teaching hospital: Evolution of a comprehensive control program.// Arch. Intern. Medicine. 1998. - Vol. 148. - P. 2001 -2008.

183. Janknegt R., van der Meer J.W.M. Sequential therapy with intravenous and oral cephalosporins.// J. Antimicrob. Chemother. 1994. - Vol. 33. - P. 169177.

184. Kaplan R.M., Ernst J.A. Do rating scales produce biased preference weights for a health index?// Med. Care. 1983. - Vol. 42. - P. 585-592.

185. Kirtland S. H., et al. The Diagnosis of Ventilator-Associated Pneumonia. Chest 1997, 112: 445-57.

186. Kobelt G. Health economics: An introduction to economic evalution. -London: Office of health economics. 1996. - P. 15-17.

187. Langley P. The November 1995 Revised Australian Guidelines for economic evaluation of pharmaceuticals. // Pharmacoeconomics. 1996. Vol. 9. -P. 341-352.

188. Laska E.M., Misner M., Siegel C. Statistical inference for cost-effectiveness rations // Health Economics. 1997. - Vol. 6. - P. 229-242.

189. Lawler A. Antibiotics That Resist Resistance. // Science. 1995. - Vol. 270.-P. 724.

190. Leven M, Goossens H. Relevance of nucleic acid amplification technigues for diagnosis of respiratory tract in the clinical laboratory. Clin Microbiol Rev 1997; 10; 242-56.

191. Liljas B., Stahl E., Pauwels R.A. Cost-effectiveness analysis of a dry-powder inhaler (Turbuhaler) versus a pressurized metered dose inhaler in patients with asthma // PharmacoEconomics. 1997. - Vol. 12. - P. 267-277.

192. Lioner A. Mandell., et al. Connunity-Acguired Pneumonia. Etiology, Epidemiology and Treament. Chest/ 108/2/ August, 1995, p. 35-41.

193. McDonald T.M. The economic evaluation of antibiotic therapy: relevance to UTI // University of Dundee Publication. Scotland, UK. - 1997.

194. Mechanical Venilation from Intensive Care to Home Care. European Respiratory Monograph. Edited by Roussos C. 1998; p. 536.

195. Meehan TP, Fine MJ, Krumholz HM, Scinto JD, Galusha DH, Mocka-lis JT, Weber GF, Petrillo MK,Houck PM, Finr JM. Quality of care, process, and outcomes in elderly'pátients with pneumonia. JAMA 1997; 278: 2080-2084.

196. Metlay J. P. et al. Does This Patient Have Community-Acguired Pneumonia. JAMA 1997; 278:1440-1445.

197. Niederman MS, McCombs JI, Unger AN, Kumar A, Popovian R. The cost of treating Community- acguired pneumonia. Clin Ther 1998; 20: 820-837.

198. O'Hagan A. Modelling with heavy tails // Bayesian Statistics, Oxford University Press. 1988. - Vol. 3. - P. 345-359.

199. O'Hagan A., Stevens J., Montmartin J. Inference for the C/E Acceptability Curve and C/E Ration // Submitted to PharmacoEconomics. 1999.

200. Pichichero M.E. Group A beta-hemolyt-ic streptococcal tonsillopharyngitis. In: Infectious diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat.// Ed. J.T. Johnson &V.L. Yu. 1997. - P. 406-427.

201. Pichichero M.E. Shortened regimens for pharyngitis/ton si litis.// Hospital practice. 1996. - P. 14-20.

202. Pichichero M.E. The rising incidence of penicillin treatment failures in Group A streptococcal tonsillpharyngitis: an emerging role for the cephalosporins?// Pediatr. Infect. Dis. J. 1991. Vol. 10. - P. 50-55.

203. Pneumonia. European Respiratory Monograph. Edited by Torres A., Wood-head M., 1997; p. 262.

204. Ramirez J. Advances in antibiotic use: switch therapy.// Curr. Ther. Res. -1993. Vol. 55(A). - P. 30-34.

205. Read J.L., Quinn R.J., Berwick D.M., et al. Preferences for health outcomes: comparisons of assessment methods.// Med. Decis. Making. 1984. - Vol. 4 (3). - P. 315-329.

206. Richard E. Reese and Robert F. Betts. Practical Approach to Infectious Diseases. Chapter 9-Lower Respiratory Tract Infections (Including Tuberculosis), 4th et., 1996.

207. Robertson W.O. Errors in prescribing. // Am. S. Health Syst. Pharm., California, 1995.

208. Ross R.N. The cost of managing astma.// J. Of Respiratory Disease, Suppl. — 1989.-P. 15-20.

209. Rosser R.M., Kind R. A scale of valuation of states of illness: is there a social consensus? // Int. J. Epidemiol. 1978. - Vol. 7 (4). - P. 347-358.

210. Sackett D.L., Torrance G.W. The utility of different health states as perceived by the general public.// J. Chronic Dis. 1978. Vol. 7. - P. 347-358.

211. Seligman S.E. Reduction in antibiotic costs by restricting use an oral cephalosporin.//Am. J. Med. 1981.-Vol. 71.-P. 941-945.

212. Smyth T.M., Barr J.G., O'Neill C.A., Hogg G.M. An assessment of the hidden and total antibiotic costs offourparenteral cephalosporins.// Pharmacol. Economics. 1995. - Vol. 8. - P. 541-591.

213. Spiegelhalter D.J., Myles J.P., Jones D.R. et al. An introduction to Bayesian methods in health technology assessment // British Medical Journal. 1999. — Vol. 319.-P. 508-512.

214. Stinnett A.A., Mulahy J. Net heaalth benefits: A new framework for the analysis of uncertainty in cost-effectiveness analysis // Medical Decision Making. 1998. - Suppl. 18. - S. 68-80.

215. Stoan F. et al. Valuing healthcare: Costs, benefits and effectiveness of pharmaceutical and other medical technologies. Cambridge: Cambridge University Press. - 1999.

216. Stratchounski L., Rosenson O. Pro and con: Use of data from foreign phar-macoeconomic investigation in Russia // Value in Health. 1999. - Vol. 2. - № l.-P. 46.

217. Syrjala H, Broas M, Suramo I, Ojala A, Lahde S. High resolution computed tomorgraphy for the diagnosis of community-acguired pneumonia. Clin Infect dis 1998; 27:358-363.

218. Tambour M., Zethracus N., Johannesson M. A note on confidence intervals in in cost-effectiveness analysis // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1998. - Vol. 14. - P. 467-471.

219. Torrance G.W., Boyle M.H., Horwood S.P. Aplication of multi-attribute utility theory to measure social preferences for health states. // Oper. Res. -1992.-Vol. 310.-P. 1043-1069.

220. Van Hout B.A., Al M.J., Gordon G.S. at al. Costs, effects and C/E rations alongside a clinical trial // Health Economics. 1994. - Vol. 3. - P. 309-319.

221. Vinen J. Intravenous antibiotic treatment outside the hospital: safety and health economic aspects.// Rev. Contemp. Pharmacother. 1995. - Vol. 6. - P. 435-480.

222. Von Neumann J., Morngenstern O. Theory of games and economic behaviour. New York: John Wiley. - 1953.

223. Wakker P., Klaassen M.P. Confidence intervals for cost-effectiveness rations // Health Economics. 1995. - Vol. 4. - P. 373-381.

224. Welterich U., MutscMer E., Rangoonwala R. Comparative quality assurance investigations of claforan® and cefotaxime generics from India in respect to paniculate matter.// 20 International Congress of Chemotherapy, 1997.

225. Willan A.R., O'Brien B.J. Confidence intervals for cost-effectiveness rations: an application of Fieller's theorem // Health Economics. 1996. - Vol. 5.-P. 297-305.

226. Witter S., Ensor T. An Introduction to Health Economics. 1997.

227. Woodhead M. Communiti-Acguired Pneumonia Guidelines An International Comparison. Chest 1998; 113: 183-187.