Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастрального баллона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Кутергина, Татьяна Ивановна

• Кутергина, Татьяна Ивановна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кутергина, Татьяна Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о факторах риска сердечнососудистых заболеваний

1.2 Абдоминальное ожирение как один из ведущих модифицируемый факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

1.3 Современные подходы к хирургическому лечению ожирения, место эндоскопических методик

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Протокол исследования

2.2 Клиническая характеристика пациентов

2.3 Методы исследования

2.4 Эндоскопическое оборудование

2.5 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Структура модифицируемых факторов риска сердечнососудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением

3.2 Анализ динамики массы тела у больных абдоминальным ожирением в зависимости от срока установки интрагастрального баллона и наличия метаболических нарушений

3.3 Динамика структуры модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастрального баллона

3.4 Факторы прогноза эффективности установки интрагастрального баллона у больных абдоминальным ожирением

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

%EWL процент избыточной массы в НУО нарушения углеводного

организме обмена

IL интерлейкин НФА низкая физическая актив-

ность

LAGB регулируемое лапароскопи- ОБ окружность бедра

ческое бандажирование же-

лудка

TNF фактор некроза опухолей ОТ окружность талии

AT артериальная гипертензия ОХС общий холестерин

АД артериальное давление САД систолическое артериаль-

ное давление

АО абдоминальное ожирение СД2 сахарный диабет 2 типа

Апо аполипопротеин СРБ С-реактивный белок

AT ангиотензин ССЗ сердечно-сосудистые забо-

левания

ГЛЖ гипертрофия миокарда лево- ТГ триглицериды

го желудочка

глп гиперлипопротеинемия

гтг гипертриглицеридемия ФВ ЛЖ фракция выброса левого

желудочка

гхс гиперхолестеринемия ФР фактор риска

ДАД диастолическое артериаль- ХСН хроническая сердечная не-

ное давление достаточность

ДЛП дислипидемия ЦСМТ -целевое снижение массы

тела

ИБС ишемическая болезнь сердца ЭКГ электрокардиография

ИМТ индекс массы тела УЗИ -

PIP инсулинорезистентность

ЛПВП липопротеины высокой НТГ

плотности

ЛПНП липопротеины низкой плот- НГТ ности

МЖП межжелудочковая перего- МС родка

ультразвуковое исследование

ЭХОКГ эхокардиография

нарушение толерантности к глюкозе

нарушение гликемии натощак

метаболический синдром

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастрального баллона»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Ведущими неинфекционными заболеваниями в Российской Федерации являются болезни сердечно-сосудистой системы (ССЗ) [14, 43]. По динамике смертности и стандартизованным показателям на 100 тыс. населения РФ заметно отличается от многих экономически развитых стран [103]. Актуальность проблемы профилактики ССЗ путем коррекции их факторов риска и осложнений обусловлена их неблагоприятными медицинскими, экономическими и социальными последствиями [26, 70, 75].

В Европейском регионе ВОЗ в число факторов риска (ФР), связанных с ССЗ, входит семь основных ФР: повышенное артериальное давление, гиперхо-лестеринемия, избыточная масса тела, недостаточное потребление фруктов и овощей, малоподвижный образ жизни, курение табака и злоупотребление алкоголем. При этом отсутствие зависимости между данными ФР и качеством жизни, уровнем тревожности в сочетании с низкой информированностью о состоянии собственного здоровья обусловливают недостаточную приверженность к выполнению врачебных рекомендаций [1, 21, 71, 230].

В настоящее время ожирение рассматривается, как ведущая проблема здравоохранения во всех экономически развитых странах мира [92, 111, 166], что связано с его высокой распространенностью среди населения. Лечение ожирения является комплексной задачей и включает в себя несколько клинических направлений. Целью клинического лечения должно быть достижение устойчивого снижения массы тела на 5-10% [225]. Целесообразность лечения ожирения заключается в прекращении прогрессирования заболевания, в результате чего можно ожидать снижения гипергликемии, уровня АД, дислипидемии и других сердечно-сосудистых ФР [165, 213].

Первоначально разработанные только для снижения веса, методики хирургического лечения ожирения показали свою эффективность на контроль гликемии и сердечно-сосудистые ФР у пациентов с ожирением и СД 2 типа [87,

97]. Также было показано, что хирургическое лечение АО сокращает темпы

4

прогрессирования ССЗ [198] и риск общей смертности [199]. Международная Диабетическая Федерация рекомендовала рассматривать хирургические вмешательства для контроля сахарного диабета 2 типа. Тем не менее, клинических доказательств в поддержку операций в качестве альтернативного варианта лечения не хватает [187].

По данным Департамента здравоохранения Тюменской области смертность населения трудоспособного возраста в 2006-2011 гг. снизилась на 9,8 %. При этом снижение данного показателя за 5 лет произошло за счет трех основных составляющих: внешних причин - 22,4 %, болезней органов дыхания -29,6% и болезней системы кровообращения - 3,0 %. Полученные результаты отражают положительную динамику в данном направлении, однако по ССЗ сдвиги не столь существенны. Таким образом, изучение особенностей структуры и возможности коррекции модифицируемых ФР сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастраль-ного баллона представляется весьма актуальной задачей.

Цель исследования: изучить особенности структуры и возможности коррекции модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастрального баллона.

Задачи исследования

1. Охарактеризовать структуру модифицируемых факторов риска (нарушения нутриционного статуса, липидный и углеводный обмен, АГ и т.д.), сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением, подвергшихся установке интрагастрального баллона, в зависимости от исходной степени ожирения.

2. Провести анализ динамики массы тела у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастрального баллона в зависимости от срока лечения и исходных нарушений метаболических параметров (по результатам годового проспективного наблюдения).

3. Изучить динамику структуры модифицируемых факторов риска сердечнососудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением при установке интрагастрального баллона в зависимости от срока лечения и исходных нарушений метаболических параметров.

4. По результатам годового проспективного наблюдения определить факторы прогноза эффективности установки интрагастрального баллона у больных абдоминальным ожирением в достижении целевых значений массы тела.

Научная новизна исследования

В проведенном нами исследовании установлено, что у пациентов с абдоминальным ожирением наиболее часто регистрируемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, выявляемых до установки интрагастрального баллона, являются нерациональное питание, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена и ранние нарушения углеводного обмена. Показано, что при установке интрагастрального баллона, помимо уменьшения массы тела, наблюдается выраженный положительный эффект в отношении модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболевании, характеризующийся снижением числа больных с биологическими (дислипидемия и ранние нарушения углеводного обмена) и поведенческими факторами риска (нарушения макронутриентного состава суточного рациона, низкая физическая активность и депрессия), на момент удаления баллона и через 6 месяцев после завершения лечения, максимально выраженный у больных с избытком массы тела менее 30%.

Получены новые данные, свидетельствующие, что исходное превышение рекомендуемой массы тела более чем на 45% в 3,5 раза снижает вероятность эффективности данного метода лечения, относительно группы с избытком массы тела менее 30%.

Практическое значение работы

На основе данных об эффективности установки интрагастрального баллона у 74% больных абдоминальным ожирением и снижении количества боль-

ных с модифицируемыми факторами риска ССЗ показана целесообразность более широкого внедрение данного метода лечения ожирения в практику.

Для практического здравоохранения разработаны рекомендации по использованию эндоскопического метода лечения ожирения с учетом полученной эффективности в зависимости от исходных значений индекса массы тела и сопутствующих метаболических нарушений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее часто регистрируемыми факторами риска у больных абдоминальным ожирением являются нерациональное питание, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена и высокий уровень депрессии и/или стресса. Несколько реже регистрировались ранние нарушения углеводного обмена, артериальная гипертония, а также избыточное потребление алкоголя и курение, статистически значимых различий по частоте нерационального питания, низкой физической активности и дислипидемии, в зависимости от выраженности ожирения получено не было. На фоне этого у больных с увеличением массы тела более 30% чаще регистрируется артериальная гипертония, нарушения психоэмоционального фона и избыточного потребления алкоголя и курения.

2. У больных с избытком массы тела менее 30% частота достижения целевого снижения массы тела практически в 1,5 раза выше относительно больных с морбидным ожирением и составляет около 84%, тогда как при наличии морбидного ожирения 60%. На фоне этого в течение последующих 12 месяцев поддерживают достигнутый результат только 47% больных с эффективностью эндоскопического лечения ожирения, в том числе 55% при избытке менее 30% и 29% при более чем 45% избытке массы тела.

3. Исходное превышение рекомендуемой массы тела более чем на 45% в 3,5 раза снижает вероятность эффективности данного метода лечения, относительно группы с избытком массы тела менее 30%, к моменту удаления баллона и более чем в 4 раза через 12 месяце после окончания лечения.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 4 статьи в изданиях рекомендуемых перечнем ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на III Международной конференции «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии» Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова г.Санкт-петербург в 2008г.

Апробация состоялась 18 марта 2013 года на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Уральского территориально-промышленного комплекса» ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, четырех глав результатов собственных исследований, заключения, а также выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 72 отечественных и 166 иностранных источников. Работа содержит 25 таблиц и 28 рисунков.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Современные представления о факторах риска сердечно-сосудистых

заболеваний

Ведущими неинфекционными заболеваниями в Российской Федерации, с точки зрения смертности и заболеваемости, являются болезни ССЗ [14, 19, 43]. При этом следует учитывать, что показатели государственной статистики значительно ниже, показателей полученных в результате эпидемиологических исследований [8].

Актуальность проблемы профилактики ССЗ путем коррекции их ФР и осложнений обусловлена их неблагоприятными медицинскими, экономическими и социальными последствиями [39, 69, 75].

По данным Всероссийского научного общества кардиологов, в России на долю ССЗ приходится 54% случаев смертности [42], от данных заболеваний ежегодно умирает около 1 млн. 300 тыс. человек, уровень смертности в нашей стране в 2-3,5 раза превышает аналогичные показатели государств Западной Европы.

Научной концепцией предупреждения ССЗ стала концепция ФР, большинство из них поддается коррекции, что представляет наибольший интерес для профилактики [44]. К модифицируемым ФР относится: поведенческие факторы - нерациональное питание, курение, употребление алкоголя, гиподинамия, низкий социальный и образовательный статус и биологические ФР - АГ, дис-липидемия, гиперинсулинемия, гиперурикемия, тромбогенные факторы. К не-модифицируемым ФР относится возраст, пол и генетические особенности. В отличие от ФР первой группы данные факторы коррекции не поддаются, однако их используют для оценки и прогноза индивидуального, группового и попу-ляционного риска развития ССЗ.

Наибольшее негативное значение имеет такой ФР как АГ, далее следуют гиперхолестеринемия, курение табака, избыточная масса тела, недостаточное потребление фруктов и овощей, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем [19, 29, 81, 208, 224].

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о наличии прямой корреляционной зависимости между уровнем АД и риском общей смертности, смертности от заболеваний сердца, инсульта, хронической патологии почек, сердечной недостаточности [89, 206]. Риск развития ССЗ резко возрастает, если АГ сочетается с другими ФР [36]. Показано, что АГ является причиной 27% всех ССЗ событий у женщин и 37% - у мужчин [234], 35% ишеми-ческих инсультов, 39% случаев хронической сердечной недостаточности у мужчин и 59% у женщин, а также 56% случаев хронического поражения почек [68, 126, 169].

По данным исследования проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», на основе случайных выборок в семи Федеральных округах, стандартизованная по возрасту распространенность АГ в РФ составила 39,5% (среди женщин выше, чем среди мужчин - 40,4% против 37,2%). Осведомленность о наличии АГ - 77,9% (выше среди женщин - 80,3 %, против 75% у мужчин). Лечатся 59,4% населения (лучше - женщины - 63,1% против 53,1% среди мужчин), причем эффективно 21,5% (22,5% женщин и 20,5% мужчин). На первое место по числу назначений вышли ингибиторы АПФ (ИАПФ) - 70,7 % [64, 65, 69].

Существует определенная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина крови и развитием ССЗ. По данным ВОЗ снижение среди населения среднего уровня холестерина на 10% снижает риск развития ишемической болезни сердца на 30%. Повышенный уровень холестерина в свою очередь определяется избыточным потреблением животных жиров, особенно мясных, колбасных, жирных молочных продуктов и молока. Распространенность гиперхо-лестеринемии в России очень высока. Так, до 30% мужчин и 26% женщин 25-64 лет имеют холестерин выше 250 мг %. Исследования липидного профиля и характера питания населения России свидетельствует, что почти у 60% населения уровень холестерина крови превышает рекомендуемый благоприятный (200

мг/дл). 20% населения имеет уровень холестерина 250 мг/дл и более, а у 15-16% мужчин 20-54 лет уровень холестерина крови превышает 260 мг/дл. [20, 41].

На третьем месте по числу случаев смерти связанных с наличием данного ФР, находится табакокурение [19]. По данным А. МепоШ и соавторов (2005) [158], увеличение числа выкуриваемых сигарет на 10 штук ежедневно сопровождается ростом смерти от всех ССЗ на 16 %. Частота инфаркта миокарда и мозгового инсульта у лиц, выкуривающих 40 сигарет в день, в 4 раза больше, чем у мужчин, выкуривающих до 10 сигарет в день [105]. По данным исследования Российских липидных клиник, курение до 15 сигарет в день увеличивает риск смерти от ИБС мужчин в возрасте 40-59 лет в 1,9 раза, а более 20 сигарет в день - в 2,4 раза [22, 41]. В настоящее время, наиболее убедительны доказательства связи табакокурения и субарахноидального кровоизлияния. И хотя, характер этой взаимосвязи полностью не установлен, неблагоприятное влияние курения на риск возникновения субарахноидального кровоизлияния не зависит от возраста, пола или региона изучения [72, 101, 108].

Наряду с вышеуказанными ФР в многочисленных исследованиях была выявлена четкая корреляция между значениями индекса массы тела и риском заболеваемости и смертностью больных [79, 113, 114, 139, 157, 220].

При этом наличие АО увеличивает риск развития ССЗ независимо от ассоциации с курением больных [193, 231], и даже наличие избытка массы тела уже ассоциируется с повышенным риском [74].

Наряду с этим, согласно современным представлениям, избыточная МТ у детей в период активного роста играет ключевую роль в развитии ожирения в зрелом возрасте. Имеются данные, что ожирение в раннем возрасте коррелирует с ФР развития хронических заболеваний у взрослых, включая сахарный диабет, ССЗ и др. [181]. Есть мнение, что ожирение у детей закладывает основу висцерального ожирения и эктопического отложения жира во взрослой жизни [84].

Высокий суммарный вклад избыточной массы тела и ожирения на развитие ССЗ обусловлен значительной распространенностью ожирения. По данным,

11

опубликованным в 2003 г., около 1,7 млрд. человек имеют избыточную массу тела, из которых более 300 миллионов уже страдают ожирением [128, 224, 229]. Широкомасштабные эпидемиологические исследования по распространенности ожирения и ассоциированных с ним метаболических сдвигов в Российской Федерации не проводились. По данным Института питания РАМН, ожирение и избыточная масса тела имеются в среднем у 30% и 25% городского трудоспособного населения соответственно [2].

Обусловленные ожирением метаболические нарушения способствуют созданию условий для активации атерогенеза, что в свою очередь, приводит к росту числа людей с ССЗ [227]. В данном процессе наибольшее социальное и медицинское значение отводится формированию сахарного диабета 2 типа и других нарушений углеводного обмена, атерогенной дислипидемии и АГ, которые связаны с АО и инсулинорезистентностью (ИР) [94, 95].

Кроме положительного энергетического баланса в генезе ожирения, активно изучается роль стресса и неблагоприятной психосоциальной атмосферы, что оказывает опосредованной влияние на поведенческие особенности, метаболические нарушения [88] и риск развития ССЗ [86]. Высокий уровень стресса на работе, некоторыми авторами, рассматривается как независимый ФР развития ожирения. Следует отметить, что в данном исследовании принимало участие более 10000 человек при длительности наблюдения 19 лет [87].

Показано, что даже относительно низкие уровни потребления алкоголя повышают абсолютный риск хронических неинфекционных заболеваний [82, 129, 228]. Значительная распространенность курения и употребления алкоголя оказывает отрицательное влияние на самооценку состояния здоровья и удовлетворенность качеством жизни [49, 51].

Проведенные ранее исследования показывают наличие обратной взаимосвязи между потреблением овощей и фруктов с риском развития ССЗ и злокачественных новообразований. При этом установлено наличие более сильной корреляционной взаимосвязи между потреблением овощей и фруктов с риском

развития ССЗ [135], чем с риском развития новообразований [118]. Анализ на-

12

селения Японии также показал существенную обратную ассоциацию между потреблением фруктов/овощей и болезнями системы кровообращения (БСК), однако существенной взаимосвязи между их потреблением с риском развития злокачественных опухолей получено не было. Максимальные значения обратной взаимосвязи между количеством фруктов/овощей и риском БСК получены в группе некурящих женщин. [164].

В Тюменском регионе потребление овощей и фруктов (основных источников витаминов и клетчатки) носит сезонный характер, и в исследованиях нутриционного статуса различных категорий граждан нередко выявляется дефицит отдельных макро- и микронутриентов [34, 46, 47].

В настоящее время имеет место пролонгированный психологический стресс, специфика которого заключается в тотальности, всеобщности и трудности верификации [48, 63, 124]. Наиболее частым и основным психосоциальным расстройством является депрессивный синдром. [12, 13].

Снижение воздействия на здоровье модифицируемых ФР - наиболее актуальная задача здравоохранения в области профилактики [57, 58]. По данным ВОЗ, вклад трех основных ФР (артериальной гипертонии, гиперхолестерине-мии и курения) в преждевременную смертность населения России от всех причин составляет 75%. В плане профилактики ССЗ наибольшего результата можно добиться путем воздействия на АГ и курение. Умеренное (на 10%) снижение распространенности таких факторов, как АГ и ГХС, в течение длительного времени способствует снижению преждевременной смерти от ССЗ на 45% [50]. Эти 2 ФР широко распространены среди населения, а их вклад в смертность от ССЗ является высоким. С другой стороны, способы выявления этих ФР очень простые, методы коррекции, в том числе медикаментозные, хорошо разработаны и доказали свою эффективность во многих странах мира [23, 40].

Результаты программы профилактики ФР ССЗ у детей и подростков в

Москве, реализуемой в тесном взаимодействии между образовательными и ам-

булаторно-поликлиническими учреждениями, показали возможность снижения

частоты курения среди подростков на 10%, снижения среднего уровня холесте-

13

рина на 20 мг/дл на фоне того, что 60-80% школьников соблюдали диетические рекомендации.

На современном этапе существуют две взаимодополняющие стратегии снижения потерь здоровья взрослого населения от ССЗ: профилактические - модификация ФР и лечебные мероприятия [55]. При этом доля вклада в популяци-онное здоровье лечебных мер и мер, направленных на модификацию ФР примерно равны - 47 и 44% соответственно. Хотя, в настоящее время профилактические мероприятия применяются намного шире, чем ранее, клиницисты по-прежнему тратят основную часть своего времени на диагностику и лечение, а не на предупреждение заболеваний [13, 60]. При существующей социально-экономической ситуации нет ни серьезной мотивации, ни механизмов стимуляции для большого количества людей к здоровому образу жизни, к борьбе с ФР ССЗ и к улучшению состояния своего здоровья [45].

Поэтому, весьма актуальными становятся многолетние популяционные программы борьбы с АГ [6]. Оценка «эффекта последействия» ряда лечебно-профилактических программ по вторичной профилактике АГ и ИБС представлена в работах отдельных авторов [25]. Однако, существует проблема внедрения результатов этих популяционных исследований в практическое здравоохранение, которая еще далека от своего решения.

В последнее десятилетие большое значение придается обучению больных с целью повышения их информированности и активного вовлечения в лечебно-диагностический процесс [4, 45].

Школа здоровья для пациентов с ССЗ является комплексной медицинской, профилактической услугой и представляет собой технологию группового профилактического консультирования. Данное медицинское профилактическое вмешательство направлено на повышение приверженности пациентов выполнению врачебных рекомендаций по коррекции ФР и лечению [1, 23, 66, 67]. Улучшение показателей качества жизни произошло у 93,9% пациентов, обучающихся в «Школе больных гипертонической болезнью», за счет уменьшения жалоб, увеличения физической работоспособности, улучшения отношений с сослу-

14

живцами и в семье, уменьшения ограничений в повседневной жизни. Это положительно повлияло на клиническое течение гипертонической болезни: стабилизация состояния произошла в 97,4% случаев, целевые уровни АД достигнуты у 88,7% больных [15].

В соответствии с провозглашенной и реализуемой социальной политикой РФ, профилактическая деятельность, реализуемая системой здравоохранения, проводится в основном лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями Роспотребнадзора [Вялков А.И. 2008]. При этом, практически, большая часть проблем медицинской профилактики отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, а также их негативных последствий возлагалась и возлагается на амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ), включая поликлинические учреждения общего типа и специализированные диспансеры по направлениям [11].

Накопленный в стране опыт комплексного решения вопросов охраны здоровья населения и профилактики заболеваний представляет огромный интерес и по многим позициям должен быть учтен и использован, безусловно, с учетом современных задач, условий и возможностей, изучения практики зарубежных стран [17, 30, 50].

Вместе с тем, как свидетельствует анализ, эффективность проводимых профилактических мероприятий все еще низка, затраты на проведение столь значительного объема мероприятий не приносят ожидаемых результатов, главное - не проводится в полном объеме оздоровление и лечение выявленной патологии [31, 32, 61].

Учитывая, что достаточно существенный объем ССЗ связывается с наличием психосоматических расстройств, влиянием стрессовых ситуаций, проблема психологической помощи пациентам АПУ является чрезвычайно актуальной [59]. Стресс - это реакция человека на любые события или требования, предъявляемые к нему и превосходящие возможности его адаптации. Расстройства депрессивного характера включают в себя депрессивные, смешанные тревож-

но-депрессивные и тревожные, в том числе тревожно-фобические, тревожно-ипохондрические расстройства, а также панические атаки [3, 27, 28].

Основными задачами диагностики и коррекции поведенческо-эмоциональных расстройств в общемедицинской практике является ранняя диагностика пациентов с высоким уровнем стресса, расстройствами депрессивного спектра, диагностика пациентов злоупотребляющих алкоголем, с прогрессирующим алкоголизмом [35].

Известно, что формирование и закрепление поведенческих ФР ССЗ во многом определяется окружающей социальной средой. Традиционные поведенческие ФР такие, как курение, потребление алкоголя, питание, уровень стресса, НФА, ожирение часто непосредственно связаны с условиями трудовой деятельности [23].

В Европейском регионе ВОЗ в число общих ФР входит: повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, недостаточное потребление фруктов и овощей, малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. Отсутствие зависимости между ФР ССЗ и качеством жизни, уровнем тревожности в сочетании с низкой информированностью о состоянии собственного здоровья обусловливают недостаточную приверженность граждан к выполнению врачебных рекомендаций по профилактике и лечению ССЗ [1, 18,71].

1.2 Абдоминальное ожирение как ведущий модифицируемый фактор риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

В настоящее время ожирение рассматривается как ведущая проблема здравоохранения во всех экономически развитых странах мира [92, 111, 230], что связано с его высокой распространенностью среди населения. Ключевую роль в распространении эпидемии ожирения сыграли значительные изменения в составе суточного рациона и значительная динамика образа жизни в течение последних трех десятилетий [177].

Эпидемиологические данные показывают, что распространенность ожирения в США в 2000г. составила 19,8%, избыточной массы тела - 56,4% [162], в

16

некоторых странах Европы 58% женщин и 68% мужчин имеют избыточный вес, в том числе 22% женщин и 21% мужчин страдают ожирением. Многими странами разрабатывается и реализуется Национальный план по профилактике и лечению ожирения [137, 150]. В США выявлено, что около 4% мужчин и 7% женщин имеют морбидное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) >40 кг/м [196].

По данным обследования национальной выборки России, распространенность избыточной МТ и ожирения варьирует от 45% до 56% у мужчин и от 56% до 62% у женщин [9].

Распространенность сахарного диабета 2 типа быстро растет по всему миру, параллельно с нынешней эпидемией ожирения. В 2010 году его глобальная распространенность оценивалась в 8,3% от взрослого населения, его доля увеличится до 9,9% к 2030 году [136]. У пациентов морбидным ожирением в 23% случаев отмечается наличие СД 2 типа [132]. Глобальные расходы на диабет в 2010 году оцениваются, по меньшей мере в 376 млрд. $ и прогнозируются на уровне $ 490 млрд. к 2030 году [236].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кутергина, Татьяна Ивановна, 2013 год

Список литературы

1. Алексеева C.B. Кореинова О.Ю. Дополнительная диспансеризация работающего населения как способ выявления факторов риска и ранних стадий сердечно-сосудистых заболеваний. // Российские медицинские вести. - 2009. -№ 3. - С. 56-61.

2. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Комплексная оценка метаболических показателей у больных с ожирением на фоне лечения ксе-никалом. Терапевтический архив. - 2004. - № 1. - С. 49-53.

3. Андрющенко A.B., Дробижев М.Ю., Добровольский A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике. // Москва. - 2003. - 50с.

4. Балкаров И. М., Дуплянкин С. А., Елисеева Н. А. // Тер. Архив. 1995. - Т. 67. - №5. - С.34-37.

5. Батурин А.К., Нетребенко O.K. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в России. // Педиатрия. - 2010. - Т.90(3). - С.99-110.

6. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Рус. мед. журн. - 1997. -Т.5(9). - С.571.

7. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т.9(2). -С.56-62.

8. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков. // Педиатрия. - 2004. -№ 1. - С. 67-70.9. Власов В.В. Эпидемиология Учебное пособие 2-е издание. // Гэотар Медицина. - 2006. - 464с.

10. Вялков А.И. Политика и стратегия профилактики заболеваний и укрепления здоровья в современном обществе. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2003. - № 1. - С. 14-16

П.Вялков А.И., Сквирская Г.П., Сырцова JI.E. с соавт. Методология и модель профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. -2008. - выпуск 4.

12.Гафаров В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова A.B. Динамика информированности и отношения к здоровью в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в условиях крупного промышленного центра (г. Новосибирск). // Мир науки, культуры, образования. - 2013. - №1. -С.248-250.

13.Гафаров, В.В., Панов Д.О., Громова Е.А., Гагулин И.В. Связь личностной тревожности с другими психосоциальными факторами в женской популяции 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы воз «MONICA-психосоциальная»). // СМЖ. - Томск. - 2011. - № 26(4). -С.23-28.

Н.Госкомстат России (http://www.gks.ru/doc_2012/yearl2.rar).

15.Давыдов В.Н., Черников Н.Е., Украинцев A.A. Синдром «взаимного отягощения» у больных с сочетанной кардиореспираторной патологией и оптимизация их лечения в поликлинике военного госпиталя // Вестник Рос. воен.-мед. акад.: Матер. VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении. - СПб. 2007.-№2. - С.384-385.

16.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Патогенетические аспекты ожирения. // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С.3-9

17.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целыо профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. - 2007. - приложение 3.

18.Добрых C.B., Алексеева C.B. Кореннова О.Ю., Хайсаров Т.Ф. Система мониторинга популяционного здоровья и клинико-экономической эффективности деятельности территориальной системы здравоохранения // Кар-

диоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 6. - С. 67-70.

109

19.Доклад о состоянии здоровья в Европе 2010. Действия общественного здравоохранения по улучшению здоровья. // ВОЗ. -2010.

20.Ермакович, И.И., Чернышов В.А. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний на популяционном уровне. // Здоровье Украины. -2004-№108.-С.30-34.

21.Ефанов А.Ю., Низамова Д.Ф., Дороднева Е.Ф., Медведева И.В., Шалаев C.B. Тендерные различия в эффективности коррекции факторов риска и приверженности приему рекомендованной лекарственной терапии среди больных перенесших острый коронарный синдром. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - Т.7. - №4. - С.463-467.

22.3аридзе Д.Г., Карпов P.C., Кисилеваа С.М. Курение - основная причина высокой смертности россиян // Вестник РАМН. - 2002. - № 2. - С. 40-45.

23.Калинина A.M.. Школа здоровья для больных как фактор повышения эффективности контроля артериальной гипертонии. // Трудный пациент. -2006. -№8.-С.23-26.

24.Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., Фомичева O.A. Воспаление и атеросклероз: состояние проблемы и нерешенные вопросы. // Сердце. - 2003. - Т.2.4(10). - С.190-192.

25.Коломоец Н.М. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. // Медицина. - 2003. - 336с.

26.Концевая A.B., Калинина A.M., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. -№7(2). - С.158-166.

27.Кочетков А.Г. Адаптационный процесс: компоненты, закономерности. // Регенерация, адаптация, гомеостаз. Горький. - 1990. - С.57-153.

28.Кочетков А .Я. Депрессия и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. // Автореферат диссер. канд. наук. - Москва. -2006.- 20с.

29.Кукес В.Г., Семенов A.B., Сычев Д.А., Проблемы взаимодействия лекарственных средств в кардиологической практике: антигипертензивные и гиполипидемические препараты. // РМЖ. - 2006. - №20. - С. 1423-1428.

30.Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. // ЕРБ ВОЗ. - 2006.

ЗЬМамедов М.Н. Метаболический синдром - больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения (пособие для врачей). // Медицина. - 2006. - 40с.

32.Мамедов М.Н., Дидигова Р.Т., Булгучева 3.3. Оценка психологического статуса пациентов со стенокардией напряжения. // Кардиология. - 2012. -№1. - С.20-25.

33.Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Баева B.C., Феоктистова А.И., Пятницкая И.Н., Азизбекян Г.А., Пескова Е.В., Бормачева Е.А. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода (Институт питания РАМН, Москва). // Вопросы питания. - 1998. - № 3. -С.8.

34.Медведева И.В., Петров И.М., Дороднева Е.Ф. Образовательные технологии в профилактике метаболических нарушений у жителей Крайнего Севера Тюменской области // Печатник. - Тюмень. - 2011. - 200с.

35.Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. Клиническое руководство под редакцией В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича. // Москва. - 1999. - 124с.

36.Мычка В.Б., Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом. // Болезни сердца и сосудов. - 2004. - Т.З. -С.11-14.

37.Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008. - Т.7(6). -(Приложение 2).

38.Нетребенко O.K. Ожирение у детей: истоки проблемы и поиски решений. // Педиатрия. -2011.- Т.90. - №6. - С. 104-113.

39.0 состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. - М., 2009. - С. 38.

40.0ганов Р. Г., Калинина А. М., Поздняков Ю. М. Профилактическая кардиология. // Медицина. - 2003. - 80с.

41.0ганов Р.Г., Деев А.Д., Жуковський Г.С. и др. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования // Профил. забол. укреп, здор. - 1998. - № 3. -С. 13-15.

42.0ганов Р.Г., Кокурина Е.В. Бета-адреноблокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца. // Тер. Архив. - 2007. - № 3. - С. 92-96.

43.0ганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. - 2012. - №11(1). - С.5-10.

44.0ганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т.5. -С.59.

45.0ганов Р.Г.. Артерилаьная гипертония. Школа здоровья: руководство для врачей. // ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 188с.

46.Петров И.М, Медведева И.В., Гамзатова З.А., Васильева И.В. Эффективность образовательных технологий у жителей Крайнего Севера с высоким кардиометаболическим риском. // СагсНоСоматика. - 2011. - №4. - С.72-76.

47.Петров И.М., Багишева С.С., Татуева Т.В., Коваленко Е.В .Распространенность факторов кардиометаболического риска у жителей Крайнего Севера по данным профилактических осмотров. // Медицинская наука и образование Урала. Тюмень. - 2009. - №3. - С.74-76.

48.Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка. // Кардиология. -2007. -№2. - С. 65-72.

49.Работкин О.С., Савельева Л.Г. Влияние факторов риска на здоровье допризывной молодежи // Воен.-мед. журн. - 2008. - Т.329. - №3. - С.97-98.

50.Руководство по медицинской профилактике под редакцией Р.Г. Оганова, Р.А.Хальфина. // Медицина. - 2007. - 78с.

51.Савельева Л.Г., Давыдов В.Н. Качество жизни и здоровье студентов // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. - М.: Изд-е Гос. ин-та усов, врачей МО РФ, 2006. -T.V. - С.23-24.

52.Седов В.М, Фишман М.Б. Лапароскопическое регулируемого бандажиро-вания желудка в лечении основных составляющих метаболического синдрома // Пятый Российский симпозиум «хирургическое лечение ожирения и метаболического синдрома». Анналы хирургии (приложение). - 2009. -С. 56-57.

53.Седов В.М., Фишман М.Б. Лапароскопические бариатрические операции // Практическое руководство. - Москва. - 2009. - 192с.

54.Седов В.М., Фишман М.Б. Наш первый опыт выполнения современных бариатрических операций // Пятый Российский симпозиум «хирургическое лечение ожирения и метаболического синдрома». Анналы хирургии (приложение). - 2009. - С.53-55.

55.Семенова В.Г., Евдокушкина Г.Н. Первые результаты программы по снижению сердечно-сосудистой смертности: пилотные регионы на фоне России. // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - №17(1). - С.:3-3.

56.Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения. // Здравоохранение. - 2000. - №11. - С.34.

57.Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Сырцова Л.Е. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний как основа государственной социальной политики в сфере здравоохранения. // Вопросы экономики и управления для

руководителей здравоохранения. - 2007. - №12. - С.46-52.

ИЗ

58.Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Сырцова Л.Е., Абросимова Ю.Е. Структурно-организационная модель профилактической деятельности амбула-торно-поликлинических учреждений и специалистов // Москва - 2009 -34с.

59.Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. // Медицина. -2000. - 56с.

60.Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. // Москва. - 2008. - 52с.

61.Сырцова Л.Е., Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Абросимова Ю.Е. Образовательные технологии профилактики заболеваний и укрепления здоровья на уровне ПСМП. // Медицина. - 2007. - 81с.

62.Фишман М.Б., Седов В.М. Место операции лапароскопического регулируемого бандажирования желудка в бариатрической хирургии // Пятый Российский симпозиум «хирургическое лечение ожирения и метаболического синдрома». - Анналы хирургии (приложение). - 2009. - С.68-69.

63.Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В.Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. // Кардиология. - 2007.- № 3. - С.28.

64.Чазова И.Е., Мартынюк ТВ., Колос И.П. Первые результаты Российской программы СТРАТЕГИЯ у пациентов с артериальной гипертензией: оценка эффективности Нолипрела при недостаточном контроле артериального давления. // Cons med. - 2007. - Т.9(5). - С.5-10.

65.Чазова И.Е., Ратова Л.Г., исследователи "Клип-Аккорд". КЛИП-АККОРД: 4 года и 7796 пациентов - возможности полнодозовой комбинированной терапии артериальной гипертонии. // Системные гипертензии. - 2008. -Т.1. - С.4-9.

66.Черников Н.Е. Эффективность работы «Школы больных гипертонической болезнью» для пациентов молодого возраста в военной поликлинике. // Науч. тр. ГНУВ МО РФ. - Государственный университет усовершенствования врачей МО РФ. - 2009. - Т.Х. - С.32-34

67.Черников Н.Е., Каюмов Ф.Х. Экономическая эффективность и клинические результативность работы «Школы больных гипертонической болезнью» для пациентов молодого возраста в гарнизонной военной поликлинике. // Воен.-мед.журн. - 2009. - №3. -С.62-63.

68.Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн.: Руководство по артериальной гипертонии. // Медиа Медика. - 2005. - 81с.

69.Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертен-зивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 45-50.

70.Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А., с соавт. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской федерации участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». // Российский кардиологический журнал. - 2012. - №.5. - С.6-11.

71.Шупина М.И., Логинова E.H., C.B. Алексеева, О.Ю. Кореннова, А.Н. По-встяная Вторичная профилактика артериальной гипертонии у лиц молодого возраста в первичном звене здравоохранения : метод, рекомендации. // Москва. -2009.-91с.

72.Шутов A.A., Байдина Т.В. Атеротромботический ишемический инсульт и курение // Профил. забол. укреп, здор. - 2006. - № 2. - С. 26-29.

73.AACE/TOS/ASMBS Bariatric surgery Guidelines. // Endoer Pract. - 2008. -V.14(Suppl. 1).

74.Adams K.F., Schatzkin A., Harris Т., Kipnis V., et al. Overweight, Obesity, and Mortality in a Large Prospective Cohort of Persons 50 to 71 Years Old. // N Engl J Med. - 2006. - V.355. - P.763-778

75.AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics-2011 Update. A Report From the American Heart Association. // Circulation. - 2011. - V. 123. -P. 18-209.

76.Al Kahtani K., Khan M.Q., Helmy A. et al. Bio-enteric Intragastric Balloon in Obese Patients: A Retrospective Analysis of King Faisal Specialist Hospital Experience. // Obes Surg. - 2010. - V.20(9). - P. 1219-26.

77.Alami R.S., Morton J.M., Schuster R., et al. Is there a benefit to preoperative weight loss in gastric by-pass patients? A prospective randomized trial. // Surg Obes Relat Dis. - 2007. - V.3. - P.141-145.

78.Alvarado R. The impact of preoperative weight loss in patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric by-pass. // Obes Surg. - 2005. - V.15. - P. 12821286.

79.Andronico G., Cottone S., Mangano M.T., Ferraro-Mortellaro R. Insulin, ren-nin-aldosterone system and blood pressure in obese people. // Int. J. Obesity. -2001.-V. 25. -№2.-P. 239-242.

80.Artham S.M., Lavie C.J., Patel H.M., et al. Impact of obesity on the risk of heart failure and its prognosis. // Cardiometab Syndr. - 2008. - V.3(3). -P.155-61.

81 .Assessment of National Capacity for Noncommucable Disease Prevention and Control. 2001.

82.Baan RK, Straif Y, Grosse B, et al. Carcinogenicity of alcoholic beverages. // Lancet Oncol. - 2007. - V.8(4). - P.292-293.

83.Benatti F. et al. Liposuction Induces a Compensatory Increase of Visceral Fat Which Is Effectively Counteracted by Physical Activity: A Randomized Trial. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2012. - V.26. -P.2012-1012.

84.Bouchard C. Childhood obesity: are genetic differences involved? // Am. J. Clin. Nutr. - 2009. - V.89. - P. 1494-1501.

85.Brunner E. Chandola J. American Prospective Effect of Job Strain on General and Central Obesity in the Whitehall II Study. // Journal of Epidemiology. -

2007. - V. 165(7). - P.828-837.

86.Brunner E.J., Kivimaki M., Siegrist J. et al. Is the effect of work stress on cardiovascular mortality confounded by socioeconomic factors in the Valmet study? // J Epidemiol Community Health. - 2004. - V.58. - P.1019-20.

87.Buchwald H, Estolc R, Fahrbach K, et al. Weight and type 2 diabetes after ba-riatric surgery: systematic review and metaanalysis. // Am J Med. - 2009. -V.122(3). - P.248-256.

88.Chandola T., Brunner E., Marmot M. Chronic stress at work and the metabolic syndrome: prospective study. // BMJ. - 2006. - V.332. - P.521-5.

89.Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. // JAMA. - 2003. - № 289. - P. 2560 -2572.

90.Cockun H., Bostanci O., Dilege E. et al. Bioenetrics intragastric balloon: clinical outcomes of the first 100 patients a Turkish experience. // Obes Surg. -

2008.-V.18.-P.1154-6.

91.Consten E.C., Gagner M., Pomp A., Inabnet W.B. Decreased bleeding after laparoscopic sleeve gastrectomy with or without duodenal switch for morbid obesity using a stapled buttressed absorbable polymer membrane. // Obes Surg. -2004. - V.14(10). - P.1360-6.

92.Danaei G., Finucane M.M., Lu Y. et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. // Lancet. - 2011. - V.378. - P.31-40.

93.Das U. Is obesity an inflammatory condition? // Nutrition. - 2001. - V.17. -P.953-956.

94.Despres J.P., Lemieux I. Abdominal obesity and metabolic syndrome. // Nature. - 2006. - V.444. - P.881-887.

95.Despres JP. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat. Crit Pathw. // Cardiol. - 2007. - V.6. - P.51-59.

96.Dixon J.B., Zimmet P., Alberti K.G., Rubino F. Bariatric surgery: an IDF statement for obese Type 2 diabetes. // Diabet Med. - 2011. - V.28. - P.628-42.

97.Dixon JB, O'Brien PE, Playfair J, et al. Adjustable gastric banding and conventional therapy for type 2 diabetes: a randomized controlled trial. // JAMA. -2008.-V.299.-P.316-23.

98.Drake A.J., Reynolds R.M. Impact of maternal obesity on offspring obesity and cardiometabolic risk. //Reproduction. - 2010. - V. 140. - P.387-398.

99.Dugail I. Adipose tissue: new aspects.// Bull. Acad. Nat. Med. - 2003. -V.187. - P. 1357-1363.

100. Dumonceau J.M. Evidence-based review of the Bioenterics intragastric balloon for weight loss. //Obes Surg. - 2008. - V. 18. - P. 1611-7.

101. Emberson J.R., Whincup P.H., Morris R.W. et al. Lifestyle and cardiovascular disease in middle-aged British men: the effect of adjusting for within-person variation // Eur. Heart J. - 2005. - V.26. - P. 1774-1782.

102. Engeli S., Negel R., Sharma A.M. Physiology and pathophysiology of the adipose tissue renin-angiotensin system. // Hypertension. - 2000. - V.35. -P.1270.

103. European Mortality Database. Mortality indicators by 67 causes of death, age, sex. HFA-MDB. Updated July 2011.

104. Executive Summary of the third report of the National Cholesterol Education Program. Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. // JAMA. - 2001. - V.285. - P.2486-97.

105. Ezzati M., Lopez A.D. Regional disease specific patterns of smoking-attributable mortality in 2000 // Tob. Control. - 2004. - V.13. - P.388-395.

106. Farooqi I.S., O'Rahilly S. Genetics of obesity in humans. // Endocrine

Review. - 2006. - V.27. - P.710-718.

118

107. FDA expands use of banding system for weight loss.

108. Feigin V.L., Rinkel G.J.E., Lawes C.M.M. Risk factors for Subarachnoid Hemorrage. An Updated Systematic Review of Epidemiological Studies // Stroke. - 2005. - V.36. - P. 2773-2782.

109. Fernandez-Real J.M., Ricart W. Insulin resistance and chronic cardiovascular inflammatory syndrome. // Endocrine Reviews. - 2003. - V.24(3). -P.278-301.

110. Feskens E.J., Loeber J.G., Kromhout D. Diet and physical activity as determinants of hyperinsulinaemia: the Zutphen Elderly Study. // Am J Epidemiol. - 1994. - V.140. - P.350-360.

111. Finucane M.M., Stevens G.A., Cowan M.J. et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. // Lancet. - 2011. - V.377. - P.557-67.

112. Fishman M., Sedov V. To a question of obesity epidemy and to necessity of bariatric operations // IFSO. XIV World Congress. Poster report. Obesity Surgery. - 2009. - V.19(8). - P.1013.

113. Flegal K.M., Carroll M.D., Ogden C.L., Johnson C.L. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. // JAMA. - 2002. - V.288. -P.1723-7.

114. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, et al. Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity. JAMA 2005 293:1861-7.

115. Fris R. Preoperative low energy diet disminished liver size. Obes Surg 2004; 14: 1165-1170.

116. Fruhbeck G., Jebb S.A., Prentice A.M. Leptin: physiology and pathophysiology. Clin Physiol 1998; 18: 399-419.

117. Genco A, Bruni T, Doldi SB. Bioenterics Intragastric Balloon: the Italian experience with 2515 patients. // Obes Surg. - 2005. - V.15. - P. 1161-64.

118. Genkinger J.M., Platz E.A., Hoffman S.C. et al. Fruit, vegetable, and antioxidant intake and all-cause, cancer, and cardiovascular disease mortality in a

119

community-dwelling population in Washington County. // Am J Epidemiol. -2004. - V.160. - P.1223-33.

119. Gluckman P.D., Hanson M.A., Low F.M. The role of developmental plasticity and epigenetics in human health. Birth Defects Res. // C Embrio Today.-2011.-V.93.-P. 12-18.

120. Godin G., Sheppard R.J. A simple method to assess exercise behavior in the community. // Can. J. Appl. Sport Sci. - 1985. - V. 10. - P. 141-146.

121. Goossens G.H., Blaalc E.E., van Baalc M.A. Possible involvement of the adipose tissue renin-angiotensin system in the pathophysiology of obesity and obesity-related disorders. // Obesity Rev. - 2003. - V.4. - P.43-55.

122. Grandberry M.C., Fonseca V.A. Insulin resistance syndrome: options for treatment. // South Med J. - 1999. - V.92.(l). - P.2-15.

123. Guidone C., Manco M., Valera-Mora E. et al. Mechanisms of recovery from type 2 diabetes after malabsorptive bariatric surgery. // Diabetes. - 2006. -V.55. - P.2025-31.

124. Hamer M. // J Am Coll Cardiol 2008. - V.52. - P.2156-2162.

125. Hanson L. How far should blood pressure be lowered? What is the role of the J-curve? // Am J Hypertens. - 1990. - V.3. - P.726-29.

126. Haroun M.K., Jaar B.G., Hoffman S.C. et al. Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23,534 men and women in Washington County, Maryland. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2003. - № 14. - P. 2934 -2941.

127. Hashimoto N., Kanda J., Nakamura T., et al. Association of hypoadipo-nectinemia in men with early onset of coronary heart disease and multiple coronary artery stenoses. // Metabolism. - 2006. - V.55. - P.1653-57.

128. Hedley A.A., Ogden C.L., Johnson C.L. et al. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents and adults 1999-2002. // JAMA. -2004. - V.291. - P.2847-50.

129. Herttua K., Makela P., Martikainen P. Changes in alcohol-related mortality and its socioeconomic differences after a large reduction in alcohol prices:

a natural experiment based on register data. // Am J Epidemiol. - 2008. -V. 168(10). - P.l 110-1118.

130. Herve J., Wahlen C.H., Schaeken A. et al. What becomes of patients one year after the intragastric balloon has been removed? // Obes Surg. - 2005. -V.15. - P.864-70.

131. High-Fat Diet Ups Dangerous 'Hidden' Fat. Study Links Waist Circumference, Diet to Visceral Fat. // WebMD Health News. - 31.03.2003.

132. Hofso D, Jenssen T, Hager H, Roislien J, Hjelmesaeth J. Fasting plasma glucose in the screening for type 2 diabetes in morbidly obese subjects. // Obes Surg. - 2010. - V.20. - P.302-7.

133. Hooman R. Seth I. Soko, et al. An Inflammatory Pathway of IFN-y Production in Coronary Atherosclerosis. // The Journal of Immunology. - 2007. -V.178. - P.592-604.

134. Hube F, Haunter H. The role of TNF-a in human adipose tissue: prevention of weight gain at the expense of insulin resistanse. // Horm. Met. Res. -1999.-V.31.-P.616-631.

135. Hung H.C., Joshipura K.J., Jiang R. et al. Fruit and vegetable intake and risk of major chronic disease. // J Natl Cancer Inst. - 2004. - V.96. - P. 157784.

136. IDF diabetes atlas. 5th ed. Brussels: International Diabetes Federation, 2011 (http://www.idf.org/diabetesatlas).

137. Jelcic J., Korsic M. Croatian National Consensus on diagnosis and treatment of obesity. //Lijec Vjesn. - 2007. - V. 129. - P.51-3.

138. Jones B.H., Standridge M.K., Moustaid N. Angiotensin II increases lipo-genesis in 3T3-L1 and human adipose cells. // Endocrinology. - 1997. - V.138. -P.1512-1519.

139. Katzmarzyk P.T., Janssen I., Ardern C.I. Physical inactivity, excess adiposity and premature mortality. // Obes Rev. - 2003. - V.4. - P.257-90.

140. Kawanami D., Maemura, K., Takeda, N. et al. Direct reciprocal effects

of resistin and adiponectin on vascular endothelial cells: a new insight into adi-

121

pocytokine endothelial cell interactions. // Biochemistry and Biophysics Research Communications. - 2004. - V.314. - P.415-419.

141. King W.C., Belle S.H., Bid G.M. et al. Physycal activity of patients undergoing bariatric surgery in the longitudinal assessment of bariatric surgery (LABS) study. // Surg Obes Relat Dis. - 2008. - V.4. - P.721-728.

142. Klein S., Fontana L., Young V. L. et al. Patterson and B. Selma Mohammed, Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease. // New England Journal of Medicine. - 2004. -V.350. - P.2549-2557.

143. Kotzampassi K., Grosomanidis V., Papakostas P, Penna S., Eleftheriadis E. 500 intragastric balloons: what happens 5 years thereafter? // Obes Surg. -2012. - V.22(6). - P.896-903.

144. Kuzmak L., Frederick Coe, Gastric banding device, United States Patent US4592339, 3 June 1986

145. Laferrère B. Teixeira J., McGinty J. et al. Effect of weight loss by gastric bypass surgery versus hypocaloric diet on glucose and incretin levels in patients with type 2 diabetes. // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - V.93. - P.2479-85.

146. Lee D., Kehlebrink S., Lee H. et al. Getting the message across: the mechanisms of physiological cross talk by adipose tissue. // Am. J. Physiol. Endocrin. Metab. - 2009. - V.296. - P. 1210-1229.

147. Liebl A., Mata M., Eschwège E. Evaluation of risk factors for development of complications in Type II diabetes in Europe. // Diabetologia. - 2002. -V.45. - P.23-28.

148. Livhits M., Mercado C., Yermilov I. et al. Does weight loss immediately before bariatric surgery improve outcomes: a systematic review. // Surg Obes Relat Dis. - 2009. - V.6. - P.713-721.

149. Livingston EH. Bariatric surgery outcomes at designated centers of excellence vs nondesignated programs. // Arch Surg. - 2009. - V.144. -P.319-25.

150. Ljubicic N. Nacionalni program kako sprijeciti prekomjernu tjelesnu tezinu, Republika Hrvatska, Ministarstvo Zdravstva i Socijalne Skrbi. // Zagreb.

- 2007. - Croatian.

151. Ludwig DS, Pereira MA, Kroenke CH, et al. Dietary fiber, weight gain, and cardiovascular disease risk factors in young adults. // JAMA. - 1999. -V.282. - P.1539-46.

152. Macia L, Viltart O, Verwaerde C, et al. Genes involved in obesity: adipocytes, brain and microflra. // Genes&Nutrition. - 2006. - V. 1(3/4). - P. 189212.

153. Mafort T.T., Madeira E. Madeira M., et al. Intragastric Balloon for the Treatment of Obesity: Evaluation of Pulmonary Function Over a 3-Month Period. // Lung. - 2012. - Sep 12. [Epub ahead of print].

154. Mason E.E., Ito C. Gastric bypass in obesity. // Surg Clin North Am. -1967. - V.47(6). - P.1345-51.

155. Mayer-Davis E.J., Monaco J.H., Hoen H.M. et al. Dietary fat and insulin sensitivity in triethnic population: the role of obesity. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). // Am J Clin Nutr. - 1997. - V.65. - 79-87.

156. McCarthy MI. Genomics, type 2 diabetes, and obesity. // N Engl J Med.

- 2010. - V.363. - P.2339-50.

157. McGee DL. Body mass index and mortality: a meta-analysis based on personlevel data from twenty-six observational studies. // Ann Epidemiol. -2005. - V.15. - P.87-97.

158. Menotti A., Lanty M., Maiani G., Daan K. Forty-year mortality from cardiovascular diseases and their risk factors in men of the Italian rural areas of the Seven Countries Study // Acta Cardiology. - 2005. - V.60. - P.521-531.

159. Mingrone, G., Panunzi S., De Gaetano A. et al. Bariatric Surgery versus Conventional Medical Therapy for Type 2 Diabetes. // N Engl J Med. - 2012. -V.366. - P. 1577-1585

160. Misra M, Obesity Pharmacotherapy: current perspectives and future directions. // Curr Cardiol Rev. - 2012. - Oct 17 [Epub ahead of print].

123

161. Mohanty P, Ghariim H, Hamouda W, Aljada A, Garg R, Dandona P. Both lipid and protein intakes stimulate increased generation of reactive oxygen species by polymorphonuclear leukocytes and mononuclear cells. // Am J Clin Nutr. - 2002. - V.5. - P.767-772.

162. Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, et al. The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States. // JAMA. - 2001. - V.286. - P.l 1951200.

163. Montagnani M, Golovchenko I, Kim I, Koh GY, Goalstone ML, Mund-hekar AN, Johansen M, Kucik DF, Quon MJ, Draznin B. Inhibition of phospha-tidylinositol 3-kinase enhances mitogenic actions of insulin in endothelial cells. // J Biol Chem. - 2002. - V.277. - P. 1794-1799

164. Nakamura, C. Nagata, S. Oba, N. Takatsuka, and H. Shimizuio Fruit and Vegetable Intake and Mortality from Cardiovascular Disease Are Inversely Associated in Japanese Women but Not in Men. // J. Nutr. - 2008. - 138(6). -P.l 129 - 1134.

165. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B. et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. // Diabetes Care. -2009.-V.32.-P.193-203.

166. Nguyen T, Lau DC The obesity epidemic and its impact on hypertension. // Can J Cardiol. - 2012. - №28(3). - P.326-33.

167. Nikolic M. Mirosevic G. et al. Obesity Treatment Using a Bioenterics Intragastric Balloon (BIB) Preliminary Croatian Results. // Obes Surg. - 2011. - V.21. - P. 1305-1310.

168. No medical benefit from liposuction. Diabetes and heart disease risk is unchanged after fat is removed. 17.06.2004.

169. Ohira T., Shahar E., Chambless L.E., Rosamond W.D. et al. Risk factors

for ischemic stroke subtypes: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. //

Stroke. - 2006. - № 37. - P. 2493-2498.

124

170. Ohta M., Kitano S., Kai S. et al. Initial Japanese experience with intragastric balloon placement. // Obes Surg. - 2009. - V.19. - P.791-5.

171. O'Rourke, L., Gronning, L.M., Yeaman, S.J., Shepherd, P.R. Glucose-dependent regulation of cholesterol ester metabolism in macrophages by insulin and leptin. // Journal of Biological Chemistry. - 2002. - V.277. - P.42557-42562.

172. Orsi C.M., Hale D.E., Lyncj JL. Pediatric obesity epidemiology. Curr. Opinion in Endocr. // Diabetes&Obesity. - 2011. - V. 18. - P. 14-20.

173. Papavramidis T.S., Grosomanidis V., Papakostas P., Penna S., Kotzam-passi K. Intragastric balloon fundal or antral position affects weight loss and to-lerability. // Obes Surg. - 2012. - V.22(6). - P.904-9.

174. Pickup J.C., Crook M.A. Is type 2 diabetes mellitus a disease of innate immune system? // Diabetologia. - 1998. - V.41. - P. 1241-124

175. Pories W.J., Caro J.F., Flickinger E.G. et al. The control of diabetes mellitus (NIDDM) in the morbidly obese with the Greenville Gastric Bypass. // Ann Surg. - 1987.-V.206.-P.316-23.

176. Purnell J., Brunzell J. The central role of dietary fat, not carbohydrate, in the insulin resistance syndrome. // Curr Opin Lipidol. - 1997. - V.8(l). - P. 1722.

177. Qi L, Cho YA. Gene-environment interaction and obesity. // Nutr Rev. -2008.-V.66.-P.684-94.

178. Qi Q., Chu A.Y. Kang J.H, et al. Sugar-Sweetened Beverages and Genetic Risk of Obesity. // N Engl J Med. - 2012. - V.367. - P. 1387-1396.

179. Rader D.J. Inflammatory markers of coronary risk. // NEJM. - 2000. -V.343.-P.1179-1182

180. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. -1988. - V.37. - P. 1595-1607.

181. Redesell S., Atkinson P., Nathan D. et al. Preventing of childhood obesity during infancy in UK primary care: a mixedmethods study of HCP's knowledge, beliefs and practice. // BMC Family Practice. - 2011. - V. 12. - P.54-79.

125

182. Reeder L.C., Sharama P.G., Dirken J.M. Stress and cardiovascular health: an international cooperative study. //1. Soc. Sci. Med. - 1973. - V.7. -P.573.

183. Ridker, P.M., Rifai, N., Rose, L., Buring, J.E. & Cook, N.R. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. // New England Journal of Medicine. -2002. - V.347. - P.1557-1565.

184. Roman S, Napoléon B, Mion F, et al. Intragastric balloon for "nonmorbid" obesity: a retrospective evaluation of tolerance and efficacy. // Obes Surg. - 2004. - V. 14. - P.539-44.

185. Roseboom T, van der Meulen J, Osmond C, et al. Plasma lipid profiles in adults after prenatal exposure to the Dutch famine. // Am. J. Clin. Nutr. - 2000. - V.5. - P.1101-1106.

186. Rosmond R., Dallman M., Bjorntorp P. Stress-related Cortisol secretion in men: relationships with abdominal obesity and endocrine, metabolic and haemodynamic abnormalities. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - V.83. -P.1853-1859.

187. Rubino F, Forgione A, Cummings DE, et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes. // Ann Surg. - 2006. -V.244. - P.741-9.

188. Rubino F, Kaplan L.M., Schauer P.R., Cummings D.E. The Diabetes Surgery Summit consensus conference: recommendations for the evaluation and use of gastrointestinal surgery to treat type 2 diabetes mellitus. // Ann Surg. -2010. - V.251.-P.399-405.

189. Rubino F., Gagner M. Potential of surgery for curing type 2 diabetes mellitus. // Ann Surg. - 2002. - V.236. - P.554-9.

190. Salinari S., Bertuzzi A., Asnaghi S. et al.. Firstphase insulin secretion restoration and differential response to glucose load depending on the route of

administration in type 2 diabetic subjects after bariatric surgery. // Diabetes Care. - 2009. - V.32. - P.375-80.

191. Sallet J.A., Marchesini J.B., Paiva D.S. et al. Brazilian multicenter study of the intragastric balloon. // Obes Surg. - 2004. -V.14. - P.991-8.

192. Saydah S.H., Fradkin J., Cowie C.C. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes. // JAMA. -2004. - V.291. - P.335-42.

193. Schatzkin A., Subar A.F., Thompson F.E. et al. Design and serendipity in establishing a large cohort with wide dietary intake distributions: the National Institutes of Health-American Association of Retired Persons Diet and Health Study. // Am J Epidemiol. - 2001. - V. 154. - P. 1119-25.

194. Schauer P.R., Burguera B., Ikramuddin S. et al. Effect of laparoscopic Roux-en Y gastric bypass on type 2 diabetes mellitus. // Ann Surg. - 2003. -V.238. - P.467-84.

195. Scopinaro N., Marinari G.M., Camerini G.B. et al. Specific effects of bi-liopancreatic diversion on the major components of metabolic syndrome: a long-term follow-up study. // Diabetes Care. - 2005. - V.28. - P.2406-11.

196. Serena L., Chin M.C., Deurenberg-Yap M., et. al. Revier on Epidemic of Obesity. // Anns Acad Med. - 2009. - V.38(l). - P.57-65.

197. Sjöström L, Lindroos A.K., Peltonen M. et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. // N Engl J Med. -2004. - V.351. - P.2683-93.

198. Sjöström L., Narbro K., Sjöström C.D., et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. // N Engl J Med. - 2007. - V.357. -P.741-52.

199. Sjöström L., Peltonen M., Jacobson P. et al. Bariatric surgery and long-term cardiovascular events. // JAMA. - 2012. - V.307. - P.56-65.

200. Sobel B.E. Increased plasminogen activator inhibitor-1 and vasculopa-thy. A reconcilable paradox. // Circulation. - 1999. - V.99. - P.2496-2498.

201. Solomon H., Liu G., Alami R., Morton J., Curet M.J. Benefits to patients choosing preoperative weight loss in gastric bypass surgery: new results of a randomized trial. // J Am Coll Surg. - 2009. - V.208. - P.241-245.

202. Sonnenberg G.E., Krakower G.R., Kissebah A.H. A novel pathway to the manifestations of metabolic syndrome. // Obesity Research. - 2004. -V. 12(2).-P. 180-192.

203. Speliotes E.K., Wilier C.J., Berndt S.I., et al. Association analyses of 249,796 individuals reveal 18 new loci associated with body mass index. // Nat Genet. - 2010. - V.42. - P.937-48.

204. Stein R. Even baby fats needs weight-watching, National Academy of science says. // Washington Post. - 2011. - June 23.

205. Stjrlien L.H., Jenkins A.B., Chisholm D.J. et al. Influence of dietary fat composition on development of insulin resistance in rats. Relationship to muscle triglyceride and co-3 fatty acids in muscle phospholipid. // Diabetes. - 1991. - V.40. - P.280-289.

206. Stoks J., Kannel W.B., Wolf P.A. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham study - 30 years of follow-up. // Hypertension. - 1989. - V. 13(1). - P. 1-18

207. Sun Z., Andersson R. NF-kB activation and inhibition: a review. // Shock. - 2002. - V. 18. - P.99-106.

208. Surveillance of Risk Factors related to noncommunicable diseases 2003.

209. Swidnicka-Siergiejko A. ,Wroblewski E., Andrzej D. Endoscopic treatment of obesity. // Can J Gastroenterol. - 2011. - V.25(l 1). - P.627-33.

210. Tarnoff M, Kaplan L, Shikora S. An evidence-based assessment of preoperative weight loss in bariatric surgery.Obes Surg 2008; 18: 1059-1061.

211. Tham, D.M., Martin-McNulty, B., Wang, Y.X., et al. Angiotensin II is associated with activation of NF-B-mediated genes and downregulation of PPARs. // Physiological Genomics. - 2002. - V.l 1. - P.21-30.

212. The Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Consortium. Perioperative safety in the longitudinal assessment of bariatric surgery. // N Engl J Med. - 2009. - V.361. - P.445-54.

213. The Look AHEAD Research Group. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: one-year results of the Look AHEAD trial. // Diabetes Care. - 2007. - V.30. - P. 1374-83.

214. Tiziana R., Graziana L., Elmo M. The endocrine function of adipose tissue: an update. // Clinical Endocrinology. - 2006. - V.64(4). - P.355-365.

215. Tornatore L., Thotakura A.K., Bennett J. et al. The nuclear factor kappa B signaling pathway: integrating metabolism with inflammation. // Trends in Cell Biology. - 2012. - V.22(l 1). - P.557-566.

216. Totte E., Hendrickx L., Pauwels M. et al. Weight reduction by means of intragastric device: experience with the Bioenterics intragastric balloon. // Obes Surg. - 2001. - V. 11. - P.519-23.

217. Unger R.H. Lipotoxic Diseases. // Annu Rev Mad. - 2002. - V.53. -P.319-336.

218. Van Gaal L.F., Mertens I.L., De Block C.E. Mechanisms linking obesity with cardiovascular disease. // Nature. - 2006. - V.444. - P.875-80.

219. Vargas A.M., Fernández C.N., Serrano O.J. Preoperative weight loss in patients with indication of bariatric surgery: which is the best method? // Nutr Hosp. - 2011. - V.26(6). - P. 1227-30.

220. Visscher T.L., Rissanen A., Seidell JC, et al. Obesity and unhealthy life-years in adult Finns: an empirical approach. // Arch Intern Med. - 2004. -V.164. - P.1413-20.

221. Walley A, Blakemore A, Froguel P. Genetics of obesity and the prediction risk for health. Human Molecular Genetics. 2006; 15: R124-130.

222. Weisberg S., McCann D., Desai M., et al. Obesity is associated with macrophage accumulation in adipose tissue. // J. Clin. Invest. - 2003. - V.112. -P.1796-1808.

223. Weyer C., Snutker S., Rising R. et al. Determinants of energy expenditure and fuel utilization in man: effects of body composition, age, sex, ethnicity and glucose tolerance in 916 subjects. // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1999. -V.23(7).-P.715-737.

224. WHO WHO: Obesity and overweight. http://www.who. int/entity/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/

225. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. //WHO Technical Report Series 894. Geneva: WHO. -2000. P. 1-253.

226. Wilier C.J., Speliotes E.K., Loos R.J., et al. Six new loci associated with body mass index highlight a neuronal influence on body weight regulation. // Nat Genet. - 2009. - V.41. - P.25-34.

227. Wilson P.W.F., D'Agostino RB, Parise H, et al. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and Type 2 diabetes mellitus. // Circulation. - 2005. - V.l 12. - P.3066-72.

228. World Cancer Research Fund. American Institute for Cancer Research. Alcohol drinks. In: Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective // Washington: American Institute for Cancer Research. - 2007. - P.157-171.

229. World Health Organization. Food and Agriculture Organization. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WLIO/FAO expert consultation. // WHO Technical Report Series no. 916 - 2003. - 248p.

230. World Health Organization. Global Health Risks: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risks. // Geneva: World Health Organization. - 2009.

231. Yan L.L., Daviglus M.L., Liu K., et al. Midlife body mass index and hospitalization and mortality in older age. // JAMA. - 2006. - V.295. - P. 190-8.

232. Yang W., Kelly T., He Jiang. Genetic epidemiology of obesity. // Epidemiologic Reviews. - 2007. - V. 12. - P. 1-9.

233. Yasue S., Masuzaki H., Okada S., et al. Adipose tissue-specific regulation of angiotensinogen in obese humans and mice: impact of nutritional status and adipocyte hypertrophy. // Am J Hypertens. - 2010. - V.23(4). - P.425-31.

234. Yusuf S., Islam S., McQueen M.J., Rangarajan S., Gerstein H.C., Anand S.S., Tanomsup S., Onen C.L. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction a case-control study of 26,903 subjects from 52 countries. // Journal of the American College of Cardiology. - 2010. - №21. - C.2390-2398.

235. Zerrweck C., Maunoury V., Caiazzo R. et al. Preoperative weight loss with intragastric balloon decreases the risk of significant adverse outcomes of laparoscopic gastric bypass in super-super obese patients. // Obes Surg. - 2012. - V.22(5).-P.777-82.

236. Zhang P., Zhang X., Brown J., et al. Global healthcare expenditure on diabetes for 2010 and 2030. // Diabetes Res Clin Pract. - 2010. - V.87. - P.293-301.

237. Ziegler O., Quilliot D., Guerci B., Drouin P. Macronutrients, fat mass, fatty acid flux and insulin sensitivity. // Diabetes Metab. - 2001. - V.27. -P.261-270.

238. Zigmond, A.S., Snaith, R. The hospital anxiety and depression scale. // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1983. - V.67(6). - P.361-370.