Эффективность интервенционных профилактических программ в лечении метаболического синдрома у жителей Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Петров, Иван Михайлович

• Петров, Иван Михайлович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Петров, Иван Михайлович

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Абдоминальное ожирение - фактор сердечно-сосудистого риска и основа формирования метаболического синдрома

1.2 Висцеральная жировая ткань и субклиническое системное воспаление: ассоциации с атерогенезом

1.3 Характеристика метаболических нарушений в условиях адаптации

к неблагоприятным условиям Крайнего Севера

1.4 Современная концепция факторов кардиометаболического риска и популяционная стратегия их коррекции

1.5 Научное обоснование эффективности нехирургических интервенционных программ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Протокол исследования

2.2 Клиническая характеристика пациентов

2.3 Методы исследования

2.4 Характеристика интервенционных программ

2.5 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ПОВЕДЕНЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ЖИТЕЛЕЙ

КРАЙНЕГО СЕВЕРА

3.1 Характеристика тендерных особенностей структуры поведенческих факторов кардиометаболического риска

3.2 Характеристика тендерных особенностей структуры физиологических (метаболических) факторов кардиометаболического риска

3.3 Профиль факторов риска и нутриционный статус в зависимости от массы тела и выраженности метаболических нарушений

3.4 Сравнительный анализ структуры факторов риска с результатами

диспансеризации 2014 года

ГЛАВА 4. АССОЦИАЦИЯ МАРКЕРОВ АКТИВАЦИИ ВОСПАЛЕНИЯ И ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ С ИЗБЫТКОМ МАССЫ ТЕЛА И ВЫРАЖЕННОСТЬЮ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

4.1 Уровень маркеров воспаления в зависимости от количества жировой ткани и выраженности метаболических нарушений

4.2 Маркеры гиперкоагуляции и мозговой натрийуретический пептид в зависимости от количества жировой ткани и выраженности метаболических нарушений

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ФАКТОРОВ РИСКА У ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, ПО ДАННЫМ 5-И ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

5.1 Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и качества жизни у лиц с нормальной массой тела

5.2 Оценка вовлеченности лиц с сердечно-сосудистым риском в профилактические программы, реализуемые в ходе диспансеризации

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

6.1 Динамика поведенческих и метаболических факторов риска

у пациентов с избытком массы тела и ожирением

6.2 Сравнительный анализ эффективности Школы коррекции веса на уровень маркеров воспаления, степень выраженности инсулиноре-зистентности и качества жизни у пациентов с избытком массы тела и ожирением

ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕХИРУРГИЧЕСКИХ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ПРОГРАММ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ 5-И ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

болического риска у пациентов с метаболическим синдромом

7.2 Динамика метаболических нарушений, концентрации маркеров системного воспаления и качества жизни на фоне нехирургических интервенционных программ у больных с метаболическим синдромом

ГЛАВА 8. ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕХИРУРГИЧЕСКИХ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ПРОГРАММ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

8.1 Прогностическое значение маркеров системного воспаления в оценке эффективности нехирургических интервенционных программ у больных метаболическим синдромом

8.2 Влияние нехирургических интервенционных программ на структуру временной нетрудоспособности у больных с метаболическим синдромом

ГЛАВА 9. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕХИРУРГИЧЕСКИХ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ПРОГРАММ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

жк .Тип И-концевой фрагмент КА коэффициент атерогенно-

киназы сти

избыток массы тела ЛПВП липопротеиды высокой

ЛЯЛУСЬ - динамика снижения плотности

окружности талии ЛПНП липопротеиды низкой

динамика снижения веса плотности

НАБ8 госпитальная шкала трево- МНЖК - мононенасыщенные жир-

ги и депрессии ные кислоты

НОМА- • индекс инсулинорези- МС метаболический синдром

1Я стентности НАЖБП - неалкогольная жировая бо-

ЮР Международная федерация лезнь печени

диабета НАСГ неалкогольный стеатогепа-

1Ь интерлейкин тит

№-кр нуклеарный фактор тран- НГН нарушение гликемии

скрипции-кР натощак

ЫТ-рго- концевой фрагмент мозго- НЖК насыщенные жирные кис-

В№> вого натрийуретического лоты

пропептида НТГ нарушение толерантности

РАМ ингибитор активатора к глюкозе

плазминогена НУО нарушения углеводного

РЕББ пигментный эпителий- обмена

зависимый фактор НФА низкая физическая актив-

8Р-36 опросник качества жизни ность

ТЬ Т-хелперы ОБ окружность бедер

соотношение «окружность ОР относительный риск

талии/рост» ОТ окружность талии

ТИБ фактор некроза опухоли ОХС общий холестерин

АГ артериальная гипертензия ОШ отношение шансов

АДдиаст диастолическое артериаль- ПНЖК - полиненасыщенные жир-

ное давление ные кислоты

АДсист систолическое артериаль- сд сахарный диабет

ное давление СРБ с-реактивный белок

АлАТ аланинаминотрансфераза ССЗ сердечно-сосудистые забо-

АО абдоминальное ожирение левания

АсАТ аспартатаминотрансфераза ТГ триглицериды

ГТГ гипертриглицеридемия ФР фактор риска

ди доверительный интервал хниз хронические неинфекци-

имт индекс массы тела онные заболевания

ИР инсулинорезистентность хсн хроническая сердечная не-

достаточность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность интервенционных профилактических программ в лечении метаболического синдрома у жителей Крайнего Севера»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Пристальное внимание к абдоминальному ожирению обусловлено имеющимися данными, что избыточный вес предрасполагает к метаболическим и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), являясь непосредственной причиной более чем 3,5 млн. летальных исходов ежегодно [175, 213, 249, 369, 385]. Многолетние наблюдения показывают тенденцию к росту распространенности данной патологии, так доля взрослого населения с избытком массы тела в настоящее время составляет около 36,9% в популяции мужского населений и около 38,0% в группе женщин [176, 291], что связано увеличением средней калорийности питания, изменением в составе суточного рациона, снижением уровня физической активности и сдвигами в составе кишечной микробиоты.

Точные механизмы, объясняющие ассоциацию увеличения количества висцерального жира с повышением риска ССЗ, не изучены до настоящего времени. Установлена значительная роль инсулинорезистентности (ИР) и плейотропных эффектов адипокинов, однако остается открытым вопрос о первичной ИР и/или секретируемых адипоцитами молекул воспаления [287, 308, 315]. Риск развития ССЗ и осложнений возрастает с увеличением выраженности ожирения и снижается параллельно со снижением массы тела, что открывает значительные перспективы для немедикаментозных вмешательств, включая бариатрическую хирургию, и разработки оптимальных программ медикаментозной поддержки [377].

Глобальная стратегия профилактики с акцентированием внимания на ССЗ привела к тому, что в экономически развитых странах снизилась смертность от ССЗ [377]. Достигнутые положительные изменения в ведущих странах мира на фоне ухудшения состояния здоровья жителей РФ, привели к переосмыслению всей концепции здравоохранения и ее переориентации в профилактическое русло. На первом этапе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» акцент был сделан на работающее население

мужского пола, а с 2013 г. в диспансеризацию было включено все население. При этом значительно расширилась программа обследования, с оценкой основных факторов риска и именно определение уровня риска развития заболеваний лежит в основе ранжирования респондентов по объему профилактических программ с использованием профилактического консультирования [1921,76].

Среди новых услуг, предоставляемых системой здравоохранения необходимо отметить такой метод групповой профилактической работы, как школа здоровья. Главной целью данного вмешательства является увеличение приверженности пациентов к рекомендациям по коррекции факторов риска [19, 57-59]. Достаточно проработанными являются методологические подходы к организации школ для пациентов с артериальной гипертензией [50, 98] и курением, имеются данные об эффективности школ здоровья на рабочем месте [63], проведено обоснование экономической мотивации [39] и доказан рост субъективного благополучия [100].

На фоне этого в некоторых исследованиях показано, что образовательные программы с использованием обучения, реализуемые в рамках диспансеризации работающих граждан, не включают весь спектр факторов риска [99, 149]. Полученные данные свидетельствуют о необходимости более широкого внедрения структурированных школ здоровья включающих методологическое воздействие на комплекс факторов риска. Особенно актуальными представляются исследования по научному обоснованию особенностей реализации диспансеризации, оценке эффективности стандартных методологических подходов к профилактике и эффективности активных интервенционных программ в специфических условиях Крайнего Севера, так как в России, около 64 % площади страны относятся к разряду северных территорий [110] и именно на этих территориях находится большая часть полезных ископаемых [148].

К настоящему времени установлено, что климатические условия северных территорий, а в особенности низкие температуры, наряду с их колеба-

нием, оказывают наибольшее влияние на организм человека [133, 146] и определяют более раннее развитие, быстрое прогрессирование ожирения, с развитием стойких нарушений углеводного, жирового обмена и гемодинами-ческих нарушений [64, 81], что, по мнению В.И. Хаснулина, диктует необходимость законодательных стимулов для поддержки собственного здоровья жителями Крайнего Севера [9].

Нехирургические программы снижения веса могут иметь более высокую эффективность, чем самые современные методы бариатрической хирургии, однако в литературе недостаточно систематизированных данных по эффективности таких программ или полученные результаты свидетельствуют о низкой эффективности в плане целевых значений снижения массы тела и коррекции всего профиля факторов риска. Цель исследования

Провести комплексную оценку эффективности различных методологических подходов организации профилактической работы по коррекции высокого сердечно-сосудистого риска и выделить приоритеты их развития с использованием интервенционных профилактических программ в условиях длительного наблюдения жителей Крайнего Севера. Задачи исследования

1. Охарактеризовать структуру факторов сердечно-сосудистого риска и нарушений нутриционного статуса у жителей Крайнего Севера в зависимости от пола, возраста, выраженности метаболических нарушений и оценить эффективность их выявления по результатам диспансеризации населения.

2. Выявить ассоциации уровня маркеров воспаления (СРБ, ТЫБ-а, 1Ь-6), гиперкоагуляции (фибриноген, РА1-1, Д-димер) и ОТ-рго-ВЫР с наличием и выраженностью поведенческих и физиологических факторов сердечнососудистого риска у жителей Крайнего Севера.

3. По данным 5-и летнего проспективного наблюдения изучить динамику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и оценить охват жите-

лей Крайнего Севера с сердечно-сосудистым риском профилактическими программами реализуемыми в ходе диспансеризации населения.

4. Обосновать клинико-метаболическую эффективность образовательных технологий с использованием групповых методов профилактики (Школа коррекции веса) у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, проживающих в условиях Крайнего Севера, по данным 5-и летнего проспективного наблюдения.

5. На фоне интервенционных профилактических программ охарактеризовать динамику факторов риска сердечно сосудистых заболеваний и метаболических нарушений у жителей Крайнего Севера с метаболическим синдромом, в зависимости от кратности образовательных модулей.

6. В краткосрочный период (3 месяца) и отдаленной перспективе (5 лет) выявить предикторы неэффективности интервенционных профилактических программ и определить их влияние на структуру временной нетрудоспособности у больных с метаболическим синдромом.

7. По результатам 5-и летнего проспективного наблюдения, определить прогностическое значение различных интервенционных профилактических программ у пациентов с нормальной массой тела, избыточной массой тела, ожирением и метаболическим синдромом на риск развития сердечнососудистых заболеваний и СД 2 типа.

8. Разработать и внедрить алгоритмы использования интервенционных профилактических программ для оптимальной коррекции поведенческих и метаболических факторов высокого сердечно-сосудистого риска у жителей Крайнего Севера с ожирением и метаболическим синдромом.

Научная новизна исследования

В результате комплексного анализа показано, что в структуре факторов

сердечно-сосудистого риска в организованной популяции жителей Крайнего

Севера трудоспособного возраста превалирует низкая физическая активность

(82,5%), ассоциированная с возрастом дислипидемия (70,4%), недостаточное

потребление овощей и фруктов (62,9%) и высокий уровень стресса (48,7%), при этом среди женщин выявляется более высокая доля лиц с АГ и нарушениями макронутриентного состава суточного рациона. На фоне этого, комплексное нарушение нутритивного состава суточного рациона у пациентов с нормальной и избыточной массой тела, сопровождается повышением концентрации про-воспалительных цитокинов (ТЫБ-а в 1,4 раза, 1Ь-6 в 2 раза) и маркеров гиперкоагуляции, тогда как при наличии ожирения и метаболического синдрома максимальные ассоциации содержания провоспалительных цитокинов определяются с выраженностью инсулинорезистентности.

Получены новые данные, свидетельствующие, что при активном выяв-ле-нии поведенческих ФР, не исследуемых в рамках утвержденной программы дис-пансеризации, определяется недостаточный уровень диагностики низкой физической активности, нарушений состава суточного рациона питания и опасного уровня потребления алкоголя.

Продемонстрировано, что профилактические интервенционные программы, включающие повторный обучающий модуль у больных с метаболическим синдромом ассоциируются с 2-х кратным увеличением относительной вероятности и отношения шансов поддержанием целевого снижения массы тела через 24 месяца от начала вмешательства и сопровождаются уменьшением случаев временной нетрудоспособности, за счет снижения доли пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями и уменьшением числа госпитализаций в связи с декомпенсацией артериальной гипертонии.

Практическое значение работы

На основе данных о долгосрочной эффективности интервенционных профилактических программ, по данным 5-и летнего проспективного наблюдения показано, что для снижения риска манифестации СД 2 типа, при проведении коррекции массы тела больным с метаболическим синдромом, проживающим в условиях Крайнего Севера, с использованием интервенционных программ необходимо активно применять структурированные обучающие

модули не реже 1 раза каждые 12 месяцев, а определение концентрации маркеров системного воспаления у больных с метаболическим синдромом не только свидетельствует о высоком кардиометаболическом риске, но и позволяет прогнозировать эффективность вмешательства в краткосрочный период.

Для практического здравоохранения разработаны рекомендации с алгоритмами использования профилактических интервенционных программ для оптимальной коррекции поведенческих и метаболических факторов высокого сердечно-сосудистого риска у жителей Крайнего Севера с ожирением и метаболическим синдромом, для снижения распространенности поведенческих и метаболических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая избыточную массу тела и ожирение, а также для уменьшения концентрации маркеров воспаления и гиперкоагуляции. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Поведенческие факторы сердечно-сосудистого риска и нарушения нут-риционного статуса характеризующиеся недостатком микроэлементов и витаминов на фоне избыточного содержания жиров и моносахаридов у жителей Крайнего Севера встречаются с одинаковой частотой как у пациентов с нормальной массой тела, так у больных с метаболическим синдромом.

2. Увеличение массы тела и нарушения состава суточного рациона ассоциируются с повышением уровня маркеров системного воспаления и гиперкоагуляции, тогда как при наличии метаболического синдрома на первый план выходит выраженность инсулинорезистентности.

3. При проведении диспансеризации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г., № 1006н «О порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», у жителей Крайнего Севера моложе 40 лет в несколько раз недооценивается распространенность таких факторов риска как низкая физическая активность и нарушения макро- и микронутри-ентного состава суточного рациона.

-124. Популяционные и индивидуальные интервенционные программы с использованием групповых методов профилактики показывают хорошую эффективность в плане роста информированности о состоянии здоровья и улучшают контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара, однако использование данных вмешательств у пациентов с ожирением для коррекции массы тела практически неэффективно уже в течение первых 12 месяцев наблюдения.

5. Особенности климатических условий Крайнего Севера затрудняют коррекцию такого фактора риска как низкая физическая активность путем рекомендаций по увеличению продолжительности аэробных нагрузок при использовании групповых и индивидуальных методов профилактики.

6. По данным 5-и летнего проспективного наблюдения нехирургические вмешательства с использованием повторного обучения через 12 месяцев ассоциируются с большей частотой достижения целевого снижения массы тела, снижением выраженности инсулинорезистентности, уменьшением случаев временной нетрудоспособности и риска развития СД 2 типа.

Внедрение в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику ГАУЗ Тюменской области «Консультативно-диагностический центр», ГАУЗ Тюменской области «Научно-практический медицинский центр» и ГБУЗ Ямало-Ненецкого автономного округа «Новоуренгойская центральная городская больница». Материалы работы использованы при разработке программ обучения на кафедре госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: XX European Meeting of Hypertension (Oslo 2010), XVII Российском Национальном Конгрессе «Че-

ловек и лекарство» (Москва 2010), Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство. Урал 2010.» (Тюмень 2010), VII Всероссийской конференции «Спорные и нерешенные проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии» (Тюмень 2011), конференции: «Последипломное образование: вчера, сегодня, завтра» (Тюмень 2011), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва 2012), научно-практической конференции с международным участием «Терапевтическая школа С.П. Боткина и её вклад в развитие отечественной медицины» (Санкт-Петербург 2012), III съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск 2012), конгрессе «Человек и лекарство Урал - 2012 (Тюмень 2012), научно-практической конференции «Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы» (Тюмень 6 июня 2013), VII Терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень 31 октября-2 ноября 2013г.), Joint Meeting ESH-ISH Hyperten-tion 2014 (Athens, 2014) и Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной кардиологии» (Москва 2014).

Рассмотрение работы состоялось 12 января 2015 года на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Уральского территориально-промышленного комплекса» ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 64 печатные работы, из них 27 статей в изданиях, рекомендуемых перечнем ВАК, 2 монографии и 35 тезисов в материалах научно-практических конференций международного, общероссийского и регионального уровней.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 280 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, шести глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 150 отечественных и 257 иностранных источников. Работа содержит 44 таблицы и 56 рисунков. Личный вклад автора

Основные результаты исследования получены лично автором: анализ данных литературы по теме диссертации, сбор и систематизация первичного клинического материала, интерпретация и статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Абдоминальное ожирение - фактор сердечно-сосудистого риска и основа формирования метаболического синдрома

На протяжении нескольких последних десятилетий фокус внимания огромного количества исследователей направлен на изучение распространенности, этиологии и патогенеза такого хронического заболевания, как абдоминальное ожирение. Пристальное внимание к данной проблеме обусловлено имеющимися данными, что избыточный вес и ожирение, являются непосредственной причиной более чем 3,5 млн. летальных исходов ежегодно и детерминируют около 4% всех причин снижающих среднюю продолжительность жизни (потери возможно прожитых лет) [167, 175, 249, 385]. Данное обстоятельство связано с тем, что ожирение предрасполагает к метаболическим и сердечно-сосудистым заболеваниям [182, 213, 372], кроме этого, наряду с пищевыми привычками характерными для западного общества высокий индекс массы тела (ИМТ) является фактором риска аутоиммунных заболеваний [390].

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под избыточной массой и ожирением следует понимать ненормальное или чрезмерное накопление жировой ткани в организме, которое представляет опасность для здоровья [405]. Универсальным маркером наличия избыточной массы тела и ожирения считается ИМТ, рекомендованные значения которого, в соответствии с критериями Национального института здоровья (№Н), варьируют в диапазоне 18,5-29,9 кг/м . ИМТ 25-29,9 кг/м расценивается как наличие избыточной массы тела и ИМТ >30 кг/м свидетельствует о наличии ожирения [306].

Определенные ограничения использования ИМТ связаны с тем, что окружность талии (ОТ) лучше отражает наличие абдоминального ожирения (АО), и именно ОТ рекомендуется учитывать при диагностике МС [166]. Во-

вторых, точность ИМТ в оценке количества жировой ткани может варьировать в зависимости от возраста, пола, при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Методом биоэлектрической импедансометрии показано, что у пациентов с ревматоидным артритом относительное и абсолютное количество жировой ткани, для данного ИМТ, значимо выше, чем у практически здоровых лиц [348, 361]. Таким образом, при оценке эффективности коррекции избыточной массы тела и ожирения, некоторые авторы рекомендуют опираться на параметры ОТ [395].

В исследовании К.В Протасова [107] установлено, что у мужчин больных ожирением наиболее эффективно предсказывает повышенный/высокий кардиоваскулярный риск по шкалам: SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), FHS (Framingham Heart Study) и ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease risk) ОТ и индекс «талия - рост», тогда как в группе женщин таким предиктором оказался общий объем жировой ткани. Тем не менее, в настоящее время ИМТ, по-прежнему, остается действенным и легкодоступным клиническим критерием оценки количества жировой ткани в организме [267].

Результаты большого количества исследований выполненных в различных странах, этнических группах и климатогеографических регионах свидетельствуют об отчетливом и многолетнем тренде, к неуклонно возрастающей распространенности ожирения. В настоящее время доля взрослого

______л

населения с ИМТ от 25 кг/м и более составляет около 36,9% в популяции мужского населения и около 38% в группе женщин [176, 291], что позволяет говорить об отсутствии влияния тендерных различий на распространенность избыточной массы тела и ожирения.

Попытки объяснить генез значительного увеличения распространенности ожирения за последние 30 лет привели к определению нескольких потенциальных факторов, которые включают: увеличение средней калорийности питания, изменения в составе суточного рациона, снижение уровня физической активности и изменения в составе кишечной микробиоты. Обращает на

себя внимания тот факт, что более 50% всех пациентов с избытком массы тела и ожирением в мире проживают в десяти странах, которые, в порядке убывания количества людей страдающих ожирением, распределились следующим образом: Соединенные Штаты Америки, Китай, Индия, Россия, Бразилия, Мексика, Египет, Германия, Пакистан и Индонезия. Стандартизированные по возрасту показатели ниже в развивающихся странах, чем в развитых, однако в целом, 62% людей страдающих ожирением проживают именно в развивающихся странах.

На Соединенные Штаты Америки, в последнее время приходится около 13% людей, страдающих ожирением, по всему миру, распространенность ожирения составила 31,7% и 33,9% среди взрослых мужчин и женщин, соответственно [340], а по данным Национального центра медицинской статистики - 35,5% и 35,8% соответственно [339]. В Канаде 21,9% мужчин и 20,5% женщин страдают ожирением. Официальные показатели распространенности ожирения в Австралии составляют 27,5% мужчин и 29,8% женщин, в Вели-. кобритании - 24,5% мужчин и 25,4% женщин, в Германии 21,9% мужчин и 22,5% женщин, в Мексике 20,6% мужчин и 32,7% женщин, в Южной Африке 13,5% мужчин и 42% женщин, в Египте 26,4% мужчин и 48,4% женщин, в Саудовской Аравии 30% мужчин и 44,4% женщин, а в Кувейте 43,4% мужчин и 58,6% женщин [249, 317].

Исследования, проведенные в канадской популяции показали увеличение средней массы тела с 1997 по 2005 год на 4 кг в группе мужчин и на 3,4 кг в группе женщин [321], по данным исследования большой когорты в США, средняя прибавка веса у лиц без ожирения составляет около 0,36 кг в год [195]. В другом канадском исследовании показано, что распространенность нормальной массы тела за период 2001-2011 гг. снизилась практически на 7% [214], по прогнозу авторов к 2019 году более 55% взрослого населения будет иметь избыточный вес или страдать ожирением.

Результаты первичных данных биоимпедансных измерений, представленные Н.П. Соболевой с соавторами выполненные более чем у 2 млн. чело-

век в 500 центрах здоровья РФ за 2010- 2012 гг. показали, что стандартизованная частота встречаемости ожирения у детей и подростков 5-17 лет составила 6,8% для лиц мужского и 5,3% женского пола, а у взрослых людей - 21,9 и 29,7% соответственно. Кроме этого выявлена низкая диагностическая чувствительность (50% для мужчин, 65% для женщин) и высокая специфичность (90%) ИМТ для диагностики ожирения [16].

Эпидемиологические исследования распространенности ожирения среди женщин в 33 странах и ассоциации с профессиональной принадлежностью показали, что распространенность избыточной массы тела колебалась от 2,2% в Непале в 1992-1997 годах до 75 % в Египте в 2004-2009 гг. Во всех регионах, женщины, работающие в сельском хозяйстве, имели самые низкие значения ИМТ в то время как женщины с интеллектуальных характером трудовой деятельности имели более высокую распространенность избыточной массы тела и ожирения [384].

Среди наиболее изученных неблагоприятных последствий на состояние здоровья ожирения, необходимо отметить неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), сахарный диабет 2 типа (СД 2), кардиоваскулярные заболевания, включая мозговой инсульт, хроническую болезнь почек, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, функциональные желудочно-кишечные расстройства, сексуальные расстройства, некоторых виды злокачественных новообразований, остеоартрит, депрессию и др. [241, 307, 317, 402]. Также увеличение ИМТ в когорте женщин является ФР травматизма, тогда как у мужчин данной взаимосвязи не регистрируется [197].

При изучении ассоциации ожирения с амбулаторными визитами по поводу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) на основании ретроспективного анализа более чем 100 000 пациентов на протяжении 13 лет установлено, что во время периода сезонного гриппа относительный риск амбулаторных посещений, по сравнению пациентами, имеющими нормальную массу тела, при наличии избытка массы тела составляет 1,1, при ожире-

ния I - 1,17 и при ожирении II и III- 1,19. Ожирение было важным фактором риска осложненного течения ОРВИ и необходимости госпитализации в отделения неотложной помощи. Таки образом, реализация мер, направленных на снижение распространенности ожирения может иметь дополнительный эффект, в плане сокращения заболеваемости респираторными инфекциями [188]. В проведенных нами ранее исследованиях получены аналогичные результаты [92, 93].

На фоне роста распространенности ожирения в популяции жителей большинства экономически развитых стран регистрируется параллельный рост заболеваемости НАЖБП [23, 68, 91, 336], которая уже называется в качестве ведущей патологии среди гепатологов. При этом АО и избыток массы тела ассоциируются с ростом атерогенности липидного профиля, артериальной гипертензией (АГ) и инсулинорезистентностью (ИР) [18, 324]. Примечательно, что проблема роста числа больных с НАЖБП рассматривается через призму снижения качества жизни, роста инвалидизации и ухудшения показателей смертности населения [43-45, 202, 204]. Увеличение массы тела с возрастом связано как с уменьшением скорости энергообмена, так и с уменьшением чувствительности центра насыщения к воздействию визуальных сигналов [162].

Данные литературы свидетельствуют, что основная масса пациентов с НАЖБП имеют АО или избыточную массу тела, при этом НАЖБП ассоциируется с увеличением распространенности атеросклероза, независимо от других факторов риска (ФР) [180]. Кроме этого распространенность АГ у больных с НАЖБП в 2 раза выше, чем в популяции, и составляет около 70% [77], нарушения липидного профиля отмечается у 66%, АО у 57% и МС более чем у 25% [44, 46, 156, 252]. Имеющиеся данные позволяют рассматривать НАЖБП в качестве независимого ФР ССЗ, что необходимо учитывать при планировании и проведении профилактических мероприятий [17, 53].

Нарушение накопления и распределения жировой ткани в организме с изменением метаболической активности адипоцитов может ассоциироваться

даже с незначительным увеличением массы тела [138, 140]. Активно изучается роль парааортального жира, увеличение количества которого, также ассоциируется с сердечно-сосудистыми осложнениями [323].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Петров, Иван Михайлович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, М.В. Комплексная оценка факторов кардиоваскулярного риска с использованием ресурсов центра здоровья / М.В. Авдеева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - №.11(3). -С.47-52.

2. АГ: распространенность, осведомленность, прием антигипертен-зивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - С.45-50.

3. Агаджанян, H.A. Экологическая физиология человека / H.A. Агад-жанян, А.Г. Марачев, Г.А. Бобков. М: КРУК. - 1999. - 416с.

4. Агаджанян, H.A. Элементный портрет человека: заболеваемость, демография и проблема управления здоровьем нации / H.A. Агаджанян, A.B. Скальный, В.Ю. Детков // Экология человека. - 2013. -№11. - С.3-12.

5. Агаджанян, H.A., Александров, С.И., Аптикаева, О.И. Экология человека в изменяющемся мире / H.A. Агаджанян, С.И. Александров, О.И. Аптикаева. Изд. 2-е,доп. Екатеринбург. - 2008. - С.430-433. 2

6. Агбалян, Е.В. Новая модель оценки кардиоваскулярного риска на основе эпидемиологических исследований в циркумполярном регионе / Е.В. Агбалян // Успехи современного естествознания. - 2012. -№10. -С.7-9.

7. Агбалян, Е.В. О корреляциях и связях основных нутриентов с артериальной гипертонией и нарушениями липидного спектра / Е.В. Агбалян // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - №4. - С.30-33.

8. Агбалян, Е.В. Относительный риск нарушенной гликемии натощак и сахарного диабета 2 типа у пришлого населения Крайнего Севера с компонентами метаболического синдрома отдельно и в различных

сочетаниях / E.B. Агбалян, Л.П. Лобанова, A.A. Буганов // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №4. - С.28-30.

9. Агбалян, Е.В. Оценка фактического питания мигрантов Арктики и активность симпатоадреналовой системы / Е.В. Агбалян // Гигиена и санитария. - 2012. - №5. - С.40-42.

10. Адаптивное значение коморбидности у пришлых жителей севера с артериальной гипертензией / В.И. Хаснулин [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014.

- № 5(2). - С.81-86.

11. Адаптивные типы мобилизации приспособительных резервов организма и устойчивость к артериальной гипертензии на севере / В.И. Хаснулин [и др.] // Экология человека. - 2014. - № 7. - С.24-29.

12. Адипонектин: снижение содержания при метаболическом синдроме и независимая связь с гипертриглицеридемией / Д.А. Таняняский [и др.] // Кардиология - 2008. - №12. - С.20-25.

13. Анализ смертности от ССЗ в 12 регионах Российской федерации участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. -№5. -С.6-11.

14. Артериальная гипертензия и факторы риска у водителей автотранспорта на Крайнем Севере. / А.И. Попов [и др.] // Мед. труда. - 2007.

- №1. - С.16-22.

15. Бабенко, Л.Г. Этно-социальные особенности заболеваемости ожирением и сахарным диабетом населения Европейского Севера / Л.Г. Бабенко, Е.Р. Бойко // Известия Коми научного центра УрО РАН. -2010. - №2. - С.32-39.

16. Биоимпедансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения / Н.П. Соболева, [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2014. - №4. -С.4-13.

17. Биохимические маркеры высокого кардиоваскулярного риска, ин-сулинорезистентность и фиброз печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом / JI.B. Чеснокова [и др.] // Уральский медицинский журнал -2014. -№7(121). - С. 130-138.

18. Богомолов, П.О. Неалкогольная жировая болезнь печени / П.О. Богомолов // Consilium medicum. - 2006. - Т.4. - №1. - С.56-60.

19. Бойцов, С.А. Опыт профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в стране / С.А. Бойцов, Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. -2012. - Т.84. - № 9. - С.4-10.

20. Бойцов, С.А. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи: совершенствование диспансеризации населения / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, A.M. Калинина // Заместитель главного врача. - 2013. - № 5. - С. 1825.

21. Бойцов, С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) / С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2012.-№11(1).-С.11-16.

22. Буганов, A.A. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе / A.A. Буганов. Надым. - 2002. - 417с.

23. Буторова, Л.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома: эпидемиология, патогенез, особенности клинического проявления, принципы диагностики, современные возможности лечения / Л.И. Буторова. М:Медицина. 2012. -С.3-52.

24. Василькова, Т.Н. Влияние техногенной нагрузки на формирование метаболического синдрома у коренных жителей Крайнего Севера / Т.Н Василькова, С.И Матаев // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2009. -№39(172). - С.58-60.

-23925. Василькова, Т.Н. Метаболический синдром в популяции коренных народов Крайнего Севера / Т.Н. Василькова, Матаев С.И. // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2009. - №27 (160). -С.71-73.

26. Василькова, Т.Н. Состояние фактического питания и состав тела юношей и девушек из числа коренных малочисленных народов севера, обучающихся в вузах г. Тюмени / Т.Н Василькова, С.И. Матаев, Е.А. Лунка // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2011. - №20(237). - С.72-74.

27. Ведущие предикторы развития и дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца среди мигрантов Арктики / Е.В. Агба-лян [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2014. - №9. -С.8-10.

28. Вернигорова, Н.В. Эпидемиологическая характеристика ожирения у детей и подростков, проживающих в условиях северных территорий / Н.В. Вернигорова, Я.В. Гирш // Уральский медицинский журнал. -2012.-№7(99).-С.13-17.

29. Влияние избыточной массы тела и ожирения на показатели спермо-граммы и уровень репродуктивных гормонов у мужского населения европейского севера России / Н.В. Гуторова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2014. - Т. 157. - №1. -С.108-111.

30. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования / Р.Г. Оганов [и др.] // Профил. забол. укреп, здор. - 1998. - №3. - С.13-15.

31. Высокий порог вкусовой чувствительности к поваренной соли как один из факторов риска развития артериальной гипертонии / Т.Е.

Бурцева [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2007. -№2. - С.71-72.

32. Вялков, А.И. Нормативное регулирование, организационные и финансовые аспекты деятельности бюджетных учреждений / А.И Вялков // Бухучет в здравоохранении. - 2010. - №1. - С.4-10.

33. Вялков, А.И. Проектирование системы менеджмента качества научной медицинской деятельности: единая технология улучшения процессов. / А.И. Вялков, Е.А. Глухова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. -№3. - С.3-6.

34. Галеева, З.М. Неалкогольная жировая болезнь печени и атерогенная дислипидемия. Какие проблемы возникают у кардиолога? / З.М. Галеева, И.А. Гималетдинова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т.7. - №1. - С.55-59.

35. Голованова, Е.В. Тиогамма при неалкогольной жировой болезни печени / Е.В. Голованова // Фарматека. - 2012. - №7. - С.53-57.

36. Гормональные аспекты формирования метаболического синдрома у мужчин и женщин, длительно проживающих в северных условиях / JI.B. Коваленко [и др.] // Вестник СурГУ. Медицина. - 2012. - № 4(14). - С.48-54.

37. Грибанов, A.B. О стратегических направлениях медико-биологических исследований / A.B. Грибанов, Ю.С Джое // Вестн. Сев. (Арктич.) федер. ун-та. Сер.: Мед.-биол. науки. - 2013. -№1. -С.10-14.

38. Гудков, А.Б. Изменение проходимости дыхательных путей у жителей Крайнего Севера в контрастные сезоны года / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, Ю.Ф. Щербина // Вестн. Сев. (Арктич.) федер. ун-та. Сер.: Мед.-биол. науки. - 2013. - №1. - С.33-40.

39. Дальнейшее совершенствование профилактической деятельности лечебно-профилактических учреждений / А.Н Гуров [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2011. - №24. - С.75-80.

40. Демографический ежегодник России. Официальное издание 2010. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). М:

2010.-525с.

41. Динамика информированности и отношения к здоровью в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в условиях крупного промышленного центра (г. Новосибирск) / В.В. Гафаров [и др.] // Мир науки, культуры, образования. - 2013. - №1. - С.248-250.

42. Динамика уровней здоровья и состояния биохимических реакций организма на фоне экстремальных воздушных криогенных тренировок / H.A. Агаджанян [и др.] // Новые технологии. - 2013. - № 2. -С.126-132.

43. Драпкина, О.М. Влияние инсулинорезистентности на развитие НАЖБП и артериальной гипертензии у пациентов с ожирением / О.М. Драпкина, И.Р. Попова, В.Т. Ивашкин // Врач. - 2012. - №8. -С. 19-22.

44. Драпкина, О.М. НАЖБП. Современный взгляд на проблему / О.М. Драпкина, В.И. Смирин, В.Т. Ивашкин // Лечащий врач. - 2010. -Т.5. -№5. -С.57-61.

45. Драпкина, О.М. Патогенез, лечение и эпидемиология НАЖБП — что нового? Эпидемиология НАЖБП в России / О.М. Драпкина, В.И. Смирин, В.Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал. -

2011. -№28. - С. 1717-1721.

46. Драпкина, О.М. Проблемы, ассоциированные с избыточной массой тела / О.М. Драпкина, И.Р. Попова // Врач. - 2012. - №9. - С.32-36. 53

47. Дроздова, Л.Ю. Одновременная оценка распространенности и эффективности коррекции факторов риска ССЗ среди врачей и их знания современных клинических рекомендаций. Результаты проекта «Здоровье и образование врача» / Л.Ю. Дроздова, С.Ю. Марцевич, В.П. Воронина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2011. -Т.7(2). -С.137-144.

48. Егорова, А.Г. Состояние здоровья работающего населения республики Саха (Якутия) по результатам дополнительной диспансеризации / А.Г. Егорова, Ю.Н. Трифонова, H.A. Капитоненко.// Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №1. - С.95-98.

49. Запесочная, И.Л. Циркадные изменения липидного профиля у нефтяников Крайнего Севера с артериальной гипертензией / И.Л. Запесочная, А.Г. Автандилов // Российский кардиологический журнал. - 2005. - №6. - С.45-48.

50. Зорина, Т.В. Оценка эффективности работы кабинета профилактики артериальной гипертензии при реабилитации пациентов в амбула-торно-поликлинических учреждениях / Т.В. Зорина, А.Н Лавров // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2012. - №1. - С.67-68.

51. Изменения клеточных мембран при гипертонической болезни в процессе адаптации на Крайнем Севере / A.M. Вершинина [и др.] // Материалы VII Всероссийского симпозиума «Экологические проблемы адаптации». - 1994. - С.46-47.

52. Изучение факторов риска возникновения инсульта по программе ВОЗ "MONICA-psychosocial" / B.B Гафаров [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2005. - Т. 13. - С.36-41.

53. Инсулинорезистентнось, атерогенные нарушения и фиброз печени у больных с метаболическим синдромом / Л.В. Чеснокова [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2014 - №2. - С. 17-23.

54. Ионова, И.Е. Особенности липидного спектра крови у пришлых женщин промышленного города крайнего севера, его взаимосвязь с характером питания / И.Е. Ионова, A.A. Буганов, Е.В. Агбалян // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 4. - С. 1519.

55. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. Новосибирск: Наука. - 1980. - 192с.

56. Как оценивают практические врачи возможности современной медикаментозной терапии больных хронической ишемической болезнью сердца. Результаты опросов в Москве и Воронеже / С.Ю. Марцевич, JI [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2010. - Т.6(2). - С.145-148.

57. Калинина, А. М. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития / А. М. Калинина // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т.11(4). - С.4-9.

58. Калинина, A.M. Оценка потребностей в профилактической медицинской помощи в первичном звене здравоохранения г. Иваново / A.M. Калинина, A.B. Концевая, М.Г. Омельяненко // Проф. забол. и укреп. Здоровья. - 2007. - № 4. - С.32-35.

59. Калинина, A.M. Школа здоровья: артериальная гипертония / A.M. Калинина, Ю.М Поздняков, Е.В. Ощепкова с соавт. Руководство для врачей. М.:«Геотар-Медиа». - 2008. - С. 188.

60. Классические и современные представления о метаболическом синдроме. Часть 2. Патогенез / Ю.И. Строев [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета - 2007. - №4. - С. 13-21.

61. Клеточные мембраны в условиях Крайнего Севера: коррегирующий эффект антиоксидантов / Л.И Гапон [и др.] // Материалы конференции «Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере». - 1994.-С.9.

62. Клиническая картина и лечение расстройств депрессивного спектра у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Т.В. Довженко [и др.] // Терапевтический архив. - 2009. - Т.81. - №12. - С.30-34.

63. Концевая, A.B. Поведенческие факторы риска и их коррекция в организованных коллективах. Аналитический обзор / A.B. Концевая, А.М Калинина, Ц.А. Григорян. // Профилакт мед. - 2009. - №4. -С.8-15.

-24464. Корнеева, Е.В. Влияние пищевого поведения на формирование метаболических нарушений у пришлого населения в условиях, приравненных к Крайнему Северу / Е.В. Корнеева // Здоровье семьи -21 век. - 2012. - Т.З. - №3 - С.-10.

65. Корнеева, Е.В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных с метаболическим синдромом / Е.В. Корнеева, A.B. Руденко, Н.Е. Трекина // Медицинская наука и образование Урала. -2013. - Т.14. - № 3(75). - С.27-30.

66. Кутергин, A.B. Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на фоне имплантации внутрижелудочного баллона, по данным проспективного наблюдения / A.B. Кутергин, Т.И. Кутер-гина, Ю.А. Петрова // Медицинская наука и образование Урала. -2012. -№4(72). - Т.13. - С.31-35.

67. Кутергин, A.B. Факторы прогноза эффективности установки интра-гастрального баллона у больных с абдоминальным ожирением / Кутергин A.B., Петров И.М., Медведева И.В. // Медицинская наука и образование Урала. -2013. -№1(73). -С.38-41.

68. Лекарственные повреждения печени у пациентов с метаболическим синдромами неалкогольной жировой болезнью печени: новые возможности профилактики и лечения / Л.И. Буторова [и др.] // Медицинские новости. - 2014. - №8(239). - С.41-47.

69. Липидный обмен у детей. / В. И. Крылов [и др.]. Красноярск. -1985.-128с.

70. Лобанова, Л.П. Обеспеченность микронутриентами пришлого населения Крайнего Севера / Л.П. Лобанова, Е.В. Агбалян, A.A. Буганов // Вопросы питания. -2007. - №5. - С.51-54.

71. Лобанова, Л.П. Распространенность компонентов метаболического синдрома и фактическое питание у пришлого населения Крайнего Севера. / Л.П. Лобанова. Автореферат дисс... канд. мед. наук. Москва. - 2008. - 20с.

72. Лутов, Ю.В. Взаимосвязь основных и дополнительных компонентов метаболического синдрома с инсулинорезистентностью у пришлых жителей Западно-Якутского промышленного района /Ю.В. Лутов, В.Г. Селятицкая // Фундаментальные исследования. - 2013. - №9-6. -С. 1043-1048.

73. Мартинчик, А.Н. Общая нутрициология / А.Н. Мартинчик., И.В. Маев., О.О. Янушевич. М.: МЕДпресс-информ. - 2005. - 392с.

74. Масалева, О.В. Системный кластерный анализ и разработка оптимального управления программой диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной ги-пертензией в Югре. / О.В. Масалева. Автореферат дисс... канд. мед. наук. Сургут. - 2008. - 24с.

75. Медико-экологические основы формирования, лечения и профилак-' тики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа. Методическое пособие для врачей / Хаснулин В.И., [и др.]. Новосибирск: СО РАМН. - 2004. - 316с.

76. Методические рекомендации "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения / С.А. Бойцов [и др.]. Министерство здравоохранения РФ. 2013 г. [Доступ 3.01.2015: http ://www. garant.ru/products/ipo/prime/-doc/70229844/#ixzz3Nn3DUGfK 1.

77. Мехтиев, С. Н. Современный взгляд на перспективы терапии неалкогольной болезни печени / С. Н. Мехтиев, O.A. Мехтиева // Эффективная фармакотерапия. - 2011. - №2. - С.50.

78. Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома Пересмотр 2009 года [Доступ 16 декабря 2014 года

http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/nacionalnye rek omendacii jpo diagnostike i lecheniyu metabolicheskogosindroma.pd

-24679. Неинфекционные заболевания. // Информационный бюллетень ВОЗ. - 2013. - №355. [Доступ 27.12.2014 http ://www.who.int/mediacentre-/factsheets/fs3 5 5/ru/].

80. Необходимо ли учитывать психосоциальные особенности населения при планировании и реализации популяционных профилактических программ? / А.Н. Бритов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11. - №1. - С. 17-22.

81. Никитин, И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определению факторов риска развития заболевания / И.Г. Никитин // Российские Медицинские Вести. - 2010. - №XV(1). - С.41-6.

82. Никитин, Ю.П. Новые фундаментальные и прикладные основы ате-рогенеза / Ю.П. Никитин // Бюлл. Сиб. отделения Рос. акад. мед. наук. - 2006. - №2. - С.6-14.

83. Никитин, Ю.П. Распространенность компонентов метаболического синдрома в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю.П. Никитин, Г.Р. Казека, Г.И. Симонова // Кардиология. - 2001. - №9. - С.37-40.

84. Никитин, Ю.П. Современные проблемы северной медицины и усилия ученых по их решению / Никитин Ю.П., Хаснулин В.И., Гудков А.Б. // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. - 2014. - №3. - С.63-72.

85. Новаковская, H.A. Клинико-патогенетические особенности метаболического синдрома в женской популяции репродуктивного возраста в условиях Крайнего Севера. / H.A. Новаковская. Автореферат дисс... канд. мед. наук. Самара. - 2009. - 20с.

86. Обучение больных гипертонической болезнью, сахарным диабетом и бронхиальной астмой: теория, методика, результаты / В.В. Щеко-тов [и др.]. Пермь: Изд-во ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ». - 2003. -229с.

-24787. Оганов, Р.Г. Бета-адреноблокаторы при хронической стабильной ишемической болезни сердца / Р.Г. Оганов, Е.В. Кокурина // Тер. Архив. - 2007. - № 3. - С.92-96.

88. Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и ССЗ в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2007. - №8. - С.7-14.

89. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. -Т.11(1). - С.5-10.

90. Оганов, Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т.5. - С.59.

91. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени с позиции кар-диоваскулярного риска в практике семейного врача / В.И. Величко [и др.] // Медицина транспорта Украины. - 2014. - №1(49). - С.79-82.

92. Ожирение и ОРВИ: особенности течения в зависимости от уровня системного воспаления / И.А. Трошина, [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2009 - №1. -С.13-17.

93. Особенности течения острых респираторных вирусных инфекций у пациентов с метаболическим синдромом / И.А. Трошина [и др.] // Терапевтический архив -2007. - №11. - С.24-28.

94. Особенности функционального статуса сердечно-сосудистой системы у больных с ожирением / С.А. Дербенева [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - № 1. - С. 126-129.

95. Оценка потребности в профилактике факторов риска ССЗ в организованных коллективах работников умственного труда / A.B. Концевая [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. -№7.-С. 15-21.

96. Оценка распространенности факторов риска и определение суммарного сердечно-сосудистого риска в случайной городской выборке мужчин и женщин / A.A. Евдокимова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2010. - №2. - С.25-28.

97. Панин, JI.E. Биохимические механизмы стресса / JI.E. Панин. Новосибирск. - 1983.-233с.

98. Паскарь, H.A. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний (опыт работы кабинетов профилактики артериальной гипертензии поликлиник Санкт-Петербурга) / H.A. Пас-карь, E.H. Парижская // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15. -№6. - С.707-709.

99. Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения у мужчин трудоспособного возраста по данным проспективного наблюдения / И.М. Петров [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - №1(77). - С.130-133.

100. Петров, Д.В. Использование шкалы субъективного благополучия в работе кабинета медицинской профилактики / Д.В. Петров, В.А. Урываев // Экология человека. - 2011. - №2. - С.39-42.

101. Петров, И.М. Влияние образовательных программ на факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции / И.М. Петров, С.Е. Ярцев, И.Ф. Шоломов // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 12(104). - С.130-135.

102. Петров, И.М. Трехлетняя эффективность обучения больных с высоким сердечно-сосудистым риском в условиях организованной популяции промышленного города Крайнего Севера. / И.М. Петров, И.Ф. Шоломов, И.В. Медведева // Ожирение и метаболизм. - 2013. - №3. - С.37-43.

103. Погосова, Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г.В. Погосова // Кардиология. - 2007. - №2. - С.65-72.

-249104. Показатели метаболизма и маркеры сердечно-сосудистого риска у больных с различной степенью ожирения / А.Р Богданов [и др.] // Доктор.Ру. -2013. - №2(80). - С.31-38.

105. Показатели свободно-радикального окисления крови у жителей Ямало-Ненецкого автономного округа / М.А Буяк [и др.] // Гигиена и санитария. - 2010. - №2. - С.39-42.

106. Попов, А.И. Особенности артериальной гипертензии у водителей автотранспорта на Крайнем Севере. / А.И. Попов. Автореферат дисс... канд. мед. наук. Москва. - 2007. - 25с.

107. Протасов, К.В. Распространенность ожирения и его взаимосвязи с сердечно-сосудистым риском среди работающего городского населения Монголии / К.В. Протасов, Т. Мягмарсурен // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. -2014. -Т.34. -№ 5. - С.102-109.

108. Психиатрия в первичном звене здравоохранения: новое решение старой проблемы / В.Н. Краснов [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. -2013. - Т.23. - №4. - С.5-13.

109. Распространенность метаболического синдрома и его структура в зависимости от массы тела у работающих мужчин г. Мирного / Е.А. Гинсар [и др.] // Профилактическая медицина. - 2010. - Т. 13. - №1. - С.37-41.

110. Ревич, Б.А. Климатические изменения как фактор риска здоровья населения Российской Арктики / Б.А. Ревич, Д.А. Шапошников, Б.М. Кершенгольц // Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. М. - 2011. - С. 10-11.

111. Региональные особенности встречаемости факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у больных артериальной гипер-тензией, сочетанной с заболеваниями желчевыводящих путей / Ю.А. Николаев [и др.] // Фундаментальные исследования. — 2014 — №10-2 - С.333-338.

112. Ростовцев, В.Н. Индивидуальная профилактика: две организационные формы и их технологическое содержание / В.Н. Ростовцев // Медицинские новости. - 2012. - № 4. - С.39-41.

113. Савченко, A.A. Метаболические механизмы развития иммуноде-прессии при адаптации к условиям Крайнего Севера / A.A. Савченко, В.Г. Манчук // Экология человека. - 1999. - №3. - С.7-9.

114. Свайкина, Е.В. Эпидемиология метаболического синдрома на Крайнем Севере. / Е.В. Свайкина. Автореферат дисс. канд. мед. Москва. - 2008. - 24с.

115. Связь личностной тревожности с другими психосоциальными факторами в женской популяции 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы воз «MONICA-психосоциальная») / В.В. Гафаров [и др.] // СМЖ. - 2011. - №26(4). - С.23-26.

116. Седов, В.М. Наш первый опыт выполнения современных бариатри-ческих операций / В.М. Седов, М.Б. Фишман // Пятый Российский симпозиум «хирургическое лечение ожирения и метаболического синдрома». Анналы хирургии (приложение). - 2009. - С.53-55.

117. Семенова, В.Г. Первые результаты программы по снижению сердечно-сосудистой смертности: пилотные регионы на фоне России / В.Г. Семенова, Г.Н. Евдокушкина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - Т. 17(1). - С.3-6.

118. Семке, В.Я. Депрессивные расстройства вне психиатрической сети: медико-психологический аспект / В.Я. Семке, В.Н. Краснов, А.Н. Корнетов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. -№4. - С.70-75.

119. Сквирская, Г.П. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний как основа государственной социальной политики в сфере здравоохранения / Г.П. Сквирская, И.Н. Ильченко, JI.E. Сырцова // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. -2007. -№12.-С.46-52.

120. Солодовников, А.Ю. Влияние нефтегазодобычи на социально-экологическую среду Обского Севера / А.Ю. Солодовников, А.И. Чистобаев СПб: ВВМ. - 2011. - 310с.

121. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации / А.В Концевая [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - Т.7(2). - С.158-166.

122. Стародубов, В.И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева // Профилакт. за-бол. и укрепл. здоровья. - 2007. - №2. - С.3-5.

123. Стратегии адаптации вахтовых работников на Крайнем Севере / Я.А. Корнеева [и др.] // Экология человека. - 2013. - №9. - С.9-16.

124. Структурно-организационная модель профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и специалистов / Г.П. Сквирская [и др.]. Москва - 2009 - 34с.

125. Суплотова, JI.A. Влияние массы тела на течение гестационного и родового периодов у женщин Крайнего Севера Тюменской области / J1.A. Суплотова, С.А. Сметанина, Н.А. Новаковская // Лечение и профилактика. -2013. -№2(6). -С.133-137.

126. Ткаченко, Б.И. Циркумполярная медицина: стратегия развития / Б.И. Ткаченко, П.И. Сидоров // Мед. акад. Журнал. - 2007. - Т.7. -№4. -С.3-16.

127. Тревожно-депрессивные расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях / Т.В. Довженко [и др.] // Доктор.Ру. - 2010. - №4. -С.39-47.

128. Успехи и нерешенные вопросы хронотерапии артериальной гипертонии в условиях заполярной вахты / Л.И. Гапон [и др.] // Уральский медицинский журнал. -2013. -№3(108). - С. 159-164.

129. Фишман, М.Б. Место операции лапароскопического регулируемого бандажирования желудка в бариатрической хирургии / М.Б. Фишман, В.М. Седов // Пятый Российский симпозиум «хирургическое

лечение ожирения и метаболического синдрома». - Анналы хирургии (приложение). - 2009. - С.68-69.

130. Хаснулин, В.И. Северный стресс, формирование артериальной ги-пертензии на севере, подходы к профилактике и лечению / В.И. Хаснулин, A.B. Хаснулина, И.И. Чечеткина // Экология человека. -2009. - № 6. - С.26-30.

131. Хаснулин, В.И. Стресс на севере. Механизмы устойчивости к психоэмоциональному стрессу / В.И. Хаснулин, A.B. Хаснулина. Saarbrücken LAP LAMBERT. - 2013. - 136р.

132. Хочачка, Р. Биохимическая адаптация / Р. Хочачка, Д.Ж. Сомеро. М:Медицина. - 1988. - 568с.

133. Хронобиологический и стандартный анализ данных суточного мо-ниторирования артериального давления и частоты сердечных сокращений у вахтовиков Ямала (п. Ямбург, Тюменская область) / Д.Г. Губин [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2013. -№6. - С.27-33.

134. Чазова, И.Е. Клип-Аккорд: 4 года и 7796 пациентов - возможности полнодозовой комбинированной терапии артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Системные гипертензии. - 2008. - Т.1. -С.4-9.

135. Черников, Н.Е. Экономическая эффективность и клинические результативность работы «Школы больных гипертонической болезнью» для пациентов молодого возраста в гарнизонной военной поликлинике/ Н.Е. Черников, Ф.Х. Каюмов // Воен. мед.журн. - 2009. - №3. -С.62-63.

136. Черников, Н.Е. Эффективность работы «Школы больных гипертонической болезнью» для пациентов молодого возраста в военной поликлинике / Н.Е. Черников // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. - 2009. -Т.Х. - С.32-34.

137. Шрага, М.Х. Циркумполярная среда обитания: безопасность и здоровье населения / М.Х. Шрага // Арктика и Север. - 2011. - № 1. -С.35-55.

138. Шульпекова, Ю.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: патогенез, диагностика, лечение / Ю.О. Шульпекова // Фарматека. - 2007. - №6(141).-С.48-53.

139. Шуркевич, Н.П. Изменения гемодинамических и структурных параметров левого желудочка в зависимости от хронотипа артериальной гипертензии в условиях заполярной вахты / Н.П. Шуркевич, A.C. Ветошкин, Л.И. Гапон // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8. - № 6(1). - С.407-408.

140. Щекина, М.И. Метаболический синдром - пандемия XXI века. Чем мы можем помочь пациенту / М.И. Щекина // Медицинский совет. -2013.-№5(2).-С.38-45.

141. Щепин, О.П. Пути повышения роли диспансеризации населения в профилактике заболеваний в условиях муниципального здравоохранения / О.П. Щепин, В.В. Растегаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 4. -С.20-22.

142. Экологическое состояние, использование природных ресурсов, охрана окружающей среды Тюменской области. Обзор. Тюмень: Департамент по охране окружающей среды администрации Тюменской области. - 1991-2005.

143. Эпидемиологические особенности хронических респираторных заболеваний в разных климатогеографических регионах России / М.Г. Гамбарян [и др.] // Пульмонология. - 2014. - №3. - С.55-61.

144. Этнически и регионально обусловленное в формировании нормативов развития ребенка на Крайнем Севере (монография) / В.Г. Час-нык, [и др.]. Якутск. - 2008. - 157с.

145. Этнические особенности артериального давления и порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей Якутии / Л.А. Никола-

ева [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - № 2. -С.78-80.

146. Эффективность годовой хронотерапии ингибитором АПФ (лизино-прил) у больных артериальной гипертонией в условиях заполярной вахты / Н.В. Шипицына [и др.] // Уральский медицинский журнал. -2014. -№3(117). -С.89-94.

147. Эффективность образовательных технологий у жителей Крайнего Севера с высоким кардиометаболическим риском / И.М. Петров, [и др.] // СагсНоСоматика. - 2011. - №4. - С.72-76.

148. Юшкин, Н.П. Минеральные ресурсы Российской Арктики. Север как объект комплексных региональных исследований. / Юшкин Н.П., Бурцев И.Н. Сыктывкар. - 2005. - С.50-51.

149. Ярцев, С.Е. Структура профилактической работы учреждения первичного звена здравоохранения и мониторинг ССЗ / С.Е. Ярцев, Ю.А. Петрова, И.Ф. Шоломов // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - №1(77). - С.146-149.

150. Ярцев, С.Е. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции мужчин трудоспособного возраста / С.Е. Ярцев Автореферат дисс... канд. мед. наук. Тюмень. -2014.-24с.

151. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / S.S. Lim [et al.] // Lancet. - 2012. - V.380(9859). - P.2224-2260.

152. A cross-sectional study assessing the self-reported weight loss strategies used by adult Australian general practice patients / S.L. Yoong [et al.] // BMC FamPract. -2012. - V.13. -P.48.

153. A multisite study of long-term remission and relapse of type 2 diabetes mellitus following gastric bypass / D.E. Arterburn [et al.] // Obes Surg. -2013. - V.23. - P.93-102.

154. A one-year randomized trial of lorcaserin for weight loss in obese and overweight adults: the BLOSSOM trial / M.C. Fidler [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2011. - V.96. - P.3067-3077.

155. A two-year randomized trial of obesity treatment in primary care practice / T.A. Wadden [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - V.365. P. 1969-1979.

156. Adams, L. Treatment of non-alcoholic fatty liver disease / L. Adams, P. Angulo // Postgraduate medical Journal. - 2006. - №82. - P.315-22.

157. Adaptations of leptin, ghrelin or insulin during weight loss as predictors of weight regain: a review of current literature / K. Strohacker [et al.] // Int J Obes. - 2014. - V.38(3). - P.388-96.

158. Adherence to long-term therapy, evidence of action. WHO Report. -2003. [Доступ 23.12.2014 http://www.who.int/chp/knowledge/publications-/adherence_report/en.

159. Adipokines, metabolic syndrome and rheumatic diseases / V. Abella [et al] // J Immunol Res. - 2014. -V.2014. - P.343746.

160. Adipose tissue-resident immune cells: key players in immunometabolism / H.S. Schipper [et al.] // Trends Endocrinol Metab. - 2012. - V.23. -P.407-15.

161. Adult Treatment Panel III. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) final report // Circulation. - 2002. - V. 106. - P.3143-3421.

162. Ageing diminishes the modulation of human brain responses to visual food cues by meal ingestion / Y.S. Cheah [et al.] // International Journal of Obesity. - 2014. - V.38. - P.l 186-1192.

163. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics-2011 Update. A Report From the American Heart Association // Circulation. -2011. - V.123. - P.18-209.

164. Ajala, O. Systematic review and meta-analysis of differ-ent dietary approaches to the management of type 2 diabetes / O. Ajala, P. English, J. Pinkney. // Am J Clin Nutr. - 2013. - V.97. - P.505-516.

-256165. Ambulatory arterial stiffness indices and non-alcoholic fatty liver disease in essential hypertension / C. Catena [et al.] // Nutr Metab Cardiovasc Dis. -2013. -V.23. - P.389-393.

166. American Heart Association, et al. Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association conference on scientific issues related to definition / S.M. Grundy [et al.] // Circulation. - 2004. - V. 109(3). - P.433-438.

167. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Fact Sheet: Metabolic and Bariatric Surgery. [Доступ 12.12.2014 http://www.asbs.org/ Newsite07/media/asbs_presskit.htm].

168. Anand, S.S. Stemming the global tsunami of cardiovascular disease / S.S. Anand, S. Yusuf // Lancet. - 2011. - V.377. - P.529-532.

169. Antiangiogenic property of pigment epithelium-derived factor in hepatocellular carcinoma / K. Matsumoto [et al.] // Hepatology. - 2004. - V.40. -P.252-9.

170. Assessment of National Capacity for Noncommucable Disease Prevention and Control. 2001.

171. Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes / E.W. Gregg [et al.] // JAMA. - 2012. - V.308. - P.2489-2496.

172. Astrup, A. Diet composition and obesity / A. Astrup, J. Brand-Miller // Lancet. - 2012. -V.379. - P. 1100-1101.

173. Attalin, V. Physical-activity prescription for obesity management in primary care: attitudes and practices of GPs in a southern French city / V. Attalin, A.J. Romain, A. Avignon // Diabetes Metab. - 2012. - V.38(3). P.243-9.

174. Baigent, C. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. / C. Baigent, L. Blackwell, the Cholesterol Treatment Trial-ists' (CTT) Collaboration//Lancet. -2010. -V.376. - P. 1670-1681.

175. Bariatric surgery complications before vs after implementation of a national policy restricting coverage to centers of excellence / J.B. Dimick [et al.] // JAMA. - 2013. - V.309. - P.792-799.

176. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes / P.R. Schauer [et al.] // N Engl J Med. - 2012. - V.366. -P.1567-1576.

177. Barreto, P. Why are we failing to promote physical activity globally? / P. Barreto // Bull World Health Organ. - 2013. - V.91. - P.390-390.

178. Behowski, J. Leptin and the regulation of endothelial function in physi-ologi-cal and pathological conditions / J. Beftowski // Clin Exp Pharmacol Physiol. - 2012. - V.39(2). - P. 168-78.

179. Ben-Menachem, T. Risk factors for cholangiocarcinoma / T. Ben-Menachem // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2007. - V.19. - P.615-617.

180. Blackett, P.R. Genetic determinants of cardiometabolic risk: a proposed model for phenotype association and interaction / P.R. Blackett, D.K. Sanghera // J Clin Lipidol. - 2013. - V.7. - P.65-81.

181. Blood pressure monitoring and control by cardiovascular disease status in UK primary care: 10 year retrospective cohort study 1998-2007/ A.A. Laverty [et al.] // J Public Health. - 2011. - V.33. - P.302-309.

182. Body mass index, waist-circumference and cardiovascular disease risk factors in Iranian adults: Isfahan healthy heart program / N. Moham-madifard [et al.] // J Health Popul Nutr. - 2013. - V.31(3). - P.388-97.

183. Bonomi, A.G. Advances in physical activity monitoring and lifestyle interventions in obesity: a review / A.G. Bonomi, K.R. Westerterp // International Journal of Obesity. -2012. -V.36. -P.167-177.

184. Bramlage, P. Blood pressure reduction, persistence and costs in the evaluation of hypertensive drug treatment—a review / P. Bramlage, J. Hasford // Cardiovasc Diabetol. - 2009. - V.8. - P. 18.

185. Britt, H.C. The BEACH study of general practice / H.C. Britt, G.C. Miller // Med J Aust. - 2000. - V. 173. - P.63-4.

186. Brown adipose tissue and novel therapeutic approaches to treat metabolic disorders / S. Roman [et al.] // Transl Res. - 2014. V.8. - P.1931-5244(14)00407-1.

187. Brunner, E. American Prospective Effect of Job Strain on General and Central Obesity in the Whitehall II Study / E. Brunner, J. Chandola // Journal of Epidemiology. - 2007. - V. 165(7). - P.828-837.

188. Campitelli, M.A. The association between obesity and outpatient visits for acute respiratory infections in Ontario, Canada / M.A. Campitelli, L.C. Rosella, J.C. Kwong // International Journal of Obesity. - 2014. -V.38. -P.113-119.

189. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes / R.R. Wing [et al.] // N Engl J Med. - 2013. - V.369. - P. 145-154.

190. Carroll, K. Prevalence and management of coronary heart disease in primary care: population-based cross-sectional study using a disease register / K. Carroll, A. Majeed, C. Firth, J. Gray // J Public Health Med. -2003. - V.25. - P.29-35.

191. Cesarino, C.B. Prevalence and sociodemographic factors in a hypertensive population in San Jose de Rio Preto, San Paulo, Brazil / C.B. Cesarino, J.P. Cipullo, J.F. Martin // Arq Bras Cardiol. - 2008. - № 91(1). -P.28-36.

192. Chandola, T. Chronic stress at work and the metabolic syndrome: prospective study / T. Chandola, E. Brunner, M. Marmot // BMJ. - 2006. -V.332. -P.521-5.

193. Changes in body weight and blood pressure: paradoxi outcome events in overweight and Changes in weight, body composition and physical fitness after 1.5 years at university / T Deliens [et al.] // Eur J Clin Nutr. - 2015. [Epub ahead of print].

194. Changes in body weight and blood pressure: paradoxical outcome events in overweight and obese subjects with cardiovascular disease / R.V. Seimon [et al.] // International Journal of Obesity. - 2014. - V.38. -P.1165-1171.

195. Changes in diet and lifestyle and long-term weight gain in women and men / D. Mozaffarian [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - V.364. -P.2392-404.

196. Characterization of human mesenchymal stem cell secretóme at early steps of adipocyte and osteoblast differentiation / C. Chiellini [et al.] // BMC Mol Biol. - 2008. - V.9. - P.26.

197. Chassé M. Body mass index and the risk of injury in adults: a cross-sectional study / M Chassé, D.A. Fergusson, Y Chen // International Journal of Obesity. -2014. -V.38. -P.1403-1409.

198. Chemerin correlates with markers for fatty liver in morbidly obese patients and strongly decreases after weight loss induced by bariatric surgery / H. Sell [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - V.95. -P.2892-2896.

199. Chemerin is a novel adipokine associated with obesity and metabolic syndrome / K. Bozaoglu [et al.] // Endocrinology. - 2007. - V.148. P.4687-94.

200. Cildir, G. Chronic adipose tissue inflammation: all immune cells on the stage / G. Cildir, S.C. Akincilar, V. Tergaonkar // Trends Mol Med. -2013. - V.19. -P.487-500.

201. Circulating pigment epithelium-derived factor levels are associated with insulin resistance and decrease after weight loss / M. Sabater [et al.] // Clin Endocrinol Metab. - 2010. - V.95. - P.4720-4728.

202. Clark, J.M. The epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease in adults / J.M. Clark // J. Clin. Gastroenterol. - 2006. - V.40(l). - P.5-10.

203. Class II major histocompatibility complex plays an essential role in obesity-induced adipose inflammation / T. Deng [et al.] // Cell Metab. -2013.-V.17.-P.411-422.

204. Colak, Y. Assessment of endothelial function in patients with nonalcoholic fatty liver disease / Y. Colak [et al.] // Endocrine. - 2013. - V.43. -P.100-107.

-260205. Combined impact of lifestyle factors on mortality: prospective cohort study in US women / R.M. Van Dam [et al] // BMJ. - 2008. V.337. -P. 1440.

206. Comparative effectiveness of weight-loss interventions in clinical practice / L.J. Appel [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - V.365. - P. 19591968.

207. Comparison of Bariatric Restrictive Operations: Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Laparoscopic Gastric Greater Curvature Plication / R.C. Broderick [et al.] // Surg Technol Int. - 2014. - V.XXV. - P.82-89.

208. Complications and level of satisfaction after dermolipectomy and ab-dominoplasty post-bariatric surgery / M.L. Garcia-Garcia [et al.] // Cir Esp. - 2014. - V.92. - P.254-260.

209. Consequences of change in waist circumference on cardiometabolic risk factors over 9 years: Data from an Epidemiological Study on the Insulin Resistance Syndrome (DESIR) / B. Balkau [et al.] // Diabetes Care. -2007. - V.30. - P.1901-1903.

210. Controlled-release phentermine/topiramate in severely obese adults: a randomized controlled trial (EQUIP) / D.B. Allison [et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2012. - V.20. - P.330-342.

211. Critical review and proposals for improvement of the health information systems on cardiovascular diseases in Spain / F. Rodriguez-Artalejo [et al.]// Med Clin. - 2008. - V. 131. - P.302-11.

212. Cross-comparison of diet quality indices for predicting chronic disease risk: findings from the Observation of Cardiovascular Risk Factors in Luxembourg (ORISCAV-LUX) study / A. Alkerwi [et al.]// Br J Nutr. -2014. - V.5. -P.1-11.

213. Crowther N.J. Early determinants of chronic disease in developing countries / N.J. Crowther // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. - 2012. -V.26(5). - P.655-65.

214. Current and predicted prevalence of obesity in Canada: a trend analysis / L.K. Twells [et al.] //CMAJ Open.-2014.-V.2.-P.18-26.

215. Danaei, G. National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5 4 million participants / G. Danaei, M.M. Finucane, J.K. Lin // Lancet. - 2011. - V.377. -P.568-577.

216. Design and implementation of a randomized controlled social and mobile weight loss trial for young adults (project SMART) / K. Patrick [et al.] // Contemp Clin Trials. - 2014. - V.37(l). - P.10-18.

217. Despres, J.P. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat. Crit Pathw / J.P. Despres // Cardiol. - 2007. - V.6. - P.51-59.

218. Diabetes and nonalcoholic Fatty liver disease: a pathogenic duo / K.H. Williams [et al.] // Endocr Rev. - 2013. - V.34. - P.84-129.

219. Diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents: position paper of the ESPGHAN Hepatology Committee / P. Vajro [et al.]. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2012. - V.54. - P.700-713.

220. Diets with high or low protein content and glycemic index for weight-loss maintenance / T.M. Larsen [et al.] // N Engl J Med 2010; 363: 2102-2113.

221. Dixon, J.B. Combined strategies in the management of obesity / J.B. Dixon, M.E. Dixon // Asia Pac J Clin Nutr. - 2006. - V.15(Supp.l). -P.63-9.

222. DNA methylation of leptin and adiponectin promoters in children is reduced by the combined presence of obesity and insulin resistance / M.C. Garcia-Cardona [et al.] // International Journal of Obesity. - 2014. -V.38. - P.1457-1465.

223. Effect of Ethnicity on Weight Loss After Bariatric Surgery / Z. Khor-gami [et al.] // Obes Surg. -2015. - V.25(5). -P.769-776.

224. Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects / W.P. James [et al.] // N Engl J Med. - 2010. - V.363. -P.905-917.

-262225. Effect of smoking cessation on mortality after myocardial infarction: metaanalysis of cohort studies / K. Wilson [et al.] // Arch Intern Med. -2000. - V.160. - P.939-944.

226. Effects of a high-protein ketogenic diet on hunger, appetite, and weight loss in obese men feed-ing ad libitum / A.M. Johnstone [et al.] // Am J Clin Nutr. - 2008. - V.87. - P.44-55.

227. Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial / K.M. Gadde [et al.] // Lancet. - 2011. - V.377. - P.1341-1352.

228. Elevation of serum aminotrans-ferase activity increases risk of carotid atherosclerosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease / C.C. Wang [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2009. V.24(8). -P.1411-1416.

229. Elrazek, A.E. Medical management of patients after bariatric surgery: Principles and guidelines Elrazek AE, Elbanna AE, Bilasy SE. // World J Gastrointest Surg. - 2014. - V.6(l 1). - P.220-228.

230. Epidemiology of typical coronary heart disease versus heart disease of uncertain etiology (atypical) fatalities and their relationships with classic coronary risk factors / A. Menotti [et al.] // Int J Cardiol. - 2013. -V.168(4). -P.3963-7.

231. EURO ASPIRE Study Group: EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries / K. Kotseva [et al.] // Eur J Cardio-vasc PrevRehabil. -2009. - V.16. - P. 121-37.

232. European Mortality Database. Mortality indicators by 67 causes of death, age, sex. HFA-MDB: Updated July 2011.

233. Evaluation of early weight loss thresholds for identifying nonresponders to an intensive lifestyle intervention / J.L. Unick [et al.] // Obesity. -2014. - V.22(7). - P.1608-16.

234. Evaluation of the Counterweight Programme for obesity management in primary care: a starting point for continuous improvement / H.M. Ross [et al.] // Br J Gen Pract. - 2008. - V.58(553). - P.548-54.

235. Ezzati, M. Can noncommunicable diseases be prevented? Lessons from studies of populations and individuals / M. Ezzati, E. Riboli // Science. -2012. -V.337. -P.1482-1487.

236. Farzadfar, F. National, regional, and global trends in serum total cholesterol since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 321 country-years and 3 0 million participants / F. Farzadfar, M.M. Finucane, G. Danaei // Lancet. - 2011. -V.377. -P.578-586.

237. Fatty liver is a good indicator of subclinical atherosclerosis risk in obese children and adolescents regardless of liver enzyme elevation. / L. Акт [et al.] // Acta Paediatr. - 2013. - V.102. - P. 107-113.

238. Feigin, V.L. Risk factors for Subarachnoid Hemorrage. An Updated Systematic Review of Epidemiological Studies / V.L. Feigin, G.J.E. Rinkel, C.M.M. Lawes // Stroke. - 2005. - V.36. - P. 2773-2782.

239. Fernandez-Garcia, N.I. Pigment epithelium-derived factor as a multifunctional antitumor factor / N.I. Fernandez-Garcia, O.V. Volpert, B. Jimenez // J Mol Med. - 2007. - V.85. - P. 15-22.

240. Finucane, M.M. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 91 million participants / M.M. Finucane, G.A. Stevens, M.J. Cowan // Lancet. - 2011. - V.377. -P.557-567.

241. Food and Agriculture Organization Corporate Statistical Database. Food balance sheets [Доступ 10.12.2014: http://faostat3.fao.org/faostat-gateway/go/to/home/E.]

242. Formiguera, X. Obesity: epidemiology and clinical aspects / X. Formi-guera, A. Canton // Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology. 2004. - V. 18. - P. 1125-1146.

-264243. Forty-year mortality from cardiovascular diseases and their risk factors in men of the Italian rural areas of the Seven Countries Study / A. Me-notti [et al.] // Acta Cardiology. - 2005. - V.60. - P.521-531.

244. Four-year weight losses in the Look AHEAD study: factors associated with long-term success / T.A. Wadden [et al.]. // Obesity. - 2011. -V.19. P.1987-1998.

245. Franz, M.J. Weight-loss outcomes: a systematic review and metaanalysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up / M.J. Franz, J.J. VanWormer, A.L. Crain // J Am Diet Assoc. - 2007. -V.107. -P.1755-1767.

246. From NAFLD in clinical practice to answers from guidelines / F. Nas-cimbeni [et al.] // J Hepatol. - 2013. - V.59(4). - P.859-71.

247. Gen Pract, J. Evaluation of the counterweight programme for obesity management in primary care: a starting point for continuous improvement / J. Gen Pract // Br J Gen Pract. - 2008. - V.58. - P.548-554.

248. Global recommendations on physical activity for health. Geneva: World Health Organization; 2010. [Доступ 18 декабря 2014 года

http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet recommendations/en/ ]•

249. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng [et al.] // Lancet. - 2014.

- V.384. - P.766-781.

250. Godin, G. A simple method to assess exercise behavior in the community / G. Godin, R.J. Sheppard // Can. J. Appl. Sport Sci. - 1985. - V.l0. -P.141-146.

251. Goodwin, P.J. Impact of the Obesity Epidemic on Cancer / P.J. Goodwin, V. Stambolic // Annu Rev Med. - 2015. - V.66. - P.281-96.

252. Grattagliano, I. Pathogenic role of oxidative and nitrosative stress in primary biliary cirrhosis /1. Grattagliano [et al.] // World J Gastroenterol.

- 2014. - V.20(19). - P.5746-59.

253. Gray, LJ. A systematic review and mixed treatment comparison of pharmacological interventions for the treatment of obesity / L.J. Gray, N. Cooper, A. Dunkley // Obes Rev. - 2012. - V. 13. - P.483-498.

254. Gregg, E.W. Secular trends in cardiovascular disease risk factors according to body mass index in US adults / E.W. Gregg, Y.J. Cheng, B.L. Cadwell // JAMA. -2005. - V.293. - P. 1868-1874.

255. Grover, S. Obesity-Related Ills May Shave Up to 8 Years Off Your Life: Study / S. Grover, E. Gregg, D. Katz. // The Lancet Diabetes & Endocrinology online/ 2014. - Dec. 5 [Доступ 15 декабря 2014 года: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_149797.html ].

256. Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity / K.G. Alberti [et al.] // Circulation. - 2009. - №120(16). - P.1640-1645.

257. Hauner, H. Secretory factors from human adipose tissue and their functional role / H. Hauner // Proc Nutr Soc. - 2005. - V.64. - P.163-169.

258. Health risk or resource? Gradual and independent association between self-rated health and mortality persists over 30 years / M. Bopp [et al.] // PLoS One. - 2012. - V.7(2). - P.30795.

259. Herttua, K. Changes in alcohol-related mortality and its socioeconomic differences after a large reduction in alcohol prices: a natural experiment based on register data / K. Herttua, P. Makela, P. Martikainen // Am J Epidemiol. - 2008. - V.l68(10). -P.l 110-1118.

260. Histopathological stages of nonalcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes: prevalences and correlated factors / N.C. Leite [et al.] // Liver Int. -2011. - V.31. -P.700-706.

261. Hui Y. Effect of peroxisome proliferator- activated receptors-gamma and co-activator-1 alpha genetic polymorphisms on plasma adiponectin levels and susceptibility of non- alcoholic fatty liver disease in Chinese

people / Y. Hui, L. Yu-Yuan, N. Yu-Qiang // Liver Int. - 2008. -V.28(2). - P. 288.

262. Hynd, P.I. Is propensity to obesity associated with the diurnal pattern of core body temperature? / P.I. Hynd, V.H. Czerwinski, T.J. McWhorter // International Journal of Obesity. -2014. -V.38. -P.231-235.

263. Identification of pigment epithelium-derived factor as an adipocyte-derived inflammatory factor / S.S. Chavan [et al.] // Mol Med. - 2012. -V.18. -P.1161-8.

264. Increased plasma visfatin concentrations in morbidly obese subjects are reduced after gastric banding / D.G. Haider [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2006. - V.91. - P. 1578-1581.

265. Increased serum pigment epithelium derived factor levels in type 2 diabetes patients / A. Jenkins [et al.] // Diabetes Res Clin Pract. - 2008. -V.82.-P.5-7.

266. Independent predictors of liver fibrosis in patients with nonalcoholic ste-atohepatitis / P. Angulo [et al.] // Hepatology. - 1999. - № 30(6). -P.1356-1362.

267. Indices of relative weight and obesity / A. Keys [et al.] // Int J Epidemiol. - 2014. - V.43. - P.655-665.

268. Is the effect of work stress on cardiovascular mortality confounded by socioeconomic factors in the Valmet study? / E.J. Brunner [et al.] // J Epidemiol Community Health. - 2004. - V.58. - P. 1019-20.

269. Jequier, E. Leptin signaling, adiposity, and energy balance / E. Jequier // Ann N Y Acad Sci. - 2002. - V.967. - P.379-88.

270. JNK1 in hematopoietically derived cells contributes to diet-induced inflammation and insulin resistance without affecting obesity / G. Solinas [et al.] // Cell Metab. - 2007. - V.6. - P.386-9.

271. Kadowaki, T. Adiponectin and adiponectin receptors / T. Kadowaki, T. Yamauchi // Endocr Rev. - 2005. - V.26. - P.439-451.

272. Kaur, J.A. Comprehensive Review on Metabolic Syndrome / J. A. Kaur // Cardiol Res Pract. - 2014. - V.2014. - P.943162.

-267273. Keogh, K. NICE guidance states that weight loss surgery could help curb type 2 diabetes 'epidemic' and save money / K. Keogh // Nurs Stand. -2014.-29(13).-P.O.

274. Khandelwal, S. Eliciting a policy response for the rising epidemic of overweight-obesity in India / S. Khandelwal, K.S. Reddy // Obes Rev. -

2013. - V.14(2). -P.114-25.

275. Koblic, T. Cholesterol and phospholipid levels in erythrocyte membrane of patients with blood lipid disorders and hypertension / T. Koblic // Pr zegl. Lek. - 1990. -V.47. - P.750-755.

276. Kotseva, K. EURO ASPIRE Study Group: Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EURO ASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer // Lancet. - 2009. - V.373. - P.929-940.

277. Laparoscopic re-sleeve gastrectomy as a treatment of weight regain after sleeve gastrectomy / G. Cesana [et al.] // World J Gastrointest Surg. -

2014. - V.6. -P.101-106.

278. Lavie, C.J. Risks and Benefits of Weight Loss in Heart Failure / C.J. Lavie, M.A. Alpert, H.O. Ventura // Heart Fail Clin. 2015 Jan;l 1(1): 125131.

279. Law, M.R. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies / M.R. Law, J.K. Morris, N.J. Wald // BMJ. - 2009. - V.338. - P.1665.

280. Leptin induces direct vasodilatation through distinct endothelial mechanisms / G. Lembo [et al.] // Diabetes. - 2000. - V.49. - P.293-297.

281. Leptin modulates the T-cell immune response and reverses starvation-induced immunosuppression / G.M. Lord [et al.] // Natureio - 1998io -V.394. - P.897-901.

282. Leptin-induced endothelial dysfunction is mediated by sympathetic nervous system activity / J. Wang [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2013. -V.2(5). -P.299.

283. Lifestyle and cardiovascular disease in middle-aged British men: the effect of adjusting for within-person variation / J.R. Emberson et al. // Eur. Heart J: - 2005. - V.26. - P. 1774-1782.

284. Linking diet, physical activity, cardiorespiratory fitness and obesity to serum metabolite networks: findings from a population-based study / A. Floegel [et al.] // International Journal of Obesity. - 2014. - V.38. -P.1388-1396.

285. Liu, H. Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease / H. Liu, H-Y. Lu. // World J Gastroenterol. - 2014. - V.20(26). - P.8407-8415.

286. Liver fat content is associated with increased carotid atherosclerosis in a Chinese middle-aged and elderly population: the Shanghai Changfeng study / X. Li [et al.] // Atherosclerosis. - 2012. - V.224. - P.480-485.

287. Liver transplantation in non-alcoholic steatohepatitis is associated with high mortality and post-transplant complications: a single-center experience / M. Heuer, [et al.] // Digestion. - 2012. - V.86. - P. 107-113.

288. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated metaanalysis / D. Rucker [et al.] // BMJ. - 2007. - V.335. - P. 1194-1199.

289. Longitudinal association of telomere length and obesity indices in an intervention study with a Mediterranean diet: the PREDIMED-NAVARRA trial / S García-Calzón [et al.] // International Journal of Obesity. - 2014. - V.38. - P. 177-182.

290. Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss / P. Su-mithran [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - V.365. - P. 1597-1604.

291. Low-risk diet and lifestyle habits in the primary prevention of myocardial infarction in men: a population-based prospective cohort study / A. Akesson [et al.] // J Am Coll Cardiol. -2014. -V.64. - P. 1299-1306.

292. Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / R. Lozano, M. Naghavi, K. Foreman // Lancet. - 2012. - V.380. - P.2095-2128.

-269293. Madurai Area Physicians Cardiovascular Health Evaluation Survey (MAPCHES)-an alarming status / A. Mathavan [et al.] // Can J Cardiol.

- 2009. - V.25(5). - P.303-8.

294. Maintenance of weight loss after lifestyle interventions for overweight and obesity, a systematic review / J.C. Barte [et al.] // Obes Rev. - 2010.

- V.ll. - P.899-906.

295. Mcgorrian, C.M. Adverse cardiovascular risk profile in a disadvantaged minority community consistent with the thrifty phenotype hypothesis. Findings from the All-Ireland Traveller Health Study / C.M. Mcgorrian, S. Abdalla, L. Daly // Euro Heart Jour. - 2010. - V.31(Supp.l).

296. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity / Z. Li [et al.] // Ann Intern Med. - 2005. - V. 142. - P.532-546.

297. Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1-8 million participants / Y. Lu [et al.] // Lancet. - 2014. - V.383(9921). - P.970-83.

298. Midlife body mass index and hospitalization and mortality in older age / L.L. Yan [et al.] // JAMA. - 2006. - V.295. - P. 190-8.

299. Miras, A.D. Can medical therapy mimic the clinical efficacy or physiological effects of bariatric surgery? / A.D. Miras, C.W. le Roux // International Journal of Obesity. -2014. -V.3 8. -P.325-333.

300. Mobile phone messaging for preventive health care / V. Vodopivec-Jamsek [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - V.12. -P.007457.

301. Moroshko, I. Predictors of dropout in weight loss interventions: a systematic review of the literature /1. Moroshko, L. Brennan, P. ÓBrien // Obes Rev. - 2011. - V. 12. - P.912-934.

302. Moyer, V.A. U.S. Preventive Services Task Force Screening for and management of obesity in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement / V.A. Moyer // Ann Intern Med. — 2012. — V.157. -P.373-8.

-270303. Muller-Ladner, U. Rheumatoid arthritis: the multifaceted role of adiponectin in inflammatory joint disease / U. Muller-Ladner, E. Neumann // Nat Rev Rheumatol. - 2009. - V.5. - P.659-60.

304. Multicenter evaluation of an interdisciplinary 52-week weight loss program for obesity with regard to body weight, comorbidities and quality of life-a prospective study / S.C. Bischoffl [et al.] // International Journal of Obesity. - 2012. - V.36. - P.614-624.

305. Multicenter, placebo-controlled trial of lorcaserin for weight management / S.R. Smith [et al.] // N Engl J Med. - 2010. - V.363. - P.245-256.

306. National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults: the evidence report // Obes Res. - 1998. - V.6. -P.51-209.

307. Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4 / J.K. Rajaratnam [et al.] // Lancet. - 2010. -V.375. -P.1988-2008.

308. No association between the degree of liver steatosis and early signs of vasculopathy in T2DM / A. Coracina [et al.] // Nutr Metab Cardiovasc Dis. - 2012. - V.22. - P.l 1-12.

309. Nonalcoholic fatty liver disease in lean individuals in the United States / Z.M. Younossi [et al.] // Medicine. - 2012. - V.91. - P.319-327.

310. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with atherosclerosis in middle-aged and elderly Chinese / Y. Huang [et al.] // Arterioscler Thromb Vase Biol. - 2012. - V.32. - P.2321-2326.

311. Non-alcoholic fatty liver disease is independently associated with left ventricular hypertrophy in hypertensive Type 2 diabetic individuals / A. Mantovani [et al.] // J Endocrinol Invest. - 2012. - V.35. - P.215-218.

312. Nonalcoholic fatty liver disease markers are associated with insulin resistance in type 1 diabetes / T. Bulum [et al.] // Dig Dis Sci. - 2011. -V.56. - P.3655-3663.

313. Nonsurgical weight loss for extreme obesity in primary care settings: results of the Louisiana Obese Subjects Study / D.H. Ryan [et al.] // Arch Intern Med. -2010. -V.170. - P.146-154.

314. Obesity aggravates the joint inflammation in a collagen-induced arthritis model through deviation to Thl7 differentiation / J.Y. Jhun [et al.] // Exp Mol Med. - 2012. - V.44. - P.424-431.

315. Obesity as a Risk and Severity Factor in Rheumatic Diseases (Autoimmune Chronic Inflammatory Diseases) / E. Gremese [et al.] // Front Immunol. -2014. - V.5. -P.576.

316. Obesity in rheumatoid arthritis / A. Stavropoulos-Kalinoglou [et al.] // Rheumatology. - 2011. - V.50. - P.450-462.

317. Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review / A. Berghofer [et al.] // BMC Public Health. - 2008. - V.8. - P.200.

318. Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children [CG43]. London (UK): National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE). -2006. [Доступ 16 декабря 2014 года: http://www.nice.org.uk/guidance/cg43].

319. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. - 2000;894. -P.1-253.

320. Obesity-related cardiovascular risk factors after weight loss: a clinical trial comparing gastric bypass surgery and intensive lifestyle intervention / D. Hofso [et al.] // Eur J Endocrinol. - 2010. - V.163. - P.735-745.

321. Orpana, H.M. Trends in weight change among Canadian adults / H.M. Orpana, M.S. Tremblay, P. Fines // Health Rep. - 2007. - V.18. - P.9-16.

322. Osborn, O. The cellular and signaling networks linking the immune system and metabolism in disease / O. Osborn, J.M. Olefsky // Nat Med. -2012.-V.18.-P.363-374.

-272323. Periaortic fat and cardiovascular risk: a comparison of high-risk older adults and age-matched healthy controls / T.E. Brinkley [et al.] // International Journal of Obesity. -2014. -V.38. -P.1397-1402.

324. Permana, P.A. Macrophage-secreted factors in-duce adipocyte inflammation and insulin resistance / P.A. Permana, C. Menge, P.D. Reaven // Biochem Biophys Res Commun. - 2006. - V.341(2). - P.507-14.

325. Phenotypic switching of adipose tissue macrophages with obesity is generated by spatiotemporal differences in macrophage subtypes / C.N. Lumeng [et al.] // Diabetes. - 2008/ - V.57. - P.3239-46.

326. Physical activity assessment methodology in the five city project / J.F. Sallis [et al.] // American Journal of Epidemiology. - 1985. - V.121. -P.91-106.

327. Physical and immunological aspects of exercise in chronic diseases / V. Apostolopoulos [et al.] // Immunotherapy. - 2014 - V.6(10). - P. 114557.

328. Pigment epithelium-derived factor (PEDF) is one of the most abundant proteins secreted by human adipocytes and induces insulin resistance and inflammatory signaling in muscle and fat cells / S. Famulla [et al.] // Int J Obes. - 2011. - V.35. - P.762-772.

329. Pigment epithelium-derived factor behaves like a noninhibitory serpin. Neurotrophic activity does not require the serpin reactive loop / S.P. Becerra [et al.] // J Biol Chem. - 1995. - V.270. - P.25992-9.

330. Pigment epithelium-derived factor contributes to insulin resistance in obesity / S. Crowe [et al.] // Cell Metab. - 2009. - V.10. - P.40-7.

331. Pigment epithelium-derived factor: neurotrophic activity and identification as a member of the serine protease inhibitor gene family / F.R. Steele [et al.] // Proc Natl Acad Sci USA. - 1993. -V.90. - P. 1526-30.

332. Plasmatic higher levels of homocysteine in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) / S.C. de Carvalho, [et al.] // Nutr J. - 2013. - V.12. -P.37.

333. Poirier, P. Physical Activity, and Metabolism Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism / P. Poirier, T.D. Giles, G.A. Bray // Circulation. -2006. - V.l 13. - P.898-918.

334. Presence and progression of abdominal obesity are predictors of future high blood pressure and hypertension / S.Y. Chuang [et al.] // Am J Hy-pertens. - 2006. - V. 19. - P.788-795.

335. Prevalence and trends in obesity among US adults 1999-2008 / K.M. Flegal [et al.] //JAMA. -2010. -V.303. -P.235-241.

336. Prevalence and trends in overweight and obesity among children and adolescents in Denmark / J. Matthiessen [et al.] // Scand J Public Health. -2008. - V.36. - P.153-160.

337. Prevalence of insufficient physical activity, age 15+, age-standardized: both sexes. Geneva: World Health Organization; 2008. [Доступ 27 марта 2013 года: http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/risk_factors/physi cal_inactivity/atlas .html].

338. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steato-hepatitis among a largely middle-aged population utilizing ultrasound and liver biopsy: a prospective study / C.D. Williams [et al.] // Gastroenterology. - 2011. - V. 140. - P. 124-131.

339. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010 / K.M. Flegal [et al.] // JAMA. - 2012. -V.307. -P.491-497.

340. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004 / C.L. Ogden [et al.] // JAMA. -2006. -V.295. - P. 1549-1555.

341. Prevention of chronic disease in the 21st century: elimination of the leading preventable causes of premature death and disability in the USA / U.E. Bauer [et al.] // Lancet. - 2014. - V.384. - P.45-52.

-274342. Prevention of overweight and obesity in adult populations: a systematic review / L.Peirson [et al.] // CMAJ Open. - 2014. - V.2(4). - P.268-272.

343. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet / R. Estruch [et al.] //N Engl J Med. -2013. V.368. - P. 1279-1290.

344. Proietto, J. Management of obesity / J. Proietto, L.A. Baur // Med J Aust. - 2004. - V. 180. - P.474-180.

345. Randomized placebo-controlled clinical trial of lorcaserin for weight loss in type 2 dia-betes mellitus: the BLOOM-DM study / P.M. O'Neil [et al.] //Obesity (Silver Spring). -2012. -V.20. - P. 1426-1436.

346. Rasouli, N. Adipocytokines and the metabolic complications of obesity / N. Rasouli, P.A. Kern // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - V.93. -P.64-73.

347. REACH Registry Investigators: International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with athero-thrombosis / D.L. Bhatt [et al.] // JAMA. - 2006. - V.295. - P. 180-9.

348. Redefining overweight and obesity in rheumatoid arthritis patients / A. Stavropoulos-Kalinoglou [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2007. - V.66. -P.1316-1321.

349. Relationship between serum resistin concentrations and insulin resistance in nonobese, obese, and obese diabetic subjects / L.K. Heilbronn [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2004. - V.89. - P. 1844-8.

350. Resistin, an adipokine with potent proinflammatory properties / M. Bo-karewa [et al.] // J Immunol. - 2005. - V.174. - P.5789-95.

351. Reversal of obesity- and diet-induced insulin resistance with salicylates or targeted disruption of Ikkbeta / M. Yuan [et al.] // Science. - 2001. -V.293. - P.1673-7.

352. Rimonabant for the treatment of obesity / A. Samat [et al.] // Recent Pat Cardiovasc Drug Discov. - 2008. - V.3. - P. 187-193.

353. Risk factors for noncommunicable chronic diseases in women in China: surveillance efforts / Y. Li [et al.] // Bull World Health Organ. - 2013. -V.91(9). - P.650-60.

354. Robinson, E. Is he a healthy weight? Exposure to obesity changes perception of the weight status of others / E. Robinson, T.C. Kirkham // Int J Obes. - 2014. -V.38(5). - P.663-667.

355. Rodriguez-Artalejo, F. Rationale and methods of the European Study on Cardiovascular Risk Prevention and Management in Daily Practice (EURIKA) / F. Rodriguez-Artalejo, E. Guallar, C. Borghi // BMC Public Health. - 2010. - V. 10. - P.382.

356. Sacks, F.M. Dietary therapy in hypertension / F.M. Sacks, H. Campos // N Engl J Med. - 2010. - V.362. - P.2102-2112.

357. Self-Rated Health and Cardiovascular Disease Incidence: Results from a Longitudinal Population-Based Cohort in Norfolk, UK / R.M. Van der Linde [et al.] // PLoS One. - 2013. - V.8(6). - P.65290.

358. Serum biomarkers in type 2 diabetic patients with non-alcoholic steato-hepatitis and advanced fibrosis / N.C. Leite [et al.] // Hepatol Res. -2013. - V.43. - P.508-515.

359. Serum gamma-glutamyltranspeptidase distinguishes non-alcoholic fatty liver disease at high risk / V. Tahan [et al.] // Hepatogastroenterology. -2008. - V.55. -P.1433-1438.

360. Sethi, J.K. Visfatin: the missing linkbetween intra-abdominal obesity and diabetes? / J.K. Sethi, A. Vidal-Puig // Trends Mol Med. - 2005. - V.l 1. -P.344-347.

361. Sex differences in assessment of obesity in rheumatoid arthritis / P.P. Katz [et al.] // Arthritis Care Res. - 2013. - V.65. - P.62-70.

362. Shoelson, S.E. Inflammation and the IKK beta/I kappa B/NF-kappa В axis in obesity- and diet-induced insulin resistance / S.E. Shoelson, J. Lee, M. Yuan // Int J Obes Relat Metab Disord. - 2003. - V.27(Suppl.3). -P.49-52.

363. Short-term aerobic exercise training increases postprandial pancreatic polypeptide but not peptide YY concentrations in obese individuals /JA Kanaley [et al.] // International Journal of Obesity. - 2014. - V.38. -P.266-271.

364. Silent non-alcoholic fatty liver diseasea clinical-histological study / P. Sorrentino [et al.] // J Hepatol. - 2004. - V.41. - P.751-757.

365. Singh, G.M. Asia-Pacific Cohort Studies Collaboration (APCSC) the Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis of Diagnostic criteria in Europe (DECODE) the Emerging Risk Factor Collaboration (ERFC) the Prospective Studies Collaboration (PSC) The age-specific quantitative effects of metabolic risk factors on cardiovascular diseases and diabetes: a pooled analysis. / G.M. Singh, G. Danaei, F. Farzadfar // PLoS One. -2013. V.8.-P.65174.

366. SIRT1 inhibits inflammatory pathways in macrophages and modulates insulin sensitivity / T. Yoshizaki [et al.] // Am J Physiol Endocrinol Metab. - 2010. - V.298. -P.419-428.

367. SirTl regulates adipose tissue inflammation / M.P. Gillum [et al.] // Diabetes. - 2011. - V.60. - P.3235-3245.

368. Sjostrom, L. The Swedish Obese Subjects Study Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects / L. Sjostrom, K. Narbro, C.D. Sjostrom // N Engl J Med. - 2007. - V.357. - P.741-752.

369. Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 19802012 / M. Ng [et al.] // JAMA. - 2014. - V.311. - P.183-192.

370. Stevens, G.A. Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group (Body Mass Index) National, regional, and global trends in adult overweight and obesity prevalences / G.A. Stevens, G.M. Singh, Y. Lu// Popul Health Metr. - 2012. - V. 10. - P.22.

371. Stofkova, A. Leptin and adiponectin: from energy and metabolic dysbal-ance to inflammation and autoimmunity / A. Stofkova // Endocr Regul. -2009. -V.43.- P. 157-68.

372. Sustainable prevention of obesity through integrated strategies: The SPOTLIGHT project's conceptual framework and design / J. Lakerveld [et al.] // BMC Public Health. - 2012. - V. 17(12). - P.793.

373. Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice / Douketis JD,

Macie С, Thabane L, Williamson DF // Int J Obes. - 2005. - V.29. -P.1153-1167.

374. Testing a new cognitive behavioural treatment for obesity: a randomized controlled trial with three-year follow-up // Cooper Z, [et al.] // Beh Res Ther. -2010. - V.48. -P.706-713.

375. Tham, M. The role of the General Practitioner in weight management in primary care - a cross sectional study in General Practice / M. Tham, D. Young // BMC Fam Pract. - 2008. - V.9. - P.66.

376. The challenge of a 2-year follow-up after intervention for weight loss in primary care / C. Holzapfell [et al.] // International Journal of Obesity. -2014. - V.38. - P.806-811.

377. The contributions of risk factor trends to cardiometabolic mortality decline in 26 industrialized countries / M. Di Cesare [et al.] // Int J Epidemiol. - 2013. - V.7. - P.45-48.

378. The Diagnosis and Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association / N. Chalasani [et al.] // Am J Gastroenterol. -2012. - V.107. -P.811-26.

379. The European health report 2012: charting the way to well-being Full report [Доступ 31 декабря 2014 года: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/-european-health-report-2012].

380. The global obesity pandemic: shaped by global drivers and local environments / В .A. Swinburn [et al.] // Lancet. - 2011. - V.378. - P.804-14.