Особенности распространенности и повышение эффективности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Комиссарова, Ирина Михайловна

• Комиссарова, Ирина Михайловна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Комиссарова, Ирина Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧ- 13 НО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о факторах риска сердечно- 13 сосудистых заболеваний

1.2. Основные стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболе- 30 ваний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика региона

2.2. Клиническая характеристика обследуемых

2.3. Формирование выборки. Дизайн исследования

2.4. Методы исследования 42 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 48 3.1. Особенности распространенности факторов риска сердечно- 48 сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского

края

3.1.1. Гендерно-возрастные особенности распространенности факто- 48 ров риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края

3.1.2. Избыточная масса тела и ожирение

3.1.3. Нерациональное питание

3.1.4. Табакокурение

3.1.5. Гиперхолестеринемия

3.1.6. Артериальная гипертония

3.1.7. Низкая физическая активность

3.1.8. Гипергликемия

3.1.9. Чрезмерное употребление алкоголя

3.1.10. Тревожно-депрессивные расстройства

3.1.11. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска

3.2. Распространённость и взаимосвязь коморбидной патологии у 82 лиц с избыточной массой тела и ожирением

3.2.1. Структура сочетанных с ожирением заболеваний

3.2.2.Взаимосвязь индекса массы тела и абдоминального ожирения

3.3. Оценка частоты эндотелиальной дисфункции у лиц с факто- 87 рами риска сердечно-сосудистых заболеваний

3.4. Сравнительная оценка эффективности индивидуального 94 углубленного и группового профилактического консультирования по результатам 3-х летнего мониторинга

3.5. Оценка прогностической значимости коррекции модифици- 104 руемых факторов риска с использованием методов математического моделирования

3.5.1. Оценка прогностической значимости коррекции модифициру- 104 емых факторов риска у больных ишемической болезнью сердца

3.5.2. Бинарная модель логистической регрессии для прогнозирова- 109 ния риска развития артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца

3.6 Повышение эффективности профилактического консульти- 114 рования у лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечнососудистым риском

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности распространенности и повышение эффективности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Концепция факторов риска (ФР) является научной основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [11, 95]. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований подтвердили, что проведение своевременных профилактических мероприятий в отношении основных ФР может уменьшить заболеваемость и смертность от ССЗ [189]. В настоящее время в Российской Федерации имеет место недостаточный темп снижения смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), что, главным образом, является следствием высокой распространенности ФР ССЗ [95].

Проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации в соответствии с законодательством Российской Федерации остаются одним из приоритетных государственных направлений в профилактике ССЗ [27, 23, 88, 140, 141]; предусмотрено повышение уровня информированности и привлечение к процессу формирования здорового образа жизни представителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, администрации муниципальных образований, образовательных структур, руководителей бизнеса, системы медицинского и социального страхования, общественных организаций, религиозных конфессий.

Среди популяционных групп одного возраста показатели смертности в значительной степени зависят от образа жизни, уровня дохода, образования, наличия и «качества» работы, доступности и качества оказания медицинской помощи [112, 115]. Наибольшее влияние на показатели смертности на индивидуальном уровне оказывают такие факторы, как образование, заработная плата, вид страхового покрытия в случае развития заболевания, социальный статус, связанный с занимаемой должностью; стресс на работе, уровень социальной поддержки, уровень дискриминации, жилищные условия; на

уровне общины (региона) - уровень бедности, неравенство доходов, уровень преступности и насилия, степень загрязнения окружающей среды [181].

Вместе с тем, влияние как отдельных ФР ССЗ, так и их сочетаний может различаться в различных популяциях, что обусловлено различным образом жизни, особенностями питания и поведения, этническими и региональными особенностями [105, 213].

Следовательно, без специального и углубленного изучения распространенности ФР ССЗ на уровне конкретной популяции населения невозможно обеспечение адекватного планирования профилактических мероприятий, обоснование региональной заявки за счет государственных источников финансирования.

Степень разработанности темы

Согласно данным эпидемиологических исследований, имеются значимые различия в распространенности ФР ССЗ в городской и сельской популяциях на уровне конкретных регионов, свидетельствующие о наличии климато-территориальных, гендерных, демографических, этнических особенностей ФР ССЗ [2, 6, 14, 56, 128, 107, 106, 213]. Учитывая, что доля сельского населения в Краснодарском крае довольно значительна, а система расселения характеризуется высокой плотностью [117], изучение региональных особенностей распространенности ФР ССЗ в сельской популяции представляет не только научную, но и практическую значимость и позволяет определить конкретные точки совершенствования программ профилактики. До настоящего времени такие исследования на территории Краснодарского края не проводились.

В методических рекомендациях [80] отсутствуют критерии отбора для группового профилактического консультирования (ГПК). Отсутствуют данные проспективных исследований об эффективности отдельных видов профилактического консультирования (индивидуального ПК и ГПК) у лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР). Вышеизложенное определяет актуальность исследования особенностей распространенно-

сти ФР ССЗ в сельской популяции Краснодарского края и повышения эффективности профилактического консультирования.

Цель исследования - повышение эффективности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность, структуру, гендерно-возрастные особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

2. Оценить распространенность и взаимосвязь коморбидной патологии у лиц с избыточной массой тела и ожирением в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

3. Изучить частоту эндотелиальной дисфункции и ее ассоциацию с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

4. Провести сравнительную оценку эффективности видов профилактического консультирования в группе пациентов с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском по результатам трехлетнего мониторинга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (2013-2016 годы).

5. Изучить прогностическую значимость коррекции модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием методов математического моделирования.

6. Разработать алгоритм по повышению эффективности профилактического консультирования в группе пациентов с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Научная новизна исследования

Впервые изучена распространенность, структура, гендерно-возрастные особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

Впервые определена частота эндотелиальной дисфункции и ее ассоциация с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

Впервые по результатам мониторинга в сельской популяции сопоставлена эффективность углубленного индивидуального и группового профилактического консультирования в группе пациентов с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Разработана электронная программа для индивидуального расчета прогнозирования риска развития артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) в сельской популяции Краснодарского края с учётом коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Разработана электронная программа для оптимального персонифицированного выбора вида профилактического консультирования с учётом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, социально-демографических показателей и уровня образования пациентов с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Теоретическая значимость работы заключается в определении ген-дерно-возрастных особенностей распространённости и структуры ФР ССЗ, коморбидной патологии, оценке частоты эндотелиальной дисфункции и ее ассоциации с ФР ССЗ в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

Практическая значимость проведённого исследования заключается в выявлении группы лиц с высоким и очень высоким суммарным ССР по шкале SCORE с последующей сравнительной оценкой эффективности видов профилактического консультирования (ПК). Информационно-аналитическая база

данных, полученная в результате исследования, является основой для последующего динамического мониторинга ФР ССЗ в сельской популяции Краснодарского края, что позволит снизить риск развития ССЗ и их осложнений. С целью раннего выявления дисфункции эндотелия при профилактических осмотрах и одного из критериев эффективности проводимых профилактических мероприятий предложено использование неинвазивного фотоплатизмо-графического метода оценки эндотелиальной дисфункции. Разработана электронная программа для индивидуального расчета прогнозирования риска развития АГ и ИБС в сельской популяции Краснодарского края с учётом коррекции ФР ССЗ. Разработана электронная программа для оптимального персонифицированного выбора ПК с учётом ФР ССЗ, социально-демографических показателей и уровня образования у лиц с высоким и очень высоким ССР.

Разработанные электронные программы и алгоритм коррекции ФР ССЗ с учетом вида ПК используется в практической деятельности терапевтических отделений поликлиник, отделений/кабинетов медицинской профилактики поликлиник Краснодарского края (Северского, Абинского, Крымского, Усть-Лабинского района), Центра здоровья СКАЛ ГБУЗ « Краевая клиническая больница № 2» и ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского». Основные предложения и практические рекомендации внедрены в учебный процесс на кафедре терапии №1 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кафедре факультетской терапии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, используются при обучении студентов, клинических ординаторов, терапевтов и кардиологов на циклах повышения квалификации врачей.

Методология и методы исследования

Методологической основой для представленного диссертационного исследования были научные труды отечественных и зарубежных авторов, в которых были отражены вопросы клинической эпидемиологии, диагностики

и профилактики ССЗ. Настоящая диссертационная работа представляет собой одномоментное эпидемиологическое исследование, решающее актуальную задачу - изучение распространенности, структуры, гендерно - возрастных особенностей модифицируемых и немодифицируемых ФР ССЗ в сельской популяции Краснодарского края с последующим проспективным наблюдением в течение 3 лет. Объектом исследования стала популяционная выборка взрослого сельского населения (2189 человек), сформированная случайным образом по территориальному принципу на базе ЛПУ по методу L. Kish [200]. Предметом исследования явилось изучение особенностей распространённости ФР СЗЗ и прогностическая значимость их коррекции. Гипотеза исследования: сравнительный анализ эффективности видов профилактического консультирования по коррекции ФР ССЗ у лиц с высоким и очень высоким ССР и приверженности к их выполнению. Материалы представленной научной работы получены на основании результатов собственных исследований.

В работе использовались следующие клинические и параклинические методики: антропометрия, анкетирование, сбор анамнеза, клинико-лабораторное, инструментальное обследование. На основании полученных результатов составлены базы данных, проведены статистические расчеты, в том числе, методы сравнительного и системного анализа, позволяющие выделить наиболее значимые ФР ССЗ и провести сравнительный анализ в динамике. С помощью метода логистичеcкой регрессии разработана электронная программа для индивидуального расчета прогнозирования риска развития АГ и ИБС в сельской популяции Краснодарского края с учётом коррекции ФР ССЗ. По итогам трехлетнего мониторинга разработана электронная программа для оптимального персонифицированного выбора профилактического консультирования с учётом ФР ССЗ, социально-демографических показателей и уровня образования.

Все исследования проводились с соблюдением правил этики и деонтологии, а также на основании критериев включения/исключения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокая распространенность модифицируемых ФР ССЗ (87,5 % обследованных) в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края, ассоциированная с возрастом и полом.

2. Высокая частота сопряженной с ожирением коморбидной патологии, ассоциированная с индексом массы тела и абдоминальным ожирением.

3. Высокая частота эндотелиальной дисфункции (70,3%), ассоциированная с артериальной гипертонией, абдоминальным ожирением, гипергликемией у лиц обоего пола, с нерациональным питанием - у мужчин.

4. Лица с высоким и очень высоким ССР, получившие оба вида профилактического консультирования (индивидуальное и групповое), достоверно более привержены к выполнению профилактических рекомендаций с максимальной приверженностью в возрасте 56-65 лет (35,7%), минимальной - в возрасте 18-25 лет (2,2 %).

5. Выбор вида профилактического консультирования на основании бинарной модели логистической регрессии, учитывающей ФР ССЗ, социально-демографические показатели и уровень образования, повышает эффективность коррекции ФР ССЗ у лиц с высоким и очень высоким ССР.

Степень достоверности и апробация диссертации

О достоверности результатов диссертационной работы свидетельствует репрезентативная выборка обследованных (1006 мужчин и 1183 женщин), сформированная случайным образом по методу L. Kish [200]. Первичная медицинская документация (медицинские карты амбулаторного больного, анкеты для выявления ФР, информированное добровольное согласие), результаты обследования, а также компьютерные базы данных, картотека литературных источников проверены комиссией, установившей соответствие представленных материалов необходимым научным требованиям. Статистическая

обработка материалов проведена с использованием программы IBM SPSS Statistics 23.0 и Statistica 6.10.1 с использованием методов сравнительного и системного анализа.

По материалам диссертации опубликовано 39 научных работ, в том числе, 10 статей в рецензируемых журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ». Получена приоритетная справка на патент «Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии» № 2017144745 от 19.12.2017, зарегистрированы две программы для ЭВМ: «Индивидуальное прогнозирование риска развития артериальной гипертонии» № 2018613589 от 19 марта 2018 года; «Система индивидуального выбора рационального вида углубленного профилактического консультирования для лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском» № 2018619248 от 02 августа 2018 года.

Основные положения и выводы диссертации изложены и обсуждены на XII съезде кардиологов и кардиохирургов Южного Федерального Округа (Краснодар, 2013); на Российском Национальном конгрессе кардиологов «Кардиология: от науки к практике» (Санкт-Петербург, 2013); IV международной научно - практической конференции: «Научные перспективы XXI века. Достижения и перспективы нового столетия» (Новосибирск, 2014); на Российском национальном конгрессе кардиологов (Казань, 2014); IX Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2014); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2014); IV международном Форуме кардиологов и терапевтов (Москва, 2015); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2015); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2015); X Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2015); XXV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2015); IV Съезде терапевтов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2015); Всероссийской

научно-профилактической конференции с международным участием (Санкт -Петербург, 2015); V Международном форуме кардиологов и терапевтов (Москва, 2016); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2016); III Съезде терапевтов Северо-Кавказского федерального округа (Ставрополь,

2016); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2016); Российском национальном конгрессе кардиологов (Екатеринбург, 2016); Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2016); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2017); Российском национальном конгрессе кардиологов (Санкт-Петербург, 2017); XII национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2017); VI Международном форуме кардиологов и терапевтов (Москва, 2017); Научно-практической междисциплинарной конференции с международным участием «Реабилитация и профилактика - 2017» (Москва,

2017); V Съезде терапевтов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2017); VII Международном форуме кардиологов и терапевтов (Москва, 2018); Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2018).

Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедры терапии №1 ФПК и ППС, кафедры терапии №2 ФПК и ППС, факультетской терапии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

ГЛАВА 1. РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о факторах риска сердечнососудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующее место среди причин смерти во всём мире [12, 13, 41, 95, 108, 148, 179, 245]. Согласно мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году число смертей от ССЗ увеличится в 1,5 раза [246]. В странах Европы от ССЗ ежегодно умирает 4,1 млн. человек, что составляет 46% от всех смертей; в том числе, доля ишемической болезни сердца (ИБС) в структуре смертности составляет 20%, мозгового инсульта (МИ) - 12%, других ССЗ -14% [85, 179, 247].

От хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в Российской Федерации умирает 75% взрослого населения, из них 57% приходится на долю ССЗ [223]. По данным Федеральной службы государственной статистики, за период с 2006 по 2014 гг смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 6,8% [29, 139]. Между регионами имеются существенные различия по показателям заболеваемости и смертности от ССЗ, более низкие показатели ассоциированы с более высоким социально-экономическим уровнем жизни населения, большей психологической устойчивостью и большей доступностью амбулаторно-поликлинической, высокотехнологичной медицинской и психологической помощи [85].

Несмотря на снижение смертности от болезней системы кровообращения в России, она остаётся одной из самых высоких в Европе, а экономический ущерб от ССЗ составляет до одного триллиона рублей в год [222]. ССЗ занимают ведущее место среди причин потери трудоспособности. В ближайшие десятилетия, согласно оценке лет жизни, скорректированных по не-

трудоспособности (DALY, Disability-Adjusted Life Year), во всем мире ожидается рост нетрудоспособного населения с 80 миллионов в 1990 году до более 150 миллионов в 2020 году [38, 226].

Проведенный анализ показал, что наибольший вклад в смертность от ИБС вносят ФР ХНИЗ. В настоящее время в Российской Федерации имеет место недостаточный темп снижения смертности от ИБС, что, главным образом, является следствием высокой распространенности ФР ССЗ [95].

Концепция ФР является научной основой профилактики ССЗ [44, 95, 49]. Общепринято классифицировать ФР ССЗ на немодифицируемые (на которые невозможно воздействовать) и модифицируемые (на которые можно воздействовать в рамках профилактических мероприятий с помощью немедикаментозной и медикаментозной коррекции) [150].

Впервые теория модифицируемых ФР была опубликована в начале 40-х годов прошлого столетия Американской Public Health Service. Основные ФР ССЗ, формирующие суммарный риск и влияющие на прогноз, могут быть определены при относительно простом скрининговом обследовании с использованием стандартных методов исследования [95]. Наличие двух, трех и более ФР у одного пациента увеличивает риск развития ССЗ вследствие потенцирующего влияния ФР друг на друга [94, 251].

Согласно российским рекомендациям по профилактике ХНИЗ, длительное воздействие таких ФР, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, нерациональное питание (НП), низкая физическая активность (НФА), приводит к развитию биологических ФР ССЗ: артериальная гипертония (АГ), гиперхолестеринемия (ГХС), гипергликемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет (СД). Различают немодифицируемые ФР (пол, возраст, генетическая предрасположенность) и модифицируемые ФР (повышенное артериальное давление (АД), дислипидемия, гипергликемия, курение, нерациональное питание (НП), НФА, избыточная масса тела и ожирение, чрезмерное употребление алкоголя) [95].

Согласно данным ВОЗ, среди ФР, повышающих риск преждевременной смерти от ССЗ, лидирующие места занимают модифицируемые ФР - АГ (35,5%), ГХС (23%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (НПОФ) (12,9%), избыточная масса тела - 12,5% [253].

По данным Многоцентрового наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации), распространенность ФР ССЗ в 2012-2013 гг. среди представительных выборок взрослого населения в возрасте 25-64 лет в 11 регионах РФ (18305 человек, в т. ч. 6919 мужчин и 11386 женщин) была высокой, повышение АД выявлено у 33,8% обследованных (среди мужчин - 41,1±0,6%, среди женщин - 29,0±0,4%), ожирение - 29,7%, повышенный уровень общего холестерина (ОХС) - 57,6%, курение - 25,7%, НФА -38,8%, избыточное потребление соли (ИПС) - у 49,9%, НПОФ - у 41,9%, повышенный уровень глюкозы в крови/диабет - у 4,6% [101].

Гиперхолестеринемия. ГХС является наиболее распространённым ФР ССЗ, который приводит к ускоренному развитию атеросклеротического поражения сосудов, преимущественно, коронарных артерий, и клинической манифестации ИБС. Профилактика ИБС является одной из ведущих проблем современной кардиологии [46, 47, 198]. Доказано, что с возрастом уровень ОХС, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) увеличивается, а липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) уменьшается [1]. Так, по данным исследования NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), среди лиц в возрасте 20-39 лет повышение уровня ЛПНП отмечено у 11,7%, а в возрасте 40-64 лет - у 41,2% [161]. По результатам Фрамингемско-го исследования, выявлена ассоциация старения и повышения концентрации ЛПНП в плазме крови. У мужчин ЛПНП повышаются с 20-летнего возраста несколько быстрее, чем у женщин, но после менопаузы у женщин происходит их резкое увеличение [188].

По данным ВОЗ, распространенность повышенного уровня ОХС в США составила 55,2% (53,3% мужчин и 56,9% женщин), в Японии - 57,8% (57,0% и 58,5%); в Германии - 69,7% (72,2 и 67,4%) и Франции - 65,2% (64,9 и 65,5%) соответственно [101].

По данным одномоментного исследования, проведенного в Турции (Trabzon Lipid Study), распространенность повышенного уровня ОХС, ХС ЛПНП и триглицеридов среди мужчин старше 20 лет была выше, чем у женщин. Показатели ОХС увеличивались к 69 годам, а затем снижались. Распространенность ГХС положительно коррелировала с семейным положением, курением, потреблением алкоголя и отрицательно - с уровнем образования, уровнем доходов и физической активностью. По данным множественной логистической регрессии, ГХС ассоциировалась с возрастом, мужским полом, ИМТ и ОТ [214].

Распространенность ГХС в РФ, по данным исследования ЭССЕ-РФ, составила, в среднем, 57,6±0,4% (58,4±0,6% среди мужчин и 56,3±0,5% среди женщин; p<0,05). В возрасте 45-54 лет ГХС зарегистрирована у 66,4% обследованных, тогда как в возрасте 55-64 лет - у 65,3%. Частота ГХС среди женщин увеличивалась с возрастом: в 45-54 года - 71,1%, в 55-64 года - 78,8% [101]. Аналогичная возрастная динамика отмечена и для повышенных уровней ЛПНП и ТГ. В возрастной группе 55-64 года гипертриглицеридемия выявлена у 33,9% обследованных, а среди лиц с повышенным уровнем ЛПНП -74,5% [1]. По эпидемиологическим исследованиям Центров здоровья Томской области в 2010-2011гг, распространенность ГХС составила 44,1%, средний показатель ОХС - 6,0±0,8 ммоль/л [102]. Согласно оценкам экспертов ВОЗ, снижение уровня холестерина на 10% у мужчин 40 лет может привести к сокращению смертности от ССЗ на 50% в течение одного года [187].

Степень распространенности ГХС также определяется типом питания и частотой применения статинов. Это подтверждается более низкой распространённостью ГХС у лиц с высоким уровнем доходов, имеющих большую

доступность к здоровым продуктам питания и дорогостоящим статинам, а также более высокой частотой ГХС среди жителей сельской местности, где прием статинов менее доступен, чем в городах [61].

О недостаточной информированности и о низкой частоте приёма ста-тинами свидетельствуют результаты исследования ЭССЕ-РФ (2012-2014), где среди всей обследованной выборки 20% мужчин и 32% женщин знали свой уровень ОХС, а 13,6% и 18,2%, соответственно, были осведомлены, что у них повышен уровень ОХС. Из категории высокого и очень высокого риска принимали статины всего 7,0% [42].

Нерациональное питание. Одним из важных ФР развития ССЗ является НП [15]. В многочисленных исследованиях доказано, что рациональное питание приводит к снижению сердечно - сосудистого риска (ССР) и риска смерти от всех причин на 10-30 %. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов приводит к снижению ССР и риска смерти от ССЗ на 4% на каждую ежедневную порцию комбинированного потребления овощей и фруктов, на 5% - потребление фруктов и на 4% - овощей [180, 241]. НП оказывает существенное влияние на развитие многих ХНИЗ, связанных с образом жизни -АГ, ожирение, СД, ИБС, инсульт [33].

Вместе с тем, в последние годы отмечается тенденция к изменению структуры питания населения: низкое потребление овощей и фруктов (НПОФ), отсутствие контроля за жирностью пищевых продуктов (ОКЖПП), избыточное потребление соли (ИПС), избыточного потребления (ИП) сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом (хлебобулочные, макаронные, кондитерские изделия и др.) [108]. Нарушение принципов рационального питания является причиной развития алиментарно - зависимых ФР ССЗ: дислипидемии, гипергликемии, повышения АД, избыточной массы тела и ожирения [40, 67, 180].

По данным исследования ЭССЕ-РФ в 2012-2013 гг ИПС выявлено у 49,9% россиян (54,2% у мужчин и 47,1% у женщин), НПОФ у 41,9%, в т. ч.

среди женщин - 36,2%, среди мужчин >50% [101]. Вместе с тем, по данным проведённого анализа обобщённых результатов диспансеризации определённых групп взрослого населения нашей страны за 2013 год, НП выявлено всего лишь у 25,5% [67]. Влияние как отдельных поведенческих ФР ССЗ, так и их сочетаний может отличаться в различных популяциях, что обусловлено особенностями образа жизни, питания и поведения [12, 56, 101]. Нарушение принципов рационального питания с возрастом связано со снижением энергозатрат, НФА, повышенной массой тела, финансовыми затруднениями, когнитивными нарушениями и предпочтение общественному питанию [20, 67, 101].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Комиссарова, Ирина Михайловна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ распространенности показателей, характеризующих атеро-генность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ) / В.А. Метельская, С.А. Шальнова, А.Д. Деев [и др.] // Профилактическая медицина. - 2016. - Т. 19, № 1. - С. 15-23.

2. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов, Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т.13, № 4. - С. 4-14.

3. Артериальная гипертония и нарушения сердечного ритма у приверженных к терапии пациентов с алкогольной зависимостью: особенности течения и терапии / А.С. Аксельрод, Ю.П. Сиволап, А.Л. Сыркин [и др.] // Наркология. - 2012. - № 2. - С. 54-62.

4. Ахмедова, Э.Б. Влияние соматической корбидной патологии на течение ишемической болезни сердца / Э.Б. Ахмедова, Б.У. Марданов, М.Н. Мамедов // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т. 149, № 9. - С. 55-59.

5. Балахонова, Т.В. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медия артериальной стенки / Т.В. Балахонова, М.И. Трипотень, О.А. Погорелова // Мед. журнал «SonoAce-Ultrasound». - 2010. - № 21. - С. 57—63.

6. Батыралиев, Т.А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Кыргызской Республике (исследование STEPS) / Т.А. Ба-тыралиев, С.А. Махмутходжаев, Р.Б. Кыдыралиева // Кардиология. - 2016. -№ 11. - С. 86-90.

7. Бельских, И.А. Влияние никотиновой зависимости на формирование профессиональных навыков современной молодежи / И.А. Бельских, А.И. Юзбашева // Актуальные проблемы здоровье сбережения студенческой мо-

лодежи: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курск: Юго-Зап. гос. ун-т., 2013. - 238 с.

8. Беркинбаев, С.Ф. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения по данным скрининга / С.Ф. Беркинба-ев, А.Т. Мусагалиева, А.Т. Мусаев // Наука и мир. - 2014. - Т. 6, № 2. - С. 128132.

9. Бирюкова, Е.В. Современная модель прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом / Е.В. Бирюкова // Терапевт. арх. - 2012. - Т.84, №10. - С. 98-102.

10. Богатырева, М.Д. Факторы риска ишемического инсульта среди сельского населения Ставропольского края / М.Д. Богатырева, Л.В. Стахов-ская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 4. - С. 5861.

11. Бойцов, С.А. Политика и стратегии профилактики неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов, Р.Г. Оганов // Профилактическая медицина. -2013. - № 5. - С. 3-8.

12. Бойцов, С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 1. - С. 4-10.

13. Бойцов, С.А. Динамика показателей и группировка субъектов Российской Федерации в зависимости от общей и сердечно-сосудистой смертности за период 2000—2011 гг. / С.А. Бойцов, И.В. Самородская // Профилактическая медицина. - 2014. - № 2. - С. 3-11.

14. Бойцов, С.А. Факторы риска неинфекционных заболеваний населения Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО как пилотного проекта исследования ЭССЕ-РФ) / С.А. Бойцов, Е.В. Филиппов, С.А. Шальнова // Профилактическая медицина. - 2013. - № 6. - С. 48-54.

15. Бойцов, С.А. От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний России / С.А. Бойцов, Р.Г. Оганов // Российский кардиологический журнал. - 2013. - Т. 102, № 4. - С. 6-13.

16. Болевич, С.Б. Молекулярные механизмы в патологии человека / С.Б. Болевич, В.А. Войнов. - М.: МИА, 2012. — 208 с.

17. Бунова, С.С. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в регионах Российской Федерации за 11-летний период (2002-2012 гг.) / С.С. Бунова, Е.В. Усачева, О.В. Замахина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - Т. 40, № 6. - С. 1-14.

18. Будник, Я.И. Поведенческие факторы риска неинфекционных заболеваний в городской среде / Я.И. Будник, Т.М. Шаршакова, И.А. Чешик // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2014. - № 3. -С. 50-58.

19. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции / И.В. Кологривова, И.В. Винницкая, О.А. Кошельская [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2017. - Т.14, № 3. -С. 3-10.

20. Возрастные особенности питания населения Тюменской области / Л.В. Белокрылова, Е.Ф. Дороднева, А.А. Пушников [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. - № 1. - С. 106-109.

21. Всемирная организация здравоохранения. Табак [Электронный ресурс]. - Информационный бюллетень ВОЗ № 339. - 2013. - Режим доступа: http: //who. int/mediacentre/factsheets/fs339/ru/index.html.

22. Всемирная организация здравоохранения. Проект комплексной глобальной системы мониторинга, включая показатели и комплекс добровольных глобальных целей по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними [Электронный ресурс]. - Официальное совещание государств-членов для завершения работы по комплексной глобальной системе мониторинга, включая показатели и комплекс добровольных глобальных целей по

профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними: доклад Секретариата. - 2012. - Режим доступа: http://www.who.int/iris/handle/10665/151155.

23. Выявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения: методологические аспекты / А.М. Калинина, П.В. Ипатов, А.К. Каминская [и др.] // Терапевтический архив. -2015. - Т. 87, № 1. - С. 31-37.

24. Генетические маркеры личностной тревожности как один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (программа ВОЗ «MONICA», подпрограмма «MONICA-психосоциальная») / В.В. Гафаров, М.И. Воевода, Е.А. Громова [и др.] // Терапевтический архив. - 2013. - № 4. -С. 47—51.

25. Григорьева, М.А. Социально - экономические причины и последствия распространения избыточной массы тела в России / М.А. Григорьева // Профилактическая медицина. - 2014. - № 5. - С. 34-41.

26. Громова, Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечнососудистых заболеваний (обзор литературы) / Е.А. Громова // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 27, № 2. - С. 22-29.

27. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» [Электронный ресурс]. - Постановление Правительства РФ N 294. - 2014. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70643470 /#ixzz4SG1cH62G.

28. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS) [Электронный ресурс]. - Российская Федерация. Страновой отчет. -2009. - Режим доступа: http://www.who.int/tobacco/surveillance/ru_tfi_ gatsrus-sian_countryreport.pdf.

29. Демографический ежегодник России / [Электронный ресурс]. -Стат.сб. Москва: Росстат. - 2015 - Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/ catalog/doc_1137674209312.

30. Деятельность наркологической службы Российской Федерации: оценка статистических показателей и анализ результатов / Е.А. Кошкина,

B.В. Киржанова, Л.П. Бабичева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. -2013. - № 6. - С. 3-7.

31. Динамика артериальной гипертонии и её влияние на смертность в Российской популяции / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев [и др.] // Системные гипертензии. - 2014. - Т. 11, № 4. - С. 17-21.

32. Динамика моделированной 10-летней смертности и оценка соци-ально-экономичнской эффективности различных сценариев профилактики /

C.А. Бойцов, С.А. Шальнова, А.В. Концевая [и др.] // Профилактическая медицина. - 2016. - №3. - С. - 12-18.

33. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации / под ред. И.Е. Чазовой, Е.В. Ощепковой // Кардиологический вестник. - 2015. - № 1. - С. 3-87.

34. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации / под ред. Е.В. Шляхто [и др.]. - Санкт-Петербург, 2017. - 112с.

35. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: методические рекомендации / под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. - М., 2014. — 112 с.

36. Дзизинский, А.А. Прогнозирование риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией /А.А. Дзи-зинский, В.В. Шпрах, А.В. Синьков // Сибирский медицинский журнал. -2012. - Т. 27, № 2. - С.22 - 29.

37. Драпкина, О.М. Борьба с ожирением: «Золотой стандарт» и новые горизонты / О.М. Драпкина, Ю.В. Дуболазова, С.А. Бойцов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т.12, № 4. - С. 450-458.

38. Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечно

- сосудистых заболеваний (Пересмотр 2012 г.) / Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 96, № 4. - Приложение 2. - 84 с.

39. Изучение особенностей характера питания в выборке москвичей 4144 лет с избыточной массой тела и ожирением / Р.А. Еганян, А.А. Александров, В.Б. Розанов [и др.] // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21, № 1.

- С. 17-28.

40. Измайлова, О.В. Алиментарно-зависимые факторы риска развития артериальной гипертонии и технологии их коррекции (обзор литературы) / О.В. Измайлова, А.М. Калинина, Р.А. Еганян // Профилактическая медицина.

- 2011. - Т. 14, № 1. - С. 19-27.

41. Имаева, А.Э. Оценка сердечно-сосудистого здоровья: старые факторы - новая модель / А.Э. Имаева, С.А. Шальнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 5. - С. 87-93.

42. Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно-сосудистым риском / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, В.А. Ме-тельская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 29-37.

43. Исследование приверженности лечению у пациентов амбулаторно-поликлинического звена (по данным регистра ПРОФИЛЬ) / Ю.В. Лукина, С.Ю. Марцевич, А.В. Загребельный [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 5. - С. 56-61.

44. Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия / Е.В. Акимова, В.В. Гафаров, И.А. Трубачева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3. - С. 1537.

45. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, Ф.Г. Стэг [и др.] // Кардиология. - 2013. - Т. 53, № 8. - С. 28-33.

46. Карпов, Ю.А. Заключение совета экспертов Национального общества по изучению атеросклероза (НОА). Семейная гиперхолестеринемия в Российской Федерации: нерешенные проблемы диагностики и лечения / Ю.А. Карпов, В.В. Кухарчук, С.А. Бойцов // Атеросклероз и дислипидемии. -2015. - № 2. - С. 5-16.

47. Карпов, Ю.А. Розувастатин: первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений/ Новости кардиологии. - 2014. - №1. - С. 22-28.

48. Калинина, A.M. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития / A.M. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - №4. - С. 4-9.

49. Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация. Национальные рекомендации / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 6. - С. 6-9.

50. Каширин, А.К. Обращаемость сельского населения за медицинской помощью: территориальный аспект / А.К. Каширин //Аспирантский вестник Поволжья. - 2015. - Т. 2, № 1. - С. 233-239.

51. Кириченко, А.А. Значение скринингового измерения лодыжечно-плечевого индекса у здоровых людей / А.А. Кириченко, С.С. Иванов // Функциональная диагностика. - 2008. - № 3. - С. 16—22.

52. Кобякова, О.С. Характеристика курения как фактора риска хронических неинфекционных заболеваний по данным анализа деятельности Центров здоровья Томска / О.С. Кобякова, Е.С. Куликов, И.А. Деев // Профилактическая медицина. - 2015. - Т.18, № 1. - С. 21-24.

53. Клинико-экономическая эффективность организационной модели первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у работников железно - дорожного транспорта / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, А.В. Кон-

цевая [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 6. - С. 1218.

54. К вопросу об изучении взаимодействия психосоциальных и генетических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.В. Сенаторова, Е.В. Акимова, В.В. Гафаров [и др.] // Сибирский медицинский журнал. -2016. - Т. 31, № 1. - С. 6-11.

55. Контроль факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний: консультирование по отказу от курения / Н.Г. Погосова, А.К. Аушева, А.А. Курсаков [и др.] // Кардиология 2014. - № 12. - С. 80-85.

56. Концевая, А.В. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в Российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ) / А.В. Концевая, С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 59-67.

57. Кондратьева, Л.В. Статины - обязательный компонент терапии сахарного диабета 2-го типа / Л.В. Кондратьева // Лечащий врач. - 2013. - № 3. -С. 12-18.

58. Кривошапкин, В.Г. Оценка состояния здоровья населения г. Якутска попрограмме CINDI / В.Г. Кривошапкин, Т.М. Климова // Наука и образование. - 2006. - №2. - С. 107-111.

59. Курапова, М.В. Эндотелиальная дисфункция у больных хронической болезнью почек / М.В. Курапова, А.Р. Низямова, Е.П. Ромашева // Известия Самар. науч. центра РАН. - 2013. - Т. 15, № 3-6. - С. 1823-1826.

60. Лазуткина, А.Ю. Прогностическая значимость факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражений органов-мишеней для возникновения резистентной артериальной гипертонии / А.Ю. Лазуткина, В.В. Горбунов // Терапевт. арх. - 2015. - Т.87, №4. - С. 19-23.

61. Ланг, Т.А. Описание статистики в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик // Практическая медицина. - 2011. - 477 с.

62. Макарова, М.А. Неинвазивное исследование состояния артерий: определение эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у пациентов с легочной патологией / М.А. Макарова, С.Н. Авдеев // Практическая пульмонология. - 2014. - №3. - С. 29-34.

63. Максимова, Т.М. Смертность населения и характеристика госпитализации при заболеваниях системы кровообращения / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №5. - С. 7-10.

64. Малая, Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно -сосудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая. - Харьков: ТОРСИНГ, 2000. - С. 10-20.

65. Масленникова, Г. Я. Алкоголь и риск развития неинфекционных заболеваний: стратегии контроля в Российской Федерации / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - № 4. -С. 49.

66. Масленникова, Г.Я. Кофе и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Эффективная фармакотерапия. - 2011. - № 1. - С. 70-71.

67. Методологические аспекты выявления и коррекции алиментарно-зависимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в ходе диспансеризации определённых групп взрослого населения России / Р.А. Еганян, А.М. Калинина, Н.С. Карманова [и др.] // Профилактическая медицина. -2015. - Т. 18, № 1. - С. 25-34.

68. Метаболический синдром у жителей Горной Шории: распространенность, варианты проявлений и этнические особенности / Д.П. Цыганкова, Т.А. Мулерова, М.Ю. Огарков [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2017. -Т.14, № 3. - С. 26-31

69. Мнение экспертов РМОАГ: фиксированная комбинация препаратов азилсартана медоксомил и хлорталидон - расширение возможностей комби-

нированной терапии артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Ю.А. Карпов, И.И. Чукаева [и др.] // Системные гипертензии. - 2015. - Т.12, № 3. - С. 6-10.

70. Мобильное здравоохранение: мировой опыт и перспективы / О.П. Честнов, С.А. Бойцов, А.А. Куликов [и др.] // Профилактическая медицина. -2014. - Т. 17, № 4. - С. 3-9.

71. Молодцов, Р.Н. Болезни системы кровообращения у работников железнодорожного транспорта / Р.Н. Молодцов, Г.Н. Шеметова // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №2. - С. 811.

72. Население России 2018 [Электронный ресурс]. - 2018. - Режим доступа: http: //countrymeters. info/ru/RUSSIAN_FEDERATION.

73. Небиеридзе, Д.В. Актуальные вопросы контроля артериальной гипертензии и нарушения липидного обмена: фокус на приверженность / Д.В. Небиеридзе, А.Ф. Сарычева, Т.В. Камышова // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, № 6. - С. 87-90.

74. Недогода, С.В. Скорость распространения пульсовой волны как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений и мишень для фармакотерапии / С.В. Недогода // Фарматека. - 2010. - № 8. - С.18-26.

75. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 1. - С. 5-10.

76. Оганов, Р.Г. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г.Оганов, Г.Я. Масленникова // Клиническая медицина. - 2012. - № 3. - С. 4-7.

77. Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела. Методические рекомендации / под ред. О.В. Кривонос [и др.]. - М., 2012. - 32с.

78. Оказание медицинской помощи по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации [Электронный ресурс] / под ред. О.В. Кривонос [и др.] - 2012. - Режим доступа: http://docplayer.ru/39627071.

79. О направлении методических рекомендаций «Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения» [Электронный ресурс]. - Письмо МЗ и социального развития РФ 14-3/10/12817. - 2012. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902346318.

80. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации [Электронный ресурс]. - Москва, 2013. - Режим доступа: http://www.garant. ru/products/ipo/prime/doc/70229844/).

81. О проведении в Российской Федерации Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) [Электронный ресурс]. - 2008. -Режим доступа: http://38. rospotrebnadzor.ru/directions/practice/46887.

82. Парфенов, А.С. Ранняя диагностика сердечно сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01» / А.С. Парфенов // Поликлиника. - 2012. - №2 (1). - С. 70-74.

83. Петрищева, А.В. Влияние обучения в Школе здоровья на факторы кардиоваскулярного риска / А.В. Петрищева, И.Н. Рямзина // Профилактическая медицина. - 2011. - № 6. - С. 26-29.

84. Письмо Минздрава России № 17-9/10/2-6876. Рекомендации по определению 2-й группы состояния здоровья граждан [Электронный ресурс]. - 2015. - Режим доступа: http://gnicpm.ru>UserFiles/Yakovleva.. .Razvitie... profNIZ.pdf.

85. Погосова, Н.В. Почему в Москве смертность от сердечнососудистых заболеваний ниже, чем в других регионах Российской Федерации? / Н.В. Погосова, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т.14, № 2. - С. 4-12.

86. Погосова, Н.В. Вторичная профилактика в клиническом ведении пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Ключевые компоненты, стандарты и критерии эффективности. Консенсусный документ Секции кар-диореабилитации Европейской ассоциации по кардиоваскулярной профилактике / Н.В. Погосова // Кардиология. - 2014. - Т.11, № 6. - С. 87-104.

87. Погосова, Г.В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения / Г.В. Погосова // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т.5, № 2. - С. 94-99.

88. Подпрограмма 1 государственной программы Российской Федерации «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» [Электронный ресурс]. -2017. - Режим доступа: Шр://§08рго§.ги>§оврго§-001-05.

89. Полонецкий, О.Л. Дисфункция эндотелия и атеросклероз / О.Л. Полонецкий, Л.З. Полонецкий // Медицинские новости. - 2012. - № 6. - С. 611.

90. Попова, Е.К. Частота артериальной гипертензии в группе больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста, проживающих в условиях крайнего севера / Е.К. Попова, Н.С. Архипова, М.И. Томский // Сибирский мед. журнал. - 2015. - № 1. - С. 73-76.

91. Поражение печени при алкоголизме (обзор литературы) / И.А. Никифоров, Т.В. Чернобровкина, Е.В. Жовнерчук [и др.] // Профилактическая медицина. - 2014. - Т. 17, № 3. - С. 53-61.

92. Постановление Правительства РФ № 280 «О федеральной целевой программе. Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 гг.)» (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс]. - 2007. - Режим доступа: http://base.garant.rU/4184672/#block_18000.

93. Постановление Роспотребнадзора № 46. «О надзоре за алкогольной продукцией» [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/documen/postanov.

94. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» [Электронный ресурс]. - 2015. - Режим досту-па:http://rulaws.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-03.02.2015-N-36an.

95. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Российские рекомендации / под ред. С.А. Бойцова [и др.] - Москва, 2013. - 104 с.

96. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №543-н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» [Электронный ресурс]. -2012. - Режим доступа: http://base.garant.ru/70195856/#ixzz3hM4gw3an.

97.109. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1011 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» [Электронный ресурс]. - 2012. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902387263.

98. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 1011 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» [Электронный ресурс]. - 2012. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902387263.

99. Разина, А.О. Ожирение: современный взгляд на проблему / А.О. Разина, С.Д. Ачкасов, С.Д. Руненко // Ожирение и метаболизм. - 2016. - Т. 13, № 1. - С. 3-8.

100. Распоряжение Правительства РФ N 2128-р О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 г. [Электронный ресурс]. - 2009. - Режим доступа: http: //base.garant.ru/12172220/#ixzz4RwhKUbXf.

101. Распространённость факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ /

Г.А. Муромцева, А.В. Концевая, В.В. Константинов [и др.] // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 6. - С. 4 - 11.

102. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья Томской области / Старовойтова Е.А., Кобякова О.С., Куликов Е.С. [и др.] // Профилактическая медицина. - 2013. - № 4. - С. 40-44.

103. Распространённость основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ» / С.А. Максимов, Е.В. Индукаева, А.Е. Скрипченко [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2014. - № 3. - С. 36-42.

104. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ / О.П. Ротарь, Р.А. Либис, Е.Н. Исаева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 94, № 2. - С. 55-62.

105. Распространённость сердечно-сосудистых факторов риска среди жителей Киргизской республики трудоспособного возраста (по данным международного исследования «ИНТЕРЭПИД». Часть I. Распространённость курения, злоупотребления алкоголем и физической гиподинамии / А.Г. Полупанов, А.Н. Халматов, А.Т. Алтымышева [и др.] // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал. - 2013. - Т.19, № 2. - С. 123-127.

106. Распространенность артериальной гипертензии среди жителей малых городов и сельской местности Киргизской республики: этнические особенности (по данным международного исследования «ИНТЕРЭПИД») / А.Г. Полупанов, А.В. Концевая, А.Н. Халматов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - № 6. - С. 48.

107. Распространённость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди сельских жителей Алтайского края / Р.В. Неупокоева, И.В. Оси-пова, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2015. - № 1. - С. 165-166.

108. Распространенность поведенческих факторов риска сердечнососудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ / Ю.А. Баланова, А.В. Концевая, С.А. Шальнова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2014. - Т. 17, № 5. - С. 42-52.

109. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев [и др.] // Профилактическая медицина. -2015. - Т.18, № 6. - С. 47-52.

110. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ) / С.А. Шальнова, С.Е. Евстифе-ева, А.Д. Деев [и др.] // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86, № 12. - С. 53-60.

111. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики / С.А. Бойцов, М.М. Лукьянов, С.С. Якушин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 6. - С. 44-50.

112. Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от показателя индекса массы тела у мужчин и женщин города Тюмени / Е.В. Акимова, Г.С. Пушкарев, В.В. Гафаров [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2013. - Т. 101, № 3. - С. 24-28.

113. Роль дислипидемии в патогенезе сосудистых катастроф среди населения Заполярья / Л.Н. Маслов, Е.А. Вычужанова, А.С. Горбунов, С.Ю. Цибульников // Вестн. Рос. АМН. - 2014. - № 7-8. - С. 133-136.

114. Российские рекомендации (четвертый пересмотр, 2010 г.) Диагностика и лечение артериальной гипертензии / И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова, С.А.Бойцов [и др.] // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5—26.

115. Российская экспертная система ОРИСКОН - Оценка РИСКа Основных Неинфекционных заболеваний / С.А. Шальнова, А.М. Калинина, А.Д.

Деев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 4. - С. 51-55.

116. Рубцова, Е.В. Приверженность к терапии артериальной гипертен-зии среди Горной Шории / Е.В. Рубцова, Т.А. Мулерова, М.Ю. Огарков // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2017. - Т. 5, № 4. - С. -120-125.

117. Рябошапко, В.П. Пространственная типология системы расселения районов и городов Краснодарского края / В.П. Рябошапко // Известия высших учебных заведений. Северо - Кавказский регион. Естественные науки. Спецвыпуск. - 2007. - С. 43-44.

118. Самородская, И.В. Состояние здоровья сельских жителей республика Адыгея по результатам первого этапа диспансеризации / И.В. Самородская, Е.В. Болотова, Ю.К. Тимофеева // Вестник СГМА. - 2016. - № 2. -С.112-119.

119. Самородская, И.В. Уровень сердечно-сосудистого здоровья среди сельского населения республики Адыгея / И.В. Самородская, Е.В. Болотова, Ю.К. Тимофеева // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2016. - №2. - С. 59-65.

120. Самородская, И.В. Необходимы ли новые подходы к оценке ожирения? / И.В. Самородская // Клиническая медицина. - 2015. - № 1. - С. 2934.

121. Самородская, И.В. Распространенность факторов риска и программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения / И.В. Самородская, Е.В. Болотова, Ю.К. Тимофеева // Профилактическая медицина. - 2016. - Т.19, № 6 - С. 21-25.

122. Сердечно-сосудистые заболевания [Электронный ресурс]. - Информационный бюллетень Всемирной Организации здравоохранения № 317. - 2013. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru.

123. Синькова, Г.М. Оценка прогностической значимости факторов общего сердечно-сосудистого риска для развития инфаркта миокарда у больных артериальной гипертензией в Иркутской области / Г.М. Синькова, А.В. Синьков // Забайкальский медицинский вестник. - 2011. - № 2. - С. 42-46.

124. Состояние ренальной функции и артериальная гипертензия у жителей Горной Шории / Е.С. Филимонов , Т.А. Мулерова, М.Ю. Огарков [и др.] // Сибирский научный медицинский журнал. - 2016. - Т 36, № 3. - С. 2833.

125. Состояние здоровья сельских жителей республика Адыгея по результатам первого этапа диспансеризации / И.В. Самородская, Е.В. Болотова, Ю.К. Тимофеева [и др.] // Вестник СГМА. - 2016. - № 2. - С.112-119.

126. Социально-экономическая эффективность диспансеризации 2013 г. в Российской Федерации / А.В. Концевая, А.М. Калинина, С.А. Бойцов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - № 13 (3). - С. 410.

127. Сочетание ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 44-51.

128. Сравнительный анализ распространенности некоторых хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в сельской и городской популяциях Среднего Урала / А.Г. Закроева, О.В. Андриянова, А.Г. Солодовников [и др.] // Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16, № 3. - С. 94-102.

129. Стресс на работе и его влияние на 16-летний риск развития инфаркта миокарда, инсульта в открытой популяции женщин 25-64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ «МОМСА-психосоциальная») / В.В. Гафаров, Д. О. Панов, Е. А. Громова [и др.] // Терапевт. арх. - 2015. - Т.87, № 3. - С. 71-76.

130. Статистическая информация Минздрава России [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.rosmmzdrav.ru/mmistry/61/22/stramtsa-979/stranitsa-1031.

131. Суслонова, Н.В. Семейная медицина - оптимальный подход к профилактике сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний / Н.В. Суслонова, Р.Г. Оганов, Н.Н. Шевцова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 5. - С. 4-7.

132. Трубников, В.А. Распространенность метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Оренбургской области / В.А. Трубников Д.Н. Бегун Е.Л. Борщук // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - Т. 262, № 1. - С. 4-6.

133. Управление Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и республики Адыгея [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://krsdstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/krsdstat/ru/statistics/krs ndStat.

134. Факторы риска ишемической болезни сердца среди городского и сельского населения Горной Шории / Е.В. Михалина, Т.А. Мулерова, А.А. Кузьмина [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2017. - Т. 6, № 2. - С. 79-86.

135. Факторы, влияющие на приверженность к модификации образа жизни в организованной популяции / Т.С. Алексеева, М.Ю. Огарков, А.Е. Скрипченко [и др.] // Системные гипертензии. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 19-22.

136. Факторы, влияющие на приверженность к лечению у пациентов с коронарным атеросклерозом в отдалённом периоде сосудистого события / А.В. Нелидова, Е.В. Усачева, О.В. Замахина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - 364 с.

137. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний среди сельского населения Алтайского края (в рамках исследования ЭССЕ-РФ) /

Р.В. Неупокоева, И.В. Осипова, С.А. Шальнова [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2014. - № 3. - С. - 67.

138. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III) / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов, Л.Л. Штейнберг [и др.] // Российский Кардиологический Журнал. - 2011. - Т 88, № 2. - С. 9-16.

139. Федеральная служба государственной статистики (Росстат) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://gks.ru.

140. Федеральный Закон № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» [Электронный ресурс]. - 2013. - Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515.

141. Федеральный закон N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - 2016. - Режим доступа: http://www.Consultant.ru>document/cons_doc_LAW_121895.

142. Филиппов, Е.В. Эндотелиальная дисфункция у населения Рязанской области - распространённость и факторы риска (по данным исследования МЕРИДИАН-РО) / Е.В. Филиппов // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 11. - С. 57-61.

143. Филиппов Е.В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО) / Е.В. Филиппов, С.С. Якушин // Наука молодых. - 2013. - № 4. - С. 91-105.

144. Фудашкин, А.А. Эндотелиальная дисфункция у больных артериальной гипертензией, осложнённой ишемическим инсультом / А.А. Фудашкин // Вестник КРСУ. - 2015. - Т. 15, № 4. - С. 173-175.

145. Цистатин С и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди коренных и некоренных жителей Горной Шории / Е.С. Филимонов, Т.А. Мулерова, Е.Г. Учасова [и др.] // Кардиологический вестник. - 2017. - № 1. - С. 46-51.

146. Халафян, А.А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей / А.А. Халафян. - М.: Бином, 2010. - 491 с.

147. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Клинические рекомендации / В.Ю. Мареев, И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев [и др.] // Сердечная Недостаточность. - 2017. - Т. 18, № 1. - С. 3-40.

148. Чазова, И.Е. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова // Аналитический вестник. - 2015. - Т. 44, № 597. - С. 4-8.

149. Шальнова, С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 1998. - № 3. - С. 9-12.

150. Штегман, О.А. Распространённость основных факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний среди взрослого городского населения, посещающего поликлинику / О.А. Штегман, Л.С. Поликарпов, П.В. Вырва // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 6, № 3. - С. 47-50.

151. Эмоциональный статус и стиль питания: результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ в Санкт-Петербурге, Самаре и Оренбурге / Е.И. Баранова, А.В. Орлов, А.О. Конради [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 68-74.

152. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориаль-но-популяционного регистра (2009 -2010) / Л.В. Стаховская, О.А. Клочихи-на, М.Д. Богатырева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. -2013. - № 5. - С. 4-10.

153. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации / под ред. С.А. Бойцова. - М., 2016. - 111с.

154. Ярцев, С.Е. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции мужчин трудоспособного возраста: ав-тореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.04/ Ярцев Сергей Евгеньевич. - Тюмень, 2014. - 18 с.

155. A systematic review and meta-analysis of primary prevention programmes to improve cardio-metabolic risk in non-urban communities / A.L. Rodrigues, J. Ball, C. Ski [et al.] // J Preventive medicine. - 2016. - pii: S0091-7435(16)00050-5.

156. A nalysing the large decline in coronary heart disease mortality in the Icelandic population aged 25-74 between the years 1981 and 2006 / T. Aspelund, V. Gudnason, B.T. Magnusdottir [et al.] // PLoS One. - 2010. - № 5. - Р. 11.

157. Anxiety, depression and cause specific mortality. The HUNT study / A. Mykletun, O. Bjerkeset, M. Dewey [et al.] // J Psychosom Med. - 2007. - № 69. -Р. 323-331.

158. Anxiety and depression in obese and normal-weight individuals with diabetes type 2: A gender perspective / I. Svenningsson, C. Bjorkelund, B. Marklund [et al.] // Scandinavian Journal of Caring Sciences. - 2012. - Vol. 26, № 2. - Р. 349-354.

159. Ankle Brachial Index Collaboration, Ankle Brachial Index Combined With Framingham Risk Score to Predict Cardiovascular Events and Mortality A Metaanalysis / JAMA. - 2008. - Vol. 300, № 2. - Р. 197—208.

160. Age standardization of rates: a new who standard. GPE Discussion Paper Series: No.31, EIP/GPE/EBD / O.B. Ahmad, С. Boschi-Pinto, A.D. Lopez [et al.]. - Geneve: World Health Organization, 2001. - 14 p.

161. Application of new cholesterol guidelines to a population-based sample / M.J. Pencina, A.M. Navar-Boggan, R.B. D'Agostino [et al.] // N. Engl. J. Med.-2014. - № 99370. - Р. 1422-31.

162. Application of the UK foresight obesity model in Ireland: the health and economic consequences of projected obesity trends in Ireland / L. Keaver, L. Webber, A. Dee [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 11, № 8. - P. e79827.

163. Association between alcohol consumption and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality in patients with hypertension: a meta-analysis of prospective cohort studies / C. Huang, J. Zhan, Y.J. Liu [et al.] // Mayo Clin Proc. - 2014. - Vol. 89, № 9. - P. 1201-10.

164. Assessment of glomerular filtration rate measurement with plasma sampling: a technical review / A.W. Murray, M.C. Barnfield, M.L. Waller [et al.] // Nucl Med Technol. - 2013. - Vol. 41, №2. - P. 67-75.

165. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes / M.R. Carnethon, P.J. De Chavez, M.L. Biggs [at al.] // JAMA. - 2012. -Vol. 308, № 6. - P. 58190.

166. Association of all-cause mortality with health - overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis / K. Flegal, B. Kit, H. Orpana [et al.] // JAMA. - 2013. - Vol. 309, № 1. - P. 71-82.

167. Bueno-de-Mesquita, H.B. Noncommunicable Diseases of Major Public Health Interest and Prevention / H.B. Bueno-de-Mesquita // Asia Pac J Public Health. - 2015. - Vol. 27, № 8 (Suppl.). - P. 110S-115S

168. Comparison of the Framingham and Reynolds risk scores for global cardiovascular risk prediction in the multiethnic Women's Health Initiative / N.R. Cook, N.P. Paynter, C.B. Eaton [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol.125. - P. 1748-1754.

169. Combining body mass index with measures of central obesity in the assessment of mortality in subjects with coronary disease: role of «normal weight central obesity» / T. Coutinho, K. Goel, D. Correa de Sa [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2013. - Vol. 61, № 5. - P. 553-560.

170. Community programs for the prevention of cardiovascular disease: A Systematic Review of the Literature / M. Pennant, C. Davenport, S. Bayliss [et al.] // J American journal of Epidemiology. - 2010. - Vol. 172, № 5. - P. 501-16.

171. Community-wide cardiovascular disease prevention programs and health outcomes in a rural county, 1970-2010 / N.B. Record, D.K. Onion, R.E. Prior [et al.] // J American Medical Association. - 2015. - Vol. 313, № 2. - P. 147-55.

172. Costeffectiveness ofhypertension therapy according to 2014 guidelines / A.E. Moran, M.C. Odden, A. Thanataveerat [et al.] // N Engl J Med. - 2015. -Vol. 372, № 5. - P. 447-455.

173. Danaei, G. Global burden of metabolic risk factors of chronic diseases collaborating group. National, regional and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants /G. Danaei, M. Finu-cane, G. Lin // Lancet. - 2011. - Vol. 377. - P. 568-577.

174. Developing a research agenda for cardiovascular disease prevention in high-risk rural communities / C.L. Melvin, G. Corbie-Smith, S.K. Kumanyika [et al.] // J American Journal Public Health. - 2013. - Vol. 103, № 6. - P. 1011-21.

175. Diet and physical activity for the prevention of noncommunicable diseases in low- and middle-income countries: a systematic policy review / C. Lachat, S. Otchere , D. Roberfroid [et al.] // PLoS Med. - 2013. - Vol.10, № 6. - P. e1001465.

176. Education and risk for acute myocardial infarction in 52-high, middle and low» income countries: INTERHEART case «control study / A. Rosengren, S.V. Subramanian, S. Islam [et al.] // Heart. -2009. - Vol. 95, № 24. - P. 20142020.

177. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study / S. Yusuf S. Hawken, S. Stephanie Ounpuu [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 937952.

178. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / P.G. Steg, S.K. James, D. Atar [et al.] // Eur Hear. J -2012. - Vol. 33, № 20. - Р. 2569-2619.

179. European Cardiovascular Disease Statistics. (European Heart Network and European Society of Cardiology) [Электронный ресурс] / M. Nichols, N. Townsend, P. Scarborough [et al.] - 2012. - Режим доступа: https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Press-media/press-releases/2013/EU-cardiovascular-disease-statistics-2012.pdf#page=2&zoom=auto,-13,588

180. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) / J. Perk, L. Ryden, G. De Backer [et al.] Eur Heart J. 2012 - Vol. 33, № 13. - Р. 1635-701.

181. Estimated Deaths Attributable to Social Factors in the United States / S. Galea, M. Tracy, K.J. Hoggatt [et al.] // Am. J. of Publ. Health. - 2011. - Vol. 101, № 8. - Р. 1456-1465.

182. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease / J. Jolliffe, K. Rees, R. Taylor [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2001. - № 1. - Р. CD001800.

183. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective / J. Jin , G.E. Sklar , M.N.S. Oh [et al.] // Ther Clin Risk Manag. -2008. - Vol. 4, № 1. - Р. 269-86.

184. Ferrannini, E. Diabetes and hypertension: The bad companions / E. Ferrannini, W.C. Cushman // Lancet. - 2012. - Vol. 380. - P. 601-611.

185. Forman, J.P. Diet and lifestyle risk factors associated with incident hypertension in women / J.P. Forman, M.J. Stampfer, G.C. Curhan // JAMA. - 2009. - Vol. 302. - P. 401-409.

186. Ford? E.S. Proportion of the decline in cardiovascular mortality disease due to prevention versus treatment: public health versus clinical care / E.S. Ford, S. Capewell // Annu. Rev. Public Health. - 2011/ - Vol. 32? № 5. - Р. 22.

187. Global status report on noncommunicable diseases [Electronic resource]/ - 2010/ - URL: http://www.who.int //nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf.

188. Gobal, F.A. Management of dyslipidemia in the elderly population / F.A. Gobal, J.L. Mehta // Ther.Adv. Cardiovasc. Dis. - 2010. - № 4. -P. 375-83.

189. Goldberg, D. Epidemiology of Mental Disorders in Primary Care Settings / D. Goldberg // Epidemiol Rev. - 1995. - Vol. 17, № 1. - P. 182-190.

190. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson [et al.] // Lancet 2014. -Vol. 384, № 9945. - P. 766-81.

191. Hannah, M.K. Common mental disorders and mortality in the West of Scotland Twenty-07 Study: comparing the General Health Questionnaire and hospital anxiety and depression scale / M.K. Hannah, G.D. Batty, M. Benzeval // J Epidemiol Community Health. - 2013. - Vol. 67. - P. 558—563.

192. Hinz, A. Normative values for the hospital anxiety and depression scale (HADS) in the general German population / A. Hinz, E. Brähler // J Psychosom Res. - 2011. - Vol. 71, № 2. - P. 74-78.

193. High incidence of stroke in the Brest french stroke population registry France. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Germane / S. Timsit, P. Goas, F. Rouhart, E. Nowak // Cerebrovascular Diseases. - 2011. -Vol. 31, №. 2. - . 74-78.

194. Heart disease and stroke statistics - 2015 update: a report from the American Heart Association / D. Mozaffarian, E.J. Benjamin, A.S. Go [et al.] // Circulation. -2015. - Vol. 131, № 24. -e535.

195. http://www.diabetology.ru About Diabetes for Professionals [Electronic resource]. - New classification of stages of obesity AACE. - 2014. - URL: http://www.diabetology.ru.

196. Interaction of body mass index and diabetes as modifiers of cardiovascular mortality in a cohort study / S.H. Ma, B.Y. Park, J.J. Yang [et al.] // J Prev Med Public. - 2012. - Vol.45, № 6. - P. 394-401.

197. Impact of smoking and smoking cessation on cardiovascular events and mortality among older adults: meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies of the CHANCES consortium / U. Mons, A. Muezzinler, C. Gellert [et al.] // BMJ. -2015. - Vol. 350. -P. 1551.

198. Integrated guidance on the care of familial hypercholesterolaemia from the International FH Foundation / G.F. Watts, S. Gidding, A.S. Wierzbicki [et al.] // Int J Cardiol. - 2014. - Vol.171, № 3. - P. 309-25.

199. Katon, W.J. Epidemiology and treatment of depression in patients with chronic medical illness /W.J. Katon // Dialogues Clin Neurosci. - 2011. - Vol. 13, № 1. - P. 7-23.

200. Kish, L. Survey Sampling/ L. Kish. - New York: John Wiley and Sons, 1965. - P. 35-47, 49-53

201. Kumar, R. Anthropometric and behavioral risk factor for non-communicable diseases: a cluster survey from rural Wardha / R. Kumar // Indian Journal of Public Health. - 2015. - Vol. 59, № 1. - P. 61-4.

202. Lepor, NE. New vistas for the treatment of obesity: turning the tide against the leading cause of morbidity and cardiovascular mortality in the developed world. / N.E. Lepor, D.D. Fouchia, P.A. McCullough // Rev Cardiovasc Med. - 2013. - Vol. 14, № 1. - P. 20-39.

203. Major depression as a risk factor for high blood pressure: epidemiologic evidence from a national longitudinal study / S.B. Patten, J.V. Williams, D.H. Lavorato [et al.] // J Psychosom Med. - 2009. - Vol. 71, № 3. - P. 273—279.

204. Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration (BMI Mediated Effects) of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 18

million participants. Lancet, Early Online Publication. - 2013. - Vol. 13, №8(11). -e79827.

205. Morisky, DE. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence / D.E. Morisky, L.W. Green, D.M. Levine // Med Care. - 1986. - Vol. 24. Р. 67-74.

206. Multivariate analysis of the relationship of seven variables to blood pressure: findings of the Chicago Hear Association Detection Project in Industry, 1967-1972 / J. Stamler, P. Rhomberg, J.A. Schoenberger [et al.] // J Chronic Dis. -1975. - Vol. 28, № 10. - Р. 527-48.

207. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: relationship between baseline risk factors and coronary heart disease and total mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial Prev Med. - 1986. - № 15. - Р. 254-73.

208. Obesity trends in Russia. The impact on health and healthcare costs / K. Rtveladze, T. Marsh, L. Webber [et al.] // Health. - 2012. - Vol. 12A, № 4. - Р. 1471-1484.

209. OECD Health Data 2012. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.oecd. org/health/healthpoliciesanddata/oecdhealthdata2012 .htm.

210. Olsen, T.S. Stroke in patients aged 100 or more. case-fatality and risk factor profile. Denmark. 20th European Stroke Conference. Abstracts. Hamburg, Germane / T.S. Olsen, Z.J. Andersen, K.K. Andersen // Cerebrovascular Diseases. - 2011. - Vol. 31,№ 2. - Р. 158-165.

211. Overweight, obesity and related non-communicable diseases in Asian Indian girls and women / S.M. Chopra , A. Misra , S. Gulati [et al.] // Eur J Clin Nutr. - 2013. - Vol. 67, № 7. - Р. 688-96.

212. Patterns of smoking prevalence among the elderly in Europe / A. Lugo, C. La Vecchia, S. Boccia [et al.] // Int.J. Environ.Res. Public. Health. -2013. -Vol. 17, № 19-10. - Р. 4418-31.

213. Prevalence of cardiovascular disease and risk factors in a rural district of Beijing, China: populationbased survey of 58308 residents / L. He, X. Tang, Y. Song [et al.] // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 34, № 12. - P. 1-10.

214. Prevalence of dyslipidemia and associated risk factors among Turkish adults: Trabzon lipid study / C. Erem, A. Hacihasanoglu, O. Deger [et al.] // Endocrine. - 2008. - Vol. 34, № 1-3. - P. 36-51.

215. Placebo-controlled trial of cytisine for smoking cessation / R. West, Ph. D., W. Zatonsky [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - Vol.365. - P. 1193-1200.

216. Prevalence, trends and associated socio-economic factors of obesity in South Asia / R.L. Jayawardena , N.M. Byrne , M.J. Soares [et al.] // Obes Facts. - 2013. - Vol. 6, № 5. - P. 405-14.

217. Prevalence of a healthy lifestyle among individuals with cardiovascular disease in high-, middle- and low-income countries: The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study / K. Teo, S. Lear, S. Islam [et al.] // J American Medical Association. - 2013. - Vol. 309, № 15. - P. 1613-21.

218. Projected effects of high-risk versus population-based prevention strategies in coronary heart disease / T.E. Kottke, P. Puska; J.T. Salonen [et al.] // Am J Epidemiol. - 1985. - Vol.121. - P. 697-704.

219. Population-level changes to promote cardiovascular health / T. J0rgen-sen, S. Capewell, E. Prescott [et al.] // G Ital Cardiol (Rome). - 2013. - Vol.14, № 5. - P. 393-403.

220. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction / J.P.J. Halcox, W.H. Schenke, G. Zalos [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, № 6. -P. 653-8.

221. Predicting the 30-year risk of cardiovascular disease: the framingham heart study / M.J. Pencina, R.B. D'Agostino, M.G. Larson, R.S Vasan // Circulation. - 2009. - Vol. 119, № 24. - P. 3078-3084.

222. Physical Activity-Related Policy and Environmental Strategies to Prevent Obesity in Rural Communities: A Systematic Review of the Literature, 2002-

2013 / M.R. Meyer, C.K. Perry, J.C. Sumrall [et al.] // J Prev Chronic Disease. -2016. - № 1. - P. 7-13.

223. Russian Federal Service of State Statistics. Healthcare in Russia. [Electronic resource].- 2011. - URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b11_34/IssWWW.exe/Stg/d01/01-86.htm.

224. Rotella, F. Depression as a risk factor for diabetes: a meta-analysis of longitudinal studies / F. Rotella, E. Mannucci // J Clin Psychiatry. - 2013. - Vol. 74, № 1. - P. 31-37.

225. SCORE performance in Central and Eastern Europe and former Soviet Union: MONICA and HAPIEE results / O. Vikhireva, A. Paj^k, G. Broda [et al.] // European Heart Journal. - 2013. - № 20. - P.1-8.

226. SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Risk Estimation and the Prevention of Cardiovascular Disease [Electronic resource]. - A National Clinical Guideline. Report № 237. - 2007. - URL: http: //www.sign.ac. uk/pdf/sign97.pdf.

227. Singhal, A. The global epidemic of noncommunicable disease: the role of earlylife factors / A. Singhal // Nestle Nutr Inst Workshop Ser. - 2014. - Vol.78. - P. 123-132.

228. Ströhle, A. Healthy obesity? Why the adiposity paradox is only seemingly paradox / A. Ströhle, N. Worm // Med Monatsschr Pharm. - 2014. - Vol. 37, № 2. - P. 54-64.

229. Stegmayr, B. Stroke in Community / B. Stegmayr. Umea, 1996. -

134 p.

230. The Health and Social Care Information Centre. Hypertension. In: Health survey for England 2011: Health, social care and lifestyles: summary of key findings. Leeds, UK: The Health and Social Care Information Centre. - 2012. - P. 1-34.

231. The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (consti-

tuted by representatives of nine societies and by invited experts). European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)/ Eur Heart J. - 2012. - Vol. 33. - P. 1635—1701.

232. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective / S.S. Mahmood, D. Levy, R.S. Vasan [et al.] // Lancet. - 2014. - Vol. 383. - P. 999-1008.

233. The global cost of nonoptimal blood pressure / T.A. Gaziano, A. Bitton, S. Anand [et al.] // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. - P.1472.

234. Trends in absolute and relative educational inequalities in four modifiable ischaemic heart disease risk factors: repeated crosssectional surveys from the Nord-Tr0ndelag Health Study (HUNT) 1984-2008 / L. Ernstsen, B.H. Strand, S.M. Nilsen [et al.] // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 12, № 3. - P. 266.

235. Tuovinen, E.L. Screening for high blood pressure: U.S. Preventive Services task force reaffirmation recommendation statement Associations of Weight Concerns with Self-Efficacy and Motivation to Quit Smoking: A Population-Based Study Among Finnish Daily Smokers / E.L. Tuovinen // Ann Intern Med. - 2007.

- Vol.147. - P. 783-795.

236. Theory and action for health promotion illustrations from the North Karelia Project / A. McAlister, P. PusKa, J.T. Salonen [et al.] // Am J Public Health. -1982. - Vol. 72. - P. 43-50.

237. The Big Mac Index Global exchange rates, to go [Electronic resource].

- The Economist. - 2014. - URL: http://www.economist.com/content/big-mac-index.

238. The American Association of Clinical Endocrinologists and the American College of Endocrinology [Electronic resource]. - Advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. - 2014. - URL: www.aace.com.

239. Understanding the relationships between noncommunicable diseases, unhealthy lifestyles, and country wealth / T.J. Bollyky, T. Templin, C. Andridge [et al.] // Health Aff (Millwood). - 2015. - Vol. 34, № 9. - P. 1464-1471.

240. WHO report on the global tobacco epidemic 2013. Enforcing bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship [Electronic resource]. - 2013. -URL: http: //www.who .int/tobacco/global_report.

241. WHO - Noncommunicable Diseases Country Profiles [Electronic resource]. - 2014. - URL: http://www.who.int>nmh/publications/ncd-profiles-2014/en.

242. WHO - Noncommunicable Diseases Country Profiles [Electronic resource]. - 2011. - URL: http://www.who.int/ nmh/publications/ncd_profiles 2011/en/.

243. WHO. Obesity and overweight. Fact sheet N 311. Updated January [Electronic resource]. - 2015. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en.

244. WHO. Community control of cardiovascular diseases. Evaluation of the comprehensive community programme for control of cardiovascular diseases in North Karelia, Finland 1972-1977- Copenhagen [Electronic resource]. - World Health Organization, Regional Office for Europe. - 1981. - URL: http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/80110/62210a96-5303-4142-9c49-80759fe9677a.pdf?sequence=1

245.244. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014 [Electronic resource]. - World Health Organization. - 2014. URL: http://www.era-

edta.org/ekha/WHO_Global_Status_Report_on_NCDs_2014.pdf.

246. World Health Organization. Cardiovascular disease: The atlas of heart disease and stroke [Electronic resource]. - 2015. - URL: http://www.who. int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/

247. World Health Organization. WHO Mortality Database [Electronic resource]. - 2013. - URL: http://www.ciesin.org/IC/who/MortalityDatabase.html.

248. World Health Organization. World Health Statistics 2012 [Electronic resource]. - 2012. - URL:

http: //www.who. int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full. pdf.

249. World Health Organization. Global status report on alcohol and health [Electronic resource]. - WHO. - 2014. - URL: http://gtmarket.ru/ratings/rating-countries-alcohol-consumption/info

250. World Health Organization. Preventing chronic disease: a vital investment [Electronic resource]. - World Health Organization. - 2005. URL: http: //www.who. int/chp/chronic_disease_report/full_report.pdf

251. World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008.The MPOWER package. Tobacco Free Initiative. [Electronic resource]. -2008. - URL: http://www.who.int/tobacco/mpower/gtcr_download/en/index.html

252. World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 [Electronic resource]. - World Health Organization. - 2013. URL: http: //www.who. int/nmh/events/ncd_action_plan/en.

253. World Health Organization. Global Programme on Evidence for Health Policy [Electronic resource].- World health Report. - 2002. - URL: http: //www.who. int/healthinfo/nationalburdenofdiseasemanual .pdf

254. World Health Organization. Noncommunicable disease risk factos and socioeconomic inequalities - what are the links?: amulticountry analysis of non-communicable disease surveillance data [Electronic resource].- 2010. - URL: http://www.WHOSESFINALforupload.pdf

255. Zigmond, AS. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr Scand. - 1983. - Vol. 67. - P. 361-370.