Факторы риска раннего поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Сундукова, Екатерина Леонидовна

• Сундукова, Екатерина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сундукова, Екатерина Леонидовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об ожирении как факторе кардиоваскулярного риска

1.2 Висцеральное ожирение и ассоциированные с ним гормонально-метаболические нарушения как факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений

1.3 Патогенетические взаимосвязи ожирения и артериальной гипертензии и субклиническое поражение органов-мишеней

1.4 Современные представления о лептине и его роли в развитии кардиоваскулярной патологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования

Глава 3. Клинико-метаболические осложнения ожирения в детском и подростковом возрасте в аспекте взаимосвязи с сердечнососудистым риском

3.1 Сравнительная характеристика анамнестических и клинических особенностей ожирения в детском и подростковом возрасте в зависимости от типа жироотложения

3.2 Клинико-метаболические взаимосвязи артериального давления и особенности течения артериальной гипертензии у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением 63 3.2.1. Гипертензионная ретинопатия сетчатки как признак субклинического поражения органов-мишеней у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением

3.3 Гиперлептинемия как один из дополнительных маркеров метаболического синдрома и фактор риска развития кардиоваскулярных осложнении у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением

Глава 4. Клинико-метаболические факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением

4.1 Клинико-метаболические факторы риска структурно-геометрической перестройки миокарда у детей и подростков с избыточным отложением жира

4.2 Особенности структурно-геометрической перестройки миокарда у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением 108 4.3. Клинико-метаболические факторы риска гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и подростков с избыточным отложением жира 120 Заключение 131 Выводы 153 Практические рекомендации 154 Библиографический список использованной литературы 155 Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

IDF - International Diabetes Federation (Международная федерация диабета) АД - артериальное давление АГ - артериальная гипертензия

ВУП САД - величина утреннего подъема систолического АД

ВУП ДАД - величина утреннего подъема диастолического АД

ГГл - гипергликемия

ГИ - гиперинсулинемия

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГТГ - гипертриглицеридемия

ГУ - гиперурикемия

ГХС - гиперхолестеринемия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВ - индекс времени

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела ИР — инсулинорезистентность ИРИ — иммунореактивный инсулин КА - коэффициент атерогенности

КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка

КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МС — метаболический синдром

МК - мочевая кислота

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка ОБ - окружность бедер ОТ — окружность талии

ОТС ЛЖ - относительная толщина стенки левого желудочка

OXC - общий холестерин

САД — систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет

СИ - суточный индекс

СМАД - суточное мониторирование артериального давления СУП ДАД - скорость утреннего подъема диастолического АД СУП САД - скорость утреннего подъема систолического АД ТГ - триглицериды

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки УО - ударный объем ФВ - фракция выброса

ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов низкой и очень низкой плотности

ЭХО-КГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска раннего поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением»

В последнее время в большинстве стран мира ожирение и ассоциированные с ним заболевания являются одной из важнейших медико-социальных проблем [16, 81, 85, 254]. Неутешительным является то*г факт, что прогрессирующее увеличение численности больных, страдающих ожирением, отмечается не только среди взрослого, но и среди детского и подросткового населения [84, 85, 151, 154, 240]. Это приводит к росту распространенности и «омоложению» связанных с избыточным весом сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ИБС, мозгового инсульта, СД 2 типа и др.), приводящих к ранней потере трудоспособности и преждевременной смерти [13, 44, 129, 140, 248]. Несмотря на то, что до последнего времени детей и подростков относили к группе низкого риска развития кардиоваскулярной патологии, рядом независимых многоцентровых исследований было установлено, что именно в этом возрастном периоде идет формирование основных факторов риска развития сердечно-сосудистых событий, реализация которых ухудшает отдаленный прогноз заболевания, снижая качество жизни и социальную адаптацию [44, 51, 124, 157].

У взрослых ожирение и связанные с ним клинико-метаболические нарушения относятся к ведущим модифицируемым факторам риска кардиоваскулярной патологии [4, 27, 63, 167, 248]. Однако в педиатрической практике часто недооценивается отрицательное влияние избыточного отложения жира на возникновение, течение и исход связанных с ним осложнений [44, 73]. В то время как более половины случаев ожирения взрослых, дебютировавшего в детском и подростковом возрасте, в последующем значительно повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний даже при нормализации массы тела [95, 99, 162, 180].

На сегодня не вызывает сомнения тот факт, что в условиях патологии начальные признаки кардиоремоделирования дебютируют уже в детском и подростковом возрасте особенно при наличии у пациента избыточного отложения жира в сочетании с АГ [15, 20, 44, 51, 90]. Однако в педиатрической практике до сих пор не установлены единые клинико-метаболические маркеры поражения сердечно-сосудистой системы и не изучены особенности структурно-геометрической перестройки миокарда у детей и подростков с избыточным отложением жира. В то время как прогрессирование процессов кардиоремоделирования без адекватной медикаментозной коррекции в последующем может привести к необратимым патоморфологическим изменениям сердца и сосудов и, как следствие, к «омоложению» общей сердечно-сосудистой заболеваемости [44, 202, 217]. Данный факт диктует необходимость максимально ранней диагностики начальных структурно-геометрических изменений сердечной мышцы, а также своевременного выявления клинико-метаболических факторов кардиоваскулярного риска у детей и подростков с избыточным отложением жира.

С практической точки зрения, это позволит на донозологической и, возможно, потенциально обратимой стадии проводить адекватные профилактические и лечебные мероприятия с целью улучшения прогноза основного заболевания, качества и продолжительности жизни пациента.

Цель исследования:

Установить клинико-метаболические факторы риска раннего поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с избыточным отложением жира.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности АГ и выявить клинико-метаболические факторы риска ее развития и прогрессирования у детей и подростков с избыточным отложением жира.

2. Исследовать уровень лептина у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением в зависимости от типа жироотложения и оценить сопряженность гиперлептинемии с уровнем АД, показателями углеводного, пуринового и жирового обменов.

3. Определить особенности структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы и оценить характер сопряженности показателей эхокардиографии, отражающих процессы кардиоремоделирования, с параметрами суточного профиля АД, уровнем лептина, мочевой кислоты, показателями углеводного и жирового обменов у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением.

4. Выявить клинико-метаболические факторы риска развития гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и подростков с избыточным отложением жира.

Научная новизна исследования:

У детей и подростков с висцеро-абдоминальным отложением жира установлены метаболические факторы риска развития, прогрессирования и стабилизации АГ, к которым относятся: ГИ, ГУ, гиперлептинемия и дислипидемия (гипертриглицеридемия, повышение ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП, снижение ХС ЛПВП).

Впервые у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением изучены особенности секреции лептина в зависимости от типа жироотложения, характера течения АГ и метаболического статуса. У детей и подростков с висцеральным ожирением выявлена сопряженность гиперлептинемии и лептинорезистентности с нарушениями углеводного, пуринового, жирового обменов и развитием МС.

Впервые у детей и подростков с избыточным отложением жира изучены особенности структурно-геометрической перестройки миокарда и выявлены клинико-метаболические факторы, сопряженные с процессами кардиоремоделирования и развитием ГЛЖ.

Практическая значимость исследования:

На основании полученных данных доказана целесообразность включения в группу риска развития и прогрессирования АГ детей и подростков с висцеральным жироотложением в сочетании с ГИ, дислипидемией, ГУ и гиперлептинемией.

Обосновано включение в протокол обследования детей и подростков с л висцеральным ожирением (независимо от возраста и величины ИМТ, кг/м ) в сочетании с АГ, повышенной вариабельностью АД в течение суток, гиперурикемией и гиперинсулинемией определение уровня лептина с целью своевременного формирования групп риска развития МС и ранней структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы

Доказана целесообразность включения в план диспансерного наблюдения детей и подростков с избыточным отложением жира, осложненного АГ, гиперурикемией и гиперлептинемией, проведение эхокардиографии с целью выявления начальных морфометрических изменений миокарда и ГЛЖ и последующим решением вопроса о проведении своевременной медикаментозной органопротективной терапии.

Внедрение в практику:

На основе полученных результатов исследования предложены клинико-метаболические маркеры развития и прогрессирования АГ, структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы и гипертрофии миокарда ЛЖ у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением. Результаты исследования внедрены в работу педиатрических отделений Кемеровской областной клинической больницы. Данные об особенностях течения АГ, структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы и клинико-метаболических факторах риска их развития включены в тематические планы лекций, семинаров и практических занятий для студентов 5-6 курсов, интернов, клинических ординаторов педиатрического факультета ГОУ ВПО Кемеровской государственной медицинской академии и сертификационного цикла усовершенствования врачей.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 184 страницах компьютерного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 134 отечественных и 122 зарубежных источников. Работа содержит 29 таблиц и 9 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Сундукова, Екатерина Леонидовна

выводы

1. Особенностями АГ у детей и подростков с избыточным отложением жира являются преобладание ее II степени, стабильного характера течения и систоло-диастолической формы, а также рассогласованность циркадной организации систолического АД. Клинико-метаболическими факторами риска развития и прогрессирования АГ у детей и подростков с равномерным ожирением являются его тяжесть и степень висцерализации жировых отложений, а с висцеральным - степень тяжести ожирения, ГИ, гипертриглицеридемия, повышение уровня ХС ЛПНП, понижение ХС ЛПВП, ГУ и гиперлептинемия.

2. Уровень лептина у детей и подростков с избыточным отложением жира прямо взаимосвязан с тяжестью ожирения и висцеральным жироотложением, при котором гиперлептинемия прямо сопряжена, с уровнем АД, концентрацией ИРИ, МК, тощаковой гликемии и может являться фактором риска развития МС.

3. Особенности структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением представлены преобладанием гипертрофических изменений миокарда (58,4%), как изолированных, так и в сочетании с признаками компенсаторной дилатации.

4. Показатели эхокардиографии, отражающие процессы кардиоремоделирования, у детей и подростков с избыточным отложением жира прямо сопряжены с тяжестью ожирения, высоким пульсовым давлением, повышенной вариабельностью АД в течение суток, степенью АГ и ее индексом времени в дневные часы, а также ГУ и гиперлептинемией.

5. Клинико-метаболическими факторами риска гипертрофии миокарда ЛЖ у детей и подростков с избыточным отложением жира являются степень тяжести ожирения, повышенный уровень САД, его высокая вариабельность днем и ДАД ночью, высокое пульсовое давление, ГУ и гиперлептинемия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В план обследования детей и подростков с висцеральным жироотложением (независимо от возраста и величины индекса массы тела) в сочетании с АГ, повышенной вариабельностью АД в течение суток, гиперурикемией и гиперинсулинемией необходимо включать определение концентрации лептина сыворотки крови с целью формирования группы высокого риска развития МС и ранней структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы.

2. В план диспансерного наблюдения детей и подростков с избыточным отложением жира в сочетании с АГ, гиперурикемией, гиперинсулинемией и гиперлептинемией необходимо включать проведение эхокардиографии с целью ранней диагностики структурно-геометрической перестройки миокарда и ГЛЖ и целесообразности проведения своевременной медикаментозной коррекции.

3. Дети и подростки с избыточной массой тела и ожирением, имеющие погранично высокие значения ИММЛЖ (в пределах 95-99-го перцентиля), и пациенты с ГЛЖ нуждаются в идентичных реабилитационных мероприятиях вследствие равнозначной частоты диагностики клинико-метаболических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сундукова, Екатерина Леонидовна, 2010 год

1. Аверьянов, А. П. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани / А. П. Аверьянов, Н. В. Болотова, Е. Г. Дронова // Педиатрия. 2003. - № 5. - С. 66-69.

2. Агапитов, Л. И. Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте / Л. И. Агапитов // Лечащий врач. 2009. - № 9. - С. 56-58.

3. Адипонектин: снижение содержания при метаболическом синдроме и независимая связь с гипертриглицеридемией / Д. А. Танянский, Э. М. Фирова, Л. В. Шаталина, А. Д. Денисенко // Кардиология. 2008. - № 12. - С. 20-25.

4. Аметов, А. С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Терапевт, арх. 2001. - № 8. - С. 69-72.

5. Аметов, А. С. Ожирение эпидемия XXI века / А. С. Аметов // Терапевт, арх.-2002.-№ 10.-С. 5-7.

6. Артериальная гипертензия у детей и подростков / А. Александров, О. Кисляк, И. Леонтьева, В. Розанов // Мед. газ. 2009. - 18 февр. (№ 11). - С. 8-9

7. Афанасьев, Д. Э. Феномен лептинорезистентност1 та шсулшорезистентност1 у дггей i шдлггюв шсля впливу юшзуючих випромшювань питания патогенезу та значения / Д. Э. Афанасьев // Укр. мед. часопис. - 2006. - № 1. - С. 71-77.

8. Баллюзек, М. Ф. Ремоделирование миокарда у больных артериальной гипертонией с различной степенью тяжести течения / М. Ф. Баллюзек, Н. А. Шпилькина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - № 2. -С. 50-53.

9. Барскова, В. Г. Подагра и синдром инсулинорезистентности / В. Г. Барскова, В. А. Насонова // Рус. мед. журн. 2003. - Т. И, № 23. - С. 12991301.

10. Барсуков, А. В. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии / А. В. Барсуков, А. А. Горячева // Кардиология. 2003. - № 2. - С. 82-85.

11. Беленков, Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю. Н. Беленков // Сердеч. недостаточность. 2002. - № 4. - С. 161163.

12. Беловолова, Е. В. Состояние функциональной активности симпато-адреналовой системы при различных типах гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Е. В. Беловолова // Кардиолог. — 2006. -№2.-С. 17-20.

13. Бессесен, Д. Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение / Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер; под ред. Н. А. Мухина. М.: БИНОМ, 2004. - 240 с.

14. Бунина, Е. Г. Нестабильные формы артериальной гипертензии у подростков как фактор риска ее прогрессирования : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Е. Г. Бунина. Томск, 2007. - 25 с.

15. Бутрова, С. А. Современные аспекты терапии ожирения / С. А. Бутрова, М. А. Берковская // Справ, поликлин, врача. 2008. - № 11. - С. 58-61.

16. Васюкова, О. В. Проект международного консенсуса по ожирению у детей / О. В. Васюкова // Эндокринол. вестн. 2006. — Т. 11, № 1. — С. 8-9.

17. Взаимосвязь артериальной гипертонии, обменных нарушений и уратной нефропатии / А. Н. Бритов, Н. А. Елисеева, А. Д. Деев, И. М. Балкаров // Терапевт, арх. 2006. - № 5. - С. 41-45.

18. Вивтаненко, Т. В. Абдоминальный тип ожирения у детей и подростков как основной признак метаболического синдрома : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.08 / Т. В. Вивтаненко. Оренбург, 2010. - 29 с.

19. Воробьев, А. С. Клиническая эхокардиография у детей и подростков : руководство для врачей / А. С. Воробьев, Т. Д. Бутаев. СПб.: Спец. лит., 1999.-423 с.

20. Герасимов, А. Н. Медицинская статистика : учебное пособие / А. Н. Герасимов. -М.: Мед. информ. агентство, 2007. 480 с.

21. Гинзбург, М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 6. - С. 3034.

22. Гинзбург, М. М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М.: Медпрактика, 2002. - 128 с.

23. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X / И. В. Мадянов, М. И. Балаболкин, А. А. Григорьев и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. -№ 6.-С. 30-32.

24. Громнацкий, Н. И. Липидный спектр крови у. детей и подростков с артериальной гипертензией / Н. И. Громнацкий, Н. Н. Громнацкая // Рос. кардиол. журн. 2008. - № 3. - С. 27-29.

25. Дедов, И. И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию / И. И. Дедов // Ожирение и метаболизм. 2006. - № 1. - С. 2-4.

26. Дедов, И. И. Сахарный диабет второго типа у детей и подростков / И. И. Дедов, О. В. Ремизов, В. А. Петеркова // Сахар, диабет. 2001. - № 4. - С. 26-31.

27. Дедов, И. И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: МИА, 2006. - 344 с.

28. Дедов, И. И. Сахарный диабет у детей и подростков : руководство для врачей / И. И. Дедов, Т. JI. Кураева, В. А. Петеркова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 157 с.

29. Джанашия, П. X. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? / П. X. Джанашия, В. А. Диденко // Рос. кардиол. журн. -2001. № 1.-С. 29-34.

30. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза : Российские рекомендации (III пересмотр). М.: ВНОК, 2007. - 59 с.

31. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК. Проект // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. - № 7, прил. 1.-С. 3-32.

32. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2007. - Т. 6, № 6, прил. 2. - С. 2-19.

33. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / под ред. Н. П. Шабалова. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. 544 с.

34. Долгих, В. В. Суточное мониторирование артериального давления у детей с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензией / В. В. Долгих, Т. В. Денисова, О. В. Бугун // Сиб. мед. журн. — 2005. № 4. - С. 13-16.

35. Дороднева, Е. Ф. Метаболический синдром / Е. Ф. Дороднева, Т. А. Пугачева, И. В. Медведева // Терапевт, арх. 2002. — № 10. - С. 7-12.

36. Елисеев, М. С. Клиническое значение метаболического синдрома при подагре / М. С. Елисеев, В. Г. Барскова, В. А. Насонова // Клинич. геронтология. 2006. - Т. 12, № 2. - С. 29-33.

37. Емельянчик, Е. Ю. Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у подростков с артериальной гипертонией / Е. Ю. Емельянчик // Сиб. мед. обозрение. 2002. - № 2. - С. 10-14.

38. Жуков, Б. И. Оптимизация профилактики, диагностики и лечения первой степени артериальной гипертензии у детей подросткового возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Б. И. Жуков. Волгоград, 2007. - 22 с.

39. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика : учебное пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2006. - 427 с.

40. Кардиоселективные бета-блокаторы, артериальная гипертензия и ожирение в практике врача первичного звена / А. М. Шилов, А. Ш. Авшалумов, В. Б. Марковский и др. // Лечащий врач. 2008. - № 7. - С. 68-74.

41. Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О. А. Кисляк. М.: Миклош, 2007. - 296 с.

42. Клебанова, Е. М. Влияние гипокалорийной диеты на показатели углеводного обмена и содержание лептина и растворимого рецептора к лептину в сыворотке крови больных сахарным диабетом 2-го типа / Е. М. Клебанова // Вопр. питания. 2006. - № 4. - С. 29-31.

43. Климов, А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. СПб.: Питер Ком, 1999. - 505 с.

44. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови / А. С. Донсков, И. М. Балкаров, Г. В. Голубь и др. // Клинич. медицина. -2002.-№ 1.-С. 31-34.

45. Клиорин, А. И. Ожирение в детском возрасте / А. И. Клиорин. Л.: Медицина, 1989. - 256 с.

46. Кобалава, Ж. Д. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? / Ж. Д. Кобалава, В. В. Толкачева, Ю. J1. Караулова // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 10. - С. 431436.

47. Кобалава, Ж. Д. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев // Кардиология. 1999. - № 6. - С. 23-26.

48. Ковалев, И. А. Современные аспекты профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с применением информационных технологий / И. А. Ковалев, И. В. Плотникова, В. В. Безляк // Педиатрия. 2009. - № 3. - С. 96-99.

49. Кононенко, И. В. Инсулинорезистентность и пути ее коррекции при сахарном диабете 2 типа / И. В. Кононенко, О. М. Смирнова // Лечащий врач. — 2006. -№ 2. -С. 12-16.

50. Коррекция факторов риска при артериальной гипертензии на фоне ожирения / С. В. Недогода, И. Н. Барыкина, У. А. Брель, Т. А. Чаляби // Справ, поликлин, врача 2008. - № 4. - С. 62-68. '

51. Лазебникова, С. В. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Лазебникова С. В. Саратов, 2002. - 23 с.

52. Левина, Л. И. Артериальная гипертензия подростков / Л. И. Левина, Л. В. Щеглова, П. А. Мочалов // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2007. -№2.-С. 50-53.

53. Леонтьева, И. В. Метаболический синдром как педагогическая проблема / И. В. Леонтьева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2008. -№ 3. - С. 4-15.

54. Леонтьева, И. В. Метаболический синдром у детей и подростков: спорные вопросы / И. В. Леонтьева // Педиатрия. 2010. - № 2. — С. 146-150.

55. Леонтьева, И. В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / И. В. Леонтьева // Кардиология. 2002. - № 1. - С. 38-45.

56. Лептин и его роль в организме / Л. А. Щеплягина, Т. В. Коваленко, Л. Ю. Зернова, Н. А. Могилевская // Рос. педиатр, журн. 2005. - № 4. - С. 3336.

57. Лептин новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек / А. Г. Кучер, А. В. Смирнов, И. Г. Каюков и др. // Нефрология. - 2005. - Т. 9, № 1. -С. 9-19.

58. Логинова, Т. Порочный круг — гиперурикемия, подагра и сердечнососудистые заболевания / Т. Логинова, А. Поскребышева, В. Хоменко // Врач. -2004.-№ 4.-С. 10-11.

59. Логинова, Т. К. Эволюция представлений о подагре. Подагра и метаболический синдром / Т. К. Логинова, Н. А. Шостак, В. В. Хоменко // Клинич. геронтология. 2005. - Т. 11, № 4. - С. 22-25.

60. Лупанов, В. И. Ожирение как фактор риска развития сердечнососудистых катастроф / В. И. Лупанов // Рос. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 6. -С. 18-24.

61. Маколкин, В. И. Церебральные осложнения гипертонической болезни в практике терапевта / В. И. Маколкин // Лечащий врач. 2009. - № 2. — С. 17-21.

62. Мамедов, М. Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения : пособие для врачей / М. Н. Мамедов. - М.: Печат. дел мастер, 2006. - 48 с.

63. Мамедов, М. Н. Перспективы применения антигипергликемических препаратов у больных с метаболическим синдромом и преддиабетом / М. Н. Мамедов, В. Н. Шишкова // Кардиология. 2007. - № 6. - С. 88-93.

64. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре / Н. А. Лапкина, А. А. Баранов, В. Г. Барскова и др. // Терапевт, арх. 2005. - Т. 77, № 5.-С. 62-65.

65. Медведев, И. Н. Состояние жирового обмена у больных с синдромом инсулинорезистентности / И. Н. Медведев, С. Ф. Орлов // Кардиолог. 2006. - № 1. - С. 36-39.

66. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В. А. Алмазов, Я. Б. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. М. Красильникова. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999.-208 с.

67. Метаболический синдром с фактическим питанием у подростков / JI. Г. Завьялова, Д. В. Денисова, Г. И. Симонова и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2007. - Т. 6, № 5 (прил. 1). - С. 103-104.

68. Метаболический синдром у детей / П. А. Синицын, М. Ю. Щербакова, В. И. Ларионова, Е. Е. Петряйкина // Педиатрия. 2008. - № 5. - С. 124-127.

69. Метаболический синдром у детей и подростков / под ред. Л. В. Козловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96 с.

70. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения / Л. В. Козлова, В. В. Бекезин, С. Б. Козлов и др. // Педиатрия. 2009. - № 6. - С. 142151.

71. Миняйлова, Н. Н. Клинико-параклиническая характеристика нозологических форм ожирения у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Н. Н. Миняйлова. Новосибирск, 2003. -26 с.

72. Миняйлова, Н. Н. Социально-генетические аспекты ожирения / Н. Н. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 83-86.

73. Многолетние тренды липидного профиля крови и его нарушений у подростков: результаты популяционных исследований в Новосибирске (19892003) / Д. В. Денисова, Ю. П. Никитин, Л. Г. Завьялова и др. // Кардиология. -2007. № 6. - С. 62-67.

74. Молчанова, О. Артериальная гипертензия при ожирении / О. Молчанова, А. Бритов // Врач. 2006. - № 3. - С. 30-33.

75. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением / С. Е. Лебедькова, Т. Н. Игнатова, О. Ю. Трусова и др. // Педиатрия. 2010. - № 2. -С.151-155.

76. Оганов, Р. Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Diabetes Study / P. Г. Оганов, A. A. Александров // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 11. - С. 486-491.

77. Одуд, Е. А. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения / Е. А. Одуд, О. В. Бородина, А. В. Тимофеев // Фарматека. 2003. -№ 8. - С. 18-21.

78. Ожирение / под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. СПб: СПбМАПО, 2003. - 520 с.

79. Ожирение и артериальная гипертензия / А. М. Шилов, А. С. Авшалумов, А. С. Галанова и др. // Лечащий врач. 2008. - № 2. - С. 8-12.

80. Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов, Л. А. Чернова, А. Ю. Бельгов. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 215 с.

81. Ожирение у подростков. Альтернативные подходы диетотерапии / Т. Н. Сорвачева, В. А. Петеркова, Л. Н. Титова и др. // Лечащий врач. 2006. -№4.-С. 50-54.

82. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: МИА, 2006. - 452 с.

83. Ольбинская, Л. И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельность у подростков с артериальной гипертензией / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова, Е. В. Ладонкина // Кардиология. 2003. - № 1. -С. 40-43.

84. Ольбинская, Л. И. Эндотелиновая агрессия в патогенезе хронической сердечной недостаточности и подходы к ее терапевтической коррекции / Л. И. Ольбинская, Ю. И. Найманн // Терапевт, арх. 2005. - № 9. -С. 88-93.>

85. Определение содержания лептина у девушек подросткового возраста с ожирением / А. В. Стародубова, Г. И. Сторожаков, Б. С. Каганов и др. // Вопр. практ. педиатрии. 2009. - Т. 4; № 2. - С. 7-12.

86. Особенности кардиоваскулярного синдрома у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности / В. В. Бекезин, JI. В. Козлова, И. С. Козлова, М. В. Иголкина // Кардиология. 2008. - № 3. - С. 69-74.

87. Особенности секреции лептина у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев, Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 5. - С. 20-23.

88. Панков, Ю. А. Лептин новый гормон в эндокринологии / Ю. А. Панков // Успехи физиол. наук. - 2003. - Т. 34, № 2. - С. 3-20.

89. Патофизиологические особенности артериальной гипертонии при ожирении: диагностика и принципы лечения / А. М. Шилов, А. Ш. Авшалумов, В. Б. Марковский и др. // Лечащий врач. 2009. - № 2. - С. 9-12.

90. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции / Г. А. Романовская, Е. В. Акатова, Г. Н. Гороховская и др. // Фарматека. 2005. - № 9. - С. 31-37.

91. Петунина, Н. А. Роль снижения веса у больных с ожирением в профилактике развития сахарного диабета 2 типа / Петунина Н. А. // Ожирение и метаболизм. 2007. - № 1. - С. 1-8.

92. Погожева, А. В. Диетологическая коррекция гиперхолестеринемии / А. В. Погожева, С. А. Дербенева // Лечащий врач. 2009. - № 2. - С. 22-26.

93. Подзол ков, В. И. Новое в диагностике и лечении артериальной гипертензии: по материалам последних рекомендаций ESH/ESC / В. И. Подзолков // Фарматека. 2007. - № 19. - С. 28-38.

94. Полякова, В. К. Нормативы индекса массы тела и обхвата талии: их роль в диагностике ожирения у детей и подростков / В. К. Полякова, А. П. Аверьянов, Н. Б. Болотова // Педиатрия. 2009. - № 6. - С. 17-21.

95. Потемкин, В. В. Лечение ожирения / В. В. Потемкин, С. Ю. Троицкая // Рос. мед. журн. 2008. - № 3. - С. 52-56.

96. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Демографические показатели здоровья населения России : метод, пособие. М., 2006. - С. 3-7.

97. Прогнозирование течения артериальной гипертензии в подростковом возрасте / Г. П. Филиппов, И. В. Трушкина, И. В. Плотникова, В. В. Безляк // Сиб. мед. журн. 2005. - № 4. - С. 8-12.

98. Распространенность дислипидемий среди детей и подростков в г. Санкт-Петербурге / В. И. Васина, Е. И. Талалаева, Е. И. Шварц и др. // Педиатрия. 1999. - № 2. - С. 90-94.

99. Рахимова, Г. Н. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением согласно новым критериям Международной Диабетической Ассоциации / Г. Н. Рахимова, Ш. Ш. Азимова // Педиатрия. -2009. -№ 6. -С. 14-17.

100. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа сфера, 2006. - 305 с.

101. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков: рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России. — 3-е изд., доп. и испр. М., 2007. - 34 с.

102. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертензией с абдоминальным ожирением / М. П. Рубанова, В. Р. Вебер, Д. П. Шматько и др. // Рос. мед. журн. 2008. - № 2. - С. 11-14.

103. Ройтберг, Г. Е. Метаболический синдром / Г. Е. Ройтберг М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 224 с.

104. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В. А. Алмазов, Я. Б. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. М. Красильникова // Терапевт, арх. ,1999. - № 10. - С. 18-22.

105. Роль активности липопротеинлипазы, гиперинсулинемии и уровня неэстерифицированных жирных кислот в развитии дислипидемий / Ю. В Фролова., Е. В. Агеева, Е. В. Виноградова и др. // Мед. академ. журн. 2005. -№5.-С. 43-49.

106. Руководство по артериальной гипертензии / под ред. Е. И. Чазова, Е. И. Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005. - 784 с.

107. Санитарная статистика: учебное пособие / Г. В. Артамонова, Н. Д. Богомолова, В. М. Ивойлов и др. Кемерово: КемГМА, 2008. - 124 с.

108. Свищенко, Е. П. Проблема гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией / Е. П. Свищенко // Укр. мед. часопис. -2001.-№ 1.-С. 6-8.

109. Связь между массой миокарда левого желудочка и нарушением обмена мочевой кислоты у больных артериальной гипертонией / А. С. Донсков, И. М. Балкаров, Г. В. Голубь и др. // Терапевт, арх. 2001. - № 6. - С. 31-33.

110. Скибчик, В. А. Проблема лептинем1'1 при серцево-судинних захворюваннях / В. А. Скибчик, Я. В. Скибчик // Укр. мед. часопис. 2007. - № 6.-С. 45-51.

111. Соколов, Е. И. Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ишемической болезни сердца / Е. И. Соколов, A. JI. Писаревская // Кардиология. 2007. - № 1. - С. 11-15.

112. Соколов, Е. И. Диабетическая дислипидемия в патогенезе ишемической болезни сердца / Е. И. Соколов, Н. В. Перова // Кардиология. -2003.-№5.-С. 16-20.

113. Соколов, Е. И. Метаболический синдром / Е. И. Соколов. М.: ЗАО «РКИ Соверо пресс», 2005. - 48 с.

114. Соколов, Е. И. Сахарный диабет и атеросклероз / Е. И. Соколов. -М.: Наука, 1996.-404 с.

115. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков / М. Я. Ледяев, М. М. Королева, Ю. А. Мусатова и др. // Лечащий врач. 2003. - № 6. - С. 3334.

116. Терещенко, И. В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения / И. В. Терещенко // Клинич. медицина. 2002. - № 7. - С. 914.

117. Тихонов, П. П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления / П. П. Тихонов, А. А. Соколова // Кардиология. 2007. - № 1. - С. 16-21.

118. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков и возможности их коррекции / Л. А. Балыкова, О. М. Солдатов, Т. И. Корнилова и др. // Дет. болезни сердца и сосудов. 2006. - № 2. - С. 24-27.

119. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией / О. А. Кисляк, Г. И. Сторожаков, Е. В. Петрова и др. // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 16-20. .

120. Феофанова, Е. С. Показатели эндотелиальной дисфункции сосудистой стенки у больных подагрой, ассоциированной с ишемической болезнью сердца / Е. С. Феофанова, JI. А. Князева // Науч.-практ. ревматология. -2007.-№3.-С. 21-27.

121. Флоря, В. Г. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы / В. Г. Флоря, Ю. Н. Беленков // Кардиология. 1996. - № 12. - С. 72-77.

122. Чазова, И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка. М.: Медиа Медика. - 2004. - 144 с.

123. Шевченко, О. П. Метаболический синдром / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, А. О. Шевченко. М.: Реафарм, 2004. — 136 с.

124. Шестакова, М. В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению / М. В. Шестакова, О. Ю. Брескина // Consilium-medicum. 2002. - Т. 4, № 10. - С. 523-527.

125. Шестакова, М. В. Пути профилактики сахарного диабета типа 2 / М. В. Шестакова, И. И. Дедов // Сахар, диабет. 2002. - № 4. - С. 34-38.

126. Шостак, Н. А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома / Н. А. Шостак, Д. А. Аничков // Рус. мед. журн. -2002. Т. 10, № 27. - С. 1255-1257.

127. Щербакова, М. Ю. Метаболический синдром взгляд педиатра / М. Ю. Щербакова, П. А. Синицын, Е. Е. Петряйкина // Лечащий врач. - 2008. - № 7.-С. 40-43.

128. A prospective study of triglyceride level, low-density lipoprotein particle diameter and risk of myocardial infarction / M. J. Stampfer, R. M. Krauss, J. Ma et al. // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 882-888.

129. Abdominal adipose tissue distribution, obesity, and risk of cardiovascular disease and death: 13 year follow up of participants in the study of men born in 1913 / B. Larsson, K. Svardsudd, L. Welin et al. // Br. Med. J. 1984. -Vol. 288.-P. 1401-1404.

130. Abrogated leptininduced cardiac contractile response in ventricular myocytes under spontaneous hypertension: role of Jak/STAT pathway / L. E. Wold, D. P. Relling, J. Duan et al. // Hypertension. 2002. - Vol. 39, № 1. - P. 69-74.

131. Adiponectin and metabolic syndrome / Y. Matsuzawa, T. Funahashi, S. Kihara, I. Shimomura // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2004. - Vol. 24. - P. 2933.

132. Adiposity in childhood predicts obesity and insulin resistance in young adulthood / J. Steinberger, A. Moran, C. P. Hong et al. // J. Pediatr. 2001. - Vol. 138, №4.-P. 467-473.

133. Age- and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 11 Asian cohorts / Q. Qiao, G. Hu, J. Tuomilehto et al. // Diabetes Care. -2003.-Vol. 26.-P. 1770-1780.

134. Alberty, K. G. The metabolic syndrome a new worldwide definition / K. G. Alberty, P. Zimmet, J. Shaw // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1059-1062.

135. Alderman, M. H. Serum uric acid as a cardiovascular risk factor for heart disease / M. H. Alderman // Cur. Hypertens. Rep. 2001. - Vol. 3. - P. 184-188.

136. Ali Raza, J. Current concepts of cardiovascular diseases in diabetes mellitus / J. Ali Raza, A. Movahed // Int. J. Cardiol. 2003. - Vol. 89, № 2. - P. 123134.

137. Altman, J. Weight in the balance / J. Altman // Neuroendocr. 2002. -Vol. 76.-P. 131-136.

138. American Heart Association Guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood / R. E. Kavey, S. R. Daniels, R. M. Lauer et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1562-1566.

139. Association between postprandial hyperinsulinemia and coronary artery disease among non-diabetic women: a case control study / M. Baltali, M. E. Korkmaz, H. T. Kiziltan et al. // Int. J. Cardiol. 2003. - Vol. 88, № 2. - P. 215-221.

140. Association between the metabolic syndrome and newly diagnosed coronary artery disease / M. Batali, A. Gokcel, H. T. Kiziltan et al. // J. Diabetes Nutr. Metab. 2003. - Vol. 16, № 3. - P. 169-175.

141. Beck-Nielsen, H. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR) / H. Beck-Nielsen. Drugs. - 1999. - Vol. 58. - P. 5-7.

142. Berenson, G. S. Emergence of obesity and cardiovascular risk for coronary artery disease: the Bogalusa Heart Study / G. S. Berenson, S. R. Srinivasan // Int. J. Cardiol. 2003. - Vol. 88, № 2. - P. 215-221.

143. Bessesen, D. H. Update on obesity / D. H. Bessesen // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. - Vol. 93, № 6. - P. 2027-2034.

144. Bloomgarden, Z. Adiposity and diabetes / Z. Bloomgarden // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 2342-2349.

145. Bltiher, S. Leptin in humans: lessons from translational research / S. Bluher, C. S. Mantzoros // Am. J. Clin. Nutr. 2009. - Vol. 89. - P. 991 - 997.

146. Caballero, B. The global epidemic of obesity: an overview / B. Caballero // Epidemiol. Rev. 2007. - Vol. 29. - P. 1-5.

147. Can waist circumference identify children with the metabolic syndrome? / V. Hirscher, C. Aranda, M. de Lujan Calcagno et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2005. - Vol. 159. - P. 740-744.

148. Cardiovascular risk factors in childhood and carotid intima-media thickness in adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study / О. T.

149. Raitacary, M. Juonala, M. Kahonen et al. // JAMA. 2003. - Vol. 290, № 17. - P. 2277-2283.

150. Childhood cardiovascular risk factors and cardiovascular changes in adulthood. The Bogalusa Heart Study / S. Li, W. Chen, S. R. Srinivasan et al. // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 2271-2276.

151. Childhood obesity / P. W. Speiser, M. C. Rudolf, H. Anhalt et al И J. Clin. Endocrinol. -2005. Vol. 90, № 3. - P. 1871-1887.

152. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence / W. Kiess, A. Galler, A. Reich et al. // Obesity Rev. 2001. - Vol. 2, № 1. - P. 29-36.

153. Daniels, S. R. Committee on Nutrition. Lipid screening and cardiovascular health in childhood / S. R. Daniels, F. R. Greer // Pediatrics. 2008. -Vol. 122, № l.-P. 198-208.

154. Daniels, S. R. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents / Daniels S. R. // Blood Press. Monit. 1999. - Vol. 4, № 3-4. - P. 165170.

155. Davy, K. Obesity and hypertension: two epidemics or one? / K. Davy, J. Hall // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2004. - Vol. 286. - P. 803813.

156. Declining serum total cholesterol levels among US adults. The National Health and Nutrition Examination Surveys / C. L. Johnson, В. M. Rifkind, С. T. Sempos et al. // JAMA. 1993. - Vol. 269. - P. 3002-3008.

157. Development of overweight in an atherosclerosis prevention trial starting in early childhood: the STRIP study / M. Hakanen, M. H. Lagstro, T. Kaitosaari et al. // Int. J. Obes. 2006. - Vol. 30, № 4. - P. 618-626.

158. Devereux, R. B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R. B. Devereux // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25, № 4. - P. 885887.

159. Devereux, R. B. Regression of left ventricular hypertrophy. How and Why? / R. B. Devereux // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 1517-1518.

160. Dietary recommendations for children and adolescents: a guide for practitioners: consensus statement from the American Heart Association / S. S. Gidding, B. A. Dennison, L. L. Birch et al. // Circulation. 2005. - Vol. 112, № 13. -P. 2061-2075.

161. Discordant secular trends in elevated blood pressure and obesity in children and adolescents in a rapidly developing country / A. Chiolero, G. Paradis, G. Madeleine et al. // Circulation. 2009. - Vol. 119, № 4. - P. 558-565.

162. Discrimination between obesity and insulin resistance in the relationship with adiponectin / F. Abbasi, J. W. Chu, C. Lamendola et al. // Diabetes. 2004. -Vol. 53.-P. 585-590.

163. Effect of weight loss with lifestyle intervention on risk of diabetes / R. F. Hamman, R. R. Wing, S. L. Edelstein et al. // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29, № 9. -P. 2102-2107.

164. Fang, J. Serum uric acid and cardiovascular mortality. The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992 / J. Fang, M. Alderman // JAMA. 2000. -Vol. 283.-P. 2404-2410.

165. Fasting triglycerides, high-density lipoprotein and risk of myocardial infarction / J. M. Gaziano, С. H. Hennekens, C. J. O'Donnel et al. // Circulation. -1997. Vol. 96. - P. 2520-2525.

166. Flier, J. S. Obesity wars: molecular progress confronts an expanding epidemic / J. S. Flier // Cell. 2004. - Vol. 116. - P. 337-350.

167. Flynn, J. Т. Hypertension in the young: epidemiology, sequelae and therapy / J. T. Flynn // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. - Vol. 24, № 2. - P. 370375.

168. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green et al. // Diabetes Care. 2004. -Vol. 27.-P. 1047-1053.

169. Goya, W. S. Serum uric acid is not an independent risk factor for coronary heart disease / W. S. Goya // Curr. Hypertens. Rep. 2001. - Vol. 3. - P. 190-196.

170. Grundy, S. M. Two different views of the relationship of hypertriglyceridemia to coronary heart disease. Implications for treatment / S. M. Grundy, G. L. Vega // Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152. - P. 28-34.

171. Haslam, D. W. Obesity / D. W. Haslam, W. P. James // Lancet. 2005. -Vol. 366, №9492.-P. 1197-1209.

172. Hotamasligil, G. S. Molecular mechanism of insulin resistance and the role of the adipocyte / G. S. Hotamisligil // Int. J. Obes. 2000. - Vol. 24, suppl. 4. -P. 23-27.

173. Hotamisligil, G. S. The role of TNFa and TNF receptors in obesity and insulin resistance / G. S. Hotamisligil // J. Int. Med. 1999. - Vol. 245. - P. 621-625.

174. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis / J. R. Sowers, P. R. Standley, J. L. Ram et al. // Am. J. Hypertens. 1993. - Vol. 6, № 7 (Pt. 2). - P. 260270.

175. Hyperleptinemia as a component of a metabolic syndrome of cardiovascular risk / F. Leyva, I. F. Godsland, M. Ghatei et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. - Vol. 18 , № 6. - P. 928-933.

176. Hyperuricemia induces a primary arteriolpathy in rats by a blood pressure-independent mechanism / M. Mazzali, J. Kanelis, L. Han et al. // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2002. - Vol. 6. - P. 991-997.

177. Increased carotid intima-media thickness and stiffness in obese children / A. Iannuzzi, M. R. Licenziati, C. Acampora et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. -P. 2506-2508.

178. Independent association between plasma leptin levels and heart rate in heart transplant recipients / M. Winnicki, B. G. Phillips, V. Accurso et al. // Circulation. 2001. - Vol, 104. - P. 384-386.

179. Kannel, W. B. Diabetes and glucose intolerance as risk factors for cardiovascular disease: The Framingham Study / W. B. Kannel, D. L. McGee // Diabetes Care. 1979. - Vol. 2. - P. 120-126.'

180. Kendall, D. M. The insulin resistance syndrome and coronary artery disease / D. M. Kendall, В. E. Sobel, A. M. Coulston // Coron. Artery Dis. 2003. -Vol. 14, №4.-P. 335-348.

181. Kershaw, E. S. Adipose tissue as an endocrine organ / E. S. Kershaw, J. S. Flier // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89, № 6. - P. 2548-2556.

182. Kimm, S. Y. Childhood obesity: a new pandemic of the new millennium / S. Y. Kimm, E. Obarzanek // Pediatrics. 2002. - Vol. 110, № 5. - P. 1003-1007.

183. Kleindorfer, D. Sociodemographic groups at risk: race/ethnicity / D. Kleindorfer // Stroke. 2009. - Vol. 40, suppl 1. - S. 75-78.

184. Laakso, M. Hyperglycemia and cardiovascular disease in type 2 diabetes / M. Laakso // Diabetes. 1999. - Vol. 48. - P. 937-942.

185. LaRosa, J. C. Triglycerides and coronary risk in women and the elderly / J. C. LaRosa // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. - P. 961-968.

186. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of overweight / G. de Simone, S. R. Daniels, R. B. Devereux et al. // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. - Vol. 20. - P. 1251-1260.

187. Leptin attenuates cardiac contraction in rat ventricular myocytes. Role of NO / M. W. Nickola, L. E. Wold, P. B. Colligan et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 36, №4.-P. 501-505.

188. Leptin-dependent platelet aggregation in healthy, overweight and obese subjects / A. Corsonello, F. Perticone, A. Malara et al. // Int. Obes. Relat. Metab. Disord. 2003. - Vol. 27, № 5. - P. 566-573.*

189. Mantzoros, C. The role of leptin in human obesity and disease: a review of current evidence / C. Mantzoros // Ann. Intern. Med. 1999. - Vol. 130. - P. 671680.

190. Metabolic syndrome in the Pressioni Atrteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life blood pressure, cardiac damage and prognosis / G. Mancia, G. Corrao, R. Facchetti et al. // Hypertension. 2007. - Vol. 49. - P. 40-47.

191. Metabolic syndrome is associated with extension of coronary artery in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes / M. B. Yilmaz, B. Guray, B. Demirkan, S. Korkmaz // Coronary Artery Dis. 2005. - Vol. 16, № 1. -P. 287-292.

192. Miller, J. Childhood obesity / J. Miller, A. Rosenbloom, J. Silverstein // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89, № 9. - P. 4211-4218.

193. Misra, A. Obesity and metabolic syndrome in developing countries / A. Misra, L. Khurana // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. - Vol. 93, № 11 (suppl. 1). -S. 9-30.

194. National Task Force on Obesity. Overweight, obesity and health risk // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 898-904.

195. NIH consensus conference. Triglyceride, high-density lipoprotein, and coronary heart disease. NIH Consensus Development Panel on Triglyceride, High

196. Density Lipoprotein and Coronary Heart Disease // JAMA. 1993. - Vol. 269. - P. 505-510.

197. Obesity and the risk of heart failure / S. Kenchaiah, J. Evans, D. Levy et al. //N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 347. - P. 305-313.

198. Obesity as a risk factor in coronary artery disease / S. V. Rao, M. Donahue, F. X. PiSunyer, V. Fuster // Am. Heart J. 2001. - Vol. 142. - P. 10021007.

199. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26 year follow up of participants of the Framingham Heart Study / H. B. Hubert, M. Feinleib, P. T. McNamara, W. P. Castell // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 968977.

200. Ogden, C. L. High body mass index for age among US children and adolescents, 2003-2006 / C. L. Ogden, M. D. Carrol, К. M. Flegal // JAMA. 2008. -Vol. 299.-P. 2401-2405.

201. Origin of atherosclerosis in childhood and adolescents / H. C. McGill, C. A. McMahan, E. E. Herderick et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 72. - P. 13071315.

202. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R. Devereux, M. Devereux et al. // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. - Vol. 19. - P. 1550-1558.

203. Peroxidase propertiens of extracellular superoxide dismutase: role of uric acid in modulating in vivo activity / H. U. Hink, N. Santanam, S. Dikalov et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2002. - Vol. 22. - P. 1402-1408.

204. Plasma leptin level is associated with myocardial wall thickness in hypertensive insulin-resistant men / G. Paolisso, M. R. Tagliamonte, M. Galderisi et al. // Hypertension. 1999. - Vol. 34, № 5. - P. 1047-1052.

205. Post, W. S. Cardiac structural precursors of hypertension, the Framingham Heart Study / W. S. Post, M. G. Larson, D. Levy // Circulation. 1994. -Vol. 90.-P. 179-185.

206. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 / S. Cook, M. Weitzman, P. Auinger et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003. - Vol. 157.-P. 821-827.

207. Prevalence of coronary heart disease and arterial thickening in patient with metabolic syndrome (The ARC Study) / A. M. McNeill, W. D. Rosamond, C. J. Girman et al. // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 94. - P. 1249-1254.

208. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population / A. Mosterd, A. Hoes, M. de Bruyne et al. // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20.-P. 447-455.

209. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004 / C. L. Ogden, M. D. Carrol, L. R. Curtin // JAMA. 2006. - Vol. 295, № 13. - P. 1549-1555.

210. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS: 23) / R. C. Turner, H. Millns, H. A. W Neil et al. // BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 823-828.

211. Sader, S. Leptin: a novel link between obesity, diabetes, cardiovascular risk, and ventricular hypertrophy / S. Sader, M. Nian, P. Liu // Circulation. 2003. -Vol. 108, №6. -P. 644-646.

212. Scott, L. K. Insulin resistant syndrome in children / L. K. Scott // Ped. Nursing. 2006. - Vol. 32. - P. 119-125.

213. Seidell, J. S. The worldwide epidemic of obesity / J. S. Seidell // Progress in obesity research : 8th International congress on obesity / eds. B. Guy-Grand, G. Ailhaud. London, 1999. - P. 661-668.

214. Selective leptin resistance: a new concept in leptin physiology with cardiovascular implications / A. L. Mark, M. L. Correria, K. Rahmouni, W. G. Haynes // J. Hyper. 2002. - Vol. 20. - P. 1245-1250.

215. Serum urate as an independent predictor of poor outcome and futuree vascular events after acute stroke / C. J. Weir, S. W. Muir, M. R. Walters, K. R. Lees //Stroke.-2003.-Vol. 34.-P. 1951-1956. .

216. Steven, E. The importance of (3-cell failure in the development and progression of type 2 diabetes / E. Steven // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. -Vol. 86, №9.-P. 4047-4058.

217. Struijcer-Boudier, H. A. J. Microcirculation in hypertension / H. A. J. Struijcer-Boudier // Eur. Heart J. 1999. - №T, suppl. - P. 32-37.

218. The DECODE Study Group. Glucose tolerance and cardiovascular mortality, comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria // Arch. Int. Med. -2001.-Vol. 161.-P. 397-404.

219. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study / M. S. Lauer, К. M. Anderson, W. B. Kannel, D. Levy // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 231-236.

220. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study / A. Hoieggen, M. H. Alderman, S. E. Kjeldsen et al. // Kidney Int. 2004. -Vol. 65.-P. 1041-1049.

221. The metabolic syndrome in children and adolescents an IDF consensus report / P. Zimmet, K. G. Alberty, F. T. Kaufman et al. // Pediatr. Diabetes. - 2007. -Vol. 8, №5.-P. 299-306.

222. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study / D. S. Freedman, W. H. Dietz, S. R. Srinivasan, G. S. Barenson // Pediatrics. 1999. - Vol. 327. - P. 1175-1182.

223. Unger, R. H. Disease of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders / R. H. Unger, L. Orci // FASEB J. 2001. - Vol. 15. - P. 312-321.

224. Unger, R. H. Lipotoxic diseases / R. H. Unger // Annu. Rev. Med. -2002.-Vol. 53.-P. 319-336.

225. Vane, J. R. Regulatory functions of the vascular endothelium / J. R. Vane, E. E. Anggard, R. M. Botting // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. - P. 2736.

226. Vitarius, J. A. The metabolic syndrome and cardiovascular disease / Vitarius J. A. // Mt. Sinai J. Med: 2005. - Vol. 72, № 4. - P. 257-262.

227. Wang, Y. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States, Brazil, China and Russia / Y. Wang, C. Monterio, B. M. Popkin // Amer. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 75, № 6. - P. 971-977.

228. World Health Organization Process for a global strategy on diet, physical activity and health / World Health Organization. Geneva: WHO, 2007. - 17 p.

229. World Health Organization Report. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part I: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: WHO, 1999. - 17 p.

230. World Heart Day 2002. The international burden of cardiovascular disease: responding to the emerging global epidemic / R. O. Bonow, L. A. Smaha, S. C. Smith et al. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 1602-1605.

231. Yang, W. Genetic epidemiology of obesity / W. Yang, T. Kelly, J. He // Epidemiol. Rev. 2007. - Vol. 29. - P. 49-61.

232. Years of life lost due to obesity / K. R. Fontaine, D. T. Redden, C. Wang et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289, № 2. - P. 187-193.

233. Yeckel, C. Validation of insulin sensitive indices from oral glucose tolerance test parameters in obese children and adolescents / C. Yeckel, R. Weiss // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2004.-Vol. 89,№3.-P. 1096-1101.

234. Zimmet, P. A new IDF worldwide definition of the metabolic syndrome: the rationale and the results / P. Zimmet, G. Alberty, J. Shaw // Diabetes Voice. -2005.-Vol. 50.-P. 31-33.