Компоненты метаболического синдрома и гормональные механизмы его формирования у некоренных жителей Якутии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Гинсар, Елена Александровна

• Гинсар, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гинсар, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности гормональной регуляции обмена веществ у 13 пришлых жителей северных регионов

1.2. Роль инсулинорезистентности в формировании ожирения 22 и метаболического синдрома

1.3. Лептин и лептинорезистентность в механизмах 31 формирования метаболического синдрома

1.4. Встречаемость компонентов метаболического синдрома и 38 механизмы его формирования у пришлых жителей северных регионов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обследованный контингент

2.2. Клиническое обследование '

2.3. Антропометрическое обследование

2.4. Биохимическое обследование

2.5. Гормональное обследование

2.6. Критерии выделения компонентов метаболического 50 синдрома у обследованных лиц

2.7. Статистические методы обработки результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Компоненты метаболического синдрома у работающих 53 женщин - некоренных жительниц Якутии, в зависимости от индекса массы тела

3.2. Компоненты метаболического синдрома у работающих 64 мужчин - некоренных жителей Якутии, в зависимости от индекса массы тела

3.3. Сравнительный анализ компонентов метаболического синдрома у женщин и мужчин — некоренных жителей Якутии, в зависимости от типа жироотложения.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компоненты метаболического синдрома и гормональные механизмы его формирования у некоренных жителей Якутии»

Актуальность темы. Ожирение является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Многие исследователи называют его «эпидемией XXI века» (Аметов А.С., 2002; Bray G.A., 2000; Szurowska М. et al, 2006; Lois К., 2008). Ожирение выступает основным фактором риска формирования метаболического синдрома - сложного симптомокомплекса, включающего висцеральное ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена, гиперурикемию и другие компоненты, которые в совокупности в несколько раз повышают риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений (Nikitin Yu.P. et al., 2000; Александров A.B. и др., 2006; Звенигородская*Л.А., 2007; Никитин Ю.П. и др., 2007; Симонова Г.И. и др., 2007; Despres G.P., 2007; Can A.S. et al, 2008; Wilson P.W. et al, 2008; Despres G.P. et al, 2008).

Согласно1 современным представлениям, объединяющей основой всех проявлений метаболического синдрома является первичная инсулинорезистентность - и связанная с ней системная' гиперинсулинемия (Чазова И.Е. и др., 2002; Hristova М., Aloe L., 2006; Jullien D. et al, 2008; Lann D. et al, 2008; Phillips G.B. et al, 2008). Теория инсулинорезистентности периферических тканей является одной из наиболее доказанных концепций развития артериальной гипертензии (Маколкин В.И., 2002; Оганов Р.Г. и др., 2002; Шилов A.M. и др., 2003; Рязанов А.С. и др., 2003; Мамедов М.Н., 2004; Мамырбаева К.М. и др., 2004; Евсиков Е.М. и др.,2006; Reaven G.M., 2003). Выявлены механизмы, с помощью которых ожирение само способствует своему дальнейшему развитию и при достижении определенной степени запускает развитие порочного круга: ожирение - инсулинорезистентность — гиперинсулинемия - ожирение и т.д. (Гинзбург М.М. и др., 2002; Ваганова М.Е., 2003; Александров О.В. и др., 2006; Потемкин В.В. и др., 2007; Клебанова Е.М. и др., 2007; Bergman R.N. et al, 2001; Girod J.P. et al, 2003; Phillips LK. et al, 2008).

Несмотря на признание большинством исследователей доминирующего значения инсулинорезистентности в патогенезе метаболического синдрома, не все механизмы развития его основных компонентов могут быть объяснены только инсулинорезистентностью, особенно у пациентов с «неполным метаболическим синдромом». Это заставляет исследовать другие гормональные механизмы формирования метаболических нарушений, свойственных этому синдрому, такие как гипер-и гипокортицизм, повышение тиреотропной функции, гипофиза, гиперлептинемия и другие (Соколов Е.И. и др., 2008).

Показано, что сама по себе гиперлептинемия или гиперлептинемия вместе с гиперинсулинемией могут играть центральную роль в развитии кластера' факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, составляющих метаболический синдром. Высказываются предположения о том, что лептин является* важным фактором, связывающим ожирение, обменные и сердечнососудистые- нарушения, так как этот адипокин является ключевым медиатором между жировой тканью и гипоталамо-гипофизарной? системой. В настоящее время ведется активное изучение нарушений секреции и метаболизма лептина при различных патологических состояниях и, в первую очередь, при ожирении. У большинства лиц, страдающих ожирением, концентрация лептина в периферической крови в несколько раз превышает величину этого показателя у людей с нормальной массой тела, что свидетельствует о развитии при ожирении нарушения чувствительности периферических тканей к лептину, то есть лептинорезистентности (Манцорос Х.С., 2000; Терещенко И.В., 2001; McGregor G.P. et al, 1996; Zimmet P. et al, 1999; Hodge A.M. et al, 2001; Tsiodras S. et al, 2006; Patel S.B. et al, 2008). Данные многих исследований показывают, что именно гиперлептинемия коррелирует с гиперфагией, инсулинорезистентностью и другими маркерами метаболического синдрома, а повышенный уровень лептина сыворотки может являться независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (Косыгина А.В. и др., 2009; В. Шварц, 2009; Ren J. et al, 2004; Patel S.B. et al, 2008;).

За последние годы в разных странах проведено большое количество масштабных исследований по изучению эпидемиологии метаболического синдрома (МС) с учетом возраста, пола и этнических особенностей. Масштабное исследование было проведено в США, в котором у 22,8% мужчин и 22,6% женщин в возрасте старше 20 лет обнаружен метаболический синдром (Ford E.S. et al., 2002); аналогичные данные получены при обследовании популяции Ирана (Kelishadi R. et al., 2008). В Португалии распространенность метаболического синдрома составила 27,5% (Fiuza М. et al., 2008), а в Италии - 22,3% среди мужчин и, 27,2%. среди женщин (Magi L. et al., 2005). В России в последние годы также уделяют большое внимание изучению распространенности МС. Так, в 2001 г. в рамках программы ВОЗ МОНИКА было проведено одномоментное эпидемиологическое обследование населения г. Новосибирска. По данным обследования 75,5% жителей имели какие-либо компоненты МС. Почти у -40% мужчин и женщин 25-64 лет были выявлены два и более компонентов МС. Среди мужчин и женщин сочетание трех компонентов и более составило 10,7%, причем между мужчинами и женщинами существенных различий выявлено не было (Никитин Ю.П. и др., 2001). По результатам российского исследования, проведенного на случайной выборке взрослого населения в городе Чебоксары, 20,6% лиц в возрасте 30-69 лет имели метаболический синдром, причем у женщин он встречался в 2,4 раза чаще, чем у мужчин (Mamedov М. et al., 2007).

Большинство проводимых исследований по метаболическому синдрому посвящены ему как универсальному явлению. Однако хорошо известно, что метаболизм человека имеет выраженные региональные различия, что может оказывать влияние на преобладание тех или иных патогенетических механизмов развития метаболического синдрома и определять особенности его внутренней структуры. Так, например, под влиянием экстремальных экологических факторов Севера в организме человека формируются изменения обмена веществ, которые сопряжены с перестройкой механизмов поддержания гомеостаза (Казначеев^ В.П., 1980; Ткачев А.В. и др., 1992; Дегтева Г.Н. и др., 2004; Бойко Е.Р., 2005; Кейль В.Р. и др., 2005; Медведев М.А. и др., 2005; Кривощеков С.Г., 2006; Hasnulin V.I., 2006; Hassi J. et al, 2001). В динамике процессов адаптации формируется полярный метаболический тип, для которого характерны интенсификация* липидного и частичное ингибирование углеводного обмена; а также возрастание роли белков в энергетическом--обмене. Именно такой- тип метаболизма характерен для коренных народов Севера, которых объединяет наличие эволюционно сложившихся, полноценных механизмов адаптации к природным условиям Севера и экологическая. детерминация гомеостатических реакций. Благодаря такому метаболическому типу коренные жители Севера, сохраняющие традиционный- образ жизни и питания, характеризуются низкими уровнями липидов крови, низкой распространенностью'артериальной гипертензии, избыточной, массы тела и сахарного диабета (Панин JI.E., 1983; Panin L.E., 2007).

У пришлых некоренных жителей северных регионов формирующиеся изменения липидного обмена приводят к накоплению в > организме жировой ткани, развитию избыточной массы тела и ожирения (Панин JI.E., 1983; Догадин С.А., 1992; Биктимирова Д.М и др., 2006; Захарова JI.C. и др:, 2006; Лобанова Л.П. и др., 2006; Кривошапкина З.Н. и др., 2007). Также отмечается увеличение распространенности среди некоренного трудоспособного населения северных регионов таких патологических состояний, как дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, являющихся основными компонентами метаболического синдрома (Николаев Ю;А. и др., 2004; 2006; Попов А.И. и др., 2005). Однако исследований, посвященных выяснению распространенности, особенностей структуры метаболического синдрома у жителей северных регионов и патогенетических механизмов его развития, крайне мало. В то же время актуальность подобных исследований диктуется, необходимостью разработки адекватных методов профилактики^ и коррекции нарушений в состоянии здоровья, а также реабилитации трудящихся северных регионов.

Цель исследования. Изучить структуру метаболического синдрома, исследовать гормональные механизмы его формирования, у женщин и мужчин трудоспособного возраста - некоренных жителей Якутии.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность ожирения и метаболического синдрома, провести сравнительный анализ его структуры в зависимости от пола и индекса массы тела у работающих некоренных жителей Якутии.

2. Исследовать показатели углеводного, липидного и пуринового обмена у работающих некоренных жителей Якутии, определить зависимость их величин от пола, индекса массы тела и типа отложения жира:

3. Исследовать показатели гормональной* регуляции энергетического обмена у работающих некоренных жителей Якутии; изучить соотношение гиперинсулинемии и гиперлептинемии у мужчин и женщин, с ? избыточной массой тела, ожирением и разными типами отложения жира.

Научная^ новизна;. Среди работающих некоренных жителей Якутии . выявлена высокая распространенность избыточной массы тела и ожирения (69%), а также абдоминального типа отложения жира, который характерен как для»лиц обоего пола с ожирением, так и для мужчин с нормальной массой тела.

Впервые определена встречаемость метаболического синдрома среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста, которая составила для мужчин 30,5%, а для женщин - 25,9%. Охарактеризовано соотношение компонентов метаболического синдрома у лиц разного пола, постоянно проживающих на северных территориях. Высокая, частота случаев нарушений углеводного обмена как у женщин, так и у мужчин с избыточной массой тела и ожирением (более 30%), указывает, что они являются специфичным компонентом метаболического синдрома для- некоренных жителей Якутии.

Среди работающих женщин и мужчин с ожирением, постоянно проживающих на северных территориях, впервые выявлена значительная частота гиперинсулинемии и инсулинорезистентности (30,8% и 39,2% соответственно), что подтверждает вклад инсулинорезистентности в патогенез ожирения* и сочетанных с ним в рамках метаболического синдрома патологических состояний у некоренных жителей Якутии.

Показана ведущая роль гиперлептинемии в патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста, у которых при ожирении содержание лептина в сыворотке крови более чем в два раза превышает допустимые референсные величины- для этого адипокина, при этом частота гиперлептинемии среди мужчин составляет 90,3%, а среди женщин - 100,0%.

Научно-практическая значимость. Выявлены региональные и тендерные особенности метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии, характерным компонентом которого являются нарушения углеводного обмена. Полученные результаты могут послужить основой для выявления среди трудящихся лиц с высоким риском развития сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета; разработки дифференцированного подхода к профилактике соматических заболеваний, включающего организацию специализированной консультативной помощи по проблемам профилактики и лечения ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, обучение работников основам здорового образа жизни. Такой комплексный подход позволит уменьшить риск развития, основных хронических неинфекционных заболеваний и метаболического синдрома среди работающих некоренных жителей Якутии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста составляет 69%, при этом абдоминальный тип отложения жира в большей степени характерен для мужчин, чем для женщин. Тяжесть таких метаболических нарушений, как гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглидеридемия, гиперурикемия, которые ассоциированы с абдоминальным типом отложения жира, нарастает при увеличении индекса массы тела.

2. Метаболический синдром среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста встречается с частотой 28,8% (среди мужчин -30,5%, женщин - 25,9%); его основными компонентами являются абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия и нарушения углеводного обмена, которые характерны как для женщин, так и даже в большей степени для мужчин.

3. В патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста с ожирением ведущую роль играет лептинорезистентность, что проявляется в высокой частоте случаев гиперлептинемии (у 90,3% мужчин и 100,0% женщин), в то время как гиперинсулинемия и инсулинорезистентность выявляются менее чем у половины лиц с ожирением вне зависимости от пола.

Апробация диссертации. Основные положения работы были доложены и обсуждены на III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2007), Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 10-летию научных центров ВСНЦ СО РАМН "Человек: здоровье и экология" (Иркутск, 2008), III Сибирском съезде эндокринологов с международным участием «Эндокринология Сибири» (Красноярск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2009), П1 Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (Москва, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Гинсар, Елена Александровна

выводы

1. Распространенность избыточной массы тела й ожирения среди работающих некоренных жителей Якутии составила» 68,0% среди женщин и 69,5% среди мужчин, при; этом, абдоминальный тип отложения жира встречался среди мужчин в два раза чаще, чем среди женщин, и был выявлен даже при нормальной массе тела.

2. Как у женщин, так и у мужчин с абдоминальным типом жироотложения тяжесть таких метаболических нарушений, ,как гипергликемия,, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; гиперурикемия, была выражена в большей степени, чем у лиц с подкожным типом отложения жира, и нарастала с увеличением индекса массы тела;

3. У лиц с абдоминальным типом жироотложения в сыворотке крови были выше содержание С-пептида и иммунореактивного инсулина, а также величина индекса инсулинорезистентности НОМА, а у лиц с подкожным типом; жироотложения была выше концентрация лептина, при этом значения всех показателей прямо зависели,от величины, индекса массы, тела

4. Встречаемость метаболического синдрома (три и более компонентов) среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста составила 28,8% (среди мужчин - 30,5%, женщин - 25,9%).

5. Основные компоненты метаболического; синдрома у работающих некоренных жителей Якутии представлены абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, гиперурикемией и нарушениями углеводного обмена, которые характерны в большей степени для мужчин.

6. В патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста с ожирением ведущую роль играет лептинорезистентность, на что указывает высокая частота случаев гиперлептинемии среди мужчин (90,3%) и женщин (100%), в то время как гиперинсулинемия и инсулинорезистентность выявляются менее чем у половины лиц с ожирением вне зависимости от пола.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний рекомендовано проводить антропометрическое и клиническое обследование работающих жителей Якутии; выявлять наличие основных компонентов метаболического синдрома; формировать группы лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, а также полного метаболического синдрома; проводить регулярную лечебную и консультативную помощь; организовывать с привлечением средств массовой информации обучение трудящихся основам здорового образа жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гинсар, Елена Александровна, 2009 год

1. Александров О.В., Алехина P.M., Григорьев С.П. и др. Метаболический синдром // Российский медицинский журнал. — 2006.- №6. с. 50-55.

2. Алишева Е.К., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Методы диагностики инсулинорезистентности // Артериальная гипертония. — 2002. Т. 8. — №1. с. 29-34.

3. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали // Проблемы эндокринологии. — 2002а. Т. 42. — №3. - с.31-37.

4. Аметов А.С. Нарушения жизненного цикла и функции Р-клеток поджелудочной железы: центральное звено патогенеза сахарного диабета 2 типа. Учебное пособие. М., 2002б. — 26 с.

5. Аметов А.С. Ожирение эпидемия XXI века // Терапевтический архив.- 2002.-Т. 74.-№10.-с. 5-7.

6. Аметов А.С. Секреция инсулина в норме и при сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. 2007. - №4. - с. 11—16.

7. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Терапевтический архив. —2001. №8. - с.66-69.

8. Балаболкин М.И., Клебанов Е.М. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета типа 2 // Терапевтический архив. — 2003.- №1. с. 72-77.

9. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов E.JI. и др. Синдром инсулинорезистентности у больных с подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни // Терапевтический архив. 2004. - №5. - с. 51-56.

10. Ю.Барскова В.Г., Насонова А.В. Подагра и синдром инсулинорезистентности // Российский медицинский журнал. 2003. — №23 (11).-с.1299-1302.

11. П.Бартош Т.П., Максимов A.JI. Влияние природно-экологических факторов Севера на гормональный статус рабочих, занятых в подземной золотодобыче // Экология человека. 2003. - № 1. - С. 10— 12.

12. Бец JI.B., Степанова А.В. Средовые и генетические факторы изменчивости гормонального профиля у коренных жителей Памира // Экология человека. 2000. -№. 1 - С.47-50.

13. Биктримова Д.М., Иевлева Г.И., Тесля Е.Ф. и др. Показатели липидного обмена у пациентов с артериальной гипертонией и компонентами метаболического синдрома на Крайнем Севере // Материалы III всероссийской научно-практической конференции. — 2006. с.29.

14. Бирюкова Е.В., Маркина Н.В., Гарбузова М.А. Эффективная и гибкая фармакотерапия ожирения сегодня — залог успешной профилактики сахарного диабета 2 типа в будущем // Сахарный диабет. 2007. — №4. - с.23-28.

15. Бичкаева Ф.А., Ткачев А.В., Бойко Е.Р. и др. Особенности обменных процессов при проведении глюкозотолерантного теста у жителей европейского Севера // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. -№ 11. С.35-38.

16. Бойко Е.Р. и др. Гипофизарно-тиреоидная ось и параметры потребления кислорода в условиях воздействия на человека хронического холода на Севере // Физиология человека. — 2008. — 34 (2). с. 93-98.

17. Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере Екатеринбург, 2005. — 190 с.

18. Бойцов С.А., Голощапов А.В. Связь основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин // Артериальная гипертензия. 2003. - Том 9, №2. -с. 47-51.

19. Бутрова А.С. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Российский медицинский журнал.2001.-Т.9, №2-с.52-62.

20. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.Х. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. — 2004. — №1. — с. 10-16.

21. Буяк М.А., Саламатина JI.B., Агбалян Е.В. и др. Особенности показателей периферической крови при нарушении липидного обмена у пришлого населения Крайнего Севера // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. - №3. - с. 10-12.

22. Ваганова М.Е. Метаболический синдром как порочный круг: действительно ли ожирение порождает ожирение // Клиническая эндокринология. — 2003. №7. - с. 1—5.

23. Василькова Т.Н., Матаев С.И., Попова Т.Н. и др. Метаболический синдром: влияние нарушений пуринового обмена на его основные компоненты // Бюллетень СО РАМН. 2009. - №1 (135). - с. 38-41.

24. Вебер В.Р., Казымов М.С., Копина М.Н. и др. Особенности распространенности избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гипергликемии и их сочетаний у лиц разного пола и возраста // Терапевтический архив. 2008. - №9. - С. 76-78.

25. Вебер В.Р., Копина М.Н. Половые и возрастные особенности распространенности метаболического синдрома и отдельных факторов его развития // Российский медицинский журнал. 2007. - №2. -с.10-12.

26. Вишневский А.А., Закиров Д.З., Яковлев В.М. и др. Эндокринные и мессенджерные системы при адаптации к условиям высокогорья // Проблемы эндокринологии. — 2003. Т.49, № 1. — С.53-56.

27. Влощинский П.Е., Андрис Род. Липидный обмен, эндокринный статус и питание в группах коренных жителей Таймыра и севера Канады // Организм и среда. Под ред. В.А. Труфакина и К.А. Шошенко. — Новосибирск: СО РАМН. 2003. - с. 204-221.

28. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение: влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. — М.: 2002. — 127 с.

29. Гомазков О.А. Нейропептиды и ростовые факторы мозга. — М.: 2002, — 239с.

30. Дегтева Г.Н., Зубов Л. А. Актуальные вопросы социальной, физиологической и метаболической адаптации организма человека кусловиям Севера // Экология человека. 2004. - № 4. - С.57-59.

31. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. и др. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. -568 с.

32. Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Селиванова А.В. Нейрогуморальные аспекты регуляции энергетического обмена // Терапевтический архив. -2004.-№12.-с. 75-78.

33. Демидова Т.Ю., Селиванова А.В., Аметов А.С. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ожирением // Терапевтический архив. — 2006. — №11.-с. 64-69.

34. Джанашия П.Х., Диденко В. А. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? // Российский кардиологический журнал. 2001. — №1. - с. 29-34.

35. Догадин С.А. Взаимоотношения липидного и углеводного обменов у женщин пришлого населения Крайнего Севера // Бюллетень СО АМН. 1992. -№3.- с. 58-61.

36. Догадин С.А. Особенности углеводного обмена у жительниц Крайнего Севера: Автореф. Дис. . канд. мед. Наук. М., 1989.

37. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.А. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови // Клиническая медицина. 2002. - №1. - с.31-35.

38. Доршакова Н.В., Карапетян Т.А. Особенности патологии жителей Севера // Экология человека. 2004. - № 6. - С.48-52.

39. Драпкина О.М., Чапаркина С.О. Взаимосвязь метаболического синдрома, асептического воспаления и дисфункции эндотелия // Российские медицинские вести. 2007. - Т. XII, №3. - с.61-15.

40. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А. и др. Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии убольных с нарушениями тролерантности к глюкозе и сахарным диабетом // Российский кардиологический журнал. — 2006. Т. 57, №1. -с. 8-21.

41. Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Гамбарян М.Г. Особенности питания жителей Крайнего Севера России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2005. — №4. — с. 33—37.

42. Захарова Л.Б., Манчук В.Т., Нагирная Л.А. Метаболизм иммунокомпетентных клеток жителей Севера в онтогенезе. — Новосибирск — 1999. 143 с.

43. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность , гиперинсулинемия и артериальная гипертензия//Кардиология. — 1996. — №11. с. 80-91.

44. Казначеев В.П. Здоровье нации. Просвещение и образование. — Москва-Кострома, 1996. 248 с.

45. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М., Наука, 1983.-260 с.

46. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации— Новосибирск: Наука, 1980.-192 с.

47. Камышева Е.П. Инсулинорезистентность при внутренней патологии // Клиническая медицина. 2007. - №6. - с.21-27.

48. Карпин В.А. Современные медико-экологические аспекты внутренних болезней на урбанизированном Севере // Терапевтический архив. — 2003.-№1.-с. 30-34.

49. Катюхин В.Н., Григорук С.Д., Люкс Н.В., Карпин В.А. Климатоэкологические факторы риска острого инфаркта миокарда вусловиях Крайнего Севера // Кардиология. — 2004. № 2. — С. 61-64.

50. Кейль В.Р., Кузнецова И.Ю., Митрофанов И.М. и др. Здоровье трудящихся промышленных предприятий Севера: стратегия оздоровительных программ. — Новосибирск, 2005. 231 с.

51. Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., Креминская В.М. Значение жировой ткани и ее гормонов в механизмах инсулиновой резистентности и развития сахарного диабета 2 типа // Клиническая медицина. — 2007. — № 7 с. 20-27.

52. Когай М.А., Лутов Ю.В., Пинхасов Б.Б., Селятицкая В.Г. Метаболический синдром у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением // Вестник новых медицинских технологий. — 2008. — №1. -с. 141-143.

53. Когай М.А., Лутов Ю.В., Селятицкая В.Г. Гормонально-биохимические особенности метаболического синдрома у мужчин с избыточной массой тела и ожирением // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008а, приложение. — №1. — с.67-69.

54. Косыгина А.В., Васюкова О.В. Новое в патогенезе ожирения: адипокины — гормоны жировой ткани // Проблемы эндокринологии. -2009. Т. 55, №1. - с. 44-50.

55. Кривошапкина З.Н., Миронова Г.Е., Олесова Л.Д. и др. Частота дислипидемий среди населения Якутии // Якутский медицинский журнал. 2007. - №3. - с.24-26.

56. Кривощеков С.Г. Психофизиологические механизмы адаптации и дизадаптации на Севере // Материалы 13 международного конгресса по приполярной медицине. 2006. — с. 6.

57. Кривощеков С.Г. Физиологические основы работоспособности человека при вахтовой организации труда: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Томск, 1989. 36 с.

58. Кривощеков С.Г., Осипович В.В. Психофизиологические предпосылки нарушений здоровья работников в условиях экспедиционно-вахтовоготруда на Севере // Вестник РАМН. 1994. - № 2. - С. 10-12.

59. Куликов В.Ю., Сафронов И.Д., Ким Л.Б., Воронин А.Ю. Синдром полярного напряжения // Бюллетень СО АМН. — 1996. №1. - с. 27-32.

60. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. Общая гормонология II Биомедицинская химия. 2004. - Т.50, № 4. - С.344-366.

61. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Егорова Е.Г. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения // Терапевтический архив. — 2007. №10. — с. 9-13.

62. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения // Кардиология. 2002. - №12. -с.91-97.

63. Максимов А.Л. Проблема оценки региональной адаптивной нормы функциональных показателей жителей Крайнего Севера // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы X симпозиума. -Москва. 2001. - С. 125-127.

64. Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принцип медикаментозной коррекции // Кардиология. — 2004. №4. - с.95—100.

65. Мамедов М.Н. Метаболический синдром // Лечащий врач. — 2000. -№5.-с. 2-4.

66. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. Особенности диагностики в клинико-амбулаторных условиях // Приложение к журналу Лечащий врач. 2000а. - №6. - с. 11-14.

67. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Метаболический синдром в реальных клинико-амбулаторных условиях: принципы диагностики и лечения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. — №6. — с.41-45.

68. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? // Кардиология. — 2005. — №4. — с.92-96.

69. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. 2004а. - №9. — с.4-8.

70. Мамырбаева К.М., Мычка В.Б., Чазова И.Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром // Артериальная гипертензия. — Том 06, №5. 2004. - с. 3-7.

71. Манцорос Х.С. Современные представления о роли лептина в развитии ожирения и связанных с ним заболеваний человека // Международный журнал медицинской практики. — 2000. — №9. с.57-67.

72. Медведев М.А., Агаджанян Н.А., Ротов А.В., Пеккер Я.С. Адаптационные характеристики и резервы здоровья человека. — Томск, 2005.-284 с.

73. Медик В.А., Вебер В.Р., Рубанова М.П. и др. Распространенность артериальной гипертензии и ассоциированных с ней факторов риска у лиц разного пола и возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. — №5. с. 3-5.

74. Мельниченко Г. А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность — факторы риска и составная частьметаболического синдрома // Терапевтический архив. — 2001. №12. -с.5-9.

75. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Шоничев Д.Г. и др. Нормирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтерстициальном поражении почек // Терапевтический архив. — 1999. — №6. с. 23—27.

76. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). Кардиология 2001; 9: 37-40.

77. Николаев Ю.А., Пальцев А.И., Митрофанов И.М. и др. Распространенность спматических заболеваний у трудящихся г. Мирного, Республики Саха (Якутия) // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - №2. - с. 32-39.

78. Огарков М.Ю., Барбараш O.JL, Казачек JI.B. и др. Распространенность компонентов метаболического синдрома X у коренного и некоренного населения горной Шории. Бюллетень СО РАМН 2004; 1 (111): 108-111.

79. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983.-233 с.

80. Панин JI.E. Полярный метаболический тип. Вопросы экологии человека в условиях Крайнего Севера. Новосибирск, 1979. - С. 23-32.

81. Панин JI.E. Энергетические аспекты адаптации. JL: Медицина, 1978. - 189 с.

82. Панин JI.E., Валов Р.П., Чухрова М.Г. и др. Изменение психосоматического статуса человека в условиях вахтового труда // Физиология человека. 1990. - Т. 16, № 3. - С. 107-113.

83. Панин JI.E., Останина JI.C. Изменения сывороточных липидов в долговременном лыжном переходе на Крайнем Севере. Космическая биология и авиакосмическая медицина. — 1991. — №3. — С. 20—23.

84. Панин JI.E., Усенко Г.А. Тревожность, адаптация и донозологическая диспансеризация. Новосибирск, 2004. -316 с.

85. Панков Ю.А. Достижения в исследовании действия лептина на нейроны гипоталамуса // Журнал эволюц. биохим. и физиол. 2000. -Т.36, №6. - с.509-513.

86. Панков Ю.А. Новый гормон адипонектин. Его роль а патогенезе сахарного диабета // Вестник российской АМН. — 2006. №9-10. - с. 99-104.

87. Пастухов Ю.Ф., Максимов A.JL, Хаскин В.В. Адаптация к холоду и условиям Субарктики: проблемы термофизиологии. — Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2003.-Т. 1.-373 с.

88. Петрова Т.В., Бобровницкий И.П., Гольцов Ю.А. Изменения некоторых гормональных показателей, у человека в условиях низких температур // Физиология человека. — 1991. — №1. — С. 158-163.

89. Плохая А. А., Воронцов А.В., Новолодская Ю.В. и др. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении // Проблемы эндокринологии. 2003. — Т.49, №4.-с. 18-22.

90. Поляков JI.M., Панин JI.E. Липопротеиновая регуляция метаболических процессов // Успехи современной биологии. 2000. — Т. 120, №3. — с.265—272.

91. Попов А.И., Токарев С.А., Уманская Е.Л., Буганов А.А. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. — № 1. — С. 40-43.

92. Поскотинова Л.В., Ткачев А.В. Функциональные резервы эндокринной регуляции // Экология человека. 2001. - № 3. - С.55-59.

93. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю. Жировая ткань: ее значение в норме и при патологии // Российский медицинский журнал. 2007. -№ 4. - с.54-56.

94. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю., Томилова Е.Н., Микаелян Н.П. Патофизиологические механизмы инсулинорезистентности при ожирении // Российский медицинский журнал. — 2006. — №2. с.20-23.

95. Ройтберг Т.Е., Кондратова Н.В., Ушакова Т.П. Сравнительный анализ диагностических критериев метаболического синдрома и отдельных его компонентов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - №3. - с.43-48.

96. Ройтберг Т.Е., Ушакова Т.И., Дорош Ж.В. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома // Кардиология. 2004. - №3. - с.94-100.

97. Рязанов А.С., Аракелянц А. А., Юренев А.П. Патогенез артериальной гипертензии в рамках метаболического синдрома // Терапевтический архив. 2003. - №3. - с.86-88.

98. Седов К.Р., Догадин С.А. Особенности регуляции углеводного обмена у пришлых жительниц Крайнего севера с нормальной массой тела // Бюллетень СО АМН. 1990. - №1. - с. 14-17.I

99. Селятицкая В.Г., Обухова JI.A. Эндокринно-лимфоидные отношения в динамике адаптивных процессов — Новосибирск, 2001 — 168 с.

100. Симонова Г.И., Печенкина Е.А., Щербакова JI.B., Никитин Ю.П.

101. Материалы III Всероссийской научно-практической конференции. — 2007.-c.17.

102. Соколов Е.И., Миронова Е.К., Зыкова А.А. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. 2008. - №2. - с. 52-56.

103. Соколов Е.И., Озерова И.Н., Перова Н.В. и др. Снижение антиатерогенной значимости липопротеидов высокой плотности у лиц с ожирением // Кардиология. — 2004. №2. — с.45—50.

104. Соколов Е.И., Писаревская A.JI. Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ишемической болезни сердца // Кардиология. 2007. - №1. - с. 11-15.

105. Соколов Е.И., Симоненко В.Б., Зыкова А.А., Средняков А.В. Клинические значения выявления инсулинорезистентности у женщин с метаболическим синдромом // Кардиология. — 2006. №4. — с. 24—29.

106. Соломатина Т.В., Капилевич JI.B., Чернова Н.А. Здоровье коренного населения и работников нефтедобывающей отрасли в северных районах Сибири // Здравоохранение РФ. 2004. - № 6. -С.32-35.

107. Соломатина Т.В., Чернова Н.А. Характер функциональных расстройств у рабочих нефтедобывающих предприятий в северных районах Томской области при вахтовой организации труда // Тезисы докладов V Сибирского физиологического съезда. Томск, 2005. -С.148-149.

108. Стрюк Р.И., Цыганок Н.Ю. Диагностика инсулинорезистентности и коррекция метаболических нарушений // Клиническая геронтология. 2006.-№10.-с. 55-61.

109. Танянский Д. А., Фирова Э.М., Шаталина Л.В. и др. Адипонектин: снижение содержания при метаболическом синдроме и независимая связь с гипертриглицеридемией // Кардиология. — 2008. — 12. с. 20-25.

110. Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47, № 4. - с. 40-46.

111. Ткачев А.В. Влияние природных факторов Севера на эндокринную систему человека // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы X симпозиума. Москва. - 2001. - С.219-224.

112. Ткачев А.В., Бойко Е.Р., Губкина З.Д. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере. — Сыктывкар, 1992 — 156 с.

113. Фомин А.Н. Особенности формирования приспособительных реакций у пришлого населения на Севере: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2004. - 25 с.

114. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. — Новосибирск. СО РАМН, 1998.-337 с.

115. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Воевода М.И. и др. Медико-экологические основы формирования, лечения и профилактики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа. Новосибирск, 2004. - 316 с.

116. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Consislium medicum. 2002. -Т.4, №11. - с.587-592.

117. Чернова Н.А., Соломатина Т.В. Характеристики физиологической адаптации к вахтовому режиму труда у нефтяников в северных районах Томской области // Тезисы докладов V Сибирского физиологического съезда. Томск, 2005. - С. 144.

118. Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган // Проблемы эндокринологии. 2009. - Т.55, №1. - с.38-44.

119. Шестакова М.В., Бутрова С.А., Сухарева О.Ю. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний // Терапевтический архив. — 2007. — №10.-с. 5-8.

120. Шилов A.M., Чубаров М.В., Мельник М.В. и др. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.11, №21. - с. 1145-1150.

121. Шорин Ю.П., Казин Э.М., Лурье С.Б. Эндокринные и биоритмологические аспекты онтогенеза и адаптации. — Кемерово: Изд-во Кемеров. Ун-та, 1989. С. 175-183.

122. Эриванцева Т.Н., Олимпиева С.П., Чазова И.Е. и др. Метод установления метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. — Терапевтический архив. — 2006. —№4. — с.9-15.

123. Юрлова Л. Л. Эндокринно-метаболический статус у лиц вахтового труда на Севере: Автореф. дисс. канд. биол. наук. — Новосибирск, 2006. 24 с.

124. Юрлова Л.Л., Одинцов С.В., Хаснулин П.В. и др. Гормональные и биохимические показатели крови у лиц вахтового труда в зависимости от стажа работы на северных газовых промыслах // Бюллетень СО РАМН. 2006. - №1 (119). - с. 85-89.

125. Andrali S.S., Sampley M.L., Vanderford N.L. et al. Glucose regulation of insulin gene expression in pancreatic beta-cells // Biochem J. -2008.- Vol. 1,№ 415(1). -P.l-10.

126. Auwerx J., Staels B. Leptin // Lancet. 1998. - Vol. 351.- p.737-42.

127. Azuma K., Katsukawa F., Oguchi S. et al. // Obes. Res. 2003. - Vol. 11.-p. 997-1001.

128. Banks W.A., Farrell C.L. Impaired transport of leptin across the blood-brain barrier in obesity is acquired and reversible // Am J Physiol Endocrinol Metab. -2003. Vol. 285. - p. E10-E15.

129. Beck P. Neuropeptides and obesity // Nutrition. 2000. - Vol.16, №10.- p.916-923.

130. Bergman R.N., Van-Citters G.W., Mittelman C.D. et al. // Central role of the adipocyte in the metabolic syndrome // J. Invest. Med. 2001. - Vol. 49, №1.-P. 119-126.

131. Bo Isoma, Almgren P., Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic symdrome // Diabetes Care. 2001.- Vol.24, №4. p.683-689.

132. Boden G. Obesity and free fatty acids // Endocrinol metab. Clin. North Am.-2008.-Vol. 37, №3. -p.635-46.

133. Bomier G. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hypertension. Review // J. Cardiovasc Pharmacol. 1994. - Vol. 24, Suppl.2. -p.839-849.

134. Bray G.A. Contemporary diagnosis and management of obesity. — Newton.: Handbooks in Health Care CO, 2000. 289 p.

135. Brtko J. Mechanisms of the intracellular activities of thyroid gland hormones // Vnitr Lek. 2006. - Vol.52, №10. - p.935-40.

136. Buttgereit F., Scheffold A. Rapid glucocorticoid effects on immune cells // Steroids. 2003. - Vol. 68, №5. p. 483.

137. Camera A, Hopps E, Caimi G. Metabolic syndrome: from insulin resistance to adipose tissue dysfunction // Minerva Med. — 2008. Vol. 99, №3. —p.3 07-321.

138. Can AS, Bersot TP, Gonen M. Anthropometric indices and their relationship with cardiometabolic risk factors in a sample of Turkish adults // Public Health Nutr. 2008. - Vol.19. - p.1-9.

139. Caro J.F., Sinha M.K., Kolaczynski J.W. et al. Leptin: the tale of an obesity gene // Diabetes. 1996. - Vol. 45. - p.1455-1462.

140. Chang J., Sung E., Ryu S. et al. Insulin resistance is assotiated with gallstones even in non-obese, non-diabetic Korean men // J Korean med Sci.- 2008. Vol. 23, №4. - p. 644-650.

141. Clement К., Vaisse С., Lahlou N. et al. A mutation in the human leptin receptor gene causes obesity and pituitaiy dysfunction // Nature. — 1998. Vol.392. - p.398-401.

142. Collantes R.S., Ong J.P., Jounossi Z.M. The metabolic syndrome and nonalchoholic fatty liver disease // Panminerva med. 2006. - 48, №1. — p. 41-48.

143. Considine R.V., Considine E.L., Williams C.J. et al. Evidence against either a premature stop codon or the absence of obese gene mRNA in human obesity // J Clin Invest. 1995. - Vol. 95. - p.2986-2988.

144. Considine R.V., Sinha M.K., Heiman M.L. et al. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans // N Engl J Med. 1996. - Vol.334. - p.292-295.

145. Conway de Macario E., Macario A.J. L. Stressors, stress, and survival: overview // Frontiers in Bioscience. 2000. - Vol. 5. - P.d780-d786.

146. Cuatrecasas G., Granada M.L., Formiguera X. et al. // Clin. Endocrinol. 1998. - Vol. 48, №2. - P. 181-185.

147. Dagogo-Gack S., Fanelli C., Paramore D. et al. // Diabetes. 1996. -Vol. 45, №5.-P. 695-698.

148. Dandona P. Aljada A, Chaudhuri A. et al. Metabolic Syndrome: A comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes, and inflammation. II Circulation. 2005. - Vol.111, №11. - p. 1448-1454.

149. Day C.P. Pathogenesis of steatohepatitis. Best practice and research // Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 146, №3. - p. 103-109.

150. De Courten M., Zimmet P., Hodge A. et al. // Diabet. Med. 1997. -Vol. 14, №3.-P. 200-208.

151. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: Reports of WHO Concultation. 1999. - Part 1. WHO/NCD/NCS. - p. 32-52.

152. DeFronzo R.A., Tobin J.D., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance // Am J Physiol. -1979. Vol. 237. - p.E214-E223.

153. Despres G.P. Cardiovascular disease under the influence of excess visceral fat // Crit Pathw Cardiol. 2007. - Vol. 6, №2. - p.51-59.

154. Despres G.P., Lemieux I, Bergeron G. Abdominal obesity and metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2008. - Vol. 28, №6. - p.1039-1049.

155. Despres G.P., Pascot A, Lemieux I. Risk factors associated with obesity: a metabolic perspective // Ann Endocrinol (Paris). 2000. — Vol.61, Suppl 6. — p.31—38.

156. Dietlein M, Kahaly G, Kobe C. et al. Obesity, energy regulation and thyroid function. Is borderline elevated TSH-level the cause or secondary phenomenon of obesity? // Nuklearmedizin. 2008. - Vol. 47, №5. -p.181-187.

157. Diez J.J., Iglesias P. The role of the novel adipocyte-derived hormone adiponectin in human disease // Eur. J. Endocrinol. 2003. - Vol. 148. №3. -p. 293-300.

158. Dogadin S.A. Changes in carbohydrate and lipid metabolism in women returned to far North // Proc. IX Int. Congress on Circumpolar Health. Reykjavik, 1993. D 1,3.

159. Egan B.M., Green L.L., Goodfriend T.D. Insulin resistance and cardiovascular disease // Am J Hypertens. 2001. - Vol.14. - p.l 16s-125s.

160. Eikelis N, Lambert G, Wiesner G. et al. Extraadipocyte leptin release in human obesity and its relation to sympathoadrenal function // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004. - Vol. 286. - p. E744-752.

161. Eikelis N, Schlaich M, Aggarwal A. et al. Interactions between leptin and the human sympathetic nervous system // Hypertension. — 2003. — Vol.41, p. 1072-1079.

162. Elenkov I.J. Glucocorticoids and the Thl/Th2 balance // Ann N Y Acad Sci. 2004. - Vol. 1024. - p.138-146.

163. Ellison P.T., Jasienska G. Constraint, pathology, and adaptation: how can we tell them apart? // Am J Hum Biol. 2007. - Vol.19, №5. -p.622-630.

164. Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F. Waist-to-hip ratio is a better screening measure for cardiovascular risk factors than other anthropometric indicators in Tehranian adult men // Int J Obes Relat Metab Disord. — 2004. Vol. 28, №10.-p. 1325-1332.

165. Fiuza M., Cortez-Dias N., Martins S. et al. Metabolic syndrome in Portugal: prevalence and implications for cardiovascular risk — result from the VALSIM Study. Rev. Port. Cardiol. 2008; 27 (12): 1495-1529.

166. Flier J.S. What is in a name? In search of leptin's physiologic role // Journal of clinical endocrinology and metabolism. — 1998. — Vol 83, №5. — p. 1407-1413.

167. Flier J.S. Leptin expression and action: new experimental paradigms // Proc Natl Acad Sci USA. 1997. - Vol. 94. - p. 4242-4245.

168. Flier J.S., Harris M., Hollenberg A.N. Leptin, nutrition, and thyroid: the why, the wherefore, and the wiring // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 105. -№ 7. - P.859-861.

169. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287 (3): 256-259.

170. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight // Nutr Rev. 1998. - Vol. 56, №2, Pt 2. - p. S38-S46.

171. Fukuhara A., Matsuda M., Nishizawa M. et al. // Science. 2005. -Vol. 307.-p. 426-430.

172. Gibson W.T., Faooqi I.S., Whitehead J.P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004/ - Vol. 89. - P. 4821-4826.

173. Girod J.P., Brotman DJ. The metabolic Syndrome as a vicious cycle: does obesity beget obesity? // Med. Hypotheses. 2003. - Vol. 60. - №4. -P. 584-589.

174. Goodman H. M. Endocrinology concepts for medical students // Adv. physiol. educ.-2001. Vol. 25, No. 4. -P.213-224.

175. Greenberg A.S., McDaniel M.L. Identifying the links between obesity, insulin resistance and P-cell function // Eur. J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 32. - p. 24-34.

176. Groop L.C., Tuomi T. // Ann. Med. 1997. - Vol. 29, № 1 - P. 37-53.

177. Haffner S.M., Miettinen H., Mykkanen L. et al. Leptin concentrations and insulin sensitivity in normoglycemicmen // Int J Obes Relat Metab Disord. 1997. - Vol. 21. - p.393-399.

178. Hanefeld M., Kohler C. The metabolic syndrome and its epidemiologic dimensions in historical perspective // Z Arztl Fortbild Qualitats. 2002. - Vol. 96. - p. 183-188.

179. Hanson R.L., Pratley R.E., Bogardus C. et al. Evaluation of simple indices of insulin sensitivity and insulin secretion for use in epidemiologic studies // Am J Epidemiol. 2000. - Vol. 151. - p.190-198.

180. Harigaya A., Nagashima K., Nako Y. et al // J. Clin. Endocrinol. -1997.-Vol. 82, №10.-P. 3281-3284.

181. Hasnulin V.I. Geophysical perturbations as the main cause of Northern human stress // Alaska Medcine, Supplement. 2007. - Vol. 49, №2.-P. 237-244.

182. Hasnulin V.I., Sevostyanova E.V., Hasnulina A.V. Norten cardiometeopathies // Inter. Journal of Circumpolar Health. 2001. -Vol.60. - P.324-333.

183. Hassi J., Sikkila K., Ruokonen A. et al. The pituitary-thyroid axis in healthy men living under subarctic climatological conditions // J. Endocrinol. 2001. - Vol. 169, №1. - P. 195-203.

184. Hayes L., Pearce M.S., Unwin N.C. Lifecourse predictors of normal metabolic parameters in overweight and obese adults // Int. J. Obesity. -2006. 30, №6. - p. 970-976.

185. Hodge A.M., Boyko E.J., Courten M. Leptin and other components of metabolic syndrome in Mauritius factor analysis // International journal of obesity. -2001. - Vol. 25. - p. 126-131.

186. Hristova M.,. Aloe L. Metabolic syndrome — neurotrophic hypothesis // 2006. Vol. 66, №3. - p. 545-549.

187. Huang X.D., Fan Y., Zhang H. et al. Serum leptin and soluble lepton receptor in non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. — 2008. Vol. 14. №18. -p. 2888-2893.

188. Hulbert A J. Thyroid hormones and their effects: a new perspective // Biol Rev Camb Philos Soc. 2000. - Vol. 75, №4. - p.519-631.

189. Janik J.E., Curti B.D., Considine R.V. et al. // J. Clin. Endorinol. -1997. Vol. 82, №9. - p. 3084-3086.

190. Jazet I.M., Fogteloo A.J., Meinders A.E. The relation between leptin and insulin remains when insulin secretion is disturbed // Eur J Intern Med. -2006.- Vol. 17,№2. — p. 109-114.

191. Jullien D. Pathogenesis of the metabolic syndrome // Ann Dermatol Venereol. -2008. Vol. 135, Suppl 4. - p.S243-248.

192. Kelishadi R., Gharipour M., Sadri G.H. et al. Cardiovascular disease risk factors, metabolic syndrome and obesity in an Iranian population. East Mediterr Health J. 2008; 14(5): 1070-1079.

193. Kelly G. Peripheral metabolism of thyroid hormones: a review // Altern. Med. Rev. 2000. - Vol. 5. -P.306-333.

194. Klein S., Coppack S.W., Mohamed-Ali V., Landt M. Adipose tissue leptin production and plasma leptin kinetics in humans // Diabetes. 1996. -Vol. 45.-p: 984-987.

195. Kohrle J. Thyroid hormone metabolism and action // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2004. - Vol. 98, Suppl 5. - p.17-24.

196. Kohrle J. Thyroid hormone transporters in health and disease: advances in thyroid hormone deiodination // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2007. - Vol. 21, №2. - p.173-191.

197. Kolaczyncki J.W., Nyce M.R., Considine R.V. et al. Acute and chronic effects of insulin on leptin production in humans: studies in vivo and in vitro // Diabetes. 1996. - Vol. 45. - p.699-701.

198. Kolaczynski J.W., Caro J.F. Insulin resistance: site of the primary defect or how the current and the emerging therapies work // J Basic clin Physiol Pharmacol. 1998. - Vol. 9 (2-4):. - p.281-294.

199. Kolaczynski J.W., Ohannesian J.P., Considine R.V. et al. Response of leptin to short-term and prolonged overfeeding in humans // J Clin Endocrinol Metab. 1996. - Vol. 81. - p. 4162-4165.

200. Korbonits M., Tainer P.J., Little J. A. et al. // J. Endocrinol. 1997. -Vol.152.-Suppl.-P.39.

201. Koska J., Ksinantova L., Sebokova E. et al. Endocrine regulation of subcutaneous fat metabolism during cold exposure in human //Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002. - Vol. 967. - P. 500-505.

202. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middleaged men // JAMA. 2002. - Vol. 288, № 21. - p. 2709-2716.

203. Lann D, Gallagher E, Leroith D. Insulin resistance and the metabolic syndrome // Minerva Med. 2008, - Vol. 99, №3. - p.253-262.

204. Lebovitz H.E. Insulin resistance a common link between type 2 diabetes and cardiovascular disease // Diabetes Obes Metab. - 2006. - Vol. 8, №3. — p.237—249.

205. Lebovitz H.E. Insulin resistance: definition and consequences // Exp clin endocrinol diabet. 2001. - Vol. 104. - p.sl35-sl48.

206. Lee J.H., Mantzoros C.S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. -Vol. 88.-P. 1730-1736.

207. Liu J., Grundy S.M., Wang W. et al. Ethnic-specific criteria for the metabolic syndrome: evidence from China // Diabetes Care 2006; 29(6): 1414-1416.

208. Loftus T.M. An adipocyte-central nervous system regulatory loop in the control of adipose homeostasis // Cell and developmental biology. — 1999.- Vol 10.-p. 11-18.

209. Lois K, Young G, Kumar S. Obesity: epiphenomenon or cause of metabolic syndrome? // Int J Clin Pract. 2008. - Vol. 62, №6. - p.932-938.

210. Lonnqvist F., Arner P., Nordfors L., Schalling M. Overexpression of the obese (ob) gene in adipose tissue of human obese subjects // Nat Med . — 1995.-Vol. 1. p.950-993.

211. Lonnqvist F., Nordfors L., Jansson M. et al. Leptin secretion from adipose tissue in women. Relationship to plasma levels and gene expression // J Clin Invest. 1997. - Vol. 99. - p.2398-2404.

212. MacLean P.S., Vadlamudi S., MacDonald K.G. et al. Impact of insulin resistance on lipoprotein subpopulation distribution in lean and morbidly obese nondiabetic women // Metabolism. 2000. - Vol. 49. - p.285-292.

213. Maffei M., Stoffel M., Barone M. et al. Absence of mutations in the human OB gene in obese/diabetic subjects // Diabetes. 1996. - Vol. 45. — p.679-682.

214. Magi L., Stramenga C., Morosisi P. et al. Prevalence of the metabolic syndrome among Italian adults. Finding from the SIMAP study. Recenti Prog. Med. 2005; 96(6): 280-283.

215. Malkova J, Andel M, Stolba P. Hyperinsulinemia the common denominator in type 2 diabetes mellitus, obesity, hypertension, hypertriglyceridemia and atherosclerosis // Cas Lek Cesk. — 1994. — Vol. 17, №133(2). -p.41-45.

216. Malmstrom R., Taskinen M.R., Karonen S.L., Yki-Jarvinen H. Insulin increases plasma leptin concentrations in normal subjects and patients with NIDDM // Diabetologia. 1996. -Vol. 39. - p.993-996.

217. Mamedov M., Suslonova N., Lisenkova I. et al. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross—sectional population study. Diab Vase Dis res 2007; 4(1): 46-47.

218. Mantzoros C.S., Moschos S., Avramopoulos I. et al. Leptin concentrations in relation to body mass index and the tumor necrosis factor-a system in humans // J Clin Endocrinol Metab. — 1997. -Vol.82. -p.3408-3413.

219. Masuzaki H., Ogawa Y., Sagawa N. et al. Nonadipose tissue production of leptin: leptin as a novel placenta-derived hormone in humans //Nat Med. 1997. -Vol. 3. -Vol. - p. 1029-1033.

220. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and p-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. 1985. - Vol. 28.-p. 412-419.

221. McGregor G.P., Desaga J.F., Ehlenz K. et al. Radioimmunological measurement of leptin in plasma of obese and diabetic human subjects // Endocrinology. 1996. - Vol. 137. -p.1501-1504.

222. Mihic M, Modi P. Metabolic syndrome risk factors for atherosclerosis and diabetes // Curr Diabetes Rev. - 2008. - Vol. 4,№2. -p.122-128.

223. Montague C.T., Farooqi I.S., Whitehead J.P. et al. Congenital leptin deficiency is associated with severe early-onset obesity in humans // Nature. 1997. - Vol. 387. -p.903-908.

224. Niki Т., Mori H., Tamori Y. et al. Human obese gene: molecular screening in Japanese and Asian Indian NIDDM patients associated with obesity //Diabetes. 1996. - Vol. 45. p.675-678.

225. Nikitin Yu.P., Malyutina S.K., Simonova G.I. 10-ywer trends in risk fsctors and cardiovascular mortality: Siberian MONICA/Ibid. — 2000. — p. 260-261.

226. Novakovich В., Popovic M. Occurrence of the metabolic syndrome in the population of the town of Novi Sad // Med Pregl. 2001. - Vol. 54. - p. 17-20.

227. Olufadi R., Byrne CD. Clinical and laboratory diagnosis of the metabolic syndrome // J Clin Pathol. 2008. - Vol. 61,№6. - p. 697-706.

228. Ostlund R.E., Wang J.W., Klein S., Gingerich R Relation between plasma leptin concentration and body fat, gender, diet, age, and metabolic covariates // J Clin Endocrinol Metab. 1996. - Vol. 81. - p.3909-3913.

229. Pacak K., Palkovits M. Stressor Specificity of Central Neuroendocrine Responses: Implications for Stress-Related Disorders // Endocrine Reviews. -2001.-Vol.22, No. 4. — P.502-248.

230. Panin L.E. Human homeostasis in high-latitude environment // Alaska Medicine, supplement. 2007. - Vol. 49, №2. - p. 25-26.

231. Paolisso G., Rizzo M.R., Mone C.M. et al. // Ibid. 1998. - Vol. 48, №3. - P. 291-297.

232. Pascuali R., Vicennati V. et al. Sex-dependent role of glucocorticoids and androgens in the pathophysiology of human obesity // Int J Obes (Lond). 2008. - Vol. 32, №12. - P.l764-1779.

233. Patel S.B., Reams G.P., Spear R.M. et al. Leptin: linking obesity, the metabolic syndrome, and cardiovascular disease // Curr Hypertens Rep. -2008. Vol.10, №2. - p. 131-137.

234. Phillips G.B., Jing Т., Heymsfield S.B. Does insulin resistance, visceral adiposity, or a sex hormone alteration underlie the metabolic syndrome? Studies in women // Metabolism. — 2008. Vol.57,№6. - p. 838-844.

235. Phillips LK, Prins JB. The link between abdominal obesity and the metabolic syndrome 11 Curr Hypertens Rep. 2008. - Vol.10, №2. — p.156-164.

236. Pinkney J.H., Mohamded-Ali V., Goodrick S.J. et al. // Diabet. Med. -1996.-Vol.13.-Suppl. 7.-P. 20.

237. Plagemann A. A matter of insulin: developmental programming of body weight regulation // J Matern Fetal Neonatal Med. 2008. - Vol.21, №3. —p.143-148.

238. Pringle P.J., Fall C.H.D., Hindmarsh P.C. // J. endocrinol. 1997. -Vol. 152.-Suppl.-P. 114.

239. Reaven G. Role of unsulin resistance in human disease // Diabetes. — .1988. Vol.37. - p.1595-1607.

240. Reaven G.M. Diet and syndrome X. // Cur atheroscler Rep 2000. -Vol.2, №6. - p. 503-507.

241. Reaven G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease // J Clin edocrinol Metab.- 2003. Vol.88, №6. - P. 2399-2403.

242. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease (syndrome X): an expanded definition // Annual Review of Medicine. 1993. - Vol.44.p.121—131.

243. Reed D.R., Ding Y., Xu W. et al. Extreme obesity may be linked to markers flanking the human OB gene // Diabetes. — 1996. Vol. 45. -p.691-694.

244. Reidy S.P., Weber J.-M. Leptin: an essential regulator of lipid metabolism // Comparative Biochemistry and Physiology. — 2000 Part A 125-p. 285-297.

245. Remesar X., Rafecas I., Fernadez-Lopez J.A., Alemany M. Is leptin an insulin counter-regulatory hormone? // FEBS Lett. — 1997. Vol.402. — p. 9-11.

246. Ren J. Leptin and hyperleptinemia from friend to foe for cardiovascular function // J Endocrinol. - 2004. — Vol.181, №1. - p.1-10.

247. Rohner-Jeanrenaud F., Jeanrenaud B. Obesity, leptin, and the brain // N Engl J Med. 1996. - Vol.334. - p.324-325.

248. Saad M.F., Damani S., Gingerich R.L. et al. Sexual dimorphism in plasma leptin concentration // J Clin Endocrinol Metab. 1997. - Vol. 82. — p.579-584.

249. Schwartz M.W., Peskind E., Raskind M. et al. Cerebrospinal fluid leptin levels: relationship to plasma levels and to adiposity in humans // Nat Med. 1996. - Vol2. - p. 589-593.

250. Segal K.R., Landt M., Klein S. Relationship between insulin sensitivity and plasma leptin concentration in lean and obese men // Diabetes. 1996. - Vol. 45 - p. 987-991.

251. Semenenia I.N. Functional significance of the thyroid gland // Usp Fiziol Nauk. 2004. - Vol. 35, №2. - p. 41-56.

252. Seraphim P.M., Nunes M.T., Machado U.F. // Braz. J. Med. Res. -2001. Vol. 34, №10. -p.1353-1362.

253. Sesti G. Pathophysiology of insulin resistance // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol.20, №4. - p. 665-679.

254. Shimomura H., Sanke Т., Ueda K. et al. // Diabetologia. -1997. Vol. 40.-P. 947-952.

255. Silha J.V., Krsek M., Skrha J.V. et al. Plasma resistin, adiponectin and leptin levels in lean and obese subjects: correlations with insulin resistance // Eur J Endocrinol. 2002. - Vol. 149, №4. - p. 331-335.

256. Sinha M.K., Ohannesian J.P., Heiman M.L. et al. Nocturnal rise of leptin in lean, obese, and non-insulin-dependent diabetes mellitus subjects // J Clin Invest. 1996. -Vol. 97. - p. 1344-1347.

257. Stern M.B. Strategies and prospects for finding insulin resistance genes // J. Clin. Invest. 2000. - Vol.106. - p.323-327.

258. Stylianou C., Galli-Tsinopoulou A., Farmakiotis D. et al. Grelin and leptin levels in obese adolescents. Relationship with body fat and insulin resistance // Hormones. 2007. - Vol.6, №4. - p. 295-303.

259. Szurowska M., Szafraniec K., Gilis-Januszewska A. Metabolic hazzars of obesity. Polish multicenter study on diabetes epidemiology // J. epidemiology. 2006. - Vol. 21. - p. 141.

260. Tartaglia L. The leptin receptor // J Biol Chem. 1997. - Vol. 272. -p. 6093-6096.

261. Tasker J.G., Di S., Malcher-Lopes R. Minireview: rapid glucocorticoid signaling via membrane-associated receptors // — 2006. — Vol. 147, №12. — p.5549—5556.

262. Taylor A.M. Cardiometabolic risk management in type 2 diabetes and obesity // Cuit. Diab. Rep. 2008. - Vol. 8, №5. - p.345-352.

263. Tritos N., Mantzoros C.S. Leptin: Its role in obesity and beyond // Diabetologia. 1997. - Vol.40. - p.1371-1379.

264. Tsiodras S., Mantzoros C. Leptin and adiponectin in the HIV Assotiated Metabolic Syndrome: Physiologic and Therapeutic Implications // Am. J. Infect. Dis. 2006. - Vol.2, №3. - p. 141-152.

265. Unger R.A. // Biochemie. 2005. - Vol. 87. - p. 57-64.

266. Vinson G.P. The adrenal cortex and life // Mol Cell Endocrinol. -2008. Vol. 300 №1-2. - p. 2-6.

267. Vozarova de Courten В., Degawa—Yamauchi M., Cinsidin R.V. et al. // Diabetes. 2004. - Vol. 53. - P. 1279-1284.

268. Wagner M., Magaginin S., Maia A.L. The Role of Thyroid Hormone on Testicular Development and Function // J Endocrinol. — 2008. Vol.199, №3. — p.351-365.

269. Wajchenberg B. Endocrine Reviews. 2000. - Vol. 21, №6. - P. 697738.

270. Walton С., Lees В., Grook D. et al. Relationship between insulin metabolism, serum lipid profile, body fat distribution and blood pressure in healthy men // Atherosclerosis. 1995. - Vol. 118. - p.35-43.

271. Wauters M., Considine R.V., Gaal F.V. Human leptin: from an adipocyte hormone to an endocrine mediator // Eur. J. Endocrinol. — 2000. Vol.143.-p.293-311.

272. Weiss F.U., Halangk W., Lerch M.M. New advances in pancreatic cell physiology and pathophysiology // Best Pract Res Clin Gastroenterol. -2008. Vol.22, №1 - p.3-15.

273. Wilson PW., Meigs JB. Cardiometabolic risk: a Framingham perspective // Int J Obes (Lond). 2008. -Vol.32, Suppl 2. - p.:S17-S20.

274. Yamauchi Т., Sudo K. et al. // Nat. Med. 2001. - Vol. 7. - P. 941-946.

275. Yannakoulia M., Mantzoros C.S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2003.-Vol. 88.-p. 1730-1736.

276. Ye J. Role of insulin in the pathogenesis of free fatty acid-induced insulin resistance in skeletal muscle // Endocr. Metab. ImmuneDisord. Drug Targets. 2007. - Vol.7, №1. - p. 65-74.

277. Yen P.M. Physiological and Molecular Basis of Thyroid Hormone Action // Physiological Reviews. 2001. - Vol. 81, №. 3. - P. 1097-1142. ,

278. Yu W.H., Kimura M., Walczewska A. et al. Role of leptin in hypothalamic-pituitary function // Proc Natl Acad Sci USA. 1997. -Vol.94.-p.1023-1028.

279. Zambon A., Marchiori M., Manzato E. Dyslipidemia in visceral obesity: pathophysiological mechanisms, clinical implications and therapyn // G Ital Cardiol (Rome). 2008. - Vol. 9, T.4, suppl 1. - p.29s-39s.

280. Zambon A., Pauletto P., Crepaldi G. The metabolic syndrome a chronic cardiovascular inflammatory condition // Alim. Pharmacol. And Ther. - 2005. - Vol. 22, №2, - p. 20-23.

281. Zimmet P., Boyko E.J., Collier G.R., de Courten M. Etiology of the metabolic syndrome: potential role of insulin resistance, leptin resistance and other players // Ann N Y Acad Sci. 1999. - Vol.18, №892. - p.25-44.

282. Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. // Diabetic medicine. 2003. - Vol. 20, №9. - p. 693-702.