Факторы риска и механизмы их реализации в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у персонала предприятий атомной индустрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Семенова, Юлия Владимировна

• Семенова, Юлия Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Семенова, Юлия Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РОЛЬ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1.1. Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний. Возможности и ограничения обсервационных исследований

1.2. Современные проблемы атеросклероза: Распространённость. Патогенез. Факторы риска. Клиническое течение

1.3. Медико-биологические эффекты воздействия ионизирующего излучения (редкоионизирующего и плотноионизирующего)

1.4. Экспериментальные и клинические данные о влиянии ионизирующего излучения на состояние сердечно-сосудистой системы

1.4.1. Данные экспериментальных исследований о влиянии ионизирующего излучения на состояние сердечно-сосудистой системы

1.4.2. Эпидемиологические и клинические данные об эффектах ионизирующего излучения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика регионального медико-дозиметрического регистра работников СХК и населения ЗАТО Северск

2.2. Характеристика изучаемой популяции

2.3. Методы эпидемиологического исследования

2.3.1. Методика когортного исследования заболеваемости острым инфарктом миокарда

2.3.2. Методика исследования "случай-контроль" 90 2.3.3 Методика одномоментного поперечного исследования

2.4. Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

2.5. Характеристика дополнительных инструментально-лабораторных методов исследования

2.6. Методы анализа данных обсервационных исследований (статистическая обработка результатов)

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ (результаты собственных исследований)

3.1. Заболеваемость острым инфарктом миокарда среди персонала СХК (результаты когортного исследования)

3.1.1. Динамика заболеваемости острым инфарктом миокарда среди персонала СХК и населения ЗАТО Северск

3.1.2. Анализ стандартизованных показателей заболеваемости острым инфарктом миокарда среди персонала СХК

3.1.3. Особенности клинической картины острого инфаркта миокарда в сравниваемых группах персонала СХК

3.1.4. Анализ заболеваемости острым инфарктом миокарда персонала СХК в зависимости от времени найма на производство

3.1.5. Анализ заболеваемости острым инфарктом миокарда персонала СХК в зависимости от уровня общего внешнего облучения 3.1.6 Анализ заболеваемости острым инфарктом миокарда персонала СХК среди работников различных производств

3.1.7. Распространённость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных острым инфарктом миокарда

3.1.8. Взаимодействие факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний в патогенезе острого инфаркта миокарда

3.2. Анализ результатов исследования "случай-контроль" для острого инфаркта миокарда

3.2.1. Анализ связи острого инфаркта миокарда с анализируемыми факторами риска по отношению шансов

3.2.2. Предикторы острого инфаркта миокарда для персонала

СХК в зависимости от характера производства

3.3. Анализ результатов поперечного исследования среди персонала СХК

3.3.1. Социально-демографическая характеристика обследованного персонала

3.3.2. Распространённость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди работников СХК

3.3.3. Взаимодействие факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний в патогенезе артериальной гипертензии

3.3.4. Механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний у персонала основного производства СХК

3.4. Анализ результатов исследования "случай-контроль" для АГ

3.4.1. Отношение шансов развития артериальной гипертензии у мужского персонала СХК в зависимости от анализируемых факторов риска

3.4.2. Результаты множественного линейного корреляционно-регрессионного анализа для уровня артериального давления

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и механизмов их инициации и прогрессирования у персонала предприятий атомной индустрии

4.2. Выбор методов управления риском развития сердечнососудистых заболеваний у персонала атомной индустрии 245 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 256 ВЫВОДЫ 264 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 267 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 268 ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ — артериальная гипертензия;

АД — артериальное давление;

АДФ — аденозин-5-дифосфорная кислота;

АПТВ — активированное парциальное тромбопластиновое время;

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения;

ВРС — вариабельность ритма сердца;

ГБ — гипертоническая болезнь;

ДАД — диастолическое артериальное давление;

ДИ — доверительный интервал;

ЗАТО — закрытое административно-территориальное объединение;

ЗРИ — завод разделения изотопов;

ИБС — ишемическая болезнь сердца;

ИДК - индивидуальный дозиметрический контроль;

ИИ - ионизирующее излучение;

ИМТ — индекс массы тела;

ИТР — инженерно-технические работники;

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности;

МДР — медико-дозиметрический регистр;

МИ - мозговой инсульт;

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10 пересмотра;

НКДАР — научный комитет по действию атомной радиации;

НРБ — нормы радиационной безопасности;

ОИМ — острый инфаркт миокарда;

ОР — относительный риск;

ОХс - общий холестерин;

ОТ/ОБ — объём талии/объём бёдер;

ОШ — отношение шансов;

ПП — плутониевое производство;

РМДР — региональный медико-дозиметрический регистр;

РМЗ - ремонтно-механический завод;

РЗ — реакторный завод;

РП — реакторное производство;

РОИМ — регистр острого инфаркта миокарда;

РФМК — растворимые фибрин-мономерные комеплексы;

РХЗ — радиохимический завод;

РХП — радиохимическое производство;

САД — систолическое артериальное давление;

СД — сахарный диабет;

СДВО — суммарная доза внешнего облучения;

СЗ — сублиматный завод;

СОР — стандартизованный относительный риск;

СРБ — С-реактивный белок;

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания;

ССС — сердечно-сосудистая система;

СХК — Сибирский химический комбинат;

ТГ — триглицериды;

ТИМ — толщина комплекса "интима-медиа";

ФМБА — Федеральное медико-биологическое агенство;

ФР — фактор риска;

ХМЗ — химико-металлургический завод;

ХсЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности;

ХсЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности;

ХсЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности;

ЦМСЧ - Центральная медико-санитарная часть;

ЧСС — частота сердечных сокращений;

ЭКГ — электрокардиограмма;

HF — высокочастотный диапазон спектра вариабельности ритма сердца;

LF — низкочастотный диапазон спектра вариабельности ритма сердца;

ТР — общая мощность спектра вариабельности ритма сердца;

VLF - мощность колебаний в диапазоне очень низких частот.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и механизмы их реализации в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у персонала предприятий атомной индустрии»

Актуальность проблемы. На рубеже столетий сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смерти населения большинства промышленно-развитых стран мира, составляя до 40% всех случаев смерти [87,373]. За последние 30 лет доля ССЗ в структуре общей заболеваемости и смертности населения России практически не изменилась, будучи равной большей половине всех случаев [64,227]. В 2003 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации разработало приказ "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией", выполнение которого призвано обеспечить снижение заболеваемости и смертности от ССЗ на 13-15% к 2008 г. Формирование эффективной стратегии лечебно-профилактических мероприятий невозможно без учёта национальных, региональных и местных особенностей. Эпидемиологические исследования должны быть основными при оценке существующей ситуации и потребностей здравоохранения [175]. При этом приоритетным остается стремление к оценке индивидуального сердечно-сосудистого риска, основанного на знании совокупного вклада патологических факторов, имеющихся у конкретного индивидуума в конкретной популяции.

Наиболее распространённые и значимые болезни сердечно-сосудистой системы (ССС) - ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ) — полигенно обусловленные многофакторные заболевания, характеризующиеся значительной внутрипопуляционной гетерогенностью [112,223]. Взаимодействие факторов внешней среды и образа жизни определяет многокомпонентность патогенеза этой группы заболеваний и, соответственно, сложность их изучения. Внешнесредовые факторы, роль которых в формировании ССЗ несомненна, могут оказывать как прямое повреждающее воздействие, так и опосредованное — через психоментальный стресс и гипер-симпатикотонию [412]. Атеротромбоз - это, несомненно, болезнь цивилизации, поэтому особого внимания заслуживают антропогенные и техногенные факторы риска (ФР). Среди них следует выделить ионизирующее излучение

ИИ) для оценки его роли в патогенезе наиболее значимых заболеваний человека как агента, способного существенно влиять на механизмы поддержания гомеостаза.

С момента открытия явления радиоактивности интерес к эффектам воздействия ИИ на организм человека не иссякает. Изучение последствий атомной бомбардировки г. Хиросима и г. Нагасаки, аварии на предприятии "Маяк" и радиоактивного загрязнения прибрежных территорий р. Теча, ядерных испытаний на Семипалатинском ядерном полигоне позволило сформировать основные представления о детерминистских эффектах радиационного воздействия и сформулировать главные постулаты радиационной медицины в отношении средних и высоких уровней облучения [317,354]. Вместе с тем работы, проводимые для оценки стохастических эффектов, реализующихся под действием "малых" доз ИИ, не позволили однозначно ответить на вопрос как о дозовых границах воздействия, индуцирующего развитие эффекта, так и о спектре регистрируемых патологических процессов или заболеваний [288,333,354,358]. Утверждения классической радиобиологии о радиорезистентности элементов ССС не должны являться запрещающим моментом для проведения исследований, поскольку ИИ, как патогенный фактор, может, не являясь определяющим и главным в развитии заболевания, выступать в качестве агента, потенцирующего патологическое воздействие "традиционных" ФР развития заболевания [420]. Исследования некоторых авторов показали, что в малообновляющихся тканях (эндотелий и миоциты кровеносных сосудов, эпителий почечных канальцев) уже при однократном воздействии у-излучения в дозе 0,25-0,5 Гр повышается частота апоптоза, что приводит к значительной депопуляции из-за возникновения эпигенетических видонеспе-цифичных изменений в клетках [121,232].

Поэтому решение проблемы нормирования воздействия ИИ невозможно без проведения многолетних проспективных наблюдений за лицами, труд которых сопряжён с профессиональным радиационным воздействием. По мнению М.Г. Болотниковой с соавт. (1994) при длительном воздействии "малых" доз ИИ отсутствует избыточный риск смерти от ССЗ по результатам многолетнего наблюдения за когортой персонала радиохимического производства (1948-1992 гг.). Однако в работе G.R. Howe et al (2004) описано повышение смертности от ССЗ у облучённого персонала предприятий атомной промышленности США за 18-летний период наблюдения, при этом избыточный риск для обоих полов составил 8,78 (2,10;20,0). Имеющиеся работы немногочисленны, методически несовершенны, сведения, содержащиеся в них, разрозненны и противоречивы, что диктует необходимость продолжения исследований в этом направлении.

Работа выполнена в рамках осуществления Федеральной целевой программы "Ядерная и радиационная безопасность России".

Целыо исследования является оценка риска развития ССЗ при длительном воздействии ИИ в диапазоне "малых" доз, определение роли ИИ и его взаимодействия с "традиционными" ФР в патогенезе ССЗ для разработки системы профилактических мероприятий у персонала предприятий атомной промышленности.

Задачи исследования:

1. Провести эпидемиологический анализ заболеваемости острым инфарктом миокарда (ОИМ) среди лиц, подвергавшихся долговременному профессиональному воздействию радиационного фактора (внешнее у-излучение и внутреннее а-излучение Ри) с учётом действия нерадиационных ФР ССЗ.

2. Оценить зависимость стандартизованного относительного риска (СОР) развития ОИМ от степени радиационного воздействия.

3. Изучить распространённость и степень выраженности ФР ССЗ среди персонала Сибирского химического комбината (СХК) с учётом действия радиационного (внешнее у-излучение) фактора.

4. Оценить риск развития артериальной гипертензии (АГ) при длительном воздействии "малых" доз ИИ. Оценить наличие и характер зависимости "доза-ответ" для АГ.

5. Исследовать наличие и характер взаимодействия основных ФР ССЗ с радиационным фактором (внешнее у-излучение) и оценить роль и значимость ИИ в патогенезе ОИМ и АГ.

6. Выделить предикторы развития ОИМ для разработки методических подходов к профилактике ССЗ у персонала, подвергающегося длительному воздействию ИИ в процессе профессиональной деятельности.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- впервые в когортном исследовании проведена оценка риска развития ОИМ у профессионалов, подвергающихся длительному воздействию внешнего у-облучения в диапазоне доз до 1 ООО мЗв, с учётом вклада традиционных ФР ССЗ. Установлено, что у лиц, контактирующих с источниками ИИ в процессе производственной деятельности, значения СОР развития ОИМ превышают аналогичные показатели в группе персонала, не подверженной радиационному воздействию (СОР для мужчин^ 1,52(1,3; 1,76); СОР для жен-щин=1,5( 1,07;2,04)); исследована дозовая зависимость риска развития ОИМ и АГ, возникших на фоне воздействия пролонгированного профессионального внешнего у-излучения; в изученном диапазоне доз (до 1 Зв) не отмечено линейной зависимости уровня заболеваемости от суммарной дозы внешнего облучения (СДВО), что связано как с характеристиками исследованной когорты (82,7% от всего числа работников СХК, подвергавшихся воздействию внешнего у-облучения имеют СДВО в пределах от 0 до 200 мЗв), так и с неоднозначным по характеру взаимодействием традиционных ФР ССЗ с радиационным;

- выделены основные ФР ССЗ для персонала радиационно-опасных производств. Установлено, что в группе лиц, подвергающихся воздействию ИИ в процессе производственной деятельности, выше распространённость АГ на фоне гипергомоцистеинемии и курения (21,1 и 11,6% соответственно); изучен характер взаимодействия "традиционных" и радиационного факторов в патогенезе ССЗ. Показано, что присоединение радиационного воздействия, соответствующего современным нормам регламентации техногенного облучения, к имеющимся исходно АГ и дислипидемии является дополнительным потенцирующим фактором в механизмах формирования острых коронарных катастроф; показано, что в качестве неспецифических маркеров последствий радиационного воздействия на ССС, позволяющих идентифицировать эффект на доклинических стадиях формирования ССЗ, могут служить уровни С-реактивного белка (СРБ) и гомоцистеина, имеющие прямые связи с экспозиционными характеристиками техногенного воздействия; выявлено, что существенным фактором патогенеза ОИМ является динамика накопления дозовой нагрузки, а не сами величины суммарных доз внешнего облучения. Вероятность возникновения ОИМ повышается при интенсивном накоплении (20-50 мЗв/год) дозы внешнего облучения в молодом возрасте или при начале контакта с источниками ИИ в зрелом возрасте (после 33 лет) даже при небольшой суммарной дозе облучения.

Практическая значимость работы заключается в уточнении коэффициентов относительного риска (ОР) развития ОИМ у персонала предприятия атомной индустрии. Впервые установлено, что заболеваемость среди персонала, имеющего длительный контакт с источниками ИИ (основные производства), статистически значимо превышает таковую у персонала вспомогательного производства, не связанного по роду своей деятельности с профессиональным воздействием радиационного фактора, при сопоставимом возрас-тно-половом составе сравниваемых групп.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости совершенствования системы диспансеризации работников предприятий атомной индустрии путём выборочной работы с группами риска. Выделенные наиболее значимые сочетания традиционных ФР у персонала основного производства могут быть использованы в качестве основы для формирования групп для углублённого обследования цеховой терапевтической службой.

При формировании групп риска развития ОИМ среди персонала наряду с традиционными ФР (возрастно-половые, конституциональные, поведениеские и.т.д.) следует учитывать условия формирования дозовых нагрузок. В ходе исследования разработаны новые определители риска, предложен порядок их расчётов и уточнены пороговые величины разработанных новых показателей: скорости накопления дозы внешнего облучения; возраста начала облучения, которые могут использоваться при формировании групп высокого риска развития ОИМ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень заболеваемости ОИМ среди лиц, подвергавшихся длительному воздействию ИИ в диапазоне "малых" доз, достоверно превышает таковой среди персонала, не имеющего контакта с радиационным фактором в процессе производственной деятельности.

2. Определяющее значение в патогенезе АГ у персонала основного производства имеет распространённость сочетаний нерадиационных мультипликативно взаимодействующих ФР, тогда как профессиональное внешнее у-облучение выступает в качестве агента, взаимодействующего с нерадиационными ФР путём потенцирования их негативного влияния.

3. В механизмах формирования ОИМ у персонала предприятий атомной индустрии важная роль принадлежит условиям формирования дозовой нагрузки (скорости накопления дозы облучения с учётом возраста начала работы в контакте с источниками ИИ) на фоне "традиционных" ФР (АГ, гиподинамия, гиперхолестеринемия, наследственные отягощения).

Внедрение в практику. Результаты работы используются в деятельности лечебно-профилактических учреждений Центральной медико-санитарной части (ЦМСЧ) №81 и ЦМСЧ №51 Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), в клиниках Уральского научно-практического центра радиационной медицины, а также используются в педагогической деятельности на кафедре биофизики Сибирского государственного медицинского университета Росздрава РФ.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 50-летию

ЦМСЧ№81 (г. Северск, 2001), на научно-практической конференции "Кардиология и кардиохирургия сегодня" (г. Зеленогорск, 2002), на международном медицинском конгрессе "Новые технологии в медицине. Вопросы национальной и международной медицинской безопасности" (Словения, 2003), на X международной научной конференции "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине" (г. Сочи, 2003), на II международной научно-практической конференции "Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения" (г. Томск, 2003), на юбилейной научной конференции "Гигиенические, дозиметрические и медико-биологические аспекты отдаленных эффектов хронического облучения" (г. Озёрск, 2003), на научно-практической конференции Федерального Управления "Медбиоэкс-трем" "Современные подходы к профилактике, диагностике, лечению гипертонической болезни" (г. Саров, 2003), Всероссийской конференции "Артериальная гипертония - возрастные аспекты" (г. Иваново, 2003), на XXXIX научно-практической конференции "Здоровье работающего населения" (г. Новокузнецк, 2004), на пятой Всероссийской конференции "Современные возможности холтеровского мониторирования" (г. Санкт-Петербург, 2004), на XI научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы кардиологии" (г. Тюмень, 2004), на Всероссийской конференции с международным участием "Биологические аспекты экологии человека" (г. Архангельск, 2004), на XI международном конгрессе международной ассоциации по радиационной защите (г. Мадрид, 2004), на III международной научно-практической конференции "Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения" (г. Томск,2005), на I научно-практической конференции, посвященной памяти А.Ф. Родина (г. Северск, 2005), на I съезде кардиологов Сибирского Федерального округа (г. Томск, 2005), на III международном симпозиуме "Хроническое радиационное воздействие: медико-биологические эффекты" (г. Челябинск, 2005), на II научно-практической конференции, посвященной памяти А.Ф. Родина (г. Северск, 2006).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 60 научных работ, из них 16 - в центральных журналах.

Структура и объём диссертации. Работа изложена на 319 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных результатов проведённых исследований и главы обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 458 наименование, в том числе 177 — на иностранных языках и одного приложения. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 51 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Семенова, Юлия Владимировна

264 ВЫВОДЫ

1. Анализ динамики заболеваемости ОИМ среди персонала СХК в изучаемый период свидетельствует об устойчивой тенденции к росту, составляя 3,97 и 4,64 на 1 ООО населения старше 20-ти лет в 1998 г. и 2002 г., соответственно. Данная тенденция характерна как для персонала основного производства (с 5,39 до 7,05), так и для персонала вспомогательного производства (с 2,67 до 3,56).

2. Отмечено статистически значимое повышение СОР развития ОИМ для персонала, подвергающегося длительному воздействию внешнего у-облучения, по отношению к персоналу без такового (с сопоставимой возрас-тно-половой структурой и уровнем обследованности) (СОР для мужчин 1,52(1,3; 1,76); СОР для женщин=1,5 (1,07;2,04)). Отмечено увеличение СОР развития ОИМ при наличии сочетанного облучения (внешнее у

У 10 излучение и а-излучение Ри) в сравнении с внешним (СОР для мужчин^,34(1,10; 1,61)).

3. В эпидемиологическом исследовании, проведённом в когорте основного производства СХК, установлено отсутствие линейного дозозависимого увеличения риска развития ОИМ при пролонгированном профессиональном у-облучении (СОР в диапазоне СДВО менее 20 мЗв=2,2(1,6;2,9); СОР в диапазоне СДВО 20-49,9 мЗв=2,2 (1,5;3,1); СОР в диапазоне СДВО 50149,9 мЗв=1,06 (0,7; 1,5); СОР в диапазоне СДВО 150-299,9 мЗв=1,9 (1,3;2,6); СОР в диапазоне СДВО 300-1000 мЗв=1,2 (0,8; 1,7)), связанное как с характеристиками исследованной когорты (82,7% от всего числа работников СХК, подвергавшихся воздействию внешнего у-облучения имеют СДВО в пределах от 0 до 200 мЗв), так и с неоднозначным по характеру взаимодействием традиционных ФР ССЗ.

4. Распространённость сочетаний и уровней традиционных ФР ССЗ у работников СХК значительно варьирует в зависимости от возраста, пола, образования и условий труда. Среднее число имевшихся у мужского персонала ФР ССЗ было сопоставимо в сравниваемых группах и равнялось трём, однако частотное распределение сочетаний изучаемых ФР обнаружило преобладание АГ на фоне курения и гипергомоцистеинемии у мужчин, контактирующих с источниками ИИ, в сравнении с работниками, не имеющими такого контакта (21,1 и 11,6% соответственно).

5. Риск развития АГ (0111=1,6(1,1 ;2,37)) повышен у лиц, контактирующих с источниками ИИ, в сравнении с лицами без такового при отсутствии строгой линейной зависимости риска от суммарной дозы внешнего у-облучения в изученном диапазоне доз (ОШ в диапазоне СДВО 7,321,3 мЗв=1,6(0,96;2,51); ОШ в диапазоне СДВО 21,4-68,5 мЗв=1,7(1,04;2,67); ОШ в диапазоне СДВО 68,6-864 мЗв=1,6 (1,01 ;2,57)). У персонала СХК связаны с возникновением АГ не только традиционные ФР (ожирение (ОШ=7,1(5,06;10,1)), частое употребление алкоголя (ОШ=1,3(1,6;1,63)), дис-липидемия (0ш=2,1(1,61;2,08)), гипергомоцистеинемия (0111=1,4(1,09; 1,46)), повышение психоэмоционального напряжения (0111=1,4(1,11;1,89))), но и экспозиционные характеристики техногенного воздействия.

6. Одним из механизмов повышения риска развития ОИМ у мужского персонала СХК выступает высокая скорость накопления суммарной дозы внешнего у-облучения (20-50 мЗв в год), соответствующая существующими НРБ, при наличии традиционных ФР ССЗ (курения (ОШ=2,9(1,7;3,3)), АГ ОШ=3,4(2,5;4,7), злоупотребления алкоголем (ОШ=2,1(1,5;2,9)), дислипиде-мии (0111=2,0(1,4;2,9))). Относительный риск развития ОИМ у персонала, имеющего высокие скорости накопления суммарной дозы внешнего у-облучения (20-50 мЗв в год), по отношению к персоналу, имеющему малые скорости накопления суммарной дозы внешнего у-облучения (1-2 мЗв в год) составляет 1,7(1,05;3,19).

7. В механизмах, приводящих к возрастному опережению возникновения ОИМ при пролонгированном профессиональном внешнем у-облучении в диапазоне доз до 13в, последнее потенцирует негативное влияние традиционных ФР ССЗ (для гиперхолестеринемии ОШ=1,9(1,3;2,9), для АГ ОШ=3,1(2,2;4,6)), что приводит к повышению коэффициентов риска на 30

60% у лиц, подвергающихся воздействию традиционного и техногенного факторов (для гиперхолестеринемии и ИИ ОШ=2,5(1,7;3,2), для АГ и ИИ ОШ=3,9(2,8;5,2)), по отношению к персоналу, имеющему только нерадиационный фактор риска.

8. В патогенезе ОИМ при пролонгированном профессиональном у-облучении весомая роль отводится условиям формирования дозы облучения (скорости накопления дозы облучения (Р-коэффициент=0,95; р=0,02)с учётом возраста начала работы в контакте с источниками ИИ и стажа облучения (р-коэффициент=1,46; р=0,0002)) при наличии таких предикторов развития заболевания как АГ (Р-коэффициент=0,77; р=0,001), гиподинамия ф-коэф-фициент=0,93; р=0,0002), гиперхолестеринемия (Р-коэффициент=0,53; р=0,006), наследственные отягощения (Р-коэффициент=-0,47; р=0,01) (Соп-согс1ап1=94,3%; Зошег'з Б=0,87).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У мужчин 40-55 лет, контактировавших с источниками у-излучения в профессионально допустимом диапазоне доз (20-50 мЗв в год за любые последовательные 5 лет) в молодом возрасте (до 20 лет) или при начале контакта с источниками ИИ в зрелом возрасте (после 33 лет) даже при небольшой суммарной дозе облучения, целесообразно проведение активных диагностических мероприятий по выявлению скрытых форм ИБС.

2. Проведение ежегодных регламентных медосмотров персонала предприятий атомной индустрии следует дополнить измерением ОТ и ОБ, вычислением ИМТ, определением показателей липидного спектра, СРБ и уровня гомоцистеина, а также проведением нагрузочных проб (велоэргометрия и (или) стресс-эхокардиография) при наличии трёх и более ФР ССЗ у работников основных производств.

3. У практически здоровых лиц, работающих в контакте с источниками внешнего облучения, наиболее информативными показателями, свидетельствующими о формировании ССЗ и нуждающимися в мониторировании, следует считать коэффициент атерогенности плазмы крови, уровень маркеров воспаления (СРБ), гомоцистеина.

4. Следует повысить эффективность целевой диспансеризации по ИБС и ГБ на предприятиях, где возможен контакт с источниками ИИ, с достижением большинством работников оптимальных значений параметров риска. Цеховой терапевтической службе считать обязательным для диспансерного наблюдения выделение группы угрожаемых по ССЗ (с множественными ФР ССЗ) среди лиц, контактирующих со вредными и опасными производственными факторами. При приёме на работу предпочтение должно отдаваться лицам с нормальным весом, не имеющим АГ и не курящим.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Семенова, Юлия Владимировна, 2006 год

1. Акимова Е.В., Кузнецова В.А., Гафаров В.В. Факторы риска ишеми-ческой болезни сердца в открытой популяции Тюмени // Кардиология. -2005.-№5.-С. 58.

2. Анализ эффектов действия малых доз ионизирующего излучения. Обзор / Р.В. Ставицкий, Л.А. Лебедев, A.B. Мехеечев, Т.В. Жаннина // Мед. техника. 2002. - Т. 47, №2 - С. 37-43.

3. Антонова М.Ю., Лисненко A.A. К оценке кардиореспираторной системы у больных профессиональным поражением бронхолёгочной системы токсического генеза и у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 1999. — №6. — С. 23-29.

4. АрефьеваТ.И., Проваторов С.И., Красникова Т.Л. Тканевый фактор в патогенезе атеросклероза и тромбоза // Кардиология. — 2001. — №3. — С. 52-55.

5. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. — М.: Триада-X, 2000.-411с.

6. Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / С.А. Шальнова, A.B. Смоленский, В.М. Шамарин и др. // Кардиология. 1998. — №6. - С. 48-50.

7. Артериальная гипертензия и её связь с наследственной отягощённо-стыо в мужской популяции Новосибирска (программа ВОЗ MONICA) / Ю.П. Никитин, М.И. Воевода, В.Н. Максимов и др. // Кардиология.-2005. №8.-С. 44.

8. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, Е.И. Первичко, В.В. Барановская // Кардиология. — 2002.-№2. -С. 95-99.

9. Артериальная гипертония — основной фактор риска инсульта (итоги 3 лет проведения регистра в Краснодаре) / О.С. Харакоз, С.Г. Канорский, И.С. Щелкова и др. // Кардиология. 2002. - №10. - С. 31-35.

10. Ассоциация генов факторов гемостаза с ранним развитием ишеми-ческой болезни сердца и манифестацией инфаркта миокарда в молодом возрасте / E.H. Данковцева, Д.А. Затейщиков, Д.А. Чудакова и др. // Кардиология. 2005. - №12. - С. 17-24.

11. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ. М.: Мир, 1982. - 488 с.

12. Афлятонов Ф.С. Заболеваемость и летальность при инфаркте миокарда в г. Уфе (Башкирская АССР) // Распространение гипертонической болезни и коронарного атеросклероза и условия жизни. М.: Медицина, 1964. -С. 145-149.

13. Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии // Кардиология. 2002. — №3. -С. 83-87.

14. Банщиков Г.Г., Гудков Г.Я., Зиновенко Т.Н. Регистр острого инфаркта миокарда в Вологде // Кардиология. 1981. - №6. - С. 59-62.

15. Банщиков Г.Т., Зиновенко Т.Н., Гудков Г.Я. Пути совершенствования организации медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда // Советское здравоохранение. 1986. - №8. - С. 50-52.

16. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова Е.Ф. Гипергомоци-стеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов // Патология кровообращения и кардиохирургия. -2002. -№1.- С. 65-71.

17. Баубинене A.B. Заболеваемость и летальность при инфаркте миокарда в г. Каунасе (Литовская ССР) //Распространение гипертонической болезни и коронарного атеросклероза и условия жизни.— М.: Медицина, 1964.-С. 132-137.

18. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т Ингибиторы ангиотензин-превращающего-фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеванийквинаприл и эндотелиальная дисфункция). — М.: ООО "Инсайт полиграфик", 2000. 86 с.

19. Белова Л.К., Буренин П.И. Ионизирующие излучения в аспекте причинности ишемической болезни сердца // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1983. -№2. - С. 12.

20. Белов В.В., Глубоков Д.А., Лапин А.П. Возможности профилактики и лечения дислипопротеидемий немедикаментозными воздействиями на по-пуляционном уровне (промышленной предприятие)//Кардиология. — 1993. — №4. С. 46-50.

21. Белялов Ф.И. Алкоголь и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 2004. - №4. - С. 78-82.

22. Белялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца // Кардиология. 2002. - №8. - С. 63-67.

23. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии: Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 1994. - 260 с.

24. Близнаков В.А., Михайлов М.А. Някои промени и хенодинамиката при въздействии на рентгеново и гамма-лечение върху организма // Рентге-нол. радиол. 1982.- №1.- С. 14-18.

25. Блужасу И.Н., Жемайтите Д.И., Василяускас Д.И. Проблемы реабилитации в системе кардиологической службы // Советское здравоохранение.- 1984. -№1.- С. 13-17.

26. Болезни сердца и сосудов//Внутренние болезни по Тинли Р. Хар-рисону: В 7 т.: Пер. с англ. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссель-бахера и др. М.: Практика, 2002. - Т. 4. - С. 1638-1648.

27. Бритов А.Н. Всесоюзная кооперативная программа борьбы с артериальной гипертонией среди организованного населения // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1983.- №1.- С. 3-7.

28. Бритов А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска при ведении больных артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №3. - С. 9-16.

29. ЗЬБулдаков J1.A., Калистратова B.C. Радиоактивное излучение и здоровье. М.: Информ-Атом, 2003. — 165 с.

30. Булдаков JI.A, Кошурникова Н.А, Окатенко П.В. Хроническая лучевая болезнь у женщин и её исходы // Бюл. по атомной энергии. — 2005. — №3 — С. 20-25.

31. Булдаков JI.A. О благоприятном влиянии малых доз ионизирующих излучений на развитие организмов и на здоровье человека // Бюл. по атомной энергии. 2004. - №2. - С. 62-67.

32. Булдаков J1.A. Радиоактивные вещества и человек. — М.: Энерго-атомиздат, 1990.- 160 с.

33. Бурлакова Е.Б., Михайлов В.Ф., Мазурик В.К. Система окислительно-восстановительного гомеостаза при радиационно-индуцируемой нестабильности генома//Радиац. биология. Радиоэкология.— 2001. —Т. 41, №5— С. 489-499.

34. Бурлакова Е.Б. Уменьшается ли риск возникновения лейкемии с уменьшением доз облучения для низкоинтенсивной радиации / Институт хим. физики РАН. М, 1995. -6с. — Рукопись.

35. Бусленко Н.С., Комарова С.А. Курение и атеросклероз венечных артерий у больных ИБС (клинико-коронарографические исследования) // Кардиология. 1980. - № 12. - С. 68-71.

36. Бушманов А.Ю. Оценка риска развития мозгового инсульта при воздействии ионизирующего излучения // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1998. - №2. - С. 35-38.

37. Бушманов А.Ю., Щетинин В.В. Профессиональные заболевания работников атомной отрасли // Медицина труда и промышленная экология. — 2004.-№3.-С. 7-10.

38. Бычковская И.Б., Комаров Е.И., Федорцева Р.Ф. Особая категория вредных радиационных последствий: альтернативные изменения сосудов // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2005. — Т. 50, №5. — С. 5-15.

39. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Кирик О.В. Некоторые новые аспекты проблемы радиочуствителыюсти малообновляющихся тканей // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2003. - Т. 48, №6. — С. 5-17.

40. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Федорцева Р.Ф. Детерминированные последствия действия излучения в малых дозах. Особые долгоживущие клеточные эффекты в эндотелии кровеносных сосудов // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 2000. №6. - С. 26-30.

41. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Федорцева Р.Ф. Необычная трансформация клеточных популяций после слабых радиационных и некоторых других воздействий // Цитология. -2002. Т. 44, №1. — С. 69-83.

42. Взаимосвязь между окислительной устойчивостью и холестерин-акцепторной способностью липопротеинов высокой плотности у больных ишемической болезнью сердца / C.B. Дриницина, Т.И. Торховская, O.A. Ази-зова и др. // Кардиология. 2004. - №5. - С. 36-39.

43. Винокур В.А. Взаимосвязь социально-психологических факторов гиперфибриногенемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. -2001.-№8.-С. 62-68.

44. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. — М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

45. Воробьев Е.И., Бессонов H.H., Степанов Р.П. Очерки развития отечественной радиационной медицины. — М.: Медицина, 1972. 217 с.

46. Воробьев Е.И. Радиационная кардиология. М.: Атомиздат, 1971.266 с.

47. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. М.: Энергатомиздат, 1985. — 296 с.

48. Воробьев Е.И., Степанов Р. П. Очерки радиационной кардиологии. -М.: Атомиздат, 1978. 365 с.

49. Гафаров В.В., Благинина М.Ю. Инфаркт миокарда (прогнозирование исходов на основе программ ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", МОНИКА) // Кардиология. 2005. - №9. - С. 80-81.

50. Гафаров В.В., Гагулин И.В., Гафарова A.B. Инфаркт миокарда, потребление алкоголя и психосоциальные факторы//Кардиология. — 2001.— №3.-С. 49.

51. Гафаров В.В., Гафарова A.B., Благинина М.Ю. Программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда": 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001)//Кардиология. — 2005.— №8. С. 48-50.

52. Генетические предикторы неблагоприятного течения ИБС у больных ИБС высокого риска по данным двухлетнего наблюдения / Д.А. Затейщиков, О.С. Чумакова, И.В. Зотова и др. // Кардиология. -2004.-№12.-С. 3-13.

53. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998.-460 с.

54. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: ГЕОТАР, 1997. — 400 с.

55. Гольдберг Е.Д. Гематологические сдвиги при острой лучевой болезни, вызванной на бетатроне 25 МэВ. — Томск: Изд-во Томского университета, 1960.-56 с.

56. Гомоцестеин — важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / Г.И. Сидоренко, А.Г. Мойсеенок, М.Г. Колядко, С.Ф. Золотухина // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 6-11.

57. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 45 с.

58. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 44 с.

59. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004-240 с.

60. Гуревич З.А. Инфаркт миокарда у населения большого города// Здравоохранение РСФСР. 1972. - №7. - С. 9-12.

61. Гуревич З.А. О заболеваемости сельского населения инфарктом миокарда // Советское здравоохранение. — 1967. — №7. С. 27-32.

62. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. — М.: Медгиз, 1972. 365 с.

63. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека (очерки).-М.: Медицина, 1971.-387 с.

64. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Особенности диагностики и терапии лучевых поражений человека при различном пространственно-временном распределении дозы // Основные итоги деятельности ГНЦ РФ за 50 лет: Тезисы докладов. М., 1996. — С. 26-31.

65. Гуськова А.К, Движков П.П., Дрогина Э.А. Профессиональные болезни. — М.: Медицина, 1969. 503 с.

66. Гуськова А.К. Использование данных медицинского наблюдения за работниками с источниками радиационного излучения для обоснования "риска" профессионального облучения // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1980. -№8. - С. 41-45.

67. Гуськова А.К. Медицина труда в атомной промышленности и энергетике // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №3. - С. 2-7.

68. Гуськова А.К. Радиация и мозг человека // Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле: Тезисы докладов. Киев, 1995. - С. 22.

69. Денисова Е.А. Сердечно-сосудистая система при профессиональном облучении // Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов / Под ред. Н.М. Кончаловской. — М.: Медицина, 1976. С. 99-128.

70. Денисова Е.А. Состояние сердечно-сосудистой системы при хроническом лучевом воздействии в профессиональных условиях: Автореф. дис . д-ра мед. наук. -М., 1970. — 65 с.

71. Диденко В.А. Особенности патогенеза, клинического течения и терапии артериальной гипертонии, ассоциированной с метаболическим синдромом: Автореф. дис . д-ра мед. наук. -М., 2001.-42 с.

72. Динамика основных факторов риска ишемической болезни сердца среди населения Каунаса за 20 лет (по данным программы МОНИКА) / И. Блужас, А. Тамошюнас, С. Домаркене и др. // Кардиология. — 2004. — №10.-С. 25-31.

73. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 1: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 2002. - С. 140-427.

74. Дощенко В.Н. Профилактика и диагностика лучевых заболеваний в период пуска и освоения атомного производства на ПО "Маяк" // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 1995. — №3. - С. 71.

75. Дубин Н.П. Молекулярная генетика и действие излучений на наследственность. -М.: Медгиз, 1963. 240 с.

76. Дудко В.А., Карпов P.C. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозг. Томск: STT, 2003. - 416 с.

77. Дудченко H.H., Окладникова Н.Д. Ишемическая болезнь сердца у работников радиохимического производства, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в дозах менее ПДД//Медицина труда и промышленная экология. — 1995. — №6. — С. 7-10.

78. Дурмишьян М.Г. Реакции организма на действие малых доз ионизирующей радиации / Под ред. A.B. Лебединского М.: Медгиз, 1962. — 303 с.

79. Ежегодник мировой санитарной статистики.-Женева: ВОЗ, 2000. С. 2-13.

80. Жданов B.C., ВихертА.М., Стернби Н.Г. Эволюция и патология атеросклероза у человека. — М.: Триада-Х, 2002. 143 с.

81. Жданов B.C., Чумаченко П.В., Дробкова И.П. Воспалительно-иммунологическая клеточная реакция в интиме аорты и лёгочной артерии и развитие атеросклероза // Кардиология. 2004. - №2. - С. 40-44.

82. Жуковский Г.С. Основные факторы риска и ИБС у мужчин трудоспособного населения (20-59 лет)//Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1981.-№1. -С. 70-78.

83. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / А.Р. Туков, Л.Г. Дзагоева, Н.И. Никитина и др. // Кардиология. 1998. -№11. - С. 33-36.

84. ЮО.Зяблов Ю.А, Округин С.А., Орлова С.Д. Многолетние тенденции в заболеваемости, смертности и летальности от острых коронарных катастроф (пособие для врачей). — Томск: Изд-во STT, 2002. — 54 с.

85. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиогенных рисков. — М.: Медицина, 2000. 392 с.

86. ЮЗ.Измеров Н.Ф., Каспаров A.A. Медицина труда. Введение в специальность. М.: Медицина, 2002. - 392 с.

87. Изучение особенностей распределения уровней артериального давления и распространенности артериальной гипертонии у взрослого населения г. Томска /И.А. Трубачёва, O.A. Перминова, C.B. Шатров и др. // Кардиология.-2003.-№11 -С. 27-31.

88. Ильин Л А. Радиационная медицина. М.: ИздАТ, 2001. - 432 с.

89. Иммунологический дисбаланс у носителей антигена В8 системы HLA / A.B. Аклеев, М.О. Дегтева, М.М. Косенко, Т.А. Суслова // Гематология и трансфузиология. 1987. -№12. - С. 34-37.

90. Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Пособие для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, P.A. Хальфина. — М.: Дело, 2001.-102 с.

91. Истинная распространённость артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, И.П.Фадеева и др.//Кардиология. 2000. - №9 - С. 33-38.

92. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева и др. // Кардиология. — 1996. — №1 — С. 3741.

93. Ю.Ишемическая болезнь сердца, хламидийная и хеликобактерная инфекции (популяционное исследование) / Ю.П. Никитин, О.В. Решетников, С.А. Курилович и др. // Кардиология. 2000. - №8. — С. 4-9.

94. Ш.Кабашева Н.Я., Окладникова Н.Д., Мамакова О.В. Причины летальных исходов и морфологическая характеристика сердечно-сосудистой системы в отдаленный период после хронического облучения // Кардиология. 2001. - № 11. - С. 78.

95. Каган-Пономарев М.Я. Клиническое значение некоторых факторов транскрипции генов при болезнях сердца//Кардиология. — 2004. — №1.— С. 66-70.

96. Калинина A.M. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в практическом здравоохранении // Мед. сестра. 2000. — №3. -С. 2-6.

97. Карпин В.А. Медико-экологический мониторинг заболеваний сердечно-сосудистой системы на урбанизированном Севере // Кардиология. — 2003.-№1.-С. 51-54.

98. Карпов P.C., Трубачева И.А., Перминова O.A. Популяционные ас-„ пекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004.; №3(3)., Часть 1, С. 15-23.

99. Пб.Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. — М.: Реафарм, 2003. — 252 с.

100. Каспаров A.A., Рева В.Д., Широков АЛО. Оценка профессиональных и экологических рисков: В помощь практическому врачу регионов уничтожения химического оружия. М.: Изд-во НИИ ЭЧ и ГОС, 2003 — 42 с.

101. Качанова Е.М., Солдатова В.А., Смирнова М.И. Мозговой кровоток и центральная гемодинамика в отдаленном периоде хронической лучевой болезни // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1981. - №7. — С. 72-75.

102. Кеирим-Маркус И.Б. Регламентация облучения для XXI века// Мед. радиол, и радиац. безопасность. — 2000. — №1. — С. 6-12.

103. Кирик О.В. Структурные изменения в эпителии канальцев почки крыс после слабого радиационного воздействия: Автореф. дис . канд. биол. наук.-СПб., 2004.- 16 с.

104. Клименко H.A., Павлова E.H. Реакция тучных клеток на общее облучение // Радиац. биология. Радиоэкология. — 1997. — №3. С. 395-397.

105. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб.: Питер Пресс, 1995. - 304 с.

106. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000.— М.: Реафарм, 2001. 208 с.

107. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах. Справочник для практикующих врачей. М.: Форте Арт, 2002.- 100 с.

108. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Под ред. B.C. Моисеева, Р.С.Карпова. М.: Реафарм, 2004 - 234 с.

109. Колодкин В.М. Количественная оценка риска химических аварий. — Ижевск: Изд. Дом "Удмуртский университет", 2001. — 228 с.

110. Константинов В.В., Мазур Л.И. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска среди водителей автотранспорта//Кардиология.-1997. — №1. — С. 45-47.

111. Корогодин В.И. Проблемы пострадиационного восстановления.— М.: Атомиздат, 1966. 390 с.

112. Косенко М.М., Дегтева М.О. Оценка радиационного риска популяции, облучавшейся вследствие сбросов радиоактивных отходов в р. Теча // Атомная энергия. 1992. - Т.72, вып. 4. - С. 390-395.

113. Косенко М.М., Дегтева М.О., Петрушова H.A. Оценка радиационного риска индукции лейкозами на основании последствий облучения населения на Южном Урале//Вестник Академии медицинских наук.— 1990.-№8. С. 23-28.

114. Костюченко Г.И., Баркаган З.С. Диагностика и методы коррекции гипергомоцистеинемии в кардиологической практике. — М., 2004. — 19 с.

115. Котельников М.В. Гипергомоцистеинемия: мост о теории к практике в лечении тромбофилий //Кардиология. -2004. -№10. — С. 102-106.

116. Краевский H.A., Гуськова А.К. Клиника и патологическая анатомия тяжелых форм острой лучевой болезни у человека. — М.: Атомиздат, 1959.- 155 с.

117. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры / Под общей ред. Л.А. Ильина, В.А. Губанова. — М.: ИздАТ, 2001. 752 с.

118. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г., Гуськова А.К. Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 2002. №3. - С. 66-79.

119. Кухарчук В.В. Атеросклероз. Актуальные вопросы профилактики и терапии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №3. - С. 8085.

120. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. М: Медицина, 1987. - 364 с.

121. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra // Кардиология. — 2004. -№2. -С. 72-81.

122. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. -2000.-№7.-С. 48-61.

123. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.- М.: Реальное время, 1999. — 286 с.

124. Леонов В.П. Обработка экспериментальных данных на программируемых микрокалькуляторах. Томск: Изд-во ТГУ, 1990. - 376 с.

125. Лютых В.П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания) // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1998. — №2 - С. 28-34.

126. Мадаминов Я.К., Мейманмлиев Т.С. Распространённость ИБС и факторов риска её развития среди мужского населения 40-59 лет различных этнических групп г. Фрунзе // Кардиология. — 1987. — №1. — С. 19-22.

127. Мазурик В.К., Михайлов В.Ф. Радиациошю-индуцированная нестабильность генома: феномен, молекулярные механизмы, патогенетическое значение//Радиац. биология. Радиоэкология. -2001. — Т. 41, №3. -С. 272289.

128. Мазур H.A., Метелица В.И., Бётиг 3. Заболеваемость инфарктом миокарда//Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Медицина, 1977.-С. 164-200.

129. Мазур H.A. Популяционные исследования и их значение в изучении эффективности первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца среди населения // Кардиология. 1977. - №8. - С. 5-9.

130. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний//Русский мед. журнал. -2002. -№19. - С. 862-865.

131. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. 2004. - №9. — С. 4-8.

132. Махмудов Б.Х., Кадырова Ф.Р. Заболеваемость, смертность и летальность больных острым инфарктом миокарда в Ташкенте//Терапевтический арх. 1990. — №1. - С. 23-26.

133. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча / Под. ред. A.B. Аклеева, М.Ф. Киселева. — 2-е изд. испр. и доп. М: Изд-во ГУП Вторая типография ФУ "Медбиоэкстрем" при Минздраве РФ, 2001. - 531 с.

134. Медицинская помощь лицам 25-84-летнего возраста, заболевшим острым инфарктом миокарда в Каунасе в 1996 г., по данным Регистра ишемической болезни сердца / 10. Блужас, Г. Бернотене, Р. Радишаускас, С. Домаркене // Кардиология. 2003. - №5. - С. 25-28.

135. Мерков A.M., Поляков JT.E. Санитарная статистика. Москва: Медицина, 1974.-383 с.

136. Метаболический синдром: Пособие для терапевтов и кардиологов / Под ред. акад. РАМН, проф. Е.И. Соколова. — М.: РКИ Соверо пресс, 2005.-48 с.

137. Метелица В.И., Мазур H.A. Эпидемиология и профилактика ише-мической болезни сердца. -М.: Медицина, 1976. — 166 с.

138. Метляева H.A., Харатонов В.В. Оценка состояния сердечнососудистой системы у ликвидаторов аварии на ЧАЭС по данным клинико-электрокардиографического обследования // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2000. -№3. - С. 50-53.

139. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма при гипертонической болезни: Автореф. дис . д-ра мед. наук. — Оренбург, 1999.- 53 с.

140. Мокров Ю.Г. Реконструкция и прогноз радиоактивного загрязнения реки Теча. Часть I. Роль взвешенных частиц в процессе формирования радиоактивного загрязнения реки Теча в 1949-1951 гг. -Озерск: Редакцион-но-издательский цент ВРБ, 2002. 176 с.

141. Мороз Б.Б., Дешевой Ю.Б, Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, облучённых в диапазоне малых доз //Радиац. биология. Радиоэкология. 1999. — №1. — С. 97-105.

142. Москалев Ю.И. Отдалённые последствия ионизирующих излучений.-М.: Медицина, 1991.-463 с.

143. Мухаметбаева P.A., СаиповТ.Д., Байматова Д.Д. Распространённость ишемической болезни сердца и факторов риска её развития у работников локомотивных бригад // Кардиология. — 1991. №2. — С. 47-48.

144. Мюрхед K.P., Кендан Г.М., Литте М.П. Хроническое облучение в малых дозах и смертность по данным национального регистра работников радиационных производств Великобритании//Радиация и риск.— 1996.-№8.-С. 59.

145. Нагорнев В.А., Рабинович B.C. Роль иммунного воспаления в ате-рогенезе // Вопросы мед. химии. 1997. - №5. - С. 7-13.

146. Насонов E.JI., Панюкова Е.В., Александрова E.H. С-реактивный белок —маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) // Кардиология. -2002. №7. - С. 53-62.

147. Некоторые вопросы действия малых доз ионизирующего излучения / Р.В. Ставицкий, Л.А. Лебедев, A.B. Мехеечев и др. // Мед. радиобиология и радиац. безопасность. 2003. — Т. 48, №1. - С. 30-39.

148. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространённость компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) // Кардиология. 2001. — №9. - С. 37-40.

149. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы.-М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. с. 32-42.

150. Окисленные липопротеины низкой плотности и их ассоциации с некоторыми факторами риска атеросклероза в популяции мужчин Новосибирска / Ю.И. Рагино, С.К. Малютина, Е.В. Каштанова и др. // Кардиология,-2005.-№10.-С. 39-44.

151. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.Н. Последствия профессионального облучения // Научн. информац. методич. бюл. ядерн. общества СССР. 1992. - №4.-С. 15-16.

152. Окладникова Н.Д., Сумина М.В., Пестерникова B.C. Хроническая лучевая болезнь человека, вызванная внешним гамма-облучением: 50 лет клинического наблюдения // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 2003. Т. 48, №1. - С. 84-93.

153. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). / C.B. Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенникова, О.В. Пономарева. — М.: Консультационный центр по оценке риска, 1997. — 158 с.

154. Острый коронарный синдром без стойкого подъёма сегмента ST на ЭКГ // "Кардиология". 2001. - №4 (приложение). - 28 с.

155. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. -Томск: Изд-во Томского университета, 1994. 468 с.

156. Патоморфологические особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме / Т.П. Шлычкова, Н.М. Черпаченко, П.В. Чумаченко и др. // Кардиология. 2003. - №12. - С. 42-46.

157. Погосова Г.В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению // Кардиология. -2004. —№1. — С. 88-92.

158. Покровская Е.В. Атеросклероз и иммунная система (по материалам семинара Европейского общества атеросклероза) // Кардиология. —2001. — №10.-С. 69-73.

159. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии. Роль наследственности и среды (близнецовое исследование) / А.П. Шарандак, JI.JI. Кириченко, Ж.Ю. Дворянчикова и др. // Кардиология. 2003. — №5. — С. 29-32.

160. Постнов Ю.В. Недостаточность образования АТФ в связи с кальциевой перегрузкой митохондрий как источника повышенного артериальногодавления при первичной гипертензии//Кардиология. 2005. — №10. — С. 411.

161. Постнов Ю.В. О роли недостаточности митохондриального энергообразования в развитии первичной гипертензии: нейрогенная составляющая патогенеза гипертензии // Кардиология. 2004. — №6. — С. 52-58.

162. Прогноз больных ишемической болезнью сердца (клинико-экспериментальные аспекты) / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова, И.А. Шевырева. Пенза: Пензенское кн. изд-во, 2002. - 206 с.

163. Профессиональные заболевания радиационной природы на первом предприятии атомной промышленности / Н.Д. Окладникова, B.C. Пестерни-кова, М.В. Сумина, В.Н. Дощенко // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1993. - Т. 38, №12. - С. 24-28.

164. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (Первый Доклад экспертов ВОЗ, МОГ, ВНОК) // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т. 9, №3. - С. 5-30.

165. Профилактика ишемической болезни сердца: Методические указания по проведению научного исследования / JI.B. Чазова, И.С. Глазунов, С.П. Олейников и др. М.: Медицина, 1983. - 132 с.

166. Проявление метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертонии с отдельными факторами коронарного риска / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, Н.В. Щельцына и др. // Кардиология. 2005. - №7. - С. 27-31.

167. Распространённость артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. / Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. — 2004.-№11.-С. 50-54.

168. Распространённость артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001.- №4 (2).— С. 3-7.

169. Распространённость артериальной гипертонии и её связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В.В. Константинов, Г.С.Жуковский, Т.Н.Тимофеева и др. // Кардиология. 2001. - №4. - С. 39-43.

170. Распространённость артериальной гипертонии среди работников предприятий газовой промышленности в районе Крайнего Севера/Т.В. Скавронская, А.И. Леус, Л.А.Федосеева и др.//Кардиология. -2005.-№3.-С. 84.

171. Распространенность артериальной гипертонии у взрослого населения Томской области (по результатам одномоментного выборочного исследования) / P.C. Карпов, Т.Г. Волкова, ЕЛО. Туркасова и др. // Сибирский медицинский журнал. 2005. - №2. - С. 62-65.

172. Распространённость ишемической болезни сердца и нарушений липидного обмена у популяции, подвергшейся воздействию депонированных долгоживущих продуктов деления урана: Отчёт о НИР / УНПЦ РМ. — Челябинск, 1984.-76 с.

173. Распространённость ишемической болезни сердца и показатели смертности у населения Каунаса 35-64 лет по данным проспективного обследования / Й. Блужас, Р. Реклайтене, А. Тамошюнас и др. // Кардиология. -2002. -№2. С. 72-75.

174. Распространённость ишемической болезни сердца у лиц с гиперин-сулинемией (популяционное исследование) / Ю.П. Никитин, Г.Р. Казека, В.П. Бабин, С.К. Малютина//Кардиология.-2001.-№1.-С. 12-15.

175. Распространённость наследственной отягощённости по ишемической болезни сердца в неорганизованной популяции Новосибирска и её связьс этим заболеванием / Ю.П. Никитин, М.И. Воевода, В.Н. Максимов и др. // Кардиология. 2001. - №4. - С. 20-22.

176. Регистр острого инфаркта миокарда: динамика заболеваемости, смертности и летальности в Каунасе / И.Н. Блужас, Р.И. Гражулявичене, Д.П. Растенене и др. // Кардиология. 1988. - №4. - С. 8-10.

177. Реологические свойства крови и функции эндотелия у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, О.М. Моисеева, Е.А. Лясникова и др. // Кардиология. 2004. - №4. - С. 20-23.

178. З.Решетников A.B. Методология исследований в социологии медицины. Руководство. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000. - 238 с.

179. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции / Г.И. Сидоренко, А.Г. Мойсенок, М.Г. Колядко и др. // Кардиология. 2001. -№3. - С. 56-61.

180. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией (близнецовое исследование) / А.П. Шарандак, А.П. Королев, ЖЛО. Дворянчикова и др. // Кардиология. 2002. - №2. - С. 34-38.

181. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии / Е.Б. Манухина, Н.П. Лямина, П.В. Доло-товская и др. // Кардиология. 2002. — №11. — С. 73-84.

182. Роль профессионального радиационного фактора среди других факторов риска ишемической болезни сердца у работников радиохимического производства / З.Б. Токарская, Н.Д. Окладникова, В.И. Тельнов и др. // Бюл. радиац. медицины. 1990. - №1. - С. 49-56.

183. Роль хламидийной, микоплазменной и цитомегаловнрусной инфекции в развитии ишемической болезни сердца / А.Б. Басинкевич, P.M. Шахнович, В.Р. Мартынов и др. // Кардиология. 2003. - №11. -С. 4-9.

184. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. Адаптированный вариант рекомендаций ВОЗ "Prevention in primary care" / Под ред. И.С. Глазунова, Р.Г. Оганова, Н.В. Перовой, P.A. Потемкиной. М.: СИНДИ, 2000. - 84с.

185. Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход // Мед. радиол, и радиац. безопасность. — 2000. — №3. С. 5-46.

186. Рябцев И. Естественная радиоактивность//Ядерная энциклопедия / Под ред. A.A. Ярошинской. М., 1996. - С. 22-28.

187. Связь ишемической болезни сердца и факторов риска среди водителей автотранспорта (по материалам одномоментного исследования) / В.В. Константинов, О.Н. Осипова, В.Г. Кривошапкин, К.И. Иванов// Кардиология.-2001. №5. - С. 13-17.

188. Селезнева Н.Д., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Полиморфизм генов тканевого активатора плазминогена и ингибитора активатора плазми-ногена 1-го типа: возможная связь с атеросклерозом и его осложнениями // Кардиология. 2003. - №8. - С. 60-66.

189. Семенова Ю.В., Литвиненко Т.М., Карпов А.Б. Заболеваемость острым инфарктом миокарда среди персонала Сибирского комбината и населения г. Северска / Сибирский мед. журнал. 2003. - Т. 18, №1-2. - С. 84-87.

190. Синдром X: клинико-функционально-морфологическое исследование / P.C. Карпов, E.H. Павлюкова, С.Б. Таранов, В.И. Чернов // Кардиология. 1999. - № 8. - С. 19-26.

191. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России: 1965-1994/ В.М. Школьников, Ф. Милле, В. Эртриш, Ж. ВалленЖ. Paris.: INED, 1996.-140 с.

192. Состояние гемокоагуляции у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / П.Н. Любченко, Т.В. Нилова, Е.Б. Дубинина, О.М. Левантовская // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1996. — №3. — С. 15-18.

193. Сочетанные радиационные поражения / Е.Е. Гогин, В.М. Емелья-ненко, Б.А. Бенецкий Б.А. и др. М.: Известия, 2000. - С. 114-127.

194. Ставицкий Р.В., Гуслистый В.П., Беридзе А.Д. Определение малых доз радиационного воздействия путем аналитической обработки показателей крови //Мед. радиология и радиац. безопасность. — 1998. Т. 43, №1. — С. 5861.

195. Сумина М.В., Азизова Т.В. Клинико-эпидемиологическое исследование заболеваний неврологического профиля у работников предприятия атомной промышленности // Научно-информационный, мед. бюл. — 1992. — №4.-С. 22-23.

196. Тарасов Н.И. Тепляков А.Т., Барбараш JI.C. Инфаркт миокарда: реваскуляризация миокарда, прогноз, осложнения, перекисное окисление липидов, фармакотерапия, физическая реабилитация. — Кемерово: Кемеровское кн. изд-во, 2001.-327 с.

197. Тепляков А.Т., Гарганеева А.П. Расстройства микроциркуляции при ишемической болезни сердца. — Томск: Изд-во ТГУ, 2001. — 344 с.

198. Тепляков А.Т., Нестеров Ю.И. Первичная артериальная гипертен-зия. — Томск: Изд-во Томского университета, 2003. — 380 с.

199. Титов В.Н. Атеросклероз как патология полиеновых жирных кислот. Биологические основы патогенеза, диагностики, профилактики и лечения атеросклероза. — М.: Изд-во Фонда "Клиника XXI века", 2002. — 730 с.

200. Титов В.Н., Осипов С.Г. Атеросклероз. Роль эндогенного воспаления, белков острой фазы и жирных кислот. — М.: Изд-во Фонда "Клиника XXI века", 2003.-279 с.

201. Торубаров Ф.С. Итоги и перспективы радиационной неврологии // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №3. - С. 11-14.

202. Туков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья работников АЭС России, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧА-ЭС // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№1 - С. 30-32.

203. У потребление алкоголя и риск сердечно-сосудистых заболеваний среди городского населения среднего возраста в Литве (по данным программы МОНИКА) / Й. Блужас, А. Тамошюнас, С. Домаркене и др. // Кардиология. 2005. - №9. - С. 83-84.

204. Ушаков И.Б., Арлащенко Н.И. Радиационная трофология сосудистых барьеров. СПб.: Наука, 1996. - 200 с.

205. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах и некоторых регионов / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, В.С.Жданов и др. //Кардиология. 1997. -№6. - С. 19-23.

206. Физические нагрузки и атеросклероз: проатерогенное влияние статистических нагрузок высокой и умеренной интенсивности на липидтранс-портную систему крови / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Н.В. Перова и др. // Кардиология. 2003. - №2. - С. 35-39.

207. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. Москва: Медиа Сфера, 1998. -348 с.

208. Хансон К.Л., Комар Б.К. Молекулярные механизмы радиационной гибели клеток. -М.: Энергоатомиздат, 1985. — 204 с.

209. Характеристика когорты работников атомного предприятия ПО "Маяк" / H.A. Кошурникова, Н.С. Шильникова, П.В. Окатенко и др. // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1998. - №6. — С. 43-57.

210. Хасаев А.Ш., Гаджиева З.Г. Взаимодействие Chlamydia pneumonia с классическими факторами риска ишемической болезни сердца//Кардиология. 2003. - № 10. - С. 32-34.

211. Хламидийная пневмония (Chlamydia pneumonia): связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца / Т.М. Попонина, B.C. Кавеш-ников, В.А. Марков, P.C. Карпов // Кардиология. — 2001. — №9. С. 65-69.

212. Хорош И.Д., Пивень Н.Д. Заболеваемость городского населения инфарктом миокарда // Врачебное дело. — 1975. — №8. — С. 52-55.

213. Хохряков В.Ф. "Дозы-1999, 2000" последовательное совершенствование плутониевой дозиметрии персонала ПО "Маяк" // Вопросы радиац. безопасности. - 2004. - № 1. - С. 71 -82.

214. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П. Гомоцистеин при коронарной болезни сердца и сердечного трансплантата. — М.: Реафарм, 2004. — 272 с.

215. Цитогенетические исследования у населения в связи со сбросом радиоактивных отходов в реку Теча / H.A. Петрушева, Г.И. Зверева, М.М. Косенко, М.О. Дегтева // Мед. радиология, и радиац. безопасность. -1993. Т. 38, №2. - С. 35-38.

216. Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни // Кардиология. 2001. - №4. - С. 4-7.

217. Чазова. И.Е., МычкаВ.Б. Метаболический синдром. — М.: Медиа Медика, 2004.-168 с.

218. Чернобыльская катастрофа / Под ред. В.Г. Бахтияр. — Киев: Наукова думка, 1995. 559 с.

219. Шалагинов В.А. Состояние системы крови у больных хронической лучевой болезнью через 15-20 лет после прекращения общего гамма-облучения: Дис . канд. мед. наук. М.: ИБ МЗ СССР, 1972. - 165 с.

220. Шалыюва С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003. — № 3. — С. 17-21.

221. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. М.: Медицина, 2004. — 146 с.

222. Шешкявичус АЛО. Клинико-эпидемиологические проявления острого инфаркта миокарда: Автореф. дис . кан. мед. наук. Каунас, 1977. — 20 с.

223. Шильникова Н.С. Отдалённые последствия длительного профессионального внешнего гамма-облучения (эпидемиологическое исследование): Дис . канд. мед. наук. -М.: ИБ МЗ СССР, 1990.- 151 с.

224. Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №4. - С. 26-29.

225. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000.-СПб.: Ренкор, 2001.-384 с.

226. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни//Сердечная недостаточность. 2002. - №1(11). - С. 12-13.

227. Эйдус JI.X. Еще о действии малых доз излучения (Радиоадаптивный ответ клеток млекопитающих) // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1996. - №6. - С. 19-22.

228. Эйдус JI.X. О механизме инициации эффектов малых доз // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 1996. -№1. С. 5-11.

229. Эйдус JI.X. Эффекты малых доз //Мед. радиология и радиац. безопасность. 1999.- №5. -С. 12-15.

230. Эльгаров A.A. Распространение артериальной гипертонии и организация профилактических мероприятий на автотранспортных предприятиях // Гигиена труда. -1985. №12. - С. 9-11.

231. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред. Дж. Роуз., Г. Блэкберн, Р.Ф. Гиллум и др. Жене-ва: ВОЗ, 1984-224 с.

232. Эпидемиологический анализ данных о проживающих в России участниках ликвидации последствий Чернобыльской аварии / А.Ф. Цыб, В.К. Иванов, С.А. Айрапетов и др. // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1992. - №9-10. - С. 44-47.

233. Эпидемиология для непосвященных (Электронный ресурс): Пер. с англ. / Под ред. D. Coggon, G. Rose, DJP Barker. Режим доступа: http://vwvw.bmj.com./collection/epidem/epid. shtml.

234. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Высшая школа, 1992.— 316 с.

235. Ярмоненко С.П. Кризис радиобиологии и её перспективы, связанные с изучением гормезиса // Мед. радиология и радиац. безопасность. — 1997.-№2.-С. 5-8.

236. Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиобило-гические аспекты//Мед. радиология и радиац. безопасность. — 2000. — №3. — С.5-33.

237. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа, 1988. - 424 с.

238. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash et al.//Lancet. 2002.-Vol. 360. -P. 1903-1913.

239. Albrink M. Triglycerides, lipoproteins and coronary artery diseases. // Arch. Intern. 1962. - Vol. 109, №3. - P. 345.

240. Alcohol consumption and blood pressure. The Lipid reserch Clinics Prevalence Study /М.Н. Crigui, R.B. Wallace, M. Mishked et al. // Hypertension. -1981.-Vol.3.- P. 557-565.

241. Allen R.G., Tresini M. Oxidative stress and gene regulation // Free Radical Biol. Med. 2000. - Vol.28, №3. - P. 463-499.

242. A mortality study of employees of the nuclear industry in Oak Ridge, Tennessee / E.L. Frome, D.L. Cragle, J.P. Watkins et al. // Radiat. Res. 1997a. -Vol. 148, №1.-P. 64-80.

243. A mortality study of employees of the nuclear industry in Oak Ridge, Tennessee / E.L. Frome, D.L. Cragle, J.P. Watkins et al. ORNL Report ORNL-6785R, Oak Ridge National Laboratory, 19976.

244. Analysis of chronic radiation sickness cases in the population of the Southern Urals Research Center for Radiation Medicine, Chelyabinsk, 1994 — AFRRI Contract Report 94-1.

245. Analysis of the mortality Experience among U.S. Nuclear Power Industry Workers after Chronic Low-Dose Exposure to Ionizing Radiation / G.R. Howe, L.B. Zablotska, J.J. Fix et al. // Radiation Research. 2004. - Vol. 162. - P. 517526.

246. Anderson W.T. E-examination of some of the Framingham blood pressure data//Lanset.- 1978. -Vol. 2.-P. 1139.

247. Apoptosis induced by extracellular glutathione is mediated by H(2)0(2) production and DNA damage / P. Perego, L. Gatti, N. Carenini et al. // Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 87. - №3. P. 343-348.

248. Association of serum lipids and obesity with cardiovascular mortality / R. Pelkonen, E.A. Nikkila, S. Koskinen et al. // Brit .Med. J. 1977. - Vol. 2. -P. 1185.

249. Atherosclerosis: Basic mechanisms oxidation, inflammation, and genetics / J. Berliner et al. // Circulation. - 1995. - Vol. 91. - P. 2488-2496.

250. Benjamin I.J., McMillan D.R. Stress (heat shock) proteins. Molecular shaperones in cardiovascular biology and desease // Circulât. Res.— 1998.— Vol. 83,№2.-P. 117-132.

251. Beyond cholesterol. Modifications of low-density lipoproteinthat increase its atherogenicity. / D. Steinbrg et al. // N Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320. — P. 915.

252. Body fat distribution in relation to physical activity and smoking habits in 38-year-old European men: the European Fat Distribution Study / J.C. Seidell, M. Cigolini, J.P. Deslypere et al. // Ann. J. Epidemiol. 1991. - P. 257-265.

253. Bowles J.T. The evolution of aging: a new approach to an old problem of biology// Medical Hypotheses. 1998.-Vol. 51, №3.-P. 179-221.

254. Bradley E.W., Look B.C., Casarett G.W. Coronary arteriosclerosis and atherosclerosis in fast neutron or proton irradiated dogs //Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. -1981.— №8. P. 1103-1108.

255. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research. Volume

256. The analysis of case-control studies. IARC Sctentific publications No 32. International agency for research of cancer. Lyon. - 1980. 350 p.

257. Breslow N.E., Day N.E. Statistical methods in cancer research. Volume

258. The design and analysis of cohort studies. IARC Sctentific publications No 82. International agency for research of cancer. Lyon. - 1987. — 406 p.

259. Brosius Z., Frank C., Waller W. F. Heavy mediastunal irradiation caus-inq severe coronary narrowing in patients 15 to 33 years of aqe: a poorly appreciated cause of coronary heart disease in younq people // Amer. J. Cardiol. 1980. -№2. - P. 476-479.

260. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part II: Solid tumors, 19581987 /D.E.Thompson, K. Mabuchi, E.Ron et al.//Radiat. Res.- 1994.-Vol. 137. -№2 Suppl.-P. S17-S67.

261. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part III: Leukemia, lymphoma and multiple myeloma, 1950-1987. RERF TR 24-92 / D. Preston., S. Ku-sumi, M. Tomonaga et al. // Radiat. Res. 1994. - 137. - p. 68-97.

262. Cancer Incidence in Five Continents. Volume V. IARC Scientific Publications №88. Lyon, 1987. - 970 p.

263. Cancer mortality and morbidity in employees of the United Kingdom Atomic Energy Authority, 1946-86 / P. Fraser, L. Carpenter, N. Maconochie et al. // Br. J. Cancer. 1993. - Vol. 67, №3. - P. 615-624.

264. Cancer mortality risk among workers at the Russian nuclear complex / N.S. Shilnikova, D.L. Preston, E. Ron et al. // Radiat. Res.-2003. №159. - P. 787-798.

265. Cardiovascular disease risk factors as predictors of Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus in elderly subjects / L. Mykkanen, J. Kuusisto, K. Pyorala K., M. Laakso // Diabetologia. 1993. - Vol. 36. - P. 553-559.

266. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome / B. Isomaa, P. Almgren, T. Tuomi et al.//Diabetes Care.-2001. -Vol. 24.-P. 683-689.

267. Carlson L. A., Bottiger L.E. Ischemic heart disease in relation to fasting values of plasma triglycerides and cholesterol // Lancet. 1972. - Vol. 1. - P. 865.

268. Carney P. M., Freedland K. E., Jaffe A. S. Depression as a risk factor for Cardiac events in established coronary heart disease: a review of possibl mechanismus//Ann. Beh. Med. 1995.-Vol. 11-P. 142-149.

269. Cattaneo M. Hyperhomocisteinemia, atherosclerosis and thrombosis // Thromb. Hemost. 1999. - Vol. 81. - P. 65-76.

270. Changes in body weight and total cholestrol and their effect on CHD in the Zutpten Study and the leiden intervention trial / D. Kromhout, C. Coulauder, A.C. Arntrenius et al. // CVD Epidemiol. Newslet. 1984. - Vol. 35. - P. 61.

271. Characteristics of the cohort of workers at the Mayak nuclear complex / N.A. Koshurnikova, N.S. Shilnikova, P.V. Okatenko et al. // Radiat. Res. 1999. -Vol. 152, №4.-P. 352-363.

272. Chromosomal instability in unirradiated cells induced in vivo by a bystander effect of ionizing radiation / G.E. Watson, S.A. Lorimore, D.A. Macdonald et al. // Cancer Res. 2000. - Vol. 60, №20. - P. 5608-5611.

273. Chronic Radiation Sickness among Techa Riverside Residents. — Urals Research Center for Radiation Medicine, Chelyabinsk, 1998. AFRRI Contract Report 98-1.

274. Combined Analysis of Mortality in Three United Kindom Nuclear Industry Workforces, 1946-1988 / L. Carpenter, C. Higgins, A. Douglas et al. // Rad. Res., 1994. 138. - p. 224-238.

275. Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiation. BEIR V: Healts Effects of Exposure to Low Levels of Radiation. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990. - 421 p.

276. Coronary heart disease in Yugoslavia recent trends and implications for prevention / Dj. Kozarevis, J. Demirovic, D. McGee et al. // Internal, conf. on preventive cardiol. Moscow, 1985. - P. 78.

277. Davies M. The composition of coronary artery plaque // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 324. - P. 336.

278. Deedwania P.C. The changing face of hypertension: is systolic blood pressure the final anser? // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 506-508.

279. Deterministic effects from occupational exposures in cohort of Mayak PA workers: Data base description / H.G. Claycamp, N.D. Okladnikova, T.V. Azizova et al. //Health Physics. 2000. - Vol. 79, №1. - P. 48-54.

280. Does the relation of blood pressure to coronary heart desease risk change with aging? / S.S. Franclin, M.G. Larson, S.A. Khan et al. // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 1245-1249.

281. Douglas A.J., Omar R.Z., Smith P.G. Cancer mortality and morbidity among workers at the Sellafield plant of British Nuclear Fuels // Br. J. Cancer. — 1994.-Vol. 70, №6.-P. 1232-1243.

282. Effects A-bomb radiation on human body // Hiroshima international council for medical care of the Radiation exposed: Bunkodo Cofit. Lin Harwood Academic Press Chao: University Tokyo, 1995. -419 p.

283. Effects of low doses and low dose rates of external ionizing radiation: Cancer mortality among nuclear industry workers in three countries / E. Cardis, E.S. Gilbert, L. Carpenter et al. // Radiat. Res. 1995. - Vol. 142. - P. 117-132.

284. Effect of mental stress on myocardial blood flow and vasomoti on in patients with coronary artery disease / H. Schoder, D.H. Sitvermann, R. Canpisi et al. // J. Nuch. Med. 2000. - Vol. 41. - P. 11 -16.

285. Epidemiological information In WHO / P. Nordet, Z. Fernande, J.E. Britto et al. / IcFc study of pathobiological Deferminants of atherosclerosis in youth. 1997.-P. 35-42.

286. Fedortseva R.F., Stepanov R.P., Bychovskaya I.B. Unusial longliving effects induced by low doses of radiation. Electron microscopy studies of endothelium of rat myocardium capillaries // Int. J. Low Radiat. -2004. — Vol. 3, P. 245247.

287. Feinleib M. Changes in cardiovascular Epidemiology since 1950 // Bull New York Acad. Med. 1984. - Vol. 60 - P. 449-464.

288. Fejfar Z. Prevetion and control of the epidemics of ischemic heart disease // Arch. Klin. Med. 1969. - Vol. 216. - P. 184-200.

289. First analysis of cancer incidence and occupational radiation exposure based on the National Dose Registry of Canada / W.N. Sont, J.M. Zielinski, J.P. Ashmore et al. // Am. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 153. - P. 309-318.

290. First analysis of mortality and occupational radiation exposure based on the National Dose Registry of Canada / J.P. Ashmore, D. Krewski, J.M. Zielinski et al. // Am. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 148. - P. 564-574.

291. Folley J.H., Borges W., Yamasaki T. Incidence of leukemia in the atomic bomb survivors of Hiroshima and Nagasaki, Japan // Am. J. Med. 1952. — №13.- P. 311-321.

292. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults; findings from the third national health and nutrician examination survey // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 356-359.

293. Frauqer H., Providence R. J., Lushbauqh C.C. Radiation death from cardiovascular shock followinq a criticality accident // Acta pathol.— 1968. —Vol. 83.-P. 446-460.

294. Fuster V. Mechanisms leading to myocardial infarction insights: from studies of vascular biology // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 2126-2146.

295. Gene microarray identification of redox and mitochondrial elements that control resistance or sensitivity to apoptosis / D.W. Voehringer, D.L. Hirschberg, J. Xiao et al. //Proc. Natl. Sci. USA. 2000. - Vol. 97, №6. - P. 2680-2685.

296. Gilbert E.S., Cragle D.L., Wiggs L.D. Updated analyses of combined mortality data for workers at the Handford Site, Oak Ridge National Laboratory and Rocky Flats Weapons Plant // Rad. Res., 1993. №136. - P. 408-421.

297. Glass C. K., Witzium J.L. Atherosclerosis the road ahead // Cell.— 2001.-Vol. 104.-P. 503-516.

298. Goldman L. Analyzing the decline in the CAD death rate//Hosp Pract.- 1988.-Vol. 23.-P. 109-117.

299. Goldstein J., Brown M. Receptor-mediated endocytosis: concepts emerging from the LDL receptor system //Ann. Rev. Cell. Biol. 1985. — Vol. 1. — P. 1-39.

300. Gotto A. High-density lipoproteins: Biochemical and metabolic factors // Amer. J. Cardiol. 1983. - Vol. 52. - P. 26-46.

301. Haller H. Endotelial function. General consideration // Drugs. — 1997. — Vol. 53.-P. 1-10.

302. Hearse D.J. Metabolic Approaches to Ischemic Heart Desease and its management. — Science Press, 1998. P. 1-72

303. Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. 5th edition / Ed. E. Braunwald. Philadelphia, London, Toronto: WB Saunders, 1996. - P. 12891365.

304. Higher Blood Pressure in Adults with Less Education. Some Explanations From INTERSALT / R. Stamler, M. Shipley, P. Elliott et al. // Hypertension. 1992.-Vol. 19.-P. 237-241.

305. Higher plasma homocisteine and increased susceptibility to adverse effect of low folate in early familial coronary artery disease / P.N. Hopkins, L.L. Wu, S.C. Hunt et al.// Atherosclerosis Thromb. Vase. Biol. 1995. - Vol. 15.-P. 1314-1320.

306. Hiroshima Medical Association Tumor Statistics Committee. Epidemiological observations on malignant neoplasms in Hiroshima atomic bomb survivors (1st report)//J. Hiroshima Med. Ass. 1961. - Vol. 14. -P. 578-583.

307. Hopkins P., Williams R. A survey of 246 suggested coronary risk factors//Atherosclerosis.- 1981.-Vol. 40.-P. 1-52.

308. Huff H., Sanders E. M. Coronary-artery occlusion after radiation // N. Enql. J. Med. 1972. - Vol. 286, №14. - P. 780-787.

309. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Ionizing Radiation, Part 1: X-and Gamma (y)-Radiation, and Neutrons. — Lyon: I ARC Press, 2000. Volume 75. -491 p.

310. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Ionizing Radiation, Part 2: Some Internally Deposited Radionuclides. — Lyon: IARC Press, 2001. Volume 78. - 595 p.

311. ICRP (International Commission on Radiological Protection). 1980. Biological effects of inhaled radionuclides. ICRP publication 26 //Ann. ICRP. — 1980. Vol. 4, №1-2. Pergamon Press, Oxford.

312. ICRP (International Commission on Radiological Protection). Nonsto-chastic Effects of Ionizing Radiation: ICRP Pablication 41. Oxford: Pergamon Press, 1984.

313. ICRP (International Commission on Radiological Protection). Recommendations of the international commission on radiological protection. Publication 60 //Annals of the ICRP. 1991. - Vol. 21. Pergamon Press, Oxford.

314. Incidence of leukemia in a fixed cohort of atomic bomb survivors and controls, Hiroshima and Nagasaki. October 1950-December 1978 / M. Ichimaru, T. Ishimaru, M. Mikami et al. // RERF TR. 1981. - P. 13-81.

315. Inflammation, obesity, stress, and coronaiy heart disease / J.S. Yudkin, M. Kumri, S.E. Humphries, Ali V. Mohamed // Atherosclerosis. — 1999. -Vol. 148.-P. 209-214.

316. Interaction of radiation and smoking in lung cancer induction among workers at the Mayak nuclear enterprise / Z.B. Tokarskaya, B.R. Scott, G.V. Zhun-tova et al. // Health Phys. 2002. - Vol. 83, №6. - P. 833-846.

317. Intercohort Differences in Coronaiy Heart Disease Mortality in the 25-Year Follow-up of the Seven Countries Study / A. Menotti, A. Keys, D. Kromhout et al. // CVD Epidemiol. Newslet. 1994. - Vol. 49. - P. 121.

318. International Cardiovascular Disease Statistics. — American Heart Association, 2002.-P. 1-6.

319. Involvement of energy metabolism in the production of "bystander effects" by radiation / C. Mothersill, T.D. Stamato, M.L. Perez et al. // Br. J. Cancer. 2000. - Vol. 82, №10. - P. 1740-1746.

320. Izzo J.L. Jr., Levy D., Black H.R. Clinical Advisory Statement: importance of systolic blood pressure in older Americans // Hypertension. — 2000. -Vol. 35.-P. 1021-1024.

321. Jacobsen D.W. Homocisteine and vitamins in cardiovascular deasease // Clin. Chem. 1998. - Vol. 8.-Pt. 2.-P. 1833-1843.

322. Jajich L., Ostfeld A.M., Freeman D.H., Smoking and coronary heart disease mortality in the elderly // JAMA. 1984 - Vol. 252, №2. - P. 2831-2834.

323. Kannel W., Gordon T. Evaluation of Cardiovascular risk the Elderly: The Framingham study//Bull. N. Y. Acad. Med. 1978. -Vol. 54.-P. 573-591.

324. Keys A. Seven countries: a multivariate analisis of death and Coronary heart disease. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press, 1980. — 381 p.

325. Kirkpatrick J. B. Pathogenesis of foam cell lesions in irradiated arteries // Amer. J. Pathol. 1967. - Vol. 50. - P. 291-309.

326. Kocher D.C., Eckerman K.F. Comments on "Risks of fatal cancer from inhalation of (239,240) plutonium by humans: a combined four-method approach with uncertainty evaluation" // Health Phys. 2002. - Vol. 82, №6. - P. 902-903; author reply 903-904.

327. Kornitzer M.D., Dramaix M., Gneyssens H. Incidence of ischemic heart disease in two Belgian Cohorts following during 10 -year // Europ. J. Cardiol. — 1979. Vol. 9, №6. - P. 455-472.

328. Kossenko M., Degteva M., Vyushkova O. Issues in the comparison of risk estimates for the population in the Techa River region and Atomic Bomb Survivors // Radiat. Res. 1997. -№148. - P. 54-63.

329. Kovalev E. E., Smirnova O.A. Estimation of Radiation Risk Based on the Concept of Inividual Variability of Radiosensitivity. Betesda.: Armed Forces Radiobioloqy Research Institute, 1996. - 201 p.

330. Kupsc W., Rywik S., Kulesa W. Estimation of the multifactor 6 -year coronary heart disease risk in urban small population aged 40-59-years // Internal, conf. on preventive cardiol. — Moskow, 1985. — P. 44.

331. Lack of detectable transmissible chromosomal instability after in vivo or in vitro exposure of mouse bone marrow cells to 224Ra alpha particles / S.D. Bouffler, J.W. Haines, A.A. Edwards et al. // Radiat. Res. 2001. - Vol. 155, №2. - P. 345-352.

332. Lamberts H.B., Aarnoudse M.W., Vos Y. Development of radiation — induced atheromathous plaque // Rad. a. envirion. Biophys. 1980. — №4. — P. 320-332.

333. Lamberts H.B. Radiation effects on the connective tissue matrix / In: Energetics and mehanisms in radiation biology / Ed. G.O. Philips. London: Acad. Press, 1968.-P. 387-408.

334. Lange R.D. Moloney W.C. Yamawaki T. Leukemia in atomic bomb survivors // ABCC TR, 1959. P. 25-29.

335. Libby P. The molecular bases of the acute coronary syndromes // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2844.

336. Low doses of ionizing radiation health effects and assessment of radiation risk for emergency workers of the Chernobyl accident / V. Ivanov, A. Tsyb,

337. S. Ivanov, G. Souchkevitch / Eds. G. Souchkevitch, M. Repacholi. World Health Organization, 2001. - 242 p.

338. Lung cancer mortality among male nuclear workers of the Mayak Facilities in the former Soviet Union / M. Kreisheimer, N.A. Koshurnikova, E. Nekolla et al. // Radiat. Res. 2000. - Vol. 154, № 1. - P. 3-11.

339. Malinow M.R., Bostom A.G., Krauss R.M. Homocisteine, Diet and Cardiovascular Deaseases // Circulation. 1999. - Vol. 99. P. 178-182.

340. Marmot M.G. Life style and national and international trends in coronary heart disease mortality // Postgrad. Med. J. 1984. - Vol. 60. - P. 3-8.

341. Martland H.S. The occurency of malignancy in radioactive persons // Amer. J. Cancer. 1931.-№15.-P. 24-35.

342. McReynolds R. A., Qold Q.B., Eoberts W.C. Coronary hears disease after mediastinal irradiation for Hodgkin's disease//Amer. J. Med. 1976. - P.39-45.

343. McQee. L., Kannel W. B., Qordon T. The probability of developiq certain cardiovascular diseases in 8-years at specified values of some characristies. The Freminq Study. -DHEW publ., 1973. P. 74-618.

344. McWhinneg J.R., Cantab M.D. Incidence of ischaemic heart disease in a country-town group practice // Lancet. 1968. - Vol. 10. - P. 342-345.

345. Medical consequences of nuclear warfare / Eds. R.J. Walkner, T. Jan. — Geveny: Military Medicine. US. 288 p.

346. Mettler F.A., Upton A.S. Medical effects of ionizing radiation. Philadelphia: Saunders Company, 1995.-430 p.

347. Mortality among the Chernobyl emergency workers: estimation of radiation risks (preliminary analysis) / V.K. Ivanov, A.I. Gorski, M.A. Maksioutov et al. // Health Phys. 2001. - Vol. 81. - P. 514-521.

348. Mortality and occupational exposure to radiation: first analysis of the National Registry for Radiation Workers / G.M. Kendall, C.R. Muirhead, B.H. MacGibbon et al. // BMJ. 1992. - Vol. 304, №6821. - P. 220-225.

349. Mortality from cardiovascular diseases among male workers at the radiochemical plant of the "Mayak" complex / M. Bolotnikova, N. Koshurnikova, N. Komleva et al. //The Science of the Total Environment. 1994. - Vol. 142. -P. 29-31.

350. Mortality from malignancies of the hematopoietic and lymphatic tissues among personnel of the first nuclear plant in the USSR / N. Koshurnikova, L. Buldakov, G. Bysogolov et al. // The Science of the Total Environment, 1994. -№142.-P. 19-23.

351. Mortality statistics among atomic bomb survivors in Hiroshima Prefek-ture. 1968-1972 / M. Kurihara, N. Munaka, N. Haykawa et al. //Radiat. Res. -1981. Vol. 22, №4. - P. 456-471.

352. Mossman K.L. Desconstructiq radiation hormesis // Health Phys. — Vol. 80, №3.-P. 263-269.

353. Multifactorial analysis of lung cancer dose-response relationship for workers at the Mayak nuclear enterprise / Z.B. Tokarskaya, N.D. Okladnikova, Z.D. Belyaeva, E.G. Drozhko // Health Phys. 1997. - Vol. 73, №6. - P. 899-905.

354. Narayanan P.K., Goodwin E.H., Lehnert B.E. Alpha particles initiate biological production of superoxide anions and hydrogen peroxide in human cells // Cancer Res. 1997. - Vol. 57, № 18. - P. 3963-3971.

355. Novi A.M. Effects of low irradiation doses on the ultrastructure of the rat myocardium // Virchowa Arch. Abt. B Zellpath 1969. - Vol. 2. - P. 24-31.

356. Obo G. Statistical observations of deaths due to malignant neoplasms among atomic bomb survivors // Japan Med. J. 1956. — №1686. - P. 8-12.

357. Occupational diseases from radiation exposure at the first nuclear plant in the USSR / N.D. Okladnikova, V.S. Pesternikova, M.V. Sumina, V.N. Doshc-henko // Sci Total Environ. 1994. - Vol. 142, №1-2. - P. 9-17.

358. Occupational radiation exposure and mortality: second analysis of the National Registry for Radiation Workers / C.R. Muirhead, A.A. Goodill, R.G. Haylock et al. // J Radiol Prot. 1999. - Vol. 19, №1. - P. 3-26.

359. Paquette B., Little J.B. In vivo enhancement of genomic instability in minisatellite sequences of mouse C3H/10T1/2 cells transformed in vitro by X-rays //Cancer Res. 1994. - Vol. 54, №12. - P. 3173-3178.

360. Pathological review of lung cancer among A-bomb survivors at Hiroshima Atomic-Bomb Hospital / K. Nanbu, S. Kusube, H. Akagi et al. // Nagasaki Med. J. 1989. - Vol. 63. - P. 692-700.

361. Patients With Depression Are Less Likely to Follw Recommendations to Reduce Cardiac Risk During Recovery From a Myocardial Infarction / R.S. Zeigelstein, J.A. Faerbach, S.S. Stevens et al. // Arch. Intern. Med. 2000. -Vol. 160.-P. 1818-1823.

362. Pedoe H.T. Uses of coronary heart attack registers // Brit. Heart. J. — 1978.-Vol. 40.-P. 510-515.

363. Pickering T.G., James G.D. Ambulatory blood pressure and prognosis // J. Hypertens. 1994. - Vol. 12 (Suppl 8). - P. S29-33.

364. Plasma Lipid concentrations during episodic occupational stress/ B.S. Mc Cann, G.A. Benjamin, C.W. Wilkinson et al. // Ann Behav. Med. 1999. -Vol. 21.-P. 103-110.

365. Pochin E.E. Needs for future epidemiological studies of radiation effects. In "Radiation Carcinogenesis: Epidemiology and Biological Significance" / Eds. J.D. Boice and J.F. Fraumeni, Raven Press, N.Y., 1984. P. 445-456.

366. Preston D. and Pierce D. The effect of changes in dosimetry on cancer mortality risk estimates for the atomic bomb survivors. RERF TR 9-87 // Radiat. Res., 1988. №114. - P. 437-466.

367. Prevalence and incidence data in the assessment of the risk of coronary heart disease / R. Beaglehole, C. Heiss, H. Tyroler et al. // Am. J. Epidem. — 1975.-Vol. 102.-P. 55-61.

368. Prognostic significance of endotelial dysfunction in hypertension patients / F. Perticone, R. Ceravolo, A. Pujia et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104. -P. 191-196.

369. Protrombotic effects of environmental stress: changes in platelet function hematocrit, and total plasma protein / S.M. Patterson, D.S. Krantz, J.S. Gottdiener et al. // Psychosom Med. 1995. - Vol. 57. - P. 592-599.

370. Pubin P., Casarett Q.W. Clinical radiation Patholoqy. Philadelphia: W. B. Saunders, 1968. - P. 2-7.

371. Radiation pathology. // Eds. L.F. Fajardo, M. Berthronq, R. E. Anderson. -Oxford University press, 2001. P. 165-180.

372. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Management of stable angina pectoris // Eur. Heart J. 1997. — Vol. 18. P. 394-413.

373. Relationship of blood coagulation and fibrinolysis to vital exhaustion / W.J. Кор, K. Hamulyak, C. Pernot, A. Appels // Psychosom Med. 1998. -Vol. 60.-P. 352-358.

374. Reneman R.C., Hoeks A. Noninvasive vascular ultrasound: an assert in vascular medicine // Cardiovascular Research. — 2000. — Vol. 45. P. 27-35.

375. Rood S.A., Grogan H.A., Till J.E. A model for a comprehensive assessment of exposure and lifetime cancer incidence risk from plutonium released from the Rocky Flats plant, 1953-1989 // Health Phys. 2002. - Vol. 82, №2. - P. 181-212.

376. Ross R. Atherosclerosis an inflommtory disease // N. Engl. J. Med. — 1994.-Vol. 340.-P. 115-126.

377. Ross T. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s,Nature, 1993.-P. 362-801.

378. Rothman K.J., Greenland S. Modern Epidemiology. Second edition. Lippincott-Raven publishers, 1998. 737 p.

379. Sattar N., Petrie J., Jaap A. The atherogenic lipoprotein phenotype and vascular endotelial dysfunction // Atherosclerosis. — 1998. Vol. 138. - P. 229235.

380. Semenza G.L. Perspectives on oxygen sensing//Cell.— 1999.-Vol. 98, №3.-P. 281-284.

381. Serum cholesterol lipoprotein and risk of coronary heart disease/ W.B. Kannel, W.P. Castelli, T.Gordon et al.//Ann. Intern. Med.- 1974.-Vol. 74.-P. 1-12.

382. Sex and Time Trends in Cardiovascular Disease Incidence and Mortality: the Framingham Heart Study, 1950-1989 / P.A. Sytkowski, R.B. D'Agosti-no, A. Belanger et al.//Am. J. Epidemiol. 1996. - №4. - P. 338-340.

383. Shimizu Y., Kato H., Schull W.J. Studies of the mortality of A-bomb survivors. Report 9. Mortality, 1950-1985: Cancer mortality based on the recently revised doses (DS86). RERF TR 5-88//Radiat. Res.- 1990.-Vol. 121, №2.-P. 120-141.

384. Simborg D. The status of risk factors and coronary heart disease//J. Chron. Dis. 1970. - Vol. 22. - P. 515-532.

385. Singh R., Sharma J., Rastogi V. Social class and coronary disease in a rural population of North India // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 588-595.

386. Smith P.G., Douglas A.J. Mortality of workers at the Sellafield plant of British nuclear fuels//Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986. - Vol. 293.-P.845-854.

387. Stamler J., Neaton J., Wethwarch D. Mortality of Low Risk and at Men: 16-Yer Follow-up of 353.340 Men Screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // Circulation. 2002. - Vol. 89. - P. 2.

388. Studies of the Mortality of Atomic Bomb Survivors. Report 12, Part I. Cancer: 1950-1990/D.A. Pierce, Y. Shimizu, D.L.Preston et al.//Radiat. Res. -1996.-Vol. 146, N.l.-p. 1-27.

389. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13: Solid cancer and noncancer disease mortality: 1950-1997 / D.L. Preston, Y. Shimizu, D.A. Pierce et al. // Radiat. Res. 2003. - Vol. 160, N4. - P. 381-407.

390. Tavernarakis A., Sionis D., Voudris V. Influence of tobacco smoking on coronary artery disease an arteriographic study // Internal, conf. on preventive car-diol. Moscow, 1985.-P. 104.

391. The Health Consequences of smoking: cardiovascular disease. A report of the surgeon General. Rockville: Publication, 1983. -216 p.

392. The time trends of cancer incidence in the most contaminated regions of the Ukraine before and after the Chernobyl accident / A. Prisyazhniuk, V. Grist-chenko, Zakordonets et al. // Radiat. Environ Biophys.-1995.-Mar 34(1). — P. 3-6.

393. The 7th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure//JAMA. -2003.-Vol. 289.— P. 2560-2572.

394. Thompson G. A handbook of hyperlipidaemia-2-nd, ed. — London, 1994.-200 p.

395. Tracy Q. P., Brown D. E., Johnson L.W. Radiation-induced coronary artery disease//JAMA. 1974.-Vol. 228, №13.-P. 1660-1662.

396. Uemura K., Pisa Z. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950//Бюл. ВОЗ. 1988. -Т. 41. -С. 155.

397. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). 2000 report to the General Assembly, with scientific Annexes. Sources and effects of ionizing radiation.-New York: United Nations, 2000.— 566 p.

398. Unrecognized myocardial infarction: epidemiology, clinical characteristics, and the prognostic role of angina pectoris. The Reykjavik study / E. Siqurdsson, Q. Thorqeirsson, H. Siqvaldason, N. Siqfusson// Ann. Intern. Med. 1995.-Vol. 122.-P. 96-102.

399. Upadhaya B.R., Chakravarti R.N., Wahi P.L. Post-irradiation vascular injury and accelerated development of experimental atherosclerosis // Indian J. Med. Res. 1972. - Vol. 60, №3. - P. 403-408.

400. Van Itallie T.B. Health implications of over weight and obesity in the United States // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 1103. - P. 983-988. АГ8

401. Vaughan D.E. Endotelial function, fibrinolysis, and angyotensin converting enzyme inhibithion // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20 (Suppl 2). - P. 34-37.

402. Verdecchia 42 P., Palatini P., Schilattci G. Independent predictors of isolated clinic (white-coat) hypertension // J. Hypertens. 2001. - №19(6). — P. 1015-1020.

403. Vesanen K., Pinto M. Relative incidence of fatal incindence of fatal cardiovascular complication in relation to blood pressure and other risk factors // X world congr. of cardiol. Washington, 1986. - P. 66.

404. Weinreich D.J., Burke J.F., Pauletto E.J. Embolization following acute myocardial infarction // Int. J. Cardiol. 1985. - Vol. 7. - P.436-439.

405. WHO Regional office for Europe. Ischaemic heart disease registers. Report of the Fifth working Group. — Copenhagen, 1971.

406. WHO Regional office for Europe. Myjcardial Infartion Community Registers. Operating Protocol. Copenhagen, 1969.

407. Wright E.G. Inducible genomic instability: new insights into the biological effects of ionizing radiation // Med. Confl. Surviv. — 2000. Vol. 16, №1. — -P. 117-130.

408. Wyss J.M The role of the sympathetic nervous system in hypertension // Curr Opin Nephron Hypertens. 1993. - Vol. 2. - P. 265-273.

409. Yang V.V., Steamer S.P., Ainsworth E.J. Late ultrastructural changes in the mouse coronary arteries and aorta after fission neutrons or 60Co irradiation // Radiat. Res. 1978. - Vol. 74, №3. - P. 436-456.

410. Карта первичной регистрации РОИМ