Основные факторы риска и заболеваемость острым инфарктом миокарда среди персонала радиационно опасных производств и населения, проживающего в зоне их расположения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Литвиненко, Татьяна Михайловна

• Литвиненко, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Литвиненко, Татьяна Михайловна

Список принятых в работе сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология острого инфаркта миокарда. Современная методология оценки распространенности заболевания в популяции.

1.2. Современные проблемы атеросклероза: Распространенность. Патогенез. Факторы риска.

1.3. Медико-биологические эффекты воздействия. ионизирующего излучения.

1.4. Действие ионизирующего излучения на состояние. сердечно-сосудистой системы.

Глава II Материал и методы.

2.1. Характеристика изучаемой популяции.

2.2. Методика исследования.

2.3. Характеристика клинического материала.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава III.

3.1. Эпидемиология острого инфаркта миокарда в изучаемой популяции.

3.2. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в изучаемой популяции.

3.3. Оценка рисков развития ОИМ в изучаемой популяции.

3.4. Основные факторы риска развития заболевания и их взаимодействие в изучаемой популяции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные факторы риска и заболеваемость острым инфарктом миокарда среди персонала радиационно опасных производств и населения, проживающего в зоне их расположения»

Три стадии признания научной истины: первая — "это абсурд ", вторая — "в этом что-то есть", третья- "это общеизвестно"

Эрнест Резерфорд

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых странах Европы, составляя до 40% всех случаев смерти в этом регионе. В России на сегодняшний день, несмотря на совершенствование имеющихся и появление новых методов диагностики и лечения регистрируется устойчивая тенденция к росту вклада данной патологии в структуру общей смертности: в 2000 г на болезни системы кровообращения приходилось 55,3% всех случаев смерти (в 1995г. — 52,8 %) , при этом доля ишемической болезни сердца в структуре смертности от болезней системы кровообращения составила 46,9 %. [43, 105]

Инфаркт миокарда - наиболее тяжелая форма ишемической болезни. До конца XIX века острый инфаркт миокарда (ОИМ) практически не диагностировался, а в начале XX века оставался казуистикой. В 1909 г на первом Съезде российских терапевтов В. П. Образцов и Н.Д. Стражеско дали классическое описание ОИМ, в 1911г. Y. Herrick детально описал это заболевание в США. С 30-х гг. частота ИМ неуклонно возрастала. Следует, конечно учитывать такие факторы, как увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста (увеличение продолжительности жизни), улучшение диагностики, возрастание количества вскрытий и совершенствование медицинской статистики. В настоящее время это наиболее часто встречающееся заболевание, сохраняющее первенство в структуре смертности экономически развитых стран [122].

Однако в последние два десятилетия, более чем в двух десятках экономически развитых стран, достигнуты несомненные успехи по сокращению смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 50 %, которые произошли благодаря разработке и эффективному внедрению научнообоснованных профилактических программ, направленных прежде всего на выявление и снижение интенсивности воздействия основных "коронарных" факторов риска [129].

В этой связи, в настоящее время особую актуальность приобретают исследования направленные на изучение факторов риска, влияющих на заболеваемость, инвалидность и смертность от этой группы болезней. Помимо широко известных факторов риска (гиперлипидемия, артериальная гипертензия, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, СД), которые являются всеми признанными и доказанными, внимание все большего числа исследователей привлечено к изучению техногенных факторов, существенно влияющих на показатели заболеваемости населения. Однако вклад указанных агентов в генез изучаемой группы заболеваний на данный момент не вполне ясен и требует проведения детальных исследований.

В последние десятилетия человечество все шире использует атомную энергию, что вовлекает в контакт с ионизирующим излучением (ИИ) все больший контингент профессионалов и населения. Со времени открытия источников внешнего и внутреннего излучения накоплен большой практический опыт в радиационной медицине. Описаны острые общие и местные лучевые поражения, последствия инкорпорации различных нуклидов, изменения при хроническом и фракционном облучении человека. Ущерб здоровью, наносимый ионизирующим излучением обусловлен возникновением радиационно-индуцированных стохастических и детерминированных (нестохастических) эффектов. Указанные эффекты могут приводить к сокращению продолжительности жизни, а также к временной или постоянной потере трудоспособности.

Радиобиологические эффекты при низких уровнях облучения (НУО), то есть при низких дозах или при малых мощностях доз - предмет особого интереса исследователей. Вопрос о воздействии НУО на организм человека сложен и противоречив. Одни авторы указывают на повышенную опасность малых доз радиации [46], другие отвергают какие-либо особенности их действия [71], третьи придерживаются теории гормезиса [141].

В связи с невозможностью экстраполяции экспериментальных радиобиологических исследований на человека основная роль в оценке влияния ИИ на организм человека отводится радиационно-эпидемиологическим исследованиям. Основной источник исследований — длительное наблюдение за работниками предприятий атомной отрасли и жителями территорий, находящихся в зоне воздействия указанных предприятий [66].

При изучении действия НУО в основном оцениваются стохастические эффекты (онкологические заболевания и генетическая патология), вместе с тем предположение о значительно большем спектре проявлений воздействия ИИ, реализующихся в виде различных патологических процессов или заболеваний, находит все больше подтверждений. Относительно влияния ИИ на сердечнососудистую систему (ССС) сведения фрагментированы, однако по данным ряда исследователей данные изменения, не смотря на радиорезистентность ССС, возможны [66].

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт являются острыми и наиболее тяжелыми проявлениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, имеют в своей основе общий анатомический субстрат - атеросклеротическое поражение сосудов и являются проявлением единого патофизиологического процесса - тромбоза различной степени выраженности над надрывом атеросклеротиче-ской бляшки или эрозией эндотелия с последующими дистальными тромбозэм-болиями. С целью определения возможности влияния малых доз ИИ на ЦНС и ССС в качестве фактора риска для развития мозгового инсульта (МИ) было проведено исследование по сравнительной оценке частоты МИ среди городского населения и лиц, облучавшихся в условиях производства. В результате, избыточного риска развития МИ в облученной популяции не было выявлено[24]. Учитывая, то, что приведенные результаты ограничены единичным исследованием в этом направления, а по риску развития ОИМ в облученной популяции фактически отсутствуют, представляется целесообразным изучение данного вопроса, представляющего чрезвычайную значимость как с фундаментальной, так и с прикладной точки зрения.

Цель исследования

Изучить динамику заболеваемости острым инфарктом миокарда, основные факторы риска развития заболевания и их взаимодействие среди работников радиационно-опасных производств и населения, проживающего на территории их расположения (на примере персонала Сибирского химического ком-бината(СХК) и населения г.Северска) в период 1998-2002гг.

Задачи исследования

1. Оценить динамику заболеваемости ОИМ в период с 1998г. по 2002г. среди персонала радиационно-опасных производств (работники СХК) в сравнительном аспекте с группой лиц, не имеющих профессионального контакта с источниками ионизирующего излучения, (население г.Северска) по данным регистра острого инфаркта миокарда.

2. Изучить особенности клинического течения ОИМ в сравниваемых группах (течение прединфарктного периода, клиника острого периода, степень и частота осложнений, летальность).

3. Провести сравнительную оценку показателей заболеваемости ОИМ в популяции ЗАТО Северск и г.Томска.

4. Изучить зависимость между уровнем заболеваемости ОИМ и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (возрастно-половые, конституциональные, эндогенные, социальные, техногенные и т.д.). Оценить вклад радиационной составляющей в патогенез ОИМ и зависимость показателя заболеваемости от степени радиационного воздействия (суммарная доза облучения).

5. Оценить абсолютный, атрибутивный и относительный риски развития ОИМ в сравниваемых группах.

Научная новизна

Впервые по стандартной программе "Регистр острого инфаркта миокарда" изучена заболеваемость ОИМ в популяции взрослого (старше 20-ти лет) населения, проживающего в зоне расположения комплекса радиационно-опасных производств (СХК). Результаты проведенных исследований свидетельствуют о стойкой тенденции к росту заболеваемости ОИМ за период 1998-2002 гг. и статистически значимом превышении уровня изучаемого показателя в сравнении с таковым по населению г. Томска. Впервые установлено, что заболеваемость среди персонала, имеющего длительный контакт с источниками ИИ (основные производства) статистически значимо превышает таковую у персонала вспомогательных производств, не связанных по роду своей деятельности с профессиональным воздействием радиационного фактора, и городского населения.

Проведенная в исследуемой популяции оценка риска развития острого инфаркта миокарда, позволила установить статистически значимое повышение относительного риска ОИМ для персонала СХК по отношению к жителям города и для персонала основных производств по отношению к персоналу вспомогательных производств.

Установлено, что в группе персонала радиационно-опасных производств, при наличии традиционных факторов риска ОИМ, существенным фактором патогенеза заболевания является величина разработанных в ходе исследования индексов (скорости накопления дозы внешнего облучения на год стажа работы на предприятии и на год жизни пациента; взаимосвязи дозы внешнего облучения с возрастом начала работы на предприятии), а не сами величины суммарных доз внешнего облучения или уровни содержания плутония в организме. Данные индексы указывали на повышение вероятности возникновения ОИМ при получении большой дозы внешнего облучения (в диапазоне "малых" доз) в молодом возрасте; при начале контакта с источниками ИИ в зрелом или пожилом возрасте даже при небольшой суммарной дозе облучения; при малой ежегодной скорости роста дозы внешнего облучения, но длительном стаже работы.

Практическая значимость работы

Созданный в рамках регионального медико-дозиметрического регистра (РМДР) персонала СХК и населения закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) Северск регистр ОИМ позволяет осуществлять объективную оценку тенденций заболеваемости, летальности и смертности от ОИМ в различных группах населения изучаемой популяции, оценивать качество оказания медицинской помощи. Проведенное исследование факторов риска развития ОИМ позволяет формировать группы риска (с учетом воздействия внешних, техногенных и эндогенных факторов) для проведения мероприятий по своевременной диагностике ИБС, коррекции выявленных нарушений и последующего мониторинга. При формировании групп риска развития ОИМ среди персонала радиационно-опасных производств наряду с традиционными факторами риска (возрастно-половые, конституциональные, медицинские) следует учитывать скорость накопления дозы внешнего облучения на год стажа работы на предприятии и на год жизни пациента; взаимосвязь дозы внешнего облучения с возрастом начала работы на предприятии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Уровень заболеваемости ОИМ в изучаемой популяции ЗАТО Северск статистически значимо превышает таковой среди населения г. Томска за анализируемый период времени и имеет устойчивую тенденцию к увеличению.

2. Наиболее высокие значения показателя заболеваемости ОИМ регистрируются в группе персонала радиационно-опасных производств, длительное время находящегося под воздействием ИИ в диапазоне "малых" доз. В среднем за изучаемый период заболеваемости среди лиц данной группы статистически значимо превышает таковую в группе работников вспомогательных производств СХК (не подвергавшихся воздействию радиационного фактора) и жителей г. Северска в 2 и в 2,7 раза соответственно.

3. Основными факторами, определяющими патогенетические закономерности развития ОИМ у персонала радиационно-опасных производств, наряду с традиционными (возраст, артериальная гипертензия, гиподинамия, гиперхо-лестеринемия, ожирение) являются условия формирования дозы облучения (скорость накопления дозы облучения и начало накопления дозы в зависимости от возраста и стажа работы в контакте с источниками ИИ).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II международной научно-практической конференции "Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения" (Томск, 2003); на юбилейной научной конференции "Гигиенические, дозиметрические и медико-биологические аспекты отдаленных эффектов хронического облучения" (Озерск, 2003); посвященной 50-летию Южно-Уральского института биофизики, на научно-практической конференции Федерального Управления "Медбиоэкстрем" "Современные подходы к профилактике, диагностике, лечению гипертонической болезни" (Саров, 2003); Всероссийской конференции "Артериальная гипертония - возрастные аспекты" (Иваново, 2003).

Публикации по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 10 научных работ, из них 2 статьи в центральных журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материал и методы исследования", главы собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 177-ти страницах, иллюстрирована 56 таблицами и 17 рисунками. Библиографический указатель включает 244 источника литературы, из которых 148 отечественных и 96 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Литвиненко, Татьяна Михайловна

Выводы:

1. Анализ динамики заболеваемости ОИМ в популяции ЗАТО Северск в изучаемый период свидетельствует об устойчивой тенденции к росту, составляя 2,61 и 3,18 на 1000 населения старше 20-ти лет в 1998 и 2002 г., соответственно. Данная тенденция характерна как среди жителей города (с 2,19 до 2,69), так и для персонала СХК (с 3,97 до 4,64).Определяющим фактором регистрируемого феномена явились демографические изменения, характеризующиеся стойкой тенденцией к постарению населения.

2. Заболеваемость ОИМ в ЗАТО Северск статистически значимо превышает таковую в г. Томске. При сравнении показателей летальности по ЗАТО Северск и г.Томску установлено, что уровень летальности на госпитальном этапе в г.Томске статистически значимо ниже, чем в ЗАТО Северск.

3. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об отсутствии особенностей клинического течения ОИМ (течение прединфарктного периода, клиника острого периода, степень и частота осложнений, летальность) в группах персонала радиационно-опасных производств и населения г.Северска.

4. Наибольшие значения показателя заболеваемости ОИМ регистрируются в группе персонала радиационно-опасных производств, имеющего длительное воздействие ИИ в диапазоне "малых" доз. В среднем за изучаемый период заболеваемость среди лиц данной группы статистически значимо превышает таковую в группе работников вспомогательных производств СХК (не подвергавшихся воздействию радиационного фактора) и жителей г. Се-верска в 2 и 2,7 раза соответственно. Заболеваемость среди персонала, подверженного различным видам облучения (внешнего или внутреннего) статистически значимо не отличалась.

5. В группе персонала радиационно-опасных производств, подвергавшегося воздействию внешнего гамма-облучения регистрировались значимые различия показателей заболеваемости ОИМ в зависимости от суммарной дозы.

При равномерном вкладе и распределении "традиционных" предикторов ОИМ заболеваемость в группе лиц с суммарной дозой до 100 мЗв была на 58,1 % ниже чем в группе с дозовой нагрузкой более 100 мЗв, при этом прямой зависимости показателя заболеваемости от дальнейшего увеличения дозовой нагрузки (в диапазоне 101-500 мЗв, 500 и более мЗв) не отмечено.

6. Наиболее значимыми факторами риска в изучаемой популяции для больных ОИМ являются артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и гиподинамия. В меньшей степени влияние оказывают такие факторы, как психоэмоциональное перенапряжение, отягощенная наследственность, курение, употребление алкоголя, еще менее значимы ожирение и сахарный диабет. В группе персонала СХК преобладающими являются такие факторы риска как курение, употребление алкоголя, психоэмоциональное перенапряжение. В группе городского населения - гиподинамия, отягощенная наследственность, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

7. Предикторами развития ОИМ для персонала радиационно-опасных производств, длительное время контактирующего с источниками ИИ, являются скорость накопления дозы внешнего облучения на год стажа работы на предприятии и на год жизни пациента; отношение дозы внешнего облучения к возрасту начала работы на предприятии.

8. Отмечено статистически значимое повышение относительного риска развития ОИМ для персонала СХК по отношению к жителям города и для персонала основных производств по отношению к персоналу вспомогательных производств.

Практические рекомендации

1. Адекватным инструментом объективной оценки распространенности ОИМ в конкретной популяции может служить регистр ОИМ, позволяющий не только получать достоверную информацию об уровне заболеваемости, смертности и летальности от ОИМ по стандартизованным критериям, но и проводить динамическое наблюдение за лицами, перенесшими ОИМ, а также выявлять и устранять недостатки в организации медицинской помощи данному контингенту больных.

2. С целью совершенствования системы профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости и смертности от ОИМ, рекомендуется проводить формирование групп риска с учетом наиболее значимых предикторов заболевания. Для персонала радиационно-опасных производств таковыми, помимо традиционных (возраст, артериальная гипертензия, гиподинамия, гиперхолестеринемия, ожирение), являются условия формирования дозы облучения (скорость накопления дозы облучения и начало накопления дозы в зависимости от возраста и стажа работы в контакте с источниками ИИ).

3. Среди персонала основных производств у лиц, получающих большие дозы (в диапазоне "малых" доз) внешнего облучения в молодом возрасте, при длительном стаже работы или при начале контакта с источниками ИИ в зрелом или пожилом возрасте даже при небольшой суммарной дозе облучения, целесообразно проведение активных диагностических мероприятий по выявлению скрытых форм ИБС.

4. В соответствии с распределением изучаемых факторов риска для снижения уровня заболеваемости и смертности от ОИМ для персонала СХК наиболее показана коррекция психоэмоционального перенапряжения, пропаганда здорового образа жизни с отказом от вредных привычек; а для персонала вспомогательных производств особенно актуально увеличение физических нагрузок средней интенсивности; для жителей города - улучшение лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета, увеличение физической активности, мероприятия направленные на нормализацию массы тела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Литвиненко, Татьяна Михайловна, 2004 год

1. Алферов A.M., Перова Н.В., Базанов Е.А. и др. Сравнительная характеристика дислипопротеидемий в различных пограничных зонах СССР. // Кардиология.- 1987.-№1 .-С.22-27.

2. Аничков Н.Н. Об этиологии и патогенезе атеросклероза. // Архив биол. на-ук.-1935.- Т39.-С.51-85.

3. Арабаджян В.А., Коссовский М.Я. Анализ больничной летальности при инфаркте миокарда. // Клиническая медицина. 1976. - №9. - С. 108-111.

4. Аронов Д.М. Как стать здоровым после инфаркта. М.: Триада - X , 2002.-38с.

5. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-Х, 2000.-411с.

6. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ. М.: Мир, 1982.-488с.

7. Афлятонов Ф.С. Заболеваемость и летальность при инфаркте миокарда в г.Уфе (Башкирская АССР). // в кн.: Распространение гипертонической болезни и коронарного атеросклероза и условия жизни. М.: Медицина, 1964.-С.145-149.

8. Бабаева Е.К., Ким Д.М., Пищагина Л.А. и др. Причины смерти при остром инфаркте миокарда. // Здравоохр. Казахстана.-1973.-№11.- С.9-11.

9. Бак 3., Александер П. Основы радиобиологии.-М.: Наука, 1963.-420с.

10. Банщиков Г.Г., Гудков Г.Я. Зиновенко Т.Н., Регистр острого инфаркта миокарда в Вологде. // Кардиология .- 1981. №6. - С.59-62.

11. Банщиков Г.Т., Зиновенко Т.Н., Гудков Г.Я. Пути совершенствования организации медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда. // Сов. здравоохр. -1986.-№8.- С. 50-52 .

12. Банщиков Г.Т., Зиновенко Т.Н., Гудков Г.Я. Внезапная добольничная смерть от острой коронарной недостаточности и инфаркта миокарда (по данным регистра острого инфаркта миокарда в Вологде). // Кардиология . -1985.-№4.-С. 103-104 .

13. Барабанова А.В., Соколина Л.Л., Новикова JI.B. Клинико-дозиметрические соотношения при местном лучевом воздействии от источников различных энергий. //Мед. Радиол.-1974.-№ 10. С.45-54.

14. Бардычев М.С. Местные лучевые поражения. М.: Медицина, 1985.- 240с.

15. Басинкевич АБ., Шахнович P.M., Мартынова В.Р., Колкова Н.И. и др. Роль хламидийной, микоплазменной и цитомегаловирусной инфекции в развитии ишемической болезни сердца. // Кардиология.- 2003. №11.-С.4-9.

16. Баубинене А.В. Заболеваемость и летальность при инфаркте миокарда в г.Каунасе (Литовская ССР). // в кн.: Распространение гипертонической болезни и коронарного атеросклероза и условия жизни. -Л.: Медицина. 1964.-С.132-137.

17. Беленков Ю.Н., Мареева В.Ю., Агеев Ф.Т Ингибиторы ангеотензин-превращающего-фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция).- М.'.ООО "Инсайт полиграфик", 2000.-86с.

18. Близнаков В.А., Михайлов М.А. Някои промени и хенодинамиката при въздействии на рентгеново и гамма-лечение върху организма. // Рентге-нол.радиол. -1982,- №1.-С. 14—18.

19. Блужас И.Н., Гражулявичене Р.И., Растенене Д.П. и др. Регистр острого инфаркта миокарда: динамика заболеваемости, смертности и летальности в Каунасе // Кардиология 1988. - №4. - С.8-10.

20. Блужасу И.Н., Жемайтите Д.И., Василяускас Д.И. Проблемы реабилитации в системе кардиологической службы. // Сов. здравоохр. -1984.-№1.- С. 1317.

21. Бурлакова Е.Б., Пулатова М.К, Шарыгин В.Л. и соавт. Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека. / Под ред. Е.Б.Бурлакова М.: Центр экологической политики России и Научный совет по радиобиологии РАН ,1996.-С.149-182.

22. Бусленко Н.С., Комарова С.А. Курение и атеросклероз венечных артерий у больных ИБС (клинико-коронарографические исследования). // Кардиология .- 1980.-№12.-С.68-71.

23. Бушманов А.Ю. Оценка риска развития мозгового инсульта при воздействии ионизирующего излучения. // Мед. радиол, и радиац. безопасность.-1998.- №2.- С.35-38.

24. Бушманов А.Ю. Стихии Ф.В Факторы риска ишемических мозговых инсультов у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в условиях производства. / / " Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации": Тез.докл.- Северск-Томск , 2001.-С.36.

25. Бычковская И.Б.,Степанов Р.П., Кирик О.В. Некоторые новые аспекты проблемы радиочувствительности малообновляющихся тканей. // Мед. Радиол. и радиац. безопасность. 2003.-№6.- С 5-15.

26. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Федорцева Р.Ф. Детерминированные последствия действия излучения в малых дозах. Особые долгоживущие клеточные эффекты в эндотелии кровеносных сосудов. // Мед. Радиол, и радиац. безопасность,- 2000.-№6- С. 26-30.

27. Вихерт A.M. "Атеросклероз". // Руководство по кардиологии. В 4 томах. / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина , 1982.- Т.1.- С.417-443.

28. Воробьев Е.И., Бессонов Н.Н., Степанов Р.П. Очерки развития отечественной радиационной медицины.- М.: Медицина , 1972.- 217с.

29. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды.- М.: Энергатомиздат , 1985. 296с.

30. Воробьев Е.И. Радиационная кардиология.- М.: Атомиздат , 1971,- 266с. •

31. Воробьев Е.И., Степанов Р. П. Очерки радиационной кардиологии. М.: Атомиздат, 1978,-365с.

32. Всероссийская конференция "Действие ионизирующей радиации на имун-ную и кроветворную систему": Тез. докл.- М., 1995.- 35с.

33. Гагулин И.В., Гафаров В.В. Отношение к вопросам здоровья у мужчин. // Тер. арх.-1994.-№1.-С.42-47.

34. Гафаров В.В. Восьмилетнее проспективное изучение острой сердечнососудистой патологии в открытой популяции. // Сов. здравоохр 1986. -№6. - С.45-48.

35. Гафаров В.В. Длительное наблюдение за тенденциями заболеваемости, смертности и летальности при инфаркте миокарда среди населения в возрасте 20-65 лет. // Тер. арх. 1989. - №12. - С. 11-21.

36. Гафаров В.В. Организация регистра острого инфаркта миокарда и его роль в совершенствовании кардиологической службы. // Сов. здравоохр. -1982.-№5.- С. 40-43.

37. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск, 2000.-284с.

38. Гелыптейн Э.М. Инфаркт миокарда. М.: Медгиз, 1951 .-364с.

39. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: 1997.-400с.

40. Гольдберг Е.Д. Гематологические сдвиги при острой лучевой болезни, вызванной на бетатроне 25 МэВ. Томск.: Изд-во Томского университета, 1960.-56с.

41. Горбачев В.В. Атеросклероз.// Практическая кардиология. В 2томах. / Под ред.В.В. Горбачева. Мн.: Выш.шк., 1997.- Т.1.- С 71-127.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году М.ГЭОТАР.- МЕД 2001.

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году М.ГЭОТАР.- МЕД 2002.

44. Гофман Д. Рак вызываемый облучением в малых дозах: неформальный анализ проблемы / Перевод с англ. под ред. Е.Б. Бурлаковой и В.Н. Лыс-цова.- В 2 томах М.: Социально-экономический союз, 1994.-Т.1-2.

45. Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений. Минск.: Высшая школа, 1994.- 574с.

46. Гукова О.А., Лукина Л.Г., Стасенко Е.Д. и др. Причины летальности при инфаркте миокарда. // Кровообращение. 1980. - №5. - С.62-64.

47. Гуревич З.А. Инфаркт миокарда у населения большого города. // Здравохр. РСФСР. 1972. - №7.-С.9-12.

48. Гуревич З.А. О заболеваемости сельского населения инфарктом миокарда. // Сов. здравохр. 1967. - Ж7.-С.27-32.

49. Гуськова А.К, Движков П.П., Дрогина Э.А. Профессиональные болезни. -М.: Медицина, 1969.-503с.

50. Гуськова А.К. Использование данных медицинского наблюдения за работниками с источниками радиационного излучения для обоснования "риска" профессионального облучения.//Me д. Радиология. 1980.- №8.-С.41-45.

51. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медгиз , 1972.-365С.

52. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Особенности диагностики и терапии лучевых поражений человека при различном пространственно-временном распределении дозы. // "Основные итоги деятельности ГНЦ РФ за 50 лет": Тез. докл. М.,- 1996.-С.26-31.

53. Гуськова А.К. Радиация и мозг человека. // "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле": Тез. докл. Киев,-1995.-С.22.

54. Денисова Е.А. Сердечно-сосудистая система при профессиональном облучении. // Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов./ Под ред. Н.М. Кончаловской. М.: Медицина, 1976.-С.99-129.

55. Денисова Е.А. Состояние сердечно-сосудистой системы при хроническом лучевом воздействии в профессиональных условиях: Автореф.дис. д-ра мед.наук. Москва, 1970 .

56. Дзизинский А.А. Атеросклероз : этиология, патогенез, лечение. Иркутск.: Изд-воИГУ, 1997.-С.561.

57. Дощенко В.Н. Профилактика и диагностика лучевых заболеваний в период пуска и освоения атомного производства на ПО «Маяк» // Мед. радиол, ирадиац. безопасность.- 1995.-№3.-С.71.

58. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозг. -Томск.: STT, 2003.-416с.

59. Дудченко Н.Н., Окладникова Н.Д. Ишемическая болезнь сердца у работников радиохимического производства, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в дозах менее ПДД. // Мед. труда и промышл. экология.- 1995.- №6.-С.7-10.

60. Зяб лов Ю.А Клинико-эпидемиологическая характеристика ближайших и отдаленных исходов острых коронарных катастроф.: Автореф. дис. . доктора. мед. наук. Томск, 2003.

61. Ижевский В.П. Концепция мониторинга состояния здоровья населения проживающего в районе размещения АЭС. // "Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации": Тез.докл.- Северск-Томск, 2001.-С.62 .

62. Ильин JI.A. Радиационная медицина. М.: ИздАТ , 2001.- 432с.

63. Ильин Л.А., Тахауов P.M. и соавт. Отраслевой медико-дозиметрический регистр работников атомной промышленности России. Состояние и перспективы. // Мед. радиол, и радиац. безопасн.-2003.-№5.- С.16-22.

64. Кабашева Н.Я., Окладникова Н.Д., Мамакова О.В. Причины летальных исходов и морфологическая характеристика сердечно-сосудистой системы в отдаленный период после хронического облучения. // Кардиология.- 2001.-№11.-С.78.

65. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение.-Томск.: STT, 1998.-656с.

66. Каташкова Г.Д., Юшкевич Е.В., Чугунова JI.H. Особенности формирования кардиальной патологии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде.// // "Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации": Тез.докл.- Северск-Томск , 2001.-С.71.

67. Качанова Е.М., Солдатова В.А. , Смирнова М.И. Мозговой кровоток и центральная гемодинамика в отдаленном периоде хронической лучевой болезни. //Мед. Радиология. 1981.- №7.-С. 72-75.

68. Кеирим-Маркус И.Б. Регламентация облучения для XXI века.//Мед. радиол. и радиац. безопасность. -2000,- №1.-С.6-12.

69. Клименко Н.А., Павлова Е.Н. , Реакция тучных клеток на общее облучение. // Радиационная биология, радиоэкология.-1997. -ЖЗ.-С.395-397.

70. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз.-СПб.: Питер Пресс, 1995.-304с.

71. Краевский Н.А., Гуськова А.К. Клиника и патологическая анатомия тяжелых форм острой лучевой болезни у человека. М.: Атомиздат, 1959.-155с.

72. Ковалев Е.Е., Смирнова О.А. // "Третий Съезд по радиационным исследованиям. Москва, 14-17 октября 1997г.": Тез.докл. Пущено, 1997.- С. 112.

73. Копина О.С., Корольков А.Е., Церковный А.П., Грилькова Л.А. Показатели психосоциального стресса при стенокардии и артериальной гипертонии. // "Многофакторная профилактика ИБС": Тез.докл.- Томск, 1989.-С.76.

74. Корогодин В.И. Проблемы пострадиационного восстановления.- М.: Атомиздат, 1966. 390с.

75. Косицкий Г.И. Превентивная кардиология.- М.: Медицина, 1987.-512с.

76. Куршаков Н.А., Байсогалов Г.Д., Гуськова А.К. и др. О соотношениях местных тканевых и общих реакций в различные фазы острого лучевого синдрома человека.// Мед. Радиол.- 1966.-С.15.

77. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г., Гуськова А.К. Состояние сердца у лиц подвергшихся воздействию ионизирующего излучения. // Мед. ради, и радиац. безопасность.- 2002.- №3.-С.66-79.

78. Кухарчук В.В. Атеросклероз. Актуальные вопросы профилактики и терапии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003.-№3.-С.80-85.

79. Лелюк В.Г., Гуськова А.К. Связь сосудистых заболеваний головного мозга с воздействием ионизирующей радиации в отдаленном периоде после облучения. // "Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации": Тез.докл.- Северск-Томск, 2001.-С.88.

80. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультрозвуковая ангиология,- М.: Реальное время, 1999.-286с.

81. Леонов В.П. Обработка экспериментальных данных на програмируемых микрокалькуляторах. Томск.: Издательство ТГУ, 1990.-376с.

82. Лютых В.П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания). // Мед. Радиология,- 1998.- №2 -С.28-34с.

83. Мадаминов Я.К., Мейманмлиев Т.С. Распространенность ИБС и факторов риска ее развития среди мужского населения 40-59 лет различных этнических групп г.Фрунзе. // Кардиология.- 1987.-№1.-С. 19-22.

84. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца.-М.: Медицина, 1985.-199с.

85. Мазур Н.А. Инфаркт миокарда (заболеваемость, течение и исходы среди общей популяции, вопросы научной организации помощи больным: Авто-реф. дис. .докт. мед. наук. Москва, 1975.

86. Мазур Н.А. Популяционные исследования и их значение в изучении эффективности первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца среди населения. // Кардиология .-1977.-№8.- С.5-9.

87. Мазур Н.А., Метелица В.И., Бётиг 3. Заболеваемость инфарктом миокарда // В кн.: Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Медицина, 1977. - С.164-200.

88. Мазур Н.А., Метелица В.И., Булин В.А. и др. летальность при инфаркте миокарда и некоторые вопросы организации помощи больным. // Тер. арх.-1972.-№8.-С.75-77.

89. Мазур Н.А., Метелица В.И., Булин В.А. и др. Организации помощи больным ИБС вне стационара. //Тер. арх.-1975.-№1.-С.10-15.

90. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал. - 2002.- №19.-С.862-865.

91. Махмудов Б.Х., Кадырова Ф.Р. Заболеваемость, смертность и летальность больных острым инфарктом миокарда в Ташкенте. // Тер. арх. 1990. - №1. - С.23-26.

92. Метелица В.И., Мазур Н.А. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 1976.-166с.

93. Метляева Н.А., Харатонов В.В. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов аварии на ЧАЭС по данным клинико-электрокардиографического обследования. // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 2000.- №3.-С.50-53.

94. Мороз Б.Б., Дешевой Ю.Б, Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, облученных в диапазоне малых доз. // Радиационная биология. Радиоэкология.- 1999.-№1. -С.97-105.

95. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений.- М.: Медицина, 1991.-463с.

96. Мюрхед К.Р., Кендан Г.М., Литте М.П. Хроническое облучение в малых дозах и смертность по данным национального регистра работников радиационных производств Великобритании. // Радиация и риск .-1996.-№8.-С.59.

97. Оганов Г.Р. Первичная профилактика ишемической болезни сердца,- М.: Медицина, 1990. 159с.

98. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. // Кардиология. 2000. - №6. - С.4-8.

99. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина МН. Последствия профессионального облучения. // Научн. информац. методич. бюлл. ядерн. общества СССР.-1992.- №4.-С.15-16.

100. Округин С.А. Инфаркт миокарда в Томске (частота распространения, особенности возникновения, проблемы организации медицинской помощи больным в остром периоде заболевания): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1991.

101. Острые ранние эффекты у человека при высоких дозах радиации. // Приложение к докладу НКДАР. Вена: НКДАР, 1988.-С. 545-647.

102. Острые эффекты облучения.- М.: ЦНИИАтоминформ , 1986.-79с.

103. Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. // Приложение к «Кардиология».- 2001- №4,- 28с.

104. Отчет Научного комитета ООН по действию атомной радиации генеральной ассамблее. // Мед. радиол, и радиац. безопасность. -2001.- №2.-С.28-47.

105. Побединский М.Н. Лучевые осложнения при рентгенотерапии. М.: МЛ, 1954.-137с.

106. Радиационная безопасность. / Рекомендации МКРЗ 1990 г. Публ. 60 , ч. 2. МКРЗ : Пер. с англ.- М.:Энергатомиздат , 1994.- 207 с.

107. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Пределы годового поступления радионуклидов в организм работающих, основанные на рекомендациях 1990 года: Публ. 60, ч. 1. МКРЗ: Пер. с англ.-М.:Энергатомиздат, 1994.- 192 с.

108. Радиационная защита: Публикация МКРЗ №26; Пер. англ./ Под ред. А.А.Моисеева и П.В.Рамзаева.- М.: Атимиздат , 1978.- 88с.

109. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2002.-312с.

110. Репин B.C. Атеросклероз / Болезни сердца и сосудов: Руководство в 4-х томах / Под ред.Е.И.Чазова.-М. .'Медицина, 1992.-Т.2.-С. 136-155.

111. Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход. // Мед. радиол, и радиац. безопасность.- 2000.- №3.-С.5-46.

112. Сердечно-сосудистые заболевания: лечение и профилактика. // Хроника ВОЗ 1974. - Т.26.-№6. - С.333-344.

113. Сыркин A.J1. Инфаркт миокарда.- М.: ООО "Медицинское информационное агенство ", 1998.-398с.

114. Тахауов P.M. Этапы развития радиобиологии и радиационной медицины в Томске.// "Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации": Тез.докл.- Северск-Томск , 2001.-С.9.

115. Тимофеева Т., Жуковский Г., Халтаев Н. Особенности эпидемиологической характеристики ИБС у научных работников. // Терапевт. арх.-1987.-№1.-С.29-33.

116. Токарская З.Б., Окладникова Н.Д., Тельнов В.И. и др. Роль профессионального радиационного фактора среди других факторов риска ишемической болезни сердца у работников радиохимического производства. // Бюл. радиац. мед. 1990.- №1. С.49-56.

117. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитально-мэтапе : методика, эффективность, защита миокарда. Методичекое руководство НИИ кардиологии / Под ред. Р.С. Карпова. "Сибирский издательский дом", 2001.-С.38.

118. Ушаков И.Б., Арлащенко Н.И. Радиационная трофология сосудистых барьеров. СПб.: Наука, 1996.- 200с.

119. Федорова Е.П., Полянцева А.И., Раева К.С. и др. О распространенности инфаркта миокарда среди населения одного из районов Москвы. // Сов. мед.- 1963.-№1.-С.12-17.

120. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.: Медиа "Сфера". 1998,-347с.

121. Халтаев Н.Г, Бурлицкий Г.С., Халтаев Е.Д.и др. Возрастная динамика распространения ИБС, АГ и средний уровень факторов риска у мужчин в возрасте 20-69 лет в связи с характером питания. // Терапевт.арх.- 1 985.-№1.-С 17-21.

122. Хорош И.Д., Пивень Н.Д. Заболеваемость городского населения инфарктом миокарда. // Врач.дело. 1975. - №8.-С.52-55.

123. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. и соавт. Эпидемиологический анализ данных о проживающих в России участниках ликвидации последствий Чернобыльской аварии. // Мед. радиолог.- 1992.-№9-10.- С.44-47.

124. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний. // Сердечная недостаточность. Том 4. №1.-С.6-7.

125. Чазова.И.Е., МычкаВ.Б.Метаболический синдром.- М.: Медиа Медика, 2004.-168с,

126. Чазова JI.B., ГлазуновИ.С., Олейников С.П. и др. Профилактика ишемической болезни сердца: Методические указания по проведению научного исследования.-М.: Медицина, 1983.-132с.

127. Чернобыльская катастрофа. / Под редакцией В.Г. Бахтияр .- Киев.: "Нау-кова думка", 1995.- 559с.

128. Шестаков С.В. Грудная жаба и инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1962.-210с.

129. Шешкявичус А.Ю. Клинико-эпидемиологические проявления острого инфаркта миокарда: Автореф. дис. . кан.мед.наук. Каунас, 1977.

130. ЭйдусЛ.Х. О механизме инициации эффектов малых доз.//Мед. радиол, и радиац. безопасность .- 1996.-№1.- С 5-11.

131. ЭйдусЛ.Х. Еще о действии малых доз излучения (Радиоадаптивный ответ клеток млекопитающих). // Мед. радиол, и радиац. безопасность.-1996.-№6.-С 19-22.

132. ЭйдусЛ.Х. Эффекты малых доз. // Мед. радиол, и радиац. Безопасность.-1999.- №5.- С.12-15.

133. Янушкевичус З.И.Опыт борьбы с ишемической болезнью сердца в Литовской ССР. //Кардиология .-1972.-№7.-С. 13-21.

134. Янушкявичус З.И., Милашаускене М.А. Регистрация случаев внезапной смерти от острого инфаркта миокарда и острой коронарной недостаточности и ее значение для дальнейшего улучшения борьбы с ишемической болезнью сердца. //Кардиология .-1976.-№1.- С.22-26.

135. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа, 1988.-424с.

136. Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиобилогические аспекты. // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 2000.- №3. -С. 5-33.

137. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных.- М.: Высшая школа, 1988.-424с.

138. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. -М.: Высшая школа, 1992.-316с.

139. ЯрмоненкоС.П. Кризис радиобиологии и ее перспективы, связанные с изучением гормезиса. // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1997. - №2. -С.5-8.

140. Albrink М. Triglyceridts, lipoproteins and coronary artery diseases. // Arch.intern. -1962. Vol.109. - №3. -P.345.

141. Anderson W T RE-examination of some of the Framinqham blood pressure data.

142. Lanset.- 1978. Vol.2. - P.l 139.

143. Antonis A Bersohn J Serum-trygliceride levels in Sounth African Europeans and Bantu and in ischemic heart disease. // Lancet.-1960- Vol.1- P.998.

144. Beaglehole R., Heiss C., Tyroler H. et al. Prevalence and incidence data in the assessment of the risk of coronary heart disease. // Amer. J. Epidem. -1975-Vol.l02-P.55-61.

145. Berliner J. et al. Atherosclerosis: Basic mechanisms -oxidation, inflammation, and genetics. // Circulation .- 1995.-Vol.- 91. P.2488-2496.

146. Bomb radiation effects digestal // Hirosima international council for medical care of the Radiation exposed : Bunkodo Coft . Lin Harwood Aademic Press Chao. Japan : University Tokyo, 1995. -419p.

147. Bothig S., Bothig J., Aurich R. Inzidenz und Letalitat des Hrzinfarktes in einer grosstatischen Population. // Ibid. 1979. - Bd.34. - S. 186-192.

148. Bradley E.W., Look B.C., Casarett G.W. Coronary arteriosclerosis and atherosclerosis in fast neutron or proton irradiated dogs. //Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys.-1981. №8. - P.1103-1108.

149. Braunwald Болезни сердца и ссосудов./ Внутренние болезни / Под ред. Тин-ли Р Харрисона.-М.:Практика, 2002.-С.1638-1648.

150. Brosius Z., Frank С., Waller W. F. Heavy mediastinal irradiation causinq severe coronary narrowinq in patients 15 to 33 years of aqe : a poorly appreciated cause of coronary heart disease in younq people. // Amer. J. Cardiol. 1980. -№2.- P.476-479.л

151. Carlson L. A., Bottiger L.E. Ischemic heart disease in relation to fasting values of plasma tryglicerides and cholesterol. // Lancet.-1972- Vol.l- P.865.

152. Carney P. M., Freedland К. E., Jaffe A. S. Depression as a risk factor for Cardiac events in established coronary heart disease: a review of possibl mechanis-mus. // Ann Beh. Med.-1995. Vol.l 1- P. 142-149.

153. Committee on the Bioloqical Effects of Ionizinq Radiation . BEIR V : Healts Effects of Exposure to Low Levels of Radiation. -Washinqton, D.C.: National Academy Press , 1990.-421 p.

154. Crigui M.H., Wallace R. В., Mishked M. et al. Alcohol consumption and blood pressure. The Lipid reserch Clinics Prevalence Study. // Hypertension. 1981-Vol.3.- P.557-565.

155. Davies M. The composition of coronary artery plaque. // N. Engl. J. Med. -1997. -Vol. 324.-P.336.

156. Effects A-bomb radiation on human body // Hirosima international council for medical care of the Radiation exposed : Bunkodo Coft .Lin Harwood Aademic Press Chao : University Tokyo, 1995.-419p.

157. Fajardo L .F., В erthronq M., Anderson R. E. R adiation patholoqy. // О xford University press.- 2001.- P. 165-180.

158. Fejfar Z. Prevetion and control oft the epidemics of ischemic heart disease. // Arch. Klin. Med. -1969.-Vol. 216. P. 184-200 .

159. Frauqer H., Providence R. J., Lushbauqh C.C. Radiation death from cardiovascular shock followinq a criticality accident. // Acta pathol.- Vol. 83.- P.446-460.

160. Fulton M., Julian D.G., Oliver M.F. Sudden death and myocardial infarction. // Circulation 1969.- №5.- P.182-191.

161. Fuster V. Mechanisms leading to myocardial infarction insights : from studies of vascular biology. // Circulation. -1994.- Vol.90.- P.2126-2146.

162. Glass С. K., Witzium J.L. Atherosclerosis the road ahead. // Cell.-2001. -Vol.104.-P.503-516.

163. Goldman L. Analyzinq the decline in the CAD death rate. // Hosp Pract.- 1988. Vol.23. -P.109-117.

164. Goldstein J., Brown M. Receptor-mediated endocytosis: concepts emerging from the LDL receptor system. //Ann .Rev. Cell. Biol. 1985.-Vol.1. - P. 1-39.

165. Gotto A. High-densitylipoproteins: Biochemical and metabolic factors. // Amer. J. Cardiol.-1983. Vol.52.- P.26-46.

166. Griqui M.H., Wallace R В., Mishked M. et al. Alcohol consumption and blood pressures.The Lipid Research Clinics Prevalence Study. // Hyperthension. -1981.-Vol.3-P.557-565.

167. Haller H. Endotelial function. General consideration. 11 Drugs. 1997. - Vol.53.-P.l-10.

168. Hochleitner M. Unterschiede zwischen Frauen und Mannern in der kardiogischen Versorgung in Tirol. // J. Kardiol. 1999. - Vol. 6. - P.406-408.

169. Hopkins P., Williams R. A survey of 246 suggested coronary risk factors. // Atherosclerosis.-1981- Vol.40- P. 1-52.

170. Huff H., Sanders E. M. Coronary -artery occlusion after radiation. // N. Enql. J. Med.-1972. Vol.286. - №14.- P.780-787.

171. Internationail Commission on Radioloqical, Protection Recommendations of the Commission 1990 // ICRP Publication 60 Ann. ICRP. - 1999. - №1-3.-P.21.

172. Jajich L., Ostfeld A.M., Freeman D.H., Smoking and coronary heart disease mortality in the elderly. // JAMA . 1984 - Vol.252.-№2.- P.2831-2834.

173. Kannel W., Gordon T. Evaluation of Cardiovascular risk the Elderly: The Fram-ingham study. // Bull. N. Y. Acad. Med.-1978.- Vol.54- P.573-591.

174. Kannel W. В., Castelli W. P., Gordon T. et al. Serum cholesterol lipoprotein and risk of coronary heart disease. // Ann. Intern. Med.-1974.- Vol.74.- P. 1-12.

175. Kesteloot H.E.C. Различия в общей смертности и смертности от сердечнососудистых заболеваний в разных странах мира: эпидемиологические аспекты. // Медикография. -1999. №.2. - С.5-13.

176. Keys A Coronary heart disease in sever countries. // Circulation .-1970- Vol.41-№4-Suppl.l- P.l

177. Kirkpatrick J. B. Pathoqenesis of foam cell lesions in irradiated arteres. // Amer. J. Pathol.-1967. Vol.50.- P.291-309.

178. Kop W. J., Hamulyak K., Pernot C., Appels A. Relationship of blood coagulation and fibrinolysis to vital exhaustion. // Psychosom Med.-1998. Vol.60-P.352-358.

179. Kornitzer M.D.,Dramaix M., Gneyssens H. Incidence of ischemic heart disease in two Belgian Cohorts following during 10 -year. // Europ. J. Cardiol.- 1979.-Vol.9.- №6.- P.455-472.

180. Kovalev E. E., Smirnova O.A. Estimation of Radiation Risk Based on the Concept of Inividual Variability of Radiosensitivity .- Betesda.: Armed Forces Radiobioloqy Research Institute , 1996.- 201 p.

181. Kozarevis Dj., Demirovic J., McGee D. et al. Coronary heart disease in Yugoslavia recent trends and implications for prevention. // Internal, conf. on preventive cardiol. Moskow.-1985.-P78.

182. Kupsc W.,Rywik S., Kulesa W. Estimation of the multifactor 6 -year coronary heart disease risk in urban small population aged 40-59 -years. // Internal, conf. on preventive cardiol. Moskow. - 1985.-P44.

183. Lamberts H.B. Radiation effects on the connective tissue matrix. / In: Energetics and mehanisms in radiation biology. Ed. by G.O. Philips. London.: Acad. Press, 1968.-p. 387-408.

184. Lamberts H.B., Aarnoudse M.W., Vos Y. Development of radiation inducedatheromathous plaque. // Rad. a. envirion. Biophys.- 1980.- №4.- P. 320-332.

185. Lamm G. A critical review of the first 12 years.- WHO.- Copenhagen , 1984

186. Lee K.T., Jarmolych J., Kim D.N. Production of advanced coronary atherosclerosis. Myocardial infarction and "sudden death" in swine. // Exper. mol. pathol.-1971,-V.15.-P. 170-190.

187. Libby P.The molecular bases of the acute coronary syndromes. // Circulation. 1995.-Vol.91.-P.2844.

188. Lusente M., Rebuzzi A.G., Lanza G.A. et al. Circadian variation of ventricular tachycardia in AMI. // Amer. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. - №10. - P.670-674.

189. Marmot M.G. Life style and national and international trends in coronary heart disease mortality. // Postgrad. Med. J. 1984. - Vol.60. - P.3-8.

190. Martland H.S. The occurency of malignancy in radioactive persons. // Amer .J. Cancer.- 1931.- № 15 .- P. 24-35.

191. Mc Cann B.S., Benjamin G.A., Wilkinson C.W. et al. Plasma Lipid concentrations during episodic occupational stress. // Ann Behav. Med.- 1999.- Vol.21.- P. 103-110.

192. Mc Qee . L., Kannel W. В., Qordon T. The probability of developiq certain cardiovascular diseases in 8 years at specified values of some characristies. The Freminq Study. - DHEW publ., 1973. - P.74-618.

193. Mc Whinneg J.R., Cantab M.D. Incidence of ischaemic heart disease in a country-town group practice, // Lancet. 1968. - vol. 10.- P.342-345.

194. McReynolds R. A., Qold Q.B., Eoberts W.C. Coronary hears disease after mediastinal irradiation for Hodqkin,s disease. // Amer .J. Med.-1976.- P.39-45.

195. Medical conseguences of nuclear warfare / Ed .R. J. Walkner. T.JanGeveny.: Military Medicine. US. 288 p.

196. Mettler F. A., Upton A. S. Medical effects of ionizinq radiation . Philadelphia, 1995.-430p.

197. Mettler F. A., Upton A.C. Medical effects of ionizinq radiation.- W. В .: Saunders Company, 1995.-125 p.

198. Miblitz M Results of an epidemiologic longitudinalis studi of cardiovascular disease. // Internal, conf. on preventive cardiol. Moskow.-1985.-P109.

199. Mosssman K. L. Desconstructiq radiation hormesis. // Health Phys. Vol.80.-№3.- P.263-269.

200. Myocardial infarction community registers .- Copenhagen, 1976 .

201. Nordet. P., Fernande. Z., Britto. J. E. Backgraund Epidemiological information In WHO / IcFc study of pathobiological Deferminants of atherosclerosis in youth. -1997. -P.35-42.

202. Painter R.C. Ralston L.S. et al. Short-term study of coronary heart disease in North Dakota Community. // J. A. M. A. I960.- Vol.12 - P. 1261-1266.

203. Patterson S.M., Krantz D.S., Gottdiener J.S., et al. Protrombotic effects of environmental stress: changes in platelet function hematocrit, and total plasma protein. // Psychosom Med.-1995. Vol.57- P. 592-599.

204. Pedoe H.T. Uses of coronary heart attack registers. // Brit. Heart. J. 1978. -Vol.40.-P.510-515.

205. Pelkonen R., Niklcila E.A., Koskinen S. et al. Association of serum lipids and obesity with cardiovascular mortality. // Brit .Med. J.-1977. Vol.2.- P.l 185.

206. Pochin E. E. Needs for future epidemioloqical studies of radiation effects. In "Radiation Carcinoqenesis : Epidemioloqy and Bioloqical Siqnificance" Boice J. D. and Fraumeni J. F. (Eds).- N.Y.: Raver Press , 1984 P.445-456.

207. Probst P. Akut PTCA beim Myokaridnfarkt. // J.Kardioll.-1999. №6,- P. 158160.

208. Pubin P., Casarett Q.W. Clinical radiation Patholoqy. Philadelphia.: W. B. Saunders CO , 1968.- P.2-7.

209. Radiation patholoqy . // L.F. Fajardo, M. Berthronq , R. E. Anderson (Eds). -Oxford University press, 2001.- P. 165-180.

210. Radium in human: A review of the US studies Argonne National Laboratory .Sept.: US ANL\ER. UC, 1994.- 468 p.

211. Rajewsky B. Strahlendosis und Strahunwirkung Georgthienee Verlag Stutgart, 1956.-206 p.

212. Ross R. Atherosclerosis an inflommtory disease. // N. Engl. J. Med.- 1994,-Vol.340.- P.l 15-126.

213. Ross R: The pathogenesis of atherosclerosis: A perspective for the 1990s.-Nature, 1993. JP.362-801.

214. Schoder H. Sitvermann D. H., Canpisi R., et al. Effect of mental stress on myocardial blood flow and vasomoti on in patients with coronary artery disease. // J. Nuch. Med.-2000.- Vol.41.- P. 11 -16.

215. Simborg D The status of risk factors and coronary heart disease //J. Chron. Dis. -1970.-Vol.22- P.515-532.

216. Siqurdsson E., Thorqeirsson Q., Siqvaldason H. , Siqfusson N . Unrecoqnized myocardial infarction: epidemioloqy, clinical characteristics, and the proqnos-tic role of anqina pectoris. The Rykjavik study. // Ann Intern Med. -1995. Vol.122.-P.96-102.

217. Steinbrg D. et al. Beyond cholesterol. Modifications of low-density lipoprotein-that increase its atherogenicity. // N Engl. J. Med. 1989.- Vol.320.- P 915.

218. Stratman H.G., Mark A.L. et al. Prognostic value of atrial pacing and thallium-201 scintigraphy in patients with stable chest pain. // Am J Cardiol.-1989.-V.64.-P.985-990.

219. Sytkowski P.A., D'Agostino R.B., Belanger A. et al. Sex and Time Trends in Cardiovascular Disease Incidence and Mortality: the Framingham Heart Study, 1950-1989. //American Journal of Epidemiology. 1996. - №4. -P.338-340.

220. Tavernaralcis A., Sionis D., Voudris V. Influence of tobacco smoking on coronary artery disease an arteriographic study. // Internal, conf. on preventive car-diol. Moskow. 1985.- P104.

221. The Health Consequences of smoking: cardiovascular disease. A report of the surgeon General. Rockville.: Publication, 1983.-216p.

222. Theroux P, Waters D.D et al. Prognostic value of exercise testing soon after myocardial infarction .//N Engl. J. Med.-1979.- Vol.301.-P.341-345.

223. Thompson G. A handbook of hyperlipidaemia-2-nd , ed. London, 1994.-200 p.

224. Tracy Q. P., Brown D. E., Johnson L.W. Radiation-induced coronary artery disease. // J. A. M. A. 1974. - Vol. 228.- №13.- P.1660-1662.

225. Tyroler H Cholesterol and ischemic heart disease risk in epidemiologic studies the lipid research coronary prevention trial and other clinical trials. // Internal, conf. on preventive cardiol. Moskow. -1985. -P.42.

226. Upadhaya B.R., Chakravarti R.N., Wahi P.L. Post-irradiation vascular injury and accelerated development of experimental atherosclerosis. // Indian J. Med. Res.-1972.- Vol.60.- №3.- P.403-408.

227. Vesanen K., Pinto M. Relative incidence of fatal incindence of fatal cardiovascular complication in relation to blood pressure and other risk factors . // X world congr. of cardiol.- Washington.-1986. P.66.

228. Weinreich D.J., Burke J.F., Pauletto E.J. Embolization following acute myocardial infarction. // Int. J. Cardiol. 1985. - Vol. 7. - P.436-439.

229. WHO Regional office for Europe. Ischaemic heart disease registers. Report of the Fifth working Group .- Copenhagen, 1971.

230. WHO Regional office for Europe. Operating Protocol (Parts X and (II).-Copenhagen, 1969.

231. World Health Organization. Myjcardial Infartion Community Registers. // Copenhagen, 1976.

232. World Hlth Statist. Quart., 1985.- V. 38.- №2.- P.142-162.

233. Yudkin J.S., Kumri M., Humphries S.E., Mohamed АН V. Inflammation, obesity, stress, and coronary heart disease. // Atherosclerosis. 1999. -Vol.148.- P. 209-214.

234. Zeigelstein R. S., Faerbach J.A., Stevens S.S., et al. Patients With Depression Are Less Likely to Follw Recommendations to Reduce Cardiac Risk During Recovery From a Myocardial Infarction. // Arch. Intern. Med.-2000.- V.160.-P. 1818-1823.