Факторы риска и механизма их реализации в развитии артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Дубин, Вадим Вячеславович

• Дубин, Вадим Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубин, Вадим Вячеславович

1.1.1.

1.1.2. 1.1.3. 1.2. 1.2.1.

1.2.2.

1.2.3.

ГЛАВА 2 2.1. 2.2.

2.3.1.

2.3.2.

2.3.3.

ГЛАВА

3.1.1.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Современные представления об эффектах воздействия ионизирующего 14 излучения на состояние сердечно-сосудистой системы (обзор литературы)

Медико-социальная значимость и распространённость АГ и её осложнений

Современные представления о патогенезе АГ. Роль факторов риска 15 в патогенезе АГ и её осложнений

АГ и процессы атерогенеза

АГ и нарушение микроциркуляции

Медико-биологические эффекты ионизирующего излучения

Классификация биологического действия ионизирующего излучения

Малые" дозы ионизирующего излучения и их воздействие на человека'

Влияние ионизирующего излучения на состояние сердечно-сосудистой системы, системы сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у человека

Материалы и методы исследования

Характеристика сравниваемых групп

Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у персонала радиохимического производства

Оценка исследуемых показателей биохимического профиля у персонала радиохимического производства

Оценка исследуемых показателей липидного спектра крови

Оценка показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза

Оценка других биохимических показателей крови в исследуемых группах

Оценка эффективности диетотерапии у персонала радиохимического 56 производства

Математическая обработка полученных результатов

Клинико-эпидемиологический анализ риска развития артериальной 66 гипертензии при длительном воздействии "малых" доз ионизирующего излучения (результаты собственных исследований) Изменения показателей липидного спектра крови, углеводного обмена, показателей гемостаза и воспаления у персонала радиохимического'производства в зависимости от величины дозовых нагрузок, наличия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Показатели липидного спектра крови, углеводного обмена у персонала радиохимического производства

3.1.2. Показатели сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного звеньев гемостаза и факторов воспаления у персонала радиохимического производства

3.2. Анализ взаимосвязей между изучаемыми параметрами крови 93 и показателями, характеризующих радиационное воздействие у персонала радиохимического производства

3.2.1. Анализ взаимосвязей и ассоциаций между биохимическими 93 показателями крови и показателями, характеризующими радиационное воздействие у персонала радиохимического производства с учётом суммирующего влияния факторов риска

3.2.2. Анализ взаимосвязей и ассоциаций между биохимическими 97 показателями крови и факторами, характеризующими радиационное воздействие у персонала радиохимического производства в зависимости от наличия или отсутствия АГ

3.3. Распространённость основных факторов риска сердечно-сосудистых 102 заболеваний у персонала радиохимического производства

3.4. Оценка риска развития АГ у персонала радиохимического 104 производства в зависимости от величины профессионального облучения и наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

3.5. Оценка риска развития АГ у персонала радиохимического 106 производства в зависимости от величины пульсового артериального давления

3.6. Изучение эффективности гиполипидемической диеты в качестве 108 монотерапии дислипидемии у персонала радиохимического производства

ГЛАВА 4 Значение воздействия радиационного фактора на организм

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и механизма их реализации в развитии артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства»

Актуальность темы. Смертность населения России за последние два десятилетия имеет выраженную тенденцию к росту, при этом в её структуре продолжает устойчиво лидировать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (GC3) [1,10,75,93,94,95]. Среди ССЗ наиболее значимыми нозологическими формами являются артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), мозговой инсульт, поэтому эффективная борьба с этими заболеваниями может значительно снизить показатели смертности населения. Сложность механизма возникновения данных нозологий обуславливает необходимость продолжения исследований фундаментальной направленности по оценке ключевых звеньев патогенеза АГ и ИБС и закономерностей формирования1 "патологических цепочек", определяющих течение и прогноз заболевания.

Согласно современным представлениям, инициация процесса гиперплазии интимы возникает как реакция эндотелия на повреждение, вызываемое как иммунными, так. и не иммунными факторами, инфекционным агентом, а также атерогенными и динамическими влияниями [7,36,38,53,73,85,133,139,221]. Расширение представлений об основных звеньях механизма развития заболеваний позволяет разрабатывать новые средства патогенетически-обоснованной терапии. Однако, использование арсенала, пусть даже самых современных лекарственных средств или высоких инвазивных технологий, хотя и позволяют добиваться значимого улучшения результатов лечения, но никоим образом не влияют на показатели заболеваемости, являющиеся определяющими в плане прогноза. Опыт передовых стран свидетельствует, что эффективное воздействие на основные факторы риска (ФР) ССЗ может давать впечатляющие результаты по снижению не только риска развития ССЗ, но и числа их осложнений. Вместе с тем, не во всех группах населения распространённость этих факторов (и их спектр) одинаковы, поэтому реализация профилактических программ будет приносить тем больший эффект, чем более полно будут изучены и учтены ФР для конкретной группы населения.

В последние годы всё большее внимание уделяется оценке антропогенных и техногенных факторов, среди которых ионизирующее излучение (ИИ) занимает особое место, в силу расширения- использования атомной энергии, совершенствования существующих и появления новых технологий диагностики и лечения различных заболеваний с использованием источников ИИ и т.д. [4,141]. Учитывая сказанное, изучение рангового места радиационного фактора среди прочих ФР в процессе возникновения наиболее значимых заболеваний-представляется всё более целесообразным.

Вопрос об эффектах долговременного радиационного воздействия низкой интенсивности (в диапазоне "малых" доз - величина суммарной накопленной дозы облучения не превышает 1 Зв) остаётся открытым, при этом в последние годы всё более интенсивно изучаются так называемые "неонкологические эффекты" облучения, к числу которых ряд исследователей не без оснований относят и ССЗ. Публикуемые данные свидетельствуют о росте числа ССЗ» у ликвидаторов последствий1 аварии на Чернобыльской атомной электростанции, однако, как правило, без детального исследования механизмов их развития и доли радиационного фактора [4,49,71,141,157,186,193]. Некоторые исследователи связывают этот факт с повреждением эндотелия, поражением микроциркуляторного звена кровообращения с формированием атеротромбоза [68,119,131]. Вместе с тем, на основании исследования когорты персонала производственного объединения" "Маяк", подвергавшегося длительному профессиональному радиационному воздействию, не было зарегистрировано повышения уровня смертности от ССЗ в данной когорте по сравнению с контролем [172].

Карповым А.Б. с соавт. (2007) [109] были получены, данные о повышении заболеваемости острым инфарктом миокарда (ОИМ) у лиц, подвергавшихся долговременному профессиональному облучению в диапазоне "малых" доз. При этом на основании ряда установленных фактов 8 был сделан вывод, что ИИ потенцирует негативное действие "традиционных" ФР ССЗ в патогенезе ОИМ [109]. Однако в предыдущих исследованиях авторами не проводилось детального изучения таких значимых систем в патогенезе АГ, как система гемостаза, липидного спектра крови, факторов воспалительного ответа.

В этой связи в настоящей работе предпринято исследование влияния эффектов долговременного воздействия "малых" доз ИИ на анализируемые гомеостаты.

Цель: оценить роль радиационного фактора и характер его взаимосвязей с "традиционными" факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в патогенезе артериальной гипертензии у работников радиохимического производства, подвергавшихся долговременному профессиональному облучению низкой интенсивности.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние показателей липидного спектра крови, углеводного обмена, сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов гемостаза и воспаления в зависимости от величины суммарной дозы облучения и имеющихся факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Исследовать характер взаимосвязей между изучаемыми параметрами гомеостаза и показателями, характеризующими профессиональное радиационное воздействие (вид облучения, суммарная доза и длительность облучения, возраст начала облучения).

3. Изучить патофизиологические механизмы развития артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства при различных уровнях радиационного воздействия.

4. Оценить риск развития артериальной гипертензии в условиях долговременного радиационного воздействия низкой интенсивности при наличии "традиционных" факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Изучить клиническую эффективность гиполипидемической диетотерапии, направленной на достижение целевых значений липопротеинов у персонала радиохимического производства.

Научная новизна. Впервые проведена оценка изменений показателей липидного спектра крови, углеводного обмена, факторов сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, воспаления в зависимости от величины суммарной дозы облучения и действующих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - ожирения, курения, гиподинамии, психоэмоционального напряжения, сменного характера труда у персонала радиохимического производства. Установлено; что длительное профессиональное облучение в диапазоне доз 12,06 - 147,08 мЗв сопровождается гиперхолестеринемией, гипергликемией, увеличением уровня общего фибриногена и С-реактивного белка, гиперагрегацией и гиперкоагуляцией. При отсутствии доказательств прямого повреждающего действия на элементы сердечно-сосудистой, системы, радиационный фактор принимает участие в патогенезе артериальной гипертензии, создавая неблагоприятный фон для агрессии-"традиционных" факторов риска.

Впервые выявлено; что при наличии артериальной гипертензии у персонала с большими уровнями профессионального облучения (суммарная доза внешнего облучения (СДВО)>50 мЗв-<150 мЗв)) регистрируется более сильная положительная связь между коэффициентами, характеризующими радиационное воздействие (СДВО, возраст на начало облучения) и характером регистрируемой дислипидемии (ОХС, ХС ЛНП). При этом, профессиональное облучение большей интенсивности в сочетании с гипертриглицеридемией сопровождается увеличением агрегации тромбоцитов, что может свидетельствовать о значимой роли изучаемого техногенного фактора в патогенезе артериальной гипертензии.

Впервые установлено, что при наличии определённых факторов риска, долговременное профессиональное облучение в суммарной дозе более 50 мЗв достоверно повышает риск развития артериальной гипертензии по сравнению с радиационным воздействием в дозе менее 50 мЗв. Увеличение риска развития АГ в 2 раза регистрируется при сочетании профессионального облучения- большей интенсивности с такими "традиционными" факторами риска, как ожирение (ОШ 3,14 (1,16-5,88) против ОШ 1,56 (1,07-2,27), курение (ОШ 3,22 (1,64-5,96) против ОШ. 1,43 (1,02-2,12), психоэмоциональное напряжение (ОШ 3,11 (1,29-5,78) против ОШ 1,54 (1,06-2,19) и гиподинамия (ОШ 3,18 (1,27-5,74) против ОШ 1,54 (1,06-2,19). Возрастание величины дозовой нагрузки более 50 мЗв модифицирует распределение факторов риска развития артериальной гипертензии и привносит в их структуру дополнительный фактор< риска -сменный характер труда.

Практическая- значимость. Результаты проведённых исследований свидетельствуют о том, что долговременное профессиональное облучение в суммарной дозе, превышающей 50 мЗв потенциирует негативное влияние "традиционных" факторов риска развития' сердечно-сосудистых заболеваний, что реализуется- в повышении риска развития артериальной гипертензии и проявляется изменениями показателей- липидного спектра крови, углеводного-обмена, сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза, воспаления.

Полученные результаты исследования могут послужить основой для формирования групп с повышенным риском развития артериальной гипертензии- среди персонала радиохимического производства с целью разработки эффективных профилактических мероприятий. Продемонстрирована высокая эффективность.гиполипидемической диетотерапии у персонала радиохимического производства, позволяющей достигнуть значимого снижения до целевого (р<0^05) уровня липопротеинов (ОХС, ХС ЛНП) даже при наличии- артериальной гипертензии и курения и при продолжении контакта с источниками техногенного облучения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У лиц, подвергающихся длительному радиационному воздействию (профессиональное облучение в диапазоне доз 12,06 - 147,08 мЗв) регистрируются изменения показателей липидного спектра крови, углеводного обмена, сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза и воспаления, проявляющиеся гиперхолестеринемией, гипергликемией, увеличением уровня общего фибриногена и С-реактивного белка, гиперагрегацией и гиперкоагуляцией, что может свидетельствовать об участии данного физического агента в патогенезе артериальной гипертензии.

2. В повышении риска развития артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства важная роль принадлежит способности ионизирующего излучения в диапазоне "малых" доз модифицировать структуру и потенцировать агрессию "традиционных" факторов риска.

Апробация работы. Результаты работы доложены на IV международной научно-практической конференции* "Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения" (Северск-Томск, апрель 2007), IV научно-практической конференции, посвященной памяти А.Ф. Родина "Современные проблемы в практике терапевта. Пути решения" (Северск-Томск, апрель 2008), III Национальном конгрессе терапевтов "Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации" (Москва, ноябрь 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 2 статьи в центральных рецензируемых журналах.

Структура и объём диссертации. Работа изложена на 187 страницах машинописного текста и включает в себя введение, 4 главы (обзор литературы, глава "Материалы и методы", "Результаты собственных исследований", "Обсуждение полученных результатов"), заключение, выводы, практические рекомендации. Библиографический указатель

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Дубин, Вадим Вячеславович

выводы

1. У курящего персонала радиохимического производства, подвергавшегося долговременному профессиональному облучению в суммарной дозе более 50 мЗв, отмечается развитие гиперхолестеринемии, гиперфибриногенемии, увеличения индекса коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов (р<0,05). Возрастание уровня психоэмоционального« напряжения (в сравнении с персоналом, имеющему дозу облучения менее 50 мЗв) сопровождается провоспалительным сдвигом, проявляющимся статистически значимым повышением уровня СРБ и фибриногена. Повышение уровня липопротеина (а) сочетается, с повышением артериального давления у работников с дозой облучения более 50 мЗв.

2. У лиц, подвергавшихся долговременному воздействию внешнего облучения дозе более 50 мЗв и нормальным уровнем артериального давления, дислипидемия связана с условиями формирования дозовой нагрузки (длительность экспозиции облучения, возраст на начало облучения) и наличием внутреннего облучения. Возрастание длительности экспозиции внешнего облучения и воздействие внутреннего облучения способствуют формированию гиперагрегационного сдвига и увеличению уровня липопротеина (а).

3. Развитие артериальной гипертонии у персонала радиохимического производства, подвергавшегося долговременному профессиональному облучению (с суммарной дозой внешнего облучения более 50 мЗв) связана с усилением негативного влияния ионизирующего излучения на показатели липидного спектра крови: уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Сочетанное воздействие техногенного фактора и гипертриглицеридемии сопровождается увеличением коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов.

4. Риск развития артериальной гипертензии при долговременном' профессиональном облучении в суммарной дозе более 50 мЗв статистически значимо выше такового при радиационном воздействии в дозе менее 50 мЗв.

У персонала с большими уровнями профессионального облучения повышают риск развития артериальной гипертензии такие факторы, как ожирение (в 2 раза), курение (в 2,2 раза), психоэмоциональное напряжение (в 2 раза), гиподинамия (в 2,1 раза). Кроме этого, увеличение интенсивности профессионального облучения модифицирует структуру факторов риска развития артериальной гипертензии, добавляя к имеющимся ещё один значимый фактор - сменный характер труда.

5. Целенаправленное назначение гиполипидемической диеты в качестве монотерапии позволяет достигнуть целевых значений уровней липопротеинов у работников радиохимического производства, продолжающих контактировать с источниками ионизирующего излучения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.У мужчин 45-55 лет, контактирующих с источниками у - излучения в диапазоне доз (12,06 - 147,08 мЗв), начиная с молодого возраста (22 года (20;28) года)) даже при отсутствии клинических признаков сердечнососудистых заболеваний показано проведение диагностических мероприятий по выявлению атерогенной дислипидемии, нарушений в сосудисто-тромбоцитарном и коагуляционном звеньях гемостаза и активации воспалительного ответа.

2. Спектр исследований, предусмотренных регламентом ежегодных профилактических осмотров у персонала радиохимического производства, должен включать в себя не только измерение АД, антропометрию, определение количества тромбоцитов, показателей липидного спектра крови (ОХС, ХС ЛНП, Лп(а)), но и коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов, уровень С-реактивного белка, концентрацию фибриногена и РФМК.

3. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц, подвергавшихся долговременному профессиональному облучению, необходимо повышение информированности персонала об основных факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и целенаправленное обучение основным принципам гиполипидемической диеты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубин, Вадим Вячеславович, 2009 год

1. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Распространённость артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г. // Кардиология. 2004.-№11. -С. 50-54.

2. Александров А.А. Кухаренко С.С. Миокардиальные проблемы ожирения // Российский кардиологический журнал. -2006. — №2. -С. 11-17.

3. Анализ заболеваемости и смертности населения, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС // Статистический сборник Минздрава Беларуси за 1993-2000 гг. под редакцией проф. Н.Н. Пилипевича. Минск: БЕЛЦМТ, 2001.

4. Анализ эффектов действия "малых" доз ионизирующего излучения. /Ставицкий Р.В., Лебедев Л.А., Мехеечев А.В и др. // Медицинская техника. -2002. -№2. -С. 37-43.

5. Арабидзе Г.Г, Скрябина Е.О. Роль липопротеина (а) как фактора риска в развитии коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. - №7. - С. 3-6.

6. Арефьева Т.И., Проваторов С.И., Красникова Т.Л. Тканевый фактор в патогенезе атеросклероза и тромбоза // Кардиология. 2001. - №3.-С. 52-55.

7. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.:"Триада-Х", 2000.-411с.

8. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М: "Ньюдиамед-АО", 2001. 296 с.

9. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова Е.Ф. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска пораженияи тромбирования кровеносных сосудов // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. - №1. — С. 65-71.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2002. - №1. - С. 3-8.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М., ООО "Инсайт Полиграфик", 2002. 86 с.

12. Белоусов Ю.Б., Намсараев Ж.Н. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии: методы коррекции // Фарматека. 2006. - №6. — С. 43-49.

13. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 1994. - 260 с.

14. Бойцов С.А Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается // Терапевтический архив. — 2006. — №6. — С. 5-12.

15. Боровиков В. П., Боровиков И. П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows.- М.: Информационно-издательский дом "Филинъ", 1997.-608с.

16. Булдаков JI.A. Медицинские последствия радиационных аварий для населения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - №2. - С. 73-76.

17. Булдаков JI.A. О благоприятном влиянии "малых" доз ионизирующих излучений на развитие организмов и на здоровье человека // Бюллетень по атомной энергии. — 2004. № 2. - С. 62-67.

18. Бушманов А.Ю. Оценка риска развития мозгового инсульта при воздействии ионизирующего излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 2. - С. 35-38.

19. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Кирик О.В. Некоторые новые аспекты проблемы радиочуствительности малообновляющихся тканей // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. -№ 6.-С. 5-17.

20. Бычковская И.Б., Комаров Е.И., Федорцева Р.Ф. Особая категория вредных радиационных последствий: альтернативные изменения сосудов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. -№ 5.— С. 5-15.

21. Бельков В.В. Следует ли учитывать полиморфизм С-реактивного белка при оценке кардиоваскулярных рисков // Лаборатория 2005. — № 3.-С. 16-18.

22. Винокур В. А. Взаимосвязь социально-психологических факторов гиперфибриногенемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 62-68.

23. Влияние статинов на функциональное состояние эндотелия сосудов у больных ишемической болезнью сердца. /Беркович О.А., Беляева О.Д., Баженова Е.А., Волкова Е.В и др. // Русский медицинский журнал. 2002. -№ 9. - С. 874-877.

24. Воробьёв Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. -М.:Энергатомиздат 1985.- 296 с.

25. Гераськин С.А. Концепция биологического действия ионизирующего излучения на клетки // Радиационная биология. Радиоэкология. 1995. — №3. - С. 571-580.

26. Гипергомоцистеинемия у мужчин Новосибирска /Никитин Ю.П., Мотина О.В., Симонова Г.И., Рагино Ю.И и др. // Кардиология. 2006. -№4.-С. 30-33.

27. Гогин Е.Е Микроциркуляция при ишемической болезни и артериальной гипертензии // Терапевтический архив. 2006 - № 4. - С. 5-9.

28. Готлиб В.Я., Пелевина И.И., Конопля Е.Ф., Альферович А.А. Некоторые аспекты биологического действия ионизирующего излучения // Радиобиология. -1991. №3. - С. 318-325.

29. Гусаров И.И. О защитных эффектах действия» "малых" доз ионизирующего излучения // Аппаратура и новости радиационных измерений. 2001. - № 4; - С. 8-16.

30. Гусев Д.Е, Пономарь Е.Г. Роль С — реактивного белка и других маркёров острой фазы воспаления при атеросклерозе // Клиническая медицина. 2006. - № 5. - С. 25-30.

31. Джамиани Н.А. Преимущества комбинированной терапии артериальной гипертензии // Русский медицинский журнал. — 2006. — № 4. — С. 9-11.

32. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного-мозга. Томск: STT 2003.- 416 с.

33. Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых,людей // Consilium Medicum. 2002. - № 5. - С .54-56.

34. Жданов B.C., Чумаченко П.В., Дробкова И.П. Воспалительно-иммунологическая клеточная реакция в интиме аорты и легочной артерии и развитие атеросклероза // Кардиология 2004. - №2.- С. 40-44.

35. Журавлева М.В., Желябовская С.В. Кардиостатин: новый отечественный препарат для лечения гиперхолестеринемии и профилактики атеросклеротических осложнений // Фарматека. 2003. - № 12. - С .80-84.

36. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС /А.Р. Туков, Л.Г. Дзагоева, Н.И. Никитина и др. // Кардиология. 1998. - № 11. - С. 3-36.

37. Зодионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия: терапевтические возможности // Русский медицинский журнал. 2002 - № 10. - С. 11-19.

38. Ивлева А.Я Основы превентивной терапии заболеваний, обусловленных атеросклерозом // Практикующий врач. — 1996- № 7.— С. 10-12.

39. Ильин JI.A. Радиационная медицина. М.: ИздАТ. 2001. 432 с.

40. Ильин JI.A., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная медицина. М:, 1999.-432 с.

41. Ильин- JI.A. Техногенное облучение и безопасность человека. Электронный ресурс. М.: ГНЦ-Институт биофизики 2002.

42. Иммунная система населения, подвергшегося радиационному воздействию на следе ядерного взрыва /Шойхет Я.Н., Козлов В.А., Коненков В.И. и соавт.; под ред. Я.Н. Шойхет. Барнаул.: 2000 - 179 с.

43. Кабашева Н.Я., Окладникова Н.Д., Мамакова О.В. Причины летальных исходов и морфологическая характеристика сердечно-сосудистой системы в отдалённый период после хронического облучения // Кардиология — 2001 — № И.-С. 78.

44. Кейрим-Маркус И.Б. Регламентация облучения для XXI века // Медицинская радиология и радиационная безопасность 2000 - № 1.— С. 6-12.

45. Климов А.Н., Никуличева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. Спб: "Питер Пресс" 1995.-304 с.

46. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония. М.:"Реафарм" 2001.-208 с.

47. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах. Справочник для практикующих врачей. М.:"Форте Арт" 2002. -100 с.

48. Козлова Т.В Гипергомоцистеинемия как клиническое проявление высокого риска тромбоза // Клиническая медицина — 2005 — № 2. — С. 9-11.

49. Костюченко Г.И., Баркаган З.С. Диагностика и методы коррекции гипергомоцистеинемии в кардиологической практике. М., 2004 19 с.

50. Котеров А.Н:, Никольский А.В. Молекулярные и клеточные механизмы адаптивного ответа у эукариот // Украинский биохимический журнал.- 1999.-№ 3. С. 13-25.

51. Котельников М.В. Гипергомоцистеинемия: мост о теории к практике в лечении тромбофилий // Кардиология 2004. - № 10. - С. 102-106.

52. Кошурникова Н.А, Гильберт Э., Сокольников М.Э. Канцерогенный риск при внутреннем облучении от инкорпорированного плутония (основные итоги эпидемиологического исследования среди персонала ПО «Маяк».

53. Медицинская радиология и радиационная безопасность — 2001 — № 4. — С. 30-36.

54. Кремнева J1.B. Лейкоцитоз как показатель риска ИБС и её обострений // Терапевтический архив 2004 - № 11. — С. 30-35.

55. Кузин A.M. Идеи радиационного гормезиса в атомном веке. М.: Наука, 1995.- 406 с.

56. Кузин A.M. Природная атомная радиация и явление жизни // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины- 1996- № 4. -С. 364-366.

57. Лакин Г. Ф. Биометрия: Учеб. Пособие для биологич. спец. вузов.— М.: Высш. школа, 1980.-293 с.

58. Лелкж В.Г., Кутузова А.Б., Гуськова А.К. Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность 2000. - № 3. - С. 66-79.

59. Леонов В.П. Обработка экспериментальных данных на программируемых микрокалькуляторах. Томск: Изд-во ТГУ, 1990. - 376 с.

60. Любченко П.Н., Нилова Т.В., Дубинина Е.Б., Левантовская О.М. Состояние гемокоагуляции у ликвидаторов Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность- 1996- № 3 — С.15-19.

61. Лютых В.П., Долгих А.П Нестохастические эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в "малых" дозах // Медицинская радиология и радиационная безопасность- 1997 — №3. С. 51-55.

62. Лякишев А.А., Покровский С.Н., Ежов М.В. Липопротеин (а) -независимый фактор риска атеросклероза // Терапевтический архив. 2001. — №9. - С .76-82.

63. Мазур Н.А. Артериальная гипертензия и её лечение // Medical Market. -1996-№23. С. 7-14.

64. Мазурик В.К., Михайлов В.Ф. Радиационно-индуцируемая нестабильность генома: феномен, молекулярные механизмы, патогенетическое значение // Радиационная биология. Радиоэкология 2001 — №3. — С. 272-289.

65. Маколкин В.И. АГ —фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Русский медицинский журнал 2002'.- №19. - С.,862-865.

66. Маколкин В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни — одно из условий единого подхода к терапии // Артериальная гипертензия 2006 - №2. - С. 90-94.

67. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения // Качество жизни.- 2005.- №3. С. 10-17.

68. Микродинамические эффекты индапамида у больных гипертонической болезнью /Елисеева Л.Н., Баете З.А., Оранский С.П., Бледнова А.Ю. и соавт. // Российский кардиологический журнал 2005. — №3. - С .63-66.

69. Могош Г. Тромбозы и тромбоэмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Бухарест.: 1979 — 575 с.

70. Моисеев B.C. Фенотипические и генотипические факторы риска у больных с артериальной гипертензией // Medical Market.- 1998 №28. -С. 9-11.

71. Мороз Б.Б., Дешевой Ю.Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, облученных в диапазоне "малых" доз // Радиационная биология. Радиоэкология 1999 — № 1. - С. 97-105.

72. Москалев Ю.И. Отдалённые последствия ионизирующих излучений М.:Медицина.: 1991.-463 с.

73. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Метаболический синдром: диагностика и дифференцированный подход к лечению // Качество жизни.- 2005 — №3. -С. 28-33.

74. Мясников A.JI. Атеросклероз: происхождение, клинические формы и лечение. М.: Медгиз I960 444 с.

75. Нагорнев В.А., Рабинович B.C. Роль иммунного воспаления в атерогенезе // Вопросы медицинской химии-1997.- №5. С. 7-13.

76. Нагорнев В.А., Мальцева С.В. Роль инфекции в развитии иммунного воспаления в патогенезе атеросклероза // Архив патологии 2000.- №6. -С. 55-59.

77. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2007. -№1.-36 с.

78. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертензии // Consilium Medicum. 2005-№1. - С. 31-38.

79. Никольский А.В., Котеров А.Н. Радиоадаптивный ответ клеток млекопитающих // Медицинская радиология и радиационная безопасность. —1999 №6. - С.5-18.

80. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000 - №6. - С .4-9.

81. Оганов Р.Г Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Качество жизни. Медицина. — 2003- №3. С. 10-15.

82. Оганов Р.Г, Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004.-№3.-С. 11-14.

83. Осанов Д.П., Дозиметрия и радиационная биофизика кожи. М.: Энергоиздат, 1990.-205 с.

84. Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э: Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях (по материалам 13-го Европейской конференции по артериальной гипертензии) // Кардиология 2005- №2.-59-63.

85. Отдалённые медикобиологические эффекты низких доз облучения, связанных с аварией на ЧАЭС и пути их коррекции / Захараш М.П.,

86. Иванова Н.В., Софиенко Г.И., Быцай Н.Н. и др. // Труды II радиологического съезда. Киев 1993. С .77.

87. Папаян Л.П. Особенности диагностики тромбофилии // Лаборатория — 2000. -№3.- С. 12-13.

88. Пелевина И.И., Готлиб В.Я., Кудряшова О.В. Нестабильность генома после воздействия радиации в "малых" дозах (в 10-километровой зоне аварии на ЧАЭС и в лабораторных условиях) // Радиационная биология. Радиоэкология 1996 - №4. - С. 546-560.

89. Перова Н.В. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии применение европейских рекомендаций * 1994 г. к российским условиям // Кардиология 1996 - №3. — С. 47-53.

90. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром // Международный медицинский журнал 1999.- №2. - С. 21-24.

91. Погосова Г.В Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка // Кардиология.- 2007.- №2. С. 65-72:

92. Полякова Н.В., Шишкина JI.H. Воздействие радиации разной мощности на процессы перекисного окисления липидов в тканях мышей // Радиационная биология. Радиоэкология.- 1995—№2. С. 181-188.

93. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов / Берковский A.JL, Васильев С.А., Жердева JI.B., Козлов А.А. и соавт. М., 2004 44 с.

94. Предикторы развития острого инфаркта миокарда у персонала радиационно-опасных производств /Тахауов P.M., Карпов А.Б., Семёнова- Ю.В., Литвиненко Т.М. и соавт. // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2007. — №3. С. 71-80.

95. Природова О.Ф., Шевченко А.О., Кузьмина И.М: Растворимый CD40 лиганд новый маркёр воспаления и тромбообразования // Лаборатория.-2005. -№3.- С. 6-8.

96. Проникновение липопротеинов через стенку капилляров и их влияние на ультраструктуру кардиомиоцитов при. перфузии сердца in vitro /Максимов В.Ф., Колпаков А.Р., Коростышевская И.М., Панин Л.Е и др. // Цитология.- 2002.- №1. С. 40-47.

97. Пшеничников Б.В. Теория поражения организма радиоактивным излучением. — Киев: "Кантри Лайф", 2005.- 136 с.

98. Пшеничников Б.В. "Малые" дозы радиоактивного облучения и лучевой склероз. Киев: "Соборна Украина", 2-е изд., 1998.- 48 с.

99. Реакция популяции клеток на облучение в "малых" дозах /Пелевина И.И., Алещенко А.В., Антощина • М.М., Готлиб В .Я и др. // Радиационная биология-. Радиоэкология 2003. - №2. - С. 161-167.

100. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.-М.: "Медиа Сфера", 2002. 312 с.

101. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции / Мойсенок А.Г., Колядко М.Г., Сидоренко Г.И. и др. // Кардиология.- 2001.- №3. С. 56-61.

102. Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход. // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2000. №4. - С. 5-42.

103. Сиваченко В.Н. Патогенетические механизмы воздействия "малых" доз радиации // Организация медицинского обслуживания, особенности диагностики, лечения и реабилитации людей, подвергшихся воздействию радиации. Томск, 1999. С. 42-46.

104. Сидельникова В.И.', Лифшиц В.М. Значение лабораторной диагностики в терапии артериальной гипертонии // Качество жизни.- 2005.- №3.-С. 34-37.

105. Сидоренко Г.И., Мойсеенок А.Г., Колядко М.Г., Золотухина С.Ф. Гомоцистеин — важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология.- 2001.- №1. С. 6-11.

106. Спитковский Д.М. О некоторых новых биофизических и биологических аспектах механизмов при воздействии "малых" и близкихк ним доз ионизирующих излучений (низких ЛПЭ) на клетки эукариот // Радиационная биология. Радиоэкология — 1999.-№1. — С. 145-155.

107. Ставицкий Р.В, Гуслистый В.П., Беридзе А.Д. Определение "малых" доз ИИ путём аналитической обработки показателей крови // Медицинская радиология и радиационная безопасность — 1998 — №1. — С. 58-61.

108. Ставицкий Р.В., Лебедев Л.А., Мехеечев А.В. Некоторые вопросы действия "малых" доз ионизирующего излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2003- №1. С. 30-39.

109. Стуров В.Г.,Чупрова А.В., Антонов А.Р., Анмут С.Я. Конечный этап свёртывания крови в норме и патологии // Тромбоз, гемостаз и реология — 2006.-№3.-С. 13-19.

110. Сумина М.В., Азизова Т.В. Клинико-эпидемиологическое исследование заболеваний неврологического профиля у работников предприятия атомной промышленности // Научно-информационный медицинский бюллетень 1992-№4. - С. 22-23.

111. Таранов С.В., Карташова С.С. Морфологические изменения сердца в результате воздействия "малых" доз ионизирующего излучения

112. Организация медицинского обслуживания, особенности диагностики, лечения и реабилитации людей, подвергшихся воздействию радиации: Сборник методических материалов. Томск, Изд-во ТГУ, 1999. - С. 42-46.

113. Тимов В. Н Общность атеросклероза и воспаления. Специфичность атеросклероза как воспалительного процесса // Российский кардиологический журнал.- 1999. №4. - С. 5-9.

114. Титов В.И., Осипов С.Г. Атеросклероз. Роль эндогенного воспаления, белков острой-фазы и жирных кислот.-М.:"Клиника XXI века", 2003.279 с.

115. Тихонова Т.Д., Мач Э.С., Широкова И.Е., Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром и экзогенные факторы риска тромбозов. // Терапевтический архив 2004 - №11. - С. 71-74.

116. Тодуа Ф.И., Берая М.В. Вертикальный круговой кровоток в дуге аорты и инициирующие факторы атеросклероза // Тромбоз, гемостаз и реология.-2006.- №3.- С. 3-13.

117. Торубаров Ф.С., Зверева З.Ф. Оценка риска сосудистых заболеваний головного мозга у лиц, подвергшихся воздействию от источников внешнего и внутреннего облучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность 2005 - №2. - С. 25-31.

118. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы. М.: 1986 336 с.

119. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М: "МедиаСфера".— 1998348 с.

120. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П., Олефиренко Г.А., Червякова Н.В. Гомоцистеин при коронарной болезни сердца и сердечного трансплантата. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2002 — №6. - С. 64-70.

121. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П. Гомоцистеин при коронарной болезни сердца и сердечного трансплантата. М: "Реафарм".- 2004 272 с.

122. Цыб А.Ф., Иванов В.К. К полувековому юбилею журнала. Радиобиологические последствия Чернобыля. // Медицинская радиология и радиационная безопасность 2006 - № 1.— С. 18-28.

123. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония // Артериальная гипертензия — 2002. — №9. — С. 7-10.

124. Чазова И. Е. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь: поиск оптимальных подходов к лечению (по результатам исследования INVEST) // Consilium Medicum.- 2004.- № 1. С. 30-34.

125. Чечулин Ю.С. Повреждённое сердце. М.: Медицина. 1975. С. 35-75.

126. Шахнович П.Г., Филиппов А.Е., Свистов А.С., Лобзин Ю.В. Артериальная гипертония и внутриклеточные инфекции // Качество жизни-2005.-№3.-С. 48-53.

127. Шевченко О.П. Высокий уровень фибриногена в крови новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Лаборатория- 1996- №2.-С. 5-6.

128. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: 2001 192 с.

129. Шевченко О.П., Олефиренко Г. А. Гипергомоцистеинемия и её клиническое значение // Лаборатория 2002 - №1. - С. 3-5.

130. Шевченко О.П., Олефиренко Г.А., Червякова Н.В. Гомоцистеин — патохимия крови для врачей. М.: 2002 — 56 с.

131. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни // Сердечная недостаточность- 2002- №1. С. 12-13.

132. Шляхто Е.В., Моисеева О.М., Лясникова Е.А. и др. Реологические свойства крови и функции эндотелия у больных гипертонической болезнью // Кардиология.- 2004.- №4. С. 20-23.

133. Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и. тромбоз. // Тромбоз, гемостаз и реология.- 2000,- №4. С. 26-29.

134. Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 г. на ПО "Маяк" / Под ред. А.В.Аклеева, М.Ф.Киселева. М.: 2001. — 320 с.

135. Эйдус Л.Х. О механизме инициации эффектов "малых" доз // Медицинская радиология и радиационная безопасность- 1996.- №1.-С. 5-11.

136. Эйдус Л.Х. Ещё о действии "малых" доз излучения (Радиоадаптивный ответ клеток млекопитающих) // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 1996.- №6. С. 19-22.

137. Эйдус Л.Х. Эффекты "малых" доз // Медицинская радиология и радиационная безопасность 1999 - №5. - С. 12-15.

138. Эндогенные факторы риска развития психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Цыб А.Ф., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н., Дьякова А.М и др: // Медицинская радиология и радиационная безопасность 2006. - №4. - С. 37-42.

139. Эффективность антистрессовых реабилитационных мероприятий у ликвидаторов в отдалённый период после аварии на Чернобыльской АЭС /Цыб A.M., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н., Воронцова Е.В и др.

140. Медицинская радиология и радиационная безопасность — 2006. — №3.— С. 45-49.

141. Ющук Е.Н, Васюк Ю.А. Эндотелиальная дисфункция при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и методы её коррекции // Клиническая фармакология 2005 - №3. - С. 14-17.

142. Яворовски 3. Гормезис: благоприятные эффекты излучения. // Медицинская радиология и радиационная безопасность- 1997 №2.-С.11-17.

143. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: "Высшая школа", 1988.-424 с.

144. Ярмоненко С.П., Конопляников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: 1992,- 316 с.

145. Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиобиологические эффекты // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2000 №3. - С. 5-32.

146. Avellone G., Di Carbo V., Cordova R. et al. Coagulation, fibrinolysis and hemorheology in premenopausal obese women with different body fat distribution // Thromb. Res.- 1994.- 75. P. 223-231.

147. Ajmani R.S. Hypertension and Hemoreology // Clin. Hemoreology and microcir.- 1997.- 17. P. 397-420.

148. Arnal J.F, Michel J.B., Harrison D.G. Nitric oxide in the pathogenesis of hypertension // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.- 1995.- 4. P. 1828-1836.

149. Austin M.A. Plasma triglyceride and coronary heart disease // Arterioscler. Thromb. 1991. - 11. - P. 2-14.

150. Baker D.W. Prevention of heart failure // J.Card. Fail.- 2002.-8.-P. 333-346.

151. Behar S. Lowering fibrinogen levels: clinical update. BIP study Group. Bezafibrate infarction prevention // Blood Coagul. fibrinolys. 1999. -63.— P. 1041-1043.

152. Berliner J.A., Navab M., Fogelman A.M. Atherosclerosis: basic mechanisms. Oxidation, inflammation and genetics // Circulation- 1995. — 91. -P. 2488-2496.

153. Biological effects at low radiation. Doses, Models, Mechanisms and uncertainties. Report to the General Assambley. 48-session of UNCEAR. Vienna, 12- 16 April, 1999.

154. Bots M. J., Launer L.J., Lindemas J. Homocysteine, atherosclerosis and prevalent cardiovasculare disease in elderly: The Rotterdam Study // J. Intern. Med. 1997. - 242. - P. 339-347.

155. Boushey C.J., Beresford S.A.A.Omenn G.S., Motulsky A. G. /ЯАМА-1995.-273.-P. 1049-1057.

156. Broeders M.W, Doevendans P.A, Bas C.M. A Third-Generation b-Blocker That Augments Vascular Nitric Oxide Release // Circulation- 2000. 102.-P. 677.

157. Cattaneo M. Homocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis. // Thromb. Haemost.- 1999.-81.-P. 165-176.

158. Chalmers J., Mac Mahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. Second ed., London. 2000, 129 p.

159. Chambers J.C., Obeid O.A., Kooner J.S. Physiological Increments in Plasma Homocysteine Induce Vascular Endothelial Dysfunction in Normal Human Subjects // Arteriosclerosis.- 1999. 19. - P. 2922-2927.

160. Chambers J.C., McGregor A., Jean-Marie J., Obeid O.A., Kooner J.S. Demonstration of Rapid Onset Vascular Endothelial Dysfunction After Hyperhomocysteinemia: An Effect Reversible With Vitamin С Therapy // Circulation.- 1999. P. 1156-1160.

161. Clozel M., Kuhn H., Hefti F., Baumgartner HR. Endothelial dysfunction and subendothelial monocyte macrophages in hypertension. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition // Hypertension 1991. - 18. - P. 132-141.

162. Creager M.A., Cooke J.P., Mendelssohn M.E. et al. Impaired vasodilatation of forearm resistance vessels in hypercholesterolemic humans // J. Clin. Invest 1990.-86.-P. 228-234.

163. Criselli M., Herbert J., Hutchinson W.L. C-reactive proteine and complement are important mediators of tissue damage in acute myocardial infarction//J. Exp. Med. 1999. 190. - P. 1733-1739.

164. Fajardo L.F., Berthrong M., Anderson R.E. Radiation pathology // Oxford University press 2001.-P. 165-180.

165. Gimbrone MA. Vascular endothelium: an integrator of pathophysiologic stimuli in'atherosclerosis // Am. J. Cardiol. 1995. 75. - P. 67B-70Bi

166. Gottdiener J.S., Reda D.J., Materson B.J. et al. Importance of obesity race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension // J. Am. Coll. Card. 1994.-24.-P. 1492-1498.

167. Hacket D., Devies G., Maseri A. Pre-existing coronary stenosis in patients with first myocardial infarction are not necessary severe // Eur. Heart. J. 1988. — 9.-P. 1317-1323.

168. Haller H. Endothelial function. General consideration // drugs. 1997. 53. -P. 1-10.

169. Harris M., Taylor G. Medical statistics made easy-London: Taylor and Francis, 2006. 114p.

170. Harrison D.G. Endothelial function and oxidant stress // Clin. Cardiol. 1997; 20. P. 11-17.

171. Howe G.R., Zablotska L.B., Fix J.J. et al. Analysis of the mortality experience among US nuclear power industry workers after chronic low-dose exposure to ionizing radiation // Radiat. Res 2004. 162. - P. 517-526.

172. Kaplan G.A.,.Keil G.E. Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature // Circulation 1993.-88. P. 1973-1998.

173. Kerr S., Brosnan M.J., Mclntyre M. et al. Superoxide anion production is increased in a model of genetic hypertension: role of the endothelium //Hypertension 1999.-33.-P. 1353-1358.

174. Kondo S. Health Effects of Low Level Radiation. Osaka 1999. -213 p.

175. Lamberts H.B., Aarnoudse M.W., Vos Y. Development of the radiation -induced atheromathos plaque.-Rad. a. environ. // Biophys- 1980. 4.— P. 320-332.

176. Ling Q., Hajjar K.A. //J.Nutr. 2000. 130. - P. 373-376.

177. Lip G., Blann A.D. Does hypertension confer a thrombotic state? Virchow's triad revisited // Circulation. -2000. 101. - P.218-220.

178. Lucher T.F., Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator // Atherosclerosis. 1995.-118 (suppl.).— P. 81-90.

179. McMahon S., Peto R., Culter J. et al. Blood pressure, stroke and coronary hearth disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias // Lancet 1990. -P. 765-774.

180. Maiorana A., O'Driscoll G., Dembo L. et al. Effect of aerobic and resistance exercise training on vascular function in heart failure // Am. J: Physiol. 2000. — 279.-P. 1999-2005.

181. Meserli F.N., Christie В., DeCarvalho JGR et al. Obesity and essential hypertension. Hemodynamics, intravascular volume, sodium excretion and plasma rennin activity // Arch. Intern. Med. 1981. 141.-P. 81-85.

182. Mettler F.A., Upton A.S. Medical effects of ionizing radiation. // Philadelphia, 1995. 430 p.

183. Muldoon M.F., Herbert T.B., Patterson S.M. Effects of acute psychological stress on serum lipid levels, hemoconcentstion and blood viscosity // Arch. Intern. Med. 1995.- 155.-P. 615-620.

184. Palmer R.M., Ashton D.S., Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine // Nature 1988.-333. P. 664-665.

185. Panza J.A., Quyyumi A.A., Brush J.E. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // N. Engl. J. Med. 1990. -323.-P. 22-27.

186. Panza J.A., Casino P.R., Kilcoyne C.M., Quyyumi A.A. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension // Circulation 1993. — 87. — P. 1468.

187. Patricia H., Hardenbergh M.D. Cardiac perfusion changes in patients treated for breast cancer with radiation therapy and doxorubicin: preliminary results. // International Journal of Radiation Oncology-Biology-Physics 2001.— P. 1023-1028.

188. Pawlowska Z. S., Swatkowska M., Krzastowska J. et al. The creased platelet fibrinogen interaction in patient with hypercholesterinemia and hypertriglyceridemia // Atherosclerosis 1993.- 103.-P. 13-20.

189. Pierce D.A., Shimizu Yu., Preston D.L. Studies of the Mortality of Atomic Bomb Survivors. Report 12. Part I. Cancer: 1950-1990 // Radiation Research. 1996.- 146.-P. 1-27.

190. Perticone F., Ceravolo R., Pujia A. et al. Prognostic Significance of Endothelial Dysfunction in Hypertensive Patients // Circulation. 2001.-104.-P. 191-196.

191. Plow E.F., Miles L.A. Lipoproteine (a): 25 years of progress. // Ed. A. Scanu 1990.-P. 117-128.

192. Refsum H. et al. //Ann. Rev. Med. 1998. P.4931-4962.

193. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease // N. Engl. J. Med. 1999. -340.-P. 115-126.

194. Schachlinger V., Halle M., Minners F. et al. Lipoprotein (a) selectively impairs receptor-mediated endothelial vasodilatator function of the human coronary circulation // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. 30. - P. 927-934.

195. Sckolnikov V. et al. Changes in life expectancy in Russia in the mid 1900s. //Lancet 2001.-357.-P. 917-921.

196. Schmall P.L., Schwartz J.E., Pieper C. et al. Relation between job strain, workplace, diastolic blood pressure, and left ventricular mass index // J. Am. Med. Assoc. 2000.-263.-P. 1929-1935.

197. Shoji Т., Nishizawa J., Fukumoto M., Shimamura K. Inverse relationship between circulating oxidized low-density lipoprotein and antioxLDL antibody levels in healthy subjects // Atherosclerosis 2000. 148. - P. 171-177.

198. Smith E.B., Thompson W.D., Fibrin as a factor in atherogenesis // Thromb. Res. 1994.-73.-P. 1-19.

199. Smith E.B., Crosbie L. Does lipoprotein complete with plasminogen in human atherosclerotic lesions and thrombi? // Atherosclerosis. 1991. — 89.— P.127-136.

200. Steptoe A., Cropley M. Job strain, blood pression and response to uncontrollable stress //J. Hepertens. 1999.-17.-P. 193-200.

201. Stewart J.R., Fajarado L.F. Radiation-induced heart disease: an update // Prog. Cardiovasc. Dis. 1984.-27. P. 173-194.

202. Taddei S., Salvetti A. Pathogenic factors in hypertension. Endothelial factors // Hypertens. 1996.-18. -P.3235-3248.

203. Taddei S., Virdis A., Chiadoni L., Salvetti A. The role of endothelium in human hypertension // Hypertens. 1998. 7. - P. 20-39.

204. The MRFIT Research Group. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Risk Factor changes and mortality results // JAMA 1982. 248. - P. 1465-1477.

205. Thompson G.R., Wilson P.W. Coronary risk factors and their assessment // London: Science press, 1992. P. 55-60.

206. Tyroler H.A. Socioeconomic status in the epidemiology and treatment of hypertension // Hypertension 1989.-13(suppl). P. 194-197.

207. Upadnaya B.R., Chakravarti R.N., Wahi P.L. Post irradiation vascular injury and accelerated development of experimental atherosclerosis // Indian J. Med. Res. 1972.-3. - P. 403-408.

208. Vanhoutte P.M. Endothelium and control of vascular function. State of the Art Lecture // Hypertension.-1989.- 13. P. 658-667.

209. Vanhoutte P.M., Boulanger C.M. Endothelium dependent responses in hypertension // Hypertens. Res. 1995.-18. P. 87-98.

210. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction in hypertension // J. Hypertens. Suppl: 1996.- 14.-P. 83-93.

211. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. 1990. 323. - P. 27-36.

212. Van Zweiten P.A. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation // Blood Press Supply 1997. 2. - P. 67-70.

213. Ward J. F // Rad. Res. / Eds. M. Moriarty, C. Mothersil et al. Ks: "Allen Press", 2000. P.379-402.

214. Wilson P.W., Kannel W.B. Hypertension, other risk factors and cardiovascular disease. New York, NY: "Raven Press" 1995. P. 99-114.

215. Zither A.M., Schachinger V., Minners J. Long-term ccigarette smoking impairs endothelium-dependent coronary arterial vasodilator function //Circulation 1995.-92.-P. 1094-1100.