“Эволюция подходов к хирургическому лечению некоторых врожденных пороков сердца у детей первого года жизни по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН” тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Онищенко, Юлия Николаевна

• Онищенко, Юлия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Онищенко, Юлия Николаевна

Введение.

Глава 1. Литературный и научно-исторический обзор.

1.1. Состояние хирургии врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни в клинике факультетской хирургии 2-го МГМИ им. И.В. Сталина - НЦССХ им. А.Н. Бакулева

РАМН за период с 1948 по 2008 гг.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Начальный этап хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей в СССР (1948 - 1964 гг.).

3.1. Начало хирургии ВПС в СССР (1948- 1955 гг.).

3.2. Начало хирургии ВПС в Институте грудной хирургии АМН СССР (1956 - 1960).

3.3. Хирургия ВПС в Институте сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР (1961 - 1964 гг.).

Глава 4. Хирургия врожденных пороков сердца у детей раннего возраста (до 3 лет) в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР (1965 -1979 гг.)

4.1. Создание и начало работы отделения хирургии ВПС у детей раннего возраста в ИССХ им. А.Н. Бакулева

АМН СССР (1965 - 1972 гг.).

4.2. Развитие хирургии ВПС у детей раннего возраста в ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (1973 - 1979 гг.).

4.3. Особенности хирургического лечения ДМЖП у детей раннего возраста (1959 - 1978 гг.).

4.4. Особенности хирургического лечения тетрады Фалл о у детей раннего возраста (1961 - 1978 гг.).

4.5. Особенности хирургического лечения транспозиции аорты и легочной артерии у детей раннего возраста (1966-1978 гг.).

4.6. Особенности хирургии ВПС у детей раннего возраста в условиях гипербарической оксигенации (1969 - 1979 гг.).

Глава 5. Хирургия врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни в Институте сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР (1980 -1998 гг.).

5.1 Создание и деятельность отделения экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей до 1-го года с ВПС в ИССХ им. А.Н. Бакулева

АМН СССР (1980 - 1989 гг.)

5.2. Деятельность отделения экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей до 1-го года с ВПС (с 1995 г. ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР-НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (1990 - 1998 гг.).

5.3. Эволюционные особенности хирургического лечения ДМЖП, ТФ и ТМА у детей 1-го года жизни (1981 - 1998).

Глава 6. Хирургия врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (1998 -2008 гг.).

6.1. Начало хирургии ВПС в НИИ кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (1997- 1998).

6.2. Создание новых отделений для хирургического лечения

ВПС у новорожденных и детей 1-го года жизни.

6.3. Эволюционные особенности хирургического лечения ДМЖП. ТФ и ТМА у детей 1-го года жизни (1998 - 2008 гг.)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «“Эволюция подходов к хирургическому лечению некоторых врожденных пороков сердца у детей первого года жизни по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН”»

Актуальность проблемы

В Российской Федерации ежегодно рождается около 10 ООО детей с врожденными пороками сердца (ВПС), которые нуждаются в операции. Из них от 50 до 70% страдают так называемыми «критическими» пороками периода ново-рождепности и требуют экстренной помощи. Летальность при таких ВПС чрезвычайно высока: к концу 1 недели умирают 29% новорожденных, к 1 месяцу -42%, к 1 году жизни - 87% детей. Между тем, 98% детей с ВПС, прооперированных в ранние сроки после рождения, проживают полноценную жизнь (Боке-рия Л.А., 2004; 2006). Поэтому увеличение числа операций и возрастание качества оказания хирургической помощи больным с ВПС в условиях демографического кризиса, переживаемого современной Россией, имеет для будущего страны чрезвычайную важность.

Хирургическое лечение ВПС представляет собой большой, сложный, активно изучаемый в последние годы, но до конца не изученный раздел кардиохирургии (Бокерия Л.А., 2006). Стремительное становление хирургии ВПС новорожденных и детей первого года жизни удивляет и восхищает одновременно, ведь менее чем за 70 лет, прошедших с момента выполнения в 1938 г. R. Gross в Бостоне первой операции при ВПС - перевязки открытого артериального протока, детские кардиологи и кардиохирурги добились поистине блестящих результатов (Neil С.А., 1995). Сегодня нет ВПС, не поддающихся хирургической (анатомической или гемодинамической) коррекции. Наряду с покорением космоса (С.П. Королев и Ю.А. Гагарин, 1961) и открытием структуры ДНК (F. Crick и J. Watson, 1953) выдающийся французский хирург Ch. Dubost назвал хирургию сердца новорожденных «феноменальным достижением науки XX века». (Бураковский В.И. 1988; Rashkind W., 1972; Robert М., Freedom S-J.et al., 2004)

Хирургия ВПС в СССР началась 24 сентября 1948 г., когда директор факультетской клиники им. С.И. Спасокукоцкого 2-го МГМИ им. И.В. Сталина, тогда еще член-корреспондент АМН СССР, профессор А.Н. Бакулев впервые в истории отечественной хирургии успешно перевязал открытый артериальный проток у 15-летней девочки. (Бакулев H.A., Мешалкин E.H. 1955; Бокерия J1.A. и соавт., 2004,2006). В дальнейшем, с момента основания в 1956 г. под руководством А.Н. Бакулева Института грудной хирургии (ИГХ) АМН СССР, хирургия ВПС сосредоточилась в нем (как головном учреждении), а также в нескольких других клиниках страны.

В 1958 - 1959 гг., после переезда института в новое здание и открытия отделения хирургии сердца и сосудов у детей, в институте были начаты операции при ВПС под гипотермией, а затем, в мае 1959 г., в условиях искусственного кровообращения. Но все это были взрослые, подростки и дети старшего возраста (до 3-х лет). Об операциях на сердце у грудных детей тогда не было и речи (Бокерия и соавт., 2006).

Настоящим прорывом, заложившим фундамент хирургии ВПС в СССР, стали реорганизация в 1961 г. Института грудной хирургии в Институт сердечнососудистой хирургии (ИССХ) АМН СССР, и создание в нем отделения хирургии ВПС. Известно, что население Советского Союза в те годы составляло около 220 млн. человек, причем ежегодно из 1000 новорожденных 8 детей рождались с ВПС, требовавших хирургического лечения. Из них около 40% были «критическими» (Бураковский В.И., 1984).

Поэтому следующим шагом, обозначившим переход к хирургии ВПС у детей до 3-х лет, стало создание в 1965 г. отделения хирургии ВПС у детей раннего возраста (ДРВ), внесшего огромный вклад в развитие этого направления кардиохирургии и создавшего предпосылки для начала хирургии ВПС у новорожденных. Следующий этап эволюции подходов к хирургическому лечению ВПС у детей 1-го года жизни и новорожденных был реализован в 1980 г., когда в ИССХ было создано новое подразделение - отделение экстренной хирурги и терапии новорожденных и детей до 1-го года с ВПС (ЭХИТ) (Бокерия J1.A. и соавт., 2006).

Большой вклад в развитие детской кардиохирургии в стране внесли советско-американские симпозиумы по проблеме ВПС 1973 - 1986 гг. (М-лы симпозиумов 1973 - 1986 гг.), а также созданная в 1970-е гг. лаборатория хирургии пороков сердца в условиях гипербарической оксигенации (Бокерия Л.А. и соавт., 2005).

Вслед за ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР пороки сердца периода новорожденности стали оперировать и в других клиниках страны. Тем не менее, в последние годы в стране ежегодно выполняется всего лишь около 1900 вмешательств у новорожденных и детей первого года жизни на 1 млн. новорожденных1, а некоторые операции по поводу критических ВПС, таких, как гипоплазия левых отделов сердца, общий артериальный ствол или транспозиция магистральных сосудов, выполняют всего лишь в нескольких центрах России (Бокерия Л.А., Туманян М.Р., 2008, Бокерия Л.А., Гудкова 2007, 2008).

Изучение эволюции подходов к хирургическому лечению ВПС у детей первого года жизни в историко-медицннском (историко-хирургическом) аспекте представляется тем более важным, что многие «точки над Ь> в этом вопросе еще не поставлены. В монографических и диссертационных работах, а также в публикациях в хирургической печати, отражающих отдельные ступени развития проблемы, нет ее общей картины. Нет сведений о том, когда и кем была сделана первая в стране операция ребенку «грудничкового» возраста с ВПС и каким образом эволюционировали подходы к хирургическому лечению отдельных врожденных пороков.

Изучение исторического опыта, пройденного хирургами головного в стране ИГХ - ИССХ - НЦССХ РАМН в лечении детей с ВПС до 1-го года, представляется важным не только для систематизации имеющихся и вновь выявляемых знаний в этой области детской кардиологии и установления научных приоритетов сотрудников этого центра в хирургии ВПС, но и для определения эволюционной составляющей современных методов и подходов к хирургическому лечению ВПС, а также основных тенденций и перспектив ее развития в стране в ближайшем будущем.

1 В США л 01 показтель достигает 3100 на 1 млн новорожденных.

Цель исследования:

Выявить и обосновать эволюционные составляющие современных подходов к хирургическому лечению некоторых ВПС у новорожденных и детей 1-го года жизни (на примере ДМЖП, ТФ и ТМА), установить основные периоды развития детской кардиохирургии в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за период с 1948 по 2008 гг.

Для достижений цели были поставлены следующие задачи:

1. Описать и проанализировать эволюцию подходов к хирургическому лечению некоторых врожденных аномалий сердца и сосудов у детей 1-го года жизни (ДМЖП, ТФ и ТМА), включающих разработку паллиативных и радикальных методов коррекции и сравнение результатов внедрения их в хирургическую практику (количество оперированных больных, летальность) НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с 1956 по 2008 гг.

2. Изучить, систематизировать, проанализировать и обобщить данные доступных источников по изучаемой теме за последние 60 лет и на основании полученных результатов установить этапностъ развития хирургии ВПС у детей младшей возрастной группы. Доказать ведущую роль ИГХ АМН СССР-ИССХ АМН СССР - ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР - НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в становлении кардиохирургии новорожденных и детей 1-го года жизни в СССР и России. Обозначить ключевые события и личности, оказавшие наибольшее влияние на становление детской кардиохирургии в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.

3. Охарактеризовать основные особенности и тенденции развития хирургии новорожденных и детей 1-го года жизни с некоторыми врожденными пороками сердца в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за период с 1948 по 2008 гг., выявить эволюционную составляющую (парадигму) современных подходов к их хирургическому лечению, что позволит прогнозировать развитие данной проблемы в ближайшем будущем.

Научная новизна исследования

Данная работа является первым в отечественном естествознании и науковедении диссертационным исследованием, посвященным эволюционным аспектам проблемы хирургии ВПС у новорожденных и детей 1-го года жизни в России, выполненным на стыке детской сердечно-сосудистой хирургии, детской кардиологии и истории науки и техники (истории медицины).

В работе впервые для анализа хирургических аспектов проблемы применены историко-медицинские материалы (источниковая база) и принятые в этой науке методы сравнительного анализа.

На основании изучения всех доступных источников (включая фонды Музея сердечно-сосудистой хирургии, научных архивов и библиотек, отделений хирургии ВПС НЦССХ им. А.1-1. Бакулева РАМН: операционных журналов, клинических отчетов, приказов и др.; видеоматериалов, интервью и др.) и систематизации полученных данных автор впервые установила периодизацию (этапность) развития хирургического лечения врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1-го года жизни в ИГХ АМН СССР - ИССХ АМН СССР - НЦССХ РАМН с 1948 по 2008 гг.

Впервые введен в научный оборот ряд неизвестных и ранее не публиковавшихся материалов (выписки из историй болезни, протоколы операционных журналов), с их помощью впервые уточнены известные и выявлены новые приоритеты хирургов НЦССХ в проведении пионерских и поисковых операций.

Используя комплекс статистических и аналитических методик, автор впервые охарактеризовала каждый этап эволюции подходов к хирургическому лечению ВПС с точки зрения кардиологов и хирургов, клинических и организационных аспектов хирургии сердца новорожденных и детей 1-го года жизни с ВПС. Впервые определены ключевые события, а также личности, оказавшие наибольшее влияние на становление и развитие детской кардиохирургии в НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН и в России в целом.

На большом количестве фактов впервые обоснована ведущая роль НЦССХ им. А.Н. Бакулева в становлении хирургии сердца новорожденных и детей 1-го года жизни в стране.

В работе впервые прослежена эволюция хирургических подходов и технологий (доступы, этапность, паллиативность и радикальность коррекции и др.) некоторых ВПС у детей 1-го года жизни, как распространенных, простых и сложных (ДМЖП, ТФ), так и критических, требующих неотложного вмешательства хирургов (ТМА).

Автор впервые пришла к выводу о том, что в развитии кардиохирургии новорожденных и детей 1-го года жизни с ВПС в России наряду с применением новых концепций и технологий большую роль играет эволюционная парадигма процесса и доказала это на примере опыта ведущего коллектива хирургов страны - НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

На основании анализа изученного материма и обобщения полученных данных автор впервые выявила и обосновала тенденции дальнейшего развития хирургии новорожденных и детей 1-го года жизни с ВПС.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования могут быть использованы как в теоретической, так и в практической сердечно-сосудистой хирургии и детской кардиологии, а именно:

• в работе отделений хирургии ВПС у детей раннего возраста и периода ново-рожденности на этапах освоения и развития ими данного направления сердечно-сосудистой хирургии;

• при написании отчетов, докладов, статей, лекций, монографий, руководств, учебников по истории и современному состоянию хирургии ВПС в России, подготовке презентаций, а также диссертационных исследований по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»;

• в учебном процессе на кафедрах хирургии, терапии, сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии и истории медицины медицинских ВУЗов страны; в последипломном обучении сердечно-сосудистых хирургов, детских кардиологов и детских кардиохирургов, как при их первичной специализации, так и при повышении квалификации на ФППО медицинских академий и университетов России;

• при создании тематико-экспозиционных планов биологических и медицинских музеев кафедр, клиник, институтов и больниц, региональных и центральных музеев истории сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии и медицины.

• при разработке алгоритмов организации хирургической и кардиологической помощи детям с ВПС и прогнозировании дальнейшего развития этого направления хирургии.

Внедрение полученных результатов

Результаты исследования внедрены в работу отделений ДРВ (зав. - проф. М.А. Зеленикпн), ЭХИТ и ЭХН (зав. - акад. РАМН, проф. Л.А. Бокерия), РХН (зав. - проф. А.И. Ким) и ОНИК (зав. - проф. М.Р. Туманян) и отдела истории сердечно-сосудистой хирургии (зав. - проф. С.П. Глянцев) НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Результаты исследования используются при чтении лекций по истории и хирургии ВПС на циклах, проводимых Учебно-методическим центром НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (зав. - проф. И.Н. Ступаков);

• Результаты исследования использованы при создании экспозиции «Врожденные пороки сердца» Музея сердечно-сосудистой хирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (зав. - проф. С.П. Глянцев).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Подходы к хирургической коррекции ДМЖП - наиболее распространенного «бледного» порока у новорожденных и детей 1-го года жизни в России эволюционировали от паллиативного лечения к радикальному с применением трансатриального доступа и к внедрению гибридной хирургии на современном этапе. Эволюция подходов хирургической коррекции ТФ - наиболее распространенного «синего» порока у детей этой возрастной группы - заключается в переходе от паллиативного лечения к радикальному при одновременном снижении возраста оперируемых пациентов. Парадигма хирургического лечения ТМС - наиболее сложного «критического» порока новорожденных - заключается в переходе от паллиативного лечения к двухэтапному, а затем - к одномоментному радикальному и внедрению операции анатомической его коррекции на современном этапе развития детской кардиохирургии.

2. В развитии хирургии ВПС у новорожденных и детей до 1-го года в России (по материалам НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН) можно выделить несколько периодов: 1-й начальный, подготовительный (1948 - 1964 гг.);

2-й период развития хирургии ВПС у детей раннего возраста (1965 - 1980 гг.);

3-й период развития хирургии ВПС у новорожденных и детей 1-го года жизни (1980 - 1998 гг.); 4-й период реструктуризации, дифференциации и совершенствования хирургической помощи новорожденным и детям 1-го года жизни с ВПС (1998-2008 гг.).

3. Начиная с момента своего создания в 1956 г. как Института грудной хирургии АМН СССР, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН являлся и является ведущим учреждением страны в области хирургического лечения ВПС у детей раннего возраста, включая новорожденных и детей 1-го года жизни, как в СССР, так и в России. Ключевую роль в развитии проблемы сыграли выдающийся детский кардиохирург 2-й половины XX в. академик РАМН В.И. Бураковский и его школа, наиболее ярким представителем которой является академик РАМН Л.А. Бокерия, а также коллективы специализированных отделений НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - ДРВ (1965), ЭХИТ (1980), ЭХН, РХН и ОНИК (1999). К ключевым событиям можно отнести последовательную организацию этих отделений, проведение советско-американских симпозиумов по проблеме ВПС, создание программы развития хирургической помощи детям с ВПС в СССР (В.И. Бураковский) и России (Л.А. Бокерия), возникновение специальности «Детская кардиология».

4. Главной эволюционной составляющей (парадигмой) совершенствования методик хирургии ВПС у новорожденных и детей до 1-го года, наряду с началом этого направления в отечественной хирургии в 1979 г., стала концепция перехода в конце 1980-х - начале 1990-х гг. от преимущественно паллиативных к преимущественно радикальным методикам лечения независимо от возраста больных с одновременным сохранением оптимального баланса между двухэтапным (паллиативным и радикальным) и одноэтапным (радикальный) методами. Считаем, что в ближайшем будущем тенденция развития проблемы по пути радикальной коррекции ВПС в возможно более раннем возрасте гибридными способами продолжится.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения работы представлены, доложены или обсуждены на XI-XV Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007, 2008, 2009), на XII - XIII Ежегодных сессиях НЦССХ РАМН с Всероссийскими конференциями молодых ученых (Москва, 2008, 2009), на объединенной научной конференции отделений ДРВ, ВПС у детей старшего возраста, ЭХН, РХН, ОНИК и отдела истории сердечно-сосудистой хирургии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН (2010).

Основные результаты диссертации изложены в 8 публикациях в центральной печати. Все работы опубликованы в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 226 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, содержащего 152 источника, и 6 оригинальных хронологических таблиц, дополняющих содержание глав собственных исследований.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Онищенко, Юлия Николаевна

выводы

1. С 1965 до 1981 гг. при хирургическом лечении ДМЖП детям до 3-х лет предпочтение отдавали паллиативной операции сужения ЛА, а у детей 1-го года жизни - двухэтапному подходу (1-й этап - процедура Muller, 2-й - закрытие дефекта в условиях ИК). Эта же тактика была в 1981 г. перенесена и на хирургию этого порока у детей 1-го года жизни. Кардинальное качественное изменение подхода - переход от паллиативного и двухэтапного лечения к радикальному, одноэтапному у детей младшей возрастной группы произошел в середине 1980-х гг., что было связано с накоплением опыта, а также с изменением доступа с трансвентрикулярного на трансатриальный и применением ксеноперикарди-альных заплат. В настоящее время при коррекции ДМЖП у детей любого возраста достигнута почти нулевая летальность. Особенностью эволюции в лечении ДМЖП начала XXI века стали гибридные операции (сочетание традиционных доступов и эндоваскулярных методик закрытия дефекта окклюде-рами).

2. В хирургии ТФ вплоть до 1977 г. в ИССХ у ДРВ предпочитали выполнять паллиативную коррекцию порока, отдавая предпочтение подключично-ле-гочному анастомозу по Waterston - Cooley, после чего приступили к радикальной коррекции порока у детей этого возраста. В 1982 г. внедрением паллиативных операций с использованием сосудистого протеза из политетраф-люроэтилена (GORE-TEX) началась паллиативная хирургия этого порока у новорожденных, а в 1987 г. начались операции радикальной коррекции ТФ у детей этой возрастной группы. В настоящее время при необходимости выполнения паллиативной операции отдают предпочтение модифицированному анастомозу Blalock - Taussig с использованием сосудистого протеза. Летальность при таких операциях составляет 0,2 - 0,5%. Что касается возраста, то в конце 90-х - начале 2000-х гг. стали выполнять радикальную коррекцию ТФ детям младше 6 месяцев. Сегодня оптимальным возрастом для проведения радикальной коррекции ТФ с возможностью сохранения клапана является период от рождения до 3-х месяцев жизни пациента.

3. Эволюция подходов в хирургическом лечении ТМА состоит в переходе от паллиативных процедур у ДРВ (атриосептэктомия с 1965 г., баллонная и ножевая атриосептостомия с 1967 и 1975 гг. соответственно) к одномоментной радикальной коррекции (операции внутрипредсердиого переключения потоков крови по Mustard-с 1976 г. и Senning-c 1985 г.; операция Mustard в сочетании с пластикой ДМЖП у ДРВ - с 1986 г., у новорожденного - с 1993 г.), а затем -к внедрению операции анатомической коррекции порока у детей 1 -го года жизни (методика swich - с 1992 г.) на современном этапе развития детской кардиохирургии. Сегодня при неуклонном росте операций, летальность при коррекции одного из самых сложных ВПС периода новорожденности, относящегося к критическим, сохраняется в пределах 8 - 10%.

4. В развитии хирургии ВПС у новорожденных и детей до 1-го года в России (по данным НЦССХ им. Л.Н. Бакулева РАМЫ) можно выделить следующие периоды: 1-й период, начальный, подготовительный (1948 - 1964 гг) - от первой в стране операции при ВПС (A.M. Бакулев, 1948 г.) до первой операции при ВПС у ребенка 6 месяцев (В.И. Бураковский, 1964 г.); 2-й период развития хирургии ВПС у детей раннего возраста (1965 - 1980 гг.) - от создания отделения хирургии ВПС у ДРВ (В.И. Бураковский, Б.Л. Константинов, 1965 г.) до создания предпосылок для открытия отделения экстренной хирургии и терапии новорожденных с ВПС (1980 г.); 3-й период развития хирургии ВПС у новорожденных и детей до 1-го года (1980 - 1998 гг) - от создания отделения ЭХИТ (В.И. Бураковский, В.В. Алекси-Месхишвили, 1980 г.) до реструктуризации службы хирургической помощи новорожденным и детям 1-го года жизни (J1.A. Бокерия, 1998 г.); 4-й период реструктуризации и совершенствования хирургической помощи новорожденным и детям 1-го года жизни с ВПС (1998 -2008 гг.) - от создания новых подразделений для хирургической помощи новорожденным и детям 1-го года жизни (J1.A. Бокерия, А.И. Ким, A.C. Шарыкин) до появления в реестре врачебных специальностей специальности «детская кардиология».

5. Начиная с момента своего создания в 1956 г. как Институт грудной хирургии АМН СССР до сего дня НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН являлся и является ведущим учреждением страны в области хирургического лечения ВПС у детей до 3-х лет, включая новорожденных, в России и СССР. Это обусловлено тем, что именно в его стенах начинались и развивались все новые подходы и технологии детской кардиохирургии. Ключевые личности кардиохирургии детского возраста в стране - А.Н. Бакулев и E.H. Мешалкин, В.И. Бураковский и его школа (Б.А. Константинов, Г.Э. Фальковский, В.В. Алексии-Месхишвили, В.Н. Ильин и др.), J1.A. Бокерия и его школа (А.И. Ким, A.C. Ша-рыкин, М.Р. Туманян и др.), включая коллективы специализированных отделений. Ключевые события - организация этих отделений, советско-американские симпозиумы, программы развития хирургической помощи детям с ВПС в СССР (В.И. Бураковский) и России (Л.А. Бокерия), открытие специальности «Детская кардиология», внедрение гибридной техники коррекции ВПС.

6. Основная особенность эволюции подходов к хирургическому лечению

ВПС у детей первого года жизни заключается в постоянном совершенствовании как технических (разработка новых операций, переход от паллиативных вмешательств к радикальным, снижение возраста больных), так и организационных (открытие новых отделений, создание школы детских кардиохирургов, службы детской кардиологии) аспектах проблемы. Главной эволюционной составляющей совершенствования методик хирургии ВПС у детей раннего возраста стала концепция перехода от паллиативных к радикальным методикам лечения независимо от возраста больных с одновременным сохранением оптимального баланса между двухэтапным и одноэтапным методами лечения. Считаем, что в ближайшем будущем рассмотренная в диссертации проблема будет развиваться по пути радикальной коррекции ВПС в возможно более раннем возрасте как традиционными, так и гибридными методиками. Эта тенденция сохранится и в ближайшем будущем.

Практические рекомендации

1. Большие ДМЖП у детей грудного возраста необходимо закрывать путем открытой операции с использованием искусственного кровообращения.

2. Эндоваскулярное закрытие ДМЖП имеет ограниченное применение у детей грудного возраста.

3. Радикальная коррекция ТФ может выполняться у младенцев до 6 месяцев жизни с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

4. Анатомическую коррекцию следует выполнять всем пациентам с ТМА в возрасте до 14 дней.

5. Целесообразно внедрение концепции радикального лечения ВПС у детей первого года жизни, в работу вновь созданных кардиохирургических Центров РФ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Онищенко, Юлия Николаевна, 2010 год

1. Алексеев, Г.И. Внутрисердечные исследования в кардиохирургии раннего детского возраста/ Г.И.Алексеев. М.: Медицина, 1973. - С. 152.

2. Алексеев, Г.И Катетеризация сердца и ангиокардиография в диагностике врожденных пороков сердца у детей раннего возраста: дисс. канд.мед.наук.-М., 1969.

3. Алекси-Месхшивили, В.В. Пластика дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из ксеноперикарда у грудных детей./В.В. Алекси -Месхишвили, А.П. Николюк и др.// Хирургия. 1991. - №8.- С. 93-97.

4. Алекси-Месхишвили, В.В. Глубокая гипотермия со снижением объемной скорости перфузии для коррекции больших ДМЖП у грудных детей/ В.В.Месхишвили, А.П.Николюк и др.// Неотложная хирургия ВПС у детей раннего возраста.-М., 1986. - С. 134.

5. Алекси-Месхишвили, В.В. Диспансеризация и оказание экстренной помощи грудным детям с врожденными пороками сердца в Москве/ В.В. Алекси-Месхишвили, Е.И. Блинова// Неотложная хирургия ВПС у детей раннего возраста.-М., 1986.- С. 49.

6. Алекси-Месхишвили, В.В. Особенности послеоперационного периода после коррекции ВПС в грудном возрасте/ В.В.Алекси-Месхишвили, С.А.Попов, А.П.Николюк, Е.Ф.Чернышова//Неотложная хирургия ВПС у детей раннего возраста.-М., 1986. - С. 114.

7. Алекси-Месхишвили, В.В. Хирургическое лечение транспозиции магистральных сосудов у детей первого года жизни./ В.В.Алекси-Месхишвили, А.П. Николюк, В.А.Гарибян, Е.Ф. Чернышева // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии.-М., 1986. С. 334-335.

8. Алекси-Месхишвили, В.В. Ведение ближайшего послеоперационного периода у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца/

9. B.В.Алекси Месхишвили, Г.Э. Фальковский // Метод, рек.- М., - 1980.1. C. 23.

10. Алекси-Месхишвили, В.В. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у детей первого года жизни: дисс. . д-ра мед. наук/В.В.Алекси-Месхишвили М.,1978.

11. Амосов, Н.М. Голоса времен/ Н.М.Амосов. М.: Вагриус, 1999.

12. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН/Защита миокарда при операциях на открытом сердце/Л.А.Бокерия, Р.Р.Мовсесян, Р.М.Муратов и др. // Протоколы Ученого Совета от 17.12.1997. Протокол № 4.

13. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Доклад главного врача НЦССХ им. Бакулева РАМН Кушталовой Н.Б.// Протоколы Ученого Совета от 9.06.1999. Протокол № 18.

14. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о целевой программе ЭХИТ за 2001 г. и основная тематика дальнейших исследований.//В.Н.Ильин. Протоколы Ученого Совета от 13.03.2002.- протокол № 8.

15. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о научно-практической работе отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни // Протоколы Ученого Совета от 13.3.2002.-протокол № 8.

16. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о выполнении НИР НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН за 2001 г.// Л.А. Бокерия. Протоколы Ученого Совета от 18.09.2002.- протокол № 6.

17. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о работе отделения ДРВ за 1975 г.// Г.Э. Фальковский. Протоколы Ученого Совета от 15.01.1976.- Протокол № 8.

18. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о работе отделения ДРВ за 1976 г. // Г.Э. Фальковский. Протоколы Ученого Совета от 2.02.1977.- Протокол № 2.

19. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о работе отделения ЭХИТ за 1985 г. // В.В. Алекси-Месхишвили. Протоколы Ученого Совета от 14.01.1986. Протокол № 4.

20. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН./ Отчет о работе отделения ЭХИТ за 1986 г. // В.В. Алекси-Месхишвили. Протоколы Ученого Совета от- Протокол № 2.

21. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН / Отчет о целевой программе ЭХИТ за 2001 г. и основная тематика дальнейших исследований.// Протоколы Ученого Совета от 13.03.2002.- протокол № 8.

22. Архив НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН/ Протоколы Ученого Совета от 24.03.2009. протокол №1.

23. Бакулев, А.Н. Врожденные пороки сердца / А.Н Бакулев, E.H. Мешалкин. М.: Медгиз, 1955.

24. Белоконь, H.A. Тетрада Фалло у детей раннего возраста: дисс. канд. мед. наук.

25. Бокерия, JI.A. Работа отделения детей раннего возраста 1965-1979 гг./ J1.A. Бокерия, Ю.Н. Онищенко, С.П. Глянцев //Детские болезни сердца и сосудов. -2010- №2,- С.5-12.

26. Бокерия, JI.A. Стентирование открытого артериального протока у новорожденных пациентов при сложных врожденных пороках сердца /JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, М.Г. Пурсанов, А.И. Ким и др.// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2008, №1- С. 10-19.

27. Бокерия, JI.A. Лечебно-диагностические алгоритмы критических врожденных пороков сердца / Л.А. Бокерия, М.Р. Туманян и др.// Детские болезни сердца и сосудов. 2008, №2,- С. 20-27.

28. Бокерия, Л.А. Лечебно-диагностические алгоритмы критических врожденных пороков сердца// Детские болезни сердца и сосудов. 2008, №2. - С. 20 - 28.

29. Бокерия, JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1998 - 2008.

30. Бокерия, JI.A. История Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева/Бокерия Л.А., Спиридонов A.A.- М., НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2006.

31. Бокерия JI.A. Некоторые вопросы хирургической помощи детям с врожденной патологией системы кровообращения./ Л.А.Бокерия, Р.Г.Гудкова/УДетские болезни сердца и сосудов. 2006, №6. - С.3-8.

32. Бокерия, JI.A. Академик РАМН Михаил Изральевич Перельман один из пионеров хирургии сердца в СССР/ Л.А. Бокерия и соавт.// Анналы хирургии. -2005. -№6. - С. 66-72.

33. Бокерия, Л.А. Хирургия открытого артериального протока: как это начиналось? / Л.А. Бокерия, С.П. Глянцев, Е.В. Орлова. // Детские болезни сердца и сосудов. 2004. - №2. - С. 11-22.

34. Бокерия, Л.А. Критические врожденные пороки сердца периода новорожденное™/ Л.А. Бокерия, М.Р. Туманян, А.И. Ким, и др. //Детские болезни сердца и сосудов. 2004, №2. - С. 48 - 50.

35. Бокерия, Л.А. Начало хирургии открытого сердца в России в Институте грудной хирургии АМН СССР / Л.А. Бокерия, С.П. Глянцев, Д.Т. Логинов. // Серд.-сос. заб. / Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004. -Т.5,№1.-С. 5-18.

36. Бокерия, Л.А. Хирургия открытого артериального протока: эволюция миниинвазивных методик / Л.А. Бокерия, С.П. Глянцев, Е.В. Орлова. // Детские болезни сердца и сосудов. 2004. - №3. - С. 13-27.

37. Бокерия ,Л.А. Специальность кардиохирургия/Л.А. Бокерия//Анналы хирургии. 2000. -№1, С. 5 -20.

38. Бокерия, Л.А. Лекции по сердечно сосудистой хирургии/Л.А. Бокерия- М.: Из-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 1999, том 1. - С. 17-41.

39. Бокерия, Л.А. История сердечно-сосудистой хирургии/Л.А. Бокерия// М.: НЦССХ им. Бакулева А.Н., РАМН. 1997.

40. Бокерия, Л.А. Гипербарическая оксигенация в кардиохирургии: дисс. . д-ра мед. наук /Л.А. Бокерия. М., 1973.

41. Бузинова, Л.А. Оценка хирургического лечения коарктации аорты у больных первых трех лет жизни в свете отдаленных результатов/ Л.А.Бузинова и соавт. //2-я Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов. М. - 1978.-С. 55-56.

42. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство для врачей. 2-е изд. / В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1996.

43. Бураковский, В.И. Первые шаги. Записки кардиохирурга/ В.И.Бураковский. М.: Медицина, 1988.

44. Бураковский, В.И. Шестой советско-американский симпозиум по врожденным порокам сердца/В.И. Бураковский, B.C. Чеканов, Л.А. Бокерия. -М., 1987.

45. Бураковский, В.И. Пятый советско-американский симпозиум по врожденным порокам сердца/ В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия, В.С.Чеканов. -М., 1984.

46. Бураковский, В.И. Лечение детей первого года жизни с врожденными пороками сердца в критическом состоянии/В.И. Бураковский, В.В. Алекси-Месхишвили, Е.И. Блинова // Кардиология. 1984. - №7. - С. 25-28.

47. Бураковский, В.И. Алексии-Месхишвили В.В. Актуальные вопросы организации специализированной хирургической помощи детям первого года жизни с врожденными пороками сердца/В.И. Бураковский, В.В. Алекси-Месхишвили // Вестник АМН СССР 1981, №12 - С. 3-7.

48. Бураковский, В.И. Четвертый Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца./ В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М.: Мир, 1981.

49. Бураковский, В.И. О работе американских хирургов в области хирургии сердца /В.И. Бураковский // Грудная хир. 1978.- №1. - С. 115121.

50. Бураковский, В.И. Второй Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца/ В.И. Бураковский, В.А. Бухарин, Л.А. Бокерия. -М.: Мир, 1976.

51. Бураковский, В.И. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей раннего возраста/ В.И. Бураковский, Л.А. Бузинова, В.В. Алекси-Месхишвили// Тезисы научной сессии ИССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. М., 1976.-С. 12-13.

52. Бураковский, В.И Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца/ В.И. Бураковский, В.А. Бухарин, Л.Р. Плотникова. -М: .Медицина, 1975.

53. Бураковский, В.И. Гипербарическая оксигенация в сердечнососудистой хирургии/ В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М., Медицина, 1974.

54. Бураковский, В.И. Болезни сердца у детей раннего возраста/ В.И. Бураковский, Б.А. Константинов. М.:Медицина,1970.

55. Бураковский, В.И. Некоторые принципиальные особенности хирургии пороков сердца у детей раннего возраста / В.И. Бураковский, Б.А. Константинов. // Грудная хирургия. 1967.- №5. - С. 25 - 26.

56. Бураковский, В.И Опыт работы кардиохирургического отделения для детей раннего возраста /В.И. Бураковский, Б.А. Константинов. // Вопросы охраны материнства и детства. 1966. - №7. - С. 81 - 85.

57. Бураковский, В.И. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца (Опыт изучения проблемы с 1960 г. по июль 1965 г.) / В.И. Бураковский, Б.А Константинов // Хирургия. 1966. - №9. - С. 95 - 103.

58. Бураковский, В.И. Операции при некоторых врожденных пороках сердца на выключенном из кровообращения сердце в условиях гипотермии: Дисс. д-ра мед. наук. / В.И.Бураковский. М., 1962.

59. Бураковский, В.И. Материалы к обоснованию хирургического лечения врожденных пороков сердца в раннем возрасте / В.И. Бураковский, Б.А. Константинов.// Хирургия. 1964. - №10. - С. 35 - 42.

60. Бухарин, В.А. Хирургическое лечение изолированных ДМЖП закрытым способом: дис. . канд. мед. наук/ В.А. Бухарин. М., 1960.

61. Бухарин, В.А. Радикальное хирургическое лечение больных тетрадой Фалло: дисс. д-ра мед. наук./ В.А. Бухарин М., 1967.

62. Вербовая, Т. А. Разработка, создание, внедрение и клиническое применение отечественных механических протезов клапанов сердца в России (1962 2008 гг.): дисс. канд. мед. наук./ Т.А. Вербовая - Санкт-Петербург, 2009.

63. Волоколаков Я.В., Выбор межартериального анастомоза при тетраде Фалло у детей раннего возраста/ Я.В. Волоколаков, А.Т. Лацис и соавт.// Третья всесоюзная конференция сердечно сосудистых хирургов. Горький, 1981 г.-С. 106-107.

64. Вишневский, A.A. Тетрада Фалло/ A.A. Вишневский, Н.К. Галанкин, Л.Д. Крымский// Москва. Медицина. 1961.

65. Вишневский, A.A. Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов/А.А. Вишневский, Н.К. Галанкин М., 1962.

66. Волоколаков, Я.В. Операции на сердце у детей раннего возраста в условиях глубокой гипотермии / Я.В. Волоколаков, А.Т. Лацис, М.В. Затевахина, В.Н. Ильин// Третий Советско-Американский симпозиум. -Бетезда. 1977 г. - С. 431-454.

67. Гатаулин, Н.Г. Аорто-легочной анастомоз при лечении тетрады Фалло./ Н.Г. Гатаулин, Ф.Ф. Мужаметрохимов и др.// Третья всесоюзная конференция сердечно сосудистых хирургов. Горький. - 1981 г. - С. 110111.

68. Галанкин, Н.К. Каво-пульмональный анастомоз/ Н.К. Галанкин// Москва. Медицина. - 1968.

69. Галанкин, Н.К. Анастомоз между верхней полой веной и правой легочной артерией/ Н.К. Галанкин, Т.М. Дарбинян// Экспериментальная хирургия анастезиология. 1956.- №3.- С.36

70. Гарибян, В.А. Закрытая атриосептостомия при полной транспозиции магистральных сосудов и трикуспидальной атрезии у детей раннего возраста: дис. .канд. мед. наук/ В.А. Гарибян. М.,1972.

71. Гарибян, В.А. Диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни: дис. . д-ра мед. наук/ В.А. Гарибян М., 1984.

72. Гелъштейн, Г.Г. Роль комплексной эхокардиографии в диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и грудных детей / Г.Г. Гельштейн, Г.А. Зубкова//Неотложная хирургия врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. М., 1986. - С. 60-78.

73. Гелъштейн, Г.Г. Эхокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных в критическом состоянии/ Г.Г. Гельштейн, Г.А. Зубкова //Вестник АМН СССР. 1986.- №2. - С. 44-51.

74. Глян1{ев, С.П. 50 лет первой в СССР успешной операции по поводу врожденного порока сердца перевязки открытого артериального протока / С.П. Глянцев.// Анналы хирургии. - 1998. - №6. - С.75 - 80.

75. Глянцев, С.П. Задачи новые проблемы старые. Или новые? К методологии изучения истории медицины и хирургии. Дискурс 1/ С.П. Глянцев. // Анналы хирургии. - 2007. - №4. - С.77 - 81

76. Глянг{ев С.П. Роль и место эволюционных методов в историко-медицинском исследовании. К методологии изучения истории медицины и хирургии. Дискурс 2 /С.П. Глянцев // Анналы хирургии. 2007. - №5. - С. 70 -73.

77. Гляш{ев С.П. Сергей Колесников: Судьба хирурга / С.П. Глянцев. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009.

78. Голонзко, P.P. Рентгенологическое исследование при наиболее частых врожденных пороках сердца у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике: дис. . д-ра мед. наук/ P.P. Голонзко.- М., 1975.

79. Гордонова, М.И. Операция сужения легочной артрерии у детей раннего возраста с ДМЖП: дис. . канд. мед. наук/ М.И. Гордонова. М., 1972.

80. Евтеев, Ю.В. Транспозиция аорты и легочной артерии (Клиника, диагностика, хирургическое лечение)/ Ю.В. Евтеев, Б.А. Константинов, Сюй-Ля-Тянь// Грудная хирургия 1963. - №6.- С. 18-24.

81. Затевахина, М.В. Особенности анестезии и реанимации в кардиохирургии раннего детского возраста: дис.канд. мед. наук/ М.В.З атевахина. М., 1971.

82. Иванщкая, М.А. Рентгенологические исследования при врожденных пороках сердца/М.А. Иваницкая, B.C. Савельев. М.: Медицина, 1960.

83. Ильин, В.Н. Комбинированный метод глубокой гипотермии для коррекции пороков сердца у детей раннего возраста: дис. . канд. мед. наук/ В.Н. Ильин. М., 1978.

84. Ильин, В.Н. Хирургическое лечение детей первых лет жизни с ТФ: дисс. . .д-ра мед. наук/ В.Н. Ильин. М., 1993.

85. Ким, А.И. Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий. Результаты операции внутрипредсердного переключения и новые подходы в лечении порока: дис. .д-ра мед. наук/ А.И. Ким. М., 2001.

86. Кабанова, С.А. Научная школа академика Б.В. Петровского / С.А. Кабанова// М., РНЦХ РАМН.- 2001

87. Кобахидзе, Э.А. Некоторые вопросы методики и клинического применения ИК без донорской крови: дисс. . канд. мед. наук / Э.А. Кобахидзе. М., 1975.

88. Колударов, В.В. Искусственное кровообращение в условиях гипотермии у детей до 3 лет: дисс. . канд. мед. наук/ В.В. Колударов.- М., 1987.

89. Константинов, Б.А. Хирургическое лечение пороков сердца у детей раннего возраста: дисс. . .д-ра мед. наук / Б.А. Константинов. М ., 1969.

90. Корноухое, О.Ю., Анатомическая коррекция «простой» транспозиции магистральных артерий у новорожденных и детей первого года жизни: дисс. канд. мед. наук / О.Ю. Корноухов.- М., 2008.

91. Крамер, B.C. Операция Мастарда в хирургическом лечении транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста: дис. . канд. мед. наук/ B.C. Крамер. М., 1986.

92. Крамер, B.C. Отдаленные результаты операции Мастарда / B.C. Крамер, Т.И. Мусатова, И.И. Лепихова// Актуальные проблемы сердечнососудистой хирургии. М.,1986.

93. Лыбов, С.Л. Очерки грудной хирургии детского возраста / С.Л. Либов, К.Ф. Ширяева. Куйбышев, книж. изд-во, 1957

94. Лифляндский, Д.Б. Опыт клинического применения искусственного кровообращения без донорской крови / Д.Б. Лифляндский, Э.А. Кобахидзе, Л.И. Логинова и др.// Грудная хирургия. 1975. - №4 - С. 31-37

95. Миролюбов, Л.М. Особенности лечения ВПС на первом году жизни/дисс. . док. мед. наук// Л.М. Миролюбов. М., 2005

96. Миролюбов, Л.М. Врожденные пороки сердца у новорожденных и детей первого года жизни// Л.М. Миролюбов.- Казань, медицина. 2008

97. Мешалкин, E.H. Ангиокардиография у больных с ВПС/ дисс. док. мед. наук// E.H. Мешалкин. М., 1953

98. Мешалкин, E.H. Анастомоз между верхней полой вены и легочной артерии у больного с врожденным пороком сердца и недостаточным кровотоком в малом круге/ E.H. Мешалкин// Экспериментальная хирургия анестезиология. 1956.- №6. - С.6-12

99. Мешалкин, E.H. До высот искусства. / E.H. Мешалкин// Новосибирск, 1997.

100. Марцинкявичус, А. Сравнительная оценка межартериальных анастомозов и их значение при дальнейшей радикальной коррекции пороков /А. Марцинкявичус и соавт.// Третья Всесоюзная конференция сердечно сосудистых хирургов. Горький. - 1981. - С. 97 -99.

101. Муравьев, М.В. Дефекты межжелудочковой перегородки (клиника диагностика, хирургическое лечение) : дисс. д-ра мед. наук / М.В. Муравьев. М., 1965.

102. Муравьев М.В., Дефекты межжелудочковой перегородки (клиника, диагностика, хирургическое лечение: дисс.д-ра мед. наук/ М.В. Муравьев. -М., 1965.

103. Петросян, Ю.С. Процедура Рашкинда и Парка и судьба больных в отдаленные сроки/ Ю.С. Петросян, В.А. Гарибян, Т.П. Мусатова и др.// Неотложная хирургия врожденных пороков сердца. М., 1986. - С.89-96.

104. Рябцев, Д.В. Коррекция тетрады Фалло у детей в возрасте до 6 месяцев жизни (показания непосредственные результаты): дисс. . канд. мед. наук./ Д.В. Рябцев.-М., 2005.

105. Рябое, Г.А. Гипотермия при операциях на сердце в эксперименте: дисс. . канд. мед. наук / Г.А. Рябов.- М., 1959.

106. Савельев, B.C. Гемодинамика при врожденных : дисс. . док. мед. наук./В.С. Савельев.-М., 1959.

107. Сидаренко, JI.H. Операции с искусственным кровообращением при дефектах перегородок сердца: дисс. д-ра мед. наук / Л.Н. Сидаренко. -Киев, 1962.

108. Труды Третьего совместного советско-американского симпозиума по врожденным порокам сердца., 1977.

109. Рябов, Г.А. Гипотермия при операциях на сердце в эксперименте: дисс. . канд. мед. наук / Г.А. Рябов .- М., 1959.

110. Фальковский, Г.Э. Хирургическое лечение тетрады Фалло у детей раннего возраста. / Г.Э. Фальковский, В.В. Алексии-Месхишвили, Л.А. Бузинова, И.И. Беришвили // Грудная хирургия. №1. -1978- С. 16-23

111. Фсшъковский, Г.Э. Классический анастомоз по Блелоку Тауссиг у детей первых лет жизни./ Г.Э. Фальковский, В.В. Алексии-Месхишвили, JT.A. Бузинова, И.И. Беришвили// Грудная хирургия. - №4. -1980- С.9-15.

112. Фальковский, Г.Э. Хирургическое лечение сложных врожденных пороков сердца в раннем возрасте/ Г.Э. Фальковский, JI.A. Бузинова// Неотложная хирургия врожденных пороков сердца. М., 1986. - С. 147 - 154.

113. Фальковский, Г.Э. Оценка различных доступов при коррекции ДМЖП. / Г.Э. Фальковски, В.Н. Ильин// Грудная хирургия. 1987 - №5. - С.72.

114. Хамидов, A.B. Подключично-легочный анастомоз по Блелоку -Тауссиг в хирургическом лечении тетрады Фалло у детей раннего возраста: дисс. . канд. мед. наук /A.B. Хамидов М., 1990.

115. Шарыкин, A.C. Неотложные операции при врожденных пороках сердца у больных первых 3-х месяцев жизни: дисс. . док. мед. наук / A.C. Шарыкин. М., 1992.

116. Aeterno, U. The history of Cardiology/ LJ. Acierno. London: Parthenon, 1994.

117. Abbot, ME. Atlas of Congenital Cardiac Disease/ ME. Abbot. Dallas, TX: American Heart Association, 1936.

118. Abbot, ME. Coarctation of the Aorta/ ME. Abbot// J. Am. Heart. 1928. -№3. - P. 574 - 588.

119. Baculev, A.N. Anastomosis of superior vena cava and pulmonary artery in the surgical treatment of certain congenital defects of the heart// A.N. Baculev, S.A. Kolesnikov/ The journal of Thoracic surgery. -1957 vol. 37- p.693-702.

120. Barratt Boyes, BG. Intracardiac surgery in neonates and infants using deep hypothermia with surface cooling and limited cardiopulmonary bypass/ B.G. barratt - Boyes, M. Simpson, J.M. Neutze// Circulation. - 1971, 43 - P. 25-30.

121. Blalock, A. Surgical treatment of complete transposition of the aorta and the pulmonary artery/ A. Blalock, C.R. Hanlon// J. Surg. Gyn. Obst. 1950. - Vol. 90, №1. - P. 1-15.

122. Blalock, A. Surgical Procedure Employed and Anatomical Variations Encountered in the Treatment of Congenital Pulmonic Stenosis/ Surg. Gynecol. Obstet. 1948, 87.-P.385.

123. Castaneda, A. Hypothermia: techniques, results, and complications, experimental and clinical/ A. Castaneda// Third Joint Symposium on Congenital Heart Disease. Bethesda, Maryland. - 1977. - P. 123-124

124. Castaneda, A. Transposition of the great arteries and intact ventricular septum: anatomical repair in the neonate/ A. Castaneda, WI. Norwood, RA. Jonas, SD.Colon, SP. Sanders, P. Lang// Ann. Thorac. Surg. 1984, 38. - P. 438-43.

125. Ching .E. Total correction of cardiac anomalies in infancy using extracorporeal circulation./ E. Ching., J. Dushan et al.// Thoracic and cardiovascular surgery. 1971, v. 62 №1. - P. 117-130

126. Colley, A.D. Jhon W. Kirklin, MD 1917-2004/ D. A. Colley// Circulation. 2004, 109. - P. 2928-2929

127. Dinesh, S. USA USSR Joint symposium on Congenital heart disease/ S. Dinesh, D. Newby, R. J. Hegyeli. - U.S. Department of health education, and welfare, 1973.

128. Engle, M.A. Dr. Helen B.Taussig, the tetra logy of Fallot, and the growth of pediatric cardiac services in the United States/M.A. Engle // J. Hopkins Med. -1977, 140.-P. 147-50.

129. Freedom, R.M. The Natural and modified history of congenital heart disease / R.M. Freedom, S.-J. Yoo, H. Mikailian , W.G. Williams. New York: Blackwell Publ., 2004.

130. Gross, R.E. Surgical ligation of patent ductus arteriosus. A report of first successful case/ R.E. Gross, J.P. Hubbard// JAMA.- 1939, 112.- P. 729-31.

131. Havx, Gerhard F.K. History of Hyperbaric Chambers/ Gerhard F.K. Havx. Best Publishing Company, 2000. - P. 5.

132. Jatane, A.D. Successful anatomic correction of transposition of the great vessels/ A.D. Jatane, V.F. Fontes, P. Paulista et. Al.// Arq. Bras. Cardiol. 1975, 18.-P. 461-5.

133. Kirklin, J. W. Surgical management of pulmonary stenosis in Tetralogy of Fallot/ J. W. Kirklin // Third Joint Symposium on Congenital Heart Disease. -Bethesda, Maryland. 1977.- P.l - 26.

134. Mustard, W.T. Successful two stage correction of transposition of the great vessels/ W.T. Mustard// Surgery. - 1964, 55.- P. 469-72.

135. Neil, C.A. The Developing Heart: A 'History' of Pediatric Cardiology/ C.A. Neill, E.B. Clark. Kluwer Academic Publisher, 1995.

136. Ochsner, J.L. Cardiac surgery in infancy / J.L. Ochsner, J. D. Jordan// Surg. CI. N. Amer. 1966.- Vol. 46, №5. - P. 1537 - 1549.

137. Potts, W. J. Anastomosis of the Aorta to a Pulmonary Artery/ W.J. Potts// JAMA. 1946, 11.-P. 563-508.

138. Rashkind, W.J. Historic aspects of congenital heart disease/ W.J. Rashkind// Birth Defects. 1972, VIII (1). - P. 1-8.

139. Sade, R.M. Infant and child Care in Heart Surgery/ R.M. Sade, D.M. Coscrover, A.R. Castaneda. Chicago,1977. -P.15.

140. Santschi, D.R. The subclavian steal syndrome/ D.R. Santschi, C.J. Franchu, L. H. Pascole// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966, 51. - P. 103 - 112.

141. Stoney, W.S. Evolution of Cardiopulmonary Bypass/ W.S. Stoney// Circulation. 2009, 119. - P. 2844-2853.

142. ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВПС

143. В СССР (с 1948 по 1964 гг.)

144. ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВИС У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ИССХ (с 1965 по 1979 гг.)

145. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ СООБЩЕНИЙ НА СОВЕТСКО-АМЕРИКАНСКИХ СИМПОЗИУМАХ «ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА» С 1973 ПО 1986 ГГ.

146. Симпозиум, год Порок Подход США Подход СССР1.й симпозиум, Вашингтон, Округ Колумбия, США, 9 11 ап реля 1973 г.

147. Nadas Alexander Все ВПС Гарвардский ун-т (Бостон, Массачусетс): Почему, когда, где и как надо оперировать ребенка при ВПС

148. Бураковский В.И., Бузинова Л.А., Алексеев Г.И., Гор-донова М.И. Паллиативная хирургия ОАП и ДМЖП у ДРВ с ЛГ ИССХ: 250 ОАП и 74 ДМЖП у ДРВ с ЛГ перевязка ОАП двумя лигатурами, сужение ЛА по Muller

149. Королев Б.А., Бузинова J1.A., Алексеев Г.А. Паллиативная хирургия ТФ у ДРВ ГГМИ, ИССХ: 243 операции при ТФ: 176 Waters-Cooley 39 - Potts, 19 - Blalock Летальность 16%

150. Mcgoon Dwigth Двухэтапная коррекция СЛА с ДМЖП, ТФ, ТМА с гипоксемией Клиника Мэйо (Роче-стер, Миннесота): Риск двухэтапной коррекции меньше, чем одноэтап-ной

151. Бураковский В.И., Волколаков Я.В., Францев В.И. Показания и типы операций у ДРВ ИССХ, РГМИ, МОНИКИ: У детей до 3-х лет: 42 с ИК, 19 под ГТ. Перспектива -ранний радикализм

152. Sloan Herbert, Kirsh Marvin, Behrendt Douglas Хирургия ВПС у ДРВ с ИК Мичиганский ун-т (Анн Арбор, Мичиган): У детей до 2-х лет: 250 с ИК, в т.ч. 106 - в первые полгода. 96 - с ДМЖП. Общая летальность 38,8%. Подход -ранний радикализм

153. Subramanian S. Хирургия ВПС у ДРВ под ГТ Детский госпиталь Баффало (Нью-Йорк): 130 под ГТ, в т.ч. 130 до 2-х лет с летальностью 23,6%. Подход радикальное лечение ДМЖП, ТФ и ТМА

154. Rashkind William Паллиативные операции при ВПС (АТК, ТМА) Детский госпиталь (Филадельфия, Пенсильвания): 188 процедур Rashkind с 1965 по 1972 гг.

155. Петросян Ю.С., Га- ИССХ: 102 процедурырибян В.А., Подзол-ков В.П., Алексеев Г.И. И^Ьк^, в т.ч. 83 с ТМА и 19 с АТК. Подход дети до 3-х месяцев

156. Францев В.И., Островский В.Ю., За-тевахина М.В. Сердечная недостаточность интенсивная терапия после операций у ДРВ МОНИКИ, ИССХ: Патогенез состояния и интенсивная терапия у детей до 3-х лет

157. Downes John J. Детский госпиталь (Филадельфия, Пенсильвания): Интенсивная послеоперационная терапия у детей до 1-го года

158. Carr Ian Дифференциальная диагностика сложных ВПС Детский госпиталь (Сан-Франциско, Калифорния): Диагноз ДМЖП, ТАДЛВ, ТМА с помощью катетеризации и ангиокардиографии2.й симпозиум, СССР, Москва, 14 15 мая 1975 г.

159. Бураковский В.И., Фальковский Г.Э., Бузинова J1.A., Гор-донова М.И. Хирургия ДМЖП с большим сбросом крови ИССХ: 185 операций у 155 детей от 1 мес. до 3-х лет. Подход сравнение одно- и двух этапного метода. Оба имеют место быть.

160. Kirklin J.at al. Университет Алабамы: Серия из 42 радикальных операций с летальностью 0%. Подход -одномоментное лечение

161. Wallace R. Аномалия Эбштей-на Анатомия порока и особенности хирургического лечения

162. Подзолков В.П. и соавт. Аномалии внутриг-рудного расположения сердца и соче-танные ВПС ИССХ: Классификация и диагностика аномалий внутригрудного расположения сердца и сочетающихся с ними врожденных пороков.

163. Nora J. Причины ВПС Генетика и факторы окружающей среды

164. Noonan Диагностика ВПС Новые методы, включая радиоизотопные и УЗИ3.й симпозиум, Бетезда, Мэрилэнд, США, 14 -15 апреля 1977 г.

165. Sabiston D. Аномалия отхожде-ния левой коронарной артерии от легочной артерии Дюкский ун-т: Клиника, диагностика и тактика лечения у ДРВ

166. Subramanian S. Радикальная коррекция ТМА у детей 1-го года жизни под ГТ Детский госпиталь Баффало (Нью-Йорк): Подход операция Mustard на 1-м году жизни в условиях глубокой гипотермии и циркуляторного ареста

167. Волоколаков Я.В., Лацис А.Т., Затевахина М.В., Ильин В.Н. Операции при ВПС у ДРВ под глубокой ГТ РГМИ, ИССХ: Подход методика глубокой ГТ со вспомогательным ИК в радикальной коррекции ВПС у ДРВ

168. Бураковский В.И. и соавт. Радикальная коррекция ДМЖП: ИК, анестезия и ранний послеоперационный период ИССХ: Условия успешной коррекции -адекватные ИК, анестезия и профилактическая интенсивная терапия4.й симпозиум, Москва. СССР, 24 25 сентября 1980 г.

169. Ebert Paul Хирургия ТМА Калифорнийский ун-т, Сан-Франциско: 84 операции Mustard и Senning под глубокой ГТ с летальностью 3,4%

170. Zuberbuhller J.R., Bahnson G.T. Хирургия атрезии ЛА с интактной МЖП Питтсбургский ун-т: 8 операций с легочной вальвулотомией в качестве обязательного этапа

171. Фальковский Г.Э., Беришвили И.И., Гарибян В.А., Чернова М.П., Наседкина М.А. Атрезия ТК и АЛА с интактной МЖП ИССХ: Морфология пороков и анатомо-ангиографические сопоставления

172. Фальковский Г.Э. и соавт. Возможности ГБО при ВПС у ДРВ ИССХ: 34 В1а1оск-Taussig в условиях ГБО, обеспечившей необходимую степень защиты

173. Marcelletti С. et al. Радикальная коррекция корригированной ТМА с ДМЖП Клиника Мэйо: 53 операции за 21 год со снижением летальности с 50% до 18%

174. Алекси- Месхишвили В.В. и др. Хирургия КоА у детей 1-го года жизни ИССХ: 114 операций; 59 детей младше 6 мес. 87 анастомозов «ко-нец-в-конец», 26 ист-мопластика п/кА5.й симпозиум, Уильямсбург, США, 9-10 мая 1983 г.

175. Бураковский В.И. и соавт. ИССХ: за 2 года оперировано 98 детей до 3-х мес. Операции только паллиативные с летальностью 12,2%. Второй этап — не ранее, чем через 1-2 года6.й симпозиум, Москва, СССР, 12 13 мая 1986 г.

176. Алекси- Месхишвили В.В. и соавт. Радикальная коррекция ДЖМП у детей до 1-го года под глубокой ГТ ИССХ: оперировано 102 ребенка с летальностью 9,8%. Глубокая ГТ со снижением объемной скорости перфузии как метод выбора

177. Тиг1еу К. Хирургия ТМА у новорожденных Подход операция 8епш^ у новорожденных (за 10 лет - 368 операций, 88 - в возрасте до 1 мес.)

178. Фальковский Г.Э. и соавт. Подход операция вешиг^ у ДРВ от 5,5 мес. до 3-х лет (за 5 лет - 58 операций)

179. ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВПС У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ В ИССХ НЦССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА РАМНс 1980 по 1998 гг.)

180. ЭВОЛЮЦИЯ ПОДХОДОВ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВПС У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ В НЦССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА РАМНс 1998 по 2008 гг.)