Инновационные технологии как фактор повышения качества лечения детей с врожденными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор медицинских наук Крупянко, Софья Михайловна

• Крупянко, Софья Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Крупянко, Софья Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История управления качеством в клинической медицине

1.2. Фундаментальная триада качества медицинской помощи: управление процессами; безопасность; информатизация

1.3. Методы управления медицинскими технологическими процессами

1.4. Инструменты обеспечения качества медицинской помощи

1.5. Актуальность проблемы ВПС в РФ

1.6. Организационные технологии в современном российском здравоохранении

1.7.Медико-правовые аспекты обеспечения безопасности пациента

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Источники медико-правовой информации

2.3. Клиническая характеристика пациентов

2.4. Методы исследований

ГЛАВА 3. КОНЦЕПЦИЯ «ВРАЧ-ПАЦИЕНТ-РОДИТЕЛИ» КАК

ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВПС

3.1 .Проект «Школа для родителей детей с ВПС»

3.2 Горячая линия он-лайн консультаций «Сердце ребенка»

3.3. Форум по врожденным порокам сердца на www.bakulev.ru

3.4. Общероссийская бесплатная телефонная линия «Сердце ребенка» 124 3.5 Книга для родителей детей с ВПС 129 3.6.Медико-правовые аспекты обеспечения безопасности пациента

3.5. Анализ удовлетворенности пациента

ГЛАВА 4. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ВПС

4.1. Профили индикаторов качества в хирургии ВПС

4.1.1. Показатели эффективности использования коечного фонда

4.1.2. Показатели клинического состояния пациентов до операции

4.1.3. Показатели качества ведения послеоперационного периода

4.1.4. Показатели стационарной летальности

4.1.5. Показатели эффективности оказания медицинской помощи

4.1.6. Показатели технической оснащенности

4.1.7. Показатели кадровой структуры

4.2. Анализ профилей индикаторов качества в клинической практике

4.3. Критерии ранжирования неонатальных кардиохирургических стационаров

ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ КАК ИНСТРУМЕНТ

УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

5.1. Структура информационной медицинской системы «Медворк»

5.2. Уровни доступа к информации, права и возможности администратора

5.3. Внешний вид и элементы управления системы «Медворк», работа с формами

5.4. Расширенные возможности информационной медицинской системы «Медворк»

5.5. Вложенные панели администрации

5.6.Анализ выявленных дефектов медицинской документации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационные технологии как фактор повышения качества лечения детей с врожденными пороками сердца»

Актуальность проблемы. Стремительно внедряются в клиническую медицину новые технологии [10,12,17,19,128,129]. Различные виды компьютерной томографии, трехмерные ультразвуковые и интервенционные методики становятся рутинными исследованиями. В лечении одного больного принимают участие множество врачей различных специальностей [16]. Каким образом в этих новых и постоянно меняющихся условиях обеспечить достижение наилучших результатов лечения, правильно организовать междисциплинарное взаимодействие и гарантировать безопасность пациента? [20,127]

К 2000 г. в соответствии с Европейской программой «Здоровье для всех» государства-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) должны были создать и внедрить в практику соответствующие структуры и механизмы для обеспечения непрерывного повышения качества медико-санитарной помощи; совершенствования, развития и использования современных технологий в здравоохранении [112]. Однако до настоящего времени ни одна и стран, в том числе и Россия, не может похвастаться решением этой задачи [13,15,116].

В 2004 г. ВОЗ объявила о новой глобальной инициативе по обеспечению безопасности пациентов, цель которой - сделать услуги здравоохранения более безопасными и оградить пациентов от побочных эффектов лечения и медицинских ошибок [131].

Область знаний, касающаяся вопросов качества медицинской помощи, в том числе и детям с врожденными пороками сердца, охватывает вопросы социологии, социальной психологии, экономики, а также практику всей системы здравоохранения [122,126]. Уровень оказания высокотехнологичной специализированной кардиохирургической помощи во многом определяет уровень здоровья и качества жизни пациентов [4,107]. При этом повышение качества медицинской помощи - важнейший фактор укрепления здоровья населения [2,90,91].

С 90-х годов прошлого века в стране начались радикальные социальные и экономические реформы, которые не могли не затронуть и сферу здравоохранения [92]. Либерализация государственного устройства, децентрализация федерального управления, разделение единой системы здравоохранения на государственную, муниципальную и частную вызвали необходимость более четкой правовой регламентации медицинской деятельности [14,18].

Переход отечественного здравоохранения к бюджетно-страховой модели финансирования медицинской помощи не мог не отразиться на проблеме качества оказываемых населению лечебно-диагностических услуг [28,35,41,56].

Сформировавшееся за последние десятилетия потребительское отношение населения к медицине на фоне недостаточного текущего финансирования здравоохранения, слабой материально-технической базы и низкого уровня оплаты медицинских работников сопровождается ростом неудовлетворенности пациентов качеством оказываемой помощи [57,61]. Учитывая все это, проводимая реформа финансирования страхования не может быть успешно выполненной без осуществления контроля качества обеспечения государственных гарантий и медицинской помощи. При чем система надзора и контроля должна быть как вневедомственной, так и внутриведомственной [1,62].

Введение в России системы медицинского страхования, развитие рынка медицинских услуг, предоставление лечебно-профилактическим учреждениям большей самостоятельности в лечебной и хозяйственной деятельности, расширение юридической защиты прав пациентов обуславливают высокую значимость и востребованность формирования действенных механизмов обеспечения качества медицинской помощи [59,70]. Очевидно, что на этом фоне в медицине возник острый интерес к изучению медико-правовых вопросов и сравнению положения в России с аналогичным зарубежным опытом [69,77,78,172,246].

Решение проблемы улучшения результатов медицинской помощи лежит на пути внедрения в национальную систему здравоохранения индустриальных методов управления технологическими процессами [102,154,174]. Лечение пациента обеспечивается выполнением целого ряда общих и частных технологических процессов, включающих в себя сложные междисциплинарные взаимодействия [93,97,103,150].

Управление процессами на производстве, в том числе и на таком, каковым является лечение пациента, подразумевает проектирование этих процессов, их мониторинг, анализ выполнения в наиболее уязвимых (контрольных) точках, идентификацию отклонений и при необходимости совершенствование путем внесения изменений в проект технологического процесса [106,111]. Таким образом, речь идет о создании и практическим внедрении в каждой клинике собственного проекта лечения больного, основанного на современных клинических руководствах международных и национальных врачебных ассоциаций, других источниках доказательной медицины, а также государственных стандартов с учетом имеющихся в распоряжении технических и кадровых возможностей [244,245,248].

Не стоит задача подменить врача в выборе наиболее оптимальной тактики ведения пациента [159,170]. Это относится к профессиональной компетенции специалиста, без наличия которой обсуждение проблемы качества медицинской помощи бессмысленно. Задача состоит в том, чтобы организовать правильное взаимодействие и оптимальную последовательность мероприятий в процессе ведения больного тогда, когда врач, используя свои профессиональные знания, уже поставил диагноз [143,145,149,152].

В этом аспекте можно выделить следующие перспективные направления реформирования клинической медицины [175,178,187].

1. Управление и реинженеринг клинических процессов

2. Внедрение информационно-вычислительных технологий

3. Непрерывное обучение персонала, совершенствование знаний и навыков

4. Дифференцированная оплата труда: зависимость заработной платы от повышения качества

Опыт мировой и отечественной практики показывает, что для разработки и реализации такой задачи необходимо создание адекватной медико-организационной и методологической базы, обеспечивающей успешное функционирование системы контроля качества лечения [47,207,212]. Также хочется подчеркнуть, что мировой опыт внедрения индустриальных методов организации лечебного процесса показывает значительное повышение эффективности деятельности клиники и результатов лечения без значительного увеличения финансовых затрат [182,190,202].

Актуальность и востребованность кардиохирургической помощи у детей не вызывает никаких сомнений. Проблема снижения летальности и улучшения прогноза жизни новорожденных с аномалиями развития сердца и сосудов всегда была наиболее актуальной и трудно решаемой в детской кардиохирургии и остается таковой сегодня [3,25,32,176]. По мере накопления опыта совершенствовались тактика и методы лечения, определялись строгие показания к выполнению того или иного типа операции [4,7,8,9,10,53,73].

Разработка стандартов и клинических путей в группе новорожденных с критическими пороками сердца крайне затруднена ввиду ее гетерогенности [125,141]. Соответственно и результаты хирургического лечения и выхаживания крайне вариабельны. Параллельно с этими явными достижениями современная наука идет по пути совершенствования методики принятия решения - выбора типа оперативного вмешательства, модификации интраоперационных технологии и оптимизации ведения ближайшего послеоперационного периода [140,156,164,183].

Выявление факторов, удлиняющих период нахождения новорожденных и детей первых шести месяцев жизни в ОРИТ после операции по коррекции ВПС - разработка профиля ключевых индикаторов качества кардиохирургической помощи детям с врожденными пороками сердца - является важным шагом в улучшении качества оказываемой им медицинской помощи, равно как и одним из методов снижения высокой стоимости лечения и оптимизации ресурсов здравоохранения.

Таким образом, можно заключить, что оценка социальных, медицинских и правовых положений, сложившихся в детской кардиохирургической практике на современном этапе, диктует необходимость совершенствования механизмов оказания медицинской помощи пациентам с врожденными пороками сердца и внедрения различных инновационных технологий для повышения качества лечения и обеспечения информационной безопасности пациентов.

Целью исследования является разработка и внедрение инновационных технологий и определение их роли в повышении качества оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца.

Задачи исследования:

1. Разработать инновационные технологии, нацеленные на повышение качества оказываемой в НЦССХ медицинской помощи пациентам с врожденными пороками сердца

2. . Внедрить инновационные технологии, нацеленные на повышение качества оказываемой в НЦССХ медицинской помощи пациентам с врожденными пороками сердца

3. Разработать профиль ключевых индикаторов качества кардиохирургической помощи новорожденным и детям первых лет жизни с врожденными пороками сердца.

4. Оценить эффективность мероприятий, проводимых в НЦССХ по повышению качества медицинской помощи, оказываемой детям с врожденными пороками сердца.

5. Разработать и внедрить инструменты управления качеством оказываемой медицинской помощи на основе автоматизированной истории болезни на основе программного инструмента «Медворк» в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН

6. Оценить степень удовлетворенности пациентов с врожденными пороками сердца и их семей качеством специализированной стационарной медицинской помощи в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН

7. Разработать и внедрить внутриучрежденческие нормативно-правовые документы по информированному согласию пациентов

Научная новизна исследования:

Впервые создана и апробирована новая модель взаимоотношений в системе «врач-пациент-родители» на основе интеллектуальной платформы с использованием интернет-ресурсов.

Впервые разработана и внедрена школа для родителей детей с врожденными пороками сердца, задача которой - обучение родственников пациентов с врожденными пороками сердца, а также оказание им психологической и юридической помощи.

Впервые в детской кардиохирургической практике разработаны и внедрены ключевые индикаторы качества как эффективные инструменты контроля качества оказания медицинской помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца.

Впервые в детской кардиохирургической практике использована компьютерная технология ведения историй болезни для управления лечебно-диагностическим процессом с использованием автоматизированной истории болезни на основе программного модуля «Медворк».

Практическая значимость исследования:

Созданная и внедренная модель взаимоотношений в системе «врач-пациент-родители» на основе интеллектуальной платформы с использованием интернет-ресурсов — он-лайн консультации пациентов с врожденными пороками сердца, а также общероссийская телефонная горячая линия «Сердце ребенка» позволяет повысить доступность специализированной медицинской помощи, удовлетворенность потребителей в качестве ее оказания, увеличить конкурентноспособность организации(лечебного учреждения) на рынке медицинских услуг.

Школа для родителей детей с врожденными пороками сердца функционирует в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, в Пермской краевой клинической больнице №2 «Институт Сердца» и может быть предложена к дальнейшему внедрению в профильных учреждениях страны.

Разработанный профиль индикаторов качества оказания кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца может быть использован для оценки эффективности лечебной деятельности специализированных стационаров.

Разработанный унифицированный пакет внутриучрежденческих нормативно-правовых актов, регламентирующих профессиональную деятельность детского кардиохирургического стационара, позволяет повысить качество обслуживания населения и обеспечивает правовую защищенность лечебного учреждения.

Использование автоматизированной истории болезни на основе программного модуля «Медворк» как инструмента контроля качества оказания медицинской помощи позволяет повысить качество оформления медицинской документации.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная и реализованная в практическом здравоохранении дистанционная консультативно-диагностическая помощь (горячая линия интернет-консультаций детей с врожденными пороками сердца, модуль консультаций на сайте Бакулев.ру, общероссийская телефонная линия) обеспечивает повышение эффективности, доступности, качества оказания медицинской помощи.

2. Проведенный анализ уровня правовой осведомленности родителей пациентов показывает его недостаточность. Необходимо наряду с паттерналистической моделью взаимоотношений с родителями пациентов переходить на модель информированного согласия, вовлекать пациентов в доступной им форме в процесс лечения.

3. Достижение высоких результатов лечения сложных врожденных пороков сердца предусматривает постоянное двустороннее взаимодействие с пациентом и его родственниками и на внегоспитальном этапе. Обучение пациента с ВПС, его родителей и семьи в целом является важным механизмом обеспечения его безопасности.

4. Автоматизированная история болезни на основе программного модуля «Медворк» позволяет поддерживать управление лечебно-диагностическими процессами на всех основных этапах стационарного лечения и является эффективным инструментом контроля качества лечения.

5. Измерение лечебно-диагностического процесса с получением количественных характеристик качественных процессов и их результатов является неотъемлемой частью непрерывного совершенствования используемых технологий.

Внедрение результатов исследования:

1. Разработаны и внедрены ключевые индикаторы качества как эффективные инструменты обеспечения качества лечения детям с врожденными пороками сердца.

2. Создана и апробирована новая модель взаимоотношений в системе «врач-пациент-родители» на основе интеллектуальной платформы с использованием интернет-ресурсов - он-лайн консультации пациентов с врожденными пороками сердца.

3. Разработана и внедрена школа для родителей детей с врожденными пороками сердца, задача которой - обучение родственников пациентов с врожденными пороками сердца, а также оказание им психологической и юридической помощи.

4. Разработанные нормативно-правовые документы по информированному согласию пациентов могут быть использованы в лечебных учреждениях педиатрического профиля

5. Основные положения диссертационной работы могут быть включены в программу повышения квалификации детских кардиологов на кафедрах усовершенствования врачей, в цикл лекций сертификационного курса по кардиологии и кардиохирургии.

Работа выполнена в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Анализировались истории болезни пациентов отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца (руководитель отделения — академик РАМН JT.A. Бокерия), отделения неонатальной интенсивной кардиологии (руководитель - д.м.н., М.Р. Туманян), отделения реконструктивной хирургии новорожденных (руководитель — д.м.н., проф. А.И. Ким). Данное исследование было бы весьма сложно реализовать без активной помощи лаборатории автоматизированной истории болезни (руководитель - A.C. Лужецкий).

Хочу от всего сердца выразить глубокую благодарность за неоценимую помощь научному консультанту академику РАМН, директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Лео Антоновичу Бокерия.

Также считаю своим долгом выразить благодарность всему коллективу отделений врожденных пороков сердца НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, особенно - коллективу отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца - команде, которая позволила мне апробировать многие нововведения и методики в области обеспечения и контроля качества лечения.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Крупянко, Софья Михайловна

263 ВЫВОДЫ

1. Разработана и внедрена эффективная модель консультативно-диагностической помощи пациентам с врожденными пороками сердца -горячая линия он лайн консультаций детей с врожденными пороками сердца, форум на сайте www.bakulev.ru, общероссийская бесплатная телефонная линия «Сердце ребенка», Школа для родителей детей с врожденными пороками сердца.

2. Анализ деятельности внедренных инновационных технологий показал повышение доступности специализированной кардиохирургической помощи пациентам с врожденными пороками сердца, рост удовлетворенности пациентов в качестве ее оказания, увеличение конкурентоспособности лечебного учреждения на рынке медицинских услуг.

3. Разработанные технологии дистанционной консультативно-диагностической помощи явились оперативным средством коммуникации между медицинскими работниками в вопросах организации транспортировки и обеспечения перевода пациентов в кардиохирургические стационары. Хирургическое лечение новорожденных с критическими врожденными пороками сердца, доставленных неспециализированными бригадами скорой медицинской помощи, без соответствующего оборудования и опыта работы в детской интенсивной кардиологии сопровождаются неудовлетворительными результатами. В 73,5% случаев пациенты поступают в кардиохирургический стационар со значимыми нарушениями гомеостаза, послеоперационная летальность в этой группе составляет 5,8%.

4. Контент-анализ медицинской информации по вопросам врожденной патологии сердечно-сосудистой системы, представленной в сети Интернет, выявил необходимость создания нормативно-правовых актов федерального значения, регламентирующих ответственность медицинских работников при проведении дистанционного он-лайн консультирования.

5. Анализ опроса родственников пациентов с врожденными пороками сердца, направленного на изучение их удовлетворенности различными составляющими качества оказанной им медицинской помощи, позволил выявить потребности данных семей в психологической и информационной поддержке, улучшении бытовых условий на различных этапах стационарного лечения; получить ряд предложений по улучшению качества деятельности отделения, реализуя таким образом переход с патерналистической модели взаимоотношений на модель информированного согласия и вовлечения пациентов в доступной им форме в процесс лечения.

6. Разработанные индикаторы качества оказания кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни с врожденными пороками сердца, отражающие нозологическую форму патологии, структуру, процесс и результат оказания специализированной медицинской помощи, позволяют проводить сравнительный анализ эффективности профильных клинических подразделений, вносить корректирующие предложения по улучшению их лечебной работы и могут быть использованы для формирования национального рейтинга кардиохирургических клиник.

7. Разработанные модули автоматизированной истории болезни на основе программного инструмента "МесГ\¥огк" позволяют проводить экспертизу качества оказываемой медицинской помощи в реальном масштабе времени. Усовершенствование медицинской информационной системы требует привлечения квалифицированных ИТ-специалистов и не может быть выполнено силами медицинского персонала. Наиболее частыми дефектами ведения истории болезни остаются дефекты оформления медицинской документации (72%), несвоевременное заполнение этапных эпикризов (6%), необоснованное превышение средней длительности лечения (3,9%), дефекты заполнения протоколов операции (2,8%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Созданная модель дистанционной консультативно-диагностической помощи может быть рекомендована к широкому использованию в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными пороками сердца.

2. К ведению он-лайн консультаций пациентов с врожденными пороками сердца, а также в качестве операторов специализированных колл-центров следует привлекать врачей с достаточным (более 5 лет) стажем работы в детской кардиологии и кардиохирургии.

3. Включение в медицинскую документацию специально разработанных форм добровольно-информированного согласия на медицинское вмешательство, на оперативное вмешательство или отказ от него за подписью пациента или его законного представителя позволит исключить дефекты информационно-деонтологического характера.

4. Разработанные инструменты управления качеством оказываемой медицинской помощи на основе медицинской информационной системы «MedWork» и «MedWork report» могут быть эффективно использованы администрацией лечебно-профилактического учреждения на всех этапах управленческого цикла — планировании, реализации, мониторинге и анализе лечебно-диагностических процессов. Необходимо также активно привлекать средний медицинский персонал к пользованию автоматизированной историей болезни с ограничениями прав доступа.

5. Следует создавать и широко распространять популярные пособия, рекомендации-памятки для пациентов на бумажных и электронных носителях, написанных доступным для неспециалистов языке, об особенностях ухода и образе жизни пациентов с пороками сердца.

6. Необходимо использование современных интернет-технологий в ежедневной практике врачей научно-консультативного звена, кабинетах катамнеза для устранения дефицита обратной связи пациентов с лечебно-профилактическим учреждением.

7. Для оказания психологической поддержки родственников пациентов с врожденными пороками сердца, особенно родителей новорожденных детей и детей первого года жизни, рассмотреть целесообразность введения в штатное расписание клинического психолога. Считаем актуальным психотерапевтическое консультирование не только пациентов, но и персонала подразделений, особенного оперирующих хирургов, а также врачебный и средний медицинский персонал отделений интенсивной терапии и реанимации для профилактики синдрома эмоционального выгорания.

8. Внедрение и эксплуатация автоматизированной истории болезни, позволяющей осуществлять оперативный контроль качества лечения в лечебно-профилактическом учреждении, должны быть регламентированы внутриучрежденческими нормативными актами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Крупянко, Софья Михайловна, 2010 год

1. Абашин, H.H. К вопросу взаимодействия вне- и внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи/Н.Н. Абашин, Кицул И.С. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. -1997.- Вып. 4. С. -75-81.

2. Алекси-Месхишвили, В.В. Ведение ближайшего послеоперационногопериода у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца: Метод, рекомендации / В.В. Алекси-Месхишвили, Г.Э. Фальковский. М., 1980. - 23 с.

3. Бокерия, Л.А. Сердечно сосудистая хирургия-2006, болезни и врожденные аномалии системы кровообращения/ Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г.// Москва, НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2007 г.-90 СТР.

4. Бокерия, Л.А. Операции при ВПС у детей раннего возраста в Институте грудной (сердечно-сосудистой) хирургии АМН СССР (1948 1966 гг.) / Л.А.Бокерия, Ю.Н. Онищенко, С.П. Глянцев // Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - №4. - С. 5-12.

5. Бокерия, Л.А. История Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева / Бокерия Л.А., Спиридонов A.A. М.- НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.

6. Бокерия,Л.А. Общественное здоровье и здравоохранение в терминах начала XXI века/ Бокерия Л.А., Ступаков И. Н., Самородская И. В., Звягинцева Е. И., Можаев В. Е., Лужецкий А. С.-М.- НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН-Методическое пособие.-118 е.- 2003

7. Бокерия, Л.А. Лена Николаевна Сидаренко-женский взгляд на мужскую профессию/ Бокерия Л.А., С.П. Глянцев.- НЦССХ им. А.Н. Бакулева1. РАМН-48 С.-2007.

8. Бураковский, В.И. Первые шаги. Записки кардиохирурга / В.И.

9. Бураковский. М.: Медицина, 1988.

10. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство для врачей.2.е изд. / В.И. Бураковский, JT.A. Бокерия. М.: Медицина, 1996.

11. Бураковский В. И., В. А. Лищук, В. JI. Столяр, JI. Халворсен. Компьютеризированная история болезни кардиохирургического профиля. Вестник АМН, 1986, № 2, стр. 8 21.

12. Бураковский, В.И. Компьютерная технология интенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение/Бураковский В.И., Бокерия JI А., Газизова Д.Ш., Лищук ВА., Люде М.Н., Работников B.C., Соколов М.В., Цховребов СВ.// Москва.- 1995.- 85 с.

13. Вардосанидзе, С.Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре/ Вардосанидзе С.Л.// Ставрополь.-2002.- 150 с.

14. Владзимирский, A.B. Клиническое телеконсультирование. Руководство для врачей/ Владзимирский A.B.// Севастополь-Вебер.- 2003. -125 с.

15. Власов, В. В. Медицина в условиях дефицита ресурсов/Власов В.В.// М.-Триумф.- 1999.-90 с.

16. Гиляревский, С. Р. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии/ Гиляревский

17. С.Р., Орлов В. А. // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 9. -С. 70-80.

18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2005 г.

19. Голышев, А.Я. Концепция создания системы управления качеством в лечебно-профилактических учреждениях/ Голышеа А .Я., Носырева О.М.// http:/ medico.ru/articles/management/article001.htm, 2005 г.

20. Гусев, А.И. Медицинские информационные системы, анализ рынка/ Гусев А.И., Романов Ф., Дуданов И.//Москва.- www.pcweek.ru.- 2005 г.-118 с.

21. Гришина, М. В. Научно-методическое обоснование оптимизации доступности населения к кардиохирургическим видам помощи/ Автореферат канд. мед. Наук// М.- 2003.-28 с.

22. Гаспарян, С.А. Страницы истории информатизации здравоохранения России/ Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. //Москва.- 2002.- 304 с.

23. Гельман, В.Я. Интернет в медицине/ Гельман В.Я., Шульга О.И, Бузанов Д.П.// СПб.- Сократ- 2003.- 320 с.

24. Гельман, В.Я. Медицинская информатика. Практикум (2-е изд. исправленное)/Гельман В.Я.//СП6.- Питер.- 2002,- 480 с.

25. Генкин, A.A. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС)/ Генкин А.А.//СП6.- Политехника.1999.- 191 с.

26. Гейтс Б. Бизнес со скоростью мысли/ Гейтс Б.// М.- Эксмо-Пресс,2000.-100 с.

27. Дегтярева, Е.А. Значение нехирургических факторов в улучшении результатов хирургического лечения врожденных пороков сердца/ Дегтярева Е.А.//Автореферат дисс. докт. мед. наук.-М.-1996 г.-40 с.

28. Здоровье России, атлас/ под редакцией JI.A. Бокерия// Москва.издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006 г.-213 с. 30. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика/Зайцев В.М.,

29. Лифляндский В.Г., Маринкин В.И.// СПб.- Фолиант.- 2003.- 432 с.

30. Зекий, O.E. Автоматизация здравоохранения/ Зекий O.E.// М.-«Типография НОВОСТИ».- 2001.- 400 с.

31. Иванов, В.В. Медицинский менеджмент/ Иванов В.В., Богаченко П.В. //Москва.-Инфра-Мю-2007.- 115 с.

32. Казаков, В.Н. Телемедицина/ Казаков В.Н., Климовицкий В.Г., Владзимирский А.В.//Донецк:- Норд.- 2002.-100 с.

33. Клименко, Б.И. Тенденции использования компьютеров в здравоохранении США/ Клименко Б.И.//Компьютерные технологии в медицине.- 1996. -№2.-С.54-61.

34. Климова, Л.И. О функциях региональных стандартов медицинской помощи/Климова Л.И. // Главный врач.-1996.-№1.-С. 57-60.

35. Котлукова, Н.П. Кардиоваскулярная патология у новорожденных и детей раннего возраста. Ранняя диагностика, некоторые аспекты патогенеза, организация помощи/ Котлукова Н.П.//Автореферат дис. д-ра.мед.наук.- М.-2001.-57 с.

36. Кофман, А. Сетевые методы планирования и их применение/ Кофман А., Дебезей Г. Пер. с англ.//М.- Прогресс.-1988.-213 с.

37. Коутиньо, Д. Управление разработками перспективных систем/ Коутиньо . Д. Пер. с англ.// М.- 1982.-56 с.

38. Кричагин, В.И. Здравоохранение России: причины падения и канун восстановления/Кричагин В.И.// Сб. науч. тр. Международного института развития правовой экономики «Здравоохранение и продолжительность жизни в России».- М.- 1996.- С. 8-23.

39. Камаев, И. А. Телемедицина: клинические, организационные, правовые, технологические, экономические аспекты/ Камаев И.А., Леванов В.М., Сергеев Д.В.// Учебно-методическое пособие.-Н.Новгород.-Издательство НГМА- 2001.- 100 с.

40. Кобринский, Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения/ Кобринский Б.А.//М.- МЦФЭР- 2002.- 176 с.

41. Крашенок, В.Е. Медицинские ресурсы Internet/ Крашенок В.Е., Нозик В.М., Макеева Т.Н.//Минск.- БелЦНМИ.- 1999.- 158 с.

42. Кудрина, В.Г. Медицинская информатика/ Кудрина В.Г.// Учебное пособие.-М.- РМАПО.- 1999.- 100 с.

43. Кулаичев, А.П. Компьютерная электрофизиология в клинической практике/ Кулаичев А.П.// М.-НПО Информатика и компьютеры.-1999.- 329 с.

44. Кучеренко, В.З. Экономика здравоохранения/ Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г.// Учебное пособие.- М.- 1996.-330 с.

45. Конгсведт ,П. Р. Управление медицинской помощью/ Конгсведт П.Р.// Пер. с англ. под ред. О. П. Щепина. М.- Гоэтар-Медицина.- 2000.-110 с.

46. Короткова, А. В. Методология управления качеством медицинской помощи/ Короткова A.B.// М.- 2001. 56 с.

47. Левит, М.М. Земская медицина/Левит М.М. // Большая медицинская энциклопедия. -1978.-Т. 8.- с. 437-441.

48. Леонтьев, СЛ. О значении стандартов для медико-страховой экспертизы в системе обязательного медицинского страхования/ Леонтьев С.Л., Беллавин В А., Боярский АЛ. // Главный врач.- 1996.- №4.- С. 71-73.

49. Лехович, В.Ф. Основы информатики/ Лехович В.Ф., Крамаров С.О.// Ростов-на-Дону.- Феникс.- 2003.- 704 с.

50. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика/ Лукьянова Е.А.// М.- РУДН.-2002.- 246 с.

51. Лях, Ю.Е. Введение в телемедицину/ Лях Е.Ю., Владзимирский A.B.// Донецк.- Лебедь.- 1999.-102 с.

52. Лисицын, Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции/ Лисицын Ю.П.// М. -1992.-228 с.

53. Лисицын, Ю. П. Теории медицины на стыке веков/ Лисицын Ю.П.// М.-1998.-58 с.

54. Метре, Д. Социальная психология / Метре Д. //Пер. с англ. СПб.- Питер Ком.- 1998.-682 с.

55. Маликов, В. Е. Современные принципы отбора и определение потребности в хирургическом лечении больных хронической ишемической болезнью сердца/ Маликов В.Е.// Автореферат д-ра мед. наук. М.- 1988.-44 с.

56. Мелихов, О. Г. История и основные положения правил проведения клинических испытаний/ Мелихов О.Г., Прудников Д. Н. // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - Т. 6, № 1. - С. 1-9.

57. Мартыненко, В.Ф. Информационные технологии в системе управления здравоохранением Российской федерации/ Мартыненко В.Ф., Г.М. Вялкова, Полесский В.А., В.А. Гройсман// Москва, издательская группа Гэотар-Медиа,- 2006.-114 с.

58. Мескон , М. Основы менеджмента/ Мескон М., Альберт М.3 Хедоури Ф.// Пер. с англ. М.- Дело.- 1997. - 701 с.

59. Мыльникова, И.С. Как я постигала теорию и практику обеспечения качества медицинской помощи/ Мыльникова И.С. // Главный врач.-1998.-№1.- С. 24-21.

60. Медик, В.А. Руководство по статистике в медицине и биологии. В 2-х томах./ Медик В.А.,Фишман Б.Б., Токмачев М.С. // М.-Медицина.- 2000. 412 с.

61. Милиевская Е.Б. / Система непрерывного повышения качества в кардиохирургическом стационаре на уровне клинических микросистем// Автореферат канд. мед. наук. М.- 2008.-26 с.

62. Мишенев, Ю.Л. К вопросу о результативном и процессуальном подходах к оценке качества медицинской помощи/ Мишенев Ю.Л., Зимин В.Л. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко.-1997.-Вып. 4.- С. 147-149.

63. Модин, А.А.Справочник разработчика АСУ/ Модин A.A., Яковенко Е.Г., Погребной Е.Л.-М.-Экономика.-1988.-212 с.

64. Молчанова, Л.Ф. Современные технологии управления качеством медицинской помощи в условиях добровольного медицинского страхования/ Молчанова Л.Ф., Муравьева М.М., Козьмин Ф.Г., Поздеев В.Г.

65. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1997.- Вып. 4.- С. 95-98.

66. Мыльникова, И.С. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении / Мыльникова И.С.// Качество медицинской помощи,-1996. -№1.-С. 34-40.

67. Назаренко, Г.И. Больничные информационные системы. Разработка. Внедрение. Эксплуатация/Назаренко Г.И., Михеев А.Е.//Учебное пособие.-М.- Медицина XXI.- 2003. -320 с.

68. Назаренко, Г.И. Планы ведения больных, технологические карты по основным заболеваниям/ Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И.//Москва.-Медицина XXI.- 2004.-112 с.

69. Назаренко, Г.И. Качество медицинской помощи/ Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. //Москва.- Медицина XXI.- 2004.-424 с.

70. Новикова, С.С. Введение в прикладную социологию. Анкетирование/ Новикова С.С.//М.- 2000.-185 с.

71. Омельченко, В.П. Практикум по медицинской информатике/ Омельченко В.П., Демидова A.A.// Ростов-на-Дону.-Феникс.- 2001.-304 с.

72. Основы стандартизации в здравоохранении/ Под ред. чл-корр. РАМН А.И. Вялкова и проф. П.А. Воробьева// М.- НЬЮДИАМЕД- 2002.-216 с.

73. Ойхман, Е.Г. Реинжиниринг бизнеса: реинжиниринг организаций и информационные технологии/ Ойхман Е.Г., Попов Э.З.// М,- Финансы и статистика.- 1997.-184 с.

74. Окрепилов , В.З. Управление качеством/ Окрепилов В.З.// Учебник для вузов.-М.- ОАО Экономика- 1998.-321 с.

75. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Под ред. О.П.Щепина// М.- НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- 1996.-56 с.

76. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы/ Платонов А.Е.//М.- РАМН.-2000.- 52 с.

77. Пермяков, В.Д. Внедрение системы обеспечения качества медицинской помощи в Республике Башкортостан/Пермяков В.Д. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1997.-Вып. 4.-С. 155-161.

78. Полубенцева, Е.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи/ Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И.//Москва.- Издательская группа «Гэотар-Медиа».- 2007 г.-144 с.

79. Планы ведения больных/ под редакцией О.Ю.Атьковой, Е.И. Полубенцевой// Москва.-Гэотар-Медиа.- 2007.- 528 с.

80. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica/ Реброва О.Ю.// М:-Медиа Сфера.-2002.-312 с.

81. Салтман, Р.Б. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения/ Салтман Р.Б., Буссе Р., Моссиалос Э.// Пер. с англ. М.-Медиа Сфера. - 2002. - 272 с.

82. Салтман, Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе/Салтман Р.Б., Фигерайс Д.//Пер. с англ. -М.-Медиа Сфера. 2000. - 432 с.

83. Семенов, В. Ю. Системы организации здравоохранения/ Семенов В.Ю.// М.-2001.-218 с.

84. Сабанов, В.И. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи/ Сабанов В.И., Ивашова В.В.// Главный врач.-1997.-№ 1 .-С. 23-28.

85. Сидаренко, JI.H. Анализ летальности после операций с ИК/ JI.H. Сидаренко// Грудная хирургия.-1963.-№6.-с.20-26.

86. Сидаренко, JI.H. Разработка унифицированной кардиологической истории болезни для обработки на ЭВМ «Минск 22»/ JI.H. Сидаренко, О.П. Минцер, В.В. Сатмари, В. Старчик//Кардиология.-1969.-№5.-с.60-64.

87. Сидаренко, JI.H. Опасности и осложнения операций с искусственным кровообращением/Л.Н. Сидаренко, Н.М. Амосов//Киев.-«Здоровье».-1975 .-218 с.

88. Справочник заведующего отделением// М.- Грантъ.-1997.-215 с.

89. Сокольский, B.C. Информатика медицины/ Сокольский B.C.// М.-Познавательная книга плюс.- 2001.-704 с.

90. Социально значимые болезни в Российской Федерации/ под редакцией Л.А. Бокерия, И.Н. Ступакова// Москва.- Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006 г.-218 с.

91. Столбов, А.П. Информатизация системы обязательного медицинского страхования/ Столбов А.П., Тронип Ю.Н.// М.- Элит.- 2003.-558 с.

92. Самородская, И.В. Диагностические критерии в практике врача / Самородская И.В.// Медицинская кафедра. 2003. - № 3. - с. 49-56.

93. Самородская, И.В. Оценка эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследованиях с различными организационно-методическими подходами// Автореферат дисс. докт. мед. наук.-М.-2001.-43 с.

94. Самородская, И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность с позиций доказательной медицины/Самородская И.В.//Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2004.-№9. с.34-37.

95. Стародубов, В.И. О задачах по реализации приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения/ Стародубов В.И., Хальфин Р.А., Какорина Е.П. // Здравоохранение. 2005. - № 12 е. 91-95.

96. Стародубов, В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов приоказании медицинской помощи населению Российской Федерации/ Стародубов В.И., Флек В.О.//М.-Издательский дом "Менеджер здравоохранения". 2006.- 198 с.

97. Стародубов, В.И. О финансировании здравоохранения и реализации

98. Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатноймедицинской помощи в 2006 г./ Стародубов В.И., Рейхарт Д.В., Флек В.О.//Здравоохранение. 2006 . - №9. - с. 12-37.

99. Стародубов, В.И. Итоги и перспективы развития приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения/ Стародубов В.И.// М.-Менеджер здравоохранения. 2007. - №1. - с. 4-9.

100. Стародубов, В.И. Расходы российского здравоохранения (по источникам ираспорядителям финансирования)/ Стародубов В.И.,Флек В.О, Дмитриева Е.Д.// М.-Здравоохранение. 2007. - № 4. - с. 15-21.

101. Ступаков, И.Н. Управление изменениями в медицинских учреждениях: современный подход/ Ступаков И.Н., Самородская И.В.//М.-Здравоохранение. 2002. - № 3. - с. 25-30.

102. Ступаков, И.Н. Планирование научно-клинических исследований по оценке эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний, методические рекомендации/ Ступаков И.Н., Самородская И.В.// Москва.-Издательство НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2005 г.-43 с.

103. Ступаков, И.Н. Некоторые аспекты стандартизации подходов к организации дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинской помощи/ Ступаков И.Н., Самородская И.В., Перхов В.И. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005.- №12. - с.9-21.

104. Ступаков, И.Н. Доказательная медицина и сердечно-сосудистые заболевания/ Ступаков И.Н., Самородская И.В. Под ред. Бокерия Л.А.// М.-НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2006. 256 с.

105. Ступаков, И.Н. Доказательная медицина в практике руководителей управления здравоохранением всех уровней/ Ступаков И.Н., Самородская, И.В. Под ред. В.И. Стародубова // М.- МЦФЭР.- 2007. 447с.

106. Ступаков, И.Н. Значение статистического анализа для оценки деятельности службы сердечно-сосудистой хирургии/ Ступаков И.Н., Зайченко Н.М., Гудкова Р.ГУ/Здравоохранение.- 2007. №10. - с. 47-55.

107. Тавровский, В.М. Лечебно-диагностический процесс. Теория. Алгоритмы. Автоматизация/ Тавровский В.М.//Тюмень.- ОФТ Дизайн.- 1997.-111 с.

108. Тюрина, И.В. Клинико-экономический анализ/ Тюрина И.В., Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Лукьянцева Д.В., Сура М.В.// Москва.-Ньюдиамед.- 2004 г.-323 с.

109. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология/ Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Э.//Пер. с англ. М.- Медиа Сфера.- 1998.-371 с.

110. Фуфаев, Е. Н. Организация кардиохирургической помощи взрослому населению района крупного города/ Фуфаев E.H.// Автореферат канд. мед. наук. М., 2003.-28 с.

111. Щепин, О.Л. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению/ Щепин О.Л., Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.-1997.-Вып. 4.-С. 10-14.

112. У правление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. /Методические рекомендации// М.- 2002.-38 с.

113. Яковлев, А.П. Автоматизированные информационные системы в условиях многопрофильного стационара/ Яковлев А.П., Столбов А.П., Бурмистров М.И., Калганов С.Ю.//М.- Вешние воды.- 2000.-176 с.

114. Ядов, В.А. Стратегия социологического исследования/ Ядов В.А.// М,-1999.-141 с.

115. Al Assaf, A.F. The Textbook of Total Quality in Healthcare/ Al Assaf A.F., Schmele J.A.//N-Y:-Florida:-St. Lucie Press.-1997.-218 p.

116. Allen, G. Josephson A.Meeting infection control standards in the OR/ Allen G. Josephson A.//J. of anestegiology.-NY.-1995.- Vol. 62.- P. 595-596.

117. Anders, R. Development of a scientifically valid coordinated care path/Anders R., Tomai J.S., Clute R.M., Olson T. //J. Nurs. Adm.-1997.-Vol. 27.-P. 45-52.

118. Arnold, S.A. Hearing loss in children with congenital heart disease: a preliminary report/ Arnold S.A., Brown O.E., Finitzo T.//Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol.-1986.-V. 11 .-p.287-293.

119. American Heart Association. If Your Child Has a Congenital Heart Defect/ Dallas// TX.- American Heart Association.- 1998.-50 p.

120. Anderson, E.A. Strategic service quality management for health care/ Anderson E.A., Z welling L.A. //Am. J. Med. Qual.-1996.-Vol. 11.-P.3-10.

121. Andrews, S.I.QA vs QI: The Changing Role of Quality in Health Care/ Andrews S.I.//J. Quality Assurance.-199l.-V. 38.-P. 14-15.

122. Archer, S.B. Implementation of a clinical pathway decreases length of stay and hospital charges for patients undergoing total colectomy/ Archer S.B., Burnett R.J., Flesch L.V. // Surgery.-1997.-Vol. 122.-P. 699-703.

123. Abdulla, R. Pediatric cardiology and the electronic literature/ Abdulla R.// Pediatr Cardiol.-1997.-V.18.-p.321-322.

124. Baker, O.G. Process surveillance: an epidemiologic challenge for all heaith care organizations/Baker O.G.// Am. J. Infect. Control.-1997.-V. 25.-P. 96-101.

125. Balas, E.A. Electronic communication with patients. Evaluation of distance medicine technology/ Balas E.A., Jaffrey E., Kuperman G.J. //JAMA.-1997.-V. 9.-P. 278-282.

126. Banks, N.J. Variability in clinical systems: applying modern quality control methods to health care/ Palmer R.H., Berwick DM., Phek P.//Jt. Comm. J. Qual. Improv.-1995.-V. 21.-P. 407-419.

127. Bastian, H. Raising the standard: practice guidelines and consumer participation/ Bastian H // Int. J. Qual. Health Care.-1996.-V. 8.- P. 485-490.

128. Bergman, D.A. Thriving in the 21st century: outcome assessment, practice parameters, and accountability/ Bergman D.A. // Pediatrics.-1995.-V.96.-P. 831-835.

129. Berwick, D.M. Continuous Improvement As Ideal in Health Care/ Berwick

130. D.M. //N. Engl. J. Med.-1989.-V. 320.-P. 53-56.

131. Bing, M.L. Implementing a clinical pathway for the treatment of Medicare patients with cardiac chest pain/ Bing M.L., Abel M.R., Sabharwal K.//Best Pract. Benchmarking Healthcare.-1997.-V. 2.-P. 118-122.

132. Blegen, M.A. Outcomes of hospital-based managed care: a multivariate analysis of cost and quality/Blegen M.A., Reiter R.C., Goode C.J., Murphy R.R.//Obstet. Gynec.-1995.-V.-86.-P. 809-814.

133. Blois, M.S. The computer meets medicine: emergence of a discipline Medical Informatics: Computer Applications in Health Care/Blois M.S., Shortliffe

134. E.H.//Sand Hill Road Metro Park.- Addison-Wesley Publishing Company.-1990.-121 p.

135. Boston Working Group on Improving Health Care Outcomes Through Geriatric Rehabilitation//Med. Care.-1997.-V. 35.-Suppl. 1.-P.4-20.

136. Brismar, B. Hospital without borders-visions of telemedicine/ Brismar B.// Nord. Med.-1995.-V. 110.-P. 209-210.

137. Bednar, B. Developing clinical practice guidelines/Bednar B.// ANNA J.- 1993. -v. 2092.-p. 121-126

138. Brooke, P.P. Successfully managing managed care: Organizational skills needed by hospitals to compete in an era of managed careTopics in Health Care Financing/Brooke P.P.//Aspen Publishers.-1992.-V. 19.-P. 1-10.

139. Brown, M.S. What's up on the Internet: physician Internet use growing rapidly/ Brown M.S.// Med Pract Commun.-1998.-№ 5.-p.7-14.

140. Brown, S.W. Developing a variance reporting system to facilitate quality improvement /Brown S.W., Banfield M. // Nurs. Inq.-1998.-Vol. 2.-P. 10-15.

141. Butterworth, J. Clinical pathways for the high-risk patient/ Butterworth J.// J. Cardiothorac. Vase. Anesth.-1997.-Vol. ll.-Suppl 1.-P.16-18.

142. Beck, C.T. Recognizing and screening for postpartum depression in mothers of NICU infants/ Beck C.T.//Adv Neonatal Care.-2003.-V.3.-p.37-48.

143. Bentsen, B.G. The accuracy of recording patient problems in family practice/ Bentsen B.G.//Journal of Medical Education.-1976.-V.6- P. 51-61.

144. Brownson, K. Education handouts: are we wasting our time?/Brownson K.// J Nurs Staff Dev.-1998.-V. 14.-p. 176-182.

145. Coyne, I.T. Parental participation in care: a critical review of the literature/ Coyne I.T.//J Adv Nurs.-1995.-V.21 .-p.716-722.

146. Castaneda, A.R. Cardiac Surgery of the Neonate and Infant/ Castaneda A.R., Jonas R.A., Mayer J.E., Hanley F.L.//Philadelphia.- PA.- Saunders.- 1994.-p. 206.

147. Clark, S.M. Conflicting responses: the experiences of fathers of infants diagnosed with severe congenital heart disease/ Clark S.M., Miles MS.//J Soc Pediatr Nurs.-1999.- V.-4.-p.7-14.

148. Calligaro, K.D. Impact of clinical pathways on hospital costs and early outcome after major vascular surgery/ Calligaro K.D., Dougherty M.J., Raviola C.A.//J. Vase. Surg.-1995. -Vol. 22.-P. 649-657.

149. Calligaro, K.D. Role of nursing personnel in implementing clinical pathways and decreasing hospital costs for major vascular surgery/ Calligaro K.D., Miller P., Dougherty M.J. //J. Vase. Nurs.-1996.-Vol. 14.-P. 57-61.

150. Carman, J.M. Keys for successful implementation of total quality management in hospitals/ Carman J.M., Shortell S.M., Foster R.W.//Health Care Manage Rev.-1996.-Vol.21.-P. 48-60.

151. Coleman, KB. Genetic counseling in congenital heart disease/ Coleman K.B.// Crit Care Nurs Q.-2002.-V.25.-p.8-16.

152. Campion, F.X. Quality assurance and medical outcomes in the era of cost containment/ Campion F.X., Rosenblatt M.S. //Surg. Clin. North Am.-1996.-Vol. 76.-P. 139-159.

153. Cohen, E.L. Nursing Case Management/ Cohen E.L., Cesta T.G. // N-Y. -Mosby.-1997.-121 p.

154. Cole L., Lasker-Hertz S., Grady G. Et al. Structured care methodologies: tools for standardization and outcomes measurement // Nurs Case Manag. 1996. Vol. LP. 160-172.

155. Curtis D.R. What does ultimate organization look like? // 30.12.98.

156. Duffy MM, Snyder K. Can ED patients read your patient education materials? J EmergNurs. 1999;25:294-297.

157. Deming W.E. Out of the Crisis, 1986. Cambridge, Mass.: Center for Advanced Engineering Study.

158. Disease Management ed. Lilley R., Burns H. N.-Y.: Wiley, 1998.

159. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. Vol. 114. P. 1115-119.

160. Davenport Т.Н. Business Innovation, Reengineering Work through Information Technology. — Boston: Harvard Business School Press, 1993.

161. Davies H.T., Nutley S.M. Organizational culture and quality of health care //Quality Health Care. 2000. VoT.9. P. 111-119.

162. Davidow S.L. Observations on health care issues in the former Soviet Union //J Community Health. 1996. Vol. 21. P. 51-60.

163. Divertie V. Strategies to promote medication adherence in children with asthma. Am J Matern Child Nurs. 2002;27:10-18.

164. Edwards W.H. Sr, Edwards W.H.Jr., Martin R.S. et al. Resource utilization and pathways: meeting the challenge of cost containment // Am Surg. 1996. Vol. 62. R 830-834.

165. Ellrodt A.G., Cho M., Cush J.J. et al. An evidence-based medicine approach to the diagnosis and management of musculoskeletal complaints // Am J Med. 1997. Vol. 103. P. 3-6.

166. Ellrodt G., Cook D.J., Lee J. et al. Evidence-based disease management //JAMA. 1997. Vol. 278. R 1687-1692.

167. Elliott S J, Elliott RG. Internet list servers and pediatrics: newly emerging legal and clinical practice issues. Pediatrics. 1996;97:399^400

168. Emanuel E.J. Emanuel L.L. Preserving community in health care // J. Health Polit. Policy Law. 1997. Vol. 22. P. 147-184.

169. Ferrieri P, Gewitz MH, Gerber MA, Newburger JW, Dajani AS, et al. Unique features of endocarditis in childhood. Circulation. 2002;105:2115-2127.

170. Faust H.B., Mirowski G.W., Chuang T.Y. et al. Outcomes research: an overview //J. Am. Acad. Dermatol. 1997. Vol. 36. P. 999-1006.

171. Fidler PA., Hibbs C.J. Bone marrow transplant today home tomorrow: ambulatory care issues in pediatric marrow transplantation // J. Pediatr. Oncol. Nurs. 1997. Vol. 14. P. 228-238.

172. Gessner IH, Victorica BE. Pediatric Cardiology: A Problem-Oriented Approach. Philadelphia, PA: Saunders; 1993:240.

173. Goddard, Bryan L. «Termination of a Contract to Implement an Enterpriset

174. Hospital Information System (HIS) Development in the Context of Forming Information Infrastructure and Economic Structure of Russia // Medinfo-98, Seoul, 1998.

175. Gracey K. Car seats: making the right choice. Adv Neonatal Care. 2001 ;1:49-56.

176. Gibb H., Banfield M. The issue of critical paths in Australia: where are they taking us? //Nurs Inq. 1996. Vol. 3. P. 36-44.

177. Gladkij I. From quality assurance in health care to its total management // Cas. Lek. Cesk. 1995. Vol. 134. R 227-231.

178. Gladkij I. Quality assurance in health care and its economic aspects // Cas. Lek. Cesk. 1995. Vol. 4. P. 134:141.

179. Gottlieb L.D., Roer D.,Jega K. et al. Clinical pathway for pneumonia: development, implementation, and initial experience // Best Pract. Benchmarking Healthcare. 1996. Vol. 1. P. 262-265.

180. Goldberg S, Simmons RJ, Campbell BS. Congenital heart disease, parental stress, and infant-mother relationships. J Pediatr. 1991 ;119:661-666.

181. Gardner FV, Freeman NH, Black AMS, Angelini GD. Disturbed mother-infant interaction in association with congenital heart disease. Heart. 1996;76:56-59.

182. Grieshaber L.D. The Healthcare Practitioner's. Handbook of Management. Florida: St. Lucie Press, 1997.

183. Guide to establishing programs for assessing outcomes in clinical settings joint commission //Joint Convmission on Accreditation of Healthcare Organizations.

184. Guide to quality assurance The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. 1988. North Michigan Avenue, Chicago, Illinois 60611-1845.

185. Grieshaber L.D. The Healthcare Practitioner's. Handbook of Management. Florida: St. Lucie Press, 1997. — 328 p.

186. Guide to establishing programs for assessing outcomes in clinical settings joint commission //The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. 1994. One Renaissance Boulevard, Oakbrook Terrace, Illinois 60181.

187. Gadamer H.G., 1996 Rollins C. Hanlon, Quality assessment and tracking results of cardiac surgery, Ann Thorac Surg, 1997; 64:1569-73

188. Garson A. President's page: integrating the Internet into your practice. J Am Coll Cardiol. 1999;34:2139-2140

189. Gibney R. End-stage renal disease: a proving ground for quality improvement in health care // Semin. Nephrol. 1997. Vol. 17. P.

190. HabibJ., Massoud M.R., Aboulafia M., Greenberg D. Quality management for health care in the Middle East and north Africa: professional cooperation as part of the peace process //Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1997. Vol. 23. P. 65-68.

191. Harsin P. A fundamental technique for process improvement 12.11.1998.

192. Harvey G. Quality in health care: traditions, influences and future directions// Int. J. Qual. Health Care. 1996. Vol. 8. P. 341-350.

193. Heart disease ed. E. Braunvwald. Philadelphia, London: W.B. Saunders Company, 1997.

194. Henry Ford Medical Group Clinical Practice Improvement Process // http:hfhs-cce.org/guiderprn.htm. 1998.

195. Humzah M.D., McGregorJ.C. Performance indicators in surgery //J. R. Coll. Surg. Edinb. 1997. Vol. 42. P. 165-167.

196. Halbrick K. Assessment and management of the auditory system In: Kenner C, Lott JW, eds. Comprehensive Neonatal Nursing: A Physiologic Perspective. 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2003: 737

197. Hunter D.L., Kernan M.T., Grubbs M.R. Team Works: a model for continuous quality improvement in the health care industry // Am. J. Med. Qual. 1995 .Vol. 10. P. 199-205.

198. Huttin C. The use of clinical guidelines to improve medical practice: main issues in the United States// Int. J. Qual. Health Care. 1997. Vol. 9. P. 207-214.202.1yver P.W., Camp N.H. Nursing Documentation. St. Louis: Mosbv, 1995.

199. Johnson D.I. Using external data and databases: issues and sources // J. Nurs. Care Qual. 1995. Vol. 10. P. 31-39.

200. Kassirer JP, Angell M. The Internet and the journal. N Engl J Med. 1995;332:709-1710

201. Katz S. When the child's illness is life-threatening: impact on the parents. Pediatr Nurs. 2002;28:453-463.

202. Kurtin PS. Assessing patient outcomes with higher hematocrit levels // Am. J. Kidney Dis. 1995. Vol. 25. Suppl l.P. 8-11.

203. Kenneth MD, Feit S, Pena BM, Kohane IS. Growth and determinants of access in patient E-mail and Internet use. Arch Pediatr Adolesc Med.2000;154:508-511

204. Lagoe RJ., Aspling D.L. Benchmarking and clinical pathway implemen tation on a multihospital basis //Nurs. Econ., 1997. Vol. 15. P. 131-137.

205. Lang LA., Shannon T.E. Value and choice: providing consumers with information on the quality of health care. Conference overview //Jt. Comm J. Qual. Improv. 1997. Vol. 23. P. 231-238.

206. LicciardoneJ.C. The evolving role of outcomes measurement and management in healthcare //J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. Vol. 97. P. 290-292

207. Little A.B., Whipple T.W. Clinical pathway implementation in the acute care hospital setting. //J. Nurs. Care Qual. 1996. Vol. 11. P. 54-61.

208. Limperopoulos C, Mahnemer A, Shevell MI, Rohlicek C, Rosenblatt B, et al. Predictors of developmental disabilities after open heart surgery in young children with congenital heart defects. JPediatr. 2002;141:51-58.

209. Limperopoulos C, Majnemer A, Shevell MI, Rosenblatt B, Rohlicek C, et al. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatr. 2000;137:638-645

210. Merle C. Nursing considerations of the neonate with congenital heart disease. Clin Perinatol. 2001;28:223-233.

211. Mahle WT. Neurologic and cognitive outcomes in children with congenital heart disease. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 482-486.

212. Messner RL. Patient teaching tips from the horse's mouth. RN. 1997;60:29-31.

213. McClung HJ, Murray RD, Heitlinger LA. The Internet as a source for current patient information. Pediatrics. 1998; 101(6). Available at: http ://www. pediatrics. org/ cgi / content/full/101 /6/e2

214. Marrelli T.M., Hiliard L.S. Home Care and Clinical Paths. St. Louis: Mosby, 1996.

215. McGlynn EA. Six challenges in measuring the quality of health care //Health Aff. (Millwood). 1997. Vol. 16. P. 7-21.

216. McGowan J.E. Success, failures and costs of implementing standards in the USA lessons for infection control // J. Hosp. Infect. 1995. Vol. 3-Suppl. P. 76-87.

217. McGreevey C., Nadzam D., Corbin L. The Joint Commission "Accreditation of Healthcare Organizations' Indicator Measurement System-Health care outcomes database // Comput. Nurs. 1997. Vol. 15. Suppl. P. 87-94.

218. Madden J. Hospital's new CIO won't leave well enough alone // Week Online. -http://www.zdnet.com/pcweek/ 27.02.98

219. Malcangi U., Mom Ml., CarpiD., Ramello A. Urinary tract infection prevention in catheterized patients. Prevalence National Study: preliminary studies at the Pinerolo Hospital // Minerva Urol. Nefrol. 1996. Vol. 48 P. 43-46

220. Mann K J. The home as a framework for health care // Disabil. Rehab'1-1997. Vol. 19. P. 128-129.

221. Marca DA., McGowan C.L. Structured Analysis and Design Technique-McGraw-Hill Book Company. N-Y. 1988.

222. Massin MM, Montesanti J, Gerard P. "Use of the Internet by parents of children with congenital heart disease", Acta Cardiol. 2006 Aug;61(4):406-10.

223. Marrelli T.M., Hiliard L.S. Home Care and Clinical Paths. St. Louis: Mosby, 1996.

224. Mayer-Oakes SA., Barnes C. Developing indicators for the Medic; Quality Indicator System (MQIS): challenges and lessons learned // J1-Comm. J. Qual. Improv. 1997. Vol. 23. P. 381-390.

225. Mead A. Dr. W. Edwards Deming //http://www.well.com /user/ vamead /demingdist.html. 03.11.1998.

226. Meeker W.C. The future impact of clinical practice guidelines // J. Manipulative Physiol. Ther. 1995. Vol. 18. P. 606-610.

227. Meng Y.Y.Jatulis D.E., McDonald J.P., Legorreta A.P. Satisfaction with access to and quality of health care among Medicare enrollees in a health maintenance organization//West J. Med. 1997. Vol. 166. P. 242-247.

228. Muller M.E. Quality improvement in health care a fundamental analysis and South African perspective // Curationis. 1996. Vol. 19. P. 67-74.

229. McElhinney DB, Wernovsky G. Outcomes of neonates with congenital heart disease. Curr Opin Pediatr. 2004; 13:104-110.

230. Murphy JA. Creating Seamless Care Delivery Using Integrated Paper presented at the fflC 1998 Conference, July 1998.

231. Musser D.J., Calligaro K.D., Dougherty M.J. et al. Safety and cost-efficiency of 24-hour hospitalization for carotid endarterectomy // Ann Vase Surg. 1996. Vol. 10. P. 143-146.

232. Mitchell IM, Logan RW, Pollock JCS, Jamieson MPG. Nutritional status of children with congenital heart disease. Br Heart J. 1995;73:277-283.

233. Norris MKG, Hill CS. Nutritional issues in infants and children with congenital heart disease. Crit Care Nurs Clin North Am. 1994;6:153-163.

234. Nadzam D.M., Nelson M. The benefits of continuous performance measurement // Nurs Clin North Am. 1997. Vol. 32. P. 543-559.

235. Nash I.S., Nash D.B., Fuster V. Do cardiologists do it better? //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 29. P. 475-478.

236. Neuhauser D., McEachern J. E., Headrick L. Clinical cqi. A book of readings joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, Department of Publications. 1995 One Renaissance Boulevard, Oakebrook Terrace, Illinois 60181;

237. Nichol G., Walls R., Goldman L. et al. A critical pathway for management of patients with acute chest pain who are at low risk for myocardial ischemia: recommendations and potential impact //Ann. Intern. Med. 1997. Vol. 127. P. 996-1005.

238. Nedfem S.J., Norman IJ. Clinical audit, related cycles and types of lib care quality: a preliminary model // Int. J. Qual. Health Care. 1996.p 331-340

239. PaegerA. Quality improvement in Germany //Jt Comm J Qual Improv. 1997. Vol. 23. P. 38-46.

240. PalmbergM. Quality improvement in Swedish health care //Jt Comm. J. Qual. Improv. 1997. Vol. 23. P.47-54.

241. PalmerJ.S., Worwag E.M., Conrad W.G. et al. Same day surgery for radical retropubic prostatectomy: is it an attainable goal? // Urology. 1996. Vol. 47. P. 23-28.

242. Patterson R.B., Whitley D., Porter K. Critical pathways and cost-effective practice // Semin. Vase. Surg. 1997. Vol. 10. P. 113-118.

243. Pridham KF, Limbo R, Schroeder M, Thoyre S, Van Riper M. Guided participation and development of care-giving competencies for families of low birth-weight infants. JAdv Nurs. 1998; 28:948-958.

244. Perreault L.E., Wiederhold G. System design and evaluation Medical Informatics: Computer Applications in Health Care. Sand Hill Road: Metro Park: Addison-Wesley Publishing Company, 1990.

245. Pinelli J. A comparison of mothers' concerns regarding the care-taking tasks of newborns with congenital heart disease before and after assuming their care. J Adv Nurs. 1981;6:261-270.

246. Phillips K.A., Вето LA. Improving the use of information in medical effectiveness research // Int j Qual Health Care. 1996. Vol. 8. P. 21-30.

247. Price SA., Koch M.W., Bassett S. Health Care Resource Management. Present and Future Challenges, Mosby, 1998.

248. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. JAMA. 1997;277:1794-1801.

249. Pediatric Pharmacy Medication Safety Guidelines Seen as Important Step in Reducing Medication Errors. Institute for Safe Medication Practices. Available at www.ismp.org. Accessed January 8, 2003

250. Reerink I.H., Sauerborn R. Quality of primary health care in developing tries: recent experiences and future directions. //Source Int. J. Quality Care. 1996. Vol. 8. P. 131-139.

251. Rodsjo, Susan. «A Progressive Vision for Progressive Times.» Healthcare Informatics, August 2000. p. 47-52.

252. Ros X.A., Bayo VA., Alfonso Sdnchez J.L. et al. Geographic distribution t. voidable mortality in the community of Valencia (1975-1990) // Med. ;|f,i, (Bare). 1996. Vol. 20. P. 571-577.

253. Quality Care. Prescriptions for injecting quality into healthcare systems, ed. Caroselli M., Edison L. Florida: St. Lucie Press., 1997. 289 p.

254. Quality Care. Prescriptions for injecting quality into healthcare systems/ed. Caroselli M., Edison L. Florida: St. Lucie Press., 1997.

255. Quality in Health Care / Ed. N.O. Graham. Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication, 1995.

256. Behavior. N-Y., 1994. 272.Spilman LJ, Furdon SA. Recognition, understanding, and current management of cardiac lesions with decreased pulmonary blood flow. Neonatal Network. 1998;17(4):7-18.

257. Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook. 16th ed. St. Louis, MO:

258. Mosby; 2000:267,619,633,702,722,846. 274.Taccetta-Chapnick M. Raffertv G Promoting client satisfaction // Nurs. 1997. Vol. 28. P. 45-48.

259. Timpson J. Quality and quality assurance in the health care setting: an equitable life? //J. Nurs. Manag. 1996. Vol. 4. P. 19-25.

260. Treumiet H.F., Essink-Bot M.L., Mackenbach J.P., van der Maas P.J. Health-related quality of life: an indicator of quality of care? // Qual. Life Res. 1997. Vol. 6. P. 363-369.

261. Tucker S.M., Canobbio MM., Paquette E.V., Wells M.F. Patient Care Standards. St. Louis: Mosby, 1996.

262. Tak YR. Family stress, perceived social support and coping following the diagnosis of a child's congenital heart defect. JAdv Nurs. 2002;39:190-198.

263. Wentworth DA., Atkinson R.P. Implementation of an acute stroke program decreases hospitalization costs and length of stay // Stroke. 1996. Vol. 27. P. 1040-1043.

264. Wieland G.F., Ullrich RA. Organisations: Behavior: Design, and Change, 1976-ii,ht. no 111.

265. Wooster L.D., Forthman M.T. Establishing a proper perspective on clinical pathways before implementing a clinical improvement program // Best Pract. Benchmarking Healthcare. 1996. Vol.1. P. 84-88.

266. Wright CD., Wain J.S., Grillo H.C. et al. Pulmonary lobectomy patient care pathway: a model to control cost and maintain quality // Ann. Thorac. Surg.1997. Vol. 64. P.299-302.

267. Weed L.L. Medical Records, Medical Education and Patient Care: The Problem Oriented Record as a Basic Tool. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1969.

268. WulffK.R., WestphalJ.R., Shray SI., Hunkeler EI. Using automated continual performance assessment to improve health care // MD Comput. 1997. Vol. 14. P. 32-35.

269. Weinberger et al. Quality of health care, the new england journal of medicine, September 19, 1996, v. 335, № 12, 891-895

270. Yoos H.L., Malone K., McMullen A. et al. Standards and practice guides lines as the foundation for clinical practice //J Nurs Care Qual. 1997. Vol. 11. P. 48-54.

271. ZanderK. Critical pathways // Melum M.M., Siniorois M.K. Total quality management: the health care pioneers. Chicago: American Hospital Publishing, 1992.