Эхокардиографическая оценка функции миокарда и ее предикторные возможности в раннем послеоперационном периоде у больных с врожденными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Сокольская, Надежда Олеговна

• Сокольская, Надежда Олеговна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сокольская, Надежда Олеговна

Введение.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ 17 РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Прогнозы в медицине.

1.2. Методы моделирования в прогнозировании.

1.3. Прогноз в кардиохирургии.

1.4. Факторы риска госпитальной летальности.

1.5. Эхокардиографические методы исследования в кардио- 27 хирургической клинике.

1.6. Хирургия и эхокардиографическая диагностика (прогностика) 43 врожденных пороков сердца на современном этапе.

1.6.1. О классификации врожденных пороков сердца.

1.6.2. Морфо-функциональные особенности врожденных 46 пороков сердца и принципы их диагностики и лечения.

1.6.3. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца.

1.7. Прогнозирование в кардиохирургии на основе моделирования 69 кровообращения по разработке НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

1.8. Методология анализа эхокардиографических данных и 75 построение прогнозных моделей (эхокардиография как метод верификации прогноза).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Объем оперативных вмешательств.

2.2.1. Дефект межпредсердной перегородки.

2.2.2. Дефект межжелудочковой перегородки.

2.2.3. Тетрада Фалло.

2.2.4. Врожденная недостаточность митрального клапана.

2.2.5. Аномалия Эбштейна. 90 2.3. Методы исследования.

2.3.1. Методика эхокардиографического исследования.

2.3.2. Методика допплерэхокардиографического исследования.

2.3.3. Дополнительные методы исследования.

2.3.4. Методы моделирования кровообращения.

2.3.5. Математическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЕЕ ПРЕДИКТОРНЫЕ 104 ВОЗМОЖНОСТИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА.

3.1. Дефект межпредсердной перегородки.

3.2. Дефект межжелудочковой перегородки.

3.3. Тетрада Фалло.

3.3.1. Больные после первичной радикальной коррекции 130 тетрады Фалло с гладким течением раннего послеоперационного периода (подгруппа 1А).

3.3.2. Больные после первичной радиальной коррекции 134 тетрады Фалло с осложненным течением раннего послеоперационного периода (подгруппа 2А).

3.3.3. Больные после РКТФ на фоне ранее выполненного 141 анастомоза с гладким течением раннего послеоперационного периода (подгруппа 1Б).

3.3.4. Больные после РКТФ на фоне ранее выполненного 146 анастомоза с осложненным течением раннего послеоперационного периода (подгруппа 2Б).

3.4. Врожденная недостаточность митрального клапана.

3.4.1. Больные после коррекции ВНМК с гладким течением 164 раннего послеоперационного периода (группа 1).

3.4.2. Больные после коррекции ВНМК с осложненным 169 течением раннего послеоперационного периода (группа 2).

3.5. Аномалия Эбштейна.

3.5.1. Больные после коррекции аномалии Эбштейна с глакдим 181 течением раннего послеоперационного периода (группа 1).

3.5.2. Больные после коррекции аномалии Эбштейна с 185 осложненным течением раннего послеоперационного периода (группа 2).

ГЛАВА 4. КОРРЕЛЯЦИЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ И ДРУГИХ 198 ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА.

4.1. Информационная матрица показателей факторов, влияющих 198 на течение и исход хирургического лечения больных с врожденными пороками сердца.

4.2. Корреляционная связь эхокардиографических и 201 электрокардиографических показателей у больных после коррекции врожденного порока сердца с осложненным течением раннего послеоперационного периода.

4.3. Гемоагрегационные и эхокардиографические показатели у 206 больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде.

4.4. Длительность искусственного кровообращения пережатия 214 аорты и искусственной вентиляции легких и их корреляция с послеоперационными эхокардиографическими показателями у больных с врожденными пороками сердца.

4.5. Интенсивность медикаментозной поддержки миокарда и эхокардиографические показатели у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде после коррекции порока.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

5.1. Общие положения и замечания к обсуждению и анализу 222 полученных результатов.

5.2. Предикторные возможности эхокардиографических 227 показателей у больных с врожденными пороками сердца до- и после хирургической коррекции порока.

5.2.1. Эхокардиографические предикторы гладкого течения 227 послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца.

5.2.2. Эхокардиографические предикторы осложненного 231 течения послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца.

5.3. Эхокардиографические закономерности визуализации сердца 236 в раннем послеоперационном периоде.

5.3.1. Отсутствие или неадекватный ответ миокарда на 237 хирургическую коррекцию врожденного порока сердца.

5.3.2. Полная или частичная нормализация 245 эхокардиографических показателей у больных с врожденными пороками сердца после хирургической коррекции порока.

5.3.3. Дивергенция эхокардиографических показателей у 248 больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде после коррекции порока.

5.4. Информационный анализ эхокардиографических показателей у больных с врожденными пороками сердца после радикальной коррекции порока.

5.5. Компьютерный анализ показателей эхокардиографии и других факторов у больных с врожденными пороками сердца для прогнозирования тяжести течения раннего послеоперационного периода после радикальной коррекции порока.

5.5.1. Регрессионный анализ.

5.5.2. Метод множественной логистической регрессии.

5.5.3. Метод «Деревья классификации». ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эхокардиографическая оценка функции миокарда и ее предикторные возможности в раннем послеоперационном периоде у больных с врожденными пороками сердца»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Естествознание движется вперед не сплошным фронтом, а имея впереди то одну, то другую из своих отраслей в качестве ведущей (Кедров Б.М., 1999). Ведущая отрасль науки определяет развитие всех отдельных отраслей и на время становится лидером научного прогресса. Такой наукой в настоящее время является кардиохирургия (Bigelow W, 1997). Хирургию сердца отличают поразительный интраоперационный драматизм и естественная простота причины при благоприятном исходе (Бокерия Л.А., 1997). Благоприятный исход, возможность его прогнозирования прежде всего интересуют кардиохирурга и, конечно, пациента, который доверил свою жизнь врачу (Бокерия J1.А., 2000, Бураковский В.И., 1989, Петровский Б.В., 1986, Шевченко Ю.Л., 1998). Возможные осложнения после кардиохирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде хорошо изучены и классифицированы (Бураковский В.И., 1988, Константинов Б.А., 1981, Цховребов СВ., 1989, Бокерия Л.А., 2000, 2001, Бунятян А.А , 2000, Никитин Е С., 1997, Лобачева Г В., 2000, Ярустовский М.Б. и соавт., 2001). Однако прогнозирование этих осложнений представляет определенные трудности, несмотря на то, что в настоящее время опубликовано значительное число литературных источников, посвященных проблеме прогнозирования в кардиохирургии (Kennedy J.А., 1986, Heidenreich P.A. et al., 1995; King M.E. et al., 1983; Kusumoto P.M. et al., 1993; Seipelt R.G. et al., 2002).

Прогноз - понятие обширное. Он складывается из частных предсказаний-предикторов. Эхокардиографические предикторы появились в кардиохирургии в конце XX столетия (Сандриков В.А. и соавт., 1999, 2001, Ьузиашвили Ю.И. и соавт., 1999, 2001, Седов В.П. и соавт., 1999). Состав и номенклатура предикторов в кардиохирургии с каждым годом расширяются, поэтому клиническая эхокардиография нуждается в разработке проблем эхокардиографической прогностики Именно это побудило нас провести исследования по этой проблеме

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является разработка эхокардиографических предиктороь функционального состояния миокарда у больных с различными врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде Выбор врожденных пороков сердца в качестве предмета эхокардиографического изучения обусловлен их значительным удельным весом в общем объеме кардиохирургических пособий Примерно 8 детей на каждую 1000 родившихся имеют врожденный порок сердца (Бураковский ВИ, Бокерия Л А, 1989) Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи

1) Изучить состояние насосной и сократительной функций миокарда обоих желудочков у больных с ВПС в раннем послеоперационном периоде

2) Провести сравнение эхокардиографических показателей, характеризующих функцию миокарда у больных с гладким течением послеоперационного периода и у больных с сердечной недостаточностью

3) Определить возможность использования методов эхокардиографии для прогнозирования характера течения раннего послеоперационного периода у больных после коррекции врожденного порока сердца

4) Разработать комплекс эхокардиографических предиюгорных параметров, определяющих гладкое или осложненное течение раннего послеоперационного периода у больных после коррекции дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, тетрады Фалло, врожденной недостаточности митрального клапана, аномалии Эбштейна

5) Изучить особенности патогенеза сердечной недостаточности по данным эхокардиографического обследования в зависимости от нозологии и разработать эхокардиографические критерии дифференциальной диагностики различных вариантов сердечной недостаточности у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде.

6) Изучить состояние клапанного аппарата сердца, внутрисердечную гемодинамику, особенности сердечного ритма и их взаимосвязь с эхокардиографическими показателями функционального состояния миокарда обоих желудочков у больных в раннем послеоперационном периоде после коррекции врожденных пороков сердца.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Впервые показана возможность и доказана необходимость использования эхокардиографических методов для прогнозирования характера течения раннего послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца после радикальной коррекции порока

2. На большом клиническом и эхокардиографическом материале выявлены общие и частные эхокардиографические предикторы гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца.

3. Дана развернутая характеристика эхокардиографических предикторов гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС.

4. Установлены основные варианты эхокардиографических прогностических (предикторных) признаков, характеризующих течение раннего послеоперационного периода у больных с ВПС:

• отсутствие эхокардиографического ответа желудочков сердца на хирургическую коррекцию порока;

• ухудшение эхокардиографических показателей функции миокарда;

• дивергенция и/или разбалансированность эхокардиографических показателей функции миокарда левого и правого желудочков в раннем послеоперационном периоде;

• нормализация эхокардиографических показателей функции обоих желудочков в первые сутки после коррекции порока;

• частичное улучшение некоторых эхокардиографических показателей в раннем послеоперационном периоде.

5. Впервые обнаружены корреляционные связи между эхокардиографическими предикторами осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС и показателями ритма сердца, а также показателями системы гемостаза, условиями проведения оперативного вмешательства (длительность искусственного кровообращения, пережатия аорты, искусственной вентиляции легких) и дозами средств инотропной поддержки сердца и вазодилататоров.

6. Впервые в рамках эхокардиографической прогностики использованы методы мониторно-компьютерного оперативного анализа состояния сердечнососудистой системы, разработанные в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

7. Показаны патофизиологические основы формирования эхокардиографических предикторов осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца после коррекции порока.

8. Впервые созданы компьютерные программы прогнозирования течения раннего послеоперационного периода у больных после коррекции ВПС на основании анализа данных функционального состояния системы кровообращения методом множественной логистической регрессии, методом построения деревьев классификации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Прогнозирование исходов раннего послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца на основе выявления и анализа эхокардиографических предикторов является одним из новых направлений в современной эхокардиографической прогностике.

В работе решена проблема широкого использования эхокардиографических предикторов гладкого и осложненного течения послеоперационного периода у большой группы больных с врожденными пороками сердца в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии кардиохирургического стационара.

Разработанные эхокардиографические предикторы осложненного течения раннего послеоперационного периода являются информационной основой для пополнения компьютерных программ оперативного анализа функции миокарда в условиях ОРИТ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационной работы, полученные в отделении реанимации и интенсивной терапии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им А Н Бакулева Российской академии медицинских наук, внедрены в этом Центре и могут быть использованы в кардиохирургических центрах и клиниках страны

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Современная эхокардиография делает возможным и необходимым использование ее методов для прогнозирования исходов у больных после радикальной хирургической коррекции врожденных пороков сердца. В раннем

14 послеоперационном периоде эхокардиографическая прогностика имеет ряд преимуществ, связанных с неинвазивностью метода и его доступностью в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии

2 Разработанные эхокардиографические предикторы гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с ДМПП, ДМЖП, тетрадой Фалло, ВНМК и аномалий Эбштейна являются информационной базой для немедленного принятия решений о тактике проведения интенсивной терапии Указанные предикторы могут быть включены в базу данных компьютерных программ для формирования технологий оперативного анализа и мониторинга состояния больных в ОРИТ

3 Изученные закономерности формирования эхокардиографических предикторов гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС после коррекции порока отражают патофизиологические процессы адаптации миокарда и сердца в целом к новым условиям гемодинамики, которые созданы руками хирурга и направлены на саногенез Моделирование этих процессов в ОРИТ с помощью эхокардиографических предикторов осложненного течения послеоперационного периода позволят своевременно диагностировать наступление кризиса адаптации, сбой в процессах саногенеза, когда миокард не дает эхокардиографического ответа на изменение гемодинамики после радикальной коррекции врожденного порока с целью нормализации внутрисердечной архитектоники

4 Обнаруженные корреляционные связи между эхокардиографическими предикторами гладкого и осложненного течения послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца и другими показателями функционального состояния сердца, а также условиями проведения хирургического вмешательства значительно расширяют диагностические и прогностические возможности ОРИТ. 5, В отделении реанимации и интенсивной терапии кардиохирургического профиля необходим постоянный штатный состав операторов эхокардиографистов, способных осуществлять постоянное эхокардиографическое мониторирование и анализ эхокардиографической информации и построение структурных и функциональных моделей кровообращения у оперированных больных.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Технология комплексного эхокардиографического обследования больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде внедрена в лечебно-диагностический процесс и научные исследования отделения реанимации и интенсивной терапии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н Бакулева РАМН

Технология прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных после коррекции врожденных пороков сердца на основании данных комплексной ЭхоКГ, ее предикторных показателей реализована в виде программного обеспечения для персональной ЭВМ

ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 40 работ Материалы диссертации доложены на Втором Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в Санкт-Петербурге в 1993 г., Третьем Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в Москве в 1996 г., Третьем съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине в Москве в 1999 г., Пятом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в Новосибирске в 1999 г.,

Четвертой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых в 2000 г., Пятой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых в 2001 г., Шестой национальной конференции «Атеротромбоз и артериальная гипертензия» в Москве в 2001 г., Седьмой национальной конференции «Тромбы, кровоточивость и болезни сосудов» в Москве в 2002 г., Восьмом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в Москве в 2002 г. Апробация диссертации проведена на объединенной конференции отделений и лабораторий НЦССХ им А Н Бакулева РАМН в 2003 году («16» января)

Работа является фрагментом комплексной темы «Новые медицинские технологии в реаниматологии и интенсивной терапии у кардиохирургических больных» Руководитель темы - лауреат Ленинской и Государственной премий, академик РАМН Л А. Бокерия, которому автор выражает глубокую благодарность Автор благодарит заведующую отделением реанимации и интенсивной терапии Института кардиохирургии им В И Бураковского д м н Г В Лобачеву, заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии Института коронарной и сосудистой хирургии д м н Е С Никитина за конструктивную помощь и поддержку при выполнении работы Автор выражает признательность всем сотрудникам НЦССХ им АН Бакулева РАМН, которые оказывали помощь и внимание в процессе реализации задач, представленных в данной диссертационной работе

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сокольская, Надежда Олеговна

выводы

Доказана возможность и необходимость использования методов эхокардиографии для прогнозирования характера течения раннего послеоперационного периода у больных после коррекции врожденных пороков сердца. С помощью эхокардиографических методик - неинвазивных и доступных для отделения реанимации и интенсивной терапии кардиохирургической клиники обеспечивается получение в реальном времени послеоперационного периода показателей функционального состояния сердца и оценка их предикторных параметров, определяющих гладкое или осложненное течение послеоперационного периода.

Прогностическими эхокардиографическими признаками и показателями, характеризующими течение раннего послеоперационного периода у больных с врожденными пороками сердца, являются: 1) отсутствие эхокардиографического ответа желудочков сердца на хирургическую коррекцию порока - синдром несостоявшейся адаптации миокарда; 2) ухудшение эхокардиографических показателей функции миокарда в послеоперационном периоде; 3) дивергенция или разбалансированность эхокардиографических показателей функции миокарда левого и правого желудочков в раннем послеоперационном периоде; 4) полная нормализация эхокардиографических показателей функции обоих желудочков после хирургической коррекции порока; 5) частичное улучшение некоторых эхокардиографических показателей в раннем послеоперационном периоде.

Общий прогноз возможного течения раннего послеоперационного периода у больных после коррекции врожденного порока складывается из ряда частных предикгоров, свойственных конкретному виду врожденного порока сердца.

4. Эхокардиографическими предикторами осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных после коррекции ДМЖП являются высокие объемные характеристики левого желудочка до оперативного вмешательства и солидарное повышение ЭхоКГ объемных индексов обоих желудочков в раннем послеоперационном периоде. К предикторам гладкого послеоперационного течения относятся незначительное увеличение объемных ЭхоКГ показателей левого желудочка до оперативного вмешательства и их снижение в первые и вторые сутки после коррекции порока, а также нормальные показатели функционального состояния правого желудочка.

5. Предикторами осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных после РКТФ являются низкие объемные ЭхоКГ показатели левого желудочка до оперативного вмешательства и синдром разбалансированности (дивергенции) объемных показателей левого и правого желудочков после коррекции порока в сторону преобладания правого желудочка (ИКДО<1,0, ИКСО<1,0). Гладкое течение послеоперационного периода для больных с тетрадой Фалло ассоциировано с незначительным снижением объемных ЭхоКГ показателей левого желудочка до операции, а также их снижение в послеоперационном периоде не более, чем на 25%. Характеристики правого желудочка после оперативного вмешательства соответствуют уровню нормы.

6. Частные ЭхоКГ предикторы осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных после коррекции врожденной недостаточности митрального клапана включают синдром резистентности левого желудочка (высокие показатели ЭхоКГ до и после коррекции порока) и синдром разбалансированности показателей ЭхоКГ левого и правого желудочков в сторону доминирования левого с одновременным снижением насосной функции миокарда левого желудочка (ФВЛЖ<45%, ИКДО£2,8, ИКСОгЗ,4). Главным предиктором гладкого течения послеоперационного периода у больных с ВНМК является нормализация всех показателей ЭхоКГ левого желудочка с первых суток после операции.

ЭхоКГ предикторами неблагоприятного течения раннего послеоперационного периода для больных с аномалией Эбштейна является разбалансированность объемных характеристик и функций желудочков: при доминировании правого желудочка над левым по объемным характеристикам его насосная функция резко снижена, тогда как на фоне низких ЭхоКГ объемных показателей левого желудочка до и после хирургической коррекции порока (синдром резистентности левого желудочка) наблюдается его гиперфункция (СИ не превышает 2,0 л/мин м2 в первые сутки после операции, ФВПЖ<20%, ИКДО<0,2, ИКСО<0,1, ФВЛЖ>57%). ЭхоКГ предикторами гладкого послеоперационного течения для больных с аномалией Эбштейна в дооперационном периоде являются нормальные объемные показатели левого желудочка. Послеоперационные предикторы гладкого течения связаны с показателями правого желудочка: его объемные ЭхоКГ показатели не превышают нормальные более, чем в 3 раза, при этом насосная функция снижена умеренно (ФВПЖ>30%).

Разработаны эхокардиографические критерии дифференциальной диагностики различных вариантов сердечной недостаточности: 1) эхокардиографическими критериями левожелудочковой недостаточности для больных после коррекции ДМЖП и ВНМК являются снижение насосной функции миокарда левого желудочка, увеличение объемных характеристик левого желудочка, выраженное преобладание объемов левого желудочка над соответствующими объемами правого; 2) эхокардиографическими критериями правожелудочковой недостаточности для больных после коррекции тетрады Фалло и аномалии Эбштейна являются снижение насосной функции миокарда правого желудочка с одновременным увеличением его объемных характеристик и преобладанием объемов правого желудочка над соответствующими объемами левого.

9. Обнаружены корреляционные связи между эхокардиографическими предикторами осложненного течения послеоперационного периода у больных ВПС и показателями ритма сердца, нарушением проводимости, показателями системы гемостаза. Выявлено, что у больных с ВПС с осложненным течением послеоперационного периода чаще наблюдаются дисфункция клапанного аппарата, наличие резидуального сброса в области заплаты на МЖП. Все эти показатели в комплексе с ЭхоКГ показателями и по отдельности можно включить в перечень предикторов осложненного течения раннего послеоперационного периода. Обнаруженная дисперсия корреляционных связей является закономерностью, она обусловлена степенью повреждения морфофункциональных структур при различных врожденных пороках сердца.

10. Выявлено наличие корреляционных связей между эхокардиографическими предикторами гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС и показателями, характеризующими условия проведения оперативного вмешательства и особенности послеоперационного ведения (временем ИК, пережатием аорты, временем ИВЛ). Устойчивая и достоверная корреляция ЭхоКГ предикторов гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода с временными показателями ИК, пережатием аорты и ИВЛ (коэффициенты корреляции находятся в интервале от -0,56 до +0,6) позволяют использовать последние в качестве предикторов, определяющих характер течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС после коррекции порока.

11. Эхокардиографические предикторы осложненного течения послеоперационного периода у больных с ВПС (синдром несостоявшейся адаптации, отсутствие ответа миокарда на хирургическую коррекцию порока) позволяют прогнозировать сердечную недостаточность еще до появления клинических признаков этого состояния. Эхокардиографические предикторы гладкого течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС характеризуют адекватный ответ миокарда на изменившиеся условия гемодинамики после коррекции порока, который включает нормализацию насосной и сократительной функции сердца в процессе острой адаптации в течение 24-48 часов.

12. Задержка в процессе острой адаптации сердца после хирургической коррекции порока у больных на фоне тяжелого, затянувшегося стресса никогда не должна быть поводом к пессимистической оценке адаптации организма в целом. Как правило, организм выходит на уровень компенсации в новых условиях существования, опираясь на эволюционно детерминированные реакции острой адаптации, формирование новых функциональных систем, достижение медицинской науки, в том числе кардиохирургии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) кардиохирургического профиля необходим эхокардиографический мониторинг послеоперационных больных для своевременного выявления ЭхоКГ предикторов осложненного течения раннего послеоперационного периода.

2. Эхокардиография в отделениях реанимации и интенсивной терапии должна проводиться по единой методике постоянными специалистами из состава штатных сотрудников ОРИТ. Плановые исследования больных, полученные специалистом ОРИТ при динамическом наблюдении пациента в раннем послеоперационном периоде или экстренное ЭхоКГ обследование больного этим же куратором позволяют получить объективные, целенаправленные данные, более полно характеризующие не только функциональное состояние миокарда, его резервные и компенсаторные возможности, но и процессы адаптации организма в целом.

3. Эхокардиографическая прогностика, выявление эхокардиографических предикторов до появления клинических симптомов сердечной недостаточности позволяют персоналу ОРИТ своевременно провести интенсивные лечебные мероприятия для предупреждения послеоперационных осложнений или снижения их тяжести.

4. В отделениях реанимации и интенсивной терапии необходимо широко использовать эхокардиографические предикторы гладкого и осложненного течения послеоперационного периода у больных с ВПС в системах мониторинга и мониторно-компьютерного анализа и контроля.

5. На всех уровнях терапии больных с врожденными пороками сердца необходимо иметь в виду патофизиологические закономерности соотношения эхокардиографических предикторов гладкого и осложненного течения раннего послеоперационного периода с состоянием миокарда в реальном отрезке времени Особое значение для больных с ВПС имеют следующие закономерности: а) отсутствие эхокардиографического ответа желудочков сердца на хирургическую коррекцию порока; б) ухудшение эхокардиографических показателей функции миокарда в послеоперационном периоде; в) дивергенция или разбалансированность эхокардиографических показателей функции миокарда правого и левого желудочков сердца в раннем послеоперационном периоде Эти эхокардиографические данные служат сигналом тревоги, они свидетельствуют о задержке процессов адаптации миокарда и требуют немедленного проведения комплекса интенсивной терапии

6 В учебных целях следует широко информировать врачей о возможностях современной эхокардиографической прогностики, сложившейся в НЦССХ им А Н Бакулева РАМН Эхокардиографическая прогностика содержит уникальную информацию Эта информация получена неинвазивным путем, она отражает метрические параметры работающего сердца, она характеризует энергетические и метаболические возможности миокарда и позволяет оценить его адаптационные возможности и степень реструктуризации кровотока и ремоделирование сердца после хирургического вмешательства

7 Наличие корреляции между эхокардиографическими предикторами осложненного течения раннего послеоперационного периода у больных с ВПС и показателями системы гемостаза позволяет своевременно прогнозировать угрозу формирования диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови. Поэтому в ОРИТ целесообразно сочетать эхокардиографический мониторинг с экспресс-методами определения степени активности системы гемостаза.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сокольская, Надежда Олеговна, 2003 год

1. Азовский Д. К. Новая стратегия респираторной поддержки у детей при неоспожненном послеоперационном периоде в кардиохирургии. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3. - №5. - с. 219.

2. Акоев И.Г., Максимов Г.К., Малышев В.М. Лучевое поражение млекопитающих и схематическое моделирование. Атомиздат М. - 1972. - с. 96.

3. Алексеева М.А., Иваницкий А.В. Возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике аномалий коронарных артерий. //Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии. М. - 1999. - с. 92.

4. Амосов Н.М., Лищук В.А., Пацкина С.А., Палец Б.Л., Лиссов И.Л. Саморегуляция сердца. //Киев: Наукова думка. -1969. с. 157.

5. Амосов Н.М., Сидаренко Л.Н., Ситар Л.Л. Общее хирургическое лечение аномалии Эбштейна. //Грудная хирургия. 1978. - №2. - с. 9-15.

6. Амосов Н.М., Сидаренко Л.Н., Ситар Л.Л. Опыт хирургического лечения аномалии Эбштейна. //Грудная хирругия. 1978. - №2. - с. 9-15.

7. Ю.Анохин И.П. Нейрохимическая характеристика специфических патологических синдромов, возникающих в условиях стрессовых состояний //Вестник АМН СССР. 1975. - №7. - с. 34-42.

8. Анохин П. К. Очерки физиологии функциональных систем. //М.: Медицина. -1975. с. 447.

9. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка. Дисс. .докт. мед. наук. -М. -1999.

10. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечнососудистой недостаточности. //Терапевтический архив. 1994. - №9. - с. 3-7.

11. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. //М. Медицина. -1991.

12. Беришвили И.И. Анатомическое обоснование хирургического лечения врожденных пороков сердца с обструктивными поражениями правого желудочка и легочной артерии. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1985.

13. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактиеской и экспериментальной медицине. М. - Медицина. - 1967. -с 394.

14. Бокерия J1.А. Кристиан Бернард и его попытка пересадки сердца 3 декабря 1967 г., Christian Neesling Bernard (1922 2001). //Анналы хирургии. - 2001. -№4. - с. 10-22.

15. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. В 2-х томах. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2001.

16. Бокерия Л.А. Система гемостаза и реология крови у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля, методы диагностики и контроля. Методические рекомендации. М : Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2001. - 32 с.

17. Бокерия Л.А. Тахиаритмии' Диагностика и хирургическое лечение. М.: Медицина. - 1989. - 296 с.

18. Бокерия Л.А. Учение о кардиохирургии. //М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 1997. - с. 15.

19. Бокерия Л.А. Хирургия сердца и сосудов на рубеже XXI века. //В кн.: Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. М. - Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -1998. - с. 56.

20. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Карденас К.Э., Стаферов А.В., Закарян Н.В. Применение внутрисосудистого ультразвука в диагностике и лечении патологии коронарных артерий. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - №2. - с. 37-42.

21. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Подзолков В.П. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 1999. - 280 е., илл.

22. Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Атлас. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -1999.- 115 с.

23. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Лекции по кардиологии. В 3-х томах. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2001, цв. илл.

24. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Трудные вопросы аритмологии. Сердечнососудистые заболевания. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2001. Т. 2. -№2. - с. 6-23.

25. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000. //Анналы хирургии. - 2001. - №6. - с. 5-33.

26. Бокерия Л.А., Ким А.И., Рогова Т.В., Свободов А.А., Харькин А.В., Мусатова Т.И., Серегин К.О., Шаталов К.В. Успешное протезирование митрального клапана у ребенка шести месяцев. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002.-№1.-с. 69-70.

27. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Система показаний кровообращения для оценки состояния, выбора и коррекции терапии при хирургическом лечении ИБС (нозологическая норма). //М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 1998. - с. 50.

28. Бокерия Л.А., Машина Т.В., Голухова Е.З. Трехмерная эхокардиография. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2002. - 90 е., цв. илл.

29. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Малашенков А.И., Скопин И.И. и др. Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Современное состояние проблемы. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - №1. - с. 4-12.

30. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Чебан В.Н., Сабиров Б.Н., Дробот Д.Б., Гаджиев А.А., Костава Е.Т., Умаров В.М. Аномалия Эбштейна. Анализ причин повторных операций и их результаты. //Груд, и серд.-сосуд, хир. 2000. - №3 -с. 10-13.

31. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Левант А.Д. Первый клинический опыт хирургической коррекции резистентных тахиаритмий, обусловленных синдромом предвозбуждения при аномалии Эбштейна. //Грудная хирургия. -1984. №2. - с. 5-10.

32. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С., Ковалева С.А. Определение дооперационных предикторов развития фибрилляции предсердий послепротезирования митрального клапана. //Груд, и серд.-сосуд, хир. 1999. - №6. -с. 62-67.

33. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Сомородская И.В. Стандартизация планирования клинических научно-исследовательских работ в кардиохирургии. //Грудная и серд.-сосуд, хир. 2000. - №2. - с. 4-6.

34. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2000.-184 е., илл.

35. Бокерия Л.А., Шаталов К В., Свободов А.А., Туманян М.Р., Зеленикин М.А. Ближайшие результаты протезирования клапанов сердца у детей раннего возраста. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2000. - №2. - с. 5.

36. Бонни Д.М., Джоубе Д.Р., Горман Р.К. Терапия кровотечений и коагулопатий после операции на сердце. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2002. Т. 3. - №4. - с. 30-45.

37. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили СТ. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии. //Груд, и серд.-сосуд, хир. 1999. - №6. -с.68-79.

38. ИБС при операциях реваскуляризации миокарда. //Анест. и реаниматология. -2000. №5.-с. 16-20.

39. Бураковский В. И. Радикальное хирургическое лечение тетрады Фаллою //Грудная хирургия. 1988. - №1. - с. 21-23.

40. Бураковский В.И., Амосов Н.М., Бухарин В.А. и др. Основные принципы хирургического лечения аномалии Эбштейна. //Грудная хирургия. 1981. - №3. - с. 86-87.

41. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М. -Медицина. - 1989. -751 с.

42. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш., Лищук В.А. и др. Компьютерная технология интенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение. М.: Изд. ВЦ ГК РФ подразделение. 1995.

43. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Бокерия Л.А. Радикальная хирургическая коррекция аномалии Эбштейна опыт 54 протезирований трикуспидального клапана. //Грудная хирургия. - 1984. - №6. - с. 5-10.

44. Бураковский В.И., Сапрыгин Д.Б., Каштэалян Л.С. Биохимическая оценка повреждений миокарда человека при полной ишемии во время оперативных вмешательств на сердце. //Метаболизм миокарда. М.: Медицина. - 1981. - с. 336-345.

45. Буров Ю.А., Микульская Е.Г. Возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике атеросклеротических поражений аорты и подвздошных артурий. //Грудная и серд.-сосуд, хир. 1998. - №6. - с. 40-43.

46. Бусленко Н.С., Василидзе Т.В., Фитилева Е.Б., Адвеева М.А. Факторы риска при осложненных формах ишемической болезни сердца в оценке прогноза и течения заболевания (терапевтическое и хирургическое лечение). //Вестник АМН СССР. 1989. - №12. - с. 27-31.

47. Бухарин В.А., Семеновский М.Л., Керцман В.Т. и др. Причины острой сердечной недостаточности в хирургии пороков и заболеваний сердца. //Вестник АМН СССР. 1982. - №8. - с. 32-38.

48. Василенко В.Х. Врачебный прогноз. //Душанбе. 1982. -108 с.

49. Вишневский А.А., Галанкин Н.К., Крымский Л.Д. Тетрада Фалло. М.: Медицина. - 1969. - 224 с.

50. Волколаков Я.В., Карпов Ю.Г., Мачабели В.А. и др. Применение эхокардиографии у больных с имплантированными электростимуляторами. //Кардиология. 1989. - Т. 29. - №10. - с. 115-116.

51. Газизова Д.Ш. Оперативный анализ соединения сердечно-сосудистой системы во время кардиохирургического лечения с помощью современных мониторно-компьютерных средств. Дисс. .докт. мед. наук. М. -1996.

52. Гельфанд Б.Р., Гельфанд Е.Б. Клиническая характеристика адоминального сепсиса у хирургических больных различного возраста. VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов. Омск. - 2002. - с. 193.

53. Гельфанд Б.Р., Лириенко А.И., Комарова В.П. Фармакоэкономика профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений в общей хирургии. VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов. Омск. - 2002. - с. 17.

54. Гельфанд И.М. Обзор некоторых задач медицинской диагностики и прогнозирования. //Вопросы кибернетики. 1983. - вып. 85. - с. 111-133.

55. Голдман С. Теория информации. М. - 1957.

56. Голухова Е.З. Клинико-морфо-функциональные особенности желудочковых аритмий; показания и результаты хирургического лечения. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1995.

57. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2002. - 148 е., цв. илл.

58. Горбачевский С.В. Проблема легочной гипертензии в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1995.

59. Горбаченко А.В., Первова Е.В. Клинико-функциональное состояние миокарда у больных пневомнией, участвующих в болевых действиях. В кн. Сборник научных трудов, посвященный 135-летию Подольской ЦГБ. Издательство ПЦГБ. - 2001. - с. 132-133.

60. Грищенко В.В., Лихницкая И.И., Мочалов О.Ю. и др Восстановление функциональных резервов больных с врожденными пороками сердца после их оперативной корреции. СПб. - 1994.

61. Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация. Пер. с англ. М.: Практика. - 1996. - 128 е., илл.

62. Демидов И.Н., Вишнякова М.В. Ультразвуковое ангиосканирование как метод контроля за эндоваскулярным вмешательством. //Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 1999. - с. 87-88.

63. Дзебисова Ф.И. Сочетание методик эхокардиографии в диагностике особенностей анатомии открытого атриовентрикулярного канала.

64. Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии. М.; Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 1999. - с. 120.

65. Дроздовская К.С., Иванова Л.Н., Аслибекян И.С., Сандриков В.А. Рецидив стенокардии после баллонной коронарной ангиопластики. Сердечнососудистые заболевания. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2000. №2. - с. 188.

66. Дудаев Н.В. Состояние адаптационных резервов миокарда при радикальной коррекции тетрады Фалло //Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. - №6. - с. 46-50.

67. Дюжиков А.А., Кислицкий А.И. Результаты хирургического лечения ДМЖП, осложненных легочной гипертензией. //Диагностика и современные подходы к хирургии ВПС. Методы обеспечения операций при ВПС. Тезисы докладов. -Р-н-Д. - 1998. - с. 23.

68. Дюжиков А.А., Кислицкий А.И. Хирургическое лечение врожденных пороков аортального и митрального клапанов у детей. //Диагностика и современные подходы к хирургии ВПС. Методы обеспечения операций при ВПС. Тезисы докладов. - Р-н-Д. - 1998. - с. 16.

69. Ерёменко А.А. Компьютерная диагностика в распознавании и лечении послеоперационной острой недостаточности кровообращения у кардиохирургических больных. Дисс. .докт. мед. наук. -М. 1988.

70. Зубкова Г.А. Двухмерная эхо- и допплерэхокардиография в диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1-го года жизни. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1992.

71. Иваницкий А.В., Беспалова Е.Д. Фатальные нарушения сердечного ритма как предикторы врожденной патологии плода. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2. - №6. - с. 211.

72. Каган Л.З., Никольский Б.Л., Трофимова Е.О. Гипертрофия левого желудочка -параллели при ЭКГ и ЭхоКГ исследованиях. //В книге: Сборник научных трудов, посвященный 135-летнию Подольской ЦГБ. Подольск: Издательство ПЦГБ. -2001. - с. 138-139.

73. Каграманов И.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденной недостаточности митрального клапана. Дисс. .докт. мед. наук. М. -1999.

74. Кедров Б.М. О лидерах и развитии естествознания. //Будущее науки. М. -1974. - Выпуск 7. - с. 20.

75. Климович Л.Г. Маркеры активации гемостаза при противотромботической терапии у больны< ишемической болезнью сердца. Автореф. дис. .докт. мед. наук. М. - 2000.

76. Ключников И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка в коронарной хирургии. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 2002.

77. Кожевников В.А., Глонти И.Г., Иванов А.С., Гарная М.А. Пути профилактики и лечения артериальной гипоксемии в предперфузионном периоде радикальной коррекции тетрады Фалло. //Вестник РАМН. 1992. - №3. - с. 2631.

78. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. //М.: Наука. 1981. - 261 с.

79. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию. М.: РГМУ. - 2000. -71 с.

80. Крыжановский Г.Н. Патофизиология как современная интегративная наука. //Вестник Академи мед. наук СССР. 1991. - №3. - с. 9-11.

81. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Л.: Медицина. - 1983. - 368 е., 281 илл.

82. Кузнецова Б.А., Лепихова И.И., Горчакова А.И. и др. Новый метод диагностики легочной гипертензии у больных с ВПС. //Диагностика и современные подходы к хирургии ВПС Методы обеспечения операций при ВПС. Тезисы докладов. - Р-н-Д. - 1998. - с. 37.

83. Лепихова И.И., Кокшенев И.В., Иванов А.А. Гемодинамика малого круга кровообращения при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №2. - с. 4349.

84. Лищук В.А. Восполнение крови и жидкости после операции на сердце. //В кн. Математическая теория кровообращения. М.: Медицина. - 1991. - с. 230-236.

85. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. //М.: Медицина. -1991.-256 с.

86. Лищук В.А. Опыт применения математических моделей в лечении больных после операций на сердце. //Вести АМН СССР. 1978. - №11. - с. 33-49.

87. Лищук В.А. Формализованная теория кровообращения, ориентированная на кардиохирургическую клинику. Дисс. .докт. биол. наук. М. -1981.

88. Лобачева Г.В. Особенности гемодинамики и принципы лечения острой сердечной недостаточности у больных тетрадой Фалло после радикальной операции. Дисс. .канд. мед. наук. -М. 1986.

89. Лобачева Г.В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операции на открытом сердце. Дисс. .докт. мед. наук. М. -2000.

90. Лукьянова Т.Н. и соавт. Cellular and humoral immututy of patients operated on for tetralogy of Fallot. //Грудная хирургия. 1988. - №5. - с. 44-46.

91. Магаева С.В. Георгий Николаевич Крыжановский. М.: МИОО - 2002. -100с.

92. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Стенура О.Б. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечнососудистой системы. //М.: Toshiba. -1996.

93. Меерсон Ф.З. Адаптация, деадаптация и недостаточность сердца. //М.: Медицина. 1978.

94. Мелкумян А.Л., Морозов К.М., Самсонова Н.Н. и др. Факторы риска системы гемостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов. Методическое пособие для врачей. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2001. - 36 с.

95. Мелькумова А.С., Лисичкина З.С., Горшков С.И. Ультразвук. М.: Медицина. - 1975. - 344 с.

96. Мовшев Б.Е. Индивидуальная «норма» и ее количественная оценка. //В кн.: Современные методы изучения структур и функций биологических систем. -1988.

97. Момот А.П., Елыкомов В.А., Баркаган З.С. //Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - №4. - с. 17-20.

98. Мороз Н.Н., Комиссарова С.М. и др. Роль неинвазивных методов в выявлении факторов риска развития дисфункции шунтов у больных ИБС.

99. Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии. М. -2001. с. 55.

100. Мота О. Р. Особенности течения ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших длительное искусственное кровообращение. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 2000.

101. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.И. Ультразвуковые методы исследования сердца. //Руководство по кардиологии. М.: Медицина. 1982. - с. 115-139.

102. Мчедлишвили К. А. Двухмерная эхокардиография в диагностике единственного желудочка сердца. Дисс. .канд. мед. наук. М. - 1988.

103. Неталиева Г.С., Беспалова Е.Д., Биплановая трансэзофагиальная эхокардиография у новорожденных, детей грудного и раннего возраста. //Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии. М. -1999. с. 97.

104. Никитин Е.С. Респираторная терапия в ближайшем послеоперационном периоде у больных с врожденными пороками сердца. Дисс. .докт. мед. наук. -М. -1998.

105. Огустидис Д., Вейс С.Д., Почеттино А. Послеоперационный мониторинг гемодинамики взрослого пациента, перенесшего операцию на сердце. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т.З. - №4. - с. 8-17.

106. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина. - 1984. -528 е., илл.

107. Осколкова М.К., Купрянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: Медицина. - 1986. - 288 е., илл.

108. Петровский Б.В. Новые направления в сосудистой хирургии -рентгенэндоваскулярное протезирование. //XX! Всероссийский съезд хирургов. М.: Ташкент. УЗ ССР. - 1986. - с. 309.

109. Плохинский Н.А. Математические методы в биологии. //М.: МГУ. 1978. -265 с.

110. Подзолков В. П. Итоги и перспективы развития хирургии некоторых сложных врожденных пороков сердца. //В кн. Диагностика и современные подходы к хирургии ВПС. Методы обеспечения операций при ВПС. Тезисы докладов. -Р-н-Д. - 1998. - с. 9.

111. Подзолков В.П., Зеленикин М.М., Самсонов В.Б. Полуторажелудочковая коррекция сложных врожденных пороков сердца. //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - №1. - с. 61-65.

112. Подзолков В.П., Зеленикин М.М., Самсонов В.Б. Полуторажелудочковая коррекция сложных врожденных пороков сердца. //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - №1. - с. 61-65.

113. Подзолков В.П., Махмудов М.М., Странин В.Г. Случаи успешной замены ранее имплантированного протеза при аномалии Эбштейна. //Грудная хирургия. 1984. - №5. - с. 84-86.

114. Подзолков В.П., Махмудов М.М., Челанов B.C. и др. Аномалия Эбштейна и сопутствующие врожденные пороки сердца. //Грудная хирургия. 1983. - №6. -с. 72-75.

115. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Амиркулов Б.Д., Плотникова Л.Р., Пурсанов М.Г., Борисов М.В. Радикальная коррекция тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза по Ватерстоун-Кули. //Груд, и серд.-сосуд. хир. -2000. №2. - с. 6.

116. Поплавская Л.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде у больных после протезирования клапанов сердца. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1996.

117. Применение ультразвука в медицине. Физические основы. Ред. К. Хилл. М.: Мир. 1989.-567 с.

118. Ро Р.В., Бриджес Г.Р., Коковиц Д. Лечение послеоперационных аритмий. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3. - №4. - с. 64.

119. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина. 1994. - 368 с.

120. Рябов Г.А., Дорохов С.М., Мещеряков Г.А., Скоболев Е.И. Принципы оптимизации инфузионной терапии критических состояний. //Анестезиология и реаниматология. 1991. - №6. - с. 3-7.

121. Сабиров Б.Н. Хирургическое лечение аномалии Эбштейна. Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1995.

122. Савино Д.С., Хансон К.В., Гарднер Т.Д. Реанимация в грудной хирургии: функционирование и руководство. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3. - №4. - с. 81-94.

123. Сандриков В.А., Дутикова Е.Д., Буравихина Т.А., Жбанов И.В. и др. Ультразвуковые методы исследования в оценке аутоартериальных шунтов для реваскуляризации миокарда. //Груд, и серд.-сосуд, хир. 2001. - №2. - с. 63-67.

124. Сандриков В.А., Ковалевская О.А., Буравихина Т.А., Белов Ю.В. Возможности чреспищеводной эхокардиографии в диагностике расслаивающих аневризм аорты. //Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии. М. 1999. - с. 93.

125. Седов В.П., Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике жизнеспособности миокарда. //Современные методы визуализации сердечно-сосудистой хирургии. М. -1999.-е. 94.

126. Селезнев Ю.М., Данилов С.М., Волкова Н.Г., Колпакова Г.В., Мартынов А.В. Глюкокортикоиды в гормональной регуляции метаболизма сердца. //Метаболизм миокарда. М.: Медицина. -1981.-е. 211-224.

127. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А. Мониторинг насосной функции ПЖ после радикальной коррекции тетрады Фалло. //Диагностика и современные подходы к хирургии ВПС. Тезисы докладов. - Р-н-Д. - 1998. - с. 45.

128. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Медицина. - 1960. - с. 250.

129. Селье Г. Профилактика некрозов сердца химическими средствами. М.: Медицина. -1961.-е. 150.

130. Синягин С.И. Аритмии и их влияние на гемодинамику в ближайшие сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло. Дисс. .канд. мед. наук. М. -1989.

131. Соловьев Г.М., Зубарев Р.Л., Шумаков В.И. Первый опыт радикальной коррекции аномалии Эбштейна. //Грудная хирургия. 1966. - №4. - с. 3-11.

132. Соловьев Г.М., Зубарев Р.Л., Шуманов В.И. Первый опыт радикальной коррекции аномалии Эбштейна. //Грудная хирургия. 1966. - №4. - с. 3-11.

133. Соловьев Г.М., Попов Л.В., Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. М. - 1990.

134. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2000. - 206 с.

135. Туманян М.Р. и др. Кальцификация как проявление дистрофии гипертрофированного миокарда больных с тетрадой Фалло. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2. - №6. - с. 224.

136. Туманян М.Р. Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению врожденной митральной недостаточности. Дисс. .канд. мед. наук. М. - 1992.

137. Туманян М.Р. Оценка качества жизни пациента в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной в раннем возрасте. Дисс. .докт. мед. наук. М. -2001.

138. Уреул А.Д. Понятие информации в биологических исследованиях. //В кн. Методические вопросы биокибернетики. М. 1974.

139. Фейгенбаум Эхокардиография. М.: Видар. - 1999.

140. Флёров Е.В. Компьютер в операционно. //Хирург, информационный вестник НЦХ РАМН. 1996. - №32. - с. 8.

141. Хапий Х.Х., Куколев Д.В. Наропин при комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в травматологии и ортопедии. VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов. Омск. - 2002. - с. 155.

142. Цховребов С.В. Легочный обмен и гемодинамика при искусственной и перемежающейся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на выдохе у больных после операций на открытом сердце: Дис. .докт. мед. наук. М. -1987.

143. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. М.: Медицина. 1982. - Том 1-4.

144. Шабалкин Б.В., Сандриков В.А., Жбанов И.В. и др. Мониторинг больных с использованием аутоартерий для реваскуляризации миокарда. //Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2000. №2. - с. 57.

145. Швецова Н.Ю. Прогностическое значение эхокардиографии в остром периоде инфаркта миокарда. Дисс. .канд. мед. наук. Н. Новгород. -2001.

146. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Отожин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. С.-Петербург: Питер. 1998. - 200 с.

147. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М. 1993. - 347 с.

148. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. 30-летний опыт применения внутриаортальной контрпульсации. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2000. - №2. -с. 153.

149. Эшби У. Система информации. //Вопросы философии. 1964. - №3. - с. 83.

150. Яворский А.Г., Мещеряков А.В., Сандриков В.А. и др. Современные подходы к выбору медикаментозной коррекции дисфункции правого желудочка у кардиохирургических больных. //Анналы РНЦХ РАМН. 1999. - №8. - с. 20-25.

151. Яглом A.M., Яглом И.М. Вероятность и информация. 2 изд. М. -1960.

152. Ярустовский М.Б., Шипова Е.А., Григорьянц Р.Г., Волкова С.С., Хайдурова Т.К. Принципы лечения гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001. №6. - с. 51-59.

153. Aebischer, N.M., and Czegledy, F.: Determination of right ventricular volume by two-dimensional echocardiography with a crescentic model. //J. Am. Soc Echocardiogr. 1989. -2:110.

154. Almeida R.S., Elliot M.J., Robinson P.J. et al. Surgery for congenital abnormalities of the mitral valve at the Hospital for sick children, London from 19691983. //J. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 29. - p. 95-99.

155. Alverson, D.C., Eldridge, M., Dillon, Т., Yabek, S.M., and Berman, W., Jr.: Noninvasive pulsed Doppler determination of cardiac output in neonates and children. //J. Pediatr. 1982. -101:46.

156. Auler I.O., Carmona M.J., Barbas C.V. The effects of positive end-expiratory pressure on respiratory system mechanics and hemodynamics in postoperative cardiac surgery patients. Braz. //J. Med., Biol. Res. -2000. V. 33. - p. 31-32.

157. Baran, A.O., Rogal, G.J., and Nanda, N.C.: Ejection fraction determination without planimetry by two-dimensional echocardiography: A new method. //J, Am. Coll. Cardiol.-1983. -1:1471.

158. Baumgartner, H., Schima, H., and Kuhn, P.: Value and limitations of proximal jet dimensions for the quantitation of valvular re gurgitation: An in vitro study using Doppler flow imaging. //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1991. - 4:57.

159. Bax J.J., Klein L.J., Sloof GW, Visser F.C. Применение методов визуализации метаболических процессов в оценке ишемии и жизнеспособности миокарда. //Сердце и метаболизм. 2002. - №8. - с. 7-14.

160. Beard, J.Т., and Byrd, B.F.: Saline contrast enhancement of trivial Doppler tricuspid regurgitation signals for estimating pulmonary artery pressure. //Am. J. Cardiol. 1988.-62: 486.

161. Bigelow W., Cold Hearts: the Story of Hypothermia and the Pacmaker in Heart Surgery. Toronto. - 1984.

162. Blinks J.R, Wier W.G., Snowdowne K.W Измерение концентрации Ca2+ в сокращающихся мышцах. //Метаболизм миокарда. М.: Медицина. - 1981. - с. 23-34

163. Bommer, W., Weinert, L., Neumann, A., Neef, J., Mason, D.T., and DeMaria, A.: Determination of right atrial and right ventricular size by two-dimensional echocardiography. //Circulation. 1979. -60:91.

164. Burns, P.N.: The physical principles of Doppler and spectral analysis. //JCU. -1987. 15:567.

165. Carpentier A., Branchini В., Cour J. et al. Congenital multiformations of the mitral valve in children. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - V. 72. - p. 854-866.

166. Carpentier A., Guerinon J., Deloche A. et al. Pathology of mitral valve. //Ed. D. Kalmanson: The mitral valve. Publishing Sciences. Action M.A. - 1976. - p. 65-77.

167. Castaneda A.R. Classical repair of tetralogy of Fallot: timing, techniqua and results. //Semim. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - 2:705.

168. Chandraratna, P.A., Nanna, M., McKay, C., Nimalasuriya, et al.: Determination of cardiac output by transcutaneous continuous-wave ultrasonic Doppler computer. //Am. J. Cardiol. 1984. - 53:234.

169. Collins, S.M., and Skorton, D.J.: Computers in cardiac imaging. //J. Am. Coll. Cardiol. 1987.-9:699.

170. Courtois, M., Vered, Z., Barzilai, В., Recciotti, N.A., et al.: The transmitral pressure-flow velocity relation. //Circulation. 1988. - 78:1459.

171. Curtius, J.M., Gaebel, K., Fricke, S., Welslau, R., and Pothoff, G.; Doppler echocardiographic analysis of left ventricular diastolic blood flow. //Echocardiography. 1991. - 8:547.

172. Daniel, W.G., Nellessen, U., Schroder, E., Nonnast-Daniel, В., et al.: Left atrial spontaneous echo contrast in mitral valve disease: An indicator for an increased thromboembolic risk. Ill Am. Coll. Cardiol. 1988. - 11:1204.

173. Danielson G., Maloney J., Devloo R. Surgical repair of Ebstein's anomaly. //Mayo Clin. Proc. 1979. - V. 54. - p. 185-192.

174. Danielson G.K. Surgical management of Ebstein's anomaly. IN USA-USSR Joint Symposium Congenital heart disease. Virginia. - 1983. - p. 121 -134.

175. De Bakey M.E. Mc Collumc. Dissection and dissecting aneurysm of the aorta //Surgery. 1982. - 92. - p. 1118-1123.

176. DeZuttere, D., Touche, Т., Saumon, G., Nitenberg, A., and Prasquier, R.: Doppler echocardiographic measurement of mitral flow volume: Validation of a new method in adult patients. //J. Am. Coll. Cardiol. -1988. -11:343.

177. Dickinson D.F., Goldberg S.J., Wilson H. A comparison of information obtained by ultrasound examination and cardiac catheterization in paediatric patients with congenital heart disease. //Int. J. Cardiol. 1985. - Vol. 9. - p. 275, 288.

178. Edmunds L.H. Thrombotic and bleeding complications of prostetic heart valves. //Ann. Thorac. Surg. 1987. - V. 44. - 10. - p. 430-445.

179. Edmunds L.H., MacVaugh H., Stevens V., Wechsler A.B., Worthington G.M. Evaluation of computer-aided monitoring of patients after heart surgery. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol. 74. - №6. - p. 890-899.

180. Elliott M.J., De Leval M. Valve replacement in childhood. //World J. Surg. -1985. Vol. 9. - p. 568-578.

181. Evard P., Gonzalez M., Jamart J. et al. //Ann. Thorac. Surg. 2000. - №70. - p. 151-156

182. Feigenbaum, H., et. al.: Ultrasound measurements of the left ventricle: A correlative study with angiocardiography. //Arch. Intern. Med. 1972. - 129: 461.

183. Feigenbaum, H., Stone, J.M., Lee, D.A., Nasser, W.K., and Chang, S.: Identification of ultrasound echoes from the left ventricle using intracardiac injections of indocyanine green.//Circulation. 1970. -41: 615.

184. Feigenbaum, H., Zaky, A., and Nasser, W.K.: Use of ultrasound to measure left ventricular stroke volume. //Circulation. 1967. - 35:1092.

185. Felger J.E., Chitwood W.R., Nifong L.W., Holbert D. Evolution of mitral valve surgery: toward a totally endoscopic approach. //Ann Thorac. Surg. 2001. - 72: 1203-9.

186. Feneley, M., and Cavaghan, Т.: Paradoxical and pseudoparadoxical interventricular septal motion in patients with right ventricular volume overload. //Circulation. -1986. 74:230.

187. Ferrari R. Изменение метаболических процессов в участках гибернации и «оглушенного миокарда. //Сердце и метаболизм. 2002. - №8. - с. 3-6.

188. Folland, E.D., Parisi, A.F., Moynihan, P.F., Jones, et al.: Assessment of left ventricular ejection fraction and volumes by real-time, two-dimensional echocardilgraphy. //Circulation. -1979. -60:760.

189. Fortuin, N.J., Hood, W.P., Jr., and Craige, E.: Evaluation of left ventricular function by echocardiography. //Circulation. 1972. - 46:26.

190. Friedel N., Wenzel R., Matheis G. et al. The use of Doplexamine after cardiac surgery: Acute and Long-Term Effects in Patients with Ympairled Cardiac Function. //Thorac. Cardiovasc. Surgeon. 1992. - №40. - p. 378-381.

191. Garcia-Fernandez, M.A., Moreno, M., and Banuelos, F.: Two-dimensional echocardiographic identification of blood stasis in the left atrium. //Am. Heart J. -1985. 109:600.

192. Garg, A., Shrivastava, S., Radhakrishnan, S., Dev, V., and Saxena, A.: Doppler assessment of interventricular pressure gradient across isolated ventricular septal defect. //Clin. Cardiol. 1990. -13:717.

193. Gehl, L.G., Mintz, G.S., Kotler, M.N., and Segal, B.L.: Left atrial volume overload in mitral regurgitation: A two-dimensional echocardiographic study. //Am. J. Cardiol. -1982.-49:33.

194. Geier M., Riesenberg A. Control system for a complete artificial heart based on a mean value model of the cardiovascular system. //Biomed. Tech. Berlin. 1994. -Vol. 39. -№12.-p. 316-320.

195. Geiser, E.A.: Three-dimensional echocardiographic reconstruction: how does it stack up? //Int. J. Cardiol. -1985. 7:77.

196. Ghosh, A., Nanda, N.C., and Maurer, G.: Three-dimensional reconstruction of echocardiographic images using the rotation method. //Ultrasound Med. Biol. -1982. 8:655.

197. Gibson, D.G.: Measurement of left ventricular volumes in man by echocardiography-comparison with biplane angiographs. //Br. Heart J. 1971. -33:614.

198. Gorcsan, J., Ball, D.P., and Hattler, B.G.: Intraoperative determination of cardiac output by transesophageal continuous wave Doppler. //Am. Heart J. 1992. -123:171.

199. Gorcsan, J., Snow, F.R., Paulsen, W., and Nixon, J.V.: Noninvasive estimation of left atrial pressure in patients with congestive heart failure and mitral regurgitation by Doppler echocardiography. //Am. Heart J. 1991. - 121:858.

200. Gorge, G., Erbel, R., Brennecke, R., Rupprecht, H.J., Todt, M., and Meyer, J.: High-resolution two-dimensional echocardiography improves the quantification of left ventricular function. Ill Am. Soc. Echocardiogr. 1992. - 5:125.

201. Graettinger, W.F., Greene, E.R., and Voyles, W.F.: Doppler predictions of pulmonary artery pressure, flow, and resistance in adults. //Am. Heart. J. 1987. -113:1426.

202. Gramiak, R., Waag, R., and Simon, W.: Cine ultrasound cardiography. //Radiology. 1973. - 107:175.

203. Groh M.A., Meliones J.N., Bove E.L. et al. Repair of tetralogy of Fallot in infancy: effect of pulmonary artery size on outcome. //Circulation. "951. - 84: Suppl. Ill:lll. -206-111-212.

204. Gutgessel H.P., Hyhta J.C., Latson L.A. et al. Accuracy of two-dimensional echocardiography in the diagnosis of congenital heart disease. //Amer. J. Cardiol. -1985. Vol. 55. - p. 514-518.

205. Haendchen, R.V., Povzhitkov, M.t Meerbaum, S., Maruer, G., and Corday, E.: Evaluation of changes in left ventricular end-diastolic pressure by left atrial two-dimensional echocardiography. //Am. Heart J. 1982. - 104:740.

206. Hamer, H.P.M., Takens, B.L., Posma, J.L., and Lie, K.I.: Noninvasive measurement of right ventricular systolic pressure by combined color-coded and continuous-wave Doppler ultrasound. //Am. J. Cardiol. 1988. - 61:668.

207. Hanlon J.Т., Lower R.I., Funary A. Substernal epicardial echocardiography: a new ultrasonic window to the postoperative heart. //J. Amer. Soc. Echo. 2000. -V. 13. - p. 35-38.

208. Harrison, M.R., Clifton, G.D., Berk, M.R., and DeMaria, A.N.: Effect of blood pressure and afterload on Doppler echocardiographic measurements of left ventricular systolic function in normal subjects. //Am. J. Cardiol. 1989,- 64:905.

209. Harrison, M.R., Clifton, G.D., Sublett, K.L., and DeMaria, A.N.: Effect of heart rate on Doppler indexes of systolic function in humans. II J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -14:929.

210. Hatle, L. and Angelsen, В.: Doppler Ultrasound in Cardiology: Physical Principles and Clinical Applications. 2nd ed. - Philadelphia. - Lea & Febiger. - 1984.

211. Heidenreich P.A., Stainback R.F., Redberg R.F. et al. Transesophageal echocardiography predicts mortality in critically ill patients with unexplained hypotention. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - p. 152-158.

212. Henry W.L. Evaluation of ventricular function using two-dimensional echocardiography. //Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49. - №5. - p. 1319-1323.

213. Hertz C.A. Ultrasonic engineering in heart diagnosis. //Am. J. Cardiol. 1967. -19:6.

214. Hertz, C.H. and Lundstrom, K.: A fast ultrasonic scanning system for heart investigation. //3rd International Conference on Medical Physics. Gotenburg. -Sweden. - August 1972.

215. Hiraishi, S., DiSessa, T.G., Jarmakani, J.M., Nakanishi, Т., Isabel-Jones, JM and Friedman, W.F. Two-dimensional echocardiographic assessment of left atrial size in children. //Am. J. Cardiol. -1983. 52:1249.

216. Huhta J.C., Glasow P., Murphy D.J. et al. Surgery without catheterization for congenital heart defects: management of 100 patients. //J. Amer. Coll. Cardiol. -1987.-Vol. 9.-p. 823-829.

217. Hwang J.J., Shyu K.G., Chen J.J. et al. Usefulness of transesophageal echocardiography in the treatment of critically ill patients. //Chest. 1993. - Vol. 104. - p. 861-866.

218. Iwasaki, Т., Tanimoto, M., Yamamoto, Т., Makihata, S., Kawai, Y., and Yorifuji, S.: Echocardiographic abnormalities of tricuspid valve motion in pulmonary embolism. //Br. Heart J. 1982. -47:454.

219. Jarano M.E., Kent R.B. et al. Quantative Doppler Assessment of valvular regurgitation. //Circulation. 1993. - Vol. 87. - №3. - p. 841-848.

220. Jue, J., Chung, W., and Schiller, N.B.: Does inferior vena cava size predict right atrial pressure in patients receiving mechanical ventilation? //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992. - 5:613.

221. Kaul, S., Tei, C., Hopkins, J.M., and Shah, P.M.: Assessment of right ventricular function using two-dimensional echocardiography. //Am. Heart J. 1984. - 107:526.

222. Kennedy J.A., Bakst H. The influence of emotions on the outcome of cardiac surgery: a predictive stady. //Bull. NY Acad. Med. 1986. -V. 42. - p. 811-827.

223. King, M.E., Braun, H., Goldblatt, A., Liberthson, R., and Weyman, A.E.: Interventricular septal configuration as a predictor of right ventricular systolic hypertension in children: A cross-section echocardiographic stydy. //Circulation. -1983.-68:68.

224. Kirklin J.K., Blackston E.N., Kirklin J.W. Intracardiac surgery in infante under age 3 month. //Amer. J. Cardiol. 1981. -V. 48. - p. 507-512.

225. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Pacifico A.D. et al. Risk Factors for early and late failure after repair of tetralogy of Fallot and their nentralization. IIThorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 32. - №4. - p. 208-214.

226. Kosturakis, D., Goldberg, S.J., Allen, H.D., and Loeber, C.: Doppler echocardiographic prediction of pulmonary arterial hypertension in congenital heart disease. //Am. J. Cardiol. 1984. - 53:1110.

227. Krabill K.A., Ring W.S., Foker J.E. et al. Echocardiography versus cardiac catheterization diagnosis of infants with congenital heart disease reguiring cardiac surgery. //Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. - p. 351-354.

228. Langer G.A., Philipson K.D., Bers D.M. Кальций на поверхности клетки: его роль в регуляции сокращения миокарда. //Метаболизм миокарда. М.: Медицина. - 1981. - с. 11 -22.

229. Latson, L.A., Cheatham, J.P., and Gutgesell, H.P.: Resolution and accuracy in two-dimensional echocardiography. //Am. J. Cardio. -1981. -48:106.

230. Lee, R.T., Lord, C.P., Plappert, T, and St. John Sutton, M.: Prospective Doppler echocardiographic evaluation of pulmonary artery diastolic pressure in the medical intensive care unit. //Am. J. Cardiol. -1989. 64:1366.

231. Lehmann, K.G., Lee, F.A., McKenzie, W.B., Barash, P.G., Prokop, E.K., Durkin, M.A., and Ezekowitz, M.D.: Onset of altered interventricular septal motion during cardiac surgery. //Circulation. -1990. 82:1325.

232. Lerch R. Визуализация метаболических процессов: эффективный метод диагностики? //Сердце и метаболизм. 2002. - №8. - с. 1-2.

233. Lichtenberg, G.S., and Meltzer, R.S.: Myocardial perfusion studies by contrast echocardiography. II J. Am. Soc. Echocardiogr. -1990. 3:170.

234. Lillehey W. IIAm. Surg. 1955. - V. 142. - №3. - p. 418-455.

235. Linker, D.T., Moriz, W.E., and Pearlman, A.S.: A new three-dimensional echocardiographic method of right ventricular volume measurement: In vitro validation. //J. Am. Coll. Cardiol. -1986. -8:101.

236. Marino P.L. Интенсивная терапия //перевод с англ. гл. редактор А.И. Мартынов. Гэотар, Медицина. 1998

237. Martin, М.А.: Assessment of correction formula for echocardiographic estimation of left ventricular volume. //Br Heart J. 1978. - 40:294.

238. Meyer, R.A., Schwartz, D.C., Benzing, G., and Kaplan, S.: Ventricular septum in right ventricular volume overload: An echocardiographic study. //Am. J. Cardiol. -1972.-30:349.

239. Mongkolsmai, D., Williams, G.A., Goodgold, H., and Labovitz, A.J.: Determination of right ventricular ejection fraction by two-dimensional echocardiographic single plane subtraction method. //J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - 2:119.

240. Moreno, F.L.L., Hagan, A.D., Holman, J.R., Pryor, ТА., Strickland, R.D., and Castle, C.H.: Evaluation of size and dynamics of the inferior vena cava as an index of right-sided cardiac function. //Am. J. Cardiol. 1984. - 53:579.

241. Nanda N.C. Doppler echocardiography. New York, Tokyo' Tgaku - Shoin. -1985.

242. Nanda, J.C., Pinheiro, L., Sanyal, R.S., and Storey, 0.: Transesophageal biplane echocardiographic imaging: Technique, planes and clinical usefulness. //Echocardiography. 1990. - 7:771.

243. Nanda, N.C., Gramiak, R., Robinson, T.I., and Shah, P.M.: Echocardiographic evaluation of pulmonary hypertension. //Circulation. -1974. 50:575.

244. Nikravesh, P.E., Skorton, D.J., Chandran, K.B., Attarwala, Y.M., Pandian, N., and Kerber, R.E.: Computerized three-dimensional finite element reconstruction of theleft ventricle from cross-sectional echocardiograms. //Ultrasonic Imaging. 1984. -6:48.

245. Nishimura R.A., Tajik A. Measurement of intacardiac pressures. //Herr. -1986. -Vol. 11. p. 283-290.

246. Nixon, J.V., Saffer, S.I., Kipscomb, K., and Blomqvist, C.G.: Three-dimensional echoventriculography. //Am. Heart J. 1983. - 106:435.

247. Omoto, R., Kyo, S., Matsumura, M., Maruyama, M., and Yokote, Y.: Future technical prospects in biplane transesophageal echocardiography: Use of adult and pediatric biplane matrix probes. //Echocardiography. -1991. 8:713.

248. Quinones, M.A., Gaasch, W.H., and Alexander, J.K.: Influence of acute changes in preload, afterload, contractile state, and heart rate on ejection and isovolumic indices of myocardial contractility in man. //Circulation. 1976. - 53:293.

249. Rahimtoola S.H. The hiberhating myocardium. //Am. Heart J. 1989. - p. 117, 211-221.

250. Reeder G.S., Currie P.J., Hagler D.J. et al. Use of Doppler techniques in noninvasive hemodynamic assessment of congenital heart disease. //Mayo Clin. Proc. 1986. - Vol. 61. - p. 725-744.

251. Ryan, Т., Petrovic, О., Dillon, J.С., Feigenbaum, H., Conley, M.J., and Armstrong, W.F.: An echocardiographic index for separation of right ventricular volume and pressure overload. //J. Am. Cardiol. 1985. - 5:918.

252. Sahn D. J., Wood J., Allen H.D. et al. Echocardiographic spectrum of mitral valve motion in children with and without mitral valve prolaps: The nature of false positive diagnosis. //Amer. J. Cardiol. 1977. - Vol. 39. - p. 422.

253. Saito, A., Ueda, K., and Kalano, H.: Right ventricular volume determination by two-dimensional echocardiography. //J. Cardiol. -1981. -11:1159.

254. Sanders, S.P., Yeager, S., and Williams, R.G.: Measurement of systemic and pulmonary blood flow and QP/QS ratio using Doppler and two-dimensional echocardiography. //Am. J. Cardiol. 51:952. - 1983.

255. Schluter, M. and Hanrath, P.: Transesophageal echocardiography. Potential advantage and initial clinical results. //Practical Cardiol. -1983. 9:149.

256. Seipelt R.G., Vazquez-Jimenez J.F., Sachweh J.S. Antegrade palliation for diminutive pulmonary arteries in Tetralogy of Fallot. //Europ. J. of Cardio-thorac. Surg. -2002. -21:721-724.

257. Seward, J.В., Tajik, A.J., Spangler, J.G., and Ritter, D.G.: Echocardiographic contrast studies: Initial experience. //Mayo Clin. Proc. 1975. - 50:163.

258. Shanewise J.S., Cheung A.T., Aronson S. Recomendations of the American Society of Echocardiography Council for intraoperative Echocardiography. //Anest. Analg. 1999ю - V. 89. - p. 870-884.

259. Shapiro, S.M., Bersohn, M.M., and Laks, M.M.: In search of the Holy Grail: The study of diastolic ventricular function by the use of Doppler echocardiography. //J. Am. Coll. Cardiol. -1991. -17:1517.

260. Shub, C., Tajik, A.J., Seward, J.В., and Dines, D.E.: Detecting intrapulmonary right-to-left shunt with contrast echocardiography. //Mayo Clin. Proc. -1976. 51:81.

261. Simonson, J.S., and Schiller, N.B.: Descent of the base of the left ventricle: An echocardiographic index of left ventricular function. //J. Am. Soc. Echocardiogr. -1989.-2:25.

262. Spirito, P., and Maron, B.J.: Doppler echocardiography for assessing left ventricular diastolic function. //Ann. Intern. Med. -1988. 109:122.

263. Stamm R. et al. Quantification of pessure gradients across stenotic valve by Doppler ultrasound. //Am. Coll. Cardiol. 1983. - Vol. 2. - №4. - p. 707-718.

264. Starling, M.R., Crawford, M.H., Sorensen, S.G., and O'Rourke, R.A.: A new two-dimensional echocardiographic technique for evaluating right ventricular size and performance in patients with obstructive lung disease. //Circulation. -1982. -66:612.

265. Starling, M.R., Crawford, M.H., Walsh, R.A., and O'Rourke, R.A.: Value of the tricuspid valve echogram for estimating right ventricular end-diastolic pressure during vasodilator therapy. //Am. J. Cardiol. 1980 -45:966.

266. Stevenson, J.G.: Comparison of several noninvasive methods for estimation of pulmonary artery pressure. IIJ. Am. Soc. Echocardiogr. -1989. 2:157.

267. Sutton J.M. et al. Quantitative 2D echocardiography is a major prognostic factor for survival following myocardial infarction. //Circulation. 1991. - 84 (Suppl. 2). -p. 11-66.

268. Tajik A.J., Seward J.В., Hayler D.J. et al. Two-dimensional realtime ultrasonic imaging of the heart and great vessels: technique, image orientation, structure identification and validation. //Mayo Clin. Proc. 1978. - Vol. 53. - p. 271-303.

269. Teichholz, L.E., Kreulen, Т., Herman, M.V., and Gorlin, R.: Problems in echocardiographic volume determinations: Echocardiographic-angiographic correlations in the presence or absence of asynergy. //Am. J. Cardiol. -1976. 37:7.

270. Thomas, J.D., and Weyman, A.E.: Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function. Physics and physiology. //Circulation. 1991. - 84:977.

271. Tonsignant C.P., Walsh F., Mazer C.D. The use of transesofageal echocardiography for preload assessment in critically ill patients. //Anest. Analg -2000. -V. 90. p. 351-355.

272. Torracca L., Ismeno G., Alfieri 0. Totally endoscopic computer-enhanced atrial septal defect closure in six patients. //Ann Thorac. Surg. 2001. - 72: 1354-7.

273. Visser F.C., Marber M. Оценка жизнеспособности миокарда: как, у каких категорий больных и когда? //Сердце и метаболизм. 2002. - №8. - с. 15-21.

274. Walter L., Hery M.D. et al. Report of the American Society of Echocardiography Committee on Nomenclature and Standarts in Two-Dimensional Echocardiography. //Am. J. Cardiology. 1982. - Vol. 49. - №6.

275. Wang, X.F., Liu, L., Cheng, Т.О., Li, Z.-A., Deng, Y.-B., and Wang, J.-E.: The relationship between intracardio-vascular smoke-like echo and erythrocyte rouleaux formation. //Am. Heart J. -1992. -124:961.

276. Weyman, A.E., Wann, L.S., Feigenbaum, H., and Dillon, J.C.: Mechanism of abnormal septal motion in patients with right ventricular volume overload: A cross-sectional echocardiographic study. //Circulation. -1976. 54:179.6yt CP

277. Yock, P.G., and Popp, R.L.: Non-invasive estimation of right ventncular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation. //Circulation. -1984.-70:657.

278. Zoghbi, W.A., Habib, G.B., and Quinones, M.A.: Doppler assessment of right ventricular filling in a normal population. //Circulation. -1990. 82:1316.