Этапное лечение женщин с опухолевидными процессами яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Меджидова, Карина Камильевна

• Меджидова, Карина Камильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меджидова, Карина Камильевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О КИСТАХ ЯИЧНИКА.

1.1. Этиология и патогенез опухолевидных процессов яичника.

1.1.1. Патогенез воспалительных процессов придатков матки.

1.2. Эпидемиология и патогенез рака яичника.

1.3. Морфология кист яичника.

1.4. Клиника опухолевидных процессов яичников.

1.5. Диагностика опухолевидных процессов яичников с учетом критериев дифференциальной диагностики.

1.6. Лечение женщин с опухолевидными процессами яичников

1.6.1. Консервативное лечение.

1.6.2. Оперативное лечение.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты проведенных исследований в группах в зависимости от нозологической принадлежности кист.

3.1.1. По возрасту больных.

3.1.2. На основании предъявляемых жалоб.

3.1.3. По нарушению менструального цикла.

3.1.4. Изучение репродуктивной функции у женщин с ОПЯ.

3.1.5. Локализация кист.

3.1.6. Результаты лабораторных исследований.

3.2. Исследование гормонального статуса.

3.3. Изучение состояния эндометрия.

3.4. Лучевые методы исследования

3.4.1. Ультразвуковое исследование.

3.4.2. Допплерометрическое исследование.

3.4.3. Компьютерная томография.

3.5. Эндоскопические методы исследования

3.5.1. Гистероскопия.

3.5.2. Лапароскопия.

3.6. Лечение кист яичников.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное лечение женщин с опухолевидными процессами яичников»

Актуальность проблемы.

В последнее время встречается все больше научных работ, посвященных опухолям яичников. Тем не менее, эта проблема продолжает оставаться актуальной. Прежде всего, ввиду высокого процента малигнизации опухолей яичников. Так, например, серозная папиллярная цистаденома подвергается злокачественной трансформации в 40-60%, муцинозная цистаденома - в 7-15%, эндометриоидные кисты - в 11-31% случаев [88, 229].

Частота запущенных случаев рака яичников составляет 66-88% по данным разных авторов[30,35, 125, 166, 242]. Это обусловлено:

1. анатомо-топографическим расположением яичников в глубине костного скелета и малого таза;

2. отсутствием «анатомического футляра», что способствует росту опухоли, имплантации, метастазированию и развитию асцита;

3. разнообразием форм и источников тканевых компонентов для развития опухолей яичников;

4. развитием рака яичников под маской другой болезни или в сочетании с опухолевидными процессами яичников [96].

Из всех оперативных вмешательств, производимых на органах малого таза, на опухоли яичников приходится до 11-12%), и тенденции к снижению нет. [106]

Среди доброкачественных опухолей яичников особую группу по классификации ВОЗ занимают опухолевидные процессы яичников. Эти образования имеют внешнее сходство с доброкачественными опухолями яичников, но патоморфологическая их сущность глубоко различна[16, 88, 119]. Несмотря на то, что многие исследователи [108, 109, 112, 162, 164, 195, 245] применяют в своих работах все более новые и чувствительные методы исследования, ошибки в дифференциальной диагностике имеют место. [19, 127, 154, 196]

В структуре опухолей яичников 19,7% оперативных вмешательств производится по поводу опухолевидных процессов[106]. При своевременном выявлении и проведении консервативной терапии с учетом данных общеклинических и специальных методов исследования ОПЯ регрессируют[24, 39, 105, 126]. И, наоборот, в работах отдельных авторов [30, 248] указывается на то, что среди больных, прооперированных по поводу опухолевидных процессов яичников, в 1-5% встречаются истинные образования, которые в течение определенного времени лечились консервативно. Более того, в литературе имеются данные о выявленном при гистологическом исследовании раке яичника у больных, прооперированных по поводу опухолевидных образований яичников.[176, 242]

В литературе нет убедительных данных за возможное развитие рака яичников из ретенционных образований. Однако нередко трудно провести дифференциальную диагностику их со злокачественным процессом в яичнике[147, 164, 171]. Поэтому женщин с ретенционными кистами яичников в постменопаузальном возрасте необходимо относить к группе повышенного риска по возможному выявлению у них рака яичника. [118, 162]

Необходимо совершенствование методов ранней диагностики любых объемных образований яичников. Известно, что в настоящее время до 80% больных поступают с распространенными формами рака яичников [94] Это объясняется не только неэффективностью лечения, но и поздней диагностикой. [22] Запоздалость диагностики связана с отсутствием патогностических симптомов, характерных для ранней стадии заболевания. Ранняя дифференциальная диагностика имеет трудности. Поэтому на сегодняшний день проблема ранней диагностики опухолей и опухолевидных процессов яичников является чрезвычайно актуальной и сложной. [11, 19, 38, 63,67,171, 182, 247]

Проблема опухолевидных процессов яичника является актуальной и в связи с «помолодением» этого заболевания[28, 29, 44, 45, 46, 61, 64, 121, 128]. Среди детей, поступающих в стационар с диагнозом «острый аппендицит», кистозные образования яичников составляют 25,4%[27]. При этом правильный диагноз на догоспитальном этапе выставляется в 710% [29].

Поэтому возникает необходимость в систематизации обширного материала в отношении опухолей и опухолевидных процессов яичников, разработке четких критериев дифференциальной диагностики и лечения больных с доброкачественными образованиями яичников на разных этапах обследования.

Цель: Повышение эффективности диагностических подходов и лечебных мероприятий у женщин с ОПЯ

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую эпидемиологию опухолевидных процессов яичников и определить удельный вес этой патологии в структуре гинекологических заболеваний.

2. Оценить состояние репродуктивной функции у пациенток с различными нозологическими формами опухолевидных процессов яичников.

3. Выявить особенности изменения гормонального профиля у пациенток, страдающих различными нозологическими формами опухолевидных процессов яичников.

4. Оценить информативность и практическую значимость комплекса специальных методов исследования в диагностике различных нозологических форм опухолевидных процессов яичников.

5. Разработать алгоритм обследования пациенток с опухолевидными процессами яичников и определить этапность проведения лечебных мероприятий.

Научная новизна работы:

Впервые показано, что длительность патологического воздействия опухолевидных процессов яичников и нарушений в уровнях гонадотропных гормонов являются неблагоприятными прогностическими маркерами нарушений репродуктивной функции и способствуют развитию патологических процессов эндометрия в 63% случаях.

Выявлены характерные изменения гормонального профиля у пациенток, страдающих опухолевидными процессами яичников различной нозологической принадлежности.

Практическая значимость работы

Ультразвуковой (трансвагинальный) и допплерометрический методы исследования являются высокоинформативными в диагностике опухолевидных процессов яичников, выполнение которых в комплексе с основными этапами предложенного алгоритма обследования, повышает точность диагностики патологического процесса до 99,9%.

Соблюдение принципов этапности проведения лечебных мероприятий позволяет оптимизировать клинические подходы к ведению больных с опухолевидными процессами яичников и снижает частоту оперативных вмешательств, приводящих к потере репродуктивной функции.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1 У пациенток репродуктивного возраста удельный вес опухолевидных процессов яичников в структуре гинекологических заболеваний составляет 20,9%. Наиболее часто встречающейся нозологической формой длительно существующих ОПЯ являются фолликулярные кисты (43,5%).

2 Длительность существования кист и их нозологическая принадлежность определяет выраженность нарушений репродуктивной функции у пациенток с опухолевидными процессами яичников

3 Изменения уровней гонадотропных гормонов у пациенток, страдающих опухолевидными процессами яичников, зависят от их нозологической принадлежности и наиболее выражены у больных с ретенционными серозными кистами.

4 Ультразвуковой (трансвагинальный) и допплерометрический методы исследования являются высокоинформативными в диагностике опухолевидных процессов яичников и позволяют повысить точность диагностики патологического процесса до 99,9%.

5 Длительное существование опухолевидных процессов яичников наряду с нарушениями гормонального профиля являются неблагоприятными прогностическими признаками развития патологических состояний эндометрия, встречающихся в 63% случаев.

6 Внедрение разработанного алгоритма обследования и соблюдение принципов этапности проведения лечебных мероприятий позволяет оптимизировать клинические подходы к ведению пациенток, страдающих опухолевидными процессами яичников и снизить частоту необоснованных оперативных вмешательств, приводящих к потере репродуктивной функции.

Внедрение результатов работы. Разработанный алгоритм обследования и лечения женщин с ОПЯ внедрен в практическую работу гинекологических отделений Республиканской клинической больницы.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместной научной конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного обучения ДГМА, кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ДГМА, научной лаборатории проблем репродукции ДНЦ РАМН, Ассоциации акушеров -гинекологов РД.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 6 научных работ, в том числе монография «Кисты яичников».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава I), клинической характеристики материала и методов исследования (глава II), изложения полученных результатов и их обсуждения (главы III, IV), выводов и практических рекомендаций. Изложено на 161 странице машинописного текста. Список использованной литературы включает 128 отечественных и 120 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами, 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Меджидова, Карина Камильевна

выводы

1. В наших наблюдениях фолликулярные кисты составили 43,5 % в структуре ОПЯ. Кисты желтого тела обнаружены 21% случаев. Параовариальные кисты обнаружены в 18,2 % в структуре ОПЯ. Серозные кисты выявлены в 23,5% случаев.

2.Удельный вес ОПЯ в структуре гинекологических заболеваний составил 20,9%.

3. Применение комплекса диагностических методов в обследовании женщин с ОПЯ позволило поставить правильный диагноз в 99,9%. Основным в диагностике ОПЯ является метод УЗИ в сочетании с допплерометрическим исследованием сосудов малого таза.

4. ОПЯ являются гормонально зависимыми заболеваниями, вызванными сочетанием различных факторов. Длительное существование ОПЯ у женщин приводит к изменению у них гормонального статуса. У 63% женщин выявлены различные изменения эндометрия

5. При отсутствии регресса кистозного образования в течении 3-х месяцев, дальнейшее лечение должно быть оперативным. Предпочтение отдается оперативному лечению лапароскопическим доступом. В послеоперационном периоде необходима коррекция гормонального статуса, проведение системы реабилитационных мероприятий, профилактики рецидивов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики кистозных образований желательно сочетание метода УЗИ и ЦДК. При подозрении на истинное образование лечение должно быть оперативным. Консервативное лечение ОПЯ должно быть комплексным, включающим рассасывающую терапию, физиотерапию; препараты, улучшающие микроциркуляцию. При отсутствии регресса ОПЯ в течении 3-х месяцев, больная должна быть оперирована. Лечение проводится лапароскопическим доступом.

2. У всех пациенток с ОПЯ необходимо обследовать гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений должна быть проведена соответствующая коррекция. Коррекцию гормонального статуса должны получать пациентки как на этапе консервативного лечения, так и в послеоперационном периоде, если изменения гормонального статуса имеют место

3. Пациенткам с ОПЯ должна быть произведена гистероскопия. Показаниями для гистероскопии являются:

- возраст до 30 лет при имеющихся нарушениях менструального цикла и наличии кистозного образования в течении не менее 1 года;

- возраст от 30 до 35 лет при нарушениях менструального цикла вне зависимости от длительности существования кистозного образования;

- в возрасте от 35 до 40 лет производить гистероскопию при длительности существования кистозного образования более шести месяцев, даже при отсутствии нарушений менструального цикла;

- всем пациенткам с кистозными образованиями старше 4о лет; при сочетании с миомой и эндометриозом.

4. Пациентки, с кистозными образованиями; оперированные по данному заболеванию, должны находиться на диспансерном наблюдении с проведением ежегодного обследования.

5. С целью повышения качества лечения пациенткам проводится контрольная лапароскопия (особенно тем пациенткам, у которых выявлены во время первой операции спаечный процесс, склерокистоз яичника, сочетающийся с ОПЯ).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меджидова, Карина Камильевна, 2005 год

1. Абрамян P.A. Ультразвуковое исследование при ретенционных кистах яичников. //Актуальные вопросы клинической медицины.- Ереван.-1995.- С.436-438.

2. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р., Яроцкая Е.Л. и другие. Использование Неместрана в лечении больных после лапароскопического удаления эндометриодных кист.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки.- М.-1997. Ч. 2.- С. 109-110.

3. Акчурин Р. С., Давыдов М. И., Княжев В.А. и другие. Лапароскопия в гинекологии//М.-2000 г.- 325 с.

4. Ахтамов Дж. А., Нарзуллаев Х.Б., Азимов С.А. Симультанное лапароскопическое удаление желчного пузыря и кистомы яичника.// Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.- М.-1997.-С.133-134.

5. Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р., Джабраилова С.Ш. Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом//. Акушерство и гинекология.- 1995. № 5.- С.7-9.

6. Белоглазова С.Е., Агеенко А.И., Ерхов B.C. и другие. Диагностическое значение РО-теста в оперативной гинекологии.// Акушерство и гинекология.- 1995. № 5.- С.33-34.

7. Берашевич Г.Н., Учаева Г.Н., Маврычева И.В. и другие. Преимущества и недостатки лапароскопического доступа при операциях по поводу кист и кистом яичников.// Вестн. Рос. ассоц. Акушеров-гинекологов.-1995. № 5.- С.87-89.

8. Богуш И.М., Герасименко В Редкий случай гигантской опухоли брюшной полости.// Редкие и труднодиагностируемые заболевания в практике хирурга.- Минск. -1998. — С.25-26.

9. Бойкова Е.И. Некоторые ультразвуковые признаки ретенционных образований яичников.// Материалы юбилейной конференции, посвященной 10-летию Ставропольского краевого клинического диагностического центра.- Ставрополь.- 1999.-С.138-139.

10. Борисенко И.И., Кутленкова С.Н.Гигантская и псевдомуцинозная кистома яичникам: одно наблюдение. //Журн. акушерства и жен. болезней.-2000. 49. № 2. С.67-68.

11. Боярский К.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и рак яичника: возможные связи.// Пробл. репродукции.- 1995. № 3.- С.48-50.

12. Бударин В.Н. Симультанная лапароскопическая операция.// Хирургия.- 1998. № 12.- С.57.

13. Бурдасов В. Н. Значение динамического эхографического наблюдения за больными с кистами яичников в амбулаторных условиях. Дис. к.м.н.//М.-2000. 90 с.

14. Бычков Б.В., Селезнева Н.Д., Серов В.Н. и другие. Кисты и кистомы яичников//М. 1969г- 188с.

15. Бычков В.И., Хоц С.С., Кравченко Н.И.Возможности лапароскопии при кистах яичников.// Новое в онкологии.- Воронеж.-1995 г. Вып.1 С.37-38.

16. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии // Москва.-1998г- 765 с.

17. Вишневская Е.Е. Сергеева Н.С., Свиридова И.К. и другие Ошибки в диагностике и лечении опухолей яичников.// Здравоох. Беларуси.-1994. № 3.- С.61-64.

18. Волков A.B., Окороков А.А Эхографический контроль нетрадиционной терапии фолликулярных кист яичника.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999.7. № 4-С. 305307.

19. Высоцкий М.М., Манухин И.Б., Даянов Ф.В. и другие. Опыт органосохраняющих операций на яичниках лапароскопическим доступом.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологий матки.- М.- 1997- С.- 242243.

20. Ганиева Г.Ю. Оптимизация диагностики рака яичника на основе интегративного подхода.//Здравоохр. Башкортостана.- 1995. № 6.- С.74-75.

21. Ганцев Ш.Х., Новикова Е.Г., Ганиева Г.Ю. Алгоритм дифференциальной диагностики и оценки распространенности опухолей яичников.// Рос. онкол. журн.- 1996. № 2.- С.41-43.

22. Гатаулина Р. Г. Состояние репродуктивной системы у женщин с ДОЯ и ООЯ. Автореферат . д.м.н.//М.- 2003г.

23. Геворкян Л.Б., Студеная Л.Б., Минкина Г.Н. и другие. Влияние гормональной терапии на технику лапароскопического удаление эндометриодных кист.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки.- М.- 1997. Ч. 2.- С.95-96

24. Григорьева Е.Е. Лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с помощью оперативной лапароскопии. Актуальные вопросы онкологии.//Барнаул.- 1996.- С. 151-152.

25. Гумеров A.A., Глебова H.H., Латыпова Г.Г. и другие. Хирургическое лечение кист и доброкачественных опухолей яичников у девочек. Диспансерное наблюдение // Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. -1996. № 3.- С.22-25.

26. Гумеров A.A., Глебова H.H., Латыпова Г.Г.Кисты яичников у девочек. Осложнения, хирургическое лечение, реабилитация.// Здравоохр. Башкортостана,- 1995. № 2-3.- С.83-84.

27. Гумеров A.A., Латыпова Г.Г., Муслимова С.Ю. и другие. Ошибки в диагностике и лечении девочек с кистами яичников в хирургических стационарах. Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии.// Уфа,- 1996. С. 30-31.

28. Гус А. И. Современные принципы ранней дифференцированной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластическими процессами мио- и эндометрия Дис. д.м.н.//. М. -1996.- 306 с.

29. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Слюсарь. Н и другие. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников// Акушерство и гинекология.- 1996. № 3.- С49-50.

30. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников.// Москва. 1999. - С.16-81.

31. Дергачев А.И., Куликов В.А.Аномалия мочеточника, симулирующая «кисту» левого яичника.// Sonoace international.- 2000. № 6.-С37-38.

32. Дрампян А.Ф., Абрамян P.A. Эндоскопический метод лечения кист яичников. //Актуальные вопросы клинической медицины.- Ереван.-1995.- С.528-530.

33. Духин А. О. Значение дополнительных методов обследования у пациенток с объемными образованиями яичников. Дис. к.м.н.// М. -1997. -192 с.

34. Ефименко Ю.В., Кох Л.И., Деркачева Л.К. Особенности клиники при параовариальных кистах. // Проблемы современной онкологии.-Томск.- 1999.- С.118-119.

35. Измайлов P.M. Клинико-диагностическое значение цветного допплеровского картирования при новообразованиях яичников.// Вопр. гинекологии, акушерства и перинаталогии.- 2002. 1. № 1.- С.52-55.

36. Кажина М.В., Русина Н.Ф., Требухина Р.В.Содержание радиоактивного цезия в тканях некоторых доброкачественных опухолей внутренних половых органов женщин.// Труды врачей и фармацевтов Могилевщины.- Могилев. -1999.- С. 182-183

37. Калабанов В.К. Случаи лечения бронхиальной астмы, псориаза, геморрагического васкулита, алопеции, разрыва кисты яичника и опухоли головного мозга.// Гомеопатия и фитотерапия.- 1997. № 2.- С.73-79.

38. Кафаров И. Г. Эндометриодная киста яичника: (Диагностика и терапия). Дис. к.м.н.//М.- 1997.-138 с.

39. Ковригина A.M., Анурова O.A., Шабанов М.А и другие. Цитоморфологическая диагностика гранулезоклеточной опухоли яичника. //Клинич. лаб. Диагностика. -1998. № 1. -С. 37-39.

40. Козаченко В.П. Органосохраняющие операции в онкогинекологии.// Вестн. Рос. ассоц. Акушеров-гинекологов. 1995. 1. № 3.-С.67-69.

41. Козаченко В.П. Пограничные опухоли яичников.// Вестн. Рос. акушеров-гинекологов.- 1996. № 3.- С. 106-107.

42. Коколина В.Ф., Бижанова Д.А., Корабельникова И.Н. и другие Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у детей.//Вестн. Рос. ассоц. Акушеров-гинекологов.- 1995. 1. № 3.- С. 19-22.

43. Коколина В.Ф., Бижанова Д.А., Корабельникова И.Н. и другие. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек и девушек до 18 лет.// Педиатрия.- 1995. № 2.- С.62-64.

44. Корабельникова И.Н., Коколина В.Ф., Штыров C.B. и другие. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей и опухолевидныхобразований яичников у детей и подростков.// Акушерство и гинекология. -1996. № 5.- С.23-25.

45. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов A.A. и другие. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв.// Пробл. репродукции.-1996. №4.- С. 66-67.

46. Котрикадзе К.А., Сабахтарашвили М.А., Гвенетадзе А.М Диагностика и лечение фолликулярных кист яичников.// Мед. новости Грузии.- 2002. № 5.- С.37-41.

47. Кох Л.И. Кривова H.A.Сравнительный анализ биохимического состава яичникового придатка, яичника и их производных.// Сиб. Мед. Журн.- 1999. 14. № 3-4.- С.9-11.

48. Кочеткова Т.А., Нигай C.B., Айдельдяева Н.К. и другие. Частота эндометриодных кист яичников среди больных с клинической картиной острого живота.// Клиническая медицина: Межвуз. Сб. стран CH.- Великий Новгород.-2000. Т.6.- С.60-76.

49. Кравчук В.В., Кулик Г.И., Соляник Г.И. Исследование уровня сульфгидрильных групп сыворотки крови, ткани опухоли и метастазов больных раком яичников III и IV стадий.// Эксперим. Онкология. -1994. 16. №4-6.- С399-403.

50. Кудрина Е.А., Ведерникова Н.В., Хохлова И.Д. Эндоскопическое лечение зрелых тератом.// Акушерство и гинекология.- 1995. № 5.- С.10-12.

51. Кудрявцева Л.И.Лапароскопия как метод оперативного лечения кистозных образований яичников. Деп. рукопись.// Самара.- 1997.- 6 с.

52. Кудрявцева Л. И. Значение эпидемиологических и клинических исследований для ранней диагностики, лечения и профилактики доброкачественных опухолей яичников. Автореф. к.м.н.// Самара.- М. -1998.- 38 с.

53. Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К., Якимова Н.А. Современные методы диагностики и лечения жидкостных образований малого таза.// Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2001. 1. № 2.- С.39-41.

54. Кудрявцева Л.И.Современные подходы к ведению больных с кистозными образованиями яичников. Деп. рукопись// Самара.- 1999.-10 с.

55. Кузнецова Е.П. Эндоскопическое лечение кист яичников.// Труды молодых ученых ИГМА. Ижевск,- 1999. С. 130-132.

56. Кузнецова Е. П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях. Дис. к.м.н.// Ижевск.- 2001. 193 с.

57. Кулаков В. И., Демидов В. Н., Терская Л. В. и другие. Значение трансвагинального поликлинического скрининга в диагностике объемных образований придатков матки.// Акущерство и гинекология-. 2002г. №6, -С.29-32.

58. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии.// Акушерство и гинекология.- 1995. № 5.- С.3-6.

59. Кулаков В.И., Богданова Е.А., Волков Н.И. и другие. Значение лапароскопии в диагностике и лечении объемных опухолей яичников у девочек и девушек.// Междунар. информ. журн. по акушерству и гинекологии. -1998. № 1.- С.21-23.

60. Кулешов В. М. Морфогенез и клинические аспекты патологии яичников у женщин репродуктивного возраста при различных формах гонадной дисфункции и ее коррекция. Дис. д.м.н.//Новосибирск.-1998.- 289 с.

61. Кулинич С.И. Исследование человеческих лейкоцитарных антигенов (НЬА) у больных и здоровых женщин в качестве иммуногенетических маркеров опухолей яичников//. Пробл. здоровья женщин и детей Сибири.- 1996. № 1.-С.27-29.

62. Кутушева Г.Ф., Немилова Т.К., Караваева С.А. Опухоли половых органов у новорожденных девочек.// Журн. акушерства и жен. болезней-1999. 48. № 4.- С.30-33.

63. Латыпова Г.Г., Гумеров A.A., Муслимова С.Ю. Вопросы диагностики и лечения осложненных кист яичников в хирургической практике.// Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. -1996. № 1.- С.37-38

64. Липатенкова Ю.И. Возможности эхографии и допплерометрии в диагностике гранулезоклеточных опухолей яичников.// Ультразвуковая диагностика. 199. № 1. С.23-27.

65. Макаров О.В. Патогенетические аспекты развития опухолей яичников//. Рос. мед. журн.- 1996. № 6.-С.26-28.

66. Макаров О.В., Борисенко С.А. . Профилактика, диагностика, лечение рака яичников.// Рос. мед. журн.- 1996. № 3.- С.36-40.

67. Мальцева М.Ф., Пищулин A.A., Бронштпейн М.Э Стромальный текоматоз яичников. // Проблемы эндокринологии.- 1996. № 42.- С.40-45.

68. Малявская С. И. Физиологические механизмы развития гиперандрогенных состояний в процессе полового созревания, ранняя диагностика и прогнозирование возникновения. Автореф. к.м.н.// Архангельск. -1995.- 24 с.

69. Мананникова Т.Н. Тактика ведения беременных с доброкачественными опухолями яичников.// Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2001. 1. № 2.- с.65-67.

70. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Горюн C.B. и другие. Хирургическое лечение злокачественной гранулезоклеточной опухоли яичника лапароскопическим доступом.// Материалы II Российского форума «Мать и дитя».- М.- 2000.- С.247.

71. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Минкина Г.Н. и другие. Метаболические нарушения у женщин с синдромом поликистозных яичников.//Пробл. репродукции.- 1999. 5. № 4.- С.7-13.

72. Матеша Е.И., Николаенко С.Г., Галинская А.Д. Гигантская псевдомуциозная кистома яичника в сочетании с полным выпадением матки и стенок влагалища. //Здравоохр.- Минск.- 1998. № 2- С AI

73. Матынов В. В. Дифференциальная диагностика новообразований яичников для хирургического лечения лапароскопическим доступом доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов Дис. к.м.н.// Краснодар.- 1999- 145 с.

74. Медведев М.В., Алтынник H.A. Является ли аспирационное дренирование кист яичников под эхографическим контролем альтернативным методом традиционного хирургического лечения?// Ультразвуковая диагностика. 1997, № 4.- С.37-42.

75. Медведев М.В., Юдина Е.В., Скворцова М.Н., Сыпченко Е.В., Туриченко О.В., Авраменко A.A. Пренатальная ультразвуковая диагностика кист яичников.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1995. № 1.- С.22-27.

76. Медведев М.В., Юдина Е.В., Стручкова. Пренатальное аспирационное дренирование кисты яичника.// Ультразвуковая диагностика.-1998. № 3.- С.44-46

77. Митьков В. В., Медведев М., В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // Москва. 1997г.- 394 с.

78. Моисенко Т.И., Козлова М.Б. Динамика гормонального статуса больных раком яичников в процессе химиогормонотерапии.// Рос. онкол. журн.- 1996. № 2.- С. 47-49.

79. Морозова О.В., Ланко Н.С., Политова С.Н. и другие. Влияние пренатального воздействия диэтилстильбэстрола на концерогенез, индуцируемый 1,2-диметилилгидразином у мышей-самок линии СЗНА.// Вопр. онкологии.- 1997. 43. № 3.- С.321-323.

80. Назаренко Т.А., Чечурова Т.Н., Дуринян Э.Р. и другие. Обоснование дифференцированного подхода к идукции овуляции при лечении бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников.// Пробл. репродукции.- 2002. 8. № 3.- С.52-56.

81. Нечаева И.Д. Диагностика и лечение опухолей яичников. // Москва.-1971г.

82. Нечаева И.Д. Опухоли яичников // Москва. 1987г.

83. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А. Ультразвуковая диагностика и лечение опухолевидных образований яичников//. Вестн. Смол, мед. акад.- 2001. № 1.- С.70-72.

84. НМД. (нормативно-методический документ) морфология неэпителиальных опухолей яичников: //Метод, рекомендации М.-1994.- 17с.

85. Новикова Е.Г., Сергеева Н.С., Оборубова Г.А. К вопросу об индивидуализации лекарственной терапии рака яичников.// Вопр. онкологии,- 1995. 41. № 2.- С.124-125.

86. Новикова Е.Г., Сидорова И.С., Антошечкина М.А. и другие Сохранение репродуктивной функции после излечения начальных форм рака шейки матки, эндометрия и яичников//. Рос. Онколог. Журн.- 1996. № 1.-С.33-37.

87. Парганенко В.П. Туберкулезный оментит.// Хирургия.- 2000. № 11.- С.48

88. Перегудова M. В. Ультраструктурное и радиографическое исследование яичников при кистозных изменения и доброкачественных опухолях. Дис.к.м.н. //Новосибирск. -1998.- 154 с.

89. Полякова В. А. Онкогинекология //Москва.-2001г.- 188 с.

90. Полякова Ю. В. Информативность трансвагинальной эхографии для выявления объемных образований яичников и патологии эндометрия при ежегодном скрининговом обследовании. Дис. к.м.н. // М. 1999.- 108 с.

91. Попов А. А. Лапароскопия в диагностике и лечении кист и доброкачественных опухолей яичников. Дис.к.м.н.//М. -1995.- 109 с.

92. Радзинский В.Е., Духин А.О. Книга Отеч. Кисты и доброкачественные опухоли яичников: // М.- Изд-во Рос. ун-та дружбы народов. -2001. 42 с.

93. Рахман Парвин. Патогенетическое обоснование использования системной энзимотерапии в комплексном лечении опухолевидных процессов гениталий. Дис. к.м.н. // M.- 1999.- 84 с.

94. Рябчикова H.A. Комплексная диагностика эндометриоидных кист яичников.// Вестн. новых мед. технологий.- 1999. 6. № 2. -Темат. Вып.- С.90-91

95. Рязанова Л. К. Метод прицельной трансвагинальной пункции в диагностике и лечении жидкостных образований малого таза. Автореф. к.м.н. //Самара.- 1999.-23 с.

96. Савельева Г.М., Соломатина A.A., Степанов К.И. Значение дополнительных методов исследования в диагностике опухолей иопухолевидных образований яичников//. Междунар. мед. журн.- 2001. 7. № 1.-С. 79-84.

97. Селезнева Н.Р., Железнов Б. И. Доброкачественные опухоли яичников. // Москва.- 1982г.

98. Сергеева Н.С., Свиридова И.К., Кирсанова В.А. и другие. Гетерогенность химиочувствительности опухолевых клеток первичного узла и асцитической жидкости при раке яичников человека. //Эксперим. Онкология.- 1994. 16. № 4-6.- С.405-410.

99. Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П. Комплексная терапия и реабилитация у женщин с фолликулярными кистами яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях.//Гинекология -№4, том 4, 2002 г.- С.174-176.

100. Серов В.Н., Кудрявцева JI. И. Доброкачественные опухоли яичников и опухолевидные образования.//М. 2001 - 149 с.

101. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству //М. 1997г. - С. 94 - 106.

102. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Голотина Л.Ю. и другие. Мониторинг опухолевого маркера 125Са при лечении рака яичников//. Рос. онкол. журн. -1996. № 2.- С.37-38.

103. Сидорова И. С., Гуриев Т.Д., Саранцев А.Н. и другие. Цветное допплеровское картирование в предоперационной диагностике и прогнозировании при объемных образованиях придатков.// Акушерство и гинекология.- № 3.2003 г.- С.41-46.

104. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Саранцев А.Н. и другие. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолевидных образований яичников//. Мед. визуал.- 2001. № 2.- С.94-100.

105. Ш.Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Хасханова JI.X. и другие. Состояние молочных желез по данным ультразвукового сканирования у больных с эндометриодными кистами яичников.// Акушерство и гинекология.- 1997. № 4. С.40-44.

106. Сидорова И.С., Юдин Л.А., Леваков С.А Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике объемных образований малого таза.// Акушерство и гинекология. 1996. № 1.- С.9-11.

107. Стрижаков А.Н., Баев O.P. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников.// Акушерство и гинекология.- 1995. № 4,- С.15-18.

108. Стрижаков А.Н., Давыдов А., И., Белоцерковцева А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии// Ростов н/Д.- 2000г.- 504 с.

109. Сундырев Евгений Юрьевич. Автореф. Применение пункционного метода с лечебной и диагностической целью при ретенционных кистах яичника. Автореф. //Уфа. 1996.- 15 с.

110. Томусяк Т.Д. Одновременное хирургическое лечение желчнокаменной и мочекаменной болезней, кисты почки и кист яичников.// Клинич. Хирургия.- 1995. № 4.- С.53.

111. Хашаева Т. Х.-М., Омаров H. С.-М. Избранные лекции по гинекологии //Махачкала. 2004 - 175 с.

112. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний//С.- Петербург. -1994г.- 479 с.

113. Хорошун Д.В Эхографическая картина дисгерминомы яичников: клиническое наблюдение.// Ультразвуковая диагностика.- 1996. № З.-с. 2729.

114. Цхай В.Б., Мартьянова О.В., Синицина О.В. и другие. К вопросу о пренатальной диагностике кист яичников. Прогноз и акушерская тактика.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1999. 7. № 2.- С. 124-127.

115. Чацкие Е.М., Свистунова Е.И. Лечебно-диагностическое пунктирование кист яичников под контролем ультразвука.// Современные диагностические технологии на службе здравоохранения. Омск.- 1998.-С.460-461

116. Шейко Е.А., Пиль Э.А. Координация ферментных систем лимфоцитов тимуса крыс при экспериментальной химиотерапии.// Вопр. онкологии. 1994. 40. № 4-5-6.- С.207-210.

117. Шпарик Я.В., Томич М.В. Статья из журнала. Внутр1шньоочеревинна Х1мютерашя хворих на рак яичника.// Врачеб. Дело-1995. № 1-2.- С.29-35.

118. Шустрова К.С., Скляров С.П., Кружаева В.М. Использование традиционных и новых технологий в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников.// Дальневост. мед. журн. -2000. № 2-С.71-72.

119. Элбакидзе И.Л. Опыт применения КВЧ-терапии при гинекологических заболеваниях. //Миллиметровые волны в биологии и медицине.- 1996. № 7.- С.41-43.

120. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Шевченко В.П. Случаи остановки кровотечения из поврежденной нижней надчревной артерии прилапароскопическом рассечении спаек брюшной полости.// Эндоскоп. Хирургия. 2000.- 6. № 3.- С.29-30.

121. Ярославский В. К., Гуркин Ю. А. Неотложная гинекология детей и подростков // Санкт-Петербург. 1997 г.- 223 с.

122. Alcazar J.L., Ruiz-Perez M.L., Errasti Т. Laparoscopy assisted intrapelvic sonography with a high — freguensy, real - time miniature transducer to ovary: a preliminary report // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1996. - Vol 8,N 2. -PP. 114-19.

123. Archibong EA, Eskandar M, Sobande AA. Right lower quadrant pain in females. Is it appendicitis or gynecological? //Saudi Med J.-2002-P.3.

124. Bae I.H. Pagedas A.C. Comparison of partial and complete endometrial resection with rollerball endometrial ablation.// Gynecol.Laparosc. -1996-P. 2.

125. Bajo J.M. Transvaginal sonography of postmenapausal ovaries.// Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995 - P. 16.

126. Baker V.L. Intrauterine pressure and uterine distention.// Am.Ass.Gynecol.Laparosc. 1996-P. 3.

127. Baksu A, Kabukcuoglu F, Baksu B. Bilateral Sertoli cell adenoma and serous cyst in a patient with androgen insensitivity syndrome.//Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2004-P.7.

128. Barber H.R.K. Ovarian carcinoma. Etiology, diagnosis, and treatmet// Verlag. 1993. - P. 90.

129. Becker R. Sonomorphology of adnexal masses.//Ultrasound in obstet.gynecol. -1992 P. 2.

130. Bednarek W, Morawska D, Kotarski J. The diagnostic and therapeutic management of pregnant women with neoplasms of the reproductive organs//Ginekol Pol. 2002 -P.6.

131. Behjatnia Y.,Mohammad K.,Dadirashafi.Comparative ysteroscopic finding in women with primary and secondary infertility. // Am.Ass.Gynecol. Laparosc. 1996 - P. 3.

132. Bernstein P. Virtual reality simulation of gynecologic laparoscopy. // Am.Ass.Gynecol.Laparosc. -1996. — P. 4.

133. Bettocchi S. New era of office hysteroscopy. // Am.Ass.Gynecol.Laparosc. 1996-P. 165.

134. Bhan V., Campbtll S.,Royston P. Transabdominal ultrasound screening for early ovarian cancer.//Br.Med.J. 1989 - v.299, №8 - PP. 1363-1367.

135. Blumenfeld Z., Yoffe N., Bronshtein M. Transvaginal sonography in infertility and assisted reproduction.//Obstet .Gynecol. Survey. 1990, v.46, №1 -PP.36-49.

136. Bonilla Muscles F., Ballester M.J. Transvaginal color Doppler flow velocimetry in 62 confirmed endometrial adenocarcinomas. // Ultrasound in obstet.gynecol. - 1992 - P. 73.

137. Borselino G., Danile G. Trattamento Laparoscopico Delia graviganza extrauterina // Minerva Ginecol. 1995. - P. 471-476.

138. Botsis D., Kassanos D., Kalogirou D. et al. Differential expression of the angiogenic factor genes vascular endothelial growth factor and endocrine gland derived VEGF in normal ovaries. Maturitas.-1997. - P. 203 - 209.

139. Bourne T.O.,Tailor A.,Hacket E.,Campbell S. Familian ovarian cancer screening using vaginal ultrasound,colour Doppler, and the limited role of Ca -125. // Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995 - P. 33.

140. Bruhat M.A. The management of adnexal cysts. //Oxford, London, Vienna.- 1994 -P.328

141. Candiani M. Treatmen of ovarian borderline tumours at laparoscopy.// The Newslette of ESGE 1996 - P.9 - 11.

142. Candido Dos Reis FJ, Moreira de Andrade J, Bighetti S. CA 125 and vascular endothelial growth factor in the differential diagnosis of epithelial ovarian tumors.//Gynecol Obstet Invest. 2002 P.6.

143. Caspi B., Elchalal U., Appelman Z. The accuracy of sonography in diagnosing bening cystic teratomas of the ovary. // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 1994 - P. 121.

144. Caspi B., Zalel Y., Appelman Z. Dermoid cyst of the ovary a new classification enhancing diagnostic accuracy. The Fifth World Congress of ultrasound in obstetrics and gynecology.// Ultrasound in Obstet.Gynecol. - 1995. -P.105.

145. Chamah A., Ochoa J.G., Martinez G. Laparoscopic amangement of ovarian and paraovarian masses using radiofrequency. // J. Am.Ass.Gynecol. Laparosc. 1996-P. 7.

146. Cherchi PL, Capobianco G, Ambrosini G. Intracystic evaluation of tumor markers in benign and malignant ovarian pathology.//Eur J Gynaecol Oncol.-2002-P.5.

147. Commer G, Huhtaniemi IT. Comparison of ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of intrauterine lesions in infertile women. / /J. Am.Ass.Gynecol.Laparosc.-1996-P 12.

148. Conoscenti G., Meir Y.J., Ottavo G. Assessment of endometrial pathology by transvaginal sonography in patitnts with postmenopausal bleeding // Ultrasound Obstet Gynecol. 1995. - P.43.

149. Cramer DW, Petterson KS, Barbieri RL. Reproductive hormones, cancers, and conditions in relation to a common genetic variant of luteinizing hormone .//Hum Reprod. -2000-P.7.

150. Dejmek A. Fine needle aspiration cytology of an ovarian luteinized follicular cyst mimicking a granulosa cell tumor. A case report.//Acta Cytol. — 2003-P.62.

151. Deligdisch L., Altchek A., Cohen C. Atlas of ovarian tumors. // Igaku-1994. PP. 3-47.

152. Deligeoroglou E, Eleftheriades M, Shiadoes V. Ovarian masses during adolescence: clinical, ultrasonographic and pathologic findings, serum tumor markers and endocrinological profile.//Gynecol Endocrinol. -2004 -P. 8.

153. Depka-Gorska I, Chudecka-Glaz A, Kosmowska B. FSH and LH serum/tumor fluid ratios and malignant tumors of the ovary.// Endocr Relat Cancer.-2004-P.21.

154. Desroches A.,Mecari B.,Megier P. Interest of color Doppler and pulsed Doppler in differential diagnosis between benign and malignant tumors of ovary://Ultrasound in Obstet.GynecoI.-1995 -P. 102.

155. Deval B., Mekouar O., Fritel X. et al. Hernie incision-nelle coelipscopie chirurgicate: propos d, un cas d, incarceration du ligamentum du foie and rewiew la literature // Contracept. Fertile. Sex. 1997. Vol 25. - N 1. - PP. 66-68.

156. Doll R. Epidemiology and Prevention of cancer. //J Cancer Res Clin Oncol 1998.-PP. 114; 447.

157. Edwards A, Clarke L, Piessens S. Acoustic streaming: a new technique for assessing adnexal cysts.//Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 - P. 8.

158. Emoto M., Iwasaki H., Mimura K. et al.// Cancer. 1997. - Vol.8, N 5.-P. 899-907.

159. Exacoustos C., Chiaretti M., Minghetti M.C.et al. Endometrial evaluation in asymptomic postmenopausal women by transvaginal sonography and color flow Doppler. //J. m.Ass.Gynecol.Laparosc. -1996. P. 12.

160. Farrassi E.,Torri W., Trio D.,Severi f.transvaginal thickness: a useful test to predict atrophy in menopausal bleeding: an Italian multicenter trial. // Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995. -P. 21.

161. Fleischer A.C., Rodgers W.H., Kepple D.M. Color Doppler sonography of bening and malignant ovarian masses. // Radiographics. 1992 -v. 12, №5. - P. 879-885.

162. Forges T, Monnier-Barbarino P, Faure GC. Autoimmunity and antigenic targets in ovarian pathology .//Hum Reprod Update. 2004-P. 75.

163. Furuhashi M, Suganuma N, Nishimori K. Successful pregnancy in a patient having high basal serum levels of sex steroid hormones//Arch Gynecol C)bstet.-2002-P8.

164. Geler W.S. An overview of consumer-driven ambulatory surgery: operative laparoscopy // Nurse Pract. 1995. - Vol. 20. - N 11. - P. 46-51.

165. Gould D. Benign ovarian neoplasms. //Nurs Stand.- 2004-P.45-52.

166. Guerriero S, Ajossa S, Lai MP. The diagnosis of functional ovarian cysts using transvaginal ultrasound combined with clinical parameters, CA125 determinations, and color Doppler.//Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003-P. 8.

167. Gull B.,Karlsson B., Wikland M.,Granberg S. Uterine cfvity fluid-possible causes in a representative sample of asymptomatic posmenopausal woman with a matched control group.// Ultrasound in Obstet. Gynecol.-1995 V.6, Suppl.2. -P. 135.

168. Hata K., Hata T., Manabe A. Critical evaluation of transvaginal Doppler studies, transvaginal sonography, magnetic resonance imaging and Ca 125 in detecting ovarian cancer. // Gynecol. Oncol. 1992 - v.45, № 2 - P.259-264.

169. Hillaby K, Aslam N, Salim R. The value of detection of normal ovarian tissue (the 'ovarian crescent sign') in the differential diagnosis of adnexal masses.// Ultrasound Obstet Gynecol.- 2004-P.7.

170. Idotta R, Scopelliti P, Polimeni. Serous papillary cystic ovarian borderline tumor: case report.//Clin Exp Obstet Gynecol.-2002 -P.6.

171. Jain KA. Sonographic spectrum of hemorrhagic ovarian cysts.//J Ultrasound Med. 2002 -P.86.

172. Jukic S., Kurjak A., Babic D. Histopathological aspects of neovascularisation in ovarian neoplasm.// Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995 -V.6, Suppl.2. - P.2.

173. Karlsson B., GranbergS., Wikland M. An analysis of the Nordic trial for detection of endometrial pathology using TVS in postmenapausal women// Ultrasound in Obstetrics Gynecology.- 1995. -P. 19.

174. Karlsson B., Granberg S., Ridell B. Endometrial thickness as measured by transvaginal sonografy: interobserver variation. // Ultrasound Obstet.Gynecol.-1994.-V.4,-№ 4.-P. 320-325.

175. Kenichiro J., Yasuri K., Terumi H. Laparoscopic resection of ovarian cysts and introduction of various technical improvements.// 4th Meeting of JSGE. 1995-P. 147.

176. Khong PL, Cheung SC, Leong LL. Ultrasonography of intraabdominal cystic lesions in the newborn.//Clin Radiol. 2003 -P.54.

177. Kohkichi H.,Toshiyuki H., Kitao M. Objctive evaluation of adnexal tumors with transvaginal gray-scale and Doppler ultrasoun. // Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995 - V.6, Suppl. 2. -P. 15.

178. Kukura V.,Podobnic M.,Ciglar S. Treatment relapse ovarian cysts in younger age patiets.// Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995-V.6, Soppl.2. P. -106.

179. Kulshrestha R, Lakhey M, Rani S. Massive cystic degeneration of a uterine leiomyoma presenting as an ovarian cyst: a case report.//Indian J Pathol Microbiol.- 2003-P.8.

180. Kupesic S., Pasalic L. The value of transvaginal color Doppler in the assessement of pelvic inflammatory disease.// J.Ultrasound in Obstetrics and Gynecol. 1994 - V.4, Suppl.l - P.54.

181. Kurjak A. Significant of color Doppler and velocimetry in diagnosis of ovarian malignoncy. // Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995. V.6 - Suppl.2. -P. 16.

182. Kurjak A., Jukic S., Kupesic S. Two episodes of hemoperitoneum from luteal cysts rupture in a patient with congenintal factor X deficiency // Eur. J. Obstet.Gynecol. Repeod. Biol. 1997. - Vol.71, N- P. 147-150.

183. Le Vaillant C, Tremouilhac C, Boog G. Luteinized cystic ovarian hyperplasia during a normal pregnancy//J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). -2003-P. 74.

184. Lefebvre Y.,Cote J. Teaching surgical hysteroscopy with a computer.// J.Am. Ass. Gynecol. Laparosc. 1996 V.3, №4 - P.25.

185. Li HJ, Shen K, Lang JH. Benign ovarian tumor with ascites and high serum levels of CA125: report of 3 cases //Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2003-P.9.

186. Lin B.L.,Ozawa N.,Miyamoto N. Five hundred twenty-two resectoscopic myomectomies. Meeting of the American Assotiation of Gynecologic Laparoscopists. // J. Am.Ass. Gynecol. Laparosc. -1996. V.3, № 4. — P. 26.

187. Lin YH, Hwang JL, Huang LW. Successful laparoscopic management of a huge ovarian tumor in the 27th week of pregnancy. A case report.//J Reprod Med. 2003-P.6.

188. Lipitz S., Ashiron R., Seidman D.S. Operative laparoscopic management of ovarian cysts assisted by-simultaneous transvaginal ultrasonography. //J. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology- 1994. V.4.- P. 69.

189. Luchetti CG, Solano ME, Sander V. Effects of dehydroepiandrosterone on ovarian cystogenesis and immune function.//.! Reprod Immunol. -2004 -P. 74.

190. Lucken R.P., Bormann C., Gallinat A. Laparascopshe Therapie einer intersttiellen Tubargravidität // Zentralbl.Gynakol. 1998. - Vol.120. - N 2. -P.66-68.

191. Mac Donald N.D., Rothental A.N., Jacobs I.J.// Ann. Acad. Med Singapore. 1998. - Vol.27, N 5. - P. 676 - 682.

192. Maia Jr H., Barbosa I.C., Reboucas A. Evaluation of ovarian endometriotic cysts by transvaginal sonography and videolaparoscopy. //J. Am.Ass.Gynecol. Laparosc. 1996 - V.3, № 4 - P. 27.

193. Mastrominas M.,Pistofmis G.A.,Dimitropoulos K. Fertility outcome after outpatient hysteroscopic removal of endometrial polyps and submucous fibroids. //J. Am. Ass. Gynecol.Laparosc.- 1996 V.3, № 4 - P. 29.

194. Mecke H., Heuchmer R., Lehmann-Willenbrock E.Kornplikationen bei 5000 Pelviskopien der Universitats-Frauenklinik Kiel // Geburtch. Frauenh. — 1996. Vol. 56. - N 9 - P. 449 - 452.

195. Merce L.T., Caballero RA., Barco M.J. et. AI. Doppler in differential diagnosis between benign and malign tumors of ovary// Ibid. 1998. - Vol. 76, N l.-P. 97-107.

196. Mohamed H., Chandrasrakan P., O' Connor H. How Long doesiLlaparoscopic surgery really take? //4 Meeting of JSGE. 1995. P. 94.

197. Mol W.B., Hajenius P.J., Engelsbed S. et al Laparoscopic and laparotomic economics in treatment of ectopic pregnancy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol.76. - N6. - P. 596 - 600.

198. Mortakis A.,Maverelos K.Transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the Diagnosis of endometrial adnormalities. //J. Am.Ass.Gynecol.Laparosc.-1996- V.3, № 4- P. 32.

199. Moscary P., Fabian A., Orosz L. The value of hysterosonography in middle-aged women with metrorrhagia. // Ultrasound in Obstet. Gynec.- 1994-V.4, Suppl.l -P. 79.

200. Moscovic T., Marcovic A., Dinic Z. Endometrial thickness after menopause. // Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995-V.6, Suppl.2- P. 108.

201. Nabor A. Sonographic evalution of endometrial cancer invasion // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1996. - Vol.8, Suppl. L. - P. 230.

202. Navlik DM, Nolte KB. Sudden death in an infant resulting from torsion of the uterine adnexa.//Am J Forensic Med Pathol. 2002 -P.91.

203. Newker C.Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach // Am/ Fam. - Physician. - 1996. - Vol.53. - N 4. - P. 1127-1235.

204. Nowak M, Szpakowski M, Wilczynski JR. Ovarian tumors in pregnancy—proposals of diagnosis and treatment// Ginelcol Pol.- 2004 -P.9

205. Olsen M.E. Laparoscopic methods of treatment the intraligamentous of pregnancy // Obstet.Gynecol. 1997. - Vol. 89. - N 5. -PP P.862-865.

206. Ong CL. Pitfalls of gynaecological ultrasonography.// Singapore Med J.- 2004 -P.94.

207. Osmers R.G. Preoperative evaluation of ovarian cysts. // Ultrasound in Obstet.Gynecol. 1995. V.6. -PP. 32, 276.

208. Pardo J, Kaplan B., Levavi H. Endometrial morphology -another parameter in the diagnosis of endometrial pathology. // Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995- V.6, Suppl.2-P.l 12.

209. Park A., Bisits A. Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy: slpingoectomy or salpingostomy?// Aust-N-Z-J. Obstet.Gynecol. 1997. - Vol.37. -Nl.-P 115-117.

210. Perko G., Fernandes A. Subcutaneous emphysema and pneumothorax after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy // acta Anest. Scand. 1997. -Vol.41.-N6.-P. 792-794.

211. Pipert J.F., Boarmak L. Laboratory evolution of acute upper genital tract infection // J/Obstet.Gynecol. 1996. - N 87. - P. 730 - 736.

212. Polak G, Wertel I, Koziol-Montewka M. Investigation of glutathione concentrations in peritoneal fluid from women with and without endometriosis.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 -P.8.

213. Postma VA, Wegdam JA, Janssen IM. Laparoscopic extirpation of a giant ovarian cyst.//Surg Endosc. 2002-P.361.

214. Rudelstorfer B., Loidl K., Heider R. Wundverschluss der mitels Fibrinkleber: Endoscopishe organerhaltende Therapie der Extrauteringravidität // Gynecol. Eburtsh. 1997. - Vol. 37. -N2. - P.62 - 67.

215. Savelli L, de Iaco P, Ghi T. Transvaginal sonographic appearance of peritoneal pseudocysts.//Ultrasound Obstet Gynecol.- 2004-P.8.

216. Schieber M.,Sohn Ch. Sonographie diagnosis of blood flow in tumors of uterus and ovary a help in diagnosis ? // Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995-V.6, Suppl. 2- P.104.

217. Schulman H. Use of transvaginal ultrasound for management of HRT. // Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995- V.6.- P.20.

218. Schwartz A., Combach G., Verbichen M. Ovarian cysttectomy intra or extracorporeal. //World Congress of gynecologic en'doscopy. Lerusalem. 1995-P.5.

219. Shalan H., Hassaneen M.,E1-Rakhawy M. Endometrial carcinoma: an evaluation transvaginal color Doppler sonography. // Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995- V.6. P. 109.

220. Shukunami K, Nishijima K, Orisaka M. Recanalization of a fallopian tube after detorsion of twisted adnexa: report of a case with follow-up by repeat hysterosalpingography.// J Reprod Med.- 2004 -P.8

221. Sites C.K. Treatment of ectopic pregnancy with single dose methotrexate in a patient with an intrauterine device. A case report. // J. Repeod. Med. - 1995.- Vol. 40. - N 11. - P. 800 - 802.

222. Somers MP, Spears M, Maynard AS. Ruptured heterotopic pregnancy presenting with relative bradycardia in a woman not receiving reproductive assistance.//Ann Emerg Med. 2004- P.5

223. Sugimura H, Yamaguchi K, Furukoji E.Comparison of conventional fast spin echo, single-shot two-dimensional and three-dimensional half-fourier RARE for T2-weighted female pelvic imaging //J Magn Reson Imaging.- 2004-P.55.

224. Swire MN, Castro-Aragon I, Levine D. Various sonographic appearances of the hemorrhagic corpus luteum cyst.// Ultrasound Q.- 2004 -P.45-58.

225. Szyllo K., Kosara F. Laparoscopic ovarian cyst surgery. Meeting of the American Assotiation of Gynecologic Laparoscopists. //J. Am.Ass.Gynecol.Laparosc.-1996- V.3, №4-P.48.

226. Tahir Z, Yusuf NW, Ashraf M. Fine needle aspiration of unilocular ovarian cysts—a cytohistological correlation.// J Pak Med Assoc.- 2004-P.9.

227. Tailor A., Jurkovic D.,Bourne T.H. Comparison of blood flow indices for diagnosis of ovarian cancer using color Doppler imaging and color Doppler energy. // Ultrasound in Obstet.Gynecol.-1995- V.6, Suppl.2- P.16.

228. Takeuchi K, Takaya Y, Maeda K. Peritonitis caused by a ruptured, infected mesenteric cyst initially interpreted as an ovarian cyst. A case report.//J Reprod Med. 2004- P.7.

229. Tanir HM, Ozalp S, Yalcin OT. Preoperative serum vascular endothelial growth factor (VEGF) in ovarian masses.//Eur J Gynaecol Oncol. -2003-P. 4.

230. Tengs SW, Tseng JY, Charg CK. Comparison of laparoscopy in managing hemodinamicelly stable patients with corpus luteum with hemoperitoneum. // J Am Assoc Gynecology Laparosc. Taiwan-2003 - P. 7

231. Tschirch FT, Kubik-Huch RA, Roth K. Ovarian torsion in childhood.// Schweiz Rundsch Med Prax.- 2004 -P.6.

232. Tsobanidou Ch, Dermitzakis G. Ovarian cyst as a pelvic mass in an infant.//Eur J Gynaecol Oncol. 2003-P.3.

233. Upadhyaya G, Goswami A, Babu S. Bilateral theca lutein cysts: a rare cause of acute abdomen in pregnancy.//Emerg Med Australas. 2004 -P.-7

234. Varras M, Tsikini A, Polizos d. Uterine adnexal torsion : pathologic and gray scale ultrasonographic findilgs. // Clin Exp Obstet gynecologi. -2004.

235. Wu TT, Coakley FV, Qayyum A. Magnetic resonance imaging of ovarian cancer arising in endometriomas.//J Comput Assist Tomogr.- 2004 —P.8.

236. Yamada H, Ohki H, Fujimoto K. Laparoscopic ovarian cystectomy with abdominal wall lift during pregnancy under combined spinal-epidural anesthesia.// Japan 2004 - P.8.

237. Zimmer Y, Tepper R, Akselrod S. An automatic approach for morphological analysis and malignancy evaluation of ovarian masses using B-scans.//Ultrasound Med Biol. 2003-P.-70.

238. Zupi E .Marconi D.,Santi K., Solima E. Correlation between ultrasonographic finding and laparoscopic appearance in patients with laparoscopically treated ovarian cysts. // Am.Ass.Gynecol.Laparosc. 1996 - №41. P. 8.-P.56.