Пункции под контролем эхографии в диагностике и лечении жидкостных образований органов малого таза у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Кадрев, Алексей Викторович

• Кадрев, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадрев, Алексей Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЖИДКОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА С ПОМОЩЬЮ ПУНКЦИЙ ПОД ЭХОГРАФИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинические и эхографические показания для пункции жидкостных образований яичников.

1.2. Цитологическое исследование пунктата.

1.3. Особенности ведения серозоцеле, воспалительных образований придатков матки, послеоперационных абсцессов и гематом.

1.4. Эффективность инвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем при лечении объемных жидкостных образований органов малого таза у женщин.

1.5. Частота и характер возможных осложнений при выполнении пункций.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Диагностические и лечебные пункции при жидкостных образованиях невоспалительного генеза: кистах яичников и серозоцеле.

3.2. Применение метода трансвагинальной аспирации и санации под ультразвуковым контролем для диагностики и лечения воспалительных образований органов малого таза у женщин.

3.3. Диагностика и лечение послеоперационных абсцессов и гематом малого таза.

3.4. Алгоритм ведения больных с жидкостными образованиями малого таза.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пункции под контролем эхографии в диагностике и лечении жидкостных образований органов малого таза у женщин»

Актуальность проблемы

Кисты яичников являются опухолевидными образованиями со скоплением жидкостного содержимого в предсуществующих полостях и отсутствием гистологической капсулы, способной к пролиферативному росту. Поэтому эти кисты называют ретенционными, или, в отличие от истинных опухолей яичников, имеющих кистозное строение, простыми кистами [11, 15, 18].

Фолликулярные кисты яичников и кисты желтого тела представляют собой наиболее часто встречающуюся объемную патологию яичников и выявляются в 52,3% случаев среди женщин с жалобами на боли внизу живота или нарушениями менструального цикла [57, 85]. Их важнейшими отличиями являются транзиторный характер существования и способность к спонтанному регрессу.

Среди жидкостных образований малого таза, помимо кист яичников, часто выявляются объемные образования придатков матки воспалительной природы. Острые воспалительные заболевания придатков занимают первое место в структуре гинекологической патологии. В России они выявляются у 60-65% амбулаторных и у 30% стационарных больных [8, 53]. По данным L.M. Kottman, воспалительными заболеваниями органов малого таза болеют 1 миллион женщин в США ежегодно [126]. Эта патология является наиболее частой причиной нарушения репродуктивной функции и снижения трудоспособности женщин. Последствиями воспалительного процесса могут быть нарушения менструального цикла, внематочная беременность, синдром хронических тазовых болей и бесплодие [50, 58, 64]. У 4-15% женщин выявляются гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Гнойная инфекция характеризуется затяжным течением, склонностью к рецидивам, высокой частотой полиорганных осложнений, при которых возникает реальная угроза не только здоровью, но и жизни больной. Кроме того, при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки всегда происходит развитие обширных сращений в брюшной полости, которые ведут к нарушению функции смежных органов и систем.

В последние годы ведущим методом диагностики объемных образований органов малого таза у женщин является комплексное (трансабдоминальное и трансвагинальное) ультразвуковое сканирование [15, 62, 174, 186]. Однако, несмотря на высокую чувствительность при диагностике жидкостных образований малого таза, специфичность метода остается низкой. Так, I. Timor-Tritsch сообщает, что жидкостные образования малого таза распознаются с 98% чувствительностью, но специфичность в диагностике не превышает 72% [182]. C.D. de Kroon и соавторы полагают, что точность дифференциальной ультразвуковой диагностики кист яичников составляет 60% [98].

Ценность эхографии в диагностике воспалительных заболеваний придатков матки также недостаточно высока. По данным И.А. Озерской и соавт. [46], чувствительность ультразвуковой диагностики при воспалении придатков матки составляет 67,1%).

По вопросу о ведении больных репродуктивного возраста ' при жидкостных образованиях яичников имеются различные мнения. Большинство функциональных кист яичников подвергаются спонтанному регрессу при динамическом наблюдении в течение 2-3 менструальных циклов [25, 45]. В отдельных случаях по показаниям назначается гормонотерапия или противовоспалительная терапия. Однако при существовании кисты более 2-3 месяцев и наличии симптоматики, связанной с кистой (боли, нарушения менструального цикла, нарушение функции соседних органов) встает вопрос об уточнении характера образования и о необходимости его удаления. Одним из аргументов сторонников удаления длительно существующих функциональных кист яичников является возможность развития осложнений, таких как апоплексия, перекрут кисты яичника [4, 11, 42, 55, 174, 186].

В лечении воспалительных образований придатков матки, длительно существующих кист яичников и серозоцеле ведущим в настоящее время является оперативный метод. Между тем он приводит к потере менструальной и детородной функций, а в ряде случаев и к хирургической кастрации [88, 105, 106, 145, 173, 177]. Необходимо помнить и о том, что хирургическое лечение представляет высокий риск для больной в плане послеоперационных осложнений. Общим недостатком и традиционных операций, и эндохирургических вмешательств является возможное негативное влияние наркоза на состояние больных. Необходимо учитывать и неблагоприятные отдаленные последствия органоуносящих операций, связанные с формированием синдрома удаленных яичников и остеопороза [9, 59].

Частота послеоперационных осложнений в гинекологической практике составляет от 5,3 до 19,1% [28, 29]. Одним из грозных осложнений, обычно приводящим к повторным операциям, ' является возникновение послеоперационных абсцессов малого таза. Послеоперационные гематомы также часто сопровождаются нагноением.

В связи с вышеизложенным особую актуальность приобретают вопросы дифференциальной диагностики и органосохраняющего лечения больных с жидкостными образованиями придатков матки и малого таза различного генеза (воспалительные образования придатков, длительно существующие кисты яичников, серозоцеле, послеоперационные гематомы и абсцессы). В последние годы широко обсуждается вопрос о применении диагностических и лечебных пункций жидкостных образований малого таза под эхографическим контролем [57, 63, 104, 127, 136, 154, 169].

Однако следует отметить, что многие аспекты применения лечебно-диагностических пункций остаются спорными и малоизученными. Прежде всего, это касается критериев отбора больных на малоинвазивное лечение в зависимости от нозологических форм, возраста, данных анамнеза. До настоящего времени не определены четкие клинические и эхографические показания и противопоказания к выполнению этих методик. Недостаточно освещены ближайшие и отдаленные результаты инвазивных вмешательств под контролем эхографии. По-разному оцениваются критерии эффективности пункционных манипуляций в зависимости от клинических данных и эхографических характеристик образования. Не доказана необходимость пункций и санаций послеоперационных гематом малого таза и не представлены эхографические критерии отбора больных для данного вмешательства.

Не разработан алгоритм обследования и лечения пациенток с жидкостными образованиями малого таза, основанный на методике пункции под эхографическим мониторингом.

Цель работы: усовершенствовать дифференциальную диагностику и лечение у больных с жидкостными образованиями малого таза с помощью пункций под контролем эхографии.

Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:

1. Определить клинические и эхографические показания и противопоказания для проведения лечебно-диагностических пункций жидкостных образований яичников и органов малого таза воспалительной и' невоспалительной этиологии.

2. Оценить лечебный эффект пункций при различных видах жидкостных образований яичников и органов малого таза воспалительного и невоспалительного генеза, а также при послеоперационных осложнениях в виде гематом и абсцессов.

3. Определить клинические и эхографическае критерии, позволяющие •прогнозировать эффективность пункционных манипуляций в зависимости от клинических данных и эхографических характеристик образования.

4. Изучить необходимость данных вмешательств в диагностическом и лечебном плане у больных с послеоперационными гематомами и абсцессами и разработать эхографические критерии отбора больных для данного вмешательства.

5. Разработать алгоритм ведения больных с жидкостными образованиями малого таза, основанный на методике пункции под эхографическим мониторингом.

Научная новизна полученных результатов

Впервые определены показания и противопоказания к выполнению лечебно-диагностических пункций кист яичников и перитонеальных кист, воспалительных образований придатков матки и малого таза под контролем ультразвукового сканирования в зависимости от эхографических и клинических признаков.

Впервые представлены критерии, позволяющие прогнозировать эффективность лечебных пункций данных образований в зависимости от клинических данных и эхографической картины.

Изучен лечебный эффект пункции и санации воспалительных образований придатков матки и малого таза, проведенных под контролем ультразвукового исследования.

Впервые доказана необходимость пункций и санаций послеоперационных гематом» малого таза и представлены эхографические критерии отбора больных для данного вмешательства. Изучена эффективность лечебно-диагностических пункций в группе пациенток с гематомами и абсцессами после акушерско-гинекологических операций.

Практическая значимость полученных результатов

Предложенная методика лечебно-диагностических пункций жидкостных образований яичников, маточных труб и полости малого таза позволяет уточнить характер патологического процесса и установить нозологическую принадлежность объемных патологических образований, что дает возможность оптимизировать тактику ведения данной категории больных.

Разработанные показания и противопоказания к выполнению пункций позволяют улучшить отбор пациенток для данного вмешательства, что, в свою очередь, повышает эффективность этого метода лечения.

Использование предложенной методики при жидкостных образованиях малого таза ведет к ликвидации патологического процесса у большинства больных без полостной операции, что способствует сохранению менструальной и репродуктивной функций, позволяет избежать ряда послеоперационных осложнений, минимизирует травматичность, снижает стоимость лечения (уменьшает госпитальный период, расход медикаментов, ускоряет реабилитацию пациентов).

Положения, выносимые на защиту:

1. Широкое внедрение в клиническую практику пункций под эхографическим контролем позволяет повысить эффективность лечения и снизить количество полостных операций и их осложнений при жидкостных образованиях малого таза у женщин. Особенно показано их применение в случаях локализации образования в единственном яичнике, при наличии распространенного спаечного процесса и других противопоказаний к операции.

2. Для достижения максимального лечебного эффекта трансвагинальных пункций жидкостных образований малого таза под контролем эхографии необходимо строгое соблюдение показаний и противопоказаний, а также эхографических критериев отбора больных.

Личный вклад соискателя

Автор лично проводил ультразвуковые исследования и принимал участие в выполнении пункций под контролем эхографии, результаты которых были использованы в данной диссертационной работе. Им проанализированы данные обследований, включая морфологические, в сопоставлении с ультразвуковыми признаками заболеваний, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследования.

Апробация диссертации

Апробация работы состоялась на совместной конференции кафедры ультразвуковой диагностики, кафедры лучевой диагностики детского возраста, кафедры терапии и подростковой медицины ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, а также отделения ультразвуковой диагностики ГКБ им. С.П. Боткина и отделения ультразвуковой диагностики клинического госпиталя ГУВД г. Москвы 16 марта 2007 г.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на следующих конференциях и конгрессах:

1. На XXXIX научно-практической межрегиональной конференции врачей «Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья» (г. Ульяновск, 3 апреля 2004 г.);

2. На 40 научно-практической межрегиональной конференции врачей «Актуальные вопросы здравоохранения. Проблемы, поиски, решения» (г. Ульяновск, 21-22 апреля 2005 г.);

3. На XVII конгрессе Европейской федерации ассоциаций ультразвука в медицине и биологии - EUROSON 2005 (г. Женева, 27 сентября 2005 г.).

Основной материал диссертации опубликован в 9 работах, среди которых 3 статьи в рецензируемых журналах и 6 тезисов докладов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Кадрев А.В. Применение диагностических и лечебных пункций жидкостных образований малого таза под контролем ультразвукового сканирования // Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья. Материалы XXXIX научно-практической межрегиональной конференции врачей (г. Ульяновск, 22-23 апреля 2004 г.). - Ульяновск, 2004. - С. 294-295.

2. Кадрев А.В. Инвазивные вмешательства под контролем эхографии в гинекологической практике // XIV научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко «Актуальные вопросы современной клинической медицины». Материалы областной научно-практической конференции. — Пенза, информационно-издательский центр ПТУ, 2004. - С. 118.

3. Кадрев А.В., Линьков С.А., Ильгачев А.Н. Лечение послеоперационных осложнений в гинекологии // Актуальные вопросы здравоохранения. Проблемы, поиски, решения. Материалы 40 научно-практической межрегиональной конференции врачей (г. Ульяновск, 21-22 апреля 2005 г.). - Ульяновск, 2005. - С. 379-380.

4. Кадрев А.В., Озерская И.А. Пункции под ультразвуковым контролем как метод лечения гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. — № 2. - С. 74-91.

5. Митьков В.В., Озерская И.А., Кадрев А.В. Применение пункций и дренирований под эхографическим контролем для лечения гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений в гинекологической практике: Сборник тезисов I Дальневосточного съезда специалистов ультразвуковой диагностики (г. Хабаровск, 28-29 апреля 2005 г.) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. — № 3. — С. 119.

6. Kadrev A.V.; Mitkov V.V.; Ozerskaya I.A. Diagnostic and treatment of benign ovarian cysts by transvaginal ultrasound-guided needle aspiration // Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound. EUROSON 2005 -XVII European Congress of Ultrasound in Medicine and Biology. - 2005. -Issue S. 1,V. 26.-P. 105.

7. Kadrev A.V.; Mitkov V.V.; Ozerskaya I.A. Sonographically guided transvaginal needle aspiration for treatment of postoperative complications in gynecology // Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound. EUROSON 2005 - XVII European Congress of Ultrasound in Medicine and Biology. - 2005. - Issue S. 1, V. 26. - P. 105.

8. Кадрев A.B., Озерская И.А. Применение лечебно-диагностических пункций кист яичников и жидкостных образований малого таза у женщин под контролем эхографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2005.-№5.-С. 115-128.

9. Кадрев А.В., Озерская И.А., Митьков В.В. Пункция кистозных образований яичников и малого таза под ультразвуковым контролем // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2006. — № 6. - С. 28-40.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Клиники акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова (г. Москва), ГУЗ «Областная клиническая больница» (г. Ульяновск) и НУЗ «Отделенческая больница на ст. Ульяновск» ОАО РЖД.

Основные положения работы включены в программу лекций и практических занятий для специалистов, проходящих обучение на кафедре ультразвуковой диагностики ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, и для студентов, интернов и клинических ординаторов, обучающихся на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах авторского текста, состоит из титульного листа, оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 197 источников (в том числе 73 отечественных и 124 иностранных). Работа иллюстрирована 28 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Кадрев, Алексей Викторович

134 ВЫВОДЫ

1. Показаниями к применению лечебно-диагностических пункций под контролем эхографии являются: а) серозные и гнойные воспалительные образования придатков матки; б) послеоперационные гематомы и абсцессы малого таза; в) симптомное серозоцеле; г) фолликулярные или лютеиновые кисты яичника, существующие в течение трех менструальных циклов, в сочетании с болевым синдромом (при подозрении на частичный подострый или хронический перекрут яичника или при кровоизлиянии в полость кисты), и/или нарушением менструального цикла, и/или нарушением функции соседних органов.

2. Противопоказаниями к применению лечебно-диагностических пункций под контролем эхографии являются: а) диаметр образования более 7 см при гнойном характере содержимого и более 9 см при наличии ретенционной кисты яичника; б) наличие трех и более камер в воспалительных образованиях, в) выявление множества сгустков в гематоме; г) высокоэхогенный осадок, занимающий большую часть полости гнойного образования (густой гной); д) выявление гнойного выпота в малом тазу; е) подозрение по клиническим данным на вторичный аппендицит; ж) повышение концентрации онкомаркера СА-125 в сыворотке крови свыше 35 ед/мл.

3. Пункции под ультразвуковым контролем являются эффективным, методом лечения жидкостных образований органов малого таза у женщин. Полное излечение при ретенционных кистах яичника и серозоцеле наблюдается в 89,5% случаев, при наличии воспалительных образований -87,0%. При строгом соблюдении рекомендованных критериев отбора отмечается полный лечебный эффект у 100% больных с послеоперационными гематомами и абсцессами.

4. Обнаружены достоверные отличия в частоте рецидивирования в зависимости от нозологической формы жидкостных образований. Повторное возникновение серозоцеле отмечается достоверно чаще, чем повторное возникновение фолликулярных и лютеиновых кист яичников. При тубовариальных абсцессах вероятность успешной пункции достоверно ниже по сравнению со всеми остальными воспалительными образованиями. Невоспалительные образования диаметром более 9 см рецидивировали достоверно чаще, чем имеющие диаметр менее 9 см. Не обнаружено достоверных различий в частоте успешных исходов пункций в зависимости от возраста пациенток во всех группах обследованных.

5. Пункции под ультразвуковым контролем необходимы для дифференциальной диагностики между послеоперационными гематомами и абсцессами и идентификации возбудителей с целью назначения этиотропной терапии. Одновременно достигается лечебный эффект в виде эвакуации и санации содержимого полости и ликвидации патологических образований. Эхографическими критериями отбора больных являются: средний диаметр образования не более 7 см, отсутствие свободной жидкости в малом тазу, преобладание жидкостного компонента в полости образования.

6. Разработанный алгоритм тактики ведения больных с жидкостными образованиями малого таза, основанный на методике пункции под эхографическим мониторингом, способствует дифференцированному ведению пациенток, помогает сохранить менструальную и репродуктивную функции, позволяет избежать ряда послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении ретенционных кист яичников с неосложненным течением динамическое наблюдение целесообразно проводить в течение 3 месяцев. В случае отсутствия регресса в течение этого времени, либо при подозрении на частичный перекрут яичника или кровоизлияние в полость кисты в сочетании с болевой симптоматикой, не поддающейся медикаментозной коррекции, следует проводить пункцию под ультразвуковым контролем. При подозрении на полный перекрут яичника рекомендуется оперативное лечение. В случае повторного возникновения кист яичников после пункции проводится хирургическое лечение.

2. Выявление двусторонних воспалительных образований придатков не является противопоказанием к вмешательству. Применение пункций воспалительных образований малого таза у неоднократно оперированных женщин старше 35 лет возможно после обязательного определения уровня онкомаркера СА-125 в сыворотке крови. Отрицательными прогностическими признаками являются: средний диаметр образования более 7 см, наличие трех и более камер (по данным эхографии), содержимое в виде густого гноя, препятствующего полной эвакуации, длительность обострения воспалительного процесса более 1 месяца, клинические данные за вторичный аппендицит.

3. При выявлении по данным эхографии послеоперационных объемных образований малого таза рекомендуется пункция под эхографическим контролем для дифференциации гематом от абсцессов и проведение бактериологического исследования пунктата для идентификации микроорганизмов. Лечебный эффект достигается путем санации полости растворами антисептиков в сочетании с традиционной терапией.

4. Пункция перитонеальной кисты оправдана как лечебное вмешательство в случае наличия болевого синдрома.

5. При низко расположенных образованиях в полости малого таза, соприкасающихся со стенкой влагалища, наличие спаек в малом тазу не является препятствием для проведения пункции и санации образования и не приводит к возникновению осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадрев, Алексей Викторович, 2007 год

1. Абрамян Р.А. Современные принципы диагностики и лечения ургентных гинекологических заболеваний: дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. - 286 с.

2. Абузяров P.P., Иванян А.Н., Хлевнова М.Г., Храмцова С.М. Овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. Причины, частота, обоснованность // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». -М., 2005.-С. 309-310.

3. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. М.: Медицинская книга, 2003. - Изд. 2-е, доп. -183 с.

4. Антипова Н.Б., Данилов А.Ю., Муравьева В.В. Микробный фактор при гидросальпинксе у больных с бесплодием // Диагностика и лечение бесплодного брака. М., 1988. - С. 69-75.

5. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум паблишинг, 1997. — Изд. 2-е, испр. и доп. - 530 с.

6. Богданова Н.Л. Методы экстракорпоральной гемокоррекции и малоинвазивной хирургии в лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2001. -123 с.

7. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. - 319 с.

8. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994. 544 с.

9. Брауде И.Л. Оперативная гинекология. М.: Медгиз, 1959. - 360 с.

10. Гинекология: Практикум / Под ред. В.Е. Радзинского. М.: РУДН, 2003. — 577 с.

11. Гинекология от десяти учителей / Под ред. С. Кэмпбэлла, Э. Монга. Изд. 17-е. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 328 с.

12. Григорьев А.С. Лечение воспалительных образований малого таза путем дренирования // Здравоохранение Казахстана. 1989. — № 11. - С. 44-46.

13. Гус А.И., Адамян Л.В., Данилов А.Ю. Эхографические критерии в диагностике сокатных образований (серозоцеле). // I Съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. М., 1991.-С. 33.

14. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Эхография органов малого таза у женщин. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. -М.: РАМН, 1999.- 100 с.

15. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. III. Варианты изображения эндометриоидных кист яичников // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2. - С. 17-21.

16. Демидов В.Н., Гус А.И., Струков А.В. Применение влагалищной эхографии для диагностики кист придатков матки // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. — № 1. — С. 74-78.

17. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 1990. С. 125-137.

18. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гин. 1990. - № 6. — С. 65-70.

19. Казаков Б.И., Ромашок Ф.Н. Лечение эндометриоидных кист путем пункций под эхографическим контролем // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1994. -№ 2. С. 41.

20. Каримов З.Д., Азимова Ф.М., Пулатова Ю.У., Касымова Д.М., Акалаев Р.Н., Кобулова Ф.К. Длительная микрокатетерная терапия тубовариальных гнойных образований придатков матки // Синграальная хирургия. 2002. -№2-4 (10-12).-С. 15-17.

21. Кира Е.Ф., Ермолинский И.И., Мелько А.И. Эндометриоидная болезнь. Современные принципы лечения // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 5. — С. 231-237.

22. Клиническая хирургия / Под. ред. Ю.М. Панцырева. М.: Медицина, 1988. - 640 с.

23. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред.

24. A.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2004. - 684 с.

25. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3. / Под ред.

26. B.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - 320 с.

27. Костючек Д.Ф. Гнойные тубовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии) // Журнал акушерства и женских болезней. 1997.-Вып. 1.-С. 63-65.

28. Краенопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1990. - № 5. - С. 71-76.

29. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. -М.:Медпресс, 2001.-288 с.

30. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. — 155 с.

31. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Лапароскопия в клинике оперативной гинекологии // Тез. докл. 2 Российской научно-практической конф. гинекологов-эндоскопистов. М., 1995. - С. 66-67.

32. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. Руководство по оперативной гинекологии. — М: Медицинское информационное агентство, 2006. 624 с.

33. Курбанова Д.Ф. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде: дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 134 с.

34. Курбат Н.М., Станкевич П.Б. Рецептурный справочник врача. Минск, 1996.-495 с.

35. Ландеховская О.П., Медведев М.В. Пункции и дренирование патологических очагов органов малого таза у женщин поиск продолжается. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - № 4. - С. 318-322.

36. Лапароскопия в гинекологии / Под. ред. Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР медицина, 2000. - С. 32-67.

37. Мандельштам Э.А. Семиотика и диагностика женских болезней. — Л.: Медицина, 1964. 386 с.

38. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Современные методы профилактики рака яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003. — Т. 2. -№ 3. С. 37^44.

39. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Является ли аспирационное дренирование кист яичников под эхографическим контролем альтернативным методом традиционного хирургического лечения? // Ультразвуковая диагностика. — 1997.-№4.-С. 37-42.

40. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин B.JL, Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997.-С. 111-117.

41. Онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. Изд. 2-е. - М.: МЕДПресс-информ, 2002. - 383 с.

42. Озерская И.А. Эхография в диагностике хронических тазовых болей у женщин репродуктивного возраста: дис. . д-ра мед. наук. — М., 2005. — 357 с.

43. Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика кист яичников (клиническая лекция) // Ультразвуковая и функциональная диагностика.2004.-№4.-С. 110-121.

44. Озерская И.А., Агеева М.И., Федорова Е.В., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний придатков матки: Пособие для врачей. — М.,2005.-72 с.

45. Озерская И.А., Белоусов М.А., Агеева М.И., Быстрова И.Г. Частота и характер эхографических и допплерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 3. - С. 42-54.

46. Охотников О.И. Сонографическая диагностика осложнений раннего послеоперационного периода: Материалы 2-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. -С. 136.

47. Попова Е.П. Воспалительные гнойные образования придатков матки в условиях местного пролонгированного протеолиза: дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 134 с.

48. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. - 320 с.

49. Рязанова JI.K. Метод прицельной трансвагинальной пункции в диагностике и лечении жидкостных образований малого таза: дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. — 160 с.

50. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. — М.: Медицина, 1987. 157 с.

51. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. Диагностика и терапия яичниковых образований // Практическая гинекология. Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. Изд. 3-е, доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 736 с.

52. Савельева Г.М., Федорова И.В. Лапароскопия в гинекологии. -1 М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 325 с.

53. Саркисов С.Э., Дамиров М.М., Романовская О.А. и др. Возможности ультразвуковой диагностики кист яичников // II съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. 1995. — С. 35.

54. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Изд. 2-е. М.: Триада-Х, 2001. -152 с.

55. Скакунов А.С. Система обследования и тактика ведения больных при подозрении на внематочную беременность: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.-27 с.

56. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2005. -632 с.

57. Сольский Я.П., Иванюта Л.И. Воспалительные заболевания женских половых органов. — Киев, 1975. 215 с.

58. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. — М.: Боргес, 2002. 432 с.

59. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. -М.: Медицина, 1999.- 184 с.

60. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде // Акуш. и гин. — 2002. — № 2. — С. 60-62.

61. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. М.: Медицина, 2001. - 203 с.

62. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 254 с.

63. Стыгар A.M. Ультразвуковая диагностика поздних послеоперационных осложнений // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. М., 1991. -С. 62.

64. Стыгар A.M., Коверина Е.И., Литовский Ю.Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений // Акуш. и гин. — 1989. -№4.-С. 39-43.

65. Тихоновская О.А. Общие закономерности и механизмы тканевых нарушений придатков матки при воспалении и комплексном лечении с применением грязевых факторов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Томск, 2000.-38 с.

66. Туранова Е.Н., Частикова А.В., Антонова Л.В. Гонорея женщин. М.: Медицина, 1983.-144 с.

67. Федоров И.В., Зыятдинов К.Ш., Сигал Е.И. Оперативная лапароскопия. — М.: Триада-Х, 2004. 464 с.

68. Федорова Е.В. Применение инвазивных диагностических процедур в гинекологии под контролем эхографии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 2. - С. 70-86.

69. Чикин В.Г., Пчелинцев В.В., Приступа Е.М., Пчелинцев В.Ф. Целесообразность оперативного лечения при воспалительныхзаболеваниях придатков матки // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 533.

70. Acien P., Quereda F.J., Gomez-Torres M.J. et al. GnRH analogues, transvaginal ultrasound-guided drainage and intracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis // Gynecol. Obstet. Invest. 2003. - V. 55, №2.-P. 96-104.

71. Adamsbaum C., Metsdagh P., Andre C. et al. Cystic ovarian pathology excepting genital activity // J. Radiol. 2000. - V. 81, № 12. Suppl. - P. 17891797.

72. Akamatsu N., Hirai Т., Masaoka H., Sekiba K., Fujita T. Ultrasonically guided puncture of endometrial cysts aspiration of contents and infusion of ethanol // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1988. -V. 40, № 2. - P. 187-191.

73. Allias F., Chanoz J., Blache G. et al. Value of ultrasound-guided fine-needle aspiration in the management of ovarian and paraovarian cysts // Diagn. Cytopathol. 2000. - V. 22, № 2. - P. 70-80.

74. Andolf E., Casslen В., Jorgensen C. et al. Fluid characteristics of benign ovarian cysts: correlation with recurrence after puncture // Obstet. Gynecol. 1995. -V. 86.-P. 529-535.

75. Audra P., Dargent D., Akiki S. et al. Echographic guided puncture of ovarian cysts. Possibilities and limitations // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1991. - V. 86, № 11.-P. 672-675.

76. Bailey C.L., Ueland F.R., Land G.L. et al. The malignant potential of small cystic ovarian tumors in women over 50 years of age // Gynecol. Oncol. 1998. -V. 69(1).-P. 3-7.

77. Bajo J.M., Martinez-Cortes L., Rodrigo R. et al. Ultrasonic follow-up and hormonal study in ovarian functional formations // Ultrasound Obstet. Gynaecol. 1991. - V. 1. Supp. 1. - P. 48-55.

78. Binelli С., Chretien M.F., Yves G. et al. Inhibin assays of ovarian cyst liquid obtained by needle aspiration may allow differential diagnosis between functional and organic cysts // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. -V. 73,№2.-P. 161-165.

79. Boer-Meisel M.E., Veide E.R., Habbema J.D.F., Kardaun J.W.P.F. Predicting the pregnancy outcome in patients treated for hydrosalpinx: a prospective study // Fertil. and Steril. 1986. - Vol. 45, № 1. - P. 23-29.

80. Bonnel D.H., Cornud F.E., Liguory C.L., Lefebvre J.F., Dazza F.E. Drainage radiologique des collections pelviennes : resultats chez 42 malades // Journal de Radiologie. Vol. 86, №°1. - CI - Jan 2005. - P. 61-68.

81. Borgfeldt C., Andolf E. Cancer risk after hospital discharge diagnosis of benign ovarian cysts and endometriosis // Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. -Apr.83(4):395-400.

82. Borgfeldt C., Andolf E. Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women 25-40 years old // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. — V. 13, №5.-P. 345-350.

83. Buckley C.H. Is needle aspiration of ovarian cysts adequate for diagnosis? // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - V. 96 (9). - P. 1021-1023.

84. Bukovsky I., Halperin R., Schneider D. et al. Ovarian function following abdominal hysterectomy with and without unilateral oophorectomy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. - V. 58, № 1. - P. 29-32.

85. Caspi В., Goldchmit R., Zalel Y. et al. Sonographically guided aspiration of ovarian cyst with simple appearance // J. Ultrasound Med. 1996. - V. 15 (4). -P. 297-300.

86. Caspi В., Zalel Y., Or Y., Bar-Dayan Y., Appelman Z., Katz Z. Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess // Ultrasound -Obstet-Gynecol. 1996. - Jun; 7(6). - P. 439-442.

87. Castillo G., Alcazar J.L., Jurado M. Natural history of sonographically detectedsimple unilocular adnexal cysts in asymptomatic postmenopausal women // Gynecol. Oncol. 2004. - V. 92, № 3. - P. 965-969.

88. Chang M.Y., Huang F.R., Soong Y.K. Transvaginal ultrasound-guided aspiration and surgical starch sclerosis therapy in recurrent pelvic inclusion cysts report of two cases // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1995. - V. 18, № 1. -P. 58-63.

89. Conway C., Zalud I., Dilena M. et al. Simple cyst in the postmenopausal patient: detection and management // J. Ultrasound Med. 1998. - V. 17 (6). -P. 369-374.

90. Corsi P.J., Johnson S.C., Gonik В., Hendrix S.L., McNeeley S.G .Jr., Diamond M.P. Transvaginal ultrasound-guided aspiration of pelvic abscesses // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - 7(5). - P. 216-21.

91. Cevrioglu A.S., Polat C., Fenkci V., Yilmazer M., Yilmaz S., Dilek O.N. Laparoscopic management following ultrasonographic-guided drainage in a patient with giant paraovarian cyst. Surg Endosc. 2004 Feb;18(2):346.

92. Davies A., Magos A.L. Indications and alternatives to hysterectomy. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1997 Mar; 11(1): 61-75.

93. De Grespigny L.Ch. Robinson H., Davoren R.A.M., Fortune D. The «simple» ovarian cyst: Aspirate or operate? // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - V. 96 (9).-P. 1035-1039.

94. De Kroon C.D., van der Sandt H.A., van Houwelingen J.C., Jansen F.W. Sonographic assessment of non-malignant ovarian cysts: does sonohistology exist? // Hum. Reprod. 2004. - V. 19, № 9. - P. 2138-2143.

95. De Rosa G., Dell'Isola A., Cerrone M. et al. Needle aspiration of ovarian cysts. Our experience // Minerva Ginecol. 1994. V. 46. № 12. P. 663-670.

96. Dicker D., Goldman J.A., Feldberg D. et al. Transvaginal ultrasonic needle-guided aspiration of endometriotic cysts before ovulation induction for in vitro fertilization // J. In vitro fert. Embryo. Transf. 1991. - V. 8, № 5. - P. 286-289.

97. Di Lieto A., Albano G., Cimmino E., Pontillo M., Gallo F., Micalef R., Paladini A. Retrospective study of postoperative infectious morbidity following cesarean section. Minerva Ginecol. 1996 Mar;48(3):85-92.

98. Dordoni D., Zaglio S., Zucca S., Favalli G. The role of sonographically guided aspiration in the clinical management of ovarian cysts // J. Ultrasound Med. -1993.-V. 12, № l.-p. 27-31.

99. Duke D., Colville J., Keeling A., Broe D., Fotheringham Т., Lee M.J. Transvaginal aspiration of ovarian cysts: long-term follow-up // Cardiovasc Intervent Radiol. 2006 May-Jun;29(3):401-5.

100. Exacoustos C., Zupi E., Amadio A. et al. Laparoscopic removal of endometriomas: sonographic evaluation of residual functioning ovarian tissue // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - V. 191, № 1. - p. 68-72.

101. Farquhar C.M., Sadler L., Harvey S.A., Stewart A.W. The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study // В JOG. 2005. -V. 112, №7. - P. 956-962.

102. Fisch J.D., Sher G. Sclerotherapy with 5% tetracycline is a simple alternative to potentially complex surgical treatment of ovarian endometriomas before in vitro fertilization // Fertil. Steril. 2004. - V. 82. - № 2. - P. 437-441.

103. Flock F., Reich A., Muche R., Kreienberg R., Reister F. Hemorrhagic complications associated with tension-free vaginal tape procedure // Obstetrics & Gynecology 2004; 104:989-994.

104. Freeman S.B., Yang Q., Allran K. et al. Women with a reduced ovarian complement may have an increased risk for a child with Down syndrome // Am. J. Hum. Genet. 2000. - V. 66, № 5. - P. 1680-1683.

105. Ganjei P., Nadji M. Aspiratio cytology of ovarian neoplasms // Acta Cytol. -1984. V. 28 (3). - P. 329-332.

106. Garvey T. S., Kazer R.R., Milad M.P. Severe pelvic adhesions following attempted ultrasound-guided drainage of bilateral ovarian endometriomas: Case report//Hum. Reprod.-1999.-V. 14, № 11.-P. 2748-2750.

107. Garzetti G.G, Ciavattini A., Tiriduzzi M. Combined ultrasonographically guided drainage and laparoscopic excision of large endometriomas: a pilot study // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - V. 45, № 4. p. 266-268.

108. Gerber В., Muller H., Kulz T. et al. Simple ovarian cysts in premenopausal patients // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. - V. 57, № 1. - P. 49-55.

109. Gjelland K, Ekerhovd E, Granberg S. Transvaginal ultrasound-guided aspiration for treatment of tubo-ovarian abscess: a study of 302 cases. Am J Obstet Gynecol. 2005 Oct;193(4): 1323-30

110. Graham D., Sanders R.C. Ultrasound-directed transvaginal aspiration biopsy of pelvic masses // J. Ultrasound Med. 1982. - № 1. - P.279-280.

111. Granberg S., Crona N., Enk L. et al. Ultrasound-guided puncture of cystic tumors in the lower pelvis of young women // J. Clin. Ultrasound. 1989. -V. 17, №2.-P. 107-111.

112. Higgins R.V., Matkins J.F., Marroum M.C. Comparison of fine-needle aspiration cytologic findings of ovarian cysts with ovarian histologic findings // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. -V. 180, (3, pt 1).-P. 550-553.

113. Holm H.H., Kristensen J.K., Rasmussen S.N. et al. Ultrasound as a guide in percutaneous puncture technique // Ultrasonics. 1972. - V. 10, № 2. — P. 83-86.

114. Iizuka M., Igarashi M., AbeY. et al. Chemical assay of iron in ovarian cysts: a new diagnostic method to evaluate endometriotic cysts // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - V. 46 (1). - P. 58-60.

115. Jain K.A. Sonographic spectrum of hemorrhagic ovarian cysts // J. Ultrasound Med. 2002. - V. 21, № 8. - P. 879-886.

116. Jeong J.Y., Kim S.H. Sclerotherapy of peritoneal inclusion cysts: preliminary results in seven patients // Korean J. Radiology. 2001. - V. 2, № 3. -P. 164-170.

117. Kim J.S., Lee H.J., Woo S.K., Lee T.S. Peritoneal inclusion cysts and their relationship to the ovaries: evaluation with sonography // Radiology. 1997. — V. 204.-P. 481-484.

118. Kocak I., Uzel A., Aytac R. An evaluation of transvaginal ultrasound-guided aspiration of simple adnexal cysts // J. Obstet. Gynaecol. 1998. - V. 18, № 5. -P. 474-477.

119. Koike Т., Minakami H., Motoyama M. et al. Reproductive performance after ultrasound-guided transvaginal ethanol sclerotherapy for ovarian endometriotic cysts // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - V. 105, № 1. -P. 39-44.

120. Kottman L.M. Pelvic inflammatory desease: clinical overview // J. Obstet. Gynec. Neonatal. Nurs. 1995. - Vol. 224. - P. 759-767.

121. Kukura V., Canic Т., Duic Z. et al. Transvaginal sclerosing therapy of cystic ovarian lesions with alcohol // Ultraschall Med. 2004. - V. 25, № 5. -P. 363-366.

122. Lahiri A.K., Jain M., Baliga B.S., Mittal K.P. Evaluation of adnexal masses by ultrasound and fine needle aspiration cytology // Indian J. Pathol. Microbiol. -2002.- V. 45, № 3. P. 255-259.

123. Lee B.C., McGahan J.P., Bijan B. Single-step transvaginal aspiration and drainage for suspected pelvic abscesses refractory to antibiotic therapy // J. Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21. - P. 731-738.

124. Lipitz S., Seidman D.S., Schiff E. et al. Treatment of pelvic peritoneal cysts by drainage and ethanol instillation // Obstet. Gynecol. 1995. - V. 86, № 2. -P. 297-299.

125. Liu F-S., Hunga M-J., Hwang S-F, Lu C-H., Ke Y-M., Ho E. S-C. Management of pelvic lymphocysts by ultrasound-guided aspiration and minocycline sclerotherapy // Gynecologic and Obstetric Investigation. 2005. — Vol. 59, №3.

126. Maher M.M., Gervais D.A., Kalra M.K., Lucey В., Sahani D.V., Arellano R., Hahn P.F., Mueller P.R. The inaccessible or undrainable abscess: how to drain it // RadioGraphics. 2004. - Vol. 24. - P. 717-735.

127. Marianowski L., Debski R., Korzycki J., Rokicki T. Transvaginal punctures of recurrent endometrial cysts // European association of gynaecologists and obstetricians. 6 meeting. Abstract book. Moscow. 1991, June 5-8. P. 57.

128. Matthes A.C., Moreira de Andrade J.M., Bighetti S. Selection of criteria for the treatment of ovarian cysts on the bases of ultrasound and cytology // Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - V. 42 (4). - P. 244-248.

129. McGahan J.P., Brown В., Jones C.D., Stein M. Pelvic abscesses: transvaginal US-guided drainage with the trocar method // Radiology. 1996. - Vol. 200, №2.-P. 579-581.

130. Mesogitis S., Daskalakis G., Pilalis A. et al. Management of ovarian cysts with aspiration and methotrexate injection // Radiology. 2005. - V. 235, № 2. — P. 668-673.

131. Messalli E.M., Cobellis G., Pecori E. et al. Alcohol sclerosis of endometriomas after ultrasound-guided aspiration // Minerva Ginecol. — 2003. V. 55, № 4. -P. 359-362.

132. Milasinovic L., Cetkovic N., Radeka G., Bingold В., Petrovic D., Orelj M. Postoperative infection as an indication for hysterectomy after cesarean section. Med Pregl. 1996; 49(5-6):221-4.

133. Milosevic S., Novakov A. Transvaginal ultrasonographically controlled aspiration of ovarian endometriomas // Med. Pregl. 1998. - V. 51, № 3-4. -P. 119-123.

134. Mintz M., de Brux J., Abeille J.P. Une enquete nationale sur les examens des liquides de kysts para-uterins ponctionnes par echoguidage ou sous controle coelioscopique // Contracept. Fertil. Sex. 1992. - V. 20. - P. 463-470.

135. Mittal S., Kumar S., Kumar A., Verma A. Ultrasound guided aspiration of endometriomas a new therapeutic modality to improve reproductive outcome // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - V. 65, № 1. - P. 17-23.

136. Modesitt S.C., Pavlik E.J., Ueland F.R. et al. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors less than 10 centimeters in diameter // Obstet. Gynecol. -2003. V. 102. - P. 594-599.

137. Monk B.J., Berman M.L., Montz F.J. Adhesions after extensive gynecologic surgery: clinical significance, etiology, and prevention. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-V. 170 (5 Pt 1).-P. 1396-1403.

138. Monnier-Barbarino P. Management of ovarian cysts: consequences of ovarian surgery on fertility // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2001. - V. 30, № 1. Suppl.-P. S86-S93.

139. Moran O., Menczer J., Ben-Baruch G. et al. Cytologic examination of ovarian cyst fluid for the distinction between benign and malignant tumors // Obstet. Gynecol.- 1993.-V. 82.-P. 444-446.

140. Morelli A., Bottero A., Bricchi G. Ovarian tumefactions: the advantages and limits of echo-guided needle aspiration. Our experience // Minerva Ginecol. — 1996.-V. 48, № 12.-P. 521-526.

141. Mulvany NJ. Aspiration cytology of ovarian cysts and cystic neoplasms. A study of 235 aspirates // Acta Cytol. 1996. - V. 40, № 5. - P. 911-920.

142. Muzii L., Marana R., Caruana P. et al. Laparoscopic findings after transvaginal ultrasound-guided aspiration of ovarian endometriomas // Hum. Reprod. 1995. -V. 10.-P. 2902-2903.

143. Nelson A.L., Sinow R.M., Oliak D. Transrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 182(6).-P. 1382-1388.

144. Nelson A.L., Sinow R., Renslo R., Renslo J., Atamdede F. Endovaginal ultrasonographically guided transvaginal drainage for treatment of pelvic abscesses // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172. - P. 1926-1935.

145. Noma J., Yoshida N. Efficacy of ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. - V. 72, № 1. - P. 355-359.

146. Obwegeser R., Stumpflen I., Deutinger J., Bernaschek G. Echographic evaluation of the integrity of adnexa tumors // Geburtshilfe Frauenheilkd. -1993. V. 53, № 2. - P. 108-114.

147. Padilla S.L. Ovarian abscess following puncture of an endometrioma during ultrasound guided oocyte retrieval // Hum. Reprod. — 1993. V. 18. - P. 12821283.

148. Parker M.F., Conslato S.S., Chang A.S. et al. Chemical analysis of adnexal cyst fluid // Gynecol. Oncol. 1999. - V. 73, № 1. - P. 16-20.

149. Patel M.D., Feldstein V.A., Chen D.C. et al. Endometriomas: diagnostic performance of US // Radiology. 1999. - V. 210, № 3. - P. 739-745.

150. Patel M.D., Feldstein V.A., Filly R.A. The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis of hemorrhagic ovarian cysts // J. Ultrasound Med. -2005. V. 24, № 5. - P. 607-614.

151. Peipert J.F., Weitzen S., Cruickshank C., Story E., Ethridge D., Lapane K. Risk factors for febrile morbidity after hysterectomy // Obstetrics & Gynecology 2004;103:86-91

152. Perez-Medina Т., Huertas M.A., Bajo J.M. Early ultrasound-guided transvaginal drainage oftubo-ovarian abscesses: a randomized study // Ultrasound-Obstet-Gynecol. 1996. - Jun;7(6). - P. 435-438.

153. Petrovic N., Arko D., Lovrec V.G., Такас I. Ultrasound guided aspiration in pathological adnexal processes // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2002. V. 104, № 1. - P. 52-57.

154. Puttemans P., Campo R., Gordts S., Brosens I. Hydrosalpinx and ART. Hydrosalpinx functional surgery or salpingectomy? // Human Reproduction. -2000. - Vol. 15, № 7. - P. 1427-1430.

155. Ramzy I., Delaney M., Rose P. Fine needle aspiration of ovarian masses. II. Correlative cytologic and histologic study of nonneoplastic cysts and noncelomic epithelial neoplasms // Acta Cytol. — 1984. V. 28 (4). - P. 368384.

156. Ross J. United Kingdom National Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease // British Association for Sexual Health and HIV. Clinical Effectiveness Guidelines. — February 2005. — P. 9.

157. Sailer M., Bussen D., Fuchs K.H., Thiede A. Endoscopic ultrasound-guided transrectal aspiration of pelvic fluid collections. Surg Endosc. 2004 May; 18(5):736-40.

158. Salat-Baroux J., Merviel Ph., Kuttenn F. Management of ovarian cysts // BMJ. -1996.-V. 313, №2.-P. 1098.

159. Scanlan K. A., Propeck P. A., Lee F. T. Jr. Invasive procedures in the female pelvis: value of transabdominal, endovaginal, and endorectal US guidance // Radiographics. -2001. -V. 21. P. 491-506.

160. Sevelda P., Dittrich C., Salzer H. Prognostic value of the rupture of the capsule in stage I epithelial ovarian carcinoma. // Gynecol. Oncol. 1989. - Vol. 35. — P. 321-2.

161. Simcock В., Anderson N. Diagnosis and management of simple ovarian cysts: an audit // Australas. Radiol. 2005. - V. 49, № 1. - P. 27-31.

162. Sjovall K., Nilson В., Einhorn N. Different types of rupture of the tumor capsule and the impact on survival in early ovarian carcinoma // Int. J. Gynecol. Cancer. -1994.-№4.-P. 333-336.

163. Somigliana E., Ragni G., Benedetti F. et al. Does laparoscopic excision of endometriotic ovarian cysts significantly affect ovarian reserve? Insights from IVF cycles//Hum. Reprod.-2003.-V. 18, № 11.-P. 2450-2453.

164. Sonography in Obstetrics and Gynecology. Principles & Practice / Ed. by Fleischer A., Manning F., Jeanty P., Romero R. 6th ed. N.Y: McGraw-Hill, 2001.-1256 p.

165. Soper D.E. Pelvic inflammatory desease // Infect. Dis. Clin. Noth. Am. 1994, Dec. - Vol. 8, № 4. - P. 821-840.

166. Strandell A. Surgery in contemporary infertility // Current women's health reports. 2003. - Vol. 3. - P. 367-374.

167. Suganuma N., Wakahara Y., Ishida D. et al. Pretreatment for ovarian endometrial cyst before in vitro fertilization // Gynecol. Obstet. Invest. — 2002. -V. 54. Suppl. 1.-P. 36-40.

168. Tahir Z., Yusuf N.W., Ashraf M. et al. Fine needle aspiration of unilocular ovarian cysts a cytohistological correlation // J. Рак. Med. Assoc. 2004. -V. 54, № 5. -P. 266-269.

169. Takeuchi K., Kitazawa S., Kitagaki S., Maruo T. Conservative management of post-operative peritoneal cysts associated with endometriosis // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 1998.-V. 60, №2. -P. 151-154.

170. Timor-Tritsch I.E. Ultrasound-guided transvaginal puncture procedures // Ultrasound and women's health. 1998. - P. 55-58.

171. Timor-Tritsch I.E., Baxi L., Peinsner D.B. Transvaginal salpingocentesis: a new technique for treating ectopic pregnancy // Obstet. Gynecol. 1989. - V. 160. -P. 459-461.

172. Timor-Tritsch I.E., Peinsner D.B., Monteagudo A. Puncture procedures utilizing transvaginal ultrasonic guidance // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V. 1, №. 2.-P. 144-150.

173. Trio D., Zanetta G., Dallavalle C. et al. Early and short term complications after ultrasound guided puncture of gynecologic masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. -V. 2. Supp. 1. - P. 173.

174. Troiano R.N., Taylor K.J. Sonographically guided therapeutic aspiration of benign-appearing ovarian cysts and endometriomas // Am. J. Roentgenology. -1998.-V. 171.-P. 1601-1605.

175. Tsai C.C., Shen C.C., Changchien C.C. et al. Ultrasound-guided transvaginal cyst aspiration for the management of pelvic pseudocyst: a preliminary experience // Chang Gung Med. J. 2002. - V. 25, № 11. - P. 751-757.

176. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology / Ed. by Callen P.V. 4th ed. -Philadelphia, London, New-York etc.: W.B. Saunders Company, 2000. -1044 p.

177. Van Sonnenberg E., D'Agostino V.S., Giovanna C., Goodacre B.W., Sanchez R.B., Taylor B. US-guided transvaginal drainage of pelvic abscess and fluidcollections //Radiology. 1991. - Vol. 181. - P. 53-56.

178. Varghese J.C., O'Neill M.J., Gervais D.A., Boland G.W., Mueller P.R. Transvaginal catheter drainage of tuboovarian abscess using the trocar method // Am. J. Roentgenol.-2001.-Vol. 177.-P. 139-144.

179. Vercellini P., Oldani S., Felicetta I. et al. The value of cyst puncture in the differential diagnosis of benign ovarian tumours // Hum. Reprod. 1995. -V. 10.-P. 1465-1469.

180. Worthen N.J., Gunning J.E. Percutaneous drainage of pelvic abscesses: management of the tubo-ovarian abscess. // J. Ultrasound Med. 1986 Oct; 5(10):551-6.

181. Wroblicka J.T., Kuligowska E. One-step needle aspiration and lavage for the treatment of abdominal and pelvic abscesses // AJR Am J Roentgenol. 1999 Jan;172(l):241-2.

182. Ylagan L.R., Mutch D.G., Davila R.M. Transvaginal fine needle aspiration biopsy // Acta Cytol. 2001. - V. 45, № 6. - P. 927-930.

183. Zanetta G., Lissoni A., Dalla Valle C. et al. Ultrasound-guided aspiration of endometriomas: possible applications and limitations // Fertil. Steril. — 1995. -V. 64, №4.-P. 709-713.

184. Zanetta G., Lissoni A., Franchi D. et al. Safety of transvaginal fine needle puncture of gynecologic masses: a report after 500 consecutive procedures // J. Ultrasound Med. 1996. - V. 15, № 5. - P. 401-404.

185. Zanetta G., Lissoni A., Torri V. et al. Role of puncture and aspiration in expectant management of simple ovarian cysts: a randomised study // BMJ. — 1996. -V. 313, №2. -P. 1110-1113.1. Оип

186. Zanetta G., Trio D., Lissoni A. et al. Early and short-term complications after US-guided puncture of gynecologic lesions: evaluation after 1.000 consecutive cases//Radiology. 1993.-V. 189, № l.-P. 161-164.