Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, доктор медицинских наук Сидоров, Дмитрий Владимирович

• Сидоров, Дмитрий Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сидоров, Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Ранний рак прямой кишки

1.2. Современные представления о хирургическом лечении рака прямой кишки

1.3. Патоморфологическое исследование рака прямой кишки

1.4. Комбинированное лечение рака прямой кишки

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика группы хирургического лечения

2.2. Характеристика группы комбинированного лечения

2.3. Методы обследования

2.4. Методики лучевой терапии

2.5. Методика тотальной мезоректумэктомии

2.6. Методы анализа и статистической обработки данных

ГЛАВА 3 Патоморфологическая оценка качества хирургического лечения рака прямой кишки

3.1. Методика и основные параметры морфологического исследования прямой кишки

3.2. Макроскопическая оценка качества хирургического лечения больных раком прямой кишки

3.3. Микроскопическая оценка качества хирургического лечения больных раком прямой кишки

ГЛАВА 4. Непосредственные результаты лечения

4.1. Непосредственные результаты лечения пациентов группы ТМЕ(-)

4.2. Непосредственные результаты лечения пациентов группы ТМЕ(+)

4.3. Сравнение непосредственных результатов лечения больных раком прямой кишки групп ТМЕ(-) и ТМЕ(+).

ГЛАВА 5. Отдаленные результаты лечения

5.1. Отдаленные результаты лечения больных группы ТМЕ(-)

5.2. Отдаленные результаты лечения больных группы , ТМЕ(+)

5.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки»

Проблема лечения рака прямой кишки в течение многих десятилетий продолжает оставаться в центре внимания ведущих отечественных и зарубежных онкологов. Выбор эффективного метода лечения рака этой локализации был и остается одним из наиболее сложных вопросов. Это подтверждает и тот факт, что последние годы ознаменовались значительным ростом заболеваемости раком прямой кишки практически во всех развитых странах, в том числе и в России. По данным ВОЗ в мире ежегодно диагностируется около 1 миллиона новых случаев колоректального рака [139].

В структуре онкологической заболеваемости по России за 2008 год рак ободочной кишки находился на 4 месте — 6,5%, рак прямой кишки занимал 5 место - 4,9%. Соответственно росту заболеваемости увеличивается и смертность. Так, в структуре общей смертности рак толстой кишки в 2008 году составил 7,0% и занял 3 место, а рак прямой кишки составил 5,8% - 4 место [47].

Основным методом лечения больных раком прямой кишки является хирургический. Кроме того, с целью снижения частоты местных рецидивов и улучшения отдаленных результатов лечения, в мире достаточно широко используется лучевое и лекарственное воздействие на опухоль [45].

Многие ранее существовавшие представления об анатомии, патологической морфологии (распространение опухоли в дистальном и латеральном направлении), технике оперативных вмешательств, претерпели существенные изменения, что побудило онкохирургов пересмотреть ряд исторически укоренившихся подходов к лечению рака прямой кишки и разработать новую идеологию, направленную на реабилитацию этой категории больных [31].

Переход от стандартной, т.н. «ортодоксальной» хирургии прямой кишки, к методике тотальной мезоректумэктомии позволил значительно снизить частоту местных рецидивов и улучшить функциональные результаты лечения [78, 155, 265]. Широкому внедрению тотальной мезоректумэктомии в мировую практику способствовало, прежде всего, появление циркулярных сшивающих аппаратов, позволивших формировать низкие колоанальные и колоректальные анастомозы. Многочисленные клинические испытания продемонстрировали высокую частоту корреляции тазовых рецидивов с особенностями выполнения тотальной мезоректумэктомии [61, 117].

Параллельно, с целью снижения частоты местных рецидивов и, в конечном итоге, увеличения выживаемости, были проведены рандомизированные исследования по изучению эффективности дополнительной лучевой терапии. В Европе склонны использовать предоперационное облучение, часто с такими режимами фракционирования, которые в Соединенных Штатах считались неприемлемыми. В США послеоперационная лучевая терапия, часто сочетаемая с 5-фторурацилом (5-FU), стала золотым стандартом при лечении аденокарциномы нижних отделов прямой кишки II и III стадий.

Одно из немногочисленных рандомизированных исследований по сравнительной оценке эффективности пред- и послеоперационной лучевой терапии показало, что предоперационная лучевая терапия (5 Гр в течение 5 дней) снизила частоту местных рецидивов - 13% против 22% [200]. Этот же режим лучевой терапии, был использован в двух Стокгольмских и Шведском исследованиях, которые также продемонстрировали сокращение частоты местных рецидивов с 30%, 21% и 27% до 15%, 10% и11% соответственно.

При выборе метода лечения рака прямой кишки одна из основных задач заключается в более раннем выявлении пациентов, у которых высок риск местного рецидива. На пути к решению этой задачи в последние годы очень возросла роль патоморфолога в оценке качества проведенного лечения

9]

Публикации, посвященные данной проблеме, делают основной акцент на адекватной оценке истинной предоперационной распространенности опухолевого процесса. Принципиально важными являются данные о вовлеченности в опухолевый процесс циркулярного края резекции (CRM) или собственной фасции прямой кишки, которая ограничивает мезоректальную клетчатку. Как следствие — индивидуальное прогнозирование и выработка плана лечения больных раком прямой кишки.

Исследование, проведенное в Голландии, показало, что после патоморфологической оценки качества ТМЕ можно предсказать риск возникновения местного рецидива и отдаленных метастазов в 36,1% у пациентов с неудовлетворительным качеством ТМЕ (Grade 1) по сравнению с 20,3% при хорошем качестве ТМЕ (Grade 3) [194].

По данным Nagtegaal I. и соавт. [1940] циркулярный край резекции меньший или равный 2мм связан с риском развития местного рецидива в 16% по сравнению с 5,8% у больных, у которых толщина мезоректальной клетчатки вокруг опухоли была достаточно большой. Кроме того, при крае меньше либо равном 1мм, увеличивается риск развития отдаленных метастазов (37,6 против 12,7%), а также уменьшается продолжительность жизни. Было показано, что прогностическое значение вовлеченности CRM не зависит от классификации TNM.

В 2004г. Heald R., проведя анализ многочисленных публикации, посвященных лечению рака прямой кишки и критически переосмыслив собственный опыт, заключил, что на сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении ректального рака является скоординированное взаимодействие радиологов, хирургов-онкологов и патоморфологов, сотрудничающих в пределах одной мультидисциплинарной команды с целью индивидуального подхода к пациенту, основанном на точной диагностике ректального рака.

Публикации в отечественной литературе, посвященные единому комплексному подходу к лечению рака прямой кишки, немногочисленны [7, 43]. Тотальная мезоректумэктомия, расширенная лимфаденэктомия, различные варианты комбинированного лечения выполняются лишь в единичных высокоспециализированных центрах нашей страны [21, 24, 37, 38, 40]. В тоже время, рост заболеваемости раком прямой кишки, малоудовлетворительные отдаленные результаты, высокая частота местных рецидивов, а также объективные экономические трудности проведения больших рандомизированных исследований, диктуют необходимость многофакторного анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения больных раком прямой кишки с целью индивидуального подхода к выбору варианта лечения на основе стандартизированных показателей.

Цель исследования

Повышение эффективности лечениями качества жизни больных раком прямой кишки путем улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения за счет выполнения тотальной мезоректумэктомии.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического и комбинированного лечения больных раком4 прямой кишки группы ТМЕ(—) и ТМЕ(+).

2. Изучить частоту местных рецидивов рака прямой кишки при комбинированном и хирургическом лечении в группе пациентов без использования методики тотальной мезоректумэктомии (ТМЕ-).

3. Изучить влияние различных клинико-морфологических факторов в группе ТМЕ(-) на риск развития местного рецидива рака прямой кишки.

4. Определить факторы, влияющие на общую, безрецидивную и опухолево-специфическую выживаемость больных раком прямой кишки при хирургическом и комбинированном лечении в группе ТМЕ(-).

5. Определить роль патоморфологического исследования в оценке качества хирургического лечения при раке прямой кишки.

6. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки между группами тотальной мезоректумэктомии и стандартной хирургией.

7. Изучить влияние различных клинико-морфологических факторов на риск развития общего рецидива рака прямой кишки, а также на показатели выживаемости в группе ТМЕ(+).

8. Определить роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении рака прямой кишки в зависимости от клинико-морфологических факторов.

Положения, выносимые на защиту

1. Метод тотальной мезоректумэктомии является современным способом хирургического лечения рака прямой кишки, статистически значимо уменьшающим объем интраоперационной кровопотери и частоту ранних послеоперационных осложнений, по сравнению с традиционным методом хирургического лечения.

2. Тотальная мезоректумэктомия должна сопровождаться строгим патоморфологическим контролем качества выполненного оперативного вмешательства (Grade) и изучением статуса циркулярного края резекции (CRM).

3. Неудовлетворительное качество мезоректумэктомии (Grade 1) и положительный циркулярный край резекции (CRM+) увеличивают частоту местного и общего рецидива рака прямой кишки и ухудшают показатели опухолево-специфической выживаемости.

4. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, выход опухоли в мезоректальную клетчатку и низкое расположение опухоли от нижнего края анального канала являются независимыми факторами риска неудовлетворительного качества мезоректумэктомии (Огас1е1). Неудовлетворительное качество мезоректумэктомии, выход опухоли в мезоректальную клетчатку, метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов являются факторами, оказывающими негативное влияние на статус циркулярного края резекции.

5. Предоперационная лучевая и химиолучевая терапия по схеме динамического фракционирования в СОД ЗОГр не улучшают показатели отдаленных результатов лечения больных раком прямой кишки по сравнению с тотальной мезоректумэктомией.

6. Тотальная мезоректумэктомия уменьшает частоту местного и общего рецидива рака прямой кишки, по сравнению с группой исторического контроля, в которой была использована традиционная методика хирургического лечения.

7. Независимым фактором риска, статистически значимо увеличивающим риск развития общего рецидива рака прямой кишки в группе ТМЕ(+), является положительный циркулярный край резекции. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов и положительный циркулярный край резекции являются независимыми факторами риска, негативно влияющими на показатели опухолево-специфической выживаемости в группе тотальной мезоректумэктомии.

Научная новизна исследования

В работе на большом клиническом материале впервые проведена сравнительная оценка основных методов лечения рака прямой кишки: хирургического и различных вариантов комбинированного. Были исследованы схемы предоперационной лучевой терапии по методике динамического фракционирования дозы (СОД ЗОГр), методике предоперационной химиолучевой терапии (СОД ЗбГр) и послеоперационной лучевой терапии. Эффективность проведенного лечения оценивалась по частоте развития местного и общего рецидива, а так же по результатам 5-летней выживаемости больных (общая, опухолево-специфическая и безрецидивная).

Впервые в нашей стране для оценки качества и радикальности хирургического вмешательства при раке прямой кишки была применена методика специального морфологического исследования. Проведена оценка клинической значимости новых патоморфологических критериев (макроскопическая оценка качества выполненной мезоректумэктомии и циркулярная линия резекции).

Изучена частота и структура непосредственных и отдаленных результатов при хирургическом и комбинированном лечении рака прямой кишки в зависимости от методики мобилизации прямой кишки.

Впервые проведен однофакторный и многофакторный анализ эффективности методики тотальной мезоректумэктомии при хирургическом и комбинированном лечении рака прямой кишки, а также влияния этих факторов на частоту развития местных рецидивов и отдаленных метастазов.

Впервые в нашей стране проведен сравнительный анализ частоты рецидивирования рака прямой кишки и выживаемости между группами пациентов, у которых мобилизация прямой кишки выполнялась традиционным способом и группой тотальной мезоректумэктомии.

Практическая значимость

Внедрена в практику методика комбинированного и хирургического лечения больных раком прямой кишки с использование метода тотальной мезоректумэктомии. Обоснована целесообразность применения метода тотальной мезоректумэктомии в процессе хирургической мобилизации прямой кишки, как способа уменьшающего объем интраоперационной кровопотери и числа ранних послеоперационных урогенитальных осложнений. Доказана эффективность ТМЕ, как метода, достоверно снижающего частоту местного и общего рецидива по сравнению с традиционной хирургией.

С помощью, разработанной в МНИОИ им. П.А.Герцена методики модифицированного патоморфологического исследования рака прямой кишки, определены критерии качества хирургического вмешательства при данной патологии.

Определена прогностическая значимость новых патоморфологических критериев (циркулярная линия резекция и качество мезоректумэктомии), как предикторов развития местного рецидива и отдаленных метастазов.

Комплексный подход к лечению больных раком прямой кишки позволит улучшить непосредственные и отдаленные результаты, что даст возможность рекомендовать его к использованию в практическом здравоохранении.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Сидоров, Дмитрий Владимирович

Выводы.

1. Метод тотальной мезоректумэктомии позволил снизить общую частоту ранних послеоперационных осложнений (24,1% и 43,3%; р=0,009) и объем интраоперационной кровопотери (медиана 608,3мл и 903,7мл; р<0,05) по сравнению с группой ТМЕ(-).

2. В группе ТМЕ(-) применение различных вариантов комбинированного лечения не привело к изменению частоты местных рецидивов по сравнению с группой хирургического лечения 20,5% и 15,9% (р=0,368).

3. Риск местного рецидива РПК в группе ТМЕ(-) был выше при выходе опухоли за пределы стенки кишки (р=0,015) и метастатическом поражении регионарных лимфатических узлов (р=0,001). В мультивариантном анализе, достоверным фактором риска развития местного рецидива были метастазы в регионарных лимфатических узлах (р=0,003).

4. Предоперационная лучевая и/или химиолучевая терапия в СОД=ЗОГр не оказывают значимого влияния на показатели 5-летней общей 60,6% и 68,7% (р=0,28), безрецидивной 56,2% и 69,8% (р=0,103) и опухолево-специфической выживаемости 62,3% и 70,1% (р=0,121) по сравнению с хирургическим лечением в группе ТМЕ(—).

5. Уровень инвазии (ТЗ/Т4), метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов и брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки при мультивариантном анализе оказывают неблагоприятное влияние на показатели 5-летней опухолево-специфической выживаемости в группе ТМЕ(-) (р<0,05).

6. Тотальная мезоректумэктомия должна сопровождаться строгим морфологическим контролем качества оперативного вмешательства, отсутствие которого не позволяет достоверно судить о полном соблюдении техники ТМЕ и радикальности хирургического лечения.

7. Негативное влияние на качество выполнения тотальной мезоректумэктомии оказывают выход опухолевого процесса в мезоректальную клетчатку, низкое расположение опухоли от ануса и тип оперативного вмешательства (р<0,05). При многофакторном анализе, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки является независимым фактором риска неудовлетворительной ТМЕ (р<0,001).

8. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (р<0,001), глубина опухолевой инвазии (р=0,030) и неудовлетворительное качество мезоректумэктомии (Grade 1) (р<0,001) увеличивают риск положительного циркулярного края резекции (CRM+).

9. Техника тотальной мезоректумэктомии позволила снизить 3-летнюю частоту местного с 10,8% до 3,6% (р=0,025) и общего с 27,3% до 9,89% (р<0,001) рецидива рака прямой кишки по сравнению с контрольной группой.

10. Методика ТМЕ улучшила показатели 3-летней общей с 67,4% до 85,9% (р=Ю,181) и опухолево-специфической выживаемости с 77,0% до 89,1% (р=0,116) по сравнению с группой ТМЕ(—).

11. Неудовлетворительное качество мезоректумэктомии, положительный циркулярный край резекции и брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки являются факторами влияющими на развитие общего рецидива заболевания в группе ТМЕ(+). При многофакторном анализе только наличие положительного циркулярного края резекции является значимым фактором риска развития общего рецидива (р=0,009).

12. Ухудшение показателей опухолево-специфической выживаемости обусловлено негативным влиянием положительного циркулярного края резекции (р=0,026) и метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов (р=0,012) при многовариантном анализе.

13. Тотальная мезоректумэктомия позволила улучшить результаты хирургического лечения рака прямой кишки, сопоставимые с результатами комбинированного лечения при использовании лучевой терапии в СОД=ЗОГр. (р>0,05). Сочетание ТМЕ с лучевой терапией целесообразно при местно-распространенном опухолевом процессе с высоким риском положительного циркулярного края резекции.

Практические рекомендации

1. Мобилизация прямой кишки должна производится строго под контролем зрения, острым путем, с соблюдением основных принципов тотальной мезоректумэктомии.

2. Основными ориентирами для правильного выполнения техники тотальной мезоректумэктомии являются ветви автономных нервных сплетений, плоскость между собственной фасцией прямой кишки и париетальной фасцией таза и апоневроз Денонвилье.

3. Макроскопическая оценка качества выполнения ТМЕ, осуществляемая при морфологическом исследовании удаленного препарата, должна стать обязательным этапом хирургического лечения при РПК. Исследование удаленного препарата должно включать оценку сохранности собственной фасции прямой кишки и мезоректальной клетчатки.

4. Для оценки радикальности хирургического вмешательства при РПК в настоящее время необходимо обязательное морфологическое исследования циркулярного края резекции с определением величины хирургического клиренса.

5. При хорошем качестве ТМЕ состояние циркулярного края резекции имеет решающее значение в определении риска развития местного, рецидива, что необходимо учитывать при планировании послеоперационного лечения.

6. Выбор метода лечения больных РПК должен быть сделан на основании клинической оценки распространенности первичной опухоли, статуса регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

7. При местно-распространенных формах рака прямой кишки, когда тотальная мезоректумэктомия не может обеспечить радикальность хирургического вмешательства (близость опухоли и/или метастатических узлов к собственной фасции кишки, определяемое при КТ, МРТ) целесообразно использование предоперационной химиолучевой терапии.

8. Наличие отдаленных метастазов не является противопоказанием для выполнения оперативного вмешательства при раке прямой кишке при условии, что операция на первичном очаге может быть выполнена в радикальном объеме с соблюдением всех принципов ТМЕ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сидоров, Дмитрий Владимирович, 2011 год

1. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.: Вузовская книга, 2001. 207 с.

2. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977. 200 с.

3. Алиев И.И., Правосудов И.В., Гуляев A.B. и др. Факторы, определяющие лимфогенное метастазирование рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 2009. - Т.55. - №1. - С. 99-102.

4. Ананко А., "Золотой стандарт" в лечении рака прямой кишки // Отделение висцеральной, торакальной и эндокринной хирургии горбольницы Вайссенбурга, Бавария. 2006.

5. Баженова А.П., Островцев Л.Д. Рак толстой кишки. М.: Медицина, 1969. 192с.

6. Барсуков Ю.А., Ткачев СИ., Кныш В.И. и др. Комбинированное, лечение і рака прямой кишки с использованием полирадиомодификации // Вопросы онкологии. 2008. - Т. 54. - №3. - С. 350-353.

7. Барсуков Ю.А., Черкес В.Л., Царюк В.Ф., Бондарь Г.В. Рак ободочной и прямой кишки // Под ред. Кныша В.И. М., Медицина. 1997. 304с.

8. Белоус Т.А., Майновская O.A., Вашакмадзе Л.А. и др. Патоморфологическая оценка качества хирургического лечения рака прямой кишки // Сборник тезисов: «Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии». Москва, 2008. - С.51-52.

9. Бердов Б.А., Ерыгин Д.В., Невольских Ä.A., Титова Л.Н. Комбинированное лечение резектабельного рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. 2005. - № 6. - С. 17 — 21.

10. Бердов Б.А., Невольских A.A., Ерыгин Д.В. Лучевая терапия в современном хирургическом лечении резектабельного рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 2008. - Т.54 - №3. - С. 354-359.

11. Бердов Б.А., Невольских A.A., Ерыгин Д.В. Тотальная мезоректумэктомия в лечении больных резектабельным раком прямой кишки // Колопроктология. — 2008. №3. - С. 4-10.

12. Бердов Б.А., Невольских A.A., Титова JI.H. Непосредственные результаты комбинированного лечения резектабельного рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. — 2002. — №3. — С. 52-56.

13. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина, 1986. 272с.

14. Бондарь Г.В., Барсуков Ю.А., Башеев В.Х. Органосохраняющие резекции прямой кишки при раке//Хирургия. — 1988. — № 11.-С. 12-15.

15. Вашакмадзе JI.A., Хомяков В.Н., и соавт. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С.47-54.

16. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Костромина К.Н. и др. Возможности улучшения результатов хирургического лечения рака прямой кишки // Анналы хирургии. 1997. — № 3. - С. 50-56.

17. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В. и др. Ближайшие и отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара // Хирургия. — 2000. —№6. -С.41-47.

18. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В. и др. Дистальный край резекции в хирургии рака прямой кишки // Анналы хирургии. 2001. -№4. - С.22-26.

19. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В., Еропкин П.В. Аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия в хирургии рака прямой кишки // Хирургия. 1998. - №4. - С.4-8.

20. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Троицкий A.A., Пикунов Д.Ю. Сохранение вегетативной нервной системы таза в хирургии рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. — 2004. — № 2. С. 50-55.

21. Воробьев Г.И., Чиссов В.И., Шелыгин Ю.А. Операции при злокачественных опухолях прямой кишки // Атлас онкологических операций. Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

22. Голдобенко Г.В. Основные клинико-биологические принципы применения лучевой терапии в комбинированном лечении больных с колоректальным раком / Голдобенко Г.В. // Рак ободочной и прямой кишки. Под ред. Кныша В.И. М.: Медицина. - 1997. - С.48-65.

23. Дарьялова СЛ., Бойко A.B., Черниченко A.B. и др. Современная лучевая терапия: анализ достигнутого и взгляд в будущее // Мед. радиол. И радиац. Безопас. 1995. - 40. - № 6. - С. 39-45.

24. Дарьялова C.JL, Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. 256 с.

25. Дедков И.П., Зыбина М.А., Черниченко В.А. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием интенсивной предоперационной гамма-терапии // Клин. Хирургия. 1972. - №9. - С. 31-36.

26. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев Б.М, Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина, 1990. — 160 с.

27. Литман И. Оперативная хирургия. Издательство академии наук Венгрии, 1985. 1136 с.

28. Невольских A.A., Бердов Б.А., Неборак Ю.Е. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2010. - №5. с. 5-10.

29. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М.: ООО «Дедалус», 2005. 256 с.

30. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Талалакин А.И., и соавт. Новая сфинктерсохраняющая операция при нижнеампулярном раке прямой кишки // Российский онкологический журнал. 1998. — №6. - С.16-20.

31. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. М.: Медицина, 1987. 536 с.

32. Стирнс М.В. Колоректальные новообразования. пер. с англ. М.: Медицина, 1983. 256 с.

33. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М.: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

34. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин В.Л. и др. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. 320 с.

35. Царьков П.В. Использование принципа расширенного экстрафасциального выделения прямой кишки в хирургическом лечении местно-распространенных форм ректального рака // Онкохирургия. -2008. -№1. -С34.

36. Царьков П.В. Расширенная латеральная лимфодиссекция в хирургическом лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки за и против // Материалы II международной конференции «Российская Школа Колоректальной Хирургии». — Москва, 2009. - С.30-36.

37. Черкес B.JL, Барсуков Ю.А. Подвздошно-тазовая лимфодиссекция при раке прямой кишки // Российский онкологический журнал. 2007. - №2. - С.54-56.

38. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Дарьялова C.JI. и ссоавт. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. 1998. - №6. — С.9-13.

39. Чиссов В.И., Давыдов М.В. Онкология: национальное руководство. М.: ГЕОТАР Медиа, 2008. 1072с.

40. Чиссов В.И., Киселева Е.С., Дарьялова E.JI. и др. Может ли лучевая терапия улучшить результаты радикального лечения рака прямой кишки? // Хирургия. 1988. - №6. - С.79-84.

41. Чиссов В.И., Панкова Т.А., Вашакмадзе JT.A. и соавт. Факторы прогноза, определяющие выбор метода лечения больных раком прямой кишки // Факторы прогноза в онкологии. Москва. 1994. — С. 179-191.

42. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерацию. М., 2008. 192 с.

43. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. // Злокачественные новообразования в России в 2008г (заболеваемость и смертность). М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. 256 с.

44. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Полупай В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике М.: Медицина, 1979. 368 с.

45. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев.: Здоров'я, 1977. 248 с.

46. Adam I., Mohamdee М., Martin I. Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer // Lancet. 1994. - 344. - P.707-11.

47. Agaba EA. Does rectal washout during anterior resection prevent local tumor recurrence? // Dis Colon Rectum. 2004. - 47. - P. 291-6.

48. Arbman G., Nilsson E., Hallbiik O. Local recurrence following total mesorectal excision for rectal cancer // Br J Surg. 1996. - 83. - P.375-379.

49. Bacon H.E. Cancer of the colon? Rectum and anal canal. Philadelphia. -Montreal. - 1964.

50. Balani A., Turoldo A., Braini A. et al. Local excision for rectal cancer // J Surg Oncol. 2000. - Vol. 74.- P.l58-162.

51. Beck E., Wexner S., Fundamentals of anorectal surgery eds. 2nd ed. London: WB Saunders, 1998. -P.309-10.

52. Beretta E., Mariani L., Valvo F. et al. Capecitabine chemoradiation for rectal cancer after curative surgery // J Chemother. 2006. - 18(1). - P.85-9

53. Bernstein ТЕ., Endreseth ВН., Romundstad P. Norwegian Colorectal Cancer Group. Circumferential resection margin as prognostic factor in rectal cancer // Br J Surg. 2009. - 96. - P. 1948-57.

54. Bingham S., et al. Is the association with fiber from foods in colorectal cancer confounded by folate intake? // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005. -14(6).-P. 1552-6.

55. Birbeck K., Macklin G., Tiffin N., et al. Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectal cancer surgery // Ann Surgery. 2002. - 235. - P. 449-457.

56. Birgisson H., Pahlman L., Gunnarsson U. Adverse effects of preoperative radiation therapy for rectal cancer: long-term follow-up of the Swedish Rectal Cancer Trial // J Clin Oncol. 2005. - 23. - P. 8697-705.

57. Birgisson H., Talback M., Gunnarsson U. et al. Improved survival in cancer of the colon and rectum in Sweden // Eur J Surg Oncol. 2005. - 31. - P.845-853.

58. Bissett I., McKay G., Рапу В. et al. Results of Extrafascial Excision and Conventional Surgery for Rectal Cancer at Auckland Hospital // Aust N Z J Surg. 2000. - Vol.70. - P.704 -709.

59. Bissett L, Graham L. Extrafascial excision of the rectum for cancer: a technique for the avoidance of the complications of rectal mobilization // Semin. Surg. Oncol. 2000. -VI8. — N3. - P.207-215.

60. Bissett L., Chau K. Extrafascial excision of the rectum. Surgical anatomy of the fascia propria // Dis. Colon Rectum. 2000. - V43. -N7. - P.903-910.

61. Blair S., Ellenhorn J. Transanal excision for low rectal cancers is curative in early-stage disease with favorable histology // Am Surg. 2000. - Vol.66. — P.817-820.

62. Bokey E., Chapuis P., Dent O. et al. Factors affecting survival after excision of the rectum for cancer: a multivariate analysis // Dis Colon Rectum. — 1997. — 40.-P. 3-10.

63. Bokey E., Ojerskog В., Chapuis P., et al. Local recurrence after curative excision of the rectum for cancer without adjuvant therapy: role of total anatomical dissection // Br J Surg. 1999. - 86. - P. 1164- 1170.

64. Bolognese A., Cardi M., Muttillo I.A. et al. Total mesorectal excision for surgical treatment of rectal cancer // J Surg Oncol. 2000. - Vol.74. - P.21-23.

65. Bosset JF., Calais G., Daban A. et al. Preoperative chemoradiotherapy versus preoperative radiotherapy in rectal cancer patients: assessment of acute toxicity and treatment compliance // Eur J Cancer. 2004. - 40. - P. 219-224.

66. Bruheim K., Guren MG., Dahl AA., et al. Sexual function in males after radiotherapy for rectal cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys. — 2010. — 76. — P. 1012-7.

67. Buie W.D., MacLean A.R., Attard J.P., Brasher P.M.A. & Chan A.K. (2005) Neoadjuvant chemoradiation increases the risk of pelvic sepsis after radical excision of rectal cancer. Dis Col Rectum; 48:1868-74.

68. Byefield J, Frankel S, Sharp T.R. et al. Phase I and pharmacologic study of 72hour infused 5-fluorouracil and hyperfractionated cyclical radiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1985. - Vol. 11. - P.791-800.

69. Byefield J., Calabro-Jones P., Klisak I. et al. Pharmacologic requirements for obtaining sensitization of human tumor cells in vitro to combined 5-Fluorouracil or ftorafiir and X rays // Int. J. Radiat. Oncol Biol. Phys. 1982. -Vol.8.-P.1923-1933.

70. Camma C., Giunta M., Fiorica F. et al. Preoperative radiotherapy for resectable rectal cancer: A meta-analysis // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 1008-1015.

71. Capirci C., Valentini V., Cionini L. et. al. Prognostic value of pathologic complete response after neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer: Long-term analysis of 566 ypCR patients // Int J Radiat Biol Phys. 2008. - 72. -P. 99-107.

72. Chiappa A., Biffi R., Bertani E. Surgical outcomes after total mesorectal excision for rectal cancer // J. Surg. Oncol. 2006. - Vol. 94. - P. 182-93.

73. Cionini L., Cartei F., Manfredi B. et al. Randomized study of preoperative chemoradiation (CTRT) in locally advanced rectal cancer, preliminary results // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - Vol.45. - P. 178

74. Coller F., Kay E., Maclntyre R. Regional lymphatic metastasis of carcinoma of the rectum // Surgery. 1940. - 8. - P. 294-311.

75. Colorectal Cancer Collaborative Group. Adjuvant radiotherapy for rectal cancer: a systematic overview of 8507 patients from 22 randomised trials // Lancet. 2001. - 358. - P.1291-304.

76. Compton C., et al. Pathologic prognostic factors in the recurrence of rectal cancer // Clin Colorectal Cancer. 2002. - 2. - P. 149-160.

77. Curti G., Maurer C.A., Buchler M.W. Colorectal carcinoma: is lymphadenectomy useful? // Dig. Surg. 1998. - Vol.15. - P. 193-208.

78. Deborah A. McNamara., Rolland P. Methods and Results of Sphincter-Preserving Surgery for Rectal Cancer // Cancer Control. 2003. - Vol. 212. -P. 211-218.

79. Deddish M. Abdominopelvic lymph-node dissection in cancer of the rectum and distal colon// Cancer. 1951. -4. - P. 1364-1366.

80. Delaney C, Brenner A., Hammel J. et al. Preoperative Radiotherapy Improves Survival for Patients Undergoing Total Mesorectal Excision for Stage T3 Low Rectal Cancers // Annals of Surgery. 2002. - Vol. 236. - P. 203-207.

81. Dixon C.F. Anterior Resection for Malignant Lesions of the Upper Part of the Rectum and Lower Part of the Sigmoid // Ann Surg. 1948. - Vol.128. - P. 425-442.

82. Douglass H., Moertel G., Mayer R. et al. Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer // N Engl J Med. 1986. - 315. -P. 1294-5.

83. Dupuis O, Vie' B, Lledo G et al. Capecitabine (X) chemoradiation (CRT) in the preoperative treatment of patients (pts) with rectal adenocarcinomas: A phase II GERCOR trial // Proc Am Soc Clin Oncol. 2004. - 23. - 255 (Abstr 3538).

84. Engel A., Oomen J., Eijsbouts Q. et al. Nationwide decline in annual numbers of abdominoperineal resections: effect of a successful national trial? // Colorectal Dis. 2003. - 5. - P. 180 -184.

85. Enker W. Total mesorectal excision: the new golden standard of surgery for rectal cancer // Ann Med. 1997. - 29. - P. 127-133.

86. Enker W., Thaler H., Cranor M., Polyak T. Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum // J Am Coll Surg. 1995. -181. -P.335-46.

87. Eriksen M. et al. Prognostic groups in 1,676 patients with rectal cancer treated without preoperative radiotherapy // Dis Colon Rectum. 2007. - 50(2). -P.156 - 67.

88. Eriksen MT., Wibe A., Haffner J; Norwegian Rectal Cancer Group. Prognostic groups in 1,676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative radiotherapy // Dis Colon Rectum. 2007. - 50(2). - P. 156-163.

89. Faerden AE., Naimy N., Wiik P. et. al. Total mesorectal excision for rectal cancer: difference in outcome for low and high rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2005. - 48. - P. 2224-2231.

90. Glimelius B., Dahl O., Cedermark B. et al. Adjuvant chemotherapy in colorectal cancer: a joint analysis of randomised trials by the Nordic Gastrointestinal Tumour Adjuvant Therapy Group. // Acta Oncol. 2005 -Vol. 44.-P. 904—912.

91. Glimelius B., Gronberg H., Jarhult J. et.al. A systematic overview of radiation therapy effects in rectal cancer // Acta Oncol. 2003. - Vol. 42. - P. 476-492.

92. Goligher J. Surgery of the anus, rectum and colon. London: Bailliére Tindall; 1984. p. 1-47

93. Gordon P. Is total mesorectal excision really important? // J. Surg. Oncol. -2000. V.74. -N.3. — P. 177-180.

94. Grinnell R. The lymphatic and venous spread of carcinoma of the rectum // Ann Surg. 1942 - 116. - P. 200-216.

95. Guillem JG. As in fly fishing, "matching the hatch" should govern the management of locally advanced rectal cancer // Ann Surg. 2007. - 246. - P. 702-704.

96. Guillem JG. Ultra-low anterior resection and coloanal pouch reconstruction for carcinoma of the distal rectum // World J. Surg. 1997 - Vol. 21.- P. 721-727.

97. Guillem JG., Chessin DB., Shia J. et al: A prospective pathological analysis using whole-mount sections of rectal cancer following preoperative combined modality therapy: Implications for sphincter preservation // Ann Surg. 2007. -245.1. P. 88-93.

98. Guillem JG., Diaz-Gonzalez J.A., Minsky B.D. et. al. T3N0 rectal cancer: potential overtreatment with preoperative chemoradiotherapy is warranted // J Clin Oncol. 2008. - 26. - P. 368-373.

99. Gunderson L.L., Haddock M.G., Schild S.E. Rectal cancer: Preoperative versus postoperative irradiation as a component of adjuvant treatment // Semin. Radiat. Oncol. 2003 - Vol. 13.-P. 419-432.

100. Harnsberger JR., Vernava VM., Longo WE. Radical abdominopelvic lymphadenectomy: historic perspective and current role in the surgical management of rectal cancer // Dis Colon Rectum. 1994. - 37. - P.73-87.

101. Havenga K., Enker WE. Autonomic nerve preserving total mesorectal excision // Surg Clin North Am.-2002.-Vol. 82.-P.1009-1018.

102. Havenga K., Enker WE., McDermott K., et al: Male and female sexual and urinary function after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for carcinoma of the rectum // J Am Coll Surg. 1996. — 82. — P. 495-502.

103. Havenga K., Maas C.P., DeRuiter M.C. et al. Avoiding long-term disturbance to bladder and sexual function in pelvic surgery, particularly with rectal cancer // Semin Surg Oncol. 2000 - Vol. 18. - P. 235-243.

104. Heald R.J. The 'Holy Plane' of rectal surgery // J R Soc Med. 1988. - Vol. 81(9).-P. 503-8.

105. Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D. The mesorectum in rectal cancer surgery -the clue to pelvic recurrence? // Br J Surg. 1982 - Vol. 69(10). - P. 613616.

106. Heald R.J., Karanjia N.D. Results of radical surgery for rectal cancer // World J Surg. 1992.-Vol. 16(5).-P. 848-857.

107. Heald R.J., Moran B.J., Ryall R.D., et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997 // Arch Surg. 1998. -133(8).-P.894-899

108. Hermanek P. Impact of surgeon's technique on outcome after treatment of rectal carcinoma // Dis Colon Rectum. 1999. - 42. - N.5. - P.559-562.

109. Hermanek P., Hohenberger W. The importance of volume in colorectal cancer surgery// Eur J Surg Oncol. 1996. -Vol. 22.-P. 213-215.

110. Hermanek P., Junginger T. The circumferential resection margin in rectal carcinoma surgery // Tech Coloproctol. 2005. - 9. - P. 193-200.

111. Hermanek P., Mansmann U., Staimmer D., et al. The German experience: the surgeon as a prognostic factor in colon and rectal,cancer surgery // Surg Oncol Clin North Am. 2000. - Vol. 9. - P. 33-49.

112. Hida J., Yasutomi M., Fujimoto K. et al. Lymph node metastases detected in the mesorectum distal to carcinoma of the rectum by the clearing method: justification of total mesorectal excision // J Am Coll Surg. 1997. - Vol. 184. -P. 584-8.

113. Hill GL., Rafique M. Extrafascial excision of the rectum for rectal cancer // Br J Surg. 1998. - 85. - P. 809-12.

114. Hojo K., Kojama Y., Moriya Y. Lymphatic spread and its prognostic value in patients with rectal cancer // Am J Surg. 1982. - Vol. 144. - P. 350-354.

115. Holm T., Ljung A., Haggmark T. et al. Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer // Br J Surg.-2007/- 94.-P. 232-238.

116. Horisberger K., Hofheinz R.D., Palma P. et. al. Tumor response to neoadjuvant chemoradiation in rectal cancer: predictor for surgical morbidity? // Int J Colorectal Dis. 2008. - 23. - P. 257-64.

117. Horisberger K., Palma P. Side effects of neoadjuvant treatment in locally advanced rectal cancer // Rectal Cancer A Multidisciplinary Approach to Management.-2011.-P. 353-63.

118. Janjan N.A., Crane C., Feig B.W., Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer // Am J Clin Oncol. 2001. - Vol. 24. - P. 107-112.

119. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J Clin. 2007. - 57. - P.43-66.

120. Jeyarajah S., Sutton C.D., Miller A.S. et al. Factors that influence the adequacy of total mesorectal excision for rectal cancer // Colorectal Disease 2007-Vol.9-P.808-815.

121. Kaminsky-Forrett MC., Conroy T., Luporsi E. et. al. Prognostic implications of downstaging following preoperative radiation therapy for operable T3-T4 rectal cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998. -42. - P.935-41.

122. Kapiteijn E., Marijnen CA , Colenbrander AC , et al. Local recurrence in patients with rectal cancer, diagnosed 1988-1992: a population-based study in the west Netherlands // Eur J Surg Oncol. 1998. - 24. - P. 528-535.

123. Kapiteijn E., Marijnen CA., Nagtegaal ID. et. al. Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer // N Engl J Med. 2001. - 345. - P.638-46.

124. Kessler H., Hermanek P. Outcomes in rectal cancer surgery are directly related to technical factors // Semin Colon Rectal Surg. 1998. - 9. - P.247-53.

125. Killingback M., Barron P., Dent O.F. et al. Local recurrence after curative resection of cancer of the rectum without total mesorectal excision // Dis. Colon Rectum. 2001. - V.44. - N.4. - P.473-483.

126. Kim J.S., Cho M.J. Preoperative chemoradiation using oral capecitabine in locally advanced rectal cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002. - 54(2).- P.403-408.

127. Kim J.S., Takahashi K., Yu C. et al. Comparative outcome between chemoradiotherapy and lateral pelvic lymph node dissection following total mesorectal excision in rectal cancer // Ann Surgery. 2008. - 248. — P. 342-3

128. Kim NK., Aahn TW., Park JK. et al. Assessment of sexual and voiding function after total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation in males with rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2002. - 45. - P. 1178-85.

129. Kingston R.D., Walsh S., Jeacock J. Colorectal surgeons in district general hospitals produce similar survival outcomes to their teaching hospital colleagues: review of 5-year survivals in Manchester // J R Coll Surg Edinb. -1992.-37(4).-P.235-237.

130. Krook JE., Moertel CG., Gunderson LL. et al. Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma // N Engl J Med. 1991. - 324. - P.709-15.

131. Kuo LJ., Liu MC., Jian JJ. et. al. Is final TNM staging a predictor for survival in locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiation therapy? // Ann Surg Oncol. 2007. - 14. - P. 2766-772.

132. Larsson SC., Wolk A. Meat consumption and risk of colorectal cancer: a metaanalysis of prospective studies // Int J Cancer. 2006. - 119(11). - P. 2657-64.

133. Lavery IC., Fazio VW., Lopez-Kostner F. Radiotherapy for rectal cancer // N Engl J Med. 1997. - 337. - P.346-7; author reply 347-8.

134. Law WL., Chu KW. Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients // Annals of Surgery. 2004.- Vol. 240. P.260-269.

135. Law WL., Ho JW., Chan R. Outcome of anterior resection for stage II rectal cancer without radiation: the role of adjuvant chemotherapy // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol.48. - P. 218-26.

136. Lazorthes F., Fages P., Chiotasso P. et al. Resection of the rectum with construction of a colonic reservoir and colo-anal anastomosis for carcinoma of the rectum // Br J Surg. 1986. - Vol.73. - P.l36-138.

137. Lewis W.G., Holdsworth P.J., Stephenson B.M. et al. Role of the rectum in the physiological and clinical results of coloanal and colorectal anastomosis after anterior resection for rectal carcinoma // Br J Surg. 1992. — Vol.79. — P. 1082-1086.

138. Lim YK., Law WL., Liu R. et al. Impact of neoadjuvant treatment on total mesorectal excision for ultra-low rectal cancers // Word Journal of Surgical Oncology. 2010. - 8. - P. 23.

139. Lyall A., McAdam T.K., Townend J. & Loudon M.A. (2006) Factors affecting anastomotic complications following anterior resection in rectal cancer // Colorect Dis. 9. - P. 801-807.

140. Maas CP., Moriya Y., Steup WH. Et al. Radical and nerve-preserving surgery for rectal cancer in the Netherlands: a prospective study on morbidity and functional outcome // Br J Surg. 1998. - 85. - P. 92-7.

141. Maas CP., Moriya Y., Steup WH. et. al. A prospective study on radical and nerve-preserving surgery for rectal cancer in the Netherlands // Eur J Surg Oncol. 2000.-26.-P. 751-7.

142. MacDonald L.D. & Anderson H.R. (1984) Stigma in patients with rectal cancer: a community study. J Epidemiol Community Health; 38(4): 284-90.

143. MacFarlane JK., Ryall RD:, Heald RJ. Mesorectal excision for rectal cancer // Lancet. 1993. - 341. -P.457-460.

144. Mackay G., Downey M., Molloy R.G. Is pre-operative radiotherapy necessary in T1-T3 rectal cancer with TME? // Colorectal Dis. 2006. - Vol.8. - P.34-36.

145. Madbouly K.M., Remzi F.H., Erkek B.A. Recurrence after transanal excision of T1 rectal cancer: should we be concerned? // Dis Colon Rectum. 2005. — 48(4).-P.711-719.

146. Madoff RD. Rectal cancer: optimum treatment leads to optimum results // Lancet. 2009. - 373. - P. 790-792.

147. Marijnen CA., den Dulk M., Putter H. Risk factors for adverse outcome in patients with rectal cancer treated with an abdominoperineal resection in the total mesorectal excision trial // Ann Surg. 2007. - 246. - P. 83-90.

148. Marijnen CA., Nagtegaal ID., Kapiteijn E., et al. Radiotherapy does not compensate for positive resection margins in rectal cancer patients: report of a multicenter randomized trial // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003. -55. -P. 1311-1320.

149. Marijnen CA., Peetrs KC., Putter H. al. Long term results, toxicity and quality of life in the TME trial //Radiother Oncol.-2004.-73(1).- P.127-128.

150. Marr R., Birbeck K., Garvican J. et al. The modern abdominoperineal excision: the next challenge after total mesorectal excision // Ann Surg. 2005. -242. -P. 74-82.

151. Martling A., Singnomklao T., Holm T., Rutqvist LE., Cedermark B. Prognostic significance of both surgical and pathological assessment of curative resection for rectal cancer // Br J Surg. 2004. - 91. - P. 1040-1045.

152. Maslekar S., Sharma A., MacDonald A. et al. Mesorectal grades predict recurrences after curative resection for rectal cancer // Cancer Colon end Rectum. 2007. - Vol.50. - №1. - P. 168-175.

153. Mathiessen P., Hallbóók O., Andersson M. et. al. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum // Colorect Dis. — 2004. — 6. — P. 462-69.

154. McArdle CS., Hole D. Impact of variability among surgeons on postoperative morbidity and mortality and ultimate survival // BMJ. 1991. - 302. -P. 1501-5.

155. McDonald P.J., Heald R.J. A survey of postoperative function after rectal anastomosis with circular stapling devices // Br J Surg. 1983. - 70(12). -P. 727-729.

156. McLennan G., Stogryn R., Voith A. Abdominoperineal resection // Cancer. — 1976.-38(2).-411-418.

157. Minsky B.D. Unique considerations in the patient with rectal cancer // Semin Oncol. 1999. - Vol. 26. - P.540-544.

158. Miyoshi M., Ueno H., Hashiguchi Y. et. al. Extent of mesorectal tumor invasion as a prognostic factor after curative surgery for T3 rectal cancer patients // Ann Surg. 2006. -243. - P. 492-8.

159. Moghaddam A., Woodward M., Huxley R. Obesity and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of 31 studies with 70,000 events // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007. - 16(12). - P. 2533-47.

160. Morita T., Murata A., Koyama M. et al. Current status of autonomic nerve-preserving surgery for mid and lower rectal cancers: Japanese experience with lateral node dissection // Dis Colon Rectum. 2003. - 46. - P. 78-87.

161. Moriya Y., Sugihara K., Akasu T., Importance of extended lymphadenectomy with lateral node dissection for advanced lower rectal cancer // World J Surg. -1997.- 21(7).-P. 728-732.

162. Moriya Y., Sugihara K., Akasu T., Fujita S. Nerve-sparing surgery with lateral node dissection for advanced low rectal cancer // Eur J Cancer. 1995. -31A. -1229-32.

163. Moskal A., et al. Alcohol intake and colorectal cancer risk: a dose-response meta-analysis of published cohort studies // Int J Cancer. 2007. - 120(3). - P. 664-71.

164. Moynihan BG. The surgical treatment of cancer of the sigmoid lexure and rectum: with special reference to the principles to be observed // Surg Gynecol Obstet.- 1908.-6.-P. 436-438.

165. Nagtegaal ID., Quirke P. What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer? // J Clin Oncol. 2008. - 26. - P. 303-12.

166. Nagtegaal ID., van de Velde CJ., Kapiteijin E, Quirke P. Macroscopic evaluation of rectal cancer resection specimen: clinical significance of the pathologist in quality control // J Clin Oncol. 2002. - 20. - P>1729-1734.

167. Nagtegaal ID., van de Velde CJ., Marijnen CA., et al. Low rectal cancer: a call for a change of approach in abdominoperineal resection // J Clin Oncol. 2005. -23.-P. 9257-9264.

168. Nagtegaal ID., van Krieken JH. The role of pathologists in the quality control of diagnosis and treatment of rectal cancer an overview // Eur J Cancer. - 2002. -38(7).-P. 964-72.

169. Nano M., Levi AC., Borghi F. et al. Observations on surgical anatomy for rectal cancer surgery // Hepatogastroenterology. 1998. - 45(21) - P. 717-26.

170. Nelson H., Petrelli N., Carlin A. et al. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery // J Natl Cancer Inst. 2001. - 93(8). - P. 583-96.

171. Nesbakken A., Nygaard K., Bull-Njaa T. et al. Bladder and sexual dysfunction after mesorectal excision for rectal cancer // Br J Surg. 2000. - 87. — P. 20610.

172. Nymann T., Jess P., Christiansen J. Rate and treatment of pelvic recurrence after abdominoperineal resection and low anterior resection for rectal cancer // Dis Colon Rectum. 1995. - 38. - P. 799-802.

173. O'Connell MJ., Martenson JA., Wieand HS. et al. Improving adjuvant therapy for rectal cancer by combining protracted-infusion fluorouracil with radiation therapy after curative surgery // N Engl J Med. 1994. - Vol. 331. - P. 502507.

174. Pahlman L., Glimelius B., Graffinan S. Pre- versus postoperative radiotherapy in rectal carcinoma: an interim report from a randomized multicentre trial // Br J Surg. 1985. - Vol.72. - P.961-966.

175. Pare R., Tiret E., Frileux P. et al. Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma // Br J Surg. 1986. - Vol. 73. - P. 139141.

176. Pare Y., Zutshi M., Zalinski S., et.al. Preoperative radiotherapy is associated with worse functional results after coloanal anastomosis for rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2009. - 52. - P. 2004-14.

177. Parkin DM., Bray F., Ferlay J., Pisani P. Estimating the World Cancer Burden: GLOBOCAN2000 // Int J Cancer.-2001. 94(2).-P. 153-156.

178. Parks A.G., Percy J.P. Resection and sutured colo-anal anastomosis for rectal carcinoma // Br J Surg. 1982. - Vol. 69. - P. 301-304.

179. Paty P., Nash G.M., Baron P. et al. Long-term results of local excision for rectal cancer // Ann Surg. 2002. - 236(4). - P. 522-529.

180. Peeters K.C., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al. The TME trial after a median follow-up of 6 years. Increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma // Ann. Surg. — 2007. 246(5). -P.693-701.

181. Petrelli NJ., Nagel S., Rodriguez Bigas M. et al. Morbidity and mortality following abdominoperineal resection for rectal adenocarcinoma // Am Surg. -1993.-59.-P. 400-404.

182. Phillips RK., Hittinger R., Blesovsky L. et al. Local recurrence following 'curative' surgery for large bowel cancer: I. The overall picture // Br J Surg. — 1984.-71.-P. 12-16.

183. Pocard M., Panis Y., Malassagne B. et al. Assessing the effectiveness of mesorectal excision in rectal cancer: prognostic value of the number of lymph nodes found in resected specimens // Dis Colon Rectum. — 1998. — Vol. 41. -P. 839-845.

184. Pocard M., Zinzindohoue F., Haab F. et al. A prospective study of sexual and urinary function before and after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for rectal cancer // Surgery. — 2002. 131. - P. 368-72.

185. Porter GA., Soskolne CL., Yakimets WW. et al. Surgeon-related factors and outcome in rectal cancer // Ann. Surg. 1998. - vol. 227. - P. 157-167.

186. Quirke P., Dixon MF. The prediction of local recurrence in rectal adenocarcinoma by histopathological examination // Int J Colorect Dis. — 1988.-3.-P. 127-131.

187. Quirke P., Durdey P., Dixon MF., Williams NS. Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision // Lancet. — 1986. — 2(8514). — P. 996-9

188. Quirke P., Williams GT: Minimum dataset for colorectal cancer histopathology reports. Royal College of Pathologists 2000. (www.rcpath.org)

189. Renner K., Rosen H.R., Novi G. et al. Quality of life after surgery for rectal cancer: do we still need a permanent colostomy? // Dis Colon Rectum. 1999. - 42(9).-P.l 160-1167.

190. Rich T.A., Skibber J.M., Ajani J.A. et al. Preoperative infusional chemoradiation therapy for stage T3 rectal cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys. -1995. 32(4). - P.1025-1029.

191. Ridgway PF., Darzi AW. The role of total mesorectal excision in the management of rectal cancer // Cancer Control. — 2003. — 10(3). — P. 205-11.

192. Rodel C., Martus P., Papadoupolos T., et. al. Prognostic significance of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer //. J Clin Oncol. 2005. - 23. - P. 8688-96.

193. Ruo L., Guillem J.G. Surgical management of primary colorectal cancer // Surg Oncol. 1998. - 7(3-4). - P. 153-163.

194. Ruo L., Pfitzenmaier J., Guillem J G. Autonomic nerve preservation during pelvic dissection for rectal cancer // Clin Colon Rectal Surg. 2002. - 15. P.35-41.

195. Sauer I., Bacon H. Influence of lateral spread of cancer of the rectum on radicability of operation and prognosis // Am J Surg. -1951. — 81.-P. 111120.

196. Sauer R., Becker H., Hohenberger W; German Rectal Cancer Study Group. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer // N Engl J Med. 2004.-351.-P. 1731-40.

197. Sawada N., Ishikawa T., Sekiguchi F. et al. X-ray irradiation induces thymidine phosphorylase and enhances the efficacy of capecitabine (Xeloda) in human cancer xenografts // Clin Cancer Res. 1999. - Vol.5. - P. 2948-2953.

198. Schmidt C., Daun A., Malchow B. et. al. Sexual impairment and its effects on quality of life in patients with rectal cancer // Dtsch Arztebl Int. 2010. - 107. -P. 123-30.

199. Schuller J., Cassidy J., Dumont E. et al. Preferential activation of capecitabine in tumor following oral administration to colorectal cancer patients // Cancer Chemother Pharmacol. 2000. - Vol.45. - P.291-297.

200. Scott N., Jackson P., al-Jaberi T. et al. Total mesorectal excision and local recurrence: a study of tumour spread in the mesorectum distal to rectal cancer // Br J Surg. 1995. - 82(8). - P.1031-1033.

201. Sengupta S., Tjandra JJ. Local excision of rectal cancer: what is the evidence? // Dis Colon Rectum. 2001. -Vol.44. - P.1345-1361.

202. Shirouzu K., Yutaka Ogata Y., Araki Y. Oncologic and functional results of total mesorectal excision and autonomic nerve-preserving operation for advanced lower rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2004. — Vol.47. — № 9 — P. 1442- 1447

203. Shivnani AT., Small W Jr., Stryker SJ. et. al. Preoperative chemoradiation for rectal cancer: results of multimodality management and analysis of prognostic factors // Am J Surg. 2007. - 193. - P. 389-393.

204. Solomon MJ., Pager CK., Keshava A. et. al. What do patients want? Patients preferences and surrogate decision making in the treatment of colorectal cancer // Dis Colon Rectum. 2003. - 46(10). - P. 1351-1357.

205. Sprenger T., Rothe H., Jung K. et al. Stage II/III rectal cancer with intermediate esponse to preoperative radiochemotherapy: Do we have indications for individual risk stratification? // World Journal of Surgical Oncology. 2010. -8.-P. 27.

206. Stearns M., Deddish M. Five-year results of abdominopelvic lymph node dissection for carcinoma of the rectum // Dis Colon Rectum. 1959. - 2. — P. 169-172.

207. Steel MC., Woods R., Mackay JM., Chen F. Extent of mesorectal invasion is a prognostic indicator in T3 rectal carcinoma // ANZ J Surg. 2002. — 72. - P. 483-7.

208. Stelzner F. Radical resection with autonomic nerve preservation and lymph node dissection techniques in lower rectal cancer surgery // Langenbecks Arch. Surg. 1999. - 383(6). - P.409-15.

209. Sterk P., Shekarriz B., Günter S. et al. Voiding and sexual dysfunction after deep rectal resection and total mesorectal excision: prospective study on 52 patients // Int J Colorectal Dis. 2005. - 20. - P. 423-7.

210. Steup W.H., Moriya Y., van de Velde C.J. Patterns of lymphatic spread in rectal cancer. A topographical analysis on lymph node metastases // Eur J Cancer. -2002.-38(7).-P. 911-18.

211. Stockholm Rectal Cancer Study Group. Preoperative short-term radiation therapy in operable rectal carcinoma: a prospective randomized trial // Cancer. -1990.-66.-P. 49-55.

212. Stockholm Rectal Cancer Study Group. Randomized study on preoperative radiotherapy in rectal carcinoma // Ann Surg Oncol. 1996. - 3. - P. 423-430.

213. Sugihara K., Moriya Y., Akasu T., et al. Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma. Oncologic and functional outcome // Cancer. 1996.-78(9).-P. 1871-80.

214. Suzuki K., Muto T., Sawada T. Prevention of local recurrence by extended lymphadenectomy for rectal cancer // Surg Today. 1995. - 25(9). - P. 795801.

215. Swedish Rectal Cancer Trial Group. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer // N Engl J Med. 1997. — 336. - P. 980-7.

216. Swedish Rectal Cancer Trial. Initial report from a Swedish multicentre study examining the role of preoperative irradiation in the treatment of patients with resectable rectal carcinoma // Br J Surg. 1993. - 80. - P.1333-336.

217. Takahashi T., Ueno M., Azekura K. et al. Lateral node dissection and total mesorectal excision for rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2002. — 43. -P. 59-68.

218. Tekkis P.P., Heriot A.G., Smith J. et al. Comparison of circumferential margin involvement between restorative and nonrestorative resections for rectal cancer // Colorectal Dis. 2005. - 7(4). - P. 369-74.

219. Tepper JE., O'Connell M., Niedzwieeki D. et al. Adjuvant therapy in rectal cancer; analysis of stage, sex, and local control—final report of Intergroup 0114 // J Clin Oncol. 2002. - 20. - P. 1744-50.

220. Terzi C., Unek T., Sagol O. et. al. Is rectal washout necessary in anterior resection for rectal cancer? A prospective clinical study // World J Surg. — 2006. -30.-P. 233-41.

221. The Pathological Aspect of Rectal Cancer. The TME Workshop by the Pelican // Cancer Foundation, 2002.

222. Tilney HS., Tekkis PP., Sains PS. et al. Factors affecting circumferential resection margin involvement after rectal cancer excision // Dis Colon Rectum. -2007.-50(1).-P. 29-36.

223. Tiret E., Pocard M. Total excision of the mesorectum and preservation of the genitourinary innervation in surgery of rectal cancer // Ann Chir. 1999. — 53(6).-P. 507-14.

224. Tocchi A., Mazzoni G., Lepre L. et al. Total mesorectal excision and low rectal anastomosis for the treatment of rectal cancer and prevention of pelvic recurrences. // Arch Surg. 2001. - 136. - P. 216-220.

225. Tuscano D., Catarci M.,. Saputelli- A. Low anterior resection versus abdominoperineal excision: a comparison of local recurrence after curative surgery for "very low" rectal cancer // Surg Today. 1992. - 22(4). - P. 313-7.

226. Ueno H., Mochizuki H., Hashiguchi Y., Hase K. Prognostic determinants of patient with lateral nodal involvement by rectal cancer // Ann Surgy. — 2001. — 234.-P. 190-197.

227. Ueno H., Mochizuki H., Hashiguchi Y., Ishiguro M. et. al. Potential prognostic benefit of lateral pelvic node dissection for rectal cancer located below the peritoneal reflection // Ann Surg. 2007. - 245. - P.80-87.

228. Ueno M., Oya M., Azekura K. et. al. Incidence and prognostic significance of lateral lymph node metastasis in patients with advanced low rectal cancer // Br J Surg. 2005. - 92. - P. 756-763.

229. Van Cutsem E., Twerlves C., Cassidy J. et al. Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study // J Clin Oncol. — 2001. 19(21). — P.4097-106.

230. Van Driel MF., Weymar Schultz WC., van de Wiel HB., et al. Female sexual functioning after radical surgical treatment of rectal and bladder cancer // Eur J Surg Oncol. 1993. - 19. - P. 183-187.

231. Wang C., Zhou ZG., Wang Z. et al Patterns of neoplastic foci and lymph node micrometastasis within mesorectum // Langenbecks Arch Surg. 2005. — 390. — P. 312-318.

232. Wang C., Zhou ZG., Wang Z. et al. Nodal spread and micrometastasis within mesorectum // World J Gastroenterol. 2005. - 11. - P. 3586-590.

233. Wang Z., Zhou ZG, Wang C, Zhao GP. et al. Microscopic spread of low rectal cancer in regions of mesorectum: pathologic assessment with whole-mount sections // World J Gastroenterol. 2004. - 10. - P. 2949-953.

234. West NP., Finan PJ., Anderin C. et al. Cylindrical abdominoperineal excision for low rectal cancer: Evidence of its oncological superiority // J Clin Oncol. -2008.-26.-P. 3517-522.

235. Wibe A., Carlsen E., Dahl O. et al. Nationwide quality assurance of rectal cancer treatment // Colorectal Dis. 2006. - 8(3). - P. 224-229.

236. Wibe A., Eriksen M.T., Syse A. et al. Total mesorectal excision for rectal cancer—what can be achieved by a national audit? // Colorectal Dis. 2003. -5(5).1. P. 471-7.

237. Wibe A., Rendedal P.R., Svensson E. et al. Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89. - P. 327-334.

238. Willett CG., Badizadegan K., Ancukiewicz M. Prognostic factors in stage T3N0 rectal cancer: do all patients require postoperative pelvic irradiation and chemotherapy? // Dis Colon Rectum. 1999. - 42. - P. 167-73

239. Williams N.S. The rationale for preservation of the anal sphincter in patients with low rectal cancer. // Br J Surg. 1984. - 71(8). - P. 575-581.

240. Wolin KY., et al. Physical activity and colon cancer prevention: a meta-analysis // Br J Cancer. 2009. - 100(4). - P. 611-6.

241. Wong RK., Tandan V., De Silva S. et al. Pre-operative radiotherapy and curative surgery for the management of localized rectal carcinoma // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2007. — Apr 18; (2).

242. Yasutomi M. Advances in rectal cancer surgery in Japan // Dis Colon Rectum. 1997.-Vol. 40. - P.74-79.

243. Z'graggen K., Maurer C.A., Birrer S. et al. A new surgical concept for rectal replacement after low anterior resection: the transverse coloplasty pouch // Ann Surg. 2001. - Vol.234. - P.780-785.

244. Zaheer S., Pemberton JH., Farouk R. et al. Surgical treatment of adenocarcinoma of the rectum // Ann Surg. 1998. - 227(6). - P. 800-11.