Этапная послеоперационная реабилитация в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах курорта Сочи больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перитонеального бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Юшина, Ирина Геннадьевна

• Юшина, Ирина Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юшина, Ирина Геннадьевна

Введение стр.

Глава 1. Динамика методических и методологических подходов к проблеме послеоперационной реабилитации пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции ' на органах малого таза по поводу бесплодия трубно-перитонеального генеза (обзор отечественных и зарубежных литературных источников) стр.

1.1. Факторы риска развития трубно-перитонеального бесплодия стр.

1.2. Реконструктивно-пластические операции на придатках матки, как ингредиент комплексного лечения бесплодия воспалительного генеза. стр.

1.3. Природные и преформированные физические факторы в комплексном восстановительном лечении гинекологических больных. стр.

Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, материалы и методы исследования. стр.

2.1. Предмет и объекты исследования. стр.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр.

2.3. Методы исследования. стр.

2.4. Методы лечения. стр.

Глава 3. Постоянные и переменные составляющие этапной послеоперационной медицинской реабилитации больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки по поводу трубно-перитонеального бесплодия. стр.

3.1. Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп. стр.

3.1.1. Особенности показателей психо-эмоциональной и нейро-вегетативной сферы у больных, после произведенных реконструктивно-пластических операций на придатках матки. стр.

3.1.2. Исходное состояние основных гомеостатических показателей у пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки. стр.

3.2. Научное обоснование методологии комбинированного применения талассо-, озоно- и КВЧ-терапии в ранней послеоперационной реабилитации больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза. стр.

Глава 4. Позитивная динамика ряда клиникофункциональных характеристик, показателей' биохимического, иммунологического и психоэмоционального статуса на фоне послеоперационного восстановительного лечения больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перитонеального бесплодия. стр.

4.1 Динамика общеклинического состояния больных на фоне преемственного этапного послеоперационного восстановительного лечения стр.

4.2. Эффективность применения авторских схем этапной послеоперационной реабилитации больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки по поводу трубно-перитонеального бесплодия. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапная послеоперационная реабилитация в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах курорта Сочи больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перитонеального бесплодия»

Актуальность проблемы. Реализация национального проекта в области здравоохранения в России предопределяет внедрение в практику современных стационарзамещающих технологий. В последние годы лечебно-диагностические лапароскопии заняли одно из ведущих мест при обследовании и лечении гинекологических больных, в том числе и страдающих трубно-перитонеальным бесплодием. Преимуществами эндоскопического доступа при выполнении данных хирургических вмешательств являются: малая инвазивность, хороший гемостаз, низкая частота послеоперационных осложнений, сокращение длительности послеоперационного периода, быстрое восстановление трудоспособности больной (Цраева И.Б., 1998). Однако, оперативное лечение не может решить всех задач восстановления репродуктивной функции у данной группы гинекологических больных. В раннем и отдаленном послеоперационном» периодах у этих пациенток выявляются неблагоприятные сдвиги в нервно-психической сфере, нарушения вегетативной регуляции, снижение у них уровня адаптационных реакций, подавление клеточного и гуморального иммунитета, активация процессов перекисного окисления липидов (Бакуридзе Э.М., Дубницкая J1.B., Федорова Т.А. и др., 2002). В тоже время согласно действующим, нормативным актам, .плановая поэтапная послеоперационная реабилитация данной группы гинекологических больных не предусмотрена.

Отсутствие системы научнообоснованных современных методов послеоперационной реабилитации больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, обуславливает низкий процент восстановления фертильности, снижение качества жизни женщин, высокие материальные затраты, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

В связи с увеличением числа производимых в гинекологической практике реконструктивных эндоскопических операций при трубно-перитонеальном бесплодии, разработка методологии преемственной послеоперационной реабилитации этих пациенток на стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном этапах представляется актуальной задачей восстановительной медицины. Только 35% пациенток с бесплодием трубно-перитонеального генеза направляются на восстановительное лечение в различные сроки после перенесенных реконструктивно-пластических операций (Серов В.И., 2001; Кулаков В.И., 2005). Ранняя послеоперационная реабилитация существенно повышает эффективность эндохирургических вмешательств при лечении бесплодия у гинекологических больных (Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., 2001), однако трудно согласиться с мнением авторов, считающих её завершающим компонентом оперативного лечения, так как не во всех случаях этих лечебно-профилактических мероприятий достаточно для полного восстановления фертильности женщин.

Доказано, что комбинированное применение природных и преформированных физических факторов в отсроченном послеоперационном периоде оказывает выраженное противовоспалительное, фибринолитическое, иммуномодулирующее воздействие, способствует восстановлению психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы, коррекции клинического течения сопутствующей экстрагенитальной патологии (JI.C. Алисултанова и соавт., 1995; В.М. Стругацкий и соавт., 2000; Э.К. Айламазян и соавт., 2005; К.В. Гордон., 2006). Лечебные природные физические факторы Сочинского курорта хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении женского бесплодия. Талассотерапия оказывает общетонизирующее воздействие, способствует нормализации психо-эмоционального состояния, повышению резервов защитно-приспособительных механизмов гомеостаза. Сероводородная бальнеотерапия снижает выраженность экссудативного и инфильтративного компонентов воспалительной реакции, обеспечивает достаточный фибринолитический и иммуностимулирующий эффекты, нормализует гипоталамо-гипофизарно-яичниковые и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые связи, стимулирует функциональную активность желез внутренней секреции (В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко, 1999). Применение хлоридных натриевых йодобромных вод обеспечивает оптимизацию психо-вегетативной регуляции, повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализацию функционального состояния надпочечников и щитовидной железы (В.П. Утехина, 1995; Л.П. Маркина и соавт., 1998; В.М. Боголюбов, 1999).

Применение комплексных режимов озонотерапии и использование преформированных физических факторов, относящихся к методам информационно-волновой терапии, обеспечивает достаточный дезинтоксикационный, противовоспалительный, фибринолитический, иммуномодулирующий эффекты и способствует восстановлению физиологической психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции у женщин ( В.Д. Боровская, 1995-1998; Т.В. Мельникова, 19982004; Д.Р. Караева, 2004; К.В. Гордон, 2004).

Восстановительное лечение больных с хроническими болезнями на курортах обладает высокой медико-экономической эффективностью и его роль в комплексной терапии и профилактике социально значимых заболеваний, к которым безусловно относится женское бесплодие, трудно переоценить (Б.В. Винокуров, 1998). Однако, до настоящего времени четко не определены концептуальные подходы и методология послеоперационной реабилитации после лапароскопических реконструктивно-пластических операций, отсутствуют алгоритмы выбора схем и методов лечения.

Таким образом, разработка этапной послеоперационной медицинской реабилитации больных трубно-перитональным бесплодием на базе муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц, а также поиск способов повышения эффективности комплексного лечения бесплодия, основанных на применении природных и преформированных физических факторов у пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, в настоящее время актуальны и своевременны.

Целью исследования явилось научное обоснование и разработка программы этапной послеоперационной медицинской реабилитации пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции.

Поставленная цель определила решение следующих задач:

- уточнить особенности клинического и психоэмоционального состояния, функциональной активности вегетативной нервной системы, гормонального, иммунологического и биохимического статусов у больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия в различные' сроки послеоперационного периода и обосновать необходимость включения природных лечебных физических факторов курорта Сочи в комбинации с современными физиотерапевтическими технологиями в спектр составляющих медицинских реабилитационных мероприятий после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза;

- изучить характер комбинированного лечебного воздействия озонотерапии и современных методов аппаратной физиотерапии, в раннем послеоперационном периоде на динамику клинического течения воспалительного процесса, функцию яичников, психо-эмоциональное состояние, функциональную активность вегетативной нервной системы, церебральную и тазовую гемодинамику, на адаптационные реакции и иммунный статус, активность перекисного окисления липидов и систему антиоксидантной защиты у названного контингента больных; оценить эффективность применения талассотерапии, дифференцированных режимов назначения сероводородной и йодобромной. бальнеотерапии в комбинации с КВЧ-терапией на отсроченном этапе послеоперационной реабилитации у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием;

- на основании анализа непосредственных и отдаленных результатов исследования разработать показания и противопоказания к назначению постоянных и переменных составляющих ингредиентов этапного послеоперационного восстановительного лечения данной группы гинекологических больных;

- разработать и апробировать комплекс лечебно-профилактических компонентов восстановительного лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, подготовить и внедрить практические рекомендации по оптимизации этапной послеоперационной реабилитации вышеназванного контингента гинекологических больных в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах курорта Сочи.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

Изучены особенности комбинированного воздействия талассо-, озоно-и КВЧ-терапии на психоэмоциональную сферу пациенток, тонус и реактивность вегетативной нервной системы, защитно-приспособительные реакции гомеостаза и некоторые биохимические -и иммунологические показатели, характеризующие клиническое течение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, у больных трубно-перитонеальном бесплодием после реконструктивно-пластических операций. Доказана высокая медико-профилактическая эффективность применения вышеназванных ингредиентов восстановительного лечения в раннем послеоперационном периоде.

Впервые сформулированы показания и противопоказания для применения природных физических факторов курорта Сочи в комбинации с и технологиями информационно-волновой терапии на отсроченном этапе послеоперационного восстановительного лечения больных трубно-перитонеальном бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, и разработаны новые методологические подходы к их реабилитации в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах г. Сочи. Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).

Практическая значимость данного научного исследования для специальности 14.00.51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия определяется тем, что преемственная медицинская реабилитация в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах больных трубно-перитонеальной формой бесплодия, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, проводимое в два этапа (раннем послеоперационном и в период от 3 до 6 месяцев после оперативного лечения), и включающая применение талассо-, озоно-, бальнео- и КВЧ-терапии , позволяет получить статистически достоверный (по сравнению с аналогичными больными, проходившими традиционное лечение на раннем и в отдаленном послеоперационном периодах) более выраженный эффект по профилактике послеоперационных осложнений воспалительного генеза, реоклюзии маточных труб, нарушений функциональной активности яичников, что в целом способствует более полному восстановлению уровня фертильности и улучшению отдельных аспектов качества жизни женщин репродуктивного возраста.

Личный вклад автора.

Автором проводилось непосредственное хирургическое лечение, послеоперационное наблюдение и реабилитация изучаемого контингента больных, а также осуществлялась разработка элементов методологии этапного восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и на базе здравниц г.Сочи больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки по поводу трубно-перитонеального бесплодия, обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования, расчет критериев эффективности использования лечебных комплексов в различные сроки после реконструктивно-пластических операций. Доля участия автора в сборе информации - более 80%, а в обобщении и анализе материала- до 100%.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции врачей восстановительной медицины «АСВОМЕД- 2006» (Сочи, 2006); международных медицинских конгрессах «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии «Здравница-2006» (Сочи, 2006); «Здравница-2006» (Уфа, 2007); VI и VII Международном Курортно-медицинском Форуме «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи, 2006; Сочи, 2007).

Внедрение. Результаты работы внедрены в практику санаторно-курортных учреждений г. Сочи: ЗАО «Санаторий Волна» (354024, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, ул. Краснополянская, д.6; акт № ,21 от 26.09.2007), ЗАО «Санаторий Металлург» (354024, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, Курортный проспект, д.92; акт № 4 от 21.08.2007), а также гинекологического отделения МУЗ «Городская больница № 2» (354008, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, ул.Пирогова, д.7; акт № 17 от 18.09.2007). Результаты этого исследования используются на циклах последипломной подготовки специалистов на базе НИЦ курортологии и реабилитации Рос-здрава (354024, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, Курортный проспект, д. 110; акт внедрения № 28 от 24.09.2007).

Публикации. По теме исследования опубликовано 11 печатных работ, включая монографию «Преемственная этапная послеоперационная реабилитация женщин в здравницах Сочи после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза» и 2 статьи в научных журналах, утвержденных ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ.

Структура и объем диссертации: Диссертационная работа состоит из введения, главы с изложением материалов и методов обследования и лечения наблюдаемых больных, 2 глав собственных исследований, заключения и выводов диссертации, практических рекомендаций, списка использованной литературы ( 137 отечественных и 57 зарубежных источников), приложений, в т.ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику преемственной деятельности здравниц и ЛПУ на курорте Сочи. Основной текст диссертации изложен на 151 странице стандартного машинописного текста, включающего 27 иллюстраций (таблицы, схемы и диаграммы).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Юшина, Ирина Геннадьевна

ВЫВОДЫ:

1. У больных, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, развившимся на фоне хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний органов малого таза, в 60,4% случаев отмечаются донозологические изменения психо-эмоционального статуса, синдром вегетативной дисфункции (96%), нормогонадотропная гипофункция яичников (76,4%>), недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (58,7%), взаимообусловленные нарушения в системах перекисного окисления липидов (58,9%), клеточного и гуморального иммунитета (4560%), диспротеинемия (40%), которые могут рассматриваться, как проявления сохраняющейся патологической функциональной системы психо-нейро-эндокринной регуляции гомеостаза, что обусловливает необходимость их системной коррекции, в послеоперационном периоде.

2. Выжидательная тактика в послеоперационном периоде, позднее начало реабилитационных мероприятий, отсутствие преемственности медико-профилактических и лечебных мероприятий на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и курортном этапах при ведении больных трубно-перитонеальным бесплодием являются ведущими факторами, обусловливающими увеличение продолжительности сроков восстановительного лечения, снижение эффективности оперативного лечения, низкую частоту восстановления фертильности после реконструктивно-пластических операций на придатках матки.

3. Включение комплексной озонотерапии в сочетании с КВЧ-терапией, на органоспецифичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, в спектр медицинских реабилитационных мероприятий у больных трубно-перитонеальным бесплодием на раннем послеоперационном этапе в 87,4% случаев обеспечивает выраженное t противовоспалительное и анальгезирующее действие, позволяет сократить сроки госпитализации, предупредить развитие послеоперационных осложнений воспалительного генеза, реоклюзию маточных труб, нарушения функциональной активности яичников, благоприятно воздействует на психо-вегетативный и иммунный статусы, что в целом способствует более полному восстановлению специфических функций женского организма.

4. Отсроченное восстановительное лечение, включающее 1 талассотерапию, КВЧ- терапию на БАТ аккупунктуры, сероводородную или йодобромную бальнеотерапию, в виде общих ванн и влагалищных орошений, существенно замедляет темпы развития спаечного процесса в малом тазу, способствует восстановлению полноценного овуляторного менструального цикла у 57,8% женщин, в 94,5% случаев нормализует психоэмоциональную сферу больных, оптимизирует функциональную активность вегетативной нервной системы, повышает уровень адаптационных реакций гомеостаза, оказывает иммуномодулирующее воздействие, снижает активность перекисного окисления липидов и восстанавливает антиоксидантную защиту, что в целом благоприятно сказывается на клиническом течении как гинекологической, так и экстрагенитальной патологии, обеспечивает достоверное повышение уровня фертильности (р<0.01) и качества жизни женщин после оперативного вмешательства.

5. Апробированные природные и преформированные лечебные физические факторы успешно сочетаются со стандартными медикаментозными методами послеоперационной реабилитации, не f имеют противопоказании у названых пациенток, позволяют сокращать спектр и дозы используемых фармакопрепаратов, обеспечивают уменьшение длительности пребывания послеоперационных больных на стационарном лечении, сокращают частоту и продолжительность случаев временной нетрудоспособности в последующие периоды комплексного лечения трубно-перитонеального бесплодия.

6. Двухэтапная медицинская послеоперационная реабилитация, проводимая по предложенным авторским схемам, является эффективным методом восстановительного лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, обеспечивая наступление беременности в течение 3-9 месяцев после него в 38,4% случаев.

Практические рекомендации.

1. Послеоперационную реабилитацию целесообразно начинать не позднее 2 суток после проведенной лечебной лапароскопии, то есть до образования рыхлых фибринозных слипаний, трансформирующихся в последующем в соединительнотканные структуры. На первом этапе реабилитации традиционная медикаментозная терапия может сочетаться с элементами талассотерапии или ЛФК, методами эфферентной терапии и аппаратной физиотерапии, обладающей, на фоне достаточного противовоспалительного и анальгезирующего действия, эффектами синхронизации биоритмологических процессов (технологии информационно-волновой терапии).

2. Санаторно-курортный этап реабилитации является обязательным завершающим компонентом эндохирургического вмешательства, должен проводиться не позднее 3-6 месяцев после оперативного лечения, может включать природные и преформированные лечебные физические факторы, сочетающие в своем механизме воздействия местные и системные эффекты, и способные оказать не только пролонгированное противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие, но и оптимизировать систему психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции.

133

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юшина, Ирина Геннадьевна, 2007 год

1. Абулатифф A.M. Хламидийная инфекция и внематочная беременность //Матер. 1. Российского Форума «Мать и дитя».- М., 2000.- С.8-9.

2. Аккер Л.В., Дерявкина Р.С., Хитагурова Г.И. Эффективность потенциирующих методов физиотерапии при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки вне обострения // Вестн.акуш. и гин.- 1999.- № 2.- С.45-48.

3. Акопян А.С. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России // Вестн. акуш. и гин.-1998.-№2.- С.12-14.

4. Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. //Материалы 4-й межлбластной научно-практической конференции конференции /Под ред.Н.А.Жаркина.- ВМА, Волгоград, 1998.

5. Алисултанова Л.С., Маркина Л.П. Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах // Вопр. Курортол. 1995.-№ 1.- С. 17-19.

6. Альварди И. Анатомо-функциональное состояние маточных труб и восстановительное лечение после микрохирургических реконструктивных операций у больных с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1989.

7. Антипова Н.Б., Данилов А.Ю., Муравьева В.В. Микробный фактор при гидросальпингсе у больных с бесплодием // Диагностика и лечение бесплодного брака. М.,1988.-С.69-75.

8. Аракелова О.Н., Данилов А.Ю. Хламидийная инфекция у женщин, страдающих хроническим гидросальпингсом // Итоги и достижения исследований в гинекологии. М.,1988 -С.4-7.

9. Арсланян К.Н. Раннее восстановительное лечение после микрохирургических операций на маточных трубах (дифференцированное применение физических факторов): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1991; 25 с.

10. Балабанова И.А. Состояние гемостаза при бромйодной бальнеотерапии у больных церебральным атеросклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1982.- № 1.- С. 17-21.

11. Баранов В.Н. Роль лазерной терапии при бесплодии воспалительного происхождения // Пробл. репрод.-2000.-№ 6.-С.30-33.

12. Баскаков В.П. Состояние репродуктивной системы женщины при эндометриозе//Пробл.репрод.- 1995, № 2.-С.15-18.

13. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций // Пробл.репрод.-2000.-№ 1.-С.20-24.

14. Белян Л.В., Пшеничникова Т.Я. Частота различных факторов бесплодия // Тез.докл. V съезда акушеров и гинекологов РСФСР. — М.-1982.-С.146-147.

15. Бессонов А.Е., Калмыкова Е.А. Информационная медицина и сознание //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.99-103.

16. Бокша В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение. Л. Медицина, 1983.

17. Боровская В.Д., Мефодьева Р.В. Методки лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Информационно-методические рекомендации: Сочи, 1999.-20с.

18. Бреусенко В.Г., Кравчук О.С., Евсеев А.А. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке // Вестник Росс.Асоциации акушеров и гинекологов 2000,№ 2.-С.44-49.

19. Бронштейн А.С., Ривкин В.А. Малоинвазивная медицина.-М., 1998.

20. Васин В.А. Достижения и основные проблемы отечественного санаторно-курортного лечения на примере курортов юга России //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.13-15.

21. Веткин А.Н. Применение миллиметровых волн в- клинике. // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине; Сборник докл.- Москва, 1989.-С.7-13.

22. Вдовин С.В. Профилактика инфекционных осложнений после родов //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.- Тр. ВМА, Волгоград, 1998.-Т.55.- вып.2.-С. 14-16.

23. Винокуров Б.Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения здоровья населения Российской Федерации-СПб.:ГУЭиФ, 1998.-241 с.

24. Воронин Н.М Основы медицинской и биологической климатологии.-М. Медицина, 1981.

25. Воронова С.И. Современные подходы к лечению хронического сальпингоофорита // Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».-Москва, 2000.- С. 195.

26. Гаспаров А.С., Волков Н.И., Гатулина Р.Г., Меликян А.Г. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин // Пробл. репрод.- 1999, № 2.-С.43-44.

27. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Л. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов - на- Дону, 1977.-109 с.

28. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Царькова М.А., Городецкая М.Д. Восстановление фертильности после оперативной лапароскопии у женщин с синдромом поликистозных яичников // Пробл. репрод.- 2000-№ 2.- С. 1923.

29. Гейхман Л.З. Аэрофитотерапия.- Киев.:Здоровье, 1986.

30. Георгиади-Авдиенко К.А., Криничанский А.В. Алгоритм решений при производстве дополнительных курортных услуг ведомственными здравницами.// Экономика здравоохранения.-2002.-№ 1С.36-40.

31. Гилязутдинова З.Ш., Гилязутдинова И.А. Факторы, участвующие в регуляции репродуктивной функции женщин //Вестн. ассоциации акуш,-гинек.- 1999.- № 4.- С.38-42.

32. Глоба О.В., Удодова JI.B. Сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин г.Астрахани за последнее десятилетие // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.87-88.

33. Голант М.Б., О проблеме резонансного действия когерентных ЭМИ мм-диапазона волн на живые организмы //Биофизика, 1989.- t.XXXIV.- № 2.-С.45-51.

34. Григорьева В.Д. К механизму противовоспалительного действия микроволн //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1989- № 4.- С. 34-36.

35. Гулиева С.А., Амрахова Л.Г., Свертываемость и реология крови при воздействии на организм йодобромной воды //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1993.-№ 5.- С.56-58.

36. Гуркин Ю.А., Баласанян В.Г., Соломкина Н.Ю. Значение этапного применения физических факторов в лечении и реабилитации девочек, перенесших апоплексию яичника //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.206.

37. Давтян К.А Использование комплексной терапии у больных с нарушениями репродуктивной функции в санаторных условиях //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.208.

38. Двуреченская О.В., Федорович O.K., Карахалис Л.Ю., Сапожников

39. B.М. Особенности репродуктивного здоровья женщин в возрасте от 18 до 35 лет / Мат. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.-2002.-С.419-423.

40. Дикке Г.Б., Гриднева Т.Д. Эффективность КВЧ-терапии в комплексном лечении гиперпластических заболеваний матки и молочных желез /Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.1. C.209.

41. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности.- М.: Радио и связь, 1991.

42. Жаркин А.Ф. Перспективы профилактики и лечения гинекологических болезней и акушерских осложнений //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.-Тр. ВМА, Волгоград, 1998.-Т.55.- вып.2.- С.8-16.

43. Жаркин Н.А., Фофанов С.И., Иноземцев А.В. Лечение некоторых форм бесплодия комплексными немедикаментозными методами. //Научн.-практ.сборник «Областной клинической-90».- Волгоград: Комитет по печати, 1995.-С. 172-177.

44. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей /Под ред. А.М.Вейна М.: Медицина, 1991.

45. Запорожан В.Н., Реброва Т.Б., Хайт О.В. и др. КВЧ-терапия в-комплексном лечении больных миомой матки //Мед. радиология.- 1992.-№ 11-12.-С. 20-22.

46. Затона А.А., Лопухин В.О., Савельев В.Т., Язбурските Г.Б. Физические факторы в реабилитации женщин после операции кесарева сечения //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1993.- № 5,- С.45-46.

47. Здановский В.М., Фандеева JI.B. Хирургическое лечение трубно-перитонального бесплодия лапароскопическим доступом // Пробл. репрод.-2000.-№ 3.- С.48-49.

48. Зорина И.В., Курскова О.А., Крутцов О.В. Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем, у женщин с нарушениями репродуктивной функции //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.221.

49. Иноземцев А.В., Фофанов С.И. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. //Научн.-практ.сборник «Областной клинической-90».- Волгоград: Комитет по печати,1995.-С.180-185.

50. KaiSaHOB М.М. Методы психологической.диагностики» и коррекции в клинике.-Jl.: Медицина, 1983.

51. Камсон М.К. Эффективность циклической физиотерапевтической реабилитации больных с хроническими неспецифическими сальпингоофоритами: Автореф.дисс. . канд;мед.наук.-Волгоград,1989; 19с.

52. Качалина Т.С., Гречканев F.O., Качалина О.В. Новый метод лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов у женщин. //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000:- С.227-228.

53. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестн. акуш. и гин.- 1998, № 2.- С.67-69.

54. Кенюкова М.П. Восстановление генеративных элементов воспалительного поражения яичников под влиянием бромйодных ванн.

55. Клинические аспекты инфекционной патологии.- Нальчик, 1977.- № 7.-С.170-173.

56. Костюк В.Г. Динамика адаптационных реакций в процессе санаторно-курортного лечения в Сочи //Матер. II научно-практич. Конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001,- С.48-50.

57. Комплексное лечение женщин с первичным функциональным бесплодием. Методические рекомендации.- М.: МЗ РФ, 1983 г.

58. Корабельникова И.Н., Коколина В.Ф., Штыров С.В. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей- и опухолевидных образований у детей и подростков // Акуш. и гин. 1996. - № 5. - С. 23-24.

59. Коротких И.Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплесном лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вестн. акуш. гин.- 1999.- № 8.- С.45-47.

60. Королюк М.А., Шапова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы //Лаб.дело.- 1988.-№ 1.-С.16-19.

61. Краснопольский Л.И., Пумлянер Л.А. Возможность лечения сопутствующих гинекологических заболеваний в условиях бальнеогрязевого курорта.- Л.: Медицина, 1983.

62. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Планирование семьи и репродуктивного здоровья девочек-подростков и молодых женщин //Вестн. акуш. гин.- 1998.- № 1.- С.3-6.

63. Краснопольская К.В., Штыров С.В., Бугеренко А.Е., Чеченова Ф.К. Хирургическое лечение трубного бесплодия // Пробл. репрод.-2000, № 4.-С.31-33.

64. Кулаков В.И., Голубев В.А., Пиганова H.JI. Некоторые современные аспекты проблемы внематочной беременности //Акуш. и гинек.- 1993.- № 6.- С.3-5.

65. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и др. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии // Акуш. и гин. 1996.- № 5. с. 15-19.

66. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения, перспективы //Пробл.репрод.-1999, № 2.-С.6-9.

67. Кулаков В.И., Богданова Е.А., Волков Н.И. и др. Лапароскопическая диагностика и лечение объемных образований яичников у девочек и девушек // Акуш. и гин. 1999. - № 4. - С. 25-29.

68. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии, эффективность лечения // Пробл. репрод.- 1996, № 2.- С.35-38.

69. Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А. и др. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов // Акуш. и гин.-2001.-№3.- С.33-36.

70. Куликов Г.В., Жевлаков А.В., Бондаренко С.С. Минеральные лечебные воды СССР. Справочник.-М.: Недра, 1991.

71. Куницына Л.А. Динамика вегетативных вазомоторных расстройств у больных неврастенией в период СКЛ. Автореф. дис. канд.мед.наук.-Симферополь,1964; 19с.

72. Литвинов В.В., Хомуленко И.А., Лившиц И.В. Опыт лапароскопического лечения эктопической беременности // Пробл. репрод.- 2000.-№ 2.-С. 23-25.

73. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация гинекологических больных.-Минск: Вышэйшая школа.- 1994.

74. Малиновская В.В., Каграманова Ж.А. Интерфероновый статус и> его коррекция вифероном у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя»,- Москва, 2000.- С.241-244.

75. Мальцева Л.И., Зефироваа Т.П;, Чернова О.А. и др. Особенности клинического течения беременности, родов № послеродового ^ периода- у женщин с урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями //Вестн.акуш. гин.- 2000.- № 1.- С.83-86:'

76. Мамишев С.Н., Винокуров- Б.Л. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность.-Майкоп: Респ. изд. полиграф, пред. «Адыгея», 1999.-115с.

77. Манухин И.Б., Колесов А.А., Звенигородский И.Н. Особенности микроинвазивной лапароскопии у гинекологических больных // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-2000, № 2.-С.70-73.

78. Матаев С.И., Чернецова Л.Ф., Болтович А.В. Иммунопатогенез при различных урогенитальных инфекциях у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.250.

79. Медведев Б.И., Узлова Т.В., Теплова С.Н. Этиотропная терапия трубно-перитонеального бесплодия //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.255.

80. Мельникова Т.В., Гордон К.В, Бабайцева А.Ю. Значение КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных //Матер. III Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2001.- С.234.

81. Накоренок З.Я., Стариков Н.М. Пелоидотерапия хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.- Томск, 1983.

82. Наумов А.С. Гонадотропная и андрогенная функция у больных ИБС и изменение андрогенной функции под влиянием бромйодной бальнеотерапии. Канд. дисс. Пермь, 1980.

83. Никберг И.И., Ревуцкий E.JL, Сакали Л.И. Гелиометиотропные реакции человека. Киев.: Здоровья, 1986.

84. Никонова Н.А., Пешев Л.П. Стимуляция регионарной гемодинамики лазерным излучением при дистопиях матки //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.Др. ВМА, 1998.- Т.55.- вып.2.- С. 163-164.

85. Николаева Н.И., Вихляева Е.М. Вклад Московского Центра ВОЗ в решение приоритетных направлений репродуктивной медицины в Российской, Федерации // Матер. 1 Российского форума. «Мать и дитя», Москва, 1999.-С.56-61.

86. Овсянникова Т.В., Степанов В.В., Корнеева И.Е.и др. Диагностика и лечение бесплодия в браке.- М., 1996.

87. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение.- М.: Медицина, 1986.

88. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы.- М.: Медицина, 1988.-288 с.

89. Орлов В.Ф., Гиляревский С.В. Проблемы качества жизни в современной медицине.- М.: Медицина, 1992.-64 с.

90. Палади Г.А., Чернецкая О.С., Пунга Ю.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологической практике // Акуш. и гин. — 1996. № 5. — С. 43-44.

91. Палади Г.А., Сырбу З.К., Чернецкая О.С. и др. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия //Акуш. и гин.-1999.-№ 5.- С.42-45.

92. Панфилова E.J1. Хроническое воспаление придатков матки: Обоснование интенсивной ТНЧ-терапии: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1997; 24 с.

93. Парфенов А.П. Лекарственные электрофорез. Л.: Медицина, 1973.

94. Психологические тесты /Под ред. А.А.Карелина.-М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.

95. Перфильева И.Ф. Кореневская Э.Е. Лечение искусственной.хлоридной натриевой водой женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов с учетом состояния функции надпочечников //Вопр.курорт.- 1977,- № 4.- С.48-51.

96. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.: Медицина, 1995.

97. Показания и противопоказания'к направлению гинекологических больных на курорты Северного Кавказа и его черноморского побережья: Методические рекомендации МЗ РФ, 1987.

98. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.- М., Медицина, 1991.-320 с.

99. Юб.Рене Ф.В. Поступление йода через кожу в организм человека при приеме йодобромных ванн //Тр. ЦНИИКиФ, 1980.- С.71-72. 107. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии,-Ст.-Пб. :Турусел.-1997.

100. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины. М.: Медицина. 1987.-158с.

101. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндометритов у женщин групп риска при искусственном прерывании беременности: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- Омск, 1995,- 24 с.

102. Селезнева Н.Д. Хирургическое лечение, трубного бесплодия и стерилизация // В кн.: Оперативная гинекология.Под ред. В.И.Кулакова.-М: Медицина, 1998.- С.336-338.

103. Ш.Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндокринология. М., 1993.- 413 с.

104. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Система планирования семьи: Руководство по профилактическому акушерству.- М., 1997.- С. 8-9.

105. Серов В.Н;, Шахтмейстер И.Я., Чеботарев В.В. и др. Значение генитальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение. Информационное письмо для врачей-гинекологов.-М.-1997.

106. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей.- Спб.: изд-во СОТИС, 1995

107. Стрижаков А.П., Давыдов А.И., Оперативная лапароскопия в гинекологии.- М., Медицина.-1995.

108. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина 1996.- 412'с.

109. Стрижаков- А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д.и др. Малоинвазивная хирургия в гинекологии // Акуш. и гин.-2002, № 4.-С.68-71.

110. Стругацкий В.М. Физические методы лечения в акушерстве и гинекологии.- М.: Медицина, 1981. — 184с.

111. Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве. Руководство по медицинской реабилитации /Под ред.В .М.Боголюбова.- М., 1998.-Т.З-С.462-501.

112. Стругацкий В.М. К вопросу о тактике восстановительного санаторно-курортного лечения в современной гинекологии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.- М., 2001.-С.188-189.

113. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Трубно-перитонеальное бесплодие: возможности послеоперационной восстановительной КВЧ-терапии // Матер. 3 Российского Форума «Мать и дитя».- Москва 22-26.10.2001.- М.-2001.- С.482-483.

114. Судаков К.В. Функциональные системы организма.- М.: Медицина, 1987.

115. Тарасова Л.П., Степанова Р.Н. Материнская смертность и уровень рождаемости // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.363-364.

116. Терешин С.Ю., Сухачева Е.И. Влияние натрия хлорида и натрия бромида в составе минеральных вод на проникновение йода в организм //Вопр. курорт,- 1983.- 1.- С.21-23.

117. Тимошенко Л.В., Лопушан И.В. Перспективы применения лазеров в акушерстве и гинекологии (обзор литературы) //МРЖ, раздел X, 1979.- № 1.- С.1-7.

118. Точиловская Л.В. Диагностика трубного бесплодия и реабилитация репродуктивной функции женщины после хирургической коррекции маточных труб // Автореф.дис. . канд. мед.наук.-Минск.-1992.

119. Утехина В.П., Куртаев О.Ш., Ищенко Г.Н. Комплексные методы физической терапии и коррекции реакций адаптации у больных на курорте // Методические рекомендации МЗ РФ: М., 1997.- 20 с.

120. Утехина В.П. и др. Оптимальные режимы сероводородной и йодобромной бальнеотерапии при сокращенных сроках санаторно-курортного лечения //Информационное письмо МЗ РФ: Сочи, 1995.- НИИ КиФ.- 13 с.

121. Хейфиц Ю.Б. Квантовая медицина медицина нового столетия //Матер. II научно-практич. конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.-С.101-103.

122. Шарапова О.В., Серегина И.Ф. О государственной политике в области санаторно-курортного дела и организации оздоровления населения в Российской Федерации //Материалы международного конгресса «Здравница-2001»: М.- МЗ РФ., 2001.-С.10-13.

123. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин.- 1996,№ 5,-С.-29-33.

124. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акуш. и гин.-2001, № 2.- С.40-44.

125. Цой А.С. Значение лапароскопии в восстановлении фертильности приженском бесплодии // Пробл. репрод. 1996.- № 4. - С.39-41.

126. Цраева И.Б., Волков Н.И., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с трубной беременностью // Пробл.репрод.-1999, № 2.-С.45-47.

127. Юнда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшенецкая Л.П. Бесплодие в супружестве.-Киев: Здороья.-1990.

128. Яковлев П.А. Реакция организма на действие хлоридной натриевой йодобромной воды в условиях бассейна, ванн и сочетания бассейна с ваннами: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- Пермь, 1974; 21с.I

129. Anders N.A. et al. Low implatation rate after in vitro fertilization in patients with hydrosalpiges diagnosed by ultrasonography. Hum. Reprod. 1994; 9: 10: 1935-1938.

130. Ar Rajab A, Davidson I., Sentements J., et al. Enchancement of peritoneal macrophagas reduces postoperative peritoneal adhesion formation. J Surg Res 1995; 58; 307-312.

131. Bahamondes L., Bueno J.C.R., Hardy E. Et al. Edentification of main rick factors for tubal infertility. Fertil Steril 1994; 61;478-482.

132. Bildirici I. Проспективная оценка влияния сальпингэктомиии на рецептивность эндометрия у женщин с сообщающимися гидросальпингсами. Hum. Reprod.2001; 11: 2422-2426.

133. Boni A. Klinik und balneologiche Forschung. Z. angew. Baden u Klimaheilk., 1979, 26, 1, 1-5.

134. Caballero J., Tulandi T. Effect of Ringer's lactate and fibrin glue on postsurgical abhesions. J. Reprod Med 1992; 37; 141-143.

135. Centers for Disease Control 1989 Sexually transmitted duseases,treatment guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report 38: 1-43.

136. Centers, for Disease Control 1990 Ectopic pregnancy United States 1987.-;Morbidity and Mortality Weekly Report 39: 401-404.

137. Cooper M.D., Rapp J., Jeffery-Wiseman C., Barnes R.S., Stefens D.S. Chlamidia trahomatis infection of human fallopian tube orga cultures. J Gen Microbiol 1990; 136: 1109-15.

138. Convay D., Glazener C.M.A., Caul E.O. et al. Clamydia serology in fertile and infertile women.//Lancet, 1984; 8: 191-194.

139. Cicinelli E., de Ziegler D., Buletti C. Et al. Direct vagina to uterus transport of progesteron. / Obstet. Gynecol.- 1999, 6: 357-361.

140. Department of Healht 1990 On the state of public healht. The Annual Report of the Chief Medical Officer of the Department of Health. HMSO, London.

141. Dirnagl К., Drexel H. Der Stoffaustausch organismus. Owanti tative Ergebnisse von Radiosotopenuntersuchungen und deren Bedeutung. — Internationaler Kongress fur Balneol, und med. KlimatoL, Baden-Baden, 1962, 38-47.

142. Donario M.A., Rock J.A. Method to prevent postoperative adhesion formation in gynecologic surgery. J Gynecol Tech 1995; 1; 77-79.

143. Dizerega G.S. Contemporary adhesion prevention. Fertil Steril 1994; 61; 219-235.

144. Flamigni C. Defining PCOS. In "The Ovary: regulation, dysfunction and treatment" ed by Fillicori M. and Flamigni C. Elsevier Science B.V. 1996; 337350.

145. Fillicori M., Flamigni C. Treatment of Infernity: the New Frontiers. // New Jersy, 1998.

146. Franc A., Chervenac G.C., Campbell S. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.-Boston, 1993.

147. Gorniok A., Latcur T. Vorkommen Bevertung und Nutzung naturlicher Heilmittel der polnischen Meereskuste. Z. physiother., 1978,30,4,251-252.

148. Harrison H.R., Alecsander E.R., Weinstein L., Lewis M., Nash M., Sim D.A. Cervical Clamidia trachomatis and mycoplasmal infections in pregnancy. Epidimiology and outcomes.//Journal of American Medical Association, 1983; 250: 1721-1727.

149. Headly D.L., Trounson A.O., Andersen A.N. Female infertility: couse and treatment. Lancet 1994; 343; 1539-1544.

150. Heggie A.D., Lumicao G.G., Stuart L.A. et al. Clamidia trachomatis infections in mothers and infants.// American Jornal of Diseases of Children. 1981; 135: 507-511.

151. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Premature ovarian failure and ovarian autoimmunity. EndocrRew 1997; 18: 1: 107-130.

152. Hook E.W., Holmes K.K. Gonococcal infections. 1985.-102: 229-243.

153. Houtong D., Iglow L. Global health situation. Non communicable deseases, disability.// Wkly epidem. Rec. 1997.-Vol. 68, N 12.P. 102-116.

154. Jan den Boon Абсцесс малого таза, возникший после получения ооцита для ЭКО. // Hum Reprod 1999; 9:2402-3.

155. Kerr J. Hum Reprod Опыт лечения бесплодных супружеских пар в Великобритании. 1999; 4: 2: 934-38.

156. Kinnunen A. Et al. Т-лимфоциты, реактивные к Chlamidia Trachomatis в образцах тканей верхних отделов половых путей. Hum Reprod 2000; 7: 1484-1489.

157. Kleinschmidt Т., Drexel R. Chemische Baderwirkungen. Munch.med. Wschr, 1973, 115, 11,5,433-437.

158. Larson B. Prevention of postoperative formation and reformation of pelvic adhesions. In Peritoneal adhesions. Eds. K.N. Treatner, Y. Scumpelic. Berlin: Sprinter 1997; 331-334:

159. Liguory G., Tolino A., Moccia G. Et al. Laparoscopic ovarian treatment in infertile patirnts with polycystic ovarian syndrome. Gynec Endocrinol 1996; 10:257-264'.

160. Martin D.H., Koutsky L., Eschenbach D.A. et al. Prematurity and perinatal mortality in pregnancies complicated by maternal Clamidia trachomatis infections.// Journal of American Mcdical Association. 1982; 247: 1585-1588.

161. Malic M., Camm A.J. Heart Rate Variability. Armonk, NY, Futura Publishing Company Inc. 1995.

162. Malki G. Etude de la penetration percutanie de quelques ions au mogend'isotopes radioactive. — presse Therm. Climat., 1973, 2, 85-92.

163. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Gonococcal infection of human fallopian tube organ culture: relationship ofmucosal tissue TNF-alfa concentratin to sloughing of ciliatcd cells. Sex Transm Dis 1999; 26(3): 160-5.

164. Moore D.E., Spandoni L.R., J'oy H.M. et al. Increased frequency of serum antibodies to Clamidia trachomatis in infertility due to distal tubal disease. Lancet ii; 1982: 547-577.

165. Mukhegjee Т. Et al. Hydrosalpingx fluid has embryotoxic effects on murine embriogenesis: a case for prohylactic salpinges-tomy. Fertil Steril 1996; 66: 5: 851-853.

166. National Committee for Clinical Laboratory Standarts: Reference Method for broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yearts: Proposed Standard M27-P. Villanova/ Pensilvania : National Committee for Clinical Laboratory Standarts, 1992.

167. Peters A.J. et al. Salpingitis or oophorites what causes fever following oocyte aspiration and embryo trans fear. Obstet Gynecol 1993; 5: 81: 876-877.

168. Population Activites Unit, Fcitility and Family Surveys in Countres of the ECE Region // Questionaire and Codebook.- New York, 1992.

169. Pratzel H. Haut und Wasserbiochemische und biophysikalische Phanomena. Z. angew. Bader-u. Klimaheilk., 1977,24,2,123-126

170. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tubovarian and pelvic abscess // J. reprod. Med.-1987.-Vol.32, N 10.- P.747-752.

171. Richmond S. Clamidia trachomatis infection. / In: Jepcott A.E. Sexually transmitted diseases: a national approach to the diagnosis. Public Health Laboratory Service, London, 198S.Rilling S. // Ozonachichten. 1995.- N 4.-P.7-17.

172. Schachter J. Overview of Clamidia trachomatis infection and the quirements for a vaccine.//Reviews of Infectious Diseases. 1985; 7: 713-716.

173. Schachter J., Grossman M., Sweet R.L., Holt J. et al. Prospective study of perinatal transmission of Clamidia trachomatis. // Journal of Fmerican Medical Association. 1986; 255: 3374-3377.

174. Schultz K.F., Cates W., О Mara P.R. Pregnancy loss, infant death and suffering: legacy of syphilis and gonorrhoea in Africa. — 1987; Genitourinary Medicine; 63: 320-325.

175. Sites C.R., Jensen B.A., Glock J.R. et. al. Transvaginal ultrasonographic assessment of Hyskon or lactate Ringers solution instillation after laparoscopy: randomized, controlled study. J Ultrasound Med 1997; 16; 195-199.

176. Stepanek R., Kassovitsova M., Kuzel R. et al. Stadium podminek vstrebavini jodu pri zveni balneaci -Fysiatr. Vestn., 1957, 35, 4, 184-203.

177. Stephens D.S., Me Gee Z.A., Cooper M.D. Cytopathic effects of the pathogenic Neisseria. Studies using human fallopian tube and human nasopharingeal organ cultures. Antonie Van Leeu-wenhoek 1987; 53(6): 575-84.

178. Strandell A. et al. Гидросальпингс и исход ЭКО: кумулятивные результаты эффективности сальпингэктомии по данным рандомизированного контролируемого исследования. Human Reprod. 2001; 11: 2403-2410.

179. Sweet R. Pelvic inflamattory Disease // Update in Obs. and Gynecol., 1994.- 26 p.

180. Sweet R., Gibbs R. Infectious Diseases of the Female Genital Tract.-3-rd Ed.- Baltimore, 1995.

181. Tataranni P.A., Monroe M.B., Dueck C.A. et al. Adiposity, plasma leptin and sedentary females. //International J. Of Obesity and Related Metabolic Disorders/-1997.-Vol.21 .-N 9.-P. 8 L 8-821.

182. United Nations Economic Commission for Europe and United Nations Population Fund (1997-1999), Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Reports.-New York; Geneva, 2000.

183. Van Dyck E., Piot P., Meheus A. Bench level laboratory manual for sexually transmitted disease.- 1989.- WHO/VDT89.443, p.6-24.

184. Washington A.E., Aral S.O. Wolner-Hansen P. Et al. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA.-1991.-N226 P.133-136.

185. Yen S.C., Jaffe R.B. Reproductive endocrinology physiology pathophysiology and clinical managment -2- nd. Ed.-Phyladelphia ets:Saunders, 1986.-Vol.15.-P.806.