Эффективность применения обогащенных сероводородом иловых грязей Имеретинского месторождения курорта Сочи при восстановительном лечении пациенток с хроническими воспалительными болезнями женских тазов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Ладанов, Руслан Станиславович

• Ладанов, Руслан Станиславович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ладанов, Руслан Станиславович

Перечень условных сокращений стр.

Введение стр.

Глава 1. Современные методические и методологические подходы к использованию физических факторов в реабилитации больных хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов. стр.

1.1. Возможности применения пелоидотерапии, как ингредиента санаторно-курортного лечения. стр.

1.2. Пеллоидотерапия в комплексном санаторно-курорном лечении гинекологических больных. стр.

1.3. Современные научные и методологические подходы к восстановительной коррекции репродуктивной функции у гинекологических больных репродуктивного возраста на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации. стр.

Глава 2. Организация исследования. Клинические и статистические материалы наблюдения. Методы исследования и лечения. стр.

2.1. Предмет и объекты исследования. стр.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр.

2.3. Методы исследования. стр.

2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. стр.

Глава 3. Научное обоснование применения лечебных грязей Имеретинского месторождения в сочетании с природными физическими факторами курорта Сочи в комплексном лечении гинекологических больных. стр.

Глава 4. Пелоидотерапия и сероводородная бальнеотерапия, как ведущие ингредиенты комплексного восстановительного лечения гинекологических больных на курорте Сочи. стр.

4.1 Клиническая характеристика обследованного контингента больных. стр.

4.2. Позитивная динамика основных клинико-лабораторных показателей на фоне применного лечебного комплекса восстановительной корреции репродуктивной системы. стр.

Глава 5. Пелоидотерапия в сочетании с йодобромной бальнеотарепией в комплексном восстановительном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. стр.

5.1 Клиническая характеристика контингента больных. стр.

5.2. Динамика основных клинико-лабораторных показателей на фоне применного лечебного комплекса восстановительной корреции репродуктивной системы. стр.

Глава 6. Сравнительная лечебно-профилактическая эффективность применения пелоидотерапии и дифференцированных режимов бальнеотерапии при восстановительном лечении гинекологических больных репродуктивного возраста на курорте Сочи. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения обогащенных сероводородом иловых грязей Имеретинского месторождения курорта Сочи при восстановительном лечении пациенток с хроническими воспалительными болезнями женских тазов»

Актуальность проблемы. Сохраняющаяся негативная тенденция повышения частоты патологии репродуктивной системы воспалительного гене-за обусловливает неуклонный рост осложненных форм хронических воспалительных болезней женских половых органов, связанными как со снижением уровня фертильности, так и с присоединением другой гинекологической и экстрагенитальной патологии, существенно снижающей трудоспособность и качество жизни женщин репродуктивного возраста, что придает данной проблеме высокую медико-социальную значимость (В.Н. Кулаков, 2003; В.Н. Серов, 2005; В.Е Радзинский, 2006; JI.B. Адамян и соавт., 2007). Современные особенности морфогенеза, полиморфизм клинической картины, сопутствующая нейроэндокринная гинекологическая и экстрагенитальная патология, распространение антибиотикорезистентных штаммов возбудителей снижают эффективность классической фармакотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и обусловливают необходимость более широкого применения немедикаментозных средств восстановительной коррекции состояния репродуктивной системы и гомеостаза в целом при данной гинекологической патологии (А.Н. Разумов, О.В. Ярустовская, 2002; В.М. Стругацкий и соавт., 2003; Н.А. Жаркин, 2008).

Среди нелекарственных методов воздействия на человеческий организм с целью профилактики и лечения различных нозологических форм природные физические факторы заслуженно занимают первое место. Наиболее перспективно в санаторно-курортных условиях для лечения гинекологических больных комплексное использование методов климато-, талассо- бальнео- и пелоидотерапии (И.П. Бобровницкий и соавт., 2006; Е.Ф. Кира и соавт., 2007; М.М. Евсеева, 2008). Доказано, что комбинированное применение таких природных физических факторов курорта Сочи, как сероводородная и йодоб-ромная бальнеотерапия, оказывает выраженное противовоспалительное, фибринолитическое, иммуномодулирующее воздействие при хронических воспалительных процессах внутренних половых органов, способствует воестановлению нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы, коррекции клинического течения сопутствующей экстрагенитальной патологии, обеспечивает благоприятную тенденцию психовегетативного статуса, обеспечивает восстановление защитно-приспособительных механизмов гомеоата-за, нормализует показатели иммунного и биохимического статусов, активности перекисного окисления липидов и возможностей системы антиокидант-ной защиты (Т.В. Мельникова, 1999; К.В. Гордон, 2004; И.В. Кияшева, 2006).

В связи с тем, что потенциальные возможности применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в медицинской реабилитации гинекологических больных связаны с расширением спектра показаний для санаторно-курортного лечения женщин, соответственно последующим увеличением общего числа пациенток, приезжающих на курорт, устранением фактора сезонности в уровне загрузки кой-ко-мест здравниц, очевидна актуальность разработки методологии ее практического применения при различных нозологических формах. Таким образом, совокупность вышеназванных факторов диктует необходимость активной разработки комплексной методологии пелоидотерапии (на основе применения лечебных грязей Имеретинского месторождения) на курорте Сочи, что придает актуальность и теме настоящего исследования.

Целью исследования явилось научное обоснование и разработка методологии комплексного применения климато- и бальнеофакторов курорта Сочи в сочетании с электрофорезом местной лечебной грязи Имеретинского месторождения при медицинской реабилитации больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов.

Поставленная цель определила решение следующих задач:

- на основании критического анализа отечественных и зарубежных научных литературных источников, посвященных проблеме пелоидотерапии различных нозологических форм хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов, оценить потенциальные возможности применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных;

- уточнить основные аспекты биомеханизма воздействия на человеческий организм пелоидов Имеретинского месторождения, в контексте возможностей их комбинированного применения с другими природными лечебными физическими факторами курорта Сочи при восстановительном лечении больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза;

- на основании развернутого многофакторного клинического и лабораторного обследования уточнить особенности клинического течения и основных гомеостатических показателей при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, прибывающих на санаторно-курортное лечение, и дать научное обоснование комбинированному применению климато-, бальнео- и пелоидотерапии для восстановительного лечения данной группы гинекологических больных на курорте Сочи;

- изучить влияние пелоидотерапии в виде электрофореза иловой (обогащенной сероводородом) лечебной грязи Имеретинского месторождения, в комбинации с сероводородными и йодобромными бальнеопроцедурами на динамику показателей психо-вегетативного статуса, клинические проявления воспалительного процесса в малом тазу и функциональную активность яичников, биохимический и иммунный статусы, систему перекисного окисления липидов;

- разработать и апробировать методику медицинской реабилитации вышеназванного контингента гинекологических больных, основанную на комбинированном использовании природных физических факторов курорта Сочи, в санаторно-курортных учреждениях - базах исследования;

- оценить непосредственные и отдаленные результаты применения авторской методики восстановительного лечения больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, и разработать практические рекомендации по ее применению в условиях российских курортов.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

В ходе проведения настоящего исследования были изучены особенности комбинированного воздействия климато-, бальнео- и пелоидотерапии на психоэмоциональную сферу пациенток, тонус и реактивность вегетативной нервной системы, защитно-приспособительные реакции гомеостаза, показатели центральной и тазовой гемодинамики, гормональный фон и ультрасоно-графическую картину, отражающую состояние внутренних половых органов у женщин, а также основные биохимические и иммунологические показатели, характеризующие клиническое течение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Впервые научно обоснована возможность применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных на курорте Сочи. Также впервые сформулированы показания и противопоказания для применения данной комбинации природных физических факторов курорта Сочи, а полученными результатами исследования, на статистически достоверном уровне наблюдений доказана высокая медико-профилактическая эффективность применения вышеназванных ингредиентов восстановительного лечения при медицинской реабилитации пациенток с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза.

Основной теоретической значимостью диссертационной работы являются разработанные автором ключевые аспекты методологии комбинированного применения пелоидотерапии и природных физических факторов курорта Сочи для проведения восстановительного лечения пациенток репродуктивного возраста с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза.

Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК.

Практическая значимость данного научного исследования для специальности 14.00.51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия определяется тем, что в ходе настоящего исследования была разработана методология практического применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в комбинации с природными физическими факторами при комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных на курорте Сочи. Полученными результатами исследования убедительно доказано, что комбинированное применение климато-, бальнео- и пелоидотерапии у больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, позволяет получить статистически достоверный (по сравнению с аналогичными больными, проходившими традиционное лечение на санаторно-курортном этапе) более выраженный эффект по восстановлению физиологичных морфо-функциональных соотношений в органах малого таза и нормализации функциональной активности яичников, что в целом способствует более полному восстановлению уровня фертильности и улучшению параметров качества жизни данной группы гинекологических больных. Эти положения диссертационого исследования соответствуют пункту 3 Паспорта указанной специальности, а именно: разработке новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий, то есть лечебных физических факторов в целях активного сохранения и восстановления здоровья при действии факторов внешней среды.

Личный вклад автора.

Автором осуществлялись научное обоснование и разработка элементов методологии комбинированного применения климато-, бальнео- и пелоидотерапии у больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, непосредственное ведение пациенток в гинекологической клинике НИЦ КиР и контроль за реализацией практических аспектов авторской медицинской технологии комбинированного применения пелоидотерапии в здравницах-базах исследования, обобщение и математико-статистический анализ результатов научного исследования, расчет критериев эффективности использования лечебных комплексов. Доля участия автора в сборе информации - более 80%, а в обобщении и анализе материала- до 100%.

Апробация работы. Результаты исследования докладывались на VI, VII и VIII международных курортно-медицинских Форумах «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи, 2006; Сочи, 2007; Сочи, 2008), Международном научном конгрессе и 60-й сессии Генеральной Ассамблеи Всемирной Федерации Водолечения и Климатолечения (Италия, 2007), Международном медицинском конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии «Здравница-2008» (Москва, 2008), II региональном научном форуме «Мать и Дитя» (Сочи, 2008) и т.д.

Публикации. По теме исследования опубликовано 13 печатных работ, включая монографию (5,8 п.л.) и 1 статью в научном журнале («Вестник новых медицинских технологий»), утвержденном ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ.

Внедрение. Результаты работы внедрены в практику санаторно-курортных и муниципальных учреждений здравоохранения г. Сочи: ЗАО «Санаторий Металлург» (354024, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, Курортный проспект, д.92; акт № 2 от 21.08.2008), МУЗ «Перинатальный Центр» (354057, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, ул. Дагомысская, д.46; акт № 23 от 22.08.2008), ФГУ «Центральный клинический санаторий им. Ф.Э. Дзержинского ФСБ РФ» (354010, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, ул. Виноградная, д.35; акт № 14 от 03.09.2008). Результаты исследования также используются при последипломной подготовке специалистов на базе НИЦ курортологии и реабилитации Федерального медико-биологического Агентства (354024, Россия, Краснодарский край, г.Сочи, Курортный проспект, д. 110; акт внедрения № 303 от 05.08.2008).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения; главы - обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме; главы с изложением материалов, методов обследования и лечения на

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Ладанов, Руслан Станиславович

ВЫВОДЫ

1. Иловые, обогащенные сероводородом, грязи Имеретинского месторождения относятся к лечебным природным физическим факторам, которые по физико-химическим параметрам, спектру показаний и противопоказаний, организационным аспектам их применения и клинической эффективности при наиболее распространенных заболеваниях сопоставимы с большинством разведанных и эксплуатируемых на территории Российской Федерации месторождений лечебных грязей, что позволяет рассматривать внедрение в медицинскую практику технологий восстановительной медицины, основанных на их применении, как эффективный и экономически выгодный способ расширения показаний к санаторно-курортному лечению различных нозологических форм на курорте Сочи.

2. Присущие иловым, обогащенным сероводородом, грязям Имеретинского месторождения, биомеханизмы воздействия на человеческий организм синергичны таким патогенетическим проявлениям, характерным для клинического течения хронических воспалительных болезней женских тазовых органов, как негативные изменения психо-вегетативного статуса, дисбаланс в центральной и тазовой гемодинамике, дисфункции яичников, нарушения менструального цикла, бесплодие, диспротеинемия, взаимосвязанные нарушения в иммунном статусе и системе перекисного окисления липидов.

3. Выявленные в ходе настоящего исследования данные о частоте и особенностях клинического проявления негативных изменений психоэмоционального состояния и показателей реоэнцефалографии у 87,5% обследованных, нарушений функциональной активности вегетативной нервной системы и тазовой гемодинамикиу 74%, ультрасонографических признаках инфильтративно-спаечного процесса в малом тазу у 94,4% женщин, повыше-ной активности процессов перекисного окисления липидов и перенапряжении антиоксидантной защиты у 61,7% больных, диспропорции соотношений показателей клеточного и гуморального иммунитета у 45 и 60%, диспротеинемии различной степени выраженности у 47,4% обследованных, согласуются с современными литературными данными. Полученные результаты обследования больных с ХВЗОТ могут рассматриваться, как проявления длительно сохраняющейся патологической функциональной системы психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции и гомеостаза в целом на фоне хронического воспалительного процесса в малом тазу и обусловливают необходимость их системной коррекции, что в свою очередь предполагает широкое применение таких природных физических факторов, как климато-, бальнео и пелоидотерапия, обладающих по своей этиопатогенетической направленности системным эффектом воздействия.

4. Включение пелоидотерапии в виде электрофореза иловой, обогащенной сероводородом, лечебной грязи Имеретинского месторождения в комбинированное восстановительное лечение больных ХВЗОТ на санаторно-курортном этапе в 82,7% случаев способствует оптимизации показателей пси-хо-вегетативного статуса, у 64,6% пациенток обеспечивает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, позволяет предупредить развитие рецидивов воспалительного процесса, способствует восстановлению функциональной активности яичников, благоприятно воздействует на биохимический и иммунный статусы, что способствует более полному восстановлению специфических функций женского организма.

5. Апробированная методика медицинской реабилитации вышеназванного контингента гинекологических больных достаточна проста в практическом применении, не вызывает выраженных проявлений патологических бальнеофизиореакций, не стимулирует пролиферативные процессы в эндометрии, успешно сочетается со стандартными методами фармакотерапии, имеет узкий спектр противопоказаний, на 47,4% сокращает частоту и продолжительность случаев временной нетрудоспособности в последующие периоды комплексного лечения хронических воспалительных болезней женских тазовых органов.

6. Разработанная методология медицинской реабилитации гинекологических больных в санаторно-курортных условиях, проводимая с учетом сезонных климатических особенностей курорта Сочи, является эффективным методом восстановительного лечения пациенток с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза, обеспечивая высокий уровень непосредственных результатов, что подтверждается тем, что суммарный процент пациенток, выписывавшихся из клиники «со значительным улучшением» и «с улучшением» достиг 78,4% случаев, а длительность периода ремиссии основного заболевания возросла до 18,4 месяцев, на фоне компенсации клинического течения имевшейся экстрагенитальной патологии.

7. Катамнестический анализ лечебно-профилактической эффективности авторской методики применения природных физических факторов курорта Сочи в комплексном восстановительном лечении больных указывает на достаточно благоприятный характер отдаленных результатов, характеризующихся ликвидацией таких серьезных и прогностически неблагоприятных осложнений ХВЗОТ как нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие, что подтверждается фактом наступления в течение 3-9 месяцев после курса восстановительного лечения и нормальным клиническим течением беременности у 28,7% женщин.

Практические рекомендации.

Рекомендуется довести до сведения руководителей департаментов здравоохранения администраций различных территориальных уровней, что разработанные авторские методики медицинской реабилитации женщин репродуктивного возраста обладают высокой медико-профилактической эффективностью, а их применение обеспечивает позитивную динамику медико-экономических показателей в сфере охраны материнства и детства. Ниже приводятся подробные данные, характеризующие необходимое материально-техническое обеспечение и методологию комбинированного применения пелоидотерапии и сероводородной бальнеотерапии. Сероводородная бальнеотерапия выбрана в качестве наиболее эффективного ингредиента немедикаментозных схем восстановительного лечения, больных репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. При наличии противопоказаний к ней, вид бальнеотерапии может быть заменен на йодобромную.

Показания и противопоказания к применению метода

Показания

7. Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов в период ремиссии со спаечным процессом в малом тазу и тазовой болью (МКБ-Х N 70.1, N 71.1, N 73.6).

8. Бесплодие (трубно-перитонеального генеза) (МКБ-Х N97.1).

9. Первичная яичниковая недостаточность, генитальный инфантилизм, гипотрофия матки, гипо- и нормогонадотропная гипофункция яичников (МКБ-Х Е 28.4, Е 28.9).

Ю.Нарушения менструального цикла (гипо- и олигоменорея, недостаточность лютеиновой фазы) (МКБ-Х N 91).

11. Состояния после малых оперативных вмешательств на придатках матки (внематочная беременность, лечебно-диагностические лапароскопии, сальпингоовариолизис, сальпингостомии, резекции яичников при синдроме склеро-поликистозных яичников) (МКБ-Х N 99.4). 12.Синдром вегетативной дисфункции на фоне хронических воспалительных болезней женских тазовых органов (МКБ-Х G 90.8).

Противопоказания

9. Гиперполименорея, дисфункциональное маточное кровотечение (МКБ-X N 92).

10.Беременность.

11.Кисты и кистомы яичников (МКБ-Х N 83.0, N 83.1, N 83.2 ).

12.Острое воспаление матки и ее придатков (МКБ-Х N70.0, N71.0, N73.0, N73.3)

13.Фибромиома, эндометриоз (МКБ-Х N 80, N 85.0, N 63, N 64.3, N 64.4, N84)

14.Опухоли яичников и злокачественные новообразования других органов (МКБ-Х С 00-97)

15.Противопоказания для сероводородной бальнеотерапии.- хронические заболевания паренхиматозных органов, легких, мочекаманная и желче-каменная болезнь, гипертиреоз (МКБ-Х N 20, Е 05, К 80).

16.Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения, в том числе: острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозные тромбозы и эмболии в остром периоде, состояния острого психического возбуждения, наличие высокой температуры неясной этиологии, особо опасные инфекционные и грибковые заболевания.

Необходимое материально-техническое обеспечение.

Иловые грязи адлерского (Имеретинского) месторождения (г. Сочи), обогащенные сероводородной водой выпускаются в виде препарата «Голдпело-ид» в стандартной упаковке весом 1,0 - 2,0 кг, который входит в Общероссийский классификатор продукции ОК-005-93. По данным бальнеологического заключения, проведенного ГУП «Лечминресурсы» (№32 от 06.03.1997) грязи имеют следующую физико- химическую характеристику: грязь серая, мазепо-добная, блестящая, пластичная, без запаха, влажность 45-65%; объемный вес -1,3 - 1,6 г/см3; сопротивление сдвигу - 1500-2500 дин/см2; минеральные включения размером более 5,0мм - отсутствие; засоренность минеральными частицами размером 0,25-5,0мм - не более 1,0%; содержание органических веществ - не менее 0,3% от сухого вещества; рН грязи - 6,0-8,0; окислительно-восстановительный потенциал - отрицательный; содержание сульфидов железа - 0,010-0,100% на сырое вещество; минерализация грязевого раствора

- 20-30 г/л; содержание брома в грязевом растворе - не менее 50 мг/л; содержание йода в грязевом растворе - не менее 5мг/л; общее количество аэробов — не более 500тыс. ед. в 1г; коли-титр - 10 и более; титр-перфрингенс - ОД и более; патогенная кокковая микрофлора, вирулентная форма бациллы пер-фрингенс - отсутствие; тяжелые металлы (ртуть, свинец, медь, цинк, кадмий)

- не более фоновых значений; радионуклиды (уран, радий, торий, калий, цезий) - не более максимальной флуктуации природного фона; пестициды - не более норм, установленных для почв Краснодарского края.

Формула химического состава грязевого раствора:

С1 92 S047

М25,7

Na+K) 74 Са 21

Перед применением лечебная грязь нагревается на водяной бане в герметично закрытых стеклянных банках до температуры 39-40°С, которая определяется водным термометром.

Для проведения электрофореза грязи используется аппарат «Поток-1», (ТУ 64-1-1273-79Е, регистрационный номер 68/812-11 государственного реестра медицинских изделий, 1996). Возможно использование других аналогичных аппаратов для гальванизации и электрофореза, например, аппарат для электрофореза и электроимпульсной терапии Les Complexes Biotehnigues М 120 M.I.T. - 0016 (регистрационный номер 98/747 государственного реестра медицинских изделий, 2002).

Минеральная сероводородная вода.

Состав сероводородной минеральной воды:

H2S 0,392 Вг 0,065 I 0,012 Н3ВО3 0,16 М27,8 С1 97

Na 78 Са 12 Mg 7 рН 6,2 t- 35°С

Газы (мг/дм3): углекислота свободная - 557,9; сероводород свободный — 285; сероводород общий — 392.

Недиссоциированные молекулы (мг/дм ) — 18,1; ортоборная кислота — 160; метакремниевая кислота - 32,5; мышьяковистая кислота — 0. Катионы (мг/дм3): аммоний - 23,8; калий 347,4. Анионы (мг/дм ): фторид - 1,8; гидрокарбонат - 604,2.

Сероводородная вода для процедур готовится соответствующим разбавлением до необходимой концентрации (50.-100-150мг\л) по общему сероводороду водой-разбавителем, которая представляет собой минеральную воду с незначительным содержанием сероводорода.

Для влагалищных орошений используется наконечник И. Ягунова, размером № 0, 1, 2, 3. При его отсутствии можно использовать наконечники поливи-нилхлоридные для кружки Эсмарха - регистрационный номер в «Государственном реестре медицинских изделий», 2002года - 29/01070997/0931-00. Контроль продолжительности бальнеопроцедур осуществляется с помощью таймера или песочных часов. Температура минеральной воды определяется водным термометром.

Описание метода.

С третьего дня от поступления больной на лечение ей назначают гальванопелоидотерапию на область гипогастрия и пояснично-крестцовую область на уровне L4-S2 позвонков продолжительностью процедуры 20 минут (схема 1).

Грязь из стандартной упаковки перекладывается в нужном количестве в стеклянную банку с широким горлышком, которая плотно закрывается крышкой, и помещается в термостат (или на водяную баню), где она доводится до температуры 39 С°. Оставшаяся в упаковке грязь, хранится под слоем сероводородной воды, а при ее отсутствии - под слоем 5% раствора натрия хлорида.

Перед отпуском процедуры грязь в количестве 200 - 250г разравнивается равномерным слоем, толщиной не менее 1 см, в центре развернутой льняной салфетки площадью 14см х 16 см. Свободные концы салфетки загибают, формируя конверт-прокладку. Ткань конверта-прокладки самопроизвольно пропитывается жидкой фракцией грязи, становиться влажной и хорошо проводимой для электрического тока. Пациентка на кушетке лежит на спине. На пояснично-крестцовую область размещают грязевой конверт однослойной частью к телу, на нем размещается электрод и подкладная клеенка. Аналогичный грязевой конверт размещается надлонно, поверх него накладывается электрод, подкладная клеенка и мешочек с песком.

Для отпуска процедур используют аппарат «Поток-1» и электроды площадью 12см х 14см. Электрод со знаком (-) помещается надлонно. Сила тока устанавливается в пределах 0,05 - 0,1 МА см2 и регулируется по индивидуальным ощущениям пациентки. Продолжительность процедуры 20 минут. По ее окончанию конверты с грязью убираются, а место воздействия, при необходимости, просушивается салфеткой.

Отработанная грязь утилизируется. Салфетки прополаскиваются в проточной воде, кипятятся не менее 10 минут, отжимаются на центрифуге и просушиваются.

На следующий день проводят общие сероводородные ванны при концентрации сероводорода в синусоидальном режиме от 50-100-150-100-50 мг/л сероводорода, температуре воды 36-37 град.С, 6-15 минут или сероводородные влагалищные орошения постоянной концентрации (150мг/л) сероводорода, температурой воды 39-40град.С, продолжительностью 10-15 минут, через 20 минут после которых проводят общие сероводородные ванны.

Процедуры проводят через день, на курс по 8 бальнео- физиопроцедур.

При соблюдении методики выполнения электрофореза грязи осложнений не наблюдается. При применении влагалищных орошений и общих ванн возможна бальнеореакция в виде легких вегето-сосудистых нарущений (тахикардия, головокружение, слабость) и усиление (или появление) тазовых болей. При их появлении показаны симптоматические медикаментозные средства без отмены процедур.

Схема 1.

Схема отпуска процедур

Дни лечения Электрофорез грязи Сила тока 0,05-0,1МА см2 Общие сероводородные ванны Температура 36 - 37°С Сероводородные влагалищные орошения (концентрация 150 мг/л)

Мин. Концентрация (мг/л) Время (мин.) Время (мин.)

1-2 Адаптация, обследование.

3 20

4 — 50 6 10

5 20

6 100 8 15

7 20

8 150 10 15

9 20

10 100 12 15

11 20

12 50 15 15

13 20

14 100 15 15

15 20

16 150 15 15

17 20

18 100 15 15

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ладанов, Руслан Станиславович, 2008 год

1. Агаджанян НА., Радыш И.В., Куцов Г.М. и др. Физиологические особенности женского организма (Адаптация и репродуктивная функция). //Учебное пособие. М.: Из-во РУДН, 1996.- 98 с.

2. Аккер JI.B., Дерявкина Р.С., Хитагурова Г.И. Эффективность потенции-рующих методов физиотерапии при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки вне обострения.// Вестн.акуш. и гин.- 1999.- № 2.- С.45-48.

3. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. / Под ред. Э.К.Айламазяна.- СПб., 1996.

4. Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. //Материалы 4-й меж-лбластной научно-практической конференции конференции /Под ред.Н.А.Жаркина.-ВМА: Волгоград, 1998.

5. Акушерская и гинекологическая помощь / Фролова О.Г., Николаева Е.И., Токова 3.3. и др.; // Под ред. Кулакова В.И. М.: Медицина, 1995. - 304 С.

6. Андреева Т.В. Опыт применения ультрафонофореза пантовегина у больных хроническим сальпингоофоритом //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2007, № 6.- С.44-45.

7. Антипова Н.Б., Данилов А.Ю., Муравьева В.В. Микробный фактор при гидросальпингсе у больных с бесплодием // Диагностика и лечение бесплодного брака. М.,1988.- С.69-75.

8. Аракелова О.Н., Данилов А.Ю. Хламидийная инфекция у женщин, страдающих хроническим сальпингсом // Итоги и достижения исследований в гинекологии. М.,1988 -С.4-7.

9. Арсланян К.Н. Раннее восстановительное лечение после микрохирургических операций на маточных трубах (дифференцированное применение физических факторов): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995; 25 с.

10. Арсланян К.Н., Стругацкий В.М. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки // Вестник акуш. гин.- 2000.-№ 1.- С.72-75.

11. Баклаенко Н.Г., Стуколова Т.И., Зелинская Д.И., Гаврилова JI.B. Охрана здоровья женщин: современные проблемы. // Здравоохранение. 1999. - № 5. - С. 25-35.

12. Балабанова И.А. Йодобромная бальнеотерапия церебрального атеросклероза. //Сб. докл. III съезда физеотерапевтов и курортологов Украины. Тезисы докл.- Киев, 1979.- С.9-10.

13. Балабанова И.А. Состояние гемостаза при бромйодной бальнеотерапии у больных церебральным атеросклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1982.- № 1.- С. 17-21.

14. Бальнеореакция (клиническая характеристика, сущность и механизмы ее развития). Матер, симпозиума.- Новосибирск, 1970.

15. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза.-Л.: Медицина, 1979.

16. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций //Пробл.репрод.-2000.-№ 1.-С.20-24.

17. Боголюбов В.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий //Вопр.курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1998,№1.-С.З-6. Богданова Е.В.:Дисс. канд. мед. наук. - М., 1998. - с.

18. Богдасаров А.Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города. // Автореф. дисс. . . канд. мед. наук. Самара, 2000. - 24 С.

19. Богдасаров А.Ю., Родкина Р.А. Воспалительные заболевания матки и придатков в экологически неблагоприятных регионах. Ульяновск, 1999. - 129 с.

20. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия: Учебник.- Изд. 3-е, пер. и доп. М.: Медицина, 1999. - 432с.

21. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. - 319 с.

22. Бодяжина В.И., Железнов Б.И. Морфофункциональные изменения в очагах воспаления половой системы женщин // Акуш. и гинек. 1979. - № 7. - С. 36.

23. БокшаВ.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение. -Л.:Медицина, 1983.

24. Боровская В.Д., Мефодьева Р.В. Методки лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Информационно-методические рекомендации: Сочи, 1999.-20с.

25. Васильев В.Г. Особенности применения психотерапевтических методов в санаторно-курортных условиях //Матер. II научно-практич. конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.- С.17-18.

26. Васин В.А. Достижения и основные проблемы отечественного санаторно-курортного лечения на примере курортов юга России //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С. 13-15.

27. Вдовин С.В. Профилактика инфекционных осложнений после родов //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.- Тр. ВМА, Волгоград, 1998.-Т.55.- вып.2.-С. 14-16.

28. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. / Под ред. А. М. Вейна. М.: Мед. информ. агенство, 2000.- 752 с.

29. Венчиков А.И. О значении концентрации микроэлементов в питьевых минеральных водах. //Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК.- 1980.- № 6.- С. 43-45.

30. Волков Н.И., Леонов Б.В., Волосенок И.В. и др. Двухсторонний пиосаль-пингс у пациентки после проведения процедуры ЭКО //Пробл.репрод.-2002.-№ 1.- С. 38-41.

31. Ворона И .Г., Бергман А.С. Гормональный гомеостаз у больных с неспецифическим сальпингоофоритом.- Рига, «Зинанте», 1990. -118 с.

32. Воспаление. Руководство для врачей. / Под ред. В.В.Серова., В.С.Паукова.-М., Медицина, 1995. -640с.

33. Воронин Н.М Основы медицинской и биологической климатологии.-М. -.Медицина, 1981.

34. Воронова С.И. Современные подходы к лечению хронического сальпинго-офорита // Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.-С.195.

35. Гаспаров А.С., Осенин А.А., Цраева И.Б., Яшкулова С. Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин. // Акуш. и гинекол. 1997. -№ 3. - С. 20-21.

36. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Л. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов - на- Дону, 1977.-109 с.

37. Гарганеева Н.П., Тетенев Ф.Ф. Психосоматическая ориентация в общей соматической практике // Клиническая медицина, 2001.-№ 8.- С.60-62.

38. Гейхман Л.З. Аэрофитотерапия.- Киев.:Здоровье, 1986.

39. Гилязутдинова З.Ш., Гилязутдинова И.А. Факторы, участвующие в регуляции репродуктивной функции женщин //Вестн. ассоциации акуш.-гинек.-1999.-№4.- С.38-42.

40. Гзазян A.M., Иоселиани Т.Г., Ниаури Д.А., Потин В.В., Рулев В.В. Аутоиммунный оофорит в развитии гормонального бесплодия //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С. 196. Глуховец Б.И.

41. Морфологические проявления гормонально обусловленных изменений маточных труб. // Архив патологии. 1991. - № 9. - С. 71-77.

42. Глуховец Б.И., Лебедева С.С., Рязанцев Е.А. Значение сосудистых нарушений в патогенезе хронического сальпингита. // Акуш. и гинекол. 1983. - № 9. - С. 67-68.

43. Глуховец Б.И., Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. - 408 с.

44. Голиков А.И., Голиков П.П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии.-М.:Медицина, 1973.

45. Государственный доклад о здоровье населения Российской Федерации в 1997 г. Раздел 3 // Здравоохранение РФ.- 1999.- № 1.- С.3-18.

46. Гулиева С.А., Амрахова Л.Г., Свертываемость и реология крови при воздействии на организм йодобромной воды //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1993.-№ 5.- С.56-58.

47. Гуркин Ю.А., Баласанян В.Г., Соломкина Н.Ю. Значение этапного применения физических факторов в лечении и реабилитации девочек, перенесших апоплексию яичника //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».-Москва, 2000.- С.206.

48. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: Русфармамед, 1996. - 141 С.

49. Давтян К.А Использование комплексной терапии у больных с нарушениями репродуктивной функции в санаторных условиях //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.208.

50. Двуреченская О.В., Федорович O.K., Карахалис Л.Ю., Сапожников В.М. Особенности репродуктивного здоровья женщин в возрасте от 18 до 35 лет /Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ре-бенка».-М.: «Авииздат», 2002.-С.419-423.

51. Доплерография в гинекологии / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева 1-е изд.уМ.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2000.- 152с.

52. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1986. - 46 с.

53. Дуда И. В. и др. Клиническая гинекология. В 2 т. / И.В. Дуда, Вл. И. Дуда, В. И. Дуда. М.: Высш. Шк., 1999. - 352 с.

54. Евсеева М.М. Интенсивное лечение хронического сальпингоофорита импульсным электростатическим полем низкой частоты: Клинико-физиологическое обоснование: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1997.-38 с.

55. Ефремова Е.Б., Вдовин С.В., Азаров В.А., Изменения функционального состояния вегетативной нервной системы у больных хроническим сальпингоофоритом в процессе лечения на курорте Эльтон. //Тез. научно-практ. конф. Волгоград, 1983.- С. 34-35.

56. Жаркин А.Ф., Стругацкий В.М., Фофанов С.И., Камсон М.К. О рациональности физиотерапевтических воздействий, адаптированных к фазам менструального цикла, у женщин репродуктивного возраста. // Акуш. и гинекол. 1991. -№ 1. - С. 37-40.

57. Жаркин А.Ф., Ткаченко JI.B., Дорофеев А.И. Рефлекторная реабилитация репродуктивной системы женщин //Научн.-практ. сборник «Областной клинической-90».- Волгоград: Комитет по печати, 1995.-С.157-162.

58. Зуев В. М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Автореф. дисс. . докт . мед. наук. - М., 1998. - 58 С.

59. Иванов В.В., Невраев Г.А. Классификация подземных минеральных вод. -М.: Медицина, 1964.

60. Карвасарский Б.Д. Психотерапия.-М.: Медицина, 1985.

61. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестн. акуш. и гин,- 1998, № 2.- С.67-69.

62. Костюк В.Г. Динамика адаптационных реакций в процессе санаторно-курортного лечения в Сочи //Матер. II научно-практич. Конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.- С.48-50.

63. Кондриков Н.И. Структурные и некоторые гистохимические особенности маточных труб при хроническом воспалении и без признаков последнего: Дисс. канд. мед. наук. М., 1969.- 179 с.

64. Корчинская О.А. Гемодинамика органов малого таза у женщин после консервативного и хирургического лечения трубного и перитонеального бесплодия. // Автореф. дисс. . . канд. мед. наук. Киев, 1990.

65. Коптева А.В., Дзенис И.Г., Бахарев В.А. Генетические нарушения гипота-ламо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы //Проблемы репродукции.- 2000.-Т.6.-№3 .-С.28-36.

66. Королюк М.А., Шапова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы//Лаб.дело.- 1988.-№ 1.-С.16-19.

67. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Планирование семьи и репродуктивнго здоровья девочек-подростков и молодых женщин //Вестн. акуш. гин.- 1998.-№ 1.- С.3-6.

68. Кудряшев В.Э., Иванов С.В., Белецкий Ю.В. Количественная оценка нарушений кровообращения М.: Медицина, 2000.- 224 с.

69. Куземина С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием, имевших чревосечение в анамнезе.: Автореф. дисс. . . канд. мед. наук. М., 1999. - 22 с.

70. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Маттис Э.Р. Психологические методы количественной оценки боли // Сов. Медицина. 1986. - №10. - С.44-48.

71. Кулаков В.И., Адамян Л. В., Мурватов К.Д. Магнито-резонансная томография в гинекологии. Атлас. М., 2000. - 192 с.

72. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения в бесплодном браке. //Акуш. и гинекол. 1997. -№ 3. - С. 5-9.

73. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии /Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка».-М.: «Авииздат», 2002.-С.437-443.

74. Куликов Г.В., Жевлаков А.В., Бондаренко С.С. Минеральные лечебные воды СССР. Справочник.-М.: Недра, 1991.

75. Леонова А.Б. Психодиагностика функционального состояния человека. -М.: издательство МГУ, 1984. 200 с.

76. Малиновская В.В., Каграманова Ж.А. Интерфероновый статус и его коррекция вифероном у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.241-244.

77. Матаев С.И., Чернецова Л.Ф., Болтович А.В. Иммунопатогенез при различных урогенитальных инфекциях у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.250.

78. Мартынов Ю.С., Васильченко Н.П., Водопьянов Н.П. Нервная система при заболеваниях органов таза женщин. М., 1989.- 96 с.

79. Марченко Т.К. Клиническое значение сосудистых метеотропных реакций у больных хроническим сальпингоофоритом при электроимпульсной терапии: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1994. - 133 с.

80. Матвейков Г.П., Пшонник С.С. Клиническая реография. Минск, 1976.

81. Маянский Д. Н., Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей. Новосибирск, 1997.-249с.

82. Медведев Б.И., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А. Патоморфоз воспалительных заболеваний матки и придатков на современном этапе //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.251-252.

83. Медведев Б.И., Узлова Т.В., Теплова С.Н. Этиотропная терапия трубно-перитонеального бесплодия //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.255.л

84. Мелентьева Е.С. Возможности лечения природными факторами курорта «Ундоры» ./ Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Мат. Международного конгресса «Здравница-2008».- 2008.- С.133.

85. Мельникова Т.В., Гордон К.В, Бабайцева А.Ю. Значение КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных //Матер. III Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2001.- С.234.

86. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.- 80 с.

87. Мирская Г.Н. Влияние минеральной хлоридной натриевой бромйодной воды на некоторые показатели функционального состояния нервной системы: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Пермь, 1975.

88. Мызенская М.Е., Ярустовская О.В., Кузнецов О.Ф. и др. Сравнительная эффективность различных методик криотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом. //Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкульт. 1997. -№ 6. - С. 35-37.

89. Накоренок З.Я., Стариков Н.М. Пелоидотерапия хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.- Томск, 1983.

90. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней /Под.ред.Л.А.Серебриной, Н.Н.Сердюка, Л.Е.Михно.-Киев, 1995.

91. Никберг И.И., Ревуцкий E.JL, Сакали Л.И. Гелиометиотропные реакции человека. Киев.: Здоровья, 1986.

92. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение.- М.: Медицина, 1986.

93. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы.-М.: Медицина, 1988.-288 с.

94. Орлов В.Ф., Гиляревский С.В. Проблемы качества жизни в современной медицине.- М.: Медицина, 1992.- 64 с.

95. Орлов В.И. Репродуктивная система у женщин в аспекте учения о доминанте, морфофункциональных ассиметриях и теории П.К.Анохина //Вестн.акуш. гин.- 1998.- № 3.- С.34-37.

96. Перфильева И.Ф. Кореневская Э.Е. Лечение искусственной хлоридной натриевой водой женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов с учетом состояния функции надпочечников // Вопр.курорт.- 1977.- № 4.- С.48-51.

97. Показания и противопоказания к направлению гинекологических больных на курорты Северного Кавказа и его черноморского побережья: Методические рекомендации МЗ РФ, 1987.

98. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия XX века: некоторые итоги и перспективы //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.334-337.

99. Психологические тесты /Под ред. А.А.Карелина.-М.: Гуманит.изд.центр ВЛАДОС, 2001.

100. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.- М., Медицина, 1991.- 320 с.

101. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. // Самара: издательский дом "БАХРАХ", 2000. - 672 с.

102. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., МБН. - 1997.-403 с.

103. Руководство по эндокринологии / Под ред. Е.М.Вихляевой. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2000. - 768 с.

104. Русалов В.М. Модифицированный личностный опросник Айзенка. М., 1992.-21 с.

105. Рымашевский В.К., Волченко К.Л. Патоморфоз воспалительных заболеваний маточных труб. // Науч. тр. Моск. обл. научн. исслед. ин-та акуш. игин.-М., 1981.-С. 63-65.

106. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев А.А. Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострого ад-нексита // Акуш. и гинекол. 1997. - №2 - С. 48-51.

107. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндометритов у женщин групп риска при искусственном прерывании беременности: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- Омск, 1995.- 24 с.

108. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Система планирования семьи: Руководство по профилактическому акушерству.- М., 1997.- С. 8-9.

109. Серов В.Н., Терешин А.Т., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Основы женской сексологии. М.: АВО, 1998. 182 с.

110. Сидорова И.С., Юдин Л.А., Леваков С.А. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике объемных образований органов малого таза. // Акуш. и гинекол. 1996 - № 1. - С. 9-11.

111. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Мед.информ. агенство, 2000.- 592 с.

112. Солдатченко С.С., Даниленко С.Р., Шатров А.А. и др. Актуальные проблемы медицинской климатологии и климатотерапии.// Под ред. С.С.Солдатченко. Ялта, 1995. - С. 74.

113. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина 1996.- 412 с.

114. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты. // Акуш. и гинекол. 1995. - № 3. с. 44-47.

115. Стругацкий В.М. Современная гинекологическая физиотерапевтическая клиника // Пути развития современной гинекологии. Тезисы докладов. М., 1995.-С. 82.

116. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Евсеева М.М. Хронический сальпин-гоофорит: венозные нарушения и их электротерапевтическая коррекция // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума.-М.: 1999, С. 315-317.

117. Стругацкий В.М., Евсеева М.М., Арсланян К.Н., Ткаченко Н.М. Хроническое воспаление придатков матки: новые возможности электротерапевтической коррекции гемодинамических расстройств // Вопр. курортол., фи-зиотер. и леч. физкульт. 1999. -№ 6. - С. 24-26.

118. Стругацкий В.М. К вопросу о тактике восстановительного санаторно-курортного лечения в современной гинекологии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.- М., 2001.-С.188-189.

119. Тарасова Л.П., Степанова Р.Н. Материнская смертность и уровень рождаемости // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.363-364.

120. Терешин С.Ю., Сухачева Е.И. Влияние натрия хлорида и натрия бромида в составе минеральных вод на проникновение йода в организм //Вопр. курорт.- 1983.- №1.- С.21-23.

121. Утехина В.П., Куртаев О.Ш., Ищенко Г.Н. Комплексные методы физической терапии и коррекции реакций адаптации у больных на курорте // Методические рекомендации МЗ РФ: М., 1997.- 20 с.

122. Утехина В.П. и др. Оптимальные режимы сероводородной и йодобромной бальнеотерапии при сокращенных сроках санаторно-курортного лечения //Информационное письмо МЗ РФ: Сочи, 1995.- НИИ КиФ.- 13 с.

123. Утехин Е.В., Куртаев О.Ш. К использованию магнитотерапии на курорте //Матер. II научно-практич. Конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.-С.93.

124. Федорова А.И. Этиологические факторы и коррекция сексуальных дисгармоний на фоне хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы. // Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1997. - 172 с.

125. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хронически рецидивирующим неспецифическим сальпингофоритом с использованием плазмафереза. // Дисс. .докт. мед. наук. М. - 1996. - 288 с.

126. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж. / И. В. Лукомский, Э. Э. Стэх, В. С. Улащик, под ред. Проф. В. С. Улащика, 2-е изд. v М.: Высшая школа, 1999.-335 с.

127. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности. Л. - 1976.

128. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994.- 408 с.

129. Шаталова И.Г. Последствия комбинированного воздействия экологических факторов на репродуктивное здоровье женщин // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М., 2002- С.408-409.

130. Шати О.А. Комплексная немедикаментозная терапия больных с функциональным трубным бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: М., 1994.-22 С.

131. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Л., Медицина. - 1983. - 276 с.

132. Aglahi V., Hildebrandt С. Chronobiological aspects of physical therapy and cure treatment. Sapporo, 1989. - 96 P.

133. Altszuler,N. and J.Hampshire, Oxitocin infusion increases plasma and glucagon levels and glucose prodaction and uptake in the normal dog, Diabetes 30:112,1981.

134. Altszuler,N. and J.Hampshire, Oxitocin infusion increases plasma and glucagon levels and glucose prodaction and uptake in the normal dog, Diabetes 30:112, 1981.

135. Aubert M., Aubert J. Impact biologist des aerosoles marins.-In: ХУ-е Congres Internasional de Taalassotherapie. France, 1972, p. 1.

136. Anders N.A. et al. Low implatation rate after in vitro fertilization in patients with hydrosalpiges diagnosed by ultrasonography. Hum. Reprod. 1994; 9: 10: 1935-1938.

137. Axelrod,J., and T.D.Reisene, Stress hormones, Sciense 224:452, 1984.

138. Bildirici I. Проспективная оценка влияния сальпингэктомиии на рецеп-тивность эндометрия у женщин с сообщающимися гидросальпингсами. Hum. Reprod.2001; 11: 2422-2426.

139. Boni A. Klinik und balneologiche Forschung. — Z. angew. Baden u Klimaheilk., 1979, 26, 1, 1-5.

140. Bruhat M.A., Maage G., Chapron C. Et al. Present day endoscopic surgery in gynecology // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. - Vol. 41, № 1. - P. 4-13.

141. Brown-Grant,K.,and G.Raisman, Reproductive function in the rat following selective destruction of afferent fibers, to the hypotathalamic from the limbic system, Brain Res 46:23, 1972.

142. Bulelli C. De Ziegler D., Flagmini C. Et al. Targeted drug delivery in gynaecology: the first uterine pass effect. Hum Reprod 1997; 12: 1073-1079.

143. Caro C.G. et al. The mechanics of the circulation. // Oxford, 1978.

144. Centers for Disease Control 1989 Sexually transmitted duseases treatment guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report 38: 1-43.

145. Centers for Disease Control 1990 Ectopic pregnancy United States 1987.-Morbidity and Mortality Weekly Report 39: 401-404.

146. Curgan Т., Urman В., Yarali H. Salpingoscopic findings in women with occlusive and nonocclusive salpingitis isthmica nodosa/ // Fertil. Steril. 1994. -Vol. 61.-№3.-P. 461-463.

147. Cicinelli E., de Ziegler D., Buletti C. Et al. Direct vagina to uterus transport of progesteron. / Obstet. Gynecol.- 1999, 6: 357-361.

148. Devroey P., Pados G. Preparation of endometrium for egg donation. Hum Reprod Update 1998:4:6:856-861.

149. Ferrier B.M., Konnet D.J. and Delvin M.C.,Influence of oxitocine on human memory processes, Life Sci. 27:2311,1980.

150. Filding W.C., Tyrell J.B.// Basic and Clinical Endocrinology / Eds F.S. Greenspan.-3-rd Ed.- Norwalk, 1991.- P. 39-51.

151. Fillicori M. , Flamigni C. Treatment of Infernity: the New Frontiers. // New Jersy, 1998.

152. Franc A., Chervenac G.C., Campbell S. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.-Boston, 1993.

153. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Premature ovarian failure and ovarian autoimmunity. Endocr Rew 1997; 18: 1: 107-130.

154. Hook E.W., Holmes K.K. Gonococcfl infections. 1985.-102: 229-243.

155. Horeysi J., Novakova D., Martinek J. Circulating ovarian auto-antibodies and LH and FSG levels in adolescents girls with primary menstrual disorders. J Pediat Adol Gyn 1996: 9: 74.

156. Horsky J., Presl J. Ovarian Function and its disorders // Developments in obstet. and gynecol. 1981. - V. 3. - P. 423

157. Houtong D., Iglow L. Global health situation. Non communicable deseases, disability.// Wkly epidem. Rec. 1997.-Vol. 68, N 12.P. 102-116.

158. Jemenz Rodriguez V. P., Rosa Martin F. Comportamiento psicologico en patientes con pelviologia cronica. // Rev. Rev. Esp. Obstetr. Ginecol. v 1987. v vol. 46. v N6

159. Knobil, E.,On the control of gonadotropin secretion in the rhesus monkey, Resent Prog Horn Res 30:1, 1974.

160. Lamberts S. Van der Beld A., Van der Lely A. The endocrinology of aging. Science 1997;278:419-424.

161. Lawrence J., Alcock D., Mograth P. et al. The development of a tool to assess neonatal pain. // Neonatal Network. 1993. - Vol. 12. - P. 59-66.

162. Liguory G., Tolino A., Moccia G. Et al. Laparoscopic ovarian treatment in infertile patirnts with polycystic ovarian syndrome. Gynec Endocrinol 1996; 10:257-264.

163. Martin D.H., Koutsky L., Eschenbach D.A. et al. Prematurity and perinatal mortality in pregnancies complicated by maternal Clamidia trachomatis infections.// Journal of American Medical Association. 1982; 247: 1585-1588.

164. Mieles R.A., Paulson P.J., Lobo R.A. et al. Pharmacocinetics and endometrial levels of progesterone after administration by intramuscular and vaginal routes: a comparative study. Fertil Steril 1994; 2: 3: 485-490.

165. Mukhegjee T. Et al. Hydrosalpingx fluid has embryotoxic effects on murine embriogenesis: a case for prohylactic salpinges-tomy. Fertil Steril 1996; 66: 5: 851-853.

166. National Committee for Clinical Laboratory Standarts: Reference Method for broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yearts: Proposed Standard M27-P. Villanova/ Pensilvania : National Committee for Clinical Laboratory Standarts, 1992.

167. Nigami A., Tominaga T. Effects of prolactines on human endometrial cells. Horm Res 1991; 35: 50-57. Noach L.A., Tytgut G.N J. Helycobacter pylori infection. Aspects of pathogenesis and therapy. Amsterdam., 1994.

168. Obstetrics and Gynecology. // Ed. by Beck. Philadelphia: WILLIAMS and WILKINS, 1997.-736 P.

169. Obstetric and gynecologic infections disease // Ed. by J.G.Paastorec. New York.: Rven Press, 1996. - 708 P.

170. Peters A.J. et al. Salpingitis or oophorites what causes fever following oocyte aspiration and embryo transfear. Obstet Gynecol 1993; 5: 81: 876-877.

171. Population Activites Unit, Fertility and Family Surveys in Countres of the ECE Region // Questionaire and Codebook.- New York, 1992.

172. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tubovarian and pelvic abscess // J. reprod. Med.-1987.-Vol.32, N 10.- P.747-752.

173. Reid R.L., and s.S.C.Yen, B-endorphine stimulates the secretion of insulin and glucagon in humans, J.Clin.Endocrinol Metabol. 52:592,1981. Renaer M. Chronic pelvic pain in women, v Wesy Berlin., 1981.- 197p.

174. Richmond S. Clamidia trachomatis infection. / In: Jepcott A.E. Sexually transmitted diseases: a national approach to the diagnosis. Public Health Laboratory Service, London, 1988.Rilling S. // Ozonachichten. 1995.- N 4.-P.7-17. 226.

175. Rowling S.E., Ramchandani P. Imaging of the fallopian tubes //Semin Roentgenol. 1996. - Vol. 31, Г 4. - P. 299-311.

176. Sacai K., Kamyia H., Nagai S. Differential diagnosis of the pelvic masses by computed tomography and Ga-scintigraphy // Acta Obstet. Gynaec. Jap. 1986. -Vol. 38, №1.-P. 39-44.

177. Sauer M.V. Investigation of the female pelvis // J. Reprod. Med. 1993. -Vol. 38, №4.-P. 269-276.

178. Skibsted L., Sperling L., Hansen U. Et al. Salpingitis istmica nodosa in female infertility and tubal diseases. // Hum. Peprod. 1991. V. 6. - N6. - p. 828831.

179. Stucher G., C.Schneider, and S.Winklehner, Colecystokinin reduces food intake in man. Regulatory Peptides 1:109, 1980.

180. Schachter J. Overview of Clamidia trachomatis infection and the quirements for a vaccine.// Reviews of Infectious Diseases. 1985; 7: 713-716.

181. Schachter J., Grossman M., Sweet R.L., Holt J. et al. Prospective study of perinatal transmission of Clamidia trachomatis. // Journal of Fmerican Medical Association. 1986; 255: 3374-3377.

182. Stephens D.S., Me Gee Z.A., Cooper M.D. Cytopathic effects of the pathogenic Neisseria. Studies using human fallopian tube and human nasopharingeal organ cultures. Antonie Van Leeu-wenhoek 1987; 53(6): 575-84.

183. Sweet R. Pelvic inflamattory Disease // Update in Obs. And Gynecol., 1994.26 p.

184. Sweet R., Gibbs R. Infectious Diseases of the Female Genital Tract.-3-rd Ed.-Baltimore, 1995.

185. United Nations Economic Commission for Europe and United Nations Population Fund (1997-1999), Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Reports.-New York; Geneva, 2000.

186. Van Dyck E., Piot P., Meheus A. Bench level laboratory manual for sexually transmitted disease.- 1989.- WHO/VDT89.443, p.6-24.

187. Washington A.E., Aral S.O., Wolner-Hansen P. Et al. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA.-1991.-N226 P.133-136.

188. Westrom L. Consequences of genital chlamydia infection in women. // 4 World. Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Ginecol., Oct. 29 v Nov. 5, 1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr. 1995. - P.91.