Преемственное восстановительное лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перит тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Кияшева, Ирина Викторовна

• Кияшева, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кияшева, Ирина Викторовна

Введение стр.

Глава 1. Динамика методических и методологических подходов к проблеме восстановительного лечения пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу бесплодия трубно-перитонеального генеза (обзор отечественных и зарубежных литературных источников) стр.

1.1. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин при трубно-перитонеальном бесплодии. стр.

1.2. Возможности реабилитации больных бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза. стр.

1.3. Санаторно-курортное лечение в комплексном лечении гинекологических больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генёза. стр.

Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, материалы и методы исследования. стр.

2.1. Предмет и объекты исследования. стр.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр.

2.3. Методы исследования. стр.

2.4. Методы лечения. стр.

Глава 3. Исходное клиническое состояние больных, прибывающих на курортное лечение после произведенных реконструктивно-пластических операций на придатках матки. стр.

3.1. Общеклиническая характеристика больных. стр.

3.2. Состояние психо-вегетативной сферы и защитно-приспособительных механизмов гомеостаза у больных, прибывающих на курортное лечение после произведенных реконструктивно-пластических операций на придатках матки. стр.

3.3. Особенности основных гомеостатических показателей у больных, прибывающих на курортное лечение после произведенных реконструктивно-пластических операций на придатках матки. стр.

Глава 4. Эффективность восстановительного лечения больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перитонеального бесплодия. стр.

4.1. Динамика общеклинического состояния больных на фоне восстановительного лечения в условиях влажных субтропиков. стр.

4.1.1. Динамика состояния нервно-психической сферы пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, на фоне курортного лечения. стр.

4.1.2. Динамика показателей гинекологического статуса в процессе восстановительного лечения. стр.

4.1.3. Динамика основных гомеостатических показателей у больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза под воздействием восстановительного лечения. стр.

4.2. Медико-профилактическая эффективность восстановительного лечения после реконструктивнопластических операций на органах малого таза. стр.

4.2.1. Непосредственные результаты восстановительного лечения в условиях влажных субтропиков. стр.

4.2.2. Отдаленные результаты курортного лечения больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Преемственное восстановительное лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза по поводу трубно-перит»

Рост частоты бесплодия среди женщин репродуктивного возраста, распространение малодетности во многих семьях привели Россию к грани демографической катастрофы, что выводит вопросы восстановления женской фертильности на уровень самых приоритетных задач российского здравоохранения (Кулаков В.И., 2001, Шарапова О.В. и др., 2001, Шевченко Ю.Л., 2002). Ведущими причинами женского бесплодия в России являются хронические воспалительные заболевания внутренних гениталий: бесплодие воспалительного генеза составляет 50-60% случаев. Трубно-перитонеальные формы бесплодия, как осложнения воспалительных заболеваний женских тазовых органов, обусловлены спаечным процессом в малом тазу, различной степени распространенности, что предполагает широкое применение реконструктивно-пластических операций при лечении таких больных.

В последние годы лечебно-диагностические лапароскопии заняли одно из ведущих мест при обследовании и лечении гинекологических больных. Показаниями к ним чаще всего является бесплодие, различного генеза, синдром поликистозных яичников, спаечный процесс в малом тазу, трубная беременность, эндометриоз (Кулаков В.И., Адамян Л.В.,1995, Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А., 1998). Известны преимущества лапароскопического доступа при выполнении хирургических вмешательств. К ним относятся малая инвазивность, хороший гемостаз, низкая частота послеоперационных осложнений (Цраева И.Б., 1998). Все это позволяет существенно снизить длительность послеоперационного периода, быстро восстановить трудоспособность больного. Однако оперативное лечение не может решить всех задач восстановления репродуктивной функции у данной группы гинекологических больных. В раннем и отдаленном послеоперационном периоде у этих пациенток выявляются неблагоприятные сдвиги в нервно-психической сфере, нарушения вегетативной регуляции, снижение у них уровня адаптационных реакций, подавление клеточного и гуморального иммунитета, активация процессов перекисного окисления липидов (Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. и др., 2002). В тоже время согласно действующим нормативным актам, плановое поэтапное восстановительное лечение данной группы гинекологических больных не предусмотрено.

Отсутствие системы научно-обоснованных современных методов преемственного восстановительного лечения больных трубно-перитонеапьным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, обуславливает низкий процент восстановления фертильности, высокие материальные затраты, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологий, прогрессирующее снижение качества жизни у данной группы больных.

Традиционно санаторно-курортное лечение считается неотъемлемым компонентом комплексной терапии бесплодия, до 35% пациенток с бесплодием направляются на восстановительное лечение в различные сроки после перенесенных реконструктивно-пластических операций. Обследование данного контингента больных показывает, что в 87% случаев у них диагностируются хронические воспалительные заболевания тазовых органов и присущие для них нарушения специфических функций женской репродуктивной системы, что негативно сказывается на уровне фертильности этих пациенток (Мельникова Т.В., Гордон К.В., 2002).

Природные физические факторы Сочинского курорта хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении женского бесплодия. Талассотерапия оказывает общетонизирующее воздействие, способствует нормализации психо-эмоционального состояния, повышению резервов защитно-приспособительных механизмов гомеостаза. Сероводородная бальнеотерапия снижает выраженность экссудативного и инфильтративного компонентов воспалительной реакции, обеспечивает достаточный фибринолитический и иммуностимулирующий эффекты, нормализует гипоталамо-гипофизарно-яичниковые и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые связи, стимулирует функциональную активность желез внутренней секреции (В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко, 1999). Применение хлоридный натриевых йодобромных вод обеспечивает оптимизацию психо-вегетативной регуляции, повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализацию функционального состояния надпочечников и щитовидной железы (В.П. Утехина, 1995; Л.П. Маркина и соавт., 1998; В.М. Боголюбов, 1999).

Использование преформированных физических факторов, относящихся к методам информационно-волновой терапии, обеспечивает достаточный противовоспалительный, фибринолитический, иммуномодулирующий эффекты и способствует восстановлению физиологической психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции у женщин ( В.Д. Боровская, 1995-1998; Т.В. Мельникова, 19982004; Д.Р. Караева, 2004; К.В. Гордон, 2004).

Восстановительное лечение больных с хроническими болезнями на курортах обладает высокой медико-экономической эффективностью и его роль в комплексной терапии и профилактике социально-значимых заболеваний, к которым безусловно относится женское бесплодие, трудно переоценить (Б.В. Винокуров, 1998). Однако до настоящего времени четко не определены оптимальные сроки курортной реабилитации после лапароскопических реконструктивно-пластических операций, отсутствуют алгоритмы выбора схем и методов лечения.

Таким образом, разработка механизмов оптимального взаимодействия муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц, а также поиск способов повышения эффективности комплексного лечения бесплодия, основанных на применении природных и преформированных физических факторов, у пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, в настоящее время актуальны и своевременны. Цель и задачи исследования.

Целью исследования явилось научное обоснование и разработка современной методологии преемственного восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза.

Основными задачами исследования явились:

1. Уточнить значимость некоторых факторов, снижающих эффективность восстановительного лечения после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза у больных трубно-перитонеальной формой бесплодия.

2. Оценить исходное и динамическое клиническое состояние больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия в различные сроки преемственного восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах г. Сочи после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, на основании данных клинического, гинекологического, лабораторного обследования и результатов специальных методов исследования.

3. Изучить влияние комбинированного лечебного воздействия сероводородной и йодобромной бальнеотерапии, современных методов аппаратной физиотерапии на динамику клинического течения воспалительного процесса, функцию яичников, психо-эмоциональное состояние, функциональную активность вегетативной нервной системы, церебральную и тазовую гемодинамику, на адаптационные реакции и иммунный статус, активность перекисного окисления липидов и систему антиоксидантной защиты названного контингента больных.

4. Оценить эффективность применения физических факторов курорта Сочи на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах восстановительного лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, в зависимости от срока давности выполнения хирургического вмешательства.

5. Разработать и апробировать методы преемственного восстановительного лечения в названных лечебных учреждениях — базах исследования на курорте Сочи больных с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластические операции на органах малого таза, подготовить и внедрить практические рекомендации по их применению в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Впервые в практике восстановительного лечения гинекологических больных в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах:

- изучено исходное и динамическое клиническое состояние больных, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия, в различные сроки восстановительного лечения после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, и научно обоснованы необходимость и оптимальные сроки курортной реабилитации данной группы гинекологических больных;

- изучены особенности влияния комбинированного применения сероводородной или йодобромной бальнеотерапии и методов информационно-волновой терапии или электрофореза лечебной грязи на психоэмоциональную сферу пациенток, тонус и реактивность вегетативной нервной системы, защитно-приспособительные реакции гомеостаза и некоторые биохимические и иммунологические показатели, характеризующие клиническое течение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;

- оценена сравнительная эффективность восстановительного лечения в различные сроки после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза и разработаны новые методологические подходы к послеоперационной реабилитации больных трубно-перитонеальным бесплодием в учреждениях здравоохранения и здравницах.

Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).

Лечебно-профилактический аспект значимости данного научного исследования для специальности 14.00.51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия определяется тем, что преемственное восстановительное лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах больных трубно-перитонеальной формой бесплодия, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, проводимое в период от 3 до 6 месяцев после оперативного лечения, и включающее применение сероводородной или йодобромной бальнеотерапии в комбинации с современными методами информационно-волновой терапии (КВЧ- и миллиметро-волновая терапия), позволяет получить статистически достоверный (по сравнению с аналогичными больными, проходившими традиционное лечение в отдаленном послеоперационном периоде) более выраженный эффект по восстановлению уровня фертильности и снижению частоты обострений ХВБЖТО.

Личный вклад автора.

Автором осуществлялась разработка методологии преемственного восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и на базе здравниц г.Сочи больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки по поводу трубно-перитонеального бесплодия, ведение и консультирование пациенток, обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования, расчет критериев эффективности использования лечебных комплексов в различные сроки после реконструктивно-пластических операций. Ряд исследований выполнялся совместно с сотрудниками НИЦ КиР ЧЗУСС МЗ РФ. Доля участия автора в сборе информации - более 80%, а в обобщении и анализе материала- до 100%.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на: Всероссийском медицинском Форуме по вопросам восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии «Здравница» (Москва 2004, 2005), III и IV Международных Курортно-медицинских Форумах «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи 2003, 2004). Результаты работы внедрены в практику санаторно-курортных учреждений г. Сочи: «Санаторий Солнечный», «Санаторий Металлург», а также гинекологического отделения городской больницы № 2 и женских консультаций г. Сочи.

Публикации. По теме исследования опубликовано 14 печатных работ, включая монографию «Системное восстановительное лечение пациенток после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, произведенных по поводу трубно-перитонеального бесплодия, в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах Сочи» и 6 статей в научном журнале, утвержденном ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с трубно-перитонеальным бесплодием, поступающих на восстановительное курортное лечение после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, в течение трех и более лет сохраняется комплекс психо-вегетативных, иммунологических, гормональных и биохимических нарушений, предопределяющих необходимость проведения расширенных диагностических и активных лечебных мероприятий, включающих системное задействование природных и преформированных физических лечебных курортных факторов, направленных на ликвидацию хронического воспалительного процесса органов малого таза и восстановление фертильности женщин.

2. Оптимальными сроками проведения восстановительного санаторно-курортного лечения в условиях влажного морского субтропического климата для больных трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших реконструктивно-пластических операции на органах малого таза, является период от 3 до 6 месяцев после оперативного вмешательства.

3. Применение природных физических факторов курорта Сочи (талассопроцедуры, сероводородная и йодобромная бальнеотерапия) в комбинации с современными методами информационно-волновой терапии обеспечивает высокую лечебно-профилактическую эффективность курортного этапа комплексного восстановительного лечения трубно-перитонеального бесплодия.

Структура и объем диссертации: Диссертационная работа состоит из введения, главы с изложением материалов и методов обследования и лечения наблюдаемых больных, 3 глав собственных исследований, заключения и выводов диссертации, практических рекомендаций, списка использованной литературы ( 137 отечественных и 57 зарубежных источников), приложений, в т.ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику преемственной деятельности здравниц и ЛПУ на курорте Сочи. Основной текст диссертации изложен на 152 страницах стандартного машинописного текста, включающего 22 иллюстрации (таблицы и диаграммы).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Кияшева, Ирина Викторовна

ВЫВОДЫ:

1. Отсутствие преемственности на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и курортном этапах при ведении больных хроническими рецидивирующими воспалительными болезнями женских половых органов, осложненных трубно-перитонеальным бесплодием, является одним из ведущих факторов, обусловливающих увеличение продолжительности сроков восстановительного лечения, снижение качества обследования пациентов, недостаточную эффективность как комплексного лечения в целом, так и низкую частоту восстановления фертильности после реконструктивно-пластических операций на придатках матки.

2. У больных, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, развившимся на фоне хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний органов малого таза, поступающих на восстановительное лечение после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, в 87,4% случаев при бимануальном исследовании имеет место умеренная болезненность и ограничение подвижности придатков матки, которые свидетельствуют о прогрессировании спаечного процесса в малом тазу, выраженность которого нарастает прямопропорционально длительности послеоперационного периода. Для данной группы гинекологических больных в 60,4% случаев характерны донозологические изменения психо-эмоционального статуса, синдром вегетативной дисфункции (96%), нормогонадотропная гипофункция яичников (76,4%), недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (58,7%), взаимообусловленные нарушение в системах перекисного окисления липидов (58,9%), клеточного и гуморального иммунитета (45-60%), диспротеинемия (40%), что в целом обусловливает необходимость их активного восстановительного лечения (с обязательным задействованием вышеназванных природных и преформированных физических лечебных курортных факторов Сочи), в послеоперационном периоде.

3. У больных, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки по поводу бесплодия, инфекции, передаваемые половым путем вирифицируются в 42,7% случаев, среди них мультирезистентные к антибиотикотерапии формы определяются в 75,2% случаев; патологические гормональные сдвиги диагностируются у 32,5% пациенток. Это указывает на сохраняющееся недостаточно высокое качество предоперационного обследования и медикаментозной терапии данной группы гинекологических больных, что предопределяет необходимость системного подхода к их комплексному восстановительному лечению.

4.Восстановительное лечение, включающее талассотерапию, йодобромную бальнеотерапию в комплексе с КВЧ-, информационно-волновой терапией или электрофорезом лечебной грязи в 94,5% случаев оказывает выраженный нормализующий эффект на психоэмоциональную сферу больных, функциональную активность вегетативной нервной системы, уровень адаптационных реакций гомеостаза и гормональный фон, что в целом способствует восстановлению физиологической системы психо-нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции женщины.

5. Применение на курортном этапе комплексного восстановительного лечения трубно-перитонеального бесплодия современных физиотерапевтических методов лечения в комбинации с сероводородной бальнеотерапией у пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, в 87,4% случаев обеспечивает выраженное противовоспалительное и фибринолизирующее действие, существенно замедляет темпы развития спаечного процесса в малом тазу, способствует нормализации гормонального фона.

6. Максимальная положительная динамика клинического состояния, гинекологического статуса, уровня адаптационных реакций гомеостаза, основных иммунологических и биохимических показателей на фоне предложенной нами схемы курортного лечения отмечается в период от 3 до 5 месяцев после хирургического вмешательства, что определяет предпочтительность направления в эти сроки больных на восстановительное лечение.

7. Санаторно-курортное лечение по предложенным авторским схемам в условиях субтропического климата является эффективным методом послеоперационной реабилитации пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, обеспечивая наступление беременности в течение 3-9 месяцев после него в 38,4% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Восстановительное лечение пациенток, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки по поводу трубно-перитонеального бесплодия, наиболее эффективно в период от 3 до 5 месяцев после оперативного вмешательства. В период проведения авторской схемы послеоперационной реабилитации больных бесплодием воспалительного генеза целесообразно проведение углубленной лабораторной диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, и гормонального статуса пациентки. При сохраняющихся в послеоперационном периоде признаках инфильтративно-спаечного процесса в малом тазу эффективно сочетание сероводородной бальнеотерапии, в виде общих ванн и влагалищных орошений по Ягунову, с ЭМВ КВЧ длиной волны 5,6 мм, с воздействием на органо-специфичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке (акупунктурные Б AT - R12 и внемеридианная точка ВМ-46, симметрично). Продолжительность сеансов - 30 минут, на курс лечения по 8 бальнеопроцедур и 10 физиопроцедур. При нормогонадотропной гипофункции яичников, сопутствующей трубно-перитонеальному бесплодию, целесообразно использование комбинации сероводородной бальнеотерапиипо нашей схеме и миллиметрово-волновой терапии с изменяющимся спектром частот от 40 до ЗООГГц, сочетающейся с излучением оптического и инфракрасного диапазона (аппарат «Минитаг»). Воздействие осуществляется на органо-специфичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, а также на БАТ. Используются корпоральные БАТ общего ( Е36, Gi4, RP6, С8, V62 ) и местного ( VC2, R12, Е29, F12, V22, V23 ). Продолжительность сеансов МВ-терапии - 25 минут. На курс лечения по 8 бальнеопроцедур и 10 физиопроцедур. При наличии противопоказаний к применению сероводородных минеральных вод, целесообразна комбинация современных физиотерапевтических методик, относящихся к технологиям квантовой медицины (КВЧ- и MB-терапии) с йдобромной бальнеотерапией.

Разработанная в рамках настоящего исследования методология преемственного восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах может быть успешно использована в различных курортных местностях Российской Федерации, поскольку указанные медицинские мероприятия комплексной послеоперационной реабилитации унифицированы и просты для освоения медицинским персоналом здравниц и врачами муниципальных учреждений здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кияшева, Ирина Викторовна, 2006 год

1. Абулатифф A.M. Хламидийная инфекция и внематочная беременность //Матер. 1. Российского Форума «Мать и дитя».- М., 2000.- С.8-9.

2. Аккер Л.В., Дерявкина Р.С., Хитагурова Г.И. Эффективность потенциирующих методов физиотерапии при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки вне обострения // Вестн.акуш. и гин.- 1999.- № 2.- С.45-48.

3. Акопян А.С. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России // Вестн. акуш. и гин.-1998.- № 2.- С.12-14.

4. Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. //Материалы 4-й межлбластной научно-практической конференции конференции /Под ред.И.А.Жаркина.- ВМА, Волгоград., 1998.

5. Алисултанова JI.C., Маркина Л.П. Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах // Вопр. Курортол. 1995.-№ 1,- С.17-19.

6. Альварди И. Анатомо-функциональное состояние маточных труб и восстановительное лечение после микрохирургических реконструктивных операций у больных с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М.,1989.

7. Антипова Н.Б., Данилов А.Ю., Муравьева В.В. Микробный фактор при гидросальпингсе у больных с бесплодием // Диагностика и лечение бесплодного брака. М.,1988.-С.69-75.

8. Аракелова О.Н., Данилов АЛО. Хламидийная инфекция у женщин, страдающих хроническим гидросальпингсом // Итоги и достижения исследований в гинекологии. М.,1988 -С.4-7.

9. Арсланян К.Н. Раннее восстановительное лечение после микрохирургических операций на маточных трубах (дифференцированноеприменение физических факторов): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1991; 25 с.

10. Балабанова И.А. Состояние гемостаза при бромйодной бальнеотерапии у больных церебральным атеросклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1982.- № 1.- С. 17-21.

11. Баранов В.Н. Роль лазерной терапии при бесплодии воспалительного происхождения // Пробл. репрод.-2000.-№ 6.-С.30-33.

12. Баскаков В.П. Состояние репродуктивной системы женщины при эндометриозе // Пробл.репрод.- 1995, № 2.-С.15-18.

13. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций // Пробл.репрод.-2000.-№ 1 .-С.20-24.

14. Белян Л.В., Пшеничникова Т.Я. Частота различных факторов бесплодия // Тез.докл. V съезда акушеров и гинекологов РСФСР. М.-1982.-С.146-147.

15. Бессонов А.Е., Калмыкова Е.А. Информационная медицина и сознание //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.99-103.

16. Бокша В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение. Л. :Медицина, 1983.

17. Боровская В.Д., Мефодьева Р.В. Методки лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Информационно-методические рекомендации: Сочи, 1999.-20с.

18. Бреусенко В.Г., Кравчук О.С., Евсеев А.А. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке // Вестник Росс.Асоциации акушеров и гинекологов 2000,№ 2.-С.44-49.

19. Бронштейн А.С., Ривкин В.А. Малоинвазивная медицина.-М., 1998.

20. Васин В.А. Достижения и основные проблемы отечественного санаторно-курортного лечения на примере курортов юга России //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.13-15.

21. Веткин А.Н. Применение миллиметровых волн в клинике. // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине; Сборник докл.-Москва, 1989.-С.7-13.

22. Вдовин С.В. Профилактика инфекционных осложнений после родов //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.- Тр. ВМА, Волгоград, 1998.-Т.55.- вып.2.-С.14-16.

23. Винокуров Б.Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения здоровья населения Российской Федерации-СПб.:ГУЭиФ, 1998.-241 с.

24. Воронин Н.М Основы медицинской и биологической климатологии.-М. :Медицина, 1981.

25. Воронова С.И. Современные подходы к лечению хронического сальпингоофорита // Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».-Москва, 2000.- С. 195.

26. Гаспаров А.С., Волков Н.И., Гатулина Р.Г., Меликян А.Г. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин // Пробл. репрод.- 1999, № 2.-С.43-44.

27. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Л. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов - на- Дону, 1977.-109 с.

28. Геворкян М.А., Манухин И.Б., Царькова М.А., Городецкая М.Д. Восстановление фертильности после оперативной лапароскопии у женщин с синдромом поликистозных яичников // Пробл. репрод.- 2000-№ 2.- С. 1923.

29. Гейхман JI.3. Аэрофитотерапия.- Киев.:Здоровье, 1986.

30. Георгиади-Авдиенко К.А., Криничанский А.В. Алгоритм решений при производстве дополнительных курортных услуг ведомственными здравницами.// Экономика здравоохранения.-2002.-№ 1С.36-40.

31. Гилязутдинова З.Ш., Гилязутдинова И.А. Факторы, участвующие в регуляции репродуктивной функции женщин //Вестн. ассоциации акуш.-гинек.- 1999.- № 4.- С.38-42.

32. Глоба О.В., Удодова JI.B. Сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин г.Астрахани за последнее десятилетие // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.87-88.

33. Голант М.Б., О проблеме резонансного действия когерентных ЭМИ мм-диапазона волн на живые организмы //Биофизика, 1989.- t.XXXIV.- № 2.-С.45-51.

34. Григорьева В.Д. К механизму противовоспалительного действия микроволн //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1989- № 4.- С. 34-36.

35. Гулиева С.А., Амрахова Л.Г., Свертываемость и реология крови при воздействии на организм йодобромной воды //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1993.-№ 5.- С.56-58.

36. Гуркин Ю.А., Баласанян В.Г., Соломкина Н.Ю. Значение этапного применения физических факторов в лечении и реабилитации девочек, перенесших апоплексию яичника //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000,- С.206.

37. Давтян К.А Использование комплексной терапии у больных с нарушениями репродуктивной функции в санаторных условиях //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.208.

38. Двуреченская О.В., Федорович O.K., Карахалис Л.Ю., Сапожников

39. B.М. Особенности репродуктивного здоровья женщин в возрасте от 18 до 35 лет / Мат. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.-2002.-С.419-423.

40. Дикке Г.Б., Гриднева Т.Д. Эффективность КВЧ-терапии в комплексном лечении гиперпластических заболеваний матки и молочных желез /Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.1. C.209.

41. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности.- М.: Радио и связь, 1991.

42. Жаркин А.Ф. Перспективы профилактики и лечения гинекологических болезней и акушерских осложнений //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.-Тр. ВМА, Волгоград, 1998.-Т.55.- вып.2.- С.8-16.

43. Жаркин Н.А., Фофанов С.И., Иноземцев А.В. Лечение некоторых форм бесплодия комплексными немедикаментозными методами. //Научн.-практ.сборник «Областной клинической-90».- Волгоград: Комитет по печати, 1995.-С. 172-177.

44. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей /Под ред. А.М.Вейна -М.: Медицина, 1991.

45. Запорожан В.Н., Реброва Т.Б., Хайт О.В. и др. КВЧ-терапия в комплексном лечении больных миомой матки //Мед. радиология.- 1992.-№ 11-12.- С. 20-22.

46. Затона А.А., Лопухин В.О., Савельев В.Т., Язбурските Г.Б. Физические факторы в реабилитации женщин после операции кесарева сечения //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1993.- № 5.- С.45-46.

47. Здановский В.М., Фандеева JI.B. Хирургическое лечение трубно-перитонального бесплодия лапароскопическим доступом // Пробл. репрод.-2000.-№ 3.- С.48-49.

48. Зорина И.В., Курскова О.А., Крутцов О.В. Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем, у женщин с нарушениями репродуктивной функции //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.221.

49. Иноземцев А.В., Фофанов С.И. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. //Научн.-практ.сборник «Областной клинической-90».- Волгоград: Комитет по печати, 1995.-С. 180-185.

50. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.-JI.: Медицина, 1983.

51. Камсон М.К. Эффективность циклической физиотерапевтической реабилитации больных с хроническими неспецифическими сальпингоофоритами: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Волгоград,1989; 19с.

52. Качалина Т.С., Гречканев Г.О., Качалина О.В. Новый метод лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000,- С.227-228.

53. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестн. акуш. и гин.- 1998, № 2.- С.67-69.

54. Кенюкова М.П. Восстановление генеративных элементов воспалительного поражения яичников под влиянием бромйодных ванн.

55. Клинические аспекты инфекционной патологии.- Нальчик, 1977.- № 7.-С.170-173.

56. Костюк В.Г. Динамика адаптационных реакций в процессе санаторно-курортного лечения в Сочи //Матер. II научно-практич. Конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.- С.48-50.

57. Комплексное лечение женщин с первичным функциональным бесплодием. Методические рекомендации.- М.: МЗ РФ, 1983 г.

58. Корабельникова И.Н., Коколина В.Ф., Штыров С.В. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей и опухолевидных образований у детей и подростков // Акуш. и гин. 1996. - № 5. - С. 23-24.

59. Коротких И.Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплесном лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вестн. акуш. гин.- 1999.- № 8,- С.45-47.

60. Королюк М.А., Шапова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы //Лаб.дело.- 1988.-№ 1.-С.16-19.

61. Краснопольский Л.И., Пумлянер Л.А. Возможность лечения сопутствующих гинекологических заболеваний в условиях бальнеогрязевого курорта.- Л.: Медицина, 1983.

62. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Планирование семьи и репродуктивного здоровья девочек-подростков и молодых женщин //Вестн. акуш. гин.- 1998.- № 1.- С.3-6.

63. Краснопольская К.В., Штыров С.В., Бугеренко А.Е., Чеченова Ф.К. Хирургическое лечение трубного бесплодия // Пробл. репрод.-2000, № 4.-С.31-33.

64. Кулаков В.И., Голубев В.А., Пиганова H.JL Некоторые современные аспекты проблемы внематочной беременности //Акуш. и гинек.- 1993.- № 6.- С.3-5.

65. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и др. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии // Акуш. и гин. 1996.- № 5. с. 15-19.

66. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения, перспективы //Пробл.репрод.-1999, № 2.-С.6-9.

67. Кулаков В.И., Богданова Е.А., Волков Н.И. и др. Лапароскопическая диагностика и лечение объемных образований яичников у девочек и девушек // Акуш. и гин. 1999. - № 4. - С. 25-29.

68. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии, эффективность лечения // Пробл. репрод.- 1996, № 2.- С.35-38.

69. Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А. и др. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов // Акуш. и гин.-2001.- № 3.- С.33-36.

70. Куликов Г.В., Жевлаков А.В., Бондаренко С.С. Минеральные лечебные воды СССР. Справочник.-М.: Недра, 1991.

71. Куницына Л.А. Динамика вегетативных вазомоторных расстройств у больных неврастенией в период СКЛ. Автореф. дис. канд.мед.наук,-Симферополь,1964; 19с.

72. Литвинов В .В., Хомуленко И.А., Лившиц И.В. Опыт лапароскопического лечения эктопической беременности // Пробл. репрод.- 2000.-№ 2.-С. 23-25.

73. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация гинекологических больных.-Минск: Вышэйшая школа.- 1994.

74. Малиновская В.В., Каграманова Ж.А. Интерфероновый статус и его коррекция вифероном у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.241-244.

75. Мальцева Л.И., Зефироваа Т.П., Чернова О.А. и др. Особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями //Вестн.акуш. гин.- 2000.- № 1.- С.83-86.

76. Мамишев С.Н., Винокуров Б.Л. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность.-Майкоп: Респ. изд. полиграф, пред. «Адыгея», 1999.-115с.

77. Манухин И.Б., Колесов А.А., Звенигородский И.Н. Особенности микроинвазивной лапароскопии у гинекологических больных // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-2000, № 2.-С.70-73.

78. Матаев С.И., Чернецова Л.Ф., Болтович А.В. Иммунопатогенез при различных урогенитальных инфекциях у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.250.

79. Медведев Б.И., Узлова Т.В., Теплова С.Н. Этиотропная терапия трубно-перитонеального бесплодия //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.255.

80. Мельникова Т.В., Гордон К.В, Бабайцева А.Ю. Значение КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных //Матер. III Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2001.- С.234.

81. Накоренок З.Я., Стариков Н.М. Пелоидотерапия хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.- Томск, 1983.

82. Наумов А.С. Гонадотропная и андрогенная функция у больных ИБС и изменение андрогенной функции под влиянием бромйодной бальнеотерапии. Канд. дисс. Пермь, 1980.

83. Никберг И.И., Ревуцкий Е.Л., Сакали Л.И. Гелиометиотропные реакции человека. Киев.: Здоровья, 1986.

84. Никонова Н.А., Пешев Л.П. Стимуляция регионарной гемодинамики лазерным излучением при дистопиях матки //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.,Тр. ВМА, 1998.- Т.55.- вып.2.- С. 163-164.

85. Николаева Н.И., Вихляева Е.М. Вклад Московского Центра ВОЗ в решение приоритетных направлений репродуктивной медицины в Российской Федерации // Матер. 1 Российского форума «Мать и дитя», Москва, 1999.- С.56-61.

86. Овсянникова Т.В., Степанов В.В., Корнеева И.Е.и др. Диагностика и лечение бесплодия в браке.- М.,1996.

87. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение.- М.: Медицина, 1986.

88. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы.- М.: Медицина, 1988.-288 с.

89. Орлов В.Ф., Гиляревский С.В. Проблемы качества жизни в современной медицине.- М.: Медицина, 1992.-64 с.

90. Палади Г.А., Чернецкая О.С., Пунга Ю.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологической практике // Акуш. и гин. 1996. - № 5. -С. 43-44.

91. Палади Г.А., Сырбу З.К., Чернецкая О.С. и др. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия // Акуш. и гин.-1999.-№ 5.- С.42-45.

92. Панфилова E.JI. Хроническое воспаление придатков матки: Обоснование интенсивной ТНЧ-терапии: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1997; 24 с.

93. Парфенов А.П. Лекарственные электрофорез. Л.: Медицина, 1973.

94. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия XX века: некоторые итоги и перспективы //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины»,- Сочи, 2002.-С.334-337.

95. Предупреждение женских болезней и лечение их на курортах / Под ред. В.Г.Дик.- Москва, 1963г.

96. Психологические тесты /Под ред. А.А.Карелина.-М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.

97. Перфильева И.Ф. Кореневская Э.Е. Лечение искусственной хлоридной натриевой водой женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов с учетом состояния функции надпочечников // Вопр.курорт.- 1977.- № 4.- С.48-51.

98. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.: Медицина, 1995.

99. Показания и противопоказания к направлению гинекологических больных на курорты Северного Кавказа и его черноморского побережья: Методические рекомендации МЗ РФ, 1987.

100. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.- М., Медицина, 1991.-320 с.

101. Юб.Рене Ф.В. Поступление йода через кожу в организм человека приприеме йодобромных ванн //Тр. ЦНИИКиФ, 1980.- С.71-72.

102. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии.1. Ст.-Пб.:Турусел.-1997.

103. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины. М.: Медицина. 1987,-158с.

104. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндометритов у женщин групп риска при искусственном прерывании беременности: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- Омск, 1995.- 24 с.

105. Селезнева Н.Д. Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация // В кн.: Оперативная гинекология.Под ред. В.И.Кулакова.-М: Медицина, 1998.- С.336-338.

106. Ш.Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндокринология. М., 1993.- 413 с.

107. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Система планирования семьи: Руководство по профилактическому акушерству.- М., 1997.- С. 8-9.

108. Серов В.Н., Шахтмейстер И.Я., Чеботарев В.В. и др. Значение генитальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение. Информационное письмо для врачей-гинекологов.-М.-1997.

109. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей.- Спб.: изд-во СОТИС, 1995

110. Стрижаков А.П., Давыдов А.И., Оперативная лапароскопия в гинекологии,- М., Медицина.-1995.

111. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина 1996.- 412 с.

112. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д.и др. Малоинвазивная хирургия в гинекологии // Акуш. и гин.-2002, № 4.-С.68-71.

113. Стругацкий В.М. Физические методы лечения в акушерстве и гинекологии.- М.: Медицина, 1981. 184с.

114. Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве. Руководство по медицинской реабилитации /Под ред.В.М.Боголюбова.- М., 1998.-Т.З-С.462-501.

115. Стругацкий В.М. К вопросу о тактике восстановительного санаторно-курортного лечения в современной гинекологии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.- М., 2001.-С.188-189.

116. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Трубно-перитонеальное бесплодие: возможности послеоперационной восстановительной КВЧ-терапии // Матер. 3 Российского Форума «Мать и дитя».- Москва 22-26.10.2001.- М.-2001.- С.482-483.

117. Судаков К.В. Функциональные системы организма.- М.: Медицина, 1987.

118. Тарасова Л.П., Степанова Р.Н. Материнская смертность и уровень рождаемости // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.363-364.

119. Терешин С.Ю., Сухачева Е.И. Влияние натрия хлорида и натрия бромида в составе минеральных вод на проникновение йода в организм //Вопр. курорт.- 1983.- 1,- С.21-23.

120. Тимошенко Л.В., Лопушан И.В. Перспективы применения лазеров в акушерстве и гинекологии (обзор литературы) //МРЖ, раздел X, 1979.- № 1.- С.1-7.

121. Точиловская Л.В. Диагностика трубного бесплодия и реабилитация репродуктивной функции женщины после хирургической коррекции маточных труб // Автореф.дис. . канд. мед.наук.- Минск.-1992.

122. Утехина В.П., Куртаев О.Ш., Ищенко Г.Н. Комплексные методы физической терапии и коррекции реакций адаптации у больных на курорте // Методические рекомендации МЗ РФ: М., 1997.- 20 с.

123. Утехина В.П. и др. Оптимальные режимы сероводородной и йодобромной бальнеотерапии при сокращенных сроках санаторно-курортного лечения //Информационное письмо МЗ РФ: Сочи, 1995.- НИИ КиФ.- 13 с.

124. Хейфиц Ю.Б. Квантовая медицина медицина нового столетия //Матер. II научно-практич. конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.-С.101-103.

125. Шарапова О.В., Серегина И.Ф. О государственной политике в области санаторно-курортного дела и организации оздоровления населения в Российской Федерации //Материалы международного конгресса «3дравница-2001»: М.-МЗ РФ., 2001.-С. 10-13.

126. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин,- 1996,№ 5.-С.-29-33.

127. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акуш. и гин.-2001, № 2.- С.40-44.

128. Цой А.С. Значение лапароскопии в восстановлении фертильности при женском бесплодии // Пробл. репрод. 1996.- № 4. - С.39-41.

129. Цраева И.Б., Волков Н.И., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с трубной беременностью // Пробл.репрод.-1999, № 2.-С.45-47.

130. Юнда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшенецкая Л.П. Бесплодие в супружестве.-Киев: Здороья.-1990.

131. Яковлев П.А. Реакция организма на действие хлоридной натриевой йодобромной воды в условиях бассейна, ванн и сочетания бассейна с ваннами: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Пермь, 1974; 21с.

132. Anders N.A. et al. Low implatation rate after in vitro fertilization in patients with hydrosalpiges diagnosed by ultrasonography. Hum. Reprod. 1994; 9: 10: 1935-1938.

133. Ar Rajab A, Davidson I., Sentements J., et al. Enchancement of peritoneal macrophagas reduces postoperative peritoneal adhesion formation. J Surg Res 1995; 58; 307-312.

134. Bahamondes L., Bueno J.C.R., Hardy E. Et al. Edentification of main rick factors for tubal infertility. Fertil Steril 1994; 61;478-482.

135. Bildirici I. Проспективная оценка влияния сальпингэктомиии на рецептивность эндометрия у женщин с сообщающимися гидросальпингсами. Hum. Reprod.2001; 11: 2422-2426.

136. Boni A. Klinik und balneologiche Forschung. — Z. angew. Baden u Klimaheilk., 1979, 26, 1, 1-5.

137. Caballero J., Tulandi T. Effect of Ringer's lactate and fibrin glue on postsurgical abhesions. J. Reprod Med 1992; 37; 141-143.

138. Centers for Disease Control 1989 Sexually transmitted duseases treatment guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report 38: 1-43.

139. Centers for Disease Control 1990 Ectopic pregnancy United States 1987.-Morbidity and Mortality Weekly Report 39: 401-404.

140. Cooper M.D., Rapp J., Jeffery-Wiseman C., Bames R.S., Stefens D.S. Chlamidia trahomatis infection of human fallopian tube orga cultures. J Gen Microbiol 1990; 136: 1109-15.

141. Convay D., Glazener C.M.A., Caul E.O. et al. Clamydia serology in fertile and infertile women.//Lancet, 1984; 8: 191-194.

142. Cicinelli E., de Ziegler D., Buletti C. Et al. Direct vagina to uterus transport of progesteron. / Obstet. Gynecol.- 1999, 6: 357-361.

143. Department of Healht 1990 On the state of public healht. The Annual Report of the Chief Medical Officer of the Department of Health. HMSO, London.

144. Dirnagl К., Drexel H. Der Stoffaustausch organismus. Owanti tative Ergebnisse von Radiosotopenuntersuchungen und deren Bedeutung. — Internationaler Kongress fur Balneol, und med. Klimatol., Baden-Baden, 1962, 38-47.

145. Donario M.A., Rock J.A. Method to prevent postoperative adhesion formation in gynecologic surgery. J Gynecol Tech 1995; 1; 77-79.

146. Dizerega G.S. Contemporary adhesion prevention. Fertil Steril 1994; 61; 219-235.

147. Flamigni C. Defining PCOS. In "The Ovary: regulation, dysfunction and treatment" ed by Fillicori M. and Flamigni C. Elsevier Science B.V. 1996; 337350.

148. Fillicori M. , Flamigni C. Treatment of Infernity: the New Frontiers. // New Jersy, 1998.

149. Franc A., Chervenac G.C., Campbell S. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.-Boston, 1993.

150. Gorniok A., Latcur T. Vorkommen Bevertung und Nutzung naturlicher Heilmittel der polnischen Meereskuste. — Z. physiother., 1978,30,4,251-252.

151. Harrison H.R., Alecsander E.R., Weinstein L., Lewis M., Nash M., Sim D.A. Cervical Clamidia trachomatis and mycoplasmal infections in pregnancy. Epidimiology and outcomes.//Journal of American Medical Association, 1983; 250: 1721-1727.

152. Headly D.L., Trounson A.O., Andersen A.N. Female infertility: couse and treatment. Lancet 1994; 343; 1539-1544.

153. Heggie A.D., Lumicao G.G., Stuart L.A. et al. Clamidia trachomatis infections in mothers and infants.// American Jornal of Diseases of Children. 1981; 135: 507-511.

154. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Premature ovarian failure and ovarian autoimmunity. EndocrRew 1997; 18: 1: 107-130.

155. Hook E.W., Holmes K.K. Gonococcal infections. 1985.-102: 229-243.

156. Houtong D., Iglow L. Global health situation. Non communicable deseases, disability.// Wkly epidem. Rec. 1997.-Vol. 68, N 12.P.102-116.

157. Jan den Boon Абсцесс малого таза, возникший после получения ооцита для ЭКО. // Hum Reprod 1999; 9:2402-3.

158. Kerr J. Hum Reprod Опыт лечения бесплодных супружеских пар в Великобритании. 1999; 4: 2: 934-38.

159. Kinnunen A. Et al. Т-лимфоциты, реактивные к Chlamidia Trachomatis в образцах тканей верхних отделов половых путей. Hum Reprod 2000; 7: 1484-1489.

160. Kleinschmidt Т., Drexel R. Chemische Baderwirkungen. Munch.med. Wschr, 1973, 115, 11, 5, 433-437.

161. Larson B. Prevention of postoperative formation and reformation of pelvic adhesions. In Peritoneal adhesions. Eds. K.N. Treatner, V. Scumpelic. Berlin: Sprinter 1997; 331-334.

162. Liguory G., Tolino A., Moccia G. Et al. Laparoscopic ovarian treatment in infertile patirnts with polycystic ovarian syndrome. Gynec Endocrinol 1996; 10:257-264.

163. Martin D.H., Koutsky L., Eschenbach D.A. et al. Prematurity and perinatal mortality in pregnancies complicated by maternal Clamidia trachomatis infections.// Journal of American Medical Association. 1982; 247: 1585-1588.

164. Malic M., Camm A.J. Heart Rate Variability. Armonk, NY, Futura Publishing Company Inc. 1995.

165. Mallei G. Etude de la penetration percutanie de quelques ions au mogend'isotopes radioactive, -presse Therm. Climat., 1973, 2, 85-92.

166. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Gonococcal infection of human fallopian tube organ culture: relationship ofmucosal tissue TNF-alfa concentratin to sloughing of ciliated cells. Sex Transm Dis 1999; 26(3): 160-5.

167. Moore D.E., Spandoni L.R., Foy H.M. et al. Increased frequency of serum antibodies to Clamidia trachomatis in infertility due to distal tubal disease. Lancet ii; 1982: 547-577.

168. Mukhegjee Т. Et al. Hydrosalpingx fluid has embryotoxic effects on murine embriogenesis: a case for prohylactic salpinges-tomy. Fertil Steril 1996; 66: 5: 851-853.

169. National Committee for Clinical Laboratory Standarts: Reference Method for broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yearts: Proposed Standard M27-P. Villanova/ Pensilvania : National Committee for Clinical Laboratory Standarts, 1992.

170. Peters A.J. et al. Salpingitis or oophorites what causes fever following oocyte aspiration and embryo transfear. Obstet Gynecol 1993; 5: 81: 876-877.

171. Population Activites Unit, Fertility and Family Surveys in Countres of the ECE Region // Questionaire and Codebook.- New York, 1992.

172. Pratzel H. Haut und Wasserbiochemische und biophysikalische Phanomena. -Z. angew. Bader-u. Klimaheilk., 1977,24,2,123-126

173. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tubovarian and pelvic abscess // J. reprod. Med.-1987.-Vol.32, N 10,- P.747-752.

174. Richmond S. Clamidia trachomatis infection. / In: Jepcott A.E. Sexually transmitted diseases: a national approach to the diagnosis. Public Health Laboratory Service, London, 1988.Rilling S. // Ozonachichten. 1995.- N 4.-P.7-17.

175. Schachter J. Overview of Clamidia trachomatis infection and the quirements for a vaccine.//Reviews of Infectious Diseases. 1985; 7: 713-716.

176. Schachter J., Grossman M., Sweet R.L., Holt J. et al. Prospective study of perinatal transmission of Clamidia trachomatis. // Journal of Fmerican Medical Association. 1986; 255: 3374-3377.

177. Schultz K.F., Cates W., О Mara P.R. Pregnancy loss, infant death and suffering: legacy of syphilis and gonorrhoea in Africa. 1987; Genitourinary Medicine; 63: 320-325.

178. Sites C.R., Jensen B.A., Glock J.R. et. al. Transvaginal ultrasonographic assessment of Hyskon or lactate Ringers solution instillation after laparoscopy: randomized, controlled study. J Ultrasound Med 1997; 16; 195-199.

179. Stepanek R., Kassovitsova M., Kuzel R. et al. Stadium podminek vstrebavini jodu pri zveni balneaci Fysiatr. Vestn., 1957, 35, 4, 184-203.

180. Stephens D.S., Me Gee Z.A., Cooper M.D. Cytopathic effects of the pathogenic Neisseria. Studies using human fallopian tube and human nasopharingeal organ cultures. Antonie Van Leeu-wenhoek 1987; 53(6): 575-84.

181. Strandell A. et al. Гидросалышнгс и исход ЭКО: кумулятивные результаты эффективности сальпингэктомии по данным рандомизированного контролируемого исследования. Human Reprod. 2001; 11: 2403-2410.

182. Sweet R. Pelvic inflamattory Disease // Update in Obs. and Gynecol., 1994.-26 p.

183. Sweet R., Gibbs R. Infectious Diseases of the Female Genital Tract.-3-rd Ed.- Baltimore, 1995.

184. Tataranni P.A., Monroe M.B., Dueck C.A. et al. Adiposity, plasma leptin and sedentary females. //International J. Of Obesity and Related Metabolic Disorders/-1997.-Vol.21.-N 9.-P. 818-821.

185. United Nations Economic Commission for Europe and United Nations Population Fund (1997-1999), Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Reports.-New York; Geneva, 2000.

186. Van Dyck E., Piot P., Meheus A. Bench level laboratory manual for sexually transmitted disease.- 1989,- WHO/VDT89.443, p.6-24.

187. Washington A.E., Aral S.O., Wolner-Hansen P. Et al. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA.-1991.-N226 P.133-136.

188. ЗАО «Клинический санаторий «М кандидат медицинских наукщенко Г.Н.

189. Заведующая 1 отделением МУЗ «Женская консультация;^/Д}4^-::^У^1512.2005 г. Л.Г. Малкина