Эпидуральная анестезия при кардиохирургических операциях у детей в условиях искусственного кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Хабибуллин, Ильдар Маратович

• Хабибуллин, Ильдар Маратович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хабибуллин, Ильдар Маратович

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности общей анестезии при обеспечении кардиохирургических вмешательств.

1.2. Использование эпидуральной анестезии во время операции и в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств.

1.3. Факторы, обуславливающие выбор местного анестетика.

1.4. Проблема легочной гипертензии при хирургическом лечении ВПС.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Анестезиологические методики.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Сравнительное изучение гемодинамики и лабораторных показателей во время кардиохирургических операций у детей в группах ЭА и ТВВА.

3.2 Оценка различных параметров интраоперационного периода в зависимости от применяемого местного анестетика ЭА.

3.3 Клиническая эффективность методики продленной ГЭА в послеоперационном периоде у детей после кардиохирургических вмешательств.

3.4 Характеристика послеоперационного периода у детей с резидуальной легочной гипертензией по результатам клинической оценки и инвазивного мониторинга давления в ЛА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидуральная анестезия при кардиохирургических операциях у детей в условиях искусственного кровообращения»

Последние несколько десятилетий характеризуются бурным развитием кардиохирургии детского возраста, благодаря чему многие операции этого профиля стали достаточно рутинными [56]. Вместе с тем, в этой области медицины сохраняется ряд недостаточно разработанных вопросов, среди которых и проблема безопасности хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста [7,24,56]. Это обусловлено, во-первых, тем, что функции органов и систем ребенка еще несовершенны и испытывают повышенную нагрузку в связи с их ростом и развитием. Во-вторых, сам факт необходимости коррекции врожденного порока сердца в этом возрасте свидетельствует о тяжелом течении последнего и раннем присоединении различных осложнений [10,24,79]. Даже при организации лечебной тактики такого часто встречающегося порока сердца, как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), остается большое количество вопросов. Если технические аспекты хирургической его коррекции достаточно полно изучены, то реанимационно-анестезиологическое обеспечение данных операций не всегда признается удовлетворительным. Это, прежде всего, относится к категории пациентов с ранним развитием легочной гипертензии (ЛГ), зачастую на фоне рецидивирующих бронхо-легочных осложнений заболевания. В связи с этим анестезиологическое обеспечение у данных больных должно характеризоваться минимальным отрицательным воздействием на кардио-респираторную систему [14,26,62].

Одним из возможных путей разрешения этой проблемы может явиться использование в комплексе анестезиологического обеспечения методов региональной анестезии. Однако в педиатрической практике отношение специалистов к использованию регионарной анестезии в кардиохирургии весьма неоднозначное [26,88,104,137].

Известно, что в условиях искусственного кровообращения (ИК) организм попадает в крайне нефизиологические условия жизнедеятельности, связанные с заменой привычного пульсирующего кровотока на ламинарный. Последнее приводит к значительным нарушениям микроциркуляции, что патофизиологически может рассматриваться как шоковое состояние, являющееся индуктором активации системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности [13,46,114,199]. Другими словами, отсутствие адекватной защиты в момент искусственного кровообращения является одним из основных факторов, способствующих развитию неблагоприятных исходов после коррекции септальных дефектов сердца [12,46,135,204,208,214]. Существующие литературные данные свидетельствуют о возможности грудной эпидуральной анестезии (ГЭА) обеспечивать достаточно адекватную нейровегетативную блокаду, способствующую уменьшению неблагоприятного воздействия ИК на организм [4,13,26,39,204]. Кроме того, применение ГЭА в послеоперационном периоде позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков или значительно снизить дозы последних [3,22,35,131,196].

Другим мало изученным моментом симпатической блокады при ГЭА является ее возможное влияние на течение легочной гипертензии, которая является частым осложнением нерестриктивных межжелудочковых дефектов и служит еще одной причиной летальности в послеоперационном периоде после их коррекции [4,26,49,208]. Исходя из того, что протоколы лечения кризов JIT предусматривают глубокую седацию и анальгезию с целью создания нейровегетативной блокады, ГЭА может явиться приемлемой альтернативой [26,31,202].

Несмотря на вышеуказанные потенциальные преимущества применения ГЭА в детской кардиохирургии, в научной литературе встречается очень мало исследований, посвященных использованию ЭА на грудном уровне у детей при коррекции ВПС [26].

Еще одной проблемой применения грудной эпидуральной анестезии в педиатрической практике является выбор препарата для проведения блокады, так как наиболее часто используемый в детской анестезиологии местный анестетик лидокаин не всегда может в полной мере отвечать ряду современных требований относительно безопасности и эффективности. Например, большая продолжительность операций обуславливает необходимость в интраоперационном введении максимальной его суточной дозы, что чревато развитием токсических реакций системного характера; кроме того, низкая избирательность лидокаина в отношении нервных волокон может привести к нежелательному моторному блоку в послеоперационном периоде [2,106,108,130,174].

Исходя из вышеизложенного, предметом нашей работы стало изучение возможности применения грудной эпидуральной анестезии как компонента анестезиологического обеспечения коррекции дефектов межжелудочковой перегородки сердца у детей, а также оценка клинической эффективности данной методики при использовании современных местных анестетиков (ропивакаин). Последнее обусловлено тем, что ряд публикаций иностранных авторов за последние годы свидетельствует о возможности и целесообразности применения данного препарата у детей раннего возраста и новорожденных [124,183,193].

Цель исследования

Улучшить качество анестезиологического обеспечения коррекции дефектов межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения путем использования грудной эпидуральной анестезии.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ течения операционного периода коррекции врожденных пороков сердца у детей в условиях искусственного кровообращения при традиционных методиках анестезиологического обеспечения и грудной эпидуральной анестезии.

2. Оценить клиническую эффективность использования ропивакаина для проведения грудной эпидуральной анестезии у детей при кардиохирургических вмешательствах.

3. Осуществить сравнительную оценку послеоперационного периода у детей, которым в качестве компонента интенсивной терапии применялась продленная грудная эпидуральная анестезия.

4. Исследовать влияние грудной эпидуральной анестезии на течение резидуальной легочной гипертензии и частоту развития легочно-гипертензионных кризов у детей, оперированных по поводу ДМЖП.

Научная новизна исследования

• Обоснована целесообразность использования ГЭА в комплексе анестезиологического обеспечения при хирургической коррекции ДМЖП у детей.

• Осуществлена оценка влияния ропивакаина на системную гемодинамику при ГЭА у детей.

• Показано, что применение грудной эпидуральной анестезии приводит к уменьшению длительности ИВЛ в послеоперационном периоде, а также сопровождается меньшей интенсивностью боли.

• Впервые показано, что ГЭА способствует уменьшению степени легочной гипертензии после коррекции ДМЖП

Практическая значимость

• Разработана и внедрена в клиническую практику методика применения ГЭА при проведении кардиохирургических вмешательств в условиях ИК у детей

• Показана эффективность ГЭА для повышения качества послеоперационного обезболивания, уменьшения доз применяемых анальгетиков, длительности послеоперационной ИВЛ

• Доказано, что ГЭА благоприятно влияет на легочно-артериальное давление у детей с остаточно высокой ЛГ после хирургического закрытия ДМЖП и может быть использована для профилактики легочно-гипертензионных кризов

Положения, выносимые на защиту

1. Включение грудной эпидуральной анестезии в протокол анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств у детей характеризуется улучшением гемодинамического профиля в сравнении с традиционными методиками.

2. Эпидуральная анестезия на основе ропивакаина при кардиохирургических операциях у детей имеет определенные преимущества относительно лидокаина.

3. ГЭА улучшает течение послеоперационного периода у детей после кардиохирургических вмешательств, способствуя ранней экстубации и более полноценному обезболиванию.

4. Включение продленной грудной эпидуральной анестезии в протокол послеоперационного ведения коррекции ДМЖП способно уменьшить выраженность резидуальной легочной гипертензии.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на XI ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с всероссийской конференцией молодых ученных (Москва, 2007 г.), на IV Российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» (Москва, 2007 г.), ХШ съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007 г.), I научно-практической конференции «Детская кардиология Приволжского федерального округа» (Казань, 2008 г.), VI научных чтениях, посвященных памяти академика РАМН Е.НМешалкина (Новосибирск, 2008 г.), на совместном заседании кафедр хирургического, анестезиологического и педиатрического профилей БГМУ (Уфа, 2009 г.), П научно-практической конференции «Детская кардиология Приволжского федерального округа» (Казань, 2009 г.), на XV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2009 г.).

Публикации

Основной материал диссертации опубликован в 9 работах, среди которых 2 статьи и 7 тезисов докладов. На основании проведенной работы получено положительное решение о выдаче патента от 25.12.2009 г № 2008148648/14 «Способ профилактики кризов легочной гипертензии после коррекции врожденных пороков сердца у детей». Результаты работы используются в практике отделения анестезиологии -реанимации Республиканского кардиологического диспансера г. Уфы.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 110 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя использованной литературы, включающего 89 отечественных и 125 иностранных источника. Работа иллюстрирована 39 таблицами и 2 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Хабибуллин, Ильдар Маратович

выводы

1. Использование ГЭА в протоколе анестезиологического обеспечения хирургической коррекции ДМЖП у детей по сравнению с традиционными методиками анестезии приводит к увеличению сердечного индекса (с 3,1 до 3,8 л/мин/м2, р<0,05) и доставки кислорода (с 621,6 до 989,1 мл/мин/м~, р<0,05) на доперфузионном этапе, достоверному снижению уровня лактата на 20,6% (с 4,33 до 3,44 ммоль/л) в ходе искусственного кровообращения и позволяет уменьшить суммарные дозы средств общей анестезии (в частности, фентанила - в 4,1 раза, с 51,6 до 12,5 мкг/кг).

2. Применение ропивакаина в качестве местного анестетика для ГЭА при кардиохирургических вмешательствах у детей, в отличие от лидокаина, характеризуется отсутствием интраоперационной гипотензии, достоверно более высокими показателями доставки кислорода (1020,7 против 913,4 мл/мин/м2), сердечного и ударного

О О индексов (4,1 против 3,1 л/мин/м" и 39,4 против 29,3 мл/м" соответственно) к началу перфузии.

3. Ранний послеоперационный период у детей в условиях продленной ГЭА сопровождается достоверно лучшим качеством обезболивания (3,1 против 7,6 балла по шкале FLACC) и значимым сокращением времени искусственной вентиляции легких с 13,9 до 5,5 часа (р<0,05).

4. Клиническое применение предложенной методики у детей с резидуальной ЛГ после закрытия ДМЖП предупреждает дальнейшее повышение степени ЛГ при пробуждении пациентов (индекс СДЛА/АД уменьшается с 56,7% до 50,8 % в группе с ГЭА и возрастает с 62,1% до 66,5% в контрольной) и способствует уменьшению частоты развития легочно-гипертензионных кризов в 2,4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Детям с ДМЖП и ЛГ выше 2 стадии, сердечной недостаточностью более Па степени, гипотрофией и частыми брохо-легочными заболеваниями показано включение ГЭА в протокол анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии.

2) Наиболее оптимально устанавливать эпидуральный катетер в условиях интубационного наркоза в положении больного на боку, уровень пункции составляет ThIV — VI. В качестве местного анестетика предпочтительнее использовать ропивакаин. Болюсная доза его составляет 1 мг/кг массы тела в виде 0,2% раствора, в дальнейшем осуществляется непрерывная инфузия 0,2% раствора со скоростью 0,4 - 0,6 мг/кг/час в ходе операции.

3) В послеоперационном периоде целесообразно продлевать эпидуральную инфузию ропивакаина 0,2% со скоростью 0,2 - 0,4 мг/кг/час в течение 2-5 дней в зависимости от состояния гемодинамики, длительности ИВЛ, порога болевой чувствительности, величиной легочно-артериального давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хабибуллин, Ильдар Маратович, 2010 год

1. Агзамходжаев, Т.С. Изменение гемодинамики при комбинированной эпидуральной анестезии с седацией пропофолом у детей Текст. / Т.С. Агзамходжаев, Ш.М. Тохиров, Б.М. Холмухамедов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 1. - С. 6-8.

2. Айзенберг, В.Л. Перспективы развиия регионарной анестезии в педиатрии Текст. / В.Л. Айзенберг, В.И. Овчинников, А.В. Диордиев // Региональная анестезия излечение острой боли. 2006. - Т. 1, № 2. -С. 54-60.

3. Аквилар, X. Торакальная эпидуральная блокада Текст. / X. Аквилар // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: пер. с англ. / под ред. Э.В. Недашевского. М., 1997. - С. 83-91.

4. Анестезиологические аспекты ранней активизации больных после операций аортокоронарного шунтирования Текст. / А.Г. Яворовский, Н.А. Трекова, В.А Гулева [и др.] // Анестезиология- реаниматология. -2002. № 5. - С. 13-17.

5. Архангельская, Н.В. Перестройка артерий легких при врожденных пороках сердца и магистральных сосудов Текст. / Н.В. Архангельская. М., 1971. - 134 с.

6. Банкл, Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов у детей Текст. / Г. Банкл. М.: Медицина, 1980. - 312 с.

7. Беленков, Ю.Н. Легочная гипертония Текст. / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова // Болезни органов кровообращения / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1997. - С. 359-370.

8. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей Текст.: руководство для врачей: в 2 т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987.

9. Ю.Белоконь, Н.А. Врожденные пороки сердца Текст. / Н.А. Белоконь, В.П. Подзолков. М.: Медицина, 1991. - 350 с.

10. Бунатян, А.А. Руководство по анестезиологии Текст. / А.А. Бунатян, А.В. Мещеряков. М.: Медицина, 1994. - 656 с.

11. Бунатян, А.А. Руководство по кардиоанестезилогии Текст. / А.А. Бунатян, Н.А. Трекова. М., 2005. - 686 с.

12. Бураковский, В.И. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца Текст. / В.И. Бураковский, В.А. Бухарин, Л.Р. Плотникова. -М., 1975. 248 с.

13. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия Текст. / В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1989. - 752 с.

14. Вальдман, А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцецептивной регуляции Текст. / А.В. Вальдман // Вестник АМН СССР. 1980. - № 9. - С. 11-17.

15. Василенко, В.Х. Пороки сердца Текст. / В.Х. Василенко, С.Б. Фельдман, Э.Б. Могилевский. Ташкент: Медицина, 1983. - 268 с.

16. Вейн, A.M. Боль и обезболивание Текст.: монография / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М., 1997. - 280 с.

17. Геодакян, О.С. Анализ осложнений и побочных эффектов каудальной эпидуральной анестезии у детей Текст. / О. С. Геодакян, Л. Е. Цыпин,

18. Э. Г. Агавелян // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 1. - С. 1621.

19. Геодакян, О.С. Продленная эпидуральная анальгезия ропивакаином у подростков Текст. / О.С. Геодакян, JI.E. Цыпин // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 1. - С. 20-23.

20. Гешелин, С.А. Спинномозговая и перидуральная анестезия Текст. / С.А. Гешелин // Руководство по анестезиологии / под ред. Т.М. Дарбиняна. М., 1973. - С. 188-204.

21. Гологорский, В. А. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии Текст. / В. А. Гологорский, И .Я. У сватова, А. А. Ахундов // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 2. - С. 13-17.

22. Горбачевский, С.В. Проблема легочной гипертензии в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.00. М., 1995. - 39 с.

23. Горобец, Е.С. Основы современного представления о послеоперационном обезболивании Текст. /Е.С. Горобец // Человек и лекарство: материалы сателлитного симпозиума в рамках VII Российского Национального конгресса. М., 2000. — С. 3-13.

24. Грудная эпидуральная блокада у детей во время кардиохирургичеких операций Текст. / Н.Г. Сигнатуллин, Л.З. Бикташева, А.Ю. Иванашкин, Л.М. Миролюбов // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. 2004. - Т. 5, № 5. - С. 227.

25. Дарбинян, Т.М. Предсимптомное выявление нейровегетативного напряжения в течение общей анестезии при операциях на сердце Текст. / Т.М. Дарбинян, М.В. Затевахина // Вестник АМН СССР. -1988.-№ 4.-С. 4-10.

26. Динамика сократительной функции левого желудочка при высокой эпидуральной блокаде Текст. / А.Н. Корниенко, В.И. Иванченко, А.А. Пайкин [и др.] // Материалы IV Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М., 2000. - С. 121.

27. Длительное мониторирование давления в легочной артерии у больных с легочной гипертензией Текст. / И.Е. Чазова, И.П. Колос, И.Л. Дземешкевич [и др.] // Кардиология. 2002. - № 12. - С. 42-46.

28. Исаков, Ю.Ф. Особенности послеоперационного периода у детей Текст. / Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1973. - Т. 3, № 10. - С. 67-71.

29. Кетопрофен (кетонал) средство профилактики и лечения послеоперационной боли Текст. / Н.А. Осипова, В.А. Береснев, М.С. Ветшева [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. — С. 71-74.

30. Клецкин, С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций Текст. / С.З. Клецкин. М., 1983. - 86 с.

31. Кожевников, В.А. Длительная перидуральная анестезия в послеоперационном периоде у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.00. М., 1970. - 21 с.

32. Коноплянкин, А.А. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания во время перидуральной анестезии Текст. / А.А. Коноплянкин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1975. - № 9. - С. 92-96.

33. Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности в условиях кардиохирургической. клиники Текст. / JI.A. Бокерия, Л.Г. Рябинина, К.В. Шаталова, Р.А. Мовсесян // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 4-6.

34. Константинова, В.М. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертензии с помощью допплер-ЭхоКГ Текст. : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.00. -М., 2000. 20 с.

35. Корниенко, А.Н. Эпидуральная анестезия в кардиохирургии Текст. /

36. A.Н. Корниенко, Л.Ю. Корниенко. М.: ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2000. - 98 с.

37. Корниенко, А.Н. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при кардиохирургических вмешательствах Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. -36 с.

38. Лебедева, Т.М. Фармакотерапия острой боли Текст. / Т.М. Лебедева,

39. B.В. Никогда. М., 1998. - 180 с.

40. Лебединский, К.М. Анестезия и системная гемодинамика Текст. / К.М. Лебединский. СПб., 2000. - 296 с.

41. Макаров, О.В. Спинально-эпидуральная анестезия: гемодинамика и гемостаз Текст. / О.В. Макаров, Ю.В. Кононов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 4. - С. 61-63.

42. Малкова, О.Г. Роль нарушений липидного обмена у больных с тяжелым сепсисом различной этиологии Текст. / О.Г.Малкова, И.Н.Лейдерман, С.П.Нитенко, А.Л.Левит // Инфекции в хирургии. -2008.-№ 2. С. 8-13.

43. Мантуров, А.И. Об идентефикации эпидурального пространства Текст. / А.И. Мантуров // Анестезиология и реаниматология. 1986. -№ 1. - С. 54-55.

44. Менынугин, И.Н. Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего кровотока Текст. / И.Н. Менынугин. СПб., 1998. - 358 с.

45. Морган мл., Дж.Э. Клиническая анестезиология Текст. / Дж.Э. Морган мл., М. Мэгид. Кн. 2. - М., 2000. - 368 с.

46. Мутафьян, О.А. Врожденные пороки сердца у детей Текст. / О.А. Мутафьян. СПб.: Невский диалект, 2002. - 330 с.

47. Неймак, М.И Выбор местного анестетика для эпидуральной анестезии при физиологических родах Текст. / М.И. Неймак, В.Ю. Геронимус // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 66-68.

48. Нейровегетативное торможение как компонент общей анестезии Текст. / Т.М. Дарбинян, JI.M. Баранова, Р.Г. Григорянц, М.Б. Ярустовский // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 2. - С. 39.

49. Новожилов, В.А. Применение-перидуральной анестезии морфином для послеоперационного обезболивания Текст. / В.А. Новожилов, В.Д. Яхъев // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 3. - С. 5254.

50. Осипова, Н.А. Проблемы боли и обезболивания в онкологической практике Текст. / Н.А. Осипова // Анестезиология и реаниматология. -2001. -№ 5.-С. 6-10.

51. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика Текст. ./ С.Б. Давыдов, О.Д. Колюцкая, Х.Х. Хапий [и др.] // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 16-27.

52. Очерки сердечно-сосудистой хирургии Текст. / под ред. В.В. Плечева, Р.П. Козленко. Уфа, 2002. - 294 с.

53. Первый опыт эпидуральной анестезии наропином у онкологических больных высокого риска Текст. / Е.С. Горобец, Л.П. Кононенко, Е.А. Катамадзе [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. -С. 38-39.

54. Постоянная эпидуральная инфузия ропивакаина в послеоперационном периоде Текст. / В.В. Никогда, А.В. Бондаренко, В.И. Брусин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С. 76-79.

55. Практическое руководство по анестезиологии Текст. / под ред. проф. В.В. Лихванцева. -М.: МИА, 1998. 286 с.

56. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома Текст. / A.M. Овечкин, А.В. Гнездилов, Н.М. Арлазарова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. - С. 35—39.

57. Применение проводниковой анестезии при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением Текст. / Р.К. Джорджикия, Ф.С. Юсупов, Е.Н. Ганкова [и др.] // Материалы VIII Ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева. М., 2001. - С. 105.

58. Профилактическая аналгезия новое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах коллектива МНИОИ им. П.А.Герцена Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, В.А. Береснев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. - С. 13-19.

59. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний Текст. / Г.А. Рябов. -М., 1988.-288 с.

60. Сафронов, B.C. Использование длительной эпидуральной анальгезии Текст. / B.C. Сафронов, З.Н. Косарева, Ю.В. Юденков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 3. - С. 82-84.

61. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад от седации к психоэмоциональному комфорту Текст. / В.А. Светлов, А.Ю. Зайцев, С.П. Козлов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 4. - С. 19-22.

62. Светлов, В.А. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике Текст. / В.А.Светлов, С.П. Козлов, A.M. Маруков // Анестезиология и реаниматология. -1995. № 2. - С. 48-53.

63. Сеидов, В.Д. Эпидуральная анестезия при операциях на брюшной аорте и артериях нижних конечностей Текст. / В.Д. Сеидов, Е.А. Афонин // Анестезиология и реаниматология. 1978. - № 1. - С. 38-41.

64. Селиваненко, В.Р. Гемодинамика и регионарный кровоток после корригирующих операций Текст. / В.Р. Селиваненко, А.В. Беляков, А.А. Дюжиков. Ростов н/Д, 2000. - 399 с.

65. Способ идентификации перидурального пространства Текст. / А.В. Вабищевич, В.В. Гальчин, Л. Л. Стажадзе, В.В. Богомолов // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 2. - С. 63-64.

66. Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, С.В. Митрофанов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 9-14.

67. Стрелец, Б.М. Осложнение при проведении длительной эпидуральной анестезии Текст. / Б.М. Стрелец, В.А. Цветков, Г.И. Петин // Вестник Хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 4. - С. 115-116.

68. Ферранов, М.Ф. Послеоперационная боль Текст. : пер. с англ. / М.Ф. Ферранов, Т.Р. Вейд Бонков. М., 1998. - 619 с.

69. Хенсли мл., Ф.А. Практическая кардиоанестезиология Текст. : пер. с англ. / Ф.А. Хенсли мл., Д.Е. Мартин, Г.П. Грэвли. М., 2008. - 1018 с.

70. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения (аналитический обзор) Текст. / A.M. Овечкин, Ю.В. Гагарина, Д.В. Морозов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 4. - С. 34-37.

71. Цыпин, JI.E. Послеоперационное обезболивание у детей Текст. / JI.E. Цыпин, И.Ф. Острейков, В Л. Айзенберг. М., 1999. - 208 с.

72. Щелкунов, B.C. Изменения гемодинамики и легочного газообмена при эпидуральной анальгезии тримекаином и морфином Текст. / B.C. Щелкунов, С.М. Черный // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 49-52.

73. Эпидуральная анальгезия в детской хирургии Текст. / В.А. Михельсон, И.Ф. Острейков, А.П. Макаров [и др.] // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 37-42.

74. Этюды региональной анестезии у детей Текст. / В.А.Михельсон, С.В.Ражев, С.М.Степаненко [и др.]. М.: Олма - пресс, 2001. - С. 84 -111.

75. А prospective randomized study of the potential benefits of thoracic epidural anesthesia and analgesia in patient undergoing coronary artery bypass grafting Text. / N. Scott, D. Turfrey, D. Ray [et al.] // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 93. - P. 528-535.

76. Acute cardiovascular changes following disoprofol. Effects in heavily sedated patients with coronary artery disease Text. / D. Al-Khudhairi, G.

77. Gordon, M. Morgan, J.G. Whitman // Anesthesia. 1982. - Vol. 37. - P. 1007.

78. Anand, K.J.S. Halotane-morphine compared with high-dose sufentanil for anesthesia and postoperative analgesia in neonatal cardiac surgery Text. / K.J.S. Anand, P.R. Hickey // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1.

79. Anand, K.J.S. Randomised trial of fentanyl anesthesia in preterm babies undergoing surgery: effect on the stress response Text. / K.J.S. Anand, W.G. Sippell, A. Aynsley-Green //-Lancet. 1987. - Vol. 1. - P. 62.

80. Anjou-Lindskog, E. Effects of nitroglycerin on central haemodynamic and Va/Q distribution early after coronary bypass surgery Text. / E. Anjou-Lindskog, L. Broman, A. Holmgren // Acta Anaesthesiol. Scand. 1982. -Vol. 26.-P. 489-497.

81. Anzai, Y. Heart rate responses to body tilt during spinal anesthesia Text. / Y. Anzai, T. Nishicawa // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 73. - P. 385-390.

82. Atlee, J.L. Muscle relaxants and high-dose fentanyl: hemodynamics during coronary bypass surgery Text. / J.L. Atlee, R.B. Laravuso // Anesth. Analg. 1984. - Vol. 63. - P. 181.

83. Bach, S. Phantom limb pain in amputees during the first 12 months following limb amputation, after preoperative lumbar epidural blockade Text. / S. Bach, M.F. Noreng, N. Tjellden // Pain. 1988. - Vol. 33. - P. 297-301.

84. Basic Doppler Echocardiography Text. / ed. by J. Kisslo, D. Adams, D. Mark. N. Y., 1986.

85. Beattie, W.M. Epidural morphine reduces the risk of postoperative myocardial ischemia in patients witch cardiac risk factors Text. / W.M.

86. Beattie, D.N. Buckley, J.B. Forrest // Can. J. Anesth. 1993. - Vol. 40. - P. 532-541.

87. Bernstein, D.P. A new stroke volume equation for thoracic electrical bioimpedansce: theory and rationale Text. / D.P. Bernstein // Crit. Care Med. 1986. - Vol. 14. - P. 904-909.

88. Berry, F.A. Do premature infants require anesthesia for surgery Text. / F.A. Berry, G.A. Gregory // Anesthesiology. 1987. - Vol. 67. - P. 297.

89. Blomberg, S. Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris Text. / S. Blomberg, H. Emanuelson, J.E. Ricksten // Anesth. Analg. 1989. - Vol. 69. - P. 558562.

90. Bosenberg, A. Neuroaxial blocade and cardiac surgery Text. / A. Bosenberg // Paediatr. Anaesth. 2003. - Vol. 13. - P. 559-560.

91. Breivik, H. Post-operative pain management Text. / H. Breivik // Bailliere's Clin. Anaesth. 1995. - N 9. - P.403-585.

92. Broadman, L.M. Pediatric regional anesthesia Text. / L.M. Broadman // Clin. Anesth. Updates. 1992. - Vol. 3, N 2. - P. 1-14.

93. Broekema, A.A. Postoperative analgesia with continuous epidural sufentanil and bupivacaine: A prospective study in 614 patients Text. / A.A. Broekema, MJ. Gielen, P.J. Hennis // Anesth. Analg. 1996. - Vol. 82. - P. 754-759.

94. Bromage P.K. The physiology and pharmacology of epidural blockage Text. / P.K. Bromage // Clin. Anesth. 1971. - Vol. 7, N 3. - P. 45-61.

95. Broun, T.C.K. Local and regional anesthesia in children Text. / T.C.K. Broun // Anesthesia. 1985. - Vol. 40, N 5. - P. 407-409.

96. Brown, T.C.K. Neural blockade for pediatric surgery Text. / T.C.K. Brown, O. Shulte-Steinberg // Neural blockade in clinical anesthesia / ed. by M.J. Cousins. Philadelphia, 1988. - 156 p.

97. Bupivacaine for intercostals nerve blocks in children: blood concentracions and pharmacokinetics Text. / P. Rothsthein, G.R. Arthur,

98. H.S. Feldman et al. // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65. - P. 625.

99. Burrows, F.A. Pharmacokinetics of lidocaine in children with congenital heart disease Text. / F.A. Burrows, J. Lerman, K.M. Le Dez // Can. J. Anaesth.-1991.-Vol. 38.-P. 196.

100. Bussoni, P. The spread of caudal analgesia in children: a mathematical model Text. / P. Bussoni, T. Andreuccetti//-Anaesth. Intens. Care. 1986. -Vol. 14.-P. 140.

101. Cardiopulmonari baypass: principles and practice Text. / G.P. Gravlee, R.F. Davis, M. Kurusz [et al.]. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 472 p.

102. Cardiovascular effects of high-dose fentanyl anesthesia Text. / P.S. Sebel, J.G. Bovill, R.A.A. Boekhorst [et al.] // Acta Anaesth. Scand. -1982.-Vol. 36.-P. 308.

103. Caudal morphine for postoperative analgesia in children: a comparison with caudal bupivacoine and intravenous morphine Text. / E.J. Krane, L.E. Jacobson, A.M. Lynn [et al.] // Anesth. Analg. 1987. - Vol. 66. - P. 647.

104. Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers Text. / K. Knudsen, S.M. Beckman,

105. Blomberg et al. //Br. J. Anaesth. 1997. -Vol. 78. - P. 507-514.

106. Changes in patterns of left ventricular diastolic filling revealed by Doppler echocardiography in infants with ventricular septal defect Text. / Т. I to, K. Harada, M. Tamura [et al.] // Cardiol. Young. 1998. - Vol. 8, N1.-P. 94-99.

107. Clonidine-mepivacaine mixture vs plain mepivacaine in paediatric surgery Text. / G. Ivani, G. Mattioli, M. Rega [et al.] // Paed. Anaesth. 1996. - N6.-P. 11-114.

108. Collins, С. Fentanyl phamacokinetics and hemodinamic effects in preterm infants during ligation of patient ductus arteriosus Text. / C. Collins, G. Koren, P. Crean [et al.] // Anesth. Analg. 1985. - Vol. 64. - P. 1078.

109. Comparative effects of halothane and ketamine on systematic arterial oxygen saturation in children with cyanotic heart diseases Text. / W.J. Greely, G.A. Bushman, D.P. Davis, J.G. Reves // Anesthesiology. 1986. -Vol. 65.-P. 666.

110. Comparison of ropivacaine and Iidocaine for intravenous regional anesthesia in volunteers Text. / V.W. Chan, MJ. Weisbrod, Z. Kaszas [et al.] // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 1602-1608.

111. Comparison of ropivacaine with bupivacaine for paediatric caudal block Text. / G. Ivani, E. Lampugnani, M. Torre [et al.] // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 81. - P. 247-248.

112. Continuous epidural infusion of ropivacaine for postoperative analgesia after major abdominal surgery: Comparative study with i.v. PCA morphine Text. / C. Jayr, M. Beaussier, U. Gustafsson [et al.] // Br. J. Anesth. 1998. -Vol. 81.-P. 887-892.

113. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in critical ill patients Text. / P.L. Baele, J.C. McMichan, M.B. Marsh [et al.] // Anesth. Analg. 1982. - Vol. 61. - P. 513-517.

114. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in haemodinsmically unstable patients Text. / H. Birman, A. Haq, E. Hew [et al.] // Chest. 1984. - Vol. 86. - P. 753-756.

115. Cousins, M. Acute and postoperative pain Text. / M. Cousins I I Textbook of Pain / P. Wall [et al.]. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 1999. - P. 357-385.

116. Cousins, M.J. Intrathecal and epidural administration of opioids Text. / MJ. Cousins, L.E. Mat her // Anesthesiology. 1984. - Vol. 62. - P. 276310.

117. Dalens, B. Complications in pediatric regional anaesthesia Text. / B. Dalens // Advances in Pediatric Anesthesia: 4-th Eur. Congr. of Paed. Anaesth. Paris, 1997. - P. 3-31.

118. Dalens, B.J. Pediatric regional anesthesia Text. / B.J. Dalens. Boca Raton: CRC Press, 1990. - 281 p.

119. Davis, R.E. Thoracic epidural anesthesia reduces myocardial infarction after coronary artery occlusion in dogs Text. / R.E. Davis, L.W.V. Deloer, P.R. Maroko // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65, N 7. - P. 711-717.

120. Dawson, P. Postoperative epidural analgesia Text. / P. Dawson // Curr. Anaesth. Crit. Care. 1995. - N 6. - P. 69-75.

121. Delleur, M.M. Hemodinamic changes during lumbar epidural anesthesia in children Text. / M.M. Delleur, I. Murat, C. Saint-Maurice // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65. - P.

122. Di Nardo, J.A. Anesthesia for cardiac surgery Text. / J.A. Di Nardo, M.J. Swartz. N.Y., 1990. - 327 p.

123. Eather, K.F. Regional anesthesia for infants and children Text. / K.F. Eather// Int. Anethesiol. Clin. 1975. - N 12. - P. 19-48.

124. Eccoffey, С. Lumbar and thoracic anesthesia for urologic and upper abdominal surgery in infants and children Text. / C. Eccoffey, A.M. Dubousset, K. Samii // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65, N 1. - P. 87-90.

125. Eccoffey, C. Bupivacaine in children: pharmacokinetics following caudal anesthesia Text. / C. Ecoffey, J. Desparmet, M. Maury // Anesthesiology. 1985. - Vol. 63. - P. 447-448.

126. Effect of aprotinin on hemostatic mechanisms during cardiopulmonary bypass Text. / W. Van Oeveren [et al.] // Ann. Thor. Surgery. 1987. -Vol. 44.-P. 640.

127. Effect of fentanyl on the coronary circulacion in an isolated heart Text. / А. В eland, G.A. Blaise, S.G. Lenis [et al.] // Can. Anesth. Soc. J. 1987. -Vol. 34.-P. 72.

128. Effects of anesthetic induction regimens on oxygen saturation in cyanotic congenital heart disease Text. / R.S. Laishley, F.A. Burrows, J. Lerman, W.L. Roy // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65. - P. 673.

129. Effects of clonidine on anesthetic drug requirements and hemodynamic response during aortic surgery Text. / E. Engelman [et al.] // Anesthesiology. 1989. - Vol. 71. - P. 178-187.

130. Effects of toracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in pacients with coronary artery disease Text. / S. Blomberg, H. Emanuelson, H. Kvist [et al.] // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. - P. 840-847.

131. Epidural anesthesia and analgesia in high risk surgical patients Text. / M. Yeager, D. Glass, R. Neff, T. Brick-Johnsen // Anesthesiology. 1988. -Vol. 73. - P. 729-736.

132. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients Text. / M.P. Yeager, D.D. Glass, R.K. Neff, T. Brick-Johnsen // Anesthesiology. -1987. Vol. 66, N 6. - P. 729-736.

133. Epidural fentanyl effect on cardiac output and hepatic blood flow Text. / R.E. Beavis, B. Crotty, A. Osborne [et al.] // Anesth. Intens. Care. 1991. -Vol. 19.-P. 28-31.

134. Findlow, D. Congenital Heart Desease in adults Text. / D. Findlow, E. Doyle // Br. J. Anesth. 1997. - Vol. 78. - P. 416-430.

135. Fink, B.R. Mechanism f differential epidural block Text. / B.R. Fink // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65, N 4. - P. 325-329.

136. Finucane, B.T. Thoracic epidural-infusions of ropivacaine after upper abdominal surgery: calculation of the minimum effective infusion dose Text. / B.T. Finucane, T.W. Yeh, S. O'Callaghan-Enright // Am. J. Anesth. 1999. - Vol. 26. - P. 65-70.

137. Giebler, R.M. Incidence of neurologic complications related to thoracic epidural catheterization Text. / R.M. Giebler, R.U. Scherer, J. Peters // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86, N 1. - P. 55-63.

138. Goldman, L. Complications in regional anaesthesia Text. / L. Goldman // Paediatr. Anaesth. 1995. - N 5. - P. 3-9.

139. Greely, W.J. Sufentanil pharmacokinetics in pediatric cardiovascular pacients Text. / W.J. Greely, N.P. Bruijin, D.P. Davis // Anesth. Analg. -1987.-Vol. 66.-P. 1067.

140. Greengrass, R. Paravertebral blocks for breast surgery Text. / R. Greengrass, S. Steele // Tech. Reg. Anesth. Pain Manage. 1998. - N 2. -P. 8-12.

141. Gustaffson, H. Spinal haematoma following epidural analgesia Text. / H. Gustaffson, H. Rurberg, M. Bengteson // Anaesthsia. 1988. - Vol. 43. - P. 220-222.

142. Hopf, H. Postoperative pain management Text. / H. Hopf, J. Weitz // Arch. Surg. -1994. Vol. 129, N 2. - P. 128-132.

143. Horlocker, T. Anticoagulation and neuraaxial block: historical perspective, anesthetic implications, and risk management Text. / T.

144. Horlocker, D. Wedel // Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 129134.

145. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization Text. / V. Lucchetti, F. Capasso, M. Caputo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 255259.

146. Intraoperative awareness in fast-track cardiac anesthesia Text. / N. Dowd, D. Cheng, J. Karshki [et al.]7/Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. -P. 1068-1073.

147. Jonas, R.A. Cardiopulmonary bypass in neonates, infants, and young children Text. / R.A. Jonas, M.F. Elliot. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1994. - 312 p.

148. Kalso, E. Pain after thoracic surgery Text. / E. Kalso, K. Perttunen, S. Kaasinen // Acta Anaesth. Scand. 1992. - Vol. 36. - P. 96-100.

149. Kaplan, J.A. Cardiac anesthesia Text. / J.A. Kaplan. N. Y., 1993. - 715 P

150. Kehlet, H. Postoperative pain Text. / H. Kehlet, J.B. Dahl // World J. Surg. 1993. - Vol. 17. - P. 215-219.

151. Kehlet, H. Postoperative pain relief Text. / H. Kehlet // Reg. Anaesth. -1994. Vol. 19. - P. 369-377.

152. Knill, R.L. Epidural morphine causes delayed and prolonged ventilatory depression Text. / R.L. Knill, J.L. Clement, W.R. Thompson // Can. Anaesth. Soc. J. 1981. - Vol. 28. - P. 537.

153. Lake, C.L. Cadiovascular anesthesia Text. / C.L. Lake. N. Y.: Springer-Verlag, 1985.-201 p.

154. Lanningan, R. Cardiac Pathology Text. / R. Lanningan. London, 1966. -314 p.

155. Late postoperative respiratory function in adults after surgical correction of atrial septal defects. Analysis of respiratory dysfunction patterns Text. /

156. К. Hamano, Н. Gohra, Т. Katoh et al. // J. Cardiovasc. 1998. - Vol. 32. -P. 135-136.

157. Laycock, G. Propofol during hypothermic cardiopulmonary bypass: effects on hemodinamic and metabolism Text. / G. Laycock, R. Alston // J. Cardiothorac. Anesth. 1990. - Vol. 4, suppl. 3. - P. 105-108.

158. Lillehei, C.W. Hystorical development of cardiopulmonary bypass in Minnesota Text. / C.W. Lillehei // Cardiopulmonary bypass: pricipes and practice / G.P. Gravellee [et al.].-—Baltimore: Lippincott Wow, 2000. P. 155-169.

159. Lister, G. Cardiopulmonary interactions in the infant with congenital heart disease Text. / G. Lister, B.R. Pitt // Clin. Chest Med. 1983. - N 4. - P. 219.

160. Liu, S. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome Text. / S. Liu, R. Carpenter, J. Neal // Anesthesiology. 1995. -Vol. 82. - P. 1474-1506.

161. Mather, L.E. Pharmacokinetics and biotransformation of local anestetics Text. / L.E. Mather, G.R.T. Tuscker // Int. Anesth. Clin. 1998. Vol. 16, N4.-P. 23-51.

162. McCown, R.G. Caudal analgesia in children: five hundred cases for procedures below the diaphragm Text. / R.G. McCown // Anesthesia. -1982.-Vol. 37.-P. 808-819.

163. Mets, B. Cardiac pharmacology Text. / B. Mets // Textbook of cardiothoracic anesthesiology / eds.: D. Thys, Z. Hillel, J. Schwartz. N. Y.: McGraw-Hill, 2001. - P. 421-432.

164. Moore, D.C. The role of anesthesiologist in managing postoperative pain Text. / D.C. Moore // Reg. Anesth. 1990. - Vol. 15. - P. 223-231.

165. Niemi, G. Postoperative pain relief with balanced epidural analgesia on surgical wards Text. / G. Niemi, H. Haugtomt, H. Breivik // Acta Anaesth. Scand. -1994. Vol. 39. - P. 428.

166. Owen, H. Postoperative pain therapy: a survey of patients' expectations and their experiences Text. / H. Owen, V. McMillan, D. Rogowski // Pain. 1990. - Vol. 41. - P.-303-309.

167. Pand, J.M. Bupivocaine (marcain) for regional blocks Text. / J.M. Pand // Ind. J. Anesth. 1986. - Vol. 34, N 6. - P. 315-318.

168. Payen, K.A. Caudal bupivacaine for post-operative analgesia in pediatric lower limb surgery Text. / K.A. Payen, M.R. Hendrix, D.G. Hughes // J. Pediatr. Surg. 1993. - Vol. 28, N 2. - P. 155-157.

169. Pharmacokinetics and efficacy of ropivacaine for continuous epidural infusion in neonates and infants . Paediatric anaesthesia Text. / Bosenberg Adrian Т.,Thomas Jenny ,Cronje Larissa [et al.] // Paediatric anaesthesia .2005. Vol. 15. - pp. 739-749.

170. Prolonged Epidural Infusions of Ropivacaine (2 mg/mL) After Colonic Surgery: The Impact of Adding Fentanyl Text. / B.T. Finucane, S. Ganapathy, F. Carli [et al.] // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 92, N 5. - P. 1276-1285.

171. Pulmonary and systemic hemodinamic responses to fentanyl in infants Text. / P.R. Hickey, D.D. Hansen, D.L. Wessel [et al.] // Anesth. Analg. -1985.-Vol. 64.-P. 483.

172. Quan, W.L. Electrocardiographic case: an interesting case of cardiomegaly and pulmonary hypertension. Atrial septal defect (ASO) with Eisenmenger syndrome Text. / W.L. Quan, H.C. Tan // Singap. Med. J. -1998. Vol. 39, N 3. - P. 137-138.

173. Relationship between clinical evaluation of peripheral perfusion and global hemodinamics in adults after cardiac surgery Text. / J.M. Bailey, J.H. Levy, M.A. Koppel [et al.] // Crit. Care Med. 1990. - Vol. 18. - P. 1353-1356.

174. Reynolds, F. Adverse effects of local anaesthesics Text. / F. Reynolds // Brit. J. Anaesth. 1987. - Vol. 59, N 1. - P. 78-95.

175. Richardson, J. Thoracic paravertebral block Text. / J. Richardson, P.A. Lonnqvist // Br. Anaesth. 1998. - Vol. 81. - P. 230-238.

176. Riedel, B. Epidural anesthesia in coronary artery bypass grafting Text. / B. Riedel, I. Wright // Curr. Opin. Cardiol. 1997. - N 12. - P. 515-521.

177. Risk factors for pulmonary arterial hypertension Text. / M. Humbert, H. Nunes, O. Sitbon [et al.] // Clin. Chest. Med. 2001. - Vol. 22. - P. 459475.

178. Ropivacaine 0,2% and Lidocaine 0,5% for Intravenous Regional Anesthesia in Outpatient Surgery Text. / P.G. Atanassoff, C. A. Ocampo, M.C. Bande [et al.] // Anesthesiology. 2001. - Vol. 95, N 3. - P. 627-631.

179. Ropivacaine 0,2% with or without fentanyl for patient-controlled epidural analgesia after major abdominal surgery: a double-blind study Text. / M. Berti, A. Casati, G. Fanelli [et al.] // J. Clin. Anesth. 2000. - N 12. - P. 292-297.

180. Ropivacaine spinal anesthesia in neonates: a dose range finding study G. Frawley, A. Skinner, J.Tthomas

181. Rudolph, A.M. Congenital Diseases of the Heart Text. / A.M. Rudolph. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1974. - 816 p.

182. Rummans, T. Nonopioids agents for treatment of acute and subacute pain Text. / T. Rummans // Mayo Clin. Proceed. 1994. - Vol. 69. - P. 481-490.

183. Shir, Y. The effect of epidural versus general anesthesia on postoperative pain and analgesic requirements—in patients undergoing radical prostatectomy Text. / Y. Shir, S. Raja, S. Frank // Anesthesiology. -1994. -Vol. 80. P. 49.

184. Singler, R.S. Pediatric regional anesthesia Text. / R.S. Singler // Pediatric Anesthesia / ed. by G.A. Gregory. N. Y.: Ch. Livingstone, 1983. - P. 222243.

185. Spinal and epidural hematoma and low-molecular heparin Text. / D. Wysowski, L. Talarico, J. Bacsanyi [et al.] // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338.-P. 1774-1775.

186. Takahashi, Y. Open heart surgery with bloodless priming for ventricular septal defect and pulmonary hypertension Text. / Y. Takahashi, K. Tatsuno, T. Kikuchi // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 43, N7. - P. 1004-1111.

187. Tarhan, S. Cardiovascular Anesthesia and Postoperative Care Text. / S. Tarhan. Chicago; London, 1982. - 515 p.

188. The Analgesic Efficacy of Patient-Controlled Ropivacaine Instillation After Cesarean Delivery Text. / B. Fredman, F. Shapiro, E. Zohar [et al.] // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91, N 6. - P. 1436-1440.

189. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: Cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials Text. / J.C. Ballantyne, D.B. Carr, S. de Ferranti [et al.] // Anesth. Analg. 1998. -Vol. 86. - P. 598-612.

190. Thoracic epidural analgesia inaortocoronary bypass surgery: Effects of hemodynamics and stress reaction Text. / R. Stenseth, O. Cristensen, L. Biella [et al.] // World Congress of Anesthesiologists. Washington, 1988. -Nl.-P. 121-142.

191. Tuman, K. Effect of anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery Text. / K. Tuman, R. McCarthy, R. March // Anest. Analg. 1991. - Vol. 73. - P. 696-704.

192. Ventricular global and regional function during lumbar epidural anesthesia in patients with and without angina pectoralis. Influence of volume loading Text. / J.F. Baron, P. Coriat, O. Mundler [et al.] // Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 621-627.

193. Wagenvoort, C.A. Pathology of pulmonary hypertension Text. / C.A. Wagenvoort, N. Wagenvoort. N.Y.: John Wilew & Sons, 1977. - 345 p.

194. What concentration of sufentanil should be combined with ropivacaine 0.2% wt/vol for postoperative patient controlled epidural analgesia? Text. / G. Brodner, N. Mertes, H. Van-Aken [et al.] // Anesth. Analg. 2000. - N 9. - P. 649-657.

195. Wiesmann, C. Pulmonary function after cardiac and thoracic surgery Text. / C. Wiesmann // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 88. - P. 1272-1279.

196. Winands, J.E. History of cardiac anesthesia: the contribution of Canadian anaesthetis to the evolution of cardiac surgery Text. / J.E. Winands // Can. J. Anesth. 1996. - Vol. 43. - P. 518.

197. Woolf, C.J. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization Text. / CJ. Woolf, M.S. Chong // Anesth. Analg. - 1993. - Vol. 77. - P. 1-18.

198. Wulf, H. Epidural anaesthesia and spinal haematoma Text. / H. Wulf // Can. J. Anaesth. 1996. - Vol. 43, N 12. - P. 1260-1271.