Сочетанное использование внутривенной и высокой эпидуральной анестезии при торакальных операциях. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Курилова, Оксана Александровна

• Курилова, Оксана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курилова, Оксана Александровна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Современное состояние анестезиологического обеспечения внекардиальных торакальных хирургических вмешательств у пациентов с кардиореспираторной патологией (обзор литературы).

ГЛАВА II. Материалы и методы

II. 1. Дизайн исследования и характеристика пациентов

II.2. Методика анестезии 44 П.З. Методика ИВ Л и этапы исследования

Н.4. Методы инструментального и лабораторного контроля параметров ИВ Л, гемодинамики, газообмена и метаболизма

П.5. Исследование качества послеоперационного обезболивания

П.6. Обработка материала

ГЛАВА III. Тотальная внутривенная анестезия на основе постоянной дозированной инфузии пропофола при торакальных хирургических вмешательствах, требующих выключения из вентиляции легкого на стороне операции

III. 1. Исследование параметров центральной, легочной и внутрисер-дечной гемодинамики, газового, кислотно-основного и электролитного состава крови, внутрилегочного обмена жидкости в зависимости от варианта вентиляции и этапа операции

ГЛАВА IV. Высокая грудная эпидуральная анестезия как специальный компонент тотальной внутривенной анестезии на основе постоянной дозированной инфузии пропофола при торакальных хирургических вмешательствах

IV. 1. Сравнительный анализ параметров центральной, легочной и внут-рисердечной гемодинамики, газового, кислотно-основного состава крови, внутрилегочного обмена жидкости в зависимости от вида анестезии, варианта вентиляции и этапа операции

ГУ.2. Сравнительный анализ послеоперационного периода в зависимости от вида анестезиологического обеспечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанное использование внутривенной и высокой эпидуральной анестезии при торакальных операциях.»

Актуальность темы

Благодаря улучшающейся с годами оперативной технике хирургов, успехам анестезиологии и интенсивной терапии, укреплению материально-технической оснащенности стационаров торакальная хирургия идет по пути усложнения и увеличения объёма выполняемых операций. Объем хирургического вмешательства с одной стороны и наличие сопутствующих хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем — с другой, повышает операционно-анестезиологический риск [1; 26; 57; 70].

В торакальной хирургии широко применяется выключение из вентиляции легкого на стороне операции по абсолютным (влажное легкое, легочное кровотечение, негерметичное легкое) и относительным показаниям (комфортные условия для работы хирурга) [35; 48]. Искусственная одноле-гочная вентиляция, манипуляции хирургов, а также положение на боку являются причинами нарушения газообмена и кровообращения как в интра-так и в послеоперационном периоде [2;3;8;12;13;19;28;32;36;75;90;168]. Несмотря на хирургическую и анестезиологическую агрессию легкие вынуждены обеспечивать адекватный газообмен и выполнять важнейшие метаболические функции [35; 142; 148].

Одним из важнейших вопросов анестезиологии в торакальной хирургии является выбор оптимально адекватной методики общей анестезии, обеспечивающей гемодинамическую стабильность на протяжении всего оперативного вмешательства и эффективную защиту от операционного стресса [4;5;7;17;29;б4]. Самостоятельной проблемой торакальной хирургии является обеспечение эффективного газообмена в зависимости от вида и этапа хирургического вмешательства [34]. Наиболее распространенной и требующей особого подхода и специальных решений является необходимость выключения из вентиляции оперируемого легкого [20;23;26;79;80].

В торакальной анестезиологии выбранный вид анестезии должен обеспечивать не только адекватную ноцицептивную защиту, но и возможность использовать высокие фракции кислорода в дыхательной смеси [7]. Не менее важным является возможность выбранной методики потенцировать оптимальное сопряжение легочного газообмена, пульмонального кровотока и системной гемодинамики в процессе изменения респираторной поддержки на различных этапах операции и анестезии [84;85;109;114;115;119;133;142]. На сегодняшний день число сторонников многокомпонентных внутривенных методик для обеспечения торакальных операций равно числу сторонников ингаляционных методик. В подавляющем большинстве исследований при сравнении влияния внутривенных и ингаляционных анестетиков на величину шунтового кровотока и уровень оксигенации артериальной крови значимых различий обнаружено не было [79; 88; 93; 140;146;158]. Учитывая, что при использовании ингаляционных анестетиков, до сих пор сохраняется риск злокачественной гипертермии [150; 180] и токсических гепатитов[40], послеоперационной тошноты и рвоты, загрязнения воздуха операционной [45;63], представляется перспективным более глубокое изучение многокомпонентных сбалансированных внутривенных методик для обеспечения торакальной хирургии.

С другой стороны, было показано, что современная ингаляционная и внутривенная анестезия не способны полноценно блокировать прохождение ноцицептивных импульсов ни на спинальном, ни даже на супраспи-нальном уровне [51;52;64] и не предотвращают развития ответной реакции на хирургический стресс [68; 138; 139].

Для минимизации фармакологического воздействия общей анестезии при обеспечении травматичных торакотомий и адекватного обезболивания в ближайшем послеоперационном периоде отечественные и зарубежные анестезиологи стали использовать высокую (ТЪ47) эпидуральную анестезию [48;50;64;71;95; 134; 135; 164].

Однако при этом методе факторы эффективности и безопасности до

4-1 « сих пор еще противопоставляются друг другу [11;37;41;48;51;109;145].

В настоящее время остаются нераскрытыми патофизиология процессов, обусловленных использованием того или иного варианта анестезиологического обеспечения торакальных операций, что невозможно сделать в отрыве от глубокого анализа легочной гемодинамики и микроциркуляции. Наиболее современной и объективной методикой оценки особенностей легочной, внутрисердечной и системной гемодинамики, а также обмена вне-сосудистой жидкости в легких является совместное использование пре-пульмональной (ПТ) и траспульмональной термодилюции (ТТ) [ 10; 18;36;42;47;72;74;89;99; 151; 159].

Приведенные данные свидетельствуют, что по настоящее время отсутствует методика анестезии, которая отвечала бы всем особенностям торакальной хирургии и могла бы служить стандартом обеспечения длительной искусственной однолегочной вентиляции [23; 34;75].

Современное состояние проблемы позволило сформулировать цель исследования: изучение эффективности и безопасности и тотальной внутривенной анестезии на основе постоянной дозированной инфузии пропо-фола и её сочетания с высокой грудной эпидуральной анестезией при торакальных хирургических вмешательствах, предусматривающих искусственную однолегочную вентиляцию у пациентов с сопутствующей кардиорес-пираторной патологией.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность и безопасность тотальной внутривенной анестезии пропофолом и высокой грудной эпидуральной анестезии как компонента сочетанной методики анестезиологической защиты на основе тотальной внутривенной анестезии пропофолом при торакальных хирургических вмешательствах;

2. Провести сравнительный анализ особенностей газообмена, прес-сорных, резистивных и объемных характеристик пульмонального кровотока, системной и внутрисердечной гемодинамики в условиях смены вентиляционных режимов при тотальной внутривенной анестезии пропофолом и её сочетания с высокой грудной эпидуральной анестезией с использованием технологий препульмональной и транспульмональной термодилюции;

3. Определить роль альвеолярной и внеальвеолярной газообменной микроциркуляции в оптимизации резервов дыхательной системы при торакальных хирургических вмешательствах в условиях длительной искусственной однолегочной вентиляции;

4. Обобщить полученные результаты с позиции целесообразности применения высокой грудной эпидуральной анестезии как компонента сочетанной методики анестезиологической защиты на основе тотальной внутривенной анестезии пропофолом при обеспечении торакальных хирургических вмешательств у пациентов с сопутствующими заболеваниями системы дыхания и кровообращения.

Научная новизна:

Впервые при помощи препульмональной и транспульмональной термодилюции выполнено сравнительное исследование тотальной внутривенной анестезии на основе инфузии пропофола и её сочетания с высокой грудной эпидуральной анестезией при обширных хирургических вмешательствах на легких и органах средостения у пациентов с сочетанной кар-диореспираторной патологией.

Впервые предложена концепция взаимодействия альвеолярной и вне-альвеолярной зон транскапиллярного массообмена микроциркуляторного русла легких, формирующегося при длительной однолегочной вентиляции в условиях тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола и в условиях ее сочетания с высоким грудным эпидуральным блоком.

Процесс адаптации газообменного кровотока микроциркуляторного русла легких в ответ на коллабирование большого объема газообменной поверхности в условиях инфузии пропофола происходит за счет повышения тонуса сосудов альвеолярной и внеальвеолярной паренхиматозной микроциркуляции.

Доказано, что процесс ограничения перфузии при коллабировании легкого- во время операции в условиях эпидуральной анестезии на уровне ТЪ4„6 протекает более физиологично, т.к. реализуется только за счет зон не-вентилируемой альвеолярной части газообменного русла легких.

Выявлено вазодилятирующее действие на пульмональный кровоток сочетанной анестезии на основе пропофола и высокого грудного эпиду-рального блока с одновременным бронходилятирующим действием эпиду-рального компонента. /

Доказано функционально более выгодное влияние высокой грудной эпидуральной анестезии при торакальных вмешательствах на сердечнососудистую систему, динамику давления в легочной артерии, функцию правого желудочка и легочное сосудистое сопротивление.

Выявлено и объяснено несоответствие реальным диастолическим объемам сердца значений индекса глобального конечно-диастолического объема, характеризующего при транспульмональной термодилюции глобальную преднагрузку сердца.

Практическая значимость.

1. Проведена комплесная сравнительная оценка особенностей состояния внутрилегочной и системной гемодинамики, а также газообмена при тотальной внутривенной анестезии пропофолом и в условиях ее сочетания с эпидуральной анестезией на высоком грудном уровне при торакальных вмешательствах на легких и органах средостения с длительностью ИОВ до 1,5 часов.

2. В клиническую практику внедрен оптимизированный вариант анестезиологического обеспечения травматичных торакальных операций на легких и органах средостения на основе сочетания тотальной внутривенной анестезии пропофолом и высокого грудного эпидурального блока, который за счет вазодилятирующих свойств в отношении сосудов системной и легочной циркуляции обеспечивает нормокинетическое развитие адаптационных процессов при перемене вентиляционных режимов.

3. Особенно важна эта методика при выполнении торакальных операций у пациентов с хронической бронхолегочной патологией, у которых предупреждение увеличения нагрузки на скомпрометированный правый желудочек при длительной однолегочной вентиляции способно снизить количество и тяжесть возможных интра- и послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанная тотальная внутривенная анестезия на основе инфузии про-пофола и высокой грудной эпидуральной анестезии на основе инфузии бу-пивакаина у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском не препятствует реализации компенсаторно-приспособительных механизмов в процессе адаптации к искусственной однолегочной вентиляции.

2. Включение в комплекс анестезиологического обеспечения торакальных операций высокой грудной эпидуральной анестезии в сочетании с тотальной внутривенной анестезией сопровождается более благоприятной перестройкой легочной гемодинамики, снижая постнагрузку на правый желудочек и сохраняя стабильной преднагрузку левых отделов сердца.

3. Использование эпидурального компонента в условиях искусственной однолегочной вентиляции позволяет не прибегать к увеличению фракции кислорода в дыхательной смеси при смене вентиляционных режимов.

4. У пациентов с кардиореспираторной патологией использование транспульмональной термодилюции значительно расширяет диагностические и прогностические возможности оценки интраперационного состояния пациента.

Внедрение результатов исследования.

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, а также комбинированный мониторинг на основе пре-пульмональной и транспульмональной термодилюции, используются в клинической работе отделения анестезиологии и реанимации Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского для обеспечения торакальных вмешательств хирургии легких и органов средостения.

Апробация диссертации

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на заседании Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (Москва 2011 г.), XII выездной сессии Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов (Голицино 2011 г.). Апробация работы состоялась 03.06.2011г. на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с участием сотрудников отдела анестезиологии и реанимации и отделения хирургии легких и органов средостения РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 4 в центральной печати.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 24 таблицами, иллюстрирована 9 рисунками. Список литературы содержит 184 источника (82 отечественных и 102 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Курилова, Оксана Александровна

выводы

1. Сочетание тотальной внутривенной анестезии на основе про-пофола с высокой грудной эпидуральной анестезией на уровне П14.6 обеспечивает более адекватную защиту пациентов с сопутствующей кардиореспи-раторной патологией при торакальных операциях по сравнению с изолированной тотальной внутривенной анестезией пропофолом, поскольку в условиях однлегочной вентиляции и после реаэрации коллабированного легокго предотвращает резкие колебания гемодинамики малого круга и не требует повышения фракции кислорода в дыхательной смеси.

2. ПрйЧтотальной внутривенной анестезии рах*сщщ£лроп.оф©ла процесс адаптации к искусственной однолегочной вентиляции протекает за счет повышенного общего легочного сосудистого сопротивления без^щнаТ^ жинна-уроввге микрососудов пудьмонального кровотока (Да и Яу), т.е. за сигенирующей функции легких происходит на фоне'полуторачасовой повышенной постнагрузки правого желудочка и, как следствие, ухудшения его сократительной функции, а также снижения преднагрузки левых отделов сердца.

3. При сочетании тотальной внутривенной анестезии и высокого грудного эпидурального блока переход к искусственной однолегочной вентиляции не сопровождается повышением давления в легочной артерии и достоверным повышением общего легочного сопротивления, оптимизация оксигенации к 1,5 часам однолегочной вентиляции происходит на фоне увеличения тонуса газообменных альвеолярных микрососудов (Яа и Яу).

4. Эпидуральная анестезия на уровне ТЬ4.6 моделирует тонус микрососудов легких таким образом, что вазоконстрикторный эффект ГЛВ и ва-зодилятационный эффект ВГЭА вентилируемых участков суммируясь, сохраняют стабильность пульмонального кровотока без снижения глобальной преднагрузки сердца и повышения постнагрузки правого желудочка.

5. Возобновление вентиляции коллабированного легкого в условиях тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола сопровождается замедленным восстановлением оксигенирующей функции легких и признаками предшествующей ишемии паренхимы невентилируемого легкого на фоне высокого тонуса сосудов микроциркуляторного русла.

6. Эпидуральная анестезия в сочетании с тотальной внутривенной анестезией на основе пропофола обеспечивает профилактику дефицита перфузии паренхимы легких в условиях искусственной однолегочной вентиляции и длительного коллабированйя большого объема газообменной поверхности, поддерживает оптимальный пульмональный кровоток после реаэрации без метаболических нарушений и экстравазации жидкости в ин-терстиций легких. У

Включение в схему анестезиологического пособия высокой грудной эпидуральной анестезии при выполнении операций на легких и органах средостения в условиях искусственной однолегочной вентиляции позволяет более эффективно, по сравнению с возможностями ТВА, обеспечить стабильность пульмональной и внутрисердечной гемодинамики, уменьшить интраоперационную фармакологическую нагрузку и, таким образом, обеспечить более благоприятное течение раннего послеоперационного периода. N

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение анестезии на основе постоянной дозированной ин-фузии пропофола рекомендуется пациентам с сопутствующей кардиорес-пираторной патологией при планируемой небольшой продолжительности ИОВ (не более 60 минут) со скоростью 5,5±0,25 мг/кг/ч.

2. Для улучшения качества анестезиологической защиты при торакальных операциях в условиях длительной искусственной однолегочной вентиляции у пациентов с сопутствующей кардиореспираторной патологией оправдано включать в схему анестезиологического обеспечения торакальную эпидуральную анестезию на уровне ТЬ4-6 с использованием 0,375% раствора бупивакаина. Эпидуральную инфузию анестетика следует начинать после поворота пациента на бок, стабилизации гемодинамики и параметров вентиляции с болюсной инъекции в объеме 0,05-0,1 мл/кг (21,3±2,6 мг) за 20-30 минут до хирургического пневмоторакса. Рекомендуемая скорость инфузии 0,375% раствора бупивакаина составляет 14,5±2,6 мг/час и зависит от изменений системной гемодинамики.

3. Интраоперационный мониторинг гемодинамики во время торакальных операций у пациентов с высокой степенью операционно-анестезиологического риска в первую очередь должен быть основан на использовании тарнспульмональной термодилюции (система РЮСО), которая позволяет не только объективно оценить системную гемодинамику, но и изменения перфузии легких, волемический статус пациента в условиях однолегочной вентиляции. По степени снижения глобального конечно-диастолического объема и увеличения внесосудистой жидкости легких можно судить о возможной легочной гипертензии и прогнозировать развитие постишемических проявлений длительной искусственной однолегочной вентиляции после реаэрации коллабированного легкого.

4. Сохранение и использование эпидурального катетера, установленного интраоперационно на высоком грудном уровне, может в течение раннего и ближайшего послеоперационного периода повышает преемственность наблюдения и лечения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также в профильном отделении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курилова, Оксана Александровна, 2011 год

1. Аквилар X. Торакальная эпидуральная блокада // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. -Архангельск-Тромсе, 1997. С. 83-90.

2. Амиров Ф.Ф. Аллопластика трахеи и бронхов. / М.: Медицина, 1973 192с.;

3. Амиров Ф.Ф., Гиммельфарб. Г.Н. Однолегочная вентиляция в наркозе. /Ташкент: Медицина, 1976. 175 с.

4. Барах П.Д., Куллен Б.Ф., Стэлтинг Р.К. Клиническая анестезия. М.: Медицина, 2007 300с;

5. Бунятян. A.A. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии // Вестник интенсивной терапии. Сборник "Актуальные вопросы общей анестезии и седации"- М., 1998. С. 1-6.

6. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Лукьянов М.В. Влияние различных видов искусственной вентиляции легких на функцию правого сердца торакальных больных // Итоги. Сб. научных трудов. М.: НЦХ РАМН, 1996.-С.3-22;

7. Бунятян A.A., Выжигина М.А., Флеров Е.В., и др. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе инфузии кетамина в хирургии легких и средостения // Ж. Анестезиология и реаниматология. 1982, №5 -С. 16-20.

8. Бунятян A.A., Мизиков В.М., Бабалян Г.В. и др. Рациональная фармакоанестезиология. М.: Литтерра, 2006. - 800с;

9. Бунятян A.A., Флеров Е.В., Стамов В.И. и др. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом (диприваном) по целевой концентрации // Ж. Вестник интенсив, терапии, 1999, №1 С. 3-11;

10. М.Н. Вишняков, В.В. Кузьков, Д.Н. Уваров и др. Транспульмо-нальная термодилюция и волюметрический мониторинг при пневмонэкто-мии // Сборник докладов и тезисов "Беломорский симпозиум".-Архангельск.- 2005. С.22;

11. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г. и др. Побочные реакции и осложнения эпидуральной аналгезии местными анестетиками и наркотическими анальгетиками // Ж. Анестезиол. и реанимат., 1987, № 5 — С.62-66.

12. Выжигина М.А. Анестезиологические проблемы современной легочной и трахеобронхиальной хирургии: дисс. . д.м.н. -М., 1996;

13. Выжигина М.А., Гиммельфарб Г.Н. Современные аспекты анестезии в хирургии легких. Ташкент: Медицина, 1988 207 е.;

14. Выжигина М.А., Жукова С.Г., Титов В.А. и др. Применение новых респираторных технологий для решения проблемы ИОВ у пациентов высокого риска в торакальной хирургии // Ж. Анестезиология и реаниматология. 2000, № 5 53-58.

15. Выжигина М.А. Жукова С.Г., Федорова Е.А. Анестезиологические проблемы при хирургическом лечении хронической обструктивной болезни легких // Ж. Анестезиология и реаниматология, 2004. №5 — С. 28-32;

16. Выжигина М.А., Пиляева И.Е., Мизиков В.М. и др. Гемодинамиче-ские эффекты искусственной однолёгочной вентиляции в торакальной хирургии // Ж. Анестезиол. и реаниматол., 1985, № 5 С. 16-20;

17. М.А. Выжигина, О.С. Рябова, С.Г. Жукова и др. Влияние комбинированной анестезии с изофлюраном на развитие адаптационных механизмов при различных вентиляционных режимах в торакальной хирургии // Ж. Анестезиология и реаниматология. 2006, №5 С.49-57;

18. Выжигина М.А., Рябова О.С., Жукова С.Г., Паршин В.Д., Сандриков В.А., Бунятян A.A. Современные интраоперационные мониторные технологии в оценке кровообращения и волемического статуса // Ж. Здравоохранение и медицинская техника. 2006. № 4. С. 34 - 40;

19. Новые технологии в торакальной хирургии». Москва-Ярославль, 2009. -С. 41-42;

20. Выжигина М.А., Титов В.А., Лукьянов М.В. и др. Дифференцированная ИВЛ как альтернатива однолегочной вентиляции в торакальной хирургии // Ж. Вестник АМН, 1997, № 11 С.55-9;

21. Гиммельфарб Г.Н. Анестезия у больных с патологией легочного кровообращения / Ташкент: Медицина, 1985 232с.;

22. Горобец Г.С., Салтанов А.И., Измайлов М.А., Буйденок Ю.В. Применение закиси азота как компонента общей анестезии под контролем пульсоксиметрии во время однолегочной вентиляции // Ж. Анестезиология и реаниматология, 1993, № 1 С. 42-43.

23. Гриппи М.А. Патофизиология легких. Пер. с англ. — М.: Бином, 2005 304с.;

24. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в лёгких / М., Медицина, 1987.-288с.

25. Джафаров Ч.М., Музыченко Л.И., Петрова Н.Е. и др. Гемодинамика в малом круге кровообращения, газообмен и кислотно-основное состояние крови после выключения одного легкого из вентиляции // Ж. Грудная хирургия. 1987, №3 С. 58-62.

26. Дудель Й., Рюэгг Й., Шмидт Р. и др. Физиология человека. / Под ред. Шмидта Р., Тевса Г., М.:Мир вЗ-х томах 323с.;

27. Долина O.A. Анестезия при операциях на органах грудной полости и средостения // Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1997 346 с;

28. Долина O.A. Эндотрахеальная и эндобронхиальная общая анестезия. // Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие. / Под ред. O.A.Долиной. М.: Медицина, 1998 С. 265-294;

29. Жукова С.Г. Дифференцированная искусственная вентиляция лёгких с использованием ВЧ ИВЛ как альтернатива ИОВ у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дисс. . к.м.н. / С.Г. Жукова-М.-2000.-24с.

30. Задорожный М.В. Фармакологическое прекондициорнирование миокарда во время операций аортокоронарного шунтирования: Автореф. дисс. . к.м.н. Москва, 2005 - 24с;

31. Зильбер А.П: Респираторная медицина / А.П.Зильбер — Петрозаводск, 1996.-792с;

32. Зислин Б.Д., Скорняков С.Н. Послеоперационный сидром в хирургии рака легкоко / Екатеринбург, 2001 194с.

33. Карманов И.Е. Выбор метода комбинированной анестезии при операциях по поводу злокачественных опухолей легких: Автореф. дисс. . к.м.н. Москва, 2005 - 24с;

34. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Хапий Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии / М.: «МЕДпрессинформ», 2009 640с;

35. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия (пособие для врачей). 3-е изд. - Спб., 2000. — 95 с;

36. Кузьков В.В., Киров М.Ю., Недашковский Э.В. Волюметрический мониторинг в отделении реанимации: основы метода // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск, 2003 - С. 255-60;

37. Лазарис Я.А., Серебровкая И.А. Легочное кровообращение. / М.: Медгиз, 1963 244с.;

38. Лебединский K.M., Триадский A.A., Оболенский C.B. Злокачественная гипертермия: фармакогенетически обусловленный острый массивный рабдомиолиз. // Ж. Анестезиол. и реанимато, 2008, №4 — G.66-70;

39. Лебединский K.M., Шевкуленко Д.А. Прогностическое моделирование реакций кровообращения на спинальную анестезию // Ж. Анестезиол. и реаниматол, 2005, № 4 С. 23-26;

40. Лихванцев В.В. Анестезиология в малоинвазивной хирургии М.: Миклош, 2008. - 352с;

41. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников A.B. Применение дипри-вана в комплексе анестезиологической защиты при лапароскопических операциях // Ж. Вестн. интенс. терапии, 1995 — С.6-8;

42. Лихванцев В.В., Печерица В.В. Современная ингаляционная медицина / М.: Гэотар-мед, 2003 189с;

43. Мизиков В.М. Диприван (пропофол); фармакокинетика, фармакоди-намика, применение. // Вестн. интенс. терапии. "Диприван" (приложение к журналу), 1995 -С.4-5;

44. Мордовии В.В. Сравнительная оценка эффективности внутривенной и эпидуральной анестезии при операциях на легких в онкологии. Автореф. дисс. . к.м.н. — Спб., 2006 — 137 с.

45. Морган Дж. Э. Михаил, мл. Клиническая анестезиология. В 3-х томах / М.: Бином, 2008;

46. Овезов A.M. Анестезиологическое обеспечение высокотравматичных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. Дисс. . д.м.н., 2006-235с.

47. Овечкин A.M., Осипов С.А. Регионарная анестезия и лечение боли / М.: Тверь, 2004 С. 93-105;

48. Осипова H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии // Ж. Анест. и реаниматол., 1998, №5 -С.11-5;

49. Осипова H.A. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии. // Ж. Вестн. интенс. тер., 1999, №1 — С. 17-21;

50. Осипова H.A., Петрова В.В. и др. Системная и регионарная антино-цицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора. // Ж. Анестезиология и реаниматология, 2006, № 4 С. 12-15;

51. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. / М.: Медицина, 1960 273с.;

52. Петрова М.В. Комплексный респираторный мониторинг при хирургическом лечении рака легкого. Автореф. дисс. . д.м.н. Москва, 2005 — 40с.

53. Руденко М.И., Андрюшкин В.Н., Пасько В.Г. Эпидуральная анестезия в торакальной хирургии (плюсы и минусы) // Материалы V Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов,- Москва, 1996. С.88.

54. Рябова О.С. Изофлуран и севофлуран в анестезиологическом обеспечении торакальных операций с длительной искусственной однолегочной вентиляцией у пациентов высокого риска. Автореф. дисс. . к.м.н. Москва, 2007 - 24с.;

55. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика. // Ж. Анестез. и рани-мат, 2006, №4-С. 4-12;

56. Светлов В.А., Козлов С.П. Регионарная (проводниковая) анестезия новое решение старых проблем // Ж. Анестезиология и реаниматология. 1996, №4-С. 53-62.

57. Селезнев М.Н., Бабалян Г.В., Гулешов В.А. и др. Анестезия, изменение гемодинамики и метаболизма при операциях по поводу аневризм тора-коабдомииального отдела аорты ff Ж. Анестезиология и реаниматология. 2000, №5-С. 13-16.

58. Сметкин A.A. Особенности нарушений кислородного транспорта и его коррекция при различных вариантах расстройств гемодинамики. Авто-реф. дисс. . к.м.н. — Санкт-Петербург, 2010 24с.;

59. Смит Йен, Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия Москва, 2002 - С.95-146;

60. Страшнов В.И. Выбор адекватного метода анестезиологического обеспечения и регуляция гомеостаза при оперативных вмешательствах на легких: Дисс. д.м.н. JL, 1985 — 532 с.

61. Тен В.П., Егиев В.И., Силенко А.Б. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении периферических образований легких // Материалы Международной конференции "Актуальные вопросы торакальной хирургии",- Краснодар, 2000 С. 54 - 55.

62. Тимербаев В.Х., Бондаренко A.B., Тугаринов С.А. Взаимосвязь нарушений транскапиллярного массобмена жидкости в легких и механики легких с послеоперационными легочными осложнениями // Ж. Анест. и ре-анм., 1997, №2 С.52-57;

63. Тинтиналли Дж. Э., Кроум Рл., Руиз Э. Неотложная медицинская помощь. М.: Медицина, 2001 - 244с.;

64. Торшин СВ., Баялиева А.Ж., Лепилин П.М. Клинические эффекты верхне грудной эпидуральной анестезии и местных анестетиков при операциях реваскуляризации миокарда. Обзор литературы. // Ж. Вести, интенсивной терапии, 2004, № 4 С. 74 -77;

65. Упрямова Е.Ю. Состояние системной гемодинамики в условиях высокого эпидурального блока. Автореферат дисс. . к.м.н. Москва, 20011 -24с.;

66. Федорова Е.А. Эффективность дифференциальной вентиляции, как альтернатива однолегочной вентиляции, у пациентов с диффузными заболеваниями легких при торакальных операциях. Дисс. . к.м.н. Москва, 2004 - 137с.;

67. Фомичев В.А., Королев В.В. Комбинированная апьгометрическая шкала // Вестник хирургии. 1992. №4. - С. 35-37.,

68. Хорохордин Н.Е., Оболенский C.B., Яблонский П.К. и др. Обеспечение максимальной эффективности однолегочной искусственной вентиляции // Материалы VII Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов.- Санкт-Петербург, 2000. С. 286 287.

69. Цветков В.А., Стрелец Б.М., Цветков Д В., Лосев И.Ф. Гемодинами-ческие эффекты и газообмен при высокочастотной ИВЛ в легочной хирургии // Материалы VII Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов.- Санкт-Петербург, 2000. С. 291.

70. Шамаев Е.М., Косоногое Л.Ф. Изменения параметров системного и легочного кровообращения у больных раком легкого при различных видах анестезии // Анестезиология и реаниматология.-1991.-№6.- С. 52-55.

71. Шахтарин И.Г. Особенности анестезиологического обеспечения видеоторакоскопических операций в условиях искусственного пневмоторакса. Дисс. . к.м.н. Москва, 2002 - 137с;

72. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге. / М.: Медицина, 1970-304с.;

73. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капногра-фия, оксиметрия. М.: "БИНОМ1, 2000. 301 с.

74. ASA Physical Status Classification System / available at: http://www.asahq.org/clinical/physicalstatus.htm;

75. Abe K., Shimizu T., Takashina M. et al. The effects of propofol, isoflu-rane and sevoflurane on oxygenation and shunt fraction during one-lung ventilation // Anesth. Analg., 1998, Vol.87 P. 1164-9;

76. Aday G., Izgi F., Coruh T. et al. The effects of Sevoflurane on hypoxic pulmonary vasoconstriction during one-lung ventilation in thoracic surgery // Abstract Book EACTA in Annual Meetting of the EA of Cardiothor. Anesth. -Aarhus, 2000 P.76;

77. Andersen K.S., Segadal L. Pulmonary circulation and loss of micrispheres from the lung following acute pulmonary venous occulation. // Cardiovasc. Res., 1981, Vol.15, №4 P.233-238;

78. Aviado D.M. Pharmacology of pulmonary circulation. // Pharmacol. Rev., 1960, Vol. 12, №2 P. 159-239;

79. Bachard R., Andet Y., Meloche R. et al. Physiological changes associated with unilateral ventilation during operation on the lung // Canad. Anaesth. Soc. J. 1975, Vol.22, N 6 P. 657-664;

80. Bardoczky G.I., Szegedi L.L., d'Hollander A.A. et al. Two-lung and one-lung ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: The effects of position and Fi02 // Anesth. Analg., 2000, Vol.90 P.35-41;

81. Bardoczky G.I., Yernault J.C., Engelman E.E. et al. Intrinsic positive end-expiratory pressure during one-lung ventilation for thoracic surgery: The influence of preoperative pulmonary function // Chest., 1996, Vol.110 P. 180-4;

82. Beck D.H., Doepfmer U.R., Sinemus C. et al. Effects of sevoflurane and propofol on pulmonary shunt fraction during one-lung ventilation for thoracic surgery // Br. J. Anaesth., 2001, Vol. 86(1) P.38-43;

83. Bellomo R., Uchino S. Cardiovascular monitoring tools: use and misuse // Curr Opin Crit Care, 2003, Vol.9.-P.225-9;

84. Benumof J.L. Special respiratory physiology of the lateral decubitus position, the open chest, and one-lung ventilation / in book: Anesthesia for Thoracic Surgery, ed. 2. / Philadelphia, 1995- P.123-51;

85. Bjork L., McNeil B. Blood flow in pulmonary and brochial arteries in acut experimental pneumonia and pulmonary embolism. // Acta Radiol. Diagn., 1977, Vol.18, №14-P.393-399;

86. Blanch L., Bernabe F., Lucangelo U. Measurement of air trapping, intrinsic positive end-expiratory pressure, and dynamic hyperinflation in mechanically ventilated patients // Respir. Care, 2005, Vol.50 P. 110-23;

87. Blomberg S., Emanuelson H., Kvist H., et al. Effects of thoracic epidural anaesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease // Anesthesiology.-1990. Vol. 73,- P. 840 847;

88. Blomberg S., Emanuelson H., Risksten S-E. Thoracic epidural anaesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris // Anaesth. Analg.- 1989.- Vol. 69.- P. 558-562;

89. Bonica J.J. Cardiovascular effects of peridural block // Anesthesiology, 1974, Vol.33-P.619-626;

90. Boldt J., Muller M., Uphus D. et al. Cardiorespiratory changes in patients undergoing pulmonary resection using different anesthetic management techniques // J. Cardiothorac Vase. Anesth., 1996, Vol.10 P.854-9;

91. Brennan T.J. Anesthesia Literature Review // Anesthesiology, 2010, Vol.113(2)-P.464-69;

92. Breivik H. Postoperative pain management // Bailliere's Clinical Anesthesiology, 1995, Vol.9 -P.403-585;

93. Breukers R.M., Groeneveld J., Wilde R.B. et al. Transpulmonaiy versus continuous thermodilution cardiac output after valvular and coronary artery surgery // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2009, Vol.9(l) P.4-8;

94. Brodner G., Meissner A., Rolf N., Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia-more than an anesthesia technique // Anaesthesist.- 1997.- Vol. 46, N9.-P. 751-762.

95. Brodsky J.B., Lemmens H.J. Left double-lumen tubes: Clinical experience with 1,170 patients // J. Cardiothorac Vase Anesth., 2003, Vol.17 P.289-98;

96. Bromage P.R. Epidural analgesia. Philadelphia, PA, Saunders, 1978 — P.443-650.

97. Bromage P.R. The control of post toracotomy pain. // Anaesthesia, 1989, Vol.44-P. 445-46;

98. Brüssel T., Theissen J.L., Vigfusson G., Lunkenheimer P.P. et al. Negative Inotropic Properties of Propofol. // Anesth. Analg. — 1989. Vol. 69. — № 1.-P. 35-40.

99. Casati A., Mascotto G., Iemi K. et al. Epidural block does not worsen oxygenation during one-lung ventilation for lung resections under isoflu-rane/nitrous oxide anaesthesia // Eur. J. Anaesthesiol., 2005, Vol.22 P.363-8;

100. Chow M.Y., Goh M.H., Boey S.K. et al. The effects of remifentanil and thoracic epidural on oxygenation and pulmonary shunt fraction during one-lung ventilation // J. Cardiothorac Vase. Anesth., 2003, Vol.17 P.69-72;

101. Cinnella G., Grasso S., Natale C. et al. Physiological effects of a lung-recruiting strategy applied during one-lung ventilation // Acta Anaesthesiol. Scand., 2008, Vol.52 P.766-75;

102. Cohen E. Management of one-lung ventilation // Anesthesiol. Clin. North America, 2001, Vol.l9(3) P.475-95;

103. Cohen E. Physiology of the lateral position and one-lung ventilation // Chest Surg. Clin North America, 1997, Vol.7(4) P.753-71;

104. Conhaim R.L. Syaub N.C. OH EDKlection spectrophotometric measurement of O2 uptake in pulmonary arterioles of cat. // J. Appl.Physiol., 1980, Vol.48, №5-P.848-8564

105. Dikmen Y., Eminoglu E., Salihoglu Z. et al. Pulmonary mechanics during isoflurane, sevoflurane and desoflurane anaesthesia // Anaesthesia, 2003, Vol.58 -P.745-48;

106. Dossow V.V., Welte M., Zaune U. et al. Thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia: The pOH IDKerred anesthetic technique for thoracic surgery // Anesth. Analg., 2001, Vol.92 P.848-54;

107. Ducros L., Moutafís M., Castelain M.H. et al. Pulmonary air trapping during two-lung and one-lung ventilation // J. Cardiothorac Vase. Anesth., 1999, Vol. 13 -P.35-9;

108. Dunn P.F. Physiology of the lateral decubitus position and one-lung ventilation // Int. Anaesthesiol. Clin., 2000,Vol.35, N1 P. 25-53;

109. Eisencraft J.B. Hypoxic Pulmonary vasoconstriction // Curr. Opin. In Anaesth., 1999, Vol.l2(l)-P.43-8;

110. Von Euler U.S., Liljestrand G. Observations on the pulmonary arterial blood pressure in the cat. // Acta Physiol. Scand., 1946, Vol.12 P.301-320;cP

111. Evans A.M., Hardie D.G., Peers C. et al. Hypoxic pulmonary vasoconstriction: mechanisms of oxygen-sensing // Curr. Opin. In Anaesthesiol., 2011, in press;

112. Fisher M.L., Body S.C. Physiology of One-Lung Ventilation // Semin Cardiothorac. Vase. Anesth., 1997, Vol.l(3) -P.236-55;

113. Fishman A.P. Respiratory gases in the regulation of the pulmonary circulation.//Physiology Rev., 1961, Vol.41 -P.214-280;

114. Fishman A.P. The clinical significance of the pulmonary collateral circulation. // Circulation, 1961, Vol.24, №3 -P.677-690;

115. Garutti I., Quintana B., Olmedilla L. et al. Arterial oxygenation during one-lung ventilation: Combined versus general anesthesia-// Anesth. Analg., 1999, Vol.88-P.494-9;

116. Gnaegi A., Feihl F., Perret C. Intensive care physicians' insufficient knowledge of right heart catheterization at the bedside: time to act // Crit Care Med., 1997, Vol.25 -P 213-20;

117. Greene N.M. Preganglionic sympathetic blockade in man: a study of spinal anesthesia. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1981. - Vol. 25.- P. 463-469.

118. Guenoun T., Journois D., Silleran-Chassany J. et al. Prediction of arterial oxygenation during one-lung ventilation: Analysis of preoperative and intraoperative variables // J. Cardiothorac Vase. Anesth., 2004, Vol.16 P. 199-203;

119. Hedenstieraa G. Mechanisms of postoperative pulmonary dysfunction. // Acta Chir. Scand. Suppl. 1988. - Vol. 550. - P. 152-158.

120. Hedenstierna G., White F.C., Wagner P.D. Spatial distribution of pulmonary blood flow in the dog with PEEP ventilation // J. Appl. Physiol., 1979, Vol.47, №11 P. 938-946;

121. Hanouz J.L.,. Zhu L, Persehaye E. Ketamin preconditions isolated human right atrial myocardium; roles of ATP-sensitive potassium channels and adrenoceptors // et al. // Anesthesiology.-2005.- 102(6).-P.l 190-1196

122. Iberti T.J., Daily E.K., Leibowitz A.B. et al. Assessment of critical care nurses" knowledge of the pulmonary artery catheter // Crit.Care Med., 1994, Vol.22-P.1674-8.

123. Ishible Y., Gui X. Effects of sevoflurane on HPV in the perfused rabbit lungs // J. Anesthesia., 1993, Vol.79 P. 1348-53.

124. Ishibe Y., Shiokawa Y., Umeda T. et al. The effect of thoracic epidural anesthesia on hypoxic pulmonary vasoconstriction in dogs: An analysis of the pressure-flow curve // Anesth. Analg., 1996, Vol.82 P. 1049-55;

125. Iwata M., Inoue S., Kawaguchi M. et al. Ketamine eliminates propofol pain but does not affect hemodynamics during induction with double-lumen tubes // J Anesth., 2010, Vol.24(l) P.31-7;

126. Jedeikin R., Olsfanger D., Shachor D. Intraoperative anaesthetic management of hypoxaemia during transthoracic endoscopic sympathectomy // Eur. J. Surg.Suppl., 1994, Vol.572 P. 23-25.

127. Joshi G.P., Bonnet F., Shah R. et al. A systematic review of randomized trials evaluating regional techniques" for postthoracotomy analgesia // Anesth. Analg., 2008, Vol.107 P. 1026-40;

128. Kalso E., Perttunen K., Kaasinen S. Pain after thoracic surgery // Acta Anaesth.Scand., 1992, Vol.36. P. 96-100;

129. Katz Y., Zisman E., Isserles S.A. et al. Left, but not right, one-lung ventilation causes hypoxemia during endoscopic transthoracic sympathectomy // J. Cardiothorac Vase. Anesth., 1996, Vol.10 P .207-9;

130. Karzai W., Schwarzkopf K. Hypoxemia during One-lung ventilation: prediction, prevention, and treatment // J. Anesth., 2009, Vol.110(6) P. 140211;

131. Kehlet H. Clinical Anesthesia and Management of Pain // Philadelphia, PA, Lippincott, 1988-P. 145-181;

132. Kehlet H. Postoperative pain relief // Regional. Anaesth., 1994, Vol 19 -P. 369-77;

133. Kellow N.H., Scott A.D., White S.A. et al. Comparison of the effects of propofol and isoflurane anaesthesia on right ventricular function and shunt fraction during thoracic surgery // Br. J. Anesth., 1995, Vol.75 P.578-82;

134. Kerbaul F., Bellezza M., Guidon G. et al. Effects of sevoflurane on hypoxic pulmonary vasoconstriction in anaesthetized piglets // Br. J. Anaesth., 1999, Vol.85(3) P.440-5;

135. Kilpatrick B., Slinger P. Lung protective strategies in anaesthesia // Br. J. Anaesth.,2010, Vol.l05(l) -P.108-16;

136. Klingstedt C., Hedenstierna G., Lundquist H., et al. The influence of body position and differential ventilation on lung dimensions and atelectasis formation in anaesthetized man // J. Acta Anaesthesiol. Scand., 1990, Vol.34, №4 P. 315322;

137. Lesitsky M.A., Davis S., Murray P.A. Preservation of hypoxic pulmonary vasoconstriction during sevoflurane and desflurane anesthesia compared to the conscious state in chronically instrumented dogs // Anesthesiology, 1998, Vol.89 -P.1501-08;

138. Lea D.G. Thoracic epidural anaesthesia : study of 2610 cases // Book of abstr. 12-th World Congress of Anaesthesiologists, Montreal. 2000. P. 65.

139. Levin A.I., Coetzee J.F., Coetzee A. Arterial oxygenation and one-lung anesthesia // Curr. Opin. In Anaesthesiol., 2008, Vol.2 P. 28-36;

140. Lindberg P., Gunnarsson L., Tokics L. et al. Atelectasis and lung function in the postoperative period. // Acta Anaesthesiol. Scand., 1992, Vol.36*- P.546-553;

141. Liu E.H., Gillbe C.E., Watson A.C. Anaesthetic management of* patients undergoing lung volume reduction surgery for treatment of severe emphysema // J. Anaesth. Intensive Care., 1999, Vol.27, № 5 P. 459 - 463;

142. López A.M., Casas J.P., Abbona H., Robles A.M., Navarro R. Lung volume reduction surgery for emphysema. Long term results. // Medicina (B Aires), 2002, Vol.62, №2 P. 115-23;

143. Louis C.F., Zualkernan K., Roghair T. The effects of volatile anesthetics on calcium regulation by malignant hyperthermia-susceptible sarcoplasmic reticulum // J. Anesth., 1992, Vol.77(1) P. 114-25;.

144. Lorsomradee, S.R. Lorsomradee, S. Cromheecke et al. Continuous Cardiac output measurement: arterial pressure analysis versus thermodilution technique during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass // Anaesthesia, 2007, Vol.62-P.979-83;

145. Marshall B.E. Hypoxic pulmonary vasoconstriction. // Acta Anaesthesiol. Scand., 1990, Vol.34 P.37-43;

146. Marshall C., Lindergren L., Marshall B.E. Effects of halothane, enflurane and isoflurane on hypoxic pulmonary vasoconstriction in rat lungs in vitro // Anesthesia, 1984, Vol.60 P.304-308;

147. Metcalf J.F., Wagner P.D., West J.B. Effect of bronchial obstruction on gas exchange in the dog. // Amer. Rev. Resp.Dis.,1978, Vol.117, №1 P.85-95;

148. Ozcan P.E., Senturk M., Sungur Ulke Z. et al. Effects of thoracic epidural anaesthesia on pulmonary venous admixture and oxygenation during one-lung ventilation // Acta Anaesthesiol. Scand., 2007, Vol.51 P. 1117-22;

149. PiCCO plus less invasive advanced hemodynamic monitoring.-available at: http://www.pulsion.com/index.php?id=2773

150. Pulmonary Artery Catheter Consensus Conference: consensus statement // New Horiz, 1997, Vol.5 P. 175-94;

151. Raid C.W., Slinger P.D., Lenis Raid S. A comparison of the effects of propofol-alfentanil vs sevofluran anesthesia on arterial oxygenation during one-lung ventilation // J. Cardiothorac. Anesth., 1996, Vol.10 P.860-3;

152. Rocca G.D., Costa M.G., Pompei L. et al. Continuous and intermittent cardiac output measurement: pulmonary artery catheter versus aortic transpul-monary technique // British Journal of Anaesthesia, 2002, Vol.88(3) P.350-6;

153. Salomaki T.E., Laitinen J.O., Nuutinen L.S. A randomized double-blind comparison of epidural versus intravenous fentanyl infusion for analgesia after thoracotomy //Anesthesiology, 1991, Vol.75 P. 790-795;

154. Schultz A.M., Werba A., Ulbeng S. et al. Peri-operative thoracic epidural analgesia for thoracotomy. // |Eur. J. Anaesthesiol., 1997, Vol.14, №6 -P.600-3;

155. Schwarzkopf K., Klein U., Schreiber T. et al. Oxygenation during one-lung ventilation: The effects of inhaled nitric oxide and increasing levels of inspired fraction of oxygen // Anesth. Analg., 2001, Vol.92 P.842-7;

156. Sear I.W. Continous infusion of hypnotic agents for maintenance of anaesthesia// "Total intravenous anaesthesia", 1991 — P. 15-53;

157. Senturk M. Acute and chronic pain after thoracotomies // Curr. Opin. In Anaesthesiol., 2005, Vol.18 -P.l-4;

158. Senturk M., Ozcan P.E., Talu G.K. et al. The effects of three different analgesia techniques on long-term postthoracotomy pain // Anesth. Analg., 2002, Vol.94-P.l 1-5;

159. Singer P.D., Scott W.A.C. Arterian oxygenation during one lung ventilation. A comparison of enflurane and isoflurane // J. nesthesiology, 1995, Vol.82 -P.940-6;

160. Slinger P.D., Hickey D.R. The interaction between applied PEEP and auto-PEEP during one-lung ventilation // J. of Cardiothor. and Vase. Anesth., 1998, Vol.12(2) P.133-6;

161. Slinger P.D. Perioperative Lung Injury // Best Pract. & Research Clin. Anaesth., 2008, Vol. 22(1)-P.177-91;

162. Slinger P.D., Suissa S., Triolet W. Predicting arterial oxygenation during one-lung anaesthesia // Can. J. Anaesth., 1992, Vol.39 P. 1030-5;

163. Swann D.G. The utility of pulmonary artery catheterization. // Br. J. Anesth. 2000, Oct. - 85(4) - p. 501 -504;

164. Thabut G., Dauriat G., Stern JB., Logeart D., Levy A., Marrash-Chahla R., Mai H. Pulmonary hemodynamics in advanced COPD candidates for lung volume reduction surgery or lung transplantation // Chest, 2005, V.125 -P. 1531-6;

165. Tiippana E., Nilsson E, Kalso E. Post-thoracotomy pain after thoracic epidural analgesia: a prospective follow-up study. // Acta Anaesthesiol. Scand., 2003, Vol.47, №4 P.433-8;

166. Tonner P.H. Balanced anesthesia today // Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2005, Vol. 19(3) -P.475-84;

167. Traystman R.J., Terru P.B.Menkes H.A. Carbon dioxid a major determinant of collateral ventilation. // J. Appl. Physiol., 1978, Vol.45 - P. 69-74;

168. Tusman G., Bohm S.H., Sipmann F.S. et al. Lung recruitment improves the efficiency of ventilation and gas exchange during one-lung ventilation anesthesia // Anesth. Analg., 2004, Vol.98 P. 1604-9;

169. Vaughn R.S. Pain relief after thoracotomy. // Br. J. Anaesth., 2001, Vol.87, №5-P.681-3;

170. Wang J.Y., Rusell G.N., Pade R.D., et al. A comparison of the effects of desflurane and isoflurane on arterial oxygennation during one-lung ventilation // J. Anaesthesia, 2000, Vol.55, № 2 P. 167-173;

171. Wijeysundera D.N., Beattie W.S., Austin P.C. et al. Epidural anaesthesia and survival after intermediate-to-high-risk non-cardiac surgery: A population-based cohort study // Lancet, 2008, Vol;372 P.562-9;

172. Xu Y., Tan Z., Wang S. et al. Effect of Thoracic Epidural Anesthesia with Different Concentrations of Ropivacaine on Arterial Oxygenation during One-lung Ventilation // Anesthesiology, 2010, Vol.112(5) P. 1146-54;

173. Wappler F., Fiege M. Is desflurane a "weak" trigger of malignant hyperthermia? // Anesth. Analg., 2003, Vol.97(l) P.295;

174. West J.B., Dollery C.T. Distribution of blood flow and ventilationperfusion ratio in the lung, measured with radioactive carbon dioxide // J. Appl. Physiol., I960, Vol.15 -P.405-10;

175. Yokota K., Toriumi T., Sari A. et al. Auto-positive end-expiratory pressure during one-lung ventilation using a double-lumen endobronchial tube // Anesth. Analg., 1996, Vol.82 P. 1007-10;

176. Yondov D., Kounev V., Ivanov O. et al. A comparative study of the effects of halothane, isoflurane and propofol on partial oxygen pressure during one-lung ventilation in thoracic surgery // Folia Med. 1999, Vol.41, № 3 P. 45

177. Zollinger A., Zaugg M., Weder W, et al. Video-assisted thoracoscopic volume reduction surgery in patients with diffuse pulmonary emphysema: gas exchange and anesthesiology management // J. Anaesth. Analg., 1997, Vol.84,51;4.P. 845-851.