Эпидемиологическая характеристика социально-значимых сочетанных инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция) в Санкт-Петербурге тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Сакра Анас Ахмад

• Сакра Анас Ахмад
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Сакра Анас Ахмад

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОЧЕТАННАЯ ИНФЕКЦИЯ: ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ,

ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (Обзор литературы)

1.1 Вирусные гепатиты с гемо-контактным механизмом передачи, их клинико-эпидемиологические особенности

1.2 Эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза

1.3 Сочетание вирусных гепатитов и туберкулеза

1.4. Туберкулез и ВИЧ как сочетанные инфекции

1.5. Поражение печени у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Глава 2 МЕТОДОЛОГИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Направления, материалы и объем исследований

2.2 Характеристика основных методов исследования

Глава 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ + ТУБЕРКУЛЕЗ) ПО МАТЕРИАЛАМ КЛИНИЧЕСКОЙ

ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

3.1 Характеристика сочетанной инфекции в различные временные

периоды

3.2. Характеристика компонентов сочетанной инфекции в сравниваемые

периоды времени

3.2.1 Вирусные гепатиты

3.3 Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом

в инфекционной больнице

3.4 Туберкулез как компонент сочетанной инфекции (ВГ+ТБ). Клинические формы туберкулеза и их сочетания с вирусным гепатитом

3.5 Сочетание форм вирусных гепатитов и клинических форм туберкулеза у больных с сочетанной инфекцией в 1998-2001, 2008-2011 и 2013-

2014 годы

3.6 Летальные исходы у больных вирусными гепатитами и туберкулезом

в КИБ

Глава 4 КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

4.1 Клинические проявления заболевания у больных смешанной

инфекцией

4.1.1 Сравнительная характеристика клинических проявлений вирусных гепатитов

4.1.2 Сравнительная характеристика туберкулеза у больных смешанной инфекцией

4.2 Сравнительная характеристика параметров активности цитолитических

ферментов у больных смешанной инфекцией

4.2.1 Исследование активности АлАТ

4.2.2 Исследование активности АсАТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Карта клинико-эпидемиологического изучения случая

ВГ (носительства вируса у больных туберкулезом в условиях

специализированного стационара)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Таблицы

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Акты внедрения

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Информационное письмо «Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами и туберкулезом как сочетанными

инфекциями в Санкт-Петербурге»

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Сертификат участника конференции «Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика социально-значимых сочетанных инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция) в Санкт-Петербурге»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

Эпидемиологическая ситуация по сочетанной инфекции (СИ), включая ВГ+ТБ, формируется благодаря действию преимущественно социальных причин и условий, заражение ВИЧ-инфекцией с развитием иммунодефицита приводит к активизации туберкулезного процесса [Фролова, О.П., 2004; Пантелеев А.М., 2004, 2012; Selwin P.A., 1989; Luetkemeyer A. et al., 2013].

Вирусные гепатиты как и туберкулез относятся к заболеваниям, тесно ассоциированным друг с другом [Нечаев В.В., 1987; Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., 1988; Галицкий Л.А. и др., 1999]. На фоне 350-400 млн хронических носителей вируса ГВ и более 170 млн инфицированных ВГС в мире с учетом широкой распространенности туберкулеза создается огромный потенциал для формирования сочетанной инфекции.

Вирусные гепатиты различной этиологии с острым и хроническим течением представляют собой серьезную проблему здравоохранения многих стран мира, поскольку относятся к социально-значимой патологии [Нечаев В.В. и др., 2011]. Они сохраняют свою значимость и на территории Российской Федерации [Шах-гильдян И.В. и соавт., 2003; Бокерия Л.Д., Ступакова И.Н., 2006; Михайлов М.И. и соавт., 2007].

Одна треть человеческой популяции инфицирована микобактериями туберкулеза, поддерживая с одной стороны постоянный уровень заболеваемости вторичным туберкулезом в мире, а с другой - высокую летальность. Ежегодно в мире заболевает 8-10 млн человек и умирает от 1,5 до 3 млн человек от этой инфекции [ВОЗ, 2005; 2013, 2015; Шилова М.В., 2015].

Патология печени у больных туберкулезом как ранее, так и теперь была связана с их заражением вирусами гепатита В и С в процессе длительного лечения. Однако в последние годы важное значение в заражении больных туберкулезом

принадлежит наркомании и половому пути передачи. Все это происходит на фоне нестабильного социально-экономического положения стран, увеличения численности дезадаптированных групп среди больных туберкулезом и вирусными гепатитами, роста проституции, криминализации общества и увеличения миграции населения [Нечаев В.В. и соавт., 2012; Brzezmski M.R. et а1., 1997].

Больным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией назначаются противотуберкулезные и антиретровирусные препараты, на фоне которых вирусы ГВ и ГС проявляют более выраженное патогенное воздействие на печень. Токсические гепатиты возникают и как самостоятельные заболевания [Разаиариманга М.К., 2004; Муромцева А.А., 2005; Магик О.А. et а1., 2008; Ramappa V., МЬа1 &Р., 2013].

Имеются отдельные работы, в которых установлено, что туберкулез и вирусные гепатиты В и С как СИ встречаются в 32 % случаев [Петренко Т.И. с соавт., 2006, 2008; Барамзина С.В., 2015)].

Учитывая значительную частоту сочетанной инфекции среди больных, госпитализированных в инфекционные стационары, противотуберкулезные учреждения и даже в соматические больницы, необходимо дать эпидемиологическую оценку этому явлению, выявить особенности и разработать тактику проведения противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в рамках эпидемиологического надзора.

Степень разработанности темы исследования.

Социально-значимые сочетанные инфекции - новая слабо изученная проблема отечественной эпидемиологии и инфектологии. Это связано с отсутствием в стране программ по обязательной регистрации таких сочетанных заболеваний, как вирусные гепатиты и туберкулез, вирусные гепатиты, туберкулез и ВИЧ-инфекция [Нечаев В.В с соавт., 2011, Иванов А.К. с соавт., 2013; Назаров В.А. с соавт., 2013]. По этой причине не изучались уровни заболеваемости сочетанных инфекций, возрастно-половые характеристики и изменения, которые происходят

в эпидемическом и инфекционном процессах указанной сочетанной патологии. Таким образом, тема исследования является недостаточно разработанной.

Создание в 2006 году в Санкт-Петербурге программы «САУ-инфекция» позволяет из большого количества зарегистрированных случаев одиночных инфекций выявить сочетание этих заболеваний, выборочное изучение которых по материалам КИБ им С.П.Боткина положено в основу настоящего исследования.

Цель работы. Совершенствование системы эпидемиологического надзора и мониторинга за вирусными гепатитами, туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, как сочетанными заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по указанным инфекциям за период с 1998 по 2014 годы (17 лет).

2. Определить изменения структурных компонентов сочетанной инфекции за изученный период и выявить их особенности.

3. Провести анализ летальных исходов у пациентов с сочетанной инфекцией.

4. Разработать и обосновать необходимость введения в практику стандартного определения случая сочетанной инфекции.

5. Подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики сочетанной инфекции в мегаполисе.

Научная новизна исследования.

Получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс ВИЧ-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра сочетанной инфекции.

Впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая сочетанной инфекции, позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных сочетанной инфекцией в условиях крупного города.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с сочетанной инфекцией, что ских и противоэпидемических мероприятий.

По материалам сплошной выборки сочетанной инфекции в КИБ им. С.П. Боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и ВИЧ-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности сочетанной инфекции, которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы.

Разработан проект стандартного определения случая сочетанной инфекции и обоснована необходимость его внедрения в практическое здравоохранение.

Методология и методы исследования. В основу диссертационного исследования сочетанных инфекций положены общепринятые эпидемиологические приемы, применявшиеся в изучении эпидемиологических особенностей моноинфекций. Для выявления изменений, которые происходят в эпидемическом и инфекционном процессах, проведен эпидемиологический анализ сочетанной инфекции в различные периоды времени, который позволил установить влияние ВИЧ-инфекции на клинические формы туберкулеза и исходы сочетанных заболеваний. В работе по специальной карте был проведен сбор эпидемиологического анамнеза, применены методы статистического анализа эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и др.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическая ситуация по сочетанным инфекциям в целом ухудшается, так как заболеваемость СИ имеет тенденцию к росту за счет вовлечения в процесс лиц молодого трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола.

2. Проявления сочетанной инфекции существенно изменились, что проявилось уменьшением доли острых вирусных гепатитов, ростом числа больных хроническими вирусными гепатитами и распространенными формами туберкулеза, а также высокой летальностью больных СИ.

3. На фоне ВИЧ-инфекции при явлениях нарастающего цирротического поражения печени, показатели активности цитолитических ферментов имели склонность к снижению.

Степень достоверности результатов исследования.

Полученные результаты обоснованы большим объемом представленного в динамике по периодам времени выборок больных СИ, использованием адекватных методических подходов, а также статистической обработкой материала. Общий объем наблюдений составил 707 больных, информация о которых анализировалась по клиническим историям болезни, данным регистрации в эпидемиологическом бюро города. Основные положения работы, выводы и практические рекомендации аргументированы в соответствии с приемами доказательной медицины, подтверждены фактическим материалом.

Апробация результатов исследования. Основные результаты и вытекающие из них выводы были доложены и обсуждены на 7 научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб., 2010 г.), на 3 съезде военных врачей медико-профилактического факультета вооруженных сил РФ (СПб., 8-10 декабря 2011 г.), на 3 Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 28-30 марта 2011 г.), на 4-м и 6-м Ежегодных Всероссийских Конгрессах по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012 г.; Москва, 24-26 марта 2014 г.), на конференции молодых ученых с Международным участием, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва, 2014 г).

Личный вклад автора.

Автором лично выполнил сбор первичной информации, осуществляя вы-копировку и анализ материалов историй болезни больных сочетанной инфекцией в Клинической инфекционной больнице им С.П. Боткина по специальной про-

грамме за 1998-2001, 2008-2011 и 2013-2014 гг., изучал отчеты КИБ за указанные периоды, анализировал отчеты КИБ о впервые выявленных больных туберкулезом среди поступающих пациентов в 1999-2014 гг.

Автором проводилась систематизация информации в виде таблиц, статистическая и компьютерная обработка материала, его анализ, подготовка иллюстраций. В целом вклад автора составил 90-95 %.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования представлены в виде информационного письма «Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами и туберкулезом как со-четанными инфекциями в Санкт-Петербурге», 2012 год. Предложения внедрены в практику работы противотуберкулезного диспансера № 12 Адмиралтейского района Санкт-Петербурга и учебный процесс кафедры инфекционных болезней Федерального Государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения России.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 6 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 142 отечественных и 85 зарубежных авторов, а также приложения. Диссертация изложена на 133 страницах машинописи и включает 24 таблицы и 13 рисунков.

Глава 1 СОЧЕТАННАЯ ИНФЕКЦИЯ: ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ, ТУБЕРКУЛЕЗ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ (Обзор литературы)

1.1 Вирусные гепатиты с гемо-контактным механизмом передачи, их клинико-эпидемиологические особенности

Вирусы гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи, проникают в организм человека как естественными, так и искусственными путями. Необходимость перемещения вирусов через кровь, секреты организма, содержащие элементы крови, обусловлена сохранением их вида [65]. Разновидностью гемокон-тактного механизма является передача некоторых вирусов через плаценту (вертикальная передача).

В мире ежегодно выявляется 50 млн новых случаев ВГВ, из которых 75 % регистрируются в виде хронических форм, включая цирроз печени и первичную гепатокарциному [161]. Установлено, что на азиатском континенте ВГВ высоко эндемичен, так как здесь проживает 45 % населения, где более 8% населения являются носителями этого вируса. При этом 43 % населения мира проживают в областях с более низким поражением этим вирусом - от 2 до 7% населения. Следовательно, в зонах высокого и среднего риска заражения ВГВ живут 88 % населения мира [145].

ВГВ характеризуется неблагоприятными ближайшими и отдаленными последствиями. Летальность от острых форм ГВ составляет 1-5 %, от хронических форм - 15-25 %, от фульминантного гепатита - 90-95 %, поэтому ряд авторов отмечают высокие экономические потери для государства связанные с этим заболеванием [126, 127].

В конце ХХ века и в России сложилась крайне неблагополучная ситуация по вирусным гепатитам В и С [74]. На фоне снижения заболеваемости острыми формами ВГВ и ВГС стала нарастать заболеваемость хроническими формами,

что приобрело социальное значение и поставило под угрозу здоровье нации [72]. Причинами неблагополучия стали рост наркомании, токсикомания и алкоголизация населения, а также уменьшение объема и качества профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Актуальность ВГС определяется широкой распространенностью инфекции, более частой хронизацией патологического процесса, которая достигает после перенесения острых форм 70-80 % [61, 205, 189]. ВГС в настоящее время более распространенное заболевание, чем ВГВ. Превалентность ВГС в Африке в шесть раз выше, чем в Европе[149]. В структуре вирусных гепатитов ВГС составлял от 13 % (Санкт-Петербург) до 42 % (США). В последние годы в Санкт-Петербурге заболеваемость острым ВГС снижается, а хроническими формами - растет [139].

Необходимо отметить, что в последние 15 лет в структуре путей передачи вирусов превалирует «наркоманный» компонент. Естественные пути передачи ГВ и ГС реализуются при прямом сексуальном контакте, посредством вертикальной передачи возбудителя от матери плоду, во время или после родов [30].

В работе [130] отмечено, что в структуре хронических вирусных гепатитов, зарегистрированных в Санкт-Петербурге в 1999 году, преобладал ХГС - 55,2 %, а ХГВ (18,6 %) оказался на втором месте. При этом сочетание ХГВ и ХГС было представлено в 18,9 % случаев, а хронические гепатиты неуточненной этиологии составили 7,3%.

Необходимо отметить, что полигепатиты являются частой формой существования вирусов в одном организме[17]. В соответствии с гипотезой интеграционной эпидемиологии сосуществование разных гепатотропных вирусов в организме объясняют единым механизмом заражения и возникающими между ними интегративными взаимоотношениями [142]. Микст-гепатиты выявляются в 8,713,0 % случаев как среди пациентов различных соматических стационаров [28, 30], так и у больных различными этиологическими формами вирусных гепатитов [18, 35, 139]. Полиэтиологичные формы чаще всего представлены вирусами В и С. Ко-инфекция вирусами гепатита В и С обусловлена единым механизмом заражения. Она показывает, что при определенных ситуациях на фоне ВИЧ-

инфекции и других заболеваниях (туберкулез) происходит одновременное заражение вирусами гепатита В и С.

На фоне периодического увеличения заболеваемости острыми и бессимптомными ГВ и ГС в Санкт-Петербурге наблюдалась выраженная тенденция к росту заболеваемости хроническими гепатитами[122]. Основной вклад в структуру заболеваний внес ХГВ+ХГС у лиц 30-39 летнего возраста. На втором месте находятся больные 20-29 лет. Таким образом, эпидемический потенциал соче-танной хронической инфекции растет и определяется лицами молодого трудоспособного возраста.

Факторами риска при сочетанной инфекции, по мнению [177], являются инъекции наркотиков, а также перинатальное заражение [171].

1.2 Эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза

В конце 20 века в мире и России туберкулез вынуждены были отнести к «возвращающимся» инфекциям в связи с выраженным ростом заболеваемости и других показателей распространенности. Сегодня туберкулез среди инфекционных заболеваний является лидирующей причиной смерти людей в мире [191], также как и ВИЧ-инфекция [168]. Известно, что ВИЧ-инфекция увеличивает глобальную распространенность туберкулеза [211].

Туберкулез в нашей стране с 90-х годов имел тенденцию к повышению всех показателей. В основе выявленной тенденции лежали социально-экономические причины, ухудшение контроля за туберкулезом [125]. Об активизации эпидемического процесса туберкулеза в России в конце прошлого столетия свидетельствовали показатели роста болезненности, смертности и летальности, повышение инфицированности, заболеваемости детей и подростков [72, 112, 114].

Cчитается, что серьезным резервуаром туберкулезной инфекции являются мигранты, а также обитатели пенитенциарных учреждений, среди которых забо-

леваемость туберкулезом в 20-30 раз выше, чем среди совокупного населения [24, 55, 70, 92, 93].

Рядом авторов [62, 116] изучали медико-социальные факторы, влияющие на смертность от туберкулеза. Так, в Волгограде высокая смертность отмечалась у пожилых людей, БОМЖ, инвалидов. Неблагоприятные исходы определялись такими факторами, как отсутствие семьи, работы, пребывание в местах лишения свободы, злоупотреблением алкоголя, негативным отношением к лечению, поздним выявлением туберкулеза.

К наиболее значимым группам риска туберкулеза относятся социальные, эпидемиологические и медицинские [23, 29].Ведущими группами риска при туберкулезе в настоящее время являются мигранты, лица, отбывающие наказание в пенитенциарных учреждениях, наркоманы и другие дезадаптированные люди. Мигранты формируют в условиях крупного города «мигрирующие» очаги, практически не поддающиеся контролю [100]. Так, по данным В.Ф. Жемкова с соавт. (2010), число больных туберкулезом среди мигрантов ближнего и дальнего зарубежья в Санкт-Петербурге увеличилось с 65 в 2009 году до 107 человек в 2010 году и продолжает нарастать. По мнению этих авторов эпидемическая обстановка по туберкулезу среди мигрантов Санкт-Петербурга будет ухудшаться. К эпидемиологическим группам риска по туберкулезу относятся дети, некоторые декретированные группы населения, подлежащие обязательному обследованию на туберкулез («пищевики», медицинские работники, работники ДДУ и др.) контактные с больными в очагах туберкулеза. В Санкт-Петербурге отмечено увеличение заболеваемости детей с 11,8 в 1996 году до 17,4 на 100000 детей в 2006 году, рост показателя инфицированности с 11,6 до 25,0 % в этот период времени [57].

В России и в Санкт-Петербурге в последние годы наблюдается рост заболеваемости контактных лиц в очагах туберкулеза [2, 39, 105].По официальным данным заболеваемость контактных в очагах туберкулеза составляет 682,3 на 100000, подростков 914,5 и детей - 1505,2 на 100000 соприкасавшихся [42].

Медицинские работники относятся к группе с повышенным риском заражения туберкулезом [195, 221].

Безусловно, эпидемический потенциал туберкулеза определяется показателем бациллярности (% больных выделяющих МБТ). Показатель бациллярности отражает «бациллярное ядро», то есть уровень опасности контингента больных, своевременной диагностики и эффективности лечения.

В Санкт-Петербурге выявление кислотоустойчивых микобактерий с помощью простой бактериоскопии в 2010 году у больных с деструктивными изменениями в легких составило почти половину (47,3%) случаев, а подтверждено методом посева только в 32 % случаев [7].

Туберкулез имеет сезонные колебания заболеваемости. Изучение этого вопроса показало, что это связано с рядом факторов, важнейшим из которых является дефицит витамина D в организме [202]. В зимние периоды, когда большинство людей находится в помещениях, наблюдаются сезонные изменения иммунитета [167].

1.3 Сочетание вирусных гепатитов и туберкулеза

Вирусные гепатиты у больных туберкулезом встречаются в 10 - 25 раз чаще, чем среди населения в целом [12, 131], причем частота выявления всех маркеров ГВ составляет 49 % до госпитализации и 83,1 % после стационарного лечения [25]. Таким образом, вирусные гепатиты связаны с туберкулезом как эпидемиологически, когда заражение происходит тем или иным вирусом во время лечения [69], так и патогенетически [102]. Учитывая широкое распространение вирусных гепатитов в виде «носительства» вирусов, проведение гепатотоксичной антибактериальной терапии индуцирует специфический процесс в печени. Лечение больных антибактериальными препаратами, в частности, изониазидом, а также рифампином и пиразинамидом может вызывать гепатотоксические реакции [146, 174, 206, 204, 207], частота возникновения которых увеличивается с возрастом и количеством употребляемого алкоголя, зависит от наличия ко -инфекции ВГВ и ВГС [146, 160, 172, 186 , 194, 204]. Как правило, гепатотоксиче-ские реакции возникают в начале применения противотуберкулезных препаратов

[143]. Дополнительными факторами риска гепатотоксических реакций являлись высокая вирусная нагрузка HBV/HCV-инфекции и поражение почек [204].

J.M. Ramos et al (2003) провели ранжирование частоты гепатотоксических реакций на фоне применения специфического (противотуберкулезного) лечения у 868 больных туберкулезом. Так, авторами установлен 8,5-кратный риск в формировании токсических реакций противотуберкулезного лечения, трех кратный риск был связан с наличием HBsAg. Тяжелые токсические реакции развились у 4,6 % больных в связи с антиретровирусной терапией.

В прошлом веке реакции печени на применение специфического лечения чаще всего связывали с поражением ВГВ, который у пациентов туберкулезных стационаров встречается в 10 раз чаще, чем у лиц, находящихся в терапевтических отделениях общих стационаров, и почти в 25 раз чаще, чем у людей в общей популяции [1, 12, 27, 43].

Исследованиям вирусных гепатитов у больных туберкулезом в 90-ые и последующие годы посвящена значительная литература [26, 37, 36, 73, 98, 131, 134]. Так, по данным [25], специфические маркеры HBV в сыворотке крови больных туберкулезом определялись в среднем в 10 - 25 раз чаще, чем у населения в целом. В результате проведенного исследования ими выявлено, что пораженность вирусом гепатита В больных туберкулезом составляет 49,7%, вирусом гепатита С - 7,4%, а гепатитом D - 1,3%. В отдельных исследованиях у больных туберкулезом с наличием H^sAg частота обнаружения анти-D достигала 22,7 % [140].

У больных туберкулезом такие формы вирусных гепатитов В и С, как носи-тельство и хронические формы встречаются наиболее часто [18, 19].

В зарубежных исследованиях изучению серопревалентности маркеров ГВ, ГС, ВИЧ, сифилиса у больных туберкулезом или ВИЧ-инфекцией, а также среди других групп риска, посвящена значительная литература [175, 176, 182, 188, 192, 198, 199, 203, 224, 225]. В них отмечается высокая частота сочетанной инфекции у больных туберкулезом, но не оценивается влияние одной инфекции на другую.

Важно отметить, что в отдельных исследованиях, частота выявления маркеров ВГВ и ВГС у больных легочными формами туберкулеза не отличалась от

таковой у здоровых лиц и больных соматическими заболеваниями [164]. В ряде работ определено, что частота выявления маркеров гепатита у больных острыми формами туберкулеза превышала таковую у больных хроническими формами туберкулеза легких [113].

Исследования [32] показали, что маркеры ВГВ и ВГС у больных туберкулезом встречались в 10,6 - 13,3 % случаев, а у больных онкологическими заболеваниями даже в 12,6 и 16,3 %, что напоминает о возможном возникновении онкологических процессов у лиц, пораженных ВГ, особенно ВГС. В отдельных исследованиях [131] частота выявления маркеров ВГВ и ВГС достигла 63,8 и 34,0 % случаев соответственно

А.А. Муромцева [62] провела изучение распространенности заболеваний печени почти у четырех тысяч (3752) больных туберкулезом в Волгограде за 7-летний период (1996-2002 гг.) и установила, что частота поражений печени (ге-патопатий) увеличилась почти в 5 раз. Маркеры ВГ были выявлены у 50,4% больных с гепатопатиями, токсическое влияние ПТП на функцию печени выявили у четверти больных (25,2%), а у четверти (24,4%) таких лиц причина формирования патологических реакций печени осталась не выясненной.

Интересно, что эпидемический процесс ВГС в туберкулезных стационарах стали интенсивно изучать лишь в 90-е годы прошлого столетия. Частота выявления маркеров ВГС колебалась от 5,4 % [85] до 12,8 % [18].

Научные исследования [85] показали, что в туберкулезном стационаре для больных с внелегочными формами туберкулеза лекарственные гепатиты составили 15,3 %, а вирусные гепатиты неуточненной этиологии - 11,8 %.

ГС нередко выявляли у больных деструктивными формами туберкулеза, особенно после операций, что являлось причиной развития цирроза печени [193]. В свою очередь цирроз печени приводит к развитию рецидивов и обострений туберкулезного процесса [163, 193].

По данным [113], в конце 90-х годов произошло увеличение количества больных сочетанной инфекцией (туберкулез + вирусные гепатиты В и С). При обследовании больных туберкулезом в сочетании с ГС на маркеры ГВ у 68,2 %

пациентов выявлена тройственная инфекция [89]. Комплексный анализ заболеваемости сочетанной инфекцией (ТБ+ХВГ) показал, что заболеваемость населения сочетанной инфекцией имеет тенденцию к росту у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста [97,104].

Этиологическая структура ВГ у больных туберкулезом в других временных и принципиально новых социально-экономических условиях 2002-2005 гг. имела существенные отличия: преобладали гепатит С в 44,8% и гепатиты В+С в 37,9 % [55].

М.К. Машеёоу [164] установил, что частота выявления ДНК ВГВ у больных сочетанной инфекцией составила 24,1 %, а РНК ВГС - 74,5 % . В целом у впервые выявленных больных туберкулезом маркеры ВГВ и ВГС обнаружены в 63,8 - 34,0 % случаев. Выявлена генетическая предрасположенность к формированию хронических гепатитов у больных туберкулезом.

Исследования, проведенные в Санкт-Петербурге, показали, что среди коренного населения города имеет место рост заболеваемости сочетанными (ХВГ+ ТБ) инфекциями [67, 120].Установлено, что в различные периоды исследования (1998-2001 и 2008-2011 гг.) произошли резкие изменения в компонентах соче-танной инфекции. Так, если в первый период доля острых форм гепатитов составила 24,2 %, то во второй она уменьшилась до 0,6 %.Группами риска являются лица молодого трудоспособного возраста (29-39 лет). В этиологической структуре преобладали больные ХГС и сочетания ХГВ+ХГС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сакра Анас Ахмад, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агравал, П.Д. Особенности клиники и терапии вирусного гепатита при сочетании его с туберкулезом легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук / П.Д. Агравал. - Киев, 1979. - 19 с.

2. Аксенова, К.И. Характеристика очагов туберкулеза у взрослых / К.И. Аксенова, О.Д. Баранова, С.А. Семенова // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос.съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 5-6.

3. Алексеева, Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.26 / АлексееваЛариса Петровна. - М., 2008. - 20 с.

4. Анализ больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Московском регионе / А.В. Кравченко, А.И. Щелканова, Т.Н. Ермак [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 10. - С. 34-37.

5. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ / А.М. Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 10. - C. 46-48.

6. Анализ эффективности лечения больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией / И.В. Фольц [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. -С. 204-205.

7. Аналитический обзор основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Санкт-Петербурге за 2010 год / В.Ф. Жемков, Л.Р. Шпаковская, К.В. Шалыгин [и др.] ; под ред. В.Е. Жолобова и проф. Ю.Н. Левашова. - СПб., 2010. - 14 с.

8. Асанов, Б.М. Особенности течения туберкулеза у больных с ко-инфекцией ВИЧ в Ульяновской области / Б.М. Асанов, Л.Г. Пантелеева // Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению : материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2011. - С. 182-183.

9. Бабаева, И.Ю. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в современных эпидемиологических условиях : дис. ... д-ра мед.наук : 14.00.26 / Бабаева Ирина Юрьевна. - Краснодар, 2007. - 231 с.

10. Барамзина, С.В. Хронический вирусный гепатит В и С у больных туберкулезом: удельный вес нозоформ, динамические изменения / С.В. Барамзина // Журн.инфектологии.- 2015. - Т. 7 (2). - С. 47-53.

11. Белозеров, Е.С. Болезни иммунной системы / Е.С. Белозеров, Ю.И. Буланьков, Ю.А. Митин. - Элиста : АПП «Джангар», 2005. - 272 с.

12. Блюгер, А.Ф. Вирусные гепатиты / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. -Рига : Звайгзне, 1988. - 414 с.

13. Бурунова, Е.Ю. Особенности влияния хронической наркотической интоксикации на клетки мононуклеаров / Е.Ю. Бурунова, В.Г. Радченко // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2002. - № 2-3. - С. 33.

14. Вартанян, Ф.Е. Туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 4. - С. 42-44.

15. Вирусное поражение печени у больных туберкулезом в следственном изоляторе и эффективность гепатопротекторной терапии / Е.К. Венедиктова [и др] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 83.

16. Вирусные гепатиты и туберкулез как сочетанные инфекции. От прошлого к настоящему и будущему / В.Ю. Назаров, В.В. Нечаев, А.К. Иванов и [др.] // Журн. инфектологии. - 2013. - Т. 5 (2). - С. 90-95.

17. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии и новые задачи по контролю за этими инфекциями / Л.И. Шляхтенко, С.Л. Мукомолов, И.А. Иванова, Е.П. Шаргородская // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии. - 2000. - Т. 10, № 3. - С. 28-31.

18. Витько, Е.В. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С и туберкулезом в Дальневосточном Федеральном округе Гепатиты В, С и Э - проблемы диагностики, лечения и профилактики / Е.В. Витько, О.Л. Карпенко // Тез. докл. 4-й Рос. науч.-практ. конф. - М., 2001. - С. 58-60.

19. Витько, Е.В. Эпидемиологическая и иммунологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов и туберкулеза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.10/ Витько Евгений Валентинович. - М., 2005. - 22 с.

20. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации и её влияние на заболеваемость туберкулезом / О.П. Фролова [и др.] // Туберкулез в Российской Федерации 2009. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. - М. : Триада, 2010. - С. 128-139.

21. ВИЧ-инфекция и туберкулез в республике Казахстан / Ш.Ш. Ис-маилов, А.Х. Аксенов, Т.Е. Чакликов, Ж.З. Трумова // Проблемы туберкулеза -2001. - №5. - С. 36-39.

22. ВИЧ-инфицированные как группа риска по туберкулезу / В.А. Гусева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 114-115.

23. Владимиров К.Б. Особенности клиники и диагностики туберкулезного поражения плевры в пенитенциарных учреждениях : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.26 - фтизиатрия, 14.00.27 - хирургия / Владимиров Кирилл Борисович. - 2007. - 22 с.

24. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы / В.В. Пунга, Ю.А. Павлов, М.А. Щурова, Д.А. Новиков // Проблемы туберкулеза. - 2005. - № 5. - С. 3-8.

25. Галицкий, Л.В. Вирусный гепатит В во фтизиатрической практике / Л.В. Галицкий, Б.В. Зарецкий, А.И. Лебединец // Большой Целевой Журнал о туберкулезе. - 1999. - № 4. - С. 1-5.

26. Гепатит В и дельта-инфекция у больных туберкулезом / С.В. Жаворонок, Р.В. Романовский, И.Л. Павлович [и др.] // Проблемы туберкулеза. -1991. - № 10. - С. 34-35.

27. Герасун, Б.А. Вирусный гепатит у больных туберкулезом : автореф. дис. ... канд. мед.наук / Б.А. Герасун. - Львов, 1971. - 20 с.

28. Годков, М.А. Частота выявления маркеров моно- и микст гемокон-тактных вирусных инфекций у пациентов стационара скорой медицинской помощи / М.А. Годков, Н.И. Брико // ЖМЭИ. - 2009. - №3. - С. 66-70.

29. Горбунов, А.В. Организация выявления больных туберкулезом в Москве / А.В. Горбунов, Е.Я. Кочеткова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 8. - С. 18-22.

30. Горячева, Л.Г. НВ- и НС-вирусные инфекции у детей, инфицированных в раннем возрасте : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.10 - инфекционные болезни, 14.00.36 - аллергология и иммунология / Лариса Георгиевна Горячева. -СПб., 2005. - 46 с.

31. Греймер, М.С. Туберкулез и ВИЧ-инфекция / М.С. Греймер,

B.Ю. Журавлев // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашова, Ю.М. Репина. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2006. - Гл. 9.13. -

C. 232-240.

32. Дадашева, А.Э. Распространение вирусов гепатитов В и С (ВГВ и ВГС) среди больных туберкулезом легких (ТЛ) и онкологическими заболеваниями (ОЗ) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.30 / Дадашева Айбениз Эльмар кызы. - М., 2006. - 22 с.

33. Данилова, Т.И. Проблемы оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-ассоциированным туберкулезом в Ленинградской области / Т.И. Данилова // Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению : материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2011. - С. 185-186.

34. Дмитриева, М.П. Социальный статус пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза легких / М.П. Дмитриева, А.М. Пантелеев Н.А. Скрын-ник // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза : науч. труды Всерос. науч.-практ. конф. (21-22 апр. 2005 г.). - СПб., 2005. - С. 12-14.

35. Дудик, Т.В. Случаи вирусных гепатитов сочетанной этиологии / Т.В. Дудик, Т.И. Шарафанова, Л.Ю. Ильченко // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2001. - № 1. - С. 1-6.

36. Елькин, А.В. Диагностика гепатопатий у больных туберкулезом / А.В. Елькин, Б.М. Ариэль, В.В. Нечаев // Проблемы туберкулеза. - 1992. - № 7-9. - С. 15-18.

37. Елькин, А.В. Диагностика поражений печени у больных туберкулезом легких / А.В. Елькин, Б.М. Ариэль, В.В. Нечаев // Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и печеночных локализаций. - СПб., 1991. - С. 103-108.

38. Ермак, Т.Н. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией -15-летнее наблюдение / Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко, Б.М. Груздев // Терапевтический архив - 2004. - Т. 76, № 4. - С. 18-20.

39. Заболеваемость взрослых контактных лиц в семейных очагах туберкулеза и влияние отягощающих факторов / Э.Ю. Петросян, Е.П. Стамболцян, М.А. Мкртчян, Н.Р. Маркарян // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. - № 12. - С. 6-9.

40. Зайцева, Е.В. Туберкулез органов дыхания у ВИЧ-инфицированных осужденных больных в пенитенциарных учреждениях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.26, 14.00.10 / Елена Валерьевна Зайцева. - СПб., 2009. - 20 с.

41. Зейц, Г. Алкогольная болезнь печени / Г. Зейц // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2001. - №4. - С. 62-63.

42. Иванов, С.И. Туберкулез в Российской Федерации / С.И. Иванов, Л.Г. Михайлова // Здоровье населении и среда обитания. - 1998. - С. 4-5.

43. К характеристике неспецифических, специфических и лекарственных поражений печени у больных туберкулезом легких / А.М. Вильдерман, А.А. Пашкова, Г.Н. Ахметов [и др.] // Патогенез и терапия туберкулеза. - Рига, 1974. - C. 199-209.

44. Клинико-иммунологические проявления туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области / Е.В. Макашева [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2007. - № 6. - С. 54-59.

45. Клинико-морфологические особенности течения туберкулеза при ВИЧ-инфекции / З.Х. Корнилова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2008. - № 10. - С. 13-20.

46. Клинико-эпидемиологический надзор за туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Ростовской области / С.И. Рыжков [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 142-143.

47. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях / К.Б. Владимиров, А.К. Иванов, В.В. Варламов, С.Д. Кочеров // Проблемы туберкулеза. - 2007. - № 12. - С. 34-38.

48. Ковалева, С.И. СПИД у больных туберкулезом / С.И. Ковалева, В.Е. Туганова // Проблемы туберкулеза. - 1991. - № 6. - С. 73-74.

49. Ко-инфекция ВИЧ/туберкулез у детей в Украине / О.И. Белогорцева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 53.

50. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях / Ф.А. Батыров, О.П. Фролова, Г.Н. Жукова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 2003. - № 5. - С. 6-9.

51. Корниенко, С.В. Эпидемиология туберкулеза при его сочетании с ВИЧ-инфекцией в Воронежской области / С.В. Корниенко [и др.] // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом : материалы Всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2010. - С. 41.

52. Корнилова, З.Х. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией / З.Х. Корнилова, И.В. Луконина, Л.П. Алексеева // Туберкулез и болезни легких. -2010. - № 3. - С.3-9.

53. Космак, А.В. Туберкулез в соматическом стационаре пенитенциарной системы / А.В. Космак, И.Ф. Копылова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 2. - С. 12 - 14.

54. Лечение больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез / М.Н. Тилляшайхов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 185.

55. Ле Тхань Тоан. Эпидемическая клинико-лабораторная характеристика вмрусных гепатитов и ВИЧ-инфукции у больных туберкулезом : автореф. дис. ... канд. мед. наук :14.02.02, 14.01.16 / Ле Тхань Тоан. - СПб.,2006. - 21 с.

56. Мейснер, А.Ф. Показатель смертности в мониторинге социально обусловленных заболеваний на примере сочетания ВИЧ инфекции и туберкулеза в условиях мегаполиса / А.Ф. Мейснер, Ю.А. Мирсков // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза : науч. труды Всероссийской науч.-практ. конф. (21-22 апр. 2005 г.). - СПб., 2005. - С. 23-24.

57. Михайлова, С.В. Медико-социальная характеристика очагов туберкулезной инфекции и пути их оздоровления : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Михайлова Светлана Владимировна. - СПб., 2009. - 21 с.

58. Михайловский, А.М. Эпидемическая ситуация по сочетанной патологии ТБ-ВИЧ в Оренбургской области / А.М. Михайловский, В.Л. Сазыкин, Л.Н. Лепеха // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - №5. - С. 47-48.

59. Молофеев, А.Н. Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в Ульяновской области за 2006-2010 гг. / А.Н. Молофеев, Б.М. Асанов, С.Н. Булгаков // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 54.

60. Морозова, Т.И. Выявление, диагностика и профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / Т.И. Морозова, Л.Е. Паролина // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - №5. - С. 58-59.

61. Мукомолов, С.Л. Вирусный гепатит С. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика : автореф. дис. ... д-ра мед.наук : 14.00.10, 14.00.30 / Сергей Леонидович Мукомолов. - СПб., 1994. - 35 с.

62. Муромцева, А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.10, 14.00.30 / Александра Анатольевна Муромцева. - СПб., 2005. - 16 с.

63. Нанн, П. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире/ П. Нанн // Проблемы туберкулеза. - 2005. - № 10. - С. 13-16.

64. Наркевич, М.И. ВИЧ/СПИД и родственные проблемы / М.И. Нарке-вич, О.П. Фролова // Вопросы вирусологии. - 1998. - № 3. - С. 105-106.

65. Нечаев, В.В. Система эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях / В.В. Нечаев, В.С. Вы-

соцкий, А.П. Нанле // Проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного Федерального Округа и других регионов РФ : тез. докл. конференции. - СПб., 1997. - С. 41

66. Нечаев, В.В. Социально-значимые инфекции. Часть 1. Туберкулез, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты / В.В. Нечаев, А.К. Иванов, А.М. Пантелеев. - СПб., 2011. - 439 с.

67. Нечаев, В.В. Социально-значимые инфекции. Часть II. Микст-инфекции / В.В. Нечаев, А.К. Иванов, А.М. Пантелеев. - СПб. :Береста, 2011. -311 с.

68. Нечаев, В.В. Эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами и туберкулезом как сочетанными инфекциями в Санкт-Петербурге: Информационное письмо / В.В. Нечаев, А.А. Сакра, А.К. Иванов. - СПб., 2012. - 27 с.

69. Нечаев, В.В. Эпидемиология манифестного и скрыто протекающего хронического гепатита В. Обоснование противоэпидемических мероприятий : ав-тореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30 / Виталий Владимирович Нечаев. - Л., 1988. - 42 с.

70. Нечаева, Р.Б. Туберкулез в местах лишения свободы Свердловской области / Р.Б. Нечаева, Е.И. Скачкова, А.С. Подымова // Проблемы туберкулеза. -2005. - № 5. - С. 16 - 18.

71. Никифорова, Ю.А. Социальные факторы риска заболевания туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией / Ю.А. Никифорова // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 74.

72. Об инфицированности туберкулезом подростков / И.А. Сиренко, Г.Я. Корплякова, П.И. Сирота, О.Ю. Марченко // Проблемы туберкулеза. -1997. -№ 3. - С. 4-6

73. Огарков, П.И. Особенности эпидемического процесса вирусных гепатитов В и С в лечебных учреждениях / П.И. Огарков // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями : тез. докладов Междунар. конф. - СПб., 1995. - С. 94-95.

74. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян // Журн. микробиологии. - 2000. - № 1. - С. 50-54.

75. Онищенко, Г.Г. Гепатиты В и С - актуальная медицинская и социальная проблема / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов // Тез. докл. IV Рос. науч.-практ. конф. - М., 2001. - С. 263-267.

76. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией : пособие для врачей / О.П. Фролова, А.В. Кравченко, А.А. Мартынов, Ф.А. Батыров. - М., 2007. - 120 с.

77. Особенности клинических проявлений смешанной инфекции в туберкулезной больнице / О.Г. Емельянюк [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2011. - №4. - С. 136-137.

78. Особенности клинической картины и лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных / О.И. Аухтун [и др.] // Проблемы туберкулеза. -2002. - № 11. - С. 21-23.

79. Особенности лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией / Н.Р. Валиев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. -С. 76-77.

80. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики / О.П. Фролова, А.Г. Рахманова, А.А. Приймак [и др.] // Журн. микробиологии. - 1999. - № 1. - С. 67-69.

81. Пантелеев, А.М. Микобактериальные инфекции / А.М. Пантелеев, Т.Ф. Оттен // Вирус иммунодефицита человека - медицина : руководство для врачей / под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. - СПб. : Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. - Гл. 10. - С. 227-256.

82. Пантелеева, Л.Г. Туберкулез органов дыхания и ВИЧ-инфекция в Ульяновской области / Л.Г. Пантелеева, Б.М. Асанов, А.Н. Молофеев // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - №5. - С. 98-99.

83. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом органов дыхания на поздних стадиях ВИЧ-инфекции / В.Н. Зимина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 153-154.

84. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией / Л.А. Шовкун [и др] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - №5. - С. 239-240.

85. Покровский, В. И. Инфекционные болезни в России, оценка ситуации / В.И. Покровский // Российский медицинский журн. - 2000. -Т. 8, № 17. - С. 667.

86. Поражение печени в наркологической практике / Е.В. Волочкова, Т.А. Лопаткина, Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков. - М. : Анахарсис, 2002. - 92 с.

87. Преобразование эпидемического и инфекционного процессов сочетан-ной инфекции (вирусные гепатиты + туберкулез) на фоне ВИЧ-инфекции / А.К. Иванов, В.В. Нечаев, А.А. Сакра, Е.А. Малашёнков, Е.В. Шевырёва // Инфекционные болезни - 2015 : Альманах / под ред. А. Г. Рахмановой, А. А. Яковлева. - СПб. : Изд-во ВВМ, 2015. - С. 119-124.

88. Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В.Г. Радченко, А.В. Шабров, Е.Н. Зиновьева. - СПб., 2005. - 862 с.

89. Разаиариманга, М.К. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.30 / Мари Констанс Разаиариманга. -СПб., 1994. - 21 с.

90. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова. - 2000. - 237 с.

91. Руководство по инфекционным болезням : 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб. : Фолиант, 2003. - Раздел: ВИЧ-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека). - С. 385-409.

92. Русских, О.Е. Заболеваемость туберкулезом работников уголовно-исполнительной системы в Удмуртской Республике / О.Е. Русских, А.А. Де-дюхин, М.В. Михайлов // Проблемы туберкулеза. - 2003. - № 10. - С. 5-6.

93. Русских, О.Е. Сравнительный анализ диагностики, показателей заболеваемости туберкулезом в пенитенциарной и гражданской системах здравоохранения Удмуртской Республики за 10 лет / О.Е. Русских // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - № 8. - С. 38 - 39.

94. Сакра, А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-инфекции (туберкулез и вирусный гепатит) / А.А. Сакра, В.В. Нечаев, А.К. Иванов // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб., 2011. -С. 414.

95. Сакра, А.А. Распространенность туберкулеза у больных вирусными гепатитами различной этиологии / А.А. Сакра, В.В. Нечаев, А.К. Иванов // Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных сил Российской Федерации : Труды III съезда военных врачей медико-профилактического профиля вооруженных сил Российской Федерации (8-10 декабря 2010 г.). - СПб., 2010. - С. 86.

96. Сакра, А.А. Эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза в сочетании с хроническими вирусными гепатитами различной этиологии / А.А. Сакра, В.В. Нечаев, А.К. Иванов // Инфекционные болезни. - 2011. - Т. 9, приложение № 1 : материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (М., 28-30 марта 2011 г.). - С. 262.

97. Сакра, А.А. Сочетанная инфекция: вирусные гепатиты и туберкулез / А.А. Сакра, В.В. Нечаев, А.К. Иванов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2013. - Т. 5, № 1. - С. 86-89.

98. Сакра, А.А. Сочетание туберкулеза и вирусных гепатитов / А.А. Сакра // Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей : тезисы Российской научно-практической конференции молодых ученых с Международным участием, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом ; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН. - М., 2014. - С. 164-167.

99. Сакра, А.А. Характеристика туберкулеза у больных гепатитами /

A.А. Сакра // Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечение туберкулеза взрослых и детей : материалы конференции ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН. - М., 2012. -С. 103-105.

100. Скрынник, Н.А. Особенности организации работы районного противотуберкулезного диспансера крупного города в современных эпидемиологических условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33, 14.00.26 / Скрынник Наталья Алексеевна. - СПб., 2011. - 22 с.

101. Смольская, Т.Т. Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков инъекционным способом : пособие для врачей / Т.Т. Смольская,

B.И. Третьякова, С.В. Огурцова. - СПб., 2002. - 43 с.

102. Соловьев, Д.В. Заболеваемость сочетанными инфекциями - гепатитом и туберкулезом населения города Москвы / Д.В. Соловьев, А.А. Асратян // Материалы IV ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012 г.). - 2012. - С. 353.

103. Социально значимые болезни в Российской Федерации /под ред. Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаковой. - 2006. - 326 с.

104. Сочетание туберкулеза и вирусных гепатитов: старые и новые проблемы/ А.К. Иванов, А.А. Сакра, В.В.Нечаев, Е.А. Малашёнков, В.Ю. Назаров, Е.В. Шевырёва // Профилактическая и клиническая медицина. - 2013. - № 3 (48). - С. 78-81.

105. Сравнительная характеристика заболеваемости и очагов туберкулезной инфекции в трёх районах Санкт-Петербурга / М.П. Дмитриева, С.В. Федоров, Н.А. Скрынник, А.К. Иванов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - СПб., 2006. - № 3 (7). - С. 146150.

106. Сравнительный анализ летальных исходов больных гепатитами и сочетанными инфекциями / В.В. Нечаев, А.К. Иванов, И.П. Федуняк, А.А. Сакра, В.Ю. Назаров, Л.Н. Пожидаева // Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (М., 24-26 марта 2014 г.). -2014. - С. 221.

107. Стамболцян, Е.П. Структура заболеваемости туберкулезом и смертности в Армении / Е.П. Стамболцян, М.Д. Сафарян // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 168-169.

108. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Калининградской области / О.А. Кузьмин, Е.Н. Туркин, Т.Н. Никитина, Е.Г. Сергеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 10. - С. 37-40.

109. Туберкулез на фоне ВИЧ/СПИДа / В.М. Никульшина [и др.] // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. тезисов. - М., 2005. -С. 75.

110. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в г. Уфе / И.Н. Аталипова [и др] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 43.

111. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: выявление, диспансерное наблюдение, лечение (по данным Москвы) / Л.В. Никитина, П.П. Сельцовский, Е.Я. Кочеткова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. -№ 10. - С. 31-36.

112. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемиологической опасности очага туберкулеза / И.А. Сиренко, О.Ю. Марченко, Н.М. Подопригора, С.А. Шматко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 1. - С. 11-13.

113. Фара, М.Х. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и С у больных туберкулезом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.10, 14.00.30 / Мухаммед Хаза Фара. - СПб., 2000. - 18 с.

114. Фатыхова, Р.Х. Анализ заболеваемости туберкулезом подростков в Казани / Р.Х. Фатыхова, Д.Н. Гаязова // Проблемы туберкулеза. - 1997. - № 3. -С. 6-7.

115. Фоменкова, Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.10, 14.00.26 / Наталья Владимировна Фоменкова. - СПб., 2004. - 20 с.

116. Фролова, О.П. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом / О.П. Фролова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 3. - С. 10-13.

117. Фролова, О.П. Основные результаты статистического анализа по данным годовых отчетов за 2007 год по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в РФ и выполняемые мероприятия противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией / О.П. Фролова, И.Г. Шинкарева // Бюллетень ВОЗ №5. - М., 2008. - С. 2-7.

118. Фролова, О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики : автореф. дис. ... д-ра мед.наук / О.П. Фролова. - СПб., 1998. - 43 с.

119. Фролова, О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики / О.П. Фролова // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 5. - С. 31-34.

120. Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом и хроническими вирусными гепатитами по полу и возрасту / А.К. Иванов, А.А. Сакра, В.В. Нечаев [и др.] // Инфекционные болезни. - 2012. - Т. 10, Приложение 1: Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012 г.). - 2012. - С. 157.

121. Хронические вирусные гепатиты и туберкулез как сочетанные инфекции. Клинико-эпидемиологические особенности, исходы и прогноз / В.Ю. Назаров, В.В. Нечаев, А.А. Сакра, А.К. Иванов // Инфекционные болезни. -2012. - Т. 10, приложение 1 : материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (М., 26-28 марта 2012 г.). - С. 271.

122. Хронические гепатиты как моно и микст-инфекции в Санкт-Петербурге / В.Ю. Назаров, В.В. Нечаев, Л.Н. Пожидаева [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. - № 3 (44). - С. 64-69.

123. Характеристика туберкулеза у больных с сочетанными заболеваниями в инфекционном стационаре Санкт-Петербурга / А.К. Иванов, В.В. Нечаев, Е.А. Ма-лашёнков, А.А. Сакра, И.П. Федуняк // Сб. материалов 6-го Съезда инфекционистов Республики Беларусь (Витебск, 29-30 мая 2014 г.). - 2014. -С. 85-86.

124. Характеристика летальности как показателя социальной значимости сочетанных инфекций/В.В. Нечаев, А.К. Иванов, И.П. Федуняк, В.Б. Мусатов, М.Н. Погромская, А.Б. Бубочкин, Л.Н. Пожидаева, А.А. Сакра // Журнал инфек-тологии. - 2016. - Т. 1, № 8. - С. 51-56.

125. Хрулева, Т.С. Резервуар туберкулезной инфекции в Российской Федерации и возможности его ограничения : автореф. дис. ... д-ра мед. аук : 14.00.26 / Хрулева Татьяна Сергеевна. - М. : [Б.и.], 2001. - 44 с.

126. Шаханина, И.Л. Вирусные гепатиты в 2000 году: распространенность и экономические потери / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто // Материалы VIII съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - № 3. - С. 85-86.

127. Шаханина, И.Л. Стандартные величины экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1999. - № 5. - С. 14.

128. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2009 г. / М.В. Шилова. - М., 2010. - 191 с.

129. Шилова, М.В. Смертность населения и больных туберкулезом от туберкулеза и других причин и факторы, указывающие влияние на её уровень/ М.В. Шилова // Инфекционные болезни. - 2015. -Спецвыпуск № 1.-С. 32-37.

130. Шляхтенко, Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов. Руководство для врачей эпидемиологов, инфекционистов, ге-патологов и руководителей здравоохранения / Л.И. Шляхтенко. - СПб., 2001. -183 с.

131. Шопаева, Г.Н. Клинико-патогенетические особенности хронических вирусных гепатитов В и/или С у больных туберкулезом легких республики Казахстан : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.10 / Шопаева Гульжан Амангель-дыевна. - Алма-аты, - 2010. - 41 с.

132. Щелканова, А. И. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией / А. И. Щелканова, А. В. Кравченко // Терапевтический архив. -М. : Медицина, 2004. - Т. 76, № 4. - С. 20-24.

133. Эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза в сочетании с хроническими вирусными гепатитами различной этиологии / В.Ю. Назаров, Л.Н. Пожидаева, В.В. Нечаев [и др.] // Инфекционные болезни. - 2011. -Т. 9, Приложение 1 : Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (М., 28-30 марта 2011 г.). - С. 262.

134. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара / П.И. Огарков, С.И. Корот-ченко, В.С. Токмаков, Б.В. Зарецкий // Военно-медицинский журн. - 1996. -№ 7. - С. 47-50.

135. Эпидемиологические особенности хронической микст-инфекции, вызванной вирусами гепатитов и мико-бактериями туберкулеза / В.Ю. Назаров, Л.Н. Пожидаева, В.В. Нечаев, Л.С. Корокоз, О.В. Гусаревич // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга : науч.-практ. журн. - 2010. - № 4 : Материалы форума. -С. 63-64.

136. Эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности хронических гепатитов в сочетании с туберкулезном в Санкт-Петербурге / В.В. Нечаев, В.Ю. Назаров, Л.Н. Пожидаева, А.К. Иванов, А.А. Сакра // Сборник материалов 6-го Съезда инфекционистов Республики Беларусь (Витебск, 29-30 мая 2014 г.). -2014. - С. 131-132.

137. Эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности сочетан-ной инфекции (туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты) в Санкт-Петербурге / Нечаев, В.В, А.К. Иванов, А.А. Сакра, Е.В. Шевырева // Тезисы докладов IV Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров (Санкт-Петербург, 19-21 ноября 2015 г.). - 2015. - С. 318-319.

138. Эпидемиологический надзор за хроническими гепатитами и туберкулезом как сочетанными инфекциями в Санкт-Петербурге / В.В. Нечаев, В.Ю. Назаров, И.А. Ракитин, А.К. Иванов, Л.Н. Пожидаева, И.Г. Чхинджерия, А.А. Сакра // Инфекционные болезни. - 2013. - Т. 11, приложение № 1 : материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (М., 25-27 марта 2013 г.). - С. 281.

139. Эпидемиология вирусных гепатитов и туберкулеза как сочетанных инфекций / В.В. Нечаев, В.Ю. Назаров, Л.Н. Пожидаева, Сакра А.А. [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - № 2 (39). - С. 171-177.

140. Эпидемический процесс и меры профилактики в очагах хронического гепатита В / В.В. Нечаев, Л.И. Шляхтенко, С.Л. Мукомолов, В.С. Высоцкий / Вирусные гепатиты. - М., 1987. - С. 100-104.

141. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России / М.И. Наркевич, В.В. Покровский, М.С. Бочкова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. - № 5. - С. 4-11.

142. Яковлев, А.А. Интеграционная эпидемиология гепатитов В и С в Приморском крае / А.А. Яковлев, Е.С. Поздеева. - Владивосток : Медицина ДВ, 2011. - 115 с.

143. A prospective study of hepatitis during antituberculous treatment in Taiwanese patients and a review of the literature / H.Y. Sun, Y.J. Chen, C.S. Gau [et al.] // J. Formos Med. Assoc. - 2009. - Vol. 108. - P. 102-111.

144. A prospectivestudy of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with Human immunodeficiency virus infection / P.A. Selwyn [et al.] // New England J. med. - 1989. - Vol. 320. - P. 545-550.

145. A review of chronic hepatitis B epidemiology and management issues in selected countries in the Middle East / A.A. Abdo, A.M. Abdou, U.S. Akarca [et al.] // J. of Viral Hepatitis. - 2012. - Vol. 19, issue 1. - P. 9-22.

146. Adverse reactions toantituberculosis drugs in in-hospital patients: severity and risk factors / A.S. Vilarica, N. Diogo, M. Andre [et al.] // Rev. Port. Pneumol. -2010. - Vol. 16. - P. 431-451.

147. Arasteh, K. Atipical Micobacteria, M. tuberculosis in immunecompro-mised hosts / K. Arasteh // Together against AIDS: 3 Baltic Region Conference (September 11-13, 2003). - Riga, Latvia, 2003. - P. 27.

148. Association between an early humoral response to Mycobacterium tuberculosis antigens and later development of tuberculosis in human immunodeficiency vi-

rus-infected individuals / S. Calvalcante, A.L. Kritski, M.A. Ferreira [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1997. - Vol. 1 (2). - P. 170-174.

149. Ayoola, E.A. Viral hepatitis in Africa / E.A. Ayoola // Viral hepatitis and Liver Diseases / ed. A.J. Zuckerman. - New York, 1988. - P. 161-169.

150. Bardi, M., Association between tuberculosis and HIV disease progresses in high tuberculosis prevalence area / M. Bardi, R. Ehrlich, R. Wood // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2001. - Vol. 5. - P. 225-232.

151. Bock, N., L.B. Reichman - Tuberculosis and HIV infection // Seminars in respiratory and critical med. - 2004. - Vol. 24, N 3. - P. 337.

152. Brief report: congenital tuberculosis / M.F. Cantwell, Z. Shebab, A. Costello [et al.] // New England Journal of Medicine. - 1994. -Vol. 330 (15). -P. 1051-1054.

153. Calvaruso, V. Implication of normal liver enzymes in liver disease / V. Calvaruso, A. Craxi // J. Viral. Hepatol. - 2009. - Vol. 16, № 8. - P. 529-536.

154. Cantwell, M.F. Impact of HIV on tuberculosis in sib-Saharan Africa: a regional perspective. International / M.F. Cantwell, N.J. Binkin // J. Tuberc. Lung Disease. - 1997. - Vol. 1 (3). - P. 205-214.

155. Champ, M.E. Reemergence of tuberculosis: Letter / M.E. Champ, M.M. Hickey, M.M. Gazzara // Brit. med. J. - 1993. - Vol. 306, № 6882. - P. 932-933.

156. Chien, R.N. Current therapy for hepatitis C or D immunodeficiency virus concurrent infection with chronic hepatitis B / R.N. Chien // Hepatol. Int. - 2008. -Vol. 2, № 3. - P. 296-303.

157. Coagulation and fibrosis in chronic lives disease / V. Calvaruso, S. Maimone, A. Gatt [et al.] // Gut. - 2008. - Vol. 57, issue 12. - P. 1722-1727.

158. Cohort study of human immunodeficiency virus infection in patients with tuberculosis in Nairobi, Kenya. Analysis of early (6-month) mortality / P. Nunn [et al.] // American Review of Respiratory Disease. - 1992. - Vol. 146. - P. 849-854.

159. Correlates of HIV, HBV, HCV and syphilis infections among prison inmates and officers in Ghana: A national multicenter study / A.A. Adjei, H.B. Armah, F. Gbagbo [et al.] // DMC Infect Dis. - 2008. - Mar 7; Vol. 8. - P. 33.

160. Correlatesof hepatitis C virus infection drug users / D.L. Thomas, D. Vlanov, L. Solomon [et al.] // Medicine (Baltimore). - 1995. - Vol. 74. - P. 202212.

161. Chronic hepatitis B virus infection in Asian countries / I. Merican, R. Guan, D. Amarapuka [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. - 2000. - Vol. 15. - P. 13561361.

162. Department of Communical Diseases. WHO Regional Office for SouthEast Asia, 2003.

163. Diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis complicated with chronic liver disease / H. Harada, S. Murai, H. Kojima [et al.] // Nippon Rinsho. -1998. - Vol. 56 (12). - Vol. 3212-3216.

164. Epidemiologic paculiaritis of infections caused by the hepatitis B and C viruses among lung tuberculosis patients / M.K. Mamedov, N.R. Rzaeva, A.E. Dadasheva // Georgian Med. News. - 2010. - Vol. 186. - P. 42-46.

165. Europeanframework to disease the burden of TB/HIV / P. De Colombani, N. Banatvala, R. Zaleskis [et al.]. - World Health Organization 2003. -Eur/03/5037600.

166. Factors associated with extrapulmonary tuberculosis as an AIDS - defining disease in Europe / V. Schwoebel, M.C. Delmas, R.A. Ancelle, J.B. Brunet // Tuberculosis and Lung Dis. - 1995. - Vol. 76. - P. 281-285.

167. Fares, A. Seasonality of Tuberculosis / A. Fares // J. Glob. Infect. Dis. -2011. - Jan 3 (1). - P. 46-55.

168. Fauci, R.S. Immunopathogenic mechanisms in human immunodeficiency virus (HIV) infection / R.S. Fauci // Ann. Intern. Med. - 1991. - Vol. 114.- P. 678693.

169. Havier, D.V. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection / D.V. Havier, P.F. Barnes // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340 (5). -P. 367-373.

170. Health in the immigrant population: prevalence of latent tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C, human immunodeficiency virus and syphilis infection /

J.M. Ramos, C. Pastor, M.M. Masia [et al.] // Intern. Infect. Microbiol. Clin. - 2003. -Vol. 21 (10). - P. 540-542.

171. Hepatitis B and C single and co-infection in chronic Liver Disease and effect on the disease Pattern / N. Bukhtiari [et al.] // J. Pakistan Med. Association. - 2003.

- Vol. 53, N 4. - P. 136-140.

172. Hepatitis C virus infection increases hepatitis risk during anti-tuberculosis treatment / J.Y. Chien, R.M. Huang, J.Y. Wang [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2010. - Vol. 14 (5). - P. 616-621.

173. Hepatotoxicity in an African antiretroviral therapy cohort: the effect of tuberculosis and hepatitis B / C.J. Hoffmann, S. Charalambous, C.L. Thio [et al.] // AIDS. - 2007. - Vol. 21. - P. 1301-1308.

174. Hepatotoxicity of Pyrazinamide: Cohort and Case-Control Analysis / K.C. Chang, C.C. Leung, W.W. Yew [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2008.

- Vol. 177 (12). - P. 1391-1396.

175. High prevalence of hepatitis B virus infection among tuberculosis patients with and without HIV in Rio de Jzneiro, Brazil / C.A. Blal, S.R. Passos, C. Horn [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 24 (1). - P. 41-43.

176. High prevalence of hepatitis C virus but not HIV co-infection among patients with tuberculosis in Georgia / D.C. Richards, T. Mikiashvili, J.J. Parris [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2006. - Vol. 10(4). - P. 396-401.

177. High prevalence of HIV. HCV, HBV and co-infection and associated risk factors among injection drug users in Yunnan province, China / Y.H. Zhou [et al] // PLOS one. - 2012. - Issue 8. - e42937.

178. HIV and pulmonary tuberculosis: the impact goes beyond those infected with HIV / P. Sonnenberg, J.R. Glynn, K. Fielding [et al.] // AIDS. - 2004. - Vol. 18. -P. 657-62.

179. HIV/AIDS and the control of other infectious diseases in Africa / E.L. Corbett, R.W. Stekctee, F.O. TerKnile [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359. -P. 2177-2187.

180. HIV-HCV co-infected patients with low CD4+ cell nadirs are at risk for faster fibrosis progression and portal hypertension / T. Reiberger, A. Ferlitsch, W. Sieghart [et al.] // Deutsch-Osterreichisch- Schweizerischer AIDS-Kongress (24-27 june 2009). - 2009. - P. 189.

181. Human immune de ficiency virus infection in tuberculosis patients / C.P. Theuer, P.C. Hopewell, D. Elias [et al.] // J. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162. - P. 812.

182. Human immunodeficiency virus and tuberculosis in Argentina: prevalence, genotypes and risk / M.A. Pando, C. De Salvo, C.T. Bautista [et al.]// J. Med. Microbiol. - 2008. - Vol. 57 (Pt. 2). - P. 190-197.

183. Incidence of tuberculosis in the united states among HIV-infections / N. Markovitz, N.J. Hanson, P.C. Hopewell [et al.] // Ann. Infect. Med. - 1997. -Vol. 126. - P.123 - 132.

184. Iravani, X.M. Anti-tuberculosis drug related Liver Dysfunction hepatitis B, C and role of age as a risk factor / X.M. Iravani, M.R. Masjedi, M. Yasdanpanadi // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2001. - Vol. 1, №11. - P. 118.

185. Izoniazid chemoprophylaxis: association with detection end incidence of liver toxicity / R.B.Byrd, B.R. Horn, G.A. Griggs [et al.] // Arch. Intern. Med. - 1977. -Vol. 137. - P. 1130-1139.

186. Kapanoff D.E. Isoniazid-related hepatitis: a US Public Health service cooperative surveillance Study / D.E. Kapanoff, D.E. Snider, G.J. Caras // Am. Rev. Respir. Dis. - 1978. - Vol. 117. - P. 991-1001.

187. Landesman, S.H. Commentary: Tuberculosis in New York City con-cequences and lessons of failure / S.H. Landesman // Amer. J. Publ. Health. - 1993. -Vol. 83, № 5. - P. 766-768.

188. Lauer, G. Medical progress: hepatitis C virus infection / G. Lauer, B. Walker // New Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 41-52.

189. Liver enlargement associated with opportunistic infections in patients with human immunodeficiency virus infection / D. Tezic, B. Brmbolic, D. Singer [et al.] // J. Gastroenterol Liver Dis. - 2008. - Vol. 17 (4). - P. 401-404.

190. Luetkemeyer, A. Tuberculosis and HIV. In Site Knowiedge Base Chapter / A. Luetkemeyer, L. Gooze, Ch. L. Paley// HIV InSite [Электронный сайт]. - January, 2013. - Режим доступа: http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-05-01-06#S2X.

191. Maartens, G. Tuberculosis / G. Maartens, R. J. Wilkinson // Lancet. -2007. - Vol. 370. - P. 2030-2043.

192. Nelson, M. Management of advanced HIV disease in patients with tuberculosis or hepatitis co-infection / M. Nelson, M. Lipman // Int. J. Clin. Pract. - 2006. -Vol. 60 (8). - P. 976-983.

193. Nishioka, S.A. Cirrhosis as a risk factor to drug-resistant tuberculosis / S.A. Nishioka // Eur. Respir. J. - 1996 Oct. - Vol. 9(10). - P. 2188-2189.

194. Nolan, C.M. Hepatotoxicity associated with isoniazid preventive therapy: a 7-year survey from a public health tuberculosis clinic / C.M. Nolan, S.V. Goldberg, S.E. Buskin // JAMA. - 1999. - Vol. 281. - P. 1014-1018.

195. Occupational risk of Mycobacterium tuberculosis infection in hospital workers / A.Y. Boudreau, S.L. Baron, N.K. Steenland [et al.] // Am. J. Ind. Med. -1997. - Vol. 32. - P. 528-534.

196. Osinusi, A. Rapid development of advanced liver fibrosis after acquisition of hepatitis C infection during primary HIV infection / A. Osinusi, D. Kleiner, B. Wood // AIDS Patient Care STDS. - 2009. - Vol. 23, № 6. - P. 403-406.

197. Prevalence of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus, hepatitis C virus and syphilis among prison inmates and officers at Nsawam and Accra, Ghana / A.A. Adjei, H.B. Armah, F. Gbagbo [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2006. - Vol. 55. -P. 593-597.

198. Prevalence of viral and mycobacterial co-infections in perinatally HIV-infected children / C.S. Bowser, J. Kaye, T.U. Leier [et al.] // Fetal Pediatr. Pathol. -

2006. - Vol. 25 (6). - P. 321-331.

199. Prevalence of occult hepatitis B & C in HIV patients infected through sexual transmission / R.R. Rai, A. Mathur, D. Mathur [et al.] // Trop. Gastroenterol. -

2007. - Vol. 28 (1). - P. 19-23.

200. Ramappa, V. Hepatotoxicity related to anti tuberculosis drugs: mechanisns and Management / V. Ramappa, G.P. Aithal // Clin. Exper. Hepatology. - 2013. -Vol. 3(1). - P. 37-49.

201. Raviglione, M.C. Global epidemiology of tuberculosis morbidity and mortality of a worldwide epidemic / M.C. Raviglione, D.E. Snider, A. Kochi // JAMA. -1995. - Vol. 273. - P. 220-226.

202. Reciprocal seasonal variation in vitamin D status and tuberculosis notifications in Cape Town, South Africa / A.R. Martineau, Sh. Nhamoyebonde, Tolu Oni [et al.] // PNAS. - 2011. - No 108. - P. 19013-19017.

203. Risk factors and prevalence of tuberculosis, human immunodeficiency virus, syphilis, hepatitis B virus and hepatitis C virus among prisoners in Pakistan / A.M. Kazi, S.A. Shah, C.A. Jenkins [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2010, Feb 26. -P. e60-e66.

204. Risk factors of hepatitis during anti-tuberculosis treatment and implications of hepatitis virus load / J.Y. Wang, C.H. Liu, F.C. Hu [et al.] // J. Infect. - 2011. -Vol. 62 (6). - P. 448-455.

205. Seeff, L. Natural history of viral hepatitis, type C / L. Seeff // Semin. Gas-trointest. Dis. - 1995. - Vol. 6. - P. 20-27.

206. Severe Isoniazid-associated liver injuries among persons bein treated for latent Tuberculosis infection-United States, 2004-2008 / T. Harrington, L. Manangan, J. Jereb, T. Navin // MMWR. - 2010. - Vol. 59, No 8. - P. 224-229.

207. Severe of fatal Liver Injury in 50 patients in the United States taking Rifampin and Pyrazinamide for latent Tuberculosis Infection / K. Ijaz, J.A. Jereh, L.A. Lambert [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2006. - Vol. 42. - P. 346-355.

208. Styblo, K. The impact of HIV Infection on the global epidemiology of tuberculosis / K. Styplo // Bull. Int. Un. Tuberc. - 1991. - Vol. 66, № 1. - P. 27-32.

209. Tanne, J.H. AIDS epidemic grows but response slow/ J.H. Tanne // BMJ. British Medical Journal. - 1992, Jul. 25. - Vol. 305 (6847). - P. 209.

210. The chemokine receptor CCR5 mediates the profibrogenic actions of the HIV envelope protein GH120 in human hepatic stellate cells / R. Bruno, S. Galastri, P. Sacchi [et al.] // J. Hepatol. - 2009. - Vol. 50. - P. S13-S14.

211. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with the HIV epidemic / E.L. Corbett [et al.] // Arc. Int. Med. - 2003. - Vol. 163. - P. 10091021.

212. The present and the Future of AIDS and tuberculosis in Illinois / T.R. Cote, M.R. Nelson, S.P. Anderson [et al.] // Am. J. pub. Health. - 1990. -Vol. 80(8). - Vol. 950-953.

213. Thomas, D.L. Hepatitis C and human immunodeficiency virus infection / D.L. Thomas // Hepatology. - 2002. - Vol. 36. - P. 201.

214. Toossi, Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease / Z. Toossi // J. Infect. Dis. - 2003. -Vol. 188. - P. 1146-1155.

215. Tuberculosis / T.R. Frieden, T.R. Sterling, S.S. Munsiff [et al.] // Lancet. -2003. - Vol. 362. - P.887 - 899.

216. Tuberculosis among European patients with acquired immune deficiency syndrome / P. Sudre [et al.] // Tubercle Lung. Dis. - 1997. - Vol. 77, № 4. - P. 322328.

217. Tuberculosis and HIV infection in sub-Saharan Africa / K. De Cock, I.M. Soro [et al.] // JAMA. - 1992. - Vol. 268, № 12. - P. 1581-1587.

218. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection in west Burkina Faso: clinical presentation and clinical evolution / J.E. Malkin, T. Prazuck, F. Simonnet [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1997. - Vol. 1. - P. 68-74.

219. Tuberculosis and the HIV epidemic: increasing annual risk of tuberculosis infection in Kenia, 1986 - 1996 / Y.A. Odhiambo [et al.] // Amer. J. pubic Helth. -1999. - Vol. 89. - P. 1078 - 1082.

220. Tuberculosis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome / R.E. Chaisson, G.F. Schecter, C.P. Theuer [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. 2008. -Vol. 136. - P. 570 - 574.

221. Tuberculosis outbreak in a community Hospital - Direct of Columbia, 2002 / M.A. Tipple, W. Heirendt, B. Metchock [et al.] // MMWR. - 2004. - Vol. 53. -P. 214-216.

222. UNAIDS. AIDS epidemic update: December 2005. - Geneva : WHO,

2005.

223. Villar, M. Tuberculosis and AIDS / M. Villar, G. Rifes // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. - 2004. - Vol. 8, № 11, suppl. 1. - S. 73.

224. Viral hepatitis and HIV-associated tuberculosis: risk factors and TB treatment outcomes in Thailand / C. Sirinak, W. Kittikaisak, D. Pinjeeskikul [et al.] // BMC Public Health. - 2008. - Vol. 8. - P. 245.

225. Viral hepatitis and other infectious diseases in a homeless population / R.C. Cheung, A.K. Hanson, K. Maganti, E.B. Keeffe, S.M. Matsui // J. Clin. Gastroenterol. - 2002. - Vol. 34 (4). - P. 476-480.

226. WHO. Global Tuberculosis Control 2009. - Geneva : World Health Organization, 2009.

227. WHO. Global Tuberculosis Report 2015. - 20th ed. - Geneva : World Health Organization, 2015.