Эндоскопическая анатомия гастродуоденального перехода у юношей в норме и при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Новаковская, Екатерина Андреевна

• Новаковская, Екатерина Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новаковская, Екатерина Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Основные сведения по анатомии гастродуоденального перехода.

1.2.Данные литературы по эндоскопии гастродуоденального перехода.

1.3.Гастродуоденальный переход при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1.4. Общая оценка данных литературы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ'ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика объектов исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методика эндоскопического исследования.

2.2.2. Методика гистологического исследования.

2.2.3. Методика антропометрического исследования.

2.2.4. Методика вариационно-статистической обработки.

2.3. Документирование полученных данных.

ГЛАВА 3. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.:.

3.1. Эндоскопическая картина слизистой препилорического отдела желудка и пилорического канала.

3.2. Различия формы отверстия привратника.

3.2.1. Виды форм отверстия привратника.

3.2.2. Формы отверстия привратника у юношей в зависимости от роста.

3.2.3. Формы отверстия привратника у юношей в зависимости от веса.

3.2.4. Формы отверстия привратника у юношей в зависимости от типа питания (индекса массы тела).

3.3. Различия размеров отверстия привратника.

3.3.1. Диапазон различий размеров отверстия привратника в юношеском возрасте.

3.3.2. Размеры отверстия привратника у юношей в зависимости от роста.

3.3.3. Размеры отверстия привратника у юношей в зависимости от веса тела.

3.3.4. Размеры отверстия привратника у юношей с различным типом питания (индексом массы тела).

3.4. Резюме.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ

НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТАРАКТА.

4.1. Общие данные об эндоскопических изменениях гастродуоденального перехода при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4.1.1. Характеристика изменений складчатости.

4.1.2. Различия форм отверстия привратника.

4.1.3. Различия размеров отверстия привратника.

4.1.4. Сопоставительный анализ параметров эндоскопической анатомии гастродуоденального перехода у юношей в норме и при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4.2. Особенности эндоскопических изменений при некоторых видах патологии.

4.2.1. Дуодено-гастральный и гастро-эзофагеальные рефлюксы.

4.2.2. Воспалительные изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (гастриты).

4.2.3. Эрозивно-язвенные поражения в области гастродуоденального перехода.

4.2.4. Сопоставительный анализ параметров эндоскопической анатомии при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4.3. Резюме.

ГЛАВА 5. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая анатомия гастродуоденального перехода у юношей в норме и при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта»

Актуальность темы

Развитие современных хирургических методик предполагает не только усовершенствование и внедрение новых инструментов и высокотехнологичной аппаратуры для уменьшения времени операции, но и максимальное восстановление анатомического строения и функциональной работы оперируемых органов. Их цель - уменьшение травматичности операции, максимально возможное воссоздание нормальной деятельности оперируемых органов, ускорение процесса выздоровления и улучшение качества жизни пациентов после операции. В последнее время активно разрабатываются различные сфинктер осохраняющие и сфинктеромоделирующие операции с применением микрохирургических (Каган И.И., Третьяков А.А. и соавт., 2003) и эндоскопических (Гуляев

A.А. и соавт., 2005) оперативных методов.

Не ослабевает интерес специалистов гастроэнтерологов к зоне гастродуоденального перехода, т.к. уже четко доказана роль нарушений работы пилорического сфинктера в возникновении ряда заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Витебский Я. Д. 1988, 1991). Естественно, что процесс восстановления и моделирования привратника требует детального знания анатомии и физиологии области гастродуоденального перехода, особенно, принимая во внимание индивидуальные особенности.

В литературе имеется достаточно много данных по анатомии, гистологии и топографии желудка и двенадцатиперстной кишки (Байтингер

B.Ф., 1984;Сакс Ф. Ф. 1994; Ефимов Н.П., 1994; Этинген Л.Е. и соавт., 1999; Шматов С.В., 2000; Самоделкина Т.К., 2002; Колесников Л.Л., 2008;). Однако, все исследования гастродуоденального перехода выполнялись, как правило, на органокомплексах трупов людей, что не позволяет в полной мере оценить некоторые анатомо-функциональные аспекты.

Современные диагностические методики позволяют изучать анатомию области гастродуоденального перехода прижизненно, учитывать не только морфологические, но и функциональные особенности желудочно-кишечного тракта в норме и при патологии. Наиболее доступной и информативной в этом плане является фиброгастродуоденоскопия.

Следует отметить, что эндоскопическое деление желудка на области более детальное, чем анатомическое (Чернеховская Н.Е., и соавт., 2002).

Однако, в современных руководствах по эндоскопии вопросы особенностей строения зоны пилорического канала освещены весьма скудно. Чаще всего пилорический канал описывают как отверстие, длиной около 5мм, приоткрытое на протяжении основного времени исследования, с диаметром, достаточным для прохождения аппарата (Долецкий СЛ., 1984; Савельев B.C. и соавт., 1985; Заблодский А.Н., 2002; Назаров В.Е. и соавт., 2002; Гриневич В.Б. и соавт., 2004; Н.Е. Чернеховская и соавт., 2008г). Несколько более детально особенности эдоскопической анатомии гастродуоденального перехода приведены в работе Т.К. Самоделкиной (2002): выделены формы и размеры отверстия привратника, выявляемые при фиброгастродуоденоскопии. Однако все сведения по эндоскопической анатомии привратника имеют общий характер без выделения индивидуальных и возрастных особенностей.

Подробно в эндоскопической литературе описаны изменения верхних отделов пищеварительного тракта при различных патологических состояниях (Савельев B.C. и соавт., 1985; Гриневич В.Б. и соавт, 2004; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2008). Вопросы современной международной эндоскопической терминологии и номенклатуры отображены в монографии 3. Маржатки (2000).

Много внимания в последние годы уделяется изучению и сопоставлению макро- и микроскопической картины патологических изменений верхних отделов пищеварительного тракта (Аруин Л.И. и соавт., 1998).

В юношеском возрасте происходит окончательное созревание и становление функций органов и систем, в частности пищеварительной. На этот процесс влияет множество факторов, главными из которых являются алиментарный фактор (качество и регулярность приема пищи), психоэмоциональные и физические нагрузки, вредные привычки. У юношей, проходящих срочную службу, эти факторы остаются относительно стабильными, что позволяет улучшить качество исследования.

Данная работа является частью научного направления кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии и кафедры хирургии ФППС ОрГМА по изучению особенностей анатомии органов с помощью современных методов прижизненной диагностики и их применении в хирургии (Каган И.И. и соавт., 1999, 2003, 2005).

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилось получение новых данных об особенностях строения гастродуоденального перехода у юношей, выявляемых при эндоскопическом исследовании, и их клиническом значении.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1.Выявить особенности эндоскопической анатомии гастродуоденального перехода у юношей в норме;

2. Определить изменения анатомических характеристик гастродуоденального перехода, выявляемых при эндоскопическом исследовании в юношеском возрасте, при рефлюксных, воспалительных (гастриты) и эрозивно-язвенных состояниях в области гастродуоденального перехода;

3.Провести сопоставительный анализ полученных данных.

Научная новизна работы

Впервые выполнено прижизненное исследование гастродуоденального перехода в юношеском возрасте.

Получен комплекс новых данных по эндоскопической анатомии гастродуоденального перехода у юношей в возрасте от 18 до 21 года. Выявлен диапазон индивидуальных различий формы и размеров отверстия привратника, складчатости слизистой оболочки в области гастродуоденального перехода.

Впервые показаны эндоскопические изменения анатомии гастродуоденального перехода при нарушениях типа питания, рефлюксных, воспалительных и эрозивно-язвенных состояниях зоны гастродуоденального перехода.

Научно-практическая значимость исследования

Полученные в работе данные по эндоскопической анатомии гастродуоденального перехода могут служить основой для изучения возрастной динамики эндоскопических изменений в зоне гастродуоденального перехода.

Описанные эндоскопические изменения складчатости слизистой оболочки, формы и размеров отверстия привратника при изученных патологических состояниях расширяют диагностические возможности эндоскопического метода исследования гастродуоденального перехода.

Выявленные качественные и количественные характеристики отверстия привратника являются нормой, характерной для юношеского возраста. Они могут иметь значение при разработке сфинктеросохраняющих и сфинктеромоделирующих операций в области гастродуоденального перехода.

Основные положения выносимые на защиту

1. Гастродуоденальный переход у юношей характеризуется выраженными индивидуальными различиями трёх составляющих его эндоскопической анатомии: рельефа слизистой оболочки, формы и размеров отверстия привратника.

2. У юношей с нарушениями типа питания, выражающимися в снижении или повышении индекса массы тела изменяются параметры отверстия привратника в сторону увеличения его размеров, а при повышенном питании ещё и увеличения частоты встречаемости полигональных и щелевидной форм отверстия привратника.

3. Рефлюксные, воспалительные (гастриты) и эрозивно-язвенные состояния в зоне гастродуоденального перехода сопровождаются нарастающими изменениями, состоящими из усиления складчатости слизистой оболочки, увеличения количества «угольных» форм отверстий привратника и расширения диапазона размеров отверстия в сторону более крупных величин.

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на III и VII Всероссийской научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (г. Оренбург, 2002, 2006), на II и III Международной Пироговской студенческой медицинской конференции (г. Москва, 2002, 2008), на XV и XVI Всероссийской конференции «Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии» (г. Санкт-Петербург, 2007, 2008), на П Международной научной конференции «Новые оперативные технологии» (г. Томск, 2007), на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (г. Оренбург, 2008).

По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, рекомендаций по использованию выводов и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 32 таблицами, 6 диаграммами и 30 эндоскопическими фотографиями. Библиографический список включает 191 литературный источник, из которых 135 отечественных и 56 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Новаковская, Екатерина Андреевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВЫВОДОВ

1. Рекомендуется при эндоскопическом обследовании военнослужащих срочной службы фиксировать форму и размеры отверстия привратника, выраженность складчатости в зоне гатродуоденального перехода и эти показатели включать в протокол исследования.

2. Наличие полигональных форм отверстия привратника и его увеличенные размеры следует рассматривать дополнительным признаком, характеризующим тип питания и состояние верхних отделов желудочно-кишечного такта.

3. Размеры и форма отверстия привратника при различных патологических состояниях следует считать дополнительным диагностическим признаком ранних стадий заболевания.

4. При разработке сфинктеромоделирующих операций рекомендуется использовать установленные прижизненные различия формы и размеров отверстия привратника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новаковская, Екатерина Андреевна, 2009 год

1. А. Литература на русском языке

2. Айзенштах, А.И., К вопросу о гипертрофии мышц пилорического отдела желудка у взрослых /Айзенштах А.И., Бешкарев A.M. // Клиническая медицина. 1971. - Т. 49. - N 11. - С. 101-105.

3. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. /Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А.// М.: Триада X. - 1998.-483с.

4. Аруин, Л.И. Хронический гастрит. /Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В .Я., Яковенко Э.П. //Амстердам, 1993. 262с.

5. Арутюнян А.Дж. Инволюционные изменения мышечной оболочки желудка в онтогенезе // Морфология. — 2000. Т. 115. - N 3. - С. 14.

6. Арутюнян, А.Дж. Возрастные особенности микроанатомии мышечной оболочки желудка человека /АрутюнянА.Дж., Кялян Г.П // Морфология. 1998. - Т.113. - N 3. - С.18.

7. Архангельский С.Х. Сосуды желудка и их значение для клиники. -Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Саратов -1949 - 28с.

8. Ахмедов В.А. Сочетанные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта: механихмы развития, принципы диагностики и лечения. Автореф. дисс. .докт. мед.наук. Омск.- 2004. — 32с.

9. Байтингер В.Ф. Классификация сфинктеров пищеварительной системы //Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск, Сибирский медицинский университет 1994 . — С. 14-16.

10. Ю.Байтингер В.Ф. Пептидэргическая иннервация сфинктеров пищеварительного тракта, современное состояние вопроса // Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск, Сибирский медицинский университет 1994. — 208с.

11. Байтингер В.Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск, Сибирский медицинский университет 1994. — 208с.

12. Байтингер, В.Ф. Сфинктеры двенадцатиперстной кишки: клинико-анатомические параллели. / Байтингер, В.Ф., Кильдишов О.В., Шматков С.В. // Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск, Сибирский медицинский университет 1994.— С. 120-131.

13. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА-пресс. 1996г. - 144с.

14. Баскаков, М.Б. Электромеханические свойства пилорического отдела желудка. /Баскаков, М.Б., Медведев М.А. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. — Томск: (б.и.) -1984.-С. 30-31.

15. Богданов, И.В. Органические заболевания желудочно-кишечного тракта./ Богданов И.В., Гриневич, Масевич Ц. Г. // Приложение к журналу «Новые Санкт-Петрбургские врачебные ведомости» №3//СПб, Нормедиздат 2001г. - 68с

16. Бондарь JI.A. К вопросу об артериальном кровоснабжении желудка. -Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — Киев, 1953. 26с.

17. Бондарь JI.A. Об артериальных анастомозах в стенке желудка //Арх. Анат., гист и эмбр. — 1956. — Т 33, Вып. 1. — С. 69-70

18. Броновец И.Н. Хронический гастрит, этиология, клиника, патогенез. //Здравоохр. Белоруссии. 1995 - С.27-31

19. Быков B.C. Гипертрофия мышц пилорического отдела желудка у взрослых // Хирургия. — 1966. — N 3. С. 38-41.

20. Вилкова И. В. Гистотопография мышечной оболочки желудка новорожденных и грудных детей // Российские морфологические ведомости. 1999. -N 1-2. - С. 44.

21. Вирченко, С.Б. Цедящая функция пилорического сфинктера при различных видах пищевого раздражителя. /ВирченкоС.Б., Береговая Т.В. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. — Томск: (б.и.) 1984. — С.5-6.

22. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. — М.: Медицина. 1988. — 112с.

23. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии Челябинск -1991.- 304 с.

24. Волова, А.В. Морфофункциональные параллели у больных хроническим гастритом. /Волова, А.В., Дубинская Т.К., Сотников В.Н.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005 -№5 - С.70-73.

25. Волова А.В. Комплексное эндоскопическое обследование в диагностике хронического гастрита. //М.: Российская медицинская академия постдипломного образования.- 2006.- 25с.

26. Воробьев, Л.П. Микроциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны /Воробьев, Л.П., Самсонов А.А., Лебедева Е.Г. // Сов. Медицина. 1989. -N 10. - С. 85-87.

27. Генрих С.Р. Возможности сохранения и хирургической коррекции привратника при язвенном повреждении гастродуоденального перехода. Автореф.дисс. канд.мед.наук. — Краснодар. - 1995. — 17с.

28. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологияеские варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис.докт.мед. наук.//С.-Петербург - 1994.- 48с.

29. Горбатко, А.И. Практическое значение топографии сосудов и нервов желудка при выполнении органосохраняющих и органощадящих операций. / Горбатко А.И., Батчаев О.Х. // Вестник хирургии 1980. — N2. - С. 28.

30. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология./ Григорьев П.Я., Яковенко А.В.// М.: МИА 2001. - 693с.

31. Гриневич, В.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной области./ Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. //Рос. Мед. журнал. — 1998- №3 С. 149-153.

32. Гриневич, В.Б. Эндоскопическая семиотика заболеваний органов пищеварения в Вооруженных силах РФ./ Гриневич В.Б., Самедов Б.Х., Кордюков В.А. // Санкт-Петербург. Минимакс - 2004. — 152с.

33. Гройсман, С. Д. Механизм компенсации эвакуаторной функции желудка в условиях выключения пилорического сфинктера / Гройсман С.Д., Харченко Н.М. //Бюлл. экспер. биол. — 1977. -N6. — С. 666-669.

34. Гуляев, А.А. Опыт лечения больных с перфоративными пилородуоденальными язвами./ Гуляев А. А., Пахомова Г .В., Ярцев П.А. //Эндоскопическая хирургия. — 2005. N2. - С 21-24.

35. Гущин П.Я. Динамика моторной деятельности пилорического сфинктера. //Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. — Томск. 1984. — С.6-8.

36. Дворецкая М.Г. Особенности строения мышечной оболочки желудка при его различных формах // Архив анат. гист. и эмбр.— 1977. Т.72, N4.-С. 25-32.

37. Долецкий С .Я. и др. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина 1984г. - 287с.

38. Ефимов, Н.П. Замыкательная функция привратника./ Ефимов Н.П., Байтингер В.Ф.// Функциональная диагностика и эффективность лечения заболеваний. М-лы Республ. Научной конференции при участии ВНОГ. Вильнюс - 1982. - С. 207-209.

39. Ефимов Н.П. К вопросу о функциональной морфологии пилорического сфинктера человека // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск: (б.и.) - 1984. — С. 11-14.

40. Ефимов, Н.П. Нервно-мышечная организация привратника человека./ Ефимов Н.П., Рыжов А.И., Байтингер В.Ф. //Физиология и патология моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. — Томск 1992. — С. 76-78.

41. Ефимов Н.П. Замыкательная функция пищеварительного тракта // Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск, Сибирский медицинский университет 1994. - С.111-119.

42. Ефимов Н.П. Хирургическая анатомия привратника // Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск, Сибирский медицинский университет- 1994.- С. 103-110.

43. Жданов Д.А. Новые данные о функциональной морфологии лимфатических капилляров //Успехи совр. биологии. — 1966. — Т.61. — Вып. 3-С. 443-460.

44. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации.// ГОЭТАР-Медиа.- 2006г.- 185с.

45. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода и желудка./ Ивашкин В.Т., Шептулин

46. A.А. // М.: «МЕДпресс-информ» 2002 - 143с.

47. Исаков, Ю.Ф. Фиброэндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей./ Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин

48. B.Н. // Хирургия, 1977. N7. - С. 27-33.

49. Каган И.И. Микрохирургическая анатомия как анатомическая основа микрохирургии // Морфология. 1999. - Т.116 - N5. - С.7-11.

50. Каган, И.И. Анатомо-экспернметальное обоснование микрохирургических желудочно-кишечных и тонко-толстокишечных анастомозов со сфинктерными свойствами./ Каган И.И., Третьяков

51. A.А., Воронов Д.Ю., Никитенков А.Г., Щетинин А.Ф.// Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. — 2003. — Вып.З. С. 14-17

52. Каган И.И. Эндоскопическая анатомия: задачи, содержание, клиническое значение //Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. 2005. - Вып.5. - С. 28-32

53. Карпова Л.П. Кровоснабжение желудка человека. — Автореф. дисс. .канд. мед.наук. Волгоград - 1953г.- 24с.

54. Карпова Л.П. Морфология внутриорганных вен желудка человека //Сборник научных работ по анатомии кровенрсной системы. Волгоград. 1954. - С. 133-140.

55. Карпова Л.П. Артерии и вены желудка человека и позвоночных. — Автореф. дисс. . .докт мед. наук. — Воронеж. — 1966. — 36с.

56. Ковальчук, А.А. Кровоснабжение и морфофункциональные взаимосвязи желудка./ Ковальчук А.А., Феденюк Я.И., Максимлюк

57. B.И. //Морфология. Киев, 1990. - Вып. 12. - С.69-71.

58. Коптон К.К. Гастрит: новое в патоморофологической классификации и лечении.//Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №3 - С.84-90.

59. Колесников JI.JI. Общая анатомия сфинктерных (клапанных) аппаратов желудочно-кишечного тракта // Российские морфологические ведомости. — 1994. — N 1-2 (спец.вып.). — С. 16-24.

60. Колесников Л.Я. Некоторые положения и задачи современной сфинктерологии //Морфология 1998. — Т. 113 - N3. — С. 60.63 .Колесников JT.JI. Сфинктерный аппарат человека. — Спб.: СпецЛит. 2000.-183 с.

61. Колесников JI.JI. Сфинктерология. М.: ГЭОТАР-Медиа - 2008. — С.48-54

62. Кострыкина В.В. Строение лимфоидных образований зоны перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку //Российские морфологические ведомости. 1999.- №1-2.- С.85

63. Кострыкина В.В. Строение лимфоидных образований зоны перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку. — Автрореф. дисс. .канд.мед.наук. — М. 2001.- 28с.

64. Костюк Ф.Ф. Клиническое значение изучения структуры и функции слизистой оболочки желудка. — Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — Воронеж- 1968.— 23с.

65. Кристенсен Д. Нарушения двигательной функции органов верхнего отдела пищеварительного тракта // Гастроэнтерология. — М.: Медицина. 1988. - Т.1. - С.232-257.

66. Крылов А.А. Неотложная гастроэнтерология.//Л. Медицина 1988. — 262с.

67. Кузнецов, А.П. Влияние мышечной нагрузки на функцию пилорического сфинктера и эвакуацию содержимого желудка./ Кузнецов А.П., Грязных В.А. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. — Томск: (б.и.) 1984. — С. 66-67.

68. Кульчиев, А. А. Пилородуоденальные язвы, осложненные кровотечением./ Кульчиев А.А., Морозов А.А. //Актуальные проблемы современной хирургии: Материалы региональной (ЮФО) научно-практической конференции врачей-хирургов. Нальчик -2006г. С.78-79

69. Кушхабиев В.И. Морфофункциональные особенности гастродуоденального комплекса после резекции желудка в эксперименте //Рос.морф.вед. 1994. - №4. - С.55

70. Кушхабиев В.И. Топографоанатомическое обоснование способа резекции желудка с вариантом гастродуодненостомии //Рос. Морф. Вед.- М.- 1999.-№34.-С. 108-111

71. Лазарева Л.М. Морфология слизистой оболочки желудка в клинике и эксперименте. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — Краснодар, 1981. -23с.1.l

72. Лепухов, M.M. Рельеф слизистой оболочки в области желудочно-двенадцатиперстного перехода./ Лепухов М.М., Селиверстов С.С. // Российские морфологические ведомости. — 1999. — N 1-2. С. 92.

73. Литовский И.А. Механизмы сосудистых нарушений в патогенезе гастродуоденального язвообразования и пути их коррекции. -Автореф. дисс. . .докт.мед.наук. Санкт-Петрбург - 1997.- 42с.

74. Лыткин, М.И. Функциональное состояние и структура слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью после ваготомии и пилоропластики./ Лыткин М.И., Орлов А.В., Румянцев В.В. // Вестник хирургии. 1976. — N2. - С.41

75. Майстренко Н.А. Транспилорический пролапс // Вестник хирургии -1985.-N7.-С. 21-23.

76. Максименков А.Н. Гистотопорафия некоторых отделов пищеварительного тракта //Вестник хирургии им. С.С, Грекова. — 1954. Т. 74. - №3. - С27-35.

77. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии. — М.: Репринт, 1995.-172с.

78. Маркизов Ф.П. Вены привратника желудка человека // Архив анат., гистол. и эмбриол. 1955. — Т.32. - Вып.З. - С.64-68.

79. Мартынов В.Л. Рефлюксы пищеварительного тракта и их хирургическая коррекция.: Автореф. дис.док.мед.наук. Морд. Гос.ун-т. Саранск - 2006г. — 35с.

80. Мейгал Ю.А. Гипертрофия привратника у взрослых (клинико-рентгенологические аспекты) // Редкие и труднодианостируемые заболевания органов пищеварения. Душанбе. - 1977. - С.44-45.

81. Мельман Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения. -М.: Медицина, 1970. 326с.

82. Мурасов В.В. Анатомо-функциональные особенности двенадцатиперстной кишки по данным эндоскопического метода исследования. Автореф.дисс. . канд.мед.наук. - Новосибирск - 2007. -14с.

83. Надеждин В.Н. Иннервация двенадцатиперстной кишки у человека //Вопросы анатомии. Л.: ЛСГМИ, 1949. - С.211-230

84. Назаров, В.Е. Эндоскопия пищеварительного тракта./ Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М. //М.: Триада-фарм, 2002. 176с.

85. Наумов, Б.А. Хирургическое лечение осложненных пилорических и препилорических язв желудка./ Наумов Б.А., Катаев А.Ю. // М.Медицина- 1994.-144с.

86. Никифоров, П.А. Осложнения диагностической и лечебной гастроинтестинальной эндоскопии./ Никифоров П.А., Иванцов М.А. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Том VIII - №3 - С. 6-13

87. Панцирев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта./ ГГанцирев Ю.М., Галлингер Ю.И.// М.: Медицина. 1984. -С.54-109.

88. Пйманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь // Н.Новгород, издательство НГМА, 2000г. — 378с.

89. Потапова JI.O. Функциональное состояние гастродуоденального комплекса при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.- Автрореф. дисс. .канд.мед.наук. Ижевск.- 2005г.- 19с.

90. Радев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита.//Терапевт.архив. 1992. - №2.-С.141-155

91. Ревазов B.C. Анатомия и топография лимфатических сосудов и узлов желудка взрослого человека и их взаимоотношения с артериями и венами //Арх. Анат., гист и эмбр. — 1968. — Т.55 №8. - С.33-34.

92. Романов В.А. Эндоскопический атлас. М.: Миклош .- 1996г.

93. Рустамов М.Н. Функциональная диагностика при гастродуоденальной патологии. Современные взгляды. // Мир медицины: Журн. для мед.сестер, фельдшеров и акушеров. — 2005. — N1. — С. 7-9.

94. Савельев, B.C. Эндоскопия органов брюшной полости./ Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С.//М.: Медицина 1977. — 246с.

95. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии./ Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И.//М.: Медицина 1985. — 544с.

96. Савич Г. А. Особенности конструкции и кровоснабжения пилородуоденальной области. // Труды VI научн. Конф. По возрастной морфол., физиол. И биохимии. М., 1965. — С. 551-554.

97. Сакс Ф.Ф. Морфологические основы сфинктеров пищеварительного тракта. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск: (б.и.) - 1984. - С. 33-38.

98. Сакс, Ф.Ф. Функциональная морфология сосудистой системы сфинктеров пищеварительного тракта./ Сакс Ф.Ф., Байтингер В.Ф., Рыжов A.M., Жилкина Н.В. Ефимов Н.П. //Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1987. -N 5. - С58-64.

99. Сакс Ф.Ф. Хирургическая анатомия гастродуоденального перехода./ Сакс Ф.Ф., Задорожный А.А., Байтингер В.Ф., Ефимов Н.П. //Вестник хирургии им. Грекова. — 1987. — Т. 139, N11. — С.41-45.

100. Сакс Ф.Ф. Структурно-функциональная организация сфинктеров пищеварительного тракта. //Сфинктеры пищеварительного тракта. — Томск: Сибирский медицинский университет, 1994. С. 17-20.

101. Сакс, Ф.Ф. Определение понятия «сфинктеры пищеварительного тракта»./ Сакс Ф.Ф., Байтингер В.Ф. //Сфинктеры пищеварительного тракта.- Томск: Сибирский медицинский университет- 1994. — С. 11-13.

102. Самоделкина Т.К. Различия в анатомическом строении и микротопографии гастродуоденального перехода и их клиническое значение. Автореф.дисс. . канд.мед.наук. — Оренбург - 2002. — 20с.

103. Сандханов Б.А. Гипертрофированный пилорус как причина образования язвы желудка //Вестник хирургии. 1992. -Nl. — С.39.

104. Саркисов Д.С. Существуют ли так называемые функциональные болезни. //Клин.медицина. 1994г. - №2. - С. 71-74

105. Сопильник А.Ю. Функциональная морфология кровеносного русла желудка в норме, эксперементе и патологии. Автореф. дисс. .докт. мед. наук - Киев - 1967.- 31с.

106. Сопильник, А.Ю. Сосуды желудка при язвенной болезни у человека и животных./ Сопильник А.Ю., Цой О.Г., Смирнов Е.М. //Тезисы VII Всесоюзного съезда анат., гистол. и эмбриол. — Ташкент. -1974.-С.346

107. Степанов, Ю.М. Дуодено-гастральный рефлюкс и его роль в развитии рефлюкс-гастрита./ Степанов Ю.М., Самотуга О.М., Будзак Т.Я. //Мед. перспективы. 2005 - №3. - С.15-19.

108. Столярчук Е.В. Препилорические и пилорические язвы: особенности клиники, диагностики и хирургического лечения./ Столярчук Е.В., В.Н. Горбунов //Анналы хирургии. — 2005. N3.- С. 5-9.

109. Тамилевичюте, Д.Ю. Дискоординация сфинктеров привратника и кардии./ Тамилевичюте Д.Ю., Витенас A.M. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. — Томск: (б.и.), 1984. — С.152-153.

110. Трусов, В.В. Радионуклеидный метод в оценке функционального состояния пилорического сфинктера./ Трусов В.В., Филимонов М.А. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск: (б.и.), 1984. — С. 95-96.

111. Успенский В.М. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии.// Терапевт. Архив. — 1981 №2-С. 44-47.

112. Успенский В.М. Функционально-морфологические изменения при гастро-дуоденальных заболеваниях.//Л.: ВМедА— 1981- 94с.

113. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. — Л. Наука, 1986. — 291 с.

114. Успенский Ю.П. Клинико- морфологическая характеристика эрозивных гастродуоденитов. Дис.канд.мед.наук - С.-Петербург, 1994.-26с.

115. Ушаков А.С. . Критерии функциональной сохранности пилорического жома //Актуальные вопросы реконструктивной хирургии: Тез. итог, работ. — Иркутск 1991. — С. 152-154.

116. Файтельберг P.O. Участвует ли пилорический сфинктер в регуляции процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. // Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск: (б.и.) - 1984. — С. 96-97.

117. Федоров, А.Ф. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни./ Федоров А.Ф., Ступин В.А., Грошев Н.Н., Чернова Т.Г. //Хирургия. 1992. - N9-10. С. 81-87.

118. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. JI. :Медицина - 1991. - 224с.

119. Циммерман, Я.С. Синдром хронической дуоденальной напроходимости./ Циммерман Я.С., Теленер И.И. //Клин.медицина. -2000.- №6 С.4-10

120. Чернин В.В. Патогенез и классификация дисбактериоза гастродуоденальной зоны при хроническом гастрите и язвенной болезни.// Докл. Консилиум «Гастродуоденальная зона — формы заболевания и принципы лечения» Тверь 2005 - №6 - С.24-26

121. Чернин В.В. Хронический гастрит. //Тверь: Триада 2006. - 304с.

122. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пишевода. желудка и тонкой кишки./ Чернеховская Н.Е., Андреев В .Г., Черепянцев Д.П., Поваляев А.В. // Учебное пособие. Москва «МЕДпресс-информ». 2002г. - 192с.

123. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки./ Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Поваляев А.В. //Учебное пособие. Москва «МЕДпресс-информ», 2008г. 200с.

124. Чернов, В.Ф. Функциональный эндоскопический метод исследования желудка и пилорического канала./ Чернов В.Ф., Семенов В.В. //В сборнике «Современные проблемы гастроэнтерологии». -Курган- 1994. С. 73-74.

125. Чернякевич, С.А. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки./ Чернякевич С.А., Файн А.С. //Клиническая медицина. 1984. №6. - С. 31-37

126. Шалимов, А.А. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки./ Шалимов А.А., Саенко В.Ф.// Киев: Здоровье, 1972. С.336.

127. Шматов С.В. Клиническая анатомия бульбодуоденального перехода человека. Автореф. дисс. . .канд.мед.наук. — Новосибирск. —2000.-21с.

128. Этинген, JLE. Некоторые структурно-функциональные критерии организации сфинктеров внутренних органов./ Этинген JI.E., Никитюк Д.Б. //Морфология 1999. Т. 115. -N1. С.7-10.

129. Б. Литература на иностранных языках

130. Adem, С. Primary muscular antro-pyloric hypertrophy in the adult./ Adem C., Chetritt J., Faber M. et al. // Ann. Pathol. 2005. -Nl. - P.56-58

131. Alain, J.L. Extramucosa stenosis in infants. New surgical approaches/ Alain J.L., Mouleus D., Longis B. et al. //Ann. Peiatr. (Paris).2001.-Vol. 38.-H. 630-632

132. Ament M.E., Christie D.L. Upper gastrointestinal fiberoptic endoscopy in pediatric patients./ Ament M.E., Christie D.L.// Gastroenterology. 1977.-Vol. 72.-N6- p. 1244-1248

133. American Society for Gastrointestinal Endoscjpy Computer Syllabus, ASGS Computer Committee, Manchester, May 1984

134. Arai, S. Stomach compression sings on upergastraintensings on upergastrointentinal C-ray examination as a guide for defecting disease/ Arai S., Alb K. // Jap. J/ Clin. Oncol. 1981. - V.l 1, N.3. -P.443-456

135. Buldeski M. Endoscopy in pediatric gastroenterology. Eur. J. Pediatric. 1978. Vol. 128, N1, p. 33-39

136. Callen, J.J. Functional characteristics of canine pylorus in health. With pyloroplasty, and after pyloric reconstruction./ Callen J.J., Kelly K.A. // Diq Dis - Sci - 1996. - Apr. - 41(4). - P. 711-9.

137. Code, C. F. Motor activity of the stomach / Code C. F., Carlson H.C. //Handbook of Physiology Washington, 1968. - Sect. 6.4. - P. 1903.

138. Coh, P. M. Early international result of laparoscopic gasterctomies/ Coh P. M., Aplant А., Мак К., Kum С. К. //Surg.Endosc 1997, June; 11(6): P. 650-652.

139. Cox A.J. Stomach size and its relation to chronic peptic ulcer //Arch. Pathol. 1952. - Vol. 54, N.5. - P. 407-422.

140. Crespi, M. Minimal standards for computerized endoscohic database./ Crespi M., Delvaux M., Schapiro M., Vanables C., Zveibel F. // Am. J. Gasroenterology 1994; 89; s. 144-153

141. Си, C. Temporal and spatial relationship of pylorus to antroduodenal motility in functional dyspepsia/ Си С., Ke M. Wang Z.// Chin Med J -1998.—N10 —P.6-9

142. Danicas, D. Laparoscopic pyloroplasty in idiopathic hypertrophic pyloric stenosis in an adalt/ Danicas D., Geis W., Ginnalis E. et al. // JSLS. -2003.-N2.-P. 173-175

143. Didio, L.A. The "sphincters" of Digestive System./ Didio L.A. and Anderson M.C.// Baltimore: the Williams and Wilkins Company. 1968. — 255 p.

144. Didio, L.A. The sphincters of digestive system / Didio L.A. and Anderson M.C. // Baltimore.- 1968. P. 239-241.

145. Didio L.J. Pilorus do sistema digestoria //Ann. Fac. Med. Univ. M. Gerias. 1957. - Vol. 17. - P. 5-120.

146. Dobrev, J. Magenresection bei Magengeschwiihren unter Erhalting des Pylorus/ Didio L.A. and Anderson M.C. // Zbl. Chir. 1973. - b. 98, h ll.-S. 391-394.

147. Edwards, D.A. Physiology of the gastroduodenal junction / Edwards D.A., Rowlands E.N. // Handbook of Physiology Washington, 1986. — Sect. 6.4.-P. 1985-1989.

148. Endoscopic ultrasound: Indications and applications. Anandasabapathy Shamila Mount Sinai J. Mtd. 2006. 73, N4, C. 702-707

149. Feijel, G. Emgriffe am pylorus — indikationen und techniche variation/ Feijel G., Zimmermann F.A.//Chirurg. 1986. Bd. 57. - P. 432437.

150. Fisher, R. Physiological characteristics of the human pyloric sphincter/ Fisher R., Cohen S. I I Gastroenterology. 1973. Vol. 64, N. 11. — P. 67-75.

151. Fisher, R. S. Pyloric sphincter dysfunction in patients with gastric ulcer/ Fisher R., Cohen S. // New Engl. J. Med. 1973. - V. 288. - P. 273278.

152. Ford, W.D. The learning curse for laparoscopic pyloramyotomy/ Ford W.D., Crameri J.A., Holland A. J. // J. Pediatr-Surg. 1997, Apr. 32(4).-P. 552-554.

153. Foti M. Mechanismus und Bedeutung des "Intestinalen Bisphincter-reflexes". Z. Ges. Inn. Med. - 1953. - Bd.8. - H. 3. - S. 604-607.

154. Grand, R.I. Development of the human Gastrointestinal tract./ Grand R.I., Watkins I.B., Iorti F. // Gastoenterology. 1976. - V. 70. - P. 790810.

155. Heinkel K. Correlation of gastroscopy, gastric photography and biopsy in diagnosis .//Gastrointest. Endoscopy. 1989. - Vol. 16. - P. 81-85

156. Horton В. T. Pyloric musculature, with special reference to pyloric block // Amer. J. Anat. 1978. - V. 41, N.2. - P. 197-226.

157. Ни, T. Clinical characteristics of double pylorus./ Ни Т., Tsai Т., Lu. S. // Gastrointest. Endosco. 2001. - N4. - P. 64-70

158. Kaye, M. D. Monometric studies on the human pylorus./ Kaye M. D., Mahter S.J., Showalter J.R. // Gastoenterology. 1976. - V.70/ - P.477-480.

159. Konturek, S. Gastric adaptation: Basic and Clinical aspects/ Konturek S., Konturek F. // Degestion 1994. - Vol.55, N3 - p. 131-138

160. Kress D. The ASGE database: computers in the endoscopt unit. Endosc. Rev. 1997:4:64-67

161. Langer, J.C. Hypertrophic pyloric stenosis: ultrastructural abnormalities of enteric nerves and the interstitial celles of Gajal/ Langer J.C., Berezin I., Daniel E.E. //J. Pediatr. Surg. 1995. - Nov., N.30 (11). -P 1535-43.

162. Maratka Z. Terminology, definitions and diagnostic criteria indigestive endoscopy. Scan. J. Gastroenterology, 1984; 19(suppl 103): 1-74

163. Maratka, Z. Terminology and its application to computeraided data processing in digestive endoscopy./ Maratka Z., Schapiro M. J.// Clinical Gastroenterology 1990; 12(2):130-131

164. Maratka Z. Database for gastrointestinal endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy 1992; 38(3): 395-396

165. Maratka Z. Terminology definitions and diagnosyic criteria in Digestive Endoscopy. Third Edition Bad Homburg; Normed Verlag, 1994

166. Mayo M. Ulcer of the duodenum // The J. of the amerrical association -51.1908.

167. Morson, C. Gastrointestinal Pathology./ Morson C., Dawson J.M.L. // Oxford, Blackwell Scientific, 1979.

168. Ogava, Y. Successful endoscopic ballon dilatation for hypertrophic pyloric stenosis. /Ogava Y., Higashimoto V.,Nihijima E., Muraji Т., Yamazoto M., Tsugawa C. Matsumoto Y. // J. Pediatr. Surg. — 1996. Dec., N.31 (12).-P 1712-1714.

169. Raiser, F. The importance of the pylorus in gastric emptyng editorial: comment./ Raiser F., Hinder R.A. //J. Gastroenterol Hepatol. - 1995. — Nov.-Dec. - 10(6)/ P. 661-666.

170. Rayner, CK. Effects of cholecystokinin on appetite and motility during physiological hyperglictmia./ Rayner CK., Park HS., Doran SM. et al. //Am. J. Phisiol Gastrointest Liver Physiol. -2001. -Nl. -P.98-104

171. Rubin, E. The gastrointestinal tract./ Rubin E., Farber J. //Pathology. Ed. E. Rubin, J. Farber — Philadelphia: Lippencott Company, 1994.- P. 618703

172. Safale-Ribeiro, A. Double pylorus case report and review of the literature./ Safale-Ribeiro A., Ribeiro J. //Clinica Cirurgica.- Sao Paulo. -1999. N4.-P. 131-134

173. Saha, AK. Double pylorus / Saha AK., Pattnaik S. // Indian J.Gastroenterol. 1999. - Nl. - P. 38

174. Salessiotis N. Measurment of the Pylorus in Man // The Amer. Journ. of Surgery. 1972. - V. 124, N.3. - P 331-333.

175. Sauerbach, Т. Endoscopy in diagnosis of gastritis diagnostic value of endoscopic criteria in relation to histological diagnosis/ Sauerbach Т., Schreiber M.A., Schussler P. et al. //Endoscopy. 1994 - N16. - P. 101-104

176. Sobala, G. Reflux gastritis in the intact stomach/ Sobala G., O'Connor H., Axon A. et al. //J. Clin. Pathol. 1990. - Vol.43.- P. 303-306

177. Soehendra, N. Praxis der therapeutischen endoscopie./ Soehendra N., Binmoeller K., SeifertH. //Stuttgart; New York: Thime. 1997.- S.214

178. Torgensen J. The muscular bild and movements of the stomach and duodenal buld // Acta Radiol. 1942. - Suppl. 45.

179. Tygat, G. Technicalities of endoscopic biopsy/ Tygat G., Ignacio J. //Endoscopy. 1995. - Vol.27. - P. 683-688

180. Tytgata G. Ulcer and gastritis // Endoscopy.- 2000-Vol.32 N2-p. 108-117

181. White, C.M. A study of motility of normal human gastroduodenal region/ White C.M., Poxon V., Alexander-Williams I. // Digest. Dis. Sci. — 1984. -V. 26, N.7. P. 609-617.

182. Williams G. Gastrointestinal Pathology. Spinger-verlag Berlin Heidelberg. 1990. -358p.

183. Yto S. Anatomic structure of the gastric mucosa //American Physiological Society: Handbook of Ohysiology. Sestion 6. Alimtntary Canal. Baltimore: Williams and Wilkins. - 1967. - V.2. - P. 705.