Эндоскопические критерии показаний к радикальной дуоденопластике при язвенной болезни двенадатиперстной кишки, осложненной стенозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шомахова, Бэлла Юрьевна

• Шомахова, Бэлла Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шомахова, Бэлла Юрьевна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Значение современных технологий в диагностике и лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (обзор литературы).

1.1. Этапы становления эндоскопического исследования патоморфологии дуоденальной язвы в показаниях к хирургическому лечению.

1.2. Особенности структурных изменений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях (направления в оптимизации морфологического диагноза).

1.3. Характеристика нормальной и «эндоскопической» анатомии гастро-дуоденального перехода.

1.4. Радикальная дуоденопластика - метод превентивного прецизионного хирургического лечения осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

1.5. Резюме.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2.Специальные методы исследования.

2.2.1. Эзофагогастродуоденоскопия с видеопротоколированием результатов.

2.2.2. Цитологический метод диагностики Helicobacter pylori.

2.2.3. Гистологическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

2.2.4. Компьютерная интрагастралъная рН-метрия.

2.2.5. Контрастная рентгеноскопия гастродуоденалъного комплекса с видеосъемкой.

2.2.6. Интраоперационное исследование.

2.3. Статистическая обработка материала.

2.4. Резюме.

Глава 3. Этапы комплексной диагностики пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

3.1. Исследование субъективного статуса больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом различной степени выраженности

3.2. Диагностические особенности патоморфологии гастродуоденалыюго перехода пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

3.3. Диагностические особенности патоморфологии гастродуоденального перехода пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной сегментарным субкомпенсированным стенозом.

3.4. Диагностические особенности патоморфологии гастродуоденального перехода пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной полисегментарным декомпенсированным стенозом.

3.5. Диагностика язвенных дефектов дуоденальной слизистой оболочки у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

3.5.1. Комплексное инструментальное исследование язвенных дефектов проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, сформированных на фоне дуоденального стеноза.

3.5.2. Эндоскопическое дифференцирование язвенных дефектов слизистой оболочки антрального отдела желудка и надстенотического отдела двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом.

3.5.3. Результаты эндоскопической диагностики зоны стеноза исследуемых больных.

3.6. Морфологическая диагностика слизистой оболочки проксимального отдела двенадцатиперстной кишки у исследуемых больных до и после выполнения радикальной дуоденопластики.

3.7. Резюме.

Глава 4. Морфофункциональная диагностика верхних отделов пищеварительного тракта у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.1. Комплексная диагностическая оценка состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.1.1. Эндоскопический скрининг патологических изменений пищевода у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.1.2. Морфологическая оценка изменений пищевода у исследуемых пациентов

4.2. Диагностирование патологических изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.2.1. Эндоскопическая характеристика патологических изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.2.2. Морфологическая оценка изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.3. Показатели кислотообразующей функции желудка по результатам ин-трагастральной пристеночной рН-метрии у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.4. Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.5. Интраоперационная диагностика гастродуоденального перехода и виды радикальной дуоденопластики, выполненные больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4.6. Резюме.

Глава 5. Морфофункциональная оценка состояния верхних отделов пищеварительного тракта у пациентов после выполнения радикальной дуоденопластики.

5.1. Эндоскопические особенности патоморфологии гастродуоденального перехода больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после выполнения радикальной дуоденопластики.

5.2. Эндоскопическая характеристика патоморфологических изменений желудка у исследуемых пациентов в послеоперационный период.

5.3. Резюме.

Глава 6. Комплекс диагностических и органосохраняющих хирургических технологий в исследовании и лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом (обсуждение полученных результатов).

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопические критерии показаний к радикальной дуоденопластике при язвенной болезни двенадатиперстной кишки, осложненной стенозом»

Актуальность исследования. Практическое значение своевременного определения показаний к оперативному лечению язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) и ее осложнений признано важным большинством авторитетных клиницистов [Ф.И.Комаров, 1998; Я.С.Циммерман, 1995, 2000, 2001; А.Ф.Черноусов и соавт., 1996]. Еще Я.О.Гальперн (1933) подчеркивал, что в «неправильных показаниях заложен корень неудач» хирургии язвенной болезни.

Фундаментальные исследования язвенной болезни (ЯБ) последних десятилетий ознаменованы значительными достижениями в представлении об этиологии и патогенезе, предложением новых схем консервативной терапии [Е.К.Баранская, 2000; И.В.Домарадский, В.А.Исаков, 2000; Т.Л.Лапина, 2002; G.N.J.Tytgat, 1995, 1998; P.Malfertheiner, F.Megraund, C.Morain et al., 2002]. В то же время, отечественными и зарубежными гас-роэнтерологами отмечены тревожные тенденции в клиническом течении заболевания, проявляющиеся ростом резистентных к терапии форм и увеличением количества ургентных осложнений данной патологии [Н.М.Кузин, 2001; Я.С.Циммерман, 2001; В.И.Оноприев, Н.В.Корочанская, 2004; Y.Koyama, T.Hayashi, 2000; M.H.Shoenberg, 2001]. Учеными зафиксирован стабильно высокий уровень летальности по причине перфорации язвы ДПК до 5-17% и кровотечения до 10-15% (Резолюция Всероссийской конференции хирургов. Саратов, 2003). Участилось в 2-3 раза выполнение экстренных резецирующих операций по поводу острых деструктивных осложнений дуоденальной язвы [Н.М.Кузин, В.Т.Ивашкин и соавт., 2001; Ю.М.Панцырев и соавт., 2000; Н.Н.Крылов, 2001; Н.В.Комаров и соавт., 2001; О.В.Зайцев и соавт., 2003; F.Y.Lee, K.L.Leung, 2001]. По мнению авторитетных гастроэнтерологов сложившаяся ситуация обусловлена недостаточно активной позицией клиницистов в своевременном хирургическом лечении данной категории больных [М.Н.Окоемов, Н.М.Кузин, 1999;

B.Н.Сацукевич, Д.В.Сацукевич, 2000].

В Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) для лечения ЯБ ДПК и ее осложнений разработан и успешно применяется оригинальный, патогенетически обоснованный комплекс превентивных органосохраняющих хирургических технологий - радикальная дуоденопластика (РДП). [В.И.Оноприев и соавт., 1995 - 2004]. Данный способ значительно расширил арсенал возможностей хирургов, позволив использовать активную дифференцированную оперативную тактику в каждом клиническом случае [В.И.Оноприев, 1995; В.М.Дурлештер, 1992; С.Р.Генрих, 1995, 2002; А.М.Мануйлов, 1995; А.Н.Пахилина, 1999].

Многолетний опыт применения хирургического лечения ЯБ ДПК такого уровня с реализацией основного принципа превентивной хирургии -«операция впереди осложнения» выявил несостоятельность традиционных схем эндоскопического ведения пациентов, страдающих этой патологией [В.С.Савельев и соавт., 1977, 1985; Е.Д. Федоров и соавт., 2001, 2002]. В доступных источниках литературы мы не нашли четких сведений, предлагающих схемы активного дифференцированного эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта этой категории больных, выявляющих макроскопические и гистологические проявления безуспешности проводимой противоязвенной терапии и определяющих необходимость (вид и сроки) выполнения прецизионного хирургического лечения [Ю.М.Панцирев и соавт. 1995-2003; В.Н.Сотников и соавт., 2000;

C.Rollhauser, D.Flesher, 1998, 2000]. Высокая информативность рентгеп-эндоскопического диагностического комплекса привела к его широкому использованию в современной клинической практике [Ю.И.Галлингер, 1990; Э.А.Годжелло, 2002; А.А.Соколов и соавт., 2002; A.M.Van Berkel, C.Boland, W.K.Redekop, 1998]. Однако недооценены и требуют анализа возможности эндоскопического исследования пациентов с ЯБ ДПК, сочетающегося с рентгенконтрастированием патологических участков, неблагополучных в плане развития деструктивных осложнений дуоденальной язвы.

На основании вышеизложенного целью исследования стало повышение эффективности хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом, путем объективизации эндоскопических критериев, определяющих необходимость выполнения ор-ганосохраняющего хирургического лечения - радикальной дуоденопла-стики.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние гастродуоденального перехода по данным комплексного эндоскопического исследования пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

2. Охарактеризовать визуальные и морфологические изменения слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки у пациентов с разной степенью выраженности дуоденального стеноза до и после радикальной дуоденопластики.

3. Провести сопоставительный анализ результатов эндоскопической и рентгенологической диагностики пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом в сравнении с данными интраоперационного исследования.

4. Сравнить результаты эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом, после выполнения мостовидной и сегментарной дуоденопластики.

5. Разработать алгоритм эндоскопического мониторинга для больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

Новизна исследования. В настоящей работе впервые:

1. Систематизированы патоморфологические изменения верхних отделов пищеварительного тракта, диагностированные эндоскопически у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом различной степени выраженности.

2. Предложена методика эндоскопического исследования дна дуоденальной язвы, позволяющая прогнозировать вероятность кровотечения и выявлять нарушение целостности стенки двенадцатиперстной кишки при формировании дуоденальных свищей и прикрытых перфораций.

3. Разработана схема эндоскопического мониторинга больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

4. Прослежены видимые при эндоскопическом осмотре патологические изменения верхних отделов пищеварительного тракта у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом до и после выполнения мостовидной и сегментарной радикальной дуоденопласти-ки.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом необходим активный эндоскопический мониторинг верхних отделов пищеварительного тракта для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий и предупреждения развития острых осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

2. Эндоскопическое исследование дна дуоденальных язв, сформированных на фоне рубцового стеноза проксимального отдела двенадцатиперстной кишки с использованием инструментальных манипуляций: скарификации и/или отмывания фибрина, фистулографии повышает диагностическую информативность метода в выявлении скрытых осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, таких как перфорация, дуоденальный свищ, угроза кровотечения.

3. Прогрессирование развития дуоденального рубцового стеноза проксимального отдела двенадцатиперстной кишки вызывает развитие выраженных воспалительных и дисрегенераторных процессов в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта, диагностируемых эндоскопически. Выполнение радикальной дуоденопластики в комплексе с патогенетически обоснованным консервативным лечением язвенной болезни вызывают инволюцию этих процессов в сроки от 6 месяцев до года.

Теоретическая значимость исследования Результаты исследования расширяют имеющиеся представления о патоморфологических изменениях, развивающихся при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом, что может служить теоретической основой для дальнейшего изучения и прогнозирования осложнений данной патологии.

Практическая значимость исследования Практическое значение работы заключается в уточнении эндоскопических критериев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом, позволяющих своевременно определить показания к ор-ганосохраняющему хирургическому лечению. При разработке фрагмента диссертации создано предполагаемое изобретение на способ диагностики язвенно-деструктивных осложнений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В связи с этим подана и находится на рассмотрении в Федеральном институте промышленной собственности заявка № 2006125142 с приоритетом от 12. 07. 2006 г. («Способ диагностики язвенно-деструктивных осложнений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки», приложение № 3.3). На основании результатов, проведенного исследования, разработана схема эндоскопического мониторинга больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 1 статья в реферируемом журнале (приложение № 2).

Основные результаты исследования доложены на IV конференции молодых ученых Кубани «Актуальные проблемы эксперементальной и клинической гастроэнтерологии» (г. Краснодар 29. 12. 2003г), на учредительном съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Физиология и патология заболеваний пищевода» (г. Сочи 03. 11. 2004г), на 5 и 6 научно-практических конференциях молодых ученых и студентов Краснодарского края «Медицинская наука и здравоохранение» (г. Анапа, 21-23. 04. 2004г и 21-23 04 2005г). Результаты исследования внедрены и используются в работе отдела интраскопической хирургии ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Россздра-ва» (г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167), эндоскопического отделения Краснодарской краевой клинической больницы имени проф. С.В.Очаповского (г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167), а также отделения эндоскопии МУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (г. Краснодар, ул. 40 лет Победы), (приложение № 3.2).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шомахова, Бэлла Юрьевна

ВЫВОДЫ:

1. Формирование компенсированного сегментарного рубцового стеноза проксимального отдела ДПК инициирует нарушение функции привратника и кардии, что приводит к появлению дуодено-гастрального рефлюкса и пептического рефлюкс-эзофагита.

2. Различная локализация и степень сужения рубцового стеноза ДПК вызывает отличающиеся нарушения функции привратника, диагностируемые эндоскопически. Базальная локализация стеноза приводит к спазму привратника из-за распространения рубцово-язвенного процесса на пило-рический сфинктер. Формирование медиального или дистального полисегментарного декомпенсированного рубцового стеноза ДПК сопровождается дилятацией привратника, вплоть до его полного «исчезновения» при эндоскопическом осмотре, и антрализацией надстенотического отдела ДПК.

3. Патологическая ротация секторов проксимального отдела ДПК, диагностируемая эндоскопически, является патогномоничным признаком язвы, сформированной в зоне стеноза и осложненной пенетрацией.

4. В слизистой оболочке надстенотического отдела ДПК у пациентов с декомпенсированным полисегментарным стенозом и признаками дуоденальной антрализации морфологически диагностировано дисрегенератор-ное изменение - метаплазия дуоденального эпителия по пилорическому типу, являющаяся одним из факторов образования гигантских длительно незаживающих язв ДПК.

5. Эндоскопическое исследование дна язвы с использованием инструментальных манипуляций по удалению некротического детрита в сочетании при необходимости с полипозиционной фистулографией позволяет обнаружить и дифференцировать деструктивные осложнения ЯБ ДПК, такие как перфорация дуоденальной язвы, дуоденальный свищ и вероятность угрозы кровотечения.

6. Комплексное использование эндоскопического и рентгенологического методов в исследовании больных с ЯБ ДПК, осложненной стенозом, дает более объективную информацию о патоморфологическом и функциональном состоянии верхних отделов пищеварительного тракта. Рентгенологическая диагностика особенно актуальна у пациентов с декомпенсиро-ванным дуоденальным стенозом при невозможности проведения эндоскопа за зону сужения. Исследование обладает более высокой диагностической эффективностью в определении сопутствующей ЯБ ДПК патологии -грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

7. После выполнения мостовидной радикальной дуоденопластики пациентам с ЯБ ДПК, осложненной стенозом, эндоскопически положительная патоморфологическая динамика, характеризующаяся уменьшением проявлений пептического рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита, наблюдается у большинства больных в сроки от 1 до 6 месяцев. В эти же сроки для данной группы пациентов характерно восстановление функции привратника и сокращение объема желудка. После выполнения сегментарной радикальной дуоденопластики больным с полисегментарным декомпенси-рованным стенозом ДПК подобная динамика наблюдалась в более поздние сроки - от 6 месяцев до 1 года.

8. Применение комплексной эндоскопической диагностики у пациентов с ЯБ ДПК, осложненной стенозом, позволяет определить необходимость выполнения радикальной дуоденопластики в оптимальные сроки. Радикальная дуоденопластика выполняется в экстренном порядке больным с обнаруженными признаками: 1) сочетания дуоденального стеноза с прикрытой перфорацией язвы ДПК; 2) угрозы кровотечения из дуоденальной язвы, сформированной на фоне рубцового стеноза. Органосохраняющее хирургическое лечение осуществляется в срочном порядке пациентам с ЯБ ДПК, осложненной декомпенсированным стенозом, а также при сочетании рубцового стеноза ДПК и дуоденального свища. Радикальная дуоденопла-стика выполняется в плановом порядке больным с ЯБ ДПК, осложненной компенсированным или субкомпенсированным стенозом без признаков его сочетания с острым осложнением заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шомахова, Бэлла Юрьевна, 2006 год

1. Алмазкин В.Ю., Берро Х.К., Деркачев П.В. Критерии выбора рациональной тактики лечения дуоденальных язв. // Материалы XXIV научно-практической конференции хирургов северо-запада России. Петрозаводск, 2001.- С. 44-46.

2. Аруин Л.И. Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения // Клин, мед.- 2000.- № 1.- С. 5-10.

3. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М.: Триада-Х, 1998,- 496 с.

4. Аруии Л.И. Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения // Клин, мед.- 2000.- № 1.- С. 5-10.

5. Асташов В.Л., Калинин А.В. Кровотечения из хронических гастродуоде-нальных язв: диагностика, тактика и хирургическое лечение. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2002.- №1-С. 16-23.

6. Бакулев А.Н., Макаренко Т.П. Хроническая дуоденальная непроходимость. // Новый хирургический архив.- 1931.- № 93. С. 19-43.

7. Балалыкин Д.А. История хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в России (конец XIX XX вв.) // Хирургия.- 2001.- №3,- С. 64-66.

8. Балалыкин Д.А. Внедрение патогенетических принципов хирургического лечения язвенной болезни в отечественной хирургии в 20-30 годы XX века. // Хирургия, (им. Н.И. Пирогова).- 2004.- №10.- С. 73-78.

9. Барановский А.Ю., Протопопова О.Б. Особенности распространения кишечной метаплазии и Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2000.-№5.- С. 15-17.

10. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Рус. мед. журн.- 2000.- №1.- С. 8-14.

11. Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни // Рус. мед. журн.- 2000.- №2.-С. 29-36.

12. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Клинический спектр предраковой патологии желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2002.-№3.- С. 7-14.

13. Богач П.Г. Моторная деятельность тонкого кишечника // Руководство по физиологии: Физиология пищеварения.- Ленинград: «Наука», 1974.-С. 474-521.

14. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь,- М.: Медицина, 1987.- 283 с.

15. Васильев Ю.В. Показания к хирургическому лечению больных язвенной болезнью (взгляд терапевта-гастроэнтеролога). // Практикующий врач,- 2002.-№1.- С. 34-35.

16. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение. // Consilium medicum. Приложение: «Диспепсия».- 2002.- С. 3-10.

17. Васильев Ю.В., Чурикова А.А. Хронический панкреатит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (вопросы для размышления). // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. Абакан.- 2004.-С. 66-70.

18. Васильев Ю.В. Болевой синдром при хроническом панкреатите: медикаментозное лечение больных. // Фарматека.- 2005.- №14.- С. 44-48.

19. Галлингер Ю.И. Современные возможности диагностической и оперативной эндоскопии при рубцовых стриктурах пищевода М.: Медицина, 1990. - С. 51-54.

20. Генрих С.Р. Хирургическая коррекция обширной рубцово-язвенной альтерации проксимальной части двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. докт. мед. наук. (14.00.27).— Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1999.-32 с.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика, 1999.455 с.

22. Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия доброкачественных стенозирую-щих заболеваний пищевода. // Альманах эндоскопии — 2002. — №2. — С. 53-56.

23. Гринберг А. А., Затевахин И.И., Щегол ев А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.- М.: ТПЭ, 1996.149 с.

24. Гучетль А.Я. Эндоскопическая диагностика в определении показаний к дуоденопластике и оценке ее результатов: дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. (14.00.27).-Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1993.- 131 с.

25. Давыденко М.Н. Эрадикационная терапия осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных, перенесших радикальную дуоденопластику. Дис. канд. мед. наук. (14.00.05; 14.00.27). — Краснодар, 2003.- 186 с.

26. Данилов А.С., Решетников О.В., Курилович О.А. Особенности дуоденога-стрального рефлюкса при язвенной болезни и хроническом гастрите // Тер. архив.- 1994.- №2.- С. 43-45.

27. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения).- Киев: Здоровье, 1995.- 336 с.

28. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей.- М.: Медицина, 1984.-280 с.

29. Домарадский И.В., Исаков В.А. Helicobacter pylori и его роль в патологии. // Микробиология.- 2000.- №4. Приложение.- С. 113-117.

30. Дурлештер В.М., Серебряков И.Б. Радикальная дуоденопластика оптимально решает проблемы хирургического лечения «декомпенсированного» рубцово-язвенного дуоденального стеноза. // Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов- Краснодар, 1995- Т.1.- С. 76-87.

31. Емельянов С.И., Матвеев H.JL, Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия желудка.- М., 2002.- 164 с.

32. Желнова Т.И., Новокшенова Т.П., Капустин В.М. Эндоскопические и морфологические аспекты лечения язвенной болезни мотилиумом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2001.- №5.- С.23.

33. Жуков Н.А., Ахмедов В.А., Турилова Н.С., Еремеев С.И. Функциональная и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка при дуоденогастральном рефлюксе // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002.- №2.- С. 22-24.

34. Зайцев О.В., Тарасенко С.В., Копейкин А.А. К вопросу о тактике при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №1.- С. 176.

35. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. и др. Язвенные гастродуоде-нальные кровотечения: состояние проблемы и реальные перспективы // Рос. мед. журн.- 1998,- № 2.- С. 3-8.

36. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения.- М.: Медицина, 1994.-336 с.

37. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка.- М.: «МЕД-пресс-информ», 2002. 143 с.

38. Ивашкин В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей).- М., 2003.- 30 с.

39. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Наиболее значимые кислотозависимые заболевания в практике врача.- М.: РГА, 2005.-30 с.

40. Исаков В.А., Доморадский И.В. Хеликобактериоз.- М.: Медпрактика-М,2003.-411 с.

41. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика. // Фарматека.- 2003.- №7.- С. 1-9.

42. Коваленко Т.В., Будзинский А.А. Диагностические аспекты современной гастродуоденоскопии. // Альманах эндоскопии. Санкт-Петерб.-2002.-№1.-С. 48-56.

43. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита. // Клин, мед.-1999.- №8,-С. 41-46.

44. Комаров Ф.И., Гребнев A.JL, Шептулин А.А. Руководство по гастроэнтерологии (в трех томах).— М.: Медицина, 1995.- 672 с.

45. Комаров Н.В., Маслагин А.С., Комаров Р.Н. Хирургическое лечение больных с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях районной больницы // Вестн. хир.- 2001.-№ 2-С. 104-106.

46. Кононов А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.2004.-№1.- С. 71-77.

47. Королев М.П., Федотов JI.E., Иванова Н.В. и др. Эндоскопия в диагностике и лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений. // Вестник хирургии.- 1999.- 158. №3.- С 16-20.

48. Короткевич А.Г., Перкин Е.М.Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. // Вестник хирургии- 1998.- Т. 157, №2.- С. 26-28.

49. Коротько Г.Г., Ярошевская Ю.Ю., Решетова И.В. и др. Методы функциональной системной оценки гастро-дуоденопанкреатического комплекса. // Пособие для врачей /.- Краснодар, 1996.- 21 с.

50. Корытцев В.К. Способ диагностики неустойчивого гемостаза при кровотечении из дуоденальной язвы. Патент № 2157086 РФ (4 с.).- Приоритет от 03.08.1999.- Опубл. 10.10.2000. БИ № 37.

51. Корытцев В.К., Бабичева Н.Ю. Способ контроля за течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Патент № 2199118 РФ (4 с.).-Приоритет от 21.03.2001.- Опубл. 20. 02.2003. БИ № 33/48.

52. Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2001.- №2,-С. 76-88.

53. Кузин М.Н. Хирургия язвенной болезни в СССР. // Всесоюзная конференция по органосохраняющим операциям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной.- М., 1978.- С. 3-5.

54. Кузин Н.М. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 2001.- №1.- С. 27-32.

55. Кузин Н.М., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. «Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга». Материалы «круглого стола». // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.- 2001.- №2.- С.9-16.

56. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Consilium medicum. Приложение: «Диспепсия».- 2002.- С. 18-20.

57. Ливанская В.В. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием современных технологий. Автореферат, канд мед наук (14.00.27).- Владивостокский государственный мед. университет, 1999.- 22с.

58. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и при патологии.- Рига: Зинатне, 1968,- 218 с.

59. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека.- Издательство «Медицина» УзССР, 1976.-248 с.

60. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия.- 2005.-№1.- С. 58-64.

61. Лубянский В.Г., Насонов С.В. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу низкой дуоденальной язвы. // Хирургия.- 2001 — №3-С. 8-11.

62. Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гастроинтести-нальной эндоскопии,- Минск, 1990,- 303 с.

63. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-96 с.

64. Маев И.В., Самсонов А.А. Хронический дуоденит. Учебное пособие. ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ.- Москва, 2005.- 160 с.

65. Маев И.В., Самсонов А.А., Никушкина И.Н. Диагностика, лечение и профилактика острых желудочно-кишечных кровотечений. // Фармате-ка.- 2005.-№1.- С. 62-67.

66. Маломан Е.Н., Унгуряну С.Н., Киряк С.Е. Особенности клинического течения гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки. // Сборник тезисов "Актуальные вопросы современной хирургии". Мораг-Экспо.- М., 2000.- С. 206-207.

67. Мануйлов A.M. Радикальная дуоденопластика в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв: дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1995.- 232 с.

68. Мартов Ю.Б. Хирургия язвенной болезни.- М.: Мед. Лит-ра, 2001.-263 с.

69. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К. Резекция желудка и гастрэкто-мия.- М., 1975.-78 с.

70. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребнева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. (Методические рекомендации).- Москва,- 2002.- 31 с.

71. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз.- Ленинград: «Медицина». 1976 176 с.

72. Миронов В.И., Зелов И.А. Хирургическое лечение перфоративных гастро-дуоденальных язв. // Сборник тезисов "Актуальные вопросы современной хирургии".- М., 2000.- С. 215-217.

73. Михайлова А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей,- Минск, 1994. С. 299 - 408.

74. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М., Гончарик С.Б., Солоницын Е.Г. Эндоскопия пищеварительного тракта.- Москва: издательство «Триа-да-фарм», 2002.- 176 с.

75. Наумов Б.А., Коротаев М.Г. Хирургическое лечение больных с пептиче-скими язвами при сочетании с желудочно-пищеводной рефлюксной болезнью. // Актуальные вопросы хирургии. Сборник научных трудов.-М., 1999.-С. 23-26.

76. Нурутдинов М.А., Галимов О.В., Шарипов Ф.Т., Шумкин A.M. Гастрит культи желудка: корреляционная зависимость эндоскопических и морфологических проявлений // Рос. журн. гастроэнтерол гепатол. и колопроктол.- 1997.- №5.- С. 45.

77. Окоемов М.Н., Кузин Н.М. Хирургическое лечение язвенных пилородуо-денальных стенозов. // Хирургия.- 1999,- №11.- С. 61-65.

78. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.-Краснодар, 1995.- 295 с.

79. Оноприев В.И., Чубинец Е.Г., Герасимов Н.Ф. Рубцовое поле хронической дуоденальной язвы как критерий объема операции радикальной дуоденопластики. // Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар, 1995,- Т.1.- С. 70-71.

80. Оноприев В.И., Генрих С.Р., Пахилина А.Н. Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Патент № 2143229 РФ (12 с).- Приоритет от 13.08.1997.- Опубл. 27.12.1999.-Бюл №36.

81. Оноприев В.И., Генрих С.Р., Сериков С.Г., Попандопуло К.И. Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Патент № 2187255 РФ (12 с).- Приоритет от 16.11.1998.- Опубл. 20.08.2002,- Бюл №23.

82. Оноприев В.И., Корочанская Н.В. Программа «Хронический гастрит и язвенная болезнь у жителей Краснодарского края». // Рос. журн гастро-энтерол гепатол. и колопроктол 2004,- №1.- С. 47-49.

83. Оноприев В.В., Ващенко С.Ю., Рыжих Р.Г. Оценка влияния электростимуляции на медленноволновую и моторную активность желудка. // Новое вреконструктивной хирургии. Тез. Научн. конф. молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН.- М., 2004.- С 103.

84. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах.- Москва: «Медицина», 1979.- С. 47-49.

85. Панцырев Ю. М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия.- 2000.- №3.- С. 21-25.

86. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 2003. № 1.- С. 50-57.

87. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Ранний рак верхних отделов пищеварительного тракта. // Consilium medicum. Приложение: «Диспепсия».- 2002.-С. 11-18.

88. Пахилина А.Н. Дуоденопластика и проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей дуоденальной язвы: дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1992.-119 с.

89. Петров В.П., Осипов В.В. Современный взгляд на хирургическое лечение язвенной болезни. Сборник тезисов "Актуальные вопросы современной хирургии". Мораг-Экспо.- М., 2000.- С. 271-273.

90. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия,- 2001. №7.-С. 13-16.

91. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.- 378 с.

92. Поддубный Б.К., Кувшинов Ю.П., Малихова О.А., Дыхно А.Ю., Стилиди И.С., Богатырев В.Н., Чистякова О.В., Захарова Т.И., Мацнева H.JL Пищевод Барретта: современное состояние проблемы. // Альманах эндоскопии. Санкт-Петербург.- 2002.- №1.- С. 94-99.

93. Помелов B.C., Смагин В.А. Надпривратниковая резекция. Рекомендации VIII съезда хирургов России по хирургическому лечению язвенной болезни // Хирургия,- 1995.- №3.- С. 61-63.

94. Помелов B.C., Смагин В.А., Лескин А.С. и др. Пилоросохраняющая резекция желудка у больных с язвенной болезнью // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов, посвященной 50-летию научного хирургического общества на КМВ.- Кисловодск, 1996.- С. 15.

95. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л.: Медицина, 1974.- С. 269 - 270.

96. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М.: «Медиа Сфера», 2003.-305 с.

97. Репин В.Н., Возгомент А.О., Осмоловский Г.А. Хирургическое лечение больных с перфоративными гастродуоденальными язвами // Вестн. хир.- 1999,-№3.- С. 61 -63.

98. Романов В.А. Современная стратегия эндоскопической диагностики и лечения раннего рака желудка. // Альманах эндоскопии. Санкт-Петерб.- 2002.- №1.- С. 100-109.

99. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости.- М.: Медицина, 1977.- 247 с.

100. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии.- М., 1985.- 543 с.

101. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. Руководство для врачей и лаборантов.- М.: Медицина, 1996.- 542 с.

102. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв. // Кремлевская медицина. 2000,-№ 2.-С. 49-53.

103. Слесаренко С.С., Федоров В.Э., Скудина Н.А., Свирина А. А. Определение стабильности гемостаза в язве при фиброгастроскопии. // Сборник, тезисов 6 Международного конгресса по эндоскопической хирургии. -М., 2002.-С. 346-348.

104. Соколов А.А., Перминова Г.И., Кингсеп Н.А., Рыжкова Л.В., Курдюков С.А. Диагностические и лечебные транспапиллярные вмешательства при опухолевой обструкции желчных протоков. // Альманах эндоскопии. Санкт-Петербург.- 2002.- №1.- С. 109-117.

105. Сордия Д.Г., Волков С.В., Круглов В.А. Эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием адреналина. // Тезисы докладов VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.- М., 2002.- С. 359-360.

106. Сотников В.Н., Магомедов М.Г. Эндоскопическая диагностика- и лечение больных с гастродуоденальным кровотечением. // Труды юбилейной конференции к 100-летию со дня Б.С.Розанова.- М., 1996.- С. 22-24.

107. Сотников В.Н., Дубинская Т.К., Разживина А.А. Эндоскопические методы лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Учебное пособие. Российская медицинская академия последипломного образования.- М., 2000.- 24 с.

108. Станулис А.И., Кузеев Р.А., Гольдберг А.П., Митрофанов М.А., Голубев С.В. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. // Хирургия.- 2001.- №3.- С. 4-7.

109. Тимошенко В.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: история, принципы диагностики и лечения. // Альманах эндоскопии. Санкт-Петерб.- 2002.- №1.- С. 126-133.

110. Уваров И.Б. Радикальные дуоденопластика и гастропластика при сочетан-ных язвах двенадцатиперстной кишки и желудка: Дис. канд. мед. наук. (14.00.06).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1997.- 182 с.

111. Фанарджян В.А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта.- М., 1964, Т. 2,- С. 4 - 32.

112. Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Чернякевич П.Л., Тимофеев М.Е., Матросов А.Л., Плахов Р.В. Минимальная стандартная терминология в эндоскопии пищеварительной системы. М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез»», 2001.-80 с.

113. Хомерики С.Г. Процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и канцерогенез. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002.- №2. -С. 17-23.

114. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни: Актовая речь // Пермск. мед. журн.- 1995.- №4.- С. 97-106.

115. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск первый.- Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2000.- 256 с.

116. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблемы Helicobacter pylori инфекции: новые факты, размышления, предположения. // М. Клиническая медицина.- 2001.- Том 79.- №4.- С. 67-71.

117. Черноусов А. Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. 256 с.

118. Шагал Б.В., Виниченко А.В., Уваров И.Б., Марков П.В, Кхан М.Р. Рент-генанатомия желудка после мостовидной и сегментарной гастро-пластики // Научная конференция "Язвенная болезнь желудка". Тезисы докладов. Краснодар-Анапа, 1996.- С. 165-166.

119. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.- Киев: Здоровье, 1987.- 568 с.

120. Шарапова Е.Г. Критерии объема радикальной дуоденопластики. Дис. канд. мед. наук (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2001.-230 с.

121. Шептулин А.А. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. //Болезни органов пищеварения.- 2000.- Т.2.- №2.- С. 36-40.

122. Шептулин А.А. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии. // Consilium medicum. Приложение: «Диспепсия».- 2002.- С. 1-3.

123. Шостак Н.А., Рябкова А.А., Савельев B.C., Малярова Л.П. Желудочно-кишечные кровотечения как осложнения гастропатий, связанных сприемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Тер. архив.- 2003.- №5.- С. 70-73.

124. Щеголев А.А., Ларин А.А., Титков Б.Е. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвенной болезни // Рос. мед. журн.- 2002.-№5.- С. 51-53.

125. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М: Медицина, 1955 - 262 с.

126. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 376 с.

127. Яцык Е.В., Щербаков П.Л., Маслова О.И. Оценка и коррекция психоэмоционального состояния у детей при проведении эндоскопических исследований. // Клиническая эндоскопия.- 2006.- №1 (7).- С. 18-21.

128. Alamowitch В., Aouad К, Sellam P., Fourmestraux J., Gasne P., Bethoux J., Bouillot J. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer. // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2000.- Vol. 24, №11.- P. 1012-1017.

129. Alexander-Williams J. Requiem for vagotomy // Br. Med. J.- 1991.- Vol. 302, №9.-P. 547-548.

130. Amman R., Muelhup B. The natural history of pain in chronic pancreatitis. // Gastroenterol.- 1999.-Vol. 16, №ii. p. 32-40.

131. Andersen D., Wara P. Bleeding ulcer. // Scand. J. Gastroenterol 1998 - Vol. 216-P. 20-26.

132. Armstrong D. Endoscopic evaluation of gastroesophageal reflux disease. // Endoscopy.- 1994.- Vol. 26, №1. P. 9-19.

133. Armstrong D., Ende C., Blum A.L. Diagnostic assessment of gastroesophageal reflux diseas: what is possible us. What is practical? // Canad. J. Gastroenterol. 1998.-Vol. 12, №8.-P. 551 -556.

134. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinal ulcer bleeding. // World J. Surg.- 2000.- Vol. 24, №3.- P. 294-298.

135. Banerjee В., Trivedi M., Swied A. Endoscopic band ligation for gastric ulcer bleeding. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2000.- Vol. 10, №4.- P. 246248.

136. Bechi P., Amorosi A., Mazzanti R. et al. Reflux-related gastric mucosal injury in associated with increased mucosal hiatamine content in humans // Gastroenterology.- 1993.-Vol. 104.-P. 1057-1063.

137. Berri L.H. Gastroentestinal pan-endoscopy.- Springfield: Thomas, 1974- 632 p.

138. Borch K., Sjosted C., Hannestad U. et al. Asymptomatic Helicobacter pylori gastritis is associated with increase sucrose permeability. // Dig. Dis. Sci.- 1998.-Vol. 43, №4.- P. 749-753.

139. Buffoli F., Graffeo M., Nicosia F., Gentile C., Cesari P., Rolfi F., Paterlini A. Peptic ulcer bleeding comparison of two haemostatic procedures. // Am. J. Gastroenterol." 2001.- Vol. 96, №1.- p. 89-94.

140. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G. et al. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding. // Gastrointest. Endosc.- 1998.- Vol. 48, №2-P. 191-195.

141. Cipolletta L., Bianco M.A., Marmo R. et al. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic nicer: a prospective and randomized trial. // Gastrointest. Endosc.-2001.- Vol. 53, №2.- P. 147-151.

142. Chen J.J. et al. The visible vessel on the bleeding gastric ulcer: an endoscopic-patological stady. // Endoscopy.- 1997.- Vol. 9.- P. 821-826.

143. Cheah W.K., So J., Chong S.M., Goh P., Duodenal ulcer perforation following cyanoacrylate injection. // Endoscopy.- 2000.- Vol. 32, №5.- P. 23-27.

144. Chow L.W., Gertsch P., Poon R.T., Branicki F.J. Risk factors for rebleeding and death from peptic ulcer in the very elderly. // Br. J. Surg.- 1998.- Vol. 85, №1.- P. 121-124.

145. Chung Y.F., Wong W.K., Soo K.C. Diagnostic failures in endoscopy for gastrointestinal acute upper hemorrhage. // Br. J. Surg.- 2000,- Vol. 87, №5.- P. 614617.

146. Chung S.C. Peptic ulcer bleeding. // Am. J. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 96, №1.- P. 1-3.

147. Crespi M., Delvaux M., Shapiro M., Venables C., Zweibl F. Minimal standards for a computerized endoscopic database. // Am. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 89.- P. 144-153.

148. Cowles R.A., Mulholland M. W. Surgical management of peptic ulcerj disease in the Helicobacter era management of bleeding peptic ulcer. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2001.- Vol. 11, №1.- P. 2-8.

149. DiSario J.A., Fennerty M.B., Tietze C.C. et al. Endoscopic balloon dilation for ulcer-induced gastric outlet obstruction. // Am. J. Gastroenterol.- 1994;- Vol. 89.- P. 868-871.

150. Dixon M., Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis // Am. J. Surg. Pathol.- 1996.- Vol. 20.-P. 1161-1181.

151. Fakih F., Dominguez-Adame E., Medina J. Simple closure or vagotomy and pyloroplasty for the treatment of a perforated duodenal ulcer: comparison of results. // Digest. Surg.- 2000.- Vol. 17, №3.- P. 225-228.

152. Fan X., Gunasena H., Cheng Z., et al. Helicobacter pylori urease binds to class II MHC on gastric epithelial cells and induces their apoptosis. // J. Immunol. 2000.- Vol. 165.-P. 1918-1924.

153. Forrest J.A.N., Finlaysen N.D.L., Shearman D.J.L. Endoscopiy in gastrointestinal bleeding. // Lancet.- 1974,- Vol.11P. 395-397.

154. Genta R.M. Helicobacter pylori, inflammation, mucosal damage and apoptosis: pathogenesis and definition of gastric atrophy. // J. Gastroenterol.- 1997.-Vol. 113, № 6. Suppl.- P. 51-55.

155. Geus W.P. Are there indications for intravenous acid inhibition in the prevention and treatment of upper GI bleeding? // Scand. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 232. Suppl.-P. 10-20.

156. Gevers A.M., De G.E., Simoens A.M. et al. A randomized trial comparing t- injection therapy with hemoclip and with injection combined with hemoclip for bleeding ulcers. // Gastrointest. Endosc.- 2002,- Vol.55, №4,- P. 466 469.

157. Griffin S.M., Chung S.C.S., Leung J.W.C., Li A.K.C. Peptic pyloric stenosis treated by endoscopic balloon dilatation. // Br. J. Surg.- 1989.- Vol. 76.- P. 11471148.

158. Gostout C.J. Do we need more technology to reduce recurrence of bleeding from ulcers? // Gastrointest. Endosc.- 2000.- Vol. 52, №3.- P. 438-440.

159. Gul Y.A., Shine M.F., Lennon F. Non-operative management of perforated duodenal ulcer. // Ir. J. Med. Sci.- 1999.- Vol. 168, №4.- P. 254-256.

160. Hepworth C.C., Swain C.P. Mechanical endoscopic methods of haemostasis for bleeding peptic ulcers: review. // Baillieres Best Pract. Res Clin. Gastroenterol.-2000.-Vol. 14, №3.-P. 467-476.

161. Hirschowitz В., Curtiss L.E., Peters C.W., Pollard H.M., Demonstretion of a new gastroscope, the «fibroscope». // Gastroenterology- 1958,- Vol. 35.-P. 50-53.

162. Johnston J.H. The sentinel clot and invisible vessel: pathologic anatomy of bleeding peptic ulcer. // Gastrointestinal Endoscopy.-1994.-Vol. 30.- P. 313 -315.

163. Jones M.W, Rose R.P. Percutaneous endoscopic treatment of bleeding gastric ulcers. //J. Soc. Laparoendosc Surg.- 1998.- Vol. 2,№1.-P. 93-95. '

164. Kauffman G.L. Duodenal ulcer disease: treatment by surgery, antibiotics, or both. // Adv. Surg.-2000,-№34.-P. 121-135.

165. Katkhouda N, Mavor E, Mason R.J, Campos G.M, Soroushyari A, Berne T.V. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers: outcome and efficacy in 30 consecutive patients. // Arch. Surg.- 1999.- Vol. 134, №8.- P. 845-850.

166. Koki K.Y, T'Mathew V.V, Yapp S.K. Laparoscopic omental patch repair for perforated duodenal ulcer. // Am. Surg.- 1999.- Vol. 65, №1.-P. 27-30.

167. Koyama Y, Hayashi T, Fujita N, Kaneko K, Takano Y, Sato N, Hatakeyama K. Nonoperative treatment of reperforated duodenal ulcer: report of three cases. // Surg. Today.- 2000.- Vol.30, №11.- P. 1034-1036.

168. Kozarek R.A, Botoman V.A, Patterson D.J. Long-term follow-up in patients who have undergone balloon dilatation for gastric outlet obstruction. // Gastointest. Endosc.- 1999.- Vol. 36.-P. 558-561.

169. Kramer S.C., Gorich J., Rilinger N., Siech M., Aschoff A.J., Brambs H.J. Embolization for gastrointestinal hemorrhages. // Eur. Radiol.- 2000.- Vol. 10 № 5.-P. 802-805.

170. Kreuzer W. Invited comment on: Hans Finsterer: Surgical treatment of gastrointestinal hemorrhage. // Wien Med. Wochenschr.- 2000,- Vol. 150, №17-18.- P. 383-392.

171. Kuipers E.J. Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer. // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997.- №11.- P. 71-88.

172. Kumagai H., Mukaisho R., Sugihara H. et al. Cell kinetic study on histogenesis of Barretts esophagus using rat reflux model // Aliment. Pharmacol. Ther. -2003.- Vol. 18, №7,- P. 705-711.

173. Machado J.C., Soares P., Carnerio F. et al. E-cadherin gene mutations provide a genetic basis for the phenotypic divergence of mixed gastric carcinomas // Lab.Invest.-1999. Vol. 79, №4.-P. 459-465.

174. Machicado G.A., Jensen D.M. Thermal probes alone or with epinephrine for the endoscopic haemostasis of ulcer haemorrhage. // Baillieres Best Pract Results Clin. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 14, №3.- P. 443-458.

175. Malfertheiner P., Megraund F., Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection . The Maastricht 2 Concensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2002.-Vol. 16-P. 167-180.

176. Malsui Т., Tkeda K., Tsuda S. el al. Low-up in patients who have undergone balloon dilatation for gastric outlet obstruction. // Gastointest. Endosc.- 1990.-Vol. 36,- P. 558-561.

177. Margatka Z. Terminology. Definitions and Diagnostic. Criteria in Digestive. Endoscopy. Third Edition.- Bad, Homburg: Normed Verlag, 1994,- 345 p.

178. Masci E., Testoni P.A., Fanti L. et al. Duodenogastric reflux: correlation among bile acid pattern, mucus secretion and mucosal damage // Scand. J. Gasrtoen-terol.- 1987.- Vol. 22.- P. 308-312.

179. Massimo R., Gioacchino G., Fabio F. Gastric epithelial dysplasia. // J. Cancer. Res. Clin. Onkol 1995.- Vol. 76, №3,- P. 376-382.

180. Meucci G., Di Battista R., Abbiati C. et. al. Prevalence and risk factor of Helicobacter pylori negative peptic ulcer. A multicenter study. // J. Clin. Gastroenterology.- 2000.- Vol. 32,- P. 42-47.

181. Millat В., Fingerhut A., Barie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers controlled trials. // World J. Surg.- 2000.- Vol. 24, №3,- P. 299-306.

182. Misra S.P., Dwivedi M. Long-term follow-up of patients undergoing balloon dilation for benign pyloric stenosis. // Endoscopy.- 1996.- Vol. 28.- P. 552-554.

183. Mohandas K.M., Swaroop V.S., Desai D.C. Dilation of difficult gastrointestinal strictures. Using a modified wire-guided technique. // Endoscopy.- 1995.-Vol. 27.- P. 446-448.

184. Mosca S., Bottino V., Molino D. The continuing search of optimal hemostatic endoscopic technique for bleeding duodenal ulcer. // Endoscopy.- 2000.-Vol. 32, №12.- P. 1008-1009.

185. Moss S.F., Wright N.A. Molecular aspects of mucosal repair // J. Biol. Med.-2000. -Vol. 69, №2,-P. 155-158.

186. Nackley J., Brady P., Mamel J., Neher J. Endoscopically visible coil after embolization for bleeding duodenal ulcer. // Gastrointest. Endosc.- 2000.-Vol. 52, №1.- P. 79-80.

187. Naesgaard J.M. Laparoscopic and open operation in patients with perforated peptic ulcer. // Eur. J. Surg.- 1999.- Vol. 165, №3.- P. 209-214.

188. Niemela S., Karttunen Т., Heikkila J. et al. Characteristics of reflux gastritis // Scand. J. Gasrtoenterol.- 1987.- Vol. 22.- P. 349-354.

189. Nishimura К., Nakashima М., Fuzimoto S. et al. Evaluation of balloon cathter dilatationin the management of upper digestive tract strictures. // Gastroenterol. Endosc.- 1986.- Vol. 28.- P. 2011-2018.

190. Pai D., Sharma A., Kanungo R., Jagdish S., Gupta A. Role of abdominal drains in perforated duodenal ulcer patients: a prospective controlled study. // Australian-Nwe-Zeland J. Surg.- 1999.- Vol. 69, №3.- P. 210-213.

191. Pateir S.V., Gopichandran T.D. Ultrasound evidence of gas in the fissure for ligamentum teres: sign of perforated duodenal ulcer. // Br. J. Radiol.-1999.- Vol. 72, №861.- P. 901-902.

192. Pauwels M., Duchmann J.C., Yzet Т., Capron J.P. Duodenal hematoma, acute pancreatitis, and hemoperitoneum after endoscopic hemostasis for duodenal ulcer. // Gastroenterol. Clin. Biol.- 1998.- Vol. 22, №4.- P. 462-464.

193. Pescatore P., Jornod P., Borovicka J. et al. Epinephrine versus epinephrine plus fibrin glue injection in peptic ulcer bleeding: a prospective randomized trial. // Gastrointest Endosc.- 2002.- Vol. 55, №3.- P. 348 353.

194. Peterson L.M., Broks S.R. Lethal pancreatitis. Diagnostic dilemma. // Am. J. Surg.- 1979.- Vol. 137, №4.- P. 491-496.

195. Rohen J.W., Yokochi C. Human anatomy. Photographic Atlas of Systematic and Regional Anatomi.- Stuttgart, 1993.- P. 48-59.

196. Rollhauser C., Flesher D.E. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: an update. // Endoscopy.- 1998.- №2.- P. 114-125.

197. Rollhauser,-C; Fleischer,-D-E. Current status of endoscopic therapy for ulcer bleeding. // Baillieres Best Pract. Result Clin. Gastroenterol.- 2000,- Vol. 14, №3.- P. 391-410.

198. Saegusa M., Takano Y., Okayasu I. Bcl-2 expression and its association with cell kinetics in Human gastric carcinomas and intestinal metaplasia. // J. Cancer. Res. Clin. Onkol.- 1995.- Vol. 121, №35.- P. 7-36.

199. Singh K. Impact of ranitidine on prognosis after simple closure of perforated duodenal ulcer. // Gastroenterol.- 1999,- Vol. 20, №2.- P. 20-22.

200. SivakM.V. Gastroenterologic endoscopy.- Philadelphia, 1987.- 372 p.

201. Schmudderich W., Harloff M., Riemann J.F. Through the scope balloon dilatation of benign pyloric stenosis. // Endoscopy.- 1989.- Vol. 21.- P. 7-10.

202. Schroder W., Kruger I., Monig S., Holscher A. Traumatische pankreas- und duodenal ruptur bei vorbestehendem penetrierendem ulcus duodeni. // Zentral. Chir.- 2000.- Bd. 125, № 5,- S. 464-466.

203. Shoenberg M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding. Langenbecks. // Arch. Surg.- 2001.-Vol. 386, №2.- P. 98-103.

204. Sonnenberg A., Olson C.A., Zhang J. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer. // Am. J. Gastroenterol.- 1999.- Vol. 94, №4.- P. 950-954.

205. Straker R.J., Bienvenu J.C., Nord H.J. Endoscopic Orientation within the Duodenal Bulb. // Endoscopy.- 1992.- Vol. 24.- P. 266-267.

206. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection. // N. Engl. J. Med.-2002.-Vol. 347.-P. 1175- 1186.

207. Swain C. Gastrointestinal haemorrhage. // Clin. Gastroenterol 2000 - Vol. 14, №3 — P.357-515.

208. Swanes C. Trends in perforated peptic ulcer: incideuse , etiology, treatment and prognosis. // World J. Surg.- 2000,- Vol. 24, №3.- P. 277-283.

209. Tanabe S., Koizumi W., Imaizumi H. et. al. The management of bleeding peptic ulcer in the elderly with beater probe thermocoagulation. // Hepatogastro-enterology.- 1999.- Vol. 46, №29.- P. 3004-3007.

210. Toshiyuki M., Hiroaki M., Keisuke Ik. et al. Balloon dilatation therapy for bening pyloroduodenal strictures. // Digestive Endoscopy.-2004.- Vol. 16 (suppl.).- P. 31-33.

211. Trap R., Skarbye M., Rosenberg J. Planned second look endoscopy in patients with bleeding duodenal or gastric ulcers. // Dania Med. Bull.- 2000.- Vol. 47, №3.-P. 220-223.

212. Tytgat G.N.J. Peptic ulcer and Helicobacter pylori eradication and relapse. // Scand. J. Gastroenterol 1995.-Vol. 30, suppl-P. 70-72.

213. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer. // Digestion.- 1998.- Vol. 596-P. 39-42.

214. Vadala G., Castorina R., Salice M., Evola G., Vadala S., Caragliano P. The hemorrhagic complication of peptic ulcer. // Minerva-Chir.- 1999.- Vol. 54, №3.- P. 185-189.

215. Van Berkel A.M., Boland C., Redekop W.K. A Prospective Randomized Trial of versus Polyethylene Stents for Distal Malignant Biliary Obstruktion. // Endoscopy.- 1998.-Vol. 30.- №8.-P. 687-690.

216. Wang K., Lin H.J., Chua R.T., Pemg C.L., Lee C.H. Peptic ulcer bleeding: an experience of 329 patients.- 1995.- Vol. 55, №1.- P. 25-30.

217. Wong R.C., Chak A., Kobayashi K., Isenberg G.A., Cooper G.S., Carr-Locke D.L., Sivak M.V. Role of Doppler US in acute peptic ulcer hemorrhage: can it predict failure of endoscopic therapy? // Gastrointest-Endosc.-2000.- Vol. 52, №3.- P. 315-321.

218. Wright N.A. Aspects of the biology of regeneration and repair in the human gastrointestinal tract. // Brit. Biol. Sci 1998.- № 29353 (supplement 1370).-P. 925-933.