Эндопротезирование при устранении дефектов молочной железы и её восстановлении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бабаева, Юлия Викторовна

• Бабаева, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабаева, Юлия Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эндопротезы в пластической реконструктивной хирургии молочной железы. Историческая справка.

1.2. Виды дефектов молочных желёз.

1.3. Методы устранения дефектов молочной железы и её восстановления.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы обследования пациентов.

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ УСТРАНЕНИИ ДЕФЕКТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЕЁ ВОССТАНОВЛЕНИИ.

3.1 Показания к операции.

3.2 Выбор метода хирургической коррекции дефекта молочной железы с использованием эндопротеза.

3.3 Технические аспекты устранения дефектов молочных желёз с использованием собственных тканей и эндопротезов.

3.4 Операции на контрлатеральной молочной железе.

3.5 Реконструкция сосково-ареолярного комплекса.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЕЁ ВОССТАНОВЛЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ЭНДОПРОТЕЗОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндопротезирование при устранении дефектов молочной железы и её восстановлении»

Любой видимый дефект молочной железы или состояние, характеризующееся её отсутствием, приносят психологические страдания женщине. Пластическая реконструктивная хирургия молочной железы на протяжении нескольких десятилетий решает проблему устранения дефекта молочной железы и её восстановления несколькими методами: использование собственных тканей пациентки, эндопротеза молочной железы или их сочетания. В настоящее время пластическая реконструктивная хирургия молочной железы находится на пике своего развития. По данным ASPS (American Society of Plastic Surgeons) в 2007 году было выполнено 57107 реконструкций молочных желёз, что на 93% больше по сравнению с 1992 годом. В это число включены все дефекты молочных желёз как врожденного (синдром Поланда, синдром Тинлея), так и приобретенного генеза (состояния после секторальной резекции молочной железы, мастэктомии, лечения гнойного мастита или рубцовая деформация молочной железы любой другой этиологии). Основную массу пациенток пластических реконструктивных хирургов представляют женщины трудоспособного возраста (от 30 до 54 лет - 36081), что делает проблему устранения дефектов молочных желёз социально значимой.

В настоящее время общепризнанным стандартом в устранении дефектов молочной железы, в том числе и её реконструкции, является использование аутотканей (TRAM - flap, ТДЛ, DIEP - flap). Однако, использование аутотрансплантатов требует от хирурга определенных навыков и опыта, а пациентки не всегда готовы подвергать себя подобной операции. Более лёгким, с точки зрения техники, видится использование эндопротезов. Несмотря на большой отечественный и зарубежный опыт, проблема использования эндопротезов при устранении дефектов молочной железы и восстановлении утраченной молочной железы остаётся 4 актуальной, а эстетические результаты не всегда удовлетворительными. Связано это, прежде всего, с особенностями дефектов молочных желёз, вызывающими определенные трудности при их коррекции, которые не могут быть решены только имплантацией эндопротеза молочной железы: дефицит мягких тканей в проекции молочной железы или их рубцовая деформация, отсутствие/недоразвитие сосково-ареолярного комплекса или его дислокация относительно контрлатеральной стороны, асимметрия, возникающая после односторонней имплантации эндопротеза молочной железы. Кроме того, развитие осложнений, связанных с использованием эндопротезов в условиях измененной анатомии молочной железы, также ухудшают эстетический результат коррекции. Коррекция дефекта не заканчивается на этапе имплантации эндопротеза, а требует от хирурга комплексного подхода к решению проблем асимметрии молочных желёз.

Выявление принципиальных особенностей и проблем при использовании эндопротезов при коррекции дефектов молочной железы и восстановлении отсутствующей молочной железы, определение этапности операций, по нашему мнению, являются необходимыми для формирования концептуального подхода к лечению данной категории пациенток и позволят улучшить послеоперационные результаты.

Цель исследования: определить роль и возможности эндопротезирования при устранении дефектов молочной железы и восстановлении отсутствующей молочной железы.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи.

1. Разработать показания к использованию эндопротезов молочных желёз при устранении дефектов молочной железы и её восстановлении.

2. Определить анатомические особенности дефекта молочной железы, влияющие на выбор методики и техники эндопротезирования при восстановлении молочной железы.

3. Определить необходимую этапность устранения дефектов молочной железы и восстановления отсутствующей молочной железы для достижения максимально возможного эстетического результата.

4. Дать анализ осложнений при использовании эндопротезов молочной железы при коррекции дефектов молочных желёз и восстановлении отсутствующей молочной железы.

5. Провести анализ эстетических результатов эндопротезирования при коррекции дефектов молочной железы и её восстановлении.

Научная новизна.

Определена роль эндопротезов молочных желёз в коррекции деформаций молочных желёз различного генеза с учётом их степени, локализации и выраженности.

Определены основные принципы подбора эндопротезов при коррекции деформаций молочных желёз различного генеза с учётом их степени, локализации и выраженности.

Выявлены тактические и технические взаимоотношения мягкотканных лоскутов и эндопротезов молочных желёз при коррекции деформаций молочных желёз различного генеза.

Определены причины повторных операций после использования эндопротезов молочных желёз при коррекции деформаций молочных желёз различного генеза.

Определена тактика хирургических вмешательств на контрлатеральной молочной железе с учётом возможностей не только увеличивающей маммопластики, но и изолированной мастопексии и одномоментной мастопексии с эндопротезированием.

Практическая значимость.

Дано определение понятию «дефект молочных желёз». Выявлены особенности дефектов мягких тканей передней грудной стенки, влияющие на выбор методики коррекции с использованием эндопротезов молочных желёз.

Разработана тактика планирования коррекции дефектов молочных желёз и последовательность операций, позволяющая получить оптимальный эстетический результат.

Определены критерии выбора эндопротеза молочной железы и аутотрансплантата для коррекции дефектов молочных желёз. Разработана тактика ведения пациенток при развитии осложнений коррекции дефектов молочных желёз с использованием эндопротезов молочных желёз.

Внедрение результатов работы в практику.

Научные положения и рекомендации, содержащиеся в диссертации, внедрены в практическую деятельность отделения пластической и челюстно-лицевой хирургии и отделения восстановительной микрохирургии Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук.

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена на научной конференции отделения пластической и челюстно-лицевой хирургии и отделения восстановительной микрохирургии РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН 19 ноября 2009 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ в отечественной литературе. Четыре из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который содержит 43 отечественных и 99 иностранных источников. Работа иллюстрирована 42 фотографиями и рисунками, а так же содержит 16 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бабаева, Юлия Викторовна

выводы

1. Показанием к устранению дефекта молочной железы и её восстановлению является отсутствие молочной железы в результате мастэктомии/врожденного состояния или анатомический дефект формы, контура и/или объёма молочной железы. Использование эндопротезов при устранении дефекта молочной железы и её восстановлении необходимо при невозможности использования аутотрансплантатов передней брюшной стенки из-за протяженных рубцов, недостаточности пластического материала и нежелания пациентки.

2. Выбор методики и техники операции зависит от выраженности дефицита мягких тканей для создания адекватного укрытия эндопротеза. При выраженном дефиците мягких тканей в проекции молочной железы показано использование ротированных или свободных аутотрансплантатов для создания адекватного мягкотканного укрытия эндопротеза. При выборе размера эндопротеза необходимо ориентироваться на ширину основания контрлатеральной молочной железы.

3. Устранение дефекта молочной железы и её восстановление с помощью эндопротезов состоит из нескольких этапов, основывается на индивидуальных особенностях пациентки и включает корригирующие операции на контрлатеральной молочной железе и реконструкцию сосково-ареолярного комплекса.

4. Анализ осложнений и повторных операций после эндопротезирования при устранении дефектов молочной железы и восстановлении отсутствующей молочной железы показал, что самой частой причиной повторных операций является капсулярная контрактура - 13,7%.

5. Анализ результатов использования эндопротезов молочных желёз при устранении дефектов молочной железы и восстановлении отсутствующей молочной железы показал, что во всех наших наблюдениях силиконовые оболочечные эндопротезы были использованы для восстановления молочной железы и коррекции её дефекта с хорошим и удовлетворительным эстетическим результатом.

6. Лучшие эстетические результаты достижимы при использовании эндопротезов при устранении дефектов молочных желёз без выраженного дефицита мягких тканей в проекции молочной железы. Более высокая оценка пациентками с утраченной молочной железой удовлетворительных эстетических результатов коррекции с использованием эндопротезов молочных желёз объясняется более выраженным «эстетическим эффектом» операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При предоперационном планировании следует тщательно оценивать выраженность дефицита мягких тканей в проекции молочной железы

2. При выраженном дефиците мягких тканей мы рекомендуем использовать аутотрансплантат из широчайшей мышцы спины для создания адекватного мягкотканого укрытия эндопротеза.

3. Коррекцию формы и размера контрлатеральной молочной железы мы рекомендуем проводить после основного этапа устранения дефекта молочной железы, исключение составляет группа пациентов с микромастией или гипомастии без птоза, которым можно выполнить эндопротезирование контрлатеральной молочной железы.

4. При выборе эндопротеза мы рекомендуем ориентироваться на основание контрлатеральной молочной железы. Если для коррекции дефекта планируется ротация кожно-мышечного аутотрансплантат из широчайшей мышцы спины, то необходимо учитывать толщину его слоя при выборе эндопротеза.

5. Мы не рекомендуем использовать протез Бекера для устранения дефекта молочной железы и восстановлении отсутствующей молочной железы у пациенток с выраженным дефицитом мягких тканей или их выраженной рубцовой деформацией.

6. При формировании серомы перипротезного пространства мы рекомендуем проводить консервативную терапию в объёме пункции, антибиотикопрофилактики и назначение противовоспалительных препаратов на 3-5 дней, с последующим динамическим наблюдением. Если консервативная терапия не имеет эффекта или серома рецидивирует, то мы рекомендуем удалить эндопротез, выполнить частичную капсулэктомию и если нет противопоказаний в виде нагноения, образования свища, выполнить одномоментное реэндопротезирование. В других случаях мы рекомендуем отсроченное реэндопротезирование через 3-4 месяца. 7. Определяющим фактором при выборе объёма эндопротеза мы считаем ширину основания контрлатеральной молочной железы, однако оптимальный объём эндопротеза рекомендуем рассчитывать с учетом состояния покровных тканей и планируемых операций на контрлатеральной молочной железе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабаева, Юлия Викторовна, 2010 год

1. Адамян А.А. Полимерные материалы в пластической хирургии. Сборник научных трудов Международного Форума по пластической хирургии и дерматокосметологии. —• М., 2003, С. 9.

2. Адамян А.А., Ромашов Ю.В. Новые технологии в хирургическом лечении синдрома Поланда. Материалы II международного конгресса пластической, реконструктивной, эстетической хирургии и косметологии. —Тбилиси, 2008. С. 4-5.

3. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия //СПб.: Гиппократ, 1998.-744с.

4. Брагилев В.А. Тактика хирургического лечения больных после увеличения молочных желез инъекционным введением синтетических гелей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 3:22, 1998.

5. Боровиков A.M. Восстановление груди после мастэктомии. М.: "Губернская медицина", 2000. - 96 с

6. Вишневский А.А., Кузин М.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. — М.: Медицина, 1987. 220 с.

7. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов И.О. Хирургия грудной стенки / А.А.Вишневский, С.С.Рудаков, Н.О.Миланов М.: Видар-М, 2005-312 с.

8. Галич С.П., Литвиненко А.А. Реконструкция молочной железы: современное состояние проблемы. Здоровье Украины 2/1:21-22, 2008.

9. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы.- Будапешт: Академия наук Венгрии, 1989.-237с.

10. Копыльцов А.А., Адамян А.А., Ромашов Ю.В., Султанова Н.О. Эстетическая восстановительная ремаммопластика. Сборник материалов V международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Ереван, 2006. С. 102

11. Летягин В. П. Рак молочной железы. Проблемы клинической медицины. 2 (6): 10-19, 2006.

12. Лопатин В.В., Аскадский А.А. Полиакриламидные гидрогели в медицине. М., Научный мир. 2004.

13. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Чочия И.М. Пластика молочных желез Формакрилом-М под ультразвуковым и видеоэндоскопическим контролем. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 3:27-28, 1998.

14. Малыгин С.Е. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы. Практическая онкология. Т.З, №1: 69-76, 2002.

15. Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Германович Н.Ю., Государева А.В., Петерсон С.Б., Беневский А.И. Кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией: онкологические и эстетические решения. Материалы первой международной конференции

16. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной железы», СПб.: 2008. С. 17-18.

17. Маммология: национальное руководство / Под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 320с.

18. Микрохирургия в России. Опыт 30 лет развития. Под ред B.C. Крылова М.: ГЭОТАРМедиа, 2005. - 392 с.

19. Миланов И.О., Сидоренков Д.А., Донченко Е.В. Эндопротезирование при неудовлетворительных результатах контурной пластики поли акрил амидным гелем. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 4:84-85, 2002.

20. Миланов Н.О., Ли А.Г. Асимметрия молочных желёз. К вопросу о хирургической систематизации. Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. 2:59-67, 2006.

21. Миланов Н.О., Никитин О.Л., Гипомастия и микромастия: к вопросу о хирургической семиотике. Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. 1:62-72, 2008.

22. Миланов Н.О., Старцева О.И., Келехсаева М.В. Лечение негативных последствий увеличивающей пластики молочных желез полиакриламидным гелем. Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. 4:25-30, 2008.

23. Миланов Н.О., Старцева О.И., Чаушева С.И.Повторные операции после одномоментного эндопротезирования и мастопексии молочных желёз. Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. 3:23-30, 2008.

24. Миланов Н.О., Трофимов Н.О., Алиев А.А., Саратовцев Д.М. Опыт реконструктивной хирургии и микрохирургии груди. Материалы первой международной конференции «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной железы» — СПб.: 2008. С. 18.

25. Миррахимова Д.Т., Тен С.Л., Каюмходжаев А.А. Возможностихирургической реабилитации женщин после мастэктомии. Материалы133первой международной конференции «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной железы». — СПб.: 2008, С. 21.

26. Островский Н.В., Реконструкция молочной железы при синдроме Поланда. Тезисы Второй международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и международная научная конференция по эстетической дерматологии. 2001. С.64

27. Пржедецкий Ю.В. Выбор тканевого растяжителя при реконструкции молочной железы. Сборник материалов V международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -Ереван. 2006. С. 122

28. Пржедецкий Ю.В. Опыт использования и перспективы эволюцииимплантатов Becker 35 в реконструктивной маммопластике. Анналы134пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 4:46-53,2007.

29. Рассказова Е.А., Пак Д.Д. Радикальные подкожные мастэктомии с первичной реконструкцией. Материалы первой международной конференции «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной железы». — СПб.: 2008. С. 26-27.

30. Саркисов Д.С. и др. Морфологические аспекты регенерации гканей при их дозированном растяжении/ Пластическая хирургия при ожогах и ранах: материалы конф.: ч. ITT. — М. 1994. С. 61-63.

31. Сидельников В.О. Топографо-анатомические аспекты восстановления груди кожно-мышечным лоскутом на основе широчайшей мышцы спины (литературный обзор). Аналлы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1:60-66, 2009.

32. Фисенко П.Е.Ультразвуковая диагностика капсулярной контрактуры и капсулярного фиброза. Аналлы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 4:31-37, 2008.

33. Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди.-М.:Наука, 1997.-256 с.

34. Чадаев А.П., Зверев А.А.Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Трудный пациент. 10 :1, 2005.

35. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование при них механизмов психологической защиты: Дис. . канд. мед. наук — Челябинск, 2000. — 132 с.

36. Юсупов С.И. Классификация рубцовых деформаций молочных желез. Реконструктивно-восстановительная хирургия молочных желез. М., 1996. С. 41-43.

37. Alderman А.К., Wilkins E.G., Kim H.M.,Lowery J.С. Complications in postmastectomy breast reconstruction: two-year results of the Michigan Breast Reconstruction Outcome Study. Plast Reconstr Surg. 109(7): 2265-74, 2002.

38. Alderman A.K., Kulm L.E., Lowery J.C., Wilkins E.G. Does patient satisfaction with breast reconstruction change over time? Two-year results of the Michigan Breast Reconstruction Outcomes Study. J Am Coll Surg. 204(1):7-12, 2007.

39. Allen R.J.; Tucker С Jr. Superior Gluteal Artery Perforator Free Flap for Breast Reconstruction. June 1995, Volume 95, Issue 7 p. 1207-1213

40. Argenta L.C. Reconstruction of the breast by tissue expansion. Clin Plast Surg 11:257, 1984.

41. Ascherman J.A., Flanasono M.M., Newman M.I., Iiughes D.B. Implant reconstruction in breast cancer patients treated with radiation therapy. Plast Reconstr Surg. 117(2): 359-65, 2006.

42. Austad E.D., Thomas S.B., Pasyk K: Tissue expansion: Dividend or loan? Plast Reconstr Surg 78:63-67, 1986.

43. Azner JMP, Urbano J, Laborda E.G., Moreno P.Q., Vergara L.F: Breast and pectoralis muscle hypoplasia: A mild degree of Poland's syndrome. Acta Radiol ogica 3 7:759-762, 1996.

44. Baker J. L. Classification of spherical contractures, read at the Aesthetic Breast Symposium in Scottsdale, Arizona 1975.

45. Bavinck JNB, Weaver D.D. Subclavian artery supply disruption sequence: Hypothesis of a vascular etiology for Poland, Klippel-Feil, and Mobius anomalies. Am J Med Genet 23:903-918, 1986.

46. Boo-Chai K. Paraffinoma. Plast. Reconstr. Surg. 61:682, 1978.

47. Bostwick, J., III. Available tissue reconstruction. In J. Bostwick, III (Ed.), Plastic and Reconstructive Breast Surgery, 2nd Ed. St. Louis, Mo.: Quality Medical Publishing, 2000. P. 729

48. Bouvet JP, Leveque D, Bernetieres F, Gros JJ: Vascular origin of Poland syndrome. Eur J Pediatr 128:17-26, 1978.

49. Bouwes Bavinck .IN, Weaver DD: Subclavian artery supply disruption sequence: Hypothesis of a vascularetiology for Poland, Klippel-Feil, and mobius anomalies.Am J Med Genet 23:903-918, 1986

50. Breuing KH, Warren SM. Immediate bilateral breast reconstruction with implants and inferolateral AlloDerm slings. Ann Plast Surg. 55(3):232-9, 2005.

51. Brown S., Heflin В., Woo E., Parmentier C. Infections related to breast implants reported to the Food and Drug Administration, 1977-1977. J. Long Term Eff. Med. Implants 11:1, 2001

52. Chawla A.K., Kachnic L.A., Taghian A.G., Niemierko A., Zapton D.T., Powell S.N. Radiotherapy and breast reconstruction: complications and cosmesis with TRAM versus tissue expander/implant. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 54(2):520-6, 2002.

53. Cheng N-X, Wang Y-L, Wang J-H et al.: Complications of breast augmentation with injected hydrophilic poJyacrylamid gel. Aesth Plast Surg 26: 375-382, 2002.

54. Christensen L.H., Breiting V.B., Asted A. et al.: Long-term effects of polyacrylamide hydrogel on humen breast tissue, Plast Reconstr Surg. 111:1883-1890, 2003.

55. Chun J.K., Schulman M.R. The infected breast prosthesis after mastectomy reconstruction: Successful salvage of nine implants in eight consecutive patients. Plast. Reconstr. Surg, 120: 581-589, 2007.

56. Clough K.B., Cuminet J., Fitoussi A., Nos C., Mosseri V. Cosmetic sequelae after conservative treatment for breast cancer: classification and results of surgical correction. Ann Plast Surg. 41(5):471-81, 1998.

57. David T.J: The Poland anomaly and allied disorders. Pediatr Res 15:1184, 1981.

58. Edsander-Nord A., Bjorklund Т., Jurell G., Wiclcman M. Objective evaluation of two differently-shaped permanent expander prostheses used for breast reconstruction. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 38(4):204, 2004.

59. Ferraro G.A., Perrotta A.,. Rossano F., D'Andrea F. Poland Syndrome: Description of an Atypical Variant. Aesth. Plast. Surg. 29:32-33, 2005

60. Folcin AA, Robicselc F: Polands syndrome revisited.Ann Thorac Surg 74:2218-2225, 2002

61. Freire-Maia N., Chautard E.A., Opitz J.M., Freira-Maia A., Quelce-Salgado A. The Poland syndrome: Clinical and genealogical data, dermatoglyphic analysis, and incidence. Hum Heredity 23:97-104, 1973.

62. Freitas R. S., Tollazzi A. R., Martins V.D., Knop B.A., Graf R.M., Cruz G.A. Poland's Syndrome-.Different presentations and surgical reconstructions in 18 cases. Aesth. Plast. Surg. 31:140-146, 2007.

63. Fujino Т., Harashima Т., Aaoyagi F. Reconstruction for aplasia of the breast and pectoralis region by microvascular transfer of a free flap from the buttock. Plast Reconstr Surg 56:178, 1975.

64. Gersuny R. Plastischer Ersatz der Wangenschleimhaut. Zbl. Chir. 14:706, 1887.

65. Ginsbach G, Busch LC, Kuhnel W (1979) The nature of the collagenous capsules around breast implants. Plast Reconstr. Surg 64:456-464, 1979.

66. Gorlin R.J. Risk of recurrence in usually nongenetic malformation syndromes. Birth Defects Orig Artie Ser 15:181-188, 1979.

67. Granzovv JW, Levine JL, Chiu ES, Allen RJ. Breast reconstruction using perforator flaps. Breast reconstruction using perforator flaps. J Surg Oncol. 94(6):441-54, 2006.

68. Guerra AB, Soueid N, Metzinger SE, Levine .T, Bidros RS, Erhard H, Allen RJ. Simultaneous bilateral breast reconstruction with superior gluteal artery perforator (SGAP) flaps. Annals of Plastic Surgery Vol. 53, N.4, October 2004, p. 305-309

69. Harris H. Automammaplasty. J. Int. Coll. Surg. 12,6: 827-839, 1949.

70. Hvilsom GB, Holmich LR, Henriksen TF, Lipworth L, McLaughlin JK, Friis S. Local complications after cosmetic breast augmentation: results from the Danish Registry for Plastic Surgery of the breast. Plast Reconstr

71. Surg. 124(3):919-925, 2009.

72. Jacobson J.A., Danfort D.N., Cowan K.H. Ten-year result of comparison conservation with mastectomy in the treatment of stage I and II brast cancer. N. Engl. J. Med. 32:907-911, 1995.

73. Keslcin M., Kelly C.P., Yavuzer R., Miyawaki Т., Jackson I.T. External filling ports in tissue expansion: Confirming their safety and convenience. Plastic Reconstr Surg 117:1543-1551, 2008.

74. Kroll S.S., Baldwin B. A comparison of outcomes using three different methods of breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg, 90:455, 1992.

75. Kronowitz S.J., Robb G.L. Breast reconstruction with postmastectomy radiation therapy: current issues. Plast Reconstr Surg. 114 (4):950-60, 2004.

76. Kronowitz S.J., Robb G.L. Radiation therapy and breast reconstruction: a critical review of the literature. Plast Reconstr Surg. 124(2):395-408, 2009.

77. Kronowitz S.J., Feledy J.A., Hunt K.K., Kuerer H.M., Youssef A., Koutz C.A., Robb G.L. Determining the optimal approach to breast reconstruction after partial mastectomy. Plast Reconstr Surg. 117( 1): 1-11, 2006.

78. Krueger E., Wilkins E., Strawderman M. Complications and patient satisfaction following expander/implant breast reconstruction with or without radiotherapy. Int. J. Radiat. Oncol. Phys. 49:713, 2001.

79. Kuzbari R, Deutinger M, Todoroff BP, Schneider B, Freilinger G. Surgical treatment of developmental asymmetry of the breast. Long term results. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 27(3):203-207, 1993

80. Lee P., Squier C.A., Bardach J: Enhancement of tissue expansion by anticontractile agents. Plast Reconstr Surg. 76:604, 1985.

81. Lin K.Y., Johns F.R., Gibson J.; Long M., Drake D.B, Moore M.M. An outcome study of breast reconstruction: presurgical identification of risk factors for complications. Ann Surg Oncol. 8(7):586-91, 2001.

82. Logan S.E., Hayden J. A control unit for maximal-rate continuous tissue expansion (CTE). Biomed Sci Instrum. 25:27, 1989.

83. Losken A, Hamdi M. Partial breast reconstruction: current perspectives. Plast Reconstr Surg. 124(3):722-36, 2009

84. Lozano S., Drucker M. Use of tissue expanders with external ports. Ann Plast Surg 44:14-17, 2000.

85. Machida B.K., Liu-Shindo M., Sasaki G.H., Rice D.H., Chandrasoma P. Immediate versus chronic tissue expansion. Ann Plast Surg. 26:227, 1991.

86. Malliou S., Ajnantis N., Pavlidis N., Kappas A., Kriaras J., Geroulanos S. History of medicine archives of hellenic medicine. 23(3):260-278, 2006.

87. Maxwell G.P. Immediate breast reconstruction using Biodimensional anatomical permanent expander implants: A prospective analysis of outcome and patient satisfaction (Discussion). Plast. Reconstr. Surg. 111:139, 2003.

88. McCafferty LR, Casas LA, Stinnett SS, Lin S, Rho J, Skiles MAesthet Surg J. Multisite analysis of 177 consecutive primary breast augmentations: predictors for reoperation. 29(3):213-220, 2009.

89. McCraw J.B., Maxwell G.P. Early and late capsular "deformation" as a cause of unsatisfactory results in the latissimus dorsi breast reconstruction. Clin. Plast. Surg. 15:15, 1988.

90. McGillivray B.C., Lowiy R.B. Poland syndrome in British Columbia: Incidence and reproductive experience of affected persons. Am J Med Genet. 1:65-74, 1977.

91. Merlob P., Schonfeld A., Ovadia Y., Reisner S.H. Realtime echo-Doppler Duplex Scanner in the evaluation of patients with Poland sequence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 32:103-108, 1989.

92. Mitsuoka A., Ezaki H., Sumitomo S. Two cases of severe Poland's syndrome and their repair by sterna turnover and prosthesis. In: Wada J, Yokoyama M (eds) Chest wall deformities and their operative treatment. AD Printing Inc: Tokyo. 1990, p. 181-196.

93. Moore Т. S., Farrell L. D. Latissimus dorsi myoeutaneous flap breast reconstruction: Long-term results. Plast. Reconstr. Surg. 89:666, 1992.

94. Muhlbauer, W.: Komplikationen der Bmstrekonstruktion. In: Bohmert, H. p. 202, 1982.

95. Munhoz A. M., Aldrighi C., Montag E. Periareolar skin-sparing mastectomy and latissimus dorsi flap with biodimensional expander implant reconstruction: Surgical planning, outcome, and complications. Plast. Reconstr. Surg. 119: 1637-1649,2007.

96. Nahabedian M., Tsangaris Т., Bahram M., Manson P. Infectious complications following breast reconstruction with expanders and implants. Plast. Reconstr. Surg. 112:467, 2002.

97. Neumann C.G. The expansion of an area of skin by progressive distention of a subcutaneous balloon. Plast Reconstr Surg. 19:124, 1957.

98. Poland A: Deficiency of the pectoral muscles. Guy's Hospital Rep 6:191193, 1841.

99. Pusic A.L., Cordeiro P.G. An accelerated approach to tissue expansion for breast reconstruction: Experience with intraoperative and rapid postoperative expansion in 370 reconstructions. Plast Reconstr Surg 111:1871, 2003.

100. Radovan C. Breast reconstruction after mastectomy using the temporary expansion. Plast Reconstr Surg. 69:195, 1982.

101. Raposio E., Santi P.L. Topical application of DMSO as an adjunct to tissue expansion for breast reconstruction. Br J Plast Surg. 52:194, 1999

102. Ravitch M.M. Poland's syndrome. In: Ravitch MM (ed) Congenital deformities of the chest wall and their operative correction. WB Saunders: Philadelphia, London, Toronto. 233-271, 1977.

103. Realli U.M. Sonographic evaluation of dermis and subcutaneous tissue during and after skin expansion. Plast. Reconstr. Surg. 93-5: 1050-1055, 1994.

104. Ronert M.A., Hofheinz H., Manassa E., Asgarouladi H., Olbrisch R.R.

105. The beginning of a new era in tissue expansion: Self-filling osmotic tissue142expander: Four-year clinical experience. Plast Reconstr Surg. 114:10251031,2004.

106. Rozen WM, Rajkomer AK, Anavekar NS, Ashton MW. Post-mastectomv breast reconstruction: a history in evolution. Clin Breast Cancer.9(3): 145-54, 2009

107. Sadove A. M., Van Aalst J.A. Congenital and Acquired Pediatric Breast Anomalies// Plastic and reconstructive surgery, 2005, April 1, p. 1039-1050

108. Saint-Cyr M, Chang D.W, Robb G.L, Chevray P.M. Internal mammary perforator recipient vessels for breast reconstruction using free TRAM, DIEP, and SIEA flaps. Plast Reconstr Surg 120(7): 1769-73, 2007.

109. Sasaki G.H. Intraoperative expansion as an immediate reconstructive technique. Facial Plast Surg. 5:362, 1988.

110. Sasaki G.H. Intraoperative sustained limited expansion (ISLE) as an immediate reconstructive technique. Clin Plast Surg. 14:563, 1987.

111. Schmidt S.C., Logan S.E., Hayden J.M. Continuous versus conventional tissue expansion: Experimental verification of a new technique. Plast Reconstr Surg 87:10, 1991.

112. Shamberger R.C., Welch K.J., Upton J III. Surgical treatment of thoracic deformity in Poland's syndrome. J Pediatr Surg. 24:760-765, 1989.

113. Simon B.E., Hoffman S., Khan S. Treatment of Asymmetry of the Breast// Clinics in Plastic Surgery. Vol. 2 , № 3, p. 375-389, 1975

114. Spear S.L., Ella M.C., Schwarz K. Prophylactic mastectomy: indications, options, and reconstructive alternatives. Plast. Reconstr. Surg. 115:3, 2005.

115. Spear S.L., Onyewu C. Staged breast reconstruction with saline-filled implants in the irradiated breast: recent trends and therapeutic implications. Plast Reconstr Surg 2000 Mar;105(3):930-42.

116. Spear S.L., Spittler С,J. Breast reconstruction with implants and expanders. Plast Reconstr Surg 107:177, 2001.

117. Spear, S. L. and Onyewu, C. Staged breast reconstruction with saline-filled implants in the irradiated breast: Recent trends and therapeutic implications. Plast. Reconstr. Surg. 105: 930, 2000.

118. Stark В., Olivari N. Breast asymmetry: an objective analysis of postoperative results. Eur J Plast Surg. 14:173-176, 1991

119. Sullivan S.R., Fletcher D.R., Isom C.D., Isik F.F. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 122(1): 19-28, 2008.

120. Takei T. Molecular basis for tissue expansion: clinical implications for the surgeon. Plast. Reconstr. Surg. 102-1:247-258, 1998.

121. Tang Y., Luan J., Zhang X. Accelerating tissue expansion by application of topical papaverine cream. Plast Reconstr Surg. 114:1166, 2004.

122. Toth B.A., Daane S.P. Purse-string mastectomy with immediate prosthetic reconstruction: An improved skin-sparing technique for small breasts. 111:2333,2003.

123. Tvrdek M., Kletensky J., Svoboda S. Aplasia of the breast: Reconstruction using a free TRAM flap. Acta Chir Plast 43:39-41, 2001.

124. Urschel H.C. Jr, Byrd H.S., Sethi S.M., Razzuk M.A. Poland's syndrome: Improved surgical management. Ann Thorac Surg. 37:204-211, 1984.

125. Urshel H.C. Poland's syndrome. Chest Surg Clin North Am. 10:393-403, 2000.

126. Vandenbussche F. Asymmetries of the breast: a classification system// Aesthetic Plast Surg.7(3): 139-144, 1983

127. Vandeweyer E., Deraemaecker R. Radiation therapy after immediate breast reconstruction with implants. Plast Reconstr Surg. 106(l):56-8, 2000.

128. Weintraub J.L., Kahn D.M. The timing of implant exchange in the development of capsular contracture after breast reconstruction. Eplasty. 29;8:31,2008.

129. Widgerow A.D., Murdoch M., Edwards G., Norval C. Patient-Controlled Expansion: Applying a New Technique to Breast Reconstruction Aesth. Plast. Surg. 31:299-305, 2007.

130. Zienowicz R. J., Karacaoglu E. Implant-based breast reconstruction with allograft. Plast. Reconstr. Surg, 120:373-381, 2007.