Хирургическое лечение осложнений после увеличивающей маммопластики полиакриламидным гелем. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Келехсаева, Мадина Витальевна

• Келехсаева, Мадина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Келехсаева, Мадина Витальевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПО ДАННЫМ СОВРЕМЕННОЙ

НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАНИЯ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПААГ.

3.1 Показания к операции.'.

3.2. Тактика хирургического лечения последствий "увеличивающей пластики молочных желез ПААГ.

3.3. Анализ повторных операций после хирургического устранения последствий увеличивающей пластики молочных желез ПААГ.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

ПААГ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение осложнений после увеличивающей маммопластики полиакриламидным гелем.»

Актуальность проблемы. Молочная железа относится к тем частям тела, к которым женщина предъявляет особые требования, считая грудь одним из главных атрибутов собственной женственности, молодости и сексуальности.

Неудовлетворенность своим внешним обликом часто приводит к существенному нарушению психоэмоционального состояния женщин, порождает чувство неуверенности к себе, снижает трудовые и духовные возможности личности (В.Н. Герасименко и соавт., 1980; А.А. Вишневский, 1984; Q.F. Millard et а1., 1982), иногда приводит к возникновению интеркуррентных заболеваний психосоматического характера (А.А. Адамян, 1994; Shipley R.H., J.M CTDonnell, K.F. Bader, 1997)

История пластической хирургии сопряжена с поиском хирургами оптимальных материалов и малотравматичных методик, направленных на коррекцию эстетических дефектов молочных желез.

Со второй половины 1990-х годов в России стала широко использоваться методика увеличивающей пластики молочных желез с помощью полиакрила-мидного геля (ПААГ) (Г.И. Лукомский, C.JI. Чочия 1998). Несколько позже его стали применять в странах Европы и Китае (Cheng N-X, Wang Y-L, Wang J-H et al., 2002 Lemperle G. et al., 2003.). Во многом этот интерес был связан с тем, что методика контурной пластики мягких тканей ПААГ достаточно проста (он вводятся инъекционным методом), не требует хирургического мастерства и значительных материальных вложений (Брагилев В.А., 1998).

Несмотря на привлекательные свойства ПААГ использование его в больших объемах для изменения контуров нижних конечностей и молочной железы у человека, как видится сейчас, было преждевременным, до конца экспериментально не обоснованным и рискованным (А.Б. Шехтер, СЛ. Лопатин и др., 1997). За последнее время появилось значительное число сообщений, касающихся осложнений, которые не только нивелируют косметический эффект от введения ПААГ, но и приводят к более тяжелым последствиям (Н.И. Остре-цова и соавт., 2003; О.Г. Казинникова; А.И. Неробеев, 2000; N-X. Cheng, Y-L.

Wang et al., 2002. L.H. Christensen, V.B. Breiting et al., 2003). Количество женщин, обращающихся по поводу проблем, связанных с введением ПААГ в область молочных желез в последние годы растет. Это связано с тем, что осложнения после введения ПААГ возникают на различные сроки и по своему характеру они относятся к тяжелым (Н.О.Мшганов, СХИ.Старцева, 2006). Проявление осложнений разнообразно: миграция геля из зон введения, выраженная ассим-метрия и деформация контуров, острое и хроническое воспаление с выраженной болевой симптоматикой.

Некоторые авторы объединяют эти осложнения в один симптомокомлекс под названием «полиакриламидного маммарного синдрома» (А. А. Адамян и соавт.,.2003). Другие предлагают различные их классификации в виде «ранних и поздних послеоперационных осложнений» (Белоусов А.Е. и соавт.,1998).

В настоящее время не остается сомнений, что именно непредсказуемость поведения ПААГ в* организме женщины, тяжесть осложнений, к которым приводит его использование, обуславливают однозначно отрицательное отношение к данной методике среди врачей. Можно с уверенностью заключить, что на сегодняшний день в пластической хирургии обозначилась проблема, связанная с устранением последствий использования порочных методик и лечения осложнений, вызванных ими. Порочность методики определяется неконтролируемо-стыо результатов вмешательства и непредсказуемостью последствий в организме человека, к которым она может привести. Единственно радикальным способом лечения осложнений ПААГ является хирургическое удаление геля. Если после введения геля прошло много времени, то полностью удалить гель очень сложно.

В нашей работе мы никогда не использовали методику инъекционного введения ПААГ с целью увеличивающей- пластики молочных желез, однако, накопили опыт лечения ее последствий. В связи с отсутствием на сегодняшний день четких позиций в отношении лечения и ведения пациентов с осложнениями после введения ПААГ мы считаем актуальным систематизировать, и проанализировать собственный опыт, а также разработать оптимальную хирургическую тактику лечения осложнений после увеличивающей маммопластики ПААГ.

Цель исследования: изучить негативные последствия инъекционной увеличивающей пластики молочных желез с помощью полиакриламидного геля и выработать оптимальный алгоритм их устранения.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Дать анализ проявлениям негативных последствий увеличивающей маммопластики с помощью инъекций полиакриламидного геля.

2. Разработать оптимальный алгоритм обследования пациенток с осложнениями после введения полиакриламидного геля в область молочных желез.

3. Разработать хирургическую тактику лечения осложнений после увеличивающей маммопластики полиакриламидным гелем.

4. Определить показания к выбору различных видов корригирующих операций на молочных железах после введения полиакриламидного геля.

5. Проанализировать, сравнить результаты и эффективность различных методов хирургического лечения осложнений увеличивающей маммопластики полиакриламидным гелем.

Научная новизна.

Впервые на основании клинических наблюдений, сосредоточенных в одном лечебном учреждении: проведен анализ и дана клиническая оценка осложнений после увеличивающей маммопластики полиакриламидным гелем; разработан алгоритм лечения и обследования пациенток с последствиями инъекционной пластики полиакриламадным гелем; доказано преимущество отсроченной эстетической коррекции молочных желез после удаления полиакриламидного геля перед одномоментным удалением полиакриламидного геля с одномоментной эстетической коррекцией.

Практическая значимость.

Определен симптомокомплекс проявления последствий инъекционной увеличивающей маммопластики с помощью полиакриламидного геля.

Разработанный алгоритм обследования пациенток с осложнениями после введения полиакриламидного геля в область молочных желез позволяет определить точную локализацию, пути миграции геля и состояние тканей молочных желез.

Разработанный алгоритм лечения пациенток позволяет эффективно устранять различные негативные проявления увеличивающей маммопластики по-лиакриламидным гелем.

Определены возможные осложнения при различных методах лечения последствий увеличивающей маммопластики полиакриламидным гелем.

Реализация результатов работы.

Результаты исследований и практических разработок внедрены в деятельность отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Апробация.

Материалы диссертации доложены:

- V Международный конгресс COSMETIC International имени Евгения Лапутина. 8-11 февраля 2006г. Москва.

- Пятый международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 12-14 апреля 2006г. Ереван.

- 7th IQUAM Consensus Conference for Plastic Surgeons. July 13th-15th' 2006. Regensburg, Germany.

- IV съезд общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Декабрь 2006. Москва.

- 14-th International Congress IPRAS, 26-30th of June, 2007. Berlin, 3

Germany.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ в материалах научных конференций, симпозиумов, конгрессов и отечественной периодической литературе, 1 статья в центральной научной печати.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который содержит 79 отечественных и 74 иностранных источников. Работа иллюстрирована 6 таблицами, 47 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Келехсаева, Мадина Витальевна

Выводы

1. Процесс биоинтеграции ПААГ при увеличивающей маммопластике сопровождается клиническими проявлениями и осложнениями острого (гнойное или асептическое воспаление) и/или латентного характера (миграцией геля, образованием гелеом, болевым синдромом, эстетическими проблемами).

2. Оптимальный алгоритм обследования пациенток должен включать в себя ультразвуковое исследование молочных желез (позволяющее не только диагностировать гелеомы молочных желез и пути миграции геля, но и обеспечить объективное и адекватное динамическое наблюдение за направлением перемещения геля в процессе лечения); магнитно резонансную томографию как метод, дающий наиболее полное представление о взаимоотношениях ПААГ с окружающими тканями.

3. Хирургическая тактика при устранении последствий введения ПААГ зависит от биоинтеграции геля и должна быть направлена на максимальное удаление геля и гелеом.

4. Сочетание удаления геля и эстетической коррекции молочных желез приводит к наибольшему количеству осложнений воспалительного характера и повторных вмешательств.

5. Одномоментное удаление ПААГ и эстетическая коррекция молочных желез показана в случае отсутствия признаков воспаления в области молочных желез.

6. Осложнениями после удаления ПААГ различными методами являлись неудовлетворительные эстетические результаты, а также развитие воспалительного процесса. Наилучшие результаты были получены при удалении геля с отсроченной эстетической коррекциеи.1 Наибольшее количество осложнений было отмечено после удаления геля с одномоментной эстетической коррекцией.

Практические рекомендации

1. Последствия введения ПААГ необходимо устранять хирургическим путем, иссекая гелеомы и добиваясь максимального удаления ПААГ.

2. Удаление геля и гелеом целесообразно осуществлять через разрез в области инфрамаммарной складки длиной до 5см (данный разрез может быть использован при дальнейшем эндопротезировании молочных желез).

3. Необходимо использовать активное дренирование ретромаммарного пространства с промыванием полостей антисептиками до прекращения отхож-дения крупиц геля в течение 5-7 суток.

4. У пациенток астенического телосложения с выраженной миграцией геля за пределы ретромаммарного пространства возможно применение вакуумной аспирации для удаления ПААГ.

5. Необходимо тщательное предоперационное обследование пациенток с применением УЗИ и МРТ молочных желез. Эти методы диагностики направлены на определение точной локализации, путей миграции геля и состояния молочных желез и окружающих тканей.

6. При остром асептическом воспалении операцию необходимо выполнять по срочным показаниям. Операция заключается в удалении геля, дренировании полости с последующим промываем ее антисептиками в течение 5-7 суток.

7. Необходимо выполнение удаления ПААГ и одномоментной эстетической коррекции (эндопротезирование молочных желез и сочетание эндопротезирования с мастопексией) при отсутствии признаков хронического воспаления, выраженной миграции геля с нарушением целостности ретромаммарного пространства.

8. Целесообразно выполнять максимальное удаление геля с отсроченым эндо-протезированием, так как при данной тактике не получено осложнений и не потребовалось дополнительного удаления геля.

9. Необходимо длительное наблюдение за пациентками в послеоперационном периоде для своевременного выявления послеоперационных осложнений и решения вопроса о необходимости повторных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Келехсаева, Мадина Витальевна, 2008 год

1. Адамян А.А., Светухин A.M., Скуба Н.Д. Полиакриламидный маммарный синдром: клиника, диагностика и лечение. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. №4, 20 32 С.

2. Адамян А.А., Суламанидзе М.А., Ромашов Ю.В., Николаева-Федорова А.В., Аджиева З.А. Результат коррекции дефектов мягких тканей полиакриламид-ным гелем. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. №1. 23 №1. 23 - 31 С.

3. Амиров Ф.Ф., Шамирзаев Н.Х. — К вопросу о замещении остаточной плевральной полости протезами из поролона. Тез. Респ. конф. по применению полимеров в хирургии. Киев, 1965, 65 — 66 с.

4. Баллюзек Ф.В., Коббан В.И., Трунин Е.М. Мастэктомия с одновременным подкожным зндопротезированием молочной железы. Хирургия. 1983. № 11, 127-129 С.

5. Барышников И.И. Судьба парафина после парафинопластики носа. Журнал ушн., нос. и горл, болезней, 1929, 9 — 10 с.

6. Брагилев В.А. Тактика хирургического лечения больных после увеличения молочных желез инъекционным введением синтетических гелей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. №3, 22 С.

7. Брусова JI.A. Восстановительные операции на лице с применением силок-сановых композиций: Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. 1996. 58 С.

8. Бурак С.М. Биологические проблемы в связи с вопросом о свободной пересадке костной, хрящевой и жировой ткани. Теория и практика. Вестник ри-но-ляринш-отиатрии, 1928, 1, 18 26; 2, 147 - 169; 3, 271 -292 с.

9. Бурак С.М. — О парафинопластике вообще и парафинопластике носа в частности. Харьковский мед. журн., 1907, 2 — 3, 352 — 353 с.

10. Виссарионов В.А., Якимец В.Г., Карпова Е.И. Оценка эффективности применения полиакриламидного гидрогеля для коррекции мягких тканей нижних конечностей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва. 2000. №3, 61 66 С.

11. Виссарионов В.А. Отзыв на статью О.Г. Казинниковой «Опыт коррекции мягких тканей полиакриламидным водосодержащим гелем «Фармакрил». Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. № 2, 62 63 С.

12. Вишневский А.А., Оленин В.П. Реконструкция молочной железы после подкожной мастэктомии// В кн.: Первый Всесоюзный симпозиум «Реконст-руктивно-восстановительная хирургия молочной железы». М., 1984. — с.80-81.

13. Вишневский А.А., Кузин М.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. М:,1987. 80 81С.

14. Воложин А.И., Шехтер А.Б., Орлов А.В., Гаврильчак А.В., Агноков Т.Х. Тканева реакция на имплантацию инъекционных полиакриламиных гелей с добавлением серебра. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. №4, 35 43 С.

15. Геллат П.1Т. Об осложнения при парафиновых протезах. Ежемесячник ушн., горл, и носов, болезней. 1910, 1, 60 — 62 с.

16. Голубева О.А. Новый композиционный инъекционный материал для коррекции малых дефектов лица «Гемасил». Дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. 2003.

17. Горбачевский В.Н., Павлык В.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения полиакриламидного геля для коррекции фонаторной функции гортани. Материалы Всесоюзного симпозиума «Синтетические полимеры медицинского назначения». Киев. 1989.

18. Гумаргалиева К.З., Моисеев Ю.В., Тростенюк Н.В. и др. Макрокинетика превращения гидрогеля на основе гидроксиэтилметакрилата в организме. В кн. Передовой опыт в промышленности медицинского стекла и пластических масс. М., 1983. 6 — 13 С.

19. Даурова Т.Т., Майсюк А.П. — Реакция тканей на имплантацию различных полимеров. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1963. 3, 57 — 62 с.

20. Даурова Т.Т., Дегтярева С.М., Острецова Н.И. Морфология и гистохимия капсул вокруг жидкого и вулканизированного-силиконового каучука.,Журнал «Полимеры в медицине». 1976. Т4, №1, 67 — 89 с.

21. Даурова Т.Т., Острецова Н.И; Настоящее и будущее силиконов в эндопро-тезировании. V Всесоюзный симпозиум «Синтетические полимеры медицинского назначения» Рига: Тез.докл. — Мн., 1981. У-1С.

22. Даурова Т.Т., Жигальсина И.Я., Дегтярева С.М. Сравнительная оценка пластики молочной железьгна основе гидрогеля и силиконового каучука. В . кн. Хирургическая коррекция объема и формы молочной железы. М. 1981. 33 — 39С.

23. Дирш А.В., Борхунова, Е.Н., Федорова В.Н. Взаимодействие полиакрила-мидных гидрогелей-с биологическими тканями. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. №3,30 — 43 С.

24. Земсков B.C., Кебуладзе И.И., Павлык Б.И., Коломацкая Л.Б. Материалы к1. международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов. М. 21 22 ноября 1995. 198 - 199 С.

25. Земсков B.C., Кебуладзе И.Н., Павлык Б.И. Клиническая хирургия. №7, 1997.

26. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы. — Будапешт, 1989, 59 с.

27. Казинникова О.Г. Опыт коррекции дефектов мягких тканей полиакрила-мидным водосодержащим гелем «Формакрил». Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. №2, 60 — 62 С.

28. Казинникова О.Г. Реакция организма на введение полиакриламидных гелей с целью увеличения объема молочных желез. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. №3, 71 — 73 С.

29. Кебуладзе И.М., Павлык Б.И., Линник Л.П., Шерешевский А.Л. Материалы

30. I Международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных им-плантатов». М., 1998.

31. Козлов В.Н. Материалы I международной конференции «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Украина. Киев. 28-30 сентября 1995. 36 38 С.

32. Крайник И.В., Повзун С.А. Осложнения контурной пластики полиакрила-мидными гелями.Ш Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 19 — 21 февраля 2002. 72 — 3 С.

33. Кудайбергенова И.О. Коррекция дефектов мягких тканей грудной стенки и молочных желез современными полимерными материалами: Автореф. дис. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — М., 1994. — 35 с.

34. Кутепов И.П. — К вопросу о судьбе парафина, впрыснутого в ткань человека. Журнал ушн., горл, и носов, болезней. 1927, 4, 1 2, 43 - 52 с.

35. Кофман С.В. — О так называемых подкожных протезах. Хирургия, 1902, 12, 69, 72 75 С.

36. Лопатин В.В. Полиакриламидные материалы для эндопротезирования и их место в ряду полимерных материалов медицинского назначения. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва.2000. №3, 57 60 С.

37. Лопатин В.В., Аскадский А.А. Полиакриламидные гидрогели в медицине. М., Научный мир. 2004.

38. Лукомский Г.И., Шехтер А.Б., Лопатин В.В., Эль-Саид А.Х., Миронова О.Ю. — Поиск путей профилактики капсулярной контрактуры после пластики молочных желез силиконовыми протезами. Журнал « Биосовместимость», 1994, том 2, №3, с.125-135.

39. Лукомский Г.И., Эль-Саид А.Х., Лопатин В.В., Чочия С.Л., Матишвили Г.Г. «Формакрил» для пластики молочных желез и лечения капсулярных фиброзов. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. №2, 30-34 С.

40. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Чочия И.М. Пластика молочных желез Формакрилом-М под ультразвуковым и видеоэндоскопическим контролем. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. №3, 27 28.

41. Миланов Н.О.Полиакриламидный гель в эстетической хирургии. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. №2, 7-10 С.

42. Миланов Н.О., Донченко Е.В., Фисенко Е.П. Контурная пластика полиакри-ламидными гелями. Мифы и реальность. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. №4, 63 69 С.

43. Миланов Н.О., Сидоренков Д.А., Донченко Е.В. Эндопротезирование при неудовлетворительных результатах контурной пластики полиакриламидным гелем. Анналы пластической, реконструктивной-и эстетической хирургии. 2002. №4, 84 85 С.

44. Минц В.М. — Односторонняя слепота после впрыскивания парафина под кожу носа. Хирургия, 1905, 17, 8 — 12 С.

45. Нанушьян С.Р., Илларионов В.Н., Полесс А.Б. Силиконовые материалы СИЭЛ для пластики мягких тканей. I Международная конференция «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов». М. 1992. 219-220с.

46. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Малаховская В.И., Ищенко А.Л. Опыт применения полиакриламидного геля для контурной пластики мягких тканей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. №2. 22 29 С.

47. Неробеев А.И., Котолевиц А.Г., Земсков В.М. Материалы III Международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». М., 1998.

48. Неробеев А.И. К статье В.А.Виссарионова и др. «Оценка эффективности применения полиакриламидного гидрогеля для коррекции мягких тканей нижних конечностей». Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. №3, 67 70 С.

49. Неробеев А.И., Лопатн В.В. Инъекционные имплантаты для увеличения объема мягких тканей — реальность и перспективы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. №1. 41 — 46 С.

50. Опокин А.А. Руководство по общей хирургии. Изд-ство Студ. Научно — медицин. Секции Томского госуд. университета. Томск, 1929, 1, 461 - 462 с.

51. Острецова Н.И., Адамян А.А., Копыльцов А.А., Николаева-Федорова А.В. Полиакриламидные гели, их безопасность и эффективность. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. № 3, 72 — 87 С.

52. Павлов — Сильванский В.Н. — Ринопластика Докт. дисс., М., 1929.

53. Павлык Б.И., Галатенко Н.А. Материалы I международной конференции «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Украина. Киев. 28 — 3- сентября 1995. 49 — 52 С.

54. Перова Н.М. Биологическое действие полиакриламида, применяемого для целей эндопротезирования. Синтетические полимеры медицинского назначения. Ташкент: ФАН, 1973. 44 С.

55. Пешкова Г. Пластические операции при косметических дефектах. Авице-нум, Прага. ЧССР. 1971.

56. Покотило B.JI. Общие методы пластической хирургии. М., 1908.

57. Сергеев В.М., Казнин В.П., Головко Р.Р., Ищенко В.В. О лечении осложнений после протезирования остаточной плевральной полости полиуретано-вой губкой. Хирургия, 1962, 1, 77 — 83 С.

58. Спасокукотский С.И. Голеницкий И.А. — Пересадка жировой ткани в вещество головного мозга. Русск. Хир. Арх., 1914, 30, 2, 413 С.

59. Субриан Жан Марк. Косметическая хирургия. 1993. 29 - 31С.

60. Троян О.В. Материалы I международной конференции «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Украина. Киев. 28-30 сентября1995. 69 71 С.

61. Филатов А.В., Миролюбов С.Н.Стоматология, №1, 45, 1998.

62. Хитров Ф.М. Пластическое замещение дефектов лица и шеи Филатовским стеблем. М., 1954.

63. Ходяков Н.Д. Пластические операции в оториноларингологической клинике СКГУ в первое трехлетие (1924 — 1926гг.) В кн.: Научный отчет Северо-кавказского Государственного университета. Ростов-на-Дону., 1927, 129 - 147 с.

64. Шехтер В.В., Серов А.Б. Соединительная ткань. Функциональная морфология и общая патология. М., 1981. 45 - 89 С.

65. Шехтер А.Б., Лопатин В.В. Материалы конф. «Реконструктивно восстановительная хирургия молочной железы». М., 1996. 121 С.

66. Шехтер А.Б., Матиашвили Г.Г., Лопатин В.В., Чочиа С.Л. Инъекционный полиакриламидный гидрогель Формакрил и тканевая реакция на его имплантацию. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва. 1997. №2, 11 21 С.

67. Штец М. Силиконовый каучук. Перевод с чешек. Л., 1975. Химия. 50 52 С.

68. Achauer В.М. Serious complication following medical-grade silicone of the face: case report. Plast. Recostr. Surg. 1967. 39, 411 -420.

69. Ashley F.L., Braley S., Rees Т.О. The present status of silicone fluid in soft tissue augmentation. Plast Recostr. Surg. 1967. 39,441 —420.

70. Arion H.G. — Use of Plastic Prothesis in breast plastic. Amer. J.Surg. 1965. Vol 3, №3, P. 532 525.

71. Armstrong R.W., Berkowitz R.L., Bolding F. Infection following breast reconstruction. Ann.Plast.Surg. 1989. Vol. 23, №4, P. 284 288.

72. Aronsohn R. Reconstructive observations on the use of silicone in the face. Arch. Otolaryng. 1965, 82, 191 194.с

73. Ballantyne D., Rees Т., Seidman I. Silicone fluid: Response to massive subcutaneous injections of dimethylpolysiloxane fluid in animals. Plast Recostr. Surg. 1965.36,3,330-338.

74. Boo-Chai K. The complications of augmentation mammaplasty by silicon injection. British.J.PlastSurg. 1969. Vol. 22, P. 81 87.

75. Brown J.B. Silicone in plastic surgery: laboratory and clinical investigation. Plast. Recostr. Surg. 1953. Vol. 12, P. 374 378.

76. Brown J.B. et. al. Dimethylsiloxane and halogenated carbons as subcutaneous prostheses. Amer.Surg. 1962. Vol.28, P. 146-148.

77. Bruck H.G. Long-term results of polyurethane-covered prostheses. Aesth.Plast.Surg. 1990. Vol. 14, № 2, P. 85 86.

78. Chaplin C.H. Loss of both breasts from injections of silicone (with additive). Plast. Recostr. Surg. 1969. Vol 202, №2, P 179 190.

79. Cheng N-X, Wang Y-L, Wang J-H et al.: Complications of breast augmentation with injected hydrophilic polyacrylamid gel. Aesth Plast Surg 26: 375-382, 2002.

80. Chiari M., Righetti P.G., Negri A., Ceciliani F., Ronchi S. Preincubation with cysteine prevents modification of sulfhudiyl groups in proteins by unreacted acry-lamide in a gel. Electroforesis. 1992. Vol. 13. № 11. P. 882 884.

81. Christensen L.H., Breiting V.B., Asted A. et al.: Long-term effects of polyacry-lamide hydrogel on human breast tissue, Plast Reconstr Surg. 111:1883-1890, 2003.

82. Conway H., Dietz H. Augmantation mammaplasty. Surg Gynec. Obstet. 1962, 114, 5, 573-579.

83. Conway W., Goulian D. Experiens with an injectable silastic RTV as a subcutaneous prosthetic material. Plast. Recostr. Surg. 1963. Vol. 32, №3, P 519 522.

84. Cold A.N. Contstant compression cal-iper objective meaqsurement of breast capsular contracture. ScandJ.Reconstr.Surg.Hand.Surg. 1983.- Vol.40, №6; P 629 — 635.

85. Cottfried Lemperle, Vera Morhenn, Ulrich Charrier. Aesth.Plast.Surg. 2003. Vol 27. P. 354-366.

86. Cronin Т.О., Gerrow F. Augmentation mammaplasty: new natural feel prosthesis. Transaction of third international congress of plastic surgery. Washington 1963. — P.41-49.

87. Czerny V., "Plastischer Ersatz der Brusthus durch ein Lipoma". 1895 Zentralbl Chir 27: 72.

88. Dickson M.G., Sharpe D.T. The complication of tissue expansion in breast reconstruction: a review of 75 cases. Br.J.Plast.Surg. 1987. Vol 40, №6, P. 629-635.

89. Edgerton M.T., McClaiy A.R . Augmentation mammaplasty. Plast. Re-constr.Surg. 1958, Vol 21, № 4, P. 279 - 305.

90. Edgerton M. et al. Augmentation mammaplasty. Plast. Re-constr.Surg.1961, Vol27, №3, P 297 - 301.

91. Edwards B.F. Teflon-silicone implants. Plast. Recostr. Surg. 1963. Vol. 32, P. 519-522.

92. Ellenberg A.H. Improved imaging of the augmented breast. AIR. 1980. Vol 151, №3, P. 469-473.

93. Franklin L., Ashley F.L., Thompson D.P. et al. Augmentation of surface contour by subcutaneous injections of silicone fluid. A current report. Plast. Recostr. Surg. 1973. Vol. 51. P. 8 13.

94. Freedman A.M., Jackson I.T. Infections in breast implants. Infect.Dis Clin. North Am. 1989. Vol 3, №2, P. 275 287.

95. Freeman В., Bigelow E. Experiments with injectable plastic. Use of icone and silastic in animals and its clinical use in deformities of the head and neck. Amer.J.Surg. 1966. 112, 4, 535 536.

96. Freeman В., Biggs Т., Beall A. The use of injectable Silastic in treatment of deformities of the facial skeleton. Arch J.Surg. 1965. 90, 1, 166-171.109: Gersuny R. Plastischer Ersatz der Wangenschleimhaut. Zentralbl.F.Chir. 1887,14,38, 706-708.

97. Gersuny R Uber eine subcutane Prothese. Zeitschr.f.Heilkunde. 1900, 1, 199-208.

98. Gibbs D. New probe for the Intubation of Lacrimal Canaliculi with Silicone Rubber Tubing. Brit.J.Ophthal. 1967. 51,3, 198.

99. Gonzales-Ulloa M.G. et al. Preliminary report on the subcutaneous perfusion of dimethylpolysiloxane to increase volume and alter regional contour. British.J.Plast. Surg. 196. 20, 4,424-431.

100. Gylbert L.O. Applanation tonometry for the evaluation of breast compressibility. Scand.J.Plast.Reconstr.Surg. Hand.Surg. 1989. Vol 23, №3, P. 223 -229.

101. Gylbert L.O., Bergger A. Constant compression caliper for objective measurement of breast capsular contracture. Scand.J.Plast.Reconstr.Surg. Hand.Surg. 1989. Vol 23, №2, P. 133 -136.

102. Harris H. Research in plastic implants. Their use in augmentation for amastia of hypomastia. J. int. Coll. Surg. 1964, 35, 5, 603 —649.

103. Hoffman C., Schuller-Petrovic S., Soyer H.P., Rtrl H. Adverse reactions after cosmetic lip augmentation with permanent biologically inert implant materials. J.Am.Acad.Dermatol. 1999. Vol 40, № 1, P. 100 112.

104. Hurwitz P.J. Evaluation of Artecoll versus Zyplast. Plast.Reconstr.Surg. 1998. Vol 102, №5, P 1786 1796.

105. Kessels R., Santanch P., Bonarrigo C. Re: "PMMA microspheres (Artecoll) for long-lasting correction of wrinkles refinements and statistical results". Aesth.Plast.Surg. 2000. Vol 24, № 1, P.73 - 85.

106. Korf E.H. Complications of silicone injections. Rocky Mt. Med J. 1976. Vol 73, P 77-81.

107. Lexer. E— Die Freien Transplantationen. Ferdinand Enke, Stuttgard, 1919.

108. Lise Christensen, Vibeke Breiting, Martin Janssen, Jens Vuust.

109. Aesth.Plast.Surg. 2005. Vol 29. P. 34 -48.

110. Marzoni F. et al. IntJ.Radiation Oncology Biol.Phys. 1995, Vol 31, № 4, P 753-764.

111. McKinney P., Tresley G. Long-term comparison of patients with gel and salin mammary implants. British.J.Hast.Surg. 1983. Vol 72, P. 27 33.

112. Millard G.F., Garey MJ. Immediate reconstruction after subcutaneous mas-tectomy//Aesthetic Plast. Surg. 1989. Vol 13(1). P. 401 -405.

113. Moszkowicz L. — Uber subcutane Injectionen von Unguentum paraffini. Wien. Klin. Woschr. 1901, Vol 25, P.603 610.

114. Ning-xin Cheng, Yuan-lu Wang, Jin-huang Wang, Xiao-man Zhang. Complications of dreast augmentation with injected hydrophilic polyacrylamide gel. Aesth.Plast.Surg. 2002. Vol. 26. P. 375 381.

115. Ning-xin Cheng, Shi-liang Xu, Hui Deng, Xiao-bang Ding, Xiao-man Zhang. Migration of implants: A Problem with injectable polyaciylamide gel in Aesthetic Plastic Surgeiy. Aesth.Plast.Surg. 2006.Vol. 30, P 215 -255.

116. Otiz-Monasteno F.et. al. Management of patients with complications from injections of foreign materials into the breast. Plast. Recostr. Surg. 1971. Vol 50, P 42-46.

117. Pennisi V.R. Obscure carcinoma encountered in subcutaneous mastectomy in silicone and paraffin - injected breast: two patients. Plast. Recostr. Surg. 1984. Vol 74, № 4, P. 817 - 822.

118. Puckett C.L., Croll G.H., Reichel C.A., Concannon M.J. Acritical look at capsule contracture in sub glandular versus sub pectoral mammary augmentation. Aesth.Plast.Surg. 1987. Vol 11, № 1, P.23- 28.

119. Qun Qiao, Xiancheng Wang, Jiaming Sun, Ru Zhao et. al. Management for postoperative complications of breast augmentation by injected polyacrylamide hydrogel. Aesth.Plast.Surg. 2005. Vol. 29, P 156 161.

120. Ramsden Ch.H. — An interesting case of mammary gigantism. BritJ.Plast.Surg. 1963, 2, 177.

121. Rees Т., Ballantine D., Seidman I., Hawthorne G. Visceral response to subcutaneous and intraperitoneal injections of silicone in mice, Plast Recostr. Surg. 1967. 39, 402-410.

122. Rees Т., Ashlet F. Treatment of facial atrophy with liquid silicone. Amer-ic.J.Surg. 1966. 3,4, 531-535.

123. Rees Т., Ballantine D.,Piatt J. An investigation of coetaneous response to dimethylsiloxane (silicone liquid) in animals and humans — a preliminary report. Plast Recostr. Surg. 1965. 35, 2, 131 139.

124. Rees Т., Ashlet F., Delgato J.P. Silicone fluid injections for facial atrophy. Plast. Recostr. Surg. 1973. 52, 2, 118 127.

125. Shipley R.H., O' Donnell J.M, Bader K.F. Personality characteristics .of woman seeking breast augmentation, comparison to small-busted and average — busted controls. Plast. Reconstr. Surg. 60(3): 369-376, 1997.

126. Schmidt-Tintemann V.- Erfahrungen mit Siliconkautchuk. Langenbecks Arch.Klin.Chir. 1963, Vol.304, P 951 955.

127. Schultz R.C., Doleral R.F., Nolan J. Further applications Archimedes principle in the correction of asymmetrical breasts. Ann.Plast.Surg. 1986. Vol 16, №2, P 98-101.

128. Stein A. Paraffin injectionen. Stuttgard, 1904.

129. Stevens W.M., Burdon J.G., Niall J.F. Pleural effusion after rupture of silicone bag mammary prosthesis. Thorax. 1987. Vol. 42, №10, P. 825 826.

130. Tabatowski K., Elson C.E., Johnston W.W. Silicone Lymphadenopathy in a patient with a mammary prosthesis. Fine needle aspiration cytology, histology and analytical electron microscopy. ActaCytol. 1990. Vol 34, №1, P. 10 -14.

131. Thomsen J.L., Christensen L., Nielsen M. et al. Histologic changes and silicone concentrations in human breast tissue surrounding silicone breast prostheses. Plast Recostr. Surg. 1990. Vol 85, №1, P. 38-41.

132. Trier W. C., J. Lewis. Complete breast absence. Plast. Recostr. Surg. 1965. Vol.36. P 430 -432.

133. Uchida J. Clinical application of cross — linked dimethylsiloxane: restoration of breast, cheeks, atrophy of infantile paralysis, funnel shaped chest. Jpn. J. Plast Recostr. Surg. 1961.Vol 4, P303 307.

134. Wilfinseder P., Propst A., Micus G. Constrictivefi-brosis following silicone implants in mammary augmentation. Chirur.Plast.(Berlin). 1974. Vol 2, P 215-219.

135. Wilse de Cassia Novaes, M.D., Agnes Berg. Experiences with a New Nonbiodegradable Hydrogel (Aquamid): A Pilot Study. Aesth. Plast. Surg.2003.Vol 27, P 376 -380.

136. Wise R.J., Gannon J.P., Hill J.R. Further experience with reduction mam-maplasty. Plast Recostr. Surg. 1963, Vol 32, P 12.

137. Wichterle O. Encyclopedia of Polym.Sci.Technol. 1971. Hydrogels. Vol 15, P 243-291.

138. Wintsch K., Helaly P., Meuli C., Schiffmann I. 10 years results following augmentation-plasty. Helv.Chir.Acta. 1989. Vol.55, № 10. P. 617 619, 639.151. www.fda.gov152. www.medportal.ru

139. Zhao Y., Qiao Q., Kou X. Clinical and histological evaluation of the injectable hydrophilic polyacrylamide gel. Zhonghua Zheng Xing Ke Za Zhi. 2004 Sep.

140. Zimman O.H., Ambrosetti I.B. Fibrous capsules around static and dynamic implants letter. Ann.Plast.Surg. 1988.Vol 21, № 3, P. 292 293.