Эндолимфатическая антибиотико- и иммунокорригирующая терапия в профилактике послеоперационных осложнений при неспецифических заболеваний толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Эмирасланов, Фуад Ливодинович

• Эмирасланов, Фуад Ливодинович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эмирасланов, Фуад Ливодинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРЕДПОСЫЛКИ К ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ АНТИБИОТИКО - И ИММУНОТЕРАПИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ (Обзор литературы).

1Л. Современные патогенетические механизмы неспецифических заболеваний толстой кишки.

1.2. Предпосылки к эндолимфатическому введению антибиотиков.

1.3. Роль иммунной системы и методы иммунокоррекции при хирургической инфекции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.2. Определение лабораторных показателей крови.

2.1.3. Инструментальные методы исследования.

2.2. Катетеризация периферического коллекторного лимфатического сосуда и эндолимфатическое введение лекарственных средств.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

И ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ.

3.1. Клиническое обоснование профилактического эндолимфатического применения антибиотиков.

3.2. Клинико-иммунобиологическое обоснование эндолимфатического применения иммуномодуляторов.

3.3. Эндолимфатическая антибиотико - и иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний осложнивших течение неспецифических колитов. Эндолимфатическая антибиотико - и иммунокорригирующая терапия внутрибрюшных инфильтратов и абсцессов брюшной полости.

3.4. Эндолимфатическая профилактика перитонита.

3.5. Эндоскопическая инъекционная иммунотерапия тактивином при неспецифических колитах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндолимфатическая антибиотико- и иммунокорригирующая терапия в профилактике послеоперационных осложнений при неспецифических заболеваний толстой кишки»

Актуальность исследования

Актуальность лечения пациентов с болезнью Крона (БК) и неспецифическим язвенным колитом (НЯК) в начале 21 века определяется увеличением частоты этого заболевания, особенно среди лиц молодого возраста. Так, по данным ВОЗ, частота заболеваемости БК возросла с 1975г. с 0,2-1,9 до 4,7-5,9 случаев на 100 ООО населения. По результатам массовых эпидемиологических исследований, проведенных в Европе и США, распространенность БК колеблется в пределах от 34 до 146 наблюдений на 100 000 человек. В то же время, распространенность ЯК колеблется в пределах от 28 до 117 больных на 100 000 человек. Частота заболеваемости БК оказывается наибольшей в возрастной группе от 20 до 29 лет. Эта тенденция сохраняется уже в течение последних 40 лет. Пик заболеваемости ЯК приходится на возрастной период от 20 до 40 лет. В целом, ЯК встречается у мужчин чаще, чем у женщин. При язвенном проктите, соответственно, соотношение мужчин и женщин составляет 1,39:1. Риск развития ЯК у мужчин после 40 лет превышает таковой по сравнению с женщинами почти в 2 раза. В тоже время при БК женщины болеют несколько чаще, чем мужчины (1:1,12) (Адлер Г. 2001; Ekbom A., Helmick С., Zack М., Adami Н.О. 1991; Greenwald B.D., James S.P., 1995).

Применение комплексного, консервативного лечения (глюкокортикоиды, сульфаниламиды, парентеральное питание) позволяет достичь ремиссию практически у 90% больных с НЯК, а летальность снизить до 5%. Однако, учитывая непредсказуемость течения заболевания, особенно при тотальном поражении толстой кишки, наличии жизнеопасных осложнений, пятнадцатилетняя выживаемость не превышает 50%, причем, рецидивы заболевания отмечены не менее чем у 75% больных. Прогноз заболевания при БК несколько хуже, чем при НЯК. Более чем у 2\3 пациентов отмечаются осложнения, наличие которых является показанием к экстренным и срочным оперативным вмешательствам. Послеоперационная летальность при БК превышает 10-15% (Адлер Г., 2001; Белоусова Е.А., 2002.).

Большинство хирургов считает, что практически все пациенты (рано или поздно) с хроническими неспецифическими заболеваниями толстой кишки подвергаются оперативным вмешательствам (чаще в экстренном порядке) (Адлер Г 2001). Так, некоторые авторы установили, что через 5 лет с момента начала заболевания вероятность выполнения операции составляет 40%, через 10 лет - 70%, а через 20 лет - практически 90% больных (Головенко О.В., Капуллер J1.J1., Михайлова Т.Л., Веселов В.В., Халиф И.Л. 2005; Ekbom A., et al. 1997). Частота оперативных вмешательств зависит не только от продолжительности заболевания, но и от локализации процесса. При комбинированном поражении тонкой и толстой кишки вероятность операции наиболее высока. Она остается достаточно высокой при изолированном поражении тонкой кишки и оказывается наиболее низкой при изолированном поражении толстой кишки (Воробьев Г.И., Михайлова Т.Л., Костенко Н.В. 2004; Ekbom A., et al. 1997).

Послеоперационные осложнения у пациентов, оперированных по поводу хронических неспецифических заболеваний тонкой и толстой кишки связаны с такими важными факторами, как: а) сроки выполнения операции (плановые или экстренные), б) наличие или отсутствие факторов риска (синдром недостаточности всасывания, абсцессы, свищи, длительная кортикостероидная терапия и др.) (Воробьев Г.И., 2001; Andrews Н.А., Keighlei M.R.B., Alexander-Williams J., et al., 1991). Сводные данные литературы показали, что в настоящее время частота ранних послеоперационных осложнений при плановых операциях не превышает 10%, а при вмешательствах, выполненных в экстренном порядке достигает 70% наблюдений (Гайдук С.С., Зубарев П.Н., 2006, Белоусова Е.А., 2002). Анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных с НЯК и БК показал, что большую часть ранних послеоперационных осложнений составляют гнойно-септические состояния (Федоров В.Д.,

Левитан М.Х., Капуллер Л.Л., 1980).

Оперативное лечение больных с неспецифическими колитами сопровождается высокой частотой послеоперационных гнойных осложнений; по данным различных авторов они колеблются в пределах от 20% до 78% и во многом зависят от сроков и характера выполненной операции. Так, при экстренных и срочных операциях гнойные осложнения составляли 64%, при плановых - 10% (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., 1984, Jarneroff G., Lennard-Jones J., 1992, Phillips S.F., Pemberton J. H., Shorter R.G., 1992, Воробьев Г.И. 2001). До настоящего времени послеоперационные осложнения диагностируются у 50-90% пациентов* а летальность составляет от 12,5 до 60% (Мустяц А.П., Гринцов А.Г., Миминошвили О.И., 1991; Hurst R.D., Finco С., Rubin М.,1995; Hurst R.D., Finco С., Rubin М., 1995).

Неоспоримым фактом в профилактике и лечении гнойных осложнений после операций на желудочно-кишечном тракте является использование различных антибактериальных препаратов. Так, в последние годы значительные результаты достигнуты при профилактическом применении антибактериальных средств. Однако при неспецифических колитах вопрос о целесообразности применения антибиотикопрофилактики гнойной послеоперационной инфекции не нашел широкого применения. Это связано с тем, что однократное использование антибиотиков является у таких больных неадекватной мерой, а длительное применение приводит к выраженным побочным эффектам.

Несмотря на доказанное и общеизвестное значение лимфатической системы в течении и непосредственно исходе острых и хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости, возможность и целесообразность применения эндолимфатических методов лечения больных с неспецифическими заболеваниями толстой кишки остается малоизученным. Именно это определяет необходимость изучения лимфологических аспектов фармакокинетики антибиотиков для определения целесообразности блокирования распространения инфекции из первичного очага по лимфатической системе.

В последние годы всё большее число клиницистов применяют метод эндолимфатического введения антибиотиков, разработанный И.В. Яремой, Р.Т. Панченковым, Ю.Е. Выренковым, Э.Г, Щербаковой. Метод оказался высокоэффективным в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей, малого таза, хирургического сепсиса, остеомиелита (Панченков Р.Т., Ярема М.В., 1980; Буянов В.М., 1998; Ахундов И.Т., 1998; Джумабаев С.У., 1998; Брискин Б.С., 1998; Выренков Ю.Е., 1998).

Широкое, а зачастую необоснованное использование в настоящее время антибиотиков, гормонов изменяют функциональную активность иммунной системы, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет, что в конечном итоге приводит к выраженной реакции иммунной системы непосредственно на микробный фактор (Белоцкий С.М., 1994).

В оценке иммунологической реактивности больных с гнойно-воспалительными процессами брюшной полости большое значение имеет относительное и абсолютное содержание Т - и В - лимфоцитов и их функциональная активность. Выраженное снижение общего уровня Т - и В -лимфоцитов в периферической крови закономерно отмечается при перитоните и сепсисе. Выявлено, что общая популяция Т - и В - лимфоцитов у больных с местными гнойными процессами и у здоровых лиц мало отличается, тогда как увеличение числа активированных субпопуляций Т - и В - лимфоцитов является адекватным ответом на воздействие инфекционного агента и предшествует генерализации процесса (Бебуришвили А.Г., Пугачева JI.JL, Гольбрайх В.А., Козлов М.П., Кочнева Е.В.,1992; Воложин А.И., Сашкина Т.Н., Савченко З.И.,1995).

Оперативное вмешательство и наркоз вызывают еще больше снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета. Операционный риск сопровождается выбросом в кровяное русло адренокортикотропного гормона, кортикостероидов, катехоламинов, инсулина, которые угнетают деление иммуноцитов, их миграционную способность, образование антител. Кортикостероиды вызывают лимфопению главным образом за счет снижения доли Т-хелперов, выхода лимфоцитов из рециркуляции. Иммунодепрессия, вызванная операционной стресс-травмой, сохраняется в течение 3-х суток после операции, с последующим восстановлением к исходному уровню на 7-8 сутки (Белоцкий С.М., 1985; Володин Н.Н. 2002).

Таким образом, все вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования. Цель исследования.

Целью настоящего исследования является: улучшить результаты лечения больных, с неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки используя эндолимфатическую антибиотико - и иммунокорригирующую терапию в сочетании с эндоскопической местной иммунотерапией.

Задачи.

1. Провести ретроспективный анализ факторов риска, способствующих возникновению послеоперационных гнойных осложнений при хирургическом лечении неспецифических заболеваний толстой кишки.

2. Изучить эффективность эндолимфатического применения антибиотиков для профилактики и лечения гнойных послеоперационных осложнений при неспецифических заболеваниях толстой кишки.

3. Выявить особенности нарушений общего иммунитета у больных с неспецифическими колитами в зависимости от характера и распространенности гнойно-воспалительного процесса, а также разработать схему иммунокоррекции тактивином при эндолимфатическом введении препарата.

4. Изучить изменения местного иммунитета у больных с неспецифическими колитами и разработать методы местной иммунотерапии на основе местного использования иммуномодуляторов.

Научная новизна.

Определены наиболее значимые факторы риска, способствующие развитию гнойных осложнений при хирургическом лечении больных неспецифическими заболеваниями толстой кишки.

Впервые выявлены преимущества эндолимфатического метода введения антибиотиков и иммуномодуляторов перед традиционными: метод позволяет создать в пораженных тканях толстой кишки эффективные концентрации антибиотика, превышающие минимальную подавляющую концентрацию (МПК) в отношении большинства потенциальных возбудителей воспалительных процессов при операциях на толстой кишке, и способствует удлинению циркуляции препарата в сыворотке крови.

Проведено динамическое изучение Т - и В - систем иммунитета в крови и лимфе при гнойно-воспалительных осложнениях неспецифических заболеваниях толстой кишки.

Впервые разработаны показания и схемы эндолимфатического применения антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами в комплексном лечении хирургических больных с неспецифическими заболеваниями толстой кишки.

Определены объективные критерии эффективности эндолимфатического применения антибиотиков и иммуномодуляторов в лечении и профилактике гнойных послеоперационных осложнений у больных с неспецифическими заболеваниями толстой кишки.

Проведено изучение показателей местного иммунитета у больных с неспецифическими колитами. Проведенные иммунопатоморфологические исследования показали, что местное подведение иммуномодуляторов улучшает исходно сниженные показатели местного иммунного ответа, нормализует количественное соотношение Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, повышает их функциональную активность, увеличивает синтез иммуноглобулинов в тканях. Практическая ценность.

Выявлены основные факторы риска развития гнойных осложнений при неспецифических заболеваниях толстой кишки.

Определено, что эндолимфатическая антибиотикотерапия является высоко эффективным методом лечения гнойных осложнений при БК и НЯК благодаря созданию в сыворотке крови и воспалительных тканях высокой и длительно удерживающейся концентрации антибиотиков.

Метод динамического клинико-иммунологического контроля (мониторинг) является высокоинформативным критерием, отражающим степень активности и характер воспалительного процесса при гнойных осложнениях у больных с неспецифическими заболеваниями толстой кишки.

Предложена методика введения иммуномодулятора тактивина для комплексной терапии и профилактики послеоперационных осложнений при неспецифических заболеваниях толстой кишки.

На основании проведенного анализа эффективности различных путей введения антибиотиков и иммуномодулятора тактивина, определены дозы препаратов необходимых для получения достаточного иммунного ответа и снижения частоты инфекционных осложнений. Положения, выносимые на защиту.

1. Разработанная программа профилактики и лечения гнойных осложнений при неспецифических заболеваниях толстой кишки с помощью эндолимфатического введения лекарственных средств позволяет улучшить непосредственные результаты оперативного лечения таких больных.

2. У больных с гнойными осложнениями при неспецифических заболеваниях толстой кишки развиваются выраженные изменения в системном общем иммунитете, степень которых зависит от тяжести интоксикации. Традиционные методы введение тактивина при гнойных осложнениях, хотя и повышает эффективность лечения, нормализуя показатели системного иммунитета, но не устраняет окончательно депрессию иммунного ответа в лимфатической системе.

3. Эндолимфатическое ведение тактивина восстанавливает параметры системного иммунитета, повышает местную иммунную резистентность лимфатических узлов и обладает более высокой клинической эффективностью.

4. Местное введение тактивина улучшает исходно сниженные показатели клеточного иммунитета, нормализует соотношение Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, повышает функциональную активность лимфоцитов, увеличивает уровень лимфоцитов в тканях, повышает эффективность комплексного лечения больных с неспецифическими колитами, способствует более выраженной положительной клинической, лабораторной и иммунологической динамике.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный метод эндолимфатической антибиотико - и иммунокорригирующей терапии и местной эндоскопической инъекционной иммунотерапии при БК и НЯК внедрён в практику хирургических отделений и отделений анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы № 33 и № 40 и Клинической больницы Центросоюза России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. Совместной научно-практической конференции кафедр: оперативной хирургии и топографической анатомии, госпитальной хирургии лечебного факультета, анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф, патологической анатомии Московского государственного медико- стоматологического университета; лаборатории оперативной хирургии и клинической лимфологии Российской медицинской академии последипломного образования, сотрудников хирургических отделений ГКБ №33 им. проф. А.А. Остроумова, ГКБ №40 и Клинической больницы Центросоюза России Департамента здравоохранения города Москвы (Москва 2007).

2. Юбилейной научно-практической конференции посвященной 175-летию со дня основания больницы Центросоюза России (Москва 2006).

3. Научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Москва 2006).

Публикации

Основные положения диссертации нашли свое отражение в 6 опубликованных научных работах.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 157 страницах, иллюстрирована 15 рисунками и 28 таблицами. Список литературы включает 248 наименований, в том числе 146 работ отечественных и 102 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Эмирасланов, Фуад Ливодинович

выводы

1. Наиболее значимыми факторами риска развития послеоперационных гнойных осложнений у больных с неспецифическими колитами является: наличие предоперационных воспалительных осложнений заболевания, интраоперационное инфицирование, лейкоцитоз, снижение альбумина до 35% и ниже, снижение лимфоцитов меньше 18% в периферической крови, количество Т-лимфоцитов меньше 60%, ЦИК больше 90 усл. ед.

2. Эндолимфатическое введение антибактериальных средств позволяет создавать эффективные концентрации антибиотиков в брыжеечных лимфоузлах и пораженных тканях толстой кишки, что определяет целесообразность применения этого метода. Эндолимфатическое применение антибактериальных средств является высокоэффективным методом в комплексном лечении перитонита у больных с неспецифическими колитами и обеспечивает выздоровление в 75% случаев по сравнению с 50% при традиционных методах лечения. Эндолимфатическая антибиотикотерапия эффективна у 85,8% больных с воспалительными инфильтратами брюшной полости.

3. При неспецифических колитах осложненных воспалительными процессами брюшной полости поражается в основном клеточное и фагоцитарное звено иммунитета. Нормализация иммунологических показателей происходит наиболее полно и быстро при эндолимфатическом введении препаратов тимуса. Эндолимфатическая иммунотерапия, применяемая в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, сокращает сроки лечения, уменьшает число гнойно-септических осложнений, снижает послеоперационную летальность, экономически эффективна.

4. У больных с неспецифическими колитами имеется недостаточность местного иммунитета, выражающаяся в нарушении кооперации Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, снижением количества и дисбалансом иммуноглобулинов, уменьшением функциональной активности лимфоцитов вплоть до развития иммунопаралича. Метод эндоскопической местной иммунотерапии тактивином улучшает исходно сниженные показатели местного иммунного ответа, нормализует количественное соотношение Т-лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, повышает их функциональную активность, увеличивает синтез иммуноглобулинов в тканях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений и лечения осложненного течения заболеваний при БК и НЯК должны применять эндолимфатическую антибиотикопрофилактику. Целесообразно использовать антибиотики широкого спектра действия по следующей схеме: однократно одна терапевтическая доза за 30-60 минут до операции с последующей пролонгацией введения препарата на протяжении 3-5 дней.

2. С целью нормализации показателей общего иммунного статуса в комплекс лечебных мероприятий необходимо добавить эндолимфатическое введение препаратов тимуса в дозе 1,2-1,5 мкг/кг в 1, 2 и 5 сутки.

3. Возможность развития иммуноморфологических изменений в стенках толстой кишки при сегментарном её поражении диктует необходимость к комплексу лечебных мероприятий добавить эндоскопическую местную иммунотерапию. Иммуномдулятор вводят в подслизистый слой в дозе 200 мкг в 1, 2 и 5 сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эмирасланов, Фуад Ливодинович, 0 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита//Вест. Хирургии им. Грекова.- 1992.-№1-3.-С.88-89.

2. Адаменко Г.П. Рецепторные и медиаторные механизмы взаимодействия нейтрофилов и моноцитов крови человека в норме и при заболеваниях с иммунологическим компонентом// Дисс. д.м.н. — М. 1993.- 234с.

3. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит// М., ГЭОТАР-МЕД, 2001. -500с.

4. Алексеев А.А., Буянов В.М., Радзиховский А.П., Шиманко И.Н. Лимфогенная детоксикация. Киев. «Наукова думка».- 1988.- С. 232.

5. Алексеева И.Н. и соавт. Печень и иммунологическая реактивность. М,-1991.

6. Алехин Е.К. и др. Сочетание иммуностимуляторов как метод коррекции вторичных иммунодефицитов// Экспер. и клинич. фармакология. 1993. -Т.56, №2, - С.39-42.

7. Альперович Б.И., Казанцев Н.И. Смольянинов Е.С., Дизер И.А. Влияния нарушений иммунитета на частоту гнойных осложнений у больных при операциях на печени// Хирургия. 1997.- №1-С.41-44.

8. Амиров Ю.Р., Криворучко В.И. Иммунологическая активность организма при заживлении ран и раневой инфекции// 1Всесоюзн. конф. по ранам и раневой инфекции (сборник трудов). М.- 1977.-С. 22-24.

9. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология// Из-во: Медпрактика. М. 2003.-с. 144.

10. Анисимов А.Ю., Мустафин P.P., Зимагулов Р.Т., Галаутдинов Ф.Ш., Галимзянов А.Ф. Эндогенные интоксикации при перитоните// Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. С.-П. - 2000. -С.11.

11. Априкян B.C., Елкина С.И. Иммунобиологические механизмы регуляции эффекторных функций фагоцитов пептидными иммуномодуляторами// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе,1991г.-С.72.

12. Арион В.Я. Тактивин и его иммунобиологическая активность// Иммунобиология гормонов тимуса. Киев: Здоровье, 1989, - С. 103-105.

13. Арион В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса: итоги науки и техники, ВНИИТИ.- Иммунология. 1981.- Т. 9.- С. 10- 50.

14. Аруин Л.И., Капуллер JI.JL, Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника// М., Триада-Х, 1998,- 189с.

15. Асланян А.А., Мунтян С.А. Изменение иммунологической реактивности у больных желудочно-кишечными кровотечениями// Клиническая хирургия. 1991, №8. С.10-13.

16. Асфандиярова Н.С., Расулова Т.Х., Рахимова Х.К. Вопросы иммунопатологии и иммунокоррекции в гепатологии// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе, 1991г. -С.74.

17. Ахмедов И.В. Динамика клинико-лабораторных показателей при эндолимфатической терапии хирургических больных// Мат. Всеросс. конф. «Новое в лимфологии: теория, практика, эксперимент». М- 1993. — С. 13-14.

18. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита// Хирургия. 1998. -№7.- С. 17-19.

19. Ахундов И.Т., Кулиев Ш.Ф., Аллахвердиев Д.Д., Джамалов Ф.Г. Эндолимфатическая детоксицирующая терапия перитонита. Материалы научной республиканской конференции гастроэнтерологов, посвященной памяти проф. Г.К. Алиева. Баку 1996. - С. 132-135.

20. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение// Вестн. хирургии им. Грекова. -1997. Т.159, №5. - С.114-118.

21. Балтайтис Ю.В. Хирургия неспецифического язвенного колита// Киев, Здоровье, 1989,- 140с.

22. Баранова И.Н., Федоровский Н.М., Федотов П.А. Иммунодиагностика ипринципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости// Вест. инт. тер. 2000.-С.29-32.

23. Башанкаев А.А. Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии неспецифических язвенных колитов с применением эндолимфатической антибиотикотерапии// Дис.к.м.н. / Санкт-Петербургская Медицинская Академия Последипломного Образования. -1988.-46с.

24. Бебуришвили А.Г., Пугачева Л.Л., Гольбрайх В.А., Козлов М.П., Кочнева Е.В. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните// Хирургия. 1992. - №7-8. - С. 114-118.

25. Бейлис Т.М., Джон Х.Я. Риск развития рака толстой кишки при язвенном колите// М., Медицина, 1989, т.З с. 111-129.

26. Белобородов В.Б. Антибактериальная терапия абдоминальных инфекций// Хирургия. 2005. -№1. - С.26-30.

27. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия// Справочное руководство для врачей. М.: Издательство ИИА «Ремедиум», 2001- с. 381-384.

28. Белоцкий С.М. Механизмы иммунитета при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. В кн. «Иммунология инфекционного процесса».- М. 1994. - С. 199-210

29. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона// М., 2002. 156с.

30. Белоусова Ю.Б., Страчунский JI;C., Козлова С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии// М., 2002. 381с.

31. Бессмельцев С.С., Царапкин И.М., Федорова З.Д. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией// Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. — Т. 156, №4. - С.32-36,

32. Бойко А.Г., Иванов В.П., Ластовка О.Н. и др. Введение в клиническую иммунологию// СПб; СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999. - 102с.

33. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П. Внутрибрюшной лаваж вкомплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом// Хирургия. 1995. - №4. - С. 18-20.

34. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск. -Наука, Сиб. отд. - 1990. - С. 241.

35. Брискин Б.С. с соавт. Принципы иммунокоррекции при гнойной инфекции брюшной полости. Мет. рекомендации, М., - 1990.

36. Брондз Б.Д. Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании. М.: Наука, 1987. - 471с

37. Булава Г.В., Никулина В.П. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями// Хирургия. 1996. - №2. - С.104-107.

38. Бурмистрова А.Л. Анализ различных субпопуляций лимфоцитов у больных неспецифическим язвенным колитом// Терапевт, арх. 1988. -№2.- С.77-79

39. Бурмистрова А.Л. Дестабилизация иммунного гомеостаза при неспецифическом язвенном колите и пути коррекции// Челябинск. 1994.39 С.

40. Буянов В.М., Маскин С.С., Дорошенко И.А. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости// Вестник хир. им. И.И. Грекова, т. 158, 1999. -№4.- с. 109-12.

41. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Харитонов С.В. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечений больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости// Хирургия.-1998.-№8,-С.27- 30.

42. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острогоразлитого перитонита// Хирургия. 1997. №8. - С.4-7.

43. Быкова О.А. Видеоэндолапароскопическая параметральная иммунотерапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки. М., 2002.- Автореф. дис. к.м.н.- С.44.

44. Васильев И.Т. Механизм развития токсикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости//Хирургия, 1995. №2. - С.54-58.

45. Васильев И.Т. Патогенез функциональных нарушений ЖКТ при перитоните// Хирургия. 1994. №11. - С.41-43.

46. Васина Т.А., Картавенко В.И., Меньшикова В.Д., Шабанов А.К., Миронов

47. A.В. Антибактериальная активность имипенема/циластатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов// Хирургия. -2002.-№12.-С.45-47.

48. Володин Н.Н. и соавторы. Справочник по иммунотерапии для практического врача// СПб.: Изд-во. «Диалог». 2002. - С. 110.

49. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. М. - 1995. - 1000с.

50. Воробьев Г.И., Федоров В.Д., Ривкин B.J1. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей// ГНЦ проктологии, 1994. -432с.

51. Воробьев Г.И., Михайлова Т.Л., Костенко Н.В. Достижимы ли удовлетворительные результаты хирургического лечения язвенного колита// Колопроктология., 2006., 2(16):34-42.

52. Воробьев Г.И., Костенко Н.В., Михайлова Т.Д. Хирургическое лечение гормонорезистентной формы неспецифического язвенного колита// Хирургия, 2004, 5, С.39-45.

53. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии// Ростов-на-Дону, Феникс, 2001, -414с.

54. Воробьев Г.И., Костенко Н.В., Михайлова Т.Л., Капуллер Л.Л., Веселов

55. B.В. Хирургическое лечение осложнений неспецифического язвенного колита// Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,2003, 1 , т.13. с.73-80.

56. Винницкий Л.И., Бунатян К.А. . Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация// Иммунологические проблемы в хирургической практике. М. -1995. - С.143-144.

57. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Муха А.В. и др. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита// 1-ый Московск. Межд. Конгресс хирургов. М.- 1995.- С. 21- 22.

58. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови// Лаб. Дело. 1983.- №3. - С.33-36.

59. Гавриленко Г.А., Кубышкин В.А.,. Тарасенко B.C., Белоклоков С.В. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости// Хирургия. 1999.- № 9.- С.16- 21.

60. Гайдук С.С. Эндолимфатическое введение антибиотиков при хирургическом лечении осложненных форм болезни Крона// Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. СПб.: ВмедА, 2004. -С.30-31.

61. Гайдук С.С. Лучевая диагностика осложненных форм болезни Крона// Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. СПб.: ВмедА,2004. С.32-34

62. Гнатюк М.С. Местные иммунные реакции при холецистите// Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. -Т156,№6. - С. 12-16.

63. Головенко О.В., Капуллер Л.Л., Михайлова Т.Л., Веселов В.В., Халиф И.Л. Место недифференцируемого неспецифического колита в спектре воспалительных заболеваний кишечника// Колопроктология. 2005.4(14) С.33-40.

64. Головенко О.В., Михайловой Т.Д., Ильюшенко Е.С. Клинические особенности язвенного колита у больных пожилого возраста// Колопроктология., 2006., 3(17):21-23.

65. Гольбрайх В.А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости// Дис. к.м.н.- М. 1998. - С. 18.

66. Гостищев В.К., Пауков B.C., Шкроб Л.О., Ермакова Н.Г., Шалчкова B.C. Состояние факторов иммунной защиты и их коррекция у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей// Хирургия. 1996. - №5. - С.43-47.

67. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М: Медицина, 1992. С.70-82.

68. Григорьев Н.И., Булава Г.В., Сидорова Т.Н., Титова. Т.И. Характеристика иммунологического статуса у больных перитонитом// Гнойный перитонит (клиника, диагностика, лечение). М. 1979. - С.44-48.

69. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсикосептического шока при перитоните// Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - №1. - С.7-11.

70. Гудз И.М. Клинические и иммунологические последствия профилактического применения антибиотиков// Клиническая хирургия. -1988. №1. - С.3-5.

71. Даниелян Л.А., Агамалян С.С., Элоян Д.В., Саркисян К.А. и др. Особенности дисбактериоза кишечника при неспецифическом язвенном колите// Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. докл. 4 Всеросс. конф. с междунар. участием. Иркутск. 1999. - С.332

72. Доморацкий Н.Э., Бондаренко Н.Д., Пойда А.И., Кучер Н.Д. Эндолимфатическая антибиотикопрофилактика в хирургии язвенного колита и болезни Крона// Клиническая хирургия . 1993. - №12. - С.61-63.

73. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. С.П., 1995.-302с.

74. Ершов Ф.И. Иммуномодуляторы новое поколение противовирусных средств// Экспер. и клин, фармокол. - 1995. - Т.58.- №2. - С.74-78.

75. Звягин А.А., Слепнев С.Ю., Курочкина А.И. Оценка тяжести больных с хирургической инфекцией// Анест. и реаниматол. 2002.- №3. - С.64-67.

76. Земсков A.M., Земсков В.М., Золоедов В.И. Сдвиги в иммунологической системе человека при различной патологии в результате применения иммуномодуляторов// Физиология человека. 1994. - Т.20, №5. - С.91-98.

77. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Мисаутова А.А. Современные аспекты патогенеза диареи при неспецифическом язвенном колите// Тер. арх.1994. №12. - С.67-70.

78. Зохорович O.JI., Шишло В.К., Вторенко В.И., Выренков Ю.Е., Дмитриев А.Е., Мурылев В.Ю. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндолимфатического введения лекарственных веществ// Хирургия. 1998. - №12. - С. 45-47.

79. Зубарев П.Н. Особенности диагностики и хирургического лечения колоанальных форм болезни Крона// Науч. практ. ежегод. конф. Ассоц. хирургов Санкт-Петербурга: Тез. докл. СПб., 2002. - С.77-78.

80. Зубарев П.Н. Диагностика и хирургическое лечение колоанальных форм болезни Крона// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003. №3. — С.64-65.

81. Израилов Р.Е. Иммунотерапия галавитом в комплексном лечении больных с распространенными формами перитонита// Дис. к.м.н,- 2003. — С.90-108,

82. Исаков В.А. Особенности иммунитета при дизентерии и неспецифическом язвенном колите. В кн.: Острые кишечные инфекции. Вып. 10, Ленинград. 1986. - С.99-103.

83. Исмаилов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом// Хирургия. 1997. - №5. - С.52-55.

84. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. В Зт. М.: Мир, 1990.

85. Канович Е.А., Халиф И.Л., Киркин Б.В. Иммунореактивность эпителиальной базальной мембраны и сосудов толстой кишки при неспецифическом язвенном колите: иммуногистологическое исследование// Иммунология. 1995. - №6. - С.51-53.

86. Карсонов М.И., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Имму но корригирующая терапия при хирургической инфекции// Анналы хир. Гепатологии. 1999.-Т.4, №1. - С.88-96.

87. Карсонов М.И., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических болезней и инфекций// Практикующийврач. -1998. -X2l2.-C.5-8.

88. Касымов А.Д., Хакимов В.А. Влияние регионарной лимфоиммуностимуляции и инфракрасной магнито-лазерной терапии на структуру лимфатических узлов малого сальника после операции на желудке// Хирургия. 1997.- №6. - С.37-40.

89. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях// Вестн. хирургии им. Грекова И.И. -1993.-X2l2.-C.3-7.

90. Касаткин В.Н., Канаева Е.С., Мастников А.Ю. и др. Эндотоксикоз при синдроме длительного раздавливания// Хирургия. 1995.- X» 4.- С. 43- 44.

91. Келина Н.Ю., Васильков В.Г., Безручко Н.В. Методология доказательной биохимической оценки развития эндотоксикоза// Вестн. инт. тер. -2002. -Х24.-С.13-17.

92. Келина Н.Ю., Васильков В.Г., Безручко Н.В. Эндотоксикоз: методология оценки синдрома системного воспалительного ответа у больных с хирургической патологией// Монография. Пенза. Издательство ПГПУ. -2002.- Х°4. - 114с.

93. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной терапии. -М.-2001. -С.83-93.

94. Колобов С.В., Ярема И.В. Морфофункциональное состояние местного иммунитета при язвенной болезни// Топ-медицина-2001. Х°2.- С.23-26.

95. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц Г.О. Основы регионарной иммунотерапии. Иммуномодулирующая терапия заболеваний органов дыхания и пищеварения. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. С. 182.

96. Копейкин В.Н., Федулова Э.Н., Богомолов А.Р. и др. Современные вопросы диагностики, классификации и лечения хронических воспалительных заболеваний толстой кишки у детей// Н. Новгород, -2001.- С.6-13.

97. Корабельников А.И. Лимфогенная антибиотикотерапия в лечении хирургической инфекции// 8-й Всерос. съезд хирур. Тез. докл.й1. Краснодар. 1995. - С.500.

98. Кириллов В.И. и др. Ближайшие и отдаленные результаты применения Тактивина у детей с хроническим пиелонефритом// Педиатрия. 1994.-№2. - С.48-52.

99. Климов А.Н. и др. Применение Тактивина для лечения больных ишемической болезнью сердца// Терапевт, арх. 1995. - №9. - С.24-27.

100. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью// Хирургия. 1997. - №5. - С.8-13.

101. Левитан М.Х., Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты// М,, Медицина, 1980, 280с.

102. Лоранская И.Д. Неспецифический колит и синдром раздраженной толстой кишки: патогенетические механизмы воспаления, диагностика и прогноз. Дисс. док. мед. наук. 2001. 188 с.

103. Мазанкова Л.Н., Водилова О.В., Халиф И.Л. Осложнения болезни Крона у детей// Колопроктология. 2004. - №3.- С.30-35.

104. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Витвитская И.М., Цибин В.И. Иммунотерапия хирургического сепсиса// Хирургия. 1997. -№1. - С.4-8.

105. Михайлова Т.Л., Воробьев Г.Й., Костенко Н.В. Неспецифическийязвенный колит. Болезнь Крона// Основы колопроктологии: учебное пособие. — Ростов н/Д. «Феникс», 2001, 236-279.

106. Мустяц А.П., Гринцов А.Г., Миминошвили О.И. Хирургическая тактика при лечении неспецифических заболеваний толстой кишки, осложненных перфорацией. В сб.: Общая и неотложная хирургия. 1991., 21, с.109-113.

107. Мухсинов М.Э., Польский В.И. Состояние общего и местного иммунитета при различных способах лечения флегмон челюстно-лицевой области// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. -Душанбе. 1991.-120с.

108. Наврузов И.Д. и др. Современные принципы лечения язвенного колита// Мед. журн. Узбекистана. 1991. - №3. - С.27-28.

109. Насиров М.Я., Рзаев З.И., Ахундов И.Т., Тагиева С.М. Активность клеточных ферментов при комплексной терапии перитонита фибринолизином-гепарином-тренталом: Материалы итогов научной конференции АМУ им. Нариманова за 1995 г. Баку 1996. С.22-23.

110. Неустроев Г.В., Ярема И.В., Неустроев Д.Г. и др. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных// Вестн. хирургии им. Грекова И.И. 1998.- №3. - С.30-33.

111. Никифи К.Б. Комплексное лечение перитонита с применением тимогена//Дис.к.м.н.- 1993. -40с.

112. Олейников П.Н., Туровцева В.В. Дисбактериоз кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона и его влияние на послеоперационный период// Проблемы проктологии. М., 1982.- С. 148153.

113. Петров Р.В. Иммунология. М. «Медицина».- 1987.- 240с.

114. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов// Иммунология.- 1997.- № 4.- С. 4-7.

115. Пинегин Б.В., Юдина Т.И., Карсонова М.И. Общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций// Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии// М., 1998. С. 160- 186.

116. Пинегин Б.В., Андонова Т.М., Карсонова М.И., Хаитов P.M. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций// Анест. и реаниматол. 1999.- №3. - С.61-67.

117. Пучкова Н.Г., Бхардваж A., Jlycc Л.В., Некрасов А.В. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике// Иммунология. 2000. - №5. - С.34-38.

118. Решетников Е.А., Чуванов М.В., Денисов А.Ю., Шипилов Г.Ф. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургического сепсиса// Хирургия. 2001. №1. - С.71-73.

119. Сидоренко В.И. Бета-лактамазы расширенного спектра. Клиническое значение и методы детекции// Антибиотики и химиотерапия. 2001. -Т.46. - №12. - С.27-35.

120. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах// Хирургия. 2001. - №2.- С. 18-20.

121. Таиров З.И. Эффективность иммуностимулирующей и антиоксидантной терапии в комплексном лечении больных в абдоминальной хирургии// Автореф. дис. к.м.н. Баку. - 1992. -23с.

122. Таран И.Ф. Влияние иммуномодуляторов на развитие инфекционного и вакцинального процессов, а также эффективность лечебных препаратов// ЖМЭИ. 1993. - №6. - С.88-89.

123. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости (атлас)//М.: Медицина, 1991. 448с.

124. Урвачев А.Б., Антропова Ю.Г., Шишло В.К., Цой Г.К.

125. Иммуногистохимические исследования митотической активности Т-лимфоцитов лимфоузлов различных групп при воспалении брюшной полости. В сб. науч. тр.: Человек и лекарство. М. 1999. - С.72-73.

126. Фрольскис А.В. Хронический неспецифический язвенный колит// С.Петербург. врачеб. ведомости. 1994. - №7. - С.24-26.

127. Хаитов P.M., Щельцына Т.Л., Бутаков А.А., Пинегин Б.В., Москалев Н.Ф., Иванова А.С., Некрасов А.В. Иммуномодулятор «Полиоксидоний» в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции// Хирургия. -1997.- № 1. С.49-54.

128. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) клиника, диагностика и лечение// М.: «Миклош», 2004. 88с.

129. Хоронько Ю.В., Савченко С.В. Справочник по неотложной хирургии// М.: АПП «Джангар», 2002. 463с.

130. Цыбулькин А.П., Равилов А.З., Угрюмова B.C. Коррекция иммунобиологической реактивности иммуномодуляторами// Науч. Татарстан. 2000 . - № 4. - С. 12-18.

131. Шахназаров А.А., Хавинсон В.Х., Морозов В.К. Использование иммуномодулятора тималина в Терапии больных неспецифическим язвенным колитом// Врачеб. дело. 1984. - №3. - С. 19-22.

132. Юдин И.Ю. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита//М., 1976,- 134с

133. Яковлев С.В. Современные проблемы антибактериальной терапии госпитальных инфекций: «горячие точки» резистентности// Хирургия. -2005. -Ш.-С.31-36.

134. Ярема И.В., Ткачев В.К., Конкин А.П. Семенной индекс интоксикации- метод оценки токсичности крови// Хирургия. 1994. - №9. - С.42-44.

135. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов// Журнал ЛКМ. 1995. - 235с.

136. Ярема И.В., Шишло В.К., Уртаев Б.М. и др. Стимуляция местного иммунитета интраоперационным введением тактивина при остром аппендиците// Современные проблемы хирургии (сборник научных работ). М., 1993.- т. 2.- С. 64- 65.

137. Яхонтова О.И., Дуданова О.П., Хавинсон В.Х. Иммуномодулирующие препараты тималин и тактивин в лечении хронических заболеваний печени// Сов. мед. 1990. -№6. - С.85-88.

138. Atkinson K.G., Owen D.A., Wankling G. Restorative proctocolectomy and indeterminate colitis. Am. J. Surg., 1994, 167: 516-518.

139. Asian A., Eriadafilopoulos G. Fish oil fatty acid supplementation in active ulcerative colitis: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Am J Gastroenterol 1992; 87:432-437.

140. Balzola F.A., Caslellino F., Colombalto P., Manzini P., Brunetto M.R., Astegiano M., Verme G., Wakefield A., Peru A., Bonino F. IgM-specific antibody against measles virus in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1995; 108:A776.

141. Bamba Т., Nishiyama Y. Clinical futures and management of the elderly patients with ulcerative colitis. Nippon Rinsha. 1999, 2598-2602London, 1998: 65-71.

142. Bayless T.M., Mann J., Brant S., Harris M.L. Diagnosis of inflammatory bowel disease: genetic and therapeutic implications of substratification. In Falk symposium 97. Clinical Challenges in Inflammatory Bowel Diseases.

143. Burke J.F. The effective periol of preventive antibiotic action in experimental incision and dermal lesions. Surgery, 1961, 61.-P. 161-168.

144. Boyko E.J. Nonspecific inflammatory bowel disease and smoking letter. -Am J Epidemiology 1988; 127:696-698

145. Bouma G., Strober W. The immunological and genetics basis of inflammatory bowel disease. Nat. Rev. Immunol. 2003; 113:1490-7.

146. Biynskov J., Tvede N., Andersen C.B., Vilien M. Increased concentrations of interleukin-lb, interleukin-2, and soluble interleukin-2 receptor in endoscopical mucosal biopsy specimens with active inflammatory bowel disease. Gut 1992; 33:55-8.

147. Braley J., Mecluskey S. Clinical Immunolgy. Oxford. 1997. - P. 147-155.

148. Calkins B.M. A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 1989; 34:1841-1854.

149. Crohn B.B., Ginzburg L., Oppenheimer G.D. Regional ileitis, a pathologic and clinical entity. JAMA 1932, 99:1323,

150. Colizza S., Rossi S. Antibiotic prophylaxis and treatment of surgical abdominal sepsis. J. Chemother. 2001; 13( 1): 193-201.

151. Cottone M., Rosselli M., Orlando A., Oliva L., Puleo A., Cappello M., Fraina M., Tonelli F., PagUaro L. Smoking habits and recurrence in Crohn's disease. Gastroenterology. 1994; 106:643-648.

152. Cottone M., Rosselli M., Gamma G., Oliva L., Magliocco A., Orlando A., Aiaia M.R., Gipolla C. Smoking habits and clinical course in Crohn's disease. Gastroenterology 1995; 108:A802.

153. Chambers R.E., Stress P., Barry R.E.„ Wincher J.T. Serum amyloid a protein compared with C-reactive protein, alpha 1-antichymotrpsin and alpha 1-acidglycoprotein as a monitor of inflammatory bowel disease. Eur. J. Clin. Invest 1987; 17:460-7.

154. Dietrich E.S., Bieser U., Frank u. et al. Ceftriaxon versus other cephalosporin's for perioperative antibiotic prophylaxis: a met analysis of 43 randomized controlled trials. J. Chemother. 2002; 48:49-56

155. Ekhom A., Helmieh C., Zaek M., Adami H.O. Extra colonic malignancies in inflammatory bowel disease. Cancer 1991; 67:2015-2019.

156. Ekbom A., Adami H.O., Helmick C.G., Jonzon A., Zack M.M. Perinatal risk factors for inflammatory bowel disease: a case-control study. Am J. Epidemiol. 1990; 132:1111-1119.

157. Ekbom A., Helmick C., Zack M., Adami H.O. The epidemiology of inflammatory bowel disease: a large, population-based study in Sweden. Gastroenterology 1991; 100:350-358.

158. Ekbom A., Zack M., Adami H.O., Helmick C. Is there clustering of inflammatory bowel disease at birth? Am J Epidemiol. 1991; 134:876-886.

159. Fhompson X.P., Montgomety S.M., Pounder R.E., Wakefield A.J. Is measles vaccination a risk factor for inflammatory bowel disease? Lancet 1995; 345:1071-1074.

160. Gent A.E., Hellier M.D., Grace R.H., Swarbnck E.F., Coggon D. Inflammatory bowel disease and domestic hygiene in infancy. Lancet 1994; 343:766-767.

161. Geboes K., Ectors X. The infectious track in inflammatory bowel disease: a controversial area. Res. Clin. For 1995; 17:41-49.

162. Greenwald B.D., James S.P. Immunology of inflammatory bowel disease. Curr. Opin. Gastroenterol, 1995 №11 P298-304.

163. Grimm I.S., Friedman L.S. Inflammatory bowel disease in the elderly. Gastroenterol. Clin. North. 1990., 19: 361-389

164. Gross V., Leser H.G., Heinisch A., ScholmerichJ. Inflammatory mediators and cytokines new aspects of the pathophysiology and assessment of severity of acute pancreatitis? Hepatogastroenterol 1993; 40:522-30.

165. Holmkov U. L. Collectins and collectin receptors in innate immunity. APMIS 108:5-59

166. Horn K.D. Evolving strategies in the treatment of sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Q. J. Med. 91: 265-277.

167. Hurst R.D., Finco C., Rubin M. Prospective analysis of perioperative morbidity in 100 consecutive colectomies for ulcerative colitis. Surgery, 1995. 118:748.

168. Jarneroff G., Lennard-Jones J., Truelove S. Inflammatory bowel disease. Malmo: Corona and Astra, 1992, 17:193.

169. Jarnerof G., Hertering E., Friis-Liby I. et al. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology, 2005

170. Kangas E., Matikainen M., Mattila J. Is «interminate colitis» Crohn's disease in the long-term follow-up? Int. Surg., 1994, Apr-Jun; 79(2): 120-123.

171. Keighlei M.R.B. // Wid T. Surg.,-1982, Vol. 6. №3.-P.327-328

172. Kvhn R., Lohler J., Rennick D., Rajewsky K., Muller W. Intelleukin-10-deflcient mice develop chronic enterocolitis. Cell. 1993; 75:263-74.

173. Knibbs D.R., Van Kruiningen H.J., Colombel J.F., Colort A. Ultrastructural evidence of paramyxovirus in two French families with Crohn's disease. Gastroenterology 1993; 104:A726.

174. Koletzko S„ Sherman P., Corey M., Griffiths A., Smith C. Role of infant feeding practices in development of Crohn's disease in childhood. Br Med J 1989; 298:1617-1618.

175. Koletzko S., Griffiths A., Corey M., Smith C., Sherman P. Infant feeding practices and ulcerative colitis in childhood. Br Med J 1991; 302:1580-1581.

176. Lambert P.A., Conway B.R. Pharmaceutical quality of ceftriaxone generic drug products compared with Rocfin. J. Chemother. 2003; 15:357-68.

177. Lapidus A. The changing epidemiology of inflammatory bowel disease. Acta. Gastroenterol. Belg., 2001, 64(2): 1.55-159.

178. Lashner B.A., Shaheen N,, Hanauer S.B., Kirschner B.S. Passive smoking is associated with an increased risk of developing inflammatory bowel disease in children. Am J Gastroenterol 1993; 88:356-359.

179. Laroux F.S., Paylicr K.P., Wolf R.E. et fl. Dysregulation of intestinal mucosal immunity: implications in inflammatory bowel disease. News Physiol Sci. 2001; 16:272-7.

180. Levin K.J., Riddell R.H., Weinstein W.M., eds. Gastrointestinal pathology and its clinical implications. New York, Igaku-Shoin, 1992: 911-924.

181. Lewey S.M., Sherman K.E., O'Brien J., Gutierrez A., Singleton J. Search for measles virus by PCR in ileo-colonic tissue samples in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 1995; 108:A861.

182. Lim W.Ch., Hanauer S.B. Emerging biologic therapies in inflammatory bowel disease. Reviews in Gastroenterological Disorders. 2004; 4:66-84.

183. Lindsey I., Warren B.F., Mortensen N. Indeterminate Colitis: Surgical Approaches. In Bayless TM, Hanauer SB (eds). Advanced Therapy of Inflammatory Bowel Disease.B.C.Decker Inc., Hamilton, London, 2001: 241244.

184. Lindner A.E. Inflammatory bowel disease in the elderly. Clin. Geriatr. Med. 1999. 15(3):487-497.

185. Lindherg E., Tysk G., Anderson K., Jarnerot G. Smoking and inflammatory bowel disease. A case control study. Gut 1988; 29:352-357

186. Liu Y., Ian Kruiningen H., Wesl A.B., Cartun R.W., Cortot A., Colombel J.F. Immunocyto chemical evidence of Listeria, Escherichia coli and streptococcus antigens in Crohn's disease. Gastroenterology 1995; 108:13961404.

187. Marion J.F., Rubin P.H., Present D.H. Differential diagnosis of chronic ulcerative colitis and Crohn's disease. In: Kirsner J.B., Shorter RG, eds. Inflammatory bowel disease, 5th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 2000: 315-325.

188. Marcello P.W., Schoetz D.J., Roberts P.L, et al. Evolutionary changes in the pathologic diagnosis after the ileoanal pouch procedure. Dis Colon Rectum, 1997; 40: 263.

189. Mazlam M.Z., Hodgson H.J. Peripheral blood monocyte cytokine production and acute phase response in inflammatory bowel disease. Gut 1992; 33:773-8.

190. Mclntyre P.B., Pemberton J.H., Wolff B.G., et al. Indeterminate colitis. Long-term outcome in patients after ileal pouch-anal anastomosis. Dis. Colon Rectum, 1995; 38: 51.

191. Melmed G.Y., Abreu M.T. New insights into pathogenesis of inflammatory bowel disease. Current Gastroenterology Reports. 2004; 6:474-81.

192. Mittelkotter U. Antimicrobial prophylaxis for abdominal surgery: is there a need for metronidazole? J. Chemother. 2001; 13 Spec. №1 (l):27-34.

193. Mourn В., Vatn M.H., Ekbom A. et al. Incidence of ulcerative colitis and indeterminate colitis in four counties of southeastern Norway, 1990-1993. Scand. J. Gastroenterol, 1996, 31: 362-366.

194. Mullin G.E., Vezza F.R., Sampat A., Maycon Z., Kali R., Eisenstein E., Katz S., Weissman G., McKinley M., Fisher S.E. Abnormal IL-10 mRNA production in the intestinal mucosal lesions of inflammatory bowel disease.

195. Gastroenterology. 1993; 104:A751.

196. Nakeimura M., Saito H., Kasanuki J., Tamura Y., Yoshida S. Cytokine production in patients with inflammatory bowel disease. Gut 1992; 33:933-7.

197. Nathens A.B., Rotstein O.D. Antimicrobial therapy for intra-abdominal infection. Am. J. Surg. 1996; 172 Suppl. 6A:S1-S6.

198. Osborn L., Hession C., Tizard R., Vassallo C., Luhowskyj J., Chi-Rosso G., Lobb R. Direct expression cloning of vascular cell adhesion molecule-1, a cytokine inducible endothelial protein that binds to lymphocytes. Cell. 1990; 59:1203-11.

199. O'Morain C., Tohin A., Suzuki Y., O'Riordan T. Risk factors in inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 1989; suppl 170:58-60.

200. Oshsenbein A.F., and R.M. Zinkernagel. Natural antibodies and complement link innate and acquired immunity. Immunol. Today 21: 624-630

201. Person P.G., Ahlbom A., Hellers G. Diet and inflammatory bowel disease: a case-control study. Epidemiology 1992; 3:47-52.

202. Person P.G., Leijonmarck C.E., Bernell 0., Hellers G., Ahlbom A. Risk indicators for inflammatory bowel disease. Int J Epidemiol. 1993; 22:268-272.

203. Person P.G., Ahlbom A., Hellers G. Inflammatory bowel disease and tobacco smoke- a case-control study. Gut. 1990; 31:1377-1381.

204. Pezim M.E., Pemberton J.H., Beart R.W., et al.: Outcome of «indeterminate» colitis following ileal pouch anal anastomosis. Dis. Colon Rectum, 1989,32: 653.

205. Piront P., Louis E., Latour P. et all. Epidemiology of inflammatory bowel disease in the elderly in the province of Liege, Gastroenterol. Clin. Biol. 2002., 26(2): 157-161.

206. Phillips S.F., Pemberton J. H., Shotter R.G. The large intestine: physiology; pathophysiology and disease. New York: Raven Press, 1992, 385:416.

207. Polito J., Harris M., Bayless F. Crohn's disease: Heavy smoking and Jewish heritage independently associated with clinical phenotype of fistulizing disease. Gastroenterology. 1995; 108: A802.

208. Present D.H., Rutgeerts P., Targan S. et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Croh's disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340:1398-405.

209. Probert C., Hearing S., Schreiber S. et al. Infliximab in moderately severe glucocorticoid resistant ulcerative colitis: A randomized controlled trial. Gut. 2003; 52:998-1002.

210. Riddel R.H. Pathology of idiopathic inflammatory bowel disease. In: Kirsner J.B., Shorter R.G., editors, Inflammatory Bowel Disease, 5 Th. edn. Baltimore: Williams and Wilkins, 2000:427-450.

211. Roehrborn A., Thomas L., Potreck O. et al. The microbiology of postoperative peritonitis. Clin. Infect, Dis. 2001; 33:1513-9.

212. Rudra Т., Motley R., Rhodes J. Does smoking improve colitis? Scand J Gastroenterol 1989; 24 (suppl 170): 61-63

213. Sandler R.S., Sandler D.P., McDonnell G.W., Wunelmann J.I. Childhood exposure to environmental tobacco smoke and the risk of ulcerative colitis. Am J Epidemiol 1992; 135:603-608.

214. Sandusky W. Use of prophylactic antibiotics in surgical patients. Surg. Clin. N. Amer. 1980. - №1. - P.85-92.

215. Sands B.E., Anderson F.H., Berstein C.N. et al. Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn's disease. N.Engl. Med. 2004; 350:876-85.

216. Saiki Т., Mitsuyama K., Toyonaga A. et al. Detection of pro- and antiinflammatory cytokines in stools of patients with inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol. 1998; 33:616-22

217. Shanahan F. Crohn's disease. Lancet. 2002; 359:62-9.

218. Scholmerich J., Warren B.F., Differential diagnosis and other forms of inflammatory bowel disease. In Satsangi J., Sutherland L.R. (eds). Inflammatory Bowel Diseases. Churchill Livingstone, 2003:199-218.

219. Schwaeble W. and K.B.M. Reid. Does properdin crosslink the cellular and the humoral immune response? Immunol. Today 20: 17-21.

220. Simopoulos A.P. Omega-3 fatty acids in health and disease and in growth and development. Am J Clin Nutr 1991; 54:438-463.

221. Silverstein M.D., Lashner B.A., Hanauer S.B. Cigarette smoking and ulcerative colitis: a case-control study. Mayo Clin Proc 1994; 69:425-429.

222. Stewenius J., Adnerhill I., Ekelund G.R., Floren C.-H., Fork F.-T, Janzon L., Lindstrom C, Ogren M. Risk of relapse in new cases of ulcerative colitis and indeterminate colitis. Dis. Colon Rectum, 1996, 39:1019-1025.

223. Stewenius J., Adnerhill I., Ekelund G.R. et al. Ulcerative colitis and indeterminate colitis in the city of Malmo, Sweden. A 25-year incidence study. Scand. J. Gastroenterol., 1995, 30: 38-43.

224. Stewenius J., Adnerhill I., Anderson H. et al. Incidence of colorectal cancer and all cause mortality in non-selected patients with ulcerative colitis and indeterminate colitis. Int. J. Colorectal Dis., 1995, 10:117-122.

225. Stenson W.E., Carl D., Rodgers J., Burahoff R., DeScIvyver-Kecskemeti K., Gramlich E.L., Beeken V. Dietary supplementation with fish oil in ulcerative colitis. An lnt Med 1992; 116:609-614.

226. Swan N.C., Geoghegan J.G., O'Donoghue D.P. et al. Fulminant colitis in inflammatory bowel disease: detailed pathologic and clinical analysis. Dis. Colon Rectum, 1998,41:1511-1515.

227. Thomas G.A.O., Rhodes f., Mani V., Williams G.T., Xeiecombe R.G., Russell MAH., Feyerabend C. Transdermal nicotine as maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 1995; 332:988-992.

228. Thomas C.A., Y. Li, T. Kodama, H. Suzuki, S.C. Silverstein and J. El Khoury. Protection from lethal gram-positive infection by macrophagescavenger receptor-dependent phagocytosis. J. Exp. Med. 191: 147-156.

229. Triantafillidis J.K., Emmanjuilidis A., Pomonis E., et all. Ulcerative colitis in the elderly: clinical patterns and outcome in the 51 Greek patients. J. Gastroenterol. 2001, 36(5):312-316.

230. Tysk G., Fdrnerot G. Has smoking changed the epidemiology of ulcerative colitis? Scand J Gastroenterol 1992; 27:508-512.

231. Wakefield A.J., Pittilo R.M., Sim R., Cosby S.L., Stephenson R., Dhdlon A.P., Pounder R.E. Evidence of persistent measles virus infection in Crohn's disease. J Med Virol 1993; 39:345-353.

232. Wakefield A.J., Ekbom A., Dhdlon A.P., Pittilo R.M., Pounder R.E. Crohn's disease: Pathogenesis and persistent measles infection. Gastroenterology. 1995; 108:911-916.

233. Wright P. Factors influencing first relapse in patients with Crohn's disease. J. Clin. Gastroenterol. 1992; 15:12-16.

234. Wurzelmann J.I., Lyles C.M., Sandler R.S. Childhood infections and the risk of inflammatory bowel disease. Dig. Dis. Sci. 1994; 39:555-560.