Эндемический зоб в Пермском регионе: патогенез, морфология, клинические особенности, терапия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, доктор медицинских наук Голдырева, Татьяна Петровна

• Голдырева, Татьяна Петровна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Голдырева, Татьяна Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ АБСОЛЮТНОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ГЛАВА 4. ДЕПОНИРОВАНИЕ СОЛЕЙ ТЯЖЁЛЫХ МЕТАЛЛОВ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У ЖИТЕЛЕЙ ПЕРМСКОГО РЕГИОНА В 1960, 1990, 2000-Е ГОДЫ.

ГЛАВА 5. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НАСЕЛЕНИЯ ПЕРМСКОГО РЕГИОНА

ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ.

ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ.

ГЛАВА 7. ДИНАМИКА ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

741 НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА.

ГЛАА 8. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ

ФАКТОР ПРОЛАПСА МИТР АЛ ЬНОГО КЛАПАНА.

ГЛАВА 9. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндемический зоб в Пермском регионе: патогенез, морфология, клинические особенности, терапия»

Актуальность проблемы. Несмотря на возобновление массовой йодной профилактики, ЭЗ остается актуальной медицинской и социальной проблемой в связи с его широкой распространённостью у людей любого возраста [25, 43, 58, 68, 81, 157, 190, 277, 416, 435]. По данным ВОЗ, в настоящее время ЭЗ страдает 7% населения земного шара, и тенденции к снижению этой высокой частоты не наблюдается, а по данным многих авторов - возрастает [58, 82, 201, 260]. Сохраняется дефицит йода в окружающей среде. Абсолютную йодную недостаточность повсеместно устраняют с помощью массовой йодной профилактики йодированием поваренной соли или других продуктов [49]. Однако, в последние десятилетия нарастает экологический прессинг, способствующий развитию относительной йодной недостаточности. Относительная йодная недостаточность — это блокада синтеза тиреоидных гормонов при недостаточном поступлении йода в ЩЖ, а не в организм вообще. Возможно сочетание абсолютной и относительной йодной недостаточности [67, 171, 264, 348, 373, 386]. В очагах зобной эндемии повышена заболеваемость раком ЩЖ (у 76,8% больных развитию рака ЩЖ предшествовал ЭЗ, причём узловой) [55, 125, 219, 266, 340, 383, 452]. Во многих регионах отмечается преобладание среди заболевших ЭЗ лиц юного и зрелого возраста [29, 121, 162, 171, 398]. До настоящего времени не решен вопрос о лечении зоба в условиях сочетания абсолютной и относительной йодной недостаточности. Тяжесть последствий ЭЗ для юного организма, еще не завершившего полного формирования, безусловно, и более пагубно отражается на линейном росте, половом созревании и интеллектуальном развитии. Общепризнанно, что при ЭЗ наблюдается легкий, а чаще транзиторный гипотиреоз [26]. В настоящее время за оптимальную норму ТТГ принят его уровень в крови не выше 2,0 мкМе/мл [82]. Особую тревогу и опасность вовремя нераспознанной гипотироксинемии представляет в последующем для молодых девушек и женщин детородного возраста при планировании беременности и на любых ее сроках [82, 138, 139]. Не изучена динамика патоморфоза ЭЗ при сочетании абсолютной и относительной йодной недостаточности и воздействие экополлютан-тов на патоморфоз ЩЖ. Недостаточно исследовано влияние ЭЗ на интеллект у взрослых, не прослежена динамика психических нарушений. Необходимо дальнейшее изучение влияния ЭЗ на организм при сочетании абсолютной и относительной йодной недостаточности.

Цель исследования: на основании изучения морфологии, проверки депонирования экополлютантов в тиреоидной паренхиме, исследования психических нарушений и их динамики, состояния сердечно-сосудистой системы оптимизировать тактику лечения ЭЗ в экологически неблагополучном регионе.

Задачи исследования:

1. Изучить патоморфоз ШЖ в условиях сочетания абсолютной и относительной йодной недостаточности (сравнительная оценка патоморфоза ЩЖ в 1960-е и 2000-е годы).

2. Проверить способность ткани ЩЖ к депонированию экополлютантов. Проследить динамику концентрации химических загрязнителей в ЩЖ в 1960-е и 2000-е годы. Изучить влияние депонирования солей тяжелых металлов на патоморфоз ЩЖ, формирование в ней аутоиммунного процесса. Проверить наличие у больных ЭЗ органоспецифических антител (АТ-ТПО).

3. Исследовать динамику психических нарушений у больных ЭЗ в зависимости от исходного уровня ТТГ, Тз, Т4 и на фоне лечения йодидами и/или лево-тироксином.

4. Оценить течение ПМК и/или пролапса других клапанов сердца, вызванных ЭЗ. Выяснить роль вегетативных нарушений в возникновении ПМК.

5. Проконтролировать динамику распространенности ЭЗ в условиях возобновления массовой йодной профилактики и динамику йодурии у жителей Пермского региона. Проанализировать частоту узлового зоба в структуре ЭЗ и определить особенности его течения.

6. Провести массовое сонографическое исследование ЩЖ у жителей Пермского региона.

7. Разработать рациональные подходы к лечению и профилактике ЭЗ в условиях сочетания абсолютной и относительной йодной недостаточности.

Научная новизна работы:

Впервые проанализирована динамика патоморфоза ЩЖ у жителей Пермского региона за последние 40 лет - в 1960-е и 2000-е годы. Новым является обнаруженный факт, что в настоящее время у 83,05% жителей Пермского региона в ЩЖ имеются признаки аутоиммунного процесса, чего не было в 1960-е годы. Убедительно доказано, что тиреоидная паренхима депонирует ксенобиотики, в частности, накапливает протоплазматические и ферментативные яды - соли тяжелых металлов, которые и вызывают патоморфоз ЩЖ. Впервые показано, что жировая ткань также депонирует экополлютанты и поддерживает состояние хронической интоксикации, что усугубляет тиреоидную патологию. Впервые прослежена динамика массы ЩЖ в сравнительном аспекте и выявлено ее уменьшение к 2000-му году в результате атрофии и фиброзирования. В 2000-е годы процессы узлообразования в ЩЖ выявляются уже в юном возрасте и этот факт является новым. Если в 1960-е годы ЩЖ имели преимущественно микрофолликулярное строение, то в 2000-е годы преобладает макрофолликулярное строение ЩЖ. Впервые доказано, что в настоящее время в условиях экологического неблагополучия и относительной йодной недостаточности происходит сочетание ЭЗ с ХАТ. При таком патоморфозе ЩЖ следует ожидать развития гипотиреоза.

Несомненную новизну представляют результаты массового сонографиче-ского исследования ЩЖ в Пермском регионе. У практически здоровых лиц в 8,05% случаев обнаружены несомненные сонографические признаки ХАТ, что обусловлено накоплением экополлютантов, в 42,05% - узлового зоба, а у каждого 5 жителя Пермского региона - образование в ЩЖ «непальпируемых» узлов.

Ранее нами описано возникновение ПМК при ЭЗ в результате миокар-диодистрофии при легком гипотиреозе. Новым фактом явилось изучение динамики ПМК под влиянием лечения зоба. Впервые доказано, что ПМК, обусловленный ЭЗ, не требует специальной кардиологической терапии и может исчезпуть под влиянием лечения ЭЗ левотироксином и/или йодидами, если нет сочетания ЭЗ и дисплазии соединительной ткани. Несомненную новизну представляет полная ликвидация ПМК у 50% больных ЭЗ на фоне лечения левотироксином и/или йодидами. Новым является факт, что наличие ПМК может служить дополнительным диагностическим критерием снижения функции ЩЖ при ЭЗ.

Впервые исследована динамика психических нарушений у взрослых больных ЭЗ под влиянием лечения. Аналогичные исследования ранее не проводились. При ЭЗ в зрелом и особенно в пожилом возрасте, в отличие от детей и подростков, у которых регенераторные процессы активны, нарушения внимания, памяти, эмоциональной сферы, интеллектуальной работоспособности оказываются стойкими. Прежде всего, это касается самых тонких функций мозга -способности к анализу и синтезу. Медикаментозное лечение ЭЗ только улучшает, но не устраняет полностью возникшие психические расстройства даже при излечении ЭЗ, при этом применение левотироксина на ЦНС эффективнее, чем йодидов. Эти факты являются новыми.

Впервые проверена эффективность массовой йодной профилактики ЭЗ в Пермском регионе после ее возобновления в течение 5 лет. Распространенность ЭЗ увеличилась с 26,3% (в 1997 г.) до 36,0% (в 2002 г.). Впервые йодурия оценена у жителей Пермского региона, страдающих ЭЗ. Медиана йодурии увеличилась с 32 мкг/л до 101,3 мкг/л.

На основании полученных данных разработаны новые подходы к лечению ЭЗ в условиях сочетания абсолютной и относительной йодной недостаточности. Медикаментозное лечение ЭЗ должно быть дифференцированным (свидетельство на интеллектуальный продукт №73200400085 от 16.04.2004 г.). Йо-диды следует назначать только лицам молодого возраста с диффузным увеличением ЩЖ не более I степени в дозе 100 или 200 мкг в зависимости от быстроты увеличения ЩЖ. При неэффективности йодидов в течение 6 месяцев следует переходить на левотироксин в адекватных дозах. При узловых образованиях в ЩЖ при ЭЗ у молодых следует сразу начинать лечение левотироксином в адекватных дозах. Четко показано, что применение йодидов у лиц пожилого возраста (>45 лет) не дает достаточного эффекта. Сформулирован «феномен отмены», возникающий при лечении диффузного и узлового ЭЗ левотирокси-ном. Для профилактики «синдрома отмены» предложено постепенное снижение применяемой дозы левотироксина, а когда требуется срочная отмена экзогенных тиреоидных гормонов, для преодоления струмогенного эффекта («феномена отмены») назначать микродозы йода (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200300201 от 28 октября 2003 года). Доказано, что при уровне ТТГ выше оптимального (>2 мкМе/мл) не следует начинать лечение с мик-родоз йода, как указано в Консенсусе, а сразу применять левотироксин в адекватных дозировках. Впервые даны обоснования необходимости медикаментозного лечения так называемых «непальпируемых» узлов. Абсолютным показанием для применения левотироксина являются депрессивные состояния при ЭЗ у больных любого возраста (свидетельство на интеллектуальный продукт №73200300203 от 28 октября 2003 года). Впервые обнаружено, что для лечения дисциркуляторной и гипотиреоидной энцефалопатии эффективен триметази-дин, особенно у больных ЭЗ пожилого возраста (свидетельство на интеллектуальный продукт №73200300202 от 28 октября 2003 года). Разработан новый метод физиотерапевтического лечения ЭЗ, позволяющий добиться уменьшения или исчезновения не только диффузного, но и узлового зоба (Положительное решение ВНИИГПЭ о выдаче патента на изобретение от 01.03.2005 г. по заявке №2003134326).

Практическая значимость работы:

На основании изучения морфологических и клинических особенностей ЭЗ обоснованы и сформулированы предложения по оптимизации лечения ЭЗ в условиях сочетания абсолютной и относительной йодной недостаточности. Разработан способ лечения ЭЗ, направленный на выведение из паренхимы ЩЖ депонированных в ней экополлютантов. Предложен способ предупреждения «синдрома отмены» при лечении левотироксином диффузного и узлового ЭЗ и аутоиммунного тиреоидита. Разработан способ лечения гипотиреоидной и дис-циркуляторной энцефалопатии у больных ЭЗ. Предложен способ лечения депрессивных состояний при ЭЗ у больных любого возраста. Доказано, что медикаментозная терапия устраняет ПМК, вызванный ЭЗ. Обоснована целесообразность УЗИ ЩЖ жителям Пермского региона, особенно тем, кто проживает вблизи промышленных предприятий. Важное практическое значение имеет то, что использован ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявлять структурные изменения ЩЖ еще на доклинической стадии развития заболеваний. Разработана тактика лечения ЭЗ при наличии в ней «непальпируемых» узлов (рационализаторское предложение №2345 от 15.04.2004 г.). Обоснован дифференцированный подход к выбору медикаментозного лечения ЭЗ в зависимости от возраста. В пожилом возрасте, даже при наличии диффузного зоба следует сразу начинать лечение адекватными дозами левотироксина (рационализаторское предложение №2346 от 15.04.2004 г.). Разработан алгоритм дифференцированной терапии ЭЗ.

Личное участие автора в получении результатов:

Личное участие автора в исследовании выразилось в определении основной идеи исследования, выработке методов ее выполнения, разработке способа лечения ЭЗ (Положительное решение ВНИИГПЭ о выдаче патента на изобретение от 01.03.2005 г. по заявке №2003134326), участии в выполнении экспериментальной части исследования, личном наблюдении за больными, вошедшими в группы исследования, работе с архивным материалом, а также статистической обработке и анализе результатов.

Положения, выносимые на защиту:

1. За последние десятилетия произошел патоморфоз ЩЖ, проявляющийся возникновением аутоиммунных процессов и фиброзированием тиреоидной паренхимы в 83,05% случаев, что не наблюдалось в 1960-е годы. Установлена способность тиреоидной паренхимы накапливать экополлютанты. Доказано, что ксенобиотики депонируются в жировой ткани, вызывая хроническую интоксикацию. Массовое сонографическое обследование жителей Пермского региона выявило в ЩЖ изменения, характерные для ХАТ: неоднородность ее эхоструктуры в 45,65% случаев, снижение эхогенности - в 9,95%. Уровень ТТГ у больных ЭЗ выше оптимального (>2 мкМе/мл) и составляет 3,78±0,41 мкМе/мл. Коэффициент Т3/Т4, отражающий степень дефицита йода, у больных ЭЗ равен 0,017±0,0002 (норма 0,012), несмотря на компенсацию абсолютного дефицита йода.

2. При ЭЗ страдают, прежде всего, ЦНС и ССС. У больных ЭЗ развиваются необратимые нарушения интеллектуальной, эмоциональной сферы, памяти, волевые расстройства, ухудшение интеллектуальной работоспособности, причем все это не зависит от размера зоба, возраста больных, образовательного уровня, профессии. Доказано, у больных зрелого возраста пограничные психические нарушения, вызванные ЭЗ, стойкие и при лечении не устраняются полностью ни йодида-ми, ни левотироксином. Для больных ЭЗ характерны дистрофия миокарда и СВД (парасимпатикотония), вызывающие развитие ПМКI и II степени.

3. Лечение больных ЭЗ в условиях экологического неблагополучия должно быть дифференцированным. Иодиды следует назначать только лицам молодого возраста с диффузным увеличением ЩЖ не более I степени. При неэффективности йодидов в течение 6 месяцев переходить на левотнроксин в адекватных дозах. Сразу начинать лечение с левотироксина в адекватных дозах следует при уровне ТТГ выше оптимального (>2 мкМе/мл), при интеллектуальных нарушениях и депрессии, обусловленных ЭЗ, наличии смешанного зоба, в том числе «непальпируемых» узлов, при обнаружении ПМК, у лиц пожилого возраста. При этом необходимо предупреждать возникновение «феномена отмены». С целью повышения эффективности терапии левотироксином подключать методику экореабилитации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на международном конгрессе по психонейроэидокрииолопш (Санкт-Петербург, 2001); на международной конференции 8th FECS Conference on Chemistry and the Environment: Chemistry for a Sustaining World. Environmental Science and Pollution Research (international), (Athens, Greece, 31 August to 4 September 2002); на международном конгрессе «Практикующий врач» на осенней сессии Российской Академии Естествознания (Сочи, Дагомыс, 2002); на международной научной конференции «Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ» (Тверь, 2003); на весенней сессии Российской Академии Естествознания (Сочи, Дагомыс, 2002); на II Общероссийской конференции «Успехи современного естествознания» (Сочи, Дагомыс, 2002); на 2 и 4 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (Пермь, 1999, 2002); на межрегиональной межотраслевой конференции «Здоровье детей. Проблемы адаптации и пути их решения» (Сочи, 2002); на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 175-летию курорта «Ключи» (Ключи, 2001); на заседаниях Пермского научного общества эндокринологов (Пермь, 2001,2002).

Внедрение результатов в практику

Результаты проведённого исследования внедрены в учебный процесс на кафедре профессиональных болезней, промышленной экологии и терапии медико-профилактического факультета с курсом профпатологии ФУВ ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ», в практику работы врачей-эндокринологов ООО «Семейный врач», МСЧ №1, ГКБ №2 им. Ф.Х. Граля, Отделенческой клинической больницы станции Пермь II, Центральной городской поликлиники №2 города Перми, Нижне-Курьинской линейной больницы Камской центральной бассейновой поликлиники.

Публикации

По материалам диссертации издана монография в моноавторстве «Влияние эндемического зоба на психоэмоциональный статус больных и динамика психических нарушений на фоне лечения зоба» (Пермь, 2004, 136 е.). Опубликовано 47 работ в центральной печати, из них 18 - на международном уровне, 6 статей - в центральных журналах («Клиническая медицина» и «Социальная и клиническая психиатрия»), 6 статей в материалах Всероссийских и международных конференций. Имеются: положительное решение ВНИИГПЭ о выдаче патента на изобретение от 01.03.2005 г. по заявке №2003134326; 4 свидетельства на интеллектуальные продукты и 3 свидетельства на рационализаторские предложения.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Голдырева, Татьяна Петровна

ВЫВОДЫ

1. За последние 40 лет произошел патоморфоз щитовидной железы у жителей экологически неблагополучных регионов. Эндемический зоб стал круп-нофолликуллярным с негомогенным, плотным, глыбчатым, оксифильным коллоидом, с обилием плоских клеток, в которых встречаются не только нормо-хромные, но и гипохромные и гиперхромные ядра, что не наблюдалось в 1960-е годы. В 2000-е годы выраженность фиброза и загрубения стромы щитовидной железы значительнее, чем в 1960-е, и встречается в молодом возрасте. В настоящее время эндемический зоб сочетается с патоморфологическими признаками аутоиммунного процесса. В 83,05% случаев имеется очаговая и диффузная лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация, лимфоидные фолликулы с центрами размножения, В-клетки Ашкинази - в 56% случаев. При таком пато-морфозе щитовидной железы жители экологически неблагополучных регионов составляют группу риска по гипотиреозу.

2. Проведенные исследования показали, что щитовидная железа и жировая ткань обладают способностью депонировать ксенобиотики, в частности соли тяжелых металлов. Вместе с ухудшением экологической ситуации концентрация в тиреоидной паренхиме меди, цинка, свинца и кадмия у жителей Пермского региона достоверно выше в 2000-е годы, чем в 1960-е годы. Экополлю-танты вызывают аутоиммунный процесс в тиреоидной ткани, эссенциальные микроэлементы - гиперплазию щитовидной железы. Депонирование солей тяжелых металлов не зависит от пола, возраста и размеров щитовидной железы. Накопление экополлютантов в жировой ткани создает состояние хронической интоксикации организма. АТ-ТПО (в количестве до 60 МЕд/мл) встречаются у 94,73±2,29% больных эндемическим зобом.

3. При эндемическом зобе у взрослых нарушения интеллектуальной работоспособности, внимания, эмоциональной сферы, памяти, способности к анализу и синтезу оказываются необратимыми. При эндемическом зобе, независимо от возраста больных, образовательного уровня, профессии, размеров зоба, преобладает конкретное, а не абстрактно-логическое мышление. Выраженность психических нарушений коррелирует с уровнем ТТГ. Эндемический зоб вызывает депрессивные состояния у больных. Медикаментозное лечение эндемического зоба только улучшает, но не устраняет возникшие психические расстройства, даже если размеры щитовидной железы удается привести к норме, при этом применение левотироксина на центральную нервную систему эффективнее, чем йодидов. При дисциркуляторной и гипотиреоидной энцефалопатии хороший эффект оказывает лечение триметазидином.

4. В 68,35% случаев у больных эндемическим зобом возникает гемодина-мически незначимый пролапс митрального и/или других клапанов I, реже II степени. Пролапс митрального клапана у больных эндемическим зобом имеет «немое» течение, не сопровождается регургитацией и выявляется с помощью эхокардиографии. Для больных эндемическим зобом с пролапсом митрального клапана характерна более выраженная парасимпатикотония, чем для пациентов без пролапса митрального клапана. Возникновение пролапса митрального клапана при эндемическом зобе обусловлено дистрофией миокарда и синдромом вегетативной дистонии. При эндемическом зобе осложнения, характерные для пролапса митрального клапана (инфекционный эндокардит, тробоэмболические осложнения, случаи внезапной смерти) не встречаются. Пролапс митрального клапана является дополнительным признаком снижения функции щитовидной железы у больных эндемическим зобом, требующим лечения левотироксином.

5. Несмотря на возобновление более 5 лет назад массовой йодной профилактики и активное внедрение групповой йодной профилактики, частота зоба по данным осмотров школьников-подростков не только не уменьшилась, но возросла с 26,3% (1997 год) до 36,0% (2002 год). При этом медиана йодурии возросла до нормы (101,3 мкг/л). Узлы, определяемые при пальпации щитовидной железы, встречались у 35,0% больных ЭЗ. Такую динамику можно объяснить влиянием относительной йодной недостаточности.

6. Массовое сонографическое обследование населения показывает, что у жителей экологически неблагополучного региона только в 1/3 случаев УЗ картина щитовидной железы без патологических изменений. Сонографически зоб выявляется в 70,55% случаев: диффузный - в 28,5%», узловой - в 42,05%. Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается у 8,05%), рак щитовидной железы - у 0,3% жителей Пермского региона. Нередко патология щитовидной железы протекает скрыто и встречается достоверно чаще у женщин, чем у мужчин. Сонографическое обследование щитовидной железы необходимо всем жителям экологически неблагополучных регионов.

7. Лечение больных эндемическим зобом в условиях экологического неблагополучия должно быть дифференцированным. Йодиды следует назначать только лицам молодого возраста с диффузным увеличением щитовидной железы не более I степени. При неэффективности у них йодидов в течение 6 месяцев переходить на левотироксин в адекватных дозах. Сразу начинать лечение с ле-вотироксина в адекватных дозах следует при уровне ТТГ выше оптимального (>2 мкМе/мл), при интеллектуальных нарушениях и депрессии, обусловленных ЭЗ, наличии смешанного зоба, в том числе «непальпируемых» узлов, при обнаружении пролапса митрального клапана, у лиц пожилого возраста. С целью повышения эффективности терапии левотироксином подключать методику эко-реабилитационных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение ЭЗ должно быть дифференцированным в зависимости от возраста больных, степени увеличения ЩЖ, уровня ТТГ, наличия узлов.

2. В регионах экологического прессинга для лечения ЭЗ эффективна методика экореабилитации, направленная на выведение из паренхимы ЩЖ депонированных в ней экополлютантов.

3. При лечении ЭЗ левотироксином следует предупреждать «синдром отмены»: при завершении лечения необходимо постепенно снижать применяемую дозу левотироксина не более чем па 12,5 мкг каждые две недели. При этом проводить пальпаторный и сонографический контроль. В случае выраженного подавления секреции ТТГ, вследствие чего требуется срочная отмена экзогенных тиреоидных гормонов, для преодоления струмогенного эффекта назначать микродозы йода.

4. При интеллектуальных затруднениях у больных ЭЗ необходимо проводить лечение триметазидином, поскольку он оказывает антигипоксическое, ци-топротекторное, метаболическое действие на нейроны головного мозга.

5. Депрессивные состояния при ЭЗ у больных любого возраста следует лечить не антидепрессантами, которые обладают струмогенным эффектом и подавляют функцию ЩЖ, а препаратами тиреоидных гормонов, дозы которых подбирают по состоянию больных и уровню ТТГ.

6. ПМК, вызванный ЭЗ, нужно лечить левотироксином.

7. Учитывая, что ультразвуковой метод исследования позволяет выявлять структурные изменения ЩЖ еще на доклинической стадии развития заболеваний, целесообразно назначение УЗИ ЩЖ жителям экологически неблагополучных регионов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Голдырева, Татьяна Петровна, 2005 год

1. Абрамов A.A., Панов A.A., Александров Г.А. и др. Клинико-морфологические признаки зобной эндемии в Астраханской области // Мед.-эколог. аспекты адаптации: труды Астраханской гос. мед. акад. 1996. -T.III.- С. 3-5.

2. Абусуев С.А., Эсельдерова З.М., Эседова Т.С. и др. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 167.

3. Авдеенко Ю.Л. Средние показатели веса щитовидных желез у практически здоровых жителей Санкт-Петербурга // Актуал. вопр. клин, патоморфол. — СПб., 2000.-С. 12.

4. Аверьянов П.Ф., Корчагин К.В., Корчагина М.М. Сравнительная характеристика аденом и рака щитовидной железы в Балаковском районе Саратовской области // Тез. 2 съезда Междунар. Союза Ассоциаций патологоанатомов. -М., 1999.-С. 5-6.

5. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М., 1991.

6. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: факты и гипотезы // Пробл. эн-докрин. 1997. - Т.43. - №1. - С.3-9.

7. Альманах психологических тестов. М.: КСП, 1996. - С.103-106; 112-116; 156-158; 211-216; 217-220.

8. Анварова Ш.С., Иноятова H.A. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных первичным гипотиреозом в зависимости от степени выраженностийодной недостаточности // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Все-рос. тиреод. конгр. М., 2002. — С. 168.

9. Ю.Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Харькова М.А. Особенности внутрисердечной динамики у больных гипотиреозом // Пробл. эндокрин. 1991. - Т.37. - №3. -С. 18-20.

10. Аникина JI.B., Никитина Л.П. Селен. Экология, патология, коррекция. Чита, 2002. - 400 с.

11. И.Арбузова Т.П., Терещенко И.В., Демаков В.А. и др. Нейроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска // Гигиена и санитария. -1993. №7. - С.27-30.

12. Н.Афонин A.A., Попова В.А., Вербицкий Е.В. и др. Психофизиология нарушений щитовидной железы у детей, проживающих в йоддефицитном регионе // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2002. - С. 80.

13. Базарбекова Р.Б., Зельцер М.Е., Кидирмагамбетова С.Л. и др. Проблема хронического йодного дефицита в Казахстане // Клиническая эндокринология -достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. — СПб., 2003 — С. 144-145.

14. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Корюкина И.П. и др. Йодный дефицит и здоровье: Метод, пособие. -М.-Пермь, 2000. 36 с.

15. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии. —Л., 1977. 663 с.

16. Баранов В.Л., Трофименко Э.В., Филиппова Е.А. и др. Особенности суточного распределения нарушений сердечного ритма у больных с гипотиреозом // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2002. - С. 82.

17. Бармина Э.Э. Состояние тиреоидной функции у школьников в пяти промышленных районах Западного Урала: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Самара, 2002. 24 с.

18. Белкин А.И. Нервно-психические нарушения при заболеваниях щитовидной железы. М., 1973. - С. 101-117.

19. Белобородов В.А., Пинский С.Б., Кирдей Е.Г. и др. некоторые особенности иммунного статуса у больных с различными заболеваниями щитовидной железы // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2002. - С. 84.

20. Белякова H.A., Лясникова М.Б. Динамика физического развития и отдельных функций интеллекта у детей г. Твери на фоне йодной профилактики // Клиническая эндокринология — достижения и перспективы: Всерос. науч.-практич. конф. СПб., 2003. - С. 147-148.

21. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Остроухова E.H. Болезни щитовидной железы. Тиреотоксический зоб. Гипотиреоз // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1995. - №11. - С. 21-31.

22. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Остроухова E.H. Болезни щитовидной железы. Тиреоидиты и узловые образования щитовидной железы // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1995. - №12-13 - С. 21-30.

23. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Бабенко А.Ю. Заболевания щитовидной железы. СПб.: Невский проспект, 2001. - 124 с.

24. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Браверманна. М.: Мед, 2000. -432 с.

25. Болотова Н.В., Дронова Е.Г., Поляков В.К. и др. Особенности зобной эндемии в г. Саратове // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 25.

26. Борисенкова Р.В., Гвоздева Л.Л., Луценко Л.А. Канцерогенная опасность никеля и его соединений (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. -2001. -№ 1. С.27-31.

27. Брежнева Е.В., Зннчук С.Ф. Клинико-лабораторные особенности течения нетоксического зоба в регионе с йодно-селеновым дефицитом // Клиническая эндокринология — достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. -СПб., 2003.-С. 152-153.

28. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 1999. - Т. 45. - №5. - С.34-38.

29. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 1997. - №6. -С.33-37.

30. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 1997. - Т.43. - №3. - С.30-38.

31. Буйнов Б.Б. Медико-биологические и хирургические аспекты эндемического зоба: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Иркутск, 1994. - С.16.

32. Варварина Г.Н., Боровков H.H., Шутова A.A. и др. Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгресса эндокрин. СПб., 2001.- С. 278.

33. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни. Л., 1987. — 28 с.

34. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. -М., 1991. 749 с.

35. Велданова М.В. Эутиреоидный зоб: диагностика, лечение и профилактика // Клиническая эндокринология: Реферативный сб. М., 2001. - № 3. - С. 1-12.

36. Вершинина К.Я., Мурочкин В.В. Сравнительная характеристика патоморфо-логии нормальной и зобноизмененной щитовидной железы в городе Новгороде и прилежащих районах (повторное исследование) // Актуа. вопр. клин, патоморфол. СПб., 2000. - С. 36.

37. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки. Потофизиология эндокринной системы: пер. с англ. / Под ред. H.A. Смирнова. -СПб., 2001. С. 78-89.

38. Внотченко С.Л., Океанова Т.А., Бронштейн М.Э. и др. Тонкоигольная пунк-ционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба // Пробл. эндокрин. 1993. - №6. - С.30-33.

39. Волкова А.Р., Гринева E.H., Цой У.А. и др. Оценка потребления йода школьниками Санкт-Петербурга // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 39.

40. Волкотруб Л.П., Андропова Т.В. Роль селена в развитии и предупреждении заболеваний (обзор) // Гигиена и санитария. — 2001. №3. — С. 57-61.

41. Ворохобина Н.В., Бубнов А.Н., Кузнецова A.B. Влияние морфологической картины узлового нетоксического зоба на эффективность тиреоидной терапии // Актуал. вопр. клин, патоморфол. СПб., 2000. - С. 39.

42. Ворохобина Н.В., Волкова Е.А., Слободской В.Р. и др. Результаты лечения препаратами тиреоидных гормонов больных с некоторыми формами узлового зоба // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 137-138.

43. Гаспарян Э.Г., Батчаев Э.О., Гришкин Ю.Н. Нарушения липидемического профиля при первичном гипотиреозе // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 167-168.

44. Гаспарян Э.Г., Гришкин Ю.Н., Батчаев Э.О. Значимость измерения продолжительности интервала QT у больных первичным гипотиреозом // Актуал. вопр. эндокрин. — Пермь, 2002. С. 96.

45. Гаспарян Э.Г., Гришкин Ю.Н., Батчаев Э.О. Частота развития антриовентри-кулярных блокад при первичном гипотиреозе // Актуал. вопр. эндокрин. -Пермь, 2002. С. 97.

46. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск // Пробл. эндокрин. 2001. - Т. 47. - №3. - С.22-26.

47. Герасимов Г.А., Гутекуист Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 1992. - №6. - С.26-27.

48. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М.: Адамантъ, 2002.

49. Гигиенические критерии состояния окружающей среды: Свинец. Женева: ВОЗ, 1980.-Вып. 3.

50. Гигиенические критерии состояния окружающей среды: Олово. Женева: ВОЗ, 1984.-Вып. 15.

51. Гигиенические критерии состояния окружающей среды: Марганец. - Женева: ВОЗ, 1985.-Вып. 17.

52. Гоч Е.М., Амепов В.В., Журбина A.A. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. -М., 2000.-С. 44.

53. Грыцив В.Е. Т и В система иммунитета и применение иммуномодуляторов в комплексном лечении больных гипотиреозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1991.-23 с.

54. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А. и др. Эндемический зоб. Проблемы и решения//Пробл. эндокрин. 1992. - Т.38. - №3. - С.6-15.

55. Дедов И.И., Дедов В.И. Чернобыль: радиоактивный йод щитовидная железа. - М., 1996.-С. 141-152, 157-158,221-226.

56. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации // Вестник Росс. Акад. мед. наук. М., 2001. - №6. - С. 3-12.

57. Денисов В.Н., Селятицкая В.Г., Лутов Ю.В. К вопросу о роли профилактики в снижении эндокринной патологии // Пробл. социал. гигиены здравоохр. и истор. мед. -М., 2000. №2. - С. 15-18.

58. Дривотинов Б.В., Клебанов М.З. Поражения нервной системы при эндокринных болезнях. Минск, 1989. - С. 80-94.

59. Елисеева И.В. Клинико-функциональные особенности соматического состояния и течения родов у женщин с пролапсом митрального клапана // Клин. мед. -2003. -№3. С. 22-24.

60. Епишин A.B. Некоторые показатели B-системы иммунитета при эндемическом зобе // Пробл. эндокрин. 1980. - Т.26. - №3. - С.78-85.

61. Зелинская Н.Б. Состояние центральной гемодинамики у больных гипотиреозом // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 178-179.

62. Иванов A.B. Особенность формирования экообусловленных состояний в эндемичных районах // Актуал. пробл. эндокрин.: Матер, науч.-практ. конф. — Казань, 2001.-С. 65-66.

63. Калинин А.П., Котов C.B., Карпенко A.A. Неврологические маски гипотиреоза у взрослых. Патогенез, клиника, диагностика // Клин. мед. 2003.- №10. -С. 58-62.

64. Калинин А.П., Котов C.B. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. -М.: Медицина, 2001.

65. Камынина Т.С., Губкина В.А., Пронина В.П. и др. Функционально-диагностическая характеристика сердца при гипотиреозе // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 63.

66. Кандрор В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза // Пробл. эндокрин. 1988. - Т. 34. - №1. - С.34-40.

67. Кандрор В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии // Пробл. эндокрин. 2001. - Т. 47. - №5 - С.З-10.

68. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Пробл. эндокрин. 2001. — Т. 47. - №4. - С.3-6.

69. Касаткина Э.П. Роль асимптоматической гипотироксинэмии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений у потомства // Пробл. эндокрин. 2003. - Т.49. - №2. - С.3-7.

70. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Филимонова H.A. и др. Интеллектуальное развитие детей с врожденным гипотиреозом // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. — С. 66.

71. Киселёва Т.П. Современные аспекты диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. -С.132-134.

72. Князева Л.А., Горяйнов И.И., Князева Л.И. и др. Изменение диастолической функции левого желудочка при гипотиреозе // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресс. М., 2002. - С. 202.

73. Коваленко Т.В., Ибрагимова Е.В. Диагностическая ценность метода пальпации щитовидной железы // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 73.

74. Ковальский Ю.Г., Филонов В.А. Йодцефицитные заболевания у детей в районе высокой техногенной нагрузки // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2000. -С. 116-117.

75. Коломойцева М.Г., Габович Р.Д. Микроэлементы в медицине. — М., 1970. -288 с.

76. Комаров Е.К., Плужникова Т.А., Иванова Н.К. и др. Роль эутиреоидных заболеваний щитовидной железы в патогенезе невынашивания беременности. // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгресса, эндокрин. -СПб., 2001.-С. 318.

77. Корбакова А.И., Сорокина Н.С., Молодкина H.H. и др. Свинец и его действия на организм (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 5.- С.29-34.

78. Корнетов H.A. Психогенные депрессии (клиника, патогенез). Томск, 1993.

79. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Депрессия, хроническая боль и ревматологическая практика. -М., 2001. 16 с.

80. Кравец Е.Б., Латыпова В.Н., Шаповальянц У.В. и др. Структура и состояние здоровья детей и подростков с тиреопатиями // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 76.

81. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 4. - С. 5-8.

82. Кривошеева С.С., Поздняк А.О., Анчикова Л.И. Связь патологии щитовидной железы с состоянием микроэлементного гомеостаза // Актуал. пробл. за-бол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 81.

83. Кузнецов Г. П., Лебедев П. А. Пролапс митрального клапана. Самара, 1997.-24 с.

84. Курьянов A.B., Ефимова A.B. Популяционная характеристика объемных параметров щитовидной железы у жителей г. Магадана // Система механ. адаптации человека на Севере: Сб. труд, молод, учен. Магадан, 2000. - С. 60-72.

85. Лебедева Е.А., Булатова М.В. Йодурия и интратиреоидное содержание йода при применении фармакологических и физиологических доз йода // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгр. М., 2002.-С. 182-183.

86. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Л., 1989. - 262 с.

87. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз // Пробл. эндок-рин. 2002. - Т. 48. - №2. - С. 13-22.

88. Лобова Т.А. Гипоталамо-гипофизарно- тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и аменореей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 25 с.

89. Лобыкина E.H. Динамика заболеваемости зобом с 1964 года // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгр. эндокр. СПб., 2001.- С. 333.

90. Лобыкина E.H., Брызгалина С.М., Колтун В.З. и др. Опыт использования йодированного хлеба для профилактики йоддефицитных заболеваний // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгр. эндокр. — СПб., 2001.- С. 335.

91. Маклакова Т.П., Хвостова О.И., Конышева Т.В. Гипотиреоз и депрессивные нарушения у коренного населения горного Алтая // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. — С. 205.

92. Малиевский O.A., Нурмухаметова Д.С., Булгакова Г.Р. и др. Патоморфоз диффузного нетоксического зоба у детей в условиях массовой йодной профилактики // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. -М., 2000.-С. 90.

93. Малявская С.И., Триль В.Е., Торопыгина Т.А. Зобная эндемия как попу-ляционный фактор атерогенного риска // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгр. эндокр. СПб., 2001,- С. 344.

94. Марова Е.И. Остеопороз в клинике заболеваний щитовидной железы // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. -С. 92.

95. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления // Кардиология. 1998. - №1. - С.72-81.

96. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть 2. Нарушения ритма и психологический статус // Кардиология. 1998. - С.74-82.

97. Мельниченко Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгр. М., 2002. - С. 5-18.

98. Мельниченко Г.А. Проблемы классификации и клинической диагностики узлового зоба // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 43-49.

99. Минкин Р. Б., Минкин С. Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокар-диографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики) // Клин. мед. 1993. - № 4. -С. 30-34.

100. Мкртумова H.A., Алексеева P.M., Бурая Т.Н. и др. Иммуноглобулины из сыворотки крови лиц с ювенильной струмой снижают уровень цАМФ в изолированных тиреоцитах человека // Пробл. эндокрин. 1994. - №2. — С.39-41.

101. Никанорова Т.Ю., Ширманова Е.В., Спирин H.H. и др. Состояние нервной системы при дисфункции щитовидной железы // Актуал. вопр. эндок-рин.-Пермь, 2002.-С. 131.

102. Никитина И.Д., Бишарова Г.И. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе // Пробл. эндокрин. 2003. - Т.49. - №3. - С.28-31.

103. Николаев О.В. Эндемический зоб. М., 1955. - 259 с.

104. Николаева A.B. Функция почек в зависимости от липидного статуса у больных первичным гипотиреозом // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгр. эндокр. СПб., 2001.- С. 351.

105. Новиков Ю.В., Савченков М.Ф., Савченкова C.B. и др. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей // Гигиена и санитария. 2001. - № 1. - С. 60-63.

106. Новицкая А.Б., Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г. и др. Функциональное состояние сердца при субклиническом гипотиреозе // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 208.

107. Нугманова Л.Б., Убайдуллаева Н.Б., Ерохина С.Ю. и др. Оценка тиреоид-ного и микроэлементного статуса у беременных женщин в условиях йодде-фицита // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгресса эндокрин. СПб., 2001. - С. 352.

108. Окминян Г.Ф., Самсонова Л.Н., Пыков М.И. и др. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере Юго-Западного административного округа // Пробл. эндокрин. — 2003. — Т.49., №4. С.33-36.

109. Осипов C.B., Яйцев C.B., Яровой H.H. Динамика заболеваний щитовидной железы у детей и подростков в Челябинской области // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 106.

110. Осокина И.В., Игнатова И.А., Семенова Н.Б. и др. Повреждающее действие тяжелого йодного дефицита на развитие мозга: эндемический кретинизмв Тыве // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгресса эн-докрин. СПб., 2001С. 355.

111. Пархимович P.M., Бегляров М.И. Гипотиреоз как фактор риска ИБС // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. -С. 108.

112. Паршин B.C., Тарасова Г.П., Насонова JI.B. Зоб диффузный ультразвуковые критерии // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. - М., 2000. - С. 109.

113. Петров Р.В. Клиническая иммунология и аллергология: Т.З. М., 1986. -С. 279-280.

114. Печеницына H.A. Субклинический гипотиреоз в амбулаторной практике. // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 223-224.

115. Платонова Н.М., Солдатова Т.В., Молашенко Н.В. и др. Особенности нарушений функции щитовидной железы на фоне приема кордарона // Актуал. пробл. соврем, эндокрин.: Матер. IV Всерос. конгр. эндокрин. СПб., 2001. -С. 361.

116. Поздняк А.О. Исследование йодурии у больных аутоиммунным тиреои-дитом // Актуал. пробл. эндокрин.: Матер, науч.-практ. конф. Казань, 2001. -С. 82-83.

117. Поляков В.К., Горемыкин В.И., Протопопов A.A. и др. Психофизиологические особенности детей с диффузным нетоксическим зобом // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 116.

118. Пономарева Л.П., Алтухова В.И., Мамбеткаримов Г.А. Клинико-морфологическое исследование щитовидной железы у новорожденных, родившихся в условиях экологического кризиса // Актуал. пробл. общей и частной патологии. 1998. - Ч. 1. - С.42-46.

119. Попова В.А., Вербицкий Е.В., Топчий И.А. и др. Психофизиологические особенности детей йоддефицитного региона с нарушениями щитовидной железы // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 220-221.

120. Потин В.В., Юхлова H.A., Бескровный C.B. и др. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины // Пробл. эндокрин. 1989. -Т.35. - №1. - С.44-48.

121. Привалов В.А., Яйцев C.B., Кулаев И.А. Динамика заболеваний щитовидной железы у населения Челябинской области за последние 15 лет // Актуал. вопр. клин, патоморфол. СПб., 2000. — С. 151.

122. Прилепская В.Н., Лобова Т.А. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушениями менструальной функции // Акушерство и гинекология. -1991. №3. - С.5-8.

123. Пузикова О.З., Андреева В.О., Московкина A.B. и др. Минимальные ти-реоидные дисфункции и репродуктивное здоровье девочек-подростков //

124. Клиническая эндокринология — достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2003. - С. 226-227.

125. Пятницкий Н.Ю. Сравнительная характеристика психических расстройств при разных видах эндокринопатий // Социал. и клин, психиатрия. -2001. -№4. С. 10-13.

126. Рейтблат М.А. Морфология щитовидной железы у жителей эндемических по зобу районов Западного Урала: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Пермь, 1969. 17 с.

127. Сандакова Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции: патогенетическая связь с тиреоидным и иммунным статусом, пути коррекции: Дисс. . д-ра. мед. наук. Пермь, 2000. - 264 с.

128. Свинарёв М.Ю., Лисенкова Л.А., Шуб Г.М. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей // Пробл. эндокрин. 1997. -Т.43. - №6. - С.22-25.

129. Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А., Петеркова В.А. и др. Эндемический зоб в Российской Федерации // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000. - С. 131.

130. Свириденко Н.Ю., Майорова Н.М., Назаров А.Н. и др. Использование препарата йодированного масла (липиодол) в районах с умеренной йодной недостаточностью // Пробл. эндокрин. 1995. - №6. - С.8-10.

131. Свириденко НЛО., Платонова Н.М., Молашенко Н.В. Нарушения функции щитовидной железы при приеме амиодарона // Пробл. эндокрин. 2002. - Т. 48. - №2. - С.22-27.

132. Свиридов O.B. Белки, связывающие тиреоидные гормоны и их физиологическая роль // Пробл. эндокрин. 1994. - Т.40. - № 6. - С.57-62.

133. Селятицкая В.Г., Пальчикова H.A., Одинцов C.B. и др. Мониторинг йодной обеспеченности у школьников пубертатного возраста в Мирнинском Улусе Республики Саха (Якутия) // Пробл. эндокрин. -2003. -Т.49. -№3. -С.24-26.

134. Симич М., Банишевич М., Анджейкович 3. и др. Полная ликвидация заболеваний, вызванных дефицитом йода в Республике Сербия путем всеобщего йодирования соли // Пробл. эндокрин. 2003. - Т. 49. - №1. - С.37-40.

135. Состояние окружающей среды и здоровья населения г. Перми в 1999 г.: Справочно-информационные материалы // Под ред. В.А. Седининой, О.П. Волк-Леонович. Пермь, 2000. - 75 с.

136. Сотникова Н.Я. Врожденный гипотиреоз у детей и совершенствование лечебно-профилактической помощи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1998.-20 с.

137. Софронова Л.В. Принципы мониторинга йоддефицитных заболеваний у детей в Пермском регионе: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Пермь, 2001. -43 с.

138. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 2002. - №1. - С.3-6.

139. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. — М., 1999.

140. Степанов С.С. Диагностика интеллекта методом рисуночного теста. М., 1996.-С. 84-88.

141. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Загребина Н.И. и др. Новые возможности диагностики и лечения узлового зоба // Актуал. вопр. эндокрин. — Пермь, 2002.-С. 149.

142. Суплотова Л.А., Храмова Е.Б., Кретинина Л.Н. и др. Динамика состояний йодного дефицита в Тюменской области на фоне проведения массовой йодной профилактики // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 190.

143. Суханов С.Г., Вазило В.Е. Возрастная патоморфология щитовидной железы у жителей Европейского Севера // Архив патологиии. 1990. - Т.52. -№2.-С. 52-55.

144. Сыч Ю.П., Калашников В.Ю., Сыркин А.Л., Мельниченко Г.А. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе // Клин. мед. 2003. -№11.- С.4-9.

145. Талантов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии. Дефиниция // Пробл. эндокрин. 1989. - Т. 35. - №4 - С.43-46.

146. Талантов В.В. Зоб. Эндемия. Болезнь // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2000.-С. 153-154.

147. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязнённой местности. Пермь, 1996. - 16 с.

148. Терещенко И.В., Бармина Э.Э. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий // Педиатрия. 1997. - №5. - С.78-82.

149. Терещенко И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза // Клин, мед. 2000.- №9. - С. 8-13.

150. Терпугова О.В. Особенности патогенеза эндемического зоба и других ти-реопатий в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002.

151. Терпугова О.В. Струмогены и струмогенные воздействия в условиях урбанизации // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2000. - С. 158-159.

152. Телкова И.Л., Карпов P.C. Роль тиреоидных гормонов в регуляции сердечной деятельности // Клин. мед. 2004.- №1. - С. 12-18.

153. Торопов Л.И., Урявина О.Г. Атомно-эмиссионный анализ порошков // Журнал аналит. химии. 1995. - Т. 50. - № 2. - С. 177-180.

154. Трисветова E.JL, Бова A.A. Предпосылки и причинные факторы развития пролапса митрального клапана // Клин. мед. 2003. - №3. - С. 4-8.

155. Трофименко Э.В. Нарушения сердечного ритма у лиц с различными заболеваниями щитовидной железы по результатам холтеровского мониториро-вания // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 249.

156. Трушин С.Н., Дубинина И.И. Клинико-морфологические изменения щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста // Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста. Рязань, 1995. - С.97-98.

157. Турмухамбетова Б.Т. Особенности микроциркуляции у больных остео-артрозом с эндемическим увеличением щитовидной железы // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2000. - С. 166.

158. Тутельян В.А., Хотимченко С.А. Селен как эссенциальный и дефицитный фактор в питании населения России // Вестник Росс. Акад. мед. наук. — М., 2001.-№6.-С. 31-34.

159. Уланова JI.H., Земсков A.M., Князев В.И. Особенности иммунного статуса у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях экологического наблагополучия // Пробл. эндокрин. — 1995. №3. - С.23-25.

160. Утенина В.В., Смолягин А.И., Попова Е.В. и др. Эпидемиологические и иммунологические показатели в оценке зобной эндемии в Оренбургской области // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С.64-66.

161. Утенина В.В., Барышева Е.С., Боев В.М. и др. Роль микроэлементного дисбаланса в окружающей среде и в организме в формировании зобной эндемии // Актуал. вопр. эндокрин. Пермь, 2000. - С. 168-169.

162. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. -М., 2002.-214 с.

163. Филатова Е.Г., Казанцева И.А. О роли неспецифических систем мозга в патогенезе заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 1994. -Т.40. - №6. - С.26-29.

164. Филимонова H.A., Шилин Д.Е., Печора O.JI. и др. Интеллектуальное развитие детей с врожденным гипотиреозом // Пробл. эндокрин. 2003. - Т.49. -№4. - С.26-32.

165. Филиппова Н.В. Особенности роста, развития и состояния здоровья детей и подростков с гиперплазией щитовидной железы // Пробл. эндокрин. 1992. - Т.38. - №4. - С. 15-16.

166. Фуштей И.М., Березин А.Е. Связь Активности предсердного натрийури-ческого пептида и процессов ремоделирования миокарда у больных с сердечной недостаточностью // Клин. мед. 1998. -№1. - С.11-13.

167. Хирургическая эндокринология: Руководство / Под ред. А.П. Калинина, H.A. Майстренко, П.С. Ветшева. М.-СПб.-Н-Новгород-Воронеж-Ростов-на-Дону-Екатеринбург-Самара-Киев-Харьков-Минск: Изд. Питер, 2004. -960 с.

168. Хирургия органов эндокринной системы / Под ред. М.Ф. Заривчацкого, О.П. Богатырева. Пермь-М., 2002. - 235 с.

169. Хмельницкий O.K. О возможностях и ограничениях морфологического изучения щитовидной железы // Архив патологии. 1993. - №5. - С. 5-11.

170. Хмельницкий O.K., Третьякова М.С. Щитовидная железа как объект морфометрического исследования // Архив патологии. 1998. - Т.60. - №4. -С. 47-49.

171. Хмельницкий O.K., Крулевский В.А., Мерабишвили В.М. и др. Патология щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга // Архив патологии. 2003. -Т.65. - №2. -С.12-16.

172. Циркин С.Ю., Пятницкий Н.Ю. Общая характеристика психических расстройств при эндокринопатиях и понятие эндокринного психосиндрома // Социал. и клин, психиатрия. 2001. -№4. — С. 5-9.

173. Цыб А.Ф., Шахтарин В.В., Розиев P.A. и др. Новые технологии ликвидации йодной недостаточности // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 193.

174. Чернова Т.О. Субклинический гипотиреоз // Актуал. пробл. соврем, эн-докрин.: Матер. IV Всерос. конгресса эндокрин. — СПб., 2001.- С. 408.

175. Чучин М.Ю. Изменения сна при дисфункции щитовидной железы // Неврология неспецифических систем мозга. М., 1988. - СЛ 04-107.

176. Шапкина JI.A., Касаткина Э.П., Морозова A.M. Состояние зобной эндемии в различных эколого-геохимических зонах Приморского края // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 264-265.

177. Шилин Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды: Дисс. . д-ра мед. наук. -М., 2002.-358 с.

178. Шилин Д.Е., Пыков М.И., Логачева Т.С. и др. Неонатальный эндемический зоб в крупном промышленном городе в условиях легкого дефицита йода // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000.-С. 170.

179. Шкодкин И.В., Веденеева Л.Ф., Иливанова Е.П. Некоторые особенности йодиндуцированного тиреотоксикоза, вызванного кордароном // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 267-268.

180. Шойхет Я.Н., Леонова Н.В., Савенков Ю.И. и др. Распространенность и структура патологии щитовидной железы в некоторых районах Алтайского края // Актуал. пробл. забол. щит. железы: 1 Всерос. нуч.-практ. конф. М., 2000.-С. 172.

181. Шубина Е.В., Черная H.A., Александров Ю.К. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле // Пробл. эндокрин. 2002. - Т. 48. -№6. - С.3-7.

182. Шустов С.Б., Сергеева В.В. Диффузный нетоксический зоб у подростков // Клиническая эндокринология достижения и перспективы: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С. 271-272.

183. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Яковлев В.В. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы // Клин. мед. 2000. — №8. - С.61-65.

184. Щетинина Е.В. Проявления йоддефицита у женщин репродуктивного возраста, проживающих в горной Шории // Актуал. пробл. забол. щит. железы: Матер. 2 Всерос. тиреод. конгресса. М., 2002. - С. 198.

185. Aeschimann S., Корр Р.А., Kimura Е.Т. et al. Morphological and Functional Polymorphism within Clonal Thyroid Nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 77. -1993.-P. 846-51.

186. Aghini-Lombardi F; Antonangeli L; Vitti P. Epidemiology of endemic goiter in Italy// Ann 1st Super Sanita. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 311-4.

187. Akindahunsi AA; Grissom FE; Adewusi SR. et al. Parameters of thyroid function in the endemic goitre of Akungba and Oke-Agbe villages of Akoko area of southwestern Nigeria // Afr. J. Med. Sci. 1998. - Sep-Dec. - Vol. 27 (3-4). - P. 239-42.

188. Al Jabi D., Weizani H., Hamberger C., Eyguem A. Perennite et evolution de la detection des anticorps antithyroidiens // Eurobiologiste. 1998. - Vol. 32. -№>235.-P. 17-23.

189. Alfthan G. Human selenium status, dietariy intake and bioavailability in Finland as assessed by selenium and glutathione peroxidase determinations // Publ. Nation, publ. Health Inst., Helsinki, 1990. P. 85.

190. Als-C; Luscher-D; Gerber-H. et al. Why is iodine deficiency once again present in the Berne region // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Jan 7. - Vol. 127 (1-2).-P. 18-22.

191. Andrae-U. Reactive intermediates of xenobiotics in thyroid: formation and biological consequences // Adv. Exp. Med. Biol. 1996. - Vol. 387. - P. 213-9.

192. Andrzejewska-E; Rokicka-B; Gajda-J. et al. Evaluation of potassium iodide in Polish dietary salt // Rocz-Panstw-Zakl-Hig. 1996. - Vol. 47 (4). - P. 395-400.

193. Apetrei E., Coman I., Alexandra D. et al. // Med. Interna. -1990. Vol. 42. -P.69-77.

194. Arthur J.R., Nicol F., Beckett G.J. Hepatic iodothyronine 5"-deiodinase // Bio-chem. J. 1990. - № 272. - P. 537-40.

195. Bacher-Stier C; Riccabona G; Tijtsch M. et al. Incidence and clinical characteristics of thyroid carcinoma after iodine prophylaxis in an endemic goiter country // Thyroid. 1997. - Oct. - Vol. 7 (5). - P. 733-41.

196. Bakiri F; Djemli FK; Mokrane LA; Djidel FK. The relative roles of endemic goiter and socioeconomic development status in the prognosis of thyroid carcinoma // Cancer. 1998. - Mar 15. - Vol. 82 (6). - P. 1146-53.

197. Banerjee-KK; Bishayee-A; Marimuthu-P. Evaluation of cyanide exposure and its effect on thyroid function of workers in a cable industry // J. Occup-Environ-Med. 1997. - Mar. Vol. 39 (3). - P. 258-60.

198. Banwo Al; Banwo GO; Das SC. et al. The role of ions in goitre prevalence in two local government areas of Plateau State, Nigeria // West. Afr. J. Med. 1996.-Oct-Dec.- Vol. 15, № 4. - P. 215-218.

199. Bartalena-L; Bogazzi-F; Brogioni-S. et al. Measurement of serum free thyroid hormone concentrations: an essential tool for the diagnosis of thyroid dysfunction // Horm-Res. 1996. - Vol. 45 (3-5). - P. 142-7.

200. Barwald G., Pudjono R., Bicrers G.A. Modelversuche uber die Bioverfug-barkeit von Selen in Selenhefe // Gurdian. 1994. - Vol. 94, № 11. - P. 16973.

201. Bauer-DC; Brown-AN. Sensitive thyrotropin and free thyroxine testing in outpatients. Are both necessary? // Arch. Intern. Med. 1996. - Nov 11. - Vol. 156 (20).-P. 2333-7.

202. Becker W., Kumpulainen J. Contens of essential and toxic mineral elements of Swedish market-basket diet in 1987 // Brit. J. Nutr. 1991. - Vol. 66, № 2. - P. 151-60.

203. Beckett G.J., Arthur J.R. Hormone nuclear receptor interactions in health and diseases. The iodthyronine deiodinases an 5"-deiodination // Baillirs Clin. Endocrinol. Metab. - 1994. - Vol. 8, № 2. - P. 285-304.

204. Beckett G.J., Mac Dougall D.A., Nicol f. et al. // Biochem. J. 1989. - Vol. 259. - P. 887-92.

205. Behne D., Kyriakopoulos A., Meinhold H. et al. Identification of type I iodo-thyronine 5"-deiodinase as a selenoenzyme // Diochem. Biophys. Res. Comm. -1990.-Vol. 173, №3.-P.l 143-9.

206. Bellini-Peterson et al. // Thyroid international. 2002. - № 1, 3.

207. Bellis-G, Roux-F, Bisset-JP. et. al. Treatment by iodized oil (Lipiodol UF) of a population in Mali suffering from endemic goiter // J. Endocrinol. Invest. 1996 Jan.-Vol. 19(1).-P. 1-5.

208. Berry M. J., Banu L., Larsen P.R. Type I iodothyronine deiodinase is a seleno-cysteine containing enzyme // Nature. - 1991. - № 349. - P. 438-40.

209. Boudoulas H., Wooley C. F. // Postgrad. Med. 1988. - Vol.29. - P. 152-162.

210. Bourdoux P. et al. // Thyroid international. 2001. -№ 6, 11.

211. Boyage et al. // Thyroid international. 2002. - № 1,5.

212. Bratakas M.S., Kanaki H.C., Vasilion-Waite A. et al. The nutritional selenium status of healthy Greeks // Sci. Total Environ. 1990. - Vol. 91 (0). - P. 161-76.

213. Bravermann L.E. Iodine Induced Thyroid Disease // AMA.-1990.- Vol. 17. -P. 29-33.

214. Bravermann L.E. Adequate iodine intake-the good far outweights the bad // Eur. J. Endocrinol.- 1998.- Vol.139.- P.14-15.

215. Bretzel-RG; Platzer-A; Schaeffer-R. Immunopathological Findings and Thyroid Autoantibodies in Thyroid Autonomy // AMA. 1990. - Vol. 17. - P.20-24.

216. Brown-GM; Singer-W; Joffe-R. Lack of association between thyroid and pineal responses to antidepressant treatment // Depression. 1996. - Vol. 4 (2). -P. 73-6.

217. Buchinger-W; Pongratz-R; Binter-G; Eber-O. Do increased lipoprotein(a) levels in euthyroid autoimmune thyroid diseases predict an increased risk of arteriosclerosis // Acta. Med. Austriaca. 1995. - Vol. 22 (4). - P. 78-81.

218. Bunevicius-R; Lasas-L; Kazanavicius-G; Prange-AJ Jr. Pituitary responses to thyrotropin releasing hormone stimulation in depressed women with thyroid gland disorders // Psychoneuroendocrinology. 1996. - Oct. - Vol. 21 (7). - P. 631-9.

219. Calik A., Kucuktulu U., Cinel A. et. al. Complications of 867 thiroidectomies performed in a region of endemic goiter in Turkey // Int. Surg. 1996. - Jul-Sep. -Vol.81 (3).-P. 298-301.

220. Campos-Barros-A; Meinhold-H; Walzog-B; Behne-D. Effects of selenium and iodine deficiency on thyroid hormone concentrations in the central nervous system of the rat//Eur. J. Endocrinol.- 1997.-Mar.-Vol. 136 (3). P. 316-23.

221. Caraccio N. et al. // Thyroid international. 2001. - N 6,4.

222. Chanoine J.-P., Leonard J.L., Braverman L.E. Selenium, iodine and thyroid // Iodine deficiency in Europe (eds Delange F. et al.) Plenum Press, N.-Y., 1993. -P. 71-7.

223. Chu I., Villeneuve D.C., Yagminas A. et al. Toxicity of 2,2',4,4',5,5'- hexa-chlorobiphenyl in rats: effects following 90-day oral exposure // J. Appl. Toxicol. 1996.- Mar.-Apr.-Vol.16, № 2.- P. 121-128.

224. Cleare-A.J., McGregor A., Chambers S.M. et al. Thyroxine replacement increases central 5-hydroxytryptamine activity and reduces depressive symptoms in hypothyroidism // Neuroendocrinology. 1996. - Jul. - Vol. 64 (1). - P. 65-9.

225. Coiro V., Vescovi P.P. Effect of pyridostigmine on the thyroid-stimulating hormone response to thyrotropin-releasing hormone in abstinent alcoholics. // Alcohol-Clm-Exp-Res. 1997. - Oct. - Vol. 21 (7).-P. 1308-11.

226. Coiro V., Volpi R., Marchesi C. et al. Different effects of pyridostigmine on the thyrotropin response to thyrotropin-releasing hormone in endogenous depression and subclinical thyrotoxicosis // Metabolism. 1998. - Jan. - Vol. 47(1). P. 50-3.

227. Combs G.F. Essentiality and toxicity of selenium with respect of recomendet dietary allowances and reference doses // Scand. J. Work Environ, and Health. -1993.-Vol. 19, suppl. № l.-P. 119-21.

228. Contemper B., Dumont J.E., Many M.C. Effects of selenium dificiency on the thyroid necrosis, fibrosis and proliferation: a possible role in myxoedematous cretinism//Eur. J. Endocrinol.- 1995.-Vol. 133, № l.-P. 99-109.

229. Corvilain B., Van Sande J., Dumont J.E. et al. Autonomy in endemic goiter // Thyroid. 1998. - Jan. - Vol. 8 (1). - P. 107-13.

230. Dagre A., et al. // Thyroid international. 2001. - N 6, 4.

231. Dajer Tony. Murmurs of the heart// Discover. Mar. - 2000. - Vol. 21 Issue 3. -P. 39.

232. Danese D., Sciacchitano S., Gardini A., Andreoli M. Post-operative hypothyroidism// Minerva-Endocrinol. 1996. - Sep. - Vol. 21 (3). - P. 85-91.

233. DAvanzo B., La Vecchia C., Franceschi S. et al. History of thyroid diseases and subsequent thyroid cancer risk // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1995. - Apr-May. - Vol. 4 (3). - P. 193-9.

234. Delange F. Risk and benefits of iodine supplementation // Lancet. 1998. -Vol. 351, № 9107. - P. 923-24.

235. Delange F. Iodine deficiency in Europe // Cas. Lek. Cesk. 1995. - Jan. 18. -Vol. 134 (2).-P. 35-43.

236. Denetti D., Bargagno S., Giachetti C. et. al. Ipotiroidismo congehito pre coce-mente trattato. Valutazione deH'apprendimento scolastico // Minerva rediat. -1998.-Vol. 50, № 1-2.-P. 1-8.

237. De Rosa G., Testa A., Giacomini D. et al. Comparison between TRH-stimulated TSH and basal TSH measurement by a commercial immunoradiometricassay in the management of thyroid disease // Q. J. Nucl. Med. 1996. - Jun. -Vol. 40 (2).-P. 182-7.

238. Dorn L.D., Dahl R.E., Birmaher B. et al. Baseline thyroid hormones in depressed and non-depressed pre- and early-pubertal boys and girls // J. Psychiatr. Res. 1997. - Sep-Oct. - Vol. 31 (5). - P. 555-67.

239. Doufas A.G., Mastorakos G., Chatziioannou S. et al. The predominant form of non-toxic goiter in Greece is now autoimmune thyroiditis. // Eur. J. Endocrinol.1999. Jun. - Vol. 140 (6). - P. 505-11.

240. Dumont J.G., Corvilain B., Contempre B. The biochemistry of endemic cretinism: role of iodine and selenium deficiency and goitrogens // Mol. Cell. Endocrinol. 1994. - Vol. 10, № 1-2. - P. 163-66.

241. Eggo M.C. Goitre. Pathogenesis: Introduction and over view // J. Endocrinol. -1997.- 152, Suppl. 18.

242. El May M.V., Bourdoux P., Ben Slimane F. et al. Fairly elevated incidence of goiter with marginally low urinary iodine in adolesce living in the north-western part of Tunisia // Eur J Epidemiol. 1997. - Apr. - Vol. 13 (3). - P. 363-5.

243. Elnour A., Hambraeus L., Eltom M. et al. Endemic goiter with iodine sufficiency: a possible role for the consumption of pearl millet in the etiology of endemic goiter // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Jan. - Vol. 71 (1). - P. 59-66.

244. Elnour A., Liedim S., Bourdoux P. et al. Traditional fermentation increases goitrogenic activity in pearl millet // Ann. Nutr. Metab. 1998 - Vol. 42 (6). - P. 341-9.

245. Erdogan M.F., Erdogan G., Sav H. et al. Endemic goiter, thiocyanate overload, and selenium status in school-age children // Biol. Trace. Elem. Res. 2001. -Feb.-Vol. 79 (2).-P. 121-30.

246. Esedova T.M., Esedova A.E., Nasrullaeva N.K. et. al. Parameters of lipid metabolism during perimenopause and thyroid pathology // Klin. Lab. Diagn.2000.-Jun, (6).-P. 10-3.

247. Faber J., et al. // Thyroid international. 2001. - № 6, 11.

248. Faldt R., Passant U., Nilsson K. et al. Prevalence of thyroid hormone abnormalities in elderly patients with symptoms of organic brain disease // Aging. Milano. 1996. - Oct. - Vol. 8 (5). - P. 347-53.

249. Feldkamp J., Seppel Т., Muhlmeyer M. et. al. Therapy of endemic goiter with iodide or L-thyroxine in older patients // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - Dec. 20. - Vol. 121 (51-52). - P. 1587-1591.

250. Fernandez S.L., Ganzalez J.A., Escobar J.F. Smoking and autoimmune illness thyroid symbol. // Ann. Intern. Med. 1997. - Jun. 15. - Vol. 126 (12). -P. 1005.

251. Fordyce F.M., Johnson C.C., Navaratna U.R. et. al. Selenium and iodine in soil, rice and drinking water in relation to endemic goitre in Sri Lanka // Sci. Total. Environ. 2000. - Dec. 18. - Vol. 263 (1-3). - P. 127-41.

252. Franke D., Filler G., Zivicnjak M. et. al. Sonomorphologic evaluation of goiter in an iodine deficiency area in the Ivory Coast // Am. J. Public. Health. 1999. -Dec. - Vol. 89 (12). - P. 1857-61.

253. Gaitan E. Болезни щитовидной железы // Под ред. JI.E. Браверман.- М., 2000. Р. 359-378.

254. Galanti M.R., Spamn P., Karlsson A. et al. Is residence in areas of endemic goiter a risk factor for thyroid cancer? // Int. J. Cancer. 1995. - May. 29. - Vol. 61 (5).-P. 615-21.

255. Gao Fu Zhi, Zhang De Heng, Jin Zhong Tian, Ma Hong Yan. Zhopngguo putong waike zazhi // Chin. J. Gen. Surg. 2002. - Vol.11, № 5. - P.293-296.

256. Gartner R. Etiopathogenesis and therapy of iodine deficiency goiter // Z. Arztl. Fortbild (Jena). 1995. - Feb. - Vol. 89 (1). - P. 27-31.

257. Gartner R., Dugrillon A., Bechtner G. Evidence that iodolactones are the mediators of growth inhibition by iodine on the thyroid // Acta. Med. Austriaca. -1996. Vol. 23 (1 -2). - P. 47-51.

258. Gasnier В., et al. // Thyroid international. 2001. - № 6. P. 8-9.

259. Gemelli A., Marilungo M., De Ruvo S. et al. // Minerva med. 1992. - Vol. 83. -P. 9-16.

260. Gergely A., Terkes M., Milotay K. et al. Selenium and aluminium in Hungarian nutrition. // Trace Elem. in Man and Animals (TEMA 7). - Dubrovnik, May, 20-25.- 1990.-Zagreb. - 1991. - P. 22-6-22-7.

261. Giani C., Fierabracci P., Bonacci R. et al. Relationship between breast cancer and thyroid disease: relevance of autoimmune thyroid disorders in breast malignancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Mar. - Vol. 81 (3). - P. 990-4.

262. Goikowski F., Szibinski Z., Huszno B. et. al. Ultrasound measurement of thyroid volume in the nation-wide epidemiological survey on iodine deficiency in Poland // Endocrynol. Pol. 1993. - Vol. 44(3). - P. 351-358.

263. Goyer R.A. Health standards for selenium an essential and toxic metal // Proc. 4th Int. Symp. Uses Selenium and Tellurium, Banf., May, 7-10. 1989. - Darien (Conn.). - 1989.-P. 97-102.

264. Grussendorf M. Therapy of euthyroid iron deficiency goiter. Effectiveness of a combination of L-thyroxine and 150 micrograms iodine in comparison with mono-L-thyroxine. // Med. Klin. 1996. - Aug 15. - Vol. 91 (8). - P. 489-493.

265. Guedes R.C., Monteiro J.S., Teodosio N.R. Malnutrition and brain function: experimental studies using the phenomenon of cortical spreading depression // Rev. Bras. Biol. 1996. - Dec; 56 Su 1 Pt 2. - P. 293-301.

266. Gymez MartHnez F., Alvarez Olvera C.A. Iodine deficiency disorders // Gac. Med. Mex. 1997. - Sep-Oct. - Vol. 133 (5). - P. 455-60.

267. Hampel R., Kuhlberg T., Zollner H. et al. // Jodmangel in Deutschland ein "Dauerbrenner"? // Der Kassenartz. - 1995. - № 29/30. - P. 33-35.

268. Hampel R., Kuhlberg T., Schneider K.P. et. al. Serum zinc levels and goitre epidemiology in Germany//Z. Ernahrungswiss. 1997. - Vol. 36 (1). P. 12-15.

269. Haijai K.J., Licata A.A. Effects of amiodarone on thyroid function // Ann. Intern. Med. 1997. - Jan l.-Vol. 126(1). P. 63-73.

270. Heinz A., Bauer M., Kuhn S. et. al. Long-term observation of the hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis in alcohol-dependent patients // Acta. Psychiatr. Scand. 1996. - Jun. - Vol. 93 (6). - P. 470-6.

271. Hetzel B.S.//Lancet. 1983.-Vol. 2.-P. 26-29.

272. Heufelder Armin E., Wiersinga Wilmar M. Störungen der Schilddrüsenfunc-tion durch Amiodaron // Dtsch. Arztebl. 1999. - Vol. 96. N 13. - P. 598-605.

273. Hickie I., Bennett B., Mitchell P. et al. Clinical and subclinical hypothyroidism in patients with chronic and treatment-resistant depression. // Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1996. - Apr. - Vol. 30 (2). - P. 246-52.

274. Hinkal J., Basaran N. Selenium status in Turkey. // Selenium in Biology and Medicine: 5th Int. Symp. July, 20-23. - 1992. - Vanderbilt Univ. School of Med. Nashville, Tennessee (USA). - P. 132.

275. Hirshberg B., Veldhuis J.D., Sarlis N.J. Diurnal thyrotropin secretion in short-term profound primary hypothyroidism: does it ever persist? // Thyroid. 2000. -Dec.-Vol. 10(12).-P. 1101-6.

276. Hofbauer L.C., Spitzweg C., Magerstadt R.A. et al. Selenium-induced thyroid dysfunction // Postgrad. Med. J. 1997. - Feb. - Vol. 73 (856). - P. 103-4.

277. Hubain P., Van Veeren C., Staner L. et al. Neuroendocrine and sleep variables in major depressed inpatients: role of severity // Psychiatry. Res. 1996. - Jun 26. -63(1).-P. 83-92.

278. Hughes J.M., Gallagher D.L., Olson J.E. Plasma Free Thyroxine Concentrations in Patients Receiving Levothyroxine for Thyroid Suppression. // Surgery. 1989.-Vol. 106.-P. 951-955.

279. Iervasi G., Clerico A., Bonini R. et al. Acute effects of amiodarone administration on thyroid function in patients with cardiac arrhythmia // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Jan. - Vol. 82 (1). - P. 275-80.

280. Isichei UP., Morimoto I., Das SC. et al. Endemic goiter in the Jos Plateau region of northern Nigeria // Endoer J. 1995. - Feb. - Vol. 42 (1). - P. 23-9.

281. Jaksic J., Dumic M., Filipovic B. et al. Thyroid diseases in a school population with thyromegaly // Arch. Dis. Child. 1994. - Vol. 70, №2. - P. 103-6.

282. Jarlov A.E., Nygard B., Hegedus L. et al. Observer variation in ultrasound assessment of the thyroid gland // Bnt. J. Radiol. 66. 1993. - P. 625-27.

283. Jooste P.L., Faber M., Badenhorst C.J. et. al. Nutricional status of primary schooi children with endemic goitre in Caprivi, Namibia // Cent. Afr. J. Med. -1994. Mar. - Vol. 40 (3). - P. 60-66.

284. Kampe O., Janson R., Karlsson FA. Effects of L-Thyroxine and iodine on the Development of Autoimmune Postpartum thyroiditis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990.-Vol. 70.-P. 1014-1018.

285. Kabyemela E.A., Swinkels L.M., Chuwa M.M. et. al. Thyroid function studies in normal pregnant Tanzanian women // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1996. - Jan. -Vol. 54(1).-P. 58-61.

286. Kahaly G., Dienes HP., Beyer J., Hommel G. Randomized, double blind, placebo-controlled trial of low dose iodide in endemic goiter // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Dec. - Vol. 82 (12). - P. 4049-53.

287. Karanfilski B., Bogdanova V., Vaskova O. et al. // Iodine deficiency in the F.Y. Repablic of Macedonia.-Skopje: University Sts. Cyril and Methodius.- 1998.-P.1-120.

288. Karmarkar M.G., Prabarkaran D., Godbole M.M. 5"-Monodeiodinase activity in developing human cerebral cortex // Am. J. Clin. Nutr. 1993. - Vol. 57, №2. -Suppl.-S. 291-4.

289. Klein R.Z., Sargent J.D., Larsen P.R. et al. Relation of severity of maternal hypothyroidism to cognitive development of offspring // J. Med. Screen. 2001. -Vol. 8(1).-P. 18-20.

290. Kiemenz B., Furster G., Wieler H. et al. Combination therapy of endemic goiter with two different thyroxine/iodine combinations // Nuklearmedizin.1998.-May. Vol. 37 (3). - P. 101-6.

291. KnudsenN. et al.// Thyroid international. -2001.- N6, 10.

292. Konig F., Hauger B., Barg T., Wolfersdorf M. Thyroid parameters during therapy with zotepine in delusional depression. Preliminary results // Neuropsychobiology. 1998. - Vol. 37 (2). - P. 88-90.

293. Kouame P., Koffi M., Ake O. et al. Management strategies for endemic goiter in developing countries // Med Trop (Mars). 1999. - Vol. 59 (4). - P. 401-10.

294. Koutras D.A. Control of efficiency and results, and adverse effects of excess iodine administration on thyroid function // Ann. Endocrinol. Paris. 1996. - Vol. 57 (6). - P. 463-9.

295. Krahn A.D., Klein G.J., Kerr C.R. et al. How useful is thyroid function testing in patients with recent-onset atrial fibrillation? The Canadian Registry of Atrial Fibrillation Investigators // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156(19). - P. 2221-4.

296. Krassas G.E., Ponti Kides N., Kaltsas Th. et. al. Disturbances of menstruation in hypothyroidism. // Clin. Endocrinol. 1999. - Vol. 50. N 5. - P. 655-59.

297. Kuklinski B., Buchner M., Vorberg V. et al. Selenmangel und "free radical disease" // Mengen, und Spurenelemente: 10. Arbeitstatung. Jena - Leipzig. -1990.-B.2.-S. 455-60.

298. Kumar H., Daykin J., Betteringe J. et. al. Prevalence and clinical usefulness of thyroid antibodies in different disease states of the thyroid. // Clin. Endocrinol.1999. Vol. 50. -№ 5. - P. 679-80.

299. Kumpulainen J., Salmenpera L., Siimes M. et al. Formula feeding results in lower selenium status than breastfeeding or selenium supplemented formula feeding: a longitudinal study // Am. J. Clin. Nutr. 1987. - № 45. - P. 49-53.

300. Kumpulainen J., Tahvonen R. Characterization of a total diet reference material (ARC/CL HDP) for contens of essential and toxic elements // Tresenius A. Anal. Chem. 1990. - Vol. 338, № 4. - P. 461-65.

301. Kusic Z., Lechpammer S., Dakovic N. et al. Endemic goiter in Croatia // Lijec Vjesn. 1996. - May-Jun. - Vol. 118 (5-6). - P. 103-7.

302. Kusic Z., Lechpammer S., Delange F. Progress against endemic goiter in Croatia-mandatory salt iodination increased after 40 years of implementation // J. Endocrinol. Invest. 1997. - Jun. - Vol. 20 (6). - P. 346-7.

303. Kvicala J., Zamrazil V., Soutorova M. et al. Correlations between parameters of body selenium status and peripheral thyroid parameters in the low selenium regions // Analyst. 1995 - Vol. 120, №3. - P. 959-65.

304. Lai R.B., Srivastava V.K., Chandra R. A study of spectrum of iodine deficiency disorders in rural area of Uttar Pradesh // Indian. J. Public. Health. -1996. Jan-Mar. - Vol. 40 (1). - P. 10-2.

305. Laudo P.C., Puigdevall G.V., del-Rio M.M.J., Velasco M.A. Current status of the treatment with thyroid hormones // An. Med. Interna. 1996. - Nov. - Vol. 13 (11).-P. 555-61.

306. Laurberg P., Bulow P.I., Knudsen N. et al. Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease // Thyroid. 2001. - May. - Vol. 11 (5). - P. 457-69.

307. Lazarus .H. Thyroid hormones and neurodevelopment // Clin. Endocrinol. -1999. Vol. 50. N 2. - P. 147-48.

308. Leenhardt L. Amiodarone-induced dysthyroidism. Pitfalls and management // J. Med. Liban. 1995. - Vol. 43 (3). - P. 148-9.

309. Lemaire V. Quelles sont les indications su traitement de l'hypothyroidie par la thyroxine plus la triiodothyronine? // Concourus med. 1999. - Vol. 121. N 16. -P. 1206-08.

310. Leonard J.L. Biochemical basis of thyroid hormone deiodination // Thyroid hormone metabolism (ed Wu S.-Y.) Beackwell Scientific Publication: Boston. -1991.-P. 1-38.

311. Leutgeb U. Lithium and its effects on the endocrine system, bones and peripheral nerves—a current review // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1995. - Apr. -Vol. 63(4).-P. 149-61.

312. Lincoln S.R., Ke R.W., Kutteh W.H.J. Sereening for hypothyroidism in infertile women // Reprod. Med. 1999. - Vol. 44. № 5. p. 455-57.

313. Lindsay R.S., Toft A.D. Hypothyroidism // Lancet. 1997. - Vol. 349. № 9049.-P. 413-17.

314. Lin J.D., Hsueh C., Chao T.C. et al. Thyroid follicular neoplasms diagnosed by high-resolution ultrasonography with fine needle aspiration cytology // Acta. Cytol. 1997. - May-Jun. - Vol. 41 (3). - P. 687-91.

315. Liu Z.G., Yao F.M., Zhang D.H. Study on the incidence of thyroid disease in Dun Hua District of Chang Bai mountain area, Jilin Province // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 1997. - Feb. - Vol. 18 (1). - P. 30-2.

316. Lombardi G., Panza N., Biondi B. et al. Effects of lithium on hypothalamic-pituitary-thyroid-axis: a longitudinal study // J. Endocrinol. Invest. 16. 1993. -P. 259-63.

317. Lo Presti J.S. Laboratory tests for thyroid disorders // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1996. - Aug. - Vol. 29 (4). - P. 557-75.

318. Luboshitzky R., Dgani Y., Atar S. et al. Goiter prevalence in children immigrating from an endemic goiter area in Ethiopia to Israel // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1995. - Apr-Jun. - Vol. 8 (2). - P. 123-5.

319. Lupoli G., Russo D., Fittipaldi M.R. et al. Evaluation of goiter endemia by ultrasound in schoolchildren in Val Sarmento (Italy) // J. Endocrinol. Invest. -1999. Jul-Aug. - Vol. 22 (7). - P. 503-7.

320. Lust K.M.C., Mortimer R.H. Persistent hypothyroidism malabsorption or poor compliance // Abstr. Annual Scientific Meeting of the Roysal Australasian College of Physicians, Melbourne, 11-15 May. - 1998. - Vol. 28. N 6. - P. 869.

321. Maberly G.F. Iodine deficiency disorders: contemporary scientific issues // J. Nutr.- 1994.-Aug.-Vol. 124 (8 Suppl).-P. 1473S-1478S.

322. Maccherini D., Antonangeli L., Leoli F. et al. Epidemiology of endemic goiter in Tuscany // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 395-7.

323. Macchia P.E., Fenzi G. Endemic goiter: clinical picture and evolution // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 307-10.

324. Malcolm A. // Brit. Heart. J. 1985. - Vol. 53, № 43. - P. 353-362.

325. Malvy D., Le Roux Y., Guimart C. et al. Statistical analysis in the evaluation of controlled diffusion of iodine in the water in developing countries // Med. Trop. (Mars). 2000. - Vol. 60 (2). - P. 197-203.

326. Manzon R.G., Holmes J.A., Youson J.H. Variable effects of goitrogens in inducing precocious metamorphosis in sea lampreys (Petromyzon marinus) // J. Exp. Zool. 2001. - Apr 15. - Vol. 289 (5). - P. 290-303.

327. Marangell L.B., Ketter T.A., George M.S. et. al. Inverse relationship of peripheral thyrotropinstimulating hormone levels to brain activity in mood disorders // Amer. J. Psychiatry. 1997. - Feb. - Vol. 154 (2). - P. 224-30.

328. Markou K., Georgopoulos N., Kyriazopoulou V., Vagenakis AG. Iodine-Induced hypothyroidism // Thyroid. 2001. - May. - Vol. 11 (5). - P. 501 -10.

329. Masters P.A., Simons R.J. Clinical use of sensitive assays for thyroid-stimulating hormone // J. Gen. Intern. Med. 1996. - Vol. 11 (2). - P. 115-27.

330. Mato A., Gippini A., Peino R. et. al. Differentiated carcinoma of the thyroid gland in an area of endemic goiter. Clinical study and prognostic correlation. // An. Med. Interna. 1996. - Nov. - Vol. 13 (11). - P. 537-540.

331. May M. V., Kraiem A., Messaound T. et al. Puzzling biochemical thyroid profile in patients with multinodular goitre originating from a mild iodine deficient area in Tunisia // Thyroidology. 1994. - Vol. 6, №2. - P. 61-7.

332. Mikar D.M., Vukelic N., Kljaic K. Serum selenium level in adults in Croatia. // Period. Biol. 1992. - Vol. 94, №1. - P. 17-22.

333. Mikkelsen K.V., Andersen R.K., Hegedos L. In Process Citation. Thyreoideadysfunktion hos aeldre // Ugeskr. Laeger. 2001. - May 14. - Vol. 163 (20). - P. 2770-3.

334. Miniero R., D'Archivio M., Olivieri A. et. al. Effetti della deficienza combi-nata di selenio c iodio sulla funzionalita tiroidea // Ann. 1st. super, sanita. 1998. -Vol.34. №3.-P. 349-55.

335. Mori T., Sugawa H., Akamizu T. et al. Laboratory tests necessary at the first examination of patients with suspected thyroid disorders // Endocr. J. 1996. -Apr. - Vol. 43 (2). - P. 197-204.

336. Murakami Y., Kato Y. Sleep disorders in several pathologic states—endocrine diseases // Nippon. Rinsho. 1998. - Feb. - Vol. 56 (2). - P. 457-60.

337. Muzzo S., Burgueco M., Carvajal F. et al. Iodine nutrition in school children of four census areas of Chile // Rev. Med. Chil. 1997. - Nov. - Vol. 125 (11). - P. 1299-304.

338. Nemeroff C.B. Augmentation strategies in patients with refractory depression. // Depress. Anxiety. 1996-97. - Vol. 4 (4). - P. 169-81.

339. Neve J.Physiological and nutritional importance of selenium. // Experientia. -1991.-№47.-P. 187-93.

340. Nicol F., Lefrane H., Arthur J.R. et al. Characterization and postnatal development of S"-deiodinase activity in goat perirenal fat // Amer. J. Physiol. 1994. - Vol. 267, №1, Pt.2. - P. 144-9.

341. O'Hanlon D.M., Little M.P., Given H.F., Quill D.S. Thyroid disease in the west of Ireland: an atypical incidence of neoplasia. O'Hanlon-DM; Little-MP; Given-HF; Quill-DS. // Ir. Med. J. 1997. - Mar. - Vol. 90 (2). - P. 70-1.

342. Olivieri O., Girelli D., Stanzial A.M. et al. Selenium, zinc, and thyroid hormones in healthy subjects: low T3/T4 ratio in the elderly is related to impaired selenium status // Biol. Trace. Elem. Res. 1996.-Jan. - 51 (l).-P. 31-41.

343. Ongphiphadhanakul B., Puavilai G., Rajatanavin R. Effect of TSH-suppressive doses of levothyroxine on bone mineral density in Thai women // J. Med. Assoc. Thai. 1996. - Sep. - Vol. 79 (9). - P. 563-7.

344. Ousehal A., Abdelouafi A., Essodegui F. et al. Contribution of ultrasonography in thyroid diseases. Apropos of 100 cases // Ann. Radiol. Paris. 1996. - Vol. 39 (3).-P. 146-52.

345. Ozata M., Salk M., Aydin A. et al. Iodine and zinc, but not selenium and copper, deficiency exists in a male Turkish population with endemic goiter // Biol. Trace. Elem. Res. 1999. - Sep. - Vol. 69 (3). - P. 211-6.

346. Paggi A. Endemic goiter in Latium: environmental and genetic factors // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 403-8.

347. Pagliara S., Spagnuolo E., D'Avanzo A. et al. Widespread endemic goiter and iodine deficiency in the province of Avellino// Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. -Vol.34 (3).-P. 417-21.

348. Papanastasiou L., Alevizaki M., Piperingos G. et al. The effect of iodine administration on the development of thyroid autoimmunity in patien with nontoxic goiter// Thyroid. 2000. - Jun. - Vol. 10 (6). - P. 493-7.

349. Parravicini E., Fontana C., Paterlini GL. et al. Iodine, thyroid function, and very low birth weight infants // Pediatrics. 1996. - Oct. - Vol. 98(4 Pt 1). - P. 730-4.

350. Perri A., et al. // Thyroid international. 2001. - № 6, 3.

351. Peter F. et al., eds. The thyroid and environment: Merk european thyroid symposium. Budapest, 2000.

352. Peters H., Hackel D., Schleusener H. The prevention of the recurrence of endemic goiter. The efficacy of a once-a-week dose of 1.53 mg iodide // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - Jun 7. - Vol. 121 (23). - P. 752-756; discussion 757.

353. Pfannenstiel P. Therapie der endemischen Struma mit Levothyroxin und Jodid // Dtsch. med. Wschr. 1988. - Vol. 113, 9. - P. 326-331. Bibliogr. 38 ref.

354. Phillips D.I.W., Barker D.J.P., Osmond C. Infant feeding, fetal growth and adult thyroid function// Acta Endocnnologica 129. 1993. - P. 134-36.

355. Picchi P., Salabe G.B., Marzullo A. et al. Thyroid carcinoma. Retrospective analysis of case records of the III. Surgeiy Department at the Umberto I Clinics in Rome in the years 1990-93 // Minerva. Endocrinol. 1996. - Dec. - Vol. 21 (4). - P. 115-21.

356. Pies R.W. The diagnosis and treatment of subclinical hypothyroid states in depressed patients // Gen. Hosp. Psychiatry. 1997. - Vol. 19 (5). - P. 344-54.

357. Pinchera A., Rago T., Vitti P. Fisiopatologia della carensa iodica // Ann. 1st. super. sanita. 1998. - Vol. 34. № 3. - P. 301-5.

358. Pinchera A., Aghini Lombardi F., Antonangeli L. et al. Multinodular goiter. Epidemiology and prevention // Ann. Ital. Chir. 1996. - Vol. 67 (3). - P. 317-25.

359. Polikar R, Feld G.KL, Dittrich H.C. et. al. Effect of Thyroid Replacement Therapy on the Frequency of Benign Atrial and Ventricular Arrhythmias // J. Am. Coll. Cardiol. 1989.-Vol. 14.-P. 999-1002.

360. Pop, Victor J., Van Baar, Anneloes L., Vulsma T. Should all pregnant women be screened for hypothyroidism? // Lancet. 1999. - Vol. 354. - Issue 9186. - P. 1224.

361. Post R.M., Leverich G.S., Denicoff K.D. et. al. Alternative approaches to refractory depression in bipolar illness // Depress. Anxiety. 1997. - Vol. 5 (4). - P. 175-89.

362. Potestia P., Murolo R., Costantini S. et. al. High prevalence of asymptomatic hypothyroidism and hyperthyroidism in hospitalizet elderlyfemales // Riv. eur. sei. med. 1. farmacol. 1996. - Vol. 18. N 3. - P. 129-33.

363. Prange-A .J.Jr. Novel uses of thyroid hormones in patients with affective disorders // Thyroid. 1996. - Oct. - Vol. 6 (5). - P. 537-43.

364. Prasher V.P., Hall W. Short-term prognosis of depression in adults with Down's syndrome: association with thyroid status and effects on adaptive behaviour // J. Intellect. Disabil. Res. 1996. - Feb. - Vol. 40 (Pt 1). - P. 32-8.

365. Rao M.L., Ruhrmann S., Retey B. et al. Low plasma thyroid indices of depressed patients are attenuated by antidepressant drugs and influence treatment outcome // Pharmacopsychiatry. 1996. - Sep. - Vol. 29 (5). - P. 180-6.

366. Regalbuto C., Salamone S., La Rosa GL., Calaciura F., Buscema M., Vigneri R. Iodine deficiency and iodine prophylaxis experience in Sicily // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 429-36.

367. Reinhardt M., Moser E. Rational diagnosis of thyroid gland diseases // Fortschr. Med.- 1993.-Apr30.-Vol. Ill (12).-P. 193-196.

368. Reveille J.D., Fischbach M., McNearney T. et al. Systemic sclerosis in 3 US ethnic groups: a comparison of clinical, sociodemographic, serologic, and immunogenetic determinants // Semin. Arthritis. Rheum. 2001. - Apr. - Vol. 30 (5). - P. 332-46.

369. Ribeiro C.A., Brasileiro F.G. Histocytological correlation in fine needle aspiration biopsy of the thyroid gland // Rev. Assoc. Med. Bras. 1996. - Apr-Jun. - Vol. 42 (2).-P. 73-8.

370. Riehl J., Kierdorf H., Schmitt H. et al. Prevalence of goiter in the Aachen area. Ultrasound volumetry of the thyroid gland of 1, 336 adults in an endemic goiter region. // Ultraschall Med. 1995. - Apr. - Vol. 16 (2). - P. 84-9.

371. Roti E., Minelli R., Gardini E. et al. Selenium administration does not cause thyroid insufficiency in with mild iodine deficiency and sufficient selenium intake // J. Endocrinol. Invest. 1993. - Vol. 16, №17. - p. 481-484.

372. Rotilio G., Cartm MT., Rossi L., Ciriolo MR. Copper-dependent oxidative stress and neurodegeneration // IUBMB Life. 2000. - Vol. 50 (4-5). - P. 309-14.

373. Rovet et al. // Thyroid international. 2002. -N1,4.

374. Ruckgauer M., Schmitt Y., Kruse-Jarres J.D. Physiologie und Pathophysiologic des Selen. Mangelzustande und Intoxikationen // Therapeuticon. 1994. - Vol. 8, №5. - S. 83-6.

375. Safran M., Farwell A.P., Leonarde J.L. Evidance that type II 5"- deiodinase is not a selenoprotein // J. Biol. Chem. 1991.- № 226. - P. 13477-80.

376. Sala E., Olsen J.H. Thyroid Cancer in the Age Group 0-19: Time Trends and Temporal Changes in Radioactive Fallout // Eur. J. Cancer 29A. 1993 - P. 1443-45.

377. Sanders L.E., Rossi R., Harboldt S. et al. Handling of thyroid diseases: usefulness and limitations of rapid and fine-needle percutaneous biopsy // Rev. Med. Chil. 1996. - Jun. - Vol. 124 (6). - P. 688-93.

378. Sandstead H.H., Stant E.G., Brill H.B. Lead intoxication and the thyroid. // Arch. Int. Med. 1969.- V. 123. - P.623-625.

379. Sauvage M.F., Marquet P., Rousseau A. et al. Relationship between psychotropic drugs and thyroid function: a review // Toxicol. Appl. Pharmacol. -1998. Apr. -Vol. 149 (2).-P. 127-35.

380. Scheumann G.F.W., Wegener G., Dralle H. Radikale chirurgische Intervention mit konventioneller Radiatio versus multimodalen Therapieschema beim undifferenzierten Schilddrüsenkarzinom // Wiener. Klin. Wochenschrift. 1990. -Vol. 102.-P. 271-273.

381. Schlienger J.L., Goichot B., Grunenberger F., Sapin R. Thyroid function and dysfunction in the elderly. // Rev. Med. Interne. 1996. - Vol. 17 (8). - P. 653-60.

382. Schumm Draeger PM. Drug therapy of goiter. Iodine, thyroid hormones or combined therapy. // Z. Gesamte. Inn. Med. 1993. - Vol. 48 (12). - P. 592-598.

383. Seeler-MJ., Christiansen-K., Wegmann-R., Bohnet-HG. Personality markers, physical complaints and microsomal thyroid antibody titer in postpartum women. // Z-Geburtshilfe-Neonatol. 1996. - Jul-Aug. - Vol. 200 (4). - P. 138-43.

384. Seffner W. Natural water contents and endemic goiter a review. // Zentralbl Hyg Umweltmed. 1995. - Jan. - Vol. 196 (5). - P. 381-98.

385. Seiler-CA., Glaser-C., Wagner-HE. Thyroid gland surgery in an endemic region. // World-J-Surg. 1996. - Vol. 20 (5). - P. 593-596; discussion 596-597.

386. Semiz S., Senol U., Bircan O. et al. Thyroid gland volume and urinary iodine excretion in children 6-11 years old in an endemic area. // J Pediatr Endocrinol Metab. 2000. - Mar. - Vol. 13 (3). - P. 245-51.

387. Shapiro-NA., Kamneva-TN., Bondarenko-VO. Possibilities of cytologic diagnosis of nontumorous diseases of the thyroid gland. // Klin-Lab-Diagn. 1996. -Jul-Aug (4). - P. 7-12.

388. Shenggeng Shu. Selenium in the body, and environment of people in Qinghai province. // Selenium in Biology and Medicine: 6th Int. Symp. Chinese Hall of Scienci and Technology, Beijing, China, Aug. 18-22. - 1996. - P. 67.

389. Sidibñ el-H., Fall L., Sow AM. Clinical characteristics of primary hypothyroidism in Dakar. Apropos of 37 cases. // Sante. 1997. - Sep-Oct. - Vol. 7 (5). - P. 291-4.

390. Sirpal-YM. Efficacy of fine needle aspiration cytology in the management of thyroid diseases. // Indian-J-Pathol-Microbiol. 1996. - Vol. 39 (3). - P. 173-8.

391. Sokolov-ST., Kutcher-SP., Joffe-RT. Changes in thyroid hormone levels associated with desipramme response in adolescent depression. // Prog-Neuropsychopharmacol-Biol-Psychiatry. 1996. - Vol. 20 (6). - P. 1053-63.

392. Styne DM. Thyroid dysfunction: an adolescent gynecologic perspective. // Curr Opin Obstet Gynecol. 1995. - Oct. - Vol. 7 (5). - P. 367-70.

393. Suwalska-A., Rybakowski-J. Biological mechanisms of drug-resistant depression. // Psychiatr-Pol. 1996. - Sep-Oct. - Vol. 30 (5). - P. 713-29.

394. Szabolcs-I., Kaszas-I., Dohan-O. et al. Diagnosis from thyroid aspirates. Is the cytopathologist handicapped if not fully informed about the patient? // Acta-Cytol. -1997. May-Jun. - Vol. 41 (3). - P. 683-6.

395. Szybinski-Z., Zarnecki-A. Prevalence of goiter, iodine deficiency and iodine prophylaxis in Poland. The results of a nationwide study. // Endokrynol-Pol. 1993. -Vol. 44(3).-P. 373-388.

396. Thiiibaut R., Birba E., Oundraogo A., Malvy D. Prevalence of endemic goiter in the health sector of Zitenga (Burkina Faso). // Sante. 1998. - Jul-Aug. - Vol. 8 (4). -P. 269-74.

397. Toldy-E., Locsei-Z., Kalmar-I. et al. Diagnostic value of thyroid antibodies. // Orv-Hetil. 1996. - Sep 22. - Vol. 137 (38). - P. 2075-80.

398. Toledo-C., Alembik-Y., Dott-B. et al. Anomalies of thyroid function in children with Down syndrome. // Arch-Pediatr. 1997. - Feb. - Vol. 4 (2). -P. 116-20.

399. Tsatsoulis A., Johnson EO., Andricula M. et al. Thyroid autoimmunity is associated with higher urinary iodine concentrations in an iodine-deficientarea of Northwestern Greece. // Thyroid. 1999. - Mar. - Vol. 9 (3). - P. 279-83.

400. Tsunoda M., Johnson VJ., Sharma RP. Increase in dopamine metabolites in murine striatum after oral exposure to inorganic but not organic form of selenium. // Arch Environ Contam Toxicol. 2000. - Jul. - Vol. 39 (1). - P. 32-7.

401. Van Camp G., Bourdoux P.P., Bonnyns M.A. Age influence on clinical features in hospitalized thyroid patients: dissimilary between clinical and laboratory findings in adulthood. A retrospective study.// Thyroidol Clin Exp 4.- 1992.-P. 75-83.

402. Veneti-S., Athanassiadou-P., Kandaraki-C. et al. Evaluation of HMFG2 and thyroglobulin in the diagnosis of thyroid fine needle aspiration . (FNA). // Cytopathology. 1997. - Feb. - Vol. 8 (1). - P. 13-9.

403. Vidakovic B., Webster D., Smith M. Newborn sercening for congenital hypothyroidism-replacement jf in-house TSH radioimmunoassay with Delfia assay. // Abstr. S. Pacif. Congr., Christchurch. 1999. Med. Lab. Sci. 1999. -Vol. 53. N3.-P. 133.

404. Vila Ballester LL., Subirats Bayego E., Vila Subirana T. et al. An endemic goiter study of a population in the Pyrenees (Cerdanya-Girona). // An Med Interna. 1999. -Jul.-Vol. 16 (7).-P. 338-44.

405. Vitti P., Rago T., Aghini-Lombardi F. et al. Efficacy and safety of iodine prophylaxis. //Ann 1st Super Sanita. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 357-61.

406. Vitti-P., Chiovato-L., Tonacchera-M. et. al. Failure to detect thyroid growth promoting activity in immunoglobulin G of patients with endemic goiter. // J-Clin-Endocrinol-Metab. - 1994. - May. - Vol. 78 (5). - P. 10201025.

407. Vos-JI., Krajus-EI., Bukhof-PP. et. al. // Pesticide Chemistry: Human Welfare and the Environment. -Oxford. 1993. - Vol. 2. - P. 497-504.

408. Wagner B., Karup SB., Raber W. et al. Preventive iodine administration and iodine excretion in the Vienna area and in the fores quarter. // Wien Klin Wochenschr. 1998. - Nov 13. - Vol. 110 (21). - P. 751-4.

409. Wang-C., Crapo-LM .The epidemiology of thyroid disease and implications for screening. // Endocrinol-Metab-Clin-North-Am. 1997. - Mar. - Vol 26 (1). - P. 189-218.

410. Wasiak-J., Pohle-T. Surgical treatment of benign recurrent goiter with preexisting unilateral recurrent laryngeal nerve paralysis-a report of experiences. // Zentralbl-Clin. 1996. -Vol. 121 (7). - P. 584-586.

411. Widala-E., Marusa-M., Kochanska-Dziurowicz-AA. Evaluation of the efficacy of treatment with exogenous thyroxin in patients after thyroidectomy. // Przegl-Lek. -1997.-Vol. 54(2).-P. 87-91.

412. Wilders-Trusching M.M., Leb G., Warnkross H. et al. // Thyroidol. 1992. -Vol. 4, №1. - P. 53-5.

413. Willgerodt H., Keller E., Perschke C., Stach B. The status of iodine nutrition in newborn infants, schoolchildren, adolescents and adults in former East Germany. // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1997. - Vol. 105. Suppl 4. - P. 38-42.

414. Wolff J. Physiology and pharmacology of iodized oil in goiter prophylaxis. // Medicine (Baltimore). 2001. - Jan. - Vol. 80 (1). - P. 20-36.

415. Woolf-PD., Nichols-D., Porsteinsson-A., Boulay-R. Thyroid evaluation of hospitalized psychiatric patients: the role of TSH screening for thyroid dysfunction. // Thyroid. 1996. - Oct. - Vol. 6 (5). - P. 451-6.

416. Wu H.Y., Xia Y.M., Chen X.S. Selenium deficiency and thyroid hormone metabolism and function (review). // Sheng Li Ko, Hsueh Chin. Chan. 1995. - Vol. 26, №1.-P. 12-6.

417. Yamada T., Sato A. Iodine responsive autoimmune thyroid diseases // Nippon Rinsho. 1999. - Aug. - Vol. 57 (8). - P. 1788-93.

418. Yamakita N., Komaki T., Takao T. et al. Usefulness of thyrotropin (TSH)-releasing hormone test and nocturnal surge of TSH for diagnosis of isolated deficit of TSH secretion. // J Clin Endocrinol Metab. 2001. - Mar. - Vol. 86 (3). -P. 1054-60.

419. Your health. // Woman's Day. 03/07/2000. - Vol. 63 Issue 6, p 48,1 p, 1 c, I bw.

420. Zaccheroni V., Iagulli MP., Vescini F. et al. Relationship between intrathyroid calcifications and thyroglobulin in endemic goiter. // J Exp Clin Cancer Res. -1999. Jun. - Vol. 18 (2). - P. 213-7.

421. Zagrodzki P., Szmigiel H., Ratajczak R. et al. The role of selenium in iodine metabolism in children with goiter. // Environ Health Perspect. 2000. - Jan. -Vol. 108(1).-P. 67-71.

422. Zaichick V.J. Iodine excess and thyroid cancer: Abstr. Int. Soc. Trace Elem. Res. Hum.(ISTERH). Sth Int. Conf., Lyon, Sept. 26-30. 1998. // Trace Elem. Exp. Med. 1998.-Vol. 11. N4.-P. 508-9.

423. Zhao J., Wang P., Shang L. et. al. Endemic goiter associated with high iodine intake. // Am J Public Health. 2000. - Oct. - Vol. 90 (10). - P. 1633-5.

424. Zhavoronkov-AA., Mikhaleva-LM., Kakturskii-LV. et. al. General pathology of trace element deficiency. // Arkh-Patol. 1997. - Vol. 59 (2). -P. 8-11.

425. Zimmermann M., Adou P., Torresani T. et. al. Iron supplementation in goitrous, iron-deficient children improves their response to oral iodized oil. // Eur J Endocrinol. 2000. - Mar. - Vol. 142 (3). - P. 217-23.

426. Zimmermann M., Adou P., Torresani T. et al. Persistence of goiter despite oral iodine supplementation in goitrous children with iron deficiency anemia in Cote d'lvoire // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Jan. - Vol. 71 (1). - P. 88-93.

427. Zini M., Poluzzi V., Bertani A. et al. Epidemiologic investigation on the prevalence of goiter and urinary excretion of iodine in the school population of the province of Reggio Emilia // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. -Vol.34(3). - P. 383-7.