Экзогенные и эндогенные факторы риска, влияющие на распространенность и результаты лечения рака тела матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Батырканова, Гульмира Кабылбековна

• Батырканова, Гульмира Кабылбековна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батырканова, Гульмира Кабылбековна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы распространения рака тела матки.

1.2 Географическая вариабельность рака тела матки.

1.3. Факторы риска в этиологии рака эндометрия.

1.4 Факторы, влияющие на результаты лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика материала исследования.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

3.1 Краткая демографическая характеристика населения Кыргызской республики.

3.2 Показатели заболеваемости раком эндометрия.

3.3 Репродуктивные и некоторые другие факторы при раке эндометрия

3.4 Влияние сотпуствующей патологии на риск и развитие рака тела матки.

ГЛАВА 4. ЭТНИЧЕСКИЕ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ

4.1 Заболеваемость раком эндометрия по этническому составу.

4.2 Заболеваемость раком тела матки в городе и селе.

4.2 Региональные показатели заболеваемости раком эндометрия.

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МАТКИ

5.1 Влияние возраста больной на исход болезни.

5.2 Репродуктивные факторы и выживаемость больных.

5.3 Соматический статус больных раком тела матки.

5.4 Влияние патогенетического варианта и распространенности опухолевого процесса на выживаемость больных раком тела матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экзогенные и эндогенные факторы риска, влияющие на распространенность и результаты лечения рака тела матки»

Актуальность темы

Проблема рака тела матки (РТМ) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкогинекологии. Для активной борьбы и профилактики с этой болезнью необходимо, прежде всего, знание этиологических и статистических аспектов данной проблемы.

Существует значительная географическая вариабельность в частоте распространения РТМ в различных странах мира. Самая высокая заболеваемость раком тела матки зарегистрирована в США, Сан-Франциско, среди белых и составила 25.7, а самая низкая в Индии, Nagpur - 1.2 на 100 тыс. населения [Parkin D. М. 1996]. Ежегодно в США умирает примерно 6000 женщин от этого заболевания [Canavan Т.Р., Doshi N.R. 1999].

Соотношение рака шейки матки к РТМ колеблется от 20 к 1 (Нигерия, Гана, Индия, Вьетнам, Судан), 4-3: 1 (США, Япония, Чили, Аргентина, Новая Зеландия, Австралия), до 1:1 (Франция, Мексика). В отдельных государствах, например в Испании, заболеваемость раком эндометрия даже выше, чем рака шейки матки - 11.3, против 8.55 [Puguenin P., Baumert В, Lutolf U.M. 1999].

Отмечается неуклонный рост заболеваемости РТМ во всем мире, тогда как рак шейки матки повсеместно имеет тенденцию к снижению. Так, если до 1960 годов, заболеваемость РЭ в развитых странах на протяжении многих лет колебалась от 3.6 до 7.3, то в настоящее время она составляет в среднем 8.012.4 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира этот рост еще более выражен, и в настоящее время заболеваемость РТМ в США составляет 14.6, в Японии 10.7, Великобритании 13.2, Германии 9.9, Италии 11.7 на 100 000. В развивающихся странах частота ее распространения остается невысокой и колеблется от 1.2. до 3.6 на 100 000 (Африка, Юго-Восточная Азия, Карибский бассейн) [Parslov М; Lidegaard О; Klintorp S, 2000]. Вместе с ростом заболеваемости РТМ наблюдается и рост заболеваемости раком молочной железы, при этом темпы прироста весьма велики. При анализе динамики за последние 15 лет в некоторых регионах России они приближаются к 200% [Модников О.П., 1997].

В онкоэпидемиологических исследованиях интересным является изучение особенностей распространения злокачественных новообразований у разных этнических групп. Онкоэпидемиологи, изучая частоту рака в странах мира, фактически затрагивают вопросы его распространения в определенных этнических группах, так как в большинстве стран мира численность основной этнической группы намного превосходит численность остальных. Отличия по частоте и структуре рака в отдельных этнических группах можно объяснить разным уровнем их соприкосновения с канцерогенами, особенностями питания, обычаев и привычек населения, его предрасположенностью к возникновению определенной локализации рака, разнообразным отдельным и комплексным влиянием всех других факторов, о которых онкоэпидемиологи часто упоминают [Алиев Р. Г., 1982; Чаклин А. В., 1982; Ахтямов М. Г., 1993; Игисинов С. И., 1993; Doll R, Peto R. 1993; Esteban D., Laudicio A, 1995; Parkin D.M., 1998]. Вместе с тем, теоретическое осмысление этнического феномена распространенности злокачественных новообразований значительно отстает от простого перечисления точно установленных или предполагаемых причинных факторов. К настоящему времени принято обоснование межэтнических различий распространенности рака влиянием средовых или генетических (эколого-генетических) факторов [Камарли З.П. 1993, Ахтямов М.Г., 1991, Аширбаев А.А., 1998, Акынбекова И.К.2001]

Моделирование этнических проявлений распространенности рака с позиций значений факторов географической широты и высоты проживания населения в значительной степени облегчает понимание данной проблемы. Средовые факторы разных широт и высот в значительной степени определяют уровень онкозаболеваемости независимо от того, принадлежат ли жители к внутри этническим или разно этническим популяциям. В случае доминирования генетического статуса организма как фактора, контролирующего возникновения рака, у жителей разных широт или высот, относящихся к одной этнической группе, сложилась бы приблизительно одинаковая онкологическая ситуация.

Исследования по эпидемиологии злокачественных опухолей женских половых органов указывают на несомненную связь заболеваемости раком с влиянием определенных факторов внешней и внутренней среды организма. Накапливание и научный анализ этих фактов способствуют совершенствованию организации онкологической помощи населению и изысканию наиболее эффективных путей общественной и личной профилактики рака. Наиболее интересными и полезными в практическом отношении являются предложенные Бохманом Я.В. два типа патогенетического варианта рака тела матки, определение которых существенно отражается на диагностике, клиническом течении, прогнозе и выживаемости больных раком тела матки.

Имеется значительное количество работ, посвященных взаимосвязи этиологии рака тела матки с функциональным состоянием других органов репродуктивной системы (яичник, молочная железа) [Акуленко JL В., 1986, Бохман Я.В., 1989; Баранов С.В., 1988; Мирзоева С.С. 1990; Ю.С.Сидоренко, 1996; ,Tortora М, Nappi, Tagliam L, 1990, Mashogushi, 1998; Weiderpass E., 2000]. В литературе указывается на влияние ожирения [Karoll К.К., 1998], сахарного диабета [Parazzini F, La Vecchia С., Negri Е., 1998], артериальной гипертензии [Shoff S.M., 1998], особенностей питания [Jain M.G., Howe G.R., 2000], различных гиперпластических процессов в эндометрии [Tsygankova L.A., 1999 Westhoff С., Heller D., Drosinos S., Tancer L., 2000], синдрома поликистоза яичников [Solomon C.G.], детородного возраста [Lambe М., Wuu J., Weiderpass E. 1999], стиля жизни [Terry P., Baron G.A., Nyren O. 1999], алкоголя [Ringborg U.1999], курения [Spangler J.G., 2000], терапии тамоксифеном рака молочной железы [Vrscai M.U., Vebar С., Diurisic А., 1999], оральных гормональных контрацептивов [Hannaford Р.С. 1998; Weiderpass Е., Baron J.A., 1999], профессии [Sala М, Dosemesi М, Zahm S.H., 1998] и эндогенных факторов [Sasaki М., Nakajima К., Perinchery G., 2000] на развитие рака эндометрия.

Поэтому изучение распространенности и социальных аспектов, возможных причин и патогенетических факторов рака органов репродуктивной системы, в том числе злокачественных опухолей матки является приоритетным в планировании и работе онкогинекологической службы в целом.

Совершенствование методов специальной терапии и использование комбинированных радикальных программ лечения позволило добиться улучшения выживаемости, повышение качества жизни больных раком тела матки. Так пятилетняя выживаемость при начальных стадиях рака тела матки составляет 80-90% [М.И. Глебова, 1977; А.С. Патрушева, 1982; Бохман Я.В., Волкова А.Т., 1988; С.Б.Мирзоева, 1990; Creutzberg C.L., van-Putten W.L., Koper Р.С., 2000]. Обоснование рационального метода комбинированного лечения в значительной мере обусловлено частотой и последовательностью метастазирования рака тела матки в тазовые и поясничные лимфатические узлы.

Однако в настоящее время продолжает наблюдаться высокая запущенность при первичном поступлении. Около 70% и более больных, с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования матки имеют III и IV стадии опухолевого процесса, что значительно затрудняет лечение и, следовательно, отражается на низкой выживаемости [Козаченко В.П., 1983 Лактионов К.Е. 199, Семиглазов В. Ф.1992, Толокнов Б.О., 1990, Mariani A., Sebo Т. J., Katzmann J. А., 2000]. Тем не менее, с внедрением в клиническую практику синтетических прогестагенов открыло новую эру в лечении опухолей матки, даже в запущенных случаях, не говоря о профилактике этого заболевания.

Работы, посвященные изучению влияния различных экзогенных и эндогенных факторов на распространенность, а также результаты лечения рака тела матки немногочисленны, а в Кыргызстане отустствуют.

Цель исследования. Целью настоящего исследования является оценка факторов риска на распространенность и результаты лечения рака тела матки в Кыргызстане.

Задачи исследования:

1. Изучить уровни и структуру уточненной заболеваемости больных раком тела матки в Кыргызстане за период с 1986 по 2000 годы (15 лет).

2. Получить достоверные данные о заболеваемости больных раком тела матки в зависимости от возраста и этнического происхождения.

3. Изучить территориальные особенности распространения больных раком тела матки, а также в зависимости от места проживания (город, село).

4. Изучить роль некоторых экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на распространенность и результаты лечения рака эндометрия

Научная новизна

В связи с отсутствием единой статистико-методологической системы в республике до настоящего времени не предпринималась попытка создания атласа заболеваемости злокачественными новообразованиями матки. Временные тренды онкологической заболеваемости опухолями матки не изучались вообще. Настоящая научная работа является первым дескриптивным исследованием по изучению уточненной заболеваемости злокачественными новообразованиями матки в женской популяции республики. Впервые в условиях Центральной азии оценен риск развития рака матки в зависимости от различных экзогенных и эндогенных факторов среды. Разработка и апробирование единых методологических подходов с применением современных статистических методов анализа дает возможность получения новой информации об изменении заболеваемости раком матки в пространстве и времени. Также впервые в республике проведена оценка результатов лечения при раке матки в зависимости от прогностических факторов. Научно-практическая значимость

Практическая ценность заключается в том, что эта работа позволила создать объективную научную основу для определения групп повышенного риска среди женского населения республики и разработать современные программы и меры профилактики рака матки. Основным направлением мероприятий по первичной профилактике является создание целостной базы данных на всех больных раком матки, что позволит провести - 1) оценку регистрации всех случаев, 2) контроль объема и качества проведенного лечения в реальном режиме времени, а также 3) объективную оценку развития онкогинекологической службы в целом.

Количественные оценки заболеваемости различными формами рака матки не только практическая потребность для принятия соответствующих мер по охране здоровья женщин, в региональном плане, но и предмет теоретических исследований, могущих дать ключи к выявлению возможных факторов риска в развитии опухолей репродуктивной системы. Изменение уровней заболеваемости в отдельных возрастных группах указывают на экспозицию именно этих возрастных групп определенным факторам, а также помогает оценить эффекты улучшения диагностики, скрининга и интервенционных мероприятий. Поэтому, столь важно наличие необходимого инструмента для получения новой информации о причинах возникновения рака и путях его профилактики на основе эпидемиологических исследований.

Методические рекомендации с расчетом медико-демографических показателей, заболеваемости различных возрастных групп в женской популяции предназначены для территориальных управлений здравоохранения, специалистов НИИ и Вузов, занимающихся проблемами здоровья населения, разработкой профилактических программ, оптимизацией размещения материальных и финансовых средств в структурах здравоохранения, специалистов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Стандартизованные по возрасту и мировому стандартному населению показатели заболеваемости раком эндометрия в Кыргызстане низкие.

2. Следующие факторы риска как, возраст, репродуктивная функция, этническая принадлежность, место проживания достоверно влияют на распространенность рака эндометрия

3. Возраст больных, локализации опухоли, глубина инвазии в миометрий, степень дифференцировки опухоли, распространенность опухолевого процесса, патогенетический вариант заболевания и проведенные методы лечения достоверно влияют на прогноз и отдаленные результаты лечения.

Личный вклад автора

Набор научного и экспериментального материала, проведение патентно-информационного поиска, регистрация впервые выявленных случаев рака тела матки за исследуемый период, в том числе с использованием углубленных методов изучения заболеваемости и статистическая обработка данных более 1400 случаев рака эндометрия проведено лично автором.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.

Основные положения и результаты исследования доложены на VIII Международной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы и перспективы развития медицины" (2002, Бишкек); Научно-практическом семинаре "Актуальные проблемы ранней диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы женщин" (2002, Бишкек); Ежегодной научной конференции студентов и преподавателей Кыргызско-Российского Славянского Университета (2002, Бишкек); Юбилейной Конференции посвященной 70-летию академика HAH КР Даниярова С.Б. (2003, Бишкек). Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов в Санкт-Петербурге (2004).

Заключение диссертации по теме «Онкология», Батырканова, Гульмира Кабылбековна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные о заболеваемости раком тела матки в Кыргызской республике способствуют созданию объективной научной основы для определения групп повышенного риска среди женского населения.

2. Разработанные в работе современные программы и меры профилактики рака тела матки могут быть использованы в практической работе онкогинекологов.

3. Прогностические факторы, влияющие на распространенность и отдаленные результаты лечения рака эндометрия способствуют проведению адекватной терапии.

4. Женщинам старше 40 лет, в менопаузальном периоде, а также лицам с нерегулярными менструациями, необходимо проводить ежегодное исследование органов таза с целью профилактики рака эндометрия.

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батырканова, Гульмира Кабылбековна, 2004 год

1. Адамян Р. Т. Рак эндометрия у больных гормонопродуцирующими опухолями яичников. // В матер. Всесоюзного симпоз. «Системный патогенетический подход к профил., ранней диагностике и лечению гормоно-зависимых опухолей у жен.» Н. Новгород. - 1988. - С. 5.

2. Аксель Е. М., Двойрин В. В. Компонентный анализ динамики заболеваемости // Статистика злокачественных новообразований: заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни. М.: ВОНЦ АМН СССР. - 1992. - С. 82-89.

3. Аьсуленко Л. В., Глазкова Т. Г., Кощеев В. А. Оценка риска заболеть раком яичников по данным индивидуального и семейного анамнеза. // Вопросы онкологии. 1986. -№ 8. - С. 61-65.

4. Алиев Р. Г. Методологический подход к оценке онкологического риска малых популяций. // Вопросы онкологии. 1982. - №11. - С. 63-67.

5. Ахтямов М. Г. Некоторые итоги экспериментально-онкоэпидемиологических исследований в Казахстане и Киргизии. // Актуальные проблемы современной онкологии. Бишкек. — 1998. — С. 67-70.

6. Бедный М. С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика, 1984. - 247 с.

7. Березкин Д. П. Методы расчета показателей наблюдаемой и скорректированной выживаемости онкологических больных. // Вопр. онкол. 1982. - Т. 2. - N.l 1. - С.12-19.

8. Блохин Н. Н., Шнейдерман М. А. Эпидемиология рака в СССР и США. М.: Медицина, 1989.-384 с.

9. Борьба с артериальной гипертензией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Перевод с англ. под ред. Р.Г. Оганова. 1997. - С. 19-21.

10. Бохман Я. В., Чепик О. Ф., Серов С. В. и др. Гиперпластические процессы и рак эндометрия. //Акушерство и Гинекология. 1975. - № 4. - С. 19-23.

11. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. Ленинград: Медицина, 1989.-С. 275-336.

12. Бохман Я.В., Бонтэ Я., Вишневский А.С., Волкова А.Т. Гормонотерапия рака эндометрия. СПб.: Гиппократ, 1992. — 162 с.

13. Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров B.J1. и др. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб.: Гиппократ, 1993. - 223 с.

14. Василевский М. Г. Формирование «группы риска» с целью ранней диагностики рака шейки матки. // Актуальные проблемы современной онкологии. Бишкек. - 1998. - С. 56-59.

15. Вишневский А. С., Бохман Я. В., Бобров Ю. Ф. и др. Перспективы оптимизации гормонотерапии рака тела матки // В кн.: Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей. Ред. Напалков Н. П. и др.-Л., 1983. С. 131-140.

16. Вишневская Е. Е., Бохман Я. В. Ошибки в онкогинекологической практике. Минск: Высшая школа, 1994. 288 с.

17. Волкова А. Т. Клинико-морфологические критерии прогноза рака тела матки и их комплексная оценка. // Автореф. дис. канд. мед. наук, Л.: 1975. — 19 с.

18. Глебова М.И. Рак матки (заболеваемость и смертность). М.: «Медицина», 1977.-95 с.

19. Головина Л. И., Чепик О. Ф. Влияние гистерэктомии и комбинированного лечения на гормональный профиль больных раком тела матки в ремиссии. Российский онкологический журнал. 1998. - №1. - С. 4—8.

20. Двойрин В. В, Аксель Е. М., Бармина Н.М. // Состояние онкологической помощи населению России и некоторых других стран СНГ в 1992 г. — М. — 1993.-209 с.

21. Двойрин В. В., Токарева Г. Д. Заболеваемость злокачественными новообразованиями. // Злокачественные новообразования в СССР и союзных республиках: статистич. сборник МЗ СССР. — М.: Медицина. 1989. - Часть 1. - С.14-105.

22. Джолдубаев Ы. Д., Палванов К. О., Мурзакаримова JI. К. Заболеваемость и исходы хронического, бронхита, бронхиальной астмы в различных высотных зонах Киргизии // Здравоох. Киргизии. 1990. -N2. - С.6-10.

23. Дильман В. В. Роль гормональных расстройств в происхождении опухоли // Вопр. онкол. 1970. - т. XVI. - №6. - С. 94-104.31.3аридзе Д.Г. Приоритетные направления в профилактике злокачественных опухолей // Вопр. Онкол. 1988. - Т.34. - №6. - С656-663.

24. Игисинов С. И. Влияние высокогорья, этнического состава и особенности быта на развитие и течение рака пищевода (на модели Кыргызстана). // Дисс. док. мед. наук, 1992. Санкт-Петербург. - 520 с.

25. Камарли З.П., Джумалиев И.Д. Эпидемиология рака в Кыргызстане. // Здравоохранение Кыргызстана. 1991. -N3. - С. 6-7.

26. Камарли 3. П., Джумалиев И. Д., Василевский М. Г. Заболеваемость населения Кыргызской Республики злокачественными новообразованиями // Санитарно-эпидемиологическая служба и здоровье населения. 1993. -Бишкек. -Т.12.-С.31-34.

27. Карабеков У. К., Лактионов К. Е., Кушлинский Н. Е. Уровень простогландинов Е при раке эндометрия. // Актуальные проблемы современной онкологии. Бишкек. - 1998. - С. 140-144.

28. Козаченко В.П. Рак матки. М.: «Медицина». 1983. - 160 с.

29. Комплексная система ранней и уточняющей диагностики рака матки и яичников. Методические рекомендации. Москва, 1992. Под ред. Блисеевой А.В.-С. 14-15.

30. Лактионов К.П., Портной С.М., Барканов А.И. и др. Органосохраняющие при раке молочной железы I-II стадии. // Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ, 3-6 дек. 1998.-Часть 2.-С.500.

31. Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др. Редкие формы рака молочной железы. -М.: Медицина, 1995. 120 с.

32. Максимов С. Я. Минимальный рак эндометрия // Под ред. Я. В. Бохмана. -СПб.: Гиппократ, 1994. -149 с.

33. Максимов С. Я., Косников А. Г., Лившиц М. Е. Гормональная терапия в лечении гинекологического рака // Российский онкологический журнал. — 2002. № 6 . - С. 16-19.

34. Мирзоева С. С. Факторы прогноза у больных раком тела матки. // Автореф. дис. канд мед. наук. -М.: 1990, 24 с.

35. Напалков Н. П., Мерабишвили В. М., Церковный Г. Ф. Злокачественные новообразования в СССР. // Вопросы онкологии. 1988. - №3. - С.277-309

36. Патрушева А. С. Патогенетическое обоснование к формированию групп риска, диагностике, профилактике рака эндометрия у больных миомой матки. // Автореф. дис. канд мед. наук. Алма-Ата. - 1982. - 30 с.

37. Россет Э. Процесс старения. М. - 1968. - 69 с.

38. Руднева Т. В., Шварев Е. Г., Володин М. А. и др. Клинико-патогенетическое значение некоторых биологических маркеров в диагностике опухолей тела матки // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2002. - Т. 1. — Вып. 1. — С.43-48.

39. Руководство ВОЗ по стандартизации больничных регистров рака. ВОЗ.: Женева, 1990.-74 с.

40. Саенко А. И. О краевых особенностях распространения основных локализаций рака в Киргизии // Вопросы клинич. и эксперимен. онкологии: тр. Кирг. НИИ онкологии и радиологии. Фрунзе. - 1965. - Т.2. - С. 5-13.

41. Семиглазов В. Ф., Веснин А. Г, Моисеенко В. М. Минимальный рак молочной железы. СПб.: Гиппократ. 1992, 240 с.

42. Серов В. Н. Гиперпластические процессы и предрак эндометрия. // Акуш. и гинекол. 1987. - №36. - С. 5-10.

43. Сидоренко Ю. С., Шурыгина Э. А., Тютюнова А. М. Гормонально-метаболические нарушения при раке тела матки. — Ростов на Дону: Изд-во Рост, ун-та, 1996. -164 с.

44. Смахтина О. Л. Рак тела матки. Алма-Ата: Наука Каз. ССР, 1989. - 135 с.

45. Статистический ежегодник Кыргызстана. Бишкек: часть 1, 1990. - С. 28-35.

46. Султангазиева Б. Б, Модников О. П., Камарли 3. П. Рак эндометрия -органные и эндокринные дисфункции в динамике хирургического лечения. // Тез. докл. V Всесозн.симпоз. по гинеколог.онкологии. — Тбилиси. 1990. — С. 91.

47. Султангазиева Б. Б., Джумабаева Р. 3. Рак тела матки органные и эндокринные дисфункции. // Матер. I съезда онкологов стран СНГ. - Москва, 1996, ч. И.-С. 87.

48. Турусбеков Б. Т. Медико-социальные аспекты здоровья человека в горных условиях. Бишкек, 1998. 67 с.

49. Чарквиани Л. И., Чарквиани Т. Л. Состояние и перспективы проблемы карциномы эндометрия. Материалы симпозиума «Карцинома эндометрия». -Тбилиси. 1988.-С. 3-9.

50. Чиссов В. И., Старинский В. В., Ременник Л. В. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема. Российский онкологический журнал. 1998. -№3. - С. 8—21.

51. Аагшо М., Sankila R., Pukkala Е. Cancer risk in mutation carriers of DNA-mismatch-repair genes. // Int. J. Cancer. 1999. - V. 12. - N. 81(2). - P. 214-8.

52. Abu M. A, Sinha P., Totoe L., McCune G. Endometrial cancer thirteen years after total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and hormone replacement therapy: a case report. // Eur. J. Gynaecol-Oncol. 1997. - V. 18(6). -P. 482-3.

53. Adami H. O., Bergstrom R., Weiderpass E. et al. Risk for endometrial cancer following breast cancer: a prospective study in Sweden. // Cancer Causes Control. 1997.-V. 8(6).-P. 821-7.

54. Adami H.O., Gupnarsson Т., Sparen P. The prevalence of cancer in Sweden 1984. // Acta Oncol. 1989. - V. 24. - N4. - P. 463-470.

55. Adamian R. Т., Movsesian M. A. The effect of live tularemia vaccination on the short- and long-term results of combined therapy of patients with endometrial cancer // Vopr. Onkol. 1999. - V. 45(3). - P. 314-6.

56. Albrektsen G., Heuch I., Tretli S., Kvale G. Is the risk of cancer of the corpus uteri reduced by a recent pregnancy? A prospective study of 765 756 Norwegian women see comments. //Int. J. Cancer. 1995. -V. 16. -N. 61 (4). - P. 485-90.

57. Anastasiadis P.G., Skaphida P.G., Koutlaki N. G. et al. Epidemiologic aspects of endometrial cancer in Thrace, Greece. // Int. J. Gynaecol-Obstet. 1999. — V. 66 (3).-P. 263-72.

58. Assikis V. J., Jordan V. C. Risks and benefits of tamoxifen therapy. //Oncology-Huntingt. 1997. -V. 1 l(Suppl 1). -P. 21-3.

59. Backe J., Gassel A. M., Muller T. Rate of proliferation as a prognostic criterion in endometrial carcinoma an immunohistochemical analysis with the monoclonal antibody KI-S1 // Zentralbl-Gynakol. - 1997. - P. 119 (7). - P. 334-42. ' !

60. Baiocchi G., Gilardi G. Endometrial carcinoma: an increasing neoplasm. Screening and early diagnosis: proposal for a protocol. // Minerva. Ginecol. 1997. - V. 49(4).-P. 147-52.

61. Bancher Todesca D., Neunteufel W., Williams K.E. et al. Influence of postoperative treatment on survival in patients with uterine papillary serous carcinoma // Gynecol. Oncol. 1998. -V. 71(3). - P. 344-7.

62. Bax С. M., Chatzaki E., Davies S., Gallagher C. J. Elucidating the role of gonadotrophins in endometrial cancer cell growth. // Biochem. Soc. Trans. 1996. -V. 24(3).-P. 443.

63. Beard C.M., Hartmann L.C., Keeney G.L. et al. Endometrial cancer in Olmsted County, MN: trends in incidence, risk factors and survival. // Ann-Epidemiol. -2000.-V. 10 (2).-P. 97-105.

64. Bokhman I.V., Maksimov S.I., Vishnevskii A.S. et al. Minimal endometrial cancer and its detection in selective screening programs // Vopr. Onkol. 1996. - V. 42 (6).-P. 65-8.

65. Breslow N. E. Statistical methods in cancer research. // IARC publications. N. 21.- 1980.-338 pages.

66. Broso P. R., Giradi F. Is it possible to screen for endometrial carcinoma? Incidence and risk factors. // Minerva Ginecol. 1995. - V. 47(12). - P. 539-52.

67. Burger C.W., Koomen I., Peters N.A. Postmenopausal hormone replacement therapy and cancer of the female genitalia and breast // Ned Tijdschr Geneeskd. -1997. V. 22. - N. 141(8). - P. 368-72.

68. Canavan T.P., Doshi N. Endometrial cancer. // Am. Fam. Physician. 1999. — V. 59 (11).-P. 3069-77.

69. Cancer Incidence in Five continents. Lyon: IARC, 1998. 232 p.

70. Carriero C., Nappi L., Melilli G.A. et al. Prognostic factors and selective use of vaginal hysterectomy in early stage endometrial carcinoma. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1999. V. 20 (5-6). - P. 408-11.

71. Carroll К. K. Obesity as a risk factor for certain types of cancer. // Lipids. — 1998. -V. 33 (11).-P. 1055-9.

72. Checkoway H., Pearce N. Research methods in occupational epidemiology. Oxford, New York, 1989. Oxford University Press. - P. 12-14.

73. Chen Q., de-la-Rochefordiere A., Mouret Fourme E. et al. Prognostic factors in endometrial cancer: apropos of 206 cases treated at the Curie Institute. // Bull. Cancer. 1995. -V. 82 (9). - P. 717-23.

74. Chuong C. J., Brenner P. F. Management of abnormal uterine bleeding. // Am J. Obstet. Gynecol. 1996. -V. 175(3 Pt 2). - P. 787-92.

75. Cohen I., Beyth Y., Shapira J., Tepper R. High frequency of adenomyosis in postmenopausal breast cancer patients treated with tamoxifen. // Gynecol. Obstet. Invest. 1997. -V. 44(3). - P. 200-5.

76. Coleman M. Directory of on going research in cancer epidemiology. // IARC publications. 1991. -N. 110. - 753 pages.

77. Comerci J.T., Fields A.L., Runowicz C.D. Continuous low-dose combined hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer // Gynecol. Oncol. 1997. V. 64 (3). - P. 425-30.

78. Corn B.W., Lanciano R.M., D'agostino R. The relationship of local and distant failure from endometrial cancer: defining a clinical paradigm // Gynecol. Oncol. — 1997.-V. 66(3).-P. 411-6.

79. Creasman W. T. Endometrial cancer: incidence, prognostic factors, diagnosis, and treatment. // Semin. Oncol. 1997. - V. 24(1 Suppl 1). - P. 140-50

80. SP.Day N.E. Cumulative rates and cumulative risk. IARC Scientific publications, Vol. 4. N88. - 1987. - P. 787-789.

81. PO.Dhom G. Current status of cancer registration in the Federal Republic of Germany and prospects for further development // Cancer Mapping. Berlin - 1989. — C.75-82.

82. Doll R., Peto R. The causes in of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the USA to day. // J. Natl. Cancer. 1981. - V. 166. - P. 1193-1308.

83. Elit L. Endometrial cancer. Prevention, detection, management, and follow up. // Can-Fam-Physician. 2000. - V.46 (4). - P. 887-92

84. Eltabbakh G. H., Moore A. D. Survival of women with surgical stage II endometrial cancer. // Gynecol. Oncol. 1999. -V. 74(1). - P. 80-5.

85. Fialho N. J., Giordano H.C., Carvalho R.E. et al. Carcinoma do endometrio -Fatores predisponentes. Estudo critico // J. Bras. Ginecol. 1988. - V. 5. - P. 289293.

86. Foidart J. M., Gilliquet A., Nondonfaz N. et al. Pre cancerous states of the endometrium: hormonal aspects // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. -V. 181 (7). - P. 1395-404.

87. Frei K.A., Kinkel K., Bonel H.M. et al. Prediction of deep myometrial invasion in patients with endometrial cancer: clinical utility of contrast-enhanced MR imaging-a meta-analysis and Bayesian analysis. // Radiology. — 2000. V. 216 (2).-P. 444-9

88. Friebe Z., Bembnista M., Nowakowski B. Comparison of the occurrence of symptoms during hospitalization in perimenopausal and postmenopausal women with various pathological conditions of the endometrium. // Ginekol. Pol. 1997. -V. 68 (8).-P. 352-60.

89. Frutuoso C., Amaral N., Marques C. et al. Wertheim-Meigs procedure. 10-year results //Acta. Med. Port. 1997. -V. 10 (10). - P. 631-6.

90. Fujimoto J. Endocrinological contribution for invasion and metastasis in gynecological cancers. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1996. - V. 48 (8). -P. 633-43.

91. Gadducci A., Cosio S., Fanucchi A., Cristofani R., Genazzani A.R. An intensive follow-up does not change survival of patients with clinical stage I endometrial cancer. // Anticancer Res. 2000. - V. 20 (3B). - P. 1977-84.

92. Geisler J.P., Geisler H.E., Miller G.A. et al. MIB-1 in endometrial carcinoma: prognostic significance with 5-year follow-up. // Gynecol-Oncol. 1999/ - V. 75(3).-P. 432-6

93. Gimpelson R. J. Not so benign endometrial hyperplasia: endometrial cancer after endometrial ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997. - V. 4(4). -P. 507-11.

94. Goodman M. Т., Hankin J. H., Wilkens L. R. et al. Diet, body size, physical activity, and the risk of endometrial cancer. // Cancer Res. 1997. - V. 15. N. 57(22).-P. 5077-85.

95. Goodman M. Т., Wilkens L. R., Hankin J. H. et al. Association of soy and fiber consumption with the risk of endometrial cancer. //Am. J. Epidemiol. 1997. - V. 15.-N. 146(4).-P. 294-306.

96. Gorchev G. The prognostic factors in endometrial carcinoma (EC) // Akush. Ginekol. Sofiia. 1995. -V. 34(2). - P. 51-3.

97. Gredmark Т., Kvint S., Havel G., Mattsson L. Adipose tissue distribution in postmenopausal women with adenomatous hyperplasia of the endometrium. //Gynecol. Oncol. 1999-V. 72(2).-P. 138-42.

98. Greven К. M., Corn B. W. Endometrial cancer. // Curr. Probl. Cancer. 1997. -V. 21(2).-P. 65-127.

99. Gruber D. M., Wagner G., Kurz C. Endometrial cancer after combined hormone replacement therapy. // Maturitas. 1999. - V. 15. - N. 31(3). - P. 237-40.

100. Hagen A., Morack G., Grulich D. Evaluation of epidemiologic risk factors for endometrial carcinoma based on a case-control study. // Zentralbl Gynakol. 1995. -V. 117(7).-P. 368-74.

101. Hannaford P. C., Kay C. R. The risk of serious illness among oral contraceptive users: evidence from the RCGP's oral contraceptive study. // Br. J. Gen. Pract. -1998. V. 48 (435).-P. 1657-62.

102. Hemminki K., Vaittinen P., Dong C. Endometrial cancer in the family-cancer database. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999. -V. 8 (11). - P. 1005-10.

103. Herman P., Gaspard U., Foidart J. M. Surgical hysteroscopy or hysterectomy in the treatment of benign uterine lesions. What to choose in 1998? // Rev. Med. Liege. 1998. V. 53 (12). - P. 756-61.

104. Hicks M. L., Kim W., Abrams J. et al. Racial differences in surgically staged patients with endometrial cancer. // J. Natl. Med. Assoc. 1997. - V. 89(2). - P. 134-40.

105. Hill D. A., Weiss N. S., Voigt L. F., Beresford S. A. Endometrial cancer in relation to intra-uterine device use. // Int. J. Cancer. 1997. - V. 27. - N. 70(3). -P. 278-81.

106. Hill H. A., Austin H. Nutrition and endometrial cancer. // Cancer Causes Control. 1996. -V. 7 (1). - P. 19-32.

107. Hirose K., Tajima K., Hamajima N. et al. Comparative case-referent study of risk factors among hormone-related female cancers in Japan. // Jpn. J. Cancer Res. 1999. -V. 90 (3).-P. 255-61.

108. Hoffman К., Nekhlyudov L., Deligdisch L. Endometrial carcinoma in elderly women. // Gynecol. Oncol. 1995. -V. 58 (2). - P. 198-201.

109. Horvath G. The effect of estradiol on human endometrial cancer. Experimental in vivo and in vitro studies // Lakartidningen. 2000. - V. 31. - N. 97 (22). - P. 2746-50.

110. Hourvitz A., Menczer J., Chetrit A., Modan B. Surgical vs. clinical staging of endometrial carcinoma. The impact on treatment modification, morbidity and survival. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1995. - V. 16 (5). - P. 357-62.

111. Hulka B. S. Epidemiologic analysis of breast and gynecologic cancers. // Prog. Clin. Biol. Res. 1997. - V. 396. - P. 17-29.

112. Jorge Cabrera D., Mario Fernandez G., Carlos-Perez A. et al. Results in the treatment of 82 cases of endometrial cancer. Surgical staging vs clinical staging. // Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 1995. -V. 60 (3). -P. 189-94.

113. Kalandidi A., Tzonou A., Lipworth L. A case-control study of endometrial cancer in relation to reproductive, somatometric, and life-style variables. // Oncology. 1996. -V. 53 (5). - P. 354-9.

114. La Vecchia C., Negri E., Franceschi S., Levi F. An epidemiological study of endometrial cancer, nutrition and health. // Eur. J. Cancer Prev. 1997. - V. 6 (2). — P. 171-4.

115. Lambe M., Wuu J., Weiderpass E. et al. Childbearing at older age and endometrial cancer risk (Sweden). // Cancer Causes Control. 1999. - V. 10 (1). -P. 43-9.

116. Lapinska S., Olszewski J., Makarewicz H., et al. A clinical analysis of risk factors in women operated because of endometrial cancer. // Ginekol. Pol. — 1998. -V. 69 (5).-P. 252-7.

117. Lefranc J. P., Juncker L., de-Gayffler A. et al. Prevention of cervical and endometrial cancer: role of surgery. // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - V. 181 (7). -P. 1433-43.

118. Li C., Samsioe G., Iosif C. Quality of life in endometrial cancer survivors. // Maturates.-1999.-V. 15,-N. 31(3).-P. 227-36.

119. Lobo R.A., Carmina E. The importance of diagnosing the polycystic ovary syndrome. // Ann. Intern. Med. -2000. -V. 20. -N. 132 (12). P. 989-93.

120. Loning Т., Reusch U., Thomssen C. Algorithm of clinical aspects and pathology of endometrial carcinoma // Pathologe. 1999. -V. 20(1). - P. 63-71.

121. Mariani A., Sebo T.J., Katzmann J.A. et al. Pretreatment assessment of prognostic indicators in endometrial cancer. // Am J Obstet Gynecol. 2000. - V. 182(6).-P. 1535-44.

122. Mapziale P., Aflante G., Pozzi M. et al. 426 cases of stage I endometrial carcinoma: clinicopathological analyses // Gynecol. Oncol. 1989. - V.3. - P. 278281.

123. Matthews R. P., Hutchinson Colas J., Maiman M. et al Papillary serous and clear cell type lead to poor prognosis of endometrial carcinoma in black women. // Gynecol. Oncol. 1997. -V. 65 (2). - P. 206-12.

124. Mazurek A., Telego M., Pierzynski P. et al. Angiogenesis in endometrial cancer. // Neoplasma. 1998. -V. 45 (6). - P. 360-4.

125. McPherson C. P., Sellers T. A., Potter J. D. Reproductive factors and risk of endometrial cancer. The Iowa Women's Health Study. //Am. J. Epidemiol. 1996. -V. 15.-N. 143 (12).-P. 1195-202.

126. Melilli G. A., Di Vagno G., Greco P. et al. Endometrial stromal sarcoma: a clinicopathologic study. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1999, - V. 20 (1). - P. 33-4.

127. Modan В., Ron E., Lerner Geva L. Cancer incidence in a cohort of infertile women. //Am. J. Epidemiol. 1998. -V. 1. -N. 147 (11). - P. 1038-42.

128. Moradi Т., Nyren O., Bergstrom R., Gridley G. Risk for endometrial cancer in relation to occupational physical activity: a nation-wide cohort study in Sweden. // Int. J. Cancer. 1998. - V. 29. - N. 76 (5). - P. 665-70.

129. Morgan R.W. Risk of endometrial cancer after tamoxifen treatment. // Oncology. Huntingt. 1997. - V. 11 (2 Suppl 1). - P. 25-33.

130. Munoz N., Bosch F.X. Epidemiology of cervical cancer. // Hum. Path. — 1997. -V.12.-P. 23-28.

131. Newcomb P. A., Trentham Dietz A., Storer В. E. Alcohol consumption in relation to endometrial cancer risk. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1997. — V. 6 (10).-P. 775-8.

132. Nicholson W. K., Brown A. F., Gathe J. Hormone replacement therapy for African American women: missed opportunities for effective intervention. // Menopause. 1999. - V. 6 (2). - P. 147-55.

133. Nordlund L. A., Carstensen J. M., Pershagen G. Cancer incidence in female smokers: a 26-year follow-up. // Int. J. Cancer. 1997. - V. 73(5). - P. 625-8.

134. Nordlund L. A., Carstensen J. M., Pershagen G. et al. Diet, body size, physical activity, and the risk of endometrial cancer. // Cancer Res. 1997. - V. 15. - №. 57(22).-P. 5077-8.

135. Obermair A., Hanzal E., Schreiner Freeh I. et al. Influence of delayed diagnosis on established prognostic factors in endometrial cancer. // Anticancer. Res. 1996. -V. 16 (2).-P. 947-9.

136. Ogawa Y., Nishikage S., Tanaka M., Furuya K. Cancer in the human populations // Jap. J. Cancer Clin. 1990. - V. 36. - N4. - P. 543-550.

137. Ohkawa Т., Kawashima H., Makino S. Cancer-associated retinopathy in a patient with endometrial cancer. // Am. J. Ophthalmol. 1996. - V. 122 (5). - P. 740-2.

138. Olsen J., Storm H. Pregnancy experience in women who later developed oestrogen-related cancers (Denmark). // Cancer Causes Control. 1998. -V. 9 (6). -P. 653-7.

139. Olson S. H., Finstad C. L., Harlap S. et al. A case-case analysis of factors related to overexpression of p53 in endometrial cancer following breast cancer. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1997. -V. 6 (10). - P. 815-7.

140. Olson S. H., Vena J. E., Dorn J. P. Exercise, occupational activity, and risk of endometrial cancer. // Ann. Epidemiol. 1997. - V. 7 (1). - P. 46-53.

141. Orr J.W. Jr., Holimon L., Orr P. F. Stage I corpus cancer: is teletherapy necessary? //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -V. 176(4). - P. 777-88.

142. Parazzini F., La Vecchia C., Negri E. Diabetes and endometrial cancer: an Italian case-control study. // Int. J. Cancer. 1999. - V. 17. - P. 539-42.

143. Parkin D, M. Cancer occurrence in developing countries. // I ARC publications, N. 75.- 1996.-339 pages.

144. Parkin D. M., Wagner G. The role of the registry in cancer control. // IARC publications, №. 66. 1985. - 152 p.

145. Parslov M., Lidegaard O. Etiology of endometrial cancer. // Ugeskr. Laeger. -1996.-V. 5. — № 158(32).-P. 4500-4.

146. Parslov M., Lidegaard O., Klintorp S., Pedersen B. Risk factors among young women with endometrial cancer: a Danish case-control study. // Am. J. Obstet. Gynecol. -V. 2000. -V. 182 (1 Pt 1). P. 23-9.

147. Pasacreta J. V., McCorkle R. Providing accurate information to women about tamoxifen therapy for breast cancer: current indications, effects, and controversies. // Oncol. Nurs. Forum. 1998. - V. 25 (9). - P. 1577-83.

148. Pettigrew R., Hamilton Fairley D. Obesity and female reproductive function. // Br. Med. Bull. 1997. - V. 53 (2). - P. 341-58.

149. Plaxe S. C., Saltzstein S. L. Impact of ethnicity on the incidence of high-risk endometrial carcinoma. // Gynecol. Oncol. 1997. -V. 65 (1). - P. 8-12.

150. Ringborg U. Alcohol and risk of cancer. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1998. - V. 22(7 Suppl).-P. 323-328.

151. Rosenblatt K. A., Thomas D. B. Intrauterine devices and endometrial cancer. The WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. //Contraception. 1996. - V. 54(6). - P. 329-32.

152. Rosenblatt K., Thomas D. Association between tubal ligation and endometrial cancer letter; comment. // Int. J. Cancer. 1997. - V. 28. - N.71 (1). - P. 129-30.

153. Sala M., Dosemeci M., Zahm S. H. A death certificate-based study of occupation and mortality from reproductive cancers among women in 24 US states. // J. Occup. Environ. Med. 1998. -V. 40 (7). - P. 632-9.

154. Schaffer P. Epidemiology of cervical and endometrial cancer. // Bull. Acad. Natl. Med.-1997.-V. 181 (7).-P. 1347-62.

155. Seiferi В., Bodet С. Environmental carcinogens: methods of analysis and exposure measurement. Volume 12: Indoor air contaminants. // IARC publications, N. 109.- 1991.-400 pages.

156. Seshadri L., Babu S. Endometrial cancer in Indian women letter. // Natl. Med. J. India. 1996. - V. 9 (6). - P. 299.

157. Sherman M. E., Sturgeon S., Brinton L. A. et al. Risk factors and hormone levels in patients with serous and endometrioid uterine carcinomas. // Mod. Pathol. 1997. — V. 10(10).-P. 963-8.

158. Sierra R., Barrantes R., Bieber C.A. Cancer in Costa Rica. // IARC, Technical report. 1988.-V. l.-P. 310 pages.

159. Smans C.S., Muir and P. Boyle. Atlas of cancer mortality in the European economic community. // IARC publications, N. 107. 1991. - P. 230 pages.

160. Smith H. O., Anderson P.S., Kuo D.Y., Goldberg G.L. The role of colony-stimulating factor 1 and its receptor in the etiopathogenesis of endometrial adenocarcinoma. // Clin. Cancer Res. 1995. -V. 1 (3). - P. 313-25.

161. Solomon C.G. The epidemiology of polycystic ovary syndrome. Prevalence and associated disease risks. // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1999. - V. 28(2).-P. 247-63.

162. Suh Burgmann E. J., Goodman A. Surveillance for endometrial cancer in women receiving tamoxifen. // Ann. Intern. Med. 1999. - V. 20. - N. 131 (2). - P. 127-35.

163. Tang X., Tanemura K., Ye W., Ohmi K. et al. Clinicopathological factors predicting retroperitoneal lymph node metastasis and survival in endometrial cancer. // Jpn. J. Clin. Oncol. 1998. - V. 28 (11). - P. 673-8.

164. Terry P., Baron J. A., Weiderpass E. et al. Lifestyle and endometrial cancer risk: a cohort study from the Swedish Twin Registry. // Int. J. Cancer. 1999. - V. 2. -N. 82(1).-P. 38-42.

165. Tierney N., White Emily. Cancer incidence among native Americans of Western Washington // Int. J. Epidemiol. 1989. -V. 18. - N1. - P. 22-27.

166. Troisi R., Potischman N., Hoover R. N. Insulin and endometrial cancer. //Am. J. Epidemiol.- 1997.-V. 15.-N. 146(6).-P. 476-82.

167. Tsygankova L. A. Measures to prevent endometrial cancer in hyperplastic processes // Voen. Med. Zh. 1998. - V. 319(10). - P. 43-8.

168. Tulinius H. Current status of cancer registration in Europe. // Cancer Mapping. -Berlin etc. -1998. P. 70-74.

169. Tzonou A., Lipworth L., Kalandidi A. et al. Dietary factors and the risk of endometrial cancer: a case-control study in Greece. // Br. J. Cancer. 1996 — V. 73 (10).-P. 1284-90.

170. Vrscaj M.U., Bebar S., Djurisic A., Fras P.A. Endometrial cancer after tamoxifen treatment of breast cancer. Results of a retrospective cohort study. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1999. -V. 20 (1). - P. 20-5.

171. Vuento M.H., Pirhonen J.P., Makinen J.I. Screening for endometrial cancer in asymptomatic postmenopausal women with conventional and colour Doppler sonography. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. -V. 106 (1). - P. 14-20.

172. Weber A.M., Belinson L., Piedmonte M.R. Risk factors for endometrial' hyperplasia and cancer among women with abnormal bleeding. // Obstet. Gynecol. 1999.-V. 93 (4).-P. 594-8.

173. Weiderpass E., Persson I., Adami H.O., et al. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension, and risk of postmenopausal endometrial cancer (Sweden). // Cancer Causes Control. 2000. - №11 (2). - P. 185-92.

174. Weiderpass E., Adami H.O., Baron J.A., Magnusson C. Risk of endometrial cancer following estrogen replacement with and without progestins. // J. Natl. Cancer Inst. 1999. - V. 7. -N. 91 (13).-P. 1131-7.

175. Weiderpass E., Baron J. A., Adami H. O. et al. Low-potency oestrogen and risk of endometrial cancer: a case-control study. // Lancet. 1999. - V. 29. -N.353. - P. 1824-8.

176. Weinberg D. S., Newschaffer C. J. Risk for colorectal cancer after gynaecologic cancer. //Ann. Intern. Med. 1999. -V. 3. -N. 131 (3). - P. 189-93.кЛ

177. Westhoff С., Heller D., Drosino^-S., Tancerb. Kisk factors for hyperplasia-associated versus atrophy-associated endometrial carcinoma. // Am J Obstet Gynecol. -2000. V.182 (3). P. 506-8