Оптимизация программы прогнозирования и профилактики рака эндометрия на фоне миомы матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Пряничникова, Анна Вадимовна

• Пряничникова, Анна Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пряничникова, Анна Вадимовна

Введение. 5

Глава 1. Современные аспекты прогнозирования и профилактики развития рака эндометрия на фоне миомы матки. 9

1.1. Эпидемиология и этиология опухолей тела матки. 9

1.2. Факторы риска, способствующие развитию опухолей тела матки . 18

1.3. Современные методы математического моделирования и прогнозирования в онкогинекологии. 30

1.4. Методы первичной и вторичной профилактики злокачественных опухолей.32

Глава 2. Материал и методы исследования.36

2.1. Клинико-статистический метод исследования.36-41.

2.2. Математические методы исследования.41

Глава 3. Эпидемиологические аспекты миомы матки и рака эндометрия в Самарском регионе.45

3.1. Тенденции гинекологической заболеваемости в Самарском регионе 45

3.2. Распространенность рака эндометрия в Самарском регионе. 46

Глава 4. Региональные особенности клинического течения миомы матки и рака эндометрия. 53

4.1. Наследственность, анамнез жизни и заболевания, клинические проявления . 53

4.2. Особенности морфологической картины опухолей тела матки. 72

4.3. Оценка информативности применяемых методов диагностики. 78

4.4. Оценка эффективности проводимых методов лечения.87

Глава 5. Прогнозирование развития злокачественных опухолей тела матки на фоне миомы матки.97

Глава 6. Комплексная программа профилактики.107

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация программы прогнозирования и профилактики рака эндометрия на фоне миомы матки»

Актуальность проблемы. В течение последних двух десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости раком эндометрия, который стал ведущей локализацией гинекологического рака, второй локализацией рака органов репродуктивной системы женщин и четвертой среди всех локализаций рака у женщин [Двойрин В.В. с соавт.,1996; Бахидзе Е.В., 2004; International Agency,1997]. Среди женщин экономически развитых стран, по данным МАИР за 1990г., заболеваемость раком тела матки составила 107/100000 женского населения [International Agency, 1997]. По прогнозам экспертов ВОЗ, с 2000 года ежегодно в мире будет выявляться более 140000 случаев рака эндометрия с тенденцией увеличения при этом первично-множественных опухолей [Чиссов В.И., Ста-ринский В.В.,1999].

По данным популяционного ракового регистра, заболеваемость раком эндометрия в Санкт-Петербурге выросла с 1988 по 2000г. с 8,1 до 13,8%ооо, только за 2000 год было выявлено 643 новых случая, что невозможно объяснить только старением населения, так как наблюдается неуклонный ежегодный рост заболеваемости у женщин в возрасте моложе 45 лет [Мерабишвили В.М., 2001]. Объяснение такой статистики нужно искать среди факторов риска развития заболевания.

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями матки и «омоложение» контингента заболевших происходит за счет лиц, имеющих эту опухоль в сочетании с миомой матки [Дикарева JI.B., 2003]. В результате многочисленных исследований по проблеме доброкачественной горомонозависимой патологии органов репродуктивной системы как в России, так и за рубежом выявлена стойкая тенденция к росту и омоложению заболеваемости миомой матки и эндометриозом [Дивакова Т.С., 2000; Ferenczy А., 1998]. Вероятность малигнизации значительно повышается при наличии длительно существующих эндокринно- метаболических нарушений, формирующих синдром канкрофилии [Дильман В.М.,1986, Бохман Я.В., 1989, Берштейн Л.М., 2001]. Высокий процент инвалидизации больных, значительные экономические потери, связанные с высокой стоимостью лечения уже сформировавшейся опухолевой патологии, заставляют искать пути усовершенствования методов вторичной профилактики гиперпластических процессов эндо- и миометрия, рака и других гормонозави-симых опухолей репродуктивной системы на самых начальных этапах. В связи с этим вопросы скрининга и углубленной диагностики опухолей тела матки актуальны и требуют новых решений.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности прогнозирования и ранней диагностики рака эндометрия на фоне миомы матки.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень заболеваемости миомой матки и раком тела матки в Самарской области.

2. Провести сравнительный анализ особенностей клинического течения миомы матки, изолированного рака тела матки и рака эндометрия на фоне сопутствующей миомы.

3. Оценить эффективность имеющихся методов ранней диагностики рака эндометрия на фоне миомы матки.

4. Разработать прогностическую таблицу для выявления группы повышенного риска заболевания раком эндометрия на фоне сопутствующей миомы матки.

5. Обосновать конкретные рекомендации по первичной и вторичной профилактике развития рака эндометрия на фоне миомы матки с созданием модели межведомственного и междисциплинарного взаимодействия.

Научная новизна

Оценена тенденция заболеваемости и распространенности новообразований тела матки в исследуемом регионе.

Проведен сравнительный анализ факторов, способствующих возникновению доброкачественных и злокачественных новообразований тела матки и разработке на основании этого программы профилактики этой патологии и стандартов обследования. Впервые предложена прогностическая таблица риска развития рака эндометрия на фоне сопутствующей миомы матки.

Для выработки стратегии профилактики использован анализ патогенетической и популяционной значимости всего комплекса исследованных факторов риска, определены доля их участия и ранговые места в создании популяцион-ного и индивидуального риска заболевания новообразованиями тела матки.

Впервые разработана оптимальная модель межведомственного и междисциплинарного взаимодействия при ведении больных с опухолями матки.

Практическая значимость работы

Результаты изучения динамики заболеваемости доброкачественными и злокачественными новообразовниями тела матки за исследуемый период, определение основных тенденций повозрастной заболеваемости раком эндометрия использованы для научного обоснования приоритетных направлений и стратегии профилактики.

Произведена оценка эффективности имеющихся методов ранней диагностики опухолей тела матки, что позволило разработать и внедрить алгоритм лечебно-диагностического процесса.

Выявленные региональные дефекты обследования и лечения больных новообразованиями матки могут быть использованы для оценки экспертизы качества.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проведенные эпидемиологические исследования с изучением превалентно-сти и ранжирования территорий констатируют рост заболеваемости раком эндометрия в регионе.

2. Выделены индивидуальные и популяционные факторы риска развития миомы матки и рака эндометрия с учетом региональных особенностей.

3. Представленный алгоритм лечебно-диагностического процесса нивелирует выявленные дефекты ведения больных данной диспансерной группы.

4. Предлагаемая комплексная программа профилактики с использованием прогностической таблицы факторов риска и модель межведомственного и междисциплинарного взаимодействия направлена на снижение заболеваемости раком эндометрия на фоне миомы матки.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс поликлиники областного онкологического диспансера, женской консультации ММУ ГП№ 15.

Материалы используются в учебно-диагностическом процессе на кафедрах акушерства и гинекологии ИПО онкологии.

Апробация результатов исследования

Результаты исследования доложены на конференции молодых исследователей « Аспирантские чтения-2000» (г. Самара, 2000), конференции молодых исследователей « Аспирантские чтения-2001» (г. Самара, 2001). Диссертация прошла апробацию на межкафедральном совещании кафедр акушерства и гинекологии ИПО, №1, №2 , института «РЕАВИЗ».

Основные результаты исследования опубликованы в 9 печатных работах.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Пряничникова, Анна Вадимовна

Выводы

1. Наряду с ростом гинекологической заболеваемости в Самарской области установлен рост рака эндометрия с 14,9 %ооо в 1989 году до 25,6 %ооо в 2002 году (t = 5,9) преимущественно в городах области с развитой нефтехимической промышленностью.

2. Характер развития и клинического течения новообразований матки с развитием рака эндометрия на фоне сопутствующей миомы матки определяется наличием наследственной предрасположенности (ОР=1,7- 10,0), влиянием экстрагенитальной патологии (ОР=4,3- 10,2), предшествующих и сопутствующих заболеваний половой сферы (ОР=1,9- 8,0), а также репродуктивной функции пациенток (ОР=1,3-5,9).

3. Для ранней диагностики патологии миометрия наиболее информативными являются неинвазивные (ультразвуковые) методы исследования (чувст-вительность-88%, специфичность-75%). Для диангностики начальных форм патологии эндометрия предпочтительна комбинация инвазивных и неинвазивных I методов исследования.

4. Разработанная прогностическая таблица позволяет своевременно определять степень индивидуального риска заболевания раком эндометрия на фоне миомы матки, а также выявлять начальные этапы онкогенеза (чувствитель-ность-85%, специфичность-94%, прогностическая ценность положительного результата -93%, прогностическая ценность отрицательного результата -86%).

5. Выделение групп риска заболевания раком тела матки на фоне миомы следует рассматривать как онкологический компонент диспансеризации женщин, позволяющий осуществить первичную и вторичную профилактику заболевания.

Практические рекомендации

1. Реализацию комплекса мероприятий в рамках первичной профилактики опухолей тела матки целесообразно осуществлять с учетом определенных в рамках настоящего исследования индивидуальных и по-пуляционных факторов риска. Указанный комплекс должен включать в себя решение вопросов рационального трудоустройства женщин группы высокого риска, адекватную коррекцию соматических заболеваний, рекомендации по правильному питанию, меры превентивной терапии.

2. Использование разработанного алгоритма диспансерного наблюдения больных миомой матки в рамках вторичной профилактики позволит нивелировать дефекты диагностики и лечения пациенток указанной группы.

3. Полученные в результате проведенного исследования данные о факторах риска и предложенные меры по снижению их неблагоприятного влияния целесообразно использовать в следующих направлениях:

- разработка комплексной информационно-воспитательной программы с целью формирования высокого уровня осведомленности населения об условиях, способствующих возникновению онкологической патологии женской репродуктивной системы и мерах по предотвращению и нивелированию их влияния;

- составление электронного регистра наследственных и онкологических заболеваний в регионе;

- обоснование эталона репродуктивного поведения;

- проведение мероприятий по оптимизации вопросов профессионального отбора и рационального трудоустройства женщин группы высокого риска;

- обеспечение преемственности в проведении мероприятий по профилактике онкологической патологии женской репродуктивной системы на различных уровнях (индивидуальном, групповом, популяционном).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пряничникова, Анна Вадимовна, 2005 год

1. Адамян, J1.B. Генетические аспекты гинекологических заболеваний /JI.B. Адамян, В.А.Спицын, Е.Н. Андреева. — М: Медицина, 1999.,— 215с.

2. Айламазян, Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды /Э.К. Айламазян Т.В. Беляева Е.Г. Виноградова и др. //Вест. рос. ассоц. акушер. — гинекол. — 1998. — №3. С. 72-77.

3. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине /Под ред. Р.Г. Эдвардса, Г. Биар-да, Я.П. Фермейдена. — М.: Медпресс, 1997. — 165с.

4. Анисимов, В.Н. Фактор времени в многостадийном канцерогенезе /В.Н Анисимов //Вопр. онкол. — 1990. — Т.36. — С. 771-784.

5. Арутюнян, А.В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины /А.В. Арутюнян, М.Г. Степанов //Вест. рос. ассоц. акушер. — гинекол. — 1997. — №4. — С. 28-31.

6. Ашрафян, JI.A. Сонография в уточняющей диагностике рака эндометрия /JI.A. Ашрафян, П.В. Харченко, B.JI. Огрызкова //Тез. докл. 3-го Съезда ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед. — М.,1999. — С. 6.

7. Бабичев, В.Н. Нейроэндокринная. регуляция репродуктивной системы /В.Н. Бабичев Пущино, 1995. — 227с.

8. Багрянцев, В.Н. Скрининговая медицина в онкологической практике /В.Н. Багрянцев, С.В. Юдин //Пробл. соц. гиг. здравоохр. и истор. мед. — 2004. — №2. —С. 33-35.

9. Бакшеев, Н.С. Злокачественные новообразования женских половых органов /Н.С. Бакшеев, А.И. Миляновский, Н.А Ильяшенко. — М.: Медицина, 1977. — 328с.

10. Барышников, Ю.Ю. Программированная клеточная смерть (апоптоз) /Ю.Ю. Барышников, Ю. В. Шишкин //Рос. онкол. журн. — 1996. — №1. — С. 58-61.

11. Бахидзе, Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак /Е.В. Бахидзе М.;СПб.: ДИЛЯ, 2004. — 286с.

12. Бахидзе, Е.В. Частота бесплодия при раке эндометрия /Е.В. Бахидзе, О.Ф. Чепик, С.Я. Максимок //Вопр. онкол. — 2002. — №2. — С.251-254.

13. Бахидзе, Е.В. Первично-множественный рак эндометрия и адъювантная гормонотерапия у больных раком молочной железы /Е.В. Бахидзе, С.Я. Максимов, JI.M. Берштейн и др. //Вопр. онкол. — 1998. — №2. — С. 170-174

14. Березкин, Д.Л. Изучение выживаемости и индивидуальный прогноз при злокачественных опухолях /Д.Л. Березкин; Под ред. Н.П. Напалкова //Общая онкология: Рук. для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — С.608-631.

15. Берштейн, Л.М. Макросомия и прогноз у онкологических больных /Л.М. Берштейн //Вопр. онкол. — 1994. — №4-6. — С. 131-137.

16. Берштейн, Л.М. К вопросу о природе гиперинсулинемии (инсулинорези-стентности) у больных раком тела матки /Л.М. Берштейн, В.Б. Гамаюнова //Вопр. онкол. — 2000. — №2. — С. 191-195.

17. Берштейн, Л.М. Изучение полиморфизма гена CYP19 у больных раком эндометрия /Л.М. Берштейн, Е.Н. Имянитов //Вопр. онкол. — 2000. — №3. — С. 302-305.

18. Берштейн, Л.М. Гормональный канцерогенез /Л.М. Берштейн. — СПб.: Наука, 2000, — 199с.

19. Берштейн, Л.М. Активность ароматазы, тканевое содержание эстрогенов и особенности течения рака эндометрия /Л.М. Берштейн, А.Е. Чернобровкина, В.Б. Гамаюнова и др. //Вопр. онкол. — 2003. — №1. — С. 55-59.

20. Берштейн, Л.М. Гормонально-метаболический статус онкологических больных при поздно наступившей менопаузе /Л.М. Берштейн, А.Е Чернобровкина., В.Б. Гамаюнова и др. //Вопр. онкол. — 2003. — №2. — С. 152-156.

21. Берштейн, Л.М. Сравнительные особенности гормонально-метаболического статуса у больных с рецепторнегетивными новообразованиями молочной железы и эндометрия /Л.М. Берштейн, Е.В. Цырлина, И.Г. Коваленко и др. //Вопр. онкол. — 2003. — №6. — С. 716-724.

22. Бескровный, С.В. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде /С.В. Бескровный, Ю.В. Цвелев, Н. Н.Ткаченко и др. //Вест. рос. ассоц. акушер- гинекол. — 1998. — № 2. — С. 32-36.

23. Бехтерева, С.А. Радиоиндуцированные опухоли женских половых органов /С.А. Бехтерева, А.В. Важенин, А.Е. Клипфель //Рос. онкол. журн. — 1997. — №3. —С. 57-59.

24. Бохман, Я.В. Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормо-нозависимых опухолей /Я.В Бохман, Е.П. Рыбин, Ф.Г Вогкова. — СПб., 1993.

25. Бохман, Я.В. Саркомы матки /Я.В. Бохман, А.Д Урманчеева. — СПб.,1996.

26. Бохман, Я.В Активное выявление и лечение гиперпластических процессов эндометрия у больных миомой матки /Я.В. Бохман, И.Л. Юдовская, А.Т. Волкова и др. //Акушер, и гинекол. — 1989. — №1. — С.43-45.

27. Бохман, Я.В. Петербургская школа онкогинекологии: некоторые итоги и перспективы /Я.В. Бохман, А.С. Вишневский, С.Я. Максимов и др. //Вопр. онкол. — 1997. — № 1. — С.39-47.

28. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии /Я.В. Бохман. — Л.: Медицина. — 1989. — 464с.

29. Бохман, Я.В. Рак тела матки /Я.В. Бохман. — Кишинев: Штиица, 1972.

30. Бохман, Я.В Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия /Я.В. Бохман, В.А. Прянишников, О.Ф. Чепик. — М.: Медицина. — 1979. —84с.

31. Бохман, Я.В. Полинеоплазии оргпнов репродуктивной системы / Я.В. Бохман, Е.В.Рыбин. СПб: Нева-Люкс.-2001.-239с.

32. Вейс, Н. Рак эндометрия: вероятные факторы риска /Н. Вейс //Эпидем. рака в СССР и США. — М: Медицина, 1979. — 383с.

33. Вихляева, Е.М. Миома матки /Е.М. Вихляева, Л.Н. Василевская. — М.: Медицина. — 1981. — 160с.

34. Вихляева, Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки /Е.М. Вихляева, Г.А. Паллади. — Кишинев: Штиица. — 1982. — 300с.

35. Вихляева, Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки /Е.М. Вихляева //Вест. рос. ассоц. акушер. — гинекол. — 1997. — №3. — С.21-23.

36. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению миомы матки /Е.М. Вихляева. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 400с.

37. Вихляева, Е.М. Гинекологическая эндокринология /Е.М. Вихляева. — М.: Мед. информ. агентство. — 1997. — С. 424.

38. Вишневская, Е.Е. Ошибки в онкогинекологической практике: справ, пособ. /Е.Е. Вишневская, Я.В. Бохман. — Минск, 1994. — С. 221-227/

39. Вишневский, А.С. Влияние гистерэктомии и комбинированного лечения на гормональный профиль больных раком тела матки в ремиссии /А.С. Вишневский, Я.В. Бохман, С.Я. Максимов //Рос. онкол. журн. — 1999. — №1. — С. 4 -8.

40. Вишневский, А.С. Новые подходы к лечению гинекологического рака /А.С. Вишневский, С.Я. Максимов, Е.В. Цырлина и др. — СПб., 1993. — С. 140-145.

41. Волков, Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки /Н.И. Волков, Д.П. Камилова, И.Е. Кор-неева /Акушер, и гинекол. — 2002. — №3. — С. 49-51.

42. Востров, А.Н. Комплексная эхография в диагностике рака тела матки /А.Н.Востров //Тез. докл. 4-го Съезда ассоц. спец. ультразвук, диагн. мед. — М., 2003. —С. 9.

43. Гамаюнова, В.Б. Факторы, определяющие уровень дегидроэпиандростерона сульфата в крови больных раком тела матки /В.Б. Гамаюнова, В.И Один, Ю.О.Квачевская и др //Рос. онкол. журн. — 2000. — №2. — С. 26-31.

44. Гаврилова, Т.А. Методология определения эффективности скрининговых программ в онкологии /Т.А.Гаврилова //Мат. юбил. науч. — практ. конф., по-свящ. 20-летию кафедры акушер, и гинекол. — 2003. — С. 39-44.

45. Гаврилова, Т.А. Прогнозирование патологии шейки матки и совершенствование диспансерного наблюдения: автореф. дис. . канд. мед. наук /Т.А. Гаврилова. — Самара. — 1996. — 26с.

46. Герштейн, B.C. Фактор роста эндотелия сосудов и компоненты системы активации плазминогена при раке и гиперплазии эндометрия /B.C. Герштейн, Е.В. Грицаенко, М.Е. Щербаков и др. //Вопр. онкол. — 2003. — №6. — С. 725729.

47. Гилязутдинова, З.Ш. Миома матки //Онкогинекология: рук. для врачей /З.Ш. Гилязутдинова М: МЕДпресс. — 2000. — 383с.

48. Гланц, С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц. — М.: Практика, 1998. —460с.

49. Голубев, А.Г. Перерождение или смерть. Р -53 делает выбор /А.Г. Голубев //Меж. мед. обзоры. — 1993. — №5. — С.435-437.

50. Гридасова, В.Е. Роль ангиогенеза в морфогенезе миомы матки (в клинико-морфологических вариантах простая и пролиферирующая) /В.Е. Гридасова, И.С. Сидорова //Мат. 5 Рос. Форума « Мать и дитя». — М.: 2003. — С. 325-326.

51. Гришкова, Т.В. Первый опыт применения эхогистероскопии для диагностики внутриматочной патологии /Т.В. Гришкова //Тез. докл. 4-го Съезда ассоц. специал. ультразвук, диагн. в мед. — М., 2003. — С. 10.

52. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов /Е.В. Гублер. — Д.; Медицина, 1978. — 294с.

53. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии /Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1990. — 176с.

54. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии /В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.

55. Дивакова, И.С. Органосохраняющее лечение больных миомой матки и эн-дометриозом гениталий /И.С. Дивакова. — Витебск: ВГМУ, 2000. — 192с.

56. Джатис, Э. Оценка обобщаемости прогноза /Э. Джатис, К. Ковински, Дж. Берми //Меж. журн. мед. практ. — 2000. — №12. — С. 5-15.

57. Дикарева, Л.В. Возрастные аспекты развития гормонозависимых опухолей матки в группах риска (клинико-статистическое исследование): Автореф. дис. . .канд. мед. наук. /Л.В. Дикарева. — Волгоград, 2003. — 25с.

58. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология /В.М. Дильман. — Л.: Медицина, 1983. —408с.

59. Евтюхина, А.И., Мешкова И.Е., Гусейнов К. Д. Наблюдение саркомы матки в постменопаузе /А.И. Евтюхина, И.Е. Мешкова, К.Д. Гусейнов //Вопр. онкол. — 1999. —№6. —С. 694

60. Жукова, Л.Г. Молекулярные маркеры в прогнозировании результатов лечения рака молочной железы /Л.Г. Жукова, Н.В. Жуков //Рос. онкол. журн. — 2003. —№5. —С. 43-48.

61. Зайдиева, Я.З. Функция эндометрия в перименопаузе. Заместительная гормонотерапия /Я.З. Зайдиева //Акушер, и гинекол. — 2000. — №3. — С. 8-12

62. Зайдиева, Я.В. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение /Я.В. Зайдиева. — М., 2001. — 49с.

63. Заридзе, Д.Г. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы /Д.Г. Зарид-зе //Вопр. онкол. — 2002. — № 4-5. — С. 489-495.

64. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. В.И. Чиссова и др. — Москва, 2000. — 284с.

65. Ильницкий, А.П. Некоторые теоретические и организационные вопросы первичной профилактики рака / Ильницкий А.П., Соловьев Ю.Н.// Первичная профилактика рака. М.Д986.-С.5-14.

66. Калаев, И.А., Петрушенкова О.Н. О факторах риска первичного и вторичного женского бесплодия /И.А. Калаев И.А., О.Н. Петрушенкова //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2003. — №1. — С. 19-23.

67. Калаев, И.А. О факторах риска первичного и вторичного женского бесплодия /И.А. Калаев, О.Н. Петрушенкова //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. —2003. —№1. —С. 19-23.

68. Кантемирова, З.Р. Патология органов желудочно-кишечного тракта при миоме матки (ретроспективный анализ) /З.Р. Кантемирова, A.M. Торгинов, Т.А. Жигулина //Гинекология. — 2003. — №6. — С. 272-274.

69. Капустина, И.Н. Значение цветового доплеровского картирования в оценке типа миомы матки /И.Н. Капустина, И.С. Сидорова. //Вест. рос. ассоц. акушер.гинекол. — 2001. — №7. — С. 27-32.

70. Киселева, B.C. Лучевая терапия злокачественных опухолей: рук. для врачей /B.C. Киселева, Г.В. Гондобенко, С.В. Канаев и др. — М.: Медицина, 1996.-464с.

71. Кленицкий, Я.С. Фибромиома матки //Многотомное рук. по акушер, и гинекол.: Т. 5 /Я.С. Кленицкий Я.С. — М.: Медгиз, 1962. — С. 32.

72. Ключаров, И.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики пролифера-тивной активности миомы матки: Автореф. дис. . .канд. мед. наук /И.В. Ключаров. — Казань, 2002. — 14с.

73. Коваленко, И.Г. Катехолэстрогены: образование, свойства и роль в канцерогенезе /И.Г. Коваленко, О.С. Колесник, Л.М. Берштейн //Вопр. онкол. — 1997.3.

74. Козаченко, А.В. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии /А. В.Козаченко, Ю.Д. Ландеховский, Н.И. Кондриков //Акушер, и гинекол. — 1995. — №6. — С. 28-30.

75. Козаченко, В.П. Рак матки /В.П. Козаченко. — М.: Медицина, 1983. — 158с.

76. Косенко, И.А. Практическая онкогинекология: учеб. пособ /И.А. Косенко И.А. — Минск: Нов. знание, 2003. — 157с.

77. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Котельников Г.П., Шпигель А.С.- Самара,2000.-116с.

78. Кулавский. Опухоли матки /В.А. Кулавский, В.А. Пушкарев, Е.В. Кулав-ский. — Уфа: Информреклама, 2004. — 84с.

79. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии: рук. для врачей /В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. — М.: Медицина, 2000. — С. 172-180.

80. Куликова, Н.Г. Первичная профилактика осложненных инволюционно-возрастных дисрегуляций у лиц старше 40 лет /Н.Г. Куликова //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2004. — №5. — С. 27-28.

81. Куликова, Н.Г. Первичная профилактика осложненных инволюционно-возрастных дисрегуляций у лиц старше 40 лет /Н.Г. Куликова //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2004. — №5. — С. 27-28.

82. Курбанова, М.Х. Генетико-эпидемиологический анализ миомы матки: оценка повторного риска /М.Х. Курбанова, А.Г. Королева, А.С. Сергеев //Генетика. — 1989. —№ 10. —С. 1896-1898.

83. Курбанова, М.Х. Генетический анализ структуры предрасположения к миоме матки /М.Х. Курбанова, А.Г. Королева, А.С. Сергеев //Генетика. — 1989. — №6. —С. 1122-1124.

84. Лапароскопия в гинекологии /Под ред. В.И.Савельевой, И.В., Федорова. — М.: Медицина, 2000. — 328с.

85. Левшин, В.Ф. Эпидемиология рака молочной железы /В.Ф. Левшин, П.М. Пихут П.М. — Cartier, 1995. — 223с.

86. Лежнин, В.Л. Пути совершенствования первичной профилактики онкозаболеваний /В.Л. Лежнин, Е.В. Ползик //Рос. онкол. журн. — 2003. — №4. — С. 38-41.

87. Лисицын, Ю.П. О концепции развития здравоохранения /Ю.П. Лисицын //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2003. — №2. — С. 7-10.

88. Максимов, С.Я. Минимальный рак эндометрия /С.Я. Максимов. — СПб.: Гиппократ, 1994. — 150с.

89. Максимов, С.Я. Факторы риска возникновения злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщин. /С.Я. Максимов, К.Д Гусейнов, А.Г. Косников и др. //Вопр. онкол. — 2003. — №4. — С. 4 96-501.

90. Максимова, Н.А. Допплерографическая диагностика продолженного роста и рецидивов опухолей в культе влагалища /Н.А. Максимова //Тез. докл. 4-го Съезда ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед. — М., 2003. — С. 15-16.

91. Максимова, Т.Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества /Т.Н. Максимова, О.Н. Гаенко //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2003. — №1. — С. 3-7.

92. Манухин, И.Б. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников /И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, О.Б. Кухаркина //Акушер, и гинекол. — 2002. — №2. — С. 18-21.

93. Марченко, А.С. Профилактика рака яичников (клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук /А.С. Марченко Омск, 1993. — 23с.

94. Медведев, М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /М.В. Медведев, В.Л. Хохолин; Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. — 1997.-.Т. 3, —С. 76-119.

95. Мезинова, Н.Н. Диагностика предрака и рака эндометрия у больных миомой матки в пре- и постменопаузе /Н.Н. Мезинова, А.С. Патрмлева //Акушер, и гинекол. — 1985. — №11. с. 30-32.

96. Мерабишвили, В.М. Уточненные повозрастные показатели заболеваемости женщин Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями в 1997 году //Онкологическая помощь населению /В.М. Мерабишвили. — СПб., 2001. — С. 109-112.

97. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза диагностики и лечения) /Под ред. И.С. Сидоровой. — М.: Мед. информ. агенство, 2002. — 256с.

98. Михайлов, М.К. Ультразвуковая диагностика патологии матки и придатков //Онкогинекология: рук. для врачей /М.К. Михайлов, Р.Ф. Бахтиозин, Э.Н. Гурьев; Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. — М.: МЕДпресс, 2000. —383с.

99. Мишнева, Н.Г. Диагностика и лечение гиперинсулинемии у больных с СПКЯ /Н.Г. Мишнева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко //Акушер, и гинекол. — 2002. —№2. —С. 21-25.

100. Мухина, Е.П. Саркомы матки /Е.П. Мухина Медицина, 1966. — 99с.

101. Новик, В.И. Цитологическая диагностика заболеваний тела матки //Цитолог, и гистолог, диагн. заболеваний шейки и тела матки: рук. /В.И. Новик; Под ред. O.K. Хмельницкого. — СПб.: СОТИС, 2000. — 333с.

102. Новикова, Е.Г. Гинекологические аспекты длительного применения тамок-сифена в лечении распространенного рака молочной железы /Е.Г. Новикова, JI.B. Никанорова, С.М. Пронин и др. //Рос. онкол. журн. — 2002. — №2. — С. 46-50.

103. Новикова, Е.Г. Особенности первично-множественных опухолей репродуктивной системы у женщин /Е.Г. Новикова, О.В. Чулкова, И.Г. Беляева //Рос. онкол. журн. — 1998. — №5. — С. 18-21.

104. Никогосян, С.О. Гормонально-метаболические нарушения у больных новообразованиями яичников: Автореф. дис.д-ра мед. наук /С.О. Никогосян. — М., 2001. —34с.

105. Плисе, Г.Б. Научные и практические аспекты изучения канцерогенности химических веществ /Г.Б.Плисе //Вопр. онкол. — 1997. — Т.43. — С. 107-110.

106. Подзолкова, Н.М. Дифференциальная диагностика в гинекологии/Н.М. Подзолкова, О.Л.Глазкова. М.:ГЭОТАР-МЕД,2003.-447с.

107. Практическая гинекология (клинические лекции) /Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 720 с.

108. Ременник, Л.В. Злокачественные новообразования женских половых органов в России /Л.В. Ременник Л.В., Е.Г. Новикова Е.Г., В.Д. Мокина и др. //Рос. онкол. журн. — 1997. — №6. — С. 4-9.

109. Репродуктивная эндокринология /Под ред. С.С.К. Йен, Р.В. Джаффе. — М.: Медицина, 1998. — Т. 1. — 704с.

110. Савельева, Г.М. Предрак эндометрия /Г.М. Савельева, В.Н. Серов. — М.: Медицина, 1980. — 168с.

111. Савельева, Г.М. Постменопауза. Физиология и патология /Г.М. Савельева, В.Г, Брусенко, Л.М. Каппушева //Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол. — 1998.-№2. —С. 32-36.

112. Савицкий, Г.А. О формировании новой терапевтической доктрины при миоме матки /Т.А. Савицкий //Пути развития совр. гинекол. — М., 1994. —- С. 144.

113. Савицкий, Г.А. Миома матки /Т.А. Савицкий. — СПб.: Путь, 1994. — 214с.

114. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) /Т.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. — СПб.: Элби. — 2000. — 236с.

115. Савицкий, Г.А. Анализ результатов длительной терапии эстрогенами больных с дисгенезией гонад /Т.А. Савицкий //Акушер, и гинекол. — 1978. — №10. — С. 41-43.

116. Савицкий, Г.А."Опухолевый фактор" при миоме матки (миома матки как активный компонент системы "опухоль-матка") /Г.А. Савицкий, В.В. Морозов, Ф.А. Свечникова//Акушер, и гинекол. — 1980. —№1. — С. 35-37.

117. Савицкий, Г.А. К патогенезу роста миомы матки /Г.А. Савицкий, В.В. Морозов, Ф.А. Свечникова др. //Акушер, и гинекол. — 1981. — №4. — С. 13-15.

118. Самойлова, Т.Е. Эффективность мифепростона (RU 486) в лечении миомы матки /Т.Е. Самойлова, Т.С. Аль-Сейкал //Мат. V Рос. Форума « Мать и дитя». — М., 2003. —С 442.

119. Сергеева, Т.Н. Состояние функции половых желез у больных раком прямой кишки в разных сроках после лучевой терапии /Т.Н. Сергеева, Б.А. Бордов, Е.М. Горшков //Рос. онкол. журн. — 1998. — №6. — С. 28-31.

120. Серов, В.Н. Гинекологическая эндокринология /В.Н. Серов, В.Н. Прилеп-ская, Т.Я. Пшеничникова и др. — М., 1993. — 499с.

121. Серов, В.Н. Гинекологическая эндокринология: научн. — практ. изд. /В.Н. Серов, В.Н. Прилепская. — М., 1993. — 419с.

122. Сидорова, И.С. Состояние молочных желез у больных миомой матки в постменопаузе /И.С. Сидорова, М.Н. Поддубный, С.А. Леваков //Вестн. Рос. ассоц. акушер. — гинекол. — 1999. -—■ №1. — С. 92-96.

123. Сидорова, И.С. Роль апоптоза в развитии миомы матки /И.С. Сидорова, М.К. Камалян //Мат. 5 Рос. Форума « Мать и дитя». — М., 2001. — С. 472-473.

124. Сидорова, И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки /И.С. Сидорова, О.В. Рыжова //Рос. онкол. журн. — 2002. — №1. — С. 12-13.

125. Сидорова, И.С. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) / И.С. Сидорова, Е.А. Коган, О.В. Зайратянц и др. //Акушер, и гинекол. — 2002. — №3, —С. 32-38.

126. Сидорова, И.С. К вопросу о патогенезе "ложного роста" миомы матки у женщин репродуктивного возраста /И.С Сидорова, А.В. Караулов, Ю.Б. Кура-швили //Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол. — 1998. — №4. — С. 87-88.

127. Сидорова, И.С. Особенности вас-куляризации миомы матки в постменопаузе /И.С. Сидорова, И.Н. Капустина, С.А. Леваков и др. //Тез. докл. 3-го Съезда ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед. — М., 1999. — С. 8.

128. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: кн.1 /В.П. Сметник, Л.Г. Туми-лович. — СПб.: СОТИС, 1995. — 223с.

129. Смулевич В.Б. Профессия и рак / В.Б. Смулевич. М.:Медицина,2000.-384с.

130. Старинский, В.В. Заболеваемость населения России , злокачественными новообразованиями в 2000 году /В.В Старинский., Г.В. Петрова, В.И. Чиссов и др. //Рос. онкол. журн. — 2002. — №3. — С. 39-44.

131. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография /А.Н. Стрижа-ков, А.И. Давыдов. — М.: Медицина, 1997. — 184с.

132. Стрижаков, А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии /А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. — М.: Медицина, 1995. — 232с.

133. Сухих, Т.Г. Особенности процессов пролиферации и апоптоза при различных видах гиперплазии эндометрия /Т.Г. Сухих, Г.Е. Чернуха, А.В. Жданов и др. //Мат. V Рос. Форума «Мать и дитя». — М., 2003. — С. 470-471.

134. Терегулова, Л.Е. Трансвагинальная ультразвуковая допплерография патологии матки /Л.Е. Терегулова //Онкогинекология: рук. для врачей. — М., 2000. — С. 320-333.

135. Ткелашвили, В.Т. Динамика заболеваемости раком матки как показатель планирования профилактического обследования женского населения /В.Т Ткелашвили., Д.А. Гвамичава, Чачанидзе и др. //Карцинома эндометрия. — Тбилиси , 1988. —С. 19-20.

136. Трапезников, Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность) /Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель М.: РАМН, 2001. — 296с.

137. Трубникова, Л.И. Противовоспалительная терапия больных миомой матки, отягощенной экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями /Л.И. Трубникова //Здравоохр. Таджикистана. — 1984. — №5. — С. 33-37.

138. Туровец, Н.А. Исследование р53-зависимых сигнальных путей, ответственных за поддержание целостности генома: Автореф. дис. канд. биол. наук /Н.А. Туровец. — Москва. — 1999. — 26с.

139. Турусов B.C. Взаимодействие экзогенных и эндогенных факторов в этиологии опухолей. Методологические вопросы изучения онкогёнеза /B.C. Турусов. -М. Медицина, 1988.-С.28-47.

140. Уварова, Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходного возраста после удаления миомы матки /Е.В. Уварова //Акушер, и гинекол. — 1984, —№12. —С. 66-71.

141. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях /Б.А. Углов, Г.П. Котельников, М.В. Углова. — Самара, 1994. — 67с.

142. Федосов, А.В. Прогестины: молекулярные механизмы контроля пролиферации клеток и апоптоза /А.В. Федосов А.В., А.В. Семейкин //Вопр. онкол. — 2003, —№1. —С. 13-17.

143. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э.-М.:Медиа Сфера,1998.-347с

144. Харитонова, Т.В. Рак тела матки: лекция /Т.В. Харитонова //Совр. онколог. — 2001. — №3.

145. Харитонова, Т.В. Справочник по онкологии /Т.В. Харитонова; Под ред. Трапезникова Н.К. — 4-е изд. — 1996. — С. 386-389

146. Харитонова, Т.В. Опухоли женских половых органов: справ, по онкогинекологии /Т.В. Харитонова. — М.: 1996. — 389с.

147. Харченко, Н.В. Смертность населения России от злокачественных новообразований в 2000 году /Н.В. Харченко, В.В. Старинский, Г.В. Петрова и др. //Рос. онкол. журн. — 2002. — №4. — С. 37-40.

148. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии.Руководство для врачей/ С.Г. Хачкуру-зов.-СПБ. :ЭЛБИ-СПБ, 2000.-661с.

149. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки /O.K. Хмельницкий. — СПб.: СОТИС, 2000. — 333с.

150. Ходжаева, А.С. Изучение патологии репродуктивной системы в семьях больных миомой матки /А.С. Ходжаева //Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол. — 2000. —№3. —С. 113-115.

151. Чекалова, М.А. Некоторые критерии, позволяющие судить об инвазии рака эндометрия в миометрий /М.А. Чекалова, В.В. Баринов, Г.Т. Синюкова //Тез. докл. 3-го Съезда ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед. — М., 1999. — С. 12.

152. Черейская, П.К. Коррекция метаболических нарушений у женщин периме-нопаузального периода /П.К. Черейская, С.А. Шаповаленко, Е.Г. Шуганов и др. //Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол. — 1999. —№ 3.

153. Чимитдоржиева, Т.Н. Особенности клинического течения «семейного» рака яичников: Автореф. дис.канд. мед. наук /Т.Н. Чимитдоржиева. —М., 1998. — 19с.

154. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (Заболеваемость и смертность) /В.И. Чиссов, В.В. Старинский, JI.B. Ременник. — М., 2000. —284с.

155. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2000г. /В.И. Чиссов, В.В. Старинский. — М.: Медицина, 2001.

156. Чиссов, В.И. Организационные аспекты раннего выявления злокачественных новообразований /В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н Ковалев и др. //Рос. онкол. журн. — 2002. — №2. — С.43-45.

157. Чудина, А.П. Анализ генеалогических данных, накопленных в региональном онкогенетическом регистре /А.П. Чудина //1 Съезд онколог, стран СНГ. — М., 1996. —Т. 1. —С. 109.

158. Чудина, А.П. Заполнение генетической анкеты онкобольными как метод выявления наследственной предрасположенности к раку /А.П. Чудина //Рос. онкол. журн,-1998. — №1.

159. Щепин, В.В. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения /В.В. Щепин, О.Е. Петручук //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2004. — №2. — С. 29-33.

160. Юрасов, И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия: Автореф. дис.канд. мед. наук /И.В. Юрасов. — Томск. — 2003. — 20с.

161. Albrektsen, G. Is the risk of cancer of the corpus uteri reduced by a recent pregnancy? A prospective study of 765 Norwegian women. /G. Albrektsen, I. Heuch, S. Tretii, G. Kvale //Int J. Cancer. — 1995. — Vol. 61. — P. 485-490.

162. Alimbayeva, G. The physical and sexual development of girls exposed by low doses of radiation /G. Alimbayeva, Zh. Sultanova //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 51

163. Anderson, M. D. Endometrial Cancer. Risk factors and Symptoms. — Cancer Center; The University of Texas, 2002. — P. 149

164. Arid, A. Transforming growth factor- beta 3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation. /А. Arid, I. Sozen //Fertil. Steril. — 2000. — Vol. 73, №5. — P. 1006-1011.

165. Arogoki, M. Hypothyroidism among infertile women in Finland /М. Arogolci, V. Jokimaa, A. Juuti, et al. //Gynecol, endocr. — 2000. — Vol. 14, № 2. — P. 127-131.

166. Atiomo, W. U. Immunuhistochemical detection of plasminogen activator inhibitor-1 in polycystic ovaries /W. U. Atiomo, D. Hilton, R. Fox et al. //Gynecol, endocr. — 2000. —Vol. 14, №3. — 162-168

167. Bagga, O. Effect's of a low fat? High fiber diet, on serum hormones /О. Bagga //Cancer. — 1995. — Vol. 76, № 12. — P. 2491-2496.

168. Baranovski, W. Is DNA-adduct formation in human endometrial cancer estrogen dependent? /W. Baranovski, J. A. Jakowicki, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. —P. 29.

169. Baron, J. A. Cigarette smoking in women with cancer in the breast and reproductive organs /J. A. Baron //J. Nat. Cancer Inst. — 1996. — Vol. 77, №3. — P. 677-680.

170. Berg, G., Hepatic lipase in postnenopaus women: correlation with TOL and HDL /G. Berg, A. I. Godzalez; A. Vilarifo et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 8. — P. 31.

171. Bergstrom, A. Overweight as an avoidable cause of cancer in Europe /А. Bergstrom, P. Pisani, V. Tenet, et al. //Int J Cancer. — 2001. — Vol. 91, № 3. — 421-430.

172. Bezhenar, V. Some aspects of injuries to the endocrine system in women-liqvidators of consequences of the Chernobyl accident. /V. Bezhenar //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 59.

173. Bielanow, Т. Tumors derived from myometriu m based on material from Gynecological Ward of Specialist A. Falkiewicz Hospital in Wroclaw. /Т. Bielanow, M. Si-dor, R. Gizler et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 134

174. Block, G. Fruit, vegetables and cancer prevention /G. Block //Nutrition and Cancer. — 1992. — № 18. — P. 1-29.

175. Braitman, L. E. Predicting clinical states in individual patient?. /L. E. Braitman, F. Davidoff//Ann Intern Med. — 1996. — Vol. 125. — P. 406-412.

176. Brinton, L. A. Case-control stady of endometrial cancer /L. A. Brinton, N. A. Potoschman, R. J. Barret, et al. //Dir. On-Joing Res. Cancer Epidemiol. Lyon; JARC/DKFZ, 1994. - P. 399.

177. Brinton, L. A. Cancer risk after a hospital discharge diagnosis ofendomelriosis /L. A. Brinton, G. Gridley, I. Persson, et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. — 1997. -Vol. 176. — P. 572-579.

178. Cameron, I. T. Nutric oxide synthase in the endometrium and decidua /I. T. Cameron //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 50.

179. Cancer Incidence in Five Continents //IARC Sci. Publ. — 1997. — № 143.

180. Casper, R. F. Environmental toxins and DNA fragmentation in Human gametes /R. F. Casper, S. Lopes, J. -G. Sun, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. —P. 6.

181. Choen, J. J. Apoptosis /J. J. Choen //Immunol. Today. — 1994. — Vol. 14. — P. 126-130.

182. Chwalisz, K., Regulation of the nutric oxide (NO) system by progesterone /К. Chwalisz, S. -Q. Shi, R. E. Garfield //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 53

183. Compagnoli, C. HRT and breast cancer risk: a perspective insight into available data /С. Compagnoli, N. Biglia, C. Cantamessa, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. —P. 4

184. Concato, J. The risk of determining with mul-tivariable models /J. Concato, A. R. Feinstein, T. R. Holford //Ann Intern Med. — 1993. — Vol. 118. — P. 201-210.

185. Cravello, L. Quelle place pour Ie THS et pour les estrogenes locaux? /L. Cravello //Gyn. Obs. — 1997. — Num. spes. — P. 13-15.

186. Cummings, S. R., The effect ofraloxifene on risk of breast cancer in postmenopausal women: results from the MORE randomized trial. IS. R. Cummings, S. Eckert, K. A. Krueger, et al. //JAMA. — 1999. — Vol. 281, № 23. — P. 2189-2197.

187. Dementieva, M. M. Ca/Mg dependent endonuclease activity in human endometrial hyperplasia and carcinoma /М. M. Dementieva, V. P. Smetnik, et al. //Gynecol, endocr. — Vol. 12, № 2. — P. 28.

188. Diamond, G. A What price perfection? Calibration and discrimination of clinical prediction. /G. A Diamond //J Clin Epidemiol. — 1992. — Vol. 45. — P. 85-89.

189. Elia, D. Doit-on prevenir patients des risques eventuels et non con-firmes de cancer eies an traitement hormonal substituit (THS) de la menopause /D. Elia, C. Jamin //Rev microbial. — 1995. — Vol. 26, №3. — P. 184-187

190. Elliott, RA. Body fat patterning in women with endometrial cancer /R.A. Elliott, GM. Malanoski, NB Rosenshein, et al //Gynecologic Oncology. — 1990. — Vol. 39, №3. — P. 253-258.

191. Fox, R. Prevalence of a positive family history of type 2 diabetes in women with polycystic ovarian disease /R. Fox //Gynecol, endocr. — 1999. — Vol. 13, № 6. — P. 390-394.

192. Fujimoto, J. Progestins supress estrogen-induced expression of vascular en-dothrlial growth factor (VEGF) subtypes in uterine endo-metrial cancer cells /J. Fujimoto, H. Sakaguchi, R. Hirose //Cancer Left. — 1999. — Vol. 141. — P. 63-71.

193. Gocze, P. M. Barbiturates inhibit progesterone syntehesis in. cultured Leydig tumor cells and human granulosa cells /Р. M. Gocze, I. Szabvo, Z. Porpaczy, D. A. Fremaan //Gynecol, endocr. — 1999. — Vol. 13, № 5. — P. 305-311.

194. Gomes, O. Ovarian tumors may protect postmenopause women from osteoporosis /О. Gomes, C. Castelo-Branco, M. Cayuela, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P12.

195. Gompel, A. Bcl-2 expression in normal endometrium during the menstrual cycle /А. Gompel, J. Sabourin //Am. J. Pathol. — 1994. — Vol. 144. — P. 1195-1202.

196. Harrell, F. E. Tutorial in biostatistics. Multivariable prognostic models: issues in developing models, evaluating assumptions and adequacy, and measuring and reducing errors /F. E. Harrell, K. L. Lee, О. B. Mark //Stat Med. — 1996. — № 15. — P. 361

197. Ho, S. M. Sex hormone -induced nuclear DNA damage and lipid peroxidation in the dorsolateral prostates of Nobles rats. /S. M. Ho, D. Roy //Cancer Lttt. — 1994. — Vol. 84.—P. 155-162.

198. Hoover, R., Fraumeni J.F. Drug- induced cancer. / Hoover R., Fraumeni J.F. // Cancer (Philad.).- 1981.-Vol.47.-P.1071-1080.

199. Ichimura, T. Correlation between the growth of uterine leiomyomata and estrogen and progesteron receptor content in needle biopsy spe-simens /Т. Ichimura, N. Kawamura et al. //Fertil. Steril. — 1998. — № 70, № 5. — P. 967-971.

200. International Agency for Research of cancer. //WHO. Biennial Report 1996-1997. — Lyon: IARC, 1997. — P. 60-69.

201. Jacobs, H. S. Therapeutic consequences of insulin resistance /Н. S. Jacobs //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P 25

202. Ji, L. Induction ofapoptosis DNA fragmentation and cell death by natural cera-mide /L. Ji, G. Zhang, S. Uematsu //FEBS Lett. — 1995. — Vol. 358, №2. — P. 211214

203. Kato, J. Cancer mortality / J. Kato // Cancer Atom Bomb surviv.-Tokyo, New York.- 1986.-P.53-74.

204. Killackey, M. A. Endometrial adenocarcinoma in breast cancer patients receiving antiestrogens. /М. A. Killackey, Т. B. Hakes, V. K. Pierce //Cancer Treatment Reports. — 1985. — Vol. 69, № 2. — P. 237-238.

205. Koninckx, P. R. Dioxin pollution and endometriosis in Belgium /Р. R. Koninckx //Human Reprod. — 1994. — Vol. 9. — P. 1001-1007.

206. Kulik-Rechberger, B. Leptin concentration during adolescence as related to subcutaneous adipose tissue. /В. Kulik-Rechberger, T. Rechberger, A. Jakimiuk //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 40

207. Kurach, W. The evalution of usefulness of endovaginal sonography of endometrium in the case ofmenopausal patie nts with dysfunctional bleeding /W. Kurach, L. Grzeniewsky //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 12

208. Laupacis, A. Clinical prediction rules. A review and suggested modifications of methodological standards /А. Laupacis, N. Selcar, I. G. Still //JAMA. — 1997. -Vol. 277. —P. 488-494.

209. Linyeva, O. Function of ovaries: pathogenetic aspects of enviroonmental unfavorable effects. /О. Linyeva //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol.-12, № 2. — P. 112.

210. Liotta L. A. Cancer cell invasion and metastasis /L. A. Liotta //Sci. Am. — 1992. — Vol. 266. —P. 540-563.

211. Littman, AJ, Beresford SA, White E The association of dietary fat and plant foods with endometrial cancer (United States) /А. J. Littman, S. A. Beresford, E. White //Cancer Causes and Control. — 2001. — Vol. 12, № 8. — P. 691-702

212. Littman, A. J. Recreational physical activity and cridnmetrial cancer risk. /А. J. Littman, L. F. Voigt, S. A. Beiesford, et al. //Am J Epidem. — 2001. — Vol. 154, №1. —P. 924-933.

213. Lucchesi, A. Uterine leiomyoma and infertility /А. Lucchesi, S. Bertolim, M. Monti, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P 4.

214. Macklon, N. S. Criteria used for PCOD diagnosis /N. S. Macklon, B. J. С. M. Fauser //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 24

215. Maggi, A. Molecular mechanisms ofestrogen receptor activity in neural cells /А. Maggi //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 3.

216. El Mahashi, M. S. Blood insulin level and body weight in polycystic ovary syndrome /М. S. El Mahashi, LA. Larbah, F. O. Sareti //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. —P. FC9

217. Marchenko, L. A. Antigen- specific pronf-eratuve response in women with herpetic genital infection. PL. A. Marchenko, V. P Smetnik, G. T. Sukhikh, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 41.

218. Maruo, Т., Matsuo H., Samoto T. et al. Regulation ofgranulose cell proliferation and apoptosis//Gynecol. endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. '9.

219. Matsuo, H. Molecular bases for the actions of ovarian sex steroids in the regulation of proliferation and apoptosis of human uterine leiomyoma /Н. Matsuo, O. Kurachi, Y. Shimomura, et al. //Oncology. — 1999. — № 57. — P. 49-58.

220. Matzuk, M. M. Transgenic mouse models to study reproduction in oncogenesis M. M. Matzuk //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 5.

221. Milewicz, A. Dietary habits and menopause /А. Milewicz, E. Mikulski, B. Bidzin-ska //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. RT 44

222. Misao, R. Expression of sex hormone- binding globulin exon VII splicing variantimRNA in uterine cancer /R. Misao, Y. Nakanishi, J. Fujimoto, et al //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P42.

223. Modan, B. Cancer incndence in a cohort of infertile women /В. Modan, E. Ron, G. L. Lerner, el al. //Am. J. Epidemiol. — 1998. — Vol. 147. — №11. — P. 1038-1042.

224. Moradi, T. Physical activity and nopausal endometrial cancer risk (Sweden) /Т Moradi, E Weiderpass, LB Signorello, et al. : //Cancer Causes and Control. — 2000.

225. Vol. 11, № 9. — P. 829-837.

226. Nappi, C. Dysfunction of the corpus luteum in the aging ovary /С. Nappi //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — PS 41

227. Neven, P. Safety profile ofraloxifene in the uterus and breast /Р. Neven //Gynecol, endocr. — 1998. —Vol. 12, №2. —P. 5.

228. Newcomb, P.A. Breast feeding practices in relation to endometrial cancer risk, USA /Р. A. Newcomb, A. Trentbam-Dictz //CancTer Causes and Control. — 2000.1. Vol. 11, №7. — P. 663-667

229. Olson, S. H. Body mass index, weight gain, and risk of endometrial cancer /S. H. Olson//Nutrition and Cancer. — 1995. — Vol. 23, №2. — P. 141-149.

230. Pinhero, W. Hysteroscopy evaluation of lost IUDs and adnormal uterine bleeding /W. Pinhero, N. R. Mello, N. C. Santos el al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2.— P32.

231. Radowicki, S. Does intramuscular estrogen androgen hormonal replacement therapy alternate thr phisma sex binding globulin cjncetrations? /S. Radowicki, R. Koszorowski //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 21

232. Rakocevic, P. Metrorragia as a consequence of endometrial hyperplasia /Р. Rako-cevic //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — FC133

233. Ress, M. C. The uterus and the menopause /М. C. Ress //Curr. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 10, № 3. — P. 419-432.

234. Roife, K. J. Ovarian cancer and infertiliy: a genetic line? /К. J. Roife, P. Hardi-man, et al. //Lancet. — 1999. — Vol. 354. — P. 649.

235. Ross R. K. Risk Factor for uterine fibroids Reduced risk assotiated with oral contraceptives /R. 1С. Ross, M. S. Pike, M. P. Vessey, et al. //Br. Med. J. 1996.— Vol.293. —P. 359-362.

236. Saegusa, M. Down-regulation of bcl-2 expression is closely related to squamosus differentiation and progesterone therapy in endometrial carcinomas /М. Saegusa, I. Okayasu //J. Pathol. — 1997. — Vol. 182, № 36. — P. 429

237. Saegusa, M. Progesterone therapy for endometrial carcinoma reduces cell proliferation but does not alter apooptosis /М. Saegusa, I. Okayasu //Cancer. — 1998. — Vol. 83. —P. 111-121.

238. Sakaguchi, H. Hormone dependency of uterine leiomyoma /Н. Salcaguchi, J. Fujimoto, R. Hirose, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. -Vol. 12, №2. — P. 31.

239. Salverstroni, C. Evidence for psychological implications in BMI changes in cli-macieric women /С. Salverstroni, S. Bertolini, P. Montrlrone, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 11

240. Schlensher, К. H. The use of ultrasound in the diagnosis of pelvic pathology /К. H. Schlensher, S. Besker //Arch. Gynaec. — 1985. — Vol. 229, № 2. — P. 91-105.

241. Schlesselman, J. J. Risk of endometrial cancer in relation to use of combined oral contraceptives: a practitioner's guide to meta-analysis. //Human Reproduction. — 1997. —Vol. 12, №9. —P. 1851-1863.

242. Scurry, J. B. A. High-grade endometrial carcinoma in secretory endometriumin in young women: a report of five cases /J. B. A. Scurry, P. Sheehan, R. Planner //Gynecol Oncol. — 1996. — Vol. 60. — P. 224-227.

243. Sluyser, M. Apoptosis in normal development and cancer /М. Sluyser. — Taylor and Francis, 1996. — P. 5-303.

244. Smetnik, V. P. Apoptosis and human endometrial hyperplasia /V. P. Smetnik, G. E. Tchetmukha, V. N. Serov, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. — P. 40.

245. Smith, S. Androgen and insulin response to an oral glucose challenge in hyperan-drogenic women /S. Smith, V. A. Ravnicar, M. Simmonds //Fertil. Steril. — 1987. — Vol.48. —P. 72.

246. Stadtmauer, L. The significance of endometrial filling defects on routine transvaginal sonography /L. Stadtmauer, L. Grunfeld //J. Ultrasound Med. — 1995. — Vol. 14. —P. 169-172

247. Staunton, M. Tumor type is determinant of susceptibility to apoptosis /М. Staunton, E. Gaffhey //Am. J. Clin. Pathol. — 1995. — Vol. 103. — P. 300-330.

248. Svyatova, G. Frequence and structure of congenital malformations in rural population neighboring Semipalatinsk nuclear testing site /G. Svyatova //Gynecol, endocr. — 1998. —Vol. 12, №2. —P. 77.

249. Swanson, C.A. Rerattott of endometrial cancer risk to past and contemporary body size and body fat distribution /С.А. Swanson, N. Potischman, G.D. Wilbanks, et al. //Cancerlogy, Biomarkers and Prevention. — 1993. — Vol. 2, №4. — P. 321-327

250. Szymanski, W. Evalution of transvaginal ultra-sonografy use in postmenopausal women /W. Szymanski, L. Wlodarczylc, R. Kotzbach //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, №2. —FC 4.

251. Takashi, О. Familial risk factors foF"i second primary malignancy in endometrial or ovarian carcinoma /О. Takashi, K. Shiromizu, J. Araki, et al. //Selec. Pap. Saitama Cancer Cent. — 1995. — №17. — P. 285-288.

252. Timor- Tritsch, I. E. Transvaginal sonography /I. E. Timor-Tritsch, S. Rottem. — N. Y.,1991

253. Tomaszewsky, J. Tissue zearalenone concentratioins in human endometrial hyperplasia /J. Tomaszewsky, R. Miturski, A. Semczulc, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — FC 27

254. Turic, M. Clinical Oncology /М. Turic, K. Kolaric, D. Eljuga. — Zagreb: Nak-ladni zavod Globus, 1996. —P. 551-561.

255. Vartej, P. Hormonal correlations between precancerous alterations and the endometrial carcinoma in climax /Р. Vartej, Ghe. Constantinescu, I. Buligim, et al. //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — P. 36

256. Vinson, G. P. The renin-angiotensin system in the reproductive tract /G. P. Vinson, E. Saridogan, O. A. O'Mahony //Gynecol, endocr. — 1998. — Vol. 12, № 2. — PS 10

257. Viville, B. Distribution of the A and В forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomyoma and adjacent myometrium /В. Viville //HumReprod. — 1997. — Vol. 12, № 4. -P. 815-852.

258. William, M. R. Caner of the uterus. /М. R. William; University of California. — San Francisco. — 2002.

259. Walcim, A. N., Polizotto S.L., Buffo M.J. et al. Thyroid hormones in human follicular fluid and thyroid hormone receptores in human granulosa cells /А. N.