Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований половых органов у мужчин в Кыргызстане тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Михайленко, Денис Валерьевич

• Михайленко, Денис Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайленко, Денис Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы распространения и лечения рака предстательной железы.

1.2. Эпидемиологические аспекты рака полового члена.

1.3. Факторы риска в этиологии и распространенности опухолей яичка.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ В КЫРГЫЗСТАНЕ 3.1. Краткая демографическая характеристика населения Кыргызской

Республики.

3.2. Структура онкологической заболеваемости мужчин.

3.3. Грубые и стандартизованные показатели заболеваемости мужчин раком предстательной железы.

3.4. Заболеваемость раком предстательной железы по этническому составу.

3.5. Распределение больных раком предстательной железы по степени распространенности опухолевого процесса.

3.6. Заболеваемость раком предстательной железы в зависимости от места проживания.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЯИЧКА В КЫРГЫЗСТАНЕ

4.1. Показатели заболеваемости раком яичка.

4.2. Заболеваемость раком яичка по этническому составу.

4.3. Заболеваемость раком яичка по степени распространенности опухолевого процесса.

4.4. Заболеваемость раком яичка в городе и селе.

4.5. Региональные особенности распространения рака яичка.

4.6. Эпидемиологические особенности злокачественных опухолей яичка у детей в Кыргызской Республике.

ГЛАВА 5. ДЕСКРИПТИВНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА В КЫРГЫЗСТАНЕ

5.1. Показатели заболеваемости раком полового члена.

5.2. Этнические особенности распространения рака полового члена.

5.3. Распространение рака полового члена по степени распространенности опухолевого процесса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований половых органов у мужчин в Кыргызстане»

Актуальность темы. Проблема злокачественных новообразований половых органов у мужчин - одна из наиболее актуальных проблем в современной онкоурологии. Для активной борьбы с этой болезнью и ее профилактики необходимо, прежде всего, знание статистических уровней данной проблемы.

В частоте распространения злокачественных опухолей яичка, предстательной железы и полового члена существует значительная географическая вариабельность. В экономически развитых странах мира урологические и генитальные опухоли составляют примерно 10-11 % всех злокачественных новообразований у мужчин. Рак предстательной железы составляет почти половину из этих опухолей и находится на четвертом месте после рака легкого, толстой - прямой кишок и рака желудка. У женщин урологический рак составляет не более 3 % и не входит в лидирующие позиции, например в первую десятку опухолей. Существуют определенные различия в распространенности этих опухолей. Так, заболеваемость очень высока в развитых странах по сравнению с неразвитыми.

Существуют значительные отличия в заболеваемости по полу, например, рак мочевого пузыря встречается в 4 раза, а рак почки в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Отмечены географические различия в распространенности этих опухолей, которые связаны с этническими особенностями и факторами окружающей среды.

Расовые отличия заключаются в следующем: заболеваемость раком яичка и раком мочевого пузыря чаще встречается в черной, чем в белой популяции людей. Большое значение также имеют факторы окружающей среды, социально-экономический статус и диетические факторы, которые связаны с прямым воздействием канцерогенных агентов.

В большинстве стран мира заболеваемость раком урологических органов растет. Так, только в Южной Корее за период с 1985 по 1999 год впервые диагностировано 13 208 больных. При этом рак мочевого пузыря составил примерно 53 %. Заболеваемость раком почки и предстательной железы была примерно одинаковой. Мужчины преобладали в соотношении 5,4:1. Пик заболеваемости урологическим раком приходится на возраст 70 лет и старше [I].1 Частота урологического рака, за исключением рака полового члена, увеличивается закономерно, особенно за последние несколько лет. Частота заболеваемости в среднем равна 46,5 на 100 тыс. у мужчин и 8,6 на 100 тыс. у женщин, или 27,67 на 100 тыс. на оба пола [2].

В онкоэпидемиологических исследованиях представляется интересным изучение особенностей распространения злокачественных новообразований у разных этнических групп. Онкоэпидемиологи, изучая частоту рака в различных странах мира, фактически затрагивают вопросы его распространения в определенных этнических группах, так как в большинстве стран мира численность основной этнической группы намного превосходит численность остальных. Отличия по частоте и структуре рака в отдельных этнических группах можно объяснить разным уровнем их соприкосновения с канцерогенами, особенностями питания, обычаев и привычек населения, его предрасположенностью к возникновению определенной локализации рака, разнообразным отдельным и комплексным влиянием всех других факторов, о которых онкоэпидемиологи часто упоминают [1, 3, 4, 5, 6, 7]. Вместе с тем теоретическое осмысление этнического феномена распространенности злокачественных новообразований значительно отстает от простого перечисления точно установленных или предполагаемых причинных факторов. К настоящему времени принято обосновывать межэтнические различия распространенности рака влиянием средовых или генетических (эколого-генетических) факторов.

Моделирование этнических проявлений распространенности рака с позиций значений факторов географической широты и высоты проживания

1 В диссертационной работе применена сквозная нумерация использованных источников. населения в значительной степени облегчает понимание данной проблемы. Средовые факторы разных широт и высот в значительной степени определяют уровень онкозаболеваемости независимо от того, принадлежат ли жители к внутриэтническим или разноэтническим популяциям. В случае доминирования генетического статуса организма как фактора, контролирующего возникновение рака, у жителей разных широт или высот, относящихся к одной этнической группе, сложилась бы приблизительно одинаковая онкологическая ситуация [8,

9]

Исследования по эпидемиологии злокачественных опухолей мужских половых органов указывают на несомненную связь заболеваемости с влиянием определенных факторов внешней и внутренней среды организма. Накапливание и научный анализ этих фактов способствуют совершенствованию организации онкологической помощи населению и изысканию наиболее эффективных путей общественной и личной профилактики рака.

Имеется значительное число работ, посвященных взаимосвязи этиологии рака мужских половых органов с воздействием различных факторов, эндо- и экзогенных [10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

Поэтому изучение распространенности и социальных аспектов, возможных причин и патогенетических факторов развития рака органов репродуктивной системы, в том числе злокачественных опухолей репродуктивной системы у мужчин, является приоритетным в планировании и работе онкоурологической службы в целом.

Совершенствование методов специальной терапии и использование комбинированных радикальных программ лечения позволило добиться улучшения выживаемости, повышения качества жизни больных раком мужских половых органов. Так, пятилетняя выживаемость при начальных стадиях рака этих локализаций составляет 80-90 % [20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27]. Обоснование рационального метода комбинированного лечения в значительной мере обусловлено частотой и последовательностью метастазирования рака половых органов у мужчин в паховые, тазовые и поясничные лимфатические узлы.

Однако в настоящее время продолжает наблюдаться высокая запущенность при первичном поступлении. Около 70 % больных и более с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования мужских половых органов имеют III и IV стадии опухолевого процесса, что значительно затрудняет лечение, а следовательно, обусловливает низкую выживаемость [12, 28, 29, 30, 31, 32, 33]. Тем не менее внедрение в клиническую практику химиопрепаратов, гормонов нового поколения открыло новую эру в лечении опухолей яичка, предстательной железы и полового члена, даже в запущенных случаях, не говоря о профилактике этого заболевания.

Работ, посвященных изучению эпидемиологических аспектов злокачественных новообразований половых органов у мужчин в Кыргызстане, нами не было обнаружено.

Цель исследования. Целью настоящего исследования была оценка распространенности злокачественных опухолей мужских половых органов в Кыргызстане.

Задачи исследования:

1. Изучить уровни и структуру заболеваемости больных злокачественными опухолями половых органов у мужчин в Кыргызстане за период с 1991 по 2000 год (10 лет).

2. Получить достоверные данные о заболеваемости больных раком половых органов у мужчин в зависимости от возраста и этнического происхождения.

3. Изучить особенности распространения больных раком половых органов у мужчин в зависимости от территории и места проживания (город, село).

Научная новизна. Работа представляет собой решение актуальной проблемы в организации онкоурологической службы - изучение частоты и динамики заболеваемости мужчин, больных раком половых органов в

Кыргызстане. Временные тренды онкологической заболеваемости опухолями половых органов у мужчин не изучались вообще. Настоящая научная работа является первым дескриптивным исследованием по изучению уточненной заболеваемости мужской популяции республики злокачественными новообразованиями половых органов. Разработка и апробирование единых методологических подходов с применением современных статистических методов анализа дает возможность получить новую информацию об изменении заболеваемости раком половых органов у мужчин в пространстве и времени.

Научно-практическая значимость. Практическая ценность данной работы состоит в том, что она позволяет создать объективную научную основу для определения групп повышенного риска среди мужского населения республики и разработать современные программы и меры профилактики рака половых органов у мужчин. Основным направлением мероприятий по первичной профилактике является создание целостной базы данных на всех больных раком половых органов у мужчин, что позволит провести: оценку регистрации всех случаев, контроль объема и качества проведенного лечения в реальном режиме времени, а также объективную оценку развития онкоурологической службы в целом.

Количественные оценки заболеваемости различными формами рака половых органов у мужчин - это не только практическая потребность для принятия соответствующих мер по охране здоровья населения в региональном плане, но и предмет теоретических исследований, могущих дать ключи к выявлению возможных факторов риска в развитии опухолей репродуктивной системы.

Изменения уровней заболеваемости в отдельных возрастных группах указывают на подверженность именно этих возрастных групп определенным факторам, а также помогают оценить эффекты от улучшения диагностики, скрининга и интервенционных мероприятий. Поэтому столь важно наличие необходимого инструмента для получения новой информации о причинах возникновения рака и путях его профилактики на основе эпидемиологических исследований.

Методические рекомендации с расчетом медико-демографических показателей заболеваемости и смертности различных возрастных групп в мужской популяции предназначены для территориальных управлений здравоохранения, специалистов НИИ и вузов, занимающихся проблемами здоровья населения, разработкой профилактических программ, оптимизацией размещения материальных и финансовых средств в структурах здравоохранения, специалистов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями половых органов у мужчин в Кыргызской Республике относительно низкая.

2. Существует географическая, возрастная и этническая вариабельность в распространении злокачественных опухолей предстательной железы, яичка и полового члена.

3. Более 80 % больных опухолями мужских половых органов при первичном обращении имеют запущенные формы болезни.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на межотделенческой конференции кафедры специальных клинических дисциплин №1 КРСУ, кафедры онкологии, лучевой диагностики и лечения КГМА, отделения онкоурологии НЦО, на студенческой конференции, посвященной 10-летию образования медицинского факультета КРСУ, в качестве постерного доклада на 27-м Международном симпозиуме общества урологии, состоявшемся на Гавайях, США (2004).

Опубликованность результатов. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Михайленко, Денис Валерьевич

ВЫВОДЫ

Проведенное диссертационное исследование позволило сделать следующие выводы:

1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями половых органов у мужчин в Кыргызской Республике относительно низкая, она равна 6,0 для рака простаты; 1,1 для рака яичка и 0,25 для рака полового члена (на 100 тыс.).

2. В общей структуре онкологической заболеваемости у мужчин на долю злокачественных опухолей половых органов приходится 4,2 %.

3. Заболеваемость у мужчин русской этнической группы опухолями половых органов статистически достоверно выше, чем у кыргызов, особенно при раке предстательной железы и раке полового члена (почти в 15 раз).

4. Существуют территориальные особенности в распространении злокачественных новообразований половых органов (заболеваемость мужчин раком предстательной железы и полового члена выше в городской, чем в сельской популяции республики).

5. Более двух третей больных злокачественными новообразованиями половых органов у мужчин зарегистрированы в запущенных стадиях опухолевого процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Руководствуясь полученными в процессе диссертационного исследования выводами, автор берет на себя смелость сделать следующие предложения:

1. Учитывая, что злокачественные новообразования половых органов у мужчин регистрируются в запущенных стадиях, следует повысить онкологическую настороженность врачей общей лечебной сети к проблеме онкоурологических заболеваний. С этой целью необходимо организовать для врачей практического здравоохранения республики: урологов, дерматологов, хирургов, педиатров - проведение регулярных семинаров и практических занятий по распространенности и методам диагностики опухолей предстательной железы, яичка и полового члена.

2. При преподавании онкологии в медицинских вузах и учреждениях повышения и переквалификации медицинских кадров необходимо обратить пристальное внимание на проблему онкоурологии, учитывая возможности ранней диагностики и специального лечения.

3. Предложить руководящим органам и учреждениям здравоохранения изыскать эффективные способы и методы повышения эффективности в профилактической и просветительской работе, а также возможности для поощрения врачей общей лечебной сети, выявляющих случаи ранних форм онкологической патологии, в том числе урологического рака.

4. Рекомендовать вузам и учреждениям послевузовской подготовки включить в учебные планы результаты, полученные в настоящей диссертационной работе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайленко, Денис Валерьевич, 2005 год

1. Parkin D.M., Whelan S.L., Ferlay J., Raymond L., Young J. Cancer Incidence in Five Continents // IARC Scientific Publication. Lyon: IARC, 1997. -V. VII.- №. 143.-P. 33-45.

2. Seidman H., Silverberg E., Bodden A. Probabilities of eventually developing and of dying of cancer // CA Cancer J. Clin. 1978. - V.28. -P.33-46.

3. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., 2002. - С. 23-28.

4. Заридзе Д.Г. Приоритетные направления в профилактике злокачественных опухолей // Вопр. онкол. 1988. - Т. 34. - №6. -С.656-663.

5. Чиссов В. И., Старинский В. В., Ременник Л. В. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема // Росс, онкол. журнал. 1998. - №3. - С. 8-21.

6. Ахтямов М. Г. Некоторые итоги эксперимептально-оикоэпидемиологических исследований в Казахстане и Киргизии // Актуальные проблемы современной онкологии. Бишкек, 1998. - С. 67-70.

7. Абоян И.А., Головко С.Ю., Хитарьян А.Г. и соавт. Шкала диагностики инфравезикальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией простаты //Урол. и нефр. 1998. - №6. - С. 32-37.

8. Коган М.И., Волдрихин А.В., Шишков А.В. и соавт. Неоадъюваптная гормонотерапия // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". М., 1999. - С. 105-106.

9. Переверзев 1А. С. Достижения и нерешенные вопросы в проблеме диагностики и лечения рака предстательной железы // Материалы Третьего международного урологического симпозиума "Диагностика и лечение рака предстательной железы". М., 2003. - С.34-38.

10. Barlow S.M., Sullivan F.M. Reproductive hazards of industrial chemicals.- London: Academic Press, 1982. P. 346-54.

11. Ducatman A.M., Conwill D., Crawl J. Germ cell tumors of the testicle among aircraft repairmen // J. Urol. 1986. - V. 136. - P.834-836.

12. Farnsworth W.E. Roles of estrogen and SHBG in prostate physiology // Prostate. 1996. - V. 28. - N. 1. - P. 17-23.

13. Harland S.J., Nicholson P.W. Implications of a hereditary model for testicular cancer // Jones W.G., Appleyard I., Harnden P. and Joffe J.K. (eds.) Germ Cell Tumours IV. London: John Libbey, 1998. - P.17-25.

14. Nicholson P.W., Harland S. Inheritance and testicular cancer // Br. J. Cancer. 1995. - № 71. - P. 421-426.

15. Zhu K., Lee I.M., Sesso H.D. et al. History of Diabetes Mellitus and Risk of Prostate Cancer in Physicians // Am. J. Epidemiol. 2004. - V. 159. - P. 978-982.

16. Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э. Рак предстательной железы // Клин, онкол. 1999. - Т.1, № 1. - С. 10-13.

17. Бухаркин Б.П. Влияние орхэктомии на продолжительность жизни больных РПЖ // Диагностика и лечение онкоурологических заболеваний / Под ред. Б. П. Матвеева. М.,1987. - С.23-45.

18. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М., 1998. - С. 45-90.

19. Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Роль трансуретральной резекции в устранении инфравезикальной обструкции, вызванной раком предстательной железы // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 1999. - С.232-233.

20. Bluestein D., Bostwick D., Bergstralh E. et al. Eliminating the need for bilateral pelvic lymphadenectomy in select patients with prostate cancer // J. Urol. 1994. - №. 151. - P. 1315-1320.

21. Harty J.I., Catalona W.J. Carcinoma of the penis // Javadpour N. ed. Principles and Management of Urologic Cancer. 2nd ed. Baltimore: Md. Williams and Wilkins, 1983. - P. 581-597.

22. Thornhill J.A., Fennelley J.J., Kelly D.G., Walsh A., Fitzpatrick J.M. Patients delay in the presentation of testis cancer in Ireland // Br. J. Urol. -1987.-V. 59.-P. 447.

23. Колосов А.Е. Рецидивы злокачественных опухолей. Киров, 1995. -С. 176-185.

24. Lindegaard J.С., Nielsen O.S., Lundbeck F.A. et al.: A retrospective analysis of 82 cases of cancer of the penis // Br. J. Urol. -1996. V. 77 (6). -P. 883-90.

25. Ornellas A.A., Seixas A.L., Marota A. et al. Surgical treatment of invasive squamous cell carcinoma of the penis: retrospective analysis of 350 cases // J. Urol. 1994. - V. 151 (5). - P. 1244-9.

26. Theodorescu D., Russo P., Zhang Z.F. et al. Outcomes of initial surveillance of invasive squamous cell carcinoma of the penis and negative nodes // J.Urol. 1996. - V. 155 (5). - P. 1626-31.

27. Young J. L., Percey C. L., Asire A. J. Surveillance, epidemiology and end results: Incidence and mortality data, 1973-1977. // Nat. Cancer Inst. Manager. 1981. - N. 57. - P. 12-35.

28. Аксель E. M., Двойрин В. В. Компонентный анализ динамики заболеваемости // Статистика злокачественных новообразований: заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни. М.: ВОНЦ АМН СССР, 1992. -С. 82-89.

29. Блохин Н. Н., Шнейдерман М. А. Эпидемиология рака в СССР и США. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

30. Маринбах Е. Б. Рак предстательной железы. М.: Медицина, 1980. -160 с.

31. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстательной железы. -М., 1999.-153 с.

32. Ковалева Е. В. Эпидемиология рака предстательной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока: Дис. канд. мед. наук / Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН. Томск, 2001. - 20 с.

33. Демин В.И., Широкорад О.В., Леонов Е.И., Копыльцов С.П. Эпидемиология рака предстательной железы в Омской области // Сб. научных трудов Сиб. отд. РАМН. 2002. - С. 24-27.

34. Двойрин В. В., Аксель Е. М., Бармина Н. М. // Состояние онкологической помощи населению России и некоторых других стран СНГ в 1992 г. М., - 1993. - 209 с.

35. Двойрин В. В., Токарева Г. Д. Заболеваемость злокачественными новообразованиями // Злокачественные новообразования в СССР и союзных республиках: Стат. сборник МЗ СССР. М.: Медицина. -1989.-Ч. 1. - С.104-105.

36. Громов А. Факторы, снижающие эффективность ультразвуковой диагностики рака предстательной железы // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". М., 1999. - С.69-70.

37. Woolf S. Н. Screening for prostate cancer with prostate-specific antigen // N. Engl. J. Med. 1995. - V.333. - P.1401-5.

38. Isra G. Levy, Neill A. Iscoe, Laurence H. Klotz. The descriptive epidemiology in Canada // CMAJ. 1998. - V.159. - P. 509-13.

39. Levy I.G., Gibbons L., Collins J.P et al. Prostate cancer trends in Canada: Rising incidence or increased detection? // CMAJ. 1992. - V.149. -P.617-24.

40. Камарли 3. П., Джумалиев И. Д., Василевский М. Г. Заболеваемость населения Кыргызской Республики злокачественными новообразованиями // Санитарно-эпидемиологическая служба и здоровье населения. Бишкек, 1993. - Т. 12, с.31-34.

41. Камарли З.П., Джумалиев И.Д. Эпидемиология рака в Кыргызстане // Здравоохранение Кыргызстана. 1991. - №3. - С. 6-7.

42. Доброхотов М.А. ТУР при раке предстательной железы // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 1999. -С.221-225.

43. Зильберман М.Н. Лечебная тактика при обструктивных формах рака предстательной железы // Вопросы онкологии. 1987. - Т. XXXIII. -№5. - С.89-91.

44. М. И. Давидов. Обследование урологического больного. Пермь: Изд-во "Здравствуй", 2003. - С. 23-25.

45. Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Л. Г. Манагадзе, Н. А. Лопаткин, О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, С. Г1. Даренков, Н. Л. Турманидзе, Р. Гогенфеллнер. М.: Медицина, 2003. - 740 с.

46. Зубков А.Ю., Сигдыкова М.Э., Атаев Р.З. Критерии ранней диагностики рака предстательной железы // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ

47. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний". М., 1999. - С.74-75.

48. Lu-Yao G. L., Greenberg Е. R. Changes in prostate cancer incidence and treatment in USA // Lancet. -1994. V. 343. - P.251-4.

49. Merrill R.M., Potosky A.L., Feuer EJ. Changing trends in US prostate cancer incidence rales // J. Natl Cancer Inst. 1996. - V. 88. - P. 1683-5.

50. Milanov L., Dimitrov D. and Danon S. Cancer Incidence in Republic of Bulgaria Aircrew, 1964-1994 // Aviat Space Environ Med. 1999. - V. 70. -P. 681-685.

51. Nelson J. E. and Harris R. E. Inverse association of prostate cancer and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): results of a case-control study // Oncol. Rep. 2000. - V. 7. - P. 169-170.

52. Zdeb M. S. The probability of developing cancer // Am. J. Epidemiol . -1977. V.106. - P. 6-16.

53. Аляев Ю.Г., Амосов A.B., Газимиев M.A. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. — М.: Р.Валент, 2001. С.37-65.

54. Салов П. П. Нейрогенные дисфункции тазовых органов. -Новокузнецк, 2002. 592 с.

55. Miller B.A., Hayes R.B., Potosky A.L. et al. Prostate // SEER Cancer Statistics Review 1973-1990. Bethesda: National Cancer Institute, 1993.

56. Борисов В.В. Уродинамика при инфравезикальной обструкции у мужчин // Урол. и нефрол. 1999. - №3. - С. 26-30.

57. Борщ В.Ю., Варенцов Г.И., Захматов Ю.М. с соавт. Трансуретральная резекция при раке предстательной железы // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 1999. - С.212-214.

58. Бухаркин Б. В. Современные методы лечения местно-распространенного и диссеминированного рака предстательной железы: Дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - С.59-60.

59. Ткачук В. Н., Аль-Шукри С. X., Корниенко В. И., Лукьянов А. Э. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. СПб.: СПбГМУ, 2000. - С. 1-99.

60. Новиков И.Ф., Александров В.П., Михайличенко В.В. Двадцатилетний опыт ТУР рака предстательной железы // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 1999. -С.235-236.

61. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я., Гришин Н.А., Поляков В.А. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия в диагностике илечении рака предстательной железы: Метод, пособие для врачей МНИОИ им. П. А. Герцена МЗ РФ. М., 2002. - 22 с.

62. Самсонов В.А. Осложнения и причины летальных исходов при раке предстательной железы // Вопросы онкологии. 1985. - Т. XXXI. -№2. - С.63-67.

63. Onu Р.Е. Depot medroxyprogesterone in the management of benign prostatic hyperplasia // European Urology. 1995. - V. 28. - N. 3.1. P. 229-235.

64. Вайнберг З.С. Неотложная урология. M., 1997. - С. 22-34.

65. Гранов А. М. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. -СПб.: Фолиант, 2002. 370 с.

66. Лопаткин Н.А., Симонов В.Я., Козлов В. А. Показания и противопоказания к трансуретральным операциям у больных с некоторыми заболеваниями предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала //Урол. и нефр. 1984. - №1. - С. 1 -9.

67. Мазо Е. Б., Зубарев А. Р., Жуков О. Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции.- М.: Медицина,2003- 112 с.

68. Giovannucci Е. Epidemiologic characteristics of prostate cancer // Cancer. 1995. - No.75. - V. 1. - P. 1766-1777.

69. Gustafsson O., Norming U., Gustafsson S. et al. Dihydrotestosterone and testosterone levels in men screened for prostate cancer: A study of a randomized population // British Journal of Urology. 1996. - №77. - V.3. p. 433-440.

70. Nomura A.M.Y., Stemmermann G.N., Chyou P.H. et al. Serum androgens and prostate cancer // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. -1996.-V. 5.-P. 621-625.

71. Williams F.L.R. Low Sex Ratios of Births in Areas at Risk From Air Pollution from Incinerators, as Shown by Geographical Analysis and 3-Dimensional Mapping // Intern. Journal Of Epidemiol. 1992. - V. 21.-No. 2.-P. 311-319.

72. Jay S. Kaufman, Robert Millikan, Charles Poole et al. Differences in socioeconomic status and survival among white and black men with prostate cancer//Am. J. Epidemiol. 2000. - V. 152. - P. 493.

73. Karin A. Rosenblatt, Kristine G. Wicklund and Janet L. Stanford Sexual Factors and the Risk of Prostate Cancer // Am. J. of Epidemiol. 2003. -V. 153.-No.12.-P. 1152-1158.

74. Vogt Т. M., Mayne S. Т., Graubard В. I. et al. Serum Lycopene, Other Serum Carotenoids, and Risk of Prostate Cancer in US Blacks and Whites // Am. J. of Epidemiol. V. 155. - No.11. - P.1023-1032.

75. Morrison H.I., MacNeill I.B., Miller D. et al. The impending Canadian prostate cancer epidemic // Can. J. Public Health.- 1995.- V. 86 P. 274-8.

76. Bowersox J. Experts debate PSA screening for prostate cancer // J. Natl. Cancer Inst. 1992. - V.84. - P. 1856-7.

77. Гончар М.Л., Ухаль М.И., Фоменко B.P., Якименко В.А. Восстановление пассажа мочи по мочеиспускательному каналу у больных раком предстательной железы после трансуретральной электрорезекции // Урология. Киев. - 1988. - №19. - С. 76-79.

78. Хинман Ф. Оперативная урология / Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С.26-79.

79. Поляничко М.Ф., Гончаров С.И., Задерин В.П. Варианты восстановления мочеиспускания у больных со злокачественными опухолями простаты // Материалы пленума "Сравнительная эпидемиология и диагностика основных локализаций рака". М., 1999. - С.134-136.

80. Пушкарь Д.Ю. Простат-специфический антиген и биопсия предстательной железы. М.: МЕДпресс-информ 2003- 159 с.

81. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей // Под ред.

82. B. И. Чиссова, А. X. Трахтенберга. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 2001. - 544 с.

83. Петров С.Б., Бабкин П.А. Нефр'остомия при раке предстателыюй железы// Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: Тезисы докл. научно-практической конференции. М., 1997. - С.23-35.

84. Кушлинский Н.Е., Гориловский Л.И., Матвеев Б.П. и др. Рецепторы андрогенов в цитозольной фракции злокачественных опухолей предстательной железы и их клиническое значение // Бюлл. экспер. биол. и мед. 2002. - № 10. - Р. 432-437.

85. Портной А.С., Гроздовская Ф.Д. Рак и аденома предстательной железы. Л.: Медицина, 1983. - 271 с.

86. Мазо Е. Б., Мешков В. В. Простатическая интраэпителиальная неоплазия М.: Гэотар-мед, 2001. - 123 с.

87. Переверзев А. С., Коган М. И. Рак простаты. Харьков: Факт, 2004.1. C. 12-46.

88. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В. В. Заболевания половых органов у мужчин. М., 1985. - 134 с.

89. Резник М.И., Шеффер Э. Дж. М. Урология / Пер. с англ. Спб.: Изд-во БИНОМ, 2002.-264 с.

90. Anson К.М., Baraes D.G., Briggs Т.Р. et al. Temporary prostatic stenting and androgen suppression: a new minimally invasive approach to malignant prostatic retention // J. R. Soc. Med. 1993. - V. 86(11). - P. 634-6.

91. Klein K. A., Reiter R.E., Redula J. et al. Progression of metastatic human prostate cancer to androgen independence in immunodeficient acid mice // Nat. Med. 1997. - V.3. - P. 402-408.

92. Mitchell, S. H., Murtha P. E., Zhang, S.B., Zhu W. and Young C.Y.F. An androgen response element mediates LNCaP cell dependent androgen induction of the hK2 gene // Mol. Cell. Endocrinol. 2000. - V. 168.-P. 89-99.

93. Резников А.Г. Оптимальная андрогенная блокада новое направление в эндокринной терапии больных раком предстательной железы (теоретические аспекты) // Онкология. - 1999. - № 2. — С. 85-89.

94. Резников А.Г., Варга С.В. Антиандрогены. М.: Медицина, 1988. -208 с.

95. Berges R. R. Randomized, placebo-controlled double blind clinical trial of B-sitosterol in patients with benign prostatic hyperplasia // Lancet. -1995. №17. - V. 345. - P. 1529-1532.

96. Robertson C.N., Roberson K.M., Obrien J.M. et al. Induction of apoptosis by diethylstilbestrol in hormone-insensitive prostate cancer cells // Journal of the National Cancer Institute. 1996. -№ 88. - V.13. - P. 908-917.

97. Gann P.H., Hennekens C.H., Ma J. et al. Prospective study of sex hormone levels and risk of prostate cancer // Journal of the National Cancer Institute. 1996. - V. 88. - N.16 - P.ll 18-1126.

98. Michael С. R. Alavanja, Claudine Samanic, Mustafa Dosemeciet al. Use of Agricultural Pesticides and Prostate Cancer Risk in the Agricultural Health Study Cohort // Am. J. Epidemiol. 2003. - V.157. - P. 800-814.

99. Friedenreich С. M., McGregor S. E., Courneya K. S. et al. Case-Control Study of Lifetime Total Physical Activity and Prostate Cancer Risk // Am. J. Epidemiol. 2004. - V. 159. - P.740-749.

100. Han-Yao Huang', Anthony J. Alberg, Edward P. Norkus et al. Prospective Study of Antioxidant Micronutrients in the Blood and the Risk of Developing Prostate Cancer // Am. J. Epidemiol. 2003. - V. 157. -P.335-344.

101. Sai Yi Pan, Kenneth C. Johnson, Anne-Marie Ugnat et al. Association of Obesity and Cancer Risk in Canada // Am. J. Epidemiol. 2004. - V. 159. - P.259-268.

102. Paul F. Pinsky, Barnett S. Kramer, Douglas Reding and Saundra Buys Reported Family History of Cancer in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial // Am. J. Epidemiol. 2003. - V. 157. -P.792-799.

103. Elizabeth A. Platz, Michael F. Leitzmann, Eric B. Rimm, el al. Alcohol Intake, Drinking Patterns, and Risk of Prostate Cancer in a Large Prospective Cohort Study // Am. J. Epidemiol. 2004. - V. 159. - P. 444453.

104. Rosebud O., Roberts, Erik J. Bergstralh, Julie M. et al. Androgen Receptor Gene Polymorphisms and Increased Risk of Urologic Measures of Benign Prostatic Hyperplasia // Am. J. Epidemiol. 2004. - V. 159. - P. 269-276.

105. Ko-Hui Tung, Marc T. Goodman, Anna H. Wu et al. Aggregation of Ovarian Cancer with Breast, Ovarian, Colorectal, and Prostate Cancer in First-degree Relatives // Am. J. Epidemiol. 2004. - V. 159. - P. 750-758.

106. Возианов А.Ф., Резников А.Г. Новые направления в гормональной терапии злокачественных опухолей предстательной железы: теоретические и клинические аспекты // Журнал АМН Украины. -2000.-№3.-С. 451-459.

107. Возианов А.Ф., Резников А.Г., Клименко И.А. Эндокринная терапия рака предстательной железы. Киев: Наукова думка, 1999. - 280 с.

108. Возианов А.Ф., Резников А.Г., Клименко И.А. и др. Гормональные детерминанты противоопухолевого действия андрокура у больных раком предстательной железы // Эксперим. онкология. 1996. - № 6. -С. 432-434.

109. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999. - С.67-90.

110. Матвеев Б.П. Лечение диссеминированного рака предстательной железы: опыт Онкологического научного центра РАМН // Тез. докл. симп. «Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний». М., 1998. - С. 5-8.

111. Mercer S.I., Goel V., Levy I.G., Ashbury F.D. et al. Prostate cancer screening in the midst of controversy: Canadian men's knowledge, beliefs, utilization and future intentions // Can. J. Public Health. 1997. - V. 88. -P. 327-32.

112. Taplin M.E., Bubley G. J., Shuster T.D. et al. Mulation of the androgen-receptor gene in metastatic androgen-independent prostate cancer // N. Engl. J. Med. 1995. - V. 332. - P. 1393-1398.

113. Carter H.B., Pearson J.D., Metter E.J. et al. Longitudinal evaluation of prostte-specific antigen levels in men with and without prostate disease // JAMA. 1992. - V.67. - P. 2215-2220.

114. Yachia D., Aridogan I.A. The use of a removable stem in patients with prostate cancer and obstruclion//J. Urol. 1996. - V. 155(6). - P. 1956-8.

115. Devra Lee Davis and others. Reduced Ratio of Male to Female Births in Several Industrial Countries // Journal of the Am. Med. Assoc. 1998. - V. 279. -No. 13.-P. 1018-1023.

116. Dickinson O.D. and Parker L. Why is the sex ratio falling in England and Wales? // J. of epidemology and community health. 1996. - V. 50. - P. 227-230.

117. Del Mistro A., Chieco Bianchi L. HPV-related neoplasias in HIV-infected individuals // Eur. J. Cancer. 2001. - V. 37 (10). - P. 1227-35.

118. Frisch M., van den Brule A.J., Jiwa N.M. et al. HPV-16-positive anal and penile carcinomas in a young man-anogenital 'field effect' in the immunosuppressed male? // Scand J. Infect Dis. 1996. - V. 28 (6). -P. 629-32.

119. Griffiths T.R., Mellon J.K. Human papillomavirus and urological tumours: I. Basic science and role in penile cancer // BJU Int. 1999. - V. 84 (5). -P. 579-86.

120. Poblet E., Alfaro L., Fernander-Segoviano P. et al. Human papillomavirus-associated penile squamous cell carcinoma in HIV-positive patients // Am. J. Surg Pathol. 1999. - V. 23 (9). - P. 1119-23.

121. Castellsague X., Bosch F.X, Munoz N. et al. Male circumcision, penile human papillomavirus infection, and cervical cancer in female partners // N Engl J. Med. 2002. - V. 346 (15). - V. 1105-12.

122. Schoen E.J., Oehrli M:, Colby C. et al. The highly protective effect of newborn circumcision against invasive penile cancer // Pediatrics. 2000. -V. - 105 (3). - P. 36.

123. Christakis D.A., Harvey E., Zerr D.M. et al/ A trade-off analysis of routine newborn circumcision // Pediatrics. -2003. V. 105 (1 pt 3). - P. 246 - 9.

124. Lynch D.F., Pettaway C.A. Tumors of the penis // Walsh P.C., Retik A.B., Vaughan E.D. et al., eds.: Campbell's Urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2002. - P. 2945-2947.

125. Herr H.H., Dalbagni G., Bajorin D.F.: Cancer of the urethra and penis // DeVita V.T. Jr., Hellman S., Rosenberg S.A. eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 1480-1490.

126. Hussain M., Vaishampayan U., Du W. et al. Combination Paclitaxel, Carboplatin, and Gemcitabine Is an Active Treatment for Advanced Urothelial Cancer // J. Clin. Oncol. 2001. - V. 19. - P. 2527-2533.

127. Stadler W.M., Kuzel T.M., Roth B. et al. Phase II study of single-agent gemcitabine in previously untreated patients with metastatic urothelial cancer // J. Clin. Oncol. 1997. - V. 15. - P. 3394-3398.

128. Fisher H. A., Barada J.H., Horton J. et al. Neoadjuvant therapy with cisplatin and 5-fluorouracil for stage III squamous cell carcinoma of the penis // J. Urol. 1999: - V. 143 (4 Suppl). - P. 653, 352.

129. Young M. J., Reda D. J., Waters W. B. Penile carcinoma: a twenty-five-year experience // Urology. 1991. - V. 38 (6). - P. 529-32.

130. Pizzocaro G., Piva L. Adjuvant and neoadjuvant vincristine, bleomycin, and methotrexate for inguinal metastases from squamous cell carcinoma of the penis // Acta Oncol. 1988. - V. 27. - P. 823-4.

131. Ahmed Т., Sklaroff R, Yagoda A: Sequential trials of methotrexate, cisplatin and bleomycin for penile cancer // J. Urol. 1984. - V.132 (3). -P. 465-8.

132. Dexeus F.H., Logothelis C.J., Sella A. et al. Combination chemotherapy with methotrexate, bleomycin and cisplatin for advanced squamous cell carcinoma of the male genital tract // J. Urol. 1991. - V. 146 (5). - P. 1284-7.

133. Tu S.M., Hossa E., Amato R., et al. Paclitaxel, cisplatin and methotrexate combination chemotherapy is active in the treatment of refractory urothelial malignancies // J. Urol. 1995. - V. 154. - P. 1719-1722.

134. Hussein A.M., Benedetto P., Sridhar K.S. Chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil for penile and urethral squamous cell carcinomas // Cancer. -1990. V. 65 (3). - P. 433-8.

135. Bellmunt J., Guillem V., Paz-Ares L. et al. Phase I—II Study of Paclitaxel, Cisplatin, and Gemcitabine in Advanced Transitional-Cell Carcinoma of the Urothelium // J. Clin. Oncol. 2000. - V. 18. - P. 3247 - 3255.

136. Azzopardi J.G., Mostofi F.K., Theiss E.A. Lesions of testes observed in certain patients with widespread choriocarcinoma and related tumors // Am. J. Pathol. 1961. -V. -38. - P. 207-225.

137. Buetow S.A. Epidemiology of testicular cancer // Epidemiol Rev. 1995. -V.17.-P. 433-449.

138. Ekbom A. and Akre O. Increasing incidence of testicular cancer birth cohort effects // Acta Pathologica, microbilogica et immunologica scandinavica. - 1998. - V. 106. - P. 2225-231.

139. Schottenfeld D., Warshauer M.E., Sherlock S. et al. The epidemiology of testicular cancer in young adults // Am. J. Epidemal. 1980. - V. 112. - P. 232-46.

140. Bendvold E. Semen Quality in Norwegian Men over a 20-Year Period // Intern. J. of Fertility. 1989. - V. 34. - No 6. - P. 401-404.

141. Bostofte E. Has the Fertility of Danish Men Declined Through the Years in Terms of Semen Quality? A Comparison of Semen Qualities between 1952 and 1972 // Intern. J. of Fertility. 1983. - V. 28. - No. 2. - P. 91-95.

142. Cancer Research Campaign. Faclsheet 16, 1998: Testicular Cancer UK. -London: CRC, 1998.

143. Coleman M.P., Esteve J., Damiecki P., Arslan A., Renard J. Trends in Cancer Incidence and Mortality (IARC Scientific Publication no. 121). -Lyon: IARC, 1993.-P. 163.

144. Forman D. and Moller H. Testicular Cancer // Cancer Surves. 2000. -V. 19.-P. 323-341.

145. Davies JM. Testicular cancer in England and Wales: some epidemiological aspects // Lancet. 1981. - P. 928-931.

146. Adami H.O., Bergstrom R., Mohner M. et al. Testicular cancer in nine northern European countries // Int. J. Cancer. 1994. - V.59. - P. 33-38.

147. Peckham M.J. Investigation and staging: general aspects and staging classification // Peckham M. (cd). The management of Testicular Tumours. London: Edward Arnold, 1971. - P. 89 - 101.

148. Smith P. Comparison between registries: age-standardized rates // Muir et al. 1987. - P. 790-795.

149. Potashnik G. Dibromochloropropane-induced Reduction of the Sex-ratio in Man // Andrologia. 1984. - V. 16. - No. 3. - P. 213-218.

150. Moller H. Trends in incidence of testicular cancer and prostate cancer in Denmark // Hum Reprod. 2001. - V.16 (5). - P. 1007-11.

151. Moller H. Trends in sex-ratio, testicular cancer and male reproductive hazards: Are they connected? // Acta Pathologica, microbilogica ct immunologica scandinavica. 1998. - V. 106. - P. 232- 239.

152. Sonneveld D. J. A., Schaapveld M., Sleijfer D. Th. et al. Geographic clustering of testicular cancer incidence in the northern part of The Netherlands // British Journal of Cancer. 1999. - V. 81. - P. 1262-1267.

153. Mead G.M., Stenning S.P. Prognostic factors in metastatic nonseminomatous germ cell tumours: the Medical Research Council studies //i

154. Eur. Urol. 1993. - V. 23. - P.196-200".

155. Swerdlow A.J. Dos Santos Silva I., Reid A. et al. Trends in cancer incidence and mortality in Scotland: description and possible explanations // Br. J. Cancer. 1998. - V.77 (suppl. 7). - P. 1-16.

156. The UK Testicular Canccr Study Group: The aetiology of testicular cancer: association with congenital abnormalities, age at puberty, infertility and exercise // Br. Med. J. 1994. - V. 308. - P. 1393-1399.

157. Напалков H. П., Мерабишвили В. M., Церковный Г. Ф. Злокачественные новообразования в СССР // Вопросы онкологии. -1988. №3. - С.277-309.

158. Jones W.G. Testicular cancer // Br. Med. J. 1987. - V. 295. - P.1488.

159. Jones W.G., Appleyard I. Delay in diagnosing of testicular tumours // Br. Med. J. 1985. - V. 290. - P. 1550.

160. Mead G.M., Stenning S.P., Parkinson M.C. et al: The Second Medical Research Council study of prognostic factors in nonseminomatous germ cell tumors. Medical Research Council Testicular Tumour Working Party // J. Clin. Oncol. 1992. - V. 10. - P.85-94.

161. Medical Research Council Working Party on Testicular Tumours. Prognostic factors in advanced non-seminomatous germ-cell testicular tumours: results of a multicentre study // Lancet. 1985. - V. 1. - P. 8-12.

162. Bosl G.J., Vogelzang N.J., Fraley E.E. et al. Impact od delay in diagnosis on clinical stage of testicular cancer // Lancet. 1981. - P. 970-973.

163. Jacobsen R., Bostofte E., Engholm G. et al.: Risk of testicular canccr in men with abnormal semen characteristics: cohort study // Br. Med. J. -2000. V. 321.'- №.7264. - P. 789-792.

164. Shanna H. Swan. Have sperm densities declined? A reanalysis of the global trend data // Environ. Health Perspect. 1997. - V. 105. - P. 1228-1232.

165. Forman D., Moller H. Testicular cancer // Cancer Surveys. 1994. -V. 19.-P. 323-341.

166. Gallagher R.P., Huchcroft S., Phillips N. et al. Physical activity, medical history and risk of testicular cancer // Cancer Causes Control. 1995. -V. 66. - P. 398-406.

167. Heimdal K., Olsson H., Tretli S. et al. Familial testicular cancer in Norway and southern Sweden // Br. J. Cancer. 1996. - V. 73. - P.964-969.

168. Forman D., Oliver R.T.D., Brett A.R. et al. Familial testicular cancer: a report of the UK family register, estimation of risk and an HLA Class 1 sib-pair analysis // Br. J. Cancer. 1992. - V. 65. - P. 252-262.

169. Sharpe R.M., Skakkebaek N.E. Are oestrogens involved in falling sperm counts and disorders of the male reproductive tract? // Lancet. 1993. - V. 341.-P. 1392-1395.

170. Weir H.K., Kreiger N., Marrett L.D. Age at puberty and risk of testicular germ cell cancer // Cancer Causes Control. 1998. - V.9. - P. 253-258.

171. Jorgensen N. et al. Clinical and biological significance of carcinoma of the testis // Cancer Surveys. 1990. - V. 9. - P. 287-302.г

172. Berger Н., Haber I., Wunscher G., Bittersohl G. Epidemiologische Untersuchungen zur Dimethylformamidexposition // Z. Gesamte Hyg. -1985. -№ 31. -P. 366-69.

173. Pham H.C., Nguyen X., Azum-Gelade M.C. Toxicological study of formamide and its derivatives N-methyl and N-ethyl // Therapie. 1971. -V. 26. - P. 409-24.

174. Rutstein D.D., Mullan R.J., Frazier T.M. et al. Sentinel health events (occupational): a basis for physician recognition and public health surveillance // Am. J. Publ Health. 1983. - V.73. - P. 1054-62.

175. Hardell L. Occupational exposure to polyvinyl chloride as a risk factor for testicular cancer evaluated in a case- control study // Intern. J. of Cancer. -1997.-V. 73.-P. 828-830.

176. Levin S.M. Testicular Cancer in Leather Tanners Exposed to Dimethylformamide // The Lancet. 1987. - V. 7. - №. 14. - P. 1154.

177. Kommineni C. Pathologic studies of aflatoxin fractions and dimethylformamide in MRC rats // Dissertation thesis. Lincoln: University of Nebraska, 1972.

178. The International Germ Cell Cancer Collaborative Group: International Germ Cell Consensus Classification: A prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers // J. Clin. Oncol. 1997. - V.15. - P. 594-603. '

179. Henderson B.E., Ross R., Bernstein L. Estrogens as a cause of human cancer // Cancer Res. 1999. - V. 48. - P. 246-253.

180. Moller H. Clues to the aetiology of testicular germ cell tumours from descriptive epidemiology // Eur. Urol. 1993. - V. 23. - P. 8-15.

181. Бедный M. С. Демографические факторы здоровья. M.: Финансы и статистика, 1984. - 247 с.

182. Березкин Д. П. Методы расчета показателей наблюдаемой и скорректированной выживаемости онкологических больных // Вопр. онкол. 1982. - Т. 2. - N.11. - С.12-19.

183. Руководство ВОЗ по стандартизации больничных регистров рака. -Женева: ВОЗ, 1990. 74 с.

184. Feitosa M.F. and Krieger Н. Demography of the Human Sex Ratio on Some Latin American Countries // Human Biology. 1992. - V. 64. - No. 4. - P. 523-530.

185. Статистический ежегодник Кыргызстана. Бишкек, 1990. - Ч. 1, с. 28-35.

186. Россет Э. Процесс старения. М.: Медицина, 1968. - 69 с.