Экспертная оценка неблагоприятных исходов медицинской помощи в кардиологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.05, кандидат наук Косухина, Оксана Игоревна

• Косухина, Оксана Игоревна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Косухина, Оксана Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СЛУЧАЕВ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Типы и методы

исследования

2.2 Материалы исследования

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕНАДЛЕЖАЩИХ ИСХОДОВ ОКАЗАНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ КОМИССИОННЫХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ И, КАК СЛЕДСТВИЕ, НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ГЛАВА 5. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СЛУЧАЕВ

НЕНАДЛЕЖАЩИХ ИСХОДОВ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ

ПРАКТИКЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспертная оценка неблагоприятных исходов медицинской помощи в кардиологической практике»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы:

За последнее десятилетие прослеживается тенденция повышения случаев обращения граждан в судебные инстанции с исками на ненадлежащее оказание медицинской помощи. Данному факту способствует повышение правовой грамотности населения, обсуждение данных вопросов в средствах массовой информации, экономические и социальные реформы, происходящие в стране.

На протяжении многих лет ежегодный мониторинг случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи показывает тот факт, что в первую пятерку медицинских специальностей, к которым предъявляются иски относится терапия. Вопросы оказания медицинской помощи в терапевтической практике имеют огромное значение для современного здравоохранения. На первое место здесь выходит кардиологическая помощь (Ромодановский П.О. с соавт., 2009, 2010; Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Косухина О.И., 2010, 2011, 2012, 2014; Баринов Е.Х., Косухина О.И., Ромодановский П.О., 2012; Баринов Е.Х. 2013; Косухина О.И., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., 2014).

Следует отметить тот факт, что с каждым годом отмечается, что заболеваниями сердечно - сосудистой системы начинают страдать лица трудоспособного возраста.

Детальная экспертная оценка каждого случая ненадлежащего оказания медицинской помощи способствует не только предотвращению подобных случаев, но и служат наглядным пособием для повышения квалификации медицинского персонала.

Объективная и научно-обоснованная судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, может быть осуществлена лишь при участии специалистов клинического профиля, способных правильно оценить все этапы лечения (Пашинян Г.А. с соавт. 2004, 2009; Пашинян Г.А., Ившин И.В., 2006, 2009; Ромодановский П.О. с соавт. 2008, 2009, 2010; Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров А.В., 2009; Лузанова И.М., 2003:

Ноздряков К.В., 2005; Терентьева JI.B., 2006; Черкалина E.H.,2009, Михеева H.A., 2011; Татаринцев A.B., 2011; Баринов Е.Х., Тихомиров A.B.,2010, 2011; Баринов Е.Х., 2013; Михеева H.A., Баринов Е.Х., 2013; Сухарева М.А., Косухина О.И., Баринов Е.Х., 2014; Косухина О.И., 2010, 2014; Косухина О.И. с соавт., 2015).

До настоящего момента какого-либо достоверного научно-практического анализа случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике не проводилось (Баринов Е.Х. с соавт., 2013; Косухина О.И. с соавт., 2015).

Важнейшей задачей судебно-медицинской экспертизы случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи является достоверная оценка правильности лечебно-диагностических мероприятий и, соответственно, объективная оценка тяжести вреда здоровью человека, полученного при оказании медицинской услуги.

У пациентов, страдающих определенными заболеваниями сердечнососудистой системы, чаще всего имеют лечебно-тактические и лечебно-диагностические ошибки, которые способны привести к неблагоприятным исходам. В настоящее время играет большое значение плановое обследование больных, согласно определенным нормам, стандартам и установленных МЗ РФ порядкам, профилактическая и санитарно-просветительская работа поликлинических отделений и участковых врачей.

На сегодняшний день отмечается тенденция дефицита информации в отношении профессиональных ошибок и случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи пациентам, проходившим лечение по кардиологическому профилю. До настоящего времени не определены закономерности и перспективы развития проведения судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с ненадлежащим оказанием медицинской помощи больным кардиологического профиля, не сформулированы подходы следствия и суда к составлению экспертных заданий для решения их в ходе проведения экспертного исследования.

Все вышеизложенное определило не только актуальность исследуемой темы, но и послужило направлением для проведения данной работы, определив ее цели и задачи.

2. Цель исследования: совершенствование алгоритма производства судебно-медицинских экспертиз в случаях профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов у пациентов кардиологического профиля.

3. Задачи исследования:

1. Выявить и провести анализ наиболее часто встречающихся неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи кардиологического профиля.

2. Определить по данным медицинских документов особенности ятрогенной патологии, связанной с неправильным (ненадлежащим) оказанием помощи в кардиотерапии.

3. Выявить и провести анализ наиболее частых причин гражданских исков, связанных с неблагоприятными исходами в терапевтической практике кардиологических отделений стационаров и амбулаторно-поликлинического звена.

4. Разработать критерии совершенствования алгоритма производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам, связанным с неблагоприятными исходами в кардиологической практике.

5. Разработать перечень рекомендаций, направленных на предупреждение дефектов медицинской помощи в кардиотерапии.

Научная новизна проведенного исследования заключается в том, что впервые:

-Исследована тенденция роста комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в кардиологической практике;

-Установлены поводы, послужившие началом конфликта между пациентом и медицинским персоналом или медицинским учреждением, закончившимся обращением в судебные инстанции;

- Изучены случаи ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике с выявлением характерных, часто повторяющихся случаев;

- Сформулированы научно обоснованные критерии объективной экспертной оценки случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи, позволяющие разработать практические рекомендации для проведения судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам, а также повысить качество оказания медицинской помощи;

- Усовершенствован алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз связанных с вопросами профессиональных ошибок и случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике.

Подобная тема исследования до настоящего времени не являлась предметом отдельного изучения.

Практическая значимость.

На основании проведенного исследования сформулированы научно-обоснованные рекомендации, позволяющие уменьшить количество профессиональных ошибок и случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике.

Полученные данные будут способствовать обоснованности проводимых комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в кардиологической практике.

Полученные результаты могут быть использованы не только в судебно-экспертной практике, но и в научной, учебно-методической литературе, в подготовке будущих специалистов медицинского и юридического профиля, на разных этапах последипломной подготовки специалистов.

Реализация результатов исследования: Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины и медицинского права ГБОУ ВПО «Московский государственный медико - стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ России, кафедр судебной медицины

Казанского государственного медицинского университета МЗ РФ, Астраханской государственной медицинской академии МЗ РФ, Российского университета дружбы народов Министерства образования РФ, в практику организационно -методических отделов и отделов комиссионных экспертиз Астраханского, Владимирского, Ивановского, Кировского, Ярославского областных Бюро судебно - медицинской экспертизы, Республиканского научно - практического центра судебной медицины МЗ Республики Армения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проведенный анализ случаев неблагоприятных исходов в кардиологической практике показывает, что в основе медико-правовых конфликтов лежат неполное клинико-лабораторное обследование пациентов, непринятие во внимание сопутствующих заболеваний, наследственности и аллергологического анамнеза, отсутствие плана лечения, реабилитации пациентов, недостаточная профессиональная подготовка врачей кардиологического профиля.

2. Усовершенствованные объективные критерии экспертной оценки дефектов оказания медицинской помощи и неблагоприятных исходов, и алгоритм производства комиссионных судебно-медицинских экспертиз позволят повысить качество и научную обоснованность проводимых экспертных исследований.

3. Разработаны рекомендации по уменьшению и предупреждению случаев профессиональных ошибок и ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике.

Проведенное исследование на тему «Экспертная оценка неблагоприятных исходов медицинской помощи в кардиологической практике» было одобрено Комитетом по этике ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России 20 декабря 2012 г. (протокол заседания №12-12).

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были представлены, обсуждены и одобрены на заседаниях кафедры судебной медицины и медицинского права ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» им.А.И.Евдокимова. (2013,2014,2015).

Результаты диссертационного исследования доложены: на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора О.Х.Поркшеяна «Судебно-медицинская экспертиза и медицинское право: проблемы и перспективы» (Москва, 2010); на 5,6,7,8 научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов МОСМ «Судебно-медицинская наука и практика» (Москва, 2011; 2012;2013;2014 гг.) ;на заседании круглого стола «Анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз по делам врачей -стоматологов» (Москва, 2011); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики» (Суздаль, 2012,2013;2014); на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, профессора В.И.Алисиевича «Морфология критических и терминальных состояний» (Москва, 2011); на научно -практической конференции с международным участием, посвященной памяти проф. В.О. Плаксина, (Москва,2011) «Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи»; на I, II,III Межрегиональной научно-практической конференции проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи (экспертно-правовые вопросы) (Москва, 2012;2013;2014), на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-и летию кафедры судебной медицины Российского университета дружбы народов. «Вопросы судебной медицины и медицинского права»,(Москва, 2014); на 92 Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin (г. Саарбрюкен, Германия, 2013), на VII Всероссийском съезде судебных медиков «Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях» (г.Москва, 2013), на XII, XIII Московской ассамблее «Здоровье столицы» (г.Москва, 2013,2014); на апробации работы на объединенной научно-практической конференции кафедр судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кафедры судебной медицины РУДН и Бюро СМЭ ДЗМ (Москва, 2015).

Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедры судебной медицины Федерального государственного бюджетного образовательного

учреждения высшего профессионального образования

"Российский университетдружбы народов", (протокол №3 от 25 февраля 2015 г.)

Личный вклад автора: Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором. Диссертантом самостоятельно изучены законодательные документы, регламентирующие правовые отношения врача и пациента - 2; проведен анализ первичной медицинской документации в количестве 106; 594 заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы», ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» МЗ РФ, ГБУЗ Тульской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», выполненных в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в кардиологической практике; 50 исковых заявления граждан, обратившихся в судебную инстанцию в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в кардиологической практике; 50 ответов данных медицинскими учреждениями на жалобы пациентов или их представителей, адвокатов - 50; 100 заключений специалиста, выполненных на кафедре судебной медицины и медицинского права ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, 2 из которых выполнены самостоятельно; данные социологического исследования на предмет анализа собственных дефектов в оказании помощи населению и правовой грамотности врачей-кардиологов города Москвы в количестве 41; данные социологического исследования на предмет мнения пациентов о кардиологической помощи в стационарах г. Москвы - 50; 12 годовых отчетов структурного подразделения ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы» (отделения комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам отдела комиссионных судебно-медицинских

экспертиз ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы» за 20002011 гг.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 44 научные работы, из них 12 статей в ведущих российских журналах, рецензируемых ВАК Минобразования РФ и 4 в зарубежных изданиях.

Объем и структура работы. Диссертация написана в одном томе, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников и литературы, приложения. Диссертация изложена на 159 страницах компьютерного текста. Список литературы и источников включает 166 отечественных и 14 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 6 рисунками.

ГЛАВА 1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СЛУЧАЕВ

НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

С тех самых пор, как появилось врачевание, возникли понятия о ошибках врачевания. Люди понимали, что не все неблагоприятные исходы лечения возникают не по причине тяжести болезни, а от неумения или незнания самого лекаря.

Еще Гиппократ утверждал, что хорошим врачом является тот, кто ошибается редко, но превосходным - тот, кто признается в своих ошибках. С данным положением можно полностью согласиться. Данное положение остается актуальным и в настоящее время. (Баринов Е.Х. 2010, 2012, 2013).

В Древнем Египте врачей относили к высокопоставленному сословию жрецов. Следует отметить, что при этом, за ошибки оказанные в лечении врачеватель подлежал ответственности.

В Древней Греции врачевателей удостаивали всяческого уважения, но ответственность за совершенные ошибки в ходе лечения существовала и за смерть больного врач лишался жизни. Аналогичное отношение к врачам, допускавшим ошибки было и на Руси. Отечественная история медицины знает не мало примеров, когда врачи представали, если не перед государственным судом, то перед судом общественности за совершенные профессиональные ошибки (Баринов Е.Х., 2012).

Проблема ответственности медицинских работников в сфере здравоохранения остается актуальной и в наши дни. Судебно-медицинская экспертиза является не только инструментом правосудия, но и способствует повышению качества оказания медицинской помощи населению. Это заключается не только в решении вопросов о причине смерти, танатогенезе, но и в выявлении дефектов оказания медицинской помощи, обобщении врачебных ошибок и случаев ненадлежащего оказания медицинских услуг.

В течение многих лет данные проведенных комиссионных судебно -медицинских экспертиз находили применение в уголовном процессе, являясь особо значимыми доказательствами по делам, связанным с правовой ответственностью медицинского персонала. Данный факт нашел свое широкое отражение в отечественной литературе, как медицинской, так и правового характера (Ерофеев C.B., 2000; Новоселов В.П., 2001; Акопов В.И., 2001; Акопов

B.И., Маслов E.H., 2002; Акопов В.И., Акопов М.В., 2003; Баринов Е.Х., Нагорнов М.И., 2001; Ромодановский П.О. с соавт. 2010; Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B., 2009; Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Черкалина E.H., Михеева H.A., Татаринцев A.B., 2011; Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Терентьева JI.B., Черкалина E.H. 2012; Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., 2012; Татаринцев A.B., Баринов Е.Х., Ярема В.И. 2012; Тихомиров A.B., 2012; Михеева H.A., Баринов Е.Х., 2013; Баринов Е.Х., 2013; Баринов Е.Х. с соавт., 2014; Косухина О.И. с соавт.,2015). Необходимо подчеркнуть тот факт, что данная проблема считается актуальной и в странах Восточной Европы. В последние годы в Болгарии было опубликовано большое количество работ, посвященных деонтологическим вопросам и вопросам, связанным с ненадлежащим оказанием медицинской помощи (Дойчинов И., 1997; Раданов С., 1980, 1984, 2006; Раданов

C., Рупчева JL, 1981; Лисаев П., 2010; Цанков П., Радойнова Д., Ангелова А.,2011). Много работ, связанных с данной проблемой было опубликовано и в Западной Европе, где также придается большое значение ответственности медицинских работников в сфере здравоохранения (Jonsson P.M., Ralf L., 1997; Giard R.W., Broekman J.M., 2000; Weil Z, 1998; Wu A.W., 2001).

Среди трудов отечественных ученых, внесших значительный вклад в решение данной проблемы следует отметить работы ряда авторов (Огарков А.Ф., 1966; Громов А.П., 1976; Сергеев Ю.Д., 1988; Вермель И.Г., 1988, 1998; Ерофеев C.B., 2000; Новоселов В.П., 2001; Малый А.Ю., 2001; Пашинян Г.А., 2001; 2004; Тихомиров A.B., 2012; Баринов Е.Х. 2013). В своих работах данные исследователи отметили возможности использования данных судебно-

медицинской экспертизы по делам, связанным с ненадлежащим оказанием медицинской услуги, как в уголовном, так и в гражданском судопроизводстве.

Учитывая экономические и социальные реформы, проводимые в стране, с вступлением в действие нового Гражданского кодекса РФ (1994) открылась необходимость в использовании медицинских знаний, в том числе и судебно-медицинских, в ходе гражданского судебного процесса. Без результатов проведенных экспертных исследований невозможно объективное решение суда по вопросам, связанным с исками к медицинских учреждениям или отдельным медицинским работникам (Акопов В.И., 2001; Пашинян Г.А. с соавт., 2004; Ардашкин А.П., 2002; Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B., 2009; Косухина О.И., 2010, 2011, 2012, 2014; Ромодановский П.О. с соавт.,2009, 2010, 2011; Баринов Е.Х., Тихомиров A.B., 2011; 2012; Тихомиров A.B., 2012; Михеева H.A., Баринов Е.Х., 2013; Баринов Е.Х., 2013; Сухарева М.А., Косухина О.И., Баринов Е.Х., 2014; Баринов Е.Х., Косухина О.И., Сухарева М.А., Эртель JI.A., 2014; Косухина с соавт., 2013,2014,2015).

Необходимо подчеркнуть, что Гражданский кодекс РФ отнес медицинскую деятельность в Российской Федерации к сфере услуг. Данный факт не мог не отразиться на положении как медицинских работников, так и пациентов. При этом существенно изменились права пациентов, которые значительно расширились. Данный факт также нашел продолжение в отечественной литературе (Новоселов В.П., 2001; Томилин В.В., Соседко Ю.И., 2001; Пашинян Г.А. с соавт., 2004; Панов A.B.. Тихомиров A.B., 2009; Пашинян Г.А., Родин A.B., Тихомиров A.B., 2012; Баринов Е.Х. 2013). Можно высказаться о том, что появившиеся новые законодательные положения не смогли в должной мере аргументированно показать возможность детальной оценки медицинской помощи (услуги). Данный факт был подчеркнут не только в медицинской, но и в правовой практике (Сергеев Ю.Д., 1988; Ерофеев C.B., 2000; Новоселов В.П., 2001; Дегтярев C.JL, 2008; Малый А.Ю. с соавт., 2001; Мельников B.C., 2002; Пашинян Г.А. с соавт., 2004; Пашинян Г.А., Ившин И.В., 2006, 2009; Павлова Ю.В., 2008;

Ильна Е.Р. с соавт., 2008; Тихомиров A.B., 2012; Иванов Д.А., 2012; Баринов Е.Х. 2013).

Для детальной и обоснованной экспертной оценки медицинской услуги следует учитывать особенности лечебно-диагностического процесса, который включает в себя цепь проводимых мероприятий, включающих как диагностику, так и лечение больного. При этом, в ходе диагностики выявляется патология, а в ходе лечения происходит воздействие на патологию лечебных мероприятий.

Следует отметить, что законы, принятые в нашей стране в 90-ые годы XX столетия довольно несовершенны, поэтому защищая одну сторону пациента, они делают абсолютно незащищенными сторону врача (Баринов Е.Х., Нагорнов М.Н., 2001; Новоселов В.П.. 2001; Малый А.Ю., 2001;Пашинян Г.А., Ившин И.В., 2006; Баринов Е.Х., Тихомиров A.B., 2011; 2012; Тихомиров A.B., 2012; Михеева H.A., Баринов Е.Х., 2013; Баринов Е.Х., 2013; Сухарева М.А., Косухина О.И., Баринов Е.Х., 2014; Косухина О.И. с соавт., 2015).

Следует отметить, что в последние годы во многих регионах России отмечается увеличение количества обращений граждан в судебные инстанции с исковыми заявлениями о ненадлежащем оказании медицинской помощи. Помимо гражданского судопроизводства, подобные дела о ненадлежащем оказании медицинской помощи, рассматриваются и в уголовном процессе. (Ерофеев C.B., Жаров В.В., 2003; Пашинян Г.А. с соавт., 2001, 2004; Сергеев Ю.Д., 1998; Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B., 1998, 2001. 2003; Сергеев В.В., Захаров С.О., 2000; Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., 2011; Баринов Е.Х. с соавт., 2012; Сухарева М.А., Косухина О.И., Баринов Е.Х., 2014). При этом необходимо подчеркнуть тот факт, что жалобы граждан в судебные инстанции на оказание медицинской услуги не всегда являются обоснованными. Данный факт не только загружает судебные инстанции работой, но и в конечном результате приводит к выполнению в государственных судебно-экспертных учреждениях многочисленных экспертных исследований, которые отнимают время и силы у специалистов (Ромодановский П.О. с соавт., 2009, 2010; Косухина О.И., 2010, 2014; Баринов Е.Х., 2013).

Появление в последние годы значительного количества негосударственных экспертных учреждений, наличие в них специалистов с низким профессиональным уровнем, а также использование их заключений в судебном процессе и отсутствие государственных судебно-медицинских экспертов в ходе судебного процесса и их экспертных исследований привело к снижению веса истинных судебных экспертиз в гражданском судопроизводстве. (Пашинян Г.А. с соавт., 2004; Жаров В.В. с соавт., 2012; Тихомиров A.B.. 2012; Баринов Е.Х., 2013).

Помимо того, не редко в отечественных судах нарушается принцип независимости экспертизы. В таких случаях в качестве эксперта привлекается лицо, являющееся конкурентом, высказывающего недоверие к противоположной стороне. Это приводит к недостоверности экспертного исследования, нарушается непредвзятость (Пашинян Г.А. с соавт., 2004; Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B., 2009; Панов A.B., Тихомиров A.B., 2009; Тихомиров A.B., 2012; Баринов Е.Х., 2013).

Все вышеизложенное дает основание высказаться о том, что до сегодняшнего дня не выработан обоснованный способ оценки экспертного исследования и применение экспертных критериев в экспертизах по материалам дела, связанного с дефектами оказания медицинской помощи (Российская Е.Р., 1996, Пашинян Г.А. с соавт., 2004; Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B., 2009; Родин О.В., Пашинян Г.А., Тихомиров A.B., 2009; Панов A.B., Тихомиров A.B.. 2009; Баринов Е.Х., Тихомиров A.B., 2010; 2011; 2012; Баринов Е.Х., 2013).

В последнее время средства массовой информации все чаще говорят о «потребительском экстремизме». Следствием этого факта растет число недовольных лиц качеством медицинской помощи, которые обращаются со своими исками в судебные инстанции. При этом граждане самостоятельно не могут разобраться в оценочном механизме медицинской помощи и не в состоянии уяснить чем же должен являться её конечный результат. Отсутствие объективной оценки в конечном результате приводит к потери времени и здоровья граждан (Пашинян Г.А. с соавт., 2000, 2001, 2004; Баринов Е.Х. с соавт.,2005, 2006, 2007,

2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013; Баринов Е.Х., Тихомиров A.B., 2010; Баринов Е.Х., 2013; Косухина О.И. с соавт., 2013,2014, 2015).

Проблема защиты прав пациентов в последние годы дискутируется довольно широко. К сожалению, следует отметить, что проблема защиты прав пациентов ещё долгое время будет оставаться нерешенной, так как в Российской Федерации, до настоящего времени, не разработаны экспертные и правовые основы их защиты (Пашинян Г.А., Ившин И.В., 2006; Баринов Е.Х. с соавт., 2008, 2009,2010; Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B., 2009; Панов A.B., Тихомиров A.B., 2009; Тихомиров A.B., 1996, 2008, 2010, 2012; Баринов Е.Х., 2013).

Разработка обоснованных механизмов может исправить сложившуюся ситуацию (Тихомиров A.B., 2008, 2012; Баринов Е.Х., 2013).

Необходимо подчеркнуть тот факт, что оказание медицинской помощи населению страны составляет основу медицинской профессии и основывается на нормах права и морали (Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B., 2009; Родин О.В., Тихомиров A.B., 2010; Тихомиров A.B., 2008, 2012; Михеева H.A., Баринов Е.Х., 2013; Баринов Е.Х, 2013).

В настоящее время назрела существенная необходимость разобраться в ряде понятий и ограничить пределы судебно-медицинской экспертизы, согласно законодательству.

Следует отметить, что медицинская помощь подвержена недостатку безопасности. Данный факт напрямую связан с проведением судебно-экспертных исследований по медицинским делам, связанным с ненадлежащим оказанием медицинской услуги (Панов A.B., Тихомиров A.B., 2009; Пашинян Г.А, Родин О.В, Тихомиров A.B., 2009; Родин О.В, Тихомиров A.B., 2010; Тихомиров A.B., 2008, 2012; Михеева H.A., Баринов Е.Х, 2013; Баринов Е.Х, 2013).

К сожалению не только правоведы, но медицинские работники, в том числе и судебные медики не понимают данного положения. К этому привело то, что в образовательных программах юридических вузов не имеется сведений о правовых основах здравоохранения, в том числе и о оказании медицинской услуги.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Косухина, Оксана Игоревна, 2015 год

Список литературы.

1. Автандилов Г.Г. Проблемы оформления диагноза. // Главный врач. - 1996. - №2. -С. 53-59.

2. Акопов В.И. Проблема обоснованного риска в медицинской практике. Проблемы экспертизы в медицине.-Ижевск, 2001.- № 1. - С. 8-11.

3. Акопов В.И., Акопов М.В. Нарушение прав пациента: законодательство и медицинская практика. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Материалы 1-й Всесоюзной научно-практической конференции. М.: Юрист, 2003. - С. 31-33.

4. Акопов В.И., Маслов E.H. Право в медицине // М.: Книга-сервис, 2002. -348 стр.

5. Ардашкин А.П. Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников // Проблемы экспертизы в медицине. - Ижевск, 2002. - № 2. - С. 4-7.

6. Баринов Е.Х., Нагорнов М.Н. Ответственность медицинских работников в сфере здравоохранения: Метод разработки для студентов. - М., 2001. - 29 с.

7. Баринов Е.Х., Исаченков П.В., Козлова Т.П., Кузьмина В.А., Черкалина E.H. Значение медицинских документов для судебно-медицинской экспертизы. Материалы VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», - М., - 2005.- С.66.

8. Баринов Е.Х., Козлова Т.П., Нагорнов М.Н., Ромодановский П.О., Черкалина E.H. Правовая грамотность врача и пациента в педиатрической практике// Актуальные проблемы судебной медицины: Сборник научных трудов. - М., - 2006. - С. 144.

9. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Черкалина E.H., Фролов Д.В. Врач-пациент: медико-юридические аспекты// Научные труды VIII международного конгресса

«Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации». - М, -

2007.-С.129.

10. Баринов Е.Х, Беляева Е.В, Добровольская Н.Е, Печерей И.О., Ромодановский П.О, Черкалина E.H. Значение неблагоприятных исходов в медицине // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья». - Иваново-Владимир, - 2008. - С.74-78.

11. Баринов Е.Х, Беляева Е.В, Добровольская Н.Е, Печерей И.О., Ромодановский П.О, Чернявская З.П, Черкалина E.H. Исследование нежелательных исходов в медицинской практике// Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья». - Иваново-Владимир, -

2008. - С.278-280.

12. Баринов Е.Х, Тихомиров A.B. Проблемы правосудия по гражданским делам в связи с причинением вреда здоровью при оказании медицинской помощи// Власть. Человек. Закон.(Республика Украина) - 2009.- №9 - С.23-31.

13. Баринов Е.Х, Косухина О.И, Ромодановский П.О, Тихомиров A.B. Обоснованность судебно- медицинской экспертизы в гражданском процессе- залог объективного решения конфликта // Власть. Человек. Закон.(Республика Украина) -

2009.- №9 - С.38.

14. Баринов Е.Х, Добровольская Н.Е, Муздыбаев Б.М, Ромодановский П.О. Юридическая квалификация дефектов оказания медицинской помощи и врачебных ошибок - помощь практическому здравоохранению // Медицинское право. - 2010. -№ 5. - С.3-7.

15. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О, Татаринцев A.B., Ярема В.И. Дефекты диагностики инфекций в хирургии на догоспитальном этапе// Медицинское право. -

2010. -№6.-С.41-44.

16. Баринов Е.Х., Родин О.В., Ромодановский П.О., Тихомиров A.B. К вопросу о правовой оценке выводов судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам, связанных с оказанием медицинских услуг// Проблемы экспертизы в медицине. -2010. -№3-4,-С.9-11.

17. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Выводы судебно-медицинской экспертизы как надлежащее доказательство в суде// Правовые вопросы в здравоохранении. -2010. -№2.-С.54-63.

18. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Оценка профессиональных ошибок медицинских работников// Правовые вопросы в здравоохранении. - 2010. - № 4. -С.100-105.

19. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Выявление дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2010. - № 6. -С.52-59.

20. Баринов Е.Х., Родин О.В., Тихомиров A.B. Правовая общность и различия медицинской деятельности и судебно-медицинской экспертизы// Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 3. - С.5-7.

21. Баринов Е.Х., Родин О.В., Тихомиров A.B. Предметная область судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг// Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 3. -С.8-15.

22. Баринов Е.Х., Муздыбаев Б.М., Ромодановский П.О., Фролов Д.В., Черкалина E.H., Михеева H.A. Роль медицинской документации при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по уголовным и гражданским делам, связанным с профессиональными ошибками и дефектами оказания медицинской помощи // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 4. - С.22-25.

23. Баринов Е.Х, Муздыбаев Б.М, Черкалина E.H. Использование алгоритма оценки профессиональных ошибок врачей в экспертной практике // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 4. - С.33-34.

24. Баринов Е.Х. Профессор М.Я.Мудров и судебная медицина // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 3. - С.48-50.

25. Баринов Е.Х, Тихомиров A.B. Судебно-медицинская экспертиза при решении вопросов, связанных с «медицинскими» спорами//Медицинская экспертиза и право. -2010. -№6.-С.5-7.

26. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О. Порядок производства судебно-медицинской экспертизы в стоматологии// Правовые вопросы в здравоохранении. - 2011. - № 2. -С.88-97.

27. Баринов Е.Х, Косухина О.И, Михеева H.A., Скребнев A.B., Сухарева М.А, Ромодановский П.О, Черкалина Е.Н, Чернявская З.П. Здоровье человека, как объект гражданских прав// Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - С.28-31.

28. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Сухарева М.А, Ромодановский П.О. Пределы судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг// Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. -С. 18-26.

29. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Сухарева М.А, Ромодановский П.О, Черкалина E.H. К вопросу медицинской специфики положения судебного эксперта// Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - С.26-28.

30. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Макурина C.B., Муздыбаев Б.М., Попова А.Е., Скребнев A.B., Сухарева М.А., Очирова М.А., Ромодановский П.О., Черкалина E.H., Чернявская З.П. Судебно-медицинская экспертиза и качество оказания медицинской помощи// Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора В.О.Плаксина - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - С.23-34.

31. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Сухарева М.А., Ромодановский П.О. Оценка доказательств по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг// Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора В.О.Плаксина - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - С.34-39.

32. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Сухарева М.А., Ромодановский П.О., Тихомиров A.B. Научная обоснованность и достоверность судебно-медицинских экспертиз в гражданском процессе - залог объективного судебного решения// Морфология критических и терминальных состояний. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, профессора В.И. Алисиевича. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». -2011.-С.13-18.

33. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела// Правовые вопросы в здравоохранении. - 2011. - № 7. - С.92-97.

34. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским делам - проблемы и перспективы// Правовые вопросы в здравоохранении. - 2011. - № 8. - С.80-89.

35. Баринов Е.Х. Ромодановский П.О. Пути совершенствования соответствия судебно-медицинских экспертиз потребностям правовой процедуры в гражданском процессе //Власть. Человек. Закон. (Республика Украина) - 2011.- №4. - С. 18-24.

36. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О. Проблемы судебно-медицинских экспертиз, проводимых в рамках гражданского процесса// Медицинское право. -2011. - № 6. -С.25-30.

37. Баринов Е.Х, Муздыбаев Б.М, Ромодановский П.О, Черкалина E.H. Исследование причин профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи новорожденным - важная задача практического здравоохранения // Проблемы экспертизы в медицине. - 2011. - № 1-2. - С.5-8.

38. Баринов Е.Х, Косухина О.И, Сухарева М.А, Ромодановский П.О. Выводы судебно-медицинской экспертизы и соответствие их законным интересам сторон// Проблемы экспертизы в медицине. - 2011. - № 1-2. - С.21-23.

39. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Сухарева М.А, Ромодановский П.О. Организационные пути совершенствования соответствия судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам потребностям правовой процедуры // Проблемы экспертизы в медицине. - 2011. - № 3-4. - С.5-7.

40. Баринов Е.Х, Тихомиров A.B. Медицинская юриспруденция и судебная медицина// Медицинская экспертиза и право. - 2011. - № 3. - С.7-11.

41. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О. Использование алгоритма оценки профессиональных ошибок врачей в практике судебно-медицинской экспертизы// Власть. Человек. Закон. (Республика Украина) - 2011.- №2. - С.45-50.

42. Баринов Е.Х. Профилактика неблагоприятных исходов в акушерстве-гинекологии и неонатологии - важная задача практического здравоохранения// Медицинская экспертиза и право. - 2011. - № 5. - С.49-50.

43. Баринов Е.Х. Усовершенствованный алгоритм оценки медицинского пособия и его применение в практике судебно-медицинской экспертизы// Главный врач: хозяйство и право. - 2011. - № 3. - С. 12-16.

44. Баринов Е.Х. Обвинения врачей не всегда бывают обоснованными// Главный врач: хозяйство и право. -2011. - № 5. - С.51- 52.

45. Баринов Е.Х. Несвоевременная диагностика заболевания, как причина врачебной ошибки // Главный врач: хозяйство и право. - 2011. - № 6. - С.50- 51.

46. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Черкалина E.H., Михеева H.A., Татаринцев A.B. Медико-правовая осведомленность медицинских работников. - М.: «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - 120 стр.

47. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Сухарева М.А., Ромодановский П.О., Старостин С.А., Алябьев Ф.В. Соответствие выводов судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам, связанным с дефектами оказания медицинской помощи, потребностям правовой процедуры// Сибирский медицинский журнал. -2011.-№ 2.-вып. 1, том 26.-С. 124-129.

48. Баринов Е.Х., Сундуков Д.В. «Медицинские» дела в гражданском процессе: роль судебно-медицинской экспертизы// Общая реаниматология. - 2011. - Т.VII. - № 4. -С.67-69.

49. Баринов Е.Х., Сундуков Д.В. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским делам - состояние, проблемы, перспективы// Общая реаниматология. - 2011. -Т.VII. -№ 5.-С.86-91.

50. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Сухарева М.А., Ромодановский П.О., Тихомиров A.B. К вопросу об использовании судом результатов судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам, связанным с оказанием медицинских услуг// Научные труды. Российская академия юридических наук. -Том 1,2.-2011. -№11.-С.348-349.

51. Баринов Е.Х., Сундуков Д.В. Анализ врачебных ошибок в медицинской практике// Общая реаниматология. - 2012. - Т.VIII. - № 1. - С.79-80.

52. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Пределы судебно-медицинской экспертизы в гражданском судопроизводстве // Вестник судебной медицины. - 2012. - № 1, том 1. -С. 39-41.

53. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О. Динамика комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи в стоматологии// Medicine science and education scientific and informational journal. (Республика Армения) - 2012. - № 12. - C.23-25.

54. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О, Бишарян М.С. «Медицинские дела», связанные с дефектами оказания медицинской помощи в стоматологии в гражданско-правовой процедуре: значение судебно-медицинской экспертизы// Medicine science and education scientific and informational journal. (Республика Армения) - 2012. - № 12. - C.26-28.

55. Баринов Е.Х, Косухина О.И, Ромодановский П.О. Изучение дефектов ведения медицинской документации в терапевтической практике// Медицинское право. -2012. -№2.-С.40-43.

56. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О, Черкалина Е.Н. Атипичное расположение органа - причина врачебной ошибки// Судебно-медицинская экспертиза. - 2012. - № 3.-С.47

57. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Ромодановский П.О, Черкалина Е.Н. Здоровье как объект гражданского права// Проблемы экспертизы в медицине. -2012. -№ 1-2.-С.5-9.

58. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Ромодановский П.О, Черкалина Е.Н. К вопросу об экономических и профессиональных аспектах правонарушений при оказании медицинских услуг // Проблемы экспертизы в медицине. - 2012. - № 12. - С.9-10.

59. Баринов Е.Х, Ромодановский П.О. Сроки проведения судебно - медицинских экспертиз в гражданском процессе // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2012. -№ 2. - С.88-95.

60. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Внутренний контроль судебно - медицинских экспертиз по уголовным и гражданским делам // Правовые вопросы в здравоохранении. -2012. - № 3. -С.46-51.

61. Баринов Е.Х., Тихомиров А.В. Медицинская экспертиза на правовом поле // Медицинская экспертиза и право. - 2012. - № 1. - С.3-4.

62. Баринов Е.Х., Жаров В.В., Черкалина Е.Н., Бобылева М.В., Косухина О.И. Динамика комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам в г.Москве за 2000-2010 гг. // Медицинская экспертиза и право. - 2012. - № 3. - С.46-48.

63. Баринов Е.Х., Жаров В.В., Косухина О.И., Ромодановский П.О. Исторические аспекты изучения дефектов оказания стоматологической помощи в России // Медицинская экспертиза и право. -2012.-№3.-С.54-55.

64. Баринов Е.Х. Профессиональные ошибки при остром аппендиците// Главный врач: хозяйство и право. - 2012. - № 1. - С.52- 53.

65. Баринов Е.Х. Лечебно-тактические ошибки в практике абдоминальной хирургии // Главный врач: хозяйство и право. - 2012. - № 2. - С.52- 53.

66. Баринов Е.Х. Исторические аспекты становления и развития судебной медицины в России. - Немецкая Национальная Библиотека, LAP LFVBERT Academic Publishing.-2012.-254 с.

67. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии. - М.: «ЮрИнфоЗдрав». - 2012. - 204 с.

68. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Терентьева Л.В., Черкалина Е.Н. Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в акушерстве-гинекологии и неонатологии. - М.: «ЮрИнфоЗдрав». - 2012. - 214 с.

69. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, К.Ю.Каменева, H.A. Скребнева, М.А.Сухарева, С.В.Петров. Отсутствие методологического единства в проведении судебно-медицинских экспертиз по «медицинским» спорам // Судебно-медицинская наука и практика: Материалы научно-практической конференции Выпуск 8. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2013. - С.24-25.

70. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Ромодановский П.О, Тихомиров A.B. Потребности правосудия и гражданские дела, связанные с причинением вреда здоровью при оказании медицинских услуг. - 2013. - №1. - С.5-8.

71. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Сухарева М.А, Очирова М.А. Правовая квалификация долженствования и возможности оказания медицинской помощи// Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Вып.13/ГБОУ ВПО ДВМГУ Минздрава России. - Хабаровск: Ред.-изд. Центр ИПКСЗ, 2013. -С.56-58.

72. Баринов Е.Х, Косухина О.И. Лечебно-тактическая ошибка в кардиологической практике// Главный врач: хозяйство и право. - 2013. - №1. - С.50-52.

73. Баринов Е.Х, Косухина О.И, Ромодановский П.О. Детальное обследование больного - возможность избежать врачебной ошибки// Главный врач: хозяйство и право. - 2013. - №2. - С.45-47.

74. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Михеева H.A., Сухарева М.А, Ромодановский П.О. Проблемы судебно-медицинских экспертиз проводимых в рамках гражданского процесса// Труды VII Всероссийского съезда судебных медиков. Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях. - М. - 2013. - С.61-63.

75. Баринов Е.Х, Балашова И.Л, Косухина О.И, Сухарева М.А, Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза в условиях современного рынка// Труды VII Всероссийского съезда судебных медиков. Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях. - М. -2013. - С.63-67.

76. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Сухарева М.А., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза в условиях современного рынка// Труды VII Всероссийского съезда судебных медиков. Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях. - М. -2013. - С.63-67.

77. Баринов Е.Х., Балашова И.Л., Косухина О.И., Сухарева М.А., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза и «медицинские» споры// Труды VII Всероссийского съезда судебных медиков. Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях. - М. -2013. - С.67-70.

78. Баринов Е.Х., Косухина О.И., Сухарева М.А. Случаи лечебно-тактических ошибок в терапевтической практике// Медицинское право. - 2014. - №6. - С.47-51.

79. Баринов Е.Х., Косухина О.И., Ромодановский П.О. Ошибка диагностики -причина неблагоприятного исхода при инфаркте миокарда// Главный врач: хозяйство и право. - 2014. - №5. - С.45-47.

80. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Косухина О.И., Сухарева М.А., Черкалина E.H. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве при «Медицинских спорах»// Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Вып.14/ГБОУ ВПО ДВМГУ Минздрава России. - Хабаровск: Ред.-изд. Центр ИПКСЗ, 2014. - С.13-16.

81. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Косухина О.И., Сухарева М.А. Правовая квалификация долженствования и возможности оказания медицинской помощи// Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Вып.14/ГБОУ ВПО ДВМГУ Минздрава России. - Хабаровск: Ред.-изд. Центр ИПКСЗ, 2014. - С. 16-18.

82. Баринов Е.Х., Косухина О.И., Сухарева М.А., Эртель Л.А. Дефекты ведения медицинской документации в практике терапевтического стационара// Медицинская экспертиза и право. - 2014. - №6. - С.19-22.

83. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности. // Свердловск: изд-во Уральск. Гос. унив-та, 1988. - С.112.

84. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). // Свердловск: изд-во Уральск. Гос. унив-та, 1998. - С.110.

85. Витер В.И, Антонов О.Ю, Поздеев А.Р, Баринов Е.Х. Медико -криминалистические исследования обстоятельств происшествия и оценки медицинской помощи // Медицинская экспертиза и право. - 2012. - № 2. - С.41-42.

86. Громов А.П. Современные вопросы деонтологии и ответственности медицинских работников // 4-й Всероссийский съезд терапевтов; Тез. докладов. - М, 1976. - С. 173-174.

87. Дегтярев C.JI. Реализация судебной власти в гражданском судопроизводстве (теоретико-прикладные проблемы) // Автореф. дисс. ... докт. юрид. наук -Екатеринбург, 2008. - 36 стр.

88. Ерофеев C.B. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи // Дисс. докт. мед. наук. - М, 2000. - 306 стр.

89. Ерофеев С.В, Жаров В.В. Конфликт между пациентом и медицинским персоналом: анализ и предупреждение // Медицинское право. - М, 2003. - № 1. - С. 22-24.

90. Жаров В.В, Баринов Е.Х, Черкалина Е.Н, Бобылева М.В, Косухина О.И. Анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам связанным с дефектами оказания медицинской помощи// Актуальные проблемы судебной медицины и медицинского права. - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». — 2012. — С.58-62.

91. Иванов Д.А. Судебно-медицинская экспертиза как условие реализации права на справедливое судебное разбирательство гражданского дела. // Автореф. дисс... кандидата юр. наук. - М, - 2012. - 24 стр.

92. Ильина Е.Р., Сергеев В.В., Тарасов A.A. Оценка заключения судебно-медицинского эксперта по уголовным делам // М.: Юрлитинформ, 2008. - 224 стр.

93. История болезни как юридический документ: Методическое пособие для врачей / A.B. Карцевский. O.A. Обухов. НС. Эдеяев, А.П. Загрядская. -Н. Новгород, 1995. -11 с.

94. Косухина О.И. Основные стандарты при оформлении медицинской документации// Морфология критических и терминальных состояний. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, профессора В.И. Алисиевича. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - С.89-92

95. Косухина О.И. Основные дефекты ведения медицинской документации врачами терапевтических специальностей// Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2011. - С.157-162.

96. Косухина О.И. К вопросу о дефектах оказания медицинской помощи врачами терапевтических специальностей// Судебно-медицинская наука и практика: Материалы научно-практической конференции Выпуск 7. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2012. - С.94-96.

97. Косухина О.И. Предмет судебно-медицинской экспертизы при причинении вреда здоровью во время оказания медицинских услуг в гражданском судопроизводстве// Хирург. - 2012. - №6. - С. 67

98. Косухина О.И. Особенности дефектов оказания медицинской помощи больным с кардиологической патологией// Судебно-медицинская наука и практика: Материалы научно-практической конференции Выпуск 8. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». -2013. - С.63-65.

99. Косухина О.И., Сухарева М.А., Баринов Е.Х. Внимательное отношение к больному - залог предотвращения неблагоприятных исходов в медицинской практике// Главный врач: хозяйство и право. - 2013. - №3. - С.46-48.

100. Косухина О.И, Баринов Е.Х, Сухарева М.А. О проблеме качества и безопасности медицинской услуги//ХП Московская ассомблея «Здоровье столицы». Тезисы докладов. 21-22 ноября 2013. -М. - С.83-84.

101. Косухина О.И, Сухарева М.А. Динамика судебно-медицинских экспертиз по делам врачей при гражданском судопроизводстве в период с 2000 по 2011год//Сучасна правова наука: теор1я та практика. М1жнародна науково правтична конференщя 29квггня 2013року. - Запор1жжя: ФОП Зеленкевич Л.П. - 2013. - С.211-214.

102. Косухина О.И, Сухарева М.А. Ключевые моменты организации медико-экспертной деятельности//Теоретичш засади та практика реал1заци правово1 полппки. М1жнародна науково правтична конференщя 26грудня 2013року. -Запор1жжя: ФОП Зеленкевич Л.П. - 2013. - С.311-313.

103. Косухина О.И. Мнение пациентов и врачей кардиологического стационара о процессах лечения//Вопросы судебной медицины и медицинского права: Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50 летию кафедры судебной медицины РУДН. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2014. -С.62-69.

104. Косухина О.И, Сухарева М.А, Баринов Е.Х. Правовая общность медицинской деятельности и судебно-медицинской экспертизы// Научное издание. XIII Московская ассамблея «Здоровье столицы». Тезисы докладов. -М.- 2014. - С. 139140.

105. Косухина О.И, Сухарева М.А, Баринов Е.Х. Выявление особенностей дефектов оказания медицинской помощи в терапевтической практике в ряде пульмонологических и кардиологических специальностей// Судебная медицина. -2015. - С.26-29.

106. Лузанова И.М. Ненадлежащее оказание помощи в акушерской практике // Дисс. канд.мед.наук. - М, 2003. - 145 стр.

107. Малый А.Ю. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественного менеджмента в стоматологии // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. - М.: Авиаиздат, 2001. - С. 82-83.

108. Малый А.Ю. и соавт. Отдаленная экспертная оценка при гражданских исках качества ортопедического лечения // Стоматология. - М., 2001. № 2 (80). - С. 47-49.

109. Мельников B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. - М., 2002. - № 1. - С. 8-12.

110. Михеева H.A., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Наиболее часто встречающиеся случаи при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с оказанием медицинской помощи (услуги) в практике пластической хирургии // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 5. - с.45-48.

111. Михеева H.A. Критерии экспертной оценки ошибок и неблагоприятных исходов в практике пластической хирургии // Автореф. дисс... канд. мед. наук. - М., -2011.-23 стр.

112. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения. Ответственность, права, правовая защищенность // Новосибирск: Наука, 2001. - 312 стр.

113. Ноздряков К.В. Экспертная оценка медицинских документов в акушерско -гинекологической практике // Дисс... канд. мед.наук - М., 2005.- 162 стр.

114. О государственной судебно - медицинской деятельности в Российской Федерации: Федеральный Закон от 31 мая 2001 года. №73-Ф3 // Собрание законодательства РФ. - 2001. - №23. - Ст. 2291.

115. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них //Л., 1966.- 196 стр.

116. Огарков И.Ф. Профессиональные правонарушения врачей и ответственность за них//Л, 1966.- 184 стр.

117. Павлова Ю.В. Особенности правового обеспечения услуг в сфере оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья».- Иваново - Владимир,

2008. - С.137-140.

118. Панов A.B., Тихомиров A.B. Соотношение договорных и деликтных обязательств при оказании медицинских услуг // Главный врач: хозяйство и право. -

2009. - № 3. - С.24-31.

119. Панов A.B., Тихомиров A.B. Правосудность судебного решения по делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Главный врач: хозяйство и право. - 2009. - № 4. - С.35-43.

120. Панов A.B., Тихомиров A.B. Правосудность судебного решения по делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг (продолжение) // Главный врач: хозяйство и право. - 2009. - № 5. - С.41-49.

121. Пашинян Г.А, Григорьев H.H., Ромодановский П.О, Пашинян А.Г. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе // М.:ГЭОТАР-МЕД,- 2004. - 160 стр.

122. Пашинян Г.А, Жаров В.В, Зайцев В.В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве //Научные труды 1-го Всероссийского съезда (национального конгресса) по медицинскому праву. - М, 2003. -№ 1.-С. 23-28.

123. Пашинян Г.А, Ромодановский ПО. Слово за экспертом // Cafhedra. - 2002. - № 1. -С. 65-67.

124. Пашинян Г.А, Ромодановский П.О, Беляева Е.В. и др. Некоторые аспекты

гражданской ответственности работников за профессиональные правонарушения в РФ // Судебно-медицинская служба на рубеже веков: Сб. научн. работ / Под ред. В.А. Журавлева, B.C. Мельникова. - Киров, 2001. - С. 68-70.

125. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., Пашинян А.Г. Некоторые вопросы судебно-медицинской экспертизы в Гражданском праве в свете положений нового Гражданско - процессуального кодекса РФ// Судебно - медицинская экспертиза. -2004,-№5.-С. 6-8.

126. Пашинян Г.А., Зайцев В.В., Пашинян А.Г., Экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи // Заместитель главного врача. - №3. -2006.-С. 96.

127. Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья // М., Медицинска книга, 2006. - 196 стр.

128. Пашинян Г. А., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Черкалина E.H. Исторические аспекты отношения врачей к своим профессиональным ошибкам // Судебно-медицинская экспертиза. - 2008. - № 5. - С.44-46.

129. Пашинян Г.А., Ившин И.В. Проблемы квалификации деяний, посягающих на здоровье человека, в связи с введением в действие медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека // Медицинская экспертиза и право. - 2009. - № 1. - С. 16-20.

130. Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B. Возможности совершенствования нормативно - правовой базы и механизмов защиты прав пациентов в РФ при текущей социально-экономической и политической ситуации // Медицинская экспертиза и право. - 2009. - № 1. - С.24-26.

131. Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров A.B. Пути совершенствования правовой обоснованности выводов судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Медицинская экспертиза и право. - 2009. - № 2. - С.22-28.

132. Пашинян Г.А, Родин О.В, Тихомиров A.B. Состояние судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 2. - С. 19-23.

133. Плаксин В.О, Гуртовой Б.Л, Обоймаков В.Б. Некоторые вопросы организации судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Судебно-медицинская экспертиза. - 1994. - №1. - С.3-6.

134. Родин О.В, Пашинян Г.А, Тихомиров A.B. Потребности правовой процедуры в связи с необходимостью проведения судебно-медицинской экспертизы // Главный врач: хозяйство и право. - 2009. - № 2. - С.38-43.

135. Родин О.В, Тихомиров A.B. Организационные пути совершенствования правовой обоснованности судебно-медицинских экспертиз по делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Медицинская экспертиза и право. -2010. -№ 2. - С.15-18.

136. Ромодановский П.О, Тихомиров A.B., Баринов Е.Х, Косухина О.И. Обоснованность судебно-медицинских экспертиз в гражданском процессе - залог объективного разрешения конфликта. // Власть. Человек. Закон. (Республика Украина) - 2009.- №8 - С.38-43.

137. Ромодановский П.О, Баринов Е.Х, Черкалина E.H. Роль медицинских документов при проведении комиссионных экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим оказанием неонатологической медицинской помощи // Медицинская помощь. - 2009. - № 2. - С.5-6.

138. Ромодановский П.О, Тихомиров А. В, Баринов Е.Х. Об алгоритме использования судом результатов судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам, связанных с оказанием медицинских услуг // Власть. Человек. Закон. (Республика Украина) - 2010,- №7. - С. 10-14.

139. Ромодановский П.О, Баринов Е. X, Мкртчян А.Г. Клинико-экспертная оценка осложнений и неблагоприятных исходов при оказании медицинских услуг в

клинике урологии. // Власть. Человек. Закон. (Республика Украина) - 2010.- №8. -С.35-40.

140. Ромодановский П.О., Беляева Е.В., Баринов Е.Х. Некоторые процессуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы в рамках уголовного и гражданско-правового законодательства // Проблемы экспертизы в медицине. - 2010. - № 3-4. -С.5-9.

141. Российская Е.Р. Специальные юридические знания и судебно-нормативные экспертизы /Argumentum ad juridicum ВЮЗИ-МЮИ-МГЮА, труды, т.2, М.: МГЮА, 2006. - С.24-36.

142. Сергеев В.В., Захаров С.О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение РФ. - 2000. - №1. - С.7-9.

143. Сергеев Ю.Д. Об ответственности за неоказание помощи больному // Медицинская помощь. - 1998. - №2. - С. 40-42.

144. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогенная патология - актуальная судебно-медицинская проблема // Судебно-медицинская экспертиза. - 1998. - №6. - С.3-8.

145. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход медицинской помощи // Москва - Иваново, 2001.-288 стр.

146. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность // Медицинское право. - М., 2003. - № 1. - С. 4-7.

147. Сухарева М.А., Баринов Е.Х., Косухина О.И. Случаи ненадлежащего оказания медицинской помощи в пульмонологической практике// Главный врач: хозяйство и право. - 2014. - №5. - С.43-45.

148. Сухарева М.А., Косухина О.И., Баринов Е.Х. О пределах компетенции судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе//Судебно-медицинская наука и практика. Материалы научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». - 2014. - вып.9. - С.45-47.

149. Сухарева М.А, Косухина О.И. Различие понятий качества и безопасности медицинской услуги// Актуальные проблемы судебной медицины и медицинского права: Материалы конференции с международным участием. Суздаль 2014. - М.:НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав» - С.386-388.

150. Татаринцев A.B., Баринов Е.Х, Ромодановский П.О, Ярема В.И. К вопросу о дефектах диагностики хирургических инфекций кожи и мягких тканей на догоспитальном этапе // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - № 2. - С.24-27.

151 .Татаринцев A.B., Баринов Е.Х, Ярема В.И, Гнидкина H.A. Основные причины дефектов диагностики и лечения абдоминальной хирургической инфекции // Медицинская экспертиза и право. - 2011. - № 2. - С.27-29.

152. Татаринцев A.B. Экспертная оценка дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М, 2011. - 21 стр.

153. Татаринцев A.B., Баринов Е.Х, Ярема В.И. Экспертная оценка дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной инфекцией / М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», -2012.-90 стр.

154.Терентьева JI.B. Судебно- медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании акушерско - гинекологической помощи // Дисс... канд.мед.наук. -М.2003.- 152 стр.

155. Тихомиров A.B. Медицинская услуга: Правовые аспекты // М.:Филинъ, 1996. -352 стр.

156. Тихомиров A.B. Проблемы правовой квалификации вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Автореф. дисс. ... канд. юрид. наук. - М, 2008.- 24 стр.

157. Тихомиров A.B. Проблемы правовой квалификации вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Дисс.... канд. юрид. наук. - М, 2008, - 165 стр.

158.Тихомиров A.B. Дело врачей - руками врачей, или...?//Медицинская экспертиза и право. - 2009. - № 1. - С. 14-16.

159.Тихомиров A.B. Проблемы судебного правоприменения в сфере охраны здоровья // Главный врач: хозяйство и право. - 2010. - № 6. - С.36-51.

160. Тихомиров A.B. Законодательная реформа здравоохранения - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», - 2012. - 78 с.

161. Тихомиров A.B. Правовые проблемы организации отечественного здравоохранения // М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», -2012.-84 стр.

162. Тихомиров A.B. Теория медицинской услуги и медицинского деликта // М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», - 2012. - 110 стр.

163. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Дефекты медицинской помощи, допускаемые частнопрактикующими врачами (предпринимателями) // Суд. -мед. эксперт. - М., 2001.-№4. -С. 3-5.

164. Хохлов В.В., Хозяинов Ю.А. Ответственность: медицинские правонарушения // Смоленск, 2000. - 180 стр.

165. Шевченко Ю.Л. Правовые основы здравоохранения России // М. 2000. - 211 стр.

166. Черкалина E.H. Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов

оказания медицинской помощи в неонатологии // Автореф. дисс.....канд. мед. наук.

- М. 2009. - 24 стр.

167. Del Rio Maria Teresa Criado Aspectos medico-legales de la historia clinica // Med. clin. - 1999. - Vol. 112; №1. - P.24-28.

168. De Ville Kenneth Act first and look up the law afterward?: Medical malpractice and the ethics of defensive medicine // Theor. Med. and Bioethics. - 1998. - Vol.19; №6. -P.569-589.

169. Dimond В. Standard setting and litigation //British Journal <z(f Nurse. -1994; Mar. 3-8.

170. Giard R.W, Broekman J.M. Objective re-evaluation procedures in cases of possible diagnostic error//Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2000; 144:12: 566-571.

171. Jonsson P.M., Raf L. Is quality of health care for women worse than for men? Two out of three insurance claims concern women // Lakartidningen. - 1997. - Mar.5. - P. 9497.

172. Cooper G. Hospital survival: lessons learned in medical training. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

173. Wu A.W. Commentary: doctor are obliged to be honest with their patients //BMI. -2001; 19:322:1238-1239.

174. Weil Z, Evidential damage as a result of improper medical records // Medical Law. -1998.-№17(1).-P.13-24.

175. Дойчинов И. Съдебна медицина (за юристи). - Пловдив. -1997. - 208 с.

176. Лисаев П. Съдебномедицинска експертиза на телесните повреди. - София: СИБИ,-2010.-39 с.

177. Раданов Ст. Медицинска деонтология и отговорност на медицинските работници. - София: Медицина и физкультура. - 1980. - 300 с.

201. Раданов Ст, Рупчева Л. Съдебна медицина. - София: Медицина и физкультура. - 1981,- 330 с.

178. Раданов Ст. Съдебна медицина. - София: Медицина и физкультура. - 1984,- 315 с.

179. Раданов Ст. Съдебна медицина и медицинска деонтология. - София: СПЕЛА. -2006. - 330 с.

180. Цанков П, Радойнова Д, Ангелова А. Съдебно-медицинска експертиза (теоретико-правни и практико-приложни проблеми). — София: Университетско издательство «Св. Климент Охридски». -2011.- 260 с.