Экологогигиенические основы охраны здоровья различных категорий военнослужащих в условиях горной местности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Кудрявцева, Ольга Альбертовна

• Кудрявцева, Ольга Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудрявцева, Ольга Альбертовна

Введение 1

Глава 1. Проблемы адаптации военнослужащих к условиям службы. Роль естественной резистентности как фактора, обеспечивающей сохранение здоровья. Обзор литературы. 9

1.1. Реакция организма на различных стадиях адаптации 9

1,2. Данные современных исследований по оценке процесса адаптации военнослужащих к условиям службы 16

1.3. Современные подходы по оптимизации условий адаптации военнослужащих к условиям службы 22

Глава 2. Организация, объем и характеристика исследования 33

Глава 3. Анализ заболеваемости различных категорий военнослужащих 39

3.1. Оценка заболеваемости военнослужащих по призыву, военнослужащих по контракту из местного населения и из России 39

3.2. Оценка условий материально-бытового обслуживания военнослужащих, проходящих службу по призыву 50

Глава 4. Анализ заболеваемости военнослужащих при прохождении службы в различных климато-погодных условиях Республики Армения 56

4.1. Климато-географическая характеристика Республики Армения 56

4.2. Анализ заболеваемости военнослужащих по воинским частям в связи с особенностями служебной деятельности 71

4.2.1. Сравнительный анализ заболеваемости военнослужащих в связи с различными условиями служебной деятельности 71

4.2.2. Анализ годовой заболеваемости БОД военнослужащих, выполняющих различную служебную деятельность 74

Глава 5. Обоснование и оценка их эффективности мероприятий 81по сохранению здоровья военнослужащих

5.1. Результаты оценки эффективности среди ВПСП 81

5.2. Результаты оценки эффективности среди ВПСК из России 90

5.3. Анализ эффективности комплексного метода по сохранению здоровья военнослужащих 93

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экологогигиенические основы охраны здоровья различных категорий военнослужащих в условиях горной местности»

Служба в пограничных органах и организациях ФСБ России зачастую осуществляется в суровых климатогеографических условиях: значительная часть пограничников ведут охрану границ в Заполярье, в горах, пустынной местности и других регионах, где взаимоотношения организма пограничников с окружающей средой находятся в состоянии неравновесия [5, 20, 77, 106]. При этом в организме военнослужащих по призыву (ВПСП), проходят сложные процессы биологической и социальной адаптации, в частности, акклиматизация, а также профессиональная и психологическая адаптации к новым условиям труда и быта [20].

К настоящему времени накоплены научные данные по оценке и оптимизации процесса адаптации пограничников - ВПСП, в условиях Заполярья [69], влажного жаркого климата [10, 49; 59, 97], сухого жаркого климата [2], горного континентального климата [11, 22]. В ходе этих исследований авторами обоснованы и оценена эффективность методов профилактики дизадаптационных сдвигов в начальный период службы с использованием немедикаментозных методов: продуктов повышенной биологической ценности — натуральных концентрированных пищевых продуктов (НКПП), из растительного и белково-растительного сырья; проведен сравнительный анализ эффективности их применения по сравнению с синтетическими витаминно-минеральными комплексами и пробиотиками; сочетанного применения НКПП с физиотерапевтическим воздействиями и др. Обоснованы рецептуры НКПП из растительного, белково-растительного сырья для коррекции статуса питания [30, 89]. Разработаны эффективные методы коррекции недостаточности питания и пониженного статуса питания ВПСП [9, 28, 88], профилактики болезней органов дыхания (БОД) и внебольничных пневмоний, в частности, у военнослужащих, проходящих службу по призыву [91, 92, 93].

В современных условиях охрана границ некоторых суверенных государств, образовавшихся на территории бывшего СССР, осуществляется с участием российских пограничников. При этом ВПСП и военнослужащие по контракту (прапорщики, рядовые и сержанты — комплектуются из местного населения), а основная доля офицерского состава - россияне. Научный интерес представляет то, что такая служба проходит в климатогеографических условиях, , к которым адаптация местного населения проходила издревле, а у вновь прибывших - этот процесс может привести к напряжению регуляторных механизмов, что негативно отразится на их здоровье и работоспособности.

Таким образом; изучение закономерностей адаптации пограничников различных возрастных групп и категорий в специфических условиях окружающей и социальной среды является актуальной: научной задачей для сохранения их здоровья и работоспособности. ,

Цель работы; Обоснование мероприятий по сохранению здоровья различных, категорий военнослужащих в условиях низко- и среднегорья с использованием средств неспецифическош профилактики.

Задачи исследования;

1. Изучить климато-погодные особенности; горной местности и гигиенических условий размещения военнослужащих.

2. Провести рестроспективный анализ заболеваемости различных категорий пограничников в условиях Республики Армения.

3. Оценить показатели здоровья; военнослужащих, в т.ч. осуществляющих служебную деятельность на различных высотах над уровнем моря.

4. Обосновать и оценить, эффективность мероприятий по сохранению здоровья вг группах риска с использованием; средств неспецифической профилактики.

Научная новизна работы

1. Впервые установлено, что климато-погодные факторы горной местности в Республике Армения влияют на здоровье пограничников: превалирование в структуре среди всех категорий военнослужащих, заболеваний, связанных с состоянием естественной резистентности организма:, воспалительных заболеваний класса «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», сердечно-сосудистых заболеваний у военнослужащих по контракту из РФ; Наиболее выражено влияние на ВПСК из РФ;

2. Впервые выявлены особенности состояния здоровья военнослужащих из числа местного населения (проходящих службу по призыву и по контракту), а также военнослужащих по контракту, прибывших для прохождения службы из России, неадаптированных к условиям горной местности.

3. Впервые установлено, что в условиях низко- и среднегорья адаптогены из натурального сырья в сочетании с лизоцимом имеют преимущество по нормализации естественной резистентности, повышению функциональных резервов организма ВПСП и лиц, прибывших для прохождения службы из РФ, по сравнению с дибазолопрофилактикой.

4. Установлено, что уровень адаптированности к климато-погодным условиям и условиям службы определяют резистентность организма - это подтверждено корреляционным анализом по наличию связи между отдельными факторами окружающей среды, а также их сочетанным действием и заболеваемостью БОД, обнаруживаемым на различных высотах над уровнем моря, для военнослужащих по призыву, по контракту из РФ и по контакту из местного населения.

Практическая значимость

1. Выявленные особенности заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту из числа местного населения, а также прибывших для прохождения службы из России, позволяют планировать дифференцированные профилактические мероприятия по сохранению здоровья пограничников в условиях Республики Армения.

2. Рост заболеваемости БОД в воинских частях, выполняющих повседневную деятельность по охране границ, при комплектовании молодым пополнением обусловливают необходимость профилактики этих заболеваний.

3. Впервые разработан и внедрен комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающих профилактику неблагоприятного влияния природных факторов окружающей среды, оптимизацию питания, повышение естественной резистентности организма и проведение профилактической дезинфекции.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы использованы при подготовке расширенного совещания по вопросам улучшения санитарно-гигиенических условий службы и профилактики заболеваний среди личного состава отделов МТО и ВМС с привлечением начальников тылов соединений и частей Пограничного управления протокол от 22.04.2008 г. № 6/3); внедрены в виде «Решения по сохранению здоровья военнослужащих», утвержденного начальником Пограничного управления ФСБ РФ в РА (№ 18/1017 от 25.04.2008 г.). Методы по профилактике ди-задаптационных сдвигов организма ВПСП и офицерского состава внедрены в войсковой части 2037 (акты внедрения 18/23-25 от 17.03.2009 г.). Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре военной гигиены и эпидемиологии нижегородского ВМИ (справка о внедрении от 11.12.2007 г.).

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене ГОУ ВПО «НижГМА» (18.03.09).

Результаты доложены на научно-практических конференциях:- «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (СПб, 2008), «Современные проблемы коммунальной гигиены» (СПб., 2008), «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц- опасных профессий» (М., 2008).

Положения, выносимые на защиту:

1. Совокупность влияния климато-погодных условий и условий воинской службы в Республике Армения обусловливают особенности состояния заболеваемости и физического развития различных категорий военнослужащих-пограничников.

2. Продукты с повышенным содержанием биологически активных веществ имеют преимущества по сравнению с лекарственными препаратами при использовании в качестве средств неспецифической профилактики дизадапта-ционных сдвигов организма военнослужащих по призыву и по контракту в условиях низко- и среднегорья.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Кудрявцева, Ольга Альбертовна

Выводы

1. В условиях Республики Армения уровень регистрируемой заболеваемости пограничников по контракту из числа местного населения в 1,3 раза ниже, чем у ВПСП, и в 1,7 раза, чем у лиц, прибывших для прохождения службы из России.

Превалирование заболеваний, обусловленных состоянием естественной резистентности организма, среди военнослужащих по призыву и по контракту («Болезни органов дыхания», «Болезни кожи и подкожной клетчатки», «Болезни органов пищеварения»), а также сердечно-сосудистных заболеваний среди военнослужащих по контракту из РФ, подтверждает влияние климато-погодных факторов на здоровье военнослужащих. Значительным во всех группах наблюдения был уровень заболеваемости по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - 3-4 ранговые места, что, вероятно, также связано с неблагоприятным влиянием климато-погодных факторов.

2. Негативное влияние на здоровье военнослужащих природных факторов окружающей среды подтверждено наличием достоверной корреляционной связи между заболеваемостью БОД среди всех категорий военнослужащих: с температурой, скоростью движения воздуха (обратная) и относительной влажностью воздуха и ИВО (прямая). Связь обнаруживается для ВПСП с высот 8001100 м над уровнем моря, для военнослужащих по контракту из России - с 800-850 м, для военнослужащих по контракту из числа местных жителей - с высот 1100-1500м. что, вероятно, связано со сформировавшейся у них акклиматизацией.

3. Актуальными для трех категорий военнослужащих были заболевания, входящие в класс «Болезни органов дыхания». Уровни заболеваемости по первичной обращаемости военнослужащих по призыву и по контракту из местного населения не различались (218,4±17,7%о и 222,6±5,3%о), у прибывших из России был выше в 1,5 раза. В воинских частях, выполняющих задачи по охране границ, рост заболеваемости среди ВПСП начинался с прибытием пополнения из учебных частей, у военнослужащих по контракту - на 1-2 месяца позже, а периоды подъема были короче на 1 месяц.

4. Установлено развитие дизадаптационных сдвигов организма у военнослужащих по призыву в начальный период адаптации к службе: снижение массы тела, силы мышц, силового, жизненного индексов, общих неспецифических адаптационных реакций организма; превышение в 1,8 раза заболеваемости по первичной обращаемости, в 1,6 раза заболеваемости болезнями органов дыхания, в 1,4 раза по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»; увеличение частоты регистрации, заболеваний во 2-4 месяцы службы.

5. О стимуляции метаболических процессов организма при назначении продуктов с повышенным содержанием биологически» активных веществ в сочетании с лизоцимом свидетельствовали4 данные морфофункционального состояния организма военнослужащих (ССС, дыхательной, нервной), физического развития и статуса питания. При назначении дибазола определены менее выраженные позитивные изменения показателей функций организма.

6. Анализ эффективности примененных средств, повышающих ЕРО, показывает преимущество натуральных адаптогенов в сочетании с лизоцимом по сравнению с дибазолом: состояние спокойной активации по данным лейкоцитарной формулы, более значимое снижение заболеваемости среди ВПСП (р=0,001 иф=0,01) и среди лиц 3 группы (р=0,049).

7. Комплексное проведение профилактических мероприятий, включающих организационные и гигиенические, позволяет сохранять здоровье и снизить заболеваемость БОД в 1,5-1,2 раза среди различных категорий военнослужащих в условиях низко- и среднегорья. Экономическая эффективность от внедренных мероприятий составила 108503 рубля.

Практические рекомендации

1. Руководству Пограничного Управления в Республике Армения: внести изменения в распорядок дня ВПСП: в летний период для улучшения биодоступности нутриентов с пищей - выделить время отдыха с приемом охлаждающего душа перед обедом, увеличить калорийность завтрака и ужина за счет снижения на обед; в зимний период — дополнительно выдавать чеснок, лук; в зимний период года организовать мероприятия по профилактике охлаждения, а в летний — перегревания организма при ведении служебной деятельности по охране границ; внедрить комплекс организационных и гигиенических мероприятий в учебных центрах при приеме молодого пополнения для профилактики донозо-логических сдвигов организма и сохранения здоровья.

2. Военно-медицинской службе: планирование профилактических мероприятий проводить с учетом данных заболеваемости военнослужащих срочной службы, военнослужащих по контракту из местного населения и прибывших из России; для потенцирования естественной резистентности организма проводить дополнительную витаминизацию пищи среди всех категорий ВПСП: при нахождении пополнения в учебном центре, остальным категориям — в летний период года; для сохранения здоровья военнослужащих воинских частей, выполняющих служебную деятельность по охране границ, проводить профилактику дибазолом с поливитаминными препаратами до прибытия для комплектования частей пополнения из учебных центров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудрявцева, Ольга Альбертовна, 2009 год

1. Авцын, А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцын. М.: Медицина, 1985.- 416 с.

2. Агаджанян, Н.А. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья / Н.А. Агаджанян, B.JI. Хрущев, Г.М. Купцов. М., 1994. - 256 с.

3. Агаджанян, Н.А. Горы и резистентность организма / Н.А. Агаджанян, М.М. Миррахимов. М., 1970. - 170 с.

4. Адаптация молодого воина к условиям военной службы и профилактика дизадаптационных расстройств / П.О. Вязицкий и др.. М.: Воениздат, 1990.-28 с.

5. Адаптация военнослужащих к условиям службы в регионах с неблагоприятным климатом / Рахманов Р.С. и др. Н. Новгород: Стимул-СТ, 2004. -61 с.

6. Алферина, Е.И. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: автореф. дис. канд. мед. наук / Алферина Елена Игоревна. — М.: 2000. 21 с.

7. Бабинцев, В.Г. К вопросу этиологии пиогенных эктим / В.Г. Бабинцев // Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии. М.: 1994. - С. 12-13.

8. Бабич А.В. Физиолого-гигиеническая оценка адаптации военнослужащих к условиям жаркого влажного климата и обоснование способов ее неспецифической профилактики: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Бабич Андрей Владимирович Н. Новгород, 2003. - 23 с.

9. Басалыга, В.Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Басалыга Василий Николаевич.- Н. Новгород, 2003.- 24 с.

10. Белинский, А.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном,госпитале/ А.В. Белинский, М.В. Лямкин // Воен.-мед: журн, 2000: № Г. - С. 62-66:13: Болыная^советскаягэнциклопедия. М., 1970-77. -3-е издание.

11. Булыко, В.И: Комплексная*,оценка социально-гигиенических факторов здоровья? допризывников/ В*.И?. Булыко, Е.Б. Науменко® А.А. Камышева: матер, научн.-практич.конф.- СПб:, 1995.- С.11-12.

12. Бутов, Ю.С. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи / Ю.С. Бутов, Е.Н. Волкова.// Рос. журн. кожн. и вен. бол. — 2000. № 5. - С. 2325.

13. Волкова', Е.Н. К проблеме иммуногопатогенеза гнойничковых заболеваний кожи / Е.Н. Волкова, Ю.С. Бутов, С.Г. Морозов.// Вестник дерматол. и венерол. 2004. - № 1. - С. 20-22.

14. Вязицкий, Ш.О: Адаптация к условиям воинской службы и профилактика дизадаптационных расстройств/ П.О. Вязицкий и др. // Воен.-мед. журн.- 1988.-№ 8. -С. 45-47.

15. Вязицкий,.П.О. Адаптация-к условиям воинской службы и профилактика дизадаптационных расстройств/ И.О. Вязицкий и др. // Воен;-мед. журн.- 1988. — № 10.-С. 48-52.

16. Гедерим, В.В. Неспецифическая резистентность организма при язвенной болезни 12-перстной кишки у военных/ В.В. Гедерим и др.// Воен.-мед. журн., 2001.- № 9.- С. 50-54.

17. Гладько, В.В. Актуальные вопросы гнойничковых болезней кожи в Вооруженных Силах Российской Федерации / В.В. Гладько, Г.Н. Тарасенко // Воен.-мед. журн. 2006. - № 9. - С. 85-86.

18. Глухов, В. Ф. Особенности адаптации моряков к военно-профессиональным и природно-климатическим условиям их службы/ В.Ф. Глухов, М.В. Махнёв, А.В. Махнёв А.В.// Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины. М., 1998. - С. 299-300.

19. Григоренко, Г.Ф. Особенности адаптации лиц, прибывших в Южное Приморье из различных климатогеографических зон/.Ф. Григоренко, В.В. Бер-дышев // Воен.-мед. журн., 1993. № 8. - С. 58-62.

20. Гришин, Д.Б. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания военнослужащих в начальный период службы: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Гришин Дмитрий Борисович. Н. Новгород, 2002.- 24 с.

21. Глушко, А.Н. Адаптация к условиям части — залог сохранения здоровья военнослужащих/ А.Н. Глушко, В.В. Моисеев, А.И. Комаров // Воен.-мед. журн. 1997. - № 12.-С. 14-15.

22. Груздева, А.Е. Состав для коррекции статуса питания/ А.Е. Груздева и др.// Патент на изобретение № 2232518 Роспатент, Бюлл. № 20,- М., 2004.

23. Дьяконов М.М. Основы санитарного* надзора за энергетической адекватностью питания^ военнослужащих/ М.М. Дьяконов. — Л.: Воениздат, 1989.36 с.

24. Довгуша, В.В, Военная медицина и боевая подготовка войск. / В.В. Довгуша, А.И. Кудрин. СПб.,1998.-112 с.

25. Дюдяков, А.А. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательных учреждений: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Дюдяков Алексей Александрович. Н. Новгород, 2000.- 24 с.

26. Жоголев, С.Д. Эпидемиология и совершенствование профилактики внебольничных пневмоний.в войсках: автореф. дис.докт. мед. наук: 14.00.30/ Жоголев Сергей Дмитриевич СПб., 2003.- 44 с.

27. Жолус, Б.И. К вопросу о критериях оценки донозологических состояний / Б.И. Жолус, С.Ф.* Балутин // Проблемы донозологической гигиенической диагностики. JI., 1989. - С. 21 -221

28. Жолус, Б.И. Концепция первичной профилактики заболеваний у военнослужащих / Б.И. Жолус // Воен.-мед. журн. 1993. —N 7. - С. 58-61.

29. Загородников, Г.Н. Об адаптации военнослужащих к военной служ-бе/Г.Н. Загородников // Воен.-мед. журн. 1992. — № 12. - С. 16-17.

30. Захарченко, М.П. Диагностика в профилактической помощи / М.П. Захарченко, В.Г. Маймулов, А.В. Шабров: СПб., 1997.- 514 с.

31. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии.- СПб.: ЭЛБИ-СПб., 1999,- 624 с.

32. Зимин, Ю.И. Стресс и иммунитет/ Ю:И. Зимин // Итоги науки и техн.: Сер. иммунол. М.: ВИНИТИ, 1979.- № 8.- С. 173 - 198.

33. Изаксон, Х.А.* Адаптация молодых солдат к службе в зависимости от степени их физической подготовленности/ Х.А. Изаксон// Воен.-мед. журн. -1977.-№ 11.-С. 81-82.

34. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. М., 2001. - 419 с.

35. Калинин, А.В. Динамика уровня противовоспалительных цитокинов при язвенной' болезни желудка, ассоциированной с геликобактериозом/ А.В'. Калинин, А.Н. Коломиец, И.А. Волчек // Воен.-мед. журн., 2003.- № 4.- С. 62.

36. Канарейкин, К. Ф: О психогенных реакциях/К.Ф. Канарейкин// Клин, мед., 1993.-№6.-С:3-5.45i Клинические аспекты полярной медицины / под ред. В.П. Казначеева. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

37. Коршевер, Н.Г. Адаптация и военно-профессиональная подготовка / НХ. Коршевер // Воен.-мед. журн. 1997. - № 4*. — С. 51-53.

38. Коломеец, Н.М. Влияние экстремальных факторов,экологии,на резистентность здорового человека^/ Н.М. Коломеец и?др. // Воен.-мед. журн. -1997.-№5.-С. 49-53.

39. Конь, И. Я\ Нутриционная поддержка организма призывной» молодежи/ И;Я. Конь и др. // Здоровье населения п ереда- обитания: Информ. бюлл. МЗ РФ и ФЦГСЭН. -М., 2002. -№ 7(112).-С. 18-20.

40. Коротунов, Ю.В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих^ с болково энергетической недостаточностью: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07/Коротунов Юрий Владимирович.- Н. Новгород, 2002.- 25 с.

41. Кривошеев, О.А. Динамика показателей гуморального иммунитета при язвенной болезни 12-перстной кишки у призывников и солдат первого года службы/ О.А. Кривошеев // Воен.-мед. журн., 2001.- № 6.- С. 59

42. Крюков, Е.В. Изменения неспецифической защиты и иммунитета у военнослужащих в процессе адаптации к военной службе/ Е.В. Крюков // Воен.-мед. журн. 2002.- № 12,- С. 60-61.

43. Кувакин, В.И. К вопросу о том, следует ли оценивать физическое развитие военнослужащих и какова необходимость в сборе информации о^ здоровье / В.И. Кувакин // Воен.-мед. журн. 1995. - № 2. - С. 50-51.

44. Кудрин, И.Д. Некоторые особенности изменения работоспособности человека в экстремальных условиях/ И.Д. Кудрин, З.К. Сулимо-Самуйло, В.А. Шабалин// Воен.-мед. журн. 1984. - № 11. - С. 38-39.

45. Кустов, JI.A. Значение физических упражнений для адаптации молодых солдат к, военной службе/ JI.A. Кустов, И.И. Варжеленко// Воен.-мед. журн. 1982. — № 11. - С. 53-55

46. Курников, Г.Ю. Клиника, диагностика, лечение и профилактика кожных заболеваний. Учебное пособие (утв. УМО по мед. и фармацевт, образованию вузов России)/ Г.Ю. Курников, В.А. Балчугов. Н. Новгород: ООО «Сти-мул-СТ», 2006.- 95с.

47. Ломов, О.П. Гигиенические аспекты адаптации организма к факторам окружающей среды/О.П. Ломов // Воен.-мед. журн. 1983. - № 6. - С.43-46.

48. Лупандин, А.В. Физиологические механизмы повышения устойчивости организма под влиянием адаптогенов: автореф. дис. докт. биол. наук: 03.00.13 / Лупандин Анатолий Викторович. Л., 1989.- 33 с.

49. Махнёв, М.В Инфекционные заболевания у лиц с незавершенной адаптацией/ М.В. Махнев, А.В. Махнев // Инфектология: Достижения и перспективы. СПб, 1996. - С. 152-153.

50. Меджидова, М.А. Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07/Меджидова Марина Ахмедовна Н. Новгород, 2007.- 24 с.

51. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика/Ф.З. Меерсон. -М.,1981.- 278 с.

52. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим на-грузкам/Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. -М.,1988. 252 с.

53. Меерсон, Ф.З. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. М.: СП Интер. союз, 1993. -331 с.

54. Мельниченко, П.И. Опыт комплексного подхода к оценке деятельности медицинской службы и санитарно-эпидемиологического учреждения МО

55. РФ по профилактике инфекционной заболеваемости среди молодого пополнения и его адаптации/П.И. Мельниченко и др.: матер, науч. конф. — СПб., 1999. С.298-299.

56. Миролюбов, А.В. К проблеме оценки и прогнозирования функционального состояния организма военнослужащих/А.В. Миролюбов// Воен.-мед. журн. 1995. — № 1. - С.48-51.

57. Мызников, И.Л. Динамика процесса адаптации личного состава экипажей подводных лодок по данным вероятностных подходов: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07 / Мызников Игорь Леонидович. СПб., 1997. - 24 с.

58. Медж.53. Неруш, О.Г. Иммунный статус у больных стрептостафило-дермиями / О.Г. Неруш // Дерматовенерология, косметология, сексопатология, 2000.-№ 1.-С. 37-41.

59. Нагаев, В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы ее оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности: автореф. дсс. канд. мед. наук: 14.00.07 / Нагаев Владимир Михайлович Н. Новгород, 2000. - 28 с.

60. Новоженов, В.Г. Нутриционная поддержка раненых и пострадавших; состояние проблемы / В.Г. Новоженов и др. // Воен.-мед. журн., 2001.-,№ 8.-С. 26-31.

61. Панин, JI.E. Биомеханические механизмы стресса / JLE. Панин. — Новосибирск: Наука, 1983.- 233 с.

62. Панин, JT.E. Биомеханические механизмы стресса/JI.E. Панин. Новосибирск: Наука; 1983.- 233 с.76; Панин, Л.Е. Энергетические аспекты адаптации/Л.Е. Панин Л., 1978.230 с.

63. Панин, Л.Е. Метаболические аспекты адаптации человека к условиям Заполярья/Л.Е. Панин // Географические аспекты экологии человека.- М., 975.-С. 200-210.

64. Покровский, В1И.< Структура питания и здоровье населения России / В.И. Покровский // Политика в области здорового питания?в России: матер, на-уч.-практич. конф. М., 1997. - С. 8.

65. Потехина, Н.Н.* Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих: автореф. дис.докт. мед. наук: 14.00.07/ Потехина Наталья Николаевна. М., 2004.- 45 с.

66. Прогнозирование адаптационных возможностей военнослужащих с различным конституционным типом / А.В. Захаров и др. // Воен.-мед. журн. — 1991.-№6.-С

67. Приказ Министра Обороны РФ № 200 «О порядке проведения военно врачебной экспертизы;в Вооруженных Силах РФ».г Mi: 12 Центральная типография МО РФ, 2003.- 320 с. ' :

68. Раков; A.JI. Указания по диагностике; лечению и профилактике вне-больничных. пневмоний у военнослужащих/ А.Л:; Раков; П.И. Мельниченко; ВЩ.Масягин//ГВМУ МОХРФ;-М!, 2003* 86 с:.

69. Рахманов, P.G: К вопросу о коррекции, рациона питания военнослужащих в начальный период адаптации к службе /Р.С. Рахманов и др. // Боевой стресс: стратегии коррекции: сборник научных трудов. — М.: Воентехиздат МО РФ, 2002.- С. 102-103.

70. Рахманов, Р.С. О проблеме заболеваемости болезнями органов дыхания в учебном центре/ Р.С. Рахманов, Н.Н. Потехина, Д.Б. Гришин// Современные средства иммунодиагностики;. иммуно-> и экстренной профилактики актуальных инфекций,- СПб:, 2004.- С. 200-201.:

71. Сапов, И;А. Гематологические изменения при адаптации в условиях Заполярья / И.А. Сапов, B.C. Новиков // Воен.-мед. журн. 1983. - № 2. - С.45-46

72. Селье; Г. Концепция стресса как мы, её представляем в 1976 году/ Г. Селье// Новое о гормонах и механизмах их действия. Киев, 1977.- С.27-51.

73. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев // Перевод с болгарского под ред. A.M. Меркова. М., 1968.-419 с.

74. Сгибнев, Д.В. Новый способ профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Сгибнев Дмитрий Викторович. Н. Новгород, 2004.- 24 с.

75. Сильвестров, В.П. История изучения пневмонии/В.П. Сильвестров// Тер. архив, 2000.- № з. . С.32-35.

76. Синопальников, А.И. Пилотное исследование длительной профилактики азитромицином острых бактериальных инфекций дыхательных путей у военнослужащих/ А.И. Синопальников и др. // Клин, микр., 2000. № 1. - С. 31-36.

77. Сиротко, И.И. Особенности многолетней динамики заболеваемости ОРВИ и внебольничной пневмонией военнослужащих Самарского гарнизона/ И.И. Сиротко// Воен.-мед. журн., 2001.- № 2.- С. 75.

78. Сорокина, Е.В. Особенности иммунного статуса у больных пиодермией / Е.В. Сорокина, Е.А. Курбатова, С.А. Масюкова // Вестник дерматол. и венерол., 2005.- № 5.- С. 4-10.

79. Тарасенко, Г.Н. Изучение актопротектора бемитила в качестве средства активации иммунитета и регенеративных процессов в коже больных пио-дермиями: автореф. дис.канд. мед. наук / Тарасенко Галина Николаевна. — М.: 1998.-24 с.

80. Тутельян, В.А. Реализация государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение/ В.А. Тутельян // Вопр. питания.- 2000.- № 3. Т.69. - С. 4-7.

81. Тутельян, В.А. Концепция оптимального питания/ В.А. Тутельян // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: матер, конгресса.- М., 2003.- С. 524 525.

82. Тюрин, Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере/ Ю.Н. Тюрин, В.Э. Фигурнов. М., 1998.- 528 с.

83. Фандеев, В.А. Обоснование гигиенических мероприятий по укреплению здоровья воинов — пограничников: автореф дисс. канд. мед. наук: 14.00.07/ Фандеев Виктор Александрович Н. Новгород, 2000. - 23 с.

84. Фандеев, В.А. Гигиеническое обоснование нутриционной поддержки военнослужащих при адаптации к контрастным климатическим условиям: автореф. дис. докт. мед. наук:14.00.07/Фандеев Виктор Александрович.- М., 2002.- 48 с.

85. Фургал,. С.М. Диагностика состояния восприимчивости военнослужащих к актуальным аэрозольным инфекциям/ С.М. Фургал // Воен.-мед. журн., 1999.-№8.- С. 38-46.

86. Хамаганова, И.В. Гнойничковые заболевания кожи / И.В. Хамагано-ва// Лечащий врач, 2005.- № 4.- С.46-47.

87. Черкезян, К.А. География Советской Армении/ К. А. Черкезян, Г. Е. Авакян//Ереван, 1984.- 182 с.

88. ИЗ. Чиж И. М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы // Воен. мед. журн., 1999 - № 1. - С. 4-16.

89. Чиж, И.М. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации/ И.М. Чиж и др. // Воен.-мед. журн., 2000. № 1. - С. 4-15.

90. Чиж, И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы ВС /И.М. Чиж// Воен.- мед. журн., 2003-.- № 6.- С.4 14.

91. Шагинян, А.К. География Армении / Q.Q. Шагинян А.К. // СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2004.- 154 с.

92. Шанин* В1Ю: Динамика;физиологических показателей';у военнослужащих в процессе прерывистой горной адаптации/ В.Ю. Шанин, и др.//. Воен.-мед. журн., 2000. № 3. - С. 56-61. •

93. Шосгак, В.И. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья / В;И.Шостак,;Л(АС.'Яныпинг//-.Воен:.гмед'. журн. 1992.:- N° п.-с. 54-56. . ■■•■■ ■,

94. Шипицин, ВИО. Эпидемиолого-гигиенические проблемы хеликобак-териоза в воинских коллективах: автореф. дис. канд. мед:, наук: 14Ю0Ю7;Г4.00Й0^/ ШипицитВладимир^-Юрьевич; НШовгород,.20021 - 26/с.

95. Яньшин;.Л;А. Новый подход к выявлению военнослужащих с недостаточным питанием? ш порядок; медицинского8 наблюдения)за ними / Л»А. Янь-шиш// Воеш-мед: журн»- 19941 №41 - С. 64 - 67.

96. Bartlett, J. Bl, Community-acquired; pneumoniae in adults: guidelines for management/ J; B; Bartlett et al.;// Climinfect. Dis;. 1998* 26: 811(838).

97. Brook, I., Frasier E.H. Aerobic and anaerobic microbiology of axillary hidradenitis: suppurativa; / II . Brook,' E.Hf:,Frasier // J; Med; Microbiol; 1999; — 48:1:103-105. ,

98. Mc Cattily Mi(Er. J. OptimaLNutritiom- 1993;- №21.- E: 36-53;126: Feldman, Sh., A. Lipid and! cholesterol metabolism: in Alaskan Arctic Eskimos / Sh. A. Feldman et al. //.-Arch: Pathoh, 19721- Voll 94y ШЛ .- PI42-58;

99. Ferrari Rl, Visioli ©;Vitamin Eandthe heart:.posiWe role as;antioxidant //Acta; vitamin. (Milano).- 1983;- Vol; 5;.N 11- Prl 1-22.

100. File; Т. M. The importance of Chlamydia pneumoniae as a pathogen: the 1996 consensus conference on Chlamydia pneumoniae infections/ T.M. File et al. // Infect. Dis. Clin. Pract. 19971-№ 6;-p.2-6.

101. Gurr M.I. Dairy products in human health and nutrition (Proceedings of 1st world congress of dairy products in human health and nutrition)//A.A. Balkema -Rotterdam. Brookfield, 1994. P. 113 - 119.

102. Hoffken, G. Epidemiology of respiratory tract infections/ G. Hoffken // Eur. Respir. Rev. 2000; 10 (71): 149-155.

103. Mc . Langhlin R W Are there naturally occurring pleomorphic Bacteria in the Blood of Healthy Humaus// J. Clin. Microbiol., 2002, Suppl.40.- p. 4771-4775.

104. Naiz P.P. Vitamin Е and metabolic regulation.- Ann. N .Y. Acad. Sci., 1972.- V. 203.-' P. 53-60'

105. Quinn, T.C. Diagnosis of atypical pneumonias: Legionella, Chlamydia, and Mycoplasma infections/ T.C. Quinn //: Ann Intern Med 1996.- № 12 .- p.85-99.

106. Plewig, G. Acne inverse alias acne triad, acne tetrad or hydradenitis suppurativa. In: acne and related disorders. Eds. M. Marks, G. Plewig, 1989.- 345357.

107. Schwarz К. The cellular mechanisms of vitamin E action direct and in direct effects of a-tocopherol on mitoch. ond rial, respiration.- Ann. N.Y. Acad. Sci., 1982.-V. 203.- P. 215-252.

108. Segal K.R., Edano E., Tomas M.B. Metabolism.-1990.- N 39.- P. 985-992

109. Shaffer, J.W. On the analyses of repeated measures over time in medical, pharmacological, and behavioral research / J.W. Shaffer // J. Behav. Med.-1989.-Vol. 2. № 3. - P. 221-238.

110. Simopoulos, A.P. I. Nutr: Vitamin N and the heart / A.P. Simopoulos. -1986. № 12. - P. 2354-2356.

111. Tan , J.S. Role of 'atypical' pneymonia pathogens in respiratory tract infection / J.S. Tan // Can. Respir. J. 1999; 6: 15 -9.

112. Yin., S., Sato J., Nosocawa Y.et al. J.Nurs.Sci and Vitaminol, 1991.- № 37- P.29-37.

113. Zalkin H., Tappel A.L. Studies on the mechanism of vitamin E action.-Arch. Biochem Biophys., 1990.- V.88.- P. 113-117.