Оптимизация рациона питания военнослужащих по призыву на основе изучения особенностей военного труда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Трофимов, Сергей Александрович

• Трофимов, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трофимов, Сергей Александрович

Введение

Глава 1. Военный груд, его классификация. Особенности и факторы, определяющие условия и характер военного труда. Обзор литературы

1.1 Совре1менные особенности военной службы

1.2 Основные факторы, определяющие условия и характер военного труда

1.3 Военно-профессиональная работоспособность как показатель функционального состояния организма

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования

Глава 3. Оценка состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, различных военно-учетных специальностей

3.1 Анализ первичной заболеваемости по обращаемости

3.2 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

3.3 Оценка функциональных резервов здоровья

3.4 Оценка физической подготовленности военнослужащих

Глава 4. Гигиеническая оценка ведущих факторов риска здоровью военных специалистов

4.1 Оценка хронограммы суточного бюджета времени и расхода энергии специалистов обследуемых групп

4.2 Гигиеническая оценка рациона питания военнослужащих в сравнении с нормами физиологических потребностей

4.3 Гигиеническая оценка рациона питания военнослужащих различных военно-учетных специальное:ей с учетом интенсивности их труда

4.4 Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженное!и трудового процесса специалистов 1 группы

4.5 Гигиеническая оценка условий груда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса специалистов 2 группы

4.6 Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса специалистов 3 группы

4.7 Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса специалистов 4 группы

4.8 Анализ факторов риска для здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Глава 5. Оптимизация рациона питания военнослужащих по призыву с учетом профессиональной деятельности и уровня физической активности

5.1 Оптимизация рациона питания лиц V группы физической активности

5.2 Оптимизация рациона питания лиц IV группы физической активности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация рациона питания военнослужащих по призыву на основе изучения особенностей военного труда»

Сохранение и укрепление здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия общества, является одной из приоритетных проблем формирования здоровья нации. Особую актуальность эта проблема приобретает для лиц опасных профессий, к числу которых относятся военнослужащие [Рахманин Ю.А. и др., 2002; Лисицын Ю.П., 2003; Онищенко Г.Г., 2004; Измеров Н.Ф., 2010; Тихонова Г.И., 2010].

Реформирование Вооруженных Сил страны и переход на создание подразделений оперативного реагирования обусловливают их комплектование военнослужащими проходящими службу по призыву (ВПСП) с высокими уровнями работоспособности и функциональных резервов организма. Однако, в настоящее время, призывная молодежь не отвечает этим требованиям [Колчин A.B., 2006; Пискарев Ю.Г., 2007; Бахмудов Г.Г., 2009].

На состояние защитных сил организма существенное влияние оказывает характер питания. Неадекватная обеспеченность организма макро- и мик-ронутриентами может приводить к снижению адаптационных резервов и росту заболеваемости болезней органов дыхания, в том числе внебольничных пневмоний, заболеваний желудочно-кишечного тракта из-за снижения естественной резистентности организма (ЕРО) [Гаджиибрагимов Д.А., 2008; Рахманов P.C., 2009; Момот Д.А., 2010].

В настоящее время питание ВПСП осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. № 946 «О продовольственном обеспечении военнослужащих.» по нормам продовольственного обеспечения (общевойсковой, летный, морской и др. пайки) для различных видов войск. Однако характер военного труда даже в условиях одной воинской части значительно отличается. Суточные энерготраты военнослужащих составляют 3300,0-3400,0 ккал/сут, а для отдельных категорий превышают 4000,0 ккал/сут. При эгом калорийность суточного рациона питания для военнослужащих сухопутных войск составляет около 3900,0 ккал [Бахмудов Г.Г., 2005; Логвиненко С.М., 2009; Попов А.Г., 2009].

В литературе представлены данные по результатам оценки условий труда военных специалистов по степени вредности или опасности для здоровья, с рекомендациями по их оптимизации. Однако вопросу оптимизации рациона питания военнослужащих различных военно-учетных специальностей (ВУС) в комплексе профилактических мероприятий в условиях воинской части внимания не уделялось [Белов Е.В., 2004; Колесниченко П.Л., 2005; Логаткин С.М., 2008; Котляр Д.Л., 2009; Берский О.В., 2010].

Таким образом, разработка дифференцированного подхода по оптимизации рациона питания ВПСП различных ВУС на основании оценки факторов профессиональной деятельности в условиях воинской части является актуальной научной задачей.

Цель работы - на основе оценки факторов профессиональной деятельности на примере воинской части разработать рекомендации по оптимизации рациона питания военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, различных военно-учетных специальностей.

Задачи исследования

1. Провести изучение показателей, характеризующих состояние здоровья ВПСП различных ВУС в условиях воинской части.

2. Оценить условия труда военных специалистов по степени вредности и опасности.

3. Оценить адекватность питания военнослужащих различных ВУС.

4. Обосновать дифференцированный подход к оптимизации рациона питания для включения в комплекс профилактических мероприятий по сохранению здоровья военнослужащих различных ВУС.

Научная новизна

Впервые установлено, что основными вредными факторами производственной среды и трудового процесса для ВПСП различных ВУС являлись высокие физические, нервно-эмоциональные и сенсорные нагрузки, шум, вынужденная рабочая поза, гиподинамия, нерациональные режимы труда, устойчивость к которым снижает неадекватность рациона питания.

Доказано, что условия труда ВПСП различных ВУС отличаются по степени их вредности и опасности, что обусловливает необходимость разработки дифференцированного комплекса профилактических мероприятий.

Установлено, что коррекция общевойскового пайка в условиях воинской части, с учетом суточных энерготрат различных групп военнослужащих влияет на морфофункциональное состояние организма, способствуя сохранению работоспособности ВПСП.

Практическая значимость

Установлено, что анализ показателей, характеризующих состояние здоровья, на основе оценки условий труда военнослужащих позволяет выявлять группы риска для проведения профилактических мероприятий.

Доказано, что при коррекции рациона питания военнослужащих в условиях воинской части необходимо учитывать коэффициент физической активности, тяжесть и напряженность условий труда, соответствие энергетической ценности рациона питания энерготратам организма.

Впервые доказано позитивное влияние витаминизированного' напитка и белково-витаминно-минерального продукта (БВМП) на функциональные резервы организма лиц, выполняющих тяжелую и особо, тяжелую физическую работу.

Установлено, что для коррекции рациона питания лиц, отнесенных к IV группе физической активности (ГФА), возможно применение витаминизированного напитка, к V ГФА - БВМП.

Внедрение результатов работы в практику

Материалы работы использованы при подготовке информационно-аналитических материалов, представленных командующему Приволжским региональным командованием внутренних войск Министерства внутренних дел (ВВ МВД) России (№ 161/32/2 от 25.01.2011 г.).

Внедрены в практическую деятельность: военно-врачебной комиссии ФГУЗ «Медико-санитарная часть Главного управления внутренних дел по Нижегородской области» (акт внедрения 16/ВК-6 от 31.01.2011 г.); военно-медицинской службы Управления Федеральной службы безопасности России по Нижегородской области (акт внедрения № 106/мс/306 от 13.12.2010 г.); медицинской службы Управления Приволжского регионального командования ВВ МВД России (акт внедрения № 5/25-474 от 17.03.2011 г.); медицинской службы войсковой части 3671 Приволжского регионального командования ВВ МВД России (акт внедрения №5/25-474от 17.03.2011 г.); используются в учебном процессе кафедры военной гигиены и эпидемиологии с курсом физиологии военного труда и радиационной гигиены Института ФСБ России (г. Н. Новгород) (акт внедрения от 05.04.2011 г.).

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГОУ ВПО «НижГМА» Мин-здравсоцразвития РФ 14.12.2010 г.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях: Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий (М., 2008, 2010); Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций (СПб., 2009); Актуальные вопросы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий (Иркутск, 2010); 43-й конференции слушателей Института ФСБ России (Н. Новгород, 2010); Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения (Рязань, 2010); Современное решение актуальных научных проблем в медицине (Н. Новгород, 2011).

Публикации

По материалам работы опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1 Условия труда специалистов по ремонту и обслуживанию военной техники, осуществляющих несение караульной службы, по степени вредности и опасности оцениваются как вредные 2-й степени (класс 3.2), лиц стрелковых специальностей - как вредные 3-й степени (класс 3.3), проводной и радиосвязи - как допустимые (класс 2).

2. Основными вредными факторами рабочей среды и трудового процесса для ВПСП являются высокие физические, нервно-эмоциональные и сенсорные нагрузки, шум, вынужденная рабочая поза, гиподинамия, нерациональные режимы труда.

3. Оптимизация рациона питания ВПСП различных ВУС необходимая составляющая комплекса оздоровительных мероприятий по снижению риска развития донозологических состояний организма.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Трофимов, Сергей Александрович

126' ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость по первичной обращаемости ВПСП 1 и 4 групп в 1,2 раза, превышала заболеваемость специалистов 2 и 3 групп (р=0,05 и р=0,01 соответственно).

Первое место во всех группах занимали БОД (45,8-59,1%), среди которых от 83,3% до 90,9% приходилось на острый фарингит и назофарингит. Для военнослужащих 1 и 3 групп актуальными являлись БНС, БК и ПК, 2 группы - БОП.

ВПСП 3 группы по сравнению с лицами 1 и 2 групп имели более высокие показатели среднего числа случаев и дней нетрудоспособности, а также продолжительности случаев ВУТ (р<0,05).

2. У ВПСП различных ВУС выявлено: напряжение регуляторных механизмов ССС (у 3,3-10,0% лиц), низкий уровень физической выносливости (у 30,0-66,6% лиц), резервов ЦНС (у 10,0-23,0% лиц) и готовности к преодолению стрессовой ситуации (у 53,3-76,7% лиц). При; этом у лиц 1, 2 и 4 групп отмечалась низкая работоспособность (у 13,3-33,3% лиц) и физическая подготовленность (по общей выносливости у 57,6-100,0%, скоростной выносливости у 28^3-59,1% лиц); состояние стресса (у 6,0-10,0% лиц).

Доля лиц, имевших скрытые и явные нозологии, составляла во всех группах от 6¿7% до 10,0%.

3. Условия труда военных специалистов характеризовались воздействием комплекса: неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, ведущими из которых являлись тяжесть труда, обусловленная значительными физическими динамическими нагрузками (1, 3, 4 группы), вынужденной рабочей позой (1, 3 группы) и наклонами корпуса (1 группа); напряженность труда, связанная с высокими интеллектуальными (2, 3 группы), сенсорными (1, 2, 3 группы) и эмоциональными нагрузками (3, 4 группы), режимом работы (2, 4 группы); импульсного шума, превышающего ПДУ в 1,3-1,5 раза (1, 3 группы); микроклиматическими условиями (3, 4 группы).

По критериям вредности и опасности условия труда специалистов 1 и 4 групп относились к вредным 2-й степени (класс 3.2), 3 группы - к вредным 3-й степени (класс 3.3), 2 группы - допустимым (класс 2). 5

4. Рацион питания ВПСП не сбалансирован по основным макро- и мик-ронутриентам: снижено содержание белков животного происхождения - на 18,5-24,8%; жиров - на 6,3-33,1%, повышено содержание углеводов - на 19,6% (2 группа); признаки низкой витаминной насыщенности организма (3-каротином - на 26,0% и витамином А - на 66,7%; недостаток кальция - на 26,3%; содержание кальция к фосфору в фактическом рационе (1,0:2,8) не обеспечивало оптимальное соотношение (1,25:1) для всасывания и усвоения кальция.

5. Суточные энергетические расходы военнослужащих составляли 3475,1±22,1 ккал - 4216,5±74,4 ккал (р<0,01).

По производственной физической активности специалисты 2 группы относились к работникам средней тяжести труда (III ГФА); 1 и 4 групп - тяжелого физического труда (IV ГФА); 3 группы - особо тяжелого физического труда (V ГФА).

У специалистов 1 и 4 групп (IV ГФА) расходы энергии превышали суточное энергопотребление - на 145,3 (р=0,02) и 77,3 (р=0,2) ккал; 3 группы (V ГФА) - на 375,6 ккал (р=0,001). У лиц 2 группы (III ГФА) отмечено превышение суточного энергопотребления над расходом энергии на 365,8 ккал (р=0,0000).

6. Дифференцированный подход по оптимизации рациона питания ВПСП с высоким и очень высоким уровнем физической активности (IV и V ГФА) назначением витаминизированного напитка и БВМП позитивно влияет на показатели их здоровья, что проявляется в росте уровня физических возможностей и работоспособности на 24,2-29,7% (р=0,04 и 0,0003), общих резервов организма на 8,2% (р=0,02), снижении уровня личностной и ситуативной тревожности - на 17,4-28,4% (р=0,04 и р=0,002).

Практические рекомендации:

1. Начальникам медицинских служб и центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора силовых ведомств внедрить социально-гигиенический мониторинг условий труда и показателей заболеваемости с ВУТ ВПСП различных ВУС для планирования профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

2. Начальникам продовольственных служб силовых ведомств обеспечить соответствие энергетической ценности рациона питания энерготратам организма ВПСП различных ВУС.

3. Заместителям командиров частей по тылу силовых ведомств предусмотреть включение в рацион питания военнослужащих V ГФА в периоды повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок натуральный БВМП по 30,0 г в день в течение 15 суток в зависимости от поставленной служебно-боевой задачи. Для военнослужащих специальных подразделений включать в состав индивидуальных и групповых рационов питания продукты повышенной биологической ценности функционального назначения.

4. Лицам со средней физической активностью (III ГФА) проводить ее коррекцию проведением комплекса физических упражнений с высокой степенью интенсивности (утренняя физическая зарядка по 3 варианту с ускоренным передвижением). Для развития общей выносливости рекомендуется бег на 1 и 3 км; плавание, преодоление препятствий, спортивные игры, лыжная гонка на 5 км.

5. С целью оптимизации режимов труда и отдыха для ВПСП III ГФА ввести регламентированные внутрисменные перерывы (5-10 мин.) через каждые 2 часа работы для профилактики гиподинамии и организации физкультурных пауз непосредственно на рабочем месте.

6. Военно-медицинской службе МСЧ ВВ МВД РФ рекомендовать введение системы аудиометрического контроля для военнослужащих стрелковых специальностей, деятельность которых связана с воздействием интенсивного шума.

129

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трофимов, Сергей Александрович, 2011 год

1. Амосов, Н.М. Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья / Н.М.Амосов М.: Изд-во ACT, 2002. - С. 12-17.

2. Апанасенко, Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья / Г.Л. Апа-насенко // Валеология. 2002. - № 3. - С. 27-31.

3. Апчел, В.Я. Стресс и стрессоустойчивость человека / В.Я Апчел, В.Н. Цыган. СПб., 1999.- С. 5-10.

4. Архангельский, В.И. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене / В.И. Архангельский, О.В. Бабенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 358-365.

5. Баевский, P.M. К вопросу о формализации заключений по результатам анализа вариабельности сердечного ритма / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Функциональная диагностика. 2003. - № 2. - С. 89-93.

6. Балчугов, В.А. Проблемы оценки и сохранения здоровья лиц опасных профессий / В.А. Балчугов, А.Г. Суслов, Ю.П. Баландин // Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий: сб. науч. тр. -М., 2008.-С. 20-21.

7. Бахмудов, Г.Г. Опыт проведения гигиенической оценки условий труда в организованных коллективах/ Г.Г. Бахмудов, Д.А. Гаджиибрагимов,

8. Д.А. Момот // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: сб. науч. тр. Н. Новгород, 2009. - С. 139-141.

9. Безкишкий, Э.Н. Динамическая оценка функционального состояния специалистов опасных профессий / Э.Н. Безкишкий, JT.E. Шевчук, С.Н. Фомин // Вестн. Волгоградского гос. мед. универ.: ежеквартальн. научн.-практич. журн. 2006. - № 4. - С. 74-77.

10. П.Белов, Е.В. Гигиеническая оценка реакции сердечно-сосудистой системы членов экипажей боевых машин на комплексное воздействие факторов военного труда: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Белов Евгений Валентинович. Самара, 2004. - 19 с.

11. Берский, О.В. Гигиеническая характеристика условий труда инженеров-испытателей артиллерийского и стрелкового, вооружения: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.02.01 / Берский Олег Викторович. СПб., 2010. -22 с.

12. Бузник, И.М. Энергетический обмен и питание / И.М. Бузник. М.: Медицина, 1978. - 335 с.

13. Булка, А.П. Кому и как разрабатывать медицину военного труда / А.П. Булка, A.M. Войтенко, В.Н. Сысоев // Воен.- мед. журн. 2009. - № 4. -С. 54-58.

14. Бурмистров, Г.П. Нормирование как концептуальная основа совершенствования питания военнослужащих / Г.П. Бурмистров, С.А. Лопатин, П.П. Макаров. СПб., 2000. - 270 с.

15. Ванханен, В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания /В.Д. Вахханен, Е.А. Лебедева. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

16. Воронова, В.М. Определение категории тяжести труда : методические указания к дипломному проектированию / В.М. Воронова, А.Э. Егель. -Оренбург: ГОУ ОГУ, 2004. С. 3-8.

17. Вржесинская, O.A. О рекомендуемых нормах потребления витаминов А, Е, С и Вг / O.A. Вржесинская, В.М. Коденцова // Вопр. питания. -2009.-№2.-т. 78.-С. 51-57.

18. Гаркави, JI.X. Адаптационные реакции и уровни реактивности как эффективные диагностические показатели донозологических состояний / Л.Х. Гаркави и др. // Вестн. Южного научн. центра РАН. 2007. - т. 3. - № 1. -С. 61-66.

19. Гаркави, JI.X. Программно-аппаратный комплекс пульсовой диагностики для определения типа адаптационной реакции / Л.Х. Гаркави и др. // Электронный журн. «Исследовано в России». 2003. - т. 193. - С. 22952303.

20. Глушко, А.Н. Психофизиологические подходы к повышению рабо-то- и боеспособности военнослужащих / А.Н. Глушко // Воен.-мед. журн. -2004.-№ 1.-С. 66-68.

21. Голощапов, О.Д. Комплексный подход к оценке витаминной обеспеченности военнослужащих / О.Д. Голощапов и др. // Современные технологии исследований в гигиене и экологии: матер, всерос. науч.-практич.конф. СПб., 2004. - С. 43-44.

22. Григорьева, М.П. Содержание витамина А в продуктах питания в настоящее время / М.П. Григорьева // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: матер, докладов всерос. нац. конф. М., 2003. -67 с.

23. Гришин, Д.Б. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания военнослужащих в начальный период службы : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Гришин Дмитрий Борисович. Н.Новгород, 2001. -24 с.

24. Гришин, Д.Б. Оптимизация рациона питания военнослужащих в начальный период адаптации к службе / Д.Б. Гришин, P.C. Рахманов, В.А. Фан-деев // Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы. -СПб.: Бостон-спектр, 2002. С. 351-352.

25. Гурская, Э.В. Адаптация военнослужащих первого периода службы к условиям военного труда : автореф. дис. . канд. мед. наук : 03.00.13 / Гурская Элина Владимировна. Краснодар, 2007. - 22 с.

26. Гурская, Э.В. Динамика адаптации военнослужащих по призыву к условиям военного труда в зависимости от исходного уровня тревожности / Э.В. Гурская // Кубанск. научн. мед. вестн. 2006. — № 9. - С. 52-54.

27. Дзантиев, Б.Б. Биохимические методы анализа. Проблемы аналитической химии / Б.Б. Дзантиев. М.: Изд-во Наука, 2010. - т. 12. - 391 с.

28. Дорошевич, В.И. Общие вопросы гигиены и физиологии военного труда : методические рекомендации / В.И. Дорошевич, Ю.Ю. Варашкевич, Н.В. Борушко. Мн.: БГМУ, 2003. - С. 6, 17-19, 29-31, 34-35.

29. Дорошевич, В.И. Статус питания и физическая подготовленность военнослужащих срочной службы / В.И. Дорошевич // Воен. медицина. -2007. № 2 - С. 94-96.

30. Дьяконов, М.М. Основы санитарного надзора за энергетической адекватностью питания военнослужащих / М.М. Дьяконов. JL, 1989. - 36 с.

31. Егоров, P.C. Расстройства адаптации у военнослужащих срочной службы: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.18 / Егоров Роман Сергеевич. Оренбург, 2007. - 23 с.

32. Загрядский, В.П. Об энергетической стоимости операторской деятельности / В.П. Загрядский, Д.Н. Давиденко // матер. IV воен.-науч. конф. по вопросам питания личного состава ВС СССР. Ленинград, 1974. - С. 15-16.

33. Измеров, Н.Ф. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова //Вестн. рос. акад. мед. наук, 2010. № 9. - С. 3-9.

34. Измеров, Н.Ф. Роль профпатологии в системе медицины труда / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология, 2008. № 11. - С. 1-4.

35. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карп-ман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт, 1988. -208 с.

36. Кишкун, A.A. Руководство к лабораторным методам диагностики A.A. Кишкун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 167-341.

37. Клемпарская, H.H. Некоторые итоги применения метода видового состава и количества микробов аутофлоры как показателя состояния резистентности организма / H.H. Клемпарская. Таллин, 1972. - С. 3-7.

38. Коваль, A.M. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и коррекции его нарушений / A.M. Коваль, В.Н. Михайлин // Воен.-мед. журн. 2003. - № 4. - С. 33-36.

39. Колчин, A.B. Физическое развитие и способы его оценки у допризывной и призывной молодежи: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Колчин Анатолий Вячеславович. Н. Новгород, 2006. - 24 с.

40. Копейкин, Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин, В.М. Белянский // Гигиена и санитария: Двухмесячный научн.- практич. журн. 2003. - № 2. - С. 26-27.

41. Коротунов, Ю.В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с белково-энергетической недостаточностью : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Коротунов Юрий Владимирович. Н. Новгород, 2002. - 25 с.

42. Кочеткова, A.A. Функциональные ингредиенты и концепция здорового питания / A.A. Кочеткова, И.Н. Нестерова // Ingredients. 2002. - № 2 (9). - С. 4-7.

43. Кошелев, Н.Ф. Гигиена питания войск / Н.Ф. Кошелев, В.П. Михайлов, С.А. Лопатин. СПб., ВМедФ, 1993. - 259 с.

44. Кошелева, О.В. Пищевые продукты как источник витамина С в питании населения Российской Федерации / О.В. Кошелева, А.К. Батурин, Л.Н. Шатнюк // Вопр. питания. 2006 - № 2. - т. 75. - С. 14-18.

45. Кропачев, В.Ю. Современные подходы к сохранению и укреплению здоровья призванных на военную службу (на примере морского учебного пограничного центра) / В.Ю. Кропачев, В.Н. Покровский // Мать и дитя: матер. 1-го междунар. форума. М., 2004. - С. 156-158.

46. Кудашкин, A.B. К вопросу о сущности военной службы и ее месте в системе государственной службы / A.B. Кудашкин // Право в Вооруженных Силах, 2003. -№ 8. 15 с.

47. Кузьмин, С.Г. Состояние питания и обменных процессов при напряженной профессиональной деятельности / С.Г. Кузьмин, В.П. Аксенова // Оптимальное питание здоровье нации: матер. VIII всерос. конгресса. - М., 2005. - 145 с.

48. Куковякин, С.А. Относительные величины, показатели динамического ряда, оценка достоверности результатов исследования: учебн. пособие / С.А. Куковякин и др.. Киров : Кировская гос. мед. акад., 2006. - 10 с.

49. Лавинский, Х.Х. Энерготраты военнослужащих / Х.Х. Лавинский и др. //Военная медицина. 2010 - № 2. - С. 56-57.

50. Легеза, В.И. Комплексная оценка функционального состояния специалистов операторского профиля на основе данных психологического, психофизиологического и физиологического тестирования / В.И. Легеза и др. // Воен.- мед. журн. 2005 - № 7. - С. 49-51.

51. Лисицын, Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья: проблемы социальной гигиены и история медицины / Ю.П. Лисицын. 2003.,- № 2. - С. 7-10.

52. Логаткин, С.М. Повышение порогов слуха у военнослужащих после выполнения учебных стрельб из-стрелкового оружия / С.М. Логаткин, О.В. Берский // Вопр. оборонной техники. серия 16. - М.: НТЦ «Информ-техника», 2008. - вып. 3-4. - 83 с.

53. Логвиненко, С.М. Опыт организации медицинского обеспечения боевых действий в Республике Афганистан / С.М. Логвиненко // Воен. медицина. 2009. - № 1. - С. 154-157.

54. Лоскутова, Т.Д. Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека ио параметрам простой двигательной реакции / Т.Д;. Лоскутова.// Физиологии, журн. СССР. 1975. - т. 61. - № 1. - С 3-11.

55. Майдан, В.А. Концептуальные основы современного питания?воент нослужащих России в,XXI; веке / В.А. Майдан // Оздоровительное питание и БАД.-2004.-№ 1 (7). Ц с.

56. Майдан, В.А. Оценка пищевой ценности рационов питания военнослужащих / В.А. Майдан // Современные технологии исследований в гигиене и экологии: матер, всерос. науч.- практич. конф. СПб., 2004. - 114 с.

57. Макаров, Р.Н. Профессиональная надежность и пути конструирования целевой модели и физической подготовки специалиста / Р.Н. Макаров // Материалы междунар. науч. симпозиума. Одесса, 1998. - С. 12-15.

58. Макарова, Г.А. Спортивная медицина: учеб. пособие / P.A. Макарова. М:, Советский спорт, 2002. - 480 с.

59. Мартинчик, A.HI Общая нутрициология / A.M. Мартинчик, A.B. Маев, О.О. Янушевич.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. 392 с.

60. Марченко, A.A. Эпидемиология невротических расстройств у военнослужащих / A.A. Марченко, Е.Ю. Абриталин, А.Г. Чудиновских // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2009. - № 5. -С. 12-15.

61. Матвеева^ В.В. К вопросу формирования стресс-устойчивости у лиц опасных профессий / В.В. Матвеева, А.И. Миронов // Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий: сб. науч. тр. М., 2008.- 180 с.

62. Мельниченко, П.И. Концептуальные основы питания военнослужащих XXI века / П.И: Мельниченко // Концептуальные вопросы питания населения и военнослужащих. СПб., 2001. - С. 115-118.

63. Методы исследования в физиологии военного труда : руководство / под. ред. B.C. Новикова ; авт. вступ. ст. В.И. Копанев; М-во обороны РФ, Главн. Воен.-мед. управл. М.: Воен. из-во, 1993. - 240 с.

64. Михайлов, В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба / В.М. Михайлов. -Иваново, 2008. 548 с.

65. Момот, Д.А. Оценка показателей антропометрии и физиометрии мужчин в организованном коллективе / Д.А. Момот // Соц.-гиг. мониторинг здоровья населения: мат. к 14-й Респ. Науч.-практич. Конф. Рязань : Ряз-ГМУ, 2010. - вып. 14. - С. 200-202.

66. Нагаев, В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы ее оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.07 / Нагаев Владимир Михайлович. -Н. Новгород, 2000. 28 с.

67. Наставление по физической подготовке во внутренних войсках МВД России: утв. М-вом внутренних дел Рос. Федерации 19.05.05 № 395 : ввод, в действие с 01.07.05. М., 2005. - 100 с.

68. Норма в медицинской практике : справочное пособие / под. ред. A.B. Литвинова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 30-37.

69. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации: МР 2.3.1.2432-08: утв. Главн. гос. санитарн. врачом России 18.12.08: ввод в действие с 18.12.08. М., 2008. - С. 6-10.

70. Онищенко, Г.Г. Здоровье работающего населения как проблема национальной безопасности / Г.Г. Онищенко // Вестн. уральской мед. академии, науки, 2004. № 1. - С. 7-11.

71. Павлов, В.П. Дефицит белка в питании военнослужащих / В.П. Павлов // Вопросы питания спецконтингентов: матер, науч.-практич. конф. -Благовещенск, 2008. С. 7-9.

72. Панкова, Н.Б. Комплексная оценка состояния здоровья, функциональных резервов организма и эффективности их восстановления у военнослужащих / Н.Б. Панкова и др. // Вестн. восстан. мед. 2006. - № 1. - С. 4353.

73. Панкова, Н.Б. Оценка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем и их функциональных резервов у военнослужащих / Н.Б. Панкова, М.Ю. Карганов, А.И. Труханов // Мед. вестн. МВД. 2006. - № 2. - С. 3843.

74. Петров, В.И. Интегральная оценка функционального состояния вегетативной нервной системы / В.И. Петров, A.C. Попов, A.B. Иноземцев // Вестн. рос. акад. мед. наук. 2004. - С. 14-18.

75. Петрова, С.П. Отдельные показатели состояния организма человека при ¡воздействии внешних факторов / С.П. Петрова, С.Е. Медведев // Соц.-гиг. мониторинг, вып. 12 : матер, к 12 республ. науч.-практич. конф. Рязань, 2008. - С. 254-257.

76. Пискарев, Ю.Г. Оценка состояния здоровья призывников крупного промышленного центра / Ю.Г. Пискарев, P.C. Рахманов // матер. X всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - Кн. I. - С. 651-655.

77. Погодин, Ю.И. Функциональное питание при реабилитации военнослужащих после выполнения ими задания в экстремальных условиях / Ю.И. Погодин и др. // Медицина катастроф. 2009. - № 4. - С. 29-30.

78. Полянский, В.А., Функциональное состояние механиков-водителей машин инженерного вооружения в различных климатических условиях / В.А. Полянский, Г.Н. Мызынюк, М.В. Поляков // Воен.-мед. журн. 2007. - № 5. -72 с.

79. Пономаренко, В.А. Профессиональное здоровье как категория боеготовности и боеспособности войск / В.А. Пономаренко // Воен.-мед. журн. -1991.-№3.-С. 54-57.

80. Потанин, С.П. О творческих аспектах управленческой деятельности офицера / С.П. Потанин // Воен. мысль. 1998. - № 6 - С. 41-46.

81. Потехина, H.H. Вопросы профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих / H.H. Потехин, A.B. Истомин // Оптимальное питание здоровье нации: матер. VIII всерос. конгресса. - М., 2005. - 214 с.

82. Разинкин, С.М. Интегральная методика экспресс-оценки функциональных резервов личного состава / С.М. Разинкин, A.A. Переборов // Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий : сб. науч. тр. М., 2008. - С. 231-232.

83. Рахманин, Ю.А. Гигиенические основы обеспечения биобезопасности человека / Ю.А. Рахманин, А.И. Потапов, Г.Г Ястребов // Вестн. рос. акад. мед. наук, 2002. № 11. - С. 32-37.

84. Рахманов, P.C. Естественная резистентность организма основа здоровьезберегающих технологий / P.C. Рахманов и др.. - Н.Новгород: Изд-во ГОУ ВПО «НижГМА», 2005. - 156 с.

85. Рахманов, P.C. Нутрицевтики в системе адаптации пополнения к условиям службы в Вооруженных Силах страны / P.C. Рахманов и др.. Н. Новгород: Стимул-СТ, 2005. - С. 6-36.

86. Рахманов, P.C. Оценка физического развития подростков призывного возраста и военнослужащих / P.C. Рахманов // Гигиена и санитария. 2006. - № 3 . - С. 54-56.

87. Российская Федерация. Законы. О статусе военнослужащих: фе-дер. закон : принят Гос. Думой 6 марта 1998 г.: одобр. Советом Федерации 12 марта 1998 г.. М. : Ось-89, [2001]. - 46 с. ; 21 см.

88. Скальный, A.B. Микроэлементы для вашего здоровья / A.B. Скальный. М.: ОНИКС 21 век, 2003. - 38 с.

89. Скурихин, И.М. Химический состав российских пищевых продуктов : справочник. М.: ДеЛи, 2002. - 236 с.

90. Слепышева, В.В. Методы определения мочевины / В.В. Слепыше-ва, М.Д. Балябина, A.B. Козлов // Terra Medica Nova, 2007. т. 16. - № 4 URL http : //www.terramedica. spb.ru (дата обращения : 19.03.2011).

91. Смелик, Р.Г. Некоторые особенности профессиональной ориентации на специальности воинского труда / Р.Г. Смелик // Экономика и труд : сб. науч. тр. Омск : ОмГУ, 1996. - С. 112-116.

92. Собчик, Л.Н. МЦВ метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера / Л.Н. Собчик: практическое руководство.- СПб. : Изд-во Речь, 2001. 112 с.

93. Соколов, A.B. Интегральная оценка резервов здоровья : метод, рекомендации / A.B. Соколов. М., 2003. - 52 с.

94. Соколовская, Л.В. Гигиенические факторы риска и охрана здоровья работников экспериментального машиностроения / Л.В. Соколовская, Новичкова Н.И. М.: Изд-во ИНФРА-М, 2006. - 208 с.

95. Татков, О.В. Гигиена и физиология военного труда. Хронобиоло-гические аспекты адаптации : десинхронозы / О.В. Татков // Воен.-мед. журн.- 2004. № 6. - С. 49-52.

96. Трайстер, C.B. Адаптация военнослужащих подразделений охраны к условиям военно-профессиональной деятельности и пути ее оптимизации :автореф. дис. . канд. мед. наук : 03.00.13 / Трайстер Сергей Владимирович. -Саратов, 2002. 25 с.

97. Тутельян, В.А. Наука о питании : прошлое, настоящее, будущее /

98. B.А. Тутельян // Вопр. питания. 2005. - № 6. - С. 3-6.

99. Тутельян, В.А. О нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации / В.А. Тутельян // Вопр. питания. 2009 - № 1. - т. 78. - С. 4-16.

100. Удальчиков, C.B. О витаминизации рациона питания военнослужащих / C.B. Удальчиков //Современные технологии исследований в гигиене и экологии: матер, всерос. науч.-практич. конф. СПб., 2004. - С. 191-192.

101. Устав Внутренней Службы Вооруженных Сил Российской Федерации : утв. указом Президента Российской Федерации 10.11.07. N 1495. М. : Военное издательство, 2007. - 5 с.

102. Ушаков, И.Б. Экология человека опасных профессий / И.Б. Ушаков. Воронеж: Воронежский гос. ун-т, 2000. - 128 с.

103. Федоров, Г.С. Солдат производит защиту. Значимость ратного труда: в чем она состоит / Г.С. Федоров // Армейский сборн. 2003. - № 2 .1. C. 20-22.

104. Хан, В.В. Характеристика адаптационных возможностей и функционального состояния организма военнослужащих, участвующих в боевых действиях в Чеченской Республике /В.В. Хан // Воен.-мед. журн. 2006. -№2.-С. 56.

105. Цуциев, A.B. Гигиеническая оценка условий военной службы по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности труда специалистов Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время / С.А. Цуциев, Л.П. Терентьев. СПб., 2003. - 101 с.

106. Шабров, А.В. Биохимические основы действия микрококомпонен-тов пищи / А.В. Шабров, В.А. Дадали, В.Г. Макаров. М., 2003. - 267 с.

107. Ainslie, P.N. Energy balance, metabolism, hydration, and performance during strenuous hill walking: the effect of age / P.N. Ainslie et al. // J Appl Physiol. 2002. - Vol. 93. - P. 714-723.

108. Bergmeyer, H.U. Optimization of methods for aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase / H.U. Bergmeyer. Scheibe P & Wahlefeld AW, 1978.-N24.-P. 58-73.

109. Brandstrom, H. Hand cold recovery responses before and after 15 months of military training in a cold climate / H. Brandstrom et al. // Aviate Space Environ Med. 2008. - Vol. 79, N 9. - P. 904-8.

110. Caballero, B. Fortification, supplementation, and nutrient balance / B. Caballero // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 57, N 1. - P. 76-78.

111. Cohn, W. Bioavailability of vitamin E / W.Cohn // Eur. J. Clin. Nutr. -1997.-Vol. 51, N1.-P. 80-85.

112. Fishbach, F.T. A manual of laboratory diagnostic tests / F.T. Fishbach. Lippincot Williams & Wilkins, 2004. - P. 383-414.

113. Hidenari, S. Nutritional requirements of military personnel / S. Hide-nari //National defense medical journal. 2007. - Vol. 54, N 1. - P. 1-10.

114. Korzeniewski, K. Environmental risk factors in the territory of military operations in Iraq and Afghanistan / K. Korzeniewski // Pol mercury lecarski. -2008.-Vol. 25, N7.-P. 5-8.

115. Lichtenstein, A.H. Essential nutrients : Food or supplements? Where should the emphasis be? / A.H. Lichtenstein, R.M. Russell // JAMA. 2005. - Vol. 294, N3.-P. 351-258.

116. Maret, G. Traber and Angela Mastaloudis Vitamins C and E in the prevention of oxidative stress / G. Maret // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. -2005.-N9.-P. 243-255.

117. Meydani, S.N. Optimization of immune function in military personnel / S.N. Meydani, F. Eksir // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. 2005. - N 9. - P. 330-335.

118. Olivera, E.A. Anthropometry and cardiorespiratory fitness of military men in active duty / E.A. Olivera, L.A. Anjos // Rev Saude Publica. 2008. - Vol. 42, N2.-P. 217-23.

119. Perelson, A.M. Rationale for use of vitamin and mineral supplements / A.M. Perelson et al. // Handbook of nutrition and food. 2002. - P. 1333-1361.

120. Taylor, M.K. Physical fitness influences stress reactions to extreme military training / M.K. Taylor et al. // Mil Med. 2008 - Vol. 173, N 8. - P. 73842.

121. Tharion, W.J. Energy requirements of military personnel / W.J. Tharion et al..// Appetite. 2005. - P. 47-65.

122. Tipton, K.D. Carbohydrate-Protein Balance for Physical Performance / K.D. Tipton // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. 2005. - N 9. - P. 191-200.

123. Trinder, P. Determination* of blood glucose using an oxidaseperoxidase system with a non-carcinogenic chromogen / P. Trinder. J. Clin. Path, 1969. -Vol. 22, N 2 - P. 158-161.

124. Westerterp, K.R. Operation Everest III: energy and water balance / K.R. Westerterp et al., Pflugers Arch. 2000. P. 483-488.

125. Yetley, E.A. Multivitamin and multimineral dietary supplements : definitions, characterization, bioavailability, and drug interactions / E.A.Yetley // Amer J Clin Nutr. 2007. - Vol: 85, N 9. - P. 269-276.

126. Young, A.J. Specifying optimal nutrient composition for military assault rations / A.J. Young, G.A. Darsch // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. -2005.-N9. -P. 162-168.

127. Maret, G. Traber and Angela Mastaloudis Vitamins C and E in the prevention of oxidative stress / G. Maret // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. -2005. -N 9. P. 243-255.

128. Meydani, S.N. Optimization of immune function in military personnel / S.N. Meydani, F. Eksir // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. 2005. - N 9. - P. 330-335.

129. Olivera, E.A. Anthropometry and cardiorespiratory fitness of military men in active duty / E.A. Olivera, L.A. Anjos // Rev Saude Publica. 2008. - Vol. 42,N2. -P. 217-23.

130. Perelson, A.M. Rationale for use of vitamin and mineral supplements / A.M. Perelson et al. // Handbook of nutrition and food. 2002. - P. 13331361.

131. Sanders, M.E. The Potential impact of prebiotics and prebiotics on gastrointestinal and immune health of combat soldiers / M.E. Sanders, J. Korzenik

132. Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. 2005. - N 9. - P. 341-360.

133. Taylor, M.K. Physical fitness influences stress reactions to extreme military training / M.K. Taylor et al. // Mil Med. 2008 - Vol. 173, N 8. - P. 73842.

134. Tharion, W.J. Energy requirements of military personnel / W:J. Tharion et al. // Appetite. 2005. - P. 47-65.

135. Tipton, K.D. Carbohydrate-Protein Balance for Physical Performance / K.D. Tipton // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat-operations, National Academies, Washington. 2005. - N 9. - P. 191200.

136. Trinder, P. Determination of blood glucose using an oxidaseperoxidase system with a non-carcinogenic chromogen / P. Trinder. J. Clin. Path, 1969. -Vol. 22, N 2 - P. 158-161.

137. Westerterp, K.R. Operation Everest III: energy and water balance / K.R. Westerterp et al., Pflugers Arch. 2000. P. 483-488.

138. Yetley, E.A. Multivitamin and multimineral dietary supplements : definitions, characterization, bioavailability, and drug interactions / E.A.Yetley // Amer J Clin Nutr. 2007. - Vol. 85, N 9. - P. 269-276.

139. Young, A.J. Specifying optimal nutrient composition for military assault rations / A.J. Young, G.A. Darsch // Nutrient composition of rations for short-term, high-intensity combat operations, National Academies, Washington. -2005. -N 9. P. 162-168.