Эколого-гигиеническое обоснование региональной системы выявления, профилактики и коррекции нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор медицинских наук Андрюков, Борис Георгиевич

• Андрюков, Борис Георгиевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Андрюков, Борис Георгиевич

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ (анализ современного состояния проблемы)

1.1. Геохимическая характеристика окружающей среды и ^ здоровье населения

1.2. Патогенетические механизмы развития заболеваний щитовидной железы

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объектов исследования.

2.2. Характеристика материалов и методов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ^ Природно-климатические условия формирования химической нагрузки на среду обитания 109 ^ Оценка степени опасности загрязнения почвы вредными химическими веществами

Характеристика степени опасности химического загряз

3.3. нения питьевой воды, водоисточников и прибрежных 142 вод акваторий Приморского края ^ Оценка степени опасности химического загрязнения атмосферного воздуха в Приморском крае Общая санитарно-гигиеническая характеристика горо- ^ дов и районов Приморского края

3.6. Оценка качества питания населения Приморского края

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА РИСКА ВЛИЯНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО ДИСБАЛАНСА В ОБЪЕКТАХ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ^ Структура и уровень патологии щитовидной железы в ^^ городах и районах Приморского края Анализ связи распространения аутоиммунного тиреои

4.2. дита с санитарно-экологическим состоянием террито- 189 рий Приморского края ^ Оценка популяционного уровня йодной недостаточно- ^ сти у населения Приморского края ^ Оценка функции щитовидной железы у населения Приморского края

ГЛАВА V. ОЦЕНКА РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЙОДЦЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Ранжирование территорий Приморского края по экологи-5 -1 • ческой напряженности на основании дисбаланса химических элементов

Интегральная оценка совокупного влияния геохимиче-5 2 ских факторов окружающей среды на формирование заболеваемости щитовидной железы, связанной с йодной недостаточностью

ГЛАВА VI. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ВЛИЯНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ТИРЕОИДНУЮ СИСТЕМУ

Активность моноаминоксидазы как критерий для инте-6-1. тральной оценки воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека

Изучение активности моноаминоксидаз в сыворотке и 6-2. тромбоцитах крови при йодцефицитных заболеваниях природного и антропогенного генеза 2 Возможные механизмы влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на тиреоидную систему

ГЛАВА VII. СИСТЕМА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОРРЕКЦИИ ЙОДЦЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-гигиеническое обоснование региональной системы выявления, профилактики и коррекции нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода»

Актуальность. В последние 10-15 лет на фоне социально-экономических преобразований, происходящих в России, произошло значительное ухудшение материального положения большей части населения, свертывание государственных социальных программ, направленных на профилактику нарушения здоровья, в первую очередь, детского населения. Реформа здравоохранения в стране не привела к улучшению системы медицинской помощи, что негативно отразилось на медико-демографических и медико-статистических показателях в большинстве регионов страны. Особую тревогу вызывает ухудшение качественных показателей здоровья детей и подростков.

Неблагоприятная экологическая ситуация в большинстве регионов России сегодня стала проблемой государственной безопасности страны. Высокая антропотехногенная нагрузка на природную среду обусловила негативные изменения экологической ситуации у нас в стране, что, в свою очередь, стало причиной и ухудшения здоровья населения.

На современном этапе развития гигиены является общепризнанным наличие заболеваний, причиной которых являются экологические факторы. К их числу можно отнести эндемические заболевания, связанные с избытком или недостатком поступления в организм тех или иных микро- или макроэлементов, играющих важную роль в организме человека и характеризующих геохимические особенности региона. Это создает угрозу широкого распространения экологически зависимой патологии, особенно в крупных промышленных регионах и городах [65, 154, 183].

Для реальной оценки ситуации, характера и направленности динамики показателей здоровья различных групп населения с целью принятия адекватных организационных и управленческих решений и мер по снижению воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды необходимо располагать своевременной всесторонней и достоверной информацией, как о факторах среды обитания, так и о здоровье соответствующих возрастных и социальных групп населения, при корректном научно обоснованном анализе.

Широкомасштабная научно-техническая трансформация общества приводит к созданию повышенных, а на производственно-технических и урбанизированных территориях многократных нагрузок на природные экологические системы. Неблагоприятные воздействия окружающей среды (ОС) на организм человека многочисленны и разнообразны. Бурное развитие промышленности, транспорта, урбанизация связаны с постоянным и часто сочетан-ным воздействием на организм человека многочисленных раздражителей, многие из которых являются экстремальными.

Вокруг центров промышленных производств и крупных урбанизированных территорий образовались искусственные геохимические провинции с повышенным содержанием свинца, ртути, кадмия, марганца и других химических элементов. Это приводит к накоплению их в биологических средах организма человека. Исходя из представлений о существовании относительно прямой и тесной связи между состоянием ОС и показателями здоровья населения, одним из важных составляющих экологического мониторинга должны стать показатели здоровья различных групп населения в регионах.

Экологические последствия индустриализации общества на определенном этапе его развития могут превысить преимущества экономических благ, а природная деградация привести к закату развития человеческого общества. В настоящее время здоровье населения рассматривается как биологический индикатор состояния ОС, а заболеваемость населения - как важный показатель функционирования антропоэкологической системы. В результате воздействия высоких концентраций этих веществ в биосредах снижаются иммунные защитные функции организма, возникают заболевания различных органов и систем, возрастает экопатология у различных групп населения. Не случайно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) интегральным критерием состояния окружающей природной среды определила здоровье населения и записала это положение в своем уставе [412].

Многочисленные данные многолетних наблюдений свидетельствуют о наличии прямой связи между определенными параметрами ОС и состоянием здоровья человека. Методической основой современной гигиенической оценки качества среды обитания и здоровья населения служит комплексное определение антропотехногенной нагрузки с гигиеническим ранжированием территорий по степени напряжения медико-экологической ситуации.

Характеристику состояния системы «человек - среда обитания» дают медико-экологические сведения о потенциальном и реальном воздействии природно-климатических и социальных факторов природной среды на здоровье популяций. В условиях индустриализации общества характерным явлением современного мира является усложнение взаимоотношений человека и ОС. «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него», - писал И.М. Сеченов.

В настоящее время деятельность человека приобретает глобальные масштабы, приводящие к изменению естественных биогеохимических циклов элементов на Земле, нарушению экологического равновесия, что в свою очередь, по принципу обратной связи сказывается на самом человеке.

Современная концепция качественной и количественной оценки риска для здоровья населения от отдельных неблагоприятных факторов ОС на основе применения новых гигиенических технологий становится методической основой для создания региональных программ для коррекции и профилактики нарушений здоровья.

Эпоха развитого индустриального общества порождает многочисленные кризисные явления социально-экономического и экологического характера, а возрастающее антропо-экологическое напряжение на объекты ОС приобретает все более негативные медико-биологические последствия.

При сравнении степени загрязненности среды обитания и заболеваемости проживающего в этом районе населения выяснилось, что частота онкологических болезней в «грязных» районах в 5-5,8 раз выше в сравнении с благополучными районами, болезней эндокринной системы в 2,9 раза, ишемиче-ской болезни сердца - в 2 раза, болезней верхних дыхательных путей - в 1,5 раза. Для детей и подростков соответствующие превышения составили: по болезням глаз в 3,4 раза, по болезням кожи - в 2,5-3 раза, болезням верхних дыхательных путей - в 1,7-1,8 раза. В целом по России здоровыми могут быть признаны только 14 % детей и подростков, 50 % имеют отклонения различной степени, а остальные являются хроническими больными. Среди факторов риска, определяющих нарушение здоровья населения, вклад многообразных природных, социальных и техногенных факторов ОС, наряду с образом и условиями жизни, составляет до 80% [124].

С точки зрения экологической гигиены антропоэкологическое напряжение представляет весьма неблагоприятный фон, на котором развивается воздействие социальных, психологических, физических, биологических и химических факторов. Даже в том случае, когда патологическое состояние не развивается, наблюдается изменение процесса адаптации, появляются специфические биохимические сдвиги на уровне клеточных структур, морфофунк-циональных систем и организма в целом. Изменения в регуляторных и го-меостатических системах, возникающие как результат экологических воздействий, непосредственно определяют характер развития преморбидного состояния и патологии [97, 145].

Влияние антропоэкологического напряжения ОС на здоровье населения должно рассматриваться в зависимости от конкретных социальных и клима-то-географических условий региона. В одних условиях это влияние приводит к развитию адаптационно-приспособительных реакций организма на изменение условий среды обитания (социальных, экологических, природно-климатических) в виде изменения физиологических и метаболических констант на органном, тканевом и клеточном уровнях, а также психологических установок и реакций. Ответные реакции организма в динамике экстремальных состояний, регулируемые нейрогуморальными механизмами, вначале направлены на мобилизацию защитных реакций организма и сопровождаются соответствующими метаболическими сдвигами [78, 190, 285, 400].

Продолжающееся воздействие антропоэкологического напряжения может завершиться переходом нейроэндокринных гомеостатических систем организма на новый биоэнергетический уровень, который выражается в изменении состояния здоровья характеризующемся как преморбидное (пограничное, донозологическое и др.) или хронизации негативных процессов. Для всех адаптационно-приспособительных процессов, возникающих в организме при изменениях ОС, свойственно изменение гормонального фона организма. Г. Селье в своем учении об общей адаптационной реакции определял эндокринной системе особо важную роль.

Изменение воздействия антропоэкологического напряжения подразумевает необходимость постоянного комплексного анализа природно-климатических явлений, которые при определенных условиях могут усиливать санитарно-эпидемиологические воздействия среды обитания на здоровье населения. С этих позиций проведение биомониторинга, донозологической диагностики с применением методов медицинской климатологии и восстановительной медицины в сочетании с эпидемиологическим анализом являются важнейшими элементами установления связи здоровья человека с ОС.

Санитарно-эпидемиологическое состояние территории Приморского края характеризуется сочетанным воздействием природных геохимических и антропогенных загрязнителей окружающей среды. Это проявляется негативными тенденциями в изменении показателей здоровья населения региона. Анализ заболеваемости детей и подростков Приморья в 1999-2004 гг. показал, что тенденция ухудшения здоровья приняла устойчивый характер, что подтверждается ростом заболеваемости по основным классам болезней. При этом динамика роста заболеваемости эндокринной системы среди всех возрастных категорий Приморского края опережает аналогичные показатели среди других классов болезней и средние по стране [115, 125].

Важным моментом оценки здоровья популяции является выбор нозологических форм, которые могут быть отнесены к «индикаторным и экологически обусловленным патологиям». Уровень заболеваемости этих патологий сформирован под влиянием либо природных, либо техногенных неблагоприятных факторов окружающей среды. Таковыми для оценки эффекта негативного воздействия среды обитания, в особенности геохимических, могут служить заболевания щитовидной железы (ЩЖ). Эпидемиологическое исследование различных форм тиреоидной патологии в 10 регионах России с неравномерной напряженностью экологической ситуации, проведенное в 1986-1996 гг. по специально разработанной программе, выявило определенные различия в частоте и нарастании заболеваемости в зависимости от степени экологического неблагополучия регионов [154].

Приморский край, несмотря на его географическое расположение на побережье Тихого океана, является эндемичным по тиреоидной патологии. Это обстоятельство противоречит существующей точке зрения, согласно которой на побережье морей и океанов, где не наблюдается недостатка йода в природе, отсутствует широкое распространение тиреоидной патологии, ассоциированной с дефицитом этого элемента. Однако результаты медико-статистического анализа и медико-экологических исследований выявили этиопато-генетическую связь заболеваний ЩЖ с экологическим состоянием региона.

По данным Медико-информационного аналитического центра департамента здравоохранения Приморского края, уровень госпитализации по заболеваемости эндокринной системы среди взрослых и подростков, проживающих в регионе, за 1998-2002 гг. вырос на 17,8% (динамика уступает только болезням системы кровообращения), а болезней щитовидной железы, связанных с дефицитом йода, среди подростков - на 47,7% [115, 116].

Функциональное и морфологическое состояние тиреоидной системы является отражением взаимодействия ЩЖ с окружающей природной средой. Одним из ведущих этиологических факторов распространения тиреоидной патологии в регионе может быть относительный дефицит йода в организме, связанный с микроэлементным дисбалансом. По литературным данным, специфичными микроэлементами (МЭ), влияющими на содержание йода в организме, являются марганец, кобальт, селен, цинк и медь. Содержание этих МЭ в объектах ОС, а также в биосубстратах организма человека позволяет прогнозировать распространение йоддефицитных состояний. Изучению этой актуальной проблемы на примере Приморского региона, поиску эффективной модели коррекции йодного дефицита и посвящена настоящая работа.

Цель работы.

Научное обоснование и разработка региональной системы выявления, профилактики и коррекции нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода (на примере Приморского края).

Задачи исследования.

1. Представить обоснование концептуальной модели ликвидации последствий и профилактики нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода.

2. Определить эколого-гигиенические особенности окружающей среды административных территорий Приморского края.

3. Изучить распространенность заболеваемости ЩЖ в различных зонах экологического риска Приморского края.

4. Провести скрининговое исследование содержания йода в моче у детей и подростков в городах и районах Приморского края.

5. Исследовать тиреоидную функцию у взрослого населения, постоянно проживающего в городах и районах Приморского края.

6. Установить причинно-следственные связи между содержанием химических элементов в объектах окружающей среды и в биосубстратах населения с распространением заболеваний ЩЖ, связанных с дефицитом йода. Исследовать механизм ингибирующего действия МЭ на обмен йода применительно к биотопам Приморского края.

7. Разработать модель системной профилактики по снижению уровня заболеваемости щитовидной железы, сохранению и укреплению здоровья населения Приморского края.

8. Исследовать механизмы неблагоприятного действия факторов окружающей среды на организм человека.

Научная новизна исследования. Впервые на основе регламентированных пространственных, временных, популяционных и экологических исследований дана характеристика влияния неблагоприятных природно-экологических, гигиенических и биогеохимических факторов на дефицит йода и функциональное состояние тиреоидной системы у жителей территорий с различной антропотехногенной нагрузкой. Проведена эпидемиологическая оценка заболеваний ЩЖ у жителей Приморского края.

На основании обоснованных критериев впервые определена степень экологического неблагополучия в районах и городах Приморского края в зависимости от содержания эссенциальных и токсичных МЭ в почве, воде и биосубстратах.

Впервые на основании скрининговых исследований экскреции йода с мочой у подростков проведено ранжирование территории Приморского края по риску возникновения йоддефицитного состояния.

Впервые оценена функция ЩЖ у населения, проживающего в разных районах Приморского края. Оценена роль функционального состояния ЩЖ как маркера экологического благополучия применительно к условиям Приморского региона. Проведена оценка риска развития ЙДС на территории региона у населения разных возрастных групп.

Впервые проведено комплексное обследование новобранцев, призванных на Тихоокеанский флот из разных регионов России. По результатам йо-дурии оценена степень йодного дефицита, выявлена корреляционная связь ЙДС с отклонениями здоровья призывников.

Полученные результаты легли в основу разработки основных направлений приоритетных мероприятий по профилактике и коррекции нарушений здоровья, связанных с йодным дефицитом. На примере Приморского края предложена концептуальная модель ликвидации последствий и профилактики нарушений здоровья, связанных с йоддефицитными состояниями на административной территории.

Впервые исследованы возможные механизмы неблагоприятного действия факторов окружающей среды на организм человека. Доказана связь активности ферментной системы митохондрий с эколого-гигиеническими условиями окружающей среды. Автором предложен метод интегральной биохимической оценки воздействия на организм человека неблагоприятных факторов среды обитания: исследование удельной активности моноаминоксида-зы - митохондриального фермента тромбоцитов периферической крови.

Практическая значимость работы. Полученные в работе новые данные позволяют объективно оценить распространение ИДС среди населения Приморья. На основании полученных результатов (более 13 тыс. исследований) сформирована база данных (33 городов и районов). Выявление региональной специфики позволило обосновать концептуальную модель выявления, профилактики и коррекции нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода, на территории Приморского края.

В результате математического анализа данных геохимического исследования почв и статистики заболеваемости выявлена и оценена статистическая связь химического состава почвы территорий Приморского края и распространенностью заболеваний ЩЖ, связанных с дефицитом йода. На основании полученных данных проведено биогеохимическое районирование и медико-биологическое картирование Приморского края. Это позволило углубить комплексный и системный анализ экологической проблематики, повысить значение исследований, направленных на обнаружение и количественную оценку взаимозависимости химического состава объектов ОС и здоровья населения Приморского края.

Выявленные уровни йоддефицита в разных районах края позволили спланировать и внедрить целевую научно-обоснованную программу по снижению заболеваемости ЩЖ, сохранению репродуктивного здоровья и повышения интеллектуального потенциала населения Приморья.

Разработанная концептуальная модель использована при исследовании распространения ИДС и обосновании профилактических мероприятий и коррекции нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода, у новобранцев Тихоокеанского флота, призванных на службу из разных регионов России.

Данные диссертации использованы для последующего мониторирования экскреции йода с мочой у населения Приморского края, выработке мероприятий по выявлению, коррекции и профилактики нарушений состояний здоровья, связанных с дефицитом йода.

На основании результатов многолетних исследований сформирована база данных по тиреоидному статусу жителей г. Владивостока, городов и районов Приморья. Разработаны конкретные предложения по коррекции ЙДС у населения региона и военнослужащих Тихоокеанского флота на основании оценки риска формирования йоддефицита в условиях сочетанного воздействия неблагоприятных факторов среды обитания.

Поданы заявки на изобретения: «Способ повышения удельной активности моноаминоксидазы тромбоцитов», «Способ интегральной оценки воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека» и «Способ оценки риска развития йоддефицитного состояния у населения административной территории в условиях антропотехногенного химического загрязнения окружающей среды».

По теме диссертации подано и внедрено 12 рационализаторских предложений: «Алгоритм исследования йоддефицитного состояния у военнослужащих»; «Концептуальная модель изучения йоддефицитных состояний на административной территории»; «Способ длительного хранения калибровочных растворов для иммуноферментного исследования содержания гормонов в сыворотке крови»; «Модификация способа выделения тромбоцитарной фракции их периферической крови для исследования активности моноаминоксидазы»; «Метод исследования удельной активности моноаминоксидазы в тромбоцитах периферической крови»; «Программа для ЭВМ «Гормоны крови»; «Способ получения деионизированной воды для исследования экскреции йода с мочой»; «Термоблок для исследования экскреции йода с мочой»; «Способ маркировки стрипов для иммуноферментного определения содержания гормонов в сыворотке крови».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У населения большинства территорий Приморского края имеет место ЙДС как проявление дисмикроэлементоза, являющееся следствием дисбаланса химических элементов в объектах ОС. Результаты проведенного медико-экологического анализа показали высокую статистическую связь между геохимическими характеристиками почвы и заболеваниями ЩЖ, связанными с йодной недостаточностью.

2. На фоне мультигенезной природы заболеваний ЩЖ в Приморском крае основным этиопатогенетическим фактором, определяющим их рост и распространение, является хронический дефицит йода.

3. В условиях хронического йодного дефицита возникает напряжение компенсаторных механизмов в ЩЖ и срыв компенсаторных механизмов, проявляющийся широким спектром заболеваний ЩЖ, ростом аутоиммунной тиреоидной патологии. Между общей аутоиммунной тиреоидной патологией и уровнями заболеваемости ЩЖ, связанной с йодной недостаточностью, выявлена прямая корреляционная связь.

4. В возникновение и течение ИДС на территории Приморского края вносят вклад природные, техногенные и социальные факторы. В современных условиях йодная недостаточность у населения Приморского края имеет антропобиогеохимическую природу, что определяет подходы к диагностике, профилактике и поиску наиболее эффективных корригирующих средств.

5. Около 80% новобранцев призывается на военную службу с йоддефи-цитом, степень тяжести которого зависит от региона призыва (наибольший дефицит йода у призывников Сибири, Центрально-Европейского и СевероЗападного регионов страны), места проживания (призывников из сельских районов медиана йодурии во всех регионах страны ниже, чем у городских жителей) и сезона (йоддефицит, выявленный во время весеннего призыва достоверно выше, чем во время осенне-зимнего призыва). Йодная недостаточность лежит в основе преморбидных состояний, связанных с пониженным питанием и дефицитом массы тела призывников, нарушением процесса адаптации, ростом соматической заболеваемости.

6. Одним из механизмов патогенного действия неблагоприятных факторов окружающей среды является торможение активности митохондриального окислительного фермента тромбоцитов - моноаминоксидазы. Исследование удельной активности моноаминоксидазы в митохондриальной фракции тромбоцитов периферической крови является перспективным биохимическим критерием интегральной оценки воздействия на организм вредных факторов внешней среды.

Внедрение результатов в практику. Результаты работы используются в практике лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока, Приморского края и Тихоокеанского флота. По материалам диссертации разработаны методические пособия для врачей «Лабораторная оценка дисфункции щитовидной железы при йодцефицитных состояниях», «Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы», «Правила подготовки больного, взятию, хранению и транспортировки биологического материала для лабораторных исследований», пособие для больных «Диагностика и лечение заболеваний ' щитовидной железы», учебно-методическое пособие для слушателей военно-медицинских факультетов «Военно-морская терапия».

Результаты работы и анализ научной литературы обобщены в монографиях: «Клинико-гигиенические проблемы йодцефицитных состояний военнослужащих в Приморском регионе» (2004 г.), «Эколого-гигиеническая оценка распространения йодцефицитных состояний у населения Приморья» (2005 г.).

Основные положения и материалы диссертации реализованы в договорной работе по комплексному исследованию состояния здоровья курсантов Тихоокеанского военно-морского института, военно-медицинского факультета при Владивостокском государственном медицинском университете, курсантов морского государственного университета им. адмирала Г.И. Невельского. По поручению Командующего Тихоокеанским флотом составлена программа по оценке состояния здоровья у новобранцев, прибывающих на службу из разных регионов страны по программе диагностики, профилактики и коррекции нарушений здоровья, связанных с дефицитом йода.

На краевых семинарах ассоциации специалистов по клинической лабораторной диагностики и научно-практических конференциях доложены результаты мониторинга тиреоидного статуса среди разных возрастных групп населения Приморского края, а также данные по биохимической интегральной оценки воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья населения региона.

Апробация материалов диссертации. Материалы, основные положения работы доложены и обсуждены на конференциях различного уровня.

Международных: XI Симпозиума Медицинского Обмена (Ниигата, 2004), «Современные достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2004), международные научно-практические конференции регионального конгресса «Здоровье населения Дальнего Востока» (Владивосток, 2004), «Современные проблемы сердечнососудистой патологии на Крайнем Севере» (Якутск, 2004), «Метаболические механизмы иммунореактивности» (Красноярск, 2004), Российский национальный конгресс кардиологов (Томск, 2004), «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные экологические и клинические аспекты» (Новосибирск, 2004), «Современные методы и средства океанологических исследований» (Москва, 2005), XXXVI Всемирный конгресс по военной медицине (Санкт-Петербург, 2005). Всероссийских: «Современные технологии исследований в гигиене и экологии» (Санкт-Петербург, 2004), «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний» (Санкт-Петербург, 2004), «Здоровье работающего населения» (Новокузнецк,

2004), «Теория и практика оздоровления населения России» (Ижевск, 2005), «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк,

2005). Региональных: «Актуальные проблемы военной медицины» (Владивосток 2003), «Клиническая диагностика: актуальные проблемы и решения»

П.-Камчатский, 2003), «Новое в лабораторной диагностике (П.Камчатский, 2004), «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2005).

Итоги диссертационной работы и ее основные результаты доложены на Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития РФ (2005 г.), совместном заседании Ученого совета НИИ MKBJI СО РАМН и медицинской службы Тихоокеанского флота (2004, 2005 гг.), Военном совете Тихоокеанского флота (2005 г.), конференциях врачей военно-морского клинического госпиталя ТОФ (2004, 2005 гг.) и Приморской краевой ассоциации врачей клинической лабораторной диагностики (2003, 2004 гг.).

Личный вклад автора в проведение исследований. Автору принадлежит инициатива формирования научного направления по эколого-гигиенической характеристике йоддефицитных состояний у населения региона. Его вклад в работу является основным и заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, в определении цели, задач, объема и методик исследования, накоплении первичного материала, анализе, обобщении и обсуждении полученных результатов, подготовке публикаций по теме диссертации. При непосредственном участии автора разрабатывались эколого-гигиенические аспекты региональной оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения Приморского края. Автором самостоятельно выполнены исследования по изучению тиреоидного статуса населения региона, определению йода в моче и исследованию активности моноаминоксидаз в сыворотке крови и тромбоцитах. С участием автора разрабатывались научно-методические документы, осуществлялось внедрение результатов исследований в практическую деятельность учреждений края, учебный процесс ВГМУ и факультета последипломного образования. Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала-до 100%.

19

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Андрюков, Борис Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Анализ результатов комплексной эколого-гигиенической экспертизы, проведенной на территории Приморского края, выявил высокий уровень распространения среди населения региона ИДС и опережающий рост заболеваемости ЩЖ, связанной с йодной недостаточностью.

2. Формирование массовых йоддефицитных состояний населения Приморского края имеет полиэтиологическую природу и зависит от природных, геохимических особенностей территории, антропогенного загрязнения окружающей среды и социальных факторов.

3. Наибольшее распространение заболеваний ЩЖ, связанных с йодной недостаточностью, отмечено в подростковой популяции региона. В этой же категории населения отмечена и большая зависимость формирования заболеваемости ЩЖ от воздействия неблагоприятных факторов вслед-ствии антропотехногенного загрязнения объектов окружающей среды. Это обстоятельство позволяет рассматривать подростковую популяцию как группу риска и определяет необходимость разработки специальных программ по профилактике и коррекции нарущений здоровья, связанных с дефицитом йода, для данной группы риска.

4. Выявленная высокая корреляционная связь между санитарно-гигиеническим состоянием окружающей среды и уровнем заболеваемости ЩЖ дает основание отнести заболевания щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, к индикаторам экологического неблагополучия региона.

5. Анализ закономерностей распространения ЙДЗ в регионе показал, что распространение данной патологии не коррелирует с природным распределением йода в объектах окружающей среды Приморья. В северозападных районах края (наиболее обедненных йодом) и юго-восточных районах, характеризующихся максимальным содержанием этого элемента, уровни заболеваемости ШЖ, связанные с йодной недостаточностью, находятся на одном уровне. Эндемическими территориями по ЙДЗ в крае являются зоны Приханковья, юга Приморья и северного морского побережья, наиболее неблагополучных в экологическом отношении районов.

6. Анализ тиреоидной патологии на территории Приморья показал, что в районах, характеризующихся выраженным йоддефицитом (северозападные геохимические зоны), структура заболеваний ЩЖ представлена преимущественно диффузным нетоксическим зобом, а в прибрежных геохимических зонах, характеризующихся наибольшим содержанием йода, в структуре заболеваемости ЩЖ увеличиваются показатели аутоиммунных заболеваний железы.

7. Мониторинг содержания МЭ в почве городов и районов Приморского края позволил выделить широкий спектр колебаний эссенциальных и токсичных элементов (йод, цинк, свинец, мышьяк, серебро, кадмий, кобальт, никель, стронций, марганец, молибден, хром) в почве, источниках водоснабжения, донных отложениях и продуктах питания. Результаты проведенного картирование территории края и кластерный анализ структуры геохимических данных содержания ХЭ в почвах характеризуют Приморье как биогеохимическую провинцию с низким содержанием в объектах ОС йода (северо-западные районы), кобальта, меди и молибдена и высоким количеством марганца, свинца, олова, мышьяка и серебра.

8. Исследование содержания микро- и макроэлементов в биосубстратах у детей выявил значительный дисбаланс МЭ в организме: избыток марганца и свинца, дефицит цинка и селена. Выявленный дисмикроэле-ментоз снижает эффективность профилактического и корригирующего влияния препаратов йода (йодирования продуктов питания), поэтому традиционные методы ликвидации ИДС могут быть рекомендованы только после дополнительной коррекции элементного статуса организма.

9. Установлено, что одним из механизмов патогенного действия на организм человека неблагоприятных факторов окружающей среды является торможение активности митохондриального окислительного фермента тромбоцитов - моноаминоксидазы. Исследование удельной активности моноаминоксидазы в митохондриальной фракции тромбоцитов периферической крови является перспективным биохимическим критерием интегральной оценки воздействия вредных факторов внешней среды.

10. На основании исследований, проведенных в городах и районах Приморского края, разработана концептуальная модель региональной системы выявления, профилактики и коррекции нарушений здоровья, связанных с йодной недостаточностью, которая может быть применима и для других административных территорий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При проведении комплексной эколого-гигиенической экспертизы в целях оценки неблагоприятного влияния факторов ОС (природного или антропогенного происхождения) на состояние здоровья населения территории целесообразно включать исследования морфо-функционального состояния тиреоидной системы.

При проведении профилактических и корригирующих мероприятий при ликвидации ЙДС, а также в группах риска в случаях низкой эффективности препаратов йода проводить оценку элементного статуса.

Оценку элементного статуса целесообразно проводить в разных возрастных популяциях региона. Эти исследования должны дополнять традиционный набор тестов, рекомендованных для оценки тиреоидного статуса при эпидемиологических исследованиях в очагах дефицита йода, а также популяционную оценку йодурии.

При проведении интегральной оценки воздействия факторов риска среды обитания на функциональное состояние ЩЖ целесообразно использовать системный анализ в виде последовательных этапов: анализ заболеваемости населения разных возрастных групп; анализ и оценка степени экологического напряжения антропоэкологической системы; оценку техногенного загрязнения; оценка климатических и природных характеристик региона. По результатам анализа и оценки разрабатываются рабочие гипотезы о приоритетных загрязнителях и группах риска.

Заключительный этап эколого-гигиенической экспертизы предусматривает выработку лечебно-профилактической модели ликвидации ЙДС для данной территории.

Программа ликвидации ЙДЗ в регионе с антропотехногенным загрязнением окружающей среды должна включать эколого-гигиенические мероприятия по оздоровлению среды обитания. Нутриентная характеристика питания и его нарушения в значительной степени влияют на состояние ти-реоидного статуса организма и последующую заболеваемость. Поэтому следует направлять усилия на повышение качества питания и улучшение социально-экономических условий. На эндемических по ИДЗ территориях необходимо проводить санитарно-просветительскую работу по обязательности специфической профилактики и вреде курения.

При проведении скрининговых исследований различных групп населения и диспансерных осмотров включать исследование тиреоидного статуса, пальпаторное обследование ЩЖ и волюмометрию.

В рамках программы ликвидации ЙДЗ рекомендуется создание системы регионального мониторирования групп риска: оперативная оценка тиреоидного статуса, анализ заболеваемости, оценка эффективности проводимых профилактических мероприятий.

304

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Андрюков, Борис Георгиевич, 2006 год

1. Абакумов А.И. Математическая экология / Владивосток: ДВГУ, -1994.-32 с.

2. Абдушахмаиова А.Х. Особенности гормонального гомеостаза в неблагоприятных производственных и экологических условиях (Обзор) // Гигиена и санитария. -2001. № 2. - С.28-29.

3. Абрамов М.С. Окружающая среда и физическое состояние населения -М., 1984.-254 с.

4. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995. - 42 с.

5. Авцин А.П. Введение в географическую патологию / М.: Медицина, 1972.-261 с.

6. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэле-ментозы человека/ М.: Медицина, 1991. 496 с.

7. Агаев Ф.Б., Самедов И.Г., Кулиев А.С. Количественная и качественная оценка взаимосвязи заболеваемости младенцев с химическим загрязнением атмосферы в условиях Баку //Гигиена и санитария. 1993. - № 4. -С.76.

8. Акимова Т.А., Хаскин В.В. Основы экоразвития: Учеб. пособие. М.: Рос. экон. акад., - 1994. - 312 с.

9. Агаджанян Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. и др. Экология, здоровье, качество жизни (очерки системного анализа). М., 1996. - 260 с.

10. Алексеев С.В., Янушанец О.И. Экология человека системный взгляд на процесс формирования здоровья // Экология и жизнь. - 2003. - №6. -С. 67-71.

11. Алексеев С.В., Ю.П. Пивоваров, О.И. Янушанец. Экология человека: Учебник. / М.: ИКАР, 2002. 770 с.

12. Алексеев С.В., Янушенец О.И. Системный взгляд на процесс формирования здоровья // Вестн. РАМН. 2002. - № 9. - С. 3-6.

13. Анализ современных рекомендаций и критериев ВОЗ по оценке йод-дефицитных состояний / Э.П.Касаткина, Д.Е. Шилин, Г.В. Ибрагимова и др. //Пробл. эндокринол. 1997. -Т. 43. -№4. - С. 3-6.

14. Андрюков Б.Г. и группа авторов. «Проблема «Человек-Океан»: проблема и ее реализация // Здоровье. Экология. Наука. 2001. - № 3. - С.6-8.

15. Андрюков Б.Г. Адаптационные изменения хронофизиологических ритмов содержания гормонов в крови призывников / Матер, науч.-практ. конф., поев. 130-летию госпиталя ТОФ: Владивосток, 2002. С.15-17.

16. Андрюков Б.Г. Экологические аспекты йоддефицитных состояний у жителей Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. -2003. № 3-4. - С. 24-26.

17. Андрюков Б.Г., Морозова A.M., Шендрикова Е.В., Шапкина Г.А. Диагностика и лечения заболеваний щитовидной железы: Рук-во для больных / Владивосток: Дальпресс, 2000. -24 с.

18. Андрюков Б.Г., Бобырев С.Е., Половов С.Ф. и др. Суточный ритм секреции адренокортикотропного гормона в оценке успешности адаптации к воздействию факторов среды и обитаемости // Здоровье. Медицинская экология. Наука. -2003. -№ 3-4. -С. 98-100.

19. Андрюков Б.Г., Семенцов В.К. Оценка степени йодного дефицита у военнослужащих, призванных из разных регионов страны // Воен.-мед. журн. -2004.-№ 10. -С.69-70.

20. Андрюков Б.Г., Кику П.Ф. Влияние природных и техногенных факторов Приморского края на здоровье военнослужащих / Матер, per. конгр. «Здоровье населения Дальнего Востока». Владивосток, 2004. - С. 86-87.

21. Андрюков Б.Г. Влияние йоддефицита на распространение аутоиммунного тиреоидита а Приморском крае / Матер, науч.-практ. конф. «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний. СПб., 2004. - С. 11.

22. Андрюков Б.Г., Кику П.Ф. Клинико-гигиенические проблемы йодде-фицитных состояний военнослужащих в Приморском регионе. Монография. Владивосток: Дальпресс, 2004. - 255 с.

23. Андрюков Б.Г. Йоддефицит как фактор экологического неблагополучия в районах с напряженной экологической обстановки / Матер. XXXIX на-уч.-практ. конф. с межд. участием «Здоровье работающего населения». — Новокузнецк, 2004. С. 19-20.

24. Андрюков Б.Г., Шендрикова Е.В. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы: Методическое пособие. Владивосток, 2004. - 52 с.

25. Андрюков Б.Г., Семенова В.В., Кику П.Ф. Эколого-гигиеническая оценка распространения йодцефицитных состояний у населения Приморья: Монография. Владивосток: Дальпресс, 2005. - 305 с.

26. Андрюков Б.Г. Оценка природно-географических и социальных факторов, определяющих здоровье населения Приморского края // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2005. - № 4. - С. 221-225.

27. Аникин А.П. Экологическое обеспечение Вооруженных Сил // Воен.-эконом. журн. 1994. - № 1. - С.73-74.

28. Бала Ю.М., Лифшиц В.М. Микроэлементы в клинике внутренних болезней. Воронеж, 1973. - 265 с.

29. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы изучения проблемы физиологии и патологии щитовидной железы // Тер. арх. 1997. - № 10. - С. 5-11.

30. Балаболкин М.И. Эндокринология: Учебное пособие: М., 1998. С. 225-322.

31. Барышников И.И. Критерии оценки здоровья населения и качества среды обитания // Токсикол. вестник. 1996. - № 4. - С.10-13.

32. Безель B.C., Большаков В .Н. Экологическая токсикология: Проблема, задачи, подходы // Токсикол. вестник. 1995. - № 1. - С.2-7.

33. Безель B.C., Большаков В.Н., Воробейчик Е.Л. Популяционная эко-токсикология. М.,- 1994.-80с.

34. Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Фокин B.C. Социально-гигиенический мониторинг в решении стратегических задач среды обитания и здоровья населения // Гигиена и санитария. -2002. № 3. - С.9-12.

35. Беркоу Р., Флетчер Э. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: Пер. с англ. М., 1997. - Т. 1. - С. 16-21.

36. Биогеохимическая лаборатория. Труды АН СССР/ Ред. А.П. Виноградов, В.В. Ковальский. М.: Наука, 1960, 1968, 1974, 1976, 1978, 1979, 1980, 1981, 1985. Т. 11-20.

37. Биологическая роль меди. Под ред В.В. Ковальского. — М., 1970. — С. 113-143.

38. Биологическая роль микроэлементов / Под ред. В.В.Ковальского, И.Е. Воротницкой. М.: Наука, 1983. - 166 с.

39. Блейхродт Н., Маризе П. / Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт: Сборник статей. -М., 1999. -С.31-40.

40. Близнюк В.Д. Мониторинг уровня заболеваемости и демографических показателей // Гигиена и санитария. -2001.- № 4.- С. 8-12.

41. Бовтюшко В.Г. Индивидуальная оценка риска развития заболеваний в проблеме мониторинга здоровья персонала нефтехимических производств: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1996. -44 с.

42. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. — М., 1996.-416 с.

43. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. -1998. — № 6. С. 3-8.

44. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья //Гигиена и санитария. 1994. — № 8. С.40-42.

45. Боев В.М., Быстрых В.В. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий у детей до 1 года / Экологические интоксикации: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Чита, 1996. -Т.1. - С. 19.

46. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1995. - 23 с.

47. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук E.J1. Оценка дополнительного канцерогенного риска в связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий //Гигиена и санитария. 1999. - № 1. — С.8-10.

48. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Дунаев В.Н Загрязнение воздуха в районе автомагистрали как фактор риска // Экология большого города: Тез. докл. науч.-практ. конф. Пермь, 1996. - С.14-15.

49. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л. и др. Выбор приоритетных показателей популяционного здоровья // Здоровье населения и среда обитания. -2002.-№8.-С. 42-45.

50. Болотова НВ Эндемический зоб у детей: этиология, клиника, прогноз: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. Саратов, 1995. — 42 с.

51. Боровиков В.И. Анализ данных для профессионалов в пакете «Statistica».- М.: Финансы и статистика, 2000. 254 с.

52. Бородюк Н.Р. Секреты адаптации. М., 2000. 195 с.

53. Боченков А.А., Шостак В.И., Глушко А.Н. Актуальные проблемы военной психофизиолгии // Воен.-мед. журн. 1996. - № 12. - С. 35-40.

54. Бураго А.И., Кику П.Ф., Шлыков С.А., Ананьев В.Ю Экологические проблемы бассейна озера Ханка // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2003. №1. - С.10-13.

55. Бураго А.И., Шлыков С.А. Медико-биологические проблемы в Приморье // Приморские зори: Мат. per. науч.-техн. конф. Владивосток, 1998.-С. 163-173.

56. Бураго В.А., Бураго Т.В. Статистические методы медико-экологического картирования / Владивосток: ДВГАЭУ, 2003. -235 с.

57. Беляков В. Д., Васильев А. В. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на физическое развитие детей // Гигиена и санитария. 2003. -№ 4. -С. 33-34.

58. Ващенко М.А. Загрязнение залива Петра Великого Японского моря и его биологические последствия // Биол. моря, 2000. Т. 26. - № 3. - С. 149-159.

59. Велданова М.В. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии / Микроэлементы в медицине // М., 2002. Т.1. - С. 17-25.

60. Вельданова М.В. Эколого-физиологическое обоснование системной профилактики и коррекции микроэлементозной зобной эндемии у детей в различных регионах России. Реф. дисс. докт. мед наук: М., 2002. 35 с.

61. Величковский Б.Т. Главнейшая задача экологии человека в России // Гигиена и санитария. —2003. -№ 1. -С. 13-14.

62. Веретина Е.В., Артамонова В.Г., Савинцев Р.В. Патология щитовидной железы у работников нефтеперерабатывающих предприятий // Промышленная безопасность труда. -2003. № 5. www.alf-center.com.

63. Веремчук JI.B., Кику П.Ф., Челнокова Б.И., Вязова А.В. Качество питьевой воды и уровень заболеваемости мочевыделительной системы населения Приморского края // Здоровье. Экология. Наука. 2001. - № 3. -С.16-19.

64. Веремчук JI.B., Кику П.Ф., Коротков В.И. Технология оценки среды обитания человека в Приморском крае. / Per. науч.-техн. конф. «Приморские зори-99». Владивосток, 1999. - С. 69-72.

65. Веремчук JI.B., Кику П.Ф. Подходы к оценке влияния технического загрязнения на здоровье человека в Приморском крае. // Физиологии и патологии дыхания. 2000. Вып. № 6. - С. 55-61.

66. Верещагин Н.Н., Лагунов С. И., Корсак М. Н. и др. Гигиеническая оценка особенностей природных и техногенных факторов Оренбургской области // Гигиена и санитария. 2003. - № 4. - С. 20-23.

67. Верещагин Н.Н., Конюхов В.А., Неплохов А.И. и др. / Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. -М., 2000. - 4.2. - С. 22-32.

68. Вернадский В.И. Биогеохимические очерки 1922-1932 гг. -М., Л.: АН СССР, 1940.-249 с.

69. Вернадский В.И. Очерки геохимии. М.: Наука, 1983. 422 с.

70. Ветшев B.C., Мельниченко Е.А., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания ЩЖ.-М., 1996.-219 с.

71. Виноградов А.П. Биогеохимические провинции / Тр. юбилейной сессии, поев. 100-летию со дня рождения В.В. Докучаева. М.,Л., 1949.-С. 29-33.

72. Виноградов А.П. Геохимическая обстановка в районах эндемического зоба.-М., 1946.-С.4-20.

73. Виткина Т.И., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Экологические аспекты распространения иммунопатологии на Дальнем Востоке / Под. ред. Е.М. Иванова. -Владивосток, 2001. С. 134.

74. Вишневская Т.Ю., Нарыкина Е.В. Оценка физического развития детей и подростков как показатель экологического благополучия территорий // III Конгресс педиатров России: тез. докл. М., 1998. — С. 69-70.

75. Вольпе Р. Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И. Браверманна: Пер. с англ. М., 2000. - 542 с.

76. Волошина О.Н., Москвитина Т.А. Способ определения моноаминок-сидазной активности тромбоцитов // Лаб. дело. 1985. - № 5. - С. 289-291.

77. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. и др. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч. 1 и 2. Екатеринбург, 2003. - 335 с.

78. Герасимов Г.А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний ЩЖ // Клинич. лаб. диагн. 1998. -№ 6. -С.25-32.

79. Герасимов Г.А. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний щитовидной железы / Матер. 1-го Московского съезда эндокринологов. -М., 1997. -С. 112-123.

80. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефи-цитных заболеваний в Российской Федерации // Тироид России. -М.,1997. -С. 39-40.

81. Герасимов Г.А., Свириденко Н„ Шишкина А.А. Иоддефицитные заболевания (эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение) \ Под ред. И.И. Дедова, М.Б. Анциферова: Пособие для врачей. -М.,1998. -23 с.

82. Герасимов ГА, Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения. // Тер. арх. -1997. -Т.69. —№ 10.— С. 1-3.

83. Гигиена: Учебник. Под ред. Г.И. Румянцева.- М., 2001.-260 с.

84. Гитель Е.П., Мельниченко Г.А. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности ЩЖ // Клинич. лаб. диагн. -1999. —№5.-С. 33-39.

85. Голов В.И. Круговорот серы и микроэлементов в основных агроси-стемах Дальнего Востока. -Владивосток: Дальнаука, 2004. 315 с.

86. Головко А.И., Куценко С.А., Ивницкий Ю.Ю. и др. Экотоксикология /СПб., 1999.- 124 с.

87. Гончарук Е. И., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве: Руководство. — М.: Медицина, 1986. -25 с.

88. Горбачев T.JL, Теселкина А.В. Взаимосвязь микроэлементного состава волос и тиреоидной гиперплазии у жителей Магадана // Экол. человека. — 1998. -№3.- С. 15-19.

89. Громова О.А. Его величество «Магний» (клинико-фармацевтическая информация). М., 2000. - 51 с.

90. Гуревич Г.П. Материалы к изучению этиологических факторов эндемического зоба в Приморье и перспективы его профилактики местными водными ресурсами: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. М., 1964. - 27 с.

91. Горкин В.З., Медведев А.Е. Белки и пептиды.- М.: Наука, 1995. -Т.1.-288 с.

92. Денисова Е.Л., Горшков А.И., Ляхова Н.П. Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения (на примере г. Орехова-Зуево) // Гигиена и санитария. 2005. - № 1. - С. 6-8.

93. Дуева Л.А., Сивочалова О.В., Голованева Г.В. и др. Иммунологические критерии влияния химических загрязнителей окружающей среды на здоровье беременных женщин и детей первого года жизни // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 10. - С. 1-5.

94. Давыдова С.Л., Тагасов В.И. Тяжелые металлы как супертоксиканты XXI века. М., 2002. - 140 с.

95. Данилова Л.И. Эндемический зоб: клинические аспекты проблемы // Мед. новости. 1997. - № 6. - С. 3-10.

96. Данилов-Данильян В.И., Залиханов М.Ч., Лосев К.С. Экологическая безопасность. Общие принципы и российский аспект. М., 2001. - 332 с.

97. Дрюцкая С.М., Рябкова В.А. Гигиеническая оценка йодной недостаточности на территории Хабаровского края //Гигиена и санитария. 2004. -№ 4. - С.15-18.

98. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых // Пробл. эндокринол. 2003. -№ 6. -С. 50-51.

99. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С. и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы // Пробл. эндокринол. -2002.-№ 2.-С. 6-13.

100. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей. М., 1999. - 48 с.

101. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А. Смирнов Н.П. // Пробл. эн-докринол. 1992. - Т.38. - № 3. - С. 6-15.

102. Дедов И.И., Дедов В.И. Чернобыль: радиоактивный йод щитовидная железа. - М., 1996. - С. 2-12.

103. Де Мейер Е.М., Лоценсейн Ф.У., Тийл К.Г. Борьба с эндемическим зобом. Женева: ВОЗ, 1981. - 98 с.

104. Деркачева Л.Н., Русанов В.И. Климат Приморского края и его влияние на жизнедеятельность человека. Владивосток, 1990. - 136 с.

105. Деркачева Л.Н. Медико-климатические условия Дальнего Востока и их влияние на респираторную систему // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2000. - Вып. № 6. - С. 51-54.

106. Доклад о состоянии окружающей природной среды Приморского края в 2000 году. Владивосток: Приморский краевой Комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов, 1999. - 200 с.

107. Долгов В.В., Шабалова И.П., Гитель Е.П. и др. Лабораторная диагностики заболеваний ЩЖ. М., 2002. - 98 с.

108. Ш.Дулепов В.И., Лелюх Н.Н., Лескова О.А. Анализ и моделирование процессов функционирования экосистем залива Петра Великого. Владивосток: Дальнаука, 2002. — 248 с.

109. Доценко В.А. Санитарно-эпидемиологический надзор в общественном питании: Справочник. М.: МЦФЭР, 2004. - 592 с.

110. Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Плахова Л.В. и др. Влияние полиметаллических загрязнений объектов окружающей среды на изменение микроэлементного состава биосред у детей // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 11-15.

111. Здоровье населения и ресурсы здравоохранения Приморского края в 2004 году: Инф.-статист. спр. Владивосток, 2005. - 65 с.

112. Здоровье населения Приморского края / Под ред. Е.М. Иванова. — Владивосток, 1997.-С. 102-137.

113. ЗефироваГ.С. Заболевания щитовидной железы. М., 1999. - 215 с.

114. Зилва Дж.Ф., Пэннел П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении. М., 1988. - С. 186-203.118.3ейналов Т.А. Моноаминоксидазы и влияние токсических факторов окружающей среды // Изв. АН Азерб. ССР. 1984. - Т. 6. - С. 59-61.

115. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь, 1997. - 147 с.

116. Иванов В.Я., Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье // Гигиена и санитария. 1993.-№ 6.-С. 11-13.

117. Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Чудных С.М. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы // Лечащ. врач. 2004. — N° 6. -С. 26-28.

118. Ибрагимова Е.В. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности детей школьного возраста Удмурдской Республики: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.

119. Иванов Е.М., Эндакова Э.А., Кику П.Ф. К вопросу формирования здоровья населения // Вестн. ДВО РАН. 2001. - № 4. - С. 77-83.

120. Иванов Е.М. К вопросу о взаимодействии природных факторов и организма. / Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения: Сб. науч. тр. ИМКВЛ СО РАМН. Ч. 1. Новосибирск, 1994. - С. 23-31.

121. Ильин А.Г., Звездина И.В., Эльянов М.М., Рапопорт И.К., Ямпольская Ю.А., Усольцев А.Н., Агапова Л.А. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. — С. 59-62.

122. Ильин А.Г., Щеплягина Л.А., Звездина И.В. Экологические факторы и здоровье подростков / Мат. III Конгр. педиатров России.- М., 1998. С. 91.

123. Иммунофармакология микроэлементов / А.В. Кудрин, А.В. Скальный, А.Е. Жаворонков и др. М., 1998. - 537 с.

124. Кандор В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и апоп-тоз // Пробл. эндокринол. 2002. - № 1. - С. 45-48.

125. Казначеев В.П. Методологические проблемы экологии человека. — Новосибирск, 1988. 140 с.

126. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека.- М.: Наука, 1983.- 186 с.

127. Камилов Ф.Х., Рахматуллин И.Г., Субхангулов З.М. Динамика эндемического зоба у детей и подростков Южного Урала // Пробл. эндокринол. — 1992. Т38. - № 4. - С. 26.

128. Карпин В.А., Соколов С.В. Медико-экологический мониторинг промышленных регионов севера // Экология человека. — 2001. № 4. - С. 68-72.

129. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Матковская А.Н. и др. // Пробл. эндокринол. 1997. - № 4. - С. 22-26.

130. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых: Методич. рекоменд./ Сост.: И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринол. 2003. - № 6. - С. 50.

131. Касаткина Э.П., Соколовская В.Н. Диффузная эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у подростков / Матер, междунар. симп. Ташкент, 1991.-С. 95-106.

132. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода. JL, 1987.-С. 261-262.

133. Красильников В.И. Оценка здоровья мужчин призывного возраста в Республике Татарстан // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. мед. — 2005. -№3.-С. 20-23.

134. Кенжебаева М.Б. Современное состояние йоддефицитных заболеваний в средней полосе России и Восточном Казахстане: Автореф дисс. . канд мед. наук. М.,1996. 24 с.

135. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология. СПб.: Петроградский и К0, 1998.-256 с.

136. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова Н.Н. Полихлорированные бифенилы и диоксины опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор) // Гигиена и санитария. - 1991. - № 12. - С.68-72.

137. Кузнецова Т.И. Состояние здоровья новорожденных у работниц нефтеперерабатывающего завода // Здравоохранение Российской Федерации. -1992. № 6. - С.27-28.

138. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995. 41 с.

139. Куценко Г.И., Ядчук В.Н., Л.П. Чичерин Экономическая эффективность медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 5. - С.36-39.

140. Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р., Минибаев Т.Ш. и др. Эпидемиология заболеваний населения, проживающих на экологически неблагополучныхтерриториях / Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения: Мат. межд. конф. М., 1994. - С. 363-368.

141. Кику П.Ф., Дегтярева J1.H., Журавская Н.С. и др. Экологические факторы и состояние здоровья жителей промышленных центров Приморского края. / Здоровье населения Приморского края: Сб. научн. Тр. ИМКВЛ СО РАМН. Владивосток, 1997. Гл. 3. - С. 126-137.

142. Кику П.Ф., Нечухаева Е.М., Татаркин А.Г. Влияние экологических факторов на заболеваемость населения в техногенных зонах Приморского края / Мат. per. науч.-техн. конф. «Приморские зори-99»: Владивосток, 1999. -С. 83-86.

143. Кику П.Ф. Гигиенические аспекты формирования здоровья населения в условиях техногенного изменения окружающей среды (на примере Приморского края): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Владивосток, 2000. 47 с.

144. Кику П.Ф. Эколого-гигиенические аспекты здоровья населения / Труды ИМКВЛ. Владивосток, 2003. - С. 5-25.

145. Кику П.Ф., Веремчук Л.В., Велик Л.А. Оценка влияния загрязнения воздуха на заболеваемость органов дыхания в городах Приморского края // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 19-22.

146. Кику П.Ф., Гельцер Б.И. Экологические проблемы здоровья. Владивосток, Наука, 2004. - 224 с.

147. Кленин В.В., Луценко Г.П., Ременсон В.А. Обеспечение экологической безопасности. М., 2000. - 128 с.

148. Кобринский Б.А. Принципы организации медико-экологического мониторинга // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного освоения: Сб. науч. тр. всесоюзн. конф. Новокузнецк, 1991. - С. 16-18.

149. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1982. -77 с.

150. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М., Наука, 1974. - 280 с.

151. Кодекс российской Федерации об административных правонарушениях (КОАП): Федеральный закон № 195-ФЗ. М., 2001.

152. Колман Я., Рем К.-Г. Гормоны // Биохимия. М., 2000. - 362 с.

153. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г. / МЗ РФ. 2000. - 8 с.

154. Косолапов А.Б. Здоровье населения Дальнего Востока (медико-географические и социально-гигиенические аспекты). Владивосток, 1996.— 245 с.

155. Косолапов А.Б., Транковская JI.B., Лучанинова В.Н. Биоиндикационная оценка экологической ситуации в крупном промышленном городе // Вестн. Дальневост. Государ. Академ. Экономики и права. 1999. - № 2. - С. 123-127.

156. Краснов В.М., Краснов М.В., Щеплягина Л.А. Динамика зобной эндемии среди детей Чувашской республики / Мат. 3-го Конгр. педиатров России. М., 1998.-С. 94.

157. Кривошеин Д.А., Л.А. Муравей, Роева Н.Н. и др. Экология и безопасность жизнедеятельности. М., 2000. - 448 с.

158. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. Методика Министерства природных ресурсов РФ. -М., 1992. 16 с.

159. Кудрин А.В. Микроэлементозы человека // Международный медицинский журнал. 1998. - № 11-12.-С. 1000-1006.

160. Кошкина B.C., Антипанова Н.А., Котляр Н.Н. Химическая опасность и здоровье населения региона // Экология промышленных регионов на рубеже XXI тека. Магнитогорск, 1999. - С.80-83.

161. Кряжимский Ф.В., Большаков В.Н., Корюкин В.И. Человек в свете современных экологических проблем // Экология. 2001. - № 6. - С. 403-408.

162. Квашнина С.И., Дюбанов В.В. О некоторых факторах, влияющих на здоровье населения на Севере России / Безопасность биосферы: Сб. тез. докл. Всерос. науч. молодеж. симпоз. «Безопасность сиосферы-2000». Екатеринбург, 2000.-С.124.

163. Лапардин М.П., Вершкова Т.И., Ковтунова О.Ю. и др. Гигиеническая оценка состояния питания и заболеваемости органов пищеварения жителей города Владивостока // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2002. - № 1-2.-С. 41-43.

164. Лапардин М.П., Вершкова Т.И., Саенко А.Г. и др. Гигиеническая оценка питания населения Приморского края // Гигиена и санитария. 2002. № 3. - С. 45-47.

165. Лимин Б.В., Маймулов В.Г., Мясников И.О., и др. Гигиеническая диагностика загрязнения среды обитания солями тяжелых металлов. Санкт-Петербург, 2003.- 121 с.

166. Ляпкало А.А., Гальченко С.В. Эколого-гигиеническте аспекты загрязнения почвы Рязани тяжелыми металлами // Гигиена и санитария. -2005.- № 1. С. 8-12.

167. Лопатин С.А., Иванченко А.В., Разуванов Р.Ф. Система профилактического и экологического обеспечения Вооруженных Сил: состояние и взаимосвязи» // Воен.-мед. журн. 1998. - № 4. - С.57-60.

168. Лузина И.Г. Состояние зобной эндемии на Крайнем Севере Западной Сибири: Автореф дисс. . канд мед. наук. М., 1998. - 24 с.

169. Луценко М.Т., Гладуш Л.П. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона. Благовещенск., 2000. - 42 с.

170. Лучанинова В.Н., Транковская Л.В. Медико-экологическая реабилитация детей с техногенными полигипермикроэлементозами: методические рекомендации. Владивосток, 1998. - 24 с.

171. Маймулов В. Г., Нагорный С. В. Методологические проблемы изучения причинно-следственных связей в системе // Медиц. труда и промышлен. эколог., 2001. - № 3. - С. 39-43.

172. Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Шабров А.В. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. СПб., 2001. - 418 с.

173. Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Чернякнна Т.С Применение геоинформационных технологий для анализа злокачественных новообразований при ведении социально-гигиенического мониторинга. Пособие для врачей.— СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003 45 с.

174. Майкова Т.Н., Лукашев С.Н., Данилова М.В. Влияние неизбирательных блокаторов обратного захвата моноаминов на биоэлектрическую активность мозга // Укр. вюн. психоневрол. 2000. - Т. 8. - № 3. - С. 41-44.

175. Мастерз Дж. М. Оценка риска. Пер. с англ. // Введение в экологическую технику и науку. -1991. № 1. - С. 23-31.

176. Мануева Р.С. Гигиенический анализ йоддефицита у детского населения Восточной Сибири: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 2001. — 22 с.

177. Мартынова Н.А., Рыбакина Е.Г., Козинец И.А. и др. Тест-система мониторинга уровня защиты у людей, работающих на предприятиях химического профиля // Экология человека. 2002. - № 2. - С. 8-11.

178. Маркин С.П., Борисов В.А., Чижов А.Д. Методологические аспекты изучения механизмов влияния факторов внешней среды на состояние здоровья населения // Систем, анал. и упр. в биомед. сист. 2003. - Т.2. - № 3. - С. 228-232.

179. Маркин С.П., Чижов А .Я. Оценка влияния факторов внешней среды на здоровье людей // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Экол. и безопас. Жизнедеятельности. 2003. - № 9. - С. 162-170.

180. Масленников Г.Г., Ромашкина Л.Л. Оборотная сторона победы над природой // Экология и промышленность России. 1996. - С. 13-16.

181. Маторова Н. И., Ефимова Н. В., Батурин В. А. Применение математического моделирования динамических систем при изучении влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения // Гигиена и санитария. 2003. - № 4. - С. 75-77.

182. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология и восстановительная медицина / Под. ред. И.Н. Денисова. М., 1999. - 274 с.

183. Мелешенко В.Д., Александров В.Н., Городецкий Б.И. и др. Методологические аспекты интеграции экологических и медицинских наук / Сб. трудов 1-го съезда военных врачей ВС РФ: С.-Петербург, 2002. СЛ.

184. Мельниченко П.И., Володин А.С., Каганов В.М. Направления взаимодействия медицинской и экологической служб Министерства обороны Российской Федерации / Сб. трудов 1-го съезда военных врачей ВС РФ: С.Петербург, 2002. С.26-28.

185. Мельниченко П.И., Вязовиченко Ю.Е., Эсауленко Н.Б и др. Правовые аспекты государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах РФ // Воен.-мед. журн. 2003. - № 8. - С. 35-43.

186. Мжельская Т.И, Ларский Э.Г Исследование содержание микроэлементов и ферментов в волосах как новый подход к изучению метаболизма на тканевом уровне // Лаб. дело. 1983. - №1. - С.3-10.

187. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопато-логия / А.П. Авцин А.А. Жаворокова, М.А. Раш, Л.С. Строчкова.- М., 1991. — С.83 406.

188. Методические указания "Методика выполнения измерений массовой доли водорастворимых форм металлов (меди, свинца, цинка, никеля, кадмия, кобальта, хрома, марганца) в пробах почвы атомно-абсорбционным анализом". РД 52.18.286-91.- М., 1992. 16 с.

189. Мотузова Г.В. Соединения микроэлементов в почвах: системная организация, экологическое значение, мониторинг. М., 1999. — 168 с.

190. Муратова Н.М. Современный гигиенический анализ йоддефиц^итных заболеваний у населения Сибири. Реф. дисс. докт. мед наук. М., 2.002. -35 с.

191. Мудрый И.В. Эколого-гигиеническое значение детергентов пр>и возникновении чрезвычайных ситуаций химического происхождения (обзор) // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 18-25.

192. Нагорный С.В., Маймулов В.Г., Цибульская Е.А., Олейникова. Е.В., Тидген В.П. Изучение экологически обусловленной патологии в регионах и населенных пунктах (аналитический обзор) // Медиц. труда и промыт лен. эколог. 1999. - № 2. - С. 34-37.

193. Назаров А.Н, Майорова Н.М, Свириденко Н.Ю. Состояние зобной эндемии в Москве и Московской области // Пробл. эндокринол. 1994. -Т.40. - № 4. - С.11-13.

194. Назаров А.Н., Герасимов В.А, Состояние зобной эндемии в СССР// Пробл. эндокринол. 1992. - Т.38. - № 2. - С.58-60.

195. Науменко О.А. Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1996.-24 с.

196. Неверова О.А. Биогеохимическая оценка городских почв (на примере Кемерова) // Гигиена и санитария. -2004. № 2. - С. 18-21.

197. Никонов Б.И. Окружающая среда и здоровье населения. Проблемы и пути решения // Экологические проблемы промышленных регионов. Екатеринбург, 2000. - С. 13-14.

198. Новиков Ю.В., Савченков М.Ф., Савченкова С.В. // Гигиена и санитария. 2001. - №1. - С. 60-63.

199. Одум Ю. Основы экологии / Пер.с англ. М.: Мир, 1975. - 740 с.

200. Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска / Под. Ред. А.П. Щербо.- СПб.: МАЛО, 2002.- 376 с.

201. Онищенко Г.Г. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 1.- С. 3-7.

202. Онищенко Г.Г. Перспективы государственной санитарно-эпидемиологической службы России // Предисловие к сб. трудов 1-го съезда военных врачей ВС РФ: С.-Петербург, 2002. СЛ.

203. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Профилактика зобной эндемии на территориях с сочетанным воздействием химических факторов технологического и природного генеза // Гигиена и санитария. 2004. - № 1.-С. 12-17.

204. Определение йода в моче // Под ред. Мищенко Б.П., Арбузова М.И., Герасимова Г.А. и Дедова И.И. М.,2000. - 10 с.

205. Пархимович О.В., Шапкина Л.А. Эпидемиология йоддефицита у детей Приморского края // Экология человека. 2000. - № 2. - С. 28-29.

206. Пивоваров Ю.П. Современные проблемы экологии человека // Бюл. Науч. Сов. «Мед.-экол. пробл. работающих». 2004. -№ 3. - С. 59-69.

207. Полников А.В. Донозологическая оценка функции щитовидной железы у военнослужащих: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, СГМУ, 2002. - 22 с.

208. Платонова А.Г., Маркелова С.В. // Здоровье населения и окружающая среда. 2002. - № ю. - С. 12-15.

209. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы. Новосибирск, 1993.- 161 с.

210. Поляков С.Г., Тедтоев Т.А., Федоров А.И. Методология обоснования структуры подразделения эпидемиологического профиля современных санитарно-эпидемиологических учреждений // Сб трудов 1-го съезда военных врачей ВС РФ: СПб, 2002. С.26.

211. Потапов В.Н. Иммунологические аспекты фенотипической адаптации человека в условиях муссонного климата юга Дальнего Востока: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1998. - 50 с.

212. Приказ министра здравоохранения Российской Федерации 2002 г. № 228 «О порядке проведения мероприятий по контролю при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора».- М., 2002. 8 с.

213. Приказ министра обороны Российской Федерации № 369 «О порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах Российской Федерации». М., 2001. - 12 с.

214. Прусаков В.М., Прусакова А.В., Матросова Н.И. Методические подходы к оценке состояния адаптации школьников в условиях йоддефицита и загрязнения атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. -2005. -№ 1. — С. 46-51.

215. Панин Н.Н. Основные направления природоохранной деятельности в муниципальных экологических программах // Экологические проблемы промышленных регионов. Екатеринбург, 2000. - С. 15.

216. Прохоров Н. И., Дроздова Т. В. Влияние химических средств защиты растений на среду обитания и здоровье населения // Гигиена и санитария.-2003. -№ 4. -С. 8-11.

217. Приморский краевой комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов // Доклад о состоянии окружающей природной среды Приморского края в 1995-2000 гг. Владивосток, 2000 -18 с.

218. Приморское Управление по Гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды: Отчет за 2000 2002 гг.: http://www.primpogoda./ecolo.ru.

219. Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды. Под ред. Акад. РАМН Ю.А. Рахманина и Г.Г. Они-щенко. Москва, 2004. - 355 с.

220. Пушкарева М.В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995.-44 с.

221. Работкин О.С. Оптимизация диагностики пограничных психических расстройств у юношей допризывного и призывного возраста // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. -2003. -№ 2. -С. 34-38.

222. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения//Гигиена и санитария. -2005. -№ 2. -С. 7-12.

223. Рахманин Ю.А., Савченков М.Ф., Муратова Н.М. и др. Медико-гигиенические проблемы дефицита йода //Гигиена и санитария. -2004. -№ 4.- С. 6-11.

224. Рахманин Ю.А., Мухамбетова JI.X., Пинигин М.А. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики //Гигиена и санитария. -2004. -№ 2. -С. 6-11.

225. Романова Н.Г., Воронин И.М. Эндокринная система. Гормоны и адаптация: учебное пособие. Тамбов, ТТУ, 2003. - 135 с.

226. Ревич Б.А. Микроэлементный состав биосубстратов населения некоторых промышленных городов бывшего Советского Союза // Активацион-ный анализ в охране окружающей среды: Рабочее совещание, Дубна. -М.,1994. С.456-518.

227. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария. -1990. -№ 3. -С. 55-59.

228. Родионова Т.И., Костенко М.А. Изменение перекисного окисления липидов и антиоксидазной активности плазмы у больных с тяжелой формой диффузного токсического зоба // Пробл. эндокринол. 2003. — № 5. — С. 42-45.

229. Роева Н.Н., Ровинский Ф.Я., Кононов Э.Я. // Журн. аналит. химии. -1996. -Т. 51. -№ 4. -С. 384-397.

230. Румянцев Г.И., Дмитриев Д.А. Методологические основы совершенствования мониторинга влияния антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. -2001. -№ 6. -С. 3-6.

231. Савина JI.B., Белоножкин C.JL, Кадыгроб Г.В. и др. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом // Пробл. эндокринол. 1999. - № 5. - С. 26-30.

232. Сает Ю.Е., Ревич Б.А. Геохимические аспекты экологии человека в городе // Проблемы экологии человека. М., 1986. — С. 33-42.

233. Санягина Н.А., Сульдин Б.В., Туманова А.Н. и др. Влияние осадков сточных вод на содержание тяжелых металлов в почве и растениях //Гигиена и санитария. -2004. -№ 2. -С. 14-18.

234. Скребцова Н.В., Совершаева СЛ., Сумарокова А.В. и др. Показатели эндогенной интоксикации у лиц, проживающих на территориях экологического риска // Экология человека. 2003. - № 4. - С. 3-7.

235. Солохина М.Е., Мельниченко Г.А. Биологически активные добавки, содержащие йод, в системе мероприятий по ликвидации йоддефицитных заболеваний: за и против // Мед. реф. журн. 2004. - № 6. - С. 1-5.

236. Семенова В. В., Арбузова Т. П., Базарова JI. А., Балабанова А.А. и др. Вредные химические вещества. Азотсодержащие органические соединения. -СПб.: Химия, 1992. 429 с.

237. Семенова В. В., Волкова Н. В., Ефременко А. А., Ивин Б. А. и др. Вредные химические вещества. Природные органические вещества. СПб.: СПХФА, 1998.-498 с.

238. Семенова В. В., Селюжицкий Г. В. Воробьева JI. В., Маймулов В. Г. и др. Медико экологический мониторинг. - СПб., 1993. - 127 с.

239. Семенова В. В., Минаев И. А., Суслопаров А. А. и др. Влияние условий труда на течение беременности, родов и здоровье новорожденных у работниц спичечного производства // Медицина труда. -1998. -№ 5. -С. 44-47.

240. Семенова В.В., Воробьева JI. В. Красовский Т. Н. Эколого гигиеническая оценка водной среды на основе факторного анализа // Гигиена и санитария. - 1998. - № 3. -С. 19-22.

241. Семенова В.В., Козырева Ф.У., Сидорин Г.И. Критерии безопасности биологически активных веществ и проблемы их гигиенического регламентирования / Матер. 2-го Съезда токсикологов России. М., 2003. - С. 133-134.

242. Семенова В.В., Рахманин Ю.А., Москвин А.В. и др. Гигиенические нормативы химических веществ в окружающей среде. Спб, Профессионал, 2005.-762 с.

243. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1994. -№ 8. -С.3-5.

244. Свиноухов В.Г. Экология атмосферы городорв Приморского края. Владивосток: Изд-во ДВГУ, 1997.-140 с.

245. Соколов В.В., Фраш В.Н. Дискуссионные вопросы лейкозогенного (бластомогенного) действия бензола //Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985. - № 4. - С.21-26.

246. Скальный А.В. Установление границ допустимого содержания химических элементов в волосах детей с применением центильных шкал // Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2002. -№1-2. -С. 62-65.

247. Строев Е.А., Гусак Ю.К. Определение активности моноаминоксидазы в сыворотке крови // Лаб. дело. -1983. № 5. - С. 13-14.

248. Санитарное законодательство Российской Федерации: Сб. М., 1999. -335 с.

249. Свириденко Н.Ю. Йодцефицитные заболевания. Эпидемиология, профилактика, диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1999.-48 с.

250. Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода: методические указания. М., 2001 - 4 с.

251. Сенотрусова С.В., Христофорова Н.К. Влияние загрязнения атмосферы на бронхо-легочную патологию у населения Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2004. - № 6. - С. 24-28.

252. Сенотрусова С.В., Христофорова Н.К. Оценка состояния загрязнения речных вод в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука.-2004. № 6. - С. 28-34.

253. Скальный А.В. Микроэлементозы у детей (распространенность и пути коррекции). М., 1999. - С. 24-31.

254. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М., 1999.-96 с.

255. Соколович Г.Е. и др. Заболевания ЩЖ. Томск, 2002. - 200 с.

256. Состояние здоровья населения и ресурсы здравоохранения Дальневосточного федерального округа в 2001 г. Хабаровск, 2002. - 232 с.

257. Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции донозологических форм экологически обусловленных изменений в организме человека // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 12-16.

258. Суплотова JI.A. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климатогеографических регионах Западной Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 44 с.

259. Тарасова Т.Н. Совершенствование медицинской помощи лицам призывного возраста//Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2005. -№ 3. -С. 35-37.

260. Тагдиси Д.Г., Мамедов Я.Д. Человек в экстремальных ситуациях. -М.,1991. 63 с.

261. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. Пер. с англ. М., 1989. - 477 с.

262. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика): методическое пособие. Пермь, 1996. - 15 с.

263. Тимофеев В.П., Семенова В.В. Возрастной аспект в токсиколого-гигиенических исследованиях (обзор) // Гигиена и санитария. 1993. - № 7. - С. 67-72.

264. Транковская Л.В. Комплексная оценка состояния здоровья детей и их реабилитации в условиях современного крупного промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-М., 1998. -42 с.

265. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. И др. Основы биохимии. Том 3. -М.,1981. С. 1543-1560; 1672-1678.

266. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблема и решения): Автореф. дис. . д-ра мед.наук. — М., 1999. — 42 с.

267. Ушаков И.Б. Организация и основные принципы профилактической деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации // Сб. трудов 1-го съезда военных врачей ВС РФ: С.-Петербург, 2002. -С.10- 12.

268. Ушаков И.Б., Володин А.С., Губин В.В. и др. Медицинские последствия химических загрязнений окружающей среды и некоторые решения данной проблемы //Экология человека. -2003. -№ 6. С. 9-11.

269. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды: Метод, реком., Госкомсанэпиднадзор РФ, утв. 26.02.96 г., № 01-19/12-17.-М., 1996.-35 с.

270. Установление первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней населения: Метод реком., Госкомсанэпиднадзор РФ, утв. 30.07.97 г., №2510/5717-97-32. -М., 1997.- 15 с.

271. Федорова Н.В. Влияние нарушений микроэлементного статуса на формирование зобной эндемии в крупном промышленном городе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Владивосток, 2001. - 24 с.

272. Хорошилова Л.С., Пистунова Л.Е. Здоровье человека, окружающая среда и факторы риска. Кемерово, 2004. - 16 с.

273. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения // Тироид России. -1997. № 2. - С. 6-12.

274. Хотунцев Ю.Л. Экология и экологическая безопасность: учебное пособие // М., 2002. 480 с.

275. Челнокова Б.И. Проблемы питьевого водоснабжения населения Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2005. - № 22-23. - С. 45-48.

276. Чеботарева С.Г., Чуйко В.А., Жуков В.И. Особенности физического и полового развития, окислительный стресс у подростков при различной степени йодной недостаточности // Здоровье населения и среда обитания. -2005.-№ 1.-С. 23-28.

277. Чибураев В. И., Привалова Л. И., Кацнельсон Б. А. с соавт. О гигиенической регламентации загрязнения атмосферного воздуха с учетом эпидемиологических данных // Гигиена и санитария. 2003. - № 4. - С. 53-55.

278. Чиж И.М. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах Российской Федерации в русле идеологии стратегического планирования военного здравоохранения / Сб. трудов 1-го съезда военных врачей ВС РФ: С.-Петербург, 2002. С.3-4.

279. Шапкина Л.А. Микроэлементный состав волос у детей Приморского края // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 45-46.

280. Шараевский Г.Ю., Касаткин В.И., Бучнов А.Д. Проблема сохранения здоровья специалистов ВМФ и пути ее решения / Труды ВМедА к 200-летию "Актуальные проблемы мед. обеспечения ВМФ". СПб, 1998. - Т. 247. - С. 74-79.

281. Широков Ю.Г. Экология гигиена - охрана природы // Медицина труда и промышленная экология. - 1994. - № 4. - С. 1-6.

282. Шумный В.К. Комплексная междисциплинарная оценка последствий антропогенных воздействий // Сибирский экологический журнал. 2000. - Т. 7. - № 1. - С. 1-4.

283. Щеплягина JI.A. Медико-социальные последствия йоддефицитных состояний // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 33-37.

284. Щербаков К.П. Использование данных социально-гигиенического мониторинга для оценки факторов среды обитания на здоровье населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 1. - С. 28-30.

285. Эндакова Э. А., Лучанинова В.Н. Методологические и методические подходы к проблеме сохранения здоровья населения. / В кн.: Здоровье населения Приморского края. — Владивосток., 2002. 218 с.

286. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002. - 267 с.

287. Юдин С.В., Кику П.Ф. Гигиенические аспекты распространенности онкологических заболеваний // Владивосток, 2002. 218 с.

288. Ядчук В.Н., Чичерин Л.П., Работкин О.С., Михневич А.В. Специфика подготовки юношей к военной службе // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 6. - С. 23-25.

289. Andryukov В. The comparison of ioduria, hair iodine and other trace elements concentration data in children living in Prymorski region of Rossia / Abstract of XI International symposium // Niigata, Japan, 2004. P. 24.

290. Ангелова-Гатева П., Хубавешки С., Лозанов Н.Ю. Нови данни за ти-реостимулиращия хормон // Съврем. мед. 2003. - Т. 53. - № 5. - С. 50-56.

291. American College of Phisicians. Guideline: screening for thyroid disease. In: Eddy D.M., ed. Common Screening Tests. Philad.: American Coll Physicians. 1991.-P. 179-201.

292. Anonymous. Iodized water to eliminate iodine deficiency. // IDD Newsletter. 1997. - Vol. 13. - P. 33-39.

293. Anonymous. Symposium report: iodine deficiency in Bosnia/Herzegovina, Slovenia, and Croatia. // IDD Newsletter . -2002. -Vol. 14. -N 4. -P. 55.

294. Barnett J. The Meaning of Environmental Security: Environmental Politics and Policy in the New Security Era // Eur. J. Nucl. Med. and Mol. Imag. -2000. -Vol. 22.-N2.-P. 34-45.

295. Berghout A., Endert E., Ross A., Hogerzell H.V., Smits N.J., Wiersinga W.H. Thyroid function and thyroid size in normal pregnant women living in an iodine replete area. // Clin. Endocrinol. -1994. -Vol. 41. -P. 375-379.

296. Beckett G.J., Toft A.D. First-line thyroid function tests TSH alone is not enough // Clin. Endocrinol. -2003. -Vol. 58. -N 1. -P. 20-21.

297. Becker W., Schicha H. The thyroid // Eur. J. Nucl. Med. and Mol. Imag. -2002. -Vol. 29. -N 2. -P. 410-403.

298. Braverman L.E. Adequate iodine intake-the good far outweights the bad. // Eur. J. Endocrinol. -1998. -Vol. 139. -P. 14-15.

299. Brussaard J.H., Hulshof K.F.A.M., Kistemaker C., Lowik M.R.H. Adequacy of iodine supply in The Netherlands. // Eur. J. Clin. Nutr. -1997. -Vol. 51.-P. 511-515.

300. Burman K.D., Wartofsky L. Iodine Effects on the Thyroid Gland: Biochemical and Clinical Aspects // Re Vol. Endocr. and Metab. Disorders. -2000.-Vol. 1.-N1-2.-P. 19-25.

301. Burgi H., Kohler M., Morselli B. Thyrotoxicosis incidence in Switzerland and benefit of improved iodine supply. // Lancet. -1998. -Vol. 352. -P. 1034.

302. Burgi H., Schaffner Т., Seiler J.P. The toxicology of iodate: a review of the literature. // Thyroid. -2001. -Vol. 11. -P. 449-456.

303. Burgi H., Supersaxo Z., Selz B. Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years after Theodor Kocher's survey: A historical review with some new goitre prevalence data. // Acta Endocrinol. -1990. -Vol. 123. -P. 577-590.

304. Bradford M.M. Separation methods in biochemistry // Anal. Biochem. -1976. V. 72. - C. 248-254.

305. Cooper D.S. Subclinical Thiroid Disease: Consensus or Conundrum? // Clin. Endocrinol. -2004. -Vol. 60. -N 4. -P. 410-412.

306. Cristos L., Ioannis S. et al. Hith prevalence of autoimmune thyroiditis in schoolchildren after elimination of iodine deficiency in northwestern Greece // Thyroid. -2003. -Vol. 13. -N 5. -P. 485-489.

307. Derumeaux H., Valeix P., Arnaud K. et al. Association of selenium with thyroid volume and echostructure in 35- to 60-year-old French adults // Eur. J. En-doc. -2003. -Vol. 148. -N 3. -P. 309-315.

308. Delange F. Iodine deficiency in Europe and its consequences: An update // Eur. J. Nucl. Med. and Mol. Imag. -2002. -Vol. 29. -N 2. -P. S404-S416.

309. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. // Postgrad. Med. J. -2001. -Vol. 77. -P. 217-220.

310. Delange F. Iodine deficiency in Europe. // Thyroid International. -1994. -N3.-P. 1-20.

311. Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives. // Horm. Res. -1997. -Vol. 48. -P. 51-61.

312. Delange F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of IDD control. // Thyroid. -1998. -Vol. 8. -P. 1185-1192.

313. Delange F., de Benoist В., Pretell E., Dunn J. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century. // Thyroid. -2001. -Vol. 11. -P. 437-447.

314. Delange F., Lecomte P. Iodine supplementation: benefits outweigh risks. // Drug Safety. -2000. -Vol. 22. -P. 89-95.

315. Delange F., Robertson A., McLoughney E., Gerasimov G. 1998. Elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD) in Central and Eastern Europe, the Commonwealth of Independent States, and the Baltic States. // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/- 1998 P. 156-168.

316. Delange F., Wolff P., Gnat D., Dramaix M., Pilchen P., Vertongen F. Iodine deficiency during infancy and early childhood in Belgium: does it pose a risk to brain development? // Eur. J. Ped. -2001. -Vol. 160. -P. 251-254.

317. Donovan S. Method for treating hypothyroidism: Allergan Inc., N 09/706173. Пат. США 6585970, МПК A16K 38/я51, А61К 38/44. Заявл. 01.11.00; опубл. 01.07.03.

318. Durica S., Petrovic М., Rajic М. et al. Clinical implications of biochemical alterations induced by hypothalamic thyrotropin hormone in elderly people // Jugosloven. Med. biochem. -2003. -Vol. 22. -N 3. -P. 243-248.

319. Eddy D.M. How to think about screening. In: Eddy D.M., ed. Common Screening Tests. Philadelphia: American Coll Physicians. -1991. -P. 1-21.

320. Endemic goitre. Geneva: World health Organization. -1960. 489 p.

321. Erdogan G., Erdogan M.F., Emral R., Bastemir M., Haznedoroglu D., Us-tundag M., Kose R., Kamel N., Gene Y. Iodine status and goitre prevalence in Turkey before mandatory iodinisation. // J. Endocrinol. Invest. -2002. -Vol. 25.-P. 224-228.

322. Evenkov I. J., Papanicolaou D.A., Wilder R.L. et al. // Proc.Assoc. Am. Physicians. -1996.-Vol. 108.-P. 374-381.

323. Franclin J. Thyrotoxicosis // Clin. Med. -2003. -Vol. 3. -N 1. -P. 11-15.

324. Falk S.A. Thyroid Disorders. New York, 1997. -233 p.

325. Gareri P., Falconi U., De Fazio P., De Sarro G. Conventional and a new antidepressant drugs in the eldery // Prog. Neu-robiol. -2000. -N 61(4). -P. 353-396.

326. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology // Endocr. Rev. -1997. -Vol. 18.-P. 404- 433.

327. Glinoer D., Delange F. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny. // Thyroid. -2000. -Vol. 10. -P. 871-887.

328. Heureux M., Corvillian B. L/hypothyroi'die subclinique // ReVol. med. Bruxelles. -2004. Vol. 25. - N 3. - P. 141-147.

329. Hu Feng-nan, Guan Hai-xia, Teng Wei-ping et al. Zhongguo yike daxue xuebao // J. China Med. UniVol. -2003. -Vol. 32. -N 4. -P. 324-326.

330. Hampel R., Beyersdorf-Radeck В., Below H., Demuth M., Seelig K. Urinary iodine excretion in German school children within normal range (Absract). In The thyroid and brain. Merck European Thyroid Symposium. — Sevilla, 2002.

331. Hampel R., Kuhlberg Т., Zollner H., Klinke D., Klein K., Pichmann E.G., Kramer A. Jodmangel in Deutschland — ein "Dauerbrenner"? Der Kassenartz.-1995.-N29/30.-P. 33-35.

332. Helfand M., Redfern C.C. Clinical guideline. Screening for thyroid disease. Ann Intern Med. -1998. -Vol. 129. -P. 144-158.

333. Henry H.B., Alexander D.R., Eng Evalution of Endocrine Function // Clinical Diagnosis and management by laboratory methods, 19th ed. 2001.- 339 p.

334. Hetzel B.S., Pandav C.S. S.O.S. for a billion. The conquest of Iodine Deficiency Disorders. Dehli, Oxford University Press, 1996 (2nd Ed.). - 466 p.

335. Иванова Р.Б., Кирилов Г., Иванова Л.Б. Лозанов Б.С. Оценка на тире-одния статус на беременни жени при условия на профилактика с йодирана готварска сол // Ендокринология. -2003. -Т. 8. -№ 1. -С. 34-39.

336. ЗбЗЛпеск В.A., Ng Tien М.Н. Effects of subclinical hypothyroidism and its treatment on serum lipids // Ann. Pharmacother. 2003. -Vol. 37. -N 5. P. 725-730.

337. Ivanova I., Lozanov В., Timcheva Z., Vukov M., Boeva B. Urinary iodine in IDD monitoring in Bulgaria. In 8th World Salt Symposium. R.M. Geertman, editor. — Amsterdam, Elsevier. -2000. -P. 1249-1250.

338. Каменов 3., Тодорова M., Христов В., Петрова Ю. Субклиничен хи-потиреоидизъм//Ендокринология. -2004. -Т. 9. -№ 1. -С. 4-15.

339. Kabelitz М., Liesenkotter К.Р., Stach В. et al. The prevalence of antithyroid peroxidase antibodies and autoimmune thyroiditis in children and adolescents in an iodine replete area // Eur. J. Endoc. -2003. -Vol. 148. -N 3. P. 301-307.

340. Kantaputra P., Tanpaiboon P., Thiroid dysfunction in a patient with aglossia // Amer. J. Med. Genet. A. -2003. -Vol. 122. -N 3. P. 274-277.

341. Кирилов Г., Лозанов Б. Клинико-лабораторна стратегия за преценка на тиреоидния статус // Ендокринология. -2002. —Т. 7. —№ 3. С. 4-14.

342. Кирилов Г., Александров А. ТСХ: необходима ли е промяна на рефе-рентите стойности? // Ендокринология. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 111-115.

343. Kilpatrick E.S. Can the addition of interpretative comments to laboratory reports influence outcome? An example involving patients taking thyroxine //Ann. Clin. Biochem. 2004. - Vol. 41. -N 3. - P. 227-229.

344. Knudsen N., Billow I., Laurberg P. et al. Low socio-economic status and familial occurrence of goiter are associated with a high prevalence of goiter // Eur. J. Epidemiol.-2003.-Vol. 18.-N2.-P. 175-181.

345. Kaptain E. S. // Thyroid intern. 1998. - Vol. 3. - P. 3-13.

346. Karanfilski В., Bogdanova V., Vaskova O., Loparska S., Ristevska S.M., Shestakov G. Iodine deficiency in the F.Y. Republic of Macedonia. Skopje: University Sts. Cyril and Methodius. - 1998. - P. 1-120.

347. Kelly F.C., Snedden W.W. Prevalence and geographical distribution of endemic goitre. In Endemic goitre. Geneva: World Health Organization. 1960. -P. 27-234.

348. Knudsen N., Jorgensen Т., Rasmussen S., Christiansen E., Perrild H. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency. // Clin. Endocrinol. 1999.-Vol. 51. - P. 361-367.

349. Li Hangwen, Piao J., Weisheng Y. In Elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD) in Central and Eastern Europe // J. Hyg. Res. -2003. Vol. 32. -N3.-P. 264-267.

350. Delange, A. Robertson, E. McLoughney, G. Gerasimov, editors. // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/.-1998.- P. 31-42.

351. Lozanov B. Control of iodine deficiency in Bulgaria towards the 21st. century (Abstract). Endocrinologia (Sofia). - 2001. - Vol. 6. - P. 41-42.

352. Mac E. Hadley Endocrinolody. Prentice-Hall International Inc. (fourth edition). 1996. - 518 c.

353. Mendes, H., and Zagalo-Cardoso, J.A. Endemic goiter in public health (in Portugese). // Acta Med. Portuguesa. 2002. - Vol. 15. - P. 29-35.

354. Pedersen K.M., Laurberg P., Nohr S., Jorgensen A., Andersen S. Iodine in drinking water varies by more than 100-fold in Denmark. Importance for iodine content of infant formulas. // Eur. J. Endocrinol. 1999. - Vol. 140. - P. 400-403.

355. Phillips D.I.W. Iodine, milk, and the elimination of endemic goitre in Britain: the story of an accidental public health triumph. // J. Epidemiol. Comm. Hlth. 1997.-Vol. 51.-P. 391-393.

356. Paykel E.S. Clinical efficacy of reversible and selective inhibitors of MAO-A in major depression. Acta Psychiatr. Scand. 1995. - N 386(Suppl.). -P.- 22-27.

357. Reiterer E., Borkenstein M.H. Funktionsstorungen der Schilddriise im Kindesund Jugendalter: Latente Hypothyreose und Hiperthyreose // Acta med. austr. 2003. - Vol. 30. - N 4. - P. 107-109.

358. Raffeld M., Jaffe E. S. Avidin-Biotin labeling of cellulae antigens // Im-munocytochemical methods and protocols 2th ed., Ed L.C. Javois, Humana Press.2000. 127 p.

359. Rapa A., Marinello D. Iodine deficiency in Italy. Italian study group on urinary iodine of SIEDP. // Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 596-597.

360. Sandbek G. et al., Incidence and prevalence of thyroid disease in elderly women: resalt from the longitudinal population study of elderly people in Gothenburg, Sweden. // Age Ageing. 1991. - Vol. 20. - P. 291-298.

361. Sandell E.B., Kolthoff I.M. Micro determination of iodine by a catalytic method // Mikrochemica Acta. 1997. - Vol. 1. - P. 9-25.

362. Semba R.D., Delange F. Iodine in human milk: perspectives for human health // Nutrition Rev. 2001. - Vol. 59. - P. 269-278.

363. Smyth P.P.A., Hetherton A.M.T., Smith D.F. et al. Maternal iodine status and thyroid volume during pregnancy: correlation with neonatal iodine intake // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2840-2843.

364. Spencer C.A. et al. Interlaboratory / intermethod differences in functional sensivity of immunometric assays of thyrotropin (TSH) and impact on reability of measurement of subnormal concentrations of TSH // Clin. Chem. 1995. - Vol. 41. - P. 367-374.

365. Szabolcs I., Podoba J., Feldkamp J. et al. Comparative screening for thyroid disorders in old age in areas of iodine deficiency, long-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake // Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 47. - P. 87-92.

366. Szybinski Z., Delange F., Lewinski A. et al. A programme of iodine supplementation using exclusively iodised household salt is efficient. The case of Poland. //'Eur. J. Endocrinol. 2001. - Vol. 144. - P. 331-338.

367. Tahirovic H., Toromanovic A., Hadzibegic N. et al. Assessment of the current status of iodine prophylaxis in Bosnia and Herzegovina Federation. // J. Pedi-atr. Endocrinol. Metab. — 2001. Vol. 14. - P. 1139-1144.

368. Tato L., Tonini G., Bernasconi S. et al. Hypothyroidism. // Minevra pediat. 2002. - Vol. 54. - N 3. - P. 279-285.

369. Thilly C.H., Vanderpas J.B., Bebe N. et al. Iodine deficiency, other trace elements and goitrogenic factors in the etiopathogeny of iodine deficiency disorders (IDD). // Biol. Trace Elem. Res. 1992. - Vol. 32. - P. 229-243.

370. Valeix M., Zarebska M., Preziosi P., Galan P., Pelletier В., Hercberg S. Iodine deficiency in France. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 1766-1767.

371. Vanderpump M.P J., Tunbridge W.M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43. - P. 55-68.

372. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/. -2001.-P. 1-107.

373. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt iodization. // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/. 1994. - P. 1-55.

374. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Progress towards the elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD). // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/.-1999.-P. 1-33.

375. Wessel M. Moglicke Kosequenzen der Subclinischen Hypothyreose // Acta med. austr. 2003. - Vol. 30. - N 4. - P. 93-97.

376. Wolfgang K. Nutrition, evolution and thyroid hormone levels a link to iodine deficiency disorders? // Med. hypotheses. - 2004. - Vol. 62. - N 6. - P. 871-875.

377. Wiersinga W.H., Podoba J., Srbecky M., Vessem M.V., Beeren H.C.V., Schiphorst M. / A survey of iodine intake and thyroid volume in Dutch schoolchildren // Eur. J. Endocrinol. 2001. - Vol. 144. - P. 595-611.

378. Zamrazil V. Iodine deficiency (Abstract). In Abstracts of the 1st EFES Regional Postgraduate course in clinical endocrinology. Poland, 2000. - 223 p.

379. Zetting G. Hypothyreose und Herz // Acta med. austr. 2003. - Vol. 30. -N4.-P. 100-102.

380. Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl M., Weidinger-Toth J. et al. Towards a concensus on reference values for thyroid volume in iodine replete schoolchildren // Eur. J. Endocrinol. 2001. - Vol. 144. - P. 213-220.