Диагностика тиреоидной патологии у детей в условиях воздействия факторов природно-техногенного генеза (на примере Пермского региона) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Возгомент, Ольга Викторовна

• Возгомент, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Возгомент, Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СТРУКТУРЫ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО РЕГИОНА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ПО ЙОДНОМУ НАСЫЩЕНИЮ И АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКЕ

РАЙОНАХ.

3.1. Анализ степени йодного дефицита на территориях Пермской области.

3.2. Оценка территорий по уровню и спектру природно-техногенного воздействия.

3.3. Количественный и качественный анализ территориальных зон по выбросу экологически вредных веществ, имеющих 1, 2, 3 класс опасности.

3.4. Распространенность и структура тиреоидной патологии, на основании данных ультразвукового исследования, у детей обозначенных групп территорий.

3.4.1. Оценка тиреоидного объема на территориях 3 зон.

3.4.2. Динамика распространенности тиромегалий у детей Пермского региона в возрастном аспекте.

3.4.3. Оценка эхоструктуры щитовидной железы на территориях 3 зон.

3.4.4. Анализ распространенности нарушений эхоструктуры тиреоидной ткани у детей Пермского региона в возрастном аспекте.

3.4.5. Взаимосвязь абсолютного значения тиреоидного объема и изменения эхоструктуры щитовидной железы на исследуемых территориях.

3.5. Распространенность узловой тиреоидной патологии и локальных кистозно-дегенеративных изменении фолликулов на основании данных ультразвукового исследования у детей различного возраста на территориях Пермского региона.

3.6. Резюме.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ НАКОПЛЕНИЯ АНТРОПОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В БИОСРЕДАХ ДЕТЕЙ С ИЗМЕНЕННОЙ ЭХОСТРУКТУРОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РИСК ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКОТОКСИКАНТОВ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ И ТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОНОГЕНЕЗ.

4.1. Сравнительный анализ показателей экотокенкантов в бносредах детей с нарушением эхоструктуры тиреоидной ткани с региональными нормативами.

4.1.1. Результаты оценки элементного состава биосред по уровню тяжелых металлов-контаминантов и эссенциальных металлов в крови детей с минимальными изменениями эхоструктуры тиреоидной ткани

4.1.2. Токсичные органические соединения в крови у детей с измененной эхоструктурой ткани щитовидной железы.

4.2. Влияние концентрации металлов на риск изменений показателей иммунологического и тиреоидного гомеостаза у детей с нарушенной эхоструктурой тиреоидной ткани.

4.3. Резюме

ГЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ, КЛИНИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ. ОПТИМИЗАЦИЯ КРИТЕРИЕВ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО РЕГИОНА

5.1. Цнтоморфологнческая оценка тиреоидной ткани детей с минимальными ультразвуковыми изменениями эхоструюуры щитовидной железы.

5.2. Характеристика показателей кровотока в тиреоидной ткани у детей с изменением эхоструктуры в зависимости от результатов цитологического исследования.

5.2.1. Импульсная допплерометрия и оценка систолической и диастолической скоростей кровотока в тиреоидных артериях.

5.2.2. Качественная оценка степени васкуляризации щитовидной железы в зависимости от результатов цитологического исследования.

5.2.3. Зависимость индекса резистентности мелких артерий щитовидной железы от характера патологического процесса.

5.2.4. Зависимость пульсационного индекса мелких артерий щитовидной железы от характера патологического процесса.

5.3. Анализ и нозологическая структура сопутствующей патологии у детей в зависимости от показателей цитологического исследования щитовидной железы.

5.4. Функциональное состояние щитовидной железы у детей в зависимости от характера патологического процесса в тиреоидной ткани.

5.5. Увеличение тиреондного объема щитовидной железы у детей в зависимости от патологического процесса в тиреоидной ткани, выявленного при цитологическом исследовании.

5.6. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика тиреоидной патологии у детей в условиях воздействия факторов природно-техногенного генеза (на примере Пермского региона)»

В настоящее время все отчетливее проявляется влияние геохимических и техногенных факторов окружающей среды на состояние здоровья детей и зависимость показателей заболеваемости от территории проживания. Среди факторов, формирующих состояние здоровья, экологический является одним из ведущих (Г.Г.Онищенко, Ю.А.Рахманин, 1995-2005; А.И.Потапов, 1999; Т.Р.Коваленко, 2000; Н.В.Зайцева, 2002).

В последние годы широко изучается влияние факторов внешней среды на развитие заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у детей, так как разнообразная тиреоидная патология начинает формироваться в детском возрасте, имеет тенденцию к неуклонному росту и распространению и занимает ведущее место в структуре эндокринных заболеваний (Э.П.Касаткина, 1999; В.В.Утенина, 1999; И.И.Дедов и соавт., 1998-2000; Д.Е.Шилин, 2002 и др.). Особенно велика распространенность заболеваний щитовидной железы в регионах, имеющих дефицит содержания йода в биосфере. Дефицит этого микроэлемента на всей территории России очень велик и охватывает до 70% населения (А.А.Баранов, 1999; М.Б.Анциферов,. 1999).

В сочетании с широким распространением йодного дефицита, неблагоприятное воздействие на рост зобной эндемии оказывает антропогенное загрязнение окружающей среды (В.И.Князев, 1996; Л.А.Щеплягина, 1999; О.П.Ликашина, 2000; М.В.Велданова, 2001). При высокой техногенной нагрузке зобная эндемия приобретает специфические черты, обусловленные как прямым действием ксенобиотиков на организм ребенка, так и нарушением микроэлементного обмена в связи с повышением концентрации в окружающей среде различных химических агентов. (Л.П.Гульченко, Б.А.Ревич, Н. Д.Антипова, 1998).

Вышеуказанные факторы обуславливают комплексный характер поражения щитовидной железы у детей и различную нозологическую структуру тиреопатий. В последние годы наряду с увеличением распространенности, изменилась структура нетоксического зоба, доля аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в которой значительно выросла и составляет от 10% до 32%, в зависимости от уровня обеспечения региона йодом и влияния различных антропогенных воздействий биосферы (Д.Е.Шилин, 2002; Н.В.Карташова, 2003). Ввиду региональных особенностей йодного обеспечения, наличия различных струмогенных факторов, разнообразия ксенобиальной нагрузки и микро- и макроэлементного обеспечения, тиреоидная патология в каждом регионе имеет особенности формирования.

Пермский регион является промышленно развитой территорией Западного Урала и характеризуется йодным дефицитом легкой и средней степени тяжести в сочетании с неравномерным техногенным загрязнением и различной геохимической нагрузкой. (Н.В.Зайцева, 2002; М.А.Землянова 2002). Вместе с тем, распространенность тиреоидной патологии на территории Пермского региона, влияние комплексных техногенных факторов в сочетании с йодным дефицитом разной степени тяжести на формирование тиреопатий у детей изучены недостаточно.

Наиболее оптимальным для диагностики заболеваний щитовидной железы у детей является ультразвуковое сканирование, как метод с высокой информативностью, неинвазивностью, а также возможностью проведения широких профилактических осмотров и динамического наблюдения. (Г.А.Рюмин, 1997; М.И.Пыков, 2001). В связи с усовершенствованием ультразвукового оборудования диагностические возможности этого метода расширились, но, вместе с тем, остается актуальной дифференциальная диагностика нозологических форм тиреоидной патологии.

Патология ЩЖ у детей зачастую протекает бессимптомно и не имеет характерных клинических проявлений (Н.В.Криницкая, 1999). Требуют научного подтверждения факторы риска, влияющие на формирование тиреоидной патологии в Пермском крае, остается актуальной выявление взаимосвязи эхографических изменений с лабораторными параметрами, сопутствующими соматическими заболеваниями, а также с цитоморфологической диагностикой. Остаются неизученными научные аспекты мониторинга морфо-функционального состояния щитовидной железы и раннего выявления тиреоидной патологии у детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях.

Цель исследования: охарактеризовать условия и механизмы формирования тиреоидной патологии и научно обосновать критерии ее ранней ультразвуковой диагностики у детей, подверженных воздействию геохимических и техногенных факторов риска, на примере Пермского региона.

Задачи исследования:

1. Определить источники и характер химической техногенной нагрузки территорий с различным уровнем природно-обусловленного йодного дефицита.

2. Оценить распространенность и структуру тиреоидной патологии у детей с учетом возрастного аспекта и территории проживания, на основании данных ультразвукового исследования (УЗИ).

3. Провести сравнительную оценку результатов углубленных химико-аналитических исследований детей с нарушенной эхоструктурой тиреоидной ткани, проживающих на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки и природно-обусловленным дефицитом йода, и детей с экологически благополучных территорий. Установить системные взаимосвязи между экспозицией химических соединений и иммунно-тиреоидной функцией.

4. Определить цитоморфологические аспекты нарушений эхоструктуры щитовидной железы по типу «малоизмененная ткань» у детей.

5. Предложить критерии ультразвуковой диагностики, характеризующие аутоиммунный процесс в тиреоидной ткани, клинически оценить сопутствующую патологию и состояние тиреоидного гормоногенеза у детей с контаминацией биосред тиреотропными соединениями.

Научная новизна работы.

Дана гигиеническая оценка и установлена эпидемиологическая особенность распространенности зобной трансформации (ЗТ) у детей с учетом возрастного аспекта в условиях неблагоприятного техногенного воздействия и природного йодного дефицита. Показано, что тиреоидная патология в йоднасьнценных техногенных районах или под влиянием монофакторного недостатка йода, достоверно менее распространена в отличие от территорий, сочетающих природный йодный дефицит и антропогенную нагрузку.

Выявлено повышенное содержание контаминантов в биосредах детей, имеющих минимальные нарушения эхоструктуры тиреоидной ткани по данным УЗИ. Показано гигиенически значимое негативное влияние повышенных концентраций марганца, свинца, никеля и хрома в крови на изменение лабораторных иммунологических параметров и тиреоидный гомеостаз у детей с измененной эхоструктурой ткани щитовидной железы.

На основании цитоморфологического исследования установлено, что минимальные изменения эхоструктуры тиреоидной ткани, выявленные при ультразвуковом сканировании, являются преимущественно следствием различных стадий аутоиммунного процесса в щитовидной железе, либо результатом гиперплазии на фоне эндемического зоба (ЭЗ) смешанного генеза.

Установлено, что нормальные значения тироксина (Т4), трийодтиронина (Тз), тиретропного гормона (ТТГ) и титра антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) у детей не являются достаточным основанием отсутствия АИТ. В этой связи для оптимизации диагностики предложен комплекс и параметры ультразвуковых критериев аутоиммунного процесса в щитовидной железе у детей, определяемых при допплерометрии: снижение резистивных индексов; повышение показателей скорости кровотока в мелких артериях тиреоидной ткани; усиление васкуляризации тиреоидной ткани при цветовом допплеровском картировании (ЦДК).

Установлена взаимосвязь характера патологического процесса в щитовидной железе и степени увеличения тиреоидного объема: при АИТ под влиянием иммунопатологических механизмов, объем щитовидной железы увеличивается от верхней границы нормы в большей степени, чем при гиперпластических и гипертрофических процессах на фоне ЭЗ смешанного генеза.

Выявлена взаимосвязь аутоиммунного процесса в щитовидной железе у детей с другой аллергической патологией - преимущественно с аллергическими заболеваниями дыхательных путей, либо с аллергодерматозами.

Практическая значимость работы

Оценка характера, объема и источников химической техногенной нагрузки, различных по йодному насыщению районов Пермского края, позволила определить территории, имеющие высокую степень риска возникновения патологии ЩЖ и включить их в планирование региональных целевых комплексных программ для использования в системах социально-гигиенического мониторинга и профилактики тиреоидной патологии у детей, проживающих в этих районах.

Установлено патологическое влияние тиреотропных контаминантов, содержащихся в биосредах, на иммунную и тиреоидную системы и выявлены патогенетически значимые взаимосвязи, провоцирующие аутоиммунные процессы в тиреоидной ткани у детей.

Определена целесообразность оценки допплерографических ультразвуковых параметров, позволяющих на начальном этапе заболевания дифференцировать характер патологического процесса в ЩЖ у детей и избежать инвазивного цитоморфологического исследования.

Использование в педиатрической практике предложенных дифференциально-диагностических критериев расширит возможности ранней диагностики тиреоидной патологии.

Внедрение в практику

Внедрение материалов диссертационного исследования осуществлено в ряде методических документов:

• Областная целевая комплексная программа «Охрана окружающей среды Пермской области на 1998-2000 гг.», подпрограмма «Медико-экологическая реабилитация территорий и населения» (утв. Постановлением Администрации Пермской области от 13.03.1998 г.);

• Закон Пермской области об областной целевой комплексной программе «Охрана окружающей среды Пермской области на 2001-2005 гг.» (№16390263 от 12.07.2001 г.);

• «Ежегодный доклад о состоянии и охране окружающей среды в Пермской области» за 2000, 2001, 2002, 2003 гг.;

• Концепция «Разработка и реализация системы обеспечения экологической безопасности детского населения Пермской области на 20012005 гг.» (утв. Решением Госкомэкологии Пермской области от 26.12.2000 г.).

Ультразвуковые критерии диагностики, позволяющие дифференцировать аутоиммунные и гипертрофические процессы в тиреоидной ткани у детей, используются в практической деятельности поликлиники и стационара Пермского научно-исследовательского института детской экопатологии, городского эндокринологического отделения ГДКБ №15 (Акт внедрения от 19.06.2006 г.). Результаты диссертационной работы используются в педагогическом процессе на кафедре лучевой диагностики детского возраста РМАПО.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Сочетание техногенного загрязнения окружающей среды и природного йодного дефицита в сравнении с территориями монофакторного воздействия недостатка йода или техногенных струмогенов оказывает наиболее выраженное патологическое влияние на тиреоидную систему детей, что проявляется в росте числа гиперплазий щитовидной железы, изменений эхоструктуры, узловой патологии. Многофакторная техногенная нагрузка в большей степени оказывает влияние на распространенность ЗТ, чем природный йодный дефицит.

2. Биосреды детей, имеющих минимальные нарушения эхоструктуры тиреоидной ткани и проживающих на гигиенически неблагополучных йоддефицитных территориях, характеризуются многокомпонентным присутствием ксенобиотиков в крови (марганца, свинца, хрома, никеля), достоверно увеличивающих риск изменения иммунологических показателей и тиреоидного гормоногенеза.

3. Нарушение эхоструктуры щитовидной железы по типу «малоизмененная ткань», по данным цитоморфологического исследования, является преимущественно следствием различных стадий аутоиммунного тиреоидита, либо результатом гиперплазии на фоне ЭЗ смешанного генеза.

4. Дифференцировать патологические процессы в тиреоидной ткани позволяют ультразвуковые критерии кровотока в мелких артериях ЩЖ: АИТ характеризуется понижением резистивных индексов, повышением систолической и диастолической скоростей кровотока, увеличением значения цифрового кода ЦДК. Дополнительным диагностическим критерием АИТ является сопутствие аллергической патологии и более выраженное увеличение объема ЩЖ, чем при ЭЗ. Нормальный титр органоспецифических антител и нормальное функциональное состояние ЩЖ не являются показателем отсутствия аутоиммунного процесса.

Результаты исследований доложены и обсуждены:

- на международной конференции «Экология и здоровье» (Пермь-Казань, 2003);

- на всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России» (Екатеринбург, 2004);

- на четвертом Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005);

- на ежегодных региональных научно-практических совещаниях «Проблемы диагностики и коррекции экообусловленных нарушений состояния здоровья детей Пермской области» (Пермь, Березники, Губаха 2004-2006 гг.).

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась 30 июня 2006 года на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАПО, кафедры эндокринологии детского и подросткового возраста РМАПО, Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии, сотрудников отделения лучевой диагностики Тушинской детской клинической городской больницы.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них статей в центральной печати — 3, в сборниках научных трудов — 2.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной направлениям, объектам, объему и методам исследования; трех глав собственных исследований; обсуждения результатов; выводов; практических рекомендаций; списка литературы и приложений. Указатель литературы содержит 289 источников, из которых 229 опубликованы в отечественной и 60 в зарубежной литературе. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 45 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Возгомент, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Гигиеническая оценка городов и районов Пермского региона определила, что источником загрязнения атмосферного воздуха урбанизированных территорий являются преимущественно предприятия химической, нефтехимической промышленности и машиностроительного производства. Ранговый анализ территорий позволил объективно выделить зоны, различные по йодному насыщению и санитарно-эпидемиологическому неблагополучию. Территории, имеющие высокую степень техногенной нагрузки, характеризуются присутствием зобогенных контаминантов с превышением ПДК от 2 до 4,7 раз.

2. Распространенность тиреоидной патологии у детей в условиях воздействия природно-техногенных факторов гигиенического риска при хроническом воздействии экотоксикантов и средней степени йодного дефицита достоверно выше, зобная трансформация у детей возникает в более раннем возрасте. На экологически неблагополучных территориях в структуре изменений по данным УЗИ выявлен достоверно (р<0,05) больший процент гиперплазий ЩЖ (34,16%), нарушений эхоструктуры тиреоидной ткани (13,77%) и узловых образований (0,53%).

3. Сравнительная оценка результатов углубленного химико-аналитического исследования биосред детей с нарушением эхоструктуры тиреоидной ткани, проживающих на техногенных йоддефицитных территориях Пермского региона, и биосред детей с экологически благополучных территорий выявила у первых достоверно (р<0,05) более высокий уровень концентрации токсичных металлов (от 1,1 до 2 раз) и органических соединений (от 2 до 10 раз) в крови и моче. Нарастание концентрации металлов в крови достоверно увеличивает риск снижения показателей гуморального, клеточного и фагоцитарного звеньев иммунной системы, увеличивает риск повышения дельта-аминолевулиной кислоты -маркера химической интоксикации, повышает вероятность изменения тиреоидных показателей.

4. По результатам цитоморфологического исследования минимальные изменения эхоструктуры тиреоидной ткани являются показателем патологического процесса в ЩЖ. В 76,9% случаев диагностируется аутоиммунный тиреоидит, либо начальные его проявления, а в 23,1% случаев изменения связаны с гиперпластическим или гипертрофическими процессами, происходящими в ткани щитовидной железы на фоне ЭЗ.

5. Ультразвуковыми диагностическими критериями аутоиммунного процесса в щитовидной железе у детей, имеющих нарушение эхоструктуры тиреоидной ткани, являются снижение резистивных индексов, повышение показателей скорости кровотока, усиление васкуляризации тиреоидной ткани при ЦДК, нарастание тиреоидного объема по данным эховолюметрии.

6. Изменение функционального состояния щитовидной железы и продукция специфических А/Т к ТПО наблюдается только у трети детей с аутоиммунным тиреоидитом, что вероятно обусловлено начальным этапом хронического процесса, когда лимфоцитарная инфильтрация тиреоидной ткани еще не выражена. АИТ у детей почти в половине всех случаев сочетается с другой аллергической патологией, преимущественно с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется на территориях Пермского региона, в условиях комбинированного влияния техногенного загрязнения и йодного дефицита, учитывая воздействие факторов экологического риска, проводить детям школьного возраста скрининговые профилактические ультразвуковые исследования щитовидной железы 1 раз в год.

2. У детей, имеющих изменения эхоструктуры тиреоидной ткани, необходимо провести углубленное ультразвуковое исследование с анализом допплерографических параметров кровотока. В комплекс диагностических мероприятий следует включать оценку тиреоидного гормоногенеза, иммунологических показателей, характеризующих фагоцитарное, клеточное и гуморальное звенья иммунитета, а также химико-аналитическое исследование биосред.

3. Для дифференциальной диагностики аутоиммунного либо гиперпластического и гипертрофического процессов у детей с измененной эхоструктурой тиреоидной ткани целесообразно использовать анализ допплерографических параметров кровотока. Диагностическими критериями аутоиммунного процесса являются следующие допплерографические показатели в мелких тиреоидных артериях: значение индекса резистентности менее 0,5, значение пульсационного индекса менее 0,7, повышение систолической скорости кровотока более 29 см/с, а диастолической скорости - более 10,8 см/с, увеличение кода ЦДК более 3.

4. Дополнительным диагностическим критерием аутоиммунного тиреоидита рекомендуется считать увеличение тиреоидного объема по данным эховолюметрии в 1,7-2 раза от верхней границы нормы, а также наличие сопутствующей аллергической патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Возгомент, Ольга Викторовна, 2006 год

1. Aun F., MedeirosNeto G. Endemic goiter 11 Tropical Surgery (Series: A Vademecum Series Book). 1997. - P. 19-30.

2. Belfiore A., Glufida D, La Roza G. High frequency of cancer in cold thyroid nodules ocuring at young age // Acta. Endocrin. 1989. - Vol. 121. - P. 197-202.

3. Belfiore A., La Roza G. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity // Am. J. Med. 1992.-Vol. 64.-№6.-P. 330-335.

4. Bergout A., Wiersinga W.M., Smits N.J. Interelations between age, thyroid nodularity and thyroid function in patients with sporadic non toxic goiter // Am. J. Med. 1990. - Vol. 89.- P. 602-608.

5. Bidart J.M., Mian C., Lazar V., Russo D., Filetti S., Caillou В., Schmberger M. Expression of Pendrin and the Pendred syndrome (PDS) gene in human Thyroid tissues // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - № 85. - P. 2028-2033.

6. Bidey S.P., Hill D.J., and Eggo M.C. Growth factors and goitrogenesis // J. of Endocrinology. 1999. - Vol. 160. - № 3. - P. 321-332.

7. Bigazzi P. E. Autoimmunity caused by xenobiotics// Toxicology.- 1997. V. 119.- № l.-P. 1-21.

8. Bravermann L. Adequate iodine intake: the good far outweighs the bad // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol. 139. - № 1. - P. 14-15.

9. Bravermann L. Iodine induced thyroid disease // AMA. 1990. - Vol. 17. -P. 29-33.

10. Burgi H., Konig M.P. Clinical pathophyziology and metabolic effects of hypothyroidism // Bailliere Clin. Endocr. Metab. - 1988. - Vol. 2. - № 3. - P. 567-589.

11. Castagnone D., Rivolta R., Rescalii S., Baldini M.I., Tozzi R., Cantalamessa L. Color Doppler sonography in Graves disease: value in assessing activity of disease and predicting outcome // A-J. Roentgenol. 1996, Jan. - Vol. 166. - № 1. - P. 203-207.

12. Corvilain B., Sande J., Dumont J. Autonomy in endemic goiter // Thyroid. — 1998.-Vol. 8. -№. l.-P. 107-113.

13. Corvilain B., Van Sande J., Dumont J.E., Vassart G. Somatic and germline mutations of the TSH receptor and thyroid diseases // Clin. Endocrinology. -2001. № 55.-P. 143-158.

14. D'Amato G. Outdoor air pollution, climate and allergic respiratory diseases: evidence of a link. Clin Exp Allergy. 2002 Oct. - Vol. 32. - № 10. - P. 13911393.

15. Defective neumotor and cognitive ability in iodine deficient schoolchildren of an endemic goiter region in Sicily / F. Vermiglio, M. Sidoti, M.D. Finoc et al. // J. Clin. Endokrinol. Metab. - 1990. - Vol. 70.- № 2.- P. 379-384.

16. Dumont JE, Lamy F, Roger P, Maenhaut C. Physiological and pathological regulation of thyroid cell proliferation and differentiation by thyrotropin and other factors. Physiol Rev. 1992. - № 72. - P. 667-697.

17. Dumont JE, Maenhaut C, Pirson I, Baptist M, Roger PP. Growth factors controlling the thyroid gland. Bailliere Clin Endocrinol Metab. -1991.- №5. — P. 727-754.

18. Endemic goiter among undernourished schoolchildren in leastern Caprivi / P.Z. Jooste, C. Y. Badenhorst, C.H. Shutte et al. // S. Afr. Med. J.- 1992.- Vol. 181.-№1.-P. 574-575.

19. Fisher D.A., Brown R.S. Thyroid physiology in the perinatal period and during childhood // In: The thyroid: A fundamental and clinical text / Eds. L.E. Braverman, R.D. Utiger. 8th Ed. -Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000.-P. 959-972.

20. Gaitan E, Dunn JT. Epidemiology of iodine deficiency. Trends Endocrinol. Metab. 1992. - № 3. - P. 170-175.

21. Gaitan E, Nelson NC, Poole GV. Endemic goiter and endemic thyroid disorders. World J Surg . 1991. - № 15. - P. 205-215.

22. Gaitan E. ed. Environmental Goitrogenesis. CRC, Boca Raton, 1989.

23. Gaitan E. Environmental goitrogens. In: Diseases of the thyroid / Ed L.E. Braverman / Humana Press, Totowa, New Jersey, 1997. P.331-348.

24. Gaitan E. Goitrogens in food and water. Annu Rev Nutr, 1990. № 10. - P. 21-39.

25. Gaitan E. Goitrogens. Bailliere Clin Endocrinol Metab, 1988. № 2. - P 683-702.

26. Gaitan E., Nelson N.C., Poole G.V. Endemic goiter and endemic thyroid disorders World // J. Surg. 1991. - Vol. 15. - № 2 - P. 205-215.

27. Garrety L., Cassinis M.C., Cesarini F. et al. The reability of echotomographic diagnosis in assessing thyroid lesions. A comparison with cytology and histology // Radiol. Medica. 1994. - № 88 (5). - P. 598-605.

28. Gartner R. Role of basic fibroblast growth factor in the pathogenesis of nodular goiter // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 1996. - Vol. 104. - Suppl. 4. -Pt. 6.-P. 36-38.

29. Gerasimov G., Sviridenko N., Delange F. // Iodine in Pregnancy / Eds. J. Stanbury et al. New-Delhi, 1998. - P. 171-180.

30. Hofbauer L.C., Rafferzeder M., Janssen O.E., Gartner R. Insulin-like growth factor I messenger ribonucleic acid expression in porcine thyroid follicles is regulated by thyrotropin and iodine // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132. -P.605-610.

31. Immunotoxicology. Eds. A. Berlin et al.// New York. 1987.

32. Iodine in drinking water varies by more than 100-fold in Denmark. Importance for iodine content of infant formulas/ K.M. Pedersen, P. Laurberg, S. Nohr, A. Jorgensen// Europ. J. of Endocrinol. 1999. - Vol. 140. - № 5. - P.400-403.

33. Kacmar P., Pistl J., Mikula I. Immunotoxicology and veterinari medicine // Acta Vet. BRNO. 1999. - Vol. 68. - P. 57-79.

34. Kahaly G., Dienes H.P., Beyer J., Hommel G. Randomized, double blind, placebo-controlled trial of low dose iodide in endemic goiter // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - № 12. - P. 4049-4053.

35. Kohrle J. The trace elements selenium and the thyroid gland // Biochimie. -1999.-Vol. 81. №5 -P. 527-533.

36. Kohrle J. Thyroid hormone deiodination in target tissues a regulatory role for trace elements selenium // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102. - № 2. - P. 63-89.

37. Laurberg P., Nyhr S.B., Pedersen K. M. et al. Thyroid disorders in mild iodine deficiency // Thyroid. 2000. - Vol. 10. - P. 951-963.

38. Lieutaud H. Pregnancy and the thyroid gland // Ann. Med. Interne.(Paris).-1999.-Vol. 150.-№5.-P. 397-407.

39. Limonova Z., Duskova J. Differential diagnosis of goiter using thin-needle biopsy : differences between the pediatric and adult population // Ceskoslov. Pediatr. 1993. - № 48 (5). - P. 265-269.

40. Lindsay RH, Gaitan E. Polyhydroxyphenols and phenol derivatives. In: Gaitan E, ed. Environ-mental Goitrogenesis. CRC, Boca Ratonio, 1989. P. 73-93.

41. Lu H. Study of infant hair specimens for trace elements contents under different conditions of feeding // Chung Hua Hu Li. Chin. 1995. - Vol. 30.- № 9. -P. 519-521.

42. Maciel R.M., Moses A.C., Villone G. et al. Demonstration of the production and physiological role of insulin-like growth factor II in rat thyroid follicular cells in culture // J. Clin. Invest. 1988. -Vol 82. - P. 1546-1553.

43. Manotti S., Loviselh A., Cambosu A., Veluzi F. et al. The role of iodine in autoimmune thyroid disease in humans // In the Thyroid and iodine. -Stuttgart-N.Y., 1996.-P. 155-168.

44. NACB. International Thyroid Testing Guidelines. Implication for Clinical Practice. Los Angeles, CA, 2001.

45. Nguyen G.K., Ginsberg J., Crockford P.M., Villanueva R.R. Hashimoto's thyroiditis: cytodiagnostic accuracy and pitfalls // Diagn. Cytopathol. 1997. - Vol. 16.- №6. -P. 531-536.

46. Perkov S. Biologic variation in electrolytes and essential microelements in the blood of neonates and their mother // Lijec Vjesn. 1998. - Vol. 120.- № 6. - P. 145-150.

47. Prasad A.S. Clinical, Biochemical and Nutritional aspects of Trace Elements. -New-York, 1982. P. 3-60.

48. Ratanachaiyavong S., Demaine A.G., Campbell R.D., McGregor A.M. Heat shock protein 70 and complement C4 genotypes in patients with hyperthyroid Graves^ disease. Clin. Exp. Immunol, 1991. № 84. - P. 48-52,

49. Smyth P.P.A. Variation in iodine handling during normal pregnancy // Thyroid. 1999. - Vol. 9. - № 7. - P. 637-642.

50. Takacs S. Trace elements in the environment and in human organs. I. Methods and result // Environ Res. 1987. - Vol. 42.- № 2 - P. 267-270.

51. Ueda D. Normal volume of the thyroid glan in children // J. Clin. Ultrasound. 1990. - Vol. 18. - № 6. - P. 455-462.

52. Volpe R. Autoimmune diseases of the endocrine system. CRC, Boca Raton, 1990.-P. 1-364.

53. Wagner V., Wagnerova M. Ekoimmunologie.-Praha, 1988.

54. Waterhouse P., Penninger J. M., Timms E., Wakeham A., Shahinian A., Lee K.P., Thompson C.B. Griesser H., Mak T.W. Lymphoproliferative disorders with early lethality in mice deficient in Ctla-4.Science, 1995. № 270. - P. 985-988.

55. Weetman A.R. McGregor A.M. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding Endoc REV, 1994. № 15. - P. 788-830.

56. Wenzel BE, Bottazo GF. eds. Advances in thyroidology: cell and immunobiological aspects: thyroid cell growth. Acta Endocrinol, 1987. — Suppl. 281.-P. 215-301.

57. WHO: Indicators for Assessing Iodine Disorders and their Control Programmes // Report of a joint WHO/UNICEF/ICCIDD Consultation, September, 1993.-54 p.

58. Абдулхалимова M.M., Митьков B.B., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. — 1999. -№ 1. — С. 74-77.

59. Абзалилова Н.Н., Сетко Н.П. Влияние антропогенных факторов на эндокринологический статус детей раннего возраста // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы 3-го конгресса педиатров России.-М., 1998.-56 с.

60. Авалиани C.JL, Андрианова М.М., Печенникова Е.В. Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). М., 1996. -159 с.

61. Аверьянова Н.И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на здоровье детей // Материалы научно-практической конференции, посвященной 7-ми летию Ассоциации детских врачей Пермской области -Москва-Пермь. 1999.- С. 10-18.

62. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991.-496 с.

63. Акатова А.А. Распространенность и особенности течения аллергических заболеваний у детей в условиях экологического состояния города Перми/А.А. Акатова: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996.- 27 с.

64. Алексеева P.M., Горделадзе М.Р. Клинико-диагностические особенности аутоиммунного тиреоидита у детей // Педиатрия. 1989. - № 11. - С. 27-32.

65. Аллергические болезни у детей/Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. - 352 с.

66. Аносова Ю.А. Особенности физического развития девочек, проживающих в Индустриальном районе г. Перми/Ю.А. Аносова// Проблемы здоровья семьи 2000: Мат. II Междунар. науч.—практ. конф.-Пермь— Халкидики, 1998. - С. 175 - 176.

67. Анциферов М.Б., Йоддефицитные заболевания в России и их профилактика. // Медикал маркет. 1999. - № 32 (2). - С. 10-13.

68. Балаболкин И.И., Ефимова A.A., Авдеенко Н.В. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей/ И.И. Балаболкин, A.A. Ефимова, Н.В. Авдеенко //Иммунология. 1991. - № 4. - С. 34-36.

69. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998. - 382 с.

70. Баранов А.А, Состояние здоровья детей в современных социально-экономических условиях // Экологические проблемы педиатрии: Лекции для врачей.-М., 1998.-С. 5-16.

71. Баранова О.В. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика узлового зоба, аденомы и аутоиммунного тиреоидита: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999. С. 189-192.

72. Белякова H.A., Васюткова Л.А., Килейников Д.В. и др. Йодная недостаточность у детей г. Твери. // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. М., 2000.-23 с.

73. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Система интерлейкинов и рак. Киев: ДИА, 2000. - 224 с.

74. Бойчук Е.Б., Казакова Л.М., Ровда Ю.И., Трофимов А.Ф. Распространенность увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово. // Педиатрия. 2000. - № 4. -С. 51-53.

75. Бойчук С.В., Мустафин И.Г. Fas-рецептор и его роль при атопических заболеваниях // Иммунология. 2001. - № 3. - С. 24-29.

76. Болезни щитовидной железы./Пер. с англ. Под. ред. Л.И Бравермана. -М.: Медицина, 2000. 432 е.: ил.

77. Болотова Н.В., Дронова Е.Г., Поляков В.К. и др. Особенности зобной эндемии в г. Саратове. // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. М., 2000. — 25 с.

78. Боровская т.ф., Ганьчева Е.А., Макаревич А.М., Фролова Е.Г. Выраженность экспресии маркеров мембран иммунокомпетентных клеток слизистой оболочки толстой кишки и периферической крови в норме //Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2. - 123 с.

79. Бражкин A.B. Научно-методические основы прогнозирования безопасных для здоровья населения уровней химического загрязнения окружающей среды (на примере крупного промышленного города): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1998.

80. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1997. — Т. 43.- № 3. - С. 30-33.

81. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1999. - № 5. - С. 34-38.

82. Бурцева А.Р. Состояние здоровья детей Сибири в зависимости от экологической ситуации // Российский педиатрический журнал. 2002. -№ 5.-С. 46-48.

83. Бупггуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979.- 160 с.

84. Бышевский А.Ш., Мкртумян А. М., Мухачева И.А., Платонов Е.В. Биохимические сдвиги при хронической свинцовой интоксикации. //Здоровье человека и экологические проблемы: Тезисы докл. зональной научно-практической конференции. Киров., 1991. - С. 34-36.

85. Валиев B.C., Сафина А.И., Сироткин Е.А. Влияние микроэлементов на процессы перикисного окисления липидов // Педиатрия. — 1996. -№ 6. 99 с.

86. Велданова М.В. Эндемический зоб у детей и подростков: эпидемиология, этиология, патогенез // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер. Мед. Вып. Клин. Эндокринол. 2001. - № 1. - С. 3-9.

87. Велданова М.В, Анциферов М.Б. // Русский медицинский журнал. —1999. -№7(4). -С 163-167.

88. Велданова М.В. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии // Микроэлементы в медицине.2000.- Т. 1.-Ч. 1.-С. 17-25.

89. Велданова М.В., Скальный А.В. Иод знакомый и незнакомый.- М.: ИнтелТек, 2004.-185 с.

90. Вельтищев Ю.Е. Национальные программы охраны здоровья детей // Педиатрия. 1994. - Спец. Выпуск. - С. 21-24.

91. Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунобиологическую реактивность детского организма // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 10. - С. 3-12.

92. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 5-11.

93. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология, лекция/ Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева// Прил. журн. вестник перинатологии и педиатрии. М., 1996. - С. 28-44.

94. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 1. - С. 4-10.

95. Вернадский В. И. Очерки геохимии. М.: Наука, 1983. - 422 с.

96. Волгарев М.Н., Батурин А.К. Мониторинг питания в России. Эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний питания в Российской Федерации. //Политика в области здорового питания в России: Тез. докл. международ, конф. М., 1997. - 14 с.

97. Вредные химические вещества. Азотсодержащие органические соединения / Под ред. Б.А. Курляндского и др. С.Пб. - Химия. - 1992,- 432 с.

98. Вредные химические вещества. Галоген- и кислородсодержащие органические соединения / Под ред. В.А. Филова и др. С.Пб.: Химия, 1994.688 с.

99. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов I-IV групп / Под ред. В.А. Филова и др. С.Пб. - Химия. - 1988. - 512 с.

100. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V-VIII групп / Под ред. В.А. Филова и др. С Пб.: Химия, 1989. - 592 с.

101. Вредные химические вещества. Углеводороды. Галоген-производные углеводородов / Под ред. В.А. Филова и др. С.Пб.: Химия, 1990. - 732 с.

102. Гадаскина И. Д., Филов В. А. Превращение и определение промышленных органических ядов в организме.- Д.: Медицина, 1971. — 303 с.

103. Галактионов В.Г. Иммунология: Учебник. М.: Нива России, 2000. -488 с.

104. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации. //Тироид Россия Мерк КГаА. 1997. - С. 39-40.

105. Гильденскиольд P.C. Этапы развития современного предупредительного санитарного надзора в гигиене атмосферного воздуха:

106. Сб. Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздуха / Под ред. академика РАМН, проф. Ю. А. Рахманина. М., 2003. - С. 190-194.

107. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. -Новосибирск, 2002.-С. 106-130.

108. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. -459 с.

109. Глобальная стратегия ВОЗ по здоровью и окружающей среде. М., 1993.

110. Глонти С.З. Ультразвуковая допплеросонография в диагностике аутоиммунного тиреоидита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996. -22 с.

111. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба у жителей экологически неблагоприятной местности. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 1999. - С. 63-64.

112. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия/ С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

113. Горбачев А.Л., Скальный A.B., Велданова М.В., Ефимова A.B., Луговая А.Е. Особенности элементного статуса детей с эндемическим зобом в г.Магадан // Микроэлементы в медицине. 2002,- Т. 3.- Ч. 3. - С. 12-19.

114. Гульченко Л.П., Левич Б.А., Антипова Н.Д. Свинец и здоровье детей: план действия// Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы 3-го конгресса педиатров России. М., 1998. - 19 с.

115. Давыдова В.И., Рослый О.С. и др. Экспериментальная оценка комбинированного действия соединений меди и свинца // Гигиена и санитария. 1988. - № 4. - С. 78-79.

116. Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. М.: Медицина, 1993. - 75 с.

117. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод, пособие . М., 1999. - 28 с.

118. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России // Пробл. эндокринологии. -2000. № 6. - С. 3-7.

119. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С. и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 2. — С. 6-13.

120. Демейер Е.М., Лоуенстейн Ф.У., Тийи К.Г. Борьба с эндемическим зобом (Женева: ВОЗ, 1979). М.: Медицина, 1981. - 98 с.

121. Детская ультразвуковая диагностика / Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. -М., 2001. С. 556-590.

122. Джумангазиев A.A., Плотникова А.И., Хасьянов Э.А. Частота гиперплазии щитовидной железы у детей в городе Уфе // Матер, республ. совещ.-семинара по актуальным вопросам детской эндокринологии. -Саратов, 1997. С. 47-48.

123. Добролюбова М.В., Батанова И.Е., Каракаева JI.A. Распространенность диффузного нетоксического зоба у школьников в условиях промышленного города // Тез. докл. 3-й Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 2000. - 100 с.

124. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхо-легочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1996.

125. Дробышев А.И., Соболев М.Б., Якимова Н.М. Статистическое исследование содержания тяжелых металлов в крови детей Санкт-Петербурга // Экологическая химия. № 6 (4). - 1997. - С. 260-263.

126. Дуева J1.A. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды / Л.А.Дуева, Ю.Л.Мизерницкий // Медицина труда и промышленная экология. 1997.-№2. - С. 41-44.

127. Дуева JI.А. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей/ Л.А. Дуева, Ю.Л. Мизерницкий // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 1. - С. 25 -28.

128. Дуева Л.А. Специфические маркеры изменений иммунной системы при химических воздействиях // Мат. межд. симп. «Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века» / Под ред. Михеева М.И. С.-Петербург, 2000.-С. 46-48.

129. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 2. - С. 41-44.

130. Ежкова Т.С. Влияние свинца на состояние антиокислительной системы и перекисного окисления липидов крови: Дис. канд. биол. наук. Алма -Ата, 1990.- 144 с.

131. Емельянова С.А., Пупышева Н.В., Бутко Т.С. Структура соматической патологии у детей с эутиреоидным зобом // Матер. V Конгресса педиатров России. -М., 1999. 149 с.

132. Ермаков В.В., Ковалевский В.В. Биологическое значение селена. М., 1991.-294 с.

133. Ершов Ю. А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. -М.: Медицина, 1989.-272 с.

134. Жаворонков A.A. Цинкодефицитные состояния у человека // Арх.пат. -1998.-№9.-С. 77-78.

135. Зайцева Н. В., Бражкина А.В. Мониторинг объектов окружающей среды и результаты медико-экологической реабилитации населения за 20012003гг. Пермь, 2004. - 133 с.

136. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь, 1997. - 152 с.

137. Зайцева Н.В., Долгих О.В., Тырыкина Т.И. и соавт. Способы диагностики сенсибилизации к низкомолекулярным химическим соединениям: Методические рекомендации. Москва-Пермь, 2002. - 29 с.

138. Зайцева Н.В., Землянова М.А., Тырыкина Т.И., Долгих О.В. Особенности йоддефицитных состояний у детей в условиях воздействия экологических факторов // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. М, 2000. - 56 с.

139. Зельцер М.Е., Базарбекова Р.Б. Современные проблемы зобной эндемии. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Пермь, 1997. -75 с.

140. Зинчук С.Ф., Гореликова Г.А., Маюрникова Л.А., Зинчук В.Г. Обеспеченность йодом и распространенность зоба среди детей организованных коллективов г. Кемерово // Вопросы питания. 1999. - Т. 68. -№ 3. - С. 28-30.

141. Зинчук С.Ф., Парменова Е.В. Заболеваемость зобом в детских коллективах г. Кемерово // Тез. докл. 1-й Всерос. науч. практ. конф. М., 2000. - 57 с.

142. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология : Руководство для врачей. С.Пб.: Питер, 2001. — 576 с.

143. Ибрагимова Е.В. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности детей школьного возраста Удмуртской республики: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

144. Ибрагимова Е.В., Коваленко Т.В., Безлепкина О.Б., Свириденко Н.Ю. Современное состояние зобной эндемии в Удмуртской республике // Тез. докл. III Конгресса педиатров России. М., 1998. - 88 с.

145. Кактурский JI.B., Бескровнова H.H., Кудрин А.Н. Морфологические показатели влияния селена и витамина Е на течение эндемического зоба // Эндокринология. 1999. - № 11. - С. 33-36.

146. Каплин В.Н. Нетрадиционная иммунология инфекций. Пермь: Изд-во Перм. гос. мед. Академии, 1996. - 163 с.

147. Каплин В.Н., Кузнецов В.Ф., Обернебксова Т.П. Методические аспекты изучения фагоцитоза // I съезд иммунологов России: Тез. докл. (23-25 июня 1992 г.). Новосибирск, 1992. - С. 200-201.

148. Карпова С.С. Организация реабилитации детей дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения // Тез. докл. VIII съезда педиатров России.- М.,1998. 102 с.

149. Картышова Н.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков, проживающих в Пермском регионе: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Самара, 2003. 21 с.

150. Касаткина Э.П. Аутоиммунный тиреоидит: диагностика и лечение (дискуссия по поводу статьи В.В. Фадеева, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимова «Аутоиммунный тиреоидит: первый шаг к консенсусу») // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 3. - С. 3-6.

151. Касаткина Э.П., Мартынова М.И., Петеркова В.А. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у детей // Клиническая тиреодология. — 2003.-Т. 1. № 1. — С. 26-27.

152. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Аутоиммунный тиреоидит у детей // Современные концепции клинической эндокринологии (Матер. Третьего

153. Московского городского съезда эндокринологов; 5-6 апреля 2002 г.): Сб. научн. тр. М., 2002. - С. 129-137.

154. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков: диагностика и терапия на ранних стадиях болезни // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Сб. научн. тр. М., 2002. - С. 29-39.

155. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Аутоиммунный тиреоидит у детей: Сб. "Современные концепции клинической эндокринологии (материалы Третьего Московского городского съезда эндокринологов; 5-6 апреля 2002 г.)". М., 2002. - С. 129-137.

156. Кентебаева М.Б. Современное состояние йоддефицитных заболеваний в средней полосе России и Восточном Казахстане: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-26 с.

157. Кичикова Ж.Д., Свириденко Н.Ю., Кузнецова Э.С. Эпидемиологический анализ ЙДЗ в республике Калмыкия. // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. М, 2000. - 70 с.

158. Князев В.И. Клинико-иммунологические особенности у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы в условиях крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Воронеж, 1996.-21 с.

159. Кобринский Б.А., Бухны Д.И., Оноприенко A.B., Роль наследственности в формировании атопических аллергических заболеваний у детей и меры профилактики // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии, -1995.-№1.-С. 17-20.

160. Кобякова O.A. Гигиеническая оценка факторов риска формирования респираторных аллергозов у детей субурбанизированной территории и анализ эффективности лечебно-профилактических мероприятий: Дис. канд. мед. наук. Пермь, 2005. - 188 с.

161. Коваленко Т.В., Ибрагимова Е.В., Петеркова В.А. Состояние зобной эндемии в Удмуртской республике // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. М, 2000. - 74 с.

162. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1982.- 77 с.

163. Кожинов И.В. Питьевое водоснабжение населения: проблемы и решения/ И.В. Кожинов, С.А. Шуберт // Водоснабжение и санитарная техника. 1995. - № 6. - С. 3-6.

164. Козаченко Н.В., Гальстер И.К., Мингазова И.Ф., Ракишева A.C. Применение стрептавидин биотинового метода фенотипирования лимфоцитов в иммунологическом мониторинге // Медицинская иммунология. - 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 146-147.

165. Консенсус. Аутоиммунный тиреоидит у детей. М., 2002.

166. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Проблемы эндокринологии. — 1999. № 2. — С. 3641.

167. Контроль программы профилактики заболеваний,, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли: Метод. Указания МУ 2.3.7. 1064-01. -М., 2001. 6128 с.

168. Котов А.Ю., Симбирцев A.C. Провоспалительные цитокины в норме и при патологии // Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3. - № 2. - 147 с.

169. Краснов В.М., Щеплягина JI.A., Краснов М.В., Григорьева М.Н. Динамика зобной эндемии среди детей Чувашской республики // Тез. докл. V Конгресса педиатров России. М., 1999. - 196 с.

170. Красовский Г.Н. Методология выбора оценочных показателей для гигиенического мониторинга водных объектов/ Г.Н. Красовский, H.A. Егорова// Гигиена и санитария. 1994. - № 6. - С. 5-9.

171. Кретинина JI.H., Суплотова JI.A., Михальчук В.В. и др. Анализ скрининга врожденного гипотиреоза в Тюменской области // Материалы республ. совещания-семинара по актуальным проблемам детской эндокринологии. Саратов. - 1997. - С. 32-33.

172. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A., Скальная М.Г., Громова O.A. Иммунофармакология микроэлементов. М.: Из-во КМЕС, 2000. -537 с.

173. Курмачева H.A. Особенности полового развития девочек при различных заболеваниях щитовидной железы: Автореф. дис. канд.мед. наук. -Саратов, 1990.

174. Куценко С.А., Саватьев Н.В., Токсикология в системе медицинских знаний // Токсикологический вестн. 1995. - № 6. — С. 4-11.

175. Лабыкина E.H., Брызгалина Е.М. Актуальные проблемы эндокринологии // Тез. докл. 3-го Всероссийского съезда эндокринологов. — М., 1996.-146 с.

176. Лавин Н. Эндокринология. -М., 1999. С. 623-632.

177. Лигостаева Е.Г. Особенности действия свинца в условиях свинцово-цинкового производства и меры профилактики сатурнизма: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992. 24 с.

178. Ликашина О.П. Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения: Дис. канд. мед. наук. Саратов, 2000. - 120 с.

179. Лопатникова E.H. Оценка особенностей клиники и лечебной тактики у больных аутоиммунным тиреоидитом в Ярославском эндемичном регионе: Дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2000. - С. 54-58.

180. Лузина И.Г., Суплотова Л.А., Дземян A.B. Зобная эндемия у детей школьного возраста жители крайнего севера Тюменской области // Педиатрия. - 1999. -№ 5. -С. 68-70.

181. Лузьянина Г.А., Филонов В.А., Клебанова С.А., Захаренко Р.В. и др. Диффузное увеличение щитовидной железы у детей г. Хабаровска // Матер. V Конгресса педиатров России. М., 1999. - 254 с.

182. Малиевский O.A. Диффузный нетоксический зоб у детей в республике Башкортостан: распространенность, структура, лечение, профилактика: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Уфа, 2001. - 41 с.

183. Малиевский O.A., Мурзабаева С.Ш., Алпарова Р.Т. и др. Оценка тяжести зобной эндемии в республике Башкортостан // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф. М., 2000. - 91 с.

184. Малыгина J1.C. Лабораторная диагностика и некоторые физикальные исследования в практике детского врача: Учебное пособие Перм. мед. акад. -Пермь, 1999.- 116 с.

185. Малявская С.И. Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии // Материалы республиканского совещания семинара главных детских эндокринологов. Смоленск, 1999. - С. 74-80.

186. Масюк B.C. Состояние иммунной системы у детей в районе экологического неблагополучия // Российский педиатрический журнал. -2003.-№4.-С. 52-55.

187. Материалы международной научной конференции «Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего йододефицитных регионах России и стран СНГ». (Тверь, 23— 24 окт. 2002 г.). Тверь, 2002. - 230 с.

188. Матышева H.H. Новый способ определения специфической сенсибилизации организма к пищевым аллергенам // Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2. - № 2.-180 с.

189. Меньшиков В.В. Лабораторные методы.

190. Меньшикова Н.Л. Фитотерапия в педиатрии (лекарственные растения -детям) / Н.Л. Меньшикова, А.И. Чистякова. М.: Знание, 1990. - 62 с.

191. Микроэлементозы человека // Материалы Всесоюзного симпозиума (Москва, 15-17 ноября 1989 г.). М., 1989. - 353 с.

192. Митяшин И.А. Из истории борьбы с зобной эндемией на Урале: Сб. тр. ПГМИ. Пермь, 1962. - Т. 43. - Вып. 2. - С. 159-164.

193. Морозов Л.Н., Воксун С.Е. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных городских районах // Гигиена и санитария. 1998г. - № 1. - С. 34-37.

194. Морозова Л.Н., Воскун С.Е., Базеров М.А., Свечина H.H. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных городских районах // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - 34 с.

195. Мурзина М.М. Клинико-иммунологическая оценка состояния здоровья детей, проживающих в районе размещения медиплавильного комбината: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Екатеринбург, 1999.

196. Мустафин И.Г., Бойчук C.B., Фассахов P.C., Романенко О.М. Изучение механизмов апоптоза лимфоцитов периферической крови больных атопической бронхиальной астмой // Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3.-№2.-166 с.

197. Никитина И.Л. Поиск и фармакология новых индукторов монооксигеназной системы—производных азолов: Автореф. дис. докт. мед.наук. Волгоград, 2004. - 47 с.

198. Новиков Д.К., Выхристенко JI.P., Новиков П.Д. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний // Медицинская иммунология. — 2001. Т. 3.-№2.-167 с.

199. Нугманова Л.Б., Исмаилов С.И., Сайфутдинова Р.Ш., Ашурова Л.З. и др. Динамика распространённости эндемического зоба среди детей Избаскенского района Андижанской области // Рос. педиатр, журн. 2000. -№ 1.-С. 24-25.

200. Окминян Г.Ф., Самсонова Л.Н., Пыков М.И. и др. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере Юго-Западного административного округа // Пробл. эндокринол. 2004. - № 4. -С. 26-27.

201. Орлова А., Линч Д. Свинец в окружающей среде. М., 1995. - 23 с.

202. Османов И.М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний органов мочеполовой системы // Нефрология. 1996. - С. 36-40.

203. Основы общей промышленной токсикологии / Под ред. H.A. Толоконцева и В.А. Филова. Ленинград: Медицина. - 1976. - 304 с.

204. Осокина И.В. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в республике Тува по результатам скрининга врожденного гипотиреоза // Пробл. эндокринол. 2000. - Т. 46. - № 1. - С. 7-9.

205. Осокина И.В., Манчук В.Т. Состояние зобной эндемии в республике Тыва // Пробл. эндокринол. 1999. - Т. 45. - № 4. - С. 24-27.

206. Осотова В.П., Чичилова О.П. Распространённость эндокринных заболеваний у детей г. Ижевска // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 27-29.

207. Парк Д. Биохимия чужеродных соединений / Пер. с англ. М.: Медицина. - 1973. - 288 с.

208. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Москва: ГЭОТАР - МЕД. - 2003. - 142 с.

209. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М. Оценка иммунного статуса, иммунологический мониторинг современные проблемы клинической иммунологии и аллергологии // Иммунология. - 1994.- № 6. - С. 4-6.

210. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии // Иммунология. 1994. - № 6. - С. 6-9.

211. Петрова И.В., Мольков Ю.Н.и др. Сравнительная оценка иммунологического статуса дошкольников в разных районах Москвы // Гигиена и санитария. 1998. - № 5. - С. 31-33.

212. Петунина H.A., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении (лекция) // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 4. — С. 30-35.

213. Писаренко М.Ф., Шахтмейстер И .Я., Полянская И.С. HLA- антигены -генетические маркеры предрасположенности к кожным заболеваниям // Вестник дерматологии и венерологии. 1984. - № 1. - С. 12-14.

214. Плотникова А.И., Джумагазиев A.A., Рамаева P.P. Клинико-иммунологические особенности состояния здоровья детей, проживающих в зоне влияния Астраханского газоперерабатывающего завода // Педиатрия. -1994.-№5.-С. 32-36.

215. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики. / Пер. с англ. B.C. Занадворова., Под ред. и с предисл. Е.М. Четыркина. М.: Финансы и статистика. - 1982. — 344 с.

216. Поляков А.Н., Шиляев P.P., Стародумов В.Л. Соли тяжелых металлов, как экологический фактор и здоровье населения // Экологические проблемы педиатрии: Лекции для врачей. М., 1998. - С. 90-99.

217. Попова В.А., Пузикова О.З., Хлиян И.В., Бочарова Р.И. Распространенность увеличения щитовидной железы и йоддефицитные состояния у детей в Ростовской области // Тез. докл. III конгресс педиаторов России.-М., 1998.

218. России: Сб. науч. Трудов / Под общ. ред. Г.Г. Онищенко. Екатеринбург, 2004.-С. 59-62.

219. Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н., Деркач В.В. Выявление интерферона у в сыворотке крови детей с бронхиальной астмой // Медицинская иммунология. 2001. - Т. 3. - № 2. - 170 с.

220. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. // Введение в экологическую эпидемиологию. М., 2001. - С. 224-230.

221. Ревич Б.А. Биомониторинг тяжелых металлов и других химических элементов у населения промышленных городов // Доклады II Межд. Симпозиума ученых СССР-ЕЭС "Окружающая среда и здоровье. Наука и практика".- М., 1991. С. 18-32.

222. Ревич Б.А. Свинец: его экологическое значение и опасность для здоровья детей / Б.А. Ревич, В.В. Худолей // Фонд «Поддержка общественных инициатив». Агенство США по международному развитию. -М., 1996.

223. Ревич Б.А. Химические вещества в окружающей среде городов России: опасность для здоровья населения и перспективы профилактики // Вестник РАМН. 2002. -.№ 9. - С. 45-49.

224. Ревич Б.А., Гурвич Е.В., Прокопенко Ю.В., Прохоров Б.А. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения. М.: Изд-во Евразия, 1995. - 203 с.

225. Репецкая М.Н. Особенности аллергодерматозов у детей из экологически неблагополучных регионов Пермской области: Дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1999.-300 с.

226. Риш М.А. Микроэлементозы в СССР. 1985. - Т. 26. - 267 с.

227. Румянцева Е.Г. Значение иммунологических показателей в гигиенических исследованиях (увеличение синтеза IgE с возрастом в условиях неблагоприятной экологии). — 2000. № 5. - С. 76-77.

228. Рыбакова М.Г., Тихонова Ю.А. Иммуноморфологическая характеристика аутоиммунного тиреоидита, диффузных гиперплазий и раков щитовидной железы // Новые технологии в хирургии. 2000. - № 1. — С. 99110.

229. Рюмин Г. А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков: Дис. канд. мед. наук. М., 1997.- 143 с.

230. Рюмин Г.А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.-С. 13-16.

231. Саноцкий И.В. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений / И.В.Саноцкий, Т.С. Уланова. — М., 1975.

232. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М., 1996. — С. 10-21,224-230.

233. Сборник методических указаний МУК 4.1.763-4.1.779-99 // Определение химических соединений в биологических средах. М.: Минздрав РФ, 2000. - 76 с.

234. Свинарев М.Ю., Лисенков Л.А., Шуб Г.М. // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 6. - С. 5-22.

235. Свинарев М.Ю., Лисенкова Л.А., Шуб Г.М. // Пробл. эндокринол. -1997.-№6.-С. 5-22.

236. Свириденко Н.Ю., Герасимова Г.А., Петеркова В.А. и др. Эндемический зоб в РФ. // Тез. докл. 1-й Всеросс. Науч-практ. конф. М., 2000.- 131 с.

237. Селятницкая В.Г., Пальчикова H.A., Одинцова C.B., Кузьминова О.И. и др. Частота увеличения щитовидной железы экскреции йода с мочой у детей Новосибирска//Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43. - № 5. -С. 3-5.

238. Семенов С. В. Новая глобальная стратегия ВОЗ по здоровью и окружающей среде // Гиг. и сан. 1994.- № 4.- С. 55 -58.

239. Сибиряк C.B., Вахитов В.А., Курчатова H.H. Цитохром Р450 и иммунная система: факты, гипотезы, перспективы.- Уфа: Гилем, 2003. -211 с.

240. Скальный A.B. Микроэлементозы в медицине : диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине. 2000. - Т. 1. - Ч. 1. - С. 2-8.

241. Скальный A.B. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине. М.: Из-во КМК, 2000. - Т. 1. — С. 2-8.

242. Скальный A.B., Есенин A.B. Мониторинг и оценка риска воздействия свинца на человека и окружающую среду с использованием биосубстратов человека // Токсикологический вестн. 1996. - № 6. - С. 16-23.

243. Состояние и охрана окружающей среды Пермской области в 2003 году // Доклад Администрации Пермской области. Пермь, 2004. - 112 с.

244. Султангалиева Р.Б., Мамутова С.К. Состояние проблемы йодной недостаточности в Кыргыстане // Пробл. эндокринол. 2003. -№ 3. - С. 26-27.

245. Суплотова JL А. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климато-географических региона Западной Сибири: Автореф. дис. д-ра мед. Наук. М., 1997. - 36 с.

246. Терещенко И.В. Тиреоидная дисфункция при сочетании абсолютной и относительной йодной недостаточности // Тез. докл. 1-й Всерос. науч.-практ. конф.-М., 2000.-151 с.

247. Терещенко И.В., Бармина Э.Э. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий //Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 78-82.

248. Токмакова О.Г. Изменения состояния иммунной системы детей под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды и возможные пути их коррекции: Дис. канд. мед. наук. Пермь, 2003. — 188 с.

249. Толмакова Л.А., Симонова Н.Б. Лабораторная диагностика изменения регуляции иммунной системы // International journal on immunorehabilitation -1999.-№ 12.-С. 166-170.

250. Тотолян A.A., Фрейдлин И.С. Возможности иммунологической лабораторной диагностики // Клиническая лабораторная диагностика. — 1997. -№2.-С. 16-23.

251. Тотолян A.A., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. T. I-II. — С.П6.: Наука, 1999.-232 с.

252. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблемы и решение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Оренбург, 1999. - 41 с.

253. Фельдман Ю.Г. Развитие исследований по гигиене атмосферного воздуха в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды // Гигиена и санитария. -1993. № 12. - С. 58-60.

254. Фокеева В.В. Роль химических антропогенов в экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей М., 1995 — С. 60-66.

255. Фрейдлин И.С., Назарова П.Г. и др. Особенности гуморального иммунного ответа детей, проживающих в условиях района газовых разработок // Педиатрия. 1997г. - № 1. - С. 42-44.

256. Худолей В.В. Свинец и здоровье ваших детей. С.-Петербург, 1996, -Юс.

257. Цыган В.Н. Актуальные проблемы иммунологии. Москва, 2004. -47 с.

258. Черешнев В.А., Кеворков H.H., Черешнева М.В. От иммунореабилитации до иммунореабилитологии // International journal on immunorehabilitation. 1999. - № 11. - С. 204-207.

259. Черная H.Л., Шубина Е.В., Александров Ю.К. и др. «Особенности зобной эндемии и состояния щитовидной железы у детей в крупном промышленном центре» // Рос. педиатрический журнал. — 2003. № 3. - С. 29-33.

260. Шадлинский В.Б. Структурная организация и морфофункциональные особенности щитовидной железы в норме и при струмогенном воздействии. — М., 1998.-С. 48-55.

261. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. Влияние экологических факторов на показатели иммунного статуса детей с аллергическими заболеваниями // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 4. - 34 с.

262. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. Загрязнение атмосферного воздуха и иммунологические показатели у детей с аллергическими заболеваниями // Казанский медицинский журнал. 1996г. - № 2. - С. 126-129.

263. H.A. Шапиро, Т.Н. Камнева Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (цветной атлас).- М.: Репроцентр, 2003. 172 е., 320 илл.

264. Шарапова О.В. и др. Йододефицитные заболевания у детей в Российской Федерации // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3. - № З.-С. 8-14.

265. Шилин Д.Е. «Материалы республиканского совещания семинара главных детских эндокринологов» // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. Смоленск, 1999. - С. 64-73.

266. Шилин Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002.- 40 с.

267. Шилин Д.Е. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков // Тиронет. — 2003. — № 4. thyronet.rusmedserv.com/thspec/thyr-4-03-4.htm.

268. Щеплягина JI.A. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков // Тироид Россия. -М., 1997.-С. 41-42.

269. Щеплягина JI.A. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995. -47 с.

270. Щеплягина JI.A. Соматические заболевания из районов геохимических эндемий //Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 60-62.

271. Щеплягина JI.A., Кривцова JI.H. Пути решения проблем здоровья детей и подростков в современных условиях // Материалы 8-го съезда педиатров России. М., 1998. - 82 с.

272. Щеплягина JI.A., Римарчук Г.В., Хамаганова Т.Г., Иоддефицитные состояния у детей. Лекция № 1 // Педиатрическое образование. — М., 1998. — С. 5-10.

273. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. А.А.Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 1998. - С. 137, 161.

274. Экология и здоровье детей / Под редакцией М.Я. Студеникина, A.A. Ефимовой. М.: Медицина. - 1998. - 384 с.

275. Якубова И.Ш. Методы оценки риска здоровью при анализе качества санитарно-гигиенического обеспечения детей в дошкольных образовательных учреждениях / И.Ш. Якубова, В.Г. Маймулов, С.М.

276. Ловцевич, E.H. Михайлова и др. // Мат. пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ Российской Федерации / Под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина М, 2003.- С. 463467.

277. Яхина Ф.Ф. Вопросы методологии, диагностики и прогнозирования вегетативных расстройств в условиях ухудшения экологической ситуации // Мониторинг 1997.-№ 1.-С. 27-32.

278. Перечень принятых сокращений

279. АИТ — аутоиммунный тиреоидит; ТПО — тиреопероксидаза;

280. АОА антиоксидантная активность Т3-трийодтиронин; плазмы; Т4-тироксин;

281. AT к ТПО антитела к тиреоидной ТТГ - тиреотропный гормон; пероксидазе, УЗИ - ультразвуковое исследование;

282. ЗТ зобная трансформация; щж щитовидная железа;

283. ИЗА индекс загрязнения атмосферы; фЧ фагоцитарное число; ИП, IP - пульсационный индекс; фИ фагоцитарный индекс;

284. ИР, IR- индекс резистентности; цдК цветовое допплеровское

285. МАО малоновый диальдегид плазмы; картирование;

286. ПДК предельно допустимые ЭЗ — эндемический зоб; концентрации;