Разработка дифференцированных программ профилактики и реабилитации детей с заболеваниями щитовидной железы, в том числе проживающих на загрязненных радионуклидами территориях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Ширяева, Людмила Викторовна

• Ширяева, Людмила Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ширяева, Людмила Викторовна

Введение

1. ГЛАВА 1. Литературный обзор

1.1. Проблема йодного дефицита в мире и РФ

1.2. Патофизиология йододефицитных заболеваний

1.3. Эпидемиологические критерии оценки степени тяжести йододефицитных заболеваний

1.4. .Чернобыльская катастрофа и заболевания щитовидной железы

1.5. Зоб, как манифестная йододефицитная патология и проблема его диагностики

1.6. Оценка объема щитовидной железы по результатам ультразвукового исследования (эховолюмометрия)

1.7. Профилактика йодного дефицита

1.8. Проблема дефицита селена в России

1.9. Селен и щитовидная железа

1.10. Профилактика дефицита селена

2. ГЛАВА 2. Характеристика обследованных групп детей

2.1. Структура и объем исследования

2.1.1. Оценка содержания йода и селена в окружающей среде

2.1.2. Оценка йодной обеспеченности населения Калужской области

2.1.3. Оценка динамики общей заболеваемости и распространенности тиреоидной патологии детей Калужской области

2.1.4. Оценка состояния здоровья у детей г. Калуги

2.1.5. Оценка эффективности применения органического соединения йода для профилактики йододефицитных заболеваний

2.1.6. Оценка эффективности сочетанного использования органического соединения йода — «Иод-актив»- и органического соединения селена -«Селен-актив» - для реабилитации больных эутиреоидным зобом

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение содержания йода в моче

2.2.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

2.2.3. Исследования функционального состояния гипофизарно - тиреоидной системы

2.3. Статистическая обработка

3. ГЛАВА 3. Собственные результаты исследования.

3.1. Оценка содержания йода, селена в окружающей среде и йодной обеспеченности населения Калужской области

3.1.1. Оценка содержания йода и селена в окружающей среде

3.1.2. Оценка йодной обеспеченности населения Калужской области

3.2. Анализ заболеваемости детей Калужской области

3.2.1. Общая заболеваемость детей Калужской области и распространенность тиреоидной патологии за период 1999 - 2003 годы

3.2.2. Заболеваемость детей Жиздринского района Калужской области за период 1999 - 2003 годы

3.2.3. Состояние здоровья детей г. Калуги за период 1999-2003годы.

3.2.4. Динамика заболеваемости щитовидной железы у детей г. Калуги за период 1999-2003 годы.

3.2.5. Заболевания щитовидной железы у детей трех наиболее загрязненных радионуклидами районов в поставарийный период

3.3. Оценка эффективности применения органического соединения йода для профилактики йодного дефицита и йододефицитных заболеваний

3.3.1. Оценка эффективности применения органического соединения йода для профилактики йодного дефицита

3.3.2. Оценка динамики изменения функционального состояния щитовидной железы при нормализации йодной обеспеченности у детей

3.3.3. Динамика состояния здоровья при нормализации йодной обеспеченности детей

3.4. Сочетанное использование органических соединений йода и селена в целях профилактики дефицита селена и йода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка дифференцированных программ профилактики и реабилитации детей с заболеваниями щитовидной железы, в том числе проживающих на загрязненных радионуклидами территориях»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Щитовидная железа является одной из центральных эндокринных желез, отвечающих с первых дней за формирование организма плода и функциональную активность взрослого организма в последующий период. Обязательным условием для нормального функционирования щитовидной железы является адекватное обеспечение йодом, являющимся составной частью тиреоидных гормонов. Заболевания щитовидной железы встречаются у 10-15 % детей Калужской области. В то же время проблема йододефицитных заболеваний все еще остается недостаточно осознанной. От того, как обеспечен детский организм гормонами щитовидной железы, зависят практически все виды обмена веществ, иммунитет, термогенез, функционирование многих систем и органов. Спектр заболеваний, вызванных недостатком йода, весьма широк. Наиболее значимыми в социальном плане последствиями дефицита йода являются нарушения репродуктивной функции у женщин и врожденные нарушения ментальных функций у детей [36, 44, 45, 47, 52, 54, 55, 103, 106, 107, 116]. Социальная значимость этих нарушений определяется снижением рождаемости в стране (демографические проблемы), падением интеллектуального потенциала населения и, как следствие, ухудшением прогноза-экономического развития государства. Прослеживается четкая корреляция тяжести этих нарушений с тяжестью зобной эндемии в регионе [36, 44, 45, 46,47,52, 54, 103, 106, 107, 116].

Таким образом, существует целый ряд заболеваний, которые представляют серьезную опасность для потенциала здоровья миллионов людей, проживающих в йододефицитных регионах [4, 27, 28, 44, 45, 132, 133, 260, 196, 263]. В связи с этим в 1983 году термин «зоб» был изменен на «йододефицитные заболевания».

По рекомендации ВОЗ суточная потребность взрослого составляет 150 мкг йода в день и 200 мкг йода в день для беременных. Практически на всей территории России реальное потребление йода составляет не более 40 -80 мкг в день, что соответствует, как минимум, умеренному или средней степени тяжести дефициту йода [17, 19, 28, 29, 31, 39]. Умеренный дефицит йода наиболее четко охарактеризован как «скрытый голод». Действительно, распространенность клинически манифестированного гипотиреоза, который является крайним проявлением йодной недостаточности в регионах с умеренным йодным дефицитом может не превышать таковую в регионах с нормальным обеспечением йодом. Тем не менее, показатели умственного развития населения (IQ-индекс), проживающего в регионах йодной недостаточности, достоверно (на 15-20%) ниже таковых в регионах без дефицита йода [28, 29, 31,36 42, 44, 46, 184, 187, 196, 242].

В результате аварии на ЧАЭС произошло радиоактивное загрязнение

14 областей России. На загрязненных территориях России проживает 2687

1 47 тысяч человек, из них на территории с плотностью загрязнения по Cs 5

15 Кюри/км 2 -347 тысяч, свыше 15 Кюри/км 2 - 90 тысяч. Вместе с тем, практически все пострадавшие территории в результате аварии на ЧАЭС относятся к зоне зобной эндемии [30, 31,42, 43, 44]. При этом Калужская область относится к четырем наиболее пострадавшим областям.

Радиационное поражение щитовидной железы является одним из самых серьезных последствий аварии на ЧАЭС. На сегодня убедительно доказан рост рака щитовидной железы у лиц, получивших облучение в детском возрасте [93, 9,4]. Получены дозовые зависимости риска развития рака щитовидной железы, обсуждаются вопросы увеличения доброкачественной тиреоидной патологии [6, 7, 29, 30, 35, 37, 40, 41, 43, 53, 56, 64, 84, 86, 87, 109, 184, 198, 199,208, 210, 231, 236, 237, 238, 240, 241, 245, 253, 260]. Вместе с тем установлено наличие йодной недостаточности различной степени выраженности практически на всех загрязненных радионуклидами территориях [30, 95, 96]. Сочетание облучения и йодной недостаточности приводит к синергическому эффекту данных патогенетических факторов в развитии тиреоидной патологии [6, 14, 29, 30, 37, 40, 41, 43, 56, 63, 64, 65, 84, 86, 93, 109, 169, 208, 209, 237, 245]. При дозе облучения в 1 Гр избыточный риск развития рака щитовидной железы у детей , проживающих в условиях тяжелой йодной недостаточности, почти в 2 раза выше, чем у лиц, проживающих в условиях нормальной йодной недостаточности [94]. Из этого вытекает, что ликвидация йодной недостаточности может служить реальным путем уменьшения медицинских последствий аварии на ЧАЭС.

Наряду с установлением ведущей роли йодной недостаточности в происхождении и поддержании эндемической патологии получены сведения о вспомогательном или самостоятельном участии в патогенезе зобной эндемии иных внешнесредовых факторов [4, 12, 24, 42, 45, 55, 59, 66, 77, 82, 102, 103, 105, 106, 110, 213]. Исследования последних лет показали, что помимо йодной недостаточности в Российской Федерации имеет место недостаток селена в почвах, и, как следствие этого, имеет место дефицит этого элемента у значительной части населения [1, 12, 20, 22, 23, 62, 66]. По данным эпидемиологических исследований, проведенных сотрудниками Института питания РАМН, не менее чем у 80% населения Российской Федерации обеспеченность селеном ниже оптимальной [20, 22, 23]. В этих районах и областях могут быть выявлены отдельные категории населения (беременные женщины, дети, лица, пострадавшие от радиации в Чернобыле), обеспеченность которых селеном оказывается значительно ниже среднего уровня.

Селен - биологически активный микроэлемент - входит в состав большинства гормонов и ферментов (активный центр которых состоит из 4-х атомов селена). Биологически важная роль селена связана также с его антиоксидантными свойствами, обусловленными участием селена в построении, в частности, одного из ключевых антиоксидантных ферментов-глутатионпероксидазы. Дефицит селена ведет к усилению перекисного окисления липидов - неферментативному цепному процессу, неадекватное развитие которого грозит грубым и необратимым повреждением мембран клеток, т. е. развитию типовых процессов поражения клетки, лежащих в основе возникновения многих патологических состояний [1, 12, 13, 20, 23, 62, 65, 66, 92, 105, 118, 124, 127, 128, 130, 132, 160, 163, 165, 213, 215, 216, 225, 247, 262, 266].

Связь дефицита селена с нарушением функции щитовидной железы не подлежит сомнению [213]. Фермент йодотиронин 5-дийодиназа, отвечающий за периферическую продукцию трийодтиронина (Т3), содержит селен (МйсЬе11.Н. ег а1.,1996). Обнаружена значимая линейная корреляция между снижением соотношения Т3/Т4 и уровня селена, нарастающая с возрастом (ОИуеп О. а1.,1995).

В 1999г. специалистами МРНЦ РАМН и ООО НЛП «Медбиофарм» разработана новая технология йодирования молочного белка казеина (Патент РФ 32151611), позволяющая получать препарат с 7-8% содержанием йода. Соединение, получившее название «Йодказеин» (ТУ 9229-001-48363077-99; гигиеническое заключение № 77.99.9.918.П.1486.3.99 от 25.03.99), «Хлеб и хлебобулочные изделия, обогащенные йодированным белком» (ТУ 9110-002-48363077-99 от 22.06.99 и 10.3.99; гигиеническое заключение № 77.99.916.П. 3614.7.99. от 01.07.99); представляет собой йодированный по тирозиновым основаниям молочный белок казеин [8, 83, 88, 90, 98]. В 1999 году йодказеин зарегистрирован МЗ РФ, как о биологически активная добавка «Иод-актив» (СГГ № 77.99.23.3.У.6518.6.05 ТУ 9197-029-17664661-05).

В 2001 году в указанном выше научном центре создан принципиально новый оригинальный препарат селена «Селексен». Селексен, поступивший в организм, ведет себя как метаболически активно функционирующее депо селена с двумя самостоятельно проявляемыми в организме специфическими функциями. Специфические функции заключаются в способности селексена не только являться источником селена и тем самым активировать каталитическую активность глутатионпероксидазы, но и самостоятельно выполнять в организме ее роль. Глутатионпероксидаза нейтрализует токсические продукты перекисного окисления липидов, затрачивая для этих целей восстановленный глутатион - один из самых первых лимитирующих внутриклеточных факторов при окислительном стрессе любой этиологии, включая поражение радионуклидами. Причем, на обезвреживание одной молекулы свободного радикала затрачивается две молекулы восстановленного глутатиона, тогда как одна молекула селексена способна нейтрализовать не менее четырех молекул активных радикалов, выполняя, таким образом, глутатионсберегающую функцию. По низкой токсичности, биологической эффективности и ширине спектра действия селексен выгодно отличается от существующих селенсодержащих препаратов. Препарат приблизительно в 100 раз менее токсичен, чем селенит натрия и селеноаминокислоты. В 2001 году селексен зарегистрирован МЗ РФ как биологически активная добавка «Селен-актив» (СГР № 77.99.23.3.У.6028.11.04.от 18.11.2004г. ТУ 9197-019-17664661-2004).

Существующие научные данные позволяют предположить, что комплексное использование йодказеина и селексена позволят патогенетически воздействовать на патологические процессы, обуславливающие заболевания щитовидной железы, и приводить к нормализации ее морфо-функционального состояния.

Несмотря на то что вопросам профилактики йододефицитных заболеваний посвящено немало работ как в России (Герасимов Г.А., 2001; Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., 2001; Рахманин А.Ю. 2003; Лясникова М.Б. 2005), так и за рубежом (Dunn I., 1995; Delange F., 2000), появление новых профилактических средств требует дальнейшего изучения сравнительной эффективности различных способов йодной профилактики, а также разработки новых организационных подходов в проведении профилактических мероприятий.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

На основании изучения тиреоидного статуса, йодурии и других микроэлементозов у детей, в том числе проживающих в «загрязненных» радионуклидами регионах вследствие аварии на ЧАЭС, разработать и показать эффективность программ профилактики йодного дефицита и реабилитации йододефицитных заболеваний.

В связи с вышеуказанной целью были поставлены следующие ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить содержание йода и селена в окружающей среде, а также состояние йодной обеспеченности у детей на территории «чистых» и «загрязненных» радионуклидами регионов Калужской области за последние 5 лет.

2. Проанализировать динамику структуры болезненности и оценить вклад тиреоидной патологии в общую заболеваемость у детей Калужской области, проживающих на «загрязненных» радионуклидами и «чистых» территориях за период 1999 - 2003 годы.'

3. Разработать программы профилактики микроэлементозов, а также групповой и индивидуальной реабилитации детей с тиреоидной патологией.

4. Оценить эффективность органического соединения йода «Йодказеин» для групповой профилактики йодной недостаточности и йододефицитных заболеваний.

5. Определить эффективность комплексного использования органических соединений йода и селена для индивидуальной профилактики их дефицита и реабилитации больных с заболеванием щитовидной железы.

Научная новизна

На основе результатов разработанной дифференцированной программы профилактики и реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями, проживающих в регионах с йодной и селеновой недостаточностью, а также подвергшихся радиоактивному загрязнению:

• Установлена высокая эффективность органического соединения йода «Йодказеин» для групповой профилактики йодного дефицита и йододефицитных заболеваний;

• Впервые определена эффективность сочетанного применения органического препарата «Йод-актив» и органического препарата «Селен-актив» при реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями.

Практическая значимость работы

Разработаны практические рекомендации проведения дифференцированной, индивидуальной и групповой профилактики дефицита йода и селена, а также реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями, позволяющие рекомендовать органические препараты селена и йода в дополнение к использованию йодированной пищевой соли и неорганическим препаратам йода.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа Л.В.Ширяевой является фрагментом плановой научной темы МРНЦ РАМН «Оценка эффективности профилактики йодной недостаточности и йододефицитных заболеваний у населения некоторых субъектов РФ с использованием йодированного казеина, йод-актива и йодированной соли» (номер государственной регистрации 01.200.2 02912).

Личный вклад соискателя

Автор принимала непосредственное участие в организации работы по изучению содержания йода и селена в окружающей среде на территории Калужской области и состояния йодной обеспеченности детей Калужской области за последние 5 лет, непосредственно участвовала в медицинском обследовании детей, включенных в работу. Кроме того, автор самостоятельно организовала и провела динамическое наблюдение за больными с заболеванием щитовидной железы при сочетанном использовании органических соединений йода и селена для индивидуальной профилактики их дефицита.

Внедрение результатов в практику

Практические рекомендации дифференцированных программ профилактики и реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями внедрены в практику детских городских поликлиник г. Калуги и детских поликлиник области.

Апробация работы

Фрагменты диссертации докладывались на совещаниях врачей педиатров области (ноябрь 2000, март 2002 и сентябрь 2004). Отдельные положения диссертации были представлены в стендовом докладе на Международной научной конференции в Твери. «Социально - медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йододефицитных регионах России и стран СНГ» 23 - 24 октября 2003 года. Апробация диссертации состоялась на клинической конференции ГУ МРНЦ РАМН в г. Обнинске 06.03.06г, а также на конференции отдела радиационной экопатологии детского возраста ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава» 10.05.06.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ширяева, Людмила Викторовна

Выводы

1. У детей «чистых» и «загрязненных» радионуклидами территорий имеет место наличие стойкого йодного дефицита средней и легкой степени тяжести (медиана йодурии от 47,0 мкг/л до 65,8 мкг/л), обусловленного низким содержанием йода в природной среде (< 0,0001 мг/дм при норме

Ч 3

0,5мг/дм ).Установлено низкое содержание селена - менее 0,1 мг/дм при норме 0,5 мг/дм в окружающей среде исследуемых районов.

2. У детей Калужской области в структуре заболеваемости патология эндокринной системы (МКБ-Х Е00-Е90) занимала 9, 10 ранговые места за период 1999-2003 годы. Отмечен рост эндокринной патологии у детей за исследуемый период наблюдения: на 41% в «чистом» регионе и на 52% в «загрязненном» радионуклидами регионе. В структуре эндокринопатий детей 59% - 47% составили заболевания щитовидной железы, из них эутиреоидный зоб 91% - 87%), узловой зоб 3% - 5%, тиреотоксикоз 0,4% -0,4%, тиреоидит 6% - 8% за 1999 - 2003 годы соответственно. Среди обследованных детей, проживающих на территории с легкой и средней степенью йодной недостаточности, встречаемость эутиреоидного зоба составила у девочек 32,5%, а у мальчиков - 39,5%.

3. Разработанная программа профилактики и реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями, проживающих в регионах с йодной и селеновой недостаточностью, а также подвергшихся радиоактивному загрязнению, позволяет патогенетически воздействовать на патологические процессы, обуславливающие заболевания щитовидной железы, и приводить к нормализации ее морфо-функционального состояния.

4. Использование хлебобулочных продуктов, обогащенных йодказеином, в качестве дополнительного источника йода при проведении профилактических мероприятий по устранению йодного дефицита позволяет устранить дефицит йода в течение всего периода их употребления. Эффективность применения хлебобулочных изделий, обогащенных йодказеином, заключается в повышении показателя медианы йодурии уже на 30 - 40 сутки как в «чистых» с 54 мкг/л до 157 мкг/л, так и в «загрязненных» регионах с 57 мкг/л до 115 мкг/л.

5. В результате нормализации йодной обеспеченности детей к концу исследования наблюдается улучшение их состояния здоровья и физического развития, что проявляется в увеличении доли детей с нормальным физическим развитием на 8,3% , а также в снижении на 10,6% числа детей третьей группы здоровья и в снижении доли школьников с дефицитом массы тела на 4,7%.

6. Сочетанное использование органических соединений йода и селена («Иод-актив» и «Селен-актив») для индивидуальной профилактики их дефицита у детей с диффузным эутиреоидным зобом позволило достигнуть высокой реабилитации в отношении данной патологии. Через 5 месяцев от начала сочетанной профилактики у 73% мальчиков и 66% девочек наблюдалась нормализация размеров щитовидной железы и уменьшение узлообразования на 4% у мальчиков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве средства массовой йодной профилактики в регионах с дефицитом йода целесообразно употребление хлебопродуктов, обогащенных органическим йодом в дополнение к использованию йодированной поваренной соли.

2. В образовательных учреждениях для групповой профилактики йодного дефицита в качестве средства профилактики с одинаковым эффектом могут применяться как препараты неорганического, так и органического йода.

3. С целью групповой и индивидуальной профилактики дефицита йода и селена в «чистых» и «загрязненных» радионуклидами регионах в результате аварии на ЧАЭС можно рекомендовать для практического здравоохранения программы профилактики данных микронутриентов, включающие применение, как неорганических, так и органических соединений йода и селена.

4. Для полноценной и индивидуальной реабилитации детей с йододефицитными заболеваниями следует использовать органические препараты «Йода - актив» в дозе 100 мкг в сутки и «Селен - актив» 50 мкг в сутки утром во время еды под контролем УЗИ щитовидной железы, определения гормонов гипофизарно-тиреоидной системы и антител к щитовидной железе в крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ширяева, Людмила Викторовна, 2006 год

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Рош М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М. Медицина, 1991; 496 с.

2. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников H.H. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ 1980-1991гг. М. 1993.

3. Акулов К.В., Шумилов К.В. Влияние микроэлементов на развитие иммунологических реакций у морских свинок при бруцеллезе. Ветеринария, март 1967, 44:3, 38-40.

4. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной Организации Здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний Текст. / Э. П. Касаткина [и др.] // Пробл. эндокринологии. — 1998. № 2. - С. 3 - 19.

5. Артемова A.M. Возможности ультразвуковой диагностики при узловом эутиреоидном зобе ////Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. -Материалы Московской городской конференции эндокринологов, М., 1997,

6. Балева Л.С. Радиационная экопатология детского возраста как актуальная проблема современной педиатрии // Здоровье детей и радиация: Актуальные проблемы и решения. Монографический сборник. Выпуск 2. 2006г.-С. 4-8.

7. Балонов М.И., Брук Г.Я., Голиков В.Ю. и др. Облучение населения Российской Федерации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС //Радиация и риск, 1996 г, №7, с.39-71.

8. Белякова, Н. А. Сравнительная эффективность йод-актива и калия йодида для профилактики йодной недостаточности у детей Текст. / Н. А. Белякова // Сиб. мед. журнал. 2004. - № 5. - С. 36 - 39.

9. Ю.Браверман, JI. И. Болезни щитовидной железы Текст. / JI. И. Браверман. Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - 417 с.

10. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (лекция) // Проблемы эндокринологии 1999г.-№ 5. С.-34-38.

11. Вельтищев Ю.Е. Этиология и патогенез экопатологии у детей. // В мон. Экология и здоровье детей. Под редакцией Студеникина М.Я., Ефимовой А.А.-М.: Медицина.-1998г.С.-18-66.

12. М.Вощенко A.B., Чугаев В.Н., Ахмедьянов Г.С. Применение препаратов селена в медицине. Тезисы конференции "Патология человека и роль препаратов селена и пантов в ее терапии", Чита, 1993.

13. Герасимов, Г. А. Йодирование соли — эффективный путь ликвидации йоддефицитных заболеваний в России Текст. / Г. А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 6. - С. 7 - 10.

14. Герасимов, Г. А. Современные подходы к профилактике йоддефицитных заболеваний Текст. / Г. А. Герасимов, Н. А. Петунина // Московская город, конф. эндокринологов: тез. докл. М., 1998.- С. 13- 21.

15. Герасимов, Г. А. Эпидемиология профилактика и лечение йод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации Текст. / Г. А. Герасимов // Тироид Россия. 1997. - С. 39 - 40.

16. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы.// М.-2002г.-168с.

17. Гмошинский И.В., Мазо В.К., Тутельян В.А., Хотимченко С.А. Микроэлемент селен: роль в процессах жизнедеятельности: обзорная информация. Экология моря, HAH Украины. 2000; 54: 83-6.

18. Гнусаев, С. Ф. Закономерности физического развития детей и методы его оценки Текст.: метод, пособие / С. Ф. Гнусаев, О. Б. Федерякина, JI. Н. Антонова. Тверь: [б.и.], 1997. -47 с.

19. Голубкина H.A., Шагова М.В. Оценка уровня потребления селена беременными женщинами в отдельных регионах России и Украины. Тез. I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI века", 2000; 28

20. Голубкина H.A., Шагова М.В., Спиричев В.Б., Алфтан Дж. Обеспеченность селеном отдельных регионов России. Тезисы конференции "Патология человека и роль препаратов селена и пантов в ее терапии", Чита 1993.

21. Государственный доклад. НО состоянии окружающей среды Москвы (1999, 2000г)

22. Гринева E.H. Диагностика и лечение хронического аутоиммунного тиреоидита. // В сб.: «Современные концепции клинической эндокринологии »(материалы Третьего Московского городского съезда эндокринологов; 5-6 апреля 2002г).-М.-2002г.-С 123-128.

23. Гутекунст. Р. Эндемический зоб Текст. /: Пер с англ.языка ЮНИСЕФ. -1991.-32 с.

24. Дедов И. И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации Текст. / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко // Вестник Рос. Акад. мед. наук. -2001. № 6. - С. 3 - 12.

25. Дедов И. И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации Текст. / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко // Пробл. эндокринологии. 2001. - № 6. - С. 3 - 12.

26. Дедов И.И., Дедов ВИ. Чернобыль: радиоактивный йод щитовидная железа // М., 1996 г.

27. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие М. 1999г.

28. Деланж Ф. Неонатальный скининг врожденного гипотиреоза: результатыи перспективы. // Проблемы эндокринологии.-2000.-№2 с.44.

29. Демитчик.Е.П, Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф. и др. Рак щитовидной железы у детей ИМ., "Медицина", 1996, 207 стр.

30. Здоровье детей в районе зобной эндемии Текст. / Л. Щеплягина [и др.] // Врач. 1994. - № 7. - С. 16 - 17.

31. Использование препаратов йода для профилактики эндемического зоба Текст. / И. И. Дедов [и др.] // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 3. - С. 24-27.

32. Касаткина Э. П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии Текст. / Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии.2001.-№4.-С. 3-6.

33. Касаткина Э. П. и др. Эпидемиология и клинико-морфологические особенности патологии щитовидной железы у детей, проживающих на территории, подвергшейся радиационному загрязнению Текст. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 3. - С. 10-21.

34. Касаткина Э. П. Йодцефицитные заболевания у детей и подростков Текст. / Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 3. — С. 3 -7.

35. Касаткина, Э. П. Ответ Г.А. Герасимову по поводу рецензии на статью Э. П. Касаткиной «Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологию!» Текст. / Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. —2002. № 2. - С. 3 - 6.

36. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. // Проблемы эндокринологии.-2001 .-Т.47.-№4.-С.З-6.

37. Касаткина Э.П., Петеркова В.А., Мартынова М.И.,Мельниченко Г.А. и соавт Консенсус, Эндемический зоб. Терминология, диагностика, лечение и профилактика. //Москва.-1999г.

38. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Аутоиммунный тиреоидит у детей. // В сб.: «Современные концепции клинической эндокринологии» Материалы третьего Московского городского съезда эндокринологов; М.-2002.-С. 129137.

39. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Пыков М.И. Ультрасонографическая оценка методов пальпации Щитовидной железы при определении ее размеров у детей и подростков. // Проблемы эндокринологии.-1993.-Т.39.-№5.-С.22-26.

40. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков. //Пособие для врачей. М.:Видар.-1999.-С.27-30.

41. Коваленко, Т. В. Проявления и последствия неонатального транзиторного гипотиреоза Текст. / Т. В. Коваленко, И. Н. Петрова // Педиатрия. — 2001. -№ 3. С. 25 -29.

42. Кожанов Л.Г., Трошина Е.А. Узловой эутиреоидный зоб с позиции онколога //Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. Материалы Московской городской конференции эндокринологов, М., 1997, с.40-43

43. Малиевский O.A. Диффузный нетоксический зоб у детей в республике Башкортостан: распространенность, структура, лечение, профилактика. // Автореф. Дисс. докт. мед. наук. Уфа-2001-41с.

44. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; десятый пересмотр (МКБ -10). Класс 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. ВОЗ (1995)

45. Мельниченко Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов. // В сб.: «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». М — 2002 С.5-28.

46. Левченко, И. А. Субклинический гипотиреоз Текст. / И. А. Левченко, В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 2. - С. 13-21.

47. Медик, В. А. Статистика в медицине и биологии Текст.: руководство в 2-х томах / В. А. Медик, Б. Б. Фишман, М. С. Токмачёв // Под ред. проф. Ю.М. Комарова. -М.: Медицина, 2000. Т. 1. 412 с.

48. Медик, В. А. Статистика в медицине и биологии Текст.: руководство в 2-х томах / В. А. Медик, Б. Б. Фишман, М. С. Токмачёв // Под ред. проф. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, 2000. Т. 2.-352 с.

49. Никитина, И. Л. Влияние йоддефицитного зоба на состояние здоровья беременных и их потомства в Забайкальском регионе Текст. / И. Л. Никитина, В. Ю. Седов, Г. И. Бишарова // Клин, эндокринология. 2002. -№5.-С. 1-5.

50. Паршков Е.М., Цыб А.Ф., Шахтарин В.В. и др. Характеристика тиреоидной патологии детей, и подростков наиболее загрязненных радионуклидами территорий Брянской области России после Чернобыльской аварии. ^Ш0/Е08/94.15, Женева, 1994, с. 56.

51. Природный дефицит микроэлементов и пути его преодоления Текст. / А. А. Баранов [и др.] // Вестник Рос. Акад. мед. наук. 2001. - № 6. - С. 21 -24.

52. Румянцева, Г. М. Состояние физического развития детей и подростков. Акцелерация Текст. / Г. М. Румянцева // Общая гигиена. М., 1990. - С. 368 - 390.

53. Рюмин Г.А. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва. 1997г, 22 с.

54. Свириденко, Н. Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, методы диагностики, профилактики и лечения Текст.: автореф. дис. . д-ра мед наук: 14.00.03 / Свириденко Наталья Юрьевна; [Эндо. науч. центр РАМН]. М., 1999. - 43 с - Библиограф.: с. 41 - 43.

55. Скальный, А. В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет Текст. / А. В. Скальный, А. В. Кудрин. М.: Лир Макет, 2000. - 421 с.

56. Скрининг врождённого гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии йоддефицитных заболеваний Текст. / Л. А. Суплотова [и др.] // Пробл. эндокринологии. 1998. - № 2. - С. 19 - 21.

57. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле Текст. / Е. В. Шубина [и др.] // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 6. - С. 3-6.

58. Степень надёжности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба Текст. / А. В. Древаль [и др.] // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 2. - С. 24 - 27.

59. Суплотова Л.А., В.В.Губина, Ю.Б.Карнаухова, Л.Н.Кретинина, И.В.Бояринова, Г.А.Герасимов. Скрининг врожденного гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии йоддефицитных заболеваний.//Проблемы эндокринологии 1998.-Т.-44.-№1.-с19-21.

60. Таранушенко, Т. Е. Лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей Текст. / Т. Е. Таранушенко, А. Я. Панфилов, С. А. Догадин // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 5. - С. 23 - 26.

61. Таранущенко, Т. Е. Йодное обеспечение новорожденных в условиях природной зобной эндемии Текст. / Т. Е. Таранущенко, Л. А. Щеплягина, И. Ю. Трифонова // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 6. - С. 10 - 13.

62. Тронько, Н. Д. Проблемы йоддефицита и некоторые итоги выполнения государственной программы ликвидации йоддефицитных заболеваний на

63. Туракулов, Я. X. Обмен йода и тиреоидные гормоны в норме и при патологии Текст. / Я. X. Туракулов // Пробл. эндокринологии. — 1996. № 5.-С. 78 - 83.

64. Тутельян В.А., Княжев В.А., Хотимченко С.А., Голубкина H.A., Кушлинский Н.Е., Соколов Я.А. Селен в организме человека. М., изд. РАМН. 2002; 224 с.

65. Хойк К.К., Каллнер А., Канагазабапати A.C., Ризен В. Диагностика и мониторинг (наблюдение) заболеваний щитовидной железы. Всемирная Организация Здравоохранения (WHO/DIL/00.4). Женева. 2001. 22с.

66. Цыб А. Ф. и др. Функциональная пригодность йодказеина для профилактики йодной недостаточности Текст. // Вестник Рос. Акад. мед. наук.-2001.-№6.-С. 17-21.

67. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Горобец В.Ф. и др. Анализ состояния гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков из загрязненных радионуклидами районов Калужской области после Чернобыльской аварии (1986-1993 гг.). // Препринт ВОЗ, Женева, 1994.

68. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Матвеенко Е.Г. и др. Ультразвуковой метод определения объема и массы щитовидной железы при диспансеризации населения. В кн. Ультразвуковая диагностика. Методические рекомендации, М., 1990, стр. 195.

69. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Матвеенко Е.Г. и др. Ультразвуковой метод определения объема и массы щитовидной железы при диспансеризации населения. В кн. "Ультразвуковая диагностика. Методические рекомендации", 1990, стр. 195.

70. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультрозвуковая диагностиказаболеваний щитовидной железы. М., Медицина, 1997.-332с.

71. Цыб А.Ф., Розиев P.A. и др. Функциональная пригодность Йодказеина для профикактики йодной недостаточности. Вестник РАМН. -2001. № 6.

72. Цыб А.Ф., Шахтарин В.В., Розиев P.A. и др. Йодированный молочный белок йодказеин эффективный продукт для ликвидации йодной недостаточности. - Препринт, Обнинск, 2001.

73. Шагова М.В. Гигиеническая оценка обеспеченности селеном беременных женщин и детей России. Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 2000

74. Шадлинский В.Б. Влияние внешних струмогенных факторов на морфологию щитовидной железы в различные возрастные периоды. Проблемы эндокринологии 1999., т 45, № 6, 16-18.

75. П1ахтарин В.В., Цыб А.Ф., Прошин А.Д. и др. Оценка йодной обеспеченности территорий, пострадавших в результате аварии на чернобыльской АЭС // Проблемы эндокринологии, 2002, №1, стр. 25-31.

76. Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Степаненко В.Ф., Марченко Л.Ф. Влияние йодной эндемии на развитие радиогенных раков щитовидной железы у детей и подростков // Вопросы онкологии, 2002 г., т 3.

77. Шилин, Д. Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы Текст. / Д. Е. Шилин // Лаборатория. -2002. № 4. - С. 3 - 6.

78. Щеплягина Л.А. Проблемы йодной профилактики в современных условиях. // Гигиена и санитария. 2000. № 5. - С. 49-52.

79. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В. Экологическая эпидемиология в педиатрии. // Медицина труда и промышленная экология. -2000. № 1. - С. 25-39.

80. Щеплягина, Л. А. Медико-социальные последствия роста напряжённости зобной эндемии для детей и подростков Текст. / Л. А. Щеплягина // Тироид Россия. 1997. - С. 41 - 42.

81. Эндемический зоб // Под ред. Клеменс Ф.У. , Де Мэрлоз Ж., Де Смэ М. и др. ВОЗ, Женева, 1963.- с. 560.

82. Эпштейн Е.В., Олейник В.А., Тронько Н.Д. Возможные поражения щитовидной железы у детей, подвергшихся воздействию радионуклидов йода в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Проблемы эндокринологии, 1992, №4, с.21-22.

83. Barregxrd L; Thomassen Y; Schotz A; Marklund SL. Levels of selenium and antioxidative enzymes following occupational exposure to inorganic mercury. Sei Total Environ, 1990 Dec 1, 99:1-2, 37-47

84. Biohemical hypothyroidism secondary to iodine deficiency is associated with poor school achievement and cognition Text. / S. N. Huda [et al.] // Eur. J. Nutrition. 1999. - Vol. 129. - № 5. - P. 980 - 987.

85. Bjorkman L; Langworth S; Lind B; Elinder CG; Nordberg M. Activity of antioxidative enzymes in erythrocytes and concentration of selenium in cfmijHa related to mercury exposure. J Trace Elem Electrolytes Health Dis, 1993 Sep, 7:3, 157-64

86. Bjorkman L; Palm B; Nylander M; Nordberg M. Mercury and selenium distribution in human kidney cortex. Biol Trace Elem Res, 1994 Mar, 40:3, 25565

87. Braverman, L. E. Adequate iodine intake the good far outweights the bad Text. / L. E. Braverman // Eur. J. Endocrinol. - 1998. - Vol. 139. - P. 14 - 15.

88. Braverman, L. E. Thyroid dysfunction induced by excess of idine Text. / L. E. Braverman // Iodine deficiency in Europe. A continuing concern. In: F. Delange, J. T. Dunn, D. Glinnoer eds. New York: Plenum Press, 1993- 356 p.

89. Brigelius-Flohc R., et al; Utilization of selenium from different chemical entities for selenoprotein biosynthesis by mammalian cell lines. Biofactors, 1995-96

90. Brunn J., Plock U., Ruf G. et al. Volumetrie der Schilddrusenlappen mittels Realtime-Sonographie. Dtsch. med. Wschr., 1981, Bd. 106, S. 1338

91. Buljevac M., et al; Serum selenium concentration in patients with liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Acta Med Croatica, 1996

92. Burgi, H. Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years after Theodor Kocher's survey: A historical review with some new goiter prevalence data. Text. / H. Burgi, Z. Supersaxo, B. Selz // Acta Endocinol. 1990. - Vol. 123.-P. 577-590.

93. Burgi, H. Iodization of salt and food, technical and legal aspects Text. / H. Burgi // Iodine deficiency in Europe. A contuining concern. In: F. Delange, J.T.Dunn, D. Glinoer eds. New York: Plenum Press. - 1993. - P. 261 - 268.

94. Burgi, H. The toxicology of iodate: a review of the literature Text. / H. Burgi, T. Schaffner, J. P. Seiler // Thyroid. 2001. - Vol. 11. - P. 449 - 446.

95. Burk R.F., et al; Liver and kidney necrosis in selenium-deficient rats depleted of glutathione. Lab Invest, 1995 Jun

96. Campos-Barros A., et al; Effects of selenium and iodine deficiency on thyroid hormone concentrations in the central nervous system of the rat. Eur J Endocrinol, 1997 Mar

97. Cardinaly, D. P. Neuroendocrine significance of peripheral sympathetic projections to thyroid and parathyroid glands Text. / D. P. Cardinaly // Neuroendocrinology.- 1985.- Vol. 7.- P. 235 240.

98. Clark L.C., et al; Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group JAMA, 1996 Dec 25

99. Contempre B., et al; Selenium deficiency and thyroid fibrosis. A key role for macrophages and transforming growth factor beta (TGF-beta). Mol Cell Endocrinol, 1996 Nov 29

100. Control of iodine deficiency using iodination of water in a goiter endemic area Text. / B. Elnagar [et al.] // International Journal of Food and Nutrition. -1997. Vol. 48. - № 2. - P. 119 - 127.

101. Coursin Do., et al; Pulmonary effects of short term selenium deficiency. Thorax, 1996 May

102. Dagre, E. Subclinical hypothyroidism Text. / E. Dagre // Thyroid International. 2001. - № 1/2-P. 12.

103. Daniels L., et al; Randomised clinical trial of parenteral selenium supplementation in preterm infants. (Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 1996 May

104. De Long, G. R. The effect of iodine deficiency on neuromuscular development Text. / G. R. De Long. IDD. Newsletter. 1990.- 6(3). - P. 1-9.

105. Delange F. Iodine nutrition and risk of thyroid irradiation from nuclear accidents. Iodine prophylaxis following nuclear accidents. Oxford, New-York, Frankfurt, Sao Paulo, Sidney, Tokyo, Toronto, 1988.

106. Delange, F. Iodine deficiency in Europe. A continuing concern Text. / In: F. Delange, J. T. Dunn, D. Glinnoer eds. New York, Plenum Press. - 1993. -491 p.

107. Delange, F. Iodine deficiency is a cause of brain damage Text. / F. Delange // Postgraduate Med. J. 2001. - V. 77 (906). - P. 217 - 220.

108. Delange, F. Iodine supplementation: benefits outweigh risks Text. / F. Delange, P. Lecomte // Drug Suf. 2000. - Vol. 22. - № 2. - P. 89-95.

109. Delange, F. Neonatal thyroid screening as a monitoring tool for the control of iodine deficiency Text. / F. Delange // Acta. Paediatr.Suppl. 1999. - Vol. 88.-№4.-P. 21 -24.

110. Delange, F. Requirments of iodine in humans Text. / In: F. Delange, J. T. Dunn, D. Glinnoer eds. Iodine deficiency in Europe. A continuing concern. Plenum, New York. 1993. - P. 5 - 13.

111. Delange, F. Risks of iodine-induced hyperthyroidism after correction of iodine deficiency by iodized salt Text. / F. Delange, B. de Benoist, D. Alnwick // Thyroid. 1999. - № 6. - P. 545 - 556.

112. Delmas-Beauvieux M.C., et al; The enzymatic antioxidant system in blood and glutathione status in human immunodeficiency virus (HlV)-infected patients: effects of supplementation with seleniucJmiiHr beta-carotene. Am J Clin Nutr, 1996 Jul

113. Dhillon KS, Dhillon SN. Selenium toxity in soil-plant-animal study. Trans. 14th Int. Congr. Soil Sei., Kyoto, Aug., 1990-V.4 commnis, 4-Kyoto, p.300-305.

114. Doelman CJ; Bast A. Oxygen radicals in lung pathology. Free Radic Biol Med, 1990,9:5,381-400

115. Drasch G., et al; Correlation of mercury and selenium in the human kidney. J Trace Elem Med Biol, 1996 Dec

116. Dunn J.T., Crutchfield H.E., Gutekunst H.E., et al. // International Concil for Control of Iodine Deficiency Disorders. Netherlands, 1993. - p.71.

117. Dunn, J. T. Correcting iodine deficiency is more than just spreading around a lot of iodine Text. / J. T. Dunn // Thyroid Amer. 2001. - № 4. - P. 363 -364.

118. Dunn, J. T. Iodine deficiency the next target for elimination Text. / J. T. Dunn //New English J. of Medicine-1992- Vol. 326. - P. 267 - 268.

119. Dunn, J. T. Societal implications of iodine deficiency and the value of its prevention Text. / J. T. Dunn. In: Stanbury J.B., ed.The damaged brain of iodine deficiency. Cognizant Communication corporation, New York. 1994. — P. 309-314.

120. Eder K , et al; Effect on metabolism of thyroid hormones in deficient to subtoxic selenium supply levels. Z Ernahrungswiss, 1995 Dec

121. Elimination of iodine deficiency disorders in Central and Easten Europe, the Commonwealth of Independent States and the Baltic States Text. / F. Delange [et al.] // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/ 1998. - P. 1 - 168.

122. Elmer, A. W. Iodine metabolism and thyroid function Text. / A. W. Elmer. -London, 1938. - 136 p.

123. Eltom, M., Elnagar B., Sulieman A. The use of iodised sugar as a vehicle for iodine fortification in endemic iodine deficiency Text. / M. Eltom, B. Elnagar, A. Sulieman // Int. J. Food Sci. Nutr. 1995. - Vol. 46. - P. 281 - 189.

124. Flatt A; Pearce N; Thomson CD; Sears MR; Robinson MF; Beasley R. Reduced selenium in asthmatic subjects in New Zealand. Thorax, 1990 Feb, 45:2, 95-9

125. Florence TM.The role of free radicals in disease. Aust N Z J Ophthalmol, 1995 Feb, 23:1,3-7

126. Food and Nutrition Board. Recommended Daily Allowances, 10-th edition. Washington, DC. National Academy Press. 1989

127. Gatal, O. M. Micronutrient deficiency conditions in the Middle East region: an overview Text. / O. M. Gatal // Public Health Rev. 2000. - P. 1 - 12.

128. Glinnoer, D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency Text. / D. Glinnoer // Clinical Obstetrics and Gynecology. 1997. - Vol. 40. - № 1. -P. 102-116.

129. Glinnoer, D. What happens to the normal thyroid during pregnancy? Text. / D. Glinnoer // Thyroid. 1999. - № 7. - P. 631 - 635.

130. Golubkina NA. Trace elements med. Biol. 1999; 13: 15-20.

131. Gramm HJ., et al; The necessity of selenium substitution in total parenteral nutrition and artificial alimentation. J Trace Elem Med Biol, 1995 Mar

132. Greene LS. Asthma and oxidant stress: nutritional, environmental, and genetic risk factors. J Am Coll Nutr, 1995 Aug, 14:4, 317-24

133. Gutekunst, R., Goiter and iodine deficiency in Europe. The EUropian Thyroid Association report as updated in 1988 Text. / R. Gutekunst, P. C. Scriba // J. Endocrinol. Invest. 1989. - Vol. 12. - P. 209 - 220.

134. Hansen J.C., et al; Selenium and fertility in animals and man—a review. Acta Vet Scand, 1996

135. Hasegawa T., et al; Mechanisms of selenium methylation and toxicity in mice treated witheselenocystine. arch Toxicol, 1996

136. Hasselmark L; Malmgren R; Zetterstrom O; Unge G.Selenium supplementation in intrinsic asthma. Allergy, 1993 Jan, 48:1, 30-6

137. Hawkes W.C., et al; Effects of dietary selenium on mood in healthy men living in a metabolic research c|)hijh. Biol Psychiatry, 1996 Jan 15

138. Helfand M. Screening for thyroid disease: an update. Clinical guideline, part 2 Text. / M. Helfand, C. C. Redfern // Am Internal Medicine. 1998. - № 2.-P. 144- 158.

139. Hetzel B. S. Iodine and neuropsychological development Text. / // J. Nutrition. 2000. - Vol. 130. - № 2. - P. 493 - 495.

140. Hubaveshki S. Prevalence of goiter in the southern mountainous regions of Bulgaria / S. Hubaveshki, J. Powles, B. Losanov // Central Europian Gournal of Public Health. 1997. - № 4. - P. 205 - 207.

141. Hussein O. et al; Dietary selenium increases cellular glutathione peroxidase activity and reduces the enhanced susceptibility to lipid peroxidation of plasma and low-density lipoprotein in kidney transplant recipients. Transplantation, 1997 Mar 15

142. ICCIDD statement on iodine-induced thyrotoxicosis (Jodbasedow) Text. // IDD Newsletter. 1995.

143. Iodine deficiency during infancy and early childhood in Belgium Text. / F. Delange [et al.] // Eur. J. Pediatr. 2001. - Vol. 169. - № 4. - P. 251 - 254.

144. Iodine deficiency in France / M. Valeix et al. // Lancet 1999. - Vol. 353. -P. 1766-1767.

145. Iodine deficiency in Italy Text. / A. Rapa [et al.] // Lancet. 1999. - Vol. 354.-P. 596-597.

146. Iodine deficiency in the word: where do we stand at the turn of the country? Text. / F. Delange [et al.] // Thyroid. 2001. - № 5. - P. 437 - 447.

147. Iodine deficiency, other trace elements and goitrogenic factors in the etiopathogeny of iodine deficiency disorders Text. / C. H. Thilly [et al.] // Biol. Trace Elem. Res. 1992. - Vol. 32. - P. 229 - 243.

148. Iodine induced thyrotoxicosis in Kiwu, Zaire Text. / P. P. Bourdeaux [et al.] // Lancet. 1996. - Vol. 347. - P. 552 - 553.

149. Jacob P. and Likhtarevl. Pathway analysis and dose distributions // European Commission. EUR 16541, Luxembourg, 1996.

150. Jacob P. and Likhtarevl. Pathway analysis and dose distributions // European Commission. EUR 16541, Luxembourg, 1996.

151. Jamada, T. Iodine responsive autoimmune thyroid diseases Text. / T. Jamada, A. Sato //Nippon Rincho. 1999. - Vol. 57. - № 8. - P. 1788 - 1793.

152. Jao S.W., et al; Effect of selenium on 1,2 -dimethylhydrazine-induced intestinal cancer in rats. Dis Colon Rectum, 1996 Jun

153. Jodmangel in Deutschland ein "Dauerbrenner"? Text. / R. Hampel [et al.] // Der Kassenartz. - 1995. - № 29-30. - P. 33 - 35.

154. Kadrabovc J; Mad'aric A; Kovacikovc Z; Podivensky F; Ginter E; Gazdek F. Selenium status is decreased in patients with intrinsic asthma. Biol Trace Elem Res, 1996 Jun, 52:3, 241-8

155. Kanno J. et al. Tumur-promoting effects of both iodine deficiency and iodine excess in the rat thyroid // Toxicological Pathology 20, l2, 1992, 226-235

156. Kapil U. Iodine deficiency disorders Text. / U. Kapil // Indian J. Pediatr. — 2001. Vol. 68. - № 5. - P. 267 - 272.

157. Kardinaal A.F., et al; Association between toenail selenium and risk of acute myocardial infarction in European men. The EURAMIC Study. European Antioxidant Myocardial Infarction and Breast Cancer. Am J Epidemiol, 1997 Feb 15

158. Karlsson J., et al; Plasma selenium in healthy man before and after nutratherapy. Int J Vitam Nutr Res, 1997

159. Kazakov V.S., Demidchik E.P. and Astakhova L.N. Thyroid cancer after Chernobyl, Nature, 359 (1992),

160. Klee, G. G. Biochemical testing of thyroid function Text. / G. G. Klee, I. D. Hay // North American J. of Endocrinology, Metabolism and Clinics. — 1997. Vol. 26. - № 4. - P. 763 - 775.

161. Koenig J.S., et al; Antioxidant status in patients on chronic hemodialysis therapy: impact of parenteral selenium supplementation. Wien Klin Wochenschr, 1997 Jan 17

162. Koutras, D. A. Subclinical hypothyroidism. Special features, changes in management Text. / D. A. Koutras // Thyroid International. 1999.- № 3.- P. 15 - 16.

163. Kralik A., et al; Influence of zinc and selenium deficiency on parameters relating to thyroid hormone metabolism. Horm Metab Res, 1996 May

164. Kuznetsov GP , et al; The clinical significance of selenium deficiency in patients from the Samara region with cardiovascular diseases and its correction with the preparation Selena. Eksp Klin Farmakol, 1995 Sep-Oct

165. Kvocala J; Status and selenium intake as related to the thyroid gland in the population ofZnojmo. VnitrLek, 1996 Nov

166. Laycock, J. F. Essential endocrinology Text. / J. F. Laycock, P. H. Wise. — Oxford New York Tokyo: Oxford University Press, 1996. 500 p.

167. Lazarus, J. H. Thyroid hormone and intellectual development: a clinician's view Text. / J. H. Lazarus // Thyroid. 1999. - № 7. - P. 659 - 660.

168. Lebedev PA; Selenium deficiency in patients with cardiovascular diseases and its correction with the drug "selena". Patol Fiziol Eksp Ter, 1996 Jul-Sep

169. Lee W., Chiacchierini R.P., Shleien B. and Telles N.C. Thyroid tumours following I131 or localised X irradiation to the thyroid and pituitary glands in rats // Radiat Res 92; 1982, 307-319

170. Likhtarev I.A., Sobolev B.G., Kairo I.A., N.D. Tronko et al. Thyroid cancer in the Ukraine, Nature (1995) 375:365

171. Lin TH; Chen JG; Liaw JM; Juang JG. Trace elements and lipid peroxidation in uremic patients on hemodialysis. Biol Trace Elem Res, 1996 Mar, 51:3, 277-83

172. Makropoulos W., et al; Selenium deficiency and thyroid function in acute renal failure. Ren Fail, 1997 Jan

173. McCarty M. Can dietary selenium reduce leukotriene production? Med Hypotheses, 1984 Jan, 13:1, 45-50

174. Mendes, H. Endemic goiter in public health (in Portugese) Text. / H. Mendes, J. A. Zagalo Cardoso // Acta Med. Portuguesa. - 2002. - Vol. 15. - P. 29-35.

175. Merke, F. History and iconography of endemic goiter and cretinism Text. / F. Merke // Bern, Hans Huber. 1984. - P.l - 339.

176. Misso NL; Powers KA; Gillon RL; Stewart GA; Thompson PJ. Reduced platelet glutathione peroxidase activity and serum selenium concentra(.mu,H in atopic asthmatic patients. Clin Exp Allergy, 1996 Jul, 26:7, 838-47

177. Mitchell J.H., et al; Selenoenzyme expression in thyroid and liver of second generation selenium- and iodine-deficient rats. J Mol Endocrinol, 1996 Jun

178. Mrotchek A.G., Demidchik E.P.,Arinchin A.N et al. Iodine deficiency and thyroid cancer in children of belarus. // Radiation and Thyroid Cancer, Ed:G.Thomas, A.Karaoglou, E.D.Williams, World Scientific, 1999, 243-248.

179. Mussalo-Rauhamaa H., et al; Trends in the concentrations of mercury, copper, zinc and selenium in inhabitants of north-eastern Finnish Lapland in 1982-1991. A pilot study. Arctic Med Res, 1996 Apr

180. Nagataki S., Hirayu H., lzumi M. et al. High prevalence of thyroid nodule in area of radioactive fallout. Lancet 1989; v.2: p.375.

181. Natural cause of iodine induced thyrotoxicosis (Jodbasedov) in endemic goiter area: 5 year follow-up Text. / M. C. Martin [et al.] // J. Endocrinological Investigation. 1989. - № 12-P. 239 - 244.

182. Neve J; Fontaine J; Peretz A; Famaey JP. Changes in zinc, copper and selenium status during adjuvant-induced arthritis in rats. Agents Actions, 1988 Aug, 25:1-2, 146-55

183. Olivieri O., et al; Low selenium status in the elderly influences thyroid hormones. Clin Sci (Colch), 1995 Dec

184. Pearson DJ; Suarez-Mendez VJ; Day JP; Miller PF. Selenium status in relation to reduced glutathione peroxidase activity in aspirin-sensitive asthma. Clin Exp Allergy, 1991 Mar, 21:2, 203-8

185. Peretz A; Neve J; Vertongen F; Famaey JP; Molle L. Selenium status in relation to clinical variables and corticosteroid treatment in rheumatoid arthritis. J Rheumatol, 1987 Dec, 14:6, 1104-7

186. Pharoach, P. O. Iodination of irrigation water and infant mortality (letter) Text. / P. O. Pharoach // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 1482.

187. Phillips, D. Increase of autoimmune thyroid pathology cause of iodine prophylaxis Text. / D. Phillips // Thyroid International. 2001. - № 1/2. - P. 10 - 11.

188. Phillips, D. Iodine, milk, and the elimination of endemic goiter in Britain: the story of an accidental public health triumph Text. / D. Phillips // J. Epidemiological Community Health. 1997. - Vol. 51. - № 4. - P. 391 - 393.

189. Pinchera A., Fenzi G.F., Mariotti S. et al. Iodine and autoimmune thyroid disease. In:"Iodine prophylaxis following nuclear accidents". Oxford, New York, Frankfurt, Sao Paulo, Sidney, Tokyo, Toronto, 1988; p.39.

190. Prettel, E. A. Iodine deficiency monitoring in Latin American countries Text. / E. A. Prettel // Thyroid International. 2001. - № 1/2.- P. 10.

191. Prevention and treatment of endemic iodine-deficiency goiter by iodination of a municipal water supply Text. / S. Sqatrito [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1986. - Vol. 63. - P. 368 - 375.

192. Randomized clinical trial comparing different iodine interventions in schoolchildren Text. / J. Zhao [et al.] // Public Health and Nutrition. 1999. -№2.-P. 173- 178.

193. Rannem T., et al; The effect of selenium supplementation on skeletal and cardiac muscle in selenium-depleted patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 1995 Sep-Oct

194. Rannem T., et al; The metabolism of 75Se.selenite in patients with short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 1996 Nov-Dec

195. Reineke, E. P. Technology of iodine organification Text. / E. P. Reineke // J. Dairy Sei. 1954. - Vol. 37. - P. 1227 - 1232.

196. Review of experiences with iodized oil in national programmes for control of iodine deficiency disorders Text. / R. Sankar [et al.] // Indian J. Pediatr. — 1995. Vol. 62. - № 4. - P. 381 - 393.

197. Riccabona, G. Die endemische Struma Text. / E. P. Reineke.- München Berlin Wien: Urban & Schwarzenberg. 1972. - 267 p.

198. Role of the sympathetic nervous system in the control of the goitrogenic response in the rat Text. / M. A. Pisarev [et al.] // Endocrinology. 1981. - Vol. 109.-№3. p. 2202-2207.

199. Ron E., Lubin J.H., Shore R.E. et al. Thyroid cancer after expousure to external radiation: a pooled annalysis of seven studies // Radiat. Res. 1995.-Vol. 141. - p.259-277

200. Ron E„ Moden B. Benign and malignant thyroid neoplasms after childhood irradiation for tinea capitis. J.Nat.Cancer Ins. 1980, v.65: p.7.

201. Rossi LC; demente GF; Santaroni G. Mercury and selenium distribution in a defined area and in its population. Arch Environ Health, 1976 May-Jun, 31:3, 160-5

202. Rossipal E., et al; Selenium and glutathione peroxidase levels in healthy infants and children in Austria and the influence of nutrition regimens on these levels. Nutrition, 1995 Sep-Oct

203. Roti, E. Iodine excess and hyperthyroidism Text. / E. Roti, E. D. Uberti // Thyroid. 2001. - № 5. - P. 493 - 500.

204. Shakhtarin V.V., Tsyb A.F., Stepanenko V.F. et al. Iodine deficiency and thyroid cancer morbidity following the Chernobyl accident // Radiation and Thyroid Cancer, Ed:G.Thomas, A.Karaoglou, E.D.Williams, World Scientific, 1999, 277-282.

205. Shaw R; Woodman K; Crane J; Moyes^mjuKennedy J; Pearce N. Risk factors for asthma symptoms in Kawerau children. N Z Med J, 1994 Oct 12, 107:987,387-91

206. Shore RE. Human thyroid cancer induction by ionizing radiation: summary of studies based on external irradiation and radioactive iodines // The radiological consequences of the Chernobyl accident, EUR 16544 EN, 669-676, Luxembourg, 1996.

207. Sobolev B., Likhtarev I., Kairo I. et al. Radiation risk assessment of the thyroid cancer in Ukrainian children exposed due to Chernobyl // The radiological consequences of the Chernobyl accident, EUR 16544 ENN, 741748, Luxembourg, 1996

208. Stanbury J.B., Brownell G.L., Riggs D.S., et al.//Endemic goiter. The adaptation of man to iodine deficiency. Cambridge, 1954, Mass., Harvard Universiti Press

209. Stanbury, J. B. The damaged brain of iodine deficiency Text. / J. B. Stanbury. Cognizant Communication corporation, New York. 1994. - 224 p.

210. Staub, J. J. Minimal thyroid failure: effects on lipid metabolism and peripheral target tissues (comment) Text. / J. J. Staub // Europ. J. of Endocrinol. 1998.-Vol. 138.-№2.-P. 137- 138.

211. Stewart, J. C. Thyrotoxicosis induced by iodine contamination of food — a common unrecognized condition ? Text. / J. C. Stewart, G. I. Vidor // British Medical J. 1976. - № 1. - p. 372 - 375.

212. Stone J; Hinks LJ; Beasley R; Holgate ST; Clayton BA. Reduced selenium status of patients with asthma. Clin Sci, 1989 Nov, 77:5, 495-500

213. Survey on the results of prevention and treatment of endemic goiter with iodized brick tea. IDD Newsletter Text. / J. Li [et al.]. 1989. - 5(4). - 11 p.

214. Terada A., et al; Selenium administration to a ten-year-old patient receiving long-term total parenteral nutrition (TPN)--changes in selenium concentration in the blood and hair. J Trace Elem Med Biol, 1996 Apr

215. Thomson C.D., et al; An evaluation of urinary measures of iodine and selenium status. J Trace Elem Med Biol, 1996 Dec

216. To Y. et al. Selenium deficiency associated with cardiac dysfunction in three patients with chronic respiratory failure // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi, 1996 Dec

217. Tsyb A.F., Parshkov E.M., Shakhtarin V.V. et al. Thyroid cancer in children and adolescents of Bryansk and Kaluga region //The radiological consequences of the Chernobyl accident, EUR 16544 EN, 691-698, Luxembourg, 1996.

218. Two simple methods for measuring iodine in urin Text. / J. T. Dunn [et al.] //Thyroid.- 1993.-Vol.3.-P. 119-123.

219. Tyrala E.E. et al., Selenate fortification of infant formulas improves the selenium status of preterm infants. Am J Clin Nutr, 1996 Dec

220. Ueda, D. Normal volume of the thyroid gland in children Text. / D. Ueda. J. Clin. Ultrasound. - 1990. - Vol. 18. - P. 455 - 462.

221. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference Values for Sonographic Thyroid Volume in Iodine Replete School - age Children Text. / M. B. Zimmermann [et all.] // IDD Newsletter. - 2001. - Vol. 17. - № 1. - P. 12.

222. Van Middlesworth, L. Organic iodine metabolism Text. / L. Van Middlesworth // Endocrinology. 1956. - Vol. 58. - P. 109 - 113.

223. Venkatesh Mannar, M. G. Salt iodization for the elimination of iodine deficiency Text. / M. G. Venkatesh Mannar, J. T. Dunn.: International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders, Wageningen. 1995. - 114 p.

224. Vitoux D , et al; Selenium, glutathione peroxidase, peroxides and platelet functions. Ann Biol Clin (Paris), 1996

225. Ward KP; Arthur JR; Russell G; Aggett PJ. Blood selenium content and glutathione peroxidase activity in children with cystic fibrosis, coeliac disease, asthma, and epilepsy.

226. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency

227. Disorders and monitoring their elimination Text. // Geneva: WHO,i

228. WHO/Euro/NUT 2001. - P. 1-107.

229. Winnefeld K., et al; Selenium in serum and whole blood in patients with surgical interventions. Biol Trace Elem Res, 1995 Nov

230. Woolson, R. F. Statistical methods for the analyses of biometrical data Text. / R. F. Woolson. New York: Plenum Press, 1993. - 400 p.

231. Yagi M., et al; Four cases of selenium deficiency in postoperative long-term enteral nutrition. Nutrition, 199o Jan

232. Zamrazil, V. Iodine deficiency (Abstract). In Abstracts of the 1st EFES Regional Polish-Slovak-Czech-Hungarian Postgraduate course in clinical endocrinology Text. / V. Zamrazil. — Polanczyk

233. Zust e., et al; Assessment of seleniub and vitamin E eficiencies in dairy herds and clinical disease in calves. Vet Rec, 1996 Oct 19.