Гигиеническая оценка воздействия природных и техногенных химических факторов на развитие йоддефицитных заболеваний у детей и совершенствование профилактических мероприятий (на модели Пермского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Лужецкий, Константин Петрович

• Лужецкий, Константин Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лужецкий, Константин Петрович

Список Сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Гигиенические аспекты воздействия комплекса антропогенных факторов на здоровье детского населения.

1.2. Йоддефицитные заболевания и показатели здоровья.

1.3. Роль сочетанного воздействия йодного дефицита и техногенных факторов среды обитания на развитие и течение ЙДЗ.

1.4. Лечебно-профилактические мероприятия по сохранению здоровья на территориях с многокомпонентной нагрузкой.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЙОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ХИМИЧЕСКОЙ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ ТЕРРИТОРИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ.

3.1. Комплексный анализ йодного обеспечения территорий Пермского края.

3.2. Гигиеническая характеристика химических факторов атмосферного воздуха и воды централизованных источников хозяйственно-питьевого водоснабжения территорий исследования.

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЙДЗ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 5. УГЛУБЛЕННАЯ ОЦЕНКА ЗОБНОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ,

КОНТАМИНАЦИИ БИОСРЕД, КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО СТАТУСА И ПРОЦЕССОВ АДАПТАЦИИ У ДЕТЕЙ С ЙДЗ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИРОДНО-ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ.

5.1. Анализ клинико-лабораторного статуса и тиреоидного гомеостаза у детей с йоддефицитной патологией щитовидной железы.

5.2. Характеристика уровня и спектра контаминации биосред у детей с ЙДЗ, обусловленной химическими факторами среды обитания.

5.3. Оценка адаптационно-приспособительных реакций и компенсаторных резервов в условиях сочетанного воздействия геотехногенных факторов.

5.3.1. Оценка адаптационных процессов с применением метода «РОФЭС-днагностнки».

5.3.2. Оценка адаптационных процессов с применением метода вариационной кардиоинтервалографии.

ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И МАРКЕРОВ ТИРЕОИДНОГО ГОМЕОСТАЗА С БИОМАРКЕРАМИ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ.

6.1. Анализ взаимосвязи влияния промышленных токсикантов на клинико-лабораторный статус и морфо-функциональные характеристики щитовидной железы у детей с зобной трансформацией.

6.2. Изучение вклада факторов среды обитания в формирование тиреоидной гиперплазии с учетом йодного обеспечения.

6.3. Оценка сочетанного воздействия контаминции биосред и йодного дефицита на адаптационно-компенсаторный баланс у детей.

ГЛАВА 7. МОДИФИЦИРОВАННАЯ СХЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ЙДЗ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ НИЗКОГО ПРИРОДНОГО ЙОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ.

7.1 Результаты клинико-лабораторного и химико-аналитического обследования детей, проживающих в условии комбинированного геотехногенного воздействия.

7.1.1. Оценка солштического статуса детей до лечения.

7.1.2. Оценка контаминации биосред детей до лечения.

7.1.3. Оценка клинико-лабораторного статуса детей до лечения.

7.2. Анализ эффективности модифицированной схемы профилактики" ЙДЗ у детей, проживающих в условиях комбинированного воздействия природных и техногенных химических факторов.

7.2.1. Оценка соматического статуса детей после лечения.

7.2.2. Оценка токсикологического статуса детей после лечения.

7.2.3. Анализ лабораторных показателей детей после лечения.

7.2.4. Оценка клинико-лабораторных показателей, ассоциированных с йоддефицитной патологией, у детей после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка воздействия природных и техногенных химических факторов на развитие йоддефицитных заболеваний у детей и совершенствование профилактических мероприятий (на модели Пермского края)»

По данным ВОЗ четверть населения земного шара имеют риск формирования йоддефицитных заболеваний (ИДЗ). В Российской Федерации проблема йодного дефицита имеет особую актуальность, так как около 100 млн. человек проживают в условиях естественной геохимической провинции с дефицитом микронутриентов, имеют недостаток поступления йода с водой и продуктами питания местного происхождения (Г.Г. Онищенко, 2009; А.И. Потапов, 2004-2006; И.И. Дедов, 2006; Л.А. Щеплягина, 2000). Эти факторы формируют высокий уровень йодзависимой тиреоидной патологии в целом в популяции (более 50 млн. страдают различными формами заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) и, особенно, в группах повышенного риска ее развития (дети, подростки, беременные и кормящие женщины, лица фертильного возраста) (Э.П. Касаткина, 1999-2006; В.В. Утенина, 1999; И.И. Дедов и со-авт., 1998-2007; Д.Е. Шилин, 2002-2006).

Наиболее остро проблема высокой неинфекционной заболеваемости населения, в том числе ЙДЗ, стоит на территориях санитарно-гигиенического неблагополучия (Г.Г. Онищенко, А.И. Потапов, Ю.А. Рахманин, 2005; A.B. Истомин, 2003). Комбинированное воздействие струмогенных факторов различного генеза (природный йоддефицит, техногенная химическая нагрузка, дисбаланс эссенциальных микроэлементов) ведет, в свою очередь, к задержке физического и нервно-психического развития детей, снижению их умственных способностей, ухудшению состояния репродуктивного здоровья подростков и женщин детородного возраста, повышению уровня заболеваемости и, как следствие, к ухудшению показателей качества жизни и здоровья нации (В.И.Князев, 1996; Л.А. Щеплягина, 1999-2005; О.П. Ликашина, 2000; М.В. Велданова, 2001).

Среди химических факторов формирующих загрязнение среды обитания, наиболее серьезную угрозу для здоровья населения представляют тяжелые металлы, большинство из которых выступает в качестве струмогенов, способных оказывать негативное влияние на тиреоидный обмен. При избыточном поступлении металлов в организм происходит их накопление в ткани ЩЖ с последующей блокадой рецепторного аппарата, прямым токсическим действием и конкурентным вытеснением йода (C.B. Мальцев, 1995; О.П. Ли-кашина, 2000).

Пермский край характеризуется развитым промышленным потенциалом и природно-обусловленным дефицитом йода, что создаёт гигиенически неблагоприятные условия сочетанного воздействия струмогенных факторов техноген-ного и природного происхождения на население (И.П. Корюкина, JI.B. Софронова, 2001; Н.В. Зайцева, 2002; М.А. Землянова, 2002). Наиболее высокие темпы роста йоддефицитной тиреоидной патологии регистрируются на территори-ях со стабильно высоким уровнем техногенного загрязнения среды обитания. За последние 5 лет показатель данной заболеваемости увеличился на 80,8%, достигнув 18,6%о, что превышает среднекраевой уровень в 1,4 раза (13,3%о), федеральный - в 1,2 раза (15,4%о).

Вместе с тем, ранее выполненные исследования не в полном объеме характеризуют особенности возникновения, развития и течения ЙДЗ в условиях воздействия техногенных факторов на территориях природного йоддефицита (Г.Г. Онищенко, Ю.А. Рахманин, 1995-2008; А.И.Потапов, 1999; Т.Р. Коваленко, 2000; Н.В. Зайцева, 2002-2008).

Учитывая отсутствие снижения тиреоидной патологии по данным государственных форм статистической отчетности, реализация стандартных мероприятий профилактики на территориях комбинированного воздействиях струмогенных факторов не обеспечивает снижения уровня и выраженности специфических черт зобной эндемии, что обусловливает актуальность гигиенического изучения проблемы, обоснования и реализации модифицированных схем профилактики ЙДЗ у детей (Г.Г. Онищенко, 2008).

Вышеизложенное определило актуальность исследования, послужило основанием для постановки цели и задач настоящей работы.

Цель исследования: на основании комплексной гигиенической оценки комбинированного воздействия природных и техногенных химических факторов на развитие йоддефицитных заболеваний у детей предложить и обосновать патогенетическую схему медицинской профилактики (на модели Пермского края).

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:

1. Дать гигиеническую характеристику йодного обеспечения и химических факторов техногенной нагрузки, выделить общерегиональные закономерности и территориальные особенности формирования зобной эндемии.

2. Оценить структурно-динамические и прогнозные показатели заболеваемости и распространенности йоддефицитной тиреоидной патологии у детей, выявить зоны с наиболее неблагоприятными текущими и прогностическими тенденциями.

3. Провести углубленную оценку состояния здоровья детей, проживающих в условиях комбинированного воздействия природно-техногенных факторов, изучить особенности зобной трансформации, контаминации биосред, клинико-лабораторного статуса и процессов адаптации.

4. Выявить патогенетически значимые взаимосвязи маркеров тиреоид-ного гомеостаза, иммуноаллергической реактивности, антиоксидантной защиты, метаболического баланса с биомаркерами техногенной химической нагрузки у детей.

5. Научно обосновать и апробировать модифицированную схему медицинской профилактики йоддефицитных заболеваний у детей, проживающих в условиях низкого природного йодного обеспечения и неблагоприятного воздействия химических факторов среды обитания.

Научная новизна заключалась в следующем:

• Выявлены общерегиональные закономерности и территориальные особенности формирования ЙДЗ, проведена кластеризация территорий по степени йодного обеспечения и химической техногенной нагрузки.

• Впервые определены структурно-динамические тенденции заболеваемости и распространенности йоддефицитной тиреоидной патологии у детей, проживающих в условиях контаминантной нагрузки, выявлены зоны с наиболее неблагоприятными текущими и прогностическими показателями.

• Доказано, что комбинированное воздействие геотехногенных струмо-генов запускает ранние изменения адаптационно-приспособительных реакций, формирующих впоследствии патологические отклонения клинико-лабораторного статуса и тиреоидного гомеостаза у детей.

• Установлено, что степень выраженности морфо-функциональных изменений щитовидной железы обусловлена уровнем контаминации биосред и йодного обеспечения.

• Выявлено, что в основе механизма зобной трансформации в условиях комбинированного воздействия геотехногенных факторов среды обитания лежат нарушения адаптационного гомеостаза с вовлечением основных компонентов эндокринной, иммунной, антиоксидантной и метаболической систем.

• Научно обоснована модификация базовой схемы профилактики ЙДЗ у детей, проживающих в условиях воздействия техногенных факторов на территориях низкого природного йодного обеспечения.

Практическая значимость работы заключается в следующем.

Для принятия управленческих решений в ходе гигиенической оценки экологически нагруженных и йоддефицитных районов определены территории, имеющие высокую заболеваемость и неблагоприятный прогноз развития тиреоидной патологии (города Лысьва, Кунгур, Губаха, Чусовой).

Для задач планирования ведомственных целевых программ на базе данных социально-гигиенического мониторинга предложены маркеры техногенной нагрузки, способные выступать в роли антропогенных струмогенов (свинец, марганец, хром, никель, бензол, толуол, фенол, ацетальдегид).

В целях совершенствования лечебно-профилактических мероприятий населению в качестве маркеров клинического эффекта зобной трансформации под влиянием струмогенных контаминантов предложены показатели го-меостаза окислительно-восстановительных процессов, иммунологической реактивности, метаболического баланса. Показано, что практическому звену здравоохранения, наряду с оценкой тиреоидного гомеостаза (ТТГ, Т4 св., УЗИ ЩЖ и др.), целесообразно проводить анализ адаптационно-приспособительных реакций и компенсаторных резервов, позволяющий выявлять эффекты воздействия геотехногенных факторов среды обитания, формировать группы риска развития ЙДЗ и контролировать эффективность медико-профилактических мероприятий. Предложена эффективная схема профилактики ЙДЗ у детей, дополненная патогенетически обоснованными элиминационными, восполнительными и заместительными технологиями.

Данные настоящих исследований внедрены в практику и использованы при разработке и реализации следующих нормативно-правовых, программных, научно-методических и информационных документов:

- городской целевой программы «Комплексная экологическая программа г. Перми на 2008-2010 гг.», раздел «Оценка и управление рисками для здоровья населения г. Перми при негативном воздействии окружающей среды» (решение Пермской городской Думы от 27.11.2007 № 285);

- Методических рекомендаций по проведению гигиенической оценки геотехногенных факторов риска развития йоддефицитных заболеваний у детей на территориях размещения объектов металлургического производства, обоснованию принципов программ профилактики (2009);

- Территориального кадастра ЙДЗ у населения Пермской области в условиях природно-техногенного воздействия химических факторов (2002);

- Пособия для врачей «Диагностика напряженности ЙДЗ на территориях с сочетанным воздействием экологических факторов малой интенсивности» (2001), «Особенности распространенности и структуры эндокринной патологии у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия и оптимизация схемы их динамического наблюдения» (2008), «Профилактика

ЙДЗ у детей, проживающих в условиях химического геотехногенного неблагополучия» (2009).

Материалы исследований используются: при выполнении санитарно-эпидемиологических исследований по установлению причинно-следственных связей между факторами среды обитания и здоровьем населения территориальным Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю (акт внедрения № 02/1566 от 19.02.2010); при разработке и реализации программ по оказанию специализированной медицинской помощи детям с экологически обусловленными нарушениями здоровья ФГУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»» Роспотребнадзора (акт внедрения № 84 от 18.02.2010); в учебном процессе при проведении лекций и практических работ в системе высшего профессионального образования на кафедре детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава (акт внедрения №1478 от 01.03.2010), кафедре экологии человека и безопасности жизнедеятельности ГОУ ВПО «Пермский государственный университет» (акт внедрения № 186-3/1157 от 25.02.2010).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комбинированное воздействие природного йодного дефицита и химических техногенных факторов оказывает неблагоприятное влияние на структурно-динамические и прогнозные показатели заболеваемости, распространенность и тяжесть йоддефицитной тиреоидной патологии у детей.

2. Механизм формирования ЙДЗ у детей, проживающих в условиях комбинированного струмогенного воздействия, обусловлен присоединением к абсолютному йодному дефициту относительной йодной недостаточности за счет контаминантов, детерминирующих патогенез морфо-функциональных изменений ЩЖ, нарушающих адаптационно-компенсаторный гомеостаз, с развитием иммуннодефицитного, дисметаболического и дезадаптационного синдромов.

3. Модификация йодной профилактики патогенетически обоснованными элиминационными, восполнительными и заместительными технологиями, повышает эффективность базовых схем коррекции ЙДЗ, снижает контаминацию биосред и улучшает показатели соматического здоровья детей.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международном конгрессе «Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности» (Санкт-Петербург, 2000); на международной конференции «Экология и здоровье» (Пермь-Казань, 2003), «Биоэлементы» (Оренбург, 2004); на IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005); на всероссийских научно-практических конференциях «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России» (Екатеринбург, 2004), «Роль государства и бизнеса в охране здоровья населения промышленных городов» (Екатеринбург, 2006), «Научные основы и медико-профилактические технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Пермь, 2007-2009); на ежегодных региональных научно-практических совещаниях «Проблемы диагностики и коррекции экообусловленных нарушений состояния здоровья детей Пермского края» (Пермь, Березники, Губаха, Кунгур, 2004-2009).

Апробация диссертации состоялась 11.02.2010 на заседании научного совета ФГУН «ФНЦ МПТУРЗН» Роспотребнадзора с приглашением сотрудников кафедр педиатрии ФПК и ППС и детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава.

По материалам исследования опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Работа изложена на 198 страницах машинописного текста, содержит 33 таблицы, 58 рисунков. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников литературы, включающего 232 отечественных и 54 зарубежных источника, 3 приложений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Лужецкий, Константин Петрович

выводы

1. Гигиеническая оценка показала, что для Пермского края характерен йодный дефицит легкой и средней степени тяжести, опосредованный сочетанием недостаточного йодного обеспечения с химической техногенной нагрузкой. Четыре обследованные территории относятся к районам йодного дефицита средней степени тяжести, четырнадцать — к легкой-средней степени, девятна-дцать - к легкой степени тяжести и одна территория - к легкой, при отсутствии дефицита природного йода и наличии химической техногенной нагрузки.

2. В структуре ЙДЗ у детей наиболее высокий удельный вес имеют диффузный эндемический зоб (73%), гипотиреоз (17%) и тиреоидит (7%), что предопределяет развитие у взрослого населения многоузлового и диффузного токсического зоба. Зонами с наиболее неблагоприятными текущими и про-гнозны-ми тенденциями явились территории со стабильно высоким уровнем техноген-ного загрязнения среды обитания струмогенами (до 5 ПДКс.с.) и йоддефицитом - Лысьва, Кунгур, Губаха, Чусовой. Темпы роста общей и впервые диагностированной патологии до 5 раз превышают аналогичные показатели районов с низким уровнем геотехногенного воздействия, распространенность ЙДЗ в 2,5 раза выше текущих и в 2,9 раза выше прогнозных значений.

3. Маркером техногенной экспозиции является контаминация биосред у детей, характеризующаяся превышениями показателей фоновых и референтных пределов по содержанию хрома6+, свинца, никеля, марганца до 5 раз (р<0,01-0,001), ароматических углеводородов (бензола, толуола), алифатических спир-тов (метанола), альдегидов (ацетальдегида), фенола — до 6,3 раза (р<0,01-0,0005), на фоне снижения эссенциальных микроэлементов (цинка -до 1,6 раза, меди - до 1,9 раза, р<0,01).

4. В углубленных исследованиях состояния здоровья детей с ЙДЗ выявлены достоверные (р<0,01-0,001) изменения адаптационно-компенсаторного го-меостаза (112=0,27-Ю,62) с развитием субклинического гипотиреоидного состояния (112=0,15-Ю,63), формированием интоксикационного (Я2=0,10-Ю,90), иммунодефицитного (К2=0,11-Ю,94) и дисметаболического синдромов (К2=0,19-Ю,79), детерминирующих патоморфоз зобной трансформации.

5. Выявлены достоверные патогенетически значимые взаимосвязи маркеров тиреоидного гомеостаза (112=0,15-Ю,91), иммуноаллергической реатив-ности (1^2=0,13-Ю,76), антиоксидантной защиты (112=0,19-^-0,90), метаболического баланса (Я2=0,19-Ю,91) с биомаркерами техногенной химической экспозиции у детей.

6. Применение модифицированной схемы профилактики ИДЗ у детей повышает эффективность базовых схем коррекции йоддефицита: снижается кон-таминация биосред (от 1,3 до 3,1 раза), повышается йодное обеспечение (на 60%) и микроэлементный баланс (до 1,2 раза), нормализуются показатели ти-реоидного объема (на 56%) и иммунорезистентности (на 41%).

7. Обосновано, что структура и программы социально-гигиенического мониторинга здоровья детей, проживающих на территориях комбинированного воздействия струмогенных факторов должны предусматривать учёт динамики ЙДЗ и контроль маркеров экспозиции, способных потенцировать зобную трансформацию, оказывать негативное влияние на тиреоидный обмен.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью обеспечения санитарно-гигиенической безопасности населения проживающего в условиях комбинированного воздействия геотехногенных факторов при планировании надзорной деятельности и формирования ведомственных целевых программ территориальных органов управления Роспотребнадзора приоритетным управляющим мерам должны подлежать источники поступления в объекты окружающей среды аэрозолей тяжёлых металлов (хром6+, свинец, никель, марганец) и органических соединений (бензол, толуол, ацетальдегид, формальдегид, ацетон) обладающих доказанным струмогенным эффектом.

2. Дети, проживающие в условиях хронической аэротехногенной экспозиции, должны рассматриваться как группа риска формирования йоддефи-цитной тиреоидной патологии, с максимальным уровнем манифестации в 1014 и 15-17 лет, в качестве профилактики использовать модифицированную схему коррекции.

3. Для проведения санитарно-эпидемиологических исследований по установлению причинно-следственных связей на территориях комбинированного воздействия в качестве маркеров эффекта рекомендовано использовать: АОА, МДА, ДАЛК, Т4св., ТТГ, АТ к ТПО, э^А, ^М, ^А, показатели фагоцитарной активности.

4. В целях совершенствования диагностики ЙДЗ, наряду с изучением ти-реоидного гомеостаза (ТТГ, Т4 св., УЗИ ЩЖ и др.), целесообразно проводить анализ адаптационно-приспособительных реакций и компенсаторных резервов, с оценкой адаптационного потенциала, психо-эмоционального статуса и вегето-эмоционального тонуса.

5. Для повышения эффективности программы коррекции ЙДЗ традиционные схемы медицинской профилактики у детей должны быть дополнены патогенетически обоснованными элиминационными (полисорб), восполни-тельными (калия йодид) и заместительными (цинктерал) компонентами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лужецкий, Константин Петрович, 2010 год

1. Аблесевич M. M., Тарасова А. А. Выявление иммунопатологии, немедикаментозная иммунокоррекция у детей с респираторными аллергозами из экологически неблагополучных районов // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России.- М., 1995.- С. 6.

2. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Вотяков A.B., Косяков В.В. и др. Использование зависимости «концентрация — статус организма» для оценки воздействия комплекса атмосферных загрязнений // Гигиена и санитария. -1992,-№2.-С. 4-6.

3. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М., 1995.42 с.

4. Авдеенко Н.В., Ефимова A.A., Балаболкин И.И., Губернский Ю.Д. и др. Влияние загрязнения окружающей среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей // Педиатрия. -1990-. № 5.- С. 10-14.

5. Аверьянова Н. И., Зайцева Н. В., Корюкина И. П., Землянова М. А. Здоровье детей, проживающих в экологически неблагополуч-ном регионе // В кн.: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «Экология и здоровье человека».-Самара, 1994.- С. 3-4.

6. Аввакумова A.B. Пути реабилитации часто болеющих детей с проявлениями пищевой аллергии/ A.B.Аввакумова, C.B. Матвеев //Экология детства: социальные и медицинские проблемы.- С-Пб., 1994. С.164- 165.

7. Аверьянова Н.И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей // Дисс. . докт. мед. наук. Пермь.- 333 с.

8. Авцын А.П., Жаворонкова A.A., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микро-элементозы человека. М.: Медицина, 1991. — 496 с.

9. Агаджанова С.Н. Опыт оздоровления детей с патологией JIOP-органов в детском дошкольном учреждении/ С.Н. Агаджанова, JI.M. Ищен-ко// Экология детства: социальные и медицинские проблемы. С-Пб., 1994.-С.103-104.

10. Акатова A.A. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.- 27 с.

11. Алексеев С. В. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребенка в современных условиях: Сб. лекций и статей.- М., 1995.- С. 32-36.

12. Алексеева О.Г., Дуева JI.A. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М., 1978. 230 с.

13. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов: Изд-во Саратовского унта, 1986. 183 с.

14. Андрианов В. Л., Овечкина А. В., Васильева Е. В. Состояние соматического статуса у детей в районах алюминиевого производства // Экология и здоровье ребенка: Сб. науч. тр. (по мат. науч. программ Межд. фонда охраны здоровья матери и ребенка).- М., 1995.

15. Анохин М. И., Северин А. Е., Курочкина А. Г., Федосеева Н. А,,1 Яковлева И. А. Рост, масса и спирографические показатели школьников в относительно чистом и загрязненных районах г. Москвы // Новые тех-нологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров Росси.

16. Антонов В.Б. Анторопогенные экологические болезни. Клиническая меди-цина 1993; 71: 3: 15-19.

17. Ананенко A.A. Энергетический обмен/ A.A. Ананенко, М.И. Ермолаева// В кн. «Обмен веществ у детей».- М.,1983. С. 232-272.

18. Арасланова Л.Ф., Полужная М.Я., Шилова С.Н. Особенности состояния здоровья детей Прикамья // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Мат. III конгресса педиатров России. М., 1998. С. 57.

19. Арбузова Т.П., Терещенко И.В., Демаков В.А., Поварницына О.М. и др. Нейроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска // Гигиена и санитария. -1993.- № 7.- С. 27.

20. Афифи А., Айзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М., 1982. 486 с.

21. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на гране нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. С. 295.

22. Бадалян Г.Е. Антиоксидантная роль лития и витамина Е при различных патологических состояниях/ Г.Е. Бадалян, В.Г. Мхитарян, М.Г., Бадалян, М.Г. Амадян// Педиатрия,-1993. №5,- С.82 - 85.

23. Байгильдина Л.М., Ярошевская О.И. Поиск маркеров предрасположенности к дисметаболическим нефропатиям // Нефропатии при врожденных и наследственных заболеваниях у детей: Сб. науч. тр. / Под ред. Ю.Е. Вель-тищева, М.С. Игнатовой. М., 1988. С. 76-80.

24. Балаболкин И.И., Ефимова A.A., Авдеенко Н.В. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей // Иммунология. -1991.- № 4.- С. 34-36.

25. Балаболкин М.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением // Педиатрия.- 1995.- № 4. -С.59-60.

26. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.,1989. 416 с.

27. Баранов A.A. Организация оздоровления часто болеющих детей в яслях-садах/ A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.И. Путров//Педиатрия- 1984.-№12-С.38 41.

28. Баранов A.A. Окружающая среда и здоровье детей // Педиатрия.-1994.-№5.-С. 5-6.

29. Баранов A.A., Состояние здоровья детей как фактор безопасности / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Рос. пед. журн. -2005. № 2. - С.4-8.

30. Баранов A.A., Шиляев P.P. и др. Диагностические программы при различных заболеваниях и физиологические нормы детского организма. Справочник для врачей и педиатров. Иваново, 1997. 127 с.

31. Баранова A.A., Щеплягина JT.A. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков М., 1998. 333 с.

32. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Корюкина И.П. Йодный дефицит и здоровье. -М, 2000.

33. Бердус М.Г. Физическая рекреация как фактор повышения адаптации к социогенным воздействиям/ М.Г. Бердус, Г.Н. Бердус, В.В. Чуви-лин//Тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф.: "Антропогенные воздействия и здоровье человека". Калуга, 1995.-С. 13-14.

34. Биохимические нормы в педиатрии: Практический справочник / Со-ста-витель Д.Б. Сыромятников. С.-Пб: Comuc, 1994. - 91 с.

35. Болотова Н.В., Лисенкова Л.А., Чувилина Е.Г. Скрининг-программа для ранней диагностики заболеваний щитовидной железы у детей // Здравоохранение Российской Федерации.- 1988. -№ 5.- С. 45-46.

36. Бурлакова Е.Б. Роль антиокислителей в физико-химических процессах регулирования размножения клеток/ Е.Б. Бурлакова// Физико-химические основы авторегуляции в клетках. — М.: Наука,1968. С.15-25.

37. Буштуева К.А., Случанко И.С., Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., 1979.160 с.

38. Васильев H.A., Медуницина Н.Д. Экология и заболевания органов дыхания // Российский медицинский журнал. 1997.- № 1.- С. 13-14.

39. Вековшинина С.А., Долгих О.В., Землянова М.А. и др. Экологические факторы риска здоровью населения: Информационный сборник / Под ред. Н.В. Зайцевой. Пермь: РИО ПГТУ, 1998. 76 с.

40. Велданова М.В. Эндемический зоб у детей и подростков: эпидемиология, этиология, патогенез // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер. Мед. Вып. Клин, эндокринол. 2001. - № 1. С. 3-9.

41. Велиев Балакиши Ахмед оглы. Системная оценка иммунореактив-ного состояния организма в патогенезе и лечении больных со свин-цовой интоксикацией // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Баку, 1992.- 47с.

42. Вельтищев Ю.Е. Ксидифон и хемет (сукцимер) в лечении нефропа-тий у детей из экологически загрязненного региона/ Ю.Е. Вельтищев, О.Н. Трухина, Е.А. Харина и др.// Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. -М.,1995. С. 14.

43. Вельтищев Ю. Е. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. 1996. - № 2.- С.5.12.

44. Вельтищев Ю.Е. Лечение иммунной недостаточности у детей/ Ю.Е. Вельтищев, A.M. Запруднов// Рос. вест, перинатол. и педиатрии. -М., 2004.-Т.49.- С.29.

45. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии и педиатрии". Лекция № 2. 1994. 84 с.

46. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях в педиатрии // Росс, вестн. перинат. и педиатр. -1994.- Т. 39.- № 1.- С. 2-8.

47. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты // Педиатрия.- 1991.- № 12.- С. 74-79.

48. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия // Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии и педиатрии". Лекция № 12. М., 1994. 80 с.

49. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии и педиатрии". Лекция № 1. М.,1994. 83 с.

50. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1996.- № 12.- С. 5-12.

51. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия.-1995.-№ 4.-С. 26-33.

52. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экоток-сикологическое направление): К концепции Республиканской научно-практической программы // Материнство и детство. 1992,- № 12. -С. 30-34.

53. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология / Приложение к журналу "Российский вестник перинатологии и педиатрии". Лекция № 9. М., 1996. 57 с.

54. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гигиена и санитария. -1991,- №5.- С.4-7.

55. Вишневецкая Т.Ю., Нарыкина Е.В. Оценка физического развития детей и подростков как показатель эколого-гигиенического благополучия территорий // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Мат. III конгресса педиатров России. М., 1998. С. 69-70.

56. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах / Под ред. Л.И. Исаева. М.: ПАИМС, 1997. 512 с.

57. Возжаева Ф.С., Сосюра В.Х., Таберовская Е.М., Шевцова Г.В. и др. Гастродуоденальные заболевания у детей, проживающих на территории экологически неблагоприятного района // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии и колопроктологии.- 1995.- Т.5.- № 3

58. Волчкова Р.И. Особенности гематологических изменений при действии на организм некоторых токсических органических веществ // Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Воронеж, 1970. 18 с.

59. Воронцов И.М., Матвеева H.A. и др. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических регионов России // Педиатрия. 1995.- № 4.- С. 50-52.

60. Вощенко A.B. Значение коррекции обмена селена на течение, исход и прогноз у больных бронхиальной астмой/ A.B. Вощенко, Е.К. Шлыков,

61. B.Н. Чугаев и др.// Экологическая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Чита,1995.- С.223

62. Гомбоева А.Ц. Использование селена с целью антиоксидантпой защиты при эксперементальном кобальтозе/ А.Ц. Гомбоева А.Ц., В.В. Иванов// Экологическая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Чита, 1995.- С. 235

63. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998.1. C. 459.

64. Городинский Б.В., Дроздова JI.A., Козлова JI.C. Иммунологическая недостаточность у детей в условиях сочетанного воздействия химического ибиологического факторов // Экологическая безопасность городов: Мат. конф. СПб, 1993. С. 37.

65. Герасимов Г.А. Йодный дефицит в странах Восточной Европы и Центральной Азии состояние проблемы в 2003 году // Клиническая тиреои-дология, 2003. Т. 1. № 3. С.5-12.

66. ГН 2.1.6.1338-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) за-гряз-няющих веществ в атмосферном воздухе.

67. Гришкин И. Г., Лекомцева О. И., Крестьянинова Л. В., Рома-нов С. В. и др. Состояние окружающей среды и частота заболеваний органов дыхания у детей // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С. 18.

68. Григорьева Н.Д. Изменение познавательной деятельности под влиянием гипоксического фактора и пути фармакокоррекции/Н.Д. Григорьева// Экологическая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники: Тез. докл. Всерос. науч. конф.- Чита, 1995.- С. 143-14

69. Даутов Ф.Ф., Ярулин И.А. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения // Гигиена и санитария.- 1993.- № 8.- С. 4-6.

70. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.В., Мазурина Н.В., Платонова Н.М. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах по-вышенного риска.

71. Дедов И. И., Свириденко Н. Ю., Герасимов Г. А., Петеркова В. А. и др. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России. М., 1999. 4 с.

72. Дедов И. И., Юденич О. Н., Герасимов Г. А., Смирнов Н. П. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Пробл. эндокринологии.- 1992.- Т. 38.-№3.-С. 6-15.

73. Дедов И.И. Дефицит йода угроза здоровью и развитию детей в России. (Национальны доклад) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина - М., 2006. 123 с.

74. Длин В.В., Османов И.М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей // Российский медицинский журнал. -1997.- № 6.- С. 4850.

75. Дубинская И.Д. Реактивность детей дошкольного возраста.// Вопросы гигиены и состояния здоровья детей/ И.Д. Дубинская,- Сб. науч. тр. М., 1979.-С.25 -27.

76. Долгих О.В. Медико-экологическая оценка влияния некоторых производных бензольного ряда на состояние здоровья населения // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1997. 23 с.

77. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. 1997.-№2.- С. 41-44.

78. Еремеева М.П. Состояние здоровья и медицинская помощь дошкольникам в условиях поликлиники/ М.П. Еремеева: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1971.-29 с.

79. Жукова Т.В. Адаптационные реакции организма как критерий регламентации химических загрязнений окружающей среды // Гигиена и санитария.- 1997. -№ 6.- С. 66-68.

80. Зайцева Н. В., Корюкина И. П., Аверьянова Н. И. и др. Методические подходы к проведению медико-экологической реабилитации детскогонаселения зон повышенной экострессорности // Экопатология детского возраста. М., 1995. С. 341-344.

81. Зайцева Н. В., Корюкина И. П., Аверьянова Н. И. и др. Особенности патологии мочевыделительной системы у детей, проживающих в экологически неблагополучных регионах: Методические рекомендации. Часть 3. М.Пермь: АО «Звезда», 1997. С. 6-12.

82. Зайцева Н.В. Некоторые методические подходы к оценке и снижению экопатогенного риска химических нагрузок для здоровья населения // Мониторинг окружающей среды и возмещение экономического ущерба здоровью: Мат. I Межд. конф. Пермь, 1994. С. 10-1

83. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь: ИПК «Звезда», 1997. 146 с.

84. Зайцева Н.В., Пушкарева М.В., Май И.В. и др. Медико-экологический атлас Пермской области. Пермь, 1997. 142 с.

85. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B., Кудерков С.М. и др. Методологические проблемы оценки здоровья // Диагностика в профилактической медицине. СПб: МФИН, 1997. С. 55-150.

86. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B., Нечаев В.В. Методологические проблемы гигиенической диагностики // Диагностика в профилактической медицине. СПб: МФИН, 1997. С. 9-54.

87. Иванова В.В. Клинико иммунологическая характеристика детей, часто болеющих острыми респираторно-вирусными инфекциями среди детей в медицинских учреждениях/ В.В. Иванова, Г.П. Курбатова, O.A. Аксенов и др.// Педиатрия.-1982. - №4. - С.7-9.

88. Иммунологические методы / Под ред. Г.Фримеля.- М.: Медицина, 1987, 472 с.

89. Информационное письмо № 8 Комитета здравоохранения г. Москва / Касаткина Э. П., Петеркова В. А., Мартынова М. Ю. и др. М., 2000.

90. Каганов С.Ю. Респираторные аллергозы у детей. JL: Медицина, 1980. 152 с.

91. Каганов С.Ю., Мизерницкий IO.JL, Розинова H.H., Нестеренко А.Н. Аллергические болезни легких у детей как проблема экопатологии // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С. 2728.

92. Капцов В.А., Панкова В.Б. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости // Гигиена и санитария.- 2001.- № 5. -С. 21-25.

93. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим иссле-дова-ниям и лабораторной диагностике.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 920 с.

94. Касаткина Э.П. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков (пленарная лекция) // Проблемы эндокринологии. -1997. -Т. 43.- № 2. -С. 3-7.

95. Касаткина Э.П. Современные аспекты роста и развития детей (эндокринная регуляция) // Педиатрия. -1995. -№ 4.- С. 33-36.

96. Киселев А.Ф. Общая заболеваемость детей г. Николаева ( по материалам обращаемости)/ А.Ф. Киселев//Педиатрия, 1976.- №7.-С. 58 59.

97. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. проф. Норберта У. Тица / Перевод с англ. Под ред. В.в. Меньшикова.- М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. 960 с.

98. Кобринский Б.А. Концепция континиума переходных состояний от нормы к патологии и значение компьютерного мониторинга здоровья детей // Росс, вестн. перинат. и педиатр.- 1993.- № 2.- Т. 38.- С. 3-6.

99. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. // Пробл. эндокринол. — 1999. — Т.45, №6

100. Коновалов O.E., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения // Зравоохр. Рос. Федерации.- 2000,- №3.- С.23-24.

101. Ю.Курлянский Б.А. Особенности выявления причин экологически обусловленных заболеваний у детей // Гигиена и санитария. -2001.- №5. -С. 45-46.

102. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: "Медицина", 1987. 366 с.

103. Лубянова И.П. Сравнительная эффективность сукцимера, унитиола, депеницилламина в лечении микросатурнизма/ И.П. Лубянова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1979.- С.28.

104. Лисенкова Л. А., Князев Ю. А., Путякова Л. И. и др. Экология и состояние здоровья детей сельской местности, эндемичной по зобу // Педиатрия.- 1991,-№ 12,- С. 44-47.

105. Луцкий Я.М., Таболин В.А., Неудахин Е.В. и др. Некоторые клинические маркеры антропогенных экотоксикозов у детей // Экопатология детского возраста: Сборник лекций и статей. М., 1995. С. 175-176.

106. Май И.В. Научные основы эколого-гигиенического мониторинга для задач управления аэротехногенной нагрузкой и здоровьем населения // Автореф. дисс. . д-ра биол. наук. М., 1998. 48 с.

107. Маймулов В.Г., Баскович Г.А., Дадали В.А. Методологические аспекты биохимических исследований адаптационного статуса организма // Гигиена и санитария.- 1993. № 10.- С. 61-63.

108. Маймулов В.Г., Нагорный С.В, Шабров. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. СПб. 2001. 418 с.

109. Малыгина Л.С. Справочник по основным физиологическим параметрам и лабораторному обследованию детей: Методические рекомендации для педиатров и слушателей ФУВ. Пермь, 1997. 92 с.

110. Матвеев C.B. Экология и физическое воспитание детей/ C.B. Матвеев, C.B. Гармаш// Экология детства: социальные и медицинские проблемы. -С-Пб., 1994. С.106-107.

111. Материалы семинара "Состояние здоровья детей на территориях, загрязненных свинцом. Проблемы экологического мониторинга. Оценка риска. Профилактика и лечение" / Американское агентство по контролю и профилактике болезней. М., 1997.

112. Мезенцев C.B. Действие антидепрессантов на последствия экологического стресса/ C.B. Мезенцев // Экологическая патология: вопросы биохимии, фармакологии, клиники: Тез. докл. Всерос. науч. конф.- Чита, 1995.-С.156.

113. Мельничеко Г.А. Гипотиреоз. РМЖ. Том 7. №7, 1999.

114. Медико-социальные проблемы йоддефицитных состояний // Пособие для врачей. М. Пермь, 1998. С. 31.

115. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии в 2-х томах / Под ред. проф. А.И. Кар-пищенко. С-Пб: Интермедика, 2002. - 408 с.

116. Мелицкая Л.И. Мероприятия по охране здоровья и снижению заболеваемости детей в дошкольных учреждениях Латвийской ССР/ Л.И. Мелиц-кая // Педиатрия.-1981. -№8. С.73-74.

117. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий / ОНД 86 .

118. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Автореф. дисс. . докт мед. наук. М., 1998. 57 с.

119. Морозова Л.Н., Воскун С.Е., Базеров М.А., Свечина H.H. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных городских районах // Гигиена и санитария.- 1998.- № 1.-С. 34.

120. Новиков С.М., Авалиани С.Л., Пономарева О.В. Семеновых Г.К., При-валова Л.И. Оценка риска для здоровья. Глоссарий основных терминов. /Консультационный Центр по Оценке Риска.- М.: 1997. — 56 с.

121. Овнанян A.A., Владимирский Е.В. Организация оздоровительных и закаливающих мероприятий для детей в условиях санатория профилактория.(информационное письмо)/ A.A. Овнанян, Е.В. Владимирский. - Пятигорск, 1989.-С.22.

122. Пермская область: отрасли, регионы, города / Под общ. ред. М.Д. Шарыгина. Пермь, 1997. 262 с.

123. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания.// Метод, рекомендации МЗ России., М., 2000. 39 с.

124. Погорельская С.А., Литовская A.B., Моисеева Н.В., Тихомиров Ю.П. и др. Аллергизация населения в условиях промышленного загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 1992.- № 2.- С. 7-9.

125. Постановление правительства РФ от 02.02.2006 г. № 60. Положение о проведении социально-гигиенического мониторинга.

126. Рахманин Ю.А., Иванов С.И., Новиков С.М., Ревазова Ю.А., Русаков Н.В. Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействия на здоровье населения // Гиг. и. сан,- 2007.-№ 5. С. 5-7.

127. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария.- 2001.- № 5.- С.З -7.

128. Ревич Б. А. Состояние здоровья детского населения г. Москвы в связи с загрязнением атмосферного воздуха // В сб.: Экологические исследования в г. Москве и Московской области. М., ИНИОН,- 1990.- С.95-108.

129. Ревич Б. А. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды в России. М., 1994.

130. Ревич Б.А. Биомониторинг тяжелых металлов и др. химических элементов у населения промышленных городов // Окружающая среда и здоровье. Наука и практика: Докл. II межд. симпозиума ученых СССР-ЕЭС. М., 1991. С. 18-32.

131. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах жителей промышленных городов // Гигиена и санитария.- 1990.- № 4.- С. 28-33.

132. Ревич Б. А. О специфических особенностях эпидемиологического изучения экологически обусловленных заболеваний. М., 2000. - С. 15.

133. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария. 1990.- № 3.- С. 55-59.

134. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова. М., 1993. 334 с.

135. Раманаускайте М.Б. Неврологические расстройства у детей при хроническом отравлении солями тяжелых металлов/ М.Б. Раманаускайте, P.C. Пташекас, Ю.Р. Пташекас// Педиатрия.- 1994.- №4.- С.91-93.

136. Русаков Н.В., Пинигин М.А., Сабирова З.Ф., Юань А.Е. Мероприятия по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне // Гиг. и. сан. 2006. - № 1. — С.8-9.

137. Сборник методик по определению химических соединений в биоло-ги-ческих средах / Метод, указания. Per. № 44.763-99-4.1.779-99. М.: Минздрав России, 1999.- 45 с.

138. Саноцкий И.В., Уланова И.П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений. М., 1975.

139. Свинарев М. Ю., Щеплягина JI. А., Спирина В. В., Хусаинова А. Р. и др. Оценка эффективности применения препаратов йода в профилактике и лечении эндемического зоба у детей // Российский педиатрический журнал, 2000,- №6.- С. 38-41.

140. Святкина О.Б. Патогенетическое значение структурно-функциональных изменений мембран и иммуно-компетентных клеток и возможности их коррекции при атопической бронхиальной астме у детей/ О.Б Святкина: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1987 - 40 с.

141. Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г. А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода // Рус. мед. журн., 1999.- № 12.- С. 42-45.

142. Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А., Свяховская И.В. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли: Метод, указания. МУ 2.3.7. 1064-01. М., 2001. 6128 с.

143. Сивочалова О.В. Здоровье детей и его зависимость от состояния окружающей среды // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей. М., 1995. С. 37-43.

144. Сидоренко Г. И., Захарченко М. П., Морозова В. Г., Кошелев Н. Ф. О некоторых методологических проблемах донозологической гигиенической диагностики // Гигиена и санитария.- 1993.- № 7.- С. 60-64.

145. Скальный A.B. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине, 2000. Т.1. С. 2-8, 17-25.

146. Скачкова М.А., Карпова Е.Г., Тарасенко Н.Ф., Лаптева Н.М. и др. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия//Рос. пед. журн. -2005. -№ 3. С. 11-15.

147. Сливина Л. П., Лопатина Т. П. Физическое развитие детей как индикатор экологического состояния территории // Экология детства: со-циальные и медицинские проблемы. СПб, 1994. С. 49-50.

148. Слободян Л.М. Часто болеющие дети (медико-социальные аспекты, состояние иммунитета, пути оздоровления)/ Л.М. Слободян, H.A. Воронцова, Н.Б. Продайло, М.А.Горшкова// Педиатрия. 1993. - № 9.- С. 45-48.

149. Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. М.: Ме-дицина, 1977. - С. 66-68.

150. Сологуб В.К., Коромыслова И.А., Каневский В.Ю., Катуков В.Ю. и др. и др. Моноклониальные антитела (МоАТ) к альфа-фетопротеину (АФП). Возможность их использования для диагностики предраковых состояний // Int. J. Immunorehabil.- 1996.-№2,- С. 13

151. Софронова Л.В., Корюкина И.П. и др. Дефицит йода в окружающей среде медико-социальная проблема // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Мат. III конгресса педиатров России. М., 1998. С. 143.

152. Сорокина A.A. Влияние комплексообразователей на поведение марганца, меди, железа и свинца в организме при хронической свинцовой интоксикации/ A.A. Сорокина: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Донецк, 1972 — 28 с.

153. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей // Педиатрия. 1994. Специальный выпуск. С. 15-18.

154. Студеникин М.Я., Ефимова A.A. Лещева O.A. и др. Окружающая среда и здоровье детей // Педиатрия. -1989.- № 8,- С. 5-8.

155. Ступаков Г. П. // Экологически обусловленные заболевания человека: методологические проблемы и пути их решения: Материалы Пленума Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. М., 2000. - С. 1.

156. Сурков В. Д., Черная Н. Л., Мозжухина Л. И., Старунова Л. Н. и др. Здоровье детей как показатель экологической ситуации // Экологическая безопасность городов: Мат. конф. СПб, 1993. С. 85-86.

157. Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф. Методические подходы к ведению социально-гигиенического мониторинга детского населения // Гигиена и санитария. -1997. № 6,- С. 32-35.

158. Таранушенко Т.Е., Сат Л.П., Панфилова В.Н. и др. // Здоровый ребенок: Материалы 5-го конгресса педиатров России, 16-18 февраля 1999. М., 1999. С. 468.

159. Таточенко В. К., Кошель И. В., Самсыгина А. Г., Румян-цев А. Г. и др. Эпидемическая вспышка диффузной алопеции у детей // Педиатрия.-1990.-№ 12.- С. 67-71.

160. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности// Методическое пособие. Пермь, 1996. 12 с.

161. Терещенко И.В., Бармина Э.Э. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий // Педиатрия. -1997,- № 4.- С. 78-82.

162. Тимофеев В. П., Пересыпкин О. И. Информативность показа-телей неспецифической резистентности и иммунного статуса детей при воздействии вредных факторов окружающей среды // Экологическая без-опасность городов: Мат. межд. конф.- СПб, 1993. С. 88.

163. Тогайбаев A.A. Способ диагностики эндогенной интоксикации/ A.A. Тогайбаев, A.B. Кургузкин, И.В. Рикун, P.M. Карибжанова.// Лабораторное дело.- 1988,- № 9. С. 22-24.

164. Третьякович З.Н. Опыт оздоровления детей с высоким риском формирования симптомокомплекса частых респираторных заболеваний/ З.Н. Третьякович// Педиатрия,- 1995.- № 2. С. 108-109.

165. Тураева К. Влияние функционального состояния щитовидной железы матери па течение родов и функцию щитовидной железы новорожденных в очаге эндемической по зобу местности Ферганской долины // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самарканд, 1975. 19 с.

166. Уланова Л. Н., Сычева Е. К., Немых В. Н., Дрошнева Т. Н. и др. Экологические аспекты гиперплазии щитовидной железы у детей // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С. 68.

167. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды // Метод, реком., ГКСЭН РФ, утв. 26.02.96, № 01-19/12-17. М., 1996. 35 с.

168. Урюпов О.Ю., Сумина Э.Н. Механизм противотоксического действия цинка // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1985.- № 5,- С. 578-580.

169. Утенина В. В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблемы и решение)// Автореф. дис. докт. мед. наук. Оренбург, 1999. 41 с.

170. Утенина В. В., Смолягин А. И., Попова Е. В., Михайлова В. И. и др. Эпидемиологические и иммунологические показатели в оценке зобной эндемии в Оренбургской области // Гигиена и санитария. 1998.- № 6.- С.64 -66.

171. Фельдман Ю.Г. Развитие исследований по гигиене атмосферного воздуха в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды // Гигиена и санитария. 1993.- № 12.- С. 58-60.

172. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология, основы доказательной медицины. М.: Медиасфера, 1998. 348 с.

173. Фокеева В. В. Роль химических антропогенов в экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и ста-тей.- М., 1995.- С. 60-66.

174. Фролов A.B., Бурлакова Т.И. Влияние загрязнения окружающей среды на заболеваемость населения в городе // Материалы VII Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. С. 115-117.

175. Фокеева В.В., Оноприенко A.B., Москалева Е.С. и др. Основные направления развития экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей. М., 1995. С. 114-117.

176. Хацкель С. Б. Экологическая агрессия и гастроэнтерологическая патология детского возраста // Экология детства: социальные и меди-цинские проблемы.—СПб., 1994. С. 172-173.

177. Хомич М. М., Данилова JI. А., Подосинников И. С., Сле-пых О. А. Особенности состояния здоровья детей в зависимости от эко-логической обстановки региона // Экология детства: социальные и меди-цинские проблемы,- СПб, 1994.-С. 32-33.

178. Хрущева H.A., Синявская O.A.,. Влияние экологических условий на формирование патологии желудочно-кишечного тракта у детей // Экология детства: социальные и медицинские проблемы. СПб, 1994. С. 190-194.

179. Худзик JI. Б., Иванова Л. С, Пяткина Е. С. Заболеваемость органов дыхания у детей из зон экологического риска // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России.- М, 1995.- С. 71.

180. Целковиц Л.С, Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акушерство и гинекология.- 1998. -№ 2.- С. 24-27.

181. Черешнев В. А, Кеворков Н. Н. Иммунологические критерии оценки экологического риска // Загрязнение окружающей среды. Проб-лемы токсикологии и эпидемиологии: Тез. докл. межд. конф. Москва- Пермь, 1993.- С. 253-254.

182. Чёрная Н.Л., Шубина Е.В., Александров Ю.К. Особенности зобной эндемии и состояния щитовидной железы у детей в крупном промышленном центре. Российский педиатрический журнал. №3. 2003.

183. Четыркин Е.М. Статистические методы прогнозирования. М.: Ста-ти-стика». - 1977. - 356 с.

184. Шабанова Л.Ф. Иммунокоррекция при интоксикации тяжелыми металлами/ Л.Ф. Шабанова, В.Д. Жарская, И.В. Дворко, И.И. Гринцевич, З.Г. Григорьева: Мат. межд. симп. СПб., 1994 - С. 158. .

185. Шандала М. Г., Звиняцковский Я. И. Окружающая среда и здоровье населения.- Киев, 1988. 155 с.

186. Шилин Д.Е. ЙДЗ и беременность. РМЖ. Том 2. №6, 2000.

187. Шилин Д.Е. Об унификации диагностики зоба у детей и подростков: внедрение в отечественную практику международных нормативов объема щитовидной железы (ВОЗ, 1997 г.) //Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. М., 1999. С. 64 -73

188. Шламова А.Г., Маланичева Т.Г. Динамика иммунологических показателей у детей с аллергическими заболеваниями в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995. С.

189. Щеплягина Л.А. Проблемы йодной профилактики в современных условиях // Гигиена и санитария.- 2000.- № 5,- С. 49-51.

190. Щеплягина JI.А., Римарчук Г.В., Баранов A.A., Вычерова А.Н. и др. Заболеваемость детей на фоне комбинированного воздействия неблагоприятных факторов среды проживания // Экопатология детского возраста: Сб. лекций и статей. М., 1995. С. 213-214.

191. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Хамаганова Т.Г. Йоддефицитные состояния у детей / Лекция № 1, серия «Педиатрическое образование». М., 1998. С. 5-10.

192. Щеплягина Л.А. и соавт. Экологические проблемы педиатрии: Сб. Лекций для врачей/ Под ред. Л.А.Щеплягиной, Г.В. Римарчук, Л.В.ременник, Л.М.Сухарева. М., 1997. 160 с.

193. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. М., 1998. С. 137-161.

194. Щеплягина Л.А. Закономерности формирования роста и развития здорового ребенка. РПЖ, 6 ,2003, из-во Медицина, с.4 5.

195. Экологические проблемы педиатрии: Сб. лекций для врачей / Под ред. Л.А. Щеплягиной, Г.В. Римарчук, Л.В. Ременник, Л.М. Сухарева. М., 1997. 160 с.

196. Экологические факторы риска здоровью населения / Под ред. Н.В. Зайцевой. Пермь, 1998. 149 с.

197. Экология и здоровье детей. Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. С.337 355.

198. Экология и здоровье ребенка / Под ред. A.A. Баранова. М., 1995. 264 с.

199. Экопатология детского возраста / Сб. лекций и статей под ред. В. Н. Ярыгина и др.- М., 1995. 376 с.

200. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.Н. Йод и интеллектуальное развитие ребёнка. РМЖ. Том 10. №7, 2002.

201. Щеплягина Л.А. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей. РМЖ. Том 9. №19, 2001.

202. Юдина Т.В., Ракитский В.Н., Егорова М.В., Федорова Н.Е Критериальные показатели антиоксидантного статуса в проблеме донозологической диагностики// Гигиена и санитария.- 2000.- № 5.- С. 61 —61.

203. Allergy and asthma. Diagnostics Clinical Information // Manual of pediatric Allergy-Sweden, 1998.

204. Benker G. // Tiroid. Russia. Dormshtadt. 1997. P. 13-42.

205. Brooks S.M., Gochfeld M., Herxtein J. et al. Environmental medicine // Mosby Co., St. Louis. 1995. 780 p.

206. Coombs R.R. Immunopathological mechanisms/ R.R. Coombs // Proc. Roy. Soc. Med.- 1974. Vol. 64,- №10. - P.525-528.

207. Cullinan P., Taylor A.J. Asthma in children: environmental factors. Bmj. 1994. 308 (6944): 1585 -1586.

208. Devalia J.L., Wang J.H., Rusznak C., et al. Does Air Pollution Enhance the Airway Responce to Allergen. 1С J News 1994; 6/3:80 -84.

209. Del Maestro R.F. An approach to free radicals in medicine and biology // Acta Phisiol. Scand., 1980. Suppl. 492. P. 153-168.

210. Delange F. // Hetzel В., Pandav S., SOS for a Billion. New Delhi, 1996. P. 303-324.

211. Elinder C., Piscator M. "Iron" // Handbook on the toxicology of metals Elsevierm. 1979. P.123-148.

212. Evans G.W. Clinical and biochemical manifistations of zinc deficiency in human subjects // J. Am. Coll. Nutr. 1985. Vol. 4. № 1. P. 65-72.

213. F.Delange et al. // Eur. J. Endocrinol. 1997. Vol. 136. P. 180-187.

214. Fowler B.A., Nordberg G.F. Recent immunologic finding foot allergy to atopic dermatitis // Ann. Allergy. 1979. Vol. 42. № 4. P. 207-210.

215. Hetzel B.S. 2000. Iodine and neuropsychological development // J. Nutr. Vol. 130 (28 Suppl). P.493-495.

216. Hutzinger O. (Ed.) The handbook of environmental chemistry //V. 3. Part A. Anthropogenic Compounds / Berlin. Springer Verlag, 1980. P. 59-107.

217. Immunotoxicology and immunopharmacology // Eds J. Dean et al. New York. 1985. № 4.

218. Jarabek A.M. Interspecies extrapolation based on mechanistic determinants of chemical disposition // Human Eco. Risk Assess. Vol. 1. 1995, № 5, P. 641-662.

219. Keiding L.M., Rindel A.K., Kronborg D. Respiratory illnesses in children and air pollution in Copenhagen // Archives of Environmental Health. 1995. 50 (3):200-206.

220. Kharash M. Trace metals in Health and disease. N.Y.: Raven Press, 1979. 315 p.

221. Kinney P.L., Ozkaynak H. // Environm. Res. 1991. - Vol.54. - P. 99120.

222. Landrigan P.J. Toxity of lead at low doses // Brit. J. Ind. Med. 1989. Vol. 46, № 9. P. 593-596.

223. Lipfert F.W. Air Pollution and community health: a critical review and Dator Souserbook // Van Nostrand Rinhold: New York. P. 556.

224. Lipmann M. Lead and human health: background and findings//Environ. Res.- 1990.-Vol. 51.-№ l.-P. 1-24.

225. McKone T. E., Daniels J. I. Estimation human exposure through multiply pathways from air, water and soil // Regul. Toxicol, and Pharmacol. 1991. 13:36-61.

226. Meggs W. H Environ. Hlth Perspect. — 1995. — Vol. 103, N 1. P. 5455.

227. Mlot C., A clear View of Why Plants Make Haze. Science, 1995, Vol.268, May.

228. Moeller D.W. Environmental health // Harvard University Press. Cambridge, MA, 1997.

229. Needleman H.L., Gatsonis C. Low level lead exposure and the IQ of children: a metal analysis of modern studies // Journal of American Medical Association. Vol. 263. 1990. P. 673-678.

230. Norseth T. Environmental pollution around nickel smelters in the Kola Peninsula (Russia) // Sci. Total. Environm. 1994. Vol. 148. №. 2-3. P. 103-108.

231. Piscator M. Tin.// Handbook on the toxicology metals/ Ed. L. Friberg. -Elsevier, 1979. -P.613 -626.

232. Paggi A. Ann. 1st. Super Sanita. 1998. Vol 34. №3, P. 403-408.

233. Portney P.R., Mullahy J., Urban air quality and chronic respiratory disease.//Regional Sci. Urban Econ., 1990.20: 407-418.

234. Randall J., Gibson R., Chromium as an index of chromium axposur of tannery workers.// Brit. J. Ind.Med. 1989. - Vol. 46. - N 3. - P. 171-175.

235. Rangborn J. B. Mechanism of Detoxication and procedurs for Detoxica-tion.// Doctor"s Data, Bioonoostics Inc. 143 p.

236. Revich.B.A.Lead in hair and urine of children and adults from industrialized areas/ Arch Environ Health 1994; 49\1:, 59-62.

237. Schulgen G., Lausen В., Olsen J., Schumacher M. Outcome-oriented cutpoints in analysis of quantitative exposures // American Journal of Epidemiology. № 140. 1994. P. 172-184.

238. Schwartz J., Otto D. Blood lead, hearing thresholds and neurobehavioral development in children and youth // Arch. Environ. Health, 1987. 42: 153-159.

239. Serkirlc J., NacLead M., Moore C. et al // Mechanism of chemical Carcinogenesis. New York, 1982. P. 331-339.

240. Steenland K., Savitz D. Topics in environmental epidemiology // Oxford University Press, Oxford, 1997.

241. Systemes D'Information sur I'Enviroment en Federation de Russie. Evalution de I'OCDE. Paris. 1996,106 p.

242. Tavares T.M. Lead in hair of children exposed to gross environmental pollution // Int. J. Environ. Anal. Chem. 1989. V. 36. № 4.

243. Urbanek R. Allergic diseases in childhood // Wiener Klinische Wochenschrift. 1993. 105(22): 648- 652.

244. Wallwork Y.C., Milne D.B. Severe zine deficiency : effects on the distribution of nine elements (К, P, Na, Ca, Fe, Zn, Cu, and Mn) in regions of the rat brain//J. Nutr. 1981. Vol. 113.№ 10. P. 1895-1905.

245. Ware J., Spengler J., Neas L., Samet J. et al. Respiratory and irritant health effects of ambient volatile organic compounds. The Kanawha County Health Study // American Journal of Epidemiology. № 137. 1993. p. 1287-1301.

246. WHO. Evaluation and Use of Epidemiological Evidence for Environmental Health Risk Assessment. Guideline Document. Copenhagen. 2000.

247. WHO. Health and Environmental in Sustainable Development. Geneva, 1997.

248. WHO: Indicators for Assessing Ioding Deficiency Disorders and their Control Programmes: Report of a Joint WHO /Unicef/ JCCIDD Consultation, September. 1993. Geneva, 1993.

249. Work Bank. World Development Report 1996. / World Bank. Washington D.C.-1996.-278 p.

250. Zoller H., Gross W., Schmidt S.et al. Langrietargebnisse nach ballastoffricher reductionsdiet/ H. Zoller, W. Gross, S. Schmidt et al// Med. Welt.-1986. -Vol.37.- №28. P. 916 - 918.

251. Zalkin H., Tappel A.L., Lordan J.P. Studies of the mechanism of vitamin E. Action/ Selent and tocopherol inhibition of lipid peroxidation in the chilck/ L.G. Wood, P.G. Gibson, M.L. Garg // Apch. Biochem. and Biophys. 1960. - Vol.91, №1. - P. 117-1.