Эколого-гигиеническая оценка микологической обсемененности жилой среды тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Чуприна, Оксана Владимировна

• Чуприна, Оксана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуприна, Оксана Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Методы и объем исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Влияние качества.атмосферного воздуха на уровень грибкового загрязнения внутрижилищной среды.

3.2 Эколого-гигиеническая характеристика грибкового загрязнения внутренней среды жилых зданий.

3.3 Гигиеническая оценка взаимосвязи микобиоты жилых помещений и грибковой сенсибилизации у детей с микогенной аллергией.

3.4 Цитологические показатели состояния слизистых оболочек полости рта и носа как «маркеры» грибковой обсемененности воздуха помещений.

3.5 Изучение влияния грибковой обсемененности среды на состояние здоровья.

Глава 4. Исследование грибостойкости материалов, используемых для строительства и отделки жилых помещений.

Глава 5. Оценка выживаемости споровых форм плесневых грибов при воздействии химических средств борьбы с грибковой флорой.

5.1 Оценка фунгицидного действия раствора «Полисепт» в лабораторных условиях.

5.2 Оценка фунгицидного действия препарата «Полисепт» в натурных условиях.

Глава 6. Разработка методики гигиенической оценки микологической обсемененности жилой среды.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-гигиеническая оценка микологической обсемененности жилой среды»

Актуальность проблемы; Обеспечение экологической безопасности жилой среды является одной из важнейших составных частей экологии человека, поскольку качество жилой среды, в которой человек проводит более 80% своей жизни, может становиться фактором риска в развитии различных заболеваний, в том числе и аллергической природы [33,35].

В этой связи особый интерес представляют сообщества микроорганизмов, формирующиеся в помещениях и продуцирующие в результате своей жизнедеятельности различные аллергены [110,164,165,167].

В настоящее время к числу безусловных биологических факторов риска, вызывающих аллергизацию населения в условиях жилой среды можно отнести микологическое загрязнение. Высокая экспозиция микоаллергенов в жилой среде способствует сенсибилизации населения и провоцирует развитие сенсибилизации, обусловленной грибковыми аллергенами [3,4,46,93,94]. По данным ряда авторов, к ним сенсибилизированы от 6 до 15% всего населения и от 2 до 30% аллергических больных [125,151]. Вместе с тем, анализ литературы свидетельствует о том, что микологический фактор, применительно к гигиеническим аспектам жилых зданий, к настоящему времени недостаточно освещен в современных научных трудах, не проработан в отношении закономерностей его формирования с учетом специфики разных типов жилых зданий, помещений различного назначения, типов строительных и отделочных материалов, микроклиматических параметров внутрижилищной среды.

Нахождение человека в микологически загрязненной среде является причиной развития аллергопатологии, вплоть до бронхиальной астмы, у наиболее восприимчивых групп населения [13,14,34]. Необходимость именно гигиенической оценки микологической обсемененности внутрижилищной среды обусловлена длительностью нахождения человека в помещении, высокой степенью аллергенной нагрузки, что требует изучения данной проблемы в отношении установления конкретных параметров среды с целью установления ориентировочно-безопасного уровня воздействия.

В соответствии с вышеизложенным, целью работы являлась эколого-гигиеническая оценка микологической обсемененности жилой среды и разработка системы мероприятий по предотвращению негативных воздействий грибкового поражения зданий.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. В натурных условиях изучить микогенную нагрузку плесневых грибов: а) в разных типах жилых и общественных зданий; б) выявить помещения наиболее подверженные поражению грибковой флорой; в) определить влияние различных параметров жилой среды на уровень грибковой обсемененности и определить ведущие причины возникновения грибкового поражения внутрижилищной среды.

2. На основе анализа данных о структуре, распространенности и уровнях микобиоты в сопоставлении с клиническими данными по специфической реактивности заболеваний, обусловленных действием грибковых факторов, и данными цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта определить ориентировочно-безопасный уровень воздействия плесневых грибов на организм человека.

3. Установить оптимальные методы по борьбе с грибковой обсемененностью внутренней среды помещений для практической деятельности санитарной службы и для профилактических целей.

4. Разработать систему санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с грибковым поражением.

Научная новизна.

1. Установлены закономерности формирования микологического загрязнения внутрижилищной среды в зависимости от а) типа строительных и отделочных материалов (бетон, пластмасса, дерево, обои); б) от температурно-влажностного режима помещений и химической нагрузки; в) типа и этажности жилого здания.

2. Выявлена зависимость между уровнем микологической обсемененности внутренней среды помещений и наличием воспалительных и аллергических состояний слизистых оболочек носа и рта у населения.

3. Определен ориентировочно-безопасный уровень грибкового загрязнения внутренней среды жилых помещений в качестве критериального для принятия практических решений.

4. Разработана система методических и гигиенических рекомендаций по борьбе с грибковым поражением.

Практическая значимость. Материалы исследований использованы при разработке MP «Оценка цитологического и цитогенетического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у человека» (Утверждены Председателем Научного совета РАМН и МЗ и CP России по экологии человека и гигиене окружающей среды академиком РАМН Ю.А. Рахманиным 27 апреля 2005 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Основную гигиеническую значимость в составе микобиоты внутрижилищной среды имеют такие рода плесневых грибов, как Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Mucor, Alternaria, Fusarium, Rhizopus.

2.Ведущее значение в загрязнении плесневыми грибами внутренней среды помещений имеют факторы: а) грибковая сезонная обсемененность приточного атмосферного воздуха; б) относительная влажность и температура воздуха внутри жилища; в) наличие химических токсических веществ в воздухе помещений; г) наличие и площадь очагов биоповреждения строительных конструкций; д) этаж расположения помещения.

3. Метод оценки цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта является эффективным неинвазивным способом диагностики ранних стадий аллергопатологии, вызванной воздействием плесневых грибов.

4. Обоснован ориентировочно-безопасный уровень содержания плесневых грибов в воздухе закрытых помещений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Чуприна, Оксана Владимировна

ВЫВОДЫ

1 .Установлено, что в условиях закрытых помещений формируется особый тип микобиоты, отличный от такового в исходном атмосферном воздухе: а) родовое разнообразие характеризуется представителями десяти родов плесневых грибов - из воздуха, девяти — с пораженных поверхностей (встречаемость грибов родов Penicillium, Aspergillus и Mucor в воздухе помещений составляла 100%, 71,9%, 64,1%, в соскобах - 98,8%, 59,8%, 57,3% соответственно); б) грибковая контаминация атмосферного воздуха как исходного источника поступления грибковых спор во внутрижилищную среду находится в обратной зависимости от уровня его химического загрязнения (коэффициент корреляции =-0,81).

2.Грибковая флора внутри жилых помещений в основном определяется функциональным назначением помещения и жизнедеятельностью человека в нем: наиболее часто плесневыми грибами поражались жилые комнаты - 50,5% (воздух) и 45,1% (соскобы), кухни - 17,9% и 20,3% и ванные комнаты - 14,9% и 15,8% соответственно; при этом установлено преимущественное поражение грибковой флорой панельных домов, по сравнению с кирпичными (в 2 раза) и при этом выявлена роль высокой относительной влажности воздуха как одной из основных причин поражения стеновых конструкций грибковой флорой.

3. Микологическая обсемененность внутрижилищной среды оказывает повреждающее воздействие на слизистые оболочки носа и рта. У лиц, проживающих в неблагоприятных по микологическим показателям жилищах, выявлено почти двукратное, по сравнению с контролем, увеличение числа случаев воспалительного (в том числе и острого воспалительного) состояния слизистых, а увеличение числа случаев аллергического состояния слизистых оболочек - более чем в 3,5 раза. Наблюдалось увеличение гиперкератинизации буккальных эпителиоцитов (с 0% до 14,3%) и происходило достоверное увеличение доли лиц с цитологическим состоянием слизистой, расцениваемым как риск наличия патогенной микрофлоры (68% и 95,3% соответственно).

4. Метод оценки цитологического статуса слизистых оболочек может быть рекомендован для проведения донозологической диагностики начальных стадий аллергопатологии в случае микологического загрязнения воздуха помещений.

5. Микологическая обсемененность внутрижилищной среды ведет к повышению уровня специфического Ig Е в сыворотке крови, что говорит о негативном воздействии грибкового фактора. б.Определен уровень грибкового загрязнения воздушной среды жилых помещений, свыше которого возникает опасность обострения аллергических реакций у лиц, страдающих бронхиальной астмой (более 1500 КОЕ в 1м3 воздуха помещений), что позволяет ориентироваться на него, в качестве одного из критериальных показателей для принятия практических решений по оздоровлению внутренней среды помещений.

7. Установлены микроклиматические параметры, которые способствуют развитию грибкового поражения различных строительных и отделочных материалов.

8. Разработан перечень гигиенических мероприятий по борьбе и профилактике грибкового поражения жилых и общественных зданий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Неуклонный рост числа аллергических заболеваний, формирование которых происходит в ряде случаев в условиях внутрижилищной среды, выдвигает изучение качества жилой среды на одно из первых мест в ряду современных научных проблем. По определению Адо А.Д. [4], аллергия является «болезнью цивилизации». Это утверждение, безусловно, справедливо, поскольку развитие аллергии происходит при непосредственном участии факторов, порожденных научно-техническим прогрессом, в частности, и в быту. Длительность нахождения человека в помещениях жилых зданий, где на него действуют, в том числе и факторы риска биологической природы, а также стремительный рост аллергопатологии среди работоспособного населения обуславливает первостепенное изучение гигиенических условий в современных жилищах.

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что число работ, посвященных влиянию микологической составляющей качества жилой среды на состояние здоровья населения, крайне ограничено и большая доля в них принадлежит перу зарубежных ученых. Изучение микологического фактора, действующего на человека в условиях жилых зданий, несомненно, является одним из важнейших направлений исследований. Но необходимо отметить, что, по данным литературы, плесневые грибы наиболее часто изучались в их естественных условиях обитания, тогда как применительно к внутрижилищной среде этот вопрос рассматривался значительно реже. Однако, несмотря на явную актуальность данной проблемы, вклад отечественных авторов в ее изучение, к сожалению, ограничивается работами, проведенными в Литве, Санкт - Петербурге и Ленинградской области и Москве.

Таким образом, назрела необходимость изучения микологической обсемененности внутрижилищной среды, как одного из факторов, действию которых человек подвергается постоянно и повсеместно.

Жилую среду можно представить в виде сложной многокомпонентной системы, одной из составляющих которой являются плесневые грибы. Микологическая обсемененность внутрижилищной среды оказывает негативное влияние на состояние здоровья населения. Споры плесневых грибов не только поражают стеновые и поточные конструкции, строительные и отделочные материалы, вызывая их биодеструкцию, но и являются сильными аллергенами и выступают в роли этиологических факторов, провоцирующих развитие ряда аллергических заболеваний главным образом респираторного характера.

В ходе работы нами было проведено детальное изучение микологической обсемененности внутренней среды жилых зданий и сравнение полученных результатов с литературными данными. Нами была установлена структурная организация микобиоты жилых помещений. В условиях внутрижилищной среды наиболее часто встречались представители десяти родов плесневых грибов, из которых четыре - Penicillium, Aspergillus, Alternaria и Cladosporium, так называемая «большая четверка» - являются самыми значимыми в гигиеническом отношении родами грибов и представляют собой наиболее важные источники аэроаллергенов жилища. Представители других родов плесневых грибов, хоть и встречаются в несколько меньшем проценте случаев, но также обладают аллергенными свойствами, что согласуется с данными литературы [6,76,88,138,149,156].

В воздушной среде и стеновых конструкциях обследованных жилых помещений нами была зарегистрирована наиболее высокая встречаемость плесневых грибов, принадлежащих к роду Penicillium, что подтверждается рядом научных работ [9,10,23,105,123,133,154,169,170].

Было подтверждено, что основным источником поступления грибковых спор во внутрижилищную среду является атмосферный воздух, так как в нем постоянно содержатся так называемые «фоновые» концентрации спор плесневых грибов, обусловленные попаданием их в наружный воздух с верхними слоями почвы.

Проведенное нами изучение микологической обсемененности атмосферного воздуха показало, что численность плесневых грибов напрямую зависит от экологической характеристики района размещения жилого здания.

Нашими исследованиями было установлено, что химическое загрязнение атмосферного воздуха оказывает влияние на уровень его грибковой обсемененности. В районах нового жилищного строительства (Р=4,5) общее грибковое загрязнение атмосферного воздуха было выше (2593,3 КОЕ/м3), чем в жилых кварталах (Р=17,0), находящихся в непосредственной близости от источника химического загрязнения (32,2 КОЕ/в 1м3), что позволяет нам говорить о четкой обратной связи между этими показателями (коэффициент корреляции = -0,81).

Несомненно, что формирование микобиоты жилых помещений имеет тесную взаимосвязь с окружающей средой: плесневые грибы, являясь почвенными микроорганизмами, попадают в жилые помещения из атмосферного воздуха в составе т.н. «биоаэрозоля» и поднимаются с почвенными водами до фундаментов зданий и сооружений. Тем не менее, во внутрижилищной среде, в условиях закрытых помещений, при относительном постоянстве температурно-влажностных параметров жилища, формируется особый, отличный от внешней среды, тип микобиоты.

В ходе работы было проведено изучение зависимости грибковой обсемененности внутренней среды помещений от их функционального назначения и жизнедеятельности человека. Выявлено, что чаще всего поражаются воздух и стеновые конструкции в жилых комнатах обследованных квартир, что подтверждает данные, полученные зарубежными исследователями [105,154,169,170]. Мы связываем это с тем, что в процессе строительства жилых зданий могут быть использованы некачественные строительные материалы — стеновые панели - которые, в данном случае, приобретают свойство повышенной гигроскопичности, за счет чего происходит впитывание ими влаги из атмосферного воздуха и дальнейшая колонизация их толщи или поверхности спорами плесневых грибов. В случае поражения первых и последних этажей зданий, преимущественное поражение которых было выявлено рядом отечественных ученых [6,7,8,87], может иметь место нарушение гидроизоляции строительных конструкций, где влага из фундамента или крыш по капиллярным системам строительных материалов также попадает в стены строений.

Именно эти причины и обуславливают преимущественное поражение панельных зданий по сравнению с кирпичными строениями, что и было выявлено нами в натурных исследованиях.

Встречаемость грибковой флоры в кухнях можно связать с наличием в них благоприятных субстратов для ее роста, которыми являются присутствующие в этих помещениях пищевые продукты.

Грибковая контаминация ванных комнат объяснима с позиций создания в них оптимальных для плесневых грибов цифр относительной влажности воздуха, которая представляет собой один из ведущих микроклиматических параметров, определяющих возможности развития плесневых грибов, что согласуется с данными ряда исследователей [103,107,166].

Повсеместное распространение в атмосферном воздухе и постоянное присутствие во внутренней среде жилых зданий аэрогенных спор плесневых грибов, обладающих аллергенным действием, а также длительность нахождения современного человека в условиях закрытых помещений обусловило необходимость определения в данной работе гигиенической значимости микологической обсемененности жилой среды. Поскольку качество внутрижилищной среды представляет собой основной фактор, влияющий на состояние здоровья населения, одной из задач исследования являлось сопоставление полученных данных по грибковой контаминации внутрижилищной среды с данными о состоянии здоровья проживающих лиц (в частности, по специфической реактивности заболеваний, обусловленных действием специфических, в данном случае грибковых, факторов). Для этого нами было проведено изучение уровней специфического Ig Е и цитологического состояния слизистых оболочек полости носа и рта, а также качества внутрижилищной среды у лиц, страдающих бронхиальной астмой и сенсибилизированных к аллергенам жилища.

При изучении показателей уровня специфического Ig Е было показано его достоверное увеличение у детей, проживающих в помещениях с уровнем грибкового загрязнения воздушной среды от 1500 и выше жизнеспособных спор грибов в 1м3.

Сравнение средних показателей содержания специфического Ig Е у детей с респираторными симптомами показало, что средние значения концентраций специфического Ig Е у детей с бронхиальной астмой в 1,8 раз выше, чем у детей с респираторной патологией, что позволяет предположить связь утяжеления клинических проявлений алергопатологии с загрязнением воздушной среды жилых помещений аэрогенными спорами плесневых грибов, обладающих сенсибилизирующим действием. Сравнительные исследования воздушной среды, проведенные в квартирах детей с респираторными симптомами и бронхиальной астмой показали, что уровень общей грибковой контаминации воздуха в квартирах детей-астматиков приблизительно в 4,7 раз выше, чем в квартирах детей с респираторными симптомами.

Среди обследованных детей с различными проявлениями микогенной аллергии (респираторные симптомы и бронхиальная астма) наиболее распространенной была специфическая Ig Е сенсибилизация к плесневым грибам родов Penicillium и Aspergillus (81,67% и 76,0% случаев соответственно), как к наиболее значимым в аллергеном отношении родам плесневых грибов, что согласуется с имеющимися литературными данными [180].

Учитывая все возрастающее влияние плесневых грибов на состояние здоровья человека, назрела необходимость в разработке новых перспективных методов его оценки. В частности, для изучения состояния здоровья лиц, проживающих в условиях грибковой обсемененности, нами предложена оценка цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта, отражающих состояние организма человека, меняющееся в зависимости от загрязнения окружающей его среды. Установлено, что микологическая обсемененность оказывает негативное воздействие на организм человека даже на клеточном уровне.

В слизистой носа нами было выявлено достоверное увеличение индекса альтерации эпителиоцитов, числа лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов; в слизистой щеки также наблюдалось достоверное увеличение числа лейкоцитов, вырос процент обследованных лиц с гиперкератинизацией буккальных эпителиоцитов и наличием патогенной микрофлоры, что приводило к уменьшению доли обследуемых лиц с нормальным цитологическим статусом.

Таким образом, было доказано, что микологическая обсемененность жилой среды отрицательно сказывается на цитологическом статусе слизистых оболочек носа и рта. Проживание в помещениях, пораженных грибковой флорой, ведет к увеличению частоты встречаемости воспалительных процессов в полости носа и рта, а также к возникновению аллергического состояния слизистой оболочки носа.

Детальное изучение качества внутренней среды и состояния здоровья у больных с бронхиальной астмой, сенсибилизированных к аллергенам жилища, показало, что минимальная индуцирующая концентрация спор плесневых грибов в воздухе жилых помещений, при которой период ремиссии основного заболевания сменяется периодом обострения, находится на уровне 1500 КОЕ в 1м3 воздуха.

Таким образом, при увеличении уровня грибкового загрязнения воздушной среды жилых помещений свыше 1500 КОЕ/м возникает опасность обострения аллергических реакций у лиц, страдающих бронхиальной астмой и сенсибилизированных на аллергены жилища. Проведенные исследования, а также отсутствие нормативов содержания споровых форм плесневых грибов в воздушной среде жилых помещений, позволяют рекомендовать концентрацию грибкового загрязнения воздушной среды помещений на уровне 1500 КОЕ/в 1м3 воздуха помещений в качестве критериального показателя для принятия практических решений по оздоровлению внутренней среды помещений.

Одним из этапов исследований явилось изучение влияния различных микроклиматических параметров на стойкость строительных и отделочных материалов к воздействию грибковой флоры. Результаты проведенных испытаний показали, что температура воздуха в пределах 29±2°С и относительная влажность на уровне 90% являются наиболее благоприятными для развития плесневых грибов на различных поверхностях. Настоящей работой экспериментально подтверждены полученные на натурных объектах данные о том, что постоянное увлажнение субстрата при определенных температурных условиях способствует колонизации поверхностей грибковой флорой.

На основании результатов проведенных исследований был разработан перечень гигиенических мероприятий по борьбе и профилактике грибкового поражения жилых и общественных зданий.

90

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуприна, Оксана Владимировна, 2006 год

1. Абаджи М.А., Махрова Т.В., Маянская И.В. и др. Буккальные эпителиоциты как инструмент клинико-лабораторных исследований. // Нижегородский медицинский журнал, 2003. №3 - 4. - С. 105-110.

2. Абдалов К.А., Теддер Ю.П., Пувинова Л.Г. Экологические аспекты микотических поражений человека // Экология человека. 2000. - №3. -С.13-15.

3. Адо В.А., Зяблова Н.М., Ирошникова Е.С. Экология и аллергия. Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1992. 111 с.

4. Адо А.Д. Экология и аллергология. Клин. мед. 1990. 68 (9). - С.3-6.

5. Альошина P.M. Влияние экологических факторов на распространенность аллергических заболеваний в промышленных районах. // 1мунолопя та аллерголопя. 1998. - № 4 .- С.9-16.

6. Антонов В.Б., Медведева Т.В., Соболев А.В. Микогенные аллергии // Аллергология, 1998. № 2. - С.23-26.

7. Антонов В.Б., Яробкова Н.Д. Пневмомикозы // Учеб. пособие для врачей и студентов медицинских вузов.-СПб.:изд-во МАПО. 1996. - 40 с.

8. Антонов В.Б., Яробкова Н.Д. Роль условно-патогенных грибов в заболеваемости легких смешанной этиологии // Материалы 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -с.120.

9. Антропова А.Б., Биланенко Е.Н., Мокеева В.Л., Чекунова Л.Н., Петрова-Никитина А.Д., Желтикова Т.М. Микобиота жилых помещений г. Мосвы. Тезисы сообщений на VII Кашкинских чтениях. // Проблемы медицинской микологии 2004. - Т. 6, № 2. - С.58.

10. Ю.Антропова А.Б. и др. Аэромикота жилых помещений г. Москвы // Микология и фитопатология. 2003. - Т. 37. - № 6. - С.9-11.

11. Артамонова В.Г., Кузнецов Н.Ф., Ашбель С.И. Диагностика и медицинская профилактика аллергических заболеваний органов дыхания при воздушной пыли белково-витаминного концентрата. Л.: Медицина. - 1998. - 34 с.

12. Базелюк JI.T., Бакеева С.А. Морфометрическая оценка мазков слизистой оболочки полости носа у детей Караганды. // Гигиена и санитария, 1995. -№5. С.9-10.

13. Балаболкин И.И., Ефимова А.А. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания. В кн.: Экология и здоровье детей. М.: Медицина. 1998. - С.188-205.

14. Балаболкин И.И., Клюев Б.В., Ботвиньева В.В. и др. Клинические и иммунологические проявления бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к плесневым грибам. // Педиатрия. 1993. - С.21-23.

15. Балаболкин И.И. Распространенность, диагностика и лечение поллиноза у детей. // Аллергология. 1998. - № 2. - С.41-46.

16. Балаболкин И.И., Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей. // М.: Медицина. 1998. - 348 с.

17. Балаболкин И.И., Яблокова Ф.Н., Павловская Л.В., Исаева Д.Д. Грибковая бронхиальная астма у детей. // Актуальные вопросы медицинской микологии. Ленинград. - 1987. - С.63-64.

18. Беляева Н.Н., Кутепов Е.Н., Шамарин А.А. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровья населения в г. Москве. //М. 1997. - С.45-48.

19. Беляева Н.Н., Шамарин А.А., Петрова И.В., Малышева А.Г. Связь изменений оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды // Гигиена и санитария, 2001. № 5. - С.62-64.

20. Богомолова Т.С., Васильева Н.В., Горшкова Г.И. Микобиота некоторых жилых помещений в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Проблемы медицинской микологии. 1999. - Т. 1, № 3 - С.41-43.

21. Богорад А.Е., Мизерницкий Ю.Л., Бержец В.М., Кропотова И.С., Шандала М.Г., Емельянова О.Ю., Петрова Н.С., Каганов С.Ю. Экология жилища и бронхиальная астма у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2000. № 3. - С.21-24.

22. Бонашевская Т.Н., Беляева Н.Н., Кумпан Н.Б., Панасюк Л.В. Морфофункциональные исследования в гигиене. М., 1984. - 245 с.

23. Бонашевская Т.Н. Компенсаторно-приспособительные реакции эпителиальных барьеров и клеточные системы местного иммунитета // Гигиена и санитария, 1989. № 12. - С.9-13.

24. Боровский Е.В., Леонтьев К.К. Биология полости рта. М., 2001. 304 с.

25. Бородай Я.А. Окружающая среда и иммунодефицитные состояния // 1 Национальная конференция Рос. ассоциац. аллергологов и клин, иммунологов. Тез. докл. М., 1997. - 539 с.

26. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Москва. - 2004. - С.8-19.

27. Булочникова Е.К., Кумпан Н.Б., Захарова А.Ф. и др. Цитологический анализ мазков слизистых оболочек носа и глотки у детей, проживающих в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария, 1983. № 11. - С.87-88.

28. Быкова И.А., Агаджанян А.А., Банченко Г.В. Цитологические характеристики отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки // Лабораторное дело. 1987. - № 1. - С.33-35.

29. Вайцескауекайте Р.Л., Казлаускайте В.В., Дубинина Е.В., Разгаускас Э.Ф. Актуальные вопросы клин, и эксперим. аллерг. и иммунол. — Каунас. -1986. С.83-88.

30. Губернский Ю.Д. Перспективные направления гигиенических исследований урбанизационной жилой среды // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С.8-12.

31. Губернский Ю.Д., Калинина Н.В., Мельникова А.И. Эколого-гигиеническая оценка влияния факторов внутрижилищной среды на аллергизацию населения // Гигиена и санитария. 1998. - № 4. - С. 50-54.

32. Губернский Ю.Д., Рахманин Ю.А., Лещиков В.А. Экология жилой среды: проблемы и перспективы. // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2003. - № 3. - С. 9-13.

33. Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит. Пособие для врачей // ГНЦ-Инстатут иммунологии МЗ РФ, РААКИ, М. 2002. - 68 с.

34. Долгушин И.И., Зурочка А.В., Чукирев А.В. и др. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани // Вестник Российской Академии медицинских наук.-2000. № 2. -С. 14-19.

35. Блинов Н.П., Васильева Н.В. Микромицеты аллергены. «Булатовские чтения» (научно-практическая конференция «Актуальные вопросы пульмонологии и клин. аллергологии»-Санкт-Петербург. - 1999. - Тезисы докл. - С. 34.

36. Блинов Н.П. Медицинская микология. В кн.: Мед. микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Л.Б. Борисова и A.M. Смирновой // М.: «Медицина». 1994. - С. 441-466.

37. Блинов Н.П. Микобиота некоторых хранилищ фондов библиотеки Российской академии наук. Средства и методы деконтаминации. Доклад на

38. Международной конференции «БАН-10 лет после пожара». 16-18 февраля 1998 г. БАН, СПб. 1999. - С. 207-217.

39. Блинов Н.П. Основы биотехнологии. СПб.:Наука, 1995. - С. 233-239, 247248.

40. Блинов Н.П. Особенности иммунитета при грибковых инфекциях. В кн. Мед. микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. Л.Б. Борисова и A.M. Смирновой //М.: «Медицина». 1994. - С. 219-220.

41. Блинов Н.П. Токсигенные грибы в патологии человека. // Проблемы медицинской микологии. 2002. - Т. 4. - № 3. - С. 3-7.

42. Елкина Т.Н., Суровкина Е.А., Алисова С.М. Факторы формирования аллергических ринитов у школьников. 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. С. 222.

43. Желтикова Т.М., Петрова-Никитина А.Д., Антропова А.Б., Биланенко Е.Н., Мокеева B.JL, Чекунова Л.Н. Клещи домашней пыли и плесневые грибы -источник бытовых аллергенов // ЖМЭИ. 2001. - № 6. - С. 94-99.

44. Журавская Н.С., Виткина Т.И., Круковская Е.А., Наставшева Т.А. Метод мазков-отпечатков со слизистой носа в диагностике заболеваний органов дыхания. // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 2. - С. 40-42.

45. Золубас М.И., Лугаускас А.Ю. Систематическое положение микромицетов: пыль жилых помещений. // Проблемы идентификации микроскопических грибов и других микроорганизмов. Вильнюс. 1987. - С. 34-37.

46. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. // Российская ринология. 1999. - № 1. - С. 23-25.

47. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология. В 3 т. // Пер. с нем. М.: Медицина. 1986. - Т. 2. - С. 94-102.

48. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии.-М.:Медицина. 1978. - 325 с.

49. Клауснитцер Б. Экология городской фауны. Пер. с нем. М.Мир, 1990. -246 с.

50. Ковзель Е.Ф., Соболев А.В., Митрофанов B.C. Характер микогенной сенсибилизации у больных бронхиальной астмой, проживающих в Новгородской области // Проблемы медицинской микологии 2003. - Т. 5, № 3. - С. 17-19.

51. Конса К., Сийнер М. Климатологические и микробиологические .исследования воздушной среды в библиотеках // Теория и практика сохранения памятников культуры. Вып. 17. Сб. научн. трудов. Спб.: Российская научная библиотека, 1995. - С. 9-16.

52. Куваева Н.Б., Ладо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. -М. 1991.- 192 с.

53. Кутепов Е.Н., Беляева Н.Н., Чарыева Ж.Г. и др. Оценка цитологического статуса слизистой оболочки полости носа и рта // Гигиена и санитария. — 1998.-№4.-С. 54-57.

54. Лебедева Т.Н. Гуморальный иммунитет при кандидозе. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Л. - 1993. - 31 с.

55. Лебедева Т.Н. Патогенез аллергии к Candida aspecies (обзор). // Проблемы медицинской микологии. 2004. - № 2. - С. 12-17.

56. Лебедева Т.Н., Яшнина С.В., Соболева А.В., Митрофанов B.C. Специфические иммунные комплексы у больных микогенной аллергией. // Проблемы медицинской микологии. 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 63-64.

57. Лещева Е.П. Оценка состояния слизистых оболочек как критерий влияния факторов окружающей среды на здоровье детского населения. Автореф. дисс. . канд. биол. наук. М., 1998. -24 с.

58. Лугаускас А., Криштапонис А. Распространение в жилых помещениях микромицетов, обладающих аллергенными свойствами. // Экология (Вильнюс). 1996. - № 4. - С. 20-32.

59. Лусс Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития. // Аллергология. - 2002. -Т. 2.-№2. С. 9-11.

60. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике. Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., 1993. 24 с.

61. Лусс Л.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита. Российский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 12.-С. 18.

62. Маянский А.Н., Заславская М.И., Самина Е.А. // Введение в медицинскую микологию. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород. - 2000. - С. 42-44.

63. Митрофанов B.C., Козлова Я.И. Плесени в доме (обзор). // Проблемы медицинской микологии. 2004. - Т. 6, № 2, С. 10-18.

64. Нестерова И.В., Евглевский А.А., Фомичева Е.В., Пафенов В.В. Особенности активационного потенциала ядер нейтрофильных гранулоцитов в норме и патологии. // Цитокины и воспаление. 2004, Т. 3, № 2. - С. 52-54.

65. Носова Т.Н., Колодкина О.Ф., Бажукова Т.А. Видовой состав грибковой флоры и выявляемость специфических IgG у больных бронхиальной астмой // 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября 2002. - С. 121.

66. Носова Т.Н., Колодкина О.Ф. Особенности сенсибилизации у больных с микогенной бронхиальной астмой. // 13 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 10-14 ноября 2003.- С.120.

67. Ноткин Е.Л. Статистика в гигиенических исследованиях. М.: Медицина.-1965.-272с.71.0лейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. М. 1991. -С. 226-260.

68. Паттерсон Рой и др. Аллергические заболевания. М.: Гэотар, 2000. -733 с.

69. Петрова-Никитина А.Д., Мокеева B.JL, Желтикова Т.М., Чекунова Л.Н., Антропова А.Б., Мокроносова М.А., Биланенко Е.А., Сизова Т.Н. Микобиота домашней пыли г. Москвы // Микология и фитопатология.-2000. Т. 34. - вып.З. - С. 25-33.

70. Пономарева О.В. Влияние аэрогенных загрязнителей окружающей среды на распространенность аллергического ринита у детей. 11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001. с. 223.

71. Потоцкий И.А. Гиперкератозы. К.: Здоров'я, 1977. - 153 с.

72. Пухлик Б.М., Русанова В.Б. Аллергены Украины. Состояие дел, нерешенные проблемы и перспективы. // «1мунолопя та аллерголопя».1999.-№3.-С. 3-9.

73. Пыцкий В.И. и др. Аллергические заболевания // М.: Триада-Х, 1999. с. 233-240,372-401.

74. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды. М.:Медицина. 2001. - 183 с.

75. Роит А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. / Пер. с англ. // М.: Мир.2000. 592 с.

76. Сапин М.Р. Органы иммунной системы. М.1982. 290 с.

77. Сейтгалиев Г.М., Скучалина JI.H., Фасиева А.З., Вознюк С.В., Павлюченко Л.А. Роль микогенных факторов в развитии бронхиальной астмы // 13 Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 10-14 ноября 2003. -С. 121.

78. Сидоренко Г.И., Беляева Н.Н., Кутепов Е.Н. и др. Цитологический статус слизистых оболочек как критерий экологического риска // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. - С. 56-57.

79. Сидоренко Г.И., Печенникова Е.В., Можаев Е.А. Изучение аллергенных факторов окружающей среды (обзор). // Гигиена и санитария. 1997. - № 3. -С. 49-52.

80. Сидоренко Е.Н. Клиническая аллергология. К.: Здоров'я. 1991. -261 с.

81. Скепьян Н.А. Аллергические болезни. Дифференциальный диагноз, лечение. Беларусь. 2000. - С. 43-50, 228-232.

82. Соболев А.В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - СПб. - 1997. - 41 с.

83. Соболев А.В. Значение микромицетов в патологии легких у человека. // Проблемы медицинской микологии. 1999. - Т. 1, № 3 - С. 4-9.

84. Соболев А.В., Васильева Н.В. Микогенная аллергия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика). // Аллергология. Частная аллергология. Под ред. Федосеева Г.Б.-СПб: Нордмедиздат. 2001. - Т. 2. -С. 200-211.

85. Соколова Т.С., Яблокова Ф.Н., Петрунов Б.Н. и др. сенсибилизация к плесневым грибам в клинике бронхиальной астмы. М.Педиатрия. 1982, С. 32-33.

86. Тулебаев Р.К., Ушаков И.С., Кабылдепова Г.А. и др. Особенности изменения слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух у рабочих гипсового производства // Российская ринология, 1998. № 2. - С. 75-76.

87. Узунова А.Н., Дарджания Р.А., Неряхина С.В. Современная концепция патогенеза тяжелых пневмоний у детей. // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания у детей, тезисы доклада. М., 1997. - С. 301.

88. Украинцева В.В. Аэроаллергены и аэроаллергенная служба. // Аллергология. 1998. - № 2. - С. 27-31.

89. Федосеева В.Н., Молотилов Б.А., Ларина О.Н., Федоскова Т.Г. Бактериальная аллергия. Пенза, 2004, С. 209-213.

90. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и соавт. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов, 1997, 301 с.

91. Фещенко Ю.И. Бронхиальная астма одна из главных проблем современной медицины. //Укр. пульм. журнал. - 2000. - № 2. - С. 13-15.

92. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. М.: Медицина, 1990, 226 с.

93. Скепьян Н.А. Аллергические болезни. Дифференциальный диагноз, лечение. Беларусь. 2000. - С. 43-50, 228-232.

94. Соболев А.В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - СПб. - 1997. - 41 с.

95. Соболев А.В. Значение микромицетов в патологии легких у человека. // Проблемы медицинской микологии. 1999. - Т. 1, № 3 - С. 4-9.

96. Соболев А.В., Васильева Н.В. Микогенная аллергия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика). // Аллергология. Частная аллергология. Под ред. Федосеева Г.Б.-СПб: Нордмедиздат. 2001. - Т. 2. -С. 200-211.

97. Соколова Т.С., Яблокова Ф.Н., Петрунов Б.Н. и др. сенсибилизация к плесневым грибам в клинике бронхиальной астмы. М.Педиатрия. 1982, С. 32-33.

98. Тулебаев Р.К., Ушаков И.С., Кабылдепова Г.А. и др. Особенности изменения слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух у рабочих гипсового производства // Российская ринология, 1998. № 2. - С. 75-76.

99. Узунова А.Н., Дарджания Р.А., Неряхина С.В. Современная концепция патогенеза тяжелых пневмоний у детей. // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания у детей, тезисы доклада. М., 1997. - С. 301.

100. Украинцева В.В. Аэроаллергены и аэроаллергенная служба. // Аллергология. 1998. - № 2. - С. 27-31.

101. Федосеева В.Н., Молотилов Б.А., Ларина О.Н., Федоскова Т.Г. Бактериальная аллергия. Пенза, 2004, С. 209-213.

102. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и соавт. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов, 1997, 301 с.

103. Фещенко Ю.И. Бронхиальная астма одна из главных проблем современной медицины. // Укр. пульм. журнал. - 2000. - № 2. - С. 13-15.

104. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. М.: Медицина, 1990, 226 с.

105. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина. -2000, 429 с.

106. Хэм А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир. - 1983, Т. 2. - 254 с.

107. Чучалин А.Г., Копылев И.Д. Аллергические заболевания легких. // В кн.: Болезни органов дыхания. М. - 1990. - С. 7-128.

108. Шапаренко Б.А., Шлопов В.Г., Лавренова Г.В. и др. Морфологические и функциональные изменения слизистой оболочки носа у больных хроническим пылевым бронхитом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1986, № 4. - С. 45-46.

109. Яшина Л.А. Клинико-функциональная д1агностика бронхиальной астми. // Укр. пульм. журн. 2000. - № 2. - С. 16-19.

110. Akiyama К. The role of fungal allergy in bronchial asthma. // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 41. -N 3. - P. 149-155.

111. Andersen L.B. et al. Asthma and indoor environment assessment of the health implication of high indoor air humidity. // Environm. Int. 1986. - Vol. 12. N 1-4. -P. 7121.

112. Bagni N., Davies R.R., Mallea M., Nolard N. Spieksma F.T., Stix E. Sporenkoncentrationen in Stadten der Europaischen Gemeinschaff (EG) // Acta Allergol. 1977. - V. 32. - P. 118-138.

113. Bahkali A.N., Paves S. Fungal flora in house dust in Riyadh, Saud. Arabia // Mycoses. 1999. - Vol. 42. -N 4. - P. 339-343.

114. Brunekreef В., Dockery D.W., Speizer F.E. et al. Home dapness and respiratory morbidity in children // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140. -P. 1363-1367.

115. Burge J.A., Solomon W.R., Mailenberg M.L. Evaluation of indoor plantings as allergen exposure sourses // J. Allergy Clin. Immunol. 1982. - Vol. 70. - P. 101.

116. Burr Michael L. Indoor air pollution and the respiratory health of children. Pap. 3rd International Congress of Pediatric Pulmonology, Monaco, June, 1998, Pediatr. Pulmonol. 1999. - Suppl. - Vol. 18. - P. 3-5.

117. Chapman M.D., Heymann P.W., Sporik R.B., Platts-Mills T.A.E. Monitoring allergen exposure in asthma: new treatment stratwgies. // Allergy. 1990. - V. 50. -suppl. 25.-P. 29-33.

118. Charmaan J.A., Terr A.I., Jacobs R.L. Toxic mold: phantom risk vs science. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003. - Vol. 91. - N 3. - P. 217-219.

119. Chapman M.D.,Tsay A.,Vailes L.D. Home allergen monitoring and control — improving clinical practice and patient benefits // Allergy. 2001. - V. 56., P. 604-610.

120. Dales R.E., Burnett R., Zwanenburg H. Adverse health effects among adults exposured to home dampness and molds // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. -Vol. 143.-P. 505-509.

121. D'Amato G., Spieksma F.Th.M. Aerobiologic and clinical aspecte of mould allergy in Europe. // Allergy. 1995. - V. 50. - P. 870-876.

122. Denson-Lino J.M., Willes Jacobo L.J., Rosas A. Et al. Effect of economic status on the use of house dust mite avoidence measures in asthmatic children. // Ann. All. 1993. - V. 71. - P. 130-132.

123. Dzidzio L.K., Bush R.K. Assesment and control of fungal allergen // Current allergy and asthma reports. 2001. - Vol. 1. - P. 455-460.

124. Eggleston P.A., Bush R.K. Environmental allergen avoidance: An overview // Allergy Clin. Immunol. 2001. - part 2. - Vol. 107. -N 3. - P. 403-405.

125. Etzel R., Rylander R. Indoor mold and children's health // Environ. Health Perspect.-1999.-Vol. 107 (Suppl. 3)-P.463.

126. Fox Roy A. Indoor air quality and health. // Nutr. and Med. 1996. - Vol. 6, N 4.-P. 339-340.

127. Global Initiative for Asthma (GINA). Перевод с английского, Москва. «Атмосфера». 2002. - С. 426.

128. Godish D.R. Study of airborne culturable mold in 17-east-central Indiana school buildings. // Proc. Indiana Acad. Sci. 1996. - V. 105. -N 1-2. - P. 61-68.

129. Gorny R.L., Reponen Т., Willeke K. Fungal fragments as indoor air biocontaminants // Appl. Environment. Microbiol. 2002. - Vol. 68, № 7. - P. 3522-3531.

130. Gravesen S. Fungi as cause of allergic disease // Allergy. 1979. Vol.34. - P. 135-154.

131. Gravesen S. Identification and quantitation of indoor airborne micro fungi during 12 months from 44 Danish homes // Acta Allergol. 1972.-Vol. 27. P. 337-354.

132. Hay R.J., Clayton Y.M., Goodley J.M. Fungal aerobiology: how, when and where? // J. of Hospitel Ihfection. 1995. - Vol. 30, Suppl. - P. 352-357.

133. Hirch S.R., Sosman J.A. A one-year survey of mould growth inside twelwe homes // Ann. Allergy 1976. - Vol.36. - P. 30-38.

134. Hodgson M.J., P. Morey, W.Y. Leung et. al. Building-associated pulmonary disease from exposyre to Stachybotrys chartarum and Aspergillus versicolor // J. Occup. Environ.Med. 1998. - Vol. 40. - P. 241-249.

135. Holt P.G., McMenamin C., Nelson D. Primary sensitization to inhalant allergens during infancy. //Ped.All. Immunol. 1990. - Vol. 1. - P. 3-13.

136. Horner W.E., Helbling A., Salvaggio J.E., Lehrer S.B. Fungal allergen // Clinical Mycrobiology Reviews. 1995. - Vol. 8. - P. 1161-1179.

137. Horst M., Hejjaqui A., Horst V. et al. Double-blind placebo-controlled rush immunotherapy with standartized Alternaria extract // J. Allergy Clin. Immunol. -1990.-Vol. 85.-P. 460-472.

138. Hunter C.A., Grant В., Flannigan B. et al. Mould in buildings: the air spora of domestic dwellings // Int. Biodeterior. 1988. - Vol. 24. - P. 81-101.

139. Indoor Air Pollution. Concern for Europe's Tomorrow. Health and the Environment in the WHO European Region, 1995, P. 160-165.

140. Jaakkola M.S., Nordman H., Piipari R. Et al. Indoor dampness and molds and development of adult-onset asthma: a population-based incident case-control study // Environ. Haelth Perspect. 2002. - Vol. 110. - P. 543-547.

141. Joint, symp. on the indoor environment and respiratory illness, including allergy. WHO. 1997. - P. 145.

142. Kauffman H.F. van der Heide S. Exposure, sensitisation, and mechanisms of fungus-indused asthma // Curr. Allergy Asthma Rep. 2003. - Vol. 3(5) - P. 430437.

143. Kersten von W. Probleme der Schimmepilzallergie // Allergologie 1985. -Vol.8, N 10. - P. 408-413.

144. Kersten W., Van Wahl P.G. Schimmelpilz allergy; Klinische Untersuchungerden brisse // Allergologie. 1989. - V. 12. - N 4. - P. 174-178.

145. Koskinen O.M., Husman T.M., Melkin T.M., Nevalainen A.I. The relationship between moisture or mould observations in houses and the state of health of their occupants. //Eur. Respir. J. 1999. - V. 14. - P. 1363-1367.

146. Lacey J. Occupational and environmental factors in allergy. In:Allergy'74. Ganderton M.A., Frankland A.W. eds., Pitman 1975, London: P. 303-319.

147. Lan S., Falkenhorst G., Weber A. Et al. High miteallergen exposure increases the risk of sensitization in atopic children and young adults. // J/ All. Clin. Immunol. 1989. - Vol. 84. - P. 718-725.

148. Liccardi G., Custou'c A., Carrola M., Russo M., D'Amato M., D'Amato G. Avoidance of allergens and air pollutans in respiratory allergy. // Allergy. 2001. -Vol. 56. - P. 705-722.

149. Li D.W., Kendrick В. A year-round comparison of fungal spores in indoor and outdoor air // Mycologia 1995. - Vol. 87. - P. 190-195.

150. Lopez M., Salvaggio J.E. Mold-sensitive asthma // Clin. Rev. Allergy 1985. -Vol. 3.-P. 183-196.

151. Madelin T.M., Madelin M.F. Boilogical analysis of fungi and associated molds In C.S. Cox and C.M. athes (ed.), Bioaerosol handbook. Lewis Publ. / CRC Press, Inc., Boca Raton, Fla. 1995. P. 361-386.

152. Mahmoudi Massoud, Gershwin M.Eric.J.Sick building syndrome. Stachybotrys chartarum. // Asthma. 2000.37. N. 2. P. 191-198.

153. Malkin R., Martinez K., Marinkovich V., Wilcow Th., Wall D., Bigini R. The relationship between symptoms and IgG and IgE a/b in an office environment. // Environ. Res. 1998. - Vol. 76. -N 2. - P. 85-93.

154. Mailing H.L. Diagnosis and immunotherapy of mold allergy with special reference to Cladisporium herbarum. // Danish Med. Bulletin. 1990. - Vol. 37. -N l.-Pt. l.-P. 12-22.

155. Miller E. Loeffler W., Micologie // Grundriss fur Natur-Wissenschaflerund Mediziner, 1992, Stuttgard-New York, Geord Thieme Verlag Перевод на русск. яз. K.JI. Тарасова, М.: Мир, 1995, 344 с.

156. Miller S.D. Fungi as contaminants in indoor air // Atmostheric Environ. Pt. A.-General Topics. 1992. Vol. 26, iss. 12. - P. 2163-2172.

157. Muzi Giacomo, Dell'omo Marco, Albritti, Giuseppe Accattoliratzizia, Fiore Michael C., Gabrielli A. Rita. Objective assessmrnt of ocular and respiratory alteration in employes in a sick building// Amer. J. Ind.Med. 1998. - 34. V. 1. P. 79-88.

158. Nakajima I., Azuma E., Hashimoto M., Toyoshima K., Hayashida M., Komachi Y. Factors aggravating bronchial asthma in urban children (1)- The involvement of indoor air pollution. //Nippon koshu Eisei Zasshi 1998. - May. -45(5). - P. 407-422.

159. Nasim Ghazala, Ali Shahbaz, Wahim Abdul, Aeromycoflora of four hospitals of Lahora, Pakistan // Pakistan. J. Zod. 1998. - Vol. 30, N 4. - P. 301-306.

160. Noble J.A., Crow S.A., Ahearn D.G. and Kuhu F.A. Allergic fungale sinusitis in the southeastern USA: involvement of a agent Epicoccum nigrum. Ehrenb. ex schlecht. 1824 // J. of Med. and Veterin. Mycology.- 1997. Vol. 5. - P. 405-409.

161. Nolard N. Aerobiology in relation to fungal diseases // Abstr. 4th Congress of European Cofederation of Medical Micology. 1998. - P. 8.

162. O'Hollrern M.T., Yunginger J.W., Offord K.P. Exposure to an aeroallergen as a possible precipitating factor in respiratory arrest in young patients with asthma //N.Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 359-363.

163. Peat J.K., Bjorksten B. Primary and secondary prevention of allergic asthma // Eur. Resp. J. 1998. - suppl.l. - P. 28-34.

164. Peat J.K., Dickerson J.Li. Effects of damp and mould in the home on respiratory health, a review of the literature. // Allergy.- 1998. V. 53. - P. 120128.

165. Peat J.K., Tovey E., Toelle B.G. et al. House dust mite allergens: a major risk factor for childhood asthma in Australia. // Am.J.Resp.Crit. Care Med.-1996.-V.153.-P. 141-146.

166. Platts-Mills T.A.E., Vervloet D., Thomas W., Aalberse R., Chapman M.D. Indoor allergens and asthma: report of the third interpatoinal workshop. // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 100. - P. 1-24.

167. Piatt S.D., Martin C.J., Hunt S.M. et al. Damp housing, mould growth and health state //Br. Med. J. 1989. - Vol. 298. - P. 1673-1678.

168. Pomes A. Intrinsic properties of allergens and environmental exposure as determinants of allergenicity. // Allergy. 2002. - Vol. 57. - P. 673-679.

169. Ponsonby A.Z., Couper D., Dwyer Т., Carmichael A., Kemp A., Cochrant J. The relatoin between fungant indoor environment and subsequent asthma. // Epidemiology Vol.11, N2. March 2000. - P. 128-135.

170. Ramirez C. Manual and atlas the Penicillia. // Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier Biomedical Press. 1982. - 874 p.

171. Rapes В., Fennell D.I. The genus Aspergillus. // Baltimore: The Williams and Wilkins Company. 1995. - 686 p.

172. Roberts D.M. Comparative cytology of the oral cavities of snuff users. // Acta Cytol. 1997.-Vol. 41.-N4.-P. 1008-1014.

173. Ross M.A., Curtis L., Scheff P.A., Hryhorezuk, Ramakrishnan V., Wadden R.A., Persky V.W. Associstion of asthma symptoms and severity with indoor bioaerosols. // Allergy. 2000. - V. 55. - P. 705-711.

174. Schober G. Schimmelpilze in Innenraumen // Allergobiologie. 1999. - 22, N6. -P. 339-342.

175. Senkpiel K., Kurowski V., Ohgke H. Investigation of fungal contamination of indoor air in homes of selected patients with asthma bronchiale. // Zentralblatt fur Hugiene und Umweltmedezin. 1996. - Vol.198. - iss. 3. - P. 191-203.

176. Seuri, M.K. Husman, H. Kinnunen et al. An outbreak of respiratory diseases among workers at a water-damaged building — a case report // Indoor Air 2000. -Vol. 10. - P. 138-145.

177. Solomon W.R. Assessing fungal prevalence in domestic interior // J. Allergy.Clin.Immunol. 1975. - Vol. 56. - P. 235-242.

178. Sutton V.J. and Gould H.T. The human IgE network. // Nature. 1993. -Vol.1, N12.-P. 64-71.

179. Takatori K., Saito A., Yasueda H. et al. The effect of house design and environment on fungal movement in homes of bronchial asthma patients // Mycopatologia. 2000. - Vol. 152. - P. 41-49.

180. Tsai J.J., Chen W.C. Different age of asthmatic patients affected by different allergents // J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999. - Vol. 32. - P. 233-238.

181. Wolf J., Schamezer P., Fengel D. et al. The role of combination effects on the etiology of malignant nasal tumours in the wood-working industry. // Acta Otolaryngol. Suppl. 1998. - Vol. 535. - P. 1-16.109