Клинико-аллергологическая характеристика и эффективность АСИТ аллергических заболеваний, обусловленных грибковой сенсибилизацией, у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат медицинских наук Козина, Алла Ильдаровна

• Козина, Алла Ильдаровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козина, Алла Ильдаровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль грибковой сенсибилизации в аллергопатологии у детей.

1.2. Клиническая и иммунологическая характеристика детей с аллергическими заболеваниями, обусловленными грибковой сенсибилизацией.

1.3. Аллергенспецифическая иммунотерапия и ее эффективность при грибковой сенсибилизации.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Общеклинические методы исследования.

2.3. Аллергологические методы обследования.

2.4. Иммунологические методы обследования.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. ФОРМИРОВАНИЕ ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ГРИБКОВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ.

3.1. Особенности формирования грибковой сенсибилизации у детей.

3.2. Оценка диагностической ценности аллергенов.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ с СЕНСИБИЛИЗАЦИей К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ.

4.1. Характеристика показателей местного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями при сенсибилизации к плесневым грибам.

4.2. Характеристика показателей системного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями при сенсибилизации к плесневым грибам.

ГЛАВА 5. АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПЕРОРАЛБНЫМИ ФОРМАМИ ГРИБКОВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ

У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ОБУСЛОВЛЕННЫМИ ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ.

5.1. Оценка местных и общих реакций при проведении пероральной АСИТ грибковыми аллергенами.

5.2. Клиническая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при использовании пероральных форм грибковых аллергенов у детей.

5.3. Влияние пероральной АСИТ грибковыми аллергенами на аллергоиммунологический статус детей.

5.3.1. Динамика показателей местного иммунитета у детей под влиянием АСИТ.

5.3.2. Динамика показателей гуморально-клеточного звена иммунитета у детей под влиянием АСИТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-аллергологическая характеристика и эффективность АСИТ аллергических заболеваний, обусловленных грибковой сенсибилизацией, у детей»

Актуальность проблемы. Проблема респираторной аллергии у детей до настоящего времени остается одной из актуальных в современной аллергологии. Среди различных видов гиперчувствительности при заболеваниях легких существенный интерес представляет грибковая сенсибилизация к грибам родов Aspergillus, Alternaría, Candida, Pénicillium и др. [Котов В. С., 2002].

Исследования последних десятилетий не оставляют сомнений в том, что условно-патогенные грибы достаточно часто являются причинно-значимыми факторами, формирующими клинику аллергических заболеваний как у взрослых, так и у детей [Аак О. В., Соболев А. В., Козлова Я. И., 2004; Аак О. В., 2005; Котов В. С., 2002, 2008; Геппе Н. А. 2007; Torres-Rodríguez J. М. et al., 2011].

Значительный рост микотической аллергии среди детей и взрослых во второй половине XX века обусловлен, с одной стороны, ятрогенными факторами - "эрой антибиотиков и стероидных гормонов", с другой - ухудшением экологических условий жизни человека под воздействием его хозяйственной деятельности [Антонов В. Б., 2007]. Кроме того, возрастающая радиационная нагрузка и токсическое действие выбросов промышленности и автотранспорта, снижая иммунный ответ, способствуют росту грибковой патологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения грибковой инфекцией поражен каждый пятый житель планеты [Царев С. В., 2010].

Патология респираторной системы, как известно, является маркером экологического неблагополучия воздушной среды. Однако, не только промышленные загрязнения способствуют возникновению респираторных ал-лергозов. Важную роль играют бытовые факторы, проживание и пребывание в загрязненных, сырых помещениях, где одним из основных компонентов вдыхаемого воздуха являются споры грибов [Рылеева И. В. и соавт., 1994; Марфенина О. Е., 2005, 2007].

Частота грибковой сенсибилизации у детей, по данным литературы, имеет широкий диапазон колебаний - от 0,8 до 85,7 % [Фрадкин В. А. и со-авт., 1990; Балаболкин И. И. и соавт., 1993; Новиков Н. Д., 2004; MigachevaN. et al., 2000]. Основными причинами столь значительного различия являются климатогеографические и социально-бытовые условия, влияющие на распространение грибов в биосфере, а также неодинаковая активность использованных аллергенных препаратов. Высокие цифры разброса данных по грибковой сенсибилизации говорят о трудностях диагностики этого вида аллергии.

Установлено, что в северных и умеренных широтах городская среда является местообитанием, в котором по сравнению с природными территориями наблюдается накопление видов грибов, известных своими аллергенными свойствами. Например, в центральной части г. Москвы содержание потенциально аллергенных грибов в приземных слоях воздуха в летний период достигает 50% от всех выделенных. [Марфенина О. Е. и соавт., 2005].

Исследования последних лет показали, что споры и мицелий грибов обладают выраженной антигенной активностью за счет соединений, входящих в состав оболочки и протоплазмы грибов и представленных полисаха-ридными и белковыми комплексами, а также хитином и меланином. Все это обуславливает своеобразие сенсибилизации организма ребенка по отношению к грибам.

Наиболее часто возникает сенсибилизация к плесневым грибам рода Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium и дрожжеподобным грибам рода Candida [Адо А. Д., 1978].

Иммунологические механизмы грибковой аллергии остаются не совсем ясными. Ведущее значение в патогенезе аллергических заболеваний дыхательных путей принадлежит реагиновому, IgE-опосредованному механизму, который может сочетаться с отсроченным и (или) клеточным. Гиперчувствительность замедленного типа встречается реже [Балаболкин И. И. и соавт., 1994; Паттерсон Р. и соавт., 2000].

Возможны также и псевдоаллергические реакции за счет выделения грибами ферментов агрессии и активации комплемента по альтернативному пути липополисахаридными компонентами клеточной стенки грибов [Лоди А. А., 1988; Доценко Э. А. и соавт., 1997].

К настоящему времени имеется достаточно опубликованных работ, посвященных вопросам патогенеза, диагностики и лечения аллергических заболеваний дыхательных путей у детей при сенсибилизации к плесневым и дрожжеподобным грибам рода Candida, что, несомненно, способствует дальнейшему развитию данной проблемы. Вместе с тем, многие аспекты остаются неразрешенными. Нет единого мнения о ведущих иммунных механизмах грибковой сенсибилизации, не изучены клинико-иммунологические особенности респираторных аллергозов в зависимости от характера иммунного ответа.

Поэтому, совершенно очевидна необходимость изучения клинических и иммунологических особенностей течения аллергических заболеваний дыхательных путей при сенсибилизации к плесневым грибам в детском возрасте, а также важнейшим аспектом данной проблемы остаются вопросы лечения этих заболеваний.

В связи с отсутствием в нашей стране отечественных грибковых аллергенов, компания «Севафарма» (Чехия) зарегистрировала в феврале 2008 года грибковые аллергены для диагностических целей и проведения АСИТ.

Внедрение препаратов фирмы «Севафарма» позволяет более объективно рассмотреть вопросы диагностики больных с грибковой сенсибилизацией, а также оценить эффективность пероральной АСИТ.

Цель исследования. Оценить особенности формирования грибковой сенсибилизации при аллергических заболеваниях дыхательных путей у детей и эффективность их лечения пероральными формами грибковых аллергенов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности формирования грибковой сенсибилизации при аллергических заболеваниях дыхательных путей (АЗДП) у детей.

2. Охарактеризовать аллерго-иммунологический статус детей с аллергическими заболеваниями, обусловленными грибковой сенсибилизацией.

3. Дать оценку диагностической ценности грибковых аллергенов.

4. Оценить клиническую эффективность и безопасность пероральной АСИТ грибковыми аллергенами у детей.

5. Изучить влияние пероральной АСИТ грибковыми аллергенами на аллерго-иммунологический статус детей.

Научная новизна. В работе проведена апробация пероральных грибковых аллергенов у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей, определена диагностическая значимость внутрикожных и прик-тестов, при их сравнительной оценке установлена более высокая чувствительность внутрикожных тестов.

Доказана высокая эффективность и безопасность пероральной АСИТ грибковыми аллергенами у детей с АЗДП (положительные результаты получены в 85,7 % случаев).

Оценка состояния местного и системного иммунитета у детей с АЗДП, обусловленными грибковой сенсибилизацией, позволила установить наиболее выраженные дефекты в системе иммунитета: снижение уровня лизоцима, оксидантного потенциала нейтрофилов и пролиферативной активности Т-лимфоцитов.

После проведения пероральной АСИТ грибковыми аллергенами выявлено: нормализация э^А и повышение содержания лизоцима в слюне, увеличение концентрации в сыворотке крови, функциональной способности Т-лимфоцитов, снижение общего и специфических ^Е-антител к грибковым аллергенам.

Практическая значимость.

Определены особенности формирования грибковой сенсибилизации у детей, страдающих аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

С целью усовершенствования диагностики установлена информативность прик- и внутрикожных диагностических тестов с грибковыми аллергенами.

Обоснована клиническая эффективность и безопасность применения пероральных форм грибковых аллергенов, что позволит улучшить терапию аллергических заболеваний дыхательных путей у детей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены особенности формирования у детей аллергических заболеваний, обусловленных грибковой сенсибилизацией: неблагоприятные бытовые условия проживания, отягощенная аллергологическая наследственность, аллергические реакции на введение антибиотиков пенициллинового ряда. Сенсибилизация к плесневым грибам у детей с АЗДП сопровождается дисбалансом в показателях местного, гуморального, клеточного иммунитета и системе нейтрофильного фагоцитоза.

2. Оптимальные результаты диагностики грибковой сенсибилизации у детей получены при использовании внутрикожного теста. Установлена высокая клиническая эффективность и безопасность АСИТ пероральными формами грибковых аллергенов. Критериями эффективности проводимой АСИТ наряду с клиническими данными являются аллерго-иммунологические показатели.

Внедрение результатов исследования. По материалам диссертационной работы подготовлены методические рекомендации «Пероральная аллер-генспецифическая иммунотерапия у детей с грибковой сенсибилизацией» (утверждены на Ученом Совете ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, протокол № 9 от 23.10.12). Результаты исследования внедрены в диагностическую и лечебную работу городской аллергологической службы: аллергологические кабинеты, отделение аллергологии ПГКБ № 4 г. Пензы. Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре аллергологии и иммунологии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы и публикации. Диссертация обсуждена и одобрена на заседании межкафедральной комиссии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России (протокол № 7 от 29.06.2012).

Материалы диссертационной работы доложены на Международной научно-практической конференции «Экологические проблемы современности» (Пенза, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Вакцино-логия 2006. Совершенствование иммунобиологических средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней» (Москва, 2006); XV Межрегиональной научно-практической конференции

ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Пенза, 2011); I Международной научно-практической конференции «Современные проблемы отечественной медико-биологической и фармацевтической промышленности. Развитие инновационного и кадрового потенциала» (Пенза, 2011).

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из которых четыре в рецензируемых журналах.

Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 105 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению и списка литературы, включающего 170 источников (из них - 103 отечественных и 67 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Козина, Алла Ильдаровна

выводы

1. Анализ структуры аллергических заболеваний у детей при сенсибилизации к плесневым грибам показал, что 55,1 % детей проживали в сырых квартирах, 69,4 % - имели отягощенную аллергологическую наследственность, у 32,6 % - отмечались в анамнезе аллергические реакции на введение антибиотиков пенициллинового ряда. Изолированная грибковая сенсибилизация к плесневым грибам встречалась в 8,2 % случаев, сочетанная - в 91,8 % случаев.

2. Сенсибилизация к плесневым грибам у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей сопровождается дисбалансом в показателях местного, гуморального, клеточного иммунитета и системе нейтрофильного фагоцитоза.

3. Сравнительная оценка диагностической значимости внутрикожных и прик-тестов с использованием грибковых аллергенов показала более высокую чувствительность внутрикожных тестов, положительные реакции на которые отмечались в 84 % случаев.

4. Положительный результат пероральной АСИТ грибковыми аллергенами получен в 85,7 % случаев, из них отличные и хорошие результаты отмечались у 78,6 % больных, удовлетворительные - у 7,1 %, неудовлетворительные - у 14,3 %. Тяжелых системных реакций при проведении пероральной АСИТ отмечено не было.

5. Оценка аллерго-иммунологического статуса детей после проведения пероральной АСИТ грибковыми аллергенами позволила установить нормализацию э^А и повышение содержания лизоцима в слюне, увеличение концентрации в сыворотке крови, функциональной способности Т-лимфоцитов, снижение общего 1§Е и специфических 1§Е-антител к грибковым аллергенам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При обследовании детей с аллергическими заболеваниями, обусловленными сенсибилизацией к плесневым грибам, рекомендуется проводить внутрикожные пробы с грибковыми аллергенами.

Учитывая высокую эффективность и безопасность грибковых аллергенов, следует использовать пероральный способ введения для лечения детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей, обусловленными грибковой сенсибилизацией.

При оценке эффективности АСИТ пероральными аллергенами необходимо учитывать динамику показателей местного и системного иммунитета.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козина, Алла Ильдаровна, 2013 год

1. Абаджиди, М. А. Оральный гомеостаз у детей с бронхиальной астмой : автореферат дис. . канд. мед. наук / Абаджиди М. А. Н. Новгород, 2004.-С. 26.

2. Аллергические болезни. Диагностика и лечение / ред. Р. Паттер-сон и соавт. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 733 с.

3. Адо, А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо. М.: Медицина. -1978.-С. 464.

4. Аак, О. В. Аллергены грибов. Особенности микогенной сенсибилизации (обзор) / О. В. Аак //Проблемы медицинской микологии. 2005. -Т. 7, №2. -С. 12-16.

5. Алексеева, Л. Г. Новые направления в иммунотерапии аллергических заболеваний / Л. Г.Алексеева, Е. В.Свирщевская // Иммунология. -2007. -№ 5. С. 310-317.

6. Алпатова, Н. К. Клинико-иммунологическая характеристика и лечение бронхиальной астмы, вызванной сенсибилизацией спорами непатогенных грибов : автореферат дисс. . канд. мед. Наук / Алпатова Н. К. М., 1992.

7. Антонов, В. Б. Где порог толерантности к микотической контаминации помещений? /Антонов В. Б. // Успехи медицинской микологии : материалы пятого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2007. - Т. 9. - С. 32-34.

8. Антропова, А. Б. Микромицеты как источник аллергенов в жилых помещениях г. Москвы : автореферат дис. . канд. биол. наук / Антропова А. Б.-М., 2005.-С. 210.

9. Ахапкина, И. Г. Гиперчувствительность и микроорганизмы окружающей среды / И. Г. Ахапкина // Иммунология. 2010. - № 4. -С. 212-215.

10. Балаболкин, И. И. Клинические и иммунные проявления бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к плесневым грибам / И. И. Балаболкин, Б. В. Клюев, В. В. Ботвиньева и др. // Педиатрия. 1993. -№5.-С. 21-24.

11. Балаболкин, И. И. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ / И. И. Балаболкин, И. В. Рылеева, В. В. Ботвиньева // Педиатрия. 1994. - № 6. - С. 7-10.

12. Балаболкин, И. И Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при аллергических заболеваниях у детей / И. И. Балаболкин // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 5. - С. 32-33.

13. Балаболкин, И. И. Бронхиальная астма у детей / И. И. Балаболкин. М. : Медицина, 2003.

14. Балаболкин, И. И. Лечение аллергических болезней у детей / И. И. Балаболкин. М., 2008. - С. 356.

15. Балаболкин, И. И. Аллергенспецифическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями: современные подходы к ее проведению и клиническая эффективность / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2012. - Т. 91, №2.-С. 81-88.

16. Богова, В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет / В. Богова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // Российский аллергологический журнал. 2008. - № 6. - С. 3-14.

17. Васильева, Н. В. Микроорганизмы-контаминанты и патогены -индукторы процессов старения больничных зданий и помещений медицинского назначения, а также возбудители некоторых заболеваний людей / Н. В. Васильева, Н. П. Блинов. СПб.: Коста, 2009. - С. 224.

18. Валиева, С. Т. Характеристика основных показателей системного и локального иммунитета детей с бронхиальной астмой / С. Т. Валиева, А. И. Гасанов, И. В. Киреев и соавт. // Запорожский медицинский журнал. -2011.-Т. 13, №3.-С. 8-11.

19. Вершинин, А. А. Экспериментальное изучение аллергена Aspergillus fumigatus / А. А. Вершинин, В. М. Лукашков // Иммунология. -1990.-№ 1.-С. 49-51.

20. Власенко, С. Ю. Изучение специфического IgE-ответа на бытовые, эпидермальные и грибковые аллергены у больных бронхиальной астмой / С. Ю. Власенко, Ю. С. Лебедин // Иммунология. 1996. -№ 4. - С. 39-41.

21. Винниченко, Е. Г. Топические методы диагностики и аллерген-специфическая терапия сезонного аллергического ринита : дис. . канд. мед. наук / Винниченко Е. Г. Челябинск, 2007. - С. 42-76.

22. Гамиля, М. А. Респираторные микоаллергозы и пневмомикозы у детей : автореферат дис. канд. мед. наук / Гамкля М. А. СПб., 2000. -С. 25.

23. Горячкина, Jl. А. Неинъекционные (локальные) методы аллерген-специфической иммунотерапии / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, О. С. Дробик // Российский аллергологический журнал. № 5. - 2005. -С. 3-8.

24. Горячкина, Л. А. Локальная аллергенспецифическая иммунотерапия : учебное пособие / Л. А. Горячкина, Н. М. Ненашева, О. С. Дробик и др.-М., 2008.-34 с.

25. Гукасян, Д. А. Влияние микотической инфекции и сенсибилизации на течение атопического дерматита / Д. А. Гукасян, К. Н. Суворова, Г. В. Ибрагимова // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. - № 2. -С. 54-57.

26. Гущин, И. С. Механизмы аллерген-специфического лечения / И. С. Гущин // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и имму-нофармакологии : сб. тр. VIII конгр. (Москва, 27-29 июня 2007 г.). М., 2007.-С. 190.

27. Гущин, И. С. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия / И. С.Гущин, О. М. Курбачева. М., 2010.-С. 113-114, 137-158.

28. Детская аллергология / под ред. А. А. Баранова и И. И. Балабол-кина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 687 с.

29. Диагностика и специфическая иммунотерапия больных бронхиальной астмой с сенсибилизацией к плесневым грибам : методические рекомендации для врачей-курсантов / под ред. Р. X. Бурнашевой, В. В. Храмова. -Казань, 1992.-8 с.

30. Доценко, Э. А. Механизмы гиперчувствительности к грибковым аллергенам у больных бронхиальной астмой / Э. А. Доценко, Д. К. Новиков, Канакри Башир, Т. С. Колосова // Иммунология. 1997. - № 3. - С. 43-48.

31. Желтикова, Т. М. Микогенная аллергия проблема современного мегаполиса / Т. М. Желтикова // Успехи медицинской микологии. - М., 2003. -Т. 1.-С. 222-226.

32. Желтикова, Т. М. Экология жилых помещений и аллергия / Т. М. Желтикова, А. Б. Антропова и др. // Аллергология. 2004. - № 3. -С. 37-39.

33. Блинов, Н. П. Особенности иммунитета при грибковых заболеваниях / Н. П. Блинов // Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / под ред. Л. Б. Борисова и А. М. Смирновой. 1994. - С. 219-220.

34. Блинов, Н. П. Микоаллергены / Н. П. Блинов // Общая аллергология. Т. 1. / под ред. Г. Б.Федосеева. СПб.: Нордмед-Издат, 2001. - С. 98-113.

35. Зайков, С. В. Особенности клиники, диагностики и лечения бронхиальной астмы с микогенной сенсибилизацией / С. В.Зайков, А. П. Гришило // Астма и аллергия. 2011. - № 2. - С. 46-51.

36. Канакри, Б. Диагностика грибковой бронхиальной астмы : автореферат дис. канд. мед. наук / Канакри Б. Курск, 1992. - 16 с.

37. Караулов, А. В. Роль грибковой сенсибилизации у детей в формировании бронхиальной астмы и аллергического ринита / А. В. Караулов, И. В. Сидоренко, Н. В. Купцова // Успехи медицинской микологии. 2007. - Т. IX. - С. 125-126.

38. Кетлинский, С. А. Цитокины / С. А. Кетлинский, А. С. Симбир-цев // Фолиант. СПб., 2008. - 551 с.

39. Клименкова, Л. В. Клинико-иммунологические особенности и патогенетическая терапия детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей, обусловленными грибковой сенсибилизацией : автореферат дис. . канд. мед. наук / Клименкова Л. В. -М., 1999. 19 с.

40. Козлова, Я. И. Микогенная аллергия у жителей помещений, пораженных микромицетами : автореферат дисс. .канд. мед. наук / Козлова Я. И. СПб., 2008. - 22 с.

41. Котов, В. С. Грибковая сенсибилизация у детей при хронических аллергических заболеваниях легких и критерии их диагностики : автореферат дис. . докт. мед. наук / Котов В. С. М., 2002. - 175 с.

42. Курбачёва, О. М. Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии : автореферат дис. . докт. мед. наук / Курбачёва О. М. М., 2007.

43. Курбачёва, О. М. Оценка эффективности аллерген-специфичекой иммунотерапии: какие маркёры могут быть использованы. Физиология и патология иммунной системы / О.М.Курбачёва. М., 2006. - № 6. - С. 3-5.

44. Лебедева, Т. Н. Специфические иммунные комплексы у больных микогенной аллергией / Т. Н. Лебедева, С. В. Минина, А. В.Соболев и соавт. // Проблемы медицинской микологии. 2001. - № 2. - С. 63-64.

45. Лоди, А. А. Сенсибилизация к аллергенам плесневых грибов у больных респираторными аллергозами : автореферат дис. . канд мед. наук / Лоди А. А.-Казань, 1988.-21 с.

46. Лусс, Л. В. Аллерген-специфическая иммунотерапия основной эффективный метод лечения атопических заболеваний / Л. В. Лусс // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004. - № 1. - С. 70-78.

47. Манжос, М. В. Изучение безопасности применения пероральных аллергенов БеуарЬагша / М. В. Манжос, Е. С. Феденко, М. А. Мягкова и соавт. // Российский иммунологический журнал. 2008. - Т. 2 (11), № 2-3. — С. 218-219.

48. Манжос, М. В. Влияние сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии на динамику иммунологических показателей у больных поллинозом / М. В. Манжос, Е. С. Феденко, М. А. Мягкова // Российский аллер-гологический журнал. 2009. - № 1. - С. 39-44.

49. Маланичева, Т. Г. Атопический дерматит у детей, осложненный вторичной инфекцией / Т. Г. Маланичева, Л. А. Хаертдинова, С. Н. Денисова // Казань : Медицина, 2007. 144 с.

50. Малыгина, К. В. Клинико-иммунологическая характеристика, оптимизация профилактики и лечения поллинозов у детей : автореферат дис. . канд. мед. наук / Малыгина К. В. Пермь, 2010. - 24 с.

51. Марфенина, О. Е. Распространение в окружающей среде микроскопических грибов, известных как аллергенные для человека / О. Е. Марфенина, А. Б. Кулько, А. Е. Иванова // Успехи медицинской микологии. М., 2005.-Т. 1.-С. 196-198.

52. Маянский, А. Н. Введение в медицинскую микологию / А. Н. Ма-янский, М. И. Заславская, Е. В. Салина. Н.Новгород, 2003. - С. 54.

53. Митрофанов, В. С. Плесень в доме (обзор) / В. С. Митрофанов, Я. И. Козлова // Проблемы медицинской микологии. 2004. - Т. 6, № 2. -С. 10-18.

54. Мокроносова, М. А. Изучение кожной реактивности на аллерген из дрожжеподобных грибов Candida albicans у больных атопическим дерматитом / М. А. Мокроносова, Т. В. Ляпорова, Ю. И. Кочетова // Иммунология. -2002.-№3.-С. 161-164.

55. Мокроносова, М. А. Особенности микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей при аллергическом рините / М. А. Мокроносова, Э. Е. Романенко, А. П. Батуро // Российский оториноларинголог. 2003. -№2.-С. 134-138.

56. Мокеева, В. Л. Микобиота домашней пыли г. Москва / В. Л. Мо-кеева, Л. Н. Чекунова // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии : сб. тр. Первой Национальной конференции РААКИ. М., 1997.-С. 612.

57. Новиков, Д. К. Современные методы иммунотерапии аллергических заболеваний / Д. К. Новиков, Л. Р. Выхристенко // Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 37^18.

58. Новиков, Н. Д. Грибковая бронхиальная астма у детей / Н. Д. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004. - № 1. -С. 43-48.

59. Оценка местного иммунитета : пособие для врачей клинической лабораторной диагностики / под ред. А. И. Мартынова, С. С. Аршинова, А. В. Симонова и соавт. М., 2007. - С. 27.

60. Петри, А. Наглядная медицинская статистика/ А. Петри, К. Сэбин ; пер. с англ. ; под ред. В. П. Леонова. 2-е изд., перераб. и доп. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.

61. Пухлик, С. М. Элиминационная терапия аллергического ринита с сенсибилизацией к плесневым грибам / С. М. Пухлик, А. В. Довженко, И. В. Дединова // Астма и аллергия. 2011. - № 2. - С. 25-29.

62. Радунская, С. Ф. Диагностика повышенной чувствительности к грибковым аллергенам методом прик-теста / С. Ф. Радунская, Е.И . Лавренчик, Л. В. Невская // Успехи медицинской микологии. 2003. - Т. 1. - С. 208.

63. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ БТАНЭТЮА / О. Ю.Реброва. -М. : МедиаСфера, 2002. С. 312.

64. Ревякина, В. А. Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии пероральными аллергенами «весенняя смесь ранняя» у детей с поллинозом / В. А. Ревякина, Н. А. Арсентьева, Т. А. Филатова // Российский аллергологический журнал. 2007. - № 2. - С. 63-67.

65. Рылеева, И. В. Значение сенсибилизации к аэроаллергенам жилищ в развитии бронхиальной астмы у детей / И. В.Рылеева, И. И. Балабол-кин, Г. И. Дрынов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. -Т. 39, №4.-С. 18-20.

66. Рылеева, И. В.Специфическая иммунотерапия аллергенами плесневых грибов при бронхиальной астме у детей / И. В. Рылеева // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001. - № 4. - С. 90-94.

67. Сбойчаков, В. Б. Медицинская микология / В. Б.Сбойчаков, А. В. Москалев, А. В. Зачиняева, А. В.Андреев // Гэотар-медиа, 2008. 208 с.

68. Симбирцев, А. С. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии / А. С.Симбирцев // Российский аллергологический журнал. 2007. -№ 1. - С. 5-19.

69. Смирнова, J1. Р. Клинико-иммунологическая характеристика бронхиальной астмы и астматического бронхита у детей при сенсибилизации к плесневым грибам : автореферат дис. .канд. мед. наук / Смирнова JI. Р. -Казань, 1989.

70. Соболев, А. В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами : автореферат дис. докт. мед. наук / A.B. Соболев. -СПб., 1997.-41 с.

71. Соболев, А. В. Микогенная аллергия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) / А. В. Соболев, Н. В. Васильева // Аллергология. Частная аллергология / под ред. Г. Б. Федосеева. СПб. : Нордмедиздат, 2001. - Т. 2. - С. 200-211.

72. Соболев, А. В. Микогенная аллергия при атопическом дерматите / А. В. Соболев, О. В. Аак, Г. И.Соловьева // Проблемы медицинской микологии. 2004. - Т. 6, № 2. - С. 118.

73. Суковатых, Т. Н. Диагностика аллергии к плесневым грибам при бронхиальной астме у детей / Т. Н.Суковатых, Дзаззаре Сухейль // Педиатрия. 1991. - № 5. - С. 82-84

74. Титова, Н. Д. Антитела и клеточная сенсибилизация к грибковым аллергенам при бронхиальной астме у детей / Н. Д. Титова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2005 - № 3 - С. 61-67.

75. Титова, Н. Д. Комплексная диагностика различных вариантов микогенной аллергии при бронхиальной астме / Н. Д. Титова// Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2011 - № 3 - С. 101-108.

76. Трусова, О. В. Современные методики аллерген-специфической иммунотерапии у детей и пути совершенствования метода / О. В. Трусова, И. М. Гайдук, Д. С. Коростовцев // Российский аллергологический журнал. -2009. № 4. - С. 58-66.

77. Удалова, В. А. Перспективы изучения цитокинового профиля у больных бронхиальной астмой / В. А. Удалова, Т. В. Латышева, М. И. Вар-фоломеева // Российский аллергологический журнал. 2005. - № 3. -С. 12-20.

78. Федосеев, Г. Б. Бронхиальная астма / Г. Б. Федосеев, Г. П. Хлопо-това. Л. : Медицина, 1988. - 272 с.

79. Федосеев, Г. Б. К вопросу о лечении больных бронхиальной астмой. Итоги и перспективы / Г. Б. Федосеев // Российский аллергологический журнал. -2005. -№ 4. С. 46-51.

80. Фрадкин, В. А. Клинико-иммунологические критерии диагностики сенсибилизации грибами / В. А. Фрадкин, Н. И. Рошаль, Л. Р. Бегонкова и др. // Педиатрия. 1986. - № 1. - С. 21-23.

81. Фрадкин, В. А. Оценка аллергии к условно-патогенным грибам / В. А. Фрадкин, Л. М. Лодинова, Н. И. Рошаль и др. // Лабораторное дело. -1990. -№8. -С. 51-54.

82. Хаитов, Р. М. Аллергология. Клинические рекомендации / Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина. М., 2006. - 228 с.

83. Хафизова, А. Р. Особенности клинического течения и диагностики плесневой сенсибилизации у детей с атопией : дис. . канд. мед. наук / Хафизова А. Р. Казань, 1992. - 201 с.

84. Хон Те Вон. Особенности специфической диагностики грибковой аллергии при бронхиальной астме : автореферат дис. . канд. мед. наук / Хон Те Вон.-М., 1980.

85. Царев, С. В. Грибковая сенсибилизация у больных бронхиальной астмой / С. В. Царев //Российский аллергологический журнал. 2009. - № 3. -Вып. 1.-С. 104.

86. Царев, С. В. Аллергия к микромицетам / С. В. Царев // Российский аллергологический журнал. 2010. - № 1. - С. 5-16.

87. Царев, С. В. Значение аллергии к грибам микромицетам в клинической практике / С. В. Царев // Российский аллергологический журнал. -2010.-№4.-С. 11-31.

88. Чайка, Н. А. Сравнительная характеристика антигенных препаратов из плесневых грибов для выявления микотической сенсибилизации : автореферат дис. . канд. мед. наук /Чайка Н. А. JL, 1969.

89. Шалаганова, М. О. Локальная специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы аэрозолями аллергенов грибов : автореферат дис. . канд. мед. наук / Шалангова М. О. Алма- Ата, 1991.

90. Яблокова, Ф. М. Сенсибилизация грибами при аллергических болезнях у детей : автореферат дис. . канд. мед. наук / Яблокова Ф. М. М., 1983.

91. Alvarez-Cuesta, Е. Standards for the practical allergen-specific immunotherapy / E. Alvarez-Cuesta, J. Bousquet // Allergy. 2006. - Vol. 61. -Suppl. 82.

92. Amato, G. D. Evaluation of the prevalence of skin prick test positivity to Alternaria and Cladosporium in patients with suspected respiratory allergy / G. D. Amato, G. Chatzigeorgiou, R. Corsico et al. // Allergy. 1997. - Vol. 52, №7.-P. 711-716.

93. Bavbek, S. Sensitization to Alternaria and Cladosporium in Patients with respiratory allergy and outdoor counts of mold spores in Ankara atmosphere, Turkey / S. Bavbek // J. Asthma. 2006. - Vol. 43, № 6. - P. 421-426.

94. Barberi, S Immune response to sublingual immunotherapy in children allergic to mites / S. Barberi, M. P.Villa, G. B. Pajno, F. La Penna et al. // J Biol Regul Homeost Agents. 2011. - Vol. 25, № 4. - P. 627-634.

95. Baranova, N. I. Parameters of the immune status in patients with allergic airway diseases with bacterial sensitization / N. I. Baranova, E. M. Kostina // Klin Lab Diagn. 2009. - № 8. - P. 21-23.

96. Bousque, J. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update / J. Bousquet, N. Khaltaev, A. Cruz et al. // J Allergy Clin Immunol. -2008.-Vol. 63.-P. 8-160.

97. Brivio, G. Incidence of sensitization to Alternaria tenuis in the rhinitic and asthmatic population / G. Brivio, M. A. Boscolo, A. Pisani Ceretti / Schweiz, med. Wochenschr. 1991. - Vol. 40. - P. 69.

98. Bush, R. K. Alternaria-induced asthma / R. K. Bush, J. J. Prochnau // J. Allergy Clin.Immun. 2004.- Vol. 113. - P. 227-234.

99. Calamita, Z. Efficacy of sublingual immunotherapy in asthma: review of randomized-clinical trials using the Cochrane Collaboration method / Z. Calamita, H. Saconato, A. B. Pela, A. N. Atallah // Allergy. 2006. - Vol. 61. -P. 1162-1172.

100. Calderon, M. A. Sublingual allergen immunotherapy: mode of action and its relationship with the safety profile / M. A.Calderon, F. E. Simons, H. J. Mailing, R. F. Lockey et al. //Allergy. 2012. - Vol. 67, № 3. - P. 302-311.

101. Corry, D. B. Toward a comprehensive understanding of allergic lung disease / D. B.Corry, F. Kheradmand // Trans Am Clin Climatology Assoc. 2009. -Vol. 120.-P. 33^18.

102. Daza, J. C. Development of a protocol for application of the Alternaria -specific bronchial provocation test to children / J. C. Daza, C. Aviles, A. P.Arenas et al. // Schw. med. Wochenschr. 1991. - Suppl. 40/11. - P. 69.

103. Denning, D. W. The link between fungi and severe asthma a summary of the evidence / D. W. Denning, B. R. O'Driscoll, C. M. Hogaboam // Eur. Resp. J. 2006. - Vol. 27. - P. 615-626.

104. Denis, O. A new mouse model of lung allergy inducted by the spores of Alternaria alternate and Cladosporium herbarum molds / O. Denis, A. Dits, X. Havaux, A. Zeine // Clin, and Exp.Immunol. 2005. - Vol. 139, № 2. - P. 179188.

105. Dunsky, E. H. Anaphylaxis to sublingual immunotherapy / E. N. Dunsky, F. M. Goldstein, J. Dvorin, G. A. Belecanech // Allergy. 2006. -Vol. 61.-P. 1235.

106. Ebner, M. R. Seasonal fluctuations of airborne fungal allergens / M. R. Ebner, K. Haselwandter, A. Frank // Mycol. Res. 1989. - Vol. 92, № 2. -P. 170-176.

107. Frati, F. Evidence-based criteria for allergen immunotherapy / F.Frati, P. Puccinelli, C. Valle et al // It J Allergy Clin Immunology. 2007. - Vol. 17. -P. 143-147.

108. Frew, A. J. Mold allergy: Some progress made, more needed / A. J. Frew // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 113, № 2. - P. 6-12.

109. Gaffln, J. M. The role of indoor allergens in the development of asthma / J. M. Gaffln, W. Phipatanakul // Curr Opin Allergy Clin Immunology. 2009. -Vol. 9, №2.-P. 128-135.

110. Gravesen, S. Indoor airborne mould spores /S. Gravesen // Allergy. -1985. Vol. 40, № 3. - P. 21-23.

111. Greenhaw, B. Fungal immunotherapy in patients with allergic fungal sinusitis / B. Greenhaw, R. D. de Shazo, J. Arnold, L. Wright //Ann Allergy Asthma Immunol. 2011. - Vol. 107, № 5. - P. 432-436.

112. Gutarowska, B. Exposure to moulds in flats and the prevalence of allergic diseases—preliminary study / D. Gutarowska, M. Wiszniewska, J. Walusiak, M. Piotrowska et al. // Pol J. Microbiol. 2005. - Vol. 54.- P. 13-20.

113. Gunnbjornsdottir, M. I. The relationship between indicators of building dampness and respiratory health in young Swedish adults / M. I. Gunnbjornsdottir, D. Norback, P. Plaschke, E. Norrman et al. // Respir Med. 2003. Vol. 97, №4.-P. 302-307.

114. Hasnain, S. M. Cladosporium and respiratoiy allergy: diagnostic implications in Saudi Arabia / S. M.Hasnain, A. S. Al-Frayh, A. Al-Suwaine, M. O. Gad-El-Rab et al. // Mycopathologia. 2004. - Vol. 157. - P. 171-179.

115. Heinrich, J. Environmental surveys in the areas of Bitterfeld, Hettstedt and a comparative area in 1992-2000 / J. Heinrich, C. Frye, B. Hölscher, I. Meyer et al. // Gesundheitswesen. 2002. - Vol. 64. - № 12. - P. 675-682.

116. Horst, M. Double- blind placebo- controlled rush immunotherapy with standardized Alternaría extract / M. Horst, A. Hejjaoui, V. Horst et al. // J. Allergy Clin. Immunology. 1990. - Vol. 85. - P. 460-472.

117. Hogaboam, C. M. Aspergillus and asthma any link? / C. M. Hoga-boam, K. J. Carpenter, J. M. Schun et al. // J. Med. Mycol. 2005. - Vol. 43. -P. 197-202.

118. Jacob, B. Indoor exposure to molds and allergic sensitization / B. Jacob, B. Ritz, U. Gehring, A. et al. // Environ Health Perspect. 2002. -Vol. 110, №7.-P. 647-653.

119. KÍIÍ9, M. Evaluation of efficacy of immunotherapy in children with asthma monosensitized to Alternaría / M. KÍH9, D. U. Altinta§, M. Yilmaz, G. Bingöl-Karako? et al. // Turk J Pediatr. 2011. - Vol. 53, № 3. - P. 285-294.

120. Kuna, P. Efficacy and safety of immunotherapy for allergies to Alternaría alternata in children / P. Kuna, J. Kaczmarek, M. J. Kupczyk // J Allergy Clin Immunology. 2011. - Vol. 127, № 2. - P. 502-508.

121. Liang, K. L. Comparison of the skin test and ImmunoCAP system in the evaluation of mold allergy / K. L. Liang, Su MC, R. S. Jiang // J Chin Med Assoc. 2006. - Vol. 69, № 1. - P. 3-6.

122. Kimura, G. Limphocyte function in Candida albicans sensitive bronchial asthma // G. Kimura, K. Takahashi, S. Tada et al. - Abstr. XV Intern. Congress, of Allergology and Clinical Immunology, June 26 - Jule 1, 1994, Stockholm, Sweden.

123. Madani, Y. Severe asthma with fungal sensitization: a case report and review of literature / Y. Madani, A. Barlow, F. Taher // J. Asthma. 2010. -Vol. 47, № 1.-P.2-6.

124. Mailing, H. J. Cladosporium herbarum. Diagnosis and immunotherapy of mould allergy with special reference to Cladosporium herbarum / H. J. Mailing // Dur. Med. Bull. 1990. - Vol. 37, № 1. - P. 12-22.

125. Mailing, H. J. Diagnosis and immunotherapy of mould allergy. V. Clinical efficacy and side effects of immunotherapy with Cladosporium herbarum / H. J. Mailing, S. Dreborg, B. Weeke // Allergy. 1986. - Vol. 41. -P. 507-519.

126. Mailing, H. J. EAACI immunotherapy position paper / H. J. Mailing, B. Weeke // Allergy. 1993. - Vol. 48. - P. 9-35.

127. Markert, U. R. Local Immunotherapy in Allergy / U. R. Markert, P. Eisner // Chem Imunol Allergy. 2003. - Vol. 82. - P. 77-88.

128. Marogna, M. Randomized controlled open study of sublingual immunotherapy for respiratory allergy in real-life: clinical efficacy and more / M. Marogna, I. Spadolini, A. Massolo et al. // Allergy 2004. - Vol. 59. -P. 1205-1210.

129. Martínez Ordaz, V. A. Fungal spores in the environment of the asthmatic patient in a semi-desert area of Mexico / V. A. Martinez Ordaz, C. B. Rincón-Castañeda, G. Esquivel López, J. G. Lazo-Sáenz et al. // Rev Alerg Mex, 2002. -Vol. 49, № 1.-P.2-7.

130. Mihinova, D. Moldy buildings, health of their occupantsand fungal prevention / D. Mihinova, E. Pieckova // Bratislava Medical Journal. 2012. -Vol. 113, №5.-P. 314-318.

131. Modrzyriski, M. The results of exercise challenge in patients with seasonal allergic rhinitis / M. Modrzyriski, E. Zawisza // Pol Arch Med Wewn.2005.-Vol. 113, №5.-P. 454-461.

132. Moingeon, P. Immune mechanisms of allergen-specific sublingual immunotherapy / P.Moingeon, T. Batard, R. Fadel, F. Frati et al. // Allergy.2006.-Vol. 61.-P. 151-165.

133. Migacheva, N. Sensitization to mold in asthmatic patients / N. Migacheva, T. Souzdaltseva, O. Pakhoulskaya // Allergy. 2000. - Vol. 55. -P. 112.

134. Nordvall, S. L. Fungal allergy in children / S. L. Nordvall, M. Eriksson, E. Rylander, L. Strqmquist // J. Pediatr. Allergy Immunol. 1990. -№ 1. - P. 68-73.

135. Novembre, E. The hazard of persistent reactions after bronchial provocation test with Alternaría in children / E. Novembre, E. Maraño, R. Bernardini et al. // Schweiz. med. Wochenschr. 1991. - Vol. 121, № 40. - P. 91.

136. Optis, M. Mold growth in on-reserve homes in Canada: the need for research, education, policy, and funding / M. Optis, K. Stephtnson, P. Wild // J Environ Health. 2012. - Vol. 74, № 6. - P. 14-21.

137. Osborne, M. Specific fungal exposures, allergic sensitization, and rhinitis in infants / M. Osborne, T. Reponen, A. Adhikari, Clio SH et al. // Pediatr Allergy Immunol. 2006. - Vol. 17, № 6. - P. 450-457.

138. Peternel, R. Atmospheric concentrations of Cladosporium spp. and Alternaría spp. spores in Zagreb (Croatia) and effects of some meteorological factors / R. Peternel, J. Culig, I.Hrga //Ann Agrie Environ Med. 2004. Vol. 11, № 2. -P. 303-307.

139. Pongracic, J. A. Differential effects of outdoor versus fungal spores on asthma morbidity in inner-city cyildren // J. A. Pongracic, G.T.O'Connor,

140. M. L. Muilenberg, B. Vaughn B. et al. / J. Allergy Clin Immunology. 2010. -Vol. 125, №3.-P. 593-599.

141. Recio, M. Analysis of the predicting variables for daily and weekly fluctuations of two airborne fungal spores: Alternaría and Cladosporium / M. Recio, M. Del Mar Trigo, S. Docampo, M. Melgar et al. // Int J Biometeorol. -2011.-Vol. 17.

142. Rodríguez-Rajo, F. J. Variation assessment of airborne Alternaría and Cladosporium spores at different bioclimatical conditions / F. J. Rodríguez-Rajo, I. Iglesias, V. Jato // Mycol Res. 2005. - Vol. 109. - P. 497-507.

143. Ryan, M. W. Allergic fungal rhinosinusitis / M. W.Ryan // Otolaryngology Clin North Am. 2011. - Vol. 44, № 3. - P. 697-710.

144. Sharma, R. Association between indoor fungi in Delhi homes and sensitization in children with respiratory allergy / R. Sharma, S. N. Gaur, V. P. Singh,

145. A. B. Singh // Med Mycol. 2012. - Vol. 50, № 3. - P. 281-290.

146. Simon-Nobbe, B. The spectrum of fungal allergy / B.Simon-Nobbe, U. Denk, V. Poll et al. // Allergy and Immunology. 2008. - Vol. 145. - P. 58-86.

147. Tabar, A. I. Double-blind, placebo-controlled study of Alternaría alternata immunotherapy: clinical efficacy and safety / A. I. Tabar, M. T. Lizaso,

148. B. E. García, B. Gómez et al. // Pediatr Allergy Immunology. 2008. - Vol. 19, № l.-P. 67-75.

149. Torres-Rodríguez, J. M. Respiratory allergy to fungi in Barcelona, Spain: Clinical aspects, diagnosis and specific treatment in a general allergy unit /

150. J. M. Torres-Rodríguez, Z. Pulido-Marrero, Y. Vera-García // Allergol Immunopa-thol.-2011.-Vol. 30.

151. Weichel, M. Nuclear transport factor 2 represents a novel cross-reactive fungal allergen / M. Weichel, P. Schmid-Grendelmeier, S. Flückiger, M. Breitenbach et al. // Allergy. 2003. - Vol. 58, № 3. - P. 198-206.

152. Wiszniewska, M. Fungal allergy among art conservators: prevalence, risk factors and clinical symptoms / M. Wiszniewska, D. Swierczyñska-Machura, P. Cezary et al. // Med Pr. 2010. - Vol. 61, № 2. - P. 133-141.

153. Woodcock, A. A. Fungal contamination of bedding / A. A. Woodcock, N. Steele, C. B. Moore et al. // Allergy. 2006. - Vol. 61, № 1. - P. 4149.

154. Yoda, S. Epidemiological survey of allergic diseases in first-year junior high school students in Wakayakaiho Prefecture in 2003 / S. Yoda, T. Enomo-to, Y. Dake et al. // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2006. - Vol. 109, № 10. -P. 742-748.

155. Zureik, M. Sensitization to airborne moulds and severity of asthma cross sectional study from European Community respiratory health survey / M. Zureik, C. Neukirch, B. Leynaert et al. // Brit. Med. J. 2002. - Vol. 32. -P. 411-414.