Эколого-физиологическое и медико-технологическое обоснование системы экспресс-диагностики и коррекции функционального состояния организма у лиц опасных профессий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, доктор биологических наук Труханов, Арсений Ильич

• Труханов, Арсений Ильич
• доктор биологических наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор биологических наук Труханов, Арсений Ильич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Здоровье и биологическая изменчивость параметров внутренней среды.

1.2 Регуляторные механизмы гомеостаза и проблема адаптации живых существ.

1.3 Стресс и функциональные резервы организма.

1.4 Функциональные состояния организма и их диагностика в системе восстановительной медицины.

1.5 Методическая и научная разработка систем экспресс-диагностики функциональных состояний

1.6 Современный профилактический подход к медико-биологической коррекции функциональных и метаболических нарушений организма у лиц опасных профессий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Определение биологических констант функционального статуса военнослужащих, принимавших участие в локальных боевых действиях, и лиц гражданских профессий на этапе восстановительных мероприятий.

2.2 Полисистемная экспресс-диагностика функциональных состояний военнослужащих и лиц гражданских профессий.

2.3 Экспресс-диагностика и динамический мониторинг факторов риска методом вариационной термоальгометрии.

2.4 Современные методы коррекции функциональных нарушений в программе восстановительных мероприятий.

2.5 Система медико-биологической оценки и коррекции метаболических нарушений и мониторинга эффективности оздоровительных программ.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ЛИЦ ГРАЖДАНСКИХ ПРОФЕССИЙ

3.1 Особенности физиологического статуса организма военнослужащих в экстремальных условиях профессиональной деятельности.

3.2 Метаболические изменения в организме участников локальных военных действий.

3.3 Сравнительная характеристика особенностей неспецифической адаптационной резистентности организма.

3.4 Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности плазмы.

3.5 Психофизиологический статус военнослужащих в экстремальных природно-климатических условиях.

3.6 Сравнительная характеристика функционального статуса организма военнослужащих и лиц гражданских профессий из различных климатогеографических регионов.

ГЛАВА 4. РОЛЬ ПОЛИСИСТЕМНЫХ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ 4.1 Комплексная оценка состояния здоровья, функциональных резервов организма и эффективности их восстановления у военнослужащих.

4.2 Полисистемная оценка восстановления адаптационных ресурсов организма в условиях выполнения оздоровительных программ.

4.3 Оценка факторов риска по определенным нозологическим группам и динамический мониторинг функциональных состояний пациентов.

ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

5.1 Роль гиперкапнотерапии с применением сухих углекислых ванн при коррекции стрессиндуцированных расстройств.

5.2 Дыхание гипоксически-гиперкапнической газовой смесью при коррекции функциональных нарушений сердечнососудистой системы.

5.3 Технологии БОС-тренинга в коррекции кардиореспираторного сопряжения при психофизиологической дезадаптации.

ГЛАВА 6. МНОГОУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ И

КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ 6.1 Комплексное исследование медико-биологических характеристик состояния здоровья на этапе производственной деятельности.

6.2 Анализ нутриентного состава пищевого рациона группы испытуемых.

6.3 Оптимизация нутриентного состава с применением современной биотехнологии продуктов функционального питания для коррекции функциональных состояний.

6.4 Оценка эффективности корригирующей программы по результатам повторного к л инико-лабораторного обследования.

6.5 Система интегральной оценки эффективности восстановительных мероприятий при коррекции функциональных и метаболических нарушений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологическое и медико-технологическое обоснование системы экспресс-диагностики и коррекции функционального состояния организма у лиц опасных профессий»

Актуальность работы

Объединяющим началом широкого спектра задач, решаемых восстановительной медициной, выступает этапность и профилактическая доминанта восстановительных мероприятий, осуществляемых или в преморбидный период, или на этапе восстановительного лечения болезни [151, 32].

Профилактические мероприятия приобретают особую значимость для профессиональных контингентов, деятельность которых связана с экстремальными физическими и психическими нагрузками, часто приводящими к стрессовым расстройствам, а также выполняющим свои служебные обязанности в неблагоприятных природно-климатических регионах.

Работа в условиях неблагоприятных факторов среды, интенсивных профессиональных нагрузок, нарушение ритма профессиональной деятельности у лиц опасных профессий, высокие требования, предъявляемые к их физическому и нервно-психическому состоянию выступают в качестве непосредственных факторов снижения уровня профессионального здоровья. При этом одной из важнейших медико-биологических проблем продолжает оставаться изучение физиологических механизмов адаптации организма человека к новым эколого-географическим, социальным и производственным условиям. Это определяет необходимость разработки эффективных научно-обоснованных средств и мероприятий для дальнейшего повышения качества медицинского контроля.

Особенно важно, чтобы профилактические мероприятия основывались на объективных данных инструментальных исследований с применением современных методов и новых медицинских технологий, которые бы позволили проведение донозологичес-кой диагностики, как на этапе непосредственно производственной деятельности, так и в режиме проведения оздоровительных мероприятий в санатории-профилактории или восстановительно-реабилитационном центре.

Анализ современных профилактических и оздоровительных программ для лиц опасных профессий [87], работающих в экстремальных климатогеографических и производственных условиях, показал, что в них практически не используются современные программы экспресс-диагностики донозологических состояний и оценки риска развития определенных нозологических форм заболеваний, что приводит к ориентации данных программ, как правило, на лечении уже сформировавшихся хронических заболеваний. Существующие алгоритмы коррекции функциональных состояний при выполнении восстановительных программ не учитывают данные экопортрета обследуемых и не содержат объективных количественных критериев оценки эффективности проводимых корригирующих мероприятий.

Перед врачами, биологами, экологами и физиологами стоит задача разработки эффективных научно-обоснованных восстановительных технологий, направленных на повышение устойчивости организма человека к различным неблагоприятным факторам, с целью продления биологического и профессионального долголетия человека в сложных экстремальных условиях [13].

В результате многолетних исследований, проведенных специалистами, работающими в области авиакосмической медицины и экстремальной физиологии, были разработаны критерии адаптации, нормы оценки и управления профессиональным здоровьем [16, 25, 174]. В этих исследованиях было установлено, что базовым компонентом взаимодействия структурных элементов профессионального здоровья и долголетия является биологический возраст, тогда как динамическим компонентом - состояние функциональных резервов регуляторных систем организма.

В рамках практической реализации данного подхода целым рядом исследователей были разработаны методические подходы и реализующие их аппаратные средства для автоматизированной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, психоэмоционального статуса, вегетативного гомеостаза [77, 82]. В ряде работ были проведены исследования по выработке физиологических норм для сотрудников производственных коллективов, учащихся школьных учреждений, оценке риска развития заболеваний, а также предложена концепция системы углубленных медико-физиологических исследований [26].

В целях оптимизации организационно-методических подходов в системе медицинского сопровождения выполнен комплекс работ по созданию программ ранней диагностики и профилактики функциональных и психофизиологических нарушений у лиц опасных профессий [173, 152, 110], предложены комплексы восстановительных мероприятий с применением физических, медико-психологических и фармакологических средств.

В то же время следует отметить, что при оценке функциональных состояний и регуляторных систем организма не уделено должного внимания отклонениям в системах метаболического обмена, их экспресс-диагностике, мониторингу и коррекции.

Несмотря на большой объем проведенных исследований за последние 25 лет до настоящего времени практически не разработана единая стройная концепция донозологической диагностики и коррекции функциональных и метаболических нарушений, не определены диапазоны наиболее характерных отклонений в деятельности функциональных систем у лиц опасных профессий с учетом воздействия эколого-физиологических параметров среды и профессиональной деятельности, недостаточное развитие получили методы динамической оценки и мониторинга функциональных состояний профессиональных контингентов в процессе производственной деятельности и на этапе выполнения восстановительных программ в оздоровительных учреждениях.

Отмеченные проблемы подчеркивают актуальность разработки комплексной системы донозологической диагностики, мониторинга и коррекции функциональных и метаболических нарушений у лиц, находящихся в экстремальных условиях среды и деятельности.

Цель исследования:

Научное обоснование и разработка системы донозологической диагностики и мониторинга функциональных и метаболических нарушений у лиц опасных профессий и разработка комплексной многоуровневой системы экспресс-диагностики и коррекции выявленных нарушений на профилактическом и оздоровительном этапах.

Задачи исследования:

1. Изучить роль эколого-физиологических факторов при оценке уровня функционального здоровья и основных характеристик адаптивных ресурсов у лиц опасных профессий, на этапах производственной деятельности и выполнения программ восстановительных мероприятий.

2. На этапе санаторно-курортного оздоровления провести сравнительные исследования особенностей физиологического статуса организма и степени напряженности регуляторных систем у лиц военных и гражданских профессий, с учетом специфики их профессиональной деятельности.

3. В комплексных исследованиях по изучению сердечно-сосудистой, дыхательной и психофизиологической систем организма с применением функциональных проб изучить роль метода полисистемной экспресс-диагностики - спироартериокардиоритмографии (САКР) для выявления признаков и уровня функционального напряжения организма у лиц опасных профессий на донозологичес-ком этапе.

4. Исследовать роль метода вариационной термоалгометрии для оценки факторов риска и динамического мониторинга по определенным нозологическим формам у военнослужащих и лиц гражданских профессий на этапе санаторно-курортного оздоровления.

5. Обосновать целесообразность выбора корригирующих технологий для компенсации функциональных нарушений, возникающих в результате воздействия стрессогенных условий у лиц опасных профессий.

6. Разработать комплексную программу, позволяющую оценивать состояние гомеостаза по данным физико-химических, микробиологических и биохимических показателей крови, мочи, содержимого кишечника, уровня содержания в организме эссенци-альных нутриентов, и проводить коррекцию метаболических нарушений с применением биотехнологии функциональных продуктов питания.

7. Разработать многоуровневую систему, обеспечивающую проведение ранней экспресс-диагностики донозологических состояний, а также коррекцию и динамический мониторинг функциональных и метаболических нарушений с количественной оценкой эффективности проводимых восстановительных мероприятий.

Научная новизна исследования:

Впервые проведены комплексные исследования по оценке функциональных резервов у военнослужащих из подразделений специального назначения, принимавших участие в локальных военных действиях, и находящихся на этапе выполнения оздоровительно-реабилитационных программ, с учетом эколого-физиологических и профессиональных факторов деятельности, а также данных по функциональным параметрам, включающим показатели кардиореспираторной системы, психофизиологического и биохимического статуса.

Впервые проведена комплексная сравнительная оценка результатов донозологической диагностики функциональных и метаболических нарушений у различных сопоставимых по возрастным показателям групп опасных профессий (офицеры группы специального назначения, прапорщики ФСБ, летчики ВВС) и гражданских профессий (рабочие ДОК-3) на основе сформированного в исследовании автоматизированного полисистемного комплекса.

Проведенные исследования на основе балльных оценок (по отношению к условно-нормальной половозрастной группе) позволили продифференцировать функциональные состояния организма испытуемых по трем уровням - сбалансированные, функционально достаточные и функционально напряженные и продемонстрировали более высокий уровень функционального напряжения систем регуляции по показателям вариабельности сердечного ритма и АД у офицеров ВВС, что отражает активацию регуляторных процессов на межсистемном уровне, в том числе с участием психо-эмоцио-нальных и нейроэндокринных факторов.

Показано, что наибольшая частота сочетанных метаболических сдвигов, характеризующих состояние плазменного, мочевого и тканевого гомеостазов, зарегистрирована у офицеров группы специального назначения, при этом выявленная направленность обменных процессов характерна для людей, постоянно испытывающих большие физические нагрузки.

Продемонстрирована диагностическая значимость интегрального показателя, характеризующего состояние систем вегетативной регуляции - спектрального индекса (СИ), используемого в автоматизированном комплексе «РУНО» (метод ВТА), среднее значение которого по обследуемой группе пациентов после курса восстановительной терапии увеличилось с 499 до 601 единиц, что свидетельствует об улучшении состояния центрального (в основном супрасегментарного) звена системы контроля боли и отражает восстановление центральных механизмов вегетативной регуляции у обследуемой группы.

Доказана эффективность применения комплекса современных корригирующих технологий в виде гиперкапнотерапии сухих углекислых ванн, дыхания гипоксически-гиперкапническиой газовой смесью, программ БОС-тренинга в сочетании с традиционными физиотерапевтическими методами оздоровления при нарушениях, обусловленных хроническими стрессорными воздействиями у лиц опасных профессий.

Впервые разработана и реализована в условиях промышленного предприятия программа коррекции выявленных функциональных и метаболических нарушений с применением биотехнологии продуктов функционального питания, которая позволила в среднем в 2 раза уменьшить отклонение основных микробиологических и биохимических показателей крови, мочи и микрофлоры кишечника от нормы для данной половозрастной группы. Предложенная программа позволяет на основании анализа исходных данных (особенностей профессии, экологического паспорта территории проживания, функционального состояния важнейших систем) формировать индивидуальные нормы сбалансированных рационов питания по основным макро- и микронутриентам путем включения в них в необходимом объёме соответствующих пищевых ингредиентов с целью нормализации нарушенных функций гомеостаза.

Впервые на основе обобщения данных по эффективности апробированных в выполненном исследовании медицинских технологий экспресс-диагностики, мониторинга и коррекции функциональных и метаболических нарушений с данными экопортрета (в нашем исследовании лиц опасных профессий) была разработана многоуровневая иерархическая система восстановительных мероприятий для пациентов, находящихся на донозологическом этапе.

Практическая значимость:

В результате проведения комплексных исследований установлена роль эколого-физиологических и профессиональных факторов при оценке уровня здоровья и характеристик основных адаптивных процессов у лиц опасных профессий на этапе выполнения оздоровительных программ.

Апробированный в данной работе полисистемный аппаратно-программный комплекс, реализующий методики спироарте-риокардиоритмографии, компьютерного измерения движений и лазернокорреляционной спектрометрии, позволяет выявлять признаки функционального напряжения у лиц опасных профессий, испытывающих экстремальные средовые и профессиональные перегрузки, на начальных стадиях, предшествующих функциональной дизрегуляции. Проведенная на основе полисистемных инструментальных исследований сравнительная оценка функционального статуса организма у лиц опасных профессий продемонстрировала возможность применения комплекса для углубленного профотбора профессиональных контингентов для служебной деятельности в экстремальных условиях.

Для системы послевузовского профессионального образования разработаны и утверждены Учебные пособия для врачей «Оценка психической работоспособности человека с помощью компьютерной системы «СОПР» и «Оптимизация профилактических рационов питания с помощью компьютерной системы «Питание для здоровья и долголетия» (ММА им И.М. Сеченова).

Практическая ценность проведенного исследования реализована в методических рекомендациях «Современные подходы к организации здорового питания в военно-медицинских учреждениях органов ФСБ РФ», М., 2004г.; «Современные подходы к организации здорового питания в учреждениях МВД РФ», М., 2005г.; «Обеспечение производственных объектов нефтегазовых комплексов в условиях Крайнего Севера специализированными продуктами функционального назначения», Ухта, 2004г.

Разработанная система диагностики и коррекции функциональных состояний внедрена в Центральном клиническом санатории им. Ф.Э. Дзержинского ФСБ РФ (г. Сочи), санатории «Эллада» ФНС России (г. Анапа), военном санатории «Десантник» МО России (г. Анапа).

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработана и научно обоснована с учетом эколого-физиоло-гических и профессиональных факторов деятельности концепция построения многоуровневой системы экспресс-диагностики и мониторинга функциональных состояний, которая предусматривает в режиме скрининг-диагностики определение интегративного показателя здоровья обследуемого на основе оценки уровня адаптации, показателей вегетативной и центральной регуляции, уровня психоэмоционального состояния (система «Омега-М»); оценку факторов риска развития определенных форм нозологических заболеваний с режимом динамического мониторинга функциональных состояний по интегративному показателю спектрального индекса (СИ) - метод вариационной термоалгометрии (система «РУНО»); оценку уровня адаптивных ресурсов в кардио-респираторной, психомоторной системах и регуляции обмена веществ на основе интеграции в единый аппаратно-программный комплекс приборов, реализующих методики спироартериокардиоритмографии, психомоторного тестирования и лазерно-коррекционной спектрометрии (САКР, КИД-03, ЛКС).

2. Разработан и апробирован в производственных условиях алгоритм оценки медико-биологических параметров организма у лиц опасных профессий, включающий клинические и биохимические анализы крови и мочи, микроэлементный анализ цельной крови, оценку состояния структурного и метаболического дисбаланса микробиоциноза кишечника, что совместно с антропометрическими данными и компьютерным анализом пищевых рационов обследуемых по содержанию основных макро- и микронутриентов создает предпосылки для эффективной коррекции выявленных метаболических нарушений с учетом специфики среды и профессиональной деятельности обследуемых.

3. Комбинирование современных корригирующих технологий в виде гиперкапнотерапии сухих углекислых ванн, дыхания гипок-сически-гиперкапнической газовой смесью, программ БОС-тренин-га с традиционными физиотерапевтическими методами и современными биотехнологиями продуктов функционального питания, апробированными в данном исследовании, создает полноценную базу для разработки современных восстановительных программ для лиц опасных профессий с возможностью коррекции начальных проявлений функциональных и метаболических отклонений, предшествующих состояниям дизадаптации и дизрегуляции.

4. Интегрирующим звеном в системе донозологической диагностики, мониторинга и коррекции выступает аппаратно-программный комплекс «Эффект», оценивающий эффективность выполнения разработанных индивидуальных корригирующих программ по сопоставлению функциональных состояний пациентов в начальный и завершающий период восстановительных мероприятий.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международных конференциях «Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация) Россия, г.Сочи 2001-2006гг., на Всероссийских научно-практических конференциях «Современные проблемы восстановительной медицины и реабилитации лиц опасных профессий» г. Москва, 20022005гг., на 7 Международном форуме «Физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина» Тунис, 2002г., на Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация - 2005» г. Москва, на Российском научном форуме «РеаСпоМед» - 2005 и 2006гг», на Международных конференциях «Высокие медицинские технологии XXI века» Испания, 2003-2006гг, на научно-практической конференции «Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении» г. Москва, 2004г.

Апробация диссертации проведена на методическом совете Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава 12 октября 2006г.

Публикации:

По теме диссертации опубликована 51 печатная работа, 4 монографии, 2 методические рекомендации, в том числе 7 статей в рецензируемых изданиях.

Объем и структура работы:

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Труханов, Арсений Ильич

ВЫВОДЫ

1. Несмотря на большой объем исследований, проведенных за последние 25 лет, до настоящего времени практически не разработана единая стройная концепция донозологической диагностики и коррекции функциональных и метаболических нарушений, не определены диапазоны наиболее характерных отклонений в деятельности функциональных систем у лиц опасных профессий с учетом воздействия эколого-физиологических параметров среды и профессиональной деятельности, недостаточное развитие получили методы динамической оценки и мониторинга функциональных состояний профессиональных контингентов в процессе производственной деятельности.

2. Результаты комплексных исследований важнейших функциональных систем организма, проведенных с участием различных профессиональных групп обследуемых, позволили дать эколого-физиологическое и медико-технологическое обоснование многоуровневой системы экспресс-диагностики и мониторинга функциональных состояний у лиц опасных профессий на донозологическом этапе и разработать научно-обоснованные методы, средства и мероприятия, корригирующие и нормализующие нарушения механизмов регуляции гомеостатических систем, возникающие у обследуемых при воздействии стресс-факторов.

3. В результате эколого-физиологических исследований, выполненных на этапе санаторно-курортного оздоровления, были установлены диапазоны отклонений основных медико-биологических показателей организма у военнослужащих, участников локальных боевых конфликтов, частота и глубина их дизадапта-ционных расстройств. При оценке показателей гемодинамики у военнослужащих, прибывших в санаторий для выполнения воестановительных программ, было выявлено значительное снижение показателей ударного объема сердца по сравнению с должными величинами и повышение общего периферического сопротивления сосудов (УО, MJI с величины 60,95 до 53,2 и ОПСС, дин.с.см с величины 1859,28 до 3518,6, соответственно). Установленные показатели кровообращения соответствовали гипокинетическому типу гемодинамики. В наших исследованиях с таким типом гемодинамики выявлено 87,5% военнослужащих и только 12,5% имели эукинетический тип.

Более высокая частота дизадаптационных состояний выявлена у жителей северных регионов по сравнению с жителями южных регионов. У северян, в результате активизации симпато-ад-реналовой системы наблюдалось более значительное повышение реактивности кардио-респираторной системы, снижение уровня глюкозы и повышение уровня общего холестерина в крови. У военнослужащих после командировки в восстановительном периоде наблюдался более значительный рост антиоксидантной активности (на 33-35%) и умеренное снижение интенсивности перекисного окисления липидов.

Выявленные закономерности биологического статуса военнослужащих, принимающих участие в локальных боевых действиях, позволили сформировать основу экспертно- диагностической базы данных для проведения комплексных полисистемных саногенетических исследований в режиме донозологической диагностики.

4. Впервые проведена комплексная оценка эффективности донозологической диагностики функциональных и метаболических нарушений биомедицинского статуса у различных сопоставимых по возрастным показателям групп опасных профессий (офицеры группы специального назначения, прапорщики ФСБ, летчики ВВС) и гражданских профессий (рабочие ДОК-3) на основе сформированного в исследовании автоматизированного полисистемного комплекса: САКР (спироартериокардиоритмографии) - КИД (компьютерного измерения движения) - JIKC (лазерной корреляционной спектроскопии), позволяющего проводить в экспрессном режиме оценку функциональных резервов, исследование психомоторного статуса и функций регуляции обмена веществ.

Проведенные исследования на основе балльных оценок (по отношению к условно-нормальной половозрастной группе) позволили продифференцировать функциональные состояния организма испытуемых по трем уровням - сбалансированные, функционально достаточные и функционально напряженные и продемонстрировали более высокий уровень функционального напряжения систем регуляции по показателям вариабельности сердечного ритма и АД у офицеров ВВС, что может отражать активацию регуляторных процессов на межсистемном уровне, в том числе с участием психоэмоциональных и нейроэндокринных факторов.

5. Установлено, что использование метода вариационной термоальгометрии на базе аппаратно-программного комплекса «РУНО» в режиме скрининга для оценки факторов риска развития сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, желудочно-кишечных и мочеполовых расстройств может применяться в качестве эффективного средства для выявления у обследуемых, поступающих для оздоровления в санаторно-курортное учреждение, сопутствующих функциональных нарушений и разработки программы индивидуальных восстановительных мероприятий.

6. Дана оценка эффективности применения современных корригирующих технологий в виде гиперкапнотерапии сухих углекислых ванн, дыхания гипоксически-гиперкапническиой газовой смесью, программ БОС-тренинга в сочетании с традиционными физиотерапевтическими методами оздоровления при нарушениях, обусловленных хроническими стрессорными воздействиями, на основе комплексной оценки функционального состояния организма у лиц опасных профессий.

7. Достоверно установлено изменение активности регуляторных систем (ПАРС) от 4,5 ± 0,6 до 3,2 ± 0,3 (р< 0,05) на фоне проводимой терапии БОС в комплексе традиционного санаторно-курортного лечения у лиц со стрессовыми расстройствами, а также значительное снижение индекса напряжения от 37,1 ± 61,2 до 250,6 ± ± 39,1 (р< 0,05), что указывает на усиление автономной регуляции и обусловлено достоверным снижением исходно повышенного симпатического тонуса.

8. Разработана и реализована в условиях промышленного предприятия программа коррекции выявленных метаболических нарушений с применением биотехнологии продуктов функционального питания, которая позволила в среднем в 2 раза уменьшить отклонение основных микробиологических и биохимических показателей крови, мочи и микрофлоры кишечника от нормы для данной половозрастной группы. Предложенная программа позволяет на основании анализа исходных данных (особенностей профессии, экологического паспорта территории проживания, функционального состояния важнейших систем) формировать индивидуальные нормы сбалансированных рационов питания по основным макро- и микронутриентам путем включения в них в необходимом объёме соответствующих пищевых ингредиентов с целью нормализации нарушенных функций гомеостаза.

Показано что, включение в пищевой рацион в качестве корригирующего средства соответствующих функциональных ингредиентов приводит к нормализации нейроимунноэндокринной и регуляторной систем гомеостаза, что сопровождается восстановлением уровня функциональных резервов и снижением риска алиментарно обусловленных неинфекционных заболеваний (динамика интегрального показателя здоровья у группы обследованных после проведения корригирующей программы увеличилась с 51,3% до 80,0%).

9. Доказана принципиальная возможность и целесообразность использования АРМ «Эффект» для интегральной оценки и прогноза эффективности восстановительных мероприятий, проводимых в условиях санатория-профилактория или центра восстановительной медицины и реабилитации. Программа «Эффект» является интегрирующим звеном в системе донозологической диагностики, мониторинга и коррекции функциональных и метаболических нарушений и позволяет получить количественную оценку эффективности выполнения индивидуальных корригирующих программ по сопоставлению состояний медико-биологического статуса пациентов в начальный и завершающий период восстановительных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработка современных алгоритмов и программ восстановительных мероприятий для лиц опасных профессий, приезжающих на санаторно-курортное оздоровление, должна предусматривать комплексную оценку адаптационных ресурсов организма как с использованием традиционных методов инструментальных и лабораторных исследований для углубленной диагностики заболеваний, так и с применением современных технологий полисистемного саногенетического мониторинга функциональных состояний на примере комплекса донозологической экспресс-диагностики САКР, КИД, ЛКС, обеспечивающих одновременное исследование, в т.ч. и в режиме функциональных проб сердечного ритма, кровяного давления, легочной вентиляции, психомоторного статуса и уровня регуляции обмена веществ. Построение структуры комплекса на основе единой базы данных и экспертной системы для формирования предварительных заключений позволяет применять его как в медицинских, так и в производственных условиях при скрининго-вых обследованиях лиц опасных профессий.

Использование метода вариационной термоальгометрии на базе аппаратно- программного комплекса «РУНО» может быть рекомендовано на более ранних этапах углубленной диагностики для выявления факторов риска развития определенных форм нозологических заболеваний и объективной оценки результативности восстановительной терапии на основе интегрального показателя -спектрального индекса (СИ), характеризующего состояния систем вегетативной регуляции.

При разработке современных восстановительных программ для лиц опасных профессий следует отдавать предпочтение неспецифическим методам коррекции функциональных состояний, таким как гиперкапния в виде сухих углекислых ванн, дыхание гипокси-гиперкапнической газовой смесью, коррекция кардио-респираторных и психофизиологических отклонений технологией БОС-тренинга, так и вновь разработанной в рамках данного исследования биотехнологии анализа и коррекции функциональных и метаболических нарушений организма с применением продуктов функционального питания.

Практическая реализация новой биотехнологии функционального питания в производственных условиях и на базе Центров восстановительной медицины позволили сформировать перечень функциональных продуктов питания и отработать технологию их применения, а также разработать и внедрить научно обоснованные

Методические рекомендации по обеспечению производственных коллективов нефтегазовых комплексов в условиях Крайнего Севера и лиц опасных профессий (ФСБ и МВД РФ) специализированными продуктами функционального назначения.

Для интегральной оценки и прогноза эффективности восстановительных мероприятий, проводимых в условиях санатория-профилактория или Центра восстановительной медицины и реабилитации, предлагается использовать экспертно-диагностическую систему «Эффект», апробированную и адаптированную к задачам выполненного исследования.

Разработанная и апробированная в рамках данного исследования система комплексной донозологической диагностики, мониторинга и коррекции функциональных и метаболических отклонений формирует основу построения кабинета и отделения восстановительной медицины в структуре профилактических и восстановительных мероприятий профессиональных контингентов, работа которых связана с экстремальными условиями среды и производственной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Труханов, Арсений Ильич, 2007 год

1. Абдиров Ч.А., Агаджанян Н.А., Северин А.Е. Экология и здоровье человека. -М., -1993. -126с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г. Патология человека на Севере. М.: Медицина. -1985. - 416с.

3. Ангел В .Я., Цыган В.Н., Стресс и стрессоустойчивость человека СЛб Изд-во военно-медицинской академии. -1999. -86с.

4. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. -М.: Медицина, 1986. -269с.

5. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере М, Круг. -1997. -206с.

6. Агаджанян Н.А., Дутов B.C., Григорьев А.С., Коновалова Г.М. Курортное лечение, туризм и экология. -Сочи-Москва: Изд-во СГУТиКТ. -1997. -135с.

7. Агаджанян Н.А. Критерии адаптации и экопортрет человека // Физиологические проблемы адаптации к гипоксии, гиподинамии и гипертермии. -М.: -1981. Т. 1. -С. 19-24.

8. Агаджанян Н.А. Критерии адаптации и экопортрет человека // Бюлл. СО АМН СССР. -1981, -№ 6. -С 35.

9. Агаджанян Н.А. Проблема адаптации и экология человека // Экология человека. Основные проблемы. -М.: Наука. -1988. -С. 5-8.

10. Агаджанян Н. А., Гневушев В. В., Катков А. Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. -М.: Изд-во УДН. -1987. -186с.

11. Агаджанян Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. -М.: Знание. -1981. -175с.

12. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. -М.: Медицина. -1983. -176с.

13. Агаджанян Н.А. Здоровье и перспективы цивилизации в ХХ1столетии// IV Международная конференция «Современные технологии восстановительной медицины». -Сочи. -2001. -С.2-7.

14. Агаджанян Н.А. Полатайко Ю.А. Экология, здоровье, спорт. Ивано-Франковск. -М.: Изд-во Плат. -2002. -306с.

15. Агаджанян Н.А., Макарова И.И. Среда обитания и реактивность организма. Тверь. Из-во «Фамилия». -2001. -176с.

16. Агаджанян Н.А., Труханов А.И., Шендеров Б.И. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья -М.: -2002. -246с.

17. Алмазов В.А., Цирлин В.А., Малова Н.П. Регуляция артериального давления в норме и патологии. -JL: —1983.—186с.

18. Александровский Б.А. Состояние психической деадаптации и его компенсация. -М.: Медицина. -1989. -231с.

19. Амосов Н. М. Раздумья о здоровье. -М.: -1978. -178с.

20. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. -М.: «Наука». -1980.-196с.

21. Аршавский И.А. Некоторые методологические и теоретические аспекты анализа закономерностей индивидуального развития организмов // Вопросы философии. -1986, -№11. -С. 95-104.

22. Афанасьева Е.В., Мустафина И.З., Звездина И.В., Кучма В.Р., Пивоваров В.В., Панкова Н.Б. Комплексная оценка адаптации детей к условиям летнего отдыха // Российский педиатрический журнал. -2004, -№ 5. -С. 28-32.

23. Ахутин В.М. (ред.). Инженерная физиология и моделирование систем организма. Новосибирск, -1987.

24. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина. -1979. -298с.

25. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. -М.: Медицина, -1997. -235с.

26. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001, -№ 3. -С. 108-127.

27. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. -М.: Наука. -1984. -222с.

28. Барабой В.А. Роль перекисного окисления липидов в механизме стресса // Физиологический журнал. -Т. 35. -1989. -С.85-96.

29. Белянкин С.А., Белинский А.В., Манихин В.В. Актуальные вопросы медико-психологической помощи реабилитации военнослужащих // IV Междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины». -Сочи. -2001. -С. 87.

30. Бережнов Е.С. Перспективы развития профессиональной и медицинской реабилитации летного состава в лечебных учреждениях ВВС // Научно-практическая конференция. -М.:-1995. -С. 2-5.

31. Бобровницкий И.П. Методологические аспекты и перспективы научных исследований в области восстановительной медицины // IV Междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины». -Сочи. -2001. -С. 8.

32. Большаков A.M., Жигарев А.Ю., Крутько В.Н., Потемкина Н., Труханов А.И. Оптимизация профилактических рационов питания с помощью компьютерной программы "Питание для здоровья и долголетия".Учебное пособие для врачей. -М.: НГЦ. -2003. -26с.

33. Бойко Е.Р., Ткачев А.В. Характеристика липидного обмена у постоянных жителей Севера // Физиология человека. -1994, -Т. 20. -№2. -С. 136.

34. Бойко Е.Р., Башканов Н.Г., Маклакова Г.Г., Потолицына Н.Н. // Физиология человека. -2001, -Т. -№27. -С. 140.

35. Бойцев П.Н. Принципы и способы индивидуального лечебно-профилактического воздействия на организм. -М.: -1995, -160с.

36. Бокша В.Г. Проблемы адаптации и курортное лечение. -Л.: -Медицина, -1983. -127с.

37. Бокша В.Г. Основные вопросы теории и практики климатотерапии // Вопросы курортологии. -1988, -№ 4. -С. 1-7.

38. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. -Киев.: -Здоровья. -1989. -340 с.

39. Бороздина Л.В. Увеличение индекса тревожности при расхождении уровней самооценки и притязаний // Вопросы психологии. -1993,-№ 1.-С. 104-113.

40. Быков А.Т. Оздоровление и реабилитация военнослужащих на курортах России. -Сочи, -ЧРЦСМ. -1996. -300с.

41. Быков А.Т., Гринева О.В., Поддубная Р.Ю. Гипоксическая стимуляция адаптивных систем организма на курорте. -Сочи. -СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1999. 149с.

42. Быков А.Т. Оздоровление и реабилитация военнослужащих на курортах России. -Сочи: ЧРЦСМ. -1996. -300с.

43. Вартанян Г.А., Пирогов А.А. Механизмы памяти центральной нервной системы. Д.: -Наука. -1988. -181с.

44. Василевский Н.Н. Адаптивная саморегуляция функций. -М.: -Медицина. -1977. -326с.

45. Василенко A.M. Нейроэндокринноиммунные механизмы болевых синдромов // Боль и ее лечение. -2000, -№12. -С.4-10.

46. Василенко A.M., Захарова JI.A., Метакса Е.Е. Яновский О.Г. Корреляции болевой чувствительности и гуморального иммунного ответа при термораздражении у мышей // Бюлл. эксперим. биол. и мед. -1995, -Т.119. -№4. -С.405-409.

47. Васильев Н.В. Адаптация и иммунитет // Адаптация и проблемы общей патологии. Т. 1. -Новосибирск. -1974. -С. 82-85.

48. Васин В.А., Полушина Н.Д. Постстрессовые нарушения военнослужащих и перспективы их коррекции на курорте // IV Междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины». -Сочи. -2001. -С. 124-125.

49. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, -1998. -752с.

50. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М.: Медицина, -1981. -318с.

51. Виру А.А. Механизмы общей адаптации //Успехи физиологических наук. -1980, -т.2. -№ 5. -С 27-46.

52. Виру А.А., Кырге П.К. Гормональные механизмы адаптации к тренировке. -JL: Наука. -1981. -155с.

53. Воженов В.Г., Гембицкий Е.В. Пневмония у молодых мужчин в экстремальных условиях // Клиническая медицина. -1998, -т.76.№3. -С 18-20.

54. Гаркави J1.X. Адаптационная «реакция активации» и ее роль в механизме противоопухолевого влияния раздражении гипоталамуса: Авторефе.дис.докт. мед. наук. -Донецк. -1969. -30с.

55. Гаркави J1.X. Квакина Е.Б., Кузьменко Г.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. -М.: -Имедис. -1998. -656с.

56. Гаркави J1.X. Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. -Ростов н/Д. -1977. -С. 109-112.

57. Гаркави J1.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Роль адаптационных реакций в патологических процессах и критерии этих реакций у людей // Регуляция энергетического обмена и устойчивость организма. -Пущино, -1975. -С. 172-182.

58. Гаркави J1.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Количественно-качественная закономерность развития общих неспецифических адаптационных реакций тренировки, активации и стресса // Нервные и эндокринные механизмы стресса. -Кишинев: -Штиница, -1980. -С. 78.

59. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов СанПин 2.3.2.1078-01. Москва. Минздрав России, -2002. -164с.

60. Гичев Ю.П. К вопросу о нормологии в связи с проблемой оценки адаптивных перестроек организма. -Физиология человека., -1990, -№5. -С. 82-87.

61. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Фетодова М.И. Стресс и система крови. -М.: Медицина. -1988. 196 с.

62. Горизонтов П.Д., Протасова Т.И. Роль АКТГ и кортикостероидов в патологии (к проблеме стресса). -М.: -Медицина. -1968. -335с.

63. Данишевский Г.М. Труд и здоровье на Крайнем Севере. -М.: -Медицина -1970. -219с.

64. Дембо Ф.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. -М.: -1992. -462 с.

65. Демин С.А. Диагностическое значение определения порогов боли при тепловой стимуляции в практике рефлексотерапии //автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -М.: -2002. -24с.

66. Дмитриева Н.В. Симметрийный подход к оценке функционального состояния организма человека Известия, АН СССР,сер. Биолог. -1990, -№ 1. -С.52-56.

67. Дутов B.C. Особенности адаптации отдыхающих из различных регионов России в экологических условиях Черноморского побережья Кавказа: Авторефер. Дис. док. биол. наук. -М.: -1997. -30с.

68. Ермакова Н.В. Эколого-физиологические особенности адаптивных реакций организма жителей различных климато-географических регионов // Эколого-физиологические проблемы адаптации. -М.: -РУДН. -2001. -С. 186-188.

69. Зациорский В. М. Основы спортивной метрологии. -М.: Физкультура и спорт, -1979. -С. 152.

70. Закурдаев В.В. Методология оценки здоровья людей на основе электропунктурной диагностики // Автореферат д.м.н. С-Петербург. -1998.

71. Ильин Е.П. Методические указания к практикуму по психофизиологии. -Л.: Изд-во ЛГУ. -1981. -С. 23-30, 53-59, 66-72.

72. Казин Э.М., Шорин Ю.П., Лурье С.Б. Автоматизированная оценка адаптивных возможностей организма у лиц с различным морфотипом. Физиология человека. -1994, -№ 1. -С 97-101.

73. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. -Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние. -1980. -192с.

74. Казначеев В.П. Курс лекций // Валеология. Ростов-на-Дону. -1996, -№ 3-4. -С. 70-106.

75. Казначеев В. П., Казначеев С. В. Адаптация и конституция человека. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние. -1986. -120с.

76. Казначеев В. П., Куликов В.Ю. «Синдром полярного напряжения» и некоторые вопросы экологии человека в высоких широтах //Вестник АН СССР.-1980, -№1 -С. 74-82.

77. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.В. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. -М. Медицина, -1980. -207с.

78. Камышева Е.П., Катаев Г.Я., Стронгин Л.Г. Опыт разработки многопрофильного аналитического скрининга, информация в деятельности медицинских служб. -М.: -1992. -С.136-140.

79. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. -М.: Физкультура и спорт. -1982. -134с.

80. Кару Т.А. Сердечно-сосудистая система // Спортивная медицина под ред. А.В. Чоговадзе, А.А. Будина. -1985. -72с.

81. Кейль В.Р., Кузнецова И.Ю.,Митрофанов И.М.,Николаев Ю.А, Здоровье трудящихся промышленных предприятий. Севера. Новосибирск.: Медицина. -2005. С.25-30

82. Климов А.Н. Иммунопеактивность и атеросклероз, -Л.: 1986.-192с.

83. Клиорин А.И., Тиунов Л.А. Функциональная неравнозначность эритроцитов. -Л.: Наука. -1974. -147с.

84. Комаров Г.Д., Кучма В.Р., Носкин Л.А. Полисистемный саноге-нетический мониторинг. -М.: МИПКРО. -2001. -343с.

85. Комарцев В.Н., Раков А.А., Сосюкин А.Е., Харитонов М.А. Значимость заболеваний органов дыхания в структуре соматической патологии у военнослужащих в условиях экстремальных воздействий // Клиническая медицина. -2000, -№ 4. -С.28-30

86. Кононенко В.В., Скоробреха В.З., Паламар О.Д. Боевая психическая травма // Одесск. мед. жур. -2001, -№3. -С. 99-101

87. Косач JI.A., Гринберг А.С. Применение автоматизированных систем для массового обследования населения.-Белоруссия, -1988, -№6. -С.6-7.

88. Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы патологической боли // Тез. Докл. Российской научно-практической конференции "Клинические и теоретические аспекты боли". -М.: Из-во РУДН. 2001. -С.14-15.

89. Крыжановский Г.Н., Курнешова JI.E., Пивоваров В.В., Носкин Л.А., Карганов М.Ю. Здоровье и его полифункциональная оценка // 1нтегративна Антрополопя, -2003, -№ 2. -С. 46-51.

90. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. -М.: Медицина. -1997. -352с.

91. Крыжановский Г.Н., Магаева С.В., Макарова С.В. Нейроиммунология. -М.: Медицина, -1997. -217с.

92. Кузнецова В.К., Клемент Р.Ф., Котегов Ю.М. и др. Сравнительная оценка нарушений механических свойств аппарата вентиляции на основе исследования отношений потокобъем и состояния объемов легких: Методические рекомендации. -Л.: ЛГУ. -1988. -С.48.-54.

93. Кузьмина Е.И., Нелюбин А.С., Щенникова М.К. Применение индуцированной хемилюминесценции для оценок свободнора-дикальных реакций в биологических субстратах // Биохимия и биофизика микроорганизмов. Горький, -1983. -С. 41-48.

94. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Технология повышения личного здоровья / под редакцией В.И Покровского. -М.: Медицина, -1999. -320с.

95. Логвиненко И.И. Хронические и неспецифические заболевания биологический индикатор экологического благополучия Крайнего Севера // Пульмонология. -1997, -№ 2. -С. 52-54.

96. Ломов О.П. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере. -Л.: -1989. -250с.

97. Лурия А.Р. Варианты «лобного синдрома» //Функции лобных долей мозга. /Ред. Е.Д. Хомская, А.Р. Лурия. М.: Наука. -1982. -С.8-46.

98. Любовцев В.Б. Научное обоснование и методология компьютерной рефлексотерапии в восстановительной медицине // Автореферат диссертации д.м.н., -М.: -1998.

99. Лядов К.В., Преображенский В.Н., Неверова О.А. Эффективность информационно-волновых технологий в курортологии и восстановительной медицине// IV Междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины». -Сочи. -2002. -С. 280-282.

100. Малков Н.Е. Индивидуальные психофизиологические различия в интеллектуальной деятельности старших школьников: Автореф. дисс. на соиск. ученой степени д-ра психол. Наука. -М.: -1973. 35с.

101. Малов Ю.С. Параметры гомеостаза, показатели здоровья человека, //Клиническая медицина. -1999, -т. 77. -№ 3. -С 56-60.

102. Манчук В.Т. Научные и практические проблемы питания населения Северных регионов Сибири // Материалы научной конференции «Питание в профилактике заболеваний населения Севера» 11-13 октября 1995 Красноярск-1995. -С 3-4.

103. Марьяновская Т.Я., Барсукова Л.П., Котляревская З.М. Изменение некоторых показателей энергетического обмена при росте и регрессии опухоли // Молекулярные механизмы и регуляция энергетического обмена. -Пущино. -1990. -С. 136.

104. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. -Л.: Наука, 1982. 104 с.

105. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. -М.: Наука, -1981. -278с.

106. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ише-мических повреждений сердца. -М.: -1980. -272с.

107. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. -М.:- Медицина, -1978. -285с.

108. Метод вариационной термоалгометрии в традиционной диагностике. Методические рекомендации МЗ РФ № 99/95, -М.: -2000.

109. Методические указания по применению унифицированных микробиологических методов исследования в клинико-диагностических лабораториях. Приложение к приказу МЗ СССР №535 от22 апреля 1985г.

110. Мизин В.И. Энергетическая характеристика функции кар-диореспираторной системы у больных хроническим бронхитом при дозированной физической нагрузке. Врачебное дело. -1996, -№ 1-2. -С. 129 -132.

111. Мингареев А.Д. Гигиеническая оценка фактического питания вахтовиков-нефтяников Тюменского Севера // Материалы научной конференции «Питание в профилактике заболеваний населения Севера,-11-13 октября 1995г, Красноярск, -С.27.

112. Миронова Г.Е. Применение антиоксидантов в комплексной терапии больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях Крайнего Севера //Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». -М.: -2003. -С.358-359.

113. Михайлов В.В. Исследование двигательной и дыхательной функции при стационарных и нестационарных режимах в циклических движениях: Авторефер. Дис док. мед. наук. -М.: -1971. -42с.

114. Михайлова A.JI. Внешнее дыхание на Севере. Красноярская гос. академ., -1998, -10 с. Деп. ВИНИТИ 14.01.98. -№ 40. -В 98.

115. Морозов Д.В., Губань В.И., Ноженов А.В. Эффективность анти-оксидантной терапии при пневмонии // Военно-медицинский журнал. -№ 5. С. 49-50.

116. Неберский А.Г. Интегральная система оценки и восстановительной коррекции функционального состояния лиц, выполняющихпрофессиональные обязанности в экстремальных условиях деятельности // Автореферат диссертации д.м.н. -М.: -1999.

117. Неменова Ю.М. Методы лабораторных клинических исследований. -М.: Медицина. -1972, -С.137-163.

118. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Механизмы резистентности человека к внешней тепловой нагрузке // Клин. мед. и патофизиология. -1997, -№ 1. -С.70-77.

119. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний. -СПб. -1998. -С. 247.

120. Онопчук Ю. Н., Полинкевич К. Б. Конфликтные ситуации при регулировании основной функции системы дыхания и математические модели их разрешения // Кибернетика. -1986, -№ 3. -С. 100-104.

121. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. -Новосибирск: Наука. -1983. -С. 7-11

122. Панин Л.Е., Давиденко В.И., Дайберберг Я.Д., Банг Х.О. Артериальная гипертензия и ишимическая болезнь сердца в циркумполярных районах СССР и Гренландии // Клинические аспекты полярной медицины. -М.: Медицина. -1986. -С. 103.

123. Панкова Н.Б., Лебедева М.А., Курнешова Л.Е., Пивоваров В.В. Спироартериокардиоритмография- новый метод изучения состояния сердечно-сосудистой системы // Патогенез. -2003, -Т. 1. -№ 2. -С. 84-88.

124. Панин Л.Е. Оптимизация питания человека в условиях Сибири и Севера основа первичной профилактики заболеваний на Севере // -Новосибирск. -1987.-С.7-29.

125. Петухов А.И. Реализация региональных программ здорового питания через систему центров оздоровительного питания // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». -М.: -2003. -С 404-406.

126. Пермяков И. А. Сравнительное физиологическое исследование кардиореспираторной системы человека в зависимоети от сроков адаптации на Крайнем Севере: Дис. канд. мед. наук.-М.:-1990.-45с.

127. Персон Р.С. Электромиография в исследованиях на человеке. -М.: -1969. -190с.

128. Петленко В.П. Основные методологические проблемы теории медицины. -JL: Медицина, 1982. -190с.

129. Платонов В.Н. Адаптация в спорте. -Киев. -Здоровья, -1988. -215с.

130. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровень // под ред. В.И.Покровского. -Новосибирск. Из-во Сиб университета, -2002. -344с.

131. Пономаренко В.А., Ступаков Г.П., Сытник С.И. и др. Здоровье летчика- проблема функциональных резервов здорового человека. // В кн. Медицинские и психологические проблемы оптимизации функционального состояния летчика. -М.: Воениздат. -1992. -С. 4-9.

132. Преображенский В.Н. Медицинская реабилитация летного состава на санаторном этапе. -М.: Полет, -1996. -116с.

133. Преображенский В.Н. Современные медицинские технологии в системе медицинской реабилитации участников ликвидации последствий в России // Всероссийская научно-практическая конференция. -М.: -1998. -С. 16-17.

134. Преображенский В.Н., Гончаров С.Ф. Медицинская и профессиональная реабилитация участников последствий чрезвычайных ситуаций. Пособие для врачей. -М.: -1998. -С. 52.

135. Пушкарь Ю.Т., Большов В.М., Елизарова Н.А. и др. // Кардиология. -1997, -№ 7. -С. 85-90.

136. Разумов А.Н., Понаморенко В.А., Пискунов В. Здоровье здорового человека. -М.: Медицина, -1996. -411с.

137. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. -М.: Мысль-1989. -198с.

138. Рожковский Я.В. Нарушение неспецифической реактивности организма в условиях стресс-синдрома и в постстрессовом периоде // Одесский мед. журнал. -1998, -№ 5. -С. 29-31.

139. Сазонец О.И., Эммануэль B.JL, Хоровская Л.А. Использование лазерной корреляции спектроскопии для изучения легочногометаболизма у больных с бронхиальной астмой. Клиническая лабораторная диагностика. -2000, -№ 10. -С.19-21.

140. Северин А.Е. Эколого-физиологическое обоснование особенностей адаптации человека в жарких климато-географических регионах: Авторефер. Дис док.мед. наук. -М.: -996. -38с.

141. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса // Вестник РАН. -1992, -№ 1. -С. 23-26.

142. Скальный А.В. Выявление и коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов / А.В. Скальный, А.Т. Быков, М.Г. Скальная и макро- и микроэлементов / А.В. Скальный, А.Т. Быков, М.Г. Скальная и др. // Методические рекомендации. -М.: -2000. -32с.

143. Совершаева C.JI. Эколого-физиологическое обоснование механизмов формирования донозологических состояний у жителей Европейского севера России. Авторефер .дис док.мед. наук. -Архангельск. -1996. -36 с.

144. Сологуб Е.Б., Бедрина З.Ю. Физиологические основы направленной адаптации мозга спортсменов к решению тактических задач // Теория и практика физической культуры. -1990, -№ 5. -С. 6-8.

145. Судаков К.В. Системная интеграция функций человека: новые подходы к диагностике и коррекции стрессорных состояний // Вестник РАМН. -1996, -№ 6. -С.15.

146. Трубников Г.А., Журавлев Ю.И. Антиоксиданты в комплексной терапии больных хроническим бронхитом // Рос. мед жур. -1998, -№ 2. -С. 38-41.

147. Трубников Г.А., Полунин И.Н., Агаджанян Н.А. Экология и неспецифические заболевания легких Астраханской области // Национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва, 2-5 июля 1997: Сб. ред. -М.: -1997. -С. 249.

148. Тутельян В.А. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. Методические рекомендации MP 2.3.1. 1915-04. -М.: -2004. -35с.

149. Тутельян В.А. Региональные задачи оптимизации питания здорового и больного человека // Клиническое питание. -2005, -№3. -С.2-5.

150. Ушаков И.Б. Экология опасных профессий М. -2000.

151. Ушаков И.Б. Экология человека опасных профессий // Вестник восстановительной медицины. -2002, № 2. - С. 6-7.

152. Ушаков И.Б., Ступаков Г.П. Авиационная антропоэкология-М, 1999.-480 с.

153. Фресс П. В кн.: Экспериментальная психология /Ред. П. Фресс, Ж. Плаже. -М.: Прогресс. -1975. -С.112-195.

154. Фролов В.М. Уровни функционирования и методы их исследования. -М.: Медицина. -1972. -170с.

155. Шмальгаузен И.И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии. Избр. труды. -М.: -1982. -383с.

156. Шуловский В. А. Мультивариантная адаптивная регуляция вегетативных функций. Вопросы кибернетики. Системный анализ вегетативных функций. М. Научный совет по проблемам кибернетики АН СССР. -1978. -вып. 37. -С.З 7.

157. Шустов Е.Б., Новиков B.C., Горанчук В.В Закономерности адаптации к деятельности экстремальных условиях // Всесоюз. науч. конф. к 150 летию И.И. Павлова, Санкт-Петербург, 15-17 сентября, 1999: Матер, конф. -СПб. -1999. -С. 53-56.

158. Янковская А.Е., Тетенев Ф.Ф., Черногорюк Г.Э. Интеллектуальная система для мониторинга здоровья населения. -Труды IV международной Конференции "Новые информационные технологии в медицине и экологии". -Крым. -Ялта. 1998. -С. 168-170.

159. Angrilli A., Mini A., Mucha R.F., Rau Н. The influence of low blood pressure and baroreceptor activity on pain responses // Physiol Behav 1997 Aug; 62(2):391-7.

160. Bjorntorp P. Stress and cardiovascular disease // Acta phusiol. canl. Suppl., 1997. 161, Suppl. N.640. P. 144-148.

161. Brauner Ch. System errors in aviation // Toward a safer fature excellence in aviation / Flight Safety Foundation. Proceedings of the 5th annual European Corporate and Regional Aircraft Operators Safety Seminar. Amsterdam : 1993. P.148-158

162. Buijs, R.M. The development of vasopressin and oxytocin systems in the brain. In: Handbook of Chemical Neuroanatomy. A.Bjorklund, T.Jokfelt, M.Tohayama, Eds., Elsevier, Amsterdam, 1992, V.10, pp.547-571.

163. Casey K.L., Zumberg M. Afferent modulation of warmth sensation and heat pain in then human hand // Somatosais-Mot-Res 1993 10(3)? 327-337

164. Dobson M. Individual evidence requirement and worry // Gen. Psuchol, 1992. № 4. - P. 343-350.

165. Elsevier, Amsterdam, 1992, V.10, pp.457-476.

166. Fitts P.M. The information capacity of the human motor system in contio-lling the amplitude of movement. // J. Exp. Psychol. 1954. V. 47. P.381-391.

167. Foster,G.A., Woodhams P.L., Neuropeptide Y. . In: Handbook of Chemical Neuroanatomy. A.Bjorklund, T.Jokfelt, M.Tohayama, Eds., Elsevier, Amsterdam, 1992, V.10, pp.521-546.

168. Hares, K., Foster, G.A. Vasoactive intestinal polypeptide and peptide histidine isoleucine. In: Handbook of Chemical Neuroanatomy. A. Bjorklund, T. Jokfelt, M. Tohayama, Eds.,

169. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. Circulation. -1996. V.93, N5. - P.1043- 1065.

170. Higgins J.A., Angel R.W. Correction of tracking errors without sensory feedback // J.Exp. Psychol. 1970. V. 84. P.412-416.

171. Hondart R Essay on pain- 1993 -19(3) p. 269-276

172. Keele S.W., Posner M.J. Processing of feedback in rapid movements // J. Exp. Psychol. 1968. V. 77. P.155-158.

173. Kubicek W.G, Karnegis I.N., Paterson R.P. et.al. // Aerospace Med. 1996. - Vol. 37. - P.1208-1212

174. Kiyama, H., M.Sato, Emson, P.C. Ontogeny of neurotensine im-munoreactivity and mRNA in the rat central nervous system. In: Handbook of Chemical Neuroanatomy. A.Bjorklund, T.Jokfelt, M.Tohayama, Eds., Elsevier, Amsterdam, 1992, V.10, pp.399-431.

175. Klapp S.T. Reaction time analysis of programmed control // Exercise and sport sciences Reviews. 1977. V. 5. P.231-253.

176. Knudson R.J., Lebowitz M.D., Holbert C.J., Burrows B. Changes in the normal expiratory flow-volume curve with growth and aging. 1983.-Am. Rev. Respir. Dis. 127: 725-734.

177. Kunfahl E. Der Stoffwechsel der frein Fettsauren in der Muskulatur // Innere Medizine. 1989. - № 19. - S. 574.

178. Maes M., Weeckx S., Wauters A. at al. Biological variability in serum vitamin E concentration: relation to serum lipids // Clin. Chem. 1996. V. 42.-№11.-P. 1824.

179. Malpas S. Neural influences on cardiovascular variability: possibili-tyes and pitfalls // J. Physiol. Heart and Circulatory Physiology, 2002. V. 282, № 1. P. H6-H20.

180. Mashimo T, Рак М Effects of vasodilators guanethidine, nicardipine on primary afferent nociceptors in numans // Clin pharmacol, 1997, apr 37(4) p 330

181. Mathew O.P., Sant'Ambrogio G. Respiratory function of the upper airway. New York., Basel, 1988. 232 p.

182. Merskey H, Bogduk N Classification of chronic pain 2-d ed // IASP-PRESS, Seattle, 1994

183. Mikulincer M., Paz D. Anxiety and categorization. Hierarchical levels of mental categories // Pers. Fnd. indiv. Diff., 1990. -№8. P. 815-821.

184. Morgan Charles A., Hazlett Maj Gary, Symptoms of dissociation in humans experiencing acute, uncontrollable stress: A prospective investigation // Amer. J. Psychiat. 2001. - ??158. - № 8. - C. 1239-1247

185. Page G.D., France C.R. Objective evidence of decreased pain perception in normotensives at risk for hypertension // Pain 1997 Nov; 73(2):173-80.

186. Poulton E.C. Tracking behavior //Acquisition of skills /Ed. E. A. Bilodean. N-Y.; S. Francisco; London: Academic Press, 1966. P. 361-410.

187. Robinson D., Bevan E., Hinohara Sh. Seasonal variation in serum cholesterol levels evidence from UK and Japan // Atherosclerosis. 1992. - V. 95. - P. 15.

188. Searle L.V., Taylor F.V. Studies of tracking behavior I. Rate and time characteristics of simple corrective movements. // J. Exp. Psychol. 1948. V.38. P.615-631.

189. Selye H.? Tuchweber B. Stress in relation to aging and desease // Hypothalamus, pituitary and aging Springfield, 1976-h.l91-197.

190. Sheffield D., Krittayaphong R., Go B.M., Christy C.G., Biles P.L., Sheps D.S. The relationship between resting systolic blood pressure and cutaneous pain perception in cardiac patients with angina pectoris and controls // Pain, 1997 Jul; 71(3):249-55.

191. Shiosaka, S. Ontogeny of the central somatostatinergic system. In: Handbook of Chemical Neuroanatomy. A.Bjorklund, T.Jokfelt, M.Tohayama, Eds., Elsevier, Amsterdam, 1992, V.10, pp.369-398.

192. Strauss H.V. Heart rate variability // Am. J. Physiol. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology, 2003. V. 285, № 5. P. R927-R931

193. Tallis F., Mathews A. Elevated evidence reguiremtnt and worru // Pers. and indiv. Diff., 1991. № 1. - P. 21-27.

194. Taylor F.V., Birmingham H.P. Studies of tracking behavior. II. The acceleration pattern of quick manual corrective responses. // J. Exp. Psychol. 1948. V. 38. P. 783-795.

195. Toffaletti L.G. Blood lactate: Biochemistry, laboratory methods and clinical interpretation // Critical Rev. In. Clin. Lab. Sci.1983. V. 28. - № 4. - H. 253

196. Treed R.D. Magerl W Modern concepts of pain and hyperalgesia: beyond the polymodal // News Physiol. Sci 1995 V.10 p.216-228

197. Valltrand F.L., Perusst F., Bukuwiecki L.J. Gold exposure potentates the effect of insulin on glucose uptake // Amer. J. Physiol. 1987. V.253. № 2.P. 179.

198. Wenger N. K. Assessment Quality of Life in clinical trials of Cardiovascular. Therapies // Eds. New York, 1984. - P. 51.

199. Zheng, M., Pintar, J.E. Ontogeny of prohormone convertases in rat prenatal development. Ann. N.-Y. Acad. Sci., 1997, V.814, pp. 108-124.