Клинико - социальное исследование функционального состояния сотрудников органов внутренних дел и разработка комплекса лечебно - оздоровительных мероприятий. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Исаева, Лариса Ивановна

• Исаева, Лариса Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаева, Лариса Ивановна

Перечень сокращений, условных обозначений.

Введение. ^

ГЛАВА 1. Современные проблемы охраны здоровья и медикопсихологической реабилитации лиц опасных профессий. ^

1.1. Методологические основы охраны здоровья здоровых людей. ц

1.2. Современные тенденции состояния здоровья лиц опасных профессий. 3Q

ГЛАВА 2. Программа, материал, методы и организация исследования

2.1. Организация и база исследования.

2.2. Программа, этапы и объем исследований.

2.3. Методическое обеспечение исследования.

ГЛАВА 3. Результаты исследования состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел.

3.1. Характеристика заболеваемости сотрудников органов внутренних дел (на примере ОВД Нижегородской области).

3.2. Исследование показателей первичной инвалидности сотрудников органов внутренних дел, связанной со спецификой профессиональной деятельности.

3.3. Формирование групп повышенного риска и их оценка по данным объективного исследования и изучение состояния адаптационного потенциала >.

ГЛАВА 4. Разработка и реализация лечебно-оздоровительных программ для повышения функциональных резервов сотрудников органов внутренних дел.g

4.1. Оценка состояния функциональных резервов организма сотрудников органов внутренних дел

§

4.2. Разработка и комплексная оценка эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий.

ГЛАВА 5. Методологические основы разработки комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий для пациентов из групп повышенного риска и преморбидных состояний.

5.1. Методологические основы профилактики заболеваний и повышения функционального состояния сотрудников органов внутренних дел.^

5.2. Организационная модель мониторинга функциональных резервов здоровья и разработка программы восстановительного лечения сотрудников органов внутренних дел.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико - социальное исследование функционального состояния сотрудников органов внутренних дел и разработка комплекса лечебно - оздоровительных мероприятий.»

Формирование государственной политики в сфере охраны здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения, поскольку состояние здоровья населения в Российской Федерации все больше рассматривается как фактор национальной безопасности социально-экономического развития государства[59,91].

В соответствии со стратегическим планом мероприятий развития здравоохранения, принятым Правительством Российской Федерации в марте 2001 года, и Концепции охраны здоровья здорового человека до 2020 года получает развитие принципиально новое направление деятельности — переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней [1,53,76,78].

Актуальность решения этой проблемы остается высокой в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья и состояния здравоохранения, в целом, находятся на неудовлетворительном уровне [9]. Сложные условия экономического и социального развития страны проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низких уровнях рождаемости, неудовлетворительном состоянии здоровья в сфере охраны материнства и детства, социально незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации, в прогрессирующей нехватке сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему контингенту больных и инвалидов [4,5,48].

Необходимость активного сохранения здоровья приобретает особую значимость в связи с возрастающим загрязнением окружающей среды, усилением миграционных процессов, увеличением риска антропогенных экологических катастроф [92].

Особую значимость профилактических программ определяет тот факт, что в последнее десятилетие прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения [106].

Для усиления мер по профилактике заболеваемости и инвалидности целесообразно создание новой инфраструктуры учреждений с акцентированием деятельности, направленной на профилактику заболеваний, укрепление здоровья здоровых и эффективную медицинскую реабилитацию [90].

Актуальность системного решения этих проблем определяется, прежде всего, необходимостью обеспечения здоровой активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики и признания роли здорового населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества.

Реализация приоритетного национального проекта вносит существенный вклад в решение проблемы охраны здоровья здоровых, но на данном этапе в целом проблема остается нерешенной [28,62,76].

В аспекте практической реализации указанных задач важным является ориентация на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее благополучие семьи, профессиональное долголетие, формирование культуры здоровья.

Однако в настоящее время в значительной мере утрачена комплексность системы здравоохранения, отмечается низкая эффективность использования имеющихся ресурсов и несбалансированность структуры оказания медицинской помощи; ориентация, главным образом, на борьбу с уже имеющимися заболеваниями, а не на охрану здоровья [12,75,77].

Все вышеизложенное послужило основанием для развития принципиально нового направления медицинской науки и практического здравоохранения в виде восстановительной медицины.

Вместе с тем, следует отметить, что служба восстановительной медицины находится пока лишь в стадии формирования, поэтому в основу настоящего исследования были положены задачи формирования новой идеологии и создания модели массовой системы оздоровления с выходом на здоровый образ жизни, оперативный контроль над резервами здоровья и эффективное применение здоровьесберегающих современных технологий, что определило цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования:

Разработка на основе клинико-социального исследования здоровья лиц опасных профессий (на примере сотрудников органов внутренних дел) комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий на принципах восстановительной медицины.

Исходя из цели, были сформулированы следующие задачи: 1. Проанализировать основные тенденции уровня и структуры заболеваемости сотрудников органов внутренних дел по обращаемости на основе электронной базы данных МСЧ ГУВД Нижегородской области.

2. Оценить состояние здоровья изучаемого контингента и сформировать группы «повышенного риска» на донозологическом уровне с применением скрининговых методов.

3. Разработать и внедрить организационно-функциональную модель мониторинга здоровья сотрудников органов внутренних дел, определить основные направления применения данной модели в условиях специализированного Центра.

4. Разработать методические подходы и создать персонифицированные программы лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивающих восстановление резервов здоровья сотрудников правоохранительных органов на донозологической стадии.

Научная новизна данного исследования состоит в том, что:

- получена новая информация о состоянии здоровья сотрудников органов внутренних дел и распространенности среди них донозологических стадий заболеваний;

- с целью выявления «групп повышенного риска» среди сотрудников органов внутренних дел использован скрининговый метод дисперсионного картирования сердца;

- разработана и реализована организационно-функциональная модель мониторинга здоровья лиц опасных профессий, к которым относится изучаемый контингент;

- научно обоснованы медико-социальные подходы к формированию системы персонифицированных оздоровительных мероприятий.

Научно-практическая значимость

Разработанная организационно-функциональная модель мониторинга состояния здоровья внедрена в практику медицинского обеспечения сотрудников правоохранительных органов Нижегородской области.

Разработанные концептуальные подходы к оздоровлению сотрудников органов внутренних дел способствуют решению проблемы сохранения их профессионального здоровья, обеспечения профессионального и физического долголетия.

Созданные персонифицированные лечебно-оздоровительные программы позволяют повысить эффективность восстановления здоровья сотрудников правоохранительных органов.

Апробация материалов

Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены: на VIII международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке: концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007);

- на научно-практической конференции, посвященной Дню российской науки (Нижний Новгород, 2007);

- на межрегиональной конференции — «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2008); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации санаторно-курортного лечения сотрудников органов внутренних дел» (Москва, 2008); на X юбилейной конференции «Современные технологии восстановительной медицины. Диагностика. Оздоровление. Реабилитация» (Сочи, 2008); на Международном симпозиуме «Профессиональное здоровье и качество жизни» (Китай, 2008).

По материалам исследования опубликованы 10 работ и методические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние, резервы и адаптационные возможности организма сотрудников правоохранительных органов находятся в зависимости от возраста и стажа работы.

2. Оперативный динамический контроль функционального состояния организма сотрудников органов внутренних дел на основе предлагаемой организационно-функциональной модели мониторинга их здоровья позволяет обеспечить оптимальное формирование программ восстановительного лечения и диспансеризации.

3. Реализация персонифицированных лечебно-оздоровительных программ является приоритетным направлением сохранения и повышения уровня функциональных резервов организма.

ГЛАВА Современные проблемы охраны здоровья и медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий

Направление путей развития восстановительной медицины зависит от конкретных задач, стоящих перед этой отраслью здравоохранения. В структуре восстановительной медицины на современном этапе можно выделить две взаимодополняющих ветви: собственно восстановительную медицину и превентивную медицину [40,45,59]. Конкретные задачи, которые стоят перед этой отраслью, можно свести, как считают авторы, к следующим направлениям:

- реабилитация — максимально возможное восстановление всех жизненных функций после перенесенных заболеваний;

- профилактика рецидивов перенесенных заболеваний и снижение факторов риска возникновения новых заболеваний;

- оздоровление - проведение оздоровительных мероприятий с практически здоровыми людьми с целью повышения жизнестойкости и уровня адаптационных резервов. [27,58,109,168] При этом необходимо выделить в отдельное направление работу с пациентами, находящимися в так называемом «третьем состоянии», то есть на рубеже нормы и патологии. Такие состояния характеризуются общим недомоганием, слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Ввиду того, что при этом могут отсутствовать какие-либо четкие клинические симптомы, такие состояния чаще всего игнорируются специалистами ортодоксальной медицины. Своевременное проведение оздоровительных мероприятий при таких состояниях предотвращает развитие возможной патологии. [6,7,88,89,158]

Для решения этих задач наиболее целесообразно, по мнению авторов [13,33,87], использовать некоторые методы традиционной медицины, которые наиболее соответствуют принципу «не навреди» и обеспечивают необходимую эффективность оздоровления. Методы восстановительной медицины должны строиться на принципах, основанных на понимании естественных процессов, происходящих в организме и направленных на укрепление его природных свойств.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Исаева, Лариса Ивановна

выводы

1. Уровень заболеваемости по обращаемости сотрудников органов внутренних дел за исследуемый период снизился с 1098,3±11,2%о в 2006 г. до 1022,6±11,1 %о в 2008 г. Отмечено снижение показателя по IX классу МКБ-Х «Болезни системы кровообращения» (с 91,5±2,4%о в 2006 г. на 1000 сотрудников до 81,2±2,2%о в 2008 г., р<0,001), увеличение по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (с 96,8±3,2 до 178,1±3,1%о, р<0,001), а также по классу XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

В структуре числа случаев временной нетрудоспособности ведущее место занимает класс «Болезни органов дыхания», с тенденцией к снижению с 44,3±2,1% в 2004 г. до 37,7±1,2% в 2006 г. и до 34,6±1,5% в 2008 г. (р<0,001).

2. По результатам исследования выделены группы «повышенного риска» развития патологических состояний, что дает возможность впоследствии адаптировать программы оздоровительного лечения для каждого пациента и повысить эффективность их проведения.

Выявлена корреляционная связь средней силы между адаптационным потенциалом и возрастом сотрудника (г=+0,66 при р<0,01), а также — стажем работы в органах внутренних дел (г=+0,53, при р<0,01).

3. Разработанная система повышения уровня резервов здоровья сотрудников органов внутренних дел, относящихся к лицам опасных профессий, включает комплекс мероприятий, направленных на: оценку адаптационных возможностей; установление зависимости между уровнем адаптационного потенциала и спецификой оперативно-боевой деятельности сотрудников; оценку резервов организма и эффективное применение персонифицированных оздоровительных программ.

4. Информационное обеспечение лечебно-оздоровительных мероприятий реализовано в форме организационной модели мониторинга состояния здоровья.

В структуре модели имеются пять модулей, включающие информационные блоки о состоянии заболеваемости, антропометрические данные, данные функционально-диагностического исследования с последующим формированием интегрированной базы данных, позволяющей персонифицировать лечебно-оздоровительные программы, реализовать управление технологическими процессами с целью коррекции программы восстановительного лечения.

5. В результате реализации системы профилактических мероприятий отмечено снижение адаптационного потенциала до 2,0±1,22 (значения близки к удовлетворительной адаптации), снижение показателей личностной и ситуативной тревожности. В результате проведенных оздоровительных мероприятий улучшение функционального состояния отмечено у 86,4% пациентов.

Экономическая эффективность лечебно-оздоровительных программ составила 1,8, эффект от сокращения продолжительности временной нетрудоспособности — 19,55 млн. рублей.

6. В основе комплекса профилактических мероприятий должны быть положены принципы единой методологии мониторинга здоровья, раннего выявления и коррекции функциональных нарушений, комплексности восстановительных мероприятий, эффективности применения немедикаментозных технологий, персонификации оздоровительных программ.

Практические рекомендации

1. Медико-санитарным частям МВД, ГУВД и УВД субъектов Российской Федерации, санаторно-курортным учреждениям МВД Российской Федерации рекомендуем внедрить разработанную систему лечебно-оздоровительных мероприятий и организационную модель персонифицированного мониторинга здоровья организма сотрудников органов внутренних дел.

2. Санаторно-курортным учреждениям МВД РФ предлагается разработать и внедрить целевые комплексные индивидуализированные программы восстановительного лечения на основе предложенных лечебно-оздоровительных мероприятий.

3. Отделам информационных технологий при медико-санитарных частях МВД, ГУВД и УВД субъектов Российской Федерации создать единое информационное обеспечение программ скрининга функциональных резервов сотрудников органов внутренних дел для персонификации и оценки эффективности оздоровительных программ.

4. Медико-статистическим центрам медико-санитарных частей МВД, ГУВД и УВД субъектов Российской Федерации целесообразно реализовать на основе сформированных электронных баз данных разработанную организационно-функциональную модель мониторинга состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаева, Лариса Ивановна, 2009 год

1. Агаджанян, Н.А. Адаптационная физиология: социально-психологические особенности и разновидности стресса. // Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни. Труды конференции. АСВОМЕД. — Сочи.-2006.-С. 1 -3.

2. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Функциональные резервы организма и теория адаптации. // Вестник восстановительной медицины. — 2004. — Т. 9. №3. — С.4-11.

3. Агаджанян, Н.А., Кислицын А.Н. Особенности реакций организма горных туристов на воздействие различных экстремальных факторов. // Вестник восстановительной медицины. — 2005. №2. — С.29-31.

4. Актуальные проблемы адаптационной, экологической и восстановительной медицины под ред. Н.А. Агаджаняна, В.В. Уйба, М.П. Куликова, А.В.Кочеткова. М., 2006. 386 с.

5. Архипов, А.А. Организационные аспекты лечебно-профилактической медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Архипов. Рязань, 2005. - 26 с.

6. Баевский Р. М., Сыркин A .JL, Ибатов А. Д., Соболев А. В., Черников А. Г. Оценка адаптационных возможностей организма и проблемы восстановительной медицины. // Вестник восстановительной медицины. — 2004. №2. - С.

7. Балчугов В.А. Современные возможности оценки уровня здоровья лиц опасных профессий. // Современные технологии восстановительной медицины: сборник научных трудов X международной научно-практической конференции (Сочи, 6-9 мая 2008) Сочи, 2008. - С. 41-43.

8. Безчасный К.В. Вегето-соматические характеристики у сотрудников МВД при выполнении служебных задач.// Медицинский вестник

9. МВД. 2008. - Т.37, №6. - с.47-48.

10. Бобровницкий И. П. Методологические аспекты разработки и внедрения новых технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины. // Курортные ведомости. 2007. - №3 (42). - С. 8-10.

11. Валинуров Р.Г. Особенности посттравматических стрессовыхрасстройств у участников боевых действий. // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002. - С. 8891.

12. Валинуров Р.Г. Социально-психологическая дезадаптация у военнослужащих участников боевых действий. // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. — Н.Новгород, 2002. С. 41 -43.

13. Величковский Б. Т. Социальный стресс. // Журнал «Социальное партнерство». 2005. - №4. - С. 23-33.

14. Величковский Б.Б. Многомерная оценка индивидуальной устойчивости к стрессу: дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. - 193 с.

15. Веревкин А.И. Организационные принципы комплексной медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из

16. Вооруженных Сил по состоянию здоровья: дис. .канд. мед. наук. — М, 2004.-156 с.

17. Вялков А.И., Гундаров И.А., Полесский В.А. Методологические проблемыопределения, оценки и мониторинга общественного здоровья // Главврач. 2009. №1.С.6-11.

18. Гаевец С.Н., Крылов Г.О., Мелиненко В.Д. Проблемы информационной безопасности и их актуальность для военно-медицинской службы. // Военно-медицинский журнал. 2003. №5. С. 12-17.

19. Гаспарян С.А. Комплексная система мониторинга общественного здоровья на основе метода потенциальной демографии. // Информационные системы и технологии в здравоохранении. М., 2003.-С. 12-17.

20. Голота, А.С. Гигиеническая донозологическая диагностика психического здоровья военнослужащих: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 24 с.

21. Гончаров С. Ф., Михеев Н. М., Преображенский В. Н. Перспективы развития восстановительной медицины лиц опасных профессий. //

22. Вестник восстановительной медицины. 2002. - №2. — С.5-6.

23. Гуляев В.А. О разработке концепции и программы государственной системы реабилитации участников боевых действий. // Военно-медицинский журнал-2003.-№ 2.- С. 4-13.

24. Гусарова Г.И., Антимонова М. Ю., Новикова И.В., Чуприлин М.П., Головин Ю.В. Санаторно-курортная помощь в Самарской области: управление качеством и инновации. // Здравоохранение. — 2007. — № 6. — С. 67-76

25. Дмитроченков А.В. Медико-социальные проблемы увольняемости военнослужащих по состоянию здоровья и разработка системы мероприятий медико-психологической адаптации к военной службе: Дисс. . канд. мед. наук.- Н.Новгород, 2001.- 144 с.

26. Доронкина М.В. Комплексное социально-гигиеническоеисследование состояния здоровья и организация медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

27. Елманова Т.В., Пантелеев С.Н. Модуль «Управление факторами риска» для автоматизированного рабочего места врача общей практики // Главврач. 2009. №5 С.50-54.

28. Жаткин О.А., Организация подготовки военных фельдшеров (сообщение первое). // Военно-медицинский журнал -2003.-№5 С. 60-62.

29. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины / под ред. акад. А.Н. Разумова, акад. В. И. Покровского. — М., 2007. 544 с.

30. Зусмановский Е.Ю. Состояние здоровья, вопросы организации медицинского обеспечения военнослужащих пограничной службы, проходящих военную службу на контрактной основе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2005. - 22 с.

31. Истошин Н.Г., Жилинская Е.В. Законодательное обеспечение курортного дела. // Здравоохранение. 2001. №5. - С.39-47.

32. Какорина Е.П., Слепушенко И.О. Об укреплении здоровья трудоспособного населения // Здравоохранение. 2009. №4. С. 17-22.

33. Коваль, A.M., Михайлин В.Н. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и к коррекции её нарушений // Воен.-мед. журн. 2003. №4. С.33-34.

34. Комаров Ю.М. О Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020г. // Здравоохранение. 2009. №4. С. 161-170.

35. Концевая А.В., Калинина A.M. Оценка экономической эффективности медицинских технологий // Заместитель главного врача. 2008. №2 (21). С.90-94.

36. Коптева JI.H., Позднякова М.А., Иорданская Н.А. Макроэкономика и проблемы социально-экономической эффективности здравоохранения. Учебно-методические рекомендации. // Под ред. Э.Н. Кулагиной. — Н.Новгород, 2006. 40 с.

37. Кузнецов А.А. Посттравматическое стрессовое расстройство, вопросы лечения и реабилитации. // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 2002. С. 52-56.

38. Куликов В.В. Влияние некоторых аспектов военной службы на состояние здоровья и семейное положение военнослужащих. // Проблемы управления здравоохранением,- 2005. -№4. С. 62-65.

39. Лавров А.Н. Организация медицинской реабилитации участников локальных вооруженных конфликтов // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 36-37.

40. Лапин А. Ю. Новые методологические подходы принципы психофизиологической реабилитации участников проведения специальных операций. // Вестник восстановительной медицины. — 2005. №2. - С. 19-21.

41. Литвинцев О.В., Шамрей В.К., Рустанович А.В. О становлении системы психиатрической помощи военнослужащим в условиях боевых действий // Воен.-мед. журн.- 2002.-№ 2.- С. 9-11.

42. Лобанов Г.П., Трегубов В.Н., Игнатов А.В. Медицинское обеспечение миротворческих сил в зоне грузино-абхазского конфликта //Воен.-мед. журн.-2002.-№ 4 С 4-9.

43. Лобанов Г.П., Трегубов В.Н., Игнатов А.В. Социально-гигиеническая характеристика военнослужащих миротворческих сил. в зоне грузино-абхазского конфликта //Воен.-мед. журн. -2002.-№ в.- С. 10-48.

44. Малахов А.В., Зуйкова А.А. Особенности течения синдрома зависимости у ветеранов локальных вооруженных конфликтов // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч-практ. конф. Н-Новгород,2002.- С. 34-35.

45. Мартыненко В.Ф., Полесский В.А. Законодательное обеспечение информационной деятельности в здравоохранении // Главврач. 2008. №11. С.6-13.

46. Марьин М.И., Шестаков А.Г., Петров В.Е. и др. Организация профессиональной психологической подготовки сотрудников органов внутренних дел. // Методическое пособие. М., 2003. — 78 с.

47. Мельниченко П.И, Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов// Воен.-мед. журн.-2001.-№ 8.- С. 54-61.

48. Минченко В.А., Автоматизированные информационные системы в управлении здравоохранением на региональном уровне: Автореф. дис.канд.мед.наук. /В.А.Минченко.- М., 2001.-28 с.

49. Мирошниченко, Н.Г. Профессиональная реабилитация, комплексность и системность // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. — Н.Новгород, 2002. С.51 - 52.

50. Морозов Д. В., Каляев А. В., Шутко Г. В. Актуальные вопросы состояния здоровья сотрудников специальных подразделений милиции. // Медицинский вестник МВД . 2008. - Т.34. - №3. - С. 1-4

51. Мягких Н.И., Каляев А.В., Шутко Г.В., Ермачков А.И. Организация медико-психологического обеспечения сотрудников ОВД, выполняющих задачи в особых условиях: Методические рекомендации. М., МВД РФ. - 2005. - 47 с.

52. Пиддэ A.J1. Экономическое обеспечение медицинской деятельности: проблемы и пути совершенстования // Главврач. 2009. №2. С34-46.

53. Плугатарев И.Н. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих // Независимое военное обозрение.-2005.-№ 9.-С. 4-18.

54. Погодина Т.Г. Психотерапия как основа реабилитации участников боевых действий // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 117-118.

55. Приказ МЗ РФ от 11.07.03 г. № 296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в РФ».

56. Разумов А. Н. Восстановительная медицина новое направление медицинской науки и практического здравоохранения. // Вестник восстановительной медицины. - 2006. - №3 (17). — С.4-6.

57. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг. М, 2003,1047 с.

58. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М. Медгиз. 1960. -207 с.

59. Селье Г. Стресс без дистресса Электронный ресурс. // URL: http://medbookaide.ru/books/foldl 002/bookl 205/р 1 .php (дата обращения: 13.12.2007)

60. Соколов А.В. Диагностические технологии восстановительной медицины: достигнутые результаты и перспективы развития. // Вестник восстановительной медицины. — 2008. №5. - С.4-9.

61. Соколов А.В. Научно-методологическое обоснование нового принципа оценки эффективности восстановительных технологий. // Вестник восстановительной медицины. — 2004. №2. — С.7-11.

62. Соколов А.В. Современные технологии укрепления и восстановления здоровья в санаторно-курортной практике. // Главврач. 2004. - №2. - С.52-61.

63. Сорокин О.Г., Ушаков И.Б. Практические аспекты оценки индивидуального здоровья человека. // Вестник восстановительной медицины. 2005. - №.3- С.7-12.

64. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.: Медицина, 2003. 288 с.

65. Турковский Ю.В., Зарубина Е.Г. Анализ состояния здоровья и заболеваемости Военнослужащих, проходящих службу по призыву, на примере отдельной части. // Воен.-мед. журн. — 2004. — №3. — С. 56-59.

66. Усов С.В., Ципириг С.Ф. Задачи восстановительной медицины. // Технологии восстановительной медицины XXI века. Материалы Российского научного форума. Москва, 2001. -С.212-213.

67. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека. // Вестник РАМН. 2004 - №3. - С.8-13.

68. Фадеев А.С. Невротические расстройства у военнослужащих в мирное время // Воен.-мед. журн. — 2001.- № 3.- С. 39-43.

69. Шамшурина Н.Г., Харлампиди М.П., Омельяненко М.О. Создание дневного стационара в офтальмологии и очценка его экономической эффективности // Главврач. 2009. №4. С. 13-23.

70. Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 17-18 нояб. 2005 г.). М., 2005. - С.36-38.

71. Шведова С.А., Кицул И.С. Законодательство о защите персональных данных: практика применения медицинскими организациями // Заместитель главного врача. 2008. №11. С.56-63.

72. Шевченко, Т.И. Особенности эмоционального состояния сотрудников государственной противопожарной службы МЧС России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 19 с.

73. Шипунов Д.А., Данилов В.А., Задорин В.Ф., Задорин В.В. Практические аспекты формирования рыночных отношений в учреждении на основе качества медицинских услуг // Главврач. 2009. №4. С.31-40.

74. Щегольков А. М. Современное состояние и общая методология медицинской реабилитации. // Технологии восстановительной медицины XXI века. Материалы Российского научного форума. — Москва, 2001. С.257-260.

75. Billing E. Psychosocial variables and cardiovascular complication in women and men with stable angina pectoris. The APSIS study. // Eur. Heart. J. -1997. №18 (Abstract Suppl.) - P. 332.

76. Burkholder B.T. Evolution of complex disasters /В.Т. Burkholder, M.G. Toole//Lancet.-1995. Vol. 346 №8991.- P.1012-1015.

77. Brundage, J.F. Military preventive medicine and medical surveillance in thepostcold war era // Milit. Med. 1998. - Vol. 163, №5. - P. 272 - 277.

78. Chibisov S.M., Eremina I.Z., Strelkov D.G. Physiological data variation in rabbits under extreme environmental conditions (magnetic storm). // European journal of natural history. 2006. - Vol.2, P. 54-58.

79. Connor K.M. Familial Risk Factor in Posttraumatic Stress Disorder. // Psychobiology of Posttraumatic Stress Disorder. Annals of the New York Academy of Sciences. 1999. Vol. 821. - № 1. - P.35-51.

80. Conway S., Scelton C., O'Rourke A. et al. Psychiatric morbidity in spouses of patients in rehabilitation after coronary-artery-bypass surgery letter.//Lancet. — 1994.— Vol. 344, N 7.- P. 338.

81. Cooper C.L., Brown J., Kirkcaldy B. Occupational stress among senior police officers. // British Journal of Psychology. — 1996. Vol.87. - №1. -P.31-41.

82. Cullen P., Assmann G., Evers Т., Petzinna D. Importance of arterial pulse pressure as a predictor of coronary heart disease risk in PROCAM // European Heart Journal. Vol.26, N.20, - P.2120-2126.

83. De Coninck M.J. NATO medical organization and structures. // Nederl. Milit. Jeneesk.-1996. №4 - P.-77-78.

84. Decramer M. Effects of rehabilitation and muscle training on quality of life in COPD patients// Europ. Respir. Rev.— 1997.— Vol. 7, N 42.— P. 92—95.

85. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. // Milbank. Мет. Fund. 1996. - Vol. 44, №1. - P. 51-58.

86. Evans D.R. Personality, marital and occupational factors associated with quality of life. Edinburg, 1993.- 187p.

87. Faragher E. В., Cooper C. L., Cartwright, S. A shortened stress evaluation tool (ASSET). // Stress and Health. 2004. - Vol. 20. - P. 189-201.

88. Figley, J.R. Towerd field of traumatic stress / J.R. Figley // J.Traumatic Stress. 1988. - Vol. 47, № 1. - P. 3-16.

89. Finn P., Tomz J. E.: Developing a Law Enforcement Stress Program for Officers and Their Families. // Washington, DC, US Department of Justice Programs, National Institute of Justice, 1996

90. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Quality of life problems as assessment and measurement// J.Chron. -1987. N 40. - P. 557-566.

91. Foster J.H. Application of a quality of life measure, the life situation survey (LSS), to alcohol-dependent subjects in relapse and remission /J.H. Foster, E.J. Marshall, T.J. Peters// Alcohol. Clin. Exp. Res. — 2000. — Vol. 24, №11. —P. 1687-1692.

92. Foster J.H. Quality of life measures and outcome in alcohol-dependent men and women /J.H. Foster, T.J. Peters, E.J. Marshall// Alcohol. — 2000. — Vol. 22, Ms 1. —P. 45-52.

93. Систем, требования: Adobe Acrobat Reader. URL: http://aip.psychiatryonline.Org/cgi/content/full/l 63/1/151 (датаобращения: 2.03.2006)

94. Gold, M.R. Cost-effectiveness in health and medicine / M.R. Gold, J.E. Siegel, L.B. Russel, M.C. Weinstein. New York: Oxford University Press.- 1996. 421 p.

95. Health dimensions of economic reform. Geneva: WHO, 1992. - 24 p.

96. Hijboon, M.A. Use of information technology in the medical service of the Royal Netherlands Navy // Rew. Juf. Serv. Forces Armees.1995. Vol. 68.- № l.-P. 15-16.

97. Hijboon M.A. Use of information technology in the medical service of the Royal Netherlands Navy// Rew. Juf. Serv. Forces Armees.-1995.-Vol.68.-N 1-2-3.-P. 15-16.

98. Jerant A.F., Epperly T.D. Fundamentals of telemedicine // Mil. Med.-1997.-Vol. 162, N 4.-P.304-309

99. Joyce C. R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life// Patient Educ. Couns. — 1995. — Vol. 26, № 1 -3. — P. 319-323.

100. Jung W., Grecu A. A prospective quality of life study in 144 patients with transvenous implantable cardioverter-defibrillation// Eur. Heart. J. 1996. -N17 (Abstract Suppl.) - P. 28.

101. Jung W., Herwing S., Camm AJ. et al. Impact of atrial fibrillation on quality of life: a prospective, multicentre study. XX Congress of the European Society of Cardiology. -Vienna, Austria, 1998 (Abstract suppl.) -P. 3691.

102. King, C.A. Ethics in perioperative practice promoting health, welfare, and safety // AORN J. - 2002. - Vol. 76, №5. - P. 866-870.

103. Koivusalo M.E., Ollila Making a Healthy Word // Helsinki, 1997. P. 3.

104. Lazarus R.S. Emotion and adaptation.-N.Y., 1997.

105. Mahajan D.C., Birari S.S., Khairnar G.S., Patil Y.P., Kadam V.J., Joshi Y.M. Prevalence of Non-Communicable Diseases Risk Factors in Two Groups of Urban Populations // Asian Journal of Epidemiology. -2009.-Vol.2., Issue l,P.l-8.

106. Majany G. et at Relationship between psychological profile and cardiological variables in chronic heart failure II Eur/Heart J. -1999 N 20. -P. 1578-1586.

107. Meerson, F .Z. Adaptive protection of the heart: protecting against stress and ischemic damage. // Boca Ration: CRC press, 1991. 340 p.

108. Miller T.W. Stressful Life Events. // New York. 1994.

109. Morozov P.V., Krasniansky A.N. Stress and problems of classification in present. // Soviet psychiatry. 1996. - Vol.5. - P.23-28.

110. Murdoch D.L., Lawrence A. Quality of life in chronic stable angina//Eur. Heart. J. -1996. -N 17(Abstract Suppl.) P. 240.

111. National quality monitoring of Medicare health plans: the relationship between enrollees' reports and the quality of clinical care / E.C. Schneider, A.M. Zaslavski, B.E. London, T.R. Lied // Med. Care.- 2001. -Vol. 39.12. P. 1313-1325.

112. Olson A.C., Surette M.A. The interrelationship among stress, anxiety, and depression in law enforcement personnel // Journal of Police and Criminal Psychology. 2004. - Vol.19., P. 36-44.

113. Patients' health-related quality of life before and after aesthetic surgery. /А. Klassen, G. Fenkinson, R. Fitzpatrick, T. Goodacre// Br. J. Plast. Surg. 1996. №49. - P.433.

114. Patric, D.L. Generic and disease-specific measures in assessing health status and quality of life / D.L. Patric, R.A. Deyo // Med. Care. 1989. -Vol. 27, №3 (Suppl). - P. 217 - 232.

115. Polak K. The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction syndrome// Psychiatr. Pol. — 2001. — Vol. 35, №6. —P. 1057-1070.

116. Richler D., Venzke A., Settelmayer J., Reker T. High rates of inpatient readmissions of alcohol addicted patients — heavy users or chronically ill patients? // Psychiatr, Prax. — 2002. — Vol. 29, № 7 — P. 364-368.

117. S.Ware J.H., Brooke R.H., Davies A.R., Lohr K.N. Choosing measures of Health status.

118. Scott D. L. Quality of life measures: use and abuse /D.L. Scott, T. Garrood// Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2000. — Vol. 14, № 4. — P. 663-687.

119. Shore J.H. Disaster Stress Studies. New methods and findings. /J.H. Shore// Washington D.C.: American Psychiatric Press, 1996.

120. Theorell Т. Job characteristics in a theoretical and practical health context. In C. Cooper (ed.), Theories of organizational stress. Oxford, England: Oxford University Press. 1998. - P. 205-219.

121. Stinchcombe, J.B. Searching for stress in all the wrong places: Combating chronic organizational stressors in policing. // Police Practice and Research. 2004. - Vol. 5. - No.3. P.259-277.

122. Yehuda R., McEwen B. Biobehavioral Stress Response: Protective and Damaging Effects // Annals of the New York Academy of Sciences. — 2005.-Vol.1032, 52 p.

123. Программа восстановительного лечения пациентов с расстройствами вегетативной нервной системы и невротическими расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными расстройствами

124. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

125. Класс болезней V: психические расстройства и расстройства поведения

126. Группа заболеваний: невротические, связанные со стрессом исоматоформные расстройства

127. Код по МКБ-10: F45.3, F48.0, F48.8

128. Класс болезней VI: болезни нервной системы

129. Группа заболеваний: другие нарушения нервной системы1. Код по МКБ-10: G901. Фаза: хроническая1. Стадия: ремиссии

130. Осложнение: без осложнений

131. Условия оказания: санаторно-курортные

132. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 18 ДНЕЙ

133. Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

134. А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 3

135. А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 3

136. АО 1.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 3

137. АО 1.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 3

138. А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 3

139. А02.31.001 Термометрия общая 1 3

140. А02.03.005 Измерение роста 1 1

141. А02.01.001 Измерение массы тела 1 3

142. А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 3

143. А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 3

144. А02.12.001 Исследование пульса 1 3

145. А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 3

146. В01.023.01 Прием (осмотр, консультация) 1 1врача-невролога первичный

147. В01.023.02 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 1

148. A20.31.00 Ванны вихревые ОД 8

149. A20.31.011 Душ лечебный од 10

150. A20.31.010 Подводный душ-массаж 0,1 10

151. A17.31.005 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 0,1 8-10

152. A17.30.002 Электросон 0,1 8

153. A22.04.002 Воздействие ультразвуком при заболеваниях периферической нервной системы 0,1 10

154. A22.24.001 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы 0,1 10

155. A 17.24.006 Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях периферической нервной системы 0,05 18

156. A17.31.018 Воздействие электрическим полем УВЧ 0,05 8

157. A 17.31.020 Воздействие магнитными полями 0,2 10

158. A 17.24.005 Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы 0,03 .10

159. A21.24.004 Массаж при заболеваниях периферической нервной системы 0,3 10-12

160. A 19.24.001 Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы 1 10

161. A20.31.012 Воздействие климатом 0,5 18

162. A25.23.002 Назначения диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы 1 11.