Реализация национальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска формирования сердечно - сосудистых заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, доктор медицинских наук Беганова, Татьяна Викторовна

• Беганова, Татьяна Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Беганова, Татьяна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

РЕАЛИЗАЦИЯ: КОНЦЕПЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ И НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И КОНТРОЛЯ? НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ В РОССИЙСКОЙ- ФЕДЕРАЦИИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ, ИМЕЮЩИХ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ;.:.:.

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ!

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДО 2020 ГОДА.

1.2. СТРЕССОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ: И ИХ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. .28 ;

1.3. МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ, КАК НАЧАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА.

1.4. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ, ИМЕЮЩИХ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.5. РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ, ИМЕЮЩИХ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.61.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЕН МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НЕПРИМЕНЕНИЯ' ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ В: РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И КОНТРОЛЯ^ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ! У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ.

З.Г. ДИАГНОСТИКА ДИСЛИПОПРОТЕИНЕМИЙ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ.

3.2. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА СТРЕССОГЕННЫХ ФАКТОРОВ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ. И ' МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ.

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ОЖИРЕНИЯ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

4.1. РОЛЬ ЛЕПТИНА В ФОРМИРОВАНИИ ОЖИРЕНИЯ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ.

4.2. КОНЦЕНТРАЦИЯ МЕЛАТОНИНА У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ СТРЕССОГЕННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ.

4.3. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ' СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.146>

ГЛАВА 5. АДАПТАЦИОННЫЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.1 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.2. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ АНТИСТРЕССОРНОЙ ТЕРАПИИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

ГЛАВА 6. ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ

РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИМЕЮЩИХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ.

6.1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.176«

ГЛАВА 7. МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

7.1. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЭЛЕМЕНТНОГО АНАЛИЗА ВОЛОС И ПЛАЗМЫ КРОВИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

7.2. ОЦЕНКА И КОРРЕКЦИЯ МИНЕРАЛЬНОГО» ОБМЕНА У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

7.3. ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА «ВИТАМАКС».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реализация национальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска формирования сердечно - сосудистых заболеваний»

Актуальность проблемы

Разработка национальной «Стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации» с привлечением экспертов ВОЗ и анализ состояния этого вопроса в Российской-Федерации выявили приоритетные направления, одним из которых является профилактика возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в России (Лядов К.В. и соавт., 2006, 2009; Оганов Р.Г. и соавт., 2006, 2008, 2009; Чазов Е.И. и соавт., 2006).

Важнейшее значение имеет реализация этих программ для лиц опасных профессий, как с позиции профессионального долголетия, так и с позиции повышения* профессиональной, надежности (Гончаров С.Ф. и соавт., 2008, 2009; Лядов К.В. и соавт., 2009; Преображенский В.Н. и соавт., 2009, 2010). В этой связи, концепция факторов риска имеет принципиальное значение как важнейшая составляющая формирования» ССЗ у лиц опасных профессий иг служит основой профилактики этих заболеваний в центрах восстановительного лечения и реабилитации и в санаториях (Лядов К.В. и соавт., 2008, 2009; Преображенский В:Н. и соавт., 2009, 2010).

Представленные в 90-е годы данные о ранжировании факторов риска на четыре группы претерпели существенные изменения в свете последних результатов исследований о роли дислипопротеинемий, метаболическом синдроме, окислительном стрессе в формировании ССЗ, в то время, как у лиц опасных профессий этот вопрос практически не изучен.

Как указано в приоритетном национальном проекте «Здоровье», существенными недостатками системы здравоохранения является ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни (Оганов Р.Г. и соавт., 2008, 2009; Остапишин В.Д. и соавт., 2008, 2009, 2010). Особую значимость данное направление приобретает в связи с переходом отечественного здравоохранения от системы, ориентированной преимущественно на лечение заболеваний, к системе охраны здоровья граждан, основанной на повышении адаптационных возможностей организма, и профилактики заболеваний (Оганов Р.Г. и соавт., 2006, 2008; Стародубов В.И. и соавт., 2006, 2008). В то же время, несмотря на приоритетность этих направлений в медицине катастроф и развитие системы медицинской реабилитации, недостаточное внимание уделяется изучению факторов рискам возникновения ССЗ, в особенности, программам профилактики на различных этапах реабилитационного процесса (Гончаров С.Ф. и соавт., 2009; Преображенский В.Н. и соавт., 2007,2008,2009).

Внимание к проблемам организации профилактической помощи населению во многом обусловлено негативными* тенденциями в состоянии здоровья населения, а у лиц опасных профессий - ростом ССЗ и дисквалификации этих контингентов (Гончаров- С.Ф. и соавт., 2009, 2010; Лядов К.В: и соавт., 2009; Преображенский В.Н: и соавт., 2009, 2010).

Основными факторами, сдерживающими дальнейшее развитие профилактических программ в Российской Федерации, в том числе и медицине катастроф, являются: недостаточное законодательное и нормативное правовое обеспечение; крайне низкая обеспеченность программами медицинской реабилитации и профилактики социально незащищенных категорий населения (пенсионеры, инвалиды, участники локальных войн и чрезвычайных ситуаций, участники ликвидации аварии на ЧАЭС); существенное сокращение финансирования на оказание реабилитационной помощи, санаторно-курортное лечение, оздоровление профессиональных контингентов за счет сокращения средств обязательного медицинского страхования; ухудшающаяся материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений, из-за недостаточного финансирования из федерального и местных бюджетов; значительное сокращение проведения научно-исследовательских работ в области восстановительной медицины и реабилитации, особенно применения новых медицинских технологий; недостаточная подготовка кадров на основе новых образовательных программ с современным научно-методическим обеспечением (Оганов Р.Г. и соавт., 2008, 2009; Остапишин В.Д. и соавт., 2009,2010; Стародубов В.И. и соавт., 2008).

В последние годы все большее значение придается микроэлементному статусу лиц опасных профессий, как пусковому механизму адаптационных и профессиональных нарушений на клеточном уровне. В, то же время исследований, посвященных изучению данного вопроса у лиц опасных профессий с факторами риска формирования ранних форм ССЗ, практически не проводится (Скальный A.B. и соавт., 2008; 2011).

В медицине катастроф уделяется^ серьезное внимание ранней диагностике донозологических состояний, психофизиологическому отбору и коррекции психофизиологических нарушений, разработан ряд программ медицинской реабилитации при. функциональных нарушениях, у соматических и неврологических больных, в то же время практически не разработаны, оздоровительные и профилактические программы у лиц опасных профессий, в том числе, имеющих факторы риска возникновения ССЗ, что приводит к высокой заболеваемости и ранней дисквалификации профессиональных контингентов (Гончаров С.Ф. и соавт., 2009; Преображенский В.Н. и- соавт., 2009, 2010), и диктует необходимость проведения-настоящего исследования.

Цель исследования

На основе национальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний разработать программы восстановительного лечения факторов риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий; оценить эффективность новых медицинских технологий в данных программах у этих контингентов для снижения заболеваемости и продления профессионального долголетия.

Задачи исследования

1. Методами медико-статистического анализа проанализировать эффективность применения новых технологий в программах профилактики и медицинской реабилитации в специализированных центрах восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в санаториях министерств и ведомств у лиц опасных профессий, а также, частоту возникновения ССЗ у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска (стрессогенные влияния-артериальная гипертензия,дислипопротеинемии, ожирение).

2. Оценить эффективность новых компьютерно-диагностических комплексов («Поли-Спектр», «Психотест», «АПК-8-РИЦ») для ранней диагностики нарушений вегетативного и психофизиологического статуса, адаптации- иммунологического и микроэлементного статуса- у лиц опасных профессий с факторами риска ССЗ.

3. Оценить возможность ранней диагностики психологических нар5ппений?с помощью компьютерных технологий у лиц опасных профессий: с факторами риска ССЗ и разработать программы их коррекции:

4. Оценить показатели синтеза- мелатонина у лиц опасных профессий, имеющих артериальную гипертензию 1 стадии, и разработать программу коррекции этих нарушений с помощью немедикаментозных методов (Бемер-, Перт-терапия; сенсорная комната и др.).

5: Разработать программы антистрессорной терапии у лиц опасных профессий и оценить в них эффективность применения новых медицинских технологий (меланекс, вальдоксан, Бемер-терапия; Перт-терапия й др.).

6. Разработать программы; коррекции липидного обмена у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска; формирования ССЗ, и оценить эффективность новых медицинских технологий, используемых при; этом (гипокалорийные диеты, спреды, пребиотики, пробиотики, лептин и др.).

7. Оценить эффективность коррекции микроэлементного статуса у лиц опасных профессий с факторами риска формирования ССЗ с помощью комплекса микроэлементов (витамакс и др.).

Научная новизна

Впервые установлено, что в федеральных государственных учреждениях Минздравсоцразвития России (центры восстановительного лечения и санатории) специализированная медицинская помощь (профилактические программы) лицам опасных профессий с факторами риска формирования сердечно-сосудистых заболеваний предоставляется в 8,0-11,0% случаев, в то время, как нуждаемость в проведении профилактических программ составляет 56,0-61,0%.

Установлено, что за последние 3 года в центрах восстановительного лечения и санаториях федерального подчинения внедрение новых немедикаментозных технологий^ для оказания специализированной* медицинской помощи (профилактических программ) лицам опасных профессий с факторами риска формирования ССЗ составляет не более 2,03,0%, в то время, как в ведомственных центрах и санаториях - 9,0-11,0%, причем чаще всего применялись усовершенствованные медицинские технологии.

Впервые проведен статистический анализ и ранжирование факторов риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий и доказано, что ведущими факторами риска в возникновении ССЗ являются: стрессогенные факторы (32,0-35,0%), артериальная гипертензия (25,0-28,0%), дислипопротеинемии (12,0-14,0%), ожирение (11,0-13,0%). По сравнению с популяционными исследованиями в-аналогичных группах населения имело место другое ранжирование факторов риска. Ведущими факторами были: дислипопротеинемии (33,0-39,0%), артериальная гипертензия. (18,0-20,0%) и ожирение (17,0-18,0%).

Впервые создана система ранней диагностики и восстановительной коррекции у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска формирования ССЗ. Применение в данной системе новых диагностических технологий оценки вегетативного статуса и адаптационного потенциала у лиц опасных профессий позволило выявлять стрессогенные нарушения в 67,0-68,0% случаев, артериальную гипертензию в 76,0-78,0; в то время, как в контроле 15,0-17,0% случаев, и проводить их коррекцию с помощью новых реабилитационных технологий у этих контингентов при стрессе в 86,8% случаев (контроль - 52,0%), при артериальной гипертензии в 79,8% случаев (контроль - 51,3%).

Впервые доказана эффективность ранней диагностики транзиторной и лабильной артериальной гипертензии у лиц опасных профессий с помощью компьютерной-диагностической системы «АПК-8-РИЦ».

Впервые использование компьютерной диагностической системы «Психотест» у лиц опасных профессий позволило выявлять психологические нарушения: при стрессе - в 71,0-73,0% случаев, артериальной гипертензии 1 стадии - в 77,0-78,0, ожирении. - в 64,0-66,0, в контрольной- группе - в-. 18,0-19,0% случаев.

Доказано, что уровень гормона лептина может служить ранним маркером развития, ожирения у лиц, опасных профессий, а его концентрация имеет корреляционную связь с индексом массы тела.

Впервые проведено определение микроэлементного состава у лиц опасных профессий с факторами риска ССЗ, имеющего важное значение в формировании адаптационного потенциала. Установлен дефицит цинка, селена - микроэлементов, участвующих в формировании адаптационного потенциала на клеточном уровне, в частности, активации процесса перекисного окисления^ липидов, посредством* которого осуществляется реализация оксидативного стресса:

Впервые для коррекции стрессогенных нарушений, у лиц опасных профессий применен препарат вальдоксан, позволяющий- синтезировать мелатонин и обладающий высокой эффективностью.

Впервые для лиц опасных профессий разработаны программы антистрессорной терапии, включающие воздействие комплекса факторов: музыкотерапию, кинезотерапию, вибрационный и тепловой факторы, сенситивно-когнитивную терапию, биоритмологический регулятор вальдоксан, и доказано, что эффективность этих программ у лиц опасных профессий с факторами риска формирования ССЗ составляет 86,8% случаев, в контроле - 52,0% случаев.

Разработана программа медицинской реабилитации для лиц опасных профессий с артериальной гипертензией с включением функционального питания' (спреды), биорезонансного и хронологического воздействия импульсного магнитного поля, релаксирующих факторов (сенсорная комната), вальдоксана, эффективность которых составила 79,8% случаев; Bv контроле - 51,3% случаев.

Впервые для лиц опасных профессий разработана программа коррекции* микроэлементного статусах включением препарата витамакс, эффективность которой составила 85,4%.

Впервые для лиц опасных профессий разработаны немедикаментозные и медикаментозные программы коррекции нарушения» липидного обмена с включением физических тренировок, препарата лептина, функционального питания (гипокалорийные диеты, спреды, пребиотшси и пробиотики), эффективность которых составила 87,0% случаев, в контроле - 19% случаев.

Впервые разработаны программы психологической коррекции, включающие сенсорные комнаты, Бемерг и Перт-терапию, сенсорно-когнитивную терапию, ароматерапию, кинезотерапию и другие, позволяющие корригировать психологические нарушения в 79,0% случаев, в контроле - 51,0% случаев.

Реализация национальной стратегии, профилактики неинфекционных заболеваний у лиц опасных профессий позволила снизить дисквалификацию этих контингентов при ССЗ в 1,6 раза.

Практическая значимость

Разработана система ранней диагностики и коррекции факторов риска формирования заболеваний ССС у лиц опасных профессий с помощью программ медицинской реабилитации, с применением немедикаментозных методов и новых медицинских технологий, которые могут быть использованы на этапах медицинской реабилитации (поликлиника, стационар, санаторий, центр восстановительной медицины).

Применение профилактических программ у лиц опасных профессий с факторами риска формирования ССЗ позволило снизить риск возникновения ССЗ у данных контингентов в 1,6 раза.

Новые медицинские технологии коррекции психологических нарушений у лиц опасных профессий могут эффективно применяться на этапе экстренной,медицинской реабилитации.

Оценка психологических и психофизиологических нарушений выявляет ранние формы непсихотических расстройств у лиц опасных профессий, и используется в лечебно-профилактических учреждениях для выявления этих нарушений, при факторах риска формирования ССЗ и своевременной медикаментозной и немедикаментозной'коррекции.

Хронобиологические подходы с использованием современных медикаментозных препаратов позволяют индивидуализировать программы медицинской реабилитации у лиц опасных профессий при факторах риска, формирования ССЗ.

Оценка микроэлементного статуса у лиц опасных профессий-позволяет выявлять нарушения адаптационного потенциала и своевременно проводить их коррекцию с помощью программ медицинской реабилитации.

Применение разработанных программ» у лиц опасных профессий способствует повышению профессионального здоровья и продлению профессионального долголетия.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Создана система ранней диагностики и профилактики факторов риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий, включающая применение аппаратно-программных комплексов («Поли-Спектр», «Психотест», «АПК-8-РИЦ») оценки вегетативного, психологического статуса, адаптационного потенциала.

2. Применение новых диагностических технологий (оценка вегетативного и психологического статуса), позволило ранжировать факторы риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий. По нашим данным, ведущими из них у лиц опасных профессий являются: стресс, артериальная гипертензия, дислипопротеинемии, ожирение.

3. Разработанные программы восстановительного лечения и медицинской коррекции при основных факторах риска (стресс, артериальная' гипертензия, дислипопротеинемии, ожирение) у лиц опасных профессий позволяют снизить частоту формирования ССЗ у данных контингентов. В состав программ ранней, медицинской коррекции у лиц опасных профессий входят следующие новые медицинские технологии: аппаратные физиотерапевтические комплексы (Перт-терапия, Бемер-терапия, сенсорные комнаты и др.), функциональное питание, биоритмологический регулятор вальдоксан, комплекс микроэлементов, антиоксиданты. Применение данных технологий позволяет повысить эффективность диагностики и программ медицинской реабилитации у лиц опасных профессий.

Внедрение результатов исследования в практику

По материалам исследования опубликовано 44 работы, в том числе 16 работ в рецензируемых журналах ВАК, и 2 монографии. Разработанная система ранней диагностики и профилактики формирования ССЗ у лиц опасных профессий внедрена в работу ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России; ФГУ «ВЦМК «Защита» Минздравсоцразвития России, ФГУ «НИЦ курортологии и реабилитации» ФМБА России (г. Сочи), в Окружном центре «Здоровья» и формирования здорового образа жизни на базе Городской поликлиники № 23 (г. Москва), ЛПУ «Санаторий «Дорохово» (Московская обл.), ЛПУ «Санаторий «Подлипки» (Московская обл.), Оздоровительном центре «Санаторий ЮГ», Санатории «Голубая горка» (г. Сочи), ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области» Министерство здравоохранения Астраханской области. Используется в учебном процессе ФГУ «НИЦ курортологии и реабилитации» ФМБА России (г. Сочи), ГОУ ВПО

Ивановская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Институте усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» Минздравсоцразвития России.

Апробация основных положений работы

Основные положения- работы* доложены на: 9-й Международной конференции «Асвомед» (г. Сочи, 2007); Всероссийской конференции «Медико-психологическая реабилитация» (г. Иркутск, 2007); Международной конференции «Здоровье нации» (г. Москва, 2008); Всероссийском форуме «Здравница-2008» (г. Самара), Всероссийском форуме «Здравница-2009» г. Москва); 4-м Национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2009); Международной конференции «Сомвоз-2009» (г. Москва, 2009); Съезде терапевтов юга России (г Ростов-на-Дону, 2009); 11-ой- Международной» конференции «Асвомед» (г. Сочи; 2010); Всероссийской конференции «Здоровье нации» (г. Москва, 2010); 2-м Международном конгрессе «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации» (г. Сочи, 2010); Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения' и медицинской реабилитации» (г. Москва, 2010); Международном медицинском форуме «Индустрия здоровья» (г. Москва, 2011).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, 5 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 303 страницах машинописного текста. Иллюстрирована 33 рисунками, 38 таблицами. Библиографический указатель включает: 259 отечественных и 196 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Беганова, Татьяна Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что в федеральных государственных учреждениях Минздравсоцразвития России (центры восстановительного лечения и медицинской реабилитации, санатории) внедрение новых медицинских немедикаментозных технологий у лиц опасных профессий при факторах риска формирования ССЗ составляет не более 2,0-3,0%, в то время, как в ведомственных центрах и санаториях - 9,0-11,0%, причем чаще всего за счет усовершенствованных медицинских технологий.

2. Создана система ранней диагностики и восстановительной коррекции у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска формирования' СС31 Применение в данной системе новых диагностических технологий оценки вегетативного статуса и адаптационного потенциала, у лиц опасных профессий позволило выявлять стрессогенные нарушения в 67,0-68,0% случаев, артериальную гипертензию в 76,0-78,0% случаев, в то время как в контроле - 15,0—17,0% случаев, и проводить их коррекцию с помощью новых реабилитационных технологий у этих контингентов при стрессе в 86,8% случаев (контроль - 52,0%), при артериальной гипертензии в 79,8% случаев (контроль - 51,3%).

3. Использование компьютерной диагностической системы «Психотест» у лиц опасных профессий позволило выявлять, психологические нарушения: при стрессе - в 71,0-73,0% случаев, артериальной гипертензии 1 стадии - в 77,0-78,0% случаев, ожирении - в 64,0-66,0% случаев, в контрольной группе -в 18,0-19,0% случаев.

4. Проведенные статистический анализ и ранжирование факторов риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий показали, что ведущими факторами являются: стрессогенные факторы (32,0-35,0%); артериальная гипертензия (25,0-28,0%); дислипопротеинемии (12,0-14,0%), ожирение (11,0-13,0%), в то время как у населения имело место другое ранжирование факторов риска: дислипопротеинемии (33,0-39,0%), артериальная гипертензия (18,0-20,0%), ожирение (17,0-18,0%).

5. Анализ проведенных исследований выявил, что для ранней диагностики абдоминального ожирения одним из эффективных маркеров является лептин, определение которого имеет важное диагностическое значение, в частности, его снижение коррелировало с увеличением индекса массы тела при различных формах ожирения у лиц опасных профессий.

6. Впервые у лиц опасных профессий разработаны немедикаментозные и медикаментозные программы коррекции нарушения липидного обмена с включением ФТ, препарата лептина, функционального питания (гипокалорийные диеты, спреды, пребиотики и пробиотики), эффективность которых составила 87,0% случаев, в контроле - 19% случаев.

7. Разработаны программы психологической коррекции, включающие сенсорные комнаты, Бемер- и Перт-терапию, сенсорно-когнитивную терапию, ароматерапию, кинезотерапию и другие, позволяющие корригировать психологические нарушения в 79,0% случаев, в контроле -51,0% случаев.

8. Разработаны программы медицинской реабилитации- при артериальной гипертензии и доказана их высокая эффективность у лиц опасных профессий с применением функционального питания (спреды), Бемер-терапии, Перт-терапии, вальдоксана, сенсорных комнат, эффективность которых составила 79,8%, в контроле - 51,3%.

9. Доказана эффективность.нового препарата мелатонина — вальдоксана, способствующего синтезу мелатонина через АТ-1 рецепторы и корригирующего психологические нарушения у лиц опасных профессий в 77,8% случаев.

10. Разработаны программы восстановительной коррекции при стрессогенных воздействиях, включающие: музыкотерапию, кинезотерапию, вибрационный, тепловой фактор, сенситивно-когнитивную терапию, биоритмологический регулятор вальдоксан и доказано, что эффективность этих программ у лиц опасных профессий составляет 86,8% случаев, в контроле - 52,0% случаев.

11. Анализ микроэлементного состава у лиц опасных профессий показал снижение уровня Бе, 7ж и повышение уровня Си, Мп, Со, что приводило к развитию синдрома утомления у лиц опасных профессий, активации оксидативного стресса за счет активации ПОЛ (МДА, СОАР) и снижения АОС (СОД, ЦП).

12. Доказано, что применение витаминно-минерального комплекса витамакс (34 микроэлемента) у лиц опасных профессий, приводило к коррекции нарушений минерального обмена и значительному повышению толерантности к физическим нагрузкам в 85,4% случаев.

13. Доказано, что программы медицинской реабилитации и восстановительной коррекции при факторах риска возникновения сердечнососудистых заболеваний у лиц опасных профессий, позволяют снизить частоту формирования ССЗ у этих контингентов в 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I ^

1. Для ранней* диагностики артериальной? гипертензии у лиц опасных профессий; высокоэффективно применение анализатора параметров сердечного выброса и артериального давления осциллометрического («АТЖ-8-РИЦ»). Получаемая? осциллограмма: дает, информацию об основных показателях гемодинамики, в том числе периферическом сопротивлении сосудистой стенки. По результатам? проведенного исследования? разрабатываются! методы коррекции;

2. В программах медитданской реабилитации у лиц опасных профессий высокоэффективно в антистрессорной терапии применение физиотерапевтических технологий;, обладающих возможностью программирования или изменения дозы; в соответствии с необходимым эффектом: метод Перт терапии, который осуществляют с помощью матрасного аппликатора с тремя парами катушек плоской намотки с индукцией от 2 до 100 мкТ, генерирующего пульсирующего магнитного поля, в диапазоне экстремально низких частот (1-23 Гц). Существуют 8 режимов воздействия и 3 комбинированные программы. Лечение проводят 1 раз в день, время воздействия увеличивают постепенно с 10 до 20 минут, наг курс 10-15 процедурметод Бемер терапии - магнитное поле, не превышающее естественного магнитного поля Земли (3-110 мкТ). Изменение клеточного и мембранного электропотенциала - основной механизм действия -увеличивает насыщение крови кислородом, ускоряет кровоток. Существуют 10 ступеней воздействия (от 2 до 36 мкТ) и 4 комбинированные программы. Ступени 1-2 - расслабление, снятие стресса, ступени 3-8 — зона стимуляции кровообращения, регенерации, активации обменных процессов, ступени 9-10 глубокая регенерация, активация и стабилизация иммунной системы.

Лечение проводят ежедневно, время воздействия 8 минут, На курс 10-15 процедур.

3. В программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий в комплексной антистрессовой терапии эффективно использование препарата вальдоксана — агониста синтеза мелатонина. Вальдоксан принимают в дозе 25мг/сут, в течение 4 недель.

4. В комплексных программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий для коррекции стрессогенных нарушений эффективно применение сенсорной комнаты «Снузлин». В составе комплекса входят 9 методик, в том числе: вибротерапия, цветотерапия, сенситивно-когнитивная терапия, ванна* невесомости, солар - терапия, управляемая видеотека, кинезотерапия, музыкотерапия," ароматерапия. Выбор используемых методик проводитея индивидуально.

Практические рекомендации по оценке вегетативного статуса у лиц опасных профессий:

1. Анализ показателей вариабельности сердечного ритма у лиц опасных профессий позволяет проводить оценку вегетативного статуса с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр», психологическую оценку с помощью программы «Психотест».

2. С помощью компьютерных методов оценивают количественные показатели вегетативной нервной системы (симпатической, парасимпатической, гуморальной), комплекс «Психотест2 позволяет выявлять ранние психофизиологические нарушения и нарушения адаптации, а также астеноневротические, фобические, психосоматические расстройства.

3. Оценка вегетативного статуса включает: методы временного анализа; статистические методы; геометрические методы; вычисление триангулярного индекса, анализ волновой структуры сердечного ритма (частотный анализ), оценка ритмограммы методом визуально-логического анализа с выделением 6 классов ритмограмм, спектральный анализ, включая оценку структуры спектральной мощности волн, нелинейные методы анализа вариабельности сердечного ритма, показатели екаттерграммы (корреляционный анализ ритмограммы), методы анализа нелинейных хаотических колебаний кардиоритма.

4. Применение данных компьютерных аппаратно-программных комплексов позволяет проводить диагностику функциональных нарушений ССС.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Беганова Т.В. Возможности медикаментозных методов коррекции липидного обмена у лиц опасных профессий//Ж. Медицина катастроф. -2008. - №3. - С. 23-25.

2. Беганова Т.В. Эффективность немедикаментозных методов коррекции гиперлипидемий у лиц опасных профессий// Ж. Медицина катастроф. - 2008. - №4. - С. 16-19.

3. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Остапишин В.Д., Беганова Т.В: Эффективность сочетанного применения физических и» гипоксических тренировок у лиц опасных профессий для профилактики сердечнососудистых заболеваний // Ж. Медицина катастроф. - 2008. - №4. - С.52-54.

4. Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Беленчикова Х.А. Ожирение как фактор риска развития артериальной гипертензии и немедикаментозные методы профилактики // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». - 2009. - №1. - С. 35-38.

5. Беганова Т.В., Лядов К.В., Преображенский В.Н., Зарецкий Е.М., Ефимова Е.А. Ранние формы артериальной гипертензии - предиктор развития заболеваний сердечно-сосудистой' системы у лиц опасных профессий // Ж. Медицина катастроф. - 2009. - №1. - С. 24-27.

6. Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Беленчикова Х.А. Создание специализированных центров медицинской реабилитации на базе санаториев реабилитации - основное направление повышения качества медицинской помощи лицам опасных профессий с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». - Сочи. - 2009. - С. 6-8.

7. Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А. Перспективные пути развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации// Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». - 2009. - №2. - С. 24-25.

8. Лядов К.В., Преображенский В Н., Остапишин В.Д., Беленчикова Х.А., Беганова Т.В: Основные направления развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в рамках национального проекта сохранения, здоровья; нации при сердечно-сосудистых заболеваниях // Международная; конференция «Современные медицинские технологии» в? восстановительной» медицине, медицинской реабилитации и курортологии». - Сочи. - 2009. - С. 9-11. " ' '."./ . ■

9: Преображенский. В.Н., Беганова Т.В:, Беленчикова. Х.А. Профилактические программы немедикаментозных методов коррекции гипёрлипидемий у лиц опасных профессий // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». - 2009: - №2. - С. 31-32; 10: Остапишин В-Д., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А., Гункина И В. Современные программные комплексы для оценки функционального состояния сосудов у лиц ранними формами артериальной гипертензией на этапе восстановительного лечения // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине; медицинской реабилитации и курортологии»: /

-Сочи:-2009.-С. 15-17.

11. Лядов К.В:, Преображенский ВН., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. Центры здоровья - реализация профилактического направления медицины; в; Российской Федерации // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». - М. - 2009. - №3-4. -С. 11-14.

12. Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Ковалева Н.Ю., Гункина И.В., Филиппова Г.Е. Современные подходы к факторам риска развития сердечнососудистых заболеваний у лиц опасных профессий//Ж. Медицина катастроф. -М. -2009. -№4. - С.29-31.

13. Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Беленчикова Х.А. Концептуально-методологические подходы к созданию регионально-территориальной системы медико-психологической реабилитации у лиц опасных профессий //

Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». -Сочи.-2009.-С. 18-20.

14. Преображенский* В.Н., Беганова Т.В., Гункина И.В., Дорошенко Г.В. Возможности ранней диагностики синдрома посттравматических стрессовых расстройств у раненых в локальных военных конфликтах, и антитеррористических операциях // Международная^ конференция» «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации^ курортологии». - Сочи. - 2009. - С.21-23.

15. Преображенский» В.Н., Лядов К.В., Беганова Т.В., Беленчикова Х.А. Концептуальные аспекты I развития« медицинской реабилитации и курортологии, в современных экономических условиях И Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». - Сочи. - 2009. - С. 23-26.

16. Беганова Т.В. Диспансеризация лиц опасных профессий с применением новых медицинских технологий // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». - 2009. - №3-4. - С. 23-26.

17. Восстановительная« медицина5 и медицинская, реабилитация лиц опасных профессий: Руководство для врачей, 1 том, / под ред. Гончарова С.Ф., Лядова- К.В., Остапишина В.Д., Преображенского В.Н., Бегановой Т.В./- Майкоп, ОАО «Полиграф-ЮГ». - 2009. - 460 с.

18. Научно-методологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации / под ред. Лядова К.В., Шаповаленко Т.В., Бегановой Т.В./ - М., Медпрактика-М. - 2009. -231с.

19. Беганова Т.В. Эффективность физической реабилитации у лиц «опасных профессий» с транзиторной артериальной гипертензией // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». - 2010. - №1. - С. 32-34.

20. Остагашшн В.Д., Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. Методология формирования профилактических программ при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения» и медицинской реабилитации». - М:. - 2010. - С. 299-300.

21. Остапишин В.Д., Преображенский В-Н., Филиппова Г.Е., Беганова Т.В., Ковалева! Н.Ю. Перспективные направления развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в реализации национальной стратегии профилактики, при сердечно-сосудистых заболеваниях // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной* помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - М. -2010.-С. 301-302.

22. Беганова Т.В., Филиппова Г.Е. Ранняя диагностика утомления в спорте высших достижений // Международная конференция «Асвомед-2010».-Сочи,-2010.-С.42-43.

23. Остапишин В.Д., Преображенский В.Н., Беганова Т.В. Принципы и методология применения резервометрии в спорте высших достижений // Международная конференция «Асвомед-2010». - Сочи. - 2010. - С. 195-196.

24. Беганова Т.В., Остапишин В.Д., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. Диспансеризация лиц опасных профессий в новых экономических условиях -основной путь оздоровления и снижения заболеваемости в центрах восстановительной медицины и реабилитации // Ж. Вестник восстановительной медицины. - М. - 2010. - №2. - С. 16-18.

25. Лядов К.В., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е. Развитие центров здоровья - главное направление национальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний // Ж. Вестник восстановительной медицины. - М. - 2010. - №3. - С. 2-4.

26. Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Остапишин В.Д. Возможность ранней диагностики адаптационных нарушений в спорте высших достижений // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - М. -2010.-С. 503-504.

27. Остапишин В.Д., ПреображенскийВ.Н:, Беганова Т.В., Филиппова Г.Е. Новые направления развития, специализированной медицинской помощи на» курортах Российской« Федерации? // Всероссийский форум «Развитие-санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - М. - 2010. - С. 17-19.

28. Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю: Ранняя диагностика и коррекция- психологических нарушений у больных лабильной артериальной гипертензией< // Клинический журнал «Вестник, медицинского стоматологического института». - М. - 2010. - №21 - С. 23-26. 29: Остапишин В.Д., Преображенский В.Н;, Филиппова,Г.Е., Беганова Т.В? Перспективы развития специализированной медицинской помощи- на' курортах Российской Федерации // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - М. - 2010. - С. 19-20.

30. Преображенский В.Н., Беганова Т.В:, Остапишин В.Д. Научно-методологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации // Всероссийский, форум «Развитие санаторно-курортной. помощи; восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - М. - 2010. - С.23-25.

31. Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Филиппова Г.Е., Ковалева Н.Ю. Диагностика и методы коррекции психологических нарушений у больных лабильной артериальной гипертензией // Ж. Вестник восстановительной медицины. - М. - 2010. - №3. - С. 28-30.

32. Беганова Т.В. Создание специализированных медицинских центров на курортах - основной путь развития курортного дела в Российской Федерации // 2-ой Международный конгресс «Медицинская и психологическая^ реабилитация в реализации стратегии; профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». - Сочи» - 2010. - С. 29-30. 33; Останшпин В:Д., Беганова Т.В., Преображенский В.Н., Беленчикова Х.А. Медико-психологическая реабилитация» больных заболеваниями* сердечно-сосудистой системы и травматологических больных // Всероссийский? форум «Развитие, санаторно-курортной помощи; восстановительного лечения; и медицинской реабилитации». - М. - 20101 -С.82-83. "

34: Преображенский ВЛ-, Беганова Т В?, Остапишин В.Д., Филиппова Г.Е. Стратегияиметодологияработы центров здоровья в Российской Федерации' // Всероссийский? форум: «Развитие санаторно-курортной; помощи, восстановительного лечения ^медицинской реабилитации». - М - 2010; - С. 97-99; •

35. Беганова Т.В! Новые направления и совершенствование медицинской: помощи на курортах Российской Федерации // 2-ой* Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской: Федерации». - Сочи: - 2010. - С. 30-32:

36: ОстапишишВ^Д:, Преображенский В:Н, Филиппова-Е.Е;, Беганова Т.ВГ Программы восстановительного лечения! и медицинской» реабилитации при* заболеваниях органов* пищеварения на» санаторно-курортном этапе: при укороченных курсах лечения // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». - М. - 2010. - С. 384-385.

37. Эффективность диспансеризации лиц опасных профессий' с применением новых медицинских технологий / Лядов К.В., Шаповаленко Т.В., Беганова Т.В. // 2-ой Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактикш неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». - Сочи: - 2010. - С. 20-28.

38. Беганова Т.В. Методология формирования профилактических программ при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний // 2-ой Международный? конгресс «Медицинская и психологическая реабилитациям реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний, в Российской Федерации». - Сочи. - 2010. - С. 44-45.

39. Лядов К.В., Преображенский В.Н., Беганова Т.В., Остапишин В:Д., Филиппова Г.Е. Новые направления! работы центров здоровья в Российскою Федерации // Ж. Клиническая медицина. - М. - 2010. - №6: - С73-75.

40: Беганова^ Т.В. Психологические нарушения под влиянием' стрессогенных факторов и программы восстановительной коррекции у лиц. опасных профессий//Ж. Вестник восстановительной медицины. - М. - 2010. -№6.-С.27-28.

41. Беганова Т.В., Преображенский» В.Н. Программы' профилактики и восстановления у лиц опасных профессий и в рамках реализации стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в РФ // Ж. Медицина катастроф. - М. - 2011. - №1.- С.23-25.

42. Беганова Т.В. и др. Программы восстановительной и профилактической коррекции в условиях центров* здоровья^ и формирования здорового образа жизни при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы // Ж. Вестник восстановительной медицины. - М. - 2011. - №1. С.50-52.

43. Беганова Т.В.- Ранняя диагностика1 стрессогенных. воздействий- и* психологических нарушений и новые методы восстановительной коррекции у лиц опасных профессий//Ж. Медицина катастроф. - М. - 2011. - №2. -С.54-56.

44. Лядов К.В., Беганова Т.В., Преображенский В.Н. и др. Диспансеризация в центрах восстановительной медицины и реабилитации главное направление профилактики и оздоровления населения Российской Федерации// Ж. Клиническая медицина. - М. - 2011. - №2. - СП5-16.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Беганова, Татьяна Викторовна, 2011 год

1. Аверин Е Е. Влияние психосоциальной поддержки на терапию амбулаторных пациентов в кризис // 4-ый Национальный конгресс терапевтов-М;-2009;-С. 5:

2. Л. Агеев. С.В. Коррекция нарушений липидного обмена в условиях; санатория: // Международная? конференция Асвомед «Профессиональное долголетие и качество жизни», ЦВКС «Архангельское». МО РФ. -2007. С. 8-10.

3. Акатова Е.В., Мартынов А.И., Николин О.П. Тревожные расстройства у пациентов с пролапсом митрального клапана // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -Mi -2009. -С. 7.

4. Александер Ф. Психосоматическая медицина. М. -2002.

5. Алиджанова Х.Г., Кауроа Б.А. Особенности возрастной4 кардиогемодинамики при артериальной гипертензии // 4-ый* Национальный конгресс терапевтов. -М. -2009. -С. 13.

6. Аметов A.C. Ожирение эпидемия XXI века. Терапевтический архив. -2002. -С. 5-7.

7. Амиянц В.Ю., Биджиева З.Н. Курортная реабилитация кардиологических больных И 6-ой Международный конгресс «Восстановительная медицина и медицинская реабилитация». -М. -2009. -С. 21.

8. Ашкамакина М.И. Метод комплексного восстановления здоровья-человека// 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -М. -2009. С. 20:

9. Бабанов С.А. Периодические медицинские осмотры: проблемы и перспективы // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -М. -2009. -С. 20-21.

10. Багмет А.Д., Улунов А.Д., Шлык C.B. Артериальная гипертензия. и война в XX веке. Кардиология. -2001; 6: 88-90.

11. Бадьянова И;С., Газдиева Е.М. Метаболический синдром -немедикаментозное лечение в условиях санатория //Международная конференция Асвомед «Профессиональное долголетие и качество жизни», ЦВКС «Архангельское». -МОРФ. -2007. -С. 28.

12. Бальнеофакторы и аурикулоакупунктура в лечении больных гипертонической болезнью: методические рекомендации/ЦНИИ курортологии и физиотерапии. М. -1987. - 15 с.

13. Баринова И.В., Орлова Я.А., Агеев Ф. Т. Роль скорости пульсовой волны в оценке выраженности- атеросклероза коронарных артерий // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -М. -2009. -С. 23.

14. Бахорина И.Н., Мультановский Б.Л., Кочубеева О.В. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных метаболическим синдромом в зависимости от тяжести артериальной гипертензии // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -М. -2009. -С. 25.

15. Бензионович Н.И. Путь к здоровью, омоложению и долголетию //

16. Международная конференция' Асвомед «Профессиональноедолголетие и качество жизни», ЦВКС «Архангельское» МО РФ. -2007. -С. 45-46.

17. Березин Ф. Б., Богословский В. А. О новом подходе к терапии некоторых пароксизмальных нарушений ритма сердца // Тер. арх. -1976. Т. 48, № 10. - С. 44-48.

18. Бобровницкий И.П. Методология разработки и внедрения в практику инновационных технологий восстановительной медицины» // Всероссийский форум «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». -М. -2008. -С. 11-14.

19. Болезни сердца. //Ред. Р.Г.Оганов, И.Е.Фомина. -М.: "Литтерра". -2006. i 33.Болотова Е.В., Очерет Т.С. Распространенность факторов риска у ; больных артериальной гипертензией // 4-ый Национальный конгресс ' терапевтов. -М. -2009. -С. 33-34.

20. Боровкова Н.Ю., Боровков H.H., Хорькина Ю.А. Особенности суточного профиля артериального давления при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -М. -2009. -С. 35.

21. Ботоева Л.К., Урумова Л.Т. Применение хронотерапевтических технологий для профилактики* умственного и физического переутомления у молодых лиц // 6-ой Международный конгресс «Восстановительная медицина и медицинская реабилитация». М: -2009. -С. 24-25.

22. Василенко Н.Ю. Факторы риска и наиболее часто встречающиеся-заболевания у сотрудников общеобразовательных учреждений // 4-ый* Национальный конгресс терапевтов. М. - 2009. - С. 42.

23. Власова Е.М., Иванова А. В. Роль нарушения вегетативных функций в генезе артериальной гипертензии // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. М. - 2009. - С. 47.

24. Волков B.C., Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией // Ж. Кардиология. М. - 1997. - № 6. - С. 56-60.

25. Волков B.C., Попов Л.И. О дифференциальной диагностике стенокардии и болей в области, сердца невротического характера // Ж. Клиническая медицина. М. - 1974. - № 6. - С. 28-32.

26. Гладкова С.Н., Разинкин С.Н. Самооценка уровня здоровья как основа формирования индивидуальной оздоровительной программы // 6-ой Международный; конгресс «Восстановительная медицина и медицинская реабилитация». — М. -2009.

27. Глазунов И.С. Значение для практики результатов последних отечественных исследований по профилактике сердечно сосудистых заболеваний // Ж. Кардиология: - М. - 1987; - № 3. - С. 5-8:

28. Глушко А.Н. Психофизиологические подходы к повышению работо- и боеспособности военнослужащих // Военно-медицинский журнал. -М. -2004:-№4.-С. 66-8.

29. Гогин Е. Е. Артериальные гипертонии и гипотензивное лечение // Ж.Кремлевская медицина. — М: — 2001. — № 3. — С. 49-54.

30. Гончаров С.Ф., Ушаков И.Б., Лядов К.В. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей. -М. 1999. 318 с.

31. Горбатенко Н.П., Дорохов Е.В. Динамика психофизиологических показателей студентов в различные периоды учебного года // 6-ой Международный конгресс «Восстановительная медицина и медицинская реабилитация». М. - 2009.

32. Грацианский H.A. Если, и существуют показания для применения* гормональной заместительной терапии эстрогенами, то предупреждение КБС в их число пока не входит // Ж. Кардиология. -М.-2000.-№6.-С. 23.

33. Грацианский H.A. Очередное (окончательное?) подтверждение неэффективности антиоксидантных витаминов в профилактике коронарной болезни сердца и ее осложнений // Кардиология. 2002. -2: 85-6.

34. Гребеник М. В. Обоснование к комплексному применению водотеплолечения в целях профилактики факторов риска ишемическойболезни сердца // Курортология и физиотерапия. Киев. - 1991. - № 24.-С. 59-61.

35. Григоренко А.П., Чефранова Ж.Ю. Показатели эргометрии, центральной гемодинамики и состояние соматического здоровья // 6-ой Международный конгресс «Восстановительная медицина и медицинская реабилитация». М: — 2009. - С. 100-102.

36. Григорьева Л.С. Эффективность некоторых новых подходов в психодиагностике функциональных состояний // Международная конференция Асвомед «Профессиональное долголетие и качество жизни». ЦВКС «Архангельское» МО РФ: - 2007. - С. 69-70.

37. Гросс A.B., Михайлова A.A. Применение рефлексотерапии и психофармакотерапии при депрессивных расстройствах // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М. -2010.- С. 74-75.

38. Гундаров H.A., Матвеева C.B. Недостаточная масса тела, как фактор риска смерти от сердечно сосудистых заболеваний // Ж. Терапевтический, архив. - М. — 2000. — № 1. — С. 72-4.

39. Давыдова О. Б., Николаева Л. Ф., Нагиев Ю. К. Пелоидотерапия при ишемической болезни сердца // Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. М. - 1994. - №1. - С. 2-6.

40. Дзяк Г. В:, Яковенко И. К., Тищенко О. В. и др. Медицинская реабилитация больных, оперированных по поводу ревматических пороков сердца // Ж. Врачебно-трудовая экспертиза, и реабилитация-инвалидов. М. - 1988. - № 20. - С. 74-79.

41. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Методические рекомендации; Ш пересмотр: Кардиоваскулярный терапевтический профиль. - 2007. - № 6(6): (приложение 3).

42. Дмитриева, И. В., Глазачев О. С. Индивидуальное здоровье и. полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход): М. - Горизонт, -2000.214 с.

43. Добровольский А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни: Диссертация кандидата медицинских наук. М. - 1999.

44. Дробижев М; Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Диссертация доктора медицинских наук. -М. 2000.

45. Дробижев М.Ю. Баранов П.А. Колюцкая Е.В. Эффективность моклобемида у больных с депрессивными- состояниями циклотимического уровня // Синапс. -1993. -№ 4. С. 82-87.

46. Евдокимова Е.В., Силкина Н.В. Обучение в школе больного артериальной гипертензией как компонент профилактики осложненийартериальной гипертензии // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. -М.-2009.-С. 84-85.

47. Евсевьева М.Е., Бородина Л.В., Xaлявcкaяí И.В:, Русиди А.В. Альфа-адреноблокаторы в лечении почечной, артериальной гипертензии4.ый Национальный конгресс терапевтов. — М. 2009. - С. 86.

48. Евсевьева М.Е., Джанибекова А.Р., Никулина Г.П. Проблема сердечнососудистого риска в молодом возрасте // Съезд терапевтов, юга России «Врач XXI века: сегодня и завтра». Ростов - на — Дону. — 2009. - С. 44. ^

49. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Ростовцева М.В.', Галькова ИЗО., Папшуова М.Д. Скрытая артериальная гипертензия и молодой-возраст // 4-ый Национальный конгресс терапевтов: М. - 2009. - С. 85.

50. Евсина О.В. Влияние тревоги и депрессии на качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий // Научно-практическая конференция молодых ученых РГМУ им. акад. И.П. Павлова. Рязань. -2008.-С. 23-24.

51. Евсина О.В. Изучение распространенности тревожно-депрессивных расстройств и качество жизни у пациентов с ХСН и фибрилляцией предсердий // Ш Конгресс общества специалистов по сердечной недостаточности. -М; 2008. - С. 116-117.

52. Евсина О.В. Коморбидность фибрилляции предсердий и тревожно-депрессивных расстройств: влияние на течение заболевания и качество жизни // Научно практическая конференция молодых ученых РЕМУ им. акад. ИЛ. Павлова. -Рязань. - 2008. - С.21-22.

53. Евсина О.В: Психоэмоциональные расстройства у пациентов:: с различными формами фибрилляции предсердий« // От научных достижений до внедрения в практику: материалы съезда кардиологов и терапевтов центраРоссиш Mí - Рязань. - 2008i - (D.95-99:

54. Евсина О.В. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств у больных с: фибрилляцией предсердий // Научно практическая; конференция молодых ученых РГМУ им. акад. И.П. Павлова. — Рязань. -2007. - С.86-87.

55. Евсина О.В. Тревога; тревожность и депрессия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий // Новый курс консолидации усилий по охране здоровья нации: Ш Национальный конгресс терапевтов: М. - 2008: - С.79.

56. Евсина О.В. Тревожно-депрессивные расстройства у женщин в кардиологической практике: // Научно практическая? конференция молодых ученых РГМУ им. акад. И.П: Павлова. - Рязань. - 2007.1. С. 115-116.

57. Евсина О.В., Зайцева Н.В., Заикина М.В., Якушин С.С. Психические расстройства у пациентов с нарушением ритма сердца и ИБС // Кардиология 2008: материалы 10-го юбилейного научно -образовательного форума. М. - 2008. - С. 32.

58. Евсина О.В., Якушин С.С. Депрессия, тревога и качество жизни у пациентов с фибрилляцией предсердий // Российские медико -биологические вести. 2009. - №1. - С.80-87.

59. Евсина О.В., Якушин С.С. Фибрилляция предсердий и тревожно-депрессивные расстройства: есть ли тендерные различия // Проблемы женского здоровья. М. - 2009. - Т. 4. - С. 71.

60. Еганян P.A., Калинина А.М., Лахман Е.Ю. и др. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной артериальной гнпертензией // Профилактика заболеваний, укрепление здоровья. М. - 2006. - № 1. - С. 12-8.

61. Зайцев В. П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда // Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Каунас. - 1975.

62. Зюбина Л.Ю., Кармановская С.А., Герасименко О.Н. и др. Факторы риска социально значимых заболеваний и методы их профилактики, в условиях первичного звена // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. М. - 2009*. - С. 99-100.

63. Иванова О.В., Батахонова Т.В., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелий — зависимой вазодилатации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения // Кардиология. М. - 1997. - № 7. - С. 41-46.

64. К здоровой России: опыт и перспективы развития программы интегрированной профилактики,неинфекционных заболеваний (CINDI) в России // Под ред. P.A. Потемкиной: М. - 1995. - С. 201.

65. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб. -1998!

66. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. JI. - 1985.

67. Калягин В.А. Овчинникова Т.С. Логопсихология: учебное пособие для студентов вузов. М.: «Академия». - 2006. 320 с.

68. Карвасарский Б. Д. Неврозы. Л. - 1990.

69. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. СПб. - 1998.

70. Квасов С.Е., Божатков Д.К., Нахимова Т.Е. Математическое моделирование прогностического тренда заболеваемости артериальной гипертензией // Съезд терапевтов юга России «Врач XXI века: сегодня и завтра». Ростов - на - Дону. - 2009. - С. 54-55.

71. Клейнзорге X., Клюмбиес Г. Техника релаксации. М. -1965.

72. Клеменков С. В., Разумов« А. Н., Давыдова О. Б. и др. Бальнеотерапия и физические тренировки в восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости. Красноярск-Москва-Томск. - 2002. - 295 с.

73. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь // Клиническая фармакология и терапия. М. - 2000. - № 9. - С. 35-39.

74. Комарова Л. А., Егорова Г. И., Крюковская Т. Л. Комплексное применение методов физиотерапии на; этапе диспансерного наблюдения больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФЖ -М. 1987. - № 3. - С. 18-21.

75. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. и др. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность средимужского населения в связи с уровнем образования // Ж. Кардиология.- М. 1996. - № 3. - С. 37-41.

76. Кулелькина П. А., Щетинин А.Н. Организационно функциональная модель первичной профилактики неинфекционных заболевании у железнодорожников // Бюллетень СО РАМН. -Новосибирск. 2006. - №4(122). - С. 124-131.

77. Курортология и физиотерапия: Руководство в 2-х т. /Под ред. проф. В. М. Боголюбова. М.: Медицина. - 1985. - Т. 1. - 560 с. - Т. 2.- 640 с.

78. Лавринец В. И., Зотова А. И., Чопчик Д. И., Чопчик А. Д. Лечение больных гипертонической болезнью кислородными ваннами идециметровыми волнами // Ж. Врачебное дело. Киев. - 1988. - № 12. - С. 26-27.1. V ?

79. Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия. -СПб.-20011

80. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. MI: "Мёдгиз". - 1950. 496 с.136: Ланкин В.З., Тихазе.А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы/ при заболеваниях, сердечно-сосудистой системы // Ж. Кардиология. М. - 2000. - № 7. - С. 48-61.

81. Левина Л.П., ЩегловаЛ.В., Шаповалова А.Б. Проблемы здоровья молодежи призывного возраста // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. М. - 2009. - С. 151.

82. Леонова М-.В., Белоусов Ю. Б., Белоусов Д.Ю., и др. Ре зультаты фармакоэпидемпологического исследования больных артериальной гипертонией в России // Качество и клиническая практика: Mi - 2004. -№ 1. — С. 17-27.

83. Лингевская С. А., Корабельщикова Н. И. Лечение больных ишемической болезнью сердца с применением» углекислых ванн в условиях питьевого курорта // Санаторное лечение больных с заболеваниями органов кровообращения и пищеварения. М. - 1985. -С. 9-14.

84. Лядов К.В., Баранник М.И. Эпидемиология артериальных гипертензий у работников водного- транспорта // 1-ая Всероссийская конференция «Профилактическая кардиология». Ml - 2000. - С. 6869.

85. Лядов К.В., Кухарчук В.В., Преображенский В .HP. Новые подходы* к факторам риска при формировании- заболеваний сердечно1 — сосудистой системы. M.: Медпрактика-М. — 2009. 188 с.

86. Лядов К.В., Преображенский В.Н. Реабилитация кардиологических больных. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005. 330 с.

87. Микялскас Pi M. Методы самовнушения у больных ИБС // Журнал невропатологии и психиатрии. М. - 1976. — № 2. - С. 44-46.

88. Милевская И.В:, Крюков H.H., Арнаутов Б.П. Частота факторов риска артериальной гипертензии у лиц молодого возраста // 4-ый Национальный«конгресс терапевтов. М. - 2009. - С. 174.

89. Миненко И.А., Воронков A.A. Комплексная* нелекарственная^ терапия эмоционального стресса^ // Международная конференция Асвомед «Профессиональное долголетие и качество жизни». ЦВКС «Архангельское» МО РФ. - М: - 2007. - С. 132-133

90. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. — СПб. — 1995.

91. Небиеридзе Д. В., Бритов А. Н., Апарина Т. В. и др. Моксонидин современный препарат выбора при артериальной гипертонии и метаболических нарушениях. //Кардиология 1999; 1: 43-47.

92. Небиеридзе Д.В. Жуковский Г.С., Бритов А.Н. Мягкая артериальная гипертония: гетерогенность и необходимость дифференцированной профилактики // Ж. Кардиология. М. — 1996. -т з: - с. 63-67.

93. Небылицын В. Д. Основные свойства нервной системы. — М: -1991.

94. Недоступ А. В., Федорова В: И., Дмитриев К. В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов. Клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению. // Ж. Клиническая медицина. М. - 2000. — № 7. -С. 27-32.

95. Новикова Н. А., Сыркин А. Л. Феназепам и нарушения ритма у больных ИБС и нейроциркуляторной дистонией // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М. - 1994. - С. 122125.

96. OraHOBi F.F. Профилактика сердечно-сосудистых, заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. М. - 2002. - № I. - С. 5-9.

97. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС // Ж. Кардиология. М. - 2004. -Ш4. - С. 48-54.

98. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А и др. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов // РКЖ. -2001.-№5.-С. 17-24.

99. Орлова Т.А., Бобровницкий И:П., Худов В-В: Современные подходы к диагностике и: коррекции атерогенных нарушений у летного состава// Авиакосмическая и экологическая медицина. М. -1999. - Т. 33 . - № 6. - С 3 - 8.

100. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Боль в грудной клетке. Ml -2006.263 с.

101. Полтавцева О.В., Нестеров Ю.И., Фролова; ИВ. Эффективность лечения артериальной гипертензии у женщин в? первичном звене здравоохранения // 4-ый Национальный; конгресс терапевтов. М: -2009.-С. 197.

102. Попова/ A.A., Маянская С.Д., Березикова E.H., Яковлева Н.Ф:,i

103. Лукша Е.Б. Характеристика функциональных параметров, сосудистой стенки пациентовфазличного возраста с артериальной, гипертензией // 4-ый Национальный конгресс терапевтов. М. - 2009. - С. 198.

104. Потемкина P.A., Глазунов И.С., Камардина Т.В. и др. Руководство по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. М. - 2002.

105. Преображенский В.Н. Лядов К.В., Маневский А.П. Ранняя диагностика и профилактики утомления у участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. М. - 2001. 24' с.

106. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Баранник М.И. Эффективность медицинской реабилитации работников водного и морского транспорта // 1-ая Всероссийская конференция. М. - 2000. -С. 180-181.

107. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. М. - 2001. - № 6.- С. 3-12.

108. Радьков О.В., НечаеваЮ.С. Анализ вариабельности ритма сердца- диагностические возможности в акушерстве // 4-ый Национальный' конгресс терапевтов. М. - 2009. - С. 204-205.

109. Разумов А.Н. Роль и место восстановительной медицины и курортного дела в концепции развития здравоохранения до 2020-года // Всероссийский форум «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». М: - 2008. - С. 7-10.

110. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Второй пересмотр // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - № 3(3). - С. 105-120.

111. Рекомендации по профилактике, диагностике и» лечению артериальной гипертензии: Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. -№4. (Приложение).

112. Рогоза А.Н. Приборы для неинвазивного измерения артериального давления // РМЖ. 2005. - № 19. - С. 1226-1231.

113. Рудаков А. А. Йодобромная бальнеотерапия больных хронической ИБС в условиях санатория-профилактория //

114. Ишемическая болезнь сердца и нарушения сердечного ритма.- Свердловск. 1988. - С. 93-97.

115. Руководство по артериальной гипертонии. /Под редакцией Е.ИЛазова и И.Е.Чазовой/. 2005. - С. 5-17.

116. Скальный A.B., Оберлис Д.В., Харланд Б.Е. Биологическая роль макро И' микроэлементов у человека и» животных. Санкт-Петербург. -2008. 531С.

117. Скальный A.B. Свинец, и- здоровье человека. Иваново.- 2007.312С.

118. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М. - 2001.

119. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических* заболеваниях. М. - 2003.2141 Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства // Социально-клиническая психиатрия. М. - 1997. — № Г. — С. 5-181

120. Смулевич» А. Б., Сыркин A. Л., Козырев В. Н. иг др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология; терапия, модели медицинской помощи) // Журнал невропатологии и психиатрии.' М. - 1999. - № 4. - С. 4-16.

121. Смулевич A.B. Сыркин А.Л., Дробижев и М.Ю. и др. // Психокардиология. М. - 2005. 777 с.

122. Соколов А. В., Стома A.B. Методология оценки результатов восстановительного лечения больных гипертонической болезнью // Матер, междунар. конф. АСВОМЕД «Профессиональное долголетие и качество жизни». ЦВКС «Архангельское» МО РФ, 2007. С. 184-185.

123. Тургенев В. В. Влияние подводного душа-массажа на показатели» тетраполярной полиреографии у больных ишемической болезнью сердца // Научно-технический прогресс и медицина. Ульяновск. -1985.-С. 123-124.

124. Улащик В. С. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов // Вопросы курортологии; физиотерапии, ЛФК. -1990.-№2.-С. 8-16.

125. Урсов Л. Г. Спорные вопросы терапии больных инфарктом^ миокарда с психическими нарушениями // Пограничные состояния! в психиатрии: Материалы научной конференции. М. - 1977. - С. 58-64.

126. Ушакова А.В. Антидепрессивная терапия у соматических больных. Фарматека. 2007. - № 15. - С. 29-35.

127. Хазина Л.В. Новое поколение физиотерапевтических приборов. Структурно-резонансная терапия // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». — М. 2010. - С. 66-68'.

128. Худов В.В! Иммунные предикторы атерогенеза у летного состава // XXVII итоговая конференция молодых ученых "Актуальные вопросы авиакосмической медицины". ГНИИИ ВМ МО РФ. - М. - 1998. - С. 40.

129. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // РКЖ. М. - 2006. - № 4. - С. 4550.

130. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихрева О.В. и др: Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 3-7.

131. Шальнова, С.А., Деев А.Д., Оганов Р.'Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно сосудистых заболеваний в* российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. -№1. - С. 4-9.

132. Шапиро И.А., Калинина А.М. // Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспектвы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. -№ 1. - С. 16-22.

133. Широков И.Ф. и др. Психотерапия и бальнеотерапия в реабилитации неврологических больных // Всероссийский- форум «Развитие санаторно-курортной! помощи, восстановительного лечения' и медицинской реабилитации». — М: 2010. - G. 87-88:

134. Щербаков И.Ф., Ашалян Ц.А., Копейкин И.В. Сравнительная характеристика лечебных комплексов в санаторно-курортной реабилитации больных с неврастенией // Международная конференция

135. Юсупова В.А. Сравнение факторов риска больных с гипертонической болезнью и больных е гипертонической болезнью с сопутствующим сахарным диабетом // Научно-практическая конференция молодых ученых. Рязань. — 2006. - С.38-40:

136. Юсупова; В.А., Якушин С.С. Возможности снижения факторов риска сердечно — сосудистой патологии у больных с гипертонической болезнью // Объединенный медицинский журнал. 2007. - №2(14). -С.6-7.

137. Юсупова,BIA., Якушин С.С. Раннее определение нефропатии у пациентов с гипертонической болезнью и с сахарным диабетом, 2 типа //Объединенныймедицинский журнал. -2007. №2(14). - G.57-58.

138. Яблучанский Н. И., Мартыненко А. В., Исаев А. С. Основы практического применения* неинвазивной технологии исследования8 регуляторных систем человека. Харюв: Основа. - 2000: 88 с.

139. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский» Н.А. Факторы, связанные с низкой вариабельностью1 ритма сердца, оцененной» за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда. // Ж. Кардиология. М. - 2001. - № 8. С. 4-10.

140. Alexandrov А.А., Maslennikova G.Ya., Kulikov S.M.' et al. Primary prevention^ of cardiovascular disease: 3-year intervention results in boys of 12 years of age. PrevMed 1992:21:53-62.

141. Allen- L.A., O'Donnell С J., Giugliano R.P. et al. Care concordant guidelines predicts decreased long-term mortality in patients with unstable angina pectoris and non-ST-elevation myocardial infarction J/ Am J Cardiol 2004: 93(10): 1218-22.

142. American National Standard. Electronic or Automated Sphygmomanometers. Association for the Advancement of Medical Instrumentation: Arlington, VA: ANS; 1993.

143. Anderson TJ. Uehata A. Gerhard MD. et al. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations // JACC 1995:26:1235-41.

144. Andreotti F., Rio T, Lavorgna A. Body fat and cardiovascular risk: understanding the obesity paradox. Eur Heart J 2009; 30: 752-4.

145. Antoniades C., Antonopoulos A.S., Tousoulis D. et al. Homocysteine and coronary atherosclerosis: from, folate fortification to the recent clinical trials. Eur. Heart J 2009; 30: 6-15.

146. Arm ah: B. I., Hofferber E., StenzelW. General pharmacology of the novel centrally acting antihypertensive agent moxonidine. Arzneim Forsch 1988; 39 (10): 1426-1434.

147. Arnesen E., Refsum H., Bonaa K.J. et al. Serum total homo-cysteine and coronary heart disease. Int J Epidemiol 1995; 24: 704-9.

148. Asmar R, Zanchetti A. Guidelines for the use of self blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. J. Hypertens. 2000; 18:493-508.

149. Atkins N., O'Brien E. The double Educational* Trust device equivalence procedure. Blood Press Monit. 2007; 12: 245-9.

150. AymanD., Goldshine A.D. Blood pressure determinations by patients with essential? hypertension. The difference- between, clinical» and home-readings before treatment. Am. J. med. Sci. 1940; 200: 465-474.

151. Baker R. A., Andrew M. J., Schroder G, Knight J. L. Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery: preliminary findings // Aust. N. Z. J. Surg. 2001. - Vol. 71, N 3. - P. 139-142.

152. Bakris G., Molitch M., Hewkin A. et al. STAR Investigators. Differences in glucose tolerance between fixed-dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care 2006. 29(12): 2592-7.

153. Bath P., Gray L.J. Association »between hormone replacement therapy and subsequent stroke: a meta-analysis. BMJ 2005; 330: 432.2781 Beck: A. T., Rush A. Ji CognitiveTherapy of Depression: N: Y., 1981. ' ' :

154. Beral V., Banks E., ReeVes G. Evidence from randomized trials on long-term effects of hormone replacement therapy. Lancet 2002; 360: 942-4:280; Betteridgc D.J. In: Obesity and cardiovascular diseases. London 1998: 6-7. : .

155. Bos W.J.B., van Goudoever J., van den Meiracker A.H. et al. Reconstruction of brachial artery pressure from, noninvasive finger pressure measurements. Circulation, 1996; 94: 1870-5.

156. Bots M L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. etal. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: The Rotterdam Study. // Circulation 1907: 96: 1432-7.

157. Boutouvrie P., Tropeano M., Asmar R. el al. Vortic stillness is an. independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a« longitudinal study// Hypertension 2002: 39: 10-5.

158. Braam R.L., Asian B., Thien T. Accuracy of the Omron RX-M, an automated blood pressure measuring device, measuring blood pressure at the wrist, according to,a modified*British Hypertension Society protocol. Blood. Press Monit. 2004: 9: 25-30.

159. Britov A.N., Sapozhnikov N., Konstantinov E.N. et al. The control of arterial1 hypertension in the population. In: Preventive Cardiology. Eds. E.I. Chazov, R.G. Oganov. M 1989:149-186.

160. Brundtlan G.H. Mental health in the 21-st century. Bull Wld Hlth Org 2000; 78; 411.

161. Buettner H J., Mueller C., Gick M. et all The-impact o£ obesity on mortality in UA/non-ST-segment elevation1 myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 1694-701.i

162. Burek K.A., Sutton-Tyrrell K., Brooks M. et al. Prognostic importance of lower extremity arterial* disease in patients undergoing coronary revascularization» in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BAR!) // JACC 1999; 34:16-21.

163. Cagnacci A. Melatonin-in relation to physiology in adult humans//J. Hincal Res. 1996, - V. 11. - P. 200-213.

164. Cagnacci A., Angiolucci M., Arangino S., et al. Polentiatly beneficial cardiovascular effects of melatonin administration in women/J. Pineal Res -1997.-V.22-P. 16-19.

165. Cagnacci A., Arangino S.et al. Influence of melatonin administration on the circulation of women// Am. J.Physiol 1998. - V. 274 (2), - P.335-338.

166. Cagnacci A., Eliot J.A., Yen S.S. C. Melatonin a major regulator of the circadian rhythm of core body temperature in humans//J.Clin. Endocrinol. Metab. 1992 - V.75. - P. 447 - 452.

167. CiechanowskiP;S:, Katon;W.Ji, RussoiJlE: Depression and?diabetes: impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs. Arch Intern Medf2000: 160: 3278^85.

168. Guspidi C., Antbrosioni E., Mancia G. et al. Role of echocardiography and carotid ultrasonography in stratifying risk in, patients with essential hypertension: the Assessment of Prognostic Risk Observational Survey // J Hypertens 2002: 20: 1307-14.

169. Davis D.A., Taylor-Vaisey A. Translating guidelines into practice A systematic review of theoretic concepts, practical experience and research evidence in the adoption of clinical , practice guidelines // GMAJ 1997: 157(4): 408-16.

170. Davis P.D., Dennis J.L., Railton R. Evaluation* of the A&D-UA767 and Welch. Allyn Spot Vital Signs noninvasive pressure monitors using a bloodpressure simulator. J. Hum: Hypertens. 2005; 19:197- 2031

171. Dyer A.K., Elliot P., Shipley M., et al: Body, mass index and? associations of sodium and1 potassium with blood- pressure in intersalt: Hypertension 1994; 23: 729-36.

172. Elford R.W., Yeo M. The impact of preventive cardiology on coronary artery disease // CMAJ 1988: 139(8): 719-24.

173. Ellis A., Grieger R. Handbook of Rational-Emotive Therapy. N. Y., 1977.

174. Emberson J., Whincup P., Morris R. et all Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur Heart J 2004:25:484-491.

175. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003 : 21: 1011-53.

176. Farquhar J. W. The Stanford cardiovascular disease prevention programs. Annals of the New York Academy. Sciencies 1991;623:327-331.

177. Franks G. M., Wilson; G. T. Contemporary Behavior Therapy. — N. Y., 1979: ,

178. Glasunov I S:, Stachenko S. (eds.). Health Promotion and Prevention of Noncommunicable disease in Russia and Canada. July 2006; 150:HP5-16/2006E ISBN: 0-062-02873.

179. Global strategy for the prevention and control of non-communicable diseases. WHO (Geneva) 2008.

180. Gokce N., Keaney J., Hunter L. Risk Stratification for Postoperative Cardiovascular Events via Noninvasive Assessment of Endothelial Function. //Circulation 2002: 105: 1567-78.

181. Graham I.M., Daly L.E.,. Refsum H. et al. Plasma homocysteine as a risk factor for. vascular disease: the European' Concerted. Action Project. JAMA 1997; 277: 1775-81.

182. Graves J.W. A survey of validated automated home blood pressure monitors available for the Internet shopper. Blood Press Monit. 2005; 10: 103-7.

183. Greed F., Morgan R., Fiddler Mi et all Depression and anxiety impair health related quality of life and are associated with inereased costs in general medical inpatients. Psychosomatics 2002; 43(4); 302L9.

184. Greenland P., Gaziano J.M. Clinical practice. Selecting asymptomatic patients for coronary computed tomography or electrocardiographic exercise testing. N. Engl. J. Med., 2003; 349: 465-73.

185. Greenlund K.J., Croft J.B., Mensah G.A. Prevalence of heart disease and stroke risk factors in persons with prehypertension- in the United States. 1999-2000. Arch Intern Med 2004; 164(19); 2113-81

186. Grodstein F., Stampfer M.J., Manson J.E. et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and therisk of cardiovascular disease. N Engl J Med 1996; 335: 453-61.

187. Grotto I., Grossman E., Huerta M., Sharabi Y. Prevalence of pie-hypertension and associated cardiovascular risk profiles among young Israeli adults. Hypertension 2006; 48(2): 254-9.

188. Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2007; 28: 1462-536.

189. Gurfinkel E., Bozovich G., Daroca A. et al. Randomized trial* of roxithromycin in non Q-wave coronary syndromes: ROX1S pilot study. Lancet 1997: 350: 404^-7.

190. Haftenberger M., Lahmann P., Panico S. et ali Overweight, obesity and fat distribution in- 50- to 64-year-old participants in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Pub Health Nutr 2002;. 5:1147-62.

191. Halcox J.P., Schenke W.I. Zalos G, et al. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction // Circulation'2002: 106:653-8.

192. Hankey G., Eikelboom. Homocysteine and vascular disease. Lancet 1999; 354: 407-12.

193. Hasadi D:, Lerman A., Rihal E.S. et al. Smoking status and outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am Heart J 1999; 137: 612-20.

194. He J., Ogden L.G., Bazzano L.A. et* al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES 1 epidemiologic follow up study. Arch Intern Med 2001; 161: 996-1002.

195. Heart Disease and Stroke Statistics 2008 Update: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008; 117: e25-146.

196. Heitzer T. Schlinzig T, Krohn K, et al. Endothelial dysfunction, oxidative stress and risk of cardiovascular events in patients with coronary artery disease // Circulation 2001; 27; 104(22): 2638-40.

197. Hyman D.J., Pavlik V.N., Taylor W.C. et al. Simultaneous vs sequential counseling for multiple behavior change // Arch InternfMed*2007: 167(11): 1152-8.

198. Imai Y., Abe K.} Sasaki S. et al. Clinical evaluation of semiautomatic and automatic device- blood' pressure measurement: comparison between cuff-oscillometric and. microphone method. J. Hypertens., 1989; 7(10): 40918.

199. Irace C., Fiaschi E., Córtese C. et al. Flow-mediated vasodilatation of the brachial artery and intima-media thickness of carotid artery in» never-treated subjects // Int Angiol 2006: 25(3): 274-9.

200. Karlberg B E., Andrup M., Oden A. Efficacy and safety of a new long-acting drug combination, trandolapril/verapamil; as compared to monotherapy in primary hypertension: Swedish TARKA trialists. Blood Press 2000; 9(2-3): 140-5.

201. Katon W.J:, Lin E.H., Russo J.E., Unutzer J. Increased medical costs of a population-based sample of depressed elderly patients. Arch; Gen-Psychiatry 2003: 60: 897-903.

202. Kelly R.V., Hsu A., Topol E., Steinhubl S. The influence of body mass- index on« outcomes and benefit of antiplatelet therapy followingpercutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol 2006; 18: 115-9.

203. Kikuya Ml, Hozawa A., Ohokubo T. et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama Study, 2000; 36;.• 90T-6.t

204. Kim M:H. Prevalence of the Metabolic Syndrome and its Association with Cardiovascular Diseases in Korea. J. Korean. Med. Sei., 2004; 19: 195201.

205. Koh K.K., Oh P.C., Quon M. Does reversal of oxidative stress and inflammation provide vascular protection. Cardiovasc Res 2009; 81: 649-59.

206. Kshirsagar A.V., Carpenter M., Bang H., et al. Blood pressure usually considered normal is associated with, an elevated risk of cardiovascular disease. Am J Med 2006; 119:133-41.

207. Laurent S., Boutouyrie P.", Asmar R. et al". Aortic stiffness is an independent' predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension, 2001; 37: 1236-41.

208. Laurent S., Katsahian S., Fassot C. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential* hypertension // Stroke 2003: 34: 1203-6.

209. Lee I.M., Cook N.R., Gaziano J.M. et al. Vitamin E in primary prevention'of cardiovascular disease and cancer: the Women' Health Study: a randomized controlledtrial. JAMA 2005; 294: 56-65.

210. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual datai for one million* adults, in>61 prospective studies. Lancet'2002; 360(9349): 1903-13.

211. Lewis W.R., Peterson E.D:, Cannon C.P. et al. An organized-approach^ to improvement in guideline adherence for acute myocardial infarction. Results with the get with the guidelines quality improvement program // Arch Intern Med 2008: 168: 1813-9.

212. Liszka H.A., Mainous A.G., King D.E. et al. Prehypertension and Cardiovascular Morbidity. Ann Fam Med 2005; 3(4): 294-9.

213. Longo D., Bertolo O., Toffani G. et al. Validation of the A&D UA-631 (UA-779 Life Source) device for self-measurement of blood pressure and relationship between its performance and large artery compliance. Blood Press Monit., 2002; 7: 243-8.

214. Lonn E., Bosch J., Yusuf E. et al. HOPE HOPE-TOO Trial Investigators. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293: 1338-47.

215. Lonn E., Yusuf S., Arnold Mí J. et al. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med5 2006; 354: 1567-77.

216. Mak K.H.', Bhatt M., Shao M. et al. The influence of body mass index on mortality and bleeding among patients with or at high risk of artherothombotic disease. Eur Heart J 2009: 30: 857-65.

217. Mancia G., Sega R., Bravi C. et al. Ambulatory blood pressure normality: result from the PAMELA study. J. Hypertens., 1995; 13: 137790.

218. Marks L.A., Groch A. Optimizing cuff width for noninvasive measurement of blood pressure. Blood Press Monit., 2000: 5: 153-8.

219. Márquez P.V., Dying T.Y. Addressing Premature Mortality and III Health Due to Non-Communicable Diseases and Injuries in the Russian Federation (Summary) 2005.

220. Murphy M., Bobak M:, Nicholson A. et al. The widening gap in mortality by educational level in the Russian Federation, 1980-2001. Am J Public Health 2006;96:7:1293-1299.

221. Nan Wijk B.L., Klungel O.H., Heerdink E.R. et al. Rate and' determinants of 10-year persistence with antihypertensive drugs // J Hypertens 2005: 23(11): 2101-7.

222. Nesbitt S.D., AmerenaJ.V., Grant E. et al. Home blood pressure as a predictor of future blood pressure stability in; borderline hypertension. The Tecumseh study. Am: J. Hypertens., 1997; 10; 1270-80.

223. Nesbitt S.D., Julius S>, Leonard D. et al. Is Low-Risk Hypertension Fact or Fiction? Cardiovascular Risk Profile in the TROPHY Study. Am J Hypertens 2005; 18: 980-5.

224. NeunteufTT., Heher S., Katzenschalger R. et al. Late prognostic value of flow-mediated dilation in the brachial artery of patients with chest pain // Am J Cardiol 2000; 86: 207-10:

225. Nunes M.I. The relationship between quality of life and adherence to treatment // Curr Hypertens Rep 2001: 3(6): 462-5.

226. Nygard O., Nordrehaug J.E., Refsum H. et al. Plasma homo-cysteine levels and mortality in patients with, coronary artery disease. N Engl'J Med 1997; 337: 230-6.

227. O'Brien E. Atkins N. A comparison of BHS and AAMLprotocols for validating blood pressure measuring devices: can the two be reconciled? J. Hypertens. 1994; 12: 1089-94.

228. O'Brien E., Petrie J., Litter W., et al. The British Hypertension Society protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J. Hypertens 1993; 11 (Suppl. 2): S. 43-62.

229. Ohkubo H: Prognostic significance of variability in ambulatory andr home blood pressure from the Ohasama Study. J. Epidemiol., 2007; 17: 10913:

230. Ohkubo T., Asayama K., Kikuya M: et al. Prediction of ischaemic and, haemorrhagic stroke by self-measured blood pressure at home: the Ohasama* study. Blood Press Monit. 2004; 9: 513-49.

231. Ohkubo T., Imai.Y., Tsuji;L. et al: Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality, than dose, screening blood: pressure measurement: a population-based observation in Ohasama, Japan: J. Hypertens., 1998; 16: 971-5.

232. Oschepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Zelveian P.A., et al. The effect of «first measurement», per formed, during self-control of blood pressure in< patients with mild to moderate hypertension. J: Hypertens. 2003; 21(Suppl> 4): s25.

233. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication // N Engl J Med 2005: 353(5): 487-97.

234. Padfield P.L., Lindsay B.A., McLaren J.A. et al. Changing relation between home and clinic blood-pressure measurements: do home measurements predict clinic hypertension? Lancet, 1987; 2: 322-4.

235. Panerai, Ronney B.A., Sammons et al. Transient drifts between Finapres and continuous intra-aortic measurements of blood pressure. Blood Press Monit. 2007; 12: 369-76.

236. Parati G., Gasadei R., Groppelli A., et al. Comparison of finger and intra-arterial blood pressure monitoring a rest and during laboratory testing. J. Hypertens. 1989; 13:647-55.

237. Perreault S., Lamarre D., Blais L., et al. Persistence with treatment in newly treated middle-aged patients* with essential hypertension- // Ann-Pharmacotlier 2005: 39(9): 1401-8.

238. Perticone F. Ceravolo R. Pujia A. et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in-hypertensive patients // Circulation 2001: 104: 191-6.

239. Pery I.J., Refsum H., Morris R.W. et al. Prospective study of serum, total homocysteine concentration and risk of stroke in middle-aged British men. Lancet 1995; 346:1395-8.

240. Peverill R. Hormone therapy and venous thromboembolism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2003; 17:149-64.

241. Pickering T.G. Ambulatory monitoring and blood pressure variability. London: Science Press, 1991.

242. Rapoport S.I., Malinovskaj N.K., Komarov F.I., Seasonal melatonin production //Chronobiology International. The Journal of Biological and Medical RhythmRescarch. 1997. - V. 14-21, - P. 139.

243. Regrigny O., Delagrange P., Scalbert E., et al. Melatonin improves cerebral circulation security margin in rats // Am: J. Physiol. 1998 -V.275.-P. 139-144.

244. Reiter R. J., Pineal melatonin cell biology of its synthesis and of its physiological interaction // Endocr. Rev. 1991. - V.12. - P. 151-180:

245. Reiter R. J., The melatonin rhythm both a clock and a calendar // Experientla. 1993. - V. 49. - N 8 - P. 654-664.

246. Vacas M LVartinuzzo Mi Inhibition of human platelet aggregation and tromboxane B2 by melatonin//J.Pineal Res.-1998/-V.2.-p. 135-139.

247. Viswanathan M:, Hissa R. Supression of simphatic nervous system by short photoperiod of melatonin in the sirian hamster.//Life sciences-1999.V.38.-p.73-79.

248. Viswanatkan M.,Laitinen J. Diferencial expression of melatonin receptors in spontaneoslyhipertensive rats.//Neiroendocrinology.-2002.-V.53.-p.864-870.

249. Viswanathan M, Laitinen J. Expression of melatonin receptors in arteries involved in thermoregulation.//PNAS.-2000.-V.87.-p/6200-6203.

250. Viswanathan M.,Scalbert E. Melatonin receptors mediate contraction of the cerebral artery.//Neiroreport.-2002.-V.-8.-p.3847-3849.

251. Weekly L.B. Pharmacologic stadies of melatonin induced vasorelation in rat aorta.// J/pineal Res.-2005.-V.19.-p.l33-138.

252. Wellssblath L.Colic, sleep, inertia, melatonin and circanual rhytms//Med.hypotesess.-2002.-V.38.-224228.

253. Yiannakopoulou E.Ch., Papadopulos J.S., Cokkinos D.V. et al. Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control // Eur J Cardiovasc Pre\ Rehabil 2005:12(3): 243-9.

254. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand 1983: 67: 361-70.