ЭХАР-анолит и имипенем-циластатин натрия в лечении больных распространенным перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Галяутдинов, Фарид Шарифович

• Галяутдинов, Фарид Шарифович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галяутдинов, Фарид Шарифович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Экспериментальный раздел.

2.2. Клинический раздел.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. Экспериментальное обоснование использования ЭХАР-анолита для интраоперационной санации брюшины при распространенном перитоните.

ГЛАВА 4. Клиническое обоснование использования ЭХАР - анолита для интраоперационной санации брюшины при распространенном перитоните.

ГЛАВА 5. Выбор способа антибактериальной терапии больных распространенным перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭХАР-анолит и имипенем-циластатин натрия в лечении больных распространенным перитонитом»

Актуальность проблемы

Драматическая история развития учения о перитоните с массивной полимикробной контаминацией брюшной полости убедительно свидетельствует о том, что краеугольным камнем в лечении гнойной инфекции брюшины является неразрывность хирургической санации очага и антибактериальной терапии (Гельфанд Б.Р. и соавт., 1997; Федоров В.Д. и соавт., 2000; Гостищев В.К. и соавт., 2002; Ерюхин И.А. 2003; Савельев B.C., 2003; Wittmann D.H., Wittmaim - Tylor A., 1998). Летальность при распространенном перитоните (РП) 25% - 30% не может удовлетворить клиницистов, стимулируя поиски новых путей по улучшению результатов лечения этого грозного заболевания (Савчук Б.Д. 1986; Кузин М.И., 1996; Савельев B.C. и соавт., 1996; Гельфанд Б.Р. и соавт., 1997; Шуркалин Б.К., 2000; Ефименко Н.А. 2003).

К техническим приемам, позволяющим эффективно воздействовать на эндогенную интоксикацию закономерно относят интраоперационную санацию источника воспаления и предотвращение поступления токсинов из первичного очага (Савчук Б.Д. 1986; Брюсов П.Г. и соавт., 1995; Кузин М.И., 1996; Савельев B.C. и соавт., 1996; Шуркалин Б.К., 2000; Ефименко Н.А. 2003; Manbell L. et al„ 1999; Zugel N. et al., 2002).

В последнее время в целях борьбы с инфекционной агрессией на этапе интраоперационной санации все чаще стали использовать физико-химические методы (Красильников Д.М. 1993; Малков И.С. 2001). В этом аспекте перспективным и малоизученным направлением является электрохимическая активация. В ее основе лежит закономерность аномального изменения реакционной способности водных растворов, подвернутых электрохимической униполярной обработке (Агаджанян С.И., с соавт. 1990; Кирпичников П.А., с соавт., 1990; Бахир В.М., 1992). Основанием для применения отрицательно заряженной фракции 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида (ЭХАР -анолита) является его многокомпонентное действие, обусловленное наличием активного хлора (250 мг/л), низким значением РН (2,0 - 2,5), высоким (до +1150 мВ) окислительно-восстановительным потенциалом и большим содержанием кислорода (46,2+3,3 Па) (Хасанов Р.Ш., 1989; Чикаев В.Ф., 1992).

Однако, несмотря на историческую давность учения о перитоните, литература не располагает сведениями о механизме воздействия ЭХАР -анолита на брюшину при этом заболевании.

Специальные исследования на эту тему единичны (Шраер Т.Ш., 1989; Чикаев В.Ф., 1999). Большинство их выполнено на описательном уровне. Что касается изучения при РП влияния воздействия ЭХАР - анолита непосредственно на брюшину, то этот аспект ни в отечественной, ни в зарубежной литературе подробно не освещен.

Представляет практический интерес и другой вопрос. Не смотря на то, что своевременное и полноценное хирургическое вмешательство является фундаментом эффективной терапии РП, лечение больных с гнойной инфекцией брюшины не может ограничиваться решением только чисто хирургических проблем (Савельев B.C. и соавт., 1999; Ерюхин И.А. 2003; Руднов В.А. и соавт., 2003;). Антибактериальная терапия (AT) по прежнему остается в центре внимания специалистов. AT при РП, в определенном смысле, играет такую же роль, как остановка кровотечения при геморрагическом шоке (Кузин М.И. 2000; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Ефименко Н.А. и соавт., 2003). Ее задача - этиотропное направление, блокирующее системный воспалительный каскад на уровне экзогенных микробных медиаторов. Именно поэтому не эффективная AT в 2 раза увеличивает летальность при РП (Гельфанд Б.Р. и соавт., 1997).

Гнойная инфекция брюшины у пациентов, микробиологические данные которых еще неизвестны, ставит клинициста перед выбором. С одной стороны, антибактериальные препараты необходимо назначать в соответствии с четкими критериями, обеспечивающими максимальную эффективность лечения. С другой стороны, практическая недоступность ранней микробиологической верификации возбудителя делает очень важным выбор стратегии эмпирической терапии (Белобородов В.Б. 2003; Зайцев А.А. 2003).

Хотя в печати (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Ефименко П.А. и соавт., 2003; Шляпников С.А. и соавт., 2003; Gemmel C.G., 1999; Durald Lopez С., 2000) декларирован тезис о том, что AT при РП основана на принципе безотлагательного использования самого мощного оружия у больных в критическом состоянии, на сегодня абсолютно не ясно, чему отдать предпочтение: комбинированной или моноантибактериальной терапии? Какую терапию эскалационную или деэскалационную считать неадекватной? Является ли неадекватная стартовая терапия фактором риска летальности у больных РП? Раскрытие этих закономерностей является актуальной задачей клинической хирургии.

Исходя из вышеизложенного, были определены цель и основные задачи исследования.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения больных распространенным перитонитом путем использования в комплексной лечебной программе ЭХАР - анолита и имипенема-циластатина натрия.

Задачи исследования:

1. В условиях усовершенствованной экспериментальной модели распространенного перитонита изучить влияние на гомеостаз интраоперационной санации брюшины отрицательно заряженной фракцией 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида.

2. Усовершенствовать методику интраоперационного промывания брюшины с использованием отрицательно заряженной фракции 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида для достижения санационного, детоксикационного эффектов, технологической простоты и экономической целесообразности. Сформулировать показания для её применения.

3. Провести сравнительную оценку эффективности интраоперационной санации брюшины ЭХАР - анолитом и различных вариантов антибиотикотерапии в комплексной лечебной программе больных распространенным перитонитом.

4. На основании клинико-экспериментапьных исследований обосновать целесообразность применения ЭХАР - анолита и имипенема-циластатина натрия в комплексной лечебной программе больных распространенным перитонитом.

Научная новизна.

В условиях усовершенствованной экспериментальной модели распространенного перитонита интраоперационная санация брюшины отрицательно заряженной фракцией 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида оказывает благотворное влияние на динамику патологического процесса, о чем свидетельствуют уменьшение лейкоцитарной инфильтрации, исчезновение отека ткани, периваскулярного инфильтрата, снижение микробной загрязненности перитонеального экссудата, уменьшение маркёров эндогенной интоксикации, восстановление трансферриновой и гаптоглобиновой зон фракций белков в сыворотке крови.

На основании экспериментально-клинических исследований обоснована целесообразность применения ЭХАР - анолита и имипенема-циластатина натрия в комплексной лечебной программе больных распространенным перитонитом.

Практическая значимость.

Включение в комплексную лечебную программу больных распространенным перитонитом усовершенствованной методики интраоперационной санации брюшины ЭХАР - анолитом и деэскалационной монотерапии имипенемом-циластатином натрия снижает риск развития резидуальной инфекции; уменьшает количество осложнений с 68,4% до 28,9%; сокращает летальность с 22,8% до 16,4%, сроки стационарного лечения для пациентов с благоприятным исходом с 28,8+4,7 до 20,1+2,6 суток.

Положения, выносимые на защиту.

1.Включение в комплексную лечебную программу больных распространенным перитонитом усовершенствованного варианта интраоперационной санации брюшины отрицательно заряженной фракцией 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида положительно влияет на динамику патологического процесса и позволяет снизить микробную загрязненность перигонеального экссудата, уменьшить концентрацию в сыворотке крови МСМ, ДК, МДА, восстановить трансферриновую и гаптоглобиновую фракции белков, снизить число инфекционных осложнений, сократить летальность и сроки лечения пациентов с благоприятным исходом.

2. При лечении больных распространенным перитонитом не следует рассматривать имипенем-циластатин натрия как препарат «глубокого резерва», назначая его только в критическом состоянии, когда отсутствует эффект от комбинированной антибактериальной терапии.

Ранняя деэскалационная монотерапия тиенамом помогает снизить риск развития резидуальной инфекции, уменьшить количество осложнений, сократить летальность, а для пациентов с благоприятным исходом - сроки пребывания в стационаре.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практику отделения неотложной хирургии Больницы скорой медицинской помощи г. Казани и Медицинского отряда быстрого реагирования Республиканского центра медицины катастроф МЗ РТ. Материалы диссертации используются в преподавании соответствующих

разделов на кафедре медицины катастроф и скорой медицинской помощи Казанской государственной медицинской академии и кафедре травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

• VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000).

• XX съезде хирургов Украины (Тернополь, 2002).

• Всероссийской конференции хирургов (Тюмень, 2003).

• Всероссийской конференции хирургов памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии» (Красноярск, 2003).

• На совместном заседании кафедр медицины катастроф и скорой медицинской помощи Казанской Государственной медицинской академии, травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского Государственного медицинского университета, и сотрудников БСМП г. Казани.

• На заседании Научного медицинского Общества хирургов Республики Татарстан (Казань, 2004).

• На совместном заседании кафедр медицины катастроф и скорой медицинской помощи, эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, общей и неотложной хирургии, клинической анатомии и оперативной хирургии, онкологии и хирургии, анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии и кафедр хирургических болезней №1 с курсами онкологии и анестезиологии, общей хирургии, травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2004). и

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе, в рецензируемых журналах - 2.

Получены две приоритетные справки на изобретения «Способ лечения больных распространенным перитонитом» №2003113378/0141(014153) от 14.05.2003 и №2003108213/14(008511) от 18.06.2003.

Изданы два практических пособия для врачей «Распространенный перитонит», Казань, 2001; «Стратегия антибактериальной терапии при распространенном перитоните» Казань, 2001. Выпущены два учебно-методических видеофильма «Методология детоксикации травматического гнойного перитонита при чрезвычайных ситуациях мирного времени», Казань, 1997, 20 минут и «Хирургический алгоритм лечебной программы распространенного перитонита», Казань, 2002,15 минут.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 129 страницах машинописного текста. Состоит из списка встречающихся сокращений, введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка основной использованной литературы, включающего 140 отечественных и 55 зарубежных источников. Она содержит 27 таблиц, 29 рисунка, документирована выписками из 3 историй болезней.

12

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Галяутдинов, Фарид Шарифович

ВЫВОДЫ.

1. В условиях усовершенствованной экспериментальной модели распространенного перитонита использование для интраоперационной санации брюшины 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида (ЭХАР - анолита) оказывало благотворное влияние на динамику патологического процесса, о чем свидетельствуют уменьшение лейкоцитарной инфильтрации, исчезновение отека тканей и периваскулярного инфильтрата, снижение микробной загрязненности перитонеального экссудата, снижение маркёров эндогенной интоксикации, восстановление трансферриновой и галтоглобиновой зон фракций белков в сыворотке крови.

2. Включение в комплексную лечебную программу больных распространенным перитонитом усовершенствованной методики интраоперационного промывания брюшины с использованием 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида позволило также снизить уровень маркёров эндогенной интоксикации, восстановить сывороточные фракции белков, уменьшить число послеоперационных осложнений, снизить летальность с 22,8% до 16,4%, сократить продолжительность койко-дня у больных с благоприятным исходом с 28,8+4,7 суток до 20,1+2,6 суток.

3. При лечении гнойной инфекции брюшины не следует рассматривать имипенем-циластатина натрия как препарат «глубокого резерва», назначая его только больным в критическом состоянии, когда отсутствует эффект от комбинированной антибиотикотерапии. Ранняя деэскалационная терапия тиенамом помогает снизить риск резидуальной инфекции, уменьшить количество инфекционных осложнений и сократить летальность с 58,8% до 5%.

4. Для улучшения результатов лечения больных распространенным перитонитом целесообразно включение в комплексную лечебную программу интраоперационной санации брюшины ЭХАР-анолитом и деэскалационной моноантибактериальной терапии имипенемом-циластатина натрия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных распространенным перитонитом для достижения санационного, детоксикационного эффектов, технологической простоты и экономической целесообразности интраоперационной санации брюшины рекомендуется усовершенствованная методика ее промывания с использованием 0,3% электрохимически активированного раствора калия хлорида.

2. При лечении больных распространенным перитонитом для снижения риска развития резидуальной инфекции, уменьшения количества инфекционных осложнений, сокращения летальности, предотвращения резистентности и снижения экономических затрат рекомендуется ранняя деэскалационная монотерапия тиенамом с сужением спектра применяемых препаратов на основе полученных бактериологических данных и клинического течения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галяутдинов, Фарид Шарифович, 2004 год

1. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия. Под. ред. И.К.Охотина. Учебное пособие. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1994. - 80 с.

2. Агаджанян С.И., Горюнова С.М., Коршин Г.В., Лиакумович А.Г. и др. Использование образования и стабильности пероксида водорода и электрически отработанных растворов. // Химия технология воды АН УССР. -Киев, 1991,- Т.12.-С.607-609.

3. Алиев М.А., Изимбергенов А.И., Шафермен М.М., Брехов Е.И. Открытый метод лечения перитонита (управляемая лапаростомия). Алмата: FbmbiM, 1994. - 203 с.

4. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1991 - 21с.

5. Бахир В.М. Электрохимическая активация //М.ВНИИИ мед.техники. 1992.- 675с.

6. Байчоров Э.Х. Место и возможность активных методов санации и дренирования брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1996. 35 с.

7. Белобородов В.Б. Мировой опыт применения имипенема/ циластатина и миропенема в клинической практике. Инфекции и антимикробная терапия 1999;1:2: 46-50.

8. Белобородов В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций // Инфекции в хирургии. 2003. - № 1. - С. 28 - 30.

9. Большаков И.Н., Силантьева О.В., Насибов С.М. и др. Лаваж инфицированной брюшной полости иммуноаффинными гелевыми сорбентами на основе агарозы // Вестн. хир. 1994. - №7-12. - С. 31-35.

10. Бондарев Ю.В. Роль гемоспленоперфузии в комплексном лечении разлитого перитонита // Автореф. дисс. . кандидата мед. наук. -Казань, 1993,- 22 с.

11. Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Головняк П.Д. Анализ летальности при остром разлитом перитоните // Клиническая хирургия. 1990. - № 1. - с. 21-23.

12. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., С.В. Хмелевский С.В., Поляков И.А. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита Хирургия,8,2003

13. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Кузнецов Е.В., Суплотова А.А., Сосновикова О.Г. Опыт применения имипенема/циластатина в хирургической клинике. Хирургия 2000; 9: 56-61.

14. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян Н.Н. Абдоминальный сепсис, роль антибактериальной терапии. Хирургия 2002; 4:69- 74.

15. Брюсов П.Г., Ревской А.К., Курицын А.Н., Шишло В.К. Механизмы огнестрельного перитонита // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 27-28.

16. Величенко В.М., Мартов Ю.Б., Аничкин В.В. Санация брюшной полости и декомпрессия кишечника в комплексном лечении больных распространенными формами перитонита // Здравоохранение Белоруссии. -1982.-№Ю.-С. 52-54.

17. Веронский Г.И., Якушенко В.К. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита // Лечение перитонитов. Ультразвук в хирургии: Тез. докл. конф. Омск, 1986. - С. 61.

18. Владимирова Е.С., Титова Т.П. Эффективность дренирования и промывания брюшной полости с учетом морфологических изменений брюшины при перитоните // Вест. хир. 1984. - №11. - С. 40-44.

19. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. М.: Медгиз, 1946.-631 с.

20. Гааль Э., Медьеши Г., Верецки Л. Электрофорез в разделении биологических макромолекул: Пер. с англ. // Под ред. Розенгарта В.И. М.: Мир, 1982.-С. 74-113,212-217.

21. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев А. А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях. Методич. рекомендации. -М., 1985. 18 с.

22. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. 1983.-№3.-С. 33-36.

23. Гельфанд Б .Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // Вестник интенсивной терапии. 1996. - №4. - С. 29-35.

24. Гельфанд Б .Р., Мамонтова О. А., Гельфанд Е.Б. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке //. Хирургия Consilium Medicum. Приложение № 1, 2002. - С. 12 - 14.

25. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гологорский ВА. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // Вестник интенсивной терапии. 1997. - №1. - С. 73-79.

26. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. М 2000; 144.

27. Гельфанд Б.Р., Мамонтова О.А., Гельфанд Е.Б. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке //50 лекций по хирургии под редакцией B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 327 - 335.

28. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2002. - 238 с.

29. Гостищев В.К., Стручков Ю.В., Муравьев С.М. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 24-26.

30. Гостищев В.К., Федоровский H.M. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1994. - №4. - С. 48-50.

31. Гринев М.В., Ханевич М.Д. Современные взгляды на лечение тяжелых форм перитонита // Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. М., 1995. - С. 34-35.

32. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков А.В. Лечение Общего гнойного перитонита // Хирургия. 1991. - № Ю. - С. 49-53.

33. Дадвани С. А., Сорокина М.И., Ефимова Н.Ф., Колесникова А.И. и др. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного перитонита // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 101-104.

34. Данилова Б.С. Брюшной диализ при разлитом гнойном перитоните. // М.: Медицина. 1974. - 160 с.

35. Дерябин И.И., Лизанец М.Н. Эффективность перитонеального диализа при лечении разлитого перитонита.//Сов. мед.- 1974. №9- С.78-82.

36. Доброквашин С.В. Забрюшинные кровоизлияния при травме живота: источники, формы, зоны локализации, пути распространения, диагностика, лечение (эксперим-клинич. исслед.). // Автореф. дис. докт. мед. наук: Казань, 1999, - 34 с.

37. Ерамишанцев А.К., Кожокарь И.Е. О показаниях и технике программированной лапаростомии у больных перитонитом в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности (СПН). // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 9-11.

38. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита //50 лекций по хирургии под редакцией B.C. Савельева. Москва: «Медиа Медика», 2003 -С. 320-326.

39. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) //Хирургия. 2000. - №3. - С. 44-46.

40. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. На основе модели острого перитонита. // Л., Наука, 1989.-259 с.

41. Ерюхин И. А. Хирургические инфекции: новый уровень познания иновые проблемы. // Инфекции в хирургии. 2003. - № 1. - С. 2 - 7.

42. Ефименко Н.А., Базаров А.С., Григорьев А.И. и др. Интраабдоминальные инфекции: обоснование режимов антибактериальной терапии. //Инфекции в хирургии. 2003. -№3-С81-85.

43. Ефименко Н.А. Лечение огнестрельных ранений живота. // 50 лекций по хирургии под редакцией B.C. М.: Медиа Медика, 2003. - С. - 296 -305.

44. Зайнутдинов A.M. Гемодинамические нарушения: и их коррекция при перитоните аппендикулярного генеза на ранних сроках (эксперим.-клин. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2000. - 24 с.

45. Зайцев А.А. Новые возможности антибактериальной терапии внебольничных интраабдоминальных инфекций //Инфекции в хирургии. -2003.-№2.-С. 54- 57.

46. Ибатуллин И. А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: Рук-во для врачей. 2 изд., перераб. и доп. - Казань: Медицина, 2000. - 38 с.

47. Иванов Е.М., Парчайкина Н.В. О лечении острого перитонита. // Вес. хир. 1978. -№11. С. 13-15.

48. Ивашкевич Г.А. Некоторые вопросы патогенеза и лечения острого гнойного перитонита. // Вес. хир. 1972. - №9. С. 30-33.

49. Каншин Н.Н, Николаев А.В, Шрамко Л.У. и др. Принципиальные вопросы оперативной тактики при остром гнойном перитоните //Тез. Докл. XXXI Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент, 1986. - С 39 - 40.

50. Кирпичников П.А, Лиакумович А.Г, Шапиро Ю. Е, Тарбатюк В.Я. и др. О природе электрохимической активации сред, структурные изменения водных растворов //Доклады Академии наук СССР, 1990. Т. 310. -С. 126- 129.

51. Колесов А.П, Столбовой А.В, Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. // Л.: Медицина, 1989. 159 с.

52. Корепанов В.И. О завершении лапаротомии при общем гнойном перитоните. // Сов. мед. 1982. - №9. - С. 85-89.

53. Кочеровец В.И, Косинец А.Н, Стручков Ю.В, Сачек М.Г. Перитонит как аэробно-анаэробная инфекция. // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. -М, 1995. С. 132-133.

54. Кочнев О.С. Велиев Н.А. Новые возможности гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде у больных с пери-тонитом //Тез. докл. VII Всероссийского съезда хирургов. Л, 1989. - С.60.

55. Красенко С.Ф. Сравнительная оценка методов санации брюшной полости при гнойных перитонитах. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1987.-21 с.

56. Красильников Д.М. Лазерное излучение в диагностике и в комплексном лечении больных с острой непроходимостью кишечника: Автореф. дис. .докт.мед.наук. Москва. - 1993. - 32 с.

57. Красильников Д.М, Скобелкин O.K., Федоров В.В. и др. Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника. // Вес. хир. 1994. -№1-2.-С. 17-21.

58. Кригер А.Г., Щуркапин Б.К., Череватенко A.M. и др. Лапароскопические операции при лечении перитонита. // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. -М., 1995. С. 115-116.

59. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита. // Хирургия. -2001. №8.-С 8-12.

60. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1989. - 159 с.

61. КудрявцевБ.П., Болотникова А.И., Семенов С.В., Снигоренко А.С. Эффективность применения озона в комплексном лечении разлитого перитонита //Военно-мед. журнал. 1997. - № 2. - С. 66-67.

62. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия 1996. - № 5. - С. 9-15.

63. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 54-59.

64. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью. // Хирургия. 1994. - №5. - С. 8-13.

65. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганной не достаточностью.//Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 6-7.

66. Кукош В.И., Учутина А.Ф., Каптерев С.Е. Перитонеальный диализ и гипербарическая оксигенация в лечении больных с распространенным гнойным перитонитом. // Вес. хир. 1980. - №10. - С. 110-113.

67. Левит B.C. Перитонит // Труды 1-го съезда хирургов РСФСР: Сб.науч.тр. -М., 1959. С.15-24.

68. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Грачев А.М. и др. Альтернативные эфферентные способы в лечении перитонита. // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С.64-66.

69. Лещенко И.Г., Новокшенов B.C. Новая проблема хирургии -анаэробная неклостридиальная инфекция. // Самара: СМИ, 1993. 108 с.

70. Малков И.С. Эндохирургические технологии в лечении острых заболеваний органов брюшной полости, осложненных разлитым перитонитом // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Казань, 2001. - 32 с.

71. Маломан Е.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. Кишинев: Штиинца, 1985. - 200с.

72. Марютин П.В., Михайлович Д.В., Учваткин В.Г., Кравец С.Г. Карбапенемы (тиенам и меронем). К вопросу о клинической и экономической эффективности // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№4.-С. 16-18.

73. Маурер Г. Диск-электрофорез. Теория и практика электрофореза в полиакриламидном геле: Пер. с нем. -М.: Мир, 1971. С. 40-43.

74. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. -М.: Изд-во "Триада-х", 1998. 144 с.

75. Маят B.C., Федоров В.Д. О лечении перитонита при острых заболеваниях органов брюшной полости. // Сов. мед. 1971. - №3. - С. 3-8.

76. Милонов О. Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии. М.: Медицина. 1990. - 560с.

77. Мироши С.И., Семенов С.В. Санация брюшной полости при разлитом перитоните с помощью озона // Нижегородский мед. журнал. -1996. № 2. - С. 46-49.

78. Назипов А.А. Интестинальная гемодинамика при критических состояниях в абдоминальной хирургии. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Казань, 1989.-38 с.

79. Неймарк И.И. О мытье мылом органов брюшной полости при перитонитах. // Вес. хир. 1957. - №8. - С. 76-81.

80. Нифантъев О.Е., Попов А.Е., Сухоруков A.M. и др. Интраоперационный санационный диализ брюшной полости при перитоните с использованием устройства "Гейзер". Методич: рекомендации. -Красноярск, 1991. 23 с.

81. О мерах по дальнейшему совершенствованию организационных форм работы с использованием экспериментальных животных. Приказ № 755 МЗ СССР от 12 августа 1977 г. М, 1977. - 31 с.

82. Петров В.П. Комплексное лечение гнойного перитонита. // Воен. мед. журнал. 1994. - №1. - С. 32-35.

83. Позднякова Н.Д., Меныпугин И.Н. Бактерицидное действие новосепта при перитоните. // Труды Ленинградского педиатрического мед. ин-та. 1970. - Т. 54. - С. 340-344.

84. Попкиров Ст. Гнойно-септическая хирургия. София: Медицина и физкультура, 1977. - 502 с.

85. Попов А.Е. Интраоперационная санация брюшной полости при распространенном гнойном перитоните: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Красноярск. 1993. - 23 с.

86. Попов В.А. Перитонит. М.: Медицина, 1985. - 229 с.

87. Ратнер Г.Л. Принципы выбора хирургического доступа // Хирургия. 1988. - № 11. - С. 16-19.

88. Родионов В.В., Лемиш Г.Т. Промывание брюшной полости в послеоперационном периоде при разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения // Хирургия. 1985. - № ( - С.99-102.

89. Розанов В.Е., Кичин В.В. Принципы диагностики перитонита у пострадавших с сочетанной травмой. // Тез. докл. I Московского международного конгресса хирургов. -М., 1995. С. 102-103.

90. Рокицкий М.Р., Ахунзянов А.А., Гребнев П.Н. и др. Некоторые дискуссионные вопросы современной антибиотикотералии в педиатрии и детской хирургии // Детская хирургия. 1999. - № 2. - С.4-6.

91. Рудаков С.Ю., Филиппович Г.В. Опыт применения натрия гипо-хлорита в комплексном лечении перитонита // Вестн. Хир,- 1996.-№ 3. С. 78-79.

92. Руднов В.А., Ножкин С.Н., Галеев Ф.С. и др. Фармакоэпидемиологический анализ лечения абдоминального сепсиса в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Результаты многоцентрового исследования //Инфекции в хирургии, 2003. № 2 - С. 45 -53.

93. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. М.: Медицина, 1986. - 608 с.

94. Савельев B.C. Современные принципы лечения гнойного перитонита //Материалы Всероссийской конференции хирургов. Казань, 1970.-С. 60-62.

95. Савельев B.C. Инфекционно-токсический шок при перитоните: патогенетические механизмы и основные пути лечения // Тез. Докл. XXXI Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент, 1986. - С 65.

96. Савельев B.C. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы // 50 лекций по хирургии под редакцией B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 317 - 320.

97. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы. // Вест, хир 1990. - №6. - С. 3-7.

98. Савельев B.C., Савчук Б.Д., Кубышкин В.А., Лемиш Г.Т. Перфузия и инфузия в лечении гнойного перитонита. // Хирургия. 1974. - №4. - С. 39.

99. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачи П.В. и др. Программированный перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита //Анналы хирургии. 1996. - №2. - С. 25-29.

100. Савинский Г.А, Кадырова В.Ф, Юсупов Ф.Г, Колбасин А.Н. О комплексном лечении разлитого перитонита. // Перитонит: Тез. докл. конф. -Новосибирск, 1991. С. 47-48.

101. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.:Медицина, 1979. - 192 с.

102. Савчук Б.Д. Хирургическое лечение распространенных форм гнойного перитонита. Доклад на 2239 заседании хирургического общества Москвы и Московской области. // Хирургия. 1988. - №2. - С. 148-151.

103. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты. М.: Медгиз, 1963.- 180 с.

104. Сигал М.З, Сигал З.М. Интраорганная гемодинамика в полых органах при операциях в брюшной полости. Казань, 1980. - 219 с.

105. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. — 296 с.

106. Совцов С.А. Ошибки, опасности и осложнения при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом // Хирургия. 1992. - № 4. - С. 62-65.

107. Скобелкин O.K., Корепанов В.И, Брехов Е.И. Некоторые дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза и лечения разлитого гнойного перитонита. // Вес. хир. 1981. - №9. - С. 23-29.

108. Сыздыков К.Ж. Шампунно-фурациллиновый раствор для обработки органов брюшной полости при перитоните. // Здравоохр. Казахстана. 1972. - №7. - С. 61-62.

109. Татишвили Г.Г, Сургуладзе Б.В, Бахуташвили А.В. Оценка обработки брюшной полости суспензией магнетита при перитоните. // Хирургия. 1995. - №3. - С. 17-19.

110. Толпаров К.Д. Перитонеальный диализ в лечении больных разлитым гнойным перитонитом. // Хирургия. 1982. - №10. - С. 14-17.

111. Усиков Ф.Ф, Шапошников В.И, Романова Л.Д, Скрипко В.А. Некоторые вопросы обеспечения эффективности санации брюшной полости при разлитых перитонигах.//Общая и неотл. хир.-Киев,1973.-Вып.4.-С.92-94.

112. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974. - 224с.

113. Федоров В.Д. Проблемы оказания медицинской помощи при катастрофах. // Тер. архив. 1990. - №10. - С. 3-5.

114. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. Хирургия 2000; 4:5: -62.

115. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Каралкин А.В. и др. Состояние барьерной функции брюшины и желудочно-кишечного тракта при распространенном перитоните // Анналы хирургии. 1997. - С. 29-32.

116. Филькин Г.Н., Здзитовецкий Д.Э., Грищенко В.И. Разлитой гнойный перитонит как осложнение острых заболеваний органов брюшной полости. // Тез. докл. VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995.-С. 631-632.

117. Хачатрян Н.Н. Формирование защитно- адаптивных механизмов при перитоните и их коррекция: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М 1995.

118. Цацаниди К.И., Богомолова И.С., Туганбеков Т.У. Роль анаэробной неклостридиальной микрофлоры при перитоните. // Хирургия. -1985.-№4.-С. 56-58.

119. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. - 432 с.

120. Чикаев В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной хирургии (клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Казань, 1999. - 45 с.

121. Шабунин А.В. Промывание брюшной полости во время и после операции по поводу разлитого гнойного перитонита. // Вес. хир. 1977. -№9.-С. 25-28.

122. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Киев: Наук, думка, 1981.-288 с.

123. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Романова Л.Д., Голоперова Л.Ф. Вопросы антибиотикотерапии острых разлитых перитонитов. //В кн.:

124. Антибиотики и химиотерапевтические препараты и их лечебное применение.-Киев, 1970.-С. 44-45.

125. Шапошников Ю.Г. Хирургический дренаж из полимернойпленки. // Хирургия. 1986. - №7. - С. 127-129.

126. Шевела А.И., Любарский М.С., Плешаков В.П. Возможности местного применения сорбентов в лечении разлитого гнойного перитонита // Перитонит: Тез. докл. конф. Новосибирск, 1991. - С. 65-66.

127. Шерман Д.М., Бендиткис И.Ш. Умеренная кранио-церебральная гипотермия и внутривенное введение новокаина в терапии травматического шока. // Экспер. хир. и анест. 1973. - №5. - С. 79-80.

128. Шлапоберский В.Я. Острые гнойные перитониты. М.: Медгиз, 1958.-210 с.

129. Шляпников С.А., Федорова В.В. Сравнительная оценка результатов клинико-микробиологических исследований для прогнозирования исхода острого перитонита //Инфекции в хирургии. 2003. - № 2 - С. 40-44.

130. Шраер Т.И., Легчило А.Н., Легчило А.А. Применение электрохимически активированных растворов 0,8% хлорида калия в лечении больных гнойными процессами брюшной полости. // Перитонит: Тез. докл. конф. Новосибирск, 1991. - С. 71-72.

131. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Способы завершения операции при перитоните. Хирургия 2000; 2: 33-37.

132. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит // М.: Два Мира Прин.,2000. -222 с.

133. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Мельник И.П. Метод многократных ревизий брюшной полости при распространенном гнойном перитоните // Тез. Докл. VII Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989. - С. 139- 140.

134. Яковлев С.В. Имипенем. Оценка роли препарата при антибактериальной терапии тяжелых форм госпитальной инфекции. Антибиотики и химиотер 1999; 44:5: 33-38.

135. Янакиев И., Крайчев С., Валилев X. Определение нулевой точки для измерения центрального венозного давления // Вест. Хир. 1977. - № 1. -С. 112-113.

136. Ярешко И.А., Капшитарь А.В. Видовой состав микроорганизмов при разлитых перитонитах. // Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тез. докл. конф. -М., 1991. С. 769-770.

137. Яровая Г.А., Васильев И.Т., Нешкова Е.А. Новые аспекты патогенеза перитонита // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 77-79.

138. Abstract of 6- th world congress of endoscop.surg.,Rome 1998. Su Endoscop 1998; 12: 5.

139. Arsac M., Cugnenc P.H., Gost G.Z. et al. Peritonitis par perforation colique. Revue de 34 cas observes ces quatre dernieres annees. // Chir. Mem. Acad. Chir. 1984. - T. 110, N6-7. - P. 675-678.

140. Artz C.P., Barnett W.O., Crogan J.B. Further studies concerning the pathogenesis and treatment of peritonitis //Ann. Surg 1962 - V.155 - P. 756-767.

141. Ball P., Geddes A., Rolinson G. Amoxycillin clavulanate: an Assesment after 15 Years of Clinical Applications. J Chemother 1997; 9 (3): 167198.

142. Berger D., Buttenschoen K.Management of abdominal sepsis // Langen-becks Arch. Surg.- 1998,- Bd.383.- № 1. S. 35-43.

143. Bickford A.E., Mottram R.F. Glucose metabolism during induced hypothermia in rabbits // Clin.Sci. 1960. - Vol. 19. - P. 345-349.

144. Bone R.C. Modulators of coagulation. A critical appraisal of their role in sepsis //Archives of Internal Medidcine. 1992. - V. 152. - P. 1381-1389.

145. Bunodiere M., Roullet-Audy G.C., Dreux B. et al. Le treatment des peritonites aigues par antisepsie peritoneale a l'aide d'une solution de polyvinylpyrrolidone iodee. A propos de 175 observations // Ann. Chir. 1979. - V. 33, №4.-P. 293-297.

146. Colin R., Brabet M., Sellami A. L'irigation-dyalise pour "drainagie actif' dans les peritonites aigues generalisees. // Chirurgie. 1972. - V. 98, №2. -P.106-112.

147. Currie D.G. Continuous peritoneal lavage. // Surg. Gynec. Obstet. -1972. V. 135, №6. - P. 951-952.

148. Cueto-Manzano A.M. ,Diaz-Alvarenga A., Coirea-Rotter R. Analysis of the peritoneal eguilibration test in Mexico and factors influencing the peritoneal transport rate//Perit.Dial.Int.- 1999.-Vol.19.-№ 1.-P.45-50.

149. EfFenberger Т., Holzel F., Babayan R., Schreiber H.W. Intraoperative peritoneal-lavage mit chloramin-T-losung. // Aktual. Chir. 1984. - Bd. 19, H. 1. -S. 13-16.

150. Durald Lopez C. Bacterial peritonitis high volumen lavage treatment. Rev Gactroenterol (Peru) 2000; (1): 49-52.

151. Gemmel C.G. Antibiotics and the immune system. Antibiotics and Chemotherapy. New York 1997; 125-130.

152. Guignier M., Brambilla C., Brabant A. et al. Les lavages peritoneaux a la polyvinyl-pyrrohdone iodee. A propos de 11 cas. // Nouv. presse med. 1974. -V. 3,№24.-P. 1559-1560.

153. Hovnanian A.P., Saddawi N. An experimental study of the consequnces of intraperitoneal irrigation //Surg. Gun. Obst. 1972. - V. 134. - P. 575-578.

154. Hunt J.L. An assesment of antibiotic peritoneal lavage in the treatment of severe bacterial peritonitis //S. Afr. J. Surg. 1976. - V. 14. - №1. -P.31-43.

155. Hurt D.R. Peritoneal lavage in the treatment of peritonitis (letter). // Med. J. Aust., 1976. - Vol.2. - №5. - P. 188.

156. Imhof M. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis //Zentralbl. Chir. 1991. - V. 116. - №9. - P. 587-592.

157. Knaus W.A., Draper E.A. et al.// Crit. Care Med. 1985. - V13, №10. - P.818 - 829.

158. Kuijjer P.J., Kootstra G., Krom R.A.F., Wouters D.B. Die halboffene Behandlung der eitrigen Peritonitis. // Langenb. Arch. Chir. 1980. - Bd. 352. - S. 322.

159. Lagarde M.C. Intraperitoneal povidone-iodine in experimental peritonitis. // Ann. Surg. 1978. - V. 187, №6. - P. 864-868.

160. Lavige J.E., Brown C.S., Machiedo G.W., Blackwood J.M. The treatment of experimental peritonitis with intraperitoneal betadin solution. // J. Surg. res. 1974. -V. 16, №4. - P. 307-311.

161. Le Treut Y.P. Acute peritonitis. Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment //Rev-Prat. 1993. - V. 43. -№2. - P. 259-262.

162. Leger L., Moulle P., Delaitre B. Noxythioline intraperitoneale dans les peritonites generalisees. // Chirurgie. 1972. - V. 92, №9. - P. 539-542.167. binder M., Wacha H. // Akt. Chir. 1992. - V27, №5. - P.259 - 265.

163. Lores M.E., Ortiz J.R., Rosello P.J. Peritoneal lavage with povidone-iodine solution in experimentally induced peritonitis. // Surg. Gynec. Obstet. -1981.-V. 153, №1.-P. 33-38.

164. Marti M.C., Mosel G., Micki O. Administration intravieneus et intraperitoneale d'un anticeptique: 65 cas des peritonites diffuses traitees par du Taurolin. // Helv. chir. acta. 1980. - V. 46, №5-6. - P. 755-758.

165. Martyn J.W. Diagnosing and treating hypothermia. // Can. Med. Assoc. J. 1981. - V. 125, №10. - P. 1089-1096.

166. Manbell L., Turgeon P., Ronalds A.R. A prospective randomized trial ofimipenem / cilastatin versus clindamycin / tobramycin in the inraabdominal and pelvic infections. Can J MDis 1999; 4:5: 279-287.

167. McKenna J.P., Currie D.J., McDonald J.A. et al. The use of continuous postoperative peritoneal lavage in the management of diffuse peritonitis. // Surg. Gynec. Obstet. 1970. - V. 130, N2. - P. 254-258.

168. Mecomber S.A., Herman R.M. Effects of local hypothermia on reflex and voluntary activity // Phys. Ther. 1971 - Vol.51, - № 2. - P.271-282.

169. Meissner K. Verschleppte appendiritische perforations peritonitis //Acta Chir. Austriaca. 1982. - V. 14. - №5-6. - P. 125-129.

170. Mikhailidis D.P., Hutton R.A. et al. Hypothermia and pancreatitis (letter). // J. Clin. Pathol. (Suppl.). 1983. - V. 36, №4. - P. 483-484.

171. Mori K., Matsumoto K., Gans H. On the in vivo clearence, and detoxificatio of endotoxin by lung and liver // Ann. Surg., 1973. - Vol.177. -P.159-164.

172. Noon G.P., Bell A.C., Jordan G.L. Clinical evaluation of peritoneal irrigation with antibiotic solution //Surgery. 1967. - V. 62. - P. 73-78.

173. Nystrom P.O., Iohasson L., Skan Т., Lennquist S. Intra-operative irrigation of the peritoneal cavity with ampicillin in experimental post-traumatic peritonitis. // Acta Chir. Scand. 1984. - V. 150, №1. - P. 45-50.

174. Ohlsson K. Collagenase and elastase released during peritonitis are complexed by plasma protease inhibitors // Surgery. 1976. - Vol.7, № 6. -P.652-657.

175. Ozmen V., Thomas W.O., Healy J.T., Fish J.M. et al. Irrigation of the abdominal cavity in the treatment of experimentally induced microbial peritonitis; efficacy of ozonated saline //Am. Surg. 1993. - V. 59. - №5. - P. 297-303.

176. Ozuna J.M., Foster C. Hypothermia and the surgical patient. // Am. J. Nurs. 1979. - V. 79. - P. 646-648.

177. Pickard R.G. Treatment of peritonitis with pre- and postoperative irrigation of the peritoneal cavity with noxythiolin solution. // Brit. J. Surg. 1972. -V. 59, N8.-P. 642-648.

178. Rasmussen B.L. Hypothermic peritoneal dialysis in the treatment of acute experimental hemorragic pancreatitis. // Am. J. Surg. 1967. - V. 114. - P. 716-721.

179. Rubinstein E, Shalit I. Effects of quinolones on the immune system. In: D.C. Hooper, J.S. Wolfson (eds) Quinolone antimicrobial agents.2.nd. Washington: DC 1993; 519-526.

180. Ruegsegger C.H, Mosimann R. La Tauroline dans les infection intra-abdominales. Experience clinique dans 60 case de peritonite et d'origine digestive. // Helv. Chir. Acta. 1979. - V. 45, №6. - P. 743-747.

181. Schumer W, Lee D.K, Jones В/ Peritoneal lavage in postoperative therapy of late peritoneal sepsis. Preliminary report. Surgery, 1964, v.55, p. 841 -845.

182. Seiler C.A, Brugger L, Forssmann U, Baer H.U, Buchler M.W. Concervative surgical treatment of diffuse peritonitis. Surgery 2000; 127 (2): 178184.

183. Sharbaugh R.J, Rambo W.M. Cephalotin and peritoneal lavage in the treatment of experimental peritonitis. // Surg. Gynec. Obstet. 1974. - V. 139, N2. -P. 211-214.

184. Sindelar W.F, Mason G.R. Intraperitoneal irrigation with povidone-iodine solution for the prevention of intraabdominal abscesses in the bacterially contaminated abdomen.// Surg. Gynec. Obstet.- 1979. V. 148, №3. - P. 409-411.

185. Zugel N, Siebeck M, Geissler B. et al. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy vs conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis. Arch Surg 2002; 137 (5):590-599.

186. Ward K.H, Olson M.E, Lam K, Costerton J.W. Mechanism of persistent infection associated with peritoneal implants //J. Med. Microbiol. -1992. V. 36. - №6. - P. 406-413.

187. Washington B.C., Villalba M.R, Lauter C.B. et al. Cefamandole-erythromycin-heparin peritoneal irrigation. An adjunct to the surgical treatment of diffuse bacterial peritonitis. // Surgery. -1983. V. 94, №4. - P. 576-581.f)

188. Wittmann D.H. Operative and nonoperative therapy of intraabdominal in fections // Infection.-1998.-Vol.26,№ 5.-P.335-341.

189. Wheeldon D.R. A simple cooling circuitfor topical cardial hypothermia //Thorax. 1978. - V.31, №5. - P.565-571.

190. Yong K.C. Physiology and pharmacology of hypothermia. // West J. Med. 1983. - V. 138, №2. - P. 227-238.