Видеолапароскопическая санация брюшной полости озонированными растворами в комплексном лечении распространенного перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мартынов, Андрей Константинович

• Мартынов, Андрей Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартынов, Андрей Константинович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История развития учения о перитоните.

1.2. Краткая характеристика учения о перитоните.

1.3. Принципы хирургического лечения перитонита.

1.3.1. Дренирование брюшной полости.

1.3.2 Промывание брюшной полости (пролонгированный перитонеальный диализ).

1.3.3. Лапаростомия.

1.3.4. Программная релапаротомия

1.4. Факторы, влияющие на течение перитонита

1.5. Лапароскопические санации

1.6. Физико-химические свойства озона.

1.7. Биологическое действие озона

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методики обследования и лечения больных.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. ПРОГРАММНЫЕ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОЗОНОВЫЕ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ.

3.1. Способ программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости

3.1.1. Показания к программным видеолапароскопические санации брюшной полости при распространенном перитоните.

3.1.2. Противопоказания к программным видеолапароскопическим озоновым санациям брюшной полости при распространенном перитоните.

3.1.3. Принципы лапароскопической санации брюшной полости.

3.1.4. Последовательность выполнения манипуляций при лапароскопической санации.

3.1.5. Критерии окончания программных ревизий и санаций

3.2. Оценка эффективности программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости при распространенном перитоните

3.3. Результаты лечения больных с распространенным перитонитом программными видеолапароскопическими озоновыми санациями брюшной полости

3.3.1. Преимущества программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости перед релапаротомией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеолапароскопическая санация брюшной полости озонированными растворами в комплексном лечении распространенного перитонита»

Актуальность проблемы:

Несмотря на более чем вековую историю лечения перитонита, актуальность этой проблемы до настоящего времени остается значимой. Несмотря на проводимую интенсивную комплексную терапию летальность остается высокой достигая 30%-60% (Савчук Б.Д., 1979; Ерюхин И.А. с соавт., 1986; Савельев B.C., 1987; Кузин М.И. с соавт., 1995; Мартов Ю.Б., 1998; Гостищев В.К., 2000; Шуркалин Б.К., 2000; Choiet A. et al., 1987; Dumurger С. et al., 1989 и др.), а при послеоперационных перитонитах составляет 55%-90% (Ефименко Н.А., 1995; Каншин Н.Н., 2000; Шуркалин Б.К., 2000; Wolf G. et al., 1989). В связи с этим данная проблема не теряет своей актуальности и вызывает постоянный интерес.

Современная терапия распространенного перитонита не всегда приносит желаемый результат, так как она не во всех случаях позволяет купировать воспалительный процесс в брюшной полости. Среди умерших больных с острым перитонитом, чаще всего причиной смерти была тяжелая интоксикация, обусловленная продолжающимся воспалением брюшины.

На современном этапе развития абдоминальной хирургии одним из приоритетных направлений является разработка малотравматичных методов лечения перитонита. До недавнего времени перитонит считался абсолютным противопоказанием к выполнению каких-либо вмешательств под лапароскопическим контролем. В последние годы в медицинской печати появились сообщения о целесообразности и высокой эффективности применения малоинвазивных методов в лечении перитонита, в том числе и о лапароскопических санациях брюшной полости (Дронов А.Ф., 1996; Шаповальянц С.Г., 2000; Кригер А.Г., 2000; Ульянов В.И. с соавт., 2002; Сажин А.В., 2003; Федоров В.Д., 2003 и др.).

Однако, ограничение технических возможностей, работа в условиях без прямого мануального контакта с органами и тканями, ограниченность сектора одновременного обзора, малая подвижность инструментария при выполнении лапароскопических вмешательств сужают область использования данного метода в неотложной хирургии, при том, что неотложная видеолапароскопическая хирургия представляет наиболее сложный раздел эндовидеохирургии (Перминова Г.И., 1987; Бебуришвили

A.Г., 2000; Тимербулатов В.М., 2003 и др.).

От адекватной хирургической санации во многом зависит успех в лечении перитонита (Савельев B.C. и соавт., 2000). Максимальное удаление инфекционного компонента может увеличить вероятность благоприятного исхода даже при развивающемся перитонеальном сепсисе (Фадеева Т.В., 1998). Среди требований сегодняшнего дня к промывному раствору появились такие, как максимальный бактерицидный эффект с учетом воздействия на анаэробный фактор, роль которого в исследованиях последних лет подчеркивается особенно (Корабельников А.И. и соавт., 1999; Мышкин К.И. и соавт., 1990), а также дезинтоксикационное действие (Маят B.C. и соавт., 1995; Сухоруков A.M. и соавт., 1996; Шапошников

B.И., 2000). До настоящего времени остаются открытыми вопросы о наличии эффективных и воспроизводимых на практике методов санации.

В комплексном лечении перитонита применяются санации брюшной полости различными антисептиками. Неудовлетворенность применяемых антисептиков для санации брюшной полости при общем перитоните, заставляет искать новые препараты, воздействующие как на патогенную флору, так и на организм в целом.

Одним из таких средств является озон, который с успехом все шире применяется в различных областях практической медицины. В последние годы появились сообщения о поливалентном лечебном действии озона. Установлено, что озон в терапевтических дозах действует как бактерицидное и анальгезирующее средство, улучшает метаболические и репаративные процессы, а так же имеет иммуномодулирующий эффект (Конторщикова К.Н., 2001, Масленников О.В., 2002, Кудрявцев Б.П. и соавт., 2002г; Потехина Ю.П., 2003). Кроме того, по данным С.Н. Горбунова (2003), использование озона уменьшает койко-день в стационаре на 18%-22%, а в отделении анестезии и реанимации на 30%-32%; расход дорогостоящих препаратов уменьшается до 24%, что важно в экономическом аспекте применения озона в хирургии.

Таким образом, более углубленное изучение этих вопросов с целью улучшения результатов лечения, разработки радикальных и, в то же время, щадящих методов оперативного лечения перитонита и его осложнений, к которым, несомненно, относятся малоинвазивные вмешательства, являются в настоящее время актуальными.

Перечисленные предпосылки послужили поводом к проведению данного исследования.

Цель работы: Улучшение результатов лечения больных с распространенным перитонитом различной этиологии, за счет использования программных видеолапароскопических санаций брюшной полости озонированными растворами.

Задачи исследования:

1. Изучить возможность и разработать метод видеолапароскопических санаций брюшной полости озонированными растворами у больных с распространенным перитонитом различной этиологии.

2. Разработать сроки и критерии эффективности проведения программных видеолапароскопических озоновых санацй у больных с распространенным перитонитом путем сравнительного анализа клинико-лабораторных показателей при лапароскопических санациях брюшной полости озонированными растворами и традиционных способах санации.

3. Определить показания и противопоказания к проведению программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости у больных с распространенным перитонитом.

4. Внедрить программные видеолапароскопические санации брюшной полости озонированными растворами в клиническую практику комплексного лечения распространенных перитонитов и оценить их эффективность.

Научная новизна.

Усовершенствовано новое направление в лечении распространенного перитонита с использованием видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости.

Доказано лечебная ценность и эффективность программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости у больных с распространенным перитонитом которые заключаются в снижении летальности и сроков лечения.

Разработаны методики использования озонированного физиологического раствора для санации брюшной полости у больных с распространенным перитонитом с концентрацией озона 6-8 мг/л.

Разработаны показания и противопоказания к проведению программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости.

Обоснованы сроки и критерии эффективности проведения программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости у больных с распространенным перитонитом.

В результате систематизации полученных результатов разработана шкала визуально-микроскопической оценки степени тяжести воспалительного процесса в брюшной полости.

Практическая значимость.

Разработан эффективный малотравматичный способ санации брюшной полости, позволяющий улучшить результаты лечения у больных с распространенным перитонитом. Применение данного способа позволяет почти в 1,8 раза снизить уровень летальности ив 1,6 раза сократить длительность пребывания больных в стационаре по сравнению с группой больных, в лечении которых использовались традиционные методы санации брюшной полости.

Разработанная в результате исследования шкала визуально-микроскопической оценки степени тяжести воспалительного процесса в брюшной полости, в совокупности с предложенными критериями эффективности, кратности и периодичности лапароскопических санаций брюшной полости озонированным физиологическим раствором, расширяет возможности клиницистов по лечению распространенного перитонита.

Применение программных видеолапароскопических озоновых санаций у больных с распространенным перитонитом является экономически более эффективным способом, чем использование традиционных методов, так как, с одной стороны, он обеспечивает снижение числа послеоперационных осложнений, летальности, средней продолжительности лечения, с другой - при увеличении объема медицинской помощи становится и более дешевой альтернативой.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение программных лапароскопических санаций брюшной полости в сочетании с поливалентным, лечебным действием озона является высокоэффективным методом лечения распространенного перитонита.

2. Использование программных видеолапароскопических озоновых санаций в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений, снизить койко-день и летальность.

3. Разработанная шкала визуально-микроскопической оценки степени тяжести воспалительного процесса в брюшной полости, в совокупности с критериями эффективности, кратности и периодичности программных видеолапароскопических озоновых санаций расширяет возможности клиницистов по лечению распространенного перитонита.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику 574 военного клинического госпиталя Московского военного округа МО РФ, 150 Центрального военного клинического госпиталя Космических Войск МО РФ и 1586 Окружного военного клинического госпиталя Московского военного округа МО РФ, включены в учебный процесс цикла усовершенствования врачей курса экстренной медицинской помощи кафедры неотложной помощи РМАПО Минздравсоцразвития РФ.

Публикации.

Основные положения и результаты диссертационного исследования опубликованы в 10 научных работах.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на международном российско-германском научно-практическом симпозиуме «Хирургия повреждений мирного и военного времени», 2001г., на Ш-й юбилейной научно-практической конференции 574 военного клинического госпиталя МВО, Москва, 2001г.; на научно-практической конференции 1586 ОВКГ MB О «Актуальные проблемы современной клинической медицины»,

Подольск, 2001г.; на международном хирургическом конгрессе «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г.; на конференции хирургов России, посвященной 100-летию со дня рождения профессора B.C. Семенова «Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии», Тверь, 2004г.; на V-ом Российском научном форуме «Хирургия 2004», Москва, 2004г.; на научно-практической конференции Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития», Москва, 2004г.; на региональной научно-практической конференции 1586 Окружного военного клинического госпиталя МВО, «Актуальные проблемы современной клинической медицины: материалы конференции», Подольск, 2005г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мартынов, Андрей Константинович

ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ программных видеолапароскопических озоновых санаций брюшной полости может успешно использоваться в комплексном лечении распространенного перитонита как современный и высоко эффективный способ воздействия на инфекционный процесс, который оказывает минимальное повреждающее воздействие на ткани, не усугубляя послеоперационных стрессовых нарушений. Способ может применяться как альтернатива открытым лаважам и санациям.

2. Наиболее рациональные сроки проведения ПВЛОС через 1224-48 часов после окончания операции и далее ежедневно по показаниям. При лапароскопической санации следует придерживаться определенной последовательности выполнения манипуляций. В качестве критериев окончания программных ревизий и санаций используется шкала визуально-микроскопической оценки тяжести распространенного перитонита. Сумма до 10 баллов - прогноз послеоперационного течения распространенного перитонита является благоприятным, что позволяет отказаться от проведения повторных санаций брюшной полости; 10 - 18 баллов - является отражением продолжающегося перитонита и определяет показания к выполнению ПВЛОС; 19 и более баллов — свидетельствует о наличии несанированного источника перитонита и является показанием к выполнению экстренной релапаротомии для его хирургического устранения.

3. Показаниями к ПВЛОС брюшной полости считаем:наличие гнойного или мутного выпота; выпот, содержащий патологические примеси (желчь, кишечное содержимое, кровь); выраженные гнойно-фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине, воспалительные изменения брюшины; наличие мелких абсцессов, инфильтратов, большого количества рыхлых спаек в брюшной полости; перитониты с уровнем контаминации до 10 КОЕ/мл; все состояния, которые требуют динамического визуального контроля ввиду высокого риска развития интраабдоминальных осложнений; положительная динамика со стороны органов брюшной полости в процессе проведения ПВЛОС.

4. Противопоказаниями к проведению ПВЛОС считаем: наличие флегмоны передней брюшной стенки; наличие кишечных свищей и кишечных стом; наличие множественных межкишечных абсцессов; обширный некроз париетальной брюшины; наличие токсической депрессии миокарда и РДСВ; отсутствие положительной динамики со стороны органов брюшной полости в процессе проведения ПВЛОС; отсутствие в стационаре технических возможностей круглосуточного применения ПВЛОС; общие противопоказания к проведению озонотерапии (аллергия на озон; гипертиреоз; выраженная тромбоцитопения; геморрагический инсульт; ранний период после кровотечений; острая алкогольная интоксикация).

5. Применение озонированного физиологического раствора для санаций брюшной полости позволило существенно улучшить результаты лечения больных с распространенным перитонитом за счет поливалентного лечебного воздействия озона на различные механизмы патогенеза инфекционного процесса в брюшной полости. В результате проведения ПВЛОС концентрация микроорганизмов, выделенных при первичном посеве, достоверно снижалась на 2-3 порядка в отличие от контрольной группы. Отмечено достоверное снижение маркеров эндогенной интоксикации уже к 3-4 суткам от начала лечения, на 5-6 сутки от начала лечения в 96,8 % случаев отмечалось восстановление двигательной активности кишечника в основной группе. Снижение летальности при проведении ПВЛОС отмечаем почти в 2 раза, сроки лечения сократились с 34,3 койко-дня до 21,3 койко-дня.

6. Преимущество ПВЛОС перед релапаротомией в виде: отсутствие широких, повторных операционных доступов на передней брюшной стенки; хороший визуальный контроль; меньшая потеря крови, лимфы и тканевой жидкости; возможность достоверно учитывать количество выпота и растворов, используемых для промывания брюшной полости; более высокая степень защиты медицинского персонала от заражения гепатитом, СПИДом; создание новых условий в операционной для принятия коллективного решения и обучения врачей, а так же существенная экономическая выгода позволяет говорить о приоритетном внедрении в практику ПВЛОС брюшной полости у больных с распространенным перитонитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Программные видеолапароскопических озоновые санации брюшной полости могут применяться у больных с распространенным перитонитом в результате заболеваний и травм органов брюшной полости после адекватного устранения источника перитонита, а так же у больных перенесших малоинвазивные лапароскопические и пункционно-дренирующие вмешательства на органах брюшной полости.

2. У больных с послеоперационными перитонитами лапароскопические санации могут применяться при распространенных перитонитах с уровнем микробной у контаминации брюшной полости не превышающей 10 КОЕ/мл, что соответствует 19 и более баллам шкалы визуально-микроскопической оценки тяжести распространенного перитонита.

3. Решение вопроса о кратности и периодичности ПВЛОС должно учитывать характер основного патологического процесса, источника перитонита, длительности с момента заболевания и с учетом общего состояния больного.

4. Критериями эффективности ПВЛОС являются: снижение уровня бактериальной контаминации брюшной полости, что макроскопически соответствует уменьшению проявления воспалительных изменений брюшины; уменьшению количества фибринозных наложений, очищению брюшной полости от патологического экссудата; нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта; нормализация гемодинамических показателей; адекватность самостоятельного дыхания; снижение температуры тела до нормальных и субфебрильных цифр (при отсутствии гектических размахов); восстановление диуреза; улучшение самочувствия больного и снижение общеклинических и биохимических маркеров интоксикации.

5. Наибольшая эффективность поливалентного лечебного воздействия озонированного физиологического раствора наблюдается с концентрацией озона 6-8 мг/л.

6. Для внедрения в клиническую практику ПВЛОС брюшной полости при распространенном перитоните следует иметь необходимое техническое оснащение, а так же обученный медицинский персонал, готовый к выполнению ПВЛОС круглосуточно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартынов, Андрей Константинович, 2005 год

1. Абдулаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В., Бабышин В.В., и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 5. - С. 12-15.

2. Аверин В.И., Махлин A.M., Свирский В.И. Ятрогенная травма при лапароскопическом адгезиолизисе // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№3 - С. 45.

3. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия. Н. Новгород, 1994. - 79 С.

4. Агзамова М.Н., Саидханов А.С., Курбанов К.Р. Лечение перитонитов анаэробной этиологии // Всесоюзный симпозиум «Анаэробная неклостридиальная инфекция'в гнойной хирургии»: Тез.докл. — Тернополь. 1989. - С. 95-96.

5. Алексеев С.А., Гаин Ю.М., Бордаков В.Н. Кишечный гомеостаз при абдоминальном сепсисе. Минск, 2004. - 338 С.

6. Алиев С.А. Психологические, морально-этические и деонтологические аспекты релапаротомии // Хирургия. 1998. - №4. - С. 22-25.

7. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Авдеев С.В. Присасывающий эффект диафрагмы и его значение при дренировании брюшной полости при операциях на печени // Хирургия. 1998. - №5. - С. 50-54.

8. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Ярадайкин В.В. Перитонеостомия в хирургии гнойного перитонита // Первый

9. Московский международный конгресс хирургов. —М., 1995. -С.48-49.

10. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Чикае В.Ф. Способ интраоперационного перитонеального лаважа. // Первый Московский международный конгресс хирургов. — М., 1995. -С.133-134.

11. Антоненко Г.М., Беляев М.П. Перитонеальный диализ в лечении разлитого перитонита // Хирургия. 1973. - №7. - С. 70-72.

12. Асатуров Б.И. Активная эндогенная детоксикация в комплексной терапии перитонита // Вестн. хирургии. 1989. - №9. - С. 100-104.

13. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните. // Хирургия. 2000. -№8 -С. 20-23.

14. Аскерханов Г.Р., Голубев A.M., Гусейнов А.Г. Внутрибрюшная инфузия перфторана в лечении больных с распространенным гнойным перитонитом // Хирургия. 2000. - №9. - С.8-10.

15. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. 2001. - №2. - С. 56-59.

16. Афендулов С.А., Краснолуцкий Н.А., Журавлев Г.Ю. и др. Повторные лапароскопические операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств // Эндоскопическая хирургия. — 2001. -№1. С.8-10.

17. Ашурметов Р.И., Хорошаев В.А., Касымов А.Х. и др. Моделирование разлитого перитонита // Хирургия. 1992. - №4 - С.77-80.

18. Багдасаров В.В. Использование низкочастотного ультразвука в комплексном лечении перитонита // Дис. канд. мед. наук. -М.,- 1982-210 С.

19. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия — М.:ИМА -Пресс.; 1996.-С 152.

20. Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А. и др. Особенностилапароскопических операций в условиях спаечного процесса // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С.45-48.

21. Бебуришвили А.Г., Земцов Р.В., Овчаров А.Н. Релапароскопия в раннем послеоперационном периоде // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 9.

22. Белокуров Ю.Н., Кужнов Н.И. Релапаротомия. Ярославль. - 1998233 С.

23. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Белокуров С.Ю. Структура эндотоксикации и пути ее устранения // Вестн. хирургии. 1987. - №10. -С.42-45.

24. Блувштейн Г.А. Релапаратомия (показания, техника, исходы) // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов. - 1993. 39 С.

25. Бойчаров Э.Х. Место и возможности активных методов санации и дренирования брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита // Дис. . д-ра мед. наук. Ставрополь. - 1996. - 384 С.

26. Борисов А.Е., Левин Л.А., Щербакова А.Н. Применение релапароскопии для диагностики и лечения абсцессов брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2 - С.11.

27. Бордаков В.Н. Диагностика и лечение интраабдоминальной инфекции после неотложных хирургических вмешательств на органах живота // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. -2004. - 44 С.

28. Борисов А.И., Григорьев С.Г. Классификация малоинвазивных хирургических вмешательств // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №4. -С.30-31.

29. Брехов Е.Н., М.М. Шаферман, Н.И. Изимбергенов. Управляемая лапаротомия в хирургии перитонита // Хирургия. 1983. - №3. - С. 100-105.

30. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., Хмелевский С.В., Поляков И.А. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита // Хирургия. -2003. №8. - С.54-59.

31. Бронштейн П.Г. Способ лапароскопической санации брюшной полости7.й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Тез. докл. - М. - 2003. - С. 65.

32. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит -актуальная проблема абдоминальной хирургии // Воен.- мед. журнал. -1998. -№ 9. С. 25-29.

33. Бударин В.Н. Симультанные лапароскопические операции при спаечной болезни брюшной полости // Хирургия. 2002. -№11.- С.63.

34. Булынин В.И., Глухов А.А. Новый метод санации брюшной полости // Хирургия. 1998. - №1. - С.38-41.

35. Булынин В.И., Глухов А.А. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий // Хирургия. 1999. - №7. - С.9-10.

36. Буценко В.Н. и др. Эвентрация после неотложной лапаротомии // Клиническая хирургия. — 1990. №4. - С. 1-4.

37. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Соколов А.А. и др. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. -С.13-15.

38. Бытка П.Ф., Хотянин В.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита // Вестн. хирургии. -1986. №4. - С.38-42.

39. Васильев И.Т. Лечение перитонита (клинико-экспериментальное исследование) // Дис. . д-ра мед. наук. М. - 1996. - 364 С.

40. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Булатов Н.Н. и др. Диагностика послеоперационного перитонита // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 1-й Конгресс московских хирургов. - М. - 2005. -С. 130.

41. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Лебединский И.Н. Озонотерапия в неотложной хирургии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. -3-я Всероссийская научно-практическая конференция. Н. Новгород, 1998. -С. 60-61.

42. Васильев И.Т., Марков И.Н., Мумладзе Р.Б. Патогенетическиемеханизмы озонотерапии при перитоните // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: Тез. докл. науч. практич. конферен. - М., 1993. - С. 28-29.

43. Веронский Г.И., Лунц Р.А. Проточное промывание брюшной полости в лечении разлитого перитонита // Клин. хир. 1980. - №9. - С. 59-60.

44. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии // М.: БИНОМ; 2000. -704 С.

45. Гвоздик В.В. Возможности малоинвазивного метода в комплексном лечении перитонита // Дис. канд. мед. наук. -М. 2002. - 129 С.

46. Глухов А.А. Лечение перитонита с применением гидропрессивных технологий и озона // Изд. ВГУ, 1998. 138 С.

47. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит // М.; ГЭОТАР-МЕД, 1992. -221 С.

48. Гостищев В.К., Стручков Ю.В., Ревенко Н.М. Послеоперационные эвентрации // Хирургия. 1983. - №3. - С. 100-105.

49. Гостищев В.К. и др. Пособие по лапаротомии при распространенном перитоните // Хирургия. 2000. - №2. - С.30-32.

50. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита //Иркутск. 1996.-216 С.

51. Григорьев С.Г., Петров В.А., Григорьева Т.С. Релапаротомия // Хирургия. 2003. - №6. - С.60-63.

52. Грингауз В.Б. Лапароскопические санации брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2004. - 23 С.

53. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните // Вестн. хирургии. — 1997. -№1. -С. 7-11.

54. Густов А.В., Конторщикова К.Н., Потехина Ю.П. Озонотерапия // Н. Новгород: Литера, -1999. 224 С.

55. Дерябин И.И. Острый гнойный перитонит (экспериментальноклиническое исследование этиологии и патогенеза) // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ленинград, 1983. - 37 С.

56. Дерябин И.И., Лизанец М.Н. Перитонеальный диализ // М., Медицина.- 1977.- 167 С.

57. Доценко Б.М., Тамм Т.И., Бордюк А.Я. Ультразвуковая диагностика ранних форм послеоперационного перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов: Тез.докл. -М. 1995. - С.23-24.

58. Дуданов И.П., Соболев В.Е. Лапароскопия в раннем послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2005. - № 3. - С. 45-48.

59. Дуданов И.П., Соболев В.Е. Лапароскопическая санация брюшной полости при послеоперационном перитоните // 6-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии. Тез. докл. - 2003. - С. 47.

60. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №1. -С. 5-8.

61. Ермолов А.С., Гуляев А.А., Жестков К.Г. Перспективы внедрения малоинвазивных методов при неотложных состояниях //V Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии,- Тезисы докладов.- Москва, 2000.-С.40.

62. Егиев В.Н. Эндоскопическая хирургия // М., Медицина.-1995. -176 С.

63. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // 50 лекций по хирургии.- Под ред. B.C. Савельева. М., - Media Medika. - 2003. - Гл. 41. - С. 318324.

64. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Перитонит // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. B.C. Савельева. -М, - Триада-Х. - 2004. - Гл. 13. - С. 461-494.

65. Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит (диагностика и лечение) // Дис. . д-ра. мед. наук. М. - 1995. - 324 С.

66. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е. Озонотерапия в хирургическойклинике // М., Полимаг. 2001. - 150 С.

67. Журавлев Г.Ю. Лапароскопические вмешательства при перитоните // Первый конгресс московских хирургов. М. - 2005 - С. 135.

68. Земляной В.П., Котляр В.Л., Рыбкин А.К., Кормаков А.В. Лапаростомия в лечении распространенных форм перитонита // Первый конгресс московских хирургов. М. - 2005. - С. 139.

69. Зыков В.М. К вопросу о лечении острых разлитых воспалений брюшины // М., 1900. 120 С.

70. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анест. и реаним. -1997. -№1.- С. 90-93.

71. Измайлов С.Г., Гараев В.Н., Аверьянов М.Ю. Профилактика и лечение эвентраций после релапаротомии // Хирургия. 2001. - №12.- С.14-18.

72. Исаев Г.Б. Диагностика послеоперационного перитонита // Хирургия. -2002. №6. - С.27-29.

73. Каримов Ш.И., Эргашев У.Ю. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1998. - №4. -С.20-21.

74. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Диагностика и лечение острого перитонита// Ташкент, 1994.-211 С.

75. Карнова Р.В. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости // Дис. . канд. мед. наук. М. -2000. - 142 С.

76. Колесова О.Е., Васильев И.Т., Леонтьева Г.В., и др. Озонотерапия перитонита // Методические рекомендации. М., 1995. - 21 С.

77. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии. Озонотерапия в клинической медицине. М., 1995. -260 С.

78. Коротаев Г.Н. Комплексная терапия больных с гнойным перитонитом // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1991. - 28 С.

79. Костин А.Е. Эвентрации после срединных лапаротомий // Хирургия.2001. №2. - С.21-22.

80. Костин А.Е. Лечение и профилактика послеоперационных эвентраций // Хирургия. 1999. - №9. - С.22-24.

81. Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Хирургия. -2005.-№4.-С. 9-13.

82. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии // Из-во Казанского универ. 1988. - 270 С.

83. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // М., ОАО «Внешторгиздат». 1997. - 134 С.

84. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита // Хирургия 2001.-№8.- С. 8-12.

85. Кудрявцев Б.П., Мирошин С.Н., Семенов С.В. и др. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде // Вест. хир. 1997. - №5. - С. 36 -41.

86. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита. (Лекция) // Хирургия. — 1996. -№5.- С.9-15.

87. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1997. - №6. - С.21-25.

88. Курицын А.Н. Огнестрельный перитонит // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М. -2002.-38 С.

89. Курыгин А.А., Ханевич М.Д., Перегудов С.И. Патогенетические аспекты лечения разлитого перитонита // 10-й съезд хирургов Белоруссии. -Тез. докл. Минск, 1991. - С. 71-72.

90. Лисицин К.М., Петров В.П., Беляев В.Л. Классификация перитонита и его лечение // Воен. мед. журн. 1985. - №2, С. 32 - 34.

91. Леванов А.В., Марковский A.M., Леванова Л.А., и др. Некоторые дополнительные объективные критерии завершения санаций при распространенном перитоните // Первый конгресс московских хирургов. -М.-2005.-С. 145.

92. Лелянов А.Д., Касумян С.А., Гречев A.M. Электролизный раствор гипохлорита натрия в лечении перитонита // Первый Международный Московский конгресс хирургов: Тез. докл. М. - 1995. - С.64-66.

93. Ломидзе Н.Б., Ахметели Т.И. Клиническое течение острого распространенного перитонита // Хирургия. 1999. - №7. - С. 12-15.

94. Луцевич О.Е., Петров В.И., Пауков B.C. Патологические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1990. - №7. - С.50-56.

95. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. - С.8-12.

96. Макарова Н.П., Киршина О.В. Лапаротомия в лечении распространенного перитонита // Хирургия. 2000. - №2. - С.30-32.

97. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия. 1984. - №8. - С. 124 - 127.

98. Максимов В.А., Чернышов А.Л., Каратаев С.Д. Озонотерапия // М., 1998.- 178 С.

99. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. и др.

100. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита // Хирургия. 2002. - №6. - С.30-33.

101. Мартов Ю.Б. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения // М., Триада-Х. 1998. - 148 С.

102. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике // М.: Медицина, 1987. -368 С.

103. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии // М., Медицина, 1990. -189 С.

104. ЮЗ.Мустафин Р.Д., Кучин Ю.В., Федоров Б.Д., Мартышкина Е.Ю. Современные технологии при перитоните // 5-й. Российский научный форум «Хирургия 2004». Тез. докл. - 2004. - С. 132.

105. Озон в биологии и медицине // Тез. докл. 1-й Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1992. - 289 С.

106. Озон в биологии и медицине // Тез. докл. 2-й Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1995. -312 С.

107. Озон и методы эфферентной терапии в медицине. // Тез. докл. 3-й Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1998. -344 С.

108. Основные принципы и тактика озонотерапии: Пособие для врачей // Покровский В.И., Максимов В.А., Чернышев А.Л. и др. М., ПАИМС. -2001.-40 С.

109. Пархисенко Ю.А., Глухов А.А. Применение озонотерапии и гидропрессивных технологий в комплексе интенсивной терапии хирургического сепсиса // Хирургия. 2001. - №4. - С.55-58.

110. Перминова Г.И. Лапароскопия в неотложной хирургии // Дис. . д-ра мед. наук М., 1987. - 468 С.

111. Перминова Г.И., Лаберко Л.А., Затонская Н.В. Программируемые видеолапароскопические санации брюшной полости при перитоните // 7-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл. 2003, - С.124.125.

112. Ш.Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита // Хирургия. — 1999. -№3. С.32-34.

113. Попов В .А. Перитонит // Л.: Медицина, 1985. 178 С. ИЗ. Рошаль Л.С., Капустин В.А. Лапароскопическая санация брюшной полости при аппендикулярном перитоните // Хирургия. - 1996. - №4. -С. 35-37.

114. Романовский В.Г. Видеолапароскопия в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов живота // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2000. - 23 С.

115. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Керезь П.И., Кземень В.Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита // Хирургия. -1997.-№1.- С.45-48.

116. Рябов А. А. Применение комбинированной озонотерапии в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита // Автореф. дис. . канд. мед.наук. Красноярск. - 2004. - 25 С.

117. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: Настоящее и будущее проблемы // 7-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл., 1989. -С.111-113.

118. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит // М., Медицина, 1979. 192 С.

119. Сажин В.П., Емкужев В.М., Климов Д.Е., Сажин А.В. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С. 93-94.

120. Сазонов К.Н., Филенко Б.П., Борсак И.И. Высокочастотная инсуффляция аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита // Хирургия. 2003. - №4. - С.27-31.

121. Седов В.Н., Лучкин А.Н., Стрижелецкий В.В. и др. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита // Первый конгресс московских хирургов. М. - 2005. - С. 153.

122. Сельцовский П.JI. Разлитые гнойные перитониты // М.: Медицина, 1963.- 140 С.

123. Семенов С.В., Снигоренко А.С., Кудрявцев Б.П. Озонотерапия общего перитонита // Матер. IV Всероссийской научно-практической конференции. Озон и методы эфферентной терапии в медицине. - Н. Новгород. - 2000. -С. 72-73.

124. Симонян К.С. Перитонит // М., Медицина, 1971.-296 С.

125. Слесаренко С.С., Федоров А.В., Коссович М.А. Эволюция операционного доступа в абдоминальной хирургии // Хирургия. 1999. — С. 31-33

126. Соболев В.Е. Лапароскопические санации в раннем послеоперационном периоде // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №6. -С.41.

127. Совцов С. А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах // Хирургия. 2001.2. С.18-20.

128. Совцов С.А. Прогнозирование и лечение разлитого перитонита // Дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1994. - 384 С.

129. Староконь П.М. Повышение эффективности инфузионно-детоксикационной терапии разлитого перитонита // Дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2003. 360 С.

130. Стрижелецкий В.В., Руттенберг P.M. Особенности видеохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости //Хирургия. -2001. №8. - С. 13-16.

131. Стрижелецкий В.В., Федоров А.В., Акимов В.П. Особенности видеохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №4.1. С.23-25.

132. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит // М., Медицина, 1987. 288 С.

133. Ташев Х.Р., Аваков В.Е., Сафаров Х.О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы ее коррекции // Хирургия. 2002. - №3. - С.38-41.

134. Тимербулатов В.М., Верзанова И.В., Каланов Р.Г. Ультразвуковое исследование у больных с перитонитом // Хирургия. 2000. - №1. - С.22-24.

135. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Сагитов Р.Б., Бадретдинов А.Ф. Лапароскопия в диагностике и лечении перитонита // 6-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл. 2003. - С. 135-136.

136. Ушкац А.К., Чернов Э.В., Качурин B.C., Варзин С.А. Летальность после релапаротомий по поводу послеоперационных перитонитов и других ранних внутрибрюшных осложнений // 5-й Российский научный форум «Хирургия 2004»: Тез. докл. 2004. - С. 192.

137. Федоров А.В., Сажин А.В. Лапаро- и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений // Хирургия 2003. - №3. - С. 73-75.

138. Федоров В.Д. Лечение перитонита // М., Медицина, 1974. 204 С.

139. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. - №4. - С.58-62.

140. Филиппов С.И. Современные технологии в комплексном лечении больных перитонитом // Автореф. дис. док. мед. наук. Омск, 1997. - 32 с.

141. Хаджибаев A.M., Ваккасов М.Х., Исхаков Б.Р. Этапные лапароскопические санации брюшной полости при послеоперационном перитоните // 7-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.,-2003.-С. 174-175.

142. Ханевич М.Д., Бордаков В.Н. Лапароскопическая санация брюшной полости у больных с распространенным послеоперационным перитонитом // Военно-медицинский журнал. 2004. - №9. - С.54-55.

143. Чернов В.Н., Белик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия. 2002. - №4. - С.52-56.

144. Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит // Киев: Науковадумка., 1981.-241 С.

145. Шантуров В.А., Коган А.С., Бойко Т.Н. Пункционно-дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчерпывающий ли метод лечения? // Хирургия. 2000. - №12. - С.12-16.

146. Шаповальянц С.Г., Линденберг А.А., Плахов Р.В. и др. Программированные санационные релапаротомии в комплексном лечении разлитого перитонита // Первый конгресс московских хирургов. М. - 2005. -С. 160.

147. Шаповальянц С.Г., Линденберг А.А., Плахов Р.В., Федоров Е.Д. Современные лапароскопические технологии в лечении распространенного перитонита // Первый конгресс московских хирургов. М. - 2005. - С. 161.

148. Шаповальянц С.Г., Линденберг А.А., Федоров Е.Д. и др. Возможности видеолапароскопии в лечении распространенного перитонита // 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М. - 2003. - С. 453-455.

149. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит // М., Два мира, 2000. 312 С.

150. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Гнойный перитонит // М., Медицина, 1993. 143 С.

151. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом // Эндоскопическая хирургия — 1998.- №3.-С.7-9.

152. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Способы завершения операций при перитоните // Хирургия. 2000.-№2.-С.33-37.

153. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушко П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия. -2003. №4. - С.32-35.

154. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А. Ранняя диагностика послеоперационного перитонита // Первый конгресс московских хирургов.1. М.-2005.- С. 163.

155. Юдин В.Е. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости: клиническая значимость и экономическая эффективность // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2004. - 28 С.

156. Яжик С.И. Пути улучшения результатов хирургического лечения разлитого гнойного перитонита //Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Омск, 1992. -25 С.

157. Abstract of 6-th world congress of endoscop. surg. // Rome, 1998. surg Endoscop. 1998. - №12. - p.5.

158. Abstract of 7-th world congress of endoscop surg. Singapore, 2000.

159. Auborg P.L. Ozon medical: Production, knosologie Models d'applicaison cliniques // Bull. Med. Paris. -1938. №52 - p.745-749.

160. Baker J. W. A historical overview of surgical decompression in advancedintestinal obstruction // Surg. Cynec. Obstet.-1984. Vol. 158. -№6. - p. 593-598.ill

161. Baltin H. Ozoneterapy in Onkology // 12 Ozone World Congress, may 15 to 18th, 1995. -Lille, France. -Lille, 1995. -Vol.3, -p.41.

162. Bauer J. J., Gelernt I. M., Salky B. A., Kreel I. Is routine postoperative nasogastric docompression really necessary?// Ann. Surg. 1985. -Vol. 201. -№2. - p.233-236.

163. Berg R. D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tracts of mice reseving immunosuppressive chemotherapeutic agents // Curr. Microbiol. -1983. -Vol.8. -№2. -p.285-292.

164. Berg R. D. Bacterial translocattion from the intestines // Jikken Debutsu. -1985.-Vol.34.-№l.-p.l-16.

165. Bocci V. Autohaemotherapy after treatment of blood with ozone. A reapprasial // J. Int. Med. Res.-1994.-Vol. 22. №3. - p. 131-144.

166. Branco C., Contente H., Serra H., Matias R. et al. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer. Abs. book 7-th world congress of endoscop. Surg. Singapore. 2000. - p. 688.

167. Carpendal M. Т., Griffis J: Is there a role for medical ozone in the treatment of HIV and associated interretions? // Ozone in medicine. Proceeding Eleventh Ozone Worid congress. San Francisco. - 1993. - p. 32-45.

168. Christov N.V. Systemic and peritoneal host defense in peritonitis // World surg. 1990. - 14, 2. - p.184-190.

169. Cueto J., Diaz O., Rodriguez M., Weler A. The efficacy of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis. Experience with 107 cases in Mexico City // Surg. Endosc. 1997. - №11; 4. - p; 366-370:

170. Forstner J. F., Forstner G. G. Functional aspects of intestinal mucus // Biochem: Soc: Trans. -1981. -Vol. 9. -№1. p. 35-41".

171. Fugger R., Herbat F., End A. et al. Die Perforation perritonitis (Ursachen, Terapie, Ergebuisse, prognostishe Factoren) // Acta Chir. Austr.-1988. № 2. -p-11-14.

172. Gimmon Z. Advantageous use of salrm sump nasogastric tube for intraoperative decompression of distended intestine // Surg. Gynec. Obstet. -1985. Vol. 161,-№1.-p. 69-70.

173. Glauser M., Zannett G., Cohen J: Septic shock pathogenesis // Lance't. -1991. Vol. 338, sept. 21. - p. 732-736.

174. Geis W.A. , Kim H.C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment ofpatients with surgical abdominale sepsis // Surg. Endosc. 1995. - № 9; 2. -p. 178-182.

175. Gramatica L., Dutari C., Lada P. Et al. Peritonitis experimental: estuudio bacteriologico sucuencial en liumfa у sangre // Rev. Esp. Euferm. apar. Dig. -1989. -Vol. 6. №1. - p. 589-591.

176. Grund К. E. , Jugelt U., Wagner P. K. Sympathikolyse: Alternativtherapie bei pjstoperativen Funktionellem Ileus // Therapiewoche. -1980. -Bd 30, H.51. — p.8610-8611.

177. Hinder R. A., Stein H. J. Oxygen derived free radicals // Arch. Surg. -1991.-Vol. 126. - №1. -p.104-105.

178. Irrigation of the abdominal cavity in the treatment of experimental indused microbial peritonitis: efficasy of ozonetade saline // Ozmen V., ThomasW. O., Healy J. T. et al. Am. Surg. - 1993. -Vol. 59. - №5. -p.297-303.

179. Jonsson K., Hunt Th. K., Mathes St. J. Oxygen as an isolated variable influences resistance to intfection // Ann. Surg. -1988. -Vol. 208. p.783-787.

180. Kashima K., Ito S., Nakamura A. Evaluations of laparoscopic treatments for adhesive ileus // Abs. book 7-th world congress of endoscop. surg. Singapore, 2000. p. 581.

181. Kern E. Postoperativer ileus Grundsatzliches zur Pathphysiologie und Klinik // Chirurg. - 1980. - Bd. 51. - №5. -p.193-197.

182. Kormann G., Wultke Ch. Transnasale Dunndarmschienung beim ileus und Peritonitis // Zbl. Chir. 1983. -Bd. 103. - №15. -p.984-991.

183. Landercasper J., Miller С. H., Boyer D. D. Toxic shock syndrome and multiple system organ failure after breast biopsy // Surgery. - 1987. -Vol. 102. -p.96-98.

184. Larson D. L. , Korsel R., Cameron J. Intestinal intubation with the aid of a magnetic tube // Surg. Obtet. -1962. -Vol. 115. №4. - p.503-504.

185. Lassen H. A. Cerebral blood flow and oxygen consumption in man // Phisiol. Rev. 1959. - Vol.39, -p. 183-238

186. Linder M.M., Wacha H., Feldmann U. Mannheimer Peritonitis Index. Ein1.struments zur intraoperativen prognose der peritonitis //Chirurg. 1987. - №8. -p. 84-91.

187. Menzel D. Ozone: an overview of its toxisity in man and animals // Toxical and Envizon Health. -1984. №13. - p. 183-204.

188. Mudd I., Freeman B. A. Reaction of ozone wich biological membranes // Biochem. Eff. Environ Pdl. Ann. Arter. Science. -1977. -Vol.7, -p.97-133.

189. Navez В., Tassetti V., Scohy J.J., Mutter D. Laparoscopic management of acute peritonitis //BR. Surg. 1998; - 85; 1. - p. 32-36.

190. Ozone in medicine. Proceedings of the 9 Th ozone world congress. New York, 1989.

191. Ozone in medicine. Proceedings of the 10 Th ozone world congress. Monako, 1991.

192. Ozone in medicine. Proceedings of the 11 Th ozone world congress. San-Francisco, 1993.

193. Pusajo J.F., Bumaschny E., Doglio G.R. Rostoperative intraabdominal sepsis requiring reoperation // Arch. Surg. 1993, 128. - p. 218-223.

194. Richelmi P., Frazini M., Valdenassi L. Ossigeno-ozono terapia // Pavia bergamo. 1995. - 460 p.

195. Rilling S. The basis clinical applicacion of ozone therapy // Ozonchrichten. -1985. -№4.- p. 7-17.

196. Rilling S., Viebahn R. Wissenwerts under oxon und die Ozon Sauerstoff -Therapiw-Ubersicht und Einfuhrung// Erfahrunfs-heilkunde. - 1985. -Vol. 34.5.-p. 325-333.

197. Rilling S., Viebahn R. The Use of Ozone in Medicine // New York: Haug. -1987.-380 p.

198. Rilling S. H. 30 years of ozone oxygen therapy a hisstorical perspective // Ozone in meddicine. Proceedings Eleventh ozone World Congress. San Francisco. - 1993. - p.1-14.

199. Risti В., Meyenberger C., Weinrich T. Intraabdominal infections // Schweiz Med. Wschr 1994, 124; 25. - p. 1090-1095.

200. Rotter M., Mittermayer M., Kundi M. Experimentelee Unterchingen an Meerschweinchen zur Therapie des Gasbraundes mit ozon // Wien. Klin. Wachz. -1974. -Vol. 86. -№24. p.776-778.

201. Rovira G., Galino N. Ozone therapi in treatment of chronic ulcers pf the lower extrematies // Angiologia. 1991. -Vol. 43. - №2. - p.5-47.

202. Saadia R., Schein M., MacFarlane G., Baffard K. D. Gut barrier function and the surgeon // Brit. J. Surg. 1990. -Vol. 77. - №5. - p.487-492.

203. Schonbein C. Notice of CF Sch, the discoveres of ozone // Ann. Report of the Board of Regents of the Smithsonial Inst. -1986. Wash. DC, US Government Printing Office. -1969. -p. 185-192.

204. Sugme M. et al. A modified combinazion technique for performing diagnostic peritoneal lavage // Aust. N.Z.J. Surg. 1985. V.65. - №8. - p.604 -606.

205. Viebahn R. Physikalisch chemishe Grundlagen der Ozontherapier // Erfahr. Heilk.-1975. - Vol. 24. - №5. - p.129-134.

206. Viebahn R. The biochemical process underlying ozene therapy // Ozonachricher. 1985. - №4. -p. 18-30.

207. Viebahn-Haensler R. The use ozone in medicine // Heidelberg, Germany. -1998.-p. 148.

208. Talan D. Septic shock. Work Up and Management: State-of-the ART. // Amer.Col. Emergency Physitians: scientific Assembly. 1992. -sept. 16. - p.3-11.

209. Thwaites M. Ozone healing // Med. J. Aust. 1977.-Vol.l. - №20. - p. 757

210. Wagner М., Aronsky D., Tschudi J., et al. Laparoscopic stapler appendectomy. A prospective study of 267 consecutive cases // Surg. Endosc. -1996. Sep. Vol. 10. - №9. - p.895-899.

211. Wittman D.H. Intra abdominal infectionc. Phatophysiology and treatment // Marcel dekker. Inc., New York, 1991.-223 p.

212. Wolff H. H. Das medizinische Ozone // 2 Aufl. Verlag fur Medizin. -Heidelberg. -1982.-583 s.

213. Zugel N., Siebecr M., Geissler B. Circulation mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy vs conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis // Arch. Surg. 2002. 137 (5) - p. 590-599.