Эффективность различных вариантов медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Фендрикова, Александра Вадимовна

• Фендрикова, Александра Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фендрикова, Александра Вадимовна

Список используемых сокращений.

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Эпидемиология, механизмы возникновения и возможности медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, прогноз, основные причины развития диастолической формы хронической сердечной недостаточности.

1.2. Физиологические и патогенетические аспекты диастолической сердечной недостаточности.

1.3. Современные подходы к лечению диастолической сердечной недостаточности.

1.4. Психологический статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Эффективность различных вариантов медикаментозной коррекции диастолической формы хронической сердечной недостаточности.

3.1. Динамика показателей, характеризующих клинический статус и качество жизни пациентов при использовании различных видов медикаментозного лечения.

3.2. Эффективность влияния различных видов медикаментозной коррекции на параметры диастолической функции левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса.

Глава 4. Влияние различных вариантов медикаментозной терапии на ремо-делирование миокарда левого желудочка и микроальбуминурию у пациентов с диастолической формой хронической сердечной недостаточности.

4.1. Ремоделирование миокарда левого желудочка при диастолической сердечной недостаточности и возможности его медикаментозной коррекции.

4.2. Нефропротективный эффект различных вариантов медикаментозной терапии диастолической формы хронической сердечной недостаточности.

Глава 5. Психологический статус пациентов с диастолической хронической сердечной недостаточностью и его динамика на фоне лечения.

5.1. Особенности психологического статуса пациентов с диастолической формой хронической сердечной недостаточности.

5.2. Динамика показателей психоэмоционального состояния и выраженности тревожно-депрессивных расстройств при использовании различных вариантов медикаментозной коррекции диастолической хронической сердечной недостаточности.

Глава 6. Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность различных вариантов медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности»

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), закономерно развивающаяся на определенном этапе течения большинства сердечнососудистых заболеваний, является прогрессирующим процессом, сопровождающимся высокой летальностью (В.А.Алмазов, Е.В.Шляхто, 1995; В.В.Горбачев, 1999; Ю.Н.Беленков и соавт., 2002).

Результаты Фремингемского исследования показали, что в США в популяции лиц старше 45 лет число больных с клинически выраженной ХСН составляет 1,5 - 2,0%, причём среди лиц старше 65 лет она достигает 6 -17% (D.Schocken et al., 1992; К.Но et al., 1993; M.Gheorgiade, R.Bonovv, 1998). Несмотря на значительные достижения в лечении сердечнососудистых заболеваний, распространённость ХСН не только не снижается, но и неуклонно возрастает. Отчасти это связано с постарением населения развитых стран мира в связи с увеличением продолжительности жизни. По данным Фремингемского исследования, распространение ХСН в течение 3 декад жизни возрастает с 1% в популяции 50 — 59 -летних до 10% в группе 80 - 89 - летних жителей. С другой стороны, рост распространённости ХСН связан и с успехами в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии (АГ), вклад которых в структуру заболеваемости ХСН по данным некоторых авторов превышает 80% (D.Michel, 1989). Возможно, улучшение социальных условий, адекватная терапия ИБС и артериальной гипертонии способствуют тому, что всё большее количество пациентов «доживает» до развития сердечной недостаточности в более позднем периоде заболевания (Ю.Н.Беленков и соавт., 2002).

Прогноз у больных с сердечной недостаточностью остаётся одним из самых неблагоприятных. По результатам Фремингемского исследования, средняя 5-летняя смертность во всей популяции больных с ХСН (с учётом начальных и умеренных стадий) остаётся недопустимо высокой и составляет 62% для мужчин и 42% для женщин (G.S.Francis, S.H.Kubo, 1989). Хотя в последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению смертности и улучшению выживаемости больных с ХСН, сердечная недостаточность остаётся важнейшей медико-социальной проблемой.

Принято считать, что в большинстве случаев в основе ХСН лежит систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ), которая характеризуется дилатацией его полости и фракцией выброса менее 40% (Н.М.Мухарлямов, 1987; Д.В.Преображенский и соавт., 2001). Однако за последние десятилетия накопилось достаточно клинических данных, свидетельствующих о наличии клиники сердечной недостаточности у 30 — 50% пациентов с нормальной фракцией выброса (P.Banerjee et al., 2004). Следовательно, симптомы ХСН у этой группы больных обусловлены диастолической дисфункцией ЛЖ. Кроме того, в ряде исследований было показано, что диа-столическая функция в отличие от систолической является более динамичной и от нее в большей степени зависят функциональное состояние больных, толерантность к физической нагрузке, выраженность симптомов ХСН (Ф.Т.Агеев и соавт., 1995; G.S.Werner et al., 1996; G.Y.Xie et al., 1996).

Прогноз больных с диастолической формой ХСН более благоприятен, чем при наличии систолической дисфункции ЛЖ. Тем не менее, ежегодная смертность пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса ЛЖ, по данным разных авторов, колеблется от 1,3% до 19% (W.Aronow et al., 1990; W.Brogan et al., 1992; G.Taffet et al., 1992; F.Gustafsson et al., 2003).

Несмотря на высокую распространенность диастолической дисфункции и обусловленной ею ХСН, возможности лечения таких пациентов ма-лоизучены, данных относительно патогенетической терапии в литературе практически нет (М.А.Тессе et al., 1999; M.R.Zile, 2003). Лечение больных с диастолической формой ХСН направлено на коррекцию уровня артериального давления и регресс гипертрофии ЛЖ при гипертонической болезни (ГБ) или борьбу с ишемией миокарда при ИБС. Следовательно, основными препаратами для коррекции диастолической дисфункции могут быть ингибиторы АПФ (И-АПФ), антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II), антагонисты кальция и Р-адреноблокаторы. Однако данные литературы по эффективности влияния этих средств на диастолическую дисфункцию противоречивы. В ряде работ доказана способность И-АПФ улучшать состояние диастолического кровенаполнения полости ЛЖ (W.Haberbosch et al., 1991; E.C.Bielen et al., 1992; P.Barbier et al., 1996). В то же время, по данным B.M.Cheung и C.P.Lau (1999), достоверного улучшения показателей наполнения ЛЖ на фоне лечения И-АПФ обнаружено не было. Единичные работы свидетельствуют о положительном влиянии АРА II на диастолическую функцию ЛЖ у пациентов с гипертонической болезнью (J.Diamond et al., 1999; J.G.Jr.Warner et al., 1999). Способность [3-адреноблокаторов влиять на показатели трансмитрального кровотока также оценивается исследователями неоднозначно. С одной стороны, в ряде исследований не получено доказательств положительной роли р-адреноблокаторов при диастолической дисфункции ЛЖ (J.K.Inouye et al., 1984; S.B.Diansumba et al., 1998; R.M.Zusman et al., 1989; S.P.Schulman et al., 1990). С другой стороны, имеются данные о достоверном улучшении показателей, характеризующих диастолическую функцию ЛЖ, при применении Р-адреноблокаторов (W.White et al., 1989). Столь же противоречивые результаты получены и при исследовании влияния антагонистов кальция на диастолическую дисфункцию.

Практически не изучена возможность коррекции диастолической дисфункции ЛЖ антагонистами альдостерона, а также их комбинацией с И-АПФ и/или АРА II. В связи с этим представляется важным изучение сравнительной эффективности комбинированной терапии с использованием

И-АПФ, антагониста рецепторов к A-II и антагониста альдостерона у пациентов с диастолической формой ХСН.

Учитывая наличие тесной взаимосвязи между ремоделированием ЛЖ и механизмами, лежащими в основе нарушения диастолической функции ЛЖ, представляет интерес изучение особенностей структурно-геометрических изменений миокарда у больных с ХСН на фоне сохраненного сердечного выброса, а также возможность медикаментозного воздействия на показатели ремоделирования у этой категории пациентов.

Кроме того, малоизучены особенности психологического статуса пациентов с гипертонической болезнью и ИБС, являющимися наиболее частой причиной развития диастолической ХСН, распространенность среди таких больных тревожно-депрессивных расстройств и изменение психоэмоционального состояния на фоне терапии кардиологического заболевания.

Таким образом, актуальность работы определяется достаточно большой распространенностью диастолической формы ХСН, отсутствием разработанного лечения, направленного не только на снижение АД, устранение ишемии миокарда и контроль ритма сердца, но и на процессы, лежащие в основе развития диастолической дисфункции - гипертрофию и фиброз миокарда.

Цель работы - определение возможности повышения эффективности лечения диастолической формы ХСН.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность различных видов медикаментозной коррекции диастолической дисфункции ЛЖ у пациентов с ХСН при сохраненной фракции выброса.

2. Определить влияние применяемых вариантов медикаментозного лечения на параметры ремоделирования ЛЖ у больных с диастолической ХСН.

3. Оценить нефропротективный эффект используемых вариантов лечения ХСН.

4. Определить нормотимическое влияние кардиопротективной терапии у больных с диастолической формой ХСН.

Научная новнзна. Впервые:

- установлена положительная динамика основных показателей, характеризующих диастолическую функцию ЛЖ у пациентов с ХСН и нормальной фракцией выброса на фоне комбинированной терапии ингибитором АПФ, антагонистом рецепторов А II и антагонистом альдостерона в малых дозах;

- выявлены патофизиологические различия эффективности отдельных вариантов медикаментозной коррекции ремоделирования ЛЖ у больных с диастолической формой ХСН.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комбинация ингибитора АПФ, антагониста рецепторов АН и антагониста альдостерона имеет преимущества перед монотерапией и двухком-понентными комбинациями по влиянию на показатели, характеризующие нарушение диастолической функции ЛЖ.

2. Трехкомпонентная терапия эффективно влияет на параметры ремоделирования ЛЖ и частоту выявления микроальбуминурии у пациентов с диастолической формой ХСН.

3. Трехкомпонентная терапия способствует улучшению качества жизни пациентов в большей степени, чем другие варианты лечения, и сопровождается уменьшением выраженности тревожно-депрессивных расстройств у больных с диастолической ХСН.

Практическая значимость. Установленная более высокая по сравнению с монотерапией ингибитором АПФ и двухкомпонентными вариантами лечения эффективность комбинации ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов к ангиотензину II и антагонистом альдостерона в малых дозах, позволяет рекомендовать данный вариант фармакотерапии для лечения пациентов с выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ и ХСН.

Апробация результатов исследований. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых «Развитие социально-культурной сферы СевероКавказского региона» (Краснодар, 2001); Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике (Санкт-Петербург, 2002); научно-практической конференции терапевтов ЮФО «Формулярная система, стандарты России в клинике внутренних болезней» (Ростов-на-Дону, 2003); третьей Всероссийской научно-практической конференции «Предупреждение сердечно-сосудистых катастроф» (Челябинск, 2004); III Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2004).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, рекомендаций для практического использования, библиографического указателя, включающего 192 работы, из них 54 отечественных и 138 зарубежных авторов, приложения. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 21 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Фендрикова, Александра Вадимовна

Выводы

1. Трехкомпонентная терапия, включающая ингибитор АПФ, антагонист рецепторов АИ и антагонист альдостерона в малых дозах, влияет на все показатели, характеризующие диастолическую функцию левого желудочка, более эффективно по сравнению с монотерапией ингибитором АПФ и двухкомпонентными комбинациями.

2. Применение комбинации препаратов имеет преимущества перед монотерапией ингибитором АПФ по влиянию на параметры ремоделирования ЛЖ и позволяет эффективно корригировать показатели, характеризующие ремоделирование, независимо от его вида.

3. Комбинация трех препаратов оказывает более выраженный нефро-протективный эффект по сравнению с другими видами лечения.

4. Применение трехкомпонентной терапии улучшает качество жизни и психоэмоциональный статус больных с диастолической формой хронической сердечной недостаточности.

Практические рекомендации

1. У больных с диастолической формой хронической сердечной недостаточности может быть использована трехкомпонентная терапия, включающая ингибитор АПФ, антагонист рецепторов АН и антагонист альдостерона, обеспечивающая улучшение клинического состояния пациентов и положительную динамику всех параметров, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка.

2. Трехкомпонентная терапия позволяет корригировать концентрический и эксцентрический варианты гипертрофии ЛЖ, что дает основание рекомендовать ее использование при выраженной диастолической дисфункции ЛЖ и ХСН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фендрикова, Александра Вадимовна, 2004 год

1. Агеев Ф.Т., Джахангиров Т.Ш., Гхани Первез и соавт. Возможности ультразвуковой допплер-эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1994. - №12. - С. 12 - 17.

2. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1995. - №11. - С.4-12.

3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная Недостаточность. 2002. -Т.З, №4 (14). - С.190 - 195.

4. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Как лечить диастолическую дисфункцию сердца? // Consilium medicum. 2002. -Т.4, №3. - C.l 14-117.

5. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Тер. архив. 1996. - №9. - С.23-26.

6. Алехин М.Н., Седов В.П., Ершова А.Е. и соавт. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1996. - №7. - С.38 - 45.

7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Сердечная недостаточность: современные тенденции терапии // Харьков, мед. журнал. 1995. - №2. - С. 19-22.

8. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии, классификации // Кардиология. 1998. - №5. - С.69-76.

9. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход //Сердечная недостаточность. -2002.- Т.З, №4(14). С.161-163.

10. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: Диастоличе-ская сердечная недостаточность //Сердечная недостаточность. -2000. Т. 1, № 2. - С.40 -44.

11. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии // Кардиология. 2003. - №11. - С.58-65.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: «Медиа Медика», 2000. - С.266.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. — Москва, 2001.-С.86.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Что такое сердечная недостаточность? Как лучше ее диагностировать? // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.5, №15. - С.209 - 210.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса //Consilium medicum. 2002. - Т.4, №3. - С. 112-114.

16. Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук Е.Н. и соавт. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4, № 4. - С. 190 - 192.

17. Викентьев В.В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка // Русский медицинский журнал. 2000. — Т.8, №5(106).-С.218-222.

18. Вильсон Д.Т. Поведенческая терапия // Журнал практической психологии и психоанализа. — 2000. №3. - С. 1 - 41.

19. Глотов М.Н., Мазур II.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. - №1. — С.89-93.

20. Гнедлин Г.Е., Самсонова В.Е., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1, № 2. -С.74 - 80.

21. Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения. Минск: «Вы-шэйшая школа», 1999.-С.590.

22. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. — 1995. №4. - С.57-60.

23. Жаров Е.И., Зиц С.В. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности // Кардиология. — 1996. №1. — С.47 — 50.

24. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности. -М.: «МЕДпресс», 2000. -С.128.

25. Каипов А.А., Аляви А.Л., Грачев А.В., Никитин Н.П. Диастолическая функция левого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью при курсовой антигипертензивной терапии // Кардиология. — 1995. -№6. С.51-53.

26. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотнзина II //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. -№ 1.-С.4-15.

27. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. -1995. №1. - С.57-58.

28. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. М., 1998.

29. Левицкий Д.О., Беневоленский Д.С., Левченко Т.С. Количественная оценка кальцийтранспортирующей способности саркоплазматического ре-тикулума сердца. В кн.: Метаболизм миокарда. М.:Медицина. - 1981. -С.35-66.

30. Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1995. - №11. -С.13 - 17.

31. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М., 1987.

32. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. — 1998. №3. — С.56-61.

33. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов

34. B.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология. 2001. - №2. - С.78-85.

35. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология.-М., 2003.-С. 191.

36. Перре М., Бауман У. Клиническая психология. М., 2002.

37. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. - 2002. - №4.1. C.86-91.

38. Погосова Г.В. Современные подходы к лечению депрессий у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Фарматека. 2003. - №12. -С.75-79.

39. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.Н. и соавт. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 2003. -№11.-С. 98-101.

40. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В., Иосава И.К. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы // Кардиология. 1997. - №11. - С.91 - 95.

41. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова А.Ю. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка // Кардиология. 2001. -№1. - С.85-91.

42. Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Клинические эффекты блокады альдо-стерона // Сердечная недостаточность. 2002. — Т.З. - №5. - С.234-235.

43. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. М., 2002. - С.301.

44. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Достижения медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть II // Российский кардиологический журнал. — 2000. №1. - С.63 -66.

45. Скибицкий В.В. Фармакологическая активация стресс- лимитирующих систем в терапии нарушений ритма сердца. Автореф. дис. . докт. мед. наук. (14.00.06) - Москва, 1993. - 34с.

46. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. -М., 2000.

47. Собчик JI.H. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. СПб.: «Речь», 2003. - С.219.

48. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диа-столическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2000. — Т.1, №2. — С.61-65.

49. Шлык С.В., Багмет А.Д. Состояние центральной гемодинамики и ренин-апгиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной ги-пертензией в сочетании с сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2, №4. - С. 153 - 154.

50. Abergel E., Tase M., Bohlader J. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.75. - P.489-503.

51. Aldigier J.C., Huang H., Dalmay F. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition does not suppress plasma angiotensin II increase during exercise in humans // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993. - Vol.21. - P.289-295.

52. Appleton C., Galloway J., Gonzalez M. et al. Estimation of left ventricular filling pressures using two-dimensional and Doppler echocardiography in adult patients with cardiac disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.22. -P. 1972- 1982.

53. Appleton C., Hatle L. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography // Echocardiography. 1992. - Vol.9. - P.437 - 457.

54. Appleton C., Hatle L., Popp R. Relation of transmitral velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.12. - P.426 — 440.

55. Ariyo A.A., Haan M., Tangen C.M. et al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans // Circulation. -2000.-Vol.102.-P.1773.

56. Aronow W., Ahn C., Kronzon I. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal left ventricular function associared with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol.66. — P. 1257 -1259.

57. Banerjee P., Clark A.L., Cleland J.G. Diastolic heart failure: a difficult problem in the elderly // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2004. - Vol.13, №1. - P.16-21.

58. Barbier P., Tamborini G., Alioto G. et al. Acute filling pattern changes of the failing left ventricle after captopril as related to ventricular structure // Cardiology. 1996. - Vol.87. - P. 153 - 160.

59. Bezante G.P., Pontremdi R., Ravera M. et al. Left ventricular geometry and function in patients with essential hypertension and microalbuminuria // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. - P.419.

60. Bielen E.C., Fagard R.H., Lijnen P.J. et al. Comparison of the effects of isradipine and lisinopril on left ventricular structure and function in essential hypertension // Amer. J. Cardiol. 1992. - Vol.69. - P. 1200 - 1206.

61. Bonow R., Bacharach S., Green M. et al. Impaired left ventricular diastolic filling in patients with coronary artery disease: assessment with radionuclide angiography // Circulation 1981. - Vol.64. - P.315-323.

62. Bonow R., Udelson J. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure. Mechanisms and management // Ann. Intern. Med. — 1992.-Vol.117.-P.502-510.

63. Bonow P.O., Frederick I.M., Bacliarach S.J. et al. Atrial systole and left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy: effect of verapamil // Am. J. Cardiology. 1983. - Vol.51. - P. 1386.

64. Borghi C., Boschi S., Ambrosioni E. et al. Evidence of a partial escape of rennin-angiotensine-aldosterone blocade in patients with acute myocardial infarction treated with ACE inhibitors // J. Clin. Pharmacol. 1993. - Vol.33. -P.40-45.

65. Braunwald E. ed., Heart disease // 5th Ed., W.B.Saunders company. -1997.

66. Brenner В., Zagrobelny J. Clinical renoprotection trials involving angiotensin II-receptor antagonists and angiotensin-converting-enzyme inhibitors // Kidney Int. Suppl. 2003. - Vol.83. - P.S77 - 85.

67. Brilla C.G., Janicki J.S., Weber K.T. Cardioreparative effects of lisinopril in rats with genetic hypertension and left ventricular hypertrophy // Circulation. 1991.-Vol.83.-P.1771-1779.

68. Brogan W. Ill, Hillis L., Flores E. et al. Natural history of isolated left ventricular diastolic dysfunction // Am. J. Med. 1992. - Vol.92. - P.627 - 630.

69. Bruckschlegel G., Holmer S., Jandeleit K. et al. Blockade of the rennin angiotensin system in cardiac pressure overload hypertrophy in rats // Hypertension. 1995. - Vol.25. - P.251 - 260.

70. Brutsaert D.L., Sys S.U. Relaxation and diastole of the heart //Physiol. Rev. 1989. -Vol.69. - P. 1228-1315.

71. Caash W.H., Apstein C-S., Levine H.J. et al. Diastolic properties of left ventricle. In.-The LV-basic and clinical aspects // Ed.H.J.Levine. Boston. -1985.-P.143.

72. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Petterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1992.-Vol. 19.-P. 1550-1558.

73. Changaris D., Miller J., Levy R. Angiotensin II generated by a human renal carboxypeptidase // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1986. — Vol.2. -P.573 - 579.

74. Chatterjee K. Primary diastolic heart failure // Am. J. Geriatr. Cardiol. -2002.-Vol.11.-P.178-187.

75. Cheung B.M., Lau C.P. Fosinopril reduces left ventricular mass in untreated hypertensive patients: a controlled trial // Br. J. Clin. Pharmacol. 1999. -Vol.47.-P. 179- 187.

76. Chien K.R., Knowlton K.U., Zhu H. et al. Regulation of cardiac gene expression during myocardial growth and hypertrophy molecular studies of an adaptive physiologic response // FASEB J. - 1991. - Vol.15. - P.3037 - 3046.

77. Choong C.Y. Left ventricle: diastolic function — its principles and evaluation.- Principles and practice of echocardiography // Ed. A.Weiman. Philadelphia. Lea and Febiger. 1994. - P. 1721 - 1729.

78. Cody R.J. The need for a sodium retention score in clinical trials of heart failure // Clin. Pharmacol. Ther. 1993. - Vol.54, № 1. - P.7-10.

79. Cohn J.N., Johnson G. And Veterans Administration Cooperative Study Group. Heart failure with normal ejection fraction. The V-HeFT Group // Circulation. 1990. - Vol.81, №3. - P.III-48 -111-53.

80. Cowie M.R., Wood D.A., Coats AJ.S. et al. Incidence and aetiology of heart failure. A population-based study // Eur. Heart J. 1999. - Vol.20. -P.421-428.

81. Cuocolo A., Sax F.L., Brush J.E. et al. Left ventricular hypertrophy and impared diastolic filling in essential hypertension. Diastolic mechanisms for systolic dysfunction during exercise // Circulation. 1990. - Vol.81. - P.978-986.

82. Curtiss C., Cohn J.N., Vrobel Т., Franciosa J.A. Role of the renin-angiotensin system in the systemic vasoconstriction of chronic congestive heart failure // Circulation. 1978. - Vol.58. - P.763-770.

83. Dahlstrom U., Karlsson E. Captopril and spironolactone therapy in patients with refractory congestive heart failure // Curr. Ther. Res. 1992. -Vol.52. - P.235-248.

84. Devereux R., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Ibid. — 1986.-Vol.57.-P.450-458.

85. Dell'omo G., Giorgi D., Di Bello V. et al. Blood pressure independent association of microalbuminuria and left ventricular hypertrophy in hypertensive men // J. Intern. Med. 2003. - Vol.254. - P.76 - 84.

86. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. — 1977. -Vol.55.-P.613-618.

87. Diansumba S.B., Di Pette D., Joyner C.R. et al. Left ventricular function in mild hypertension after adrenergic blocade // Hypertension. 1988. - Vol.11. -P.98- 102.

88. Dzan V., Horiuchi M. Differential expression of angiotensin receptor subtypes in the myocardium: a hypothesis // Eur. Heart J. — 1996. Vol.17. — P.978-980.

89. Dzan V., Sasamura H., Hein L. Heterogeneity of angiotensin synthetic pathways and subtypes: Physiological and pharmacological implication //J. Hypertension. 1993. - Vol.11. - P. 13-18.

90. Dzau V. The renin-angiotensin system in myocardial hypertrophy and failure // Arch. Inter. Med. 1993.- Vol.153.- P.937-42.

91. Fiebeler A., Haller H. Participation of the mineralocorticoid receptor in cardiac and vascular remodeling // Nephron. Physiol. 2003. - Vol.94. - P.47 -50.

92. Francis G.S., Kubo S.H. Prognostic factors affecting diagnosis and treatment of congestive heart failure //Curr. Probl. Cardiol. 1989. - Vol.14, №11. — P.631-671.

93. Friedrich S.P., Lorell B.H., Rousseau M.F. et al. Intracardiac angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with left ventricular hypertrophy due to aortic stenosis // Circulation. 1994. — Vol.90. — P.2761-2771.

94. Frohlich E., Apstein C., Chobanian A. et al. The heart in hypertension // N.Engl. J. Med. 1992. - Vol.237. - P.998-1008.

95. Gambelli G., Ameci E., Selvanetti A. Effects of nifedipine on left ventricular diastolic function in hypertension, echo Doppler study // Cardiovasc. Drugs Ther. 1990. - Vol.4. - Suppl.5. - P.951-955.

96. Garg R., Yusuf S. For the collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors onmortality and morbidity in patients with heart failure // JAMA. 1995. -Vol.273. -P.1450-1456.

97. Gheorgiade M., Bonow R. Chronic heart failure in the United States. A manifestation of coronary artery disease // Circulation. 1998. — Vol.97. - №3. -P.282 -289.

98. Grandi A.M., Santillo R., Bertolini A. Microalbuminuria as a marker of preclinical diastolic dysfunction in never-treated essential hypertensives // Am. J. Hypertens. 2001 Jul. - Vol. 14, №7. - pt 1. - H.644-648.

99. Grimm D., Kromer E., Bruckschlegel G. et al. Regulation of extracellular matrix proteins in pressure-overload cardiac hypertrophy: contribution of the rennin-angiotensin system // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - P.l345 - 1355.

100. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // New Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P. 1557-1564.

101. Guyatt G.H., Thompson P.I., Berman L.B. et al. How should we measure function in patients with chronic heart and lung disease? // J. Chronic. Dis. -1985.-Vol.28.-P.517-524.

102. Gunthrie G.P.Jr. Angiotensin receptors: Physiology and pharmacology // Clin. Cardiol. 1995. - Vol.18. - P.29-34.

103. Gustafsson F., Torp-Pedersen C., Brendorp B. et al. Long-term survival in patients hospitalized with congestive heart failure: relation to preserved and reduced left ventricular systolic function // Eur. Heart J. 2003. - Vol.24. -P.863 - 870.

104. Haber H.L., Powers E.R., Gimple L.W. et al. Intracoronary angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy // Circulation. 1994. — Vol.89. - P.2616-2625.

105. Haberbosch W., De-Simone R., Dietz R. et al. Improvement of diastolic filling in hypertensive patients treated with cilasapril // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991.-Vol. 17.-P.S 159- 162.

106. Но К., Pinsky J., Kannel W. et al. The epidemiology of heart failure: the Framingham study // JACC. 1993. - Vol.22. - P.6A - 13A.

107. Ito O., Okamoto M., Muracani Y. et al. Correlation between blood pressure, left ventricular hypertrophy, and left ventricular diastolic function in hypertensive patients // J. Cardiol. 1991. - Vol.13. - P.931 - 934.

108. Israili Z.H. Clinical pharmacokinetics of angiotensin II (AT 1) receptor blockers in hypertension // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14. - P.S73 - 86.

109. Jaroch J., Loboz-Grudzien K., Kovalska A. Left ventricular diastolic function in different patterns on left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P.422.

110. Katz A.M. Physiology of the Heart. New york: Raven. 1991.- P219-273.

111. Kitzman D.W., Little W.C., Brubaker P.H. et al. Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure // JAMA. 2002. - Vol.288, №17. - P.2144-2150.

112. Kosmala W., Przenlocka-Kosmala M., Zysko D. et al. Relations between neurogormonal factors and left ventricular mass in patients essential hypertension // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P.419.

113. Lanzillo J., Dasarathy Y., Stevens J. et al. Conversion of angiotensin I to angiotensin II by a latent endothelial cell peptidil dispeptidase that is not angiotensin converting enzyme // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1986. - Vol.2. -P.770 — 776.

114. Larson S.L., Owens P.L., Ford D. et al. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment AreaStudy // Stroke. 2001. - Vol.32. - P. 1979.

115. Latini R., Masson S., Staszewsky L., Maggioni A.P. Valsartan for the treatment of heart failure // Expert. Opin. Pharmacother. 2004. - Vol.5.1. P. 181-193.

116. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 108. - P.7-13.

117. Litwin S.E., Litwin C.M., Raya Т.Е. et al. Contractility and stiffness of noninfarcted myocardium after coronary ligation in rats. Effects of chronic angiotensin converting enzyme inhibition // Circulation. 1991. - Vol.83.1. P.1028-1037.

118. Lye M., Wisniacki N. Heart failure in the elderly: a diastolic problem? // Eur. J. Heart Failure. 2000. - Vol.2. - P. 133 - 136.

119. Magni P., Motta M. Aldosterone receptor antagonists: biology and novel therapeutical applications // J. Endocrinol. Invest. 2003. - Vol.26. - P.788 -798.

120. Mandinov L., Eberli F.R., Seiler C. et al. Diastolic heart failure // Car-diovasc. Res. 2000. - Vol.45. - P.813 - 825.

121. Mantero A., Gentile F., Gualtierotti C. et al. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old // Eur. Heart J. -1995.-Vol.16.-P.94-105.

122. Mareev V., Skvortsov A., Masenko V. et al. Escape of ACE inhibitor effects on aldosteron during long-term treatment of congestive heart failure. Presented at the Internetional Meeting on Heart Failure // Amsterdam. 1995.

123. Martynov A., Vasyuk Y., Hadzegova A. et al. Prognostic value of left ventricular postinfarction remodeling in CHF formation // Abstract. 7-th World Congress on Heart Failure Mechanisms and Management, Vancouver, Canada 2000.-Abs.299.-P.75.

124. Matova E.A., Svyshchenko E.P., Kaverchan A.I. et al. The trend of left ventricular diastolic filling in essential hypertension patients under treatment with diltiazem // J. Hypertens. 1999. - Vol.17.- Suppl.3. - P.256.

125. Matsubara H. Pathophysiological role of angiotensin II type 2 receptor in cardiovascular and renal diseases // Circ. Res. 1998. - Vol.83. - P. 11821191.

126. McDermott M.M. et al. Heart failure between 1986 and 1994: temporal trend in drug-prescribing practices, hospital readmissions, and survival at an academic medical center // Am. Heart J. 1997. - Vol.134. - P.901-909.

127. Michel D. Medikamentose Therapie der Herzinsuffizienz im Alter // Fortschr. Med. 1989. -B. 107, H.31. - S.657-661.

128. Morgan J.P. Abnormal intracellular modulation of calcium as a major cause of cardiac contractile dysfunction // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. -P.625-632.

129. Motz W., Strauer B. Left ventricular function and collagen content after regression of hypertensive hypertrophy // Hypertension. 1989. - Vol.13. - P.43 -50.

130. Muller J. Regulation of aldosterone biosynthesis: physiological and clinical aspects. — Monographs on Endocrinology. 2nd Ed. New York:Springer-Verlag- 1988.-P.29. •

131. Nikitin N.P., Alyavi A.L., Goloskokova V.Y. Six-minute walk test predicts health related quality of life in patients with chronic heart failure // Eur. J. Heart Failure. 1999. - Vol.1 - P.35.

132. Nishimura H., Hoffman S., Baltatu O. et al. Angiotensin I converting enzyme and chymase in cardiovascular tissues // Kidney Int. 1996. - Vol.49. -P. 18-23.

133. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30. - P.8-18.

134. Ohira Т., Iso H., Satoh S. et al. Prospective study of depressive symptoms and risk of stroke among Japanese // Stroke. 2001. - Vol.32. — P.903.

135. Ohkubo N., Matsubara H., Nozawa Y. et al. Angiotensin type 2 receptors are reexpressed by cardiac fibroblasts from failing myopathic hamster hearts and inhibit cell growth and fibrillar collagen metabolism // Circulation. 1997.- Vol.96.-P.3954-3962.

136. Ozerkan F., Kayikcioglu M., Zoghi M. et al. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients who had normal coronary angiogram with or without left ventricular hypertrophy // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. - P.421.

137. Palatini P. + Microalbuminuria in hypertension // Curr. Hypertens. Rep.- 2003. Vol.5. - P.208 - 214.

138. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. -1990. Vol.81.-P.1161 - 1172.

139. Philbin E., Rocco Т. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function // Am. Heart J. -1997. -Vol.134, №2. -P.188- 195.

140. Popovic A.D., Neskovic A.N., Marinkovic J.L. et al. Serial assessment of left ventricular chamber stiffness after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol.77, №2. - P.361-364.

141. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: Content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire // Heart Failure. 1987-Vol. 10.-P. 198-209.

142. Remme W. Pharmacological modulation of cardiovascular remodeling: a guide to heart failure therapy // Cardiovasc. Drugs Ther. 2003. - Vol.17. -P.349 - 360.

143. Richardson M., Cockburn N., Cleland J.G.F. Update of recent clinical trials in heart failure and myocardial infarction // Eur. J. Heart Failure. — 1999. — Vol.1.-P.109-115.

144. Rossvoll O., Hatle L. Pulmonary venous flow velocities recorder by transthoracic Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol.21.-P.1687- 1696.

145. Rousseau M., Pouleur H., Detry J.-M.R. et al. Relationship between changes in left ventricular inotropic state and relaxation in normal subjects and in patients with coronary artery disease // Circulation. 1981. - Vol.64. — P.736-743.

146. Ruo В., Rumsfeld J.S., Hlatky M.A. et al. Depressive symptoms and health-related quality of life: the Heart and Soul Study // JAMA. 2003. -Vol.290.-P.215-221.

147. Schannwell C.M., Janda I., Ku hi U., Strauer B.E. The influence of left ventricular diastolic relaxation on functional capacity in patients with dilated cardiomyopathy // Eur. Heart J. 1995. - Vol.16. - Suppl. - P.l 134.

148. Schmieder R., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis if randomized double-blind studies//JAMA. 1996.-Vol.275.-P.1507- 1513.

149. Schocken D., Arrieta M., Leaverton P. et al. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States // JACC. 1992. - Vol.20. -P.301 -306.

150. Schulman S.P., Weiss J.L., Becker L.C. et al. The effect of antihypertensive therapy on left ventricular mass in elderly patients // N. Engl. J. Med. -1990. Vol.322. - P.1350 - 1356.

151. Sharma R., Anker S.D. The 6-minute Walk test and prognosis in chronic heart failure the available evidence // Eur. Heart J. - 2001. - Vol.22. - P.445-448.

152. Smith G., Masoudi F., Vaccarino V. et al. Outcomes in heart failure patients with preserved ejection fraction: mortality, readmission, and functional decline // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol.41. - P. 1510 - 1518.

153. Staessen J., Lijnen P., Fagard P. et al. Rise in plasma concentration of aldosterone during long-term angiotensin II suppression // J. Endocrinol. 1981. -Vol.91.-P.457-465.

154. Stauffer J.-C., Gaash W.H. Recognition and treatment of left ventricular diastolic dysfunction // Progr. Cardiovasc. Dis. 1990. - Vol.32. - P.319-322.

155. Taffet G., Teasdale Т., Bleyer A. et al. Survival of elderly men with congestive heart failure // Age Ageing. 1992. - Vol.21. - P.49 - 55.

156. Takano H., Hasegawa H., Nagai T. et al. Implication of cardiac remodeling in heart failure: mechanisms and therapeutic strategies // Intern. Med. -2003. Vol.42. - P.465 - 469.

157. Тессе М.А., Pennington J.A., Segal B.L. et al. Heart failure: clinical implication of systolic and diastolic dysfunction // Geriatrics 1999. - Vol.54. -P.24-33.

158. Teicholtz L.E., Kruelen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determination // Am. J. Cardiol. — 1997. — Vol.37. P.7-11.

159. Thibault G., Genest J. Tonin, an esteroprotease from rat submaxillary glands // Biochim. Biophys. Acta. -1981.- Vol.660. P.23 - 29.

160. Tonnesen M., Klempner M., Austen K. et al. Identification of a human neutrophil angiotensin II generating protease as cathepsin G // J. Clin. Invest. -1982. - Vol.69.-P.25-30.

161. Tsutsumi H., Matsubara H., Ohkubo N. et al. Angiotensin II type 2 receptor is upregulated in human heart with interstitial fibrosis, and cardiac fibroblasts are the major cell type for its expression // Circ. Res. 1998. - Vol.83. -P.1035-1046.

162. Urata H., Boehm K.D., Philip A. et al. Cellular localization and regional distribution of an angiotensin II-forming chymase in the heart // J. Clin. Invest. -1993. Vol.91. P.1269-1281.

163. Urata H., Healy В., Stewart R. et al. Angiotensin II forming pathways in normal and failing human hearts // Circ. Res. 1990. - Vol.66. - P.883 - 890.

164. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective // J. Am. Coll. Cardiol. 1995 Dec. - Vol.26, №7. - P.1565-1574.

165. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J. et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort // JACC 1999. - Vol.33. — P.1948-1955.

166. Verdecchia P., Porcellati C., Zampi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol.73. -P.247-252.

167. Viberti G. Regression of albuminuria: latest evidence for a new approach//;. Hypertens. Suppl.-2003. Vol.21. - P.S24-28.

168. Vitarelli A., Gheorghiade M. Diastolic heart failure: standart doppler approach and beyond //Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.81. - P.l 15G-121G.

169. Volpe M., Cosentino F., Ruilope L.M. Is it time to measure microalbuminuria in hypertension? //J. Hypertens. -2003. Vol.21, №7. -P.1213-1220.

170. Wachtell K., Ibsen H., Olsen M.N. et al. Albuminuria and cardiovascular risk in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the LIFE study//Ann. Intern. Med. -2003. Vol.139. - P.901 - 906.

171. Warner J.G.Jr., Metzger D.C., Kitzman D.W. et al. Losartan improves exercise tolerance in patients with diastolic dysfunction and hypertensive response to exercise // JACC. 1999. - Vol.33. - P. 1567 - 1572.

172. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac inter-stitium: fibrosis and renin-angiotensin-aldosteron system // Circulation. 1991. -Vol.83.-P.1849-1865.

173. Weinberger H.D. Diagnosis and treatment of diastolic heart failure // Hosp. Pract. (Off Ed). 1999. - Vol.34, №3. - P.l 15 - 118, 121 - 122, 125 -126.

174. Werner G.S., Fuchs J.B., Schulz R. et al. Changes in left ventricular filling during follow-up study in survivors and nonsurvivors of idiopathic dilated cardiomyopathy // J. Card. Fail. 1996. - Vol.2. - P.5-14.

175. White W., Schulman P., Karrimeddini M. et al. Regression of left ventricular mass is accompanied by improvement in rapid left ventricular filling following antihypertensive therapy with metoprolol // Amer. Heart J. 1989. -Vol.117.-P.145- 150.

176. Williams R., Barefoot J., Schneiderman N. Psychosocial risk factors for cardiovascular disease: more than one culprit at work // JAMA. — 2003. -Vol.290.-P.2190-2192.

177. Wittchen H., Kessler R., Pfister H. et al. Why do people with anxiety disorders become depressed? A prospectivelongitudinal community study // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2000. - Vol.102. - P. 1423.

178. Xie G.Y., Berk M.R., Smith M.D., DeMaria A.N. Relation of Doppler transmitral flow patterns to functional status in congestive heart failure // Am. Heart J. 1996. - Vol. 131.- P.766-771.

179. Yan L., Liu K., Matthews K. et al. Psychosocial factors and risk of hypertension: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study // JAMA. 2003. - Vol.290. - P.2138 - 2148.

180. Zandbergen A., Baggen M., Lamberts S. et al. Effect of losartan on microalbuminuria in normotensive patients with type 2 diabetes mellitus. A randomized clinical trial // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol.139. - P.90 - 96.

181. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol.67. - P.361-370.

182. Zile M.R. Diastolic heart failure. Diagnosis, prognosis, treatment // Minerva Cardioangiol. 2003. -Vol.51. -P. 131 - 142.

183. Zusman R.M., Christensen D.M., Federman E.B. et al. Nifedipine, but not propranolol improves left ventricular systolic and diastolic function in patients with hypertension // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol.64. - P.51F - 6IF.