Эффективность комплексной диагностики и комбинированного лечения опухолей зрительного нерва тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Шашлов, Максим Александрович
- Специальность ВАК РФ14.01.07
- Количество страниц 108
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шашлов, Максим Александрович
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4.
ВВЕДЕНИЕ 5.
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11.
1.1 Диагностика опухолей зрительного нерва 13.
1.2 Лечение опухолей зрительного нерва 18.
ГЛАВА 2. Материалы и методы 29.
ГЛАВА 3. Оценка комплексного обследования в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей зрительного нерва 35.
3.1 Особенности клинической картины опухолей зрительного нерва 37.
3.1.1 Особенности клинической картины менингиомы зрительного нерва 38.
3.1.2 Особенности клинической картины глиомы зрительного нерва 42.
3.2 Особенности рентгеносимеотики опухолей зрительного нерва 46.
3.3 Особенности комплексного ультразвукового исследования при опухолях зрительног нерва 52.
3.4 Результаты комплексного обследования пациентов с опухолями зрительного нерва 56.
ГЛАВА 4. Анализ комбинированного лечения опухолей зрительного нерва 64.
4.1 Анализ отдаленных результатов хирургических и лучевых методов лечения опухолей зрительного нерва 64.
4.1.1 Анализ отдаленных результатов лечения менингиомы зрительного нерва 65.
4.1.2 Анализ отделенных результатов лечения глиомы зрительного нерва 68.
4.1.3 Анализ отделенных результатов лечения опухолей зрительного нерва без морфологической верификации 69.
4.1.4 Оценка эффективности лечения опухолей зрительного нерва 70.
4.1.5 Анализ лечения первичных больных с опухолью зрительного нерва 73.
4.2 Применение неоадъювантной химиотерапии в рамках комбинированного лечения опухолей зрительного нерва 76.
4.3 Алгоритм лечения пациентов с опухолью зрительного нерва 78. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 80. ВЫВОДЫ 93. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 94. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 95.
Список используемых сокращений зн Зрительный нерв дзн Диск зрительного нерва кп Компьютерная периметрия кт Компьютерная томография
МРТ Магниторезонансная томография
СРТ Стереотаксическая радиотерапия дгт Дистанционная гамматерапия
РОД Разовая очаговая доза сод Суммарная очаговая доза
УЗИ Ультразвуковое исследование
УЗДГ Ультразвуковая допплерография ццк Цветовое допплеровское картирование нхт Неоадъювантная химиотерапия
ГА Глазная артерия
НАС Центральная артерия сетчатки цвс Центральная вена сетчатки вгв Верхняя глазничная вена
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Глазные болезни», 14.01.07 шифр ВАК
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЕКОЗАШЕДШИХ И РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ РЕТИНОБЛАСТОМЫ2013 год, кандидат медицинских наук Жаруа, Айхам Абдуль Вахаб
Ультразвуковая оценка эффективности комбинированного лечения больных раком яичников2011 год, кандидат медицинских наук Панкратова, Инна Борисовна
Совершенствование диагностики, прогнозирования результатов лечения заболеваний глаз и зрительного нерва с использованием ультрасонографии2004 год, доктор медицинских наук Рыкун, Вадим Сергеевич
Атипические и анапластические внутричерепные менингиомы (особенности диагностики и лечения)2011 год, кандидат медицинских наук Григорян, Мария Викторовна
Опухоль пениальной области и задних отделов третьего желудочка: тактика лечения2004 год, доктор медицинских наук Пицхелаури, Давид Ильич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комплексной диагностики и комбинированного лечения опухолей зрительного нерва»
Опухоли зрительного нерва (глиома, менингиома) составляют до 9% среди доброкачественных новообразований орбиты. Менингиомы встречаются приблизительно в 4 раза чаще по сравнению с глиомами. Диагностируют опухоли зрительного нерва (ЗН) преимущественно у людей молодого трудоспособного возраста. Так, возраст пациентов с менингиомой ЗН составляет от 20 до 60 лет, а глиому ЗН выявляют у пациентов, возраст которых в большинстве случаев не превышает 10 лет [6, 7, 9, 10]. В подавляющем числе наблюдений опухоли ЗН - монолатеральны [124]. Опухоли ЗН при длительном существовании постепенно приводят к полному исчезновению зрения на пораженной стороне. При отсутствии своевременной диагностики и лечения имеется риск распространения опухоли по ходу ЗН в полость черепа, в дальнейшем на парный глаз, что может привести не только к полной слепоте и инвалидизации пациентов, особенно молодого возраста, но и к летальному исходу [100].
Диагностика опухолей ЗН является непростой задачей для клинициста, так как в центральном отделе орбиты могут развиваться и другие, пара-невральные, опухоли. Дифференциальная диагностика опухолей ЗН и пара-невральных новообразований основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования орбиты [8,11]. Однако отсутствие четких критериев диагностики менингиомы и глиомы ЗН не позволяют в большинстве случаев провести дифференциальную диагностику между этими образованиями, что вынуждает врача проводить диагностическую орбитотомию с биопсией образования. При этом частая локализация опухолей ЗН у вершины орбиты сопряжена с высоким риском интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Основной задачей лечения опухолей ЗН является не только ее удаление, но и профилактика распространения в полость черепа [50]. До 80-х годов XX века считали, что основным методом лечения опухолей ЗН являлся хирургический (радикальное удаление опухоли с резекцией ЗН), поскольку доброкачественные по своей гистологической структуре менингиома и глиома мало восприимчивы к облучению и другим видам терапии. Выбор метода лечения или комбинации методов определяют зрительные функции глаза, распространение опухоли за пределы орбиты, поражение склерального кольца и ин-траокулярное распространение. Хирургическое вмешательство при опухолях ЗН может носить как диагностический (эксплораторная орбитотомия с биопсией), так и лечебный характер (радикальное удаление опухоли с резекцией ЗН). При проведении эксплораторной орбитотомии одновременно с взятием биоптата производится декомпрессия ЗН, что в ряде случаев позволяет на некоторое время остановить снижение остроты зрения у пациента [74, 103, 119]. Радикальное хирургическое вмешательство сопряжено с полным исчезновением зрения на пораженной стороне и постепенным развитием субатрофии глаза, которая в некоторых случаях приводит к последующей энуклеации [42]. Одновременно существует и другое мнение - достаточно только наблюдение за пациентом [116,102,124].
Развитие и совершенствование методов лучевой терапии (дистанционная гамма терапия (ДГТ) и стереотаксическая радиотерапия (СРТ)) и химиотерапии позволили изменить подход к лечению опухолей ЗН. Последние три десятилетия в мировой практике широко применяется лучевая терапия, которая позволяет остановить рост опухоли, сохранить зрение или глаз как орган при изначальном отсутствии зрения. В медицинских центрах Северной Америки и стран Западной Европы наибольшее распространение получил метод СРТ. Имеются данные о применении данного метода и в России [39], однако более широкое применение получил метод дистанционной гамматерапии (ДГТ), позволяющий приостановить рост опухолей ЗН. По данным результатов исследований, проведенных в МНИИ ГБ им. Гельмгольца [5, 10], было показано, что ДГТ, суммарной дозой 30-40 Гр., в лечении менингиом позволяет приостановить падение остроты зрения, уменьшить экзофтальм, снизить частоту развития атрофии зрительного нерва. Авторы показали, что процент распространения опухоли по каналу зрительного нерва снижался, поэтому вопрос о хирургическом лечении в большинстве случаев не ставился.
Отсутствие длительного наблюдения за отдаленными результатами лечения (у 75% больных не более 1 года), наблюдение за малыми группами пациентов и отсутствие четких показаний для комбинированной терапии в зависимости от формы опухоли ЗН, ее локализации, и функциональных показаний глаза не позволяет достоверно оценить эффективность проведенного лечения, в том числе состояние парного глаза. Это ведет к тому, что лечение назначается несвоевременно и в недостаточном объеме, что в итоге приводит к рецидиву опухоли и проведению калечащих операций.
Также проведение лучевой терапии у детей может приводить к поздним лучевым осложнениям со стороны органа зрения, мягкотканых и костных структур головы [114, 128, 139] особенно у детей [113, 126]. В связи с этим ведется постоянный поиск новых современных методов лечения, которые позволят этого избежать.
Одним из новых перспективных направлений в лечении опухолей ЗН является неоадъювантная химиотерапия (НХТ). В мировой практике имеются данные о положительных результатах применения НХТ в комбинированной терапии глиом головного мозга и орбитальной части ЗН, выражающиеся в стабилизации размеров опухоли и отсутствия ее дальнейшей прогрессии [44, 91, 54]. На территории Российской Федерации также имеются данные о применении химиотерапии в лечении высокодифференцированных глиальных опухолей головного мозга (Холодов Б.В., 2008) [32].
Исходя из вышеперечисленного, целью нашей работы стало определение дифференциально-диагностических критериев и разработка показаний к комбинированному лечению опухолей зрительного нерва на основании анализа отдаленных результатов.
Согласно цели исследования были сформулированы следующие задачи:
1. Определить частоту опухолей зрительного нерва и их клинические особенности у детей и взрослых пациентов.
2. Изучить информативность инструментальных методов исследования в дифференциальной диагностике менингиомы и глиомы зрительного нерва.
3. Оценить отдаленные результаты хирургических и лучевых методов лечения опухолей зрительного нерва и определить эффективность их комбинированного лечения.
4. Разработать алгоритм диагностики и комбинированного лечения опухолей зрительного нерва.
Научная новизна
На основании ретроспективного и проспективного анализа группы больных с опухолями зрительного нерва установлено, что частота выявления менингиом и глиом зрительного нерва по обращаемости у детей составляет 1:1,4, у взрослых - 6,4:1 соответственно.
Выявлены новые дифференциально-диагностические критерии менингиом и глиом зрительного нерва на основании анализа данных высокоразрешающего ультразвукового исследования с использованием дуплексного сканирования в режиме цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии.
Установлено, что комбинированная терапия опухолей зрительного нерва является наиболее эффективным методом лечения, позволяющим стабилизировать размер опухоли и сохранить зрительные функции.
Определена оптимальная суммарная очаговая доза при проведении дистанционной гамматерапии.
Получен положительный эффект при применении неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении глиомы и менингиомы орбитальной части зрительного нерва.
Практическая значимость
Определены дифференциально-диагностические ультразвуковые и допплерографические признаки менингиомы и глиомы зрительного нерва.
Разработан алгоритм диагностики больных с менингиомой и глиомой зрительного нерва, что позволило повысить качество диагностики и избежать непредвиденных интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Разработан алгоритм комбинированного лечения менингиомы и глиомы зрительного нерва, который позволил уменьшить вероятность прогрессиро-вания опухолей зрительного нерва, сохранить зрительные функции, снизить частоту осложнений и инвалидизации по зрению, в том числе и работоспособного населения.
Получены первые положительные результаты использования неоадъювантной химиотерапии при лечении опухолей зрительного нерва.
Положения, выносимые на защиту
1. Определен удельный вес опухолей зрительного нерва у взрослых и детей среди доброкачественных опухолей орбиты по обращаемости в институт и уточнены их клинические особенности.
2. Проведение комплексного обследования с использованием визуализирующих методов исследования позволяет повысить уровень дооперацион-ной диагностики и дифференцировать менингиомы и глиомы зрительного нерва.
3. Анализ отдаленных результатов лечения опухолей зрительного нерва доказывает эффективность комбинированного лечения в стабилизации размеров опухоли и сохранения зрительных функций глаза.
Апробация работы: состоялась на межотделенческом совете 12.09.12.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отдела оф-тальмоонкологии и радиологии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 2 - в журналах, рецензируемых ВАК. Получен патент № 2472472 от 20.01.13 г.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, и 3 глав, в которых представлены материалы и методы, результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 3 таблицы, 30 рисунков. Библиографический указатель литературы включает 144 источника (43 отечественных и 101 зарубежный).
Похожие диссертационные работы по специальности «Глазные болезни», 14.01.07 шифр ВАК
Комбинированное хирургическое лечение глиальных новообразований головного мозга с использованием комплекса современных методов нейровизуализации в военных лечебных учреждениях2012 год, доктор медицинских наук Мартынов, Борис Владимирович
Динамика неврологических синдромов у больных внемозговыми интракраниальными опухолями в послеоперационном периоде2012 год, кандидат медицинских наук Руина, Екатерина Андреевна
Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии с неоадъюватной химиотерапией и интраоперационным облучением на фоне радиосенсибилизации2010 год, кандидат медицинских наук Воробьев, Андрей Владимирович
Неоадъювантная химиотерапия с включением доцетаксела в комбинированном лечении местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого2008 год, кандидат медицинских наук Ванданов, Александр Сергеевич
Дифференцированный подход к комбинированному лечению рака прямой кишки2010 год, доктор медицинских наук Соловьев, Иван Анатольевич
Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Шашлов, Максим Александрович
Выводы
1. Опухоли зрительного нерва составляют 7,3% среди доброкачественных опухолей орбиты, менингиомы зрительного нерва составляют - 72%, глиомы зрительного нерва - 28%. Соотношение менингиом и глиом зрительного нерва у детей составляет 1:1,4, у взрослых -6,4:1.
2. По данным компьютерной томографии подтверждено, что менингиомы зрительного нерва обладают более высокой рентгеновской плотностью (40-50 НЦ) по сравнению с глиомами зрительного нерва (20-35 НЦ).
3. На основании результатов ультразвукового сканирования орбиты выявлено, что акустическая плотность опухоли имеет значимо более высокие показатели при менингиомах зрительного нерва (94,5 ±26,5 у.е.), по сравнению с таковыми при глиоме зрительного нерва (53,0 ±29,0 у.е.) (р<0,05).
4. Разработанный алгоритм дифференциальной диагностики опухолей зрительного нерва позволил установить дооперационный диагноз менингиомы и глиомы зрительного нерва во всех случаях.
5. Показано, что применение неоадъювантной химиотерапии менингиомы и глиомы зрительного нерва позволяет стабилизировать размеры опухоли.
6. Доказано, что разработанный алгоритм комбинированного лечения опухолей зрительного нерва - сочетание хирургической декомпрессии зрительного нерва с проведением лучевой терапии позволяет остановить рост опухоли в 43% случаев и сохранить предметное зрение во всех случаях. Рекомендуемая суммарная очаговая доза, при проведении дистанционной гамматерапии, эквивалентна 50 Гр.
Практические рекомендации
1. Дифференциальную диагностику менингиомы и глиомы зрительного нерва необходимо проводить при помощи комплексного обследования пациента с обязательным использованием компьютерной томографии орбит, высокоразрешающего ультразвукового исследования орбиты с дуплексным сканированием в режиме цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии собственных сосудов опухоли и сосудов орбиты.
2. Расположение опухоли зрительного нерва у вершины орбиты требует обязательного проведения рентгенологического исследования костных каналов зрительного нерва, как при диагностике, так и при динамическом наблюдении, с целью исключения распространения опухоли по каналу зрительного нерва в головной мозг.
3. Комбинированное лечение опухолей зрительного нерва включает проведение орбитотомии с декомпрессией зрительного нерва и биопсией новообразования, в послеоперационном периоде проведение дистанционной гамматерапии с рекомендуемой суммарной очаговой дозой эквивалентной 50 Гр.
4. Первый опыт применения неоадъювантной химиотерапии в составе комбинированного лечения опухолей зрительного нерва показал свою эффективность. Показаниями для проведения неоадъювантной химиотерапии являются: отказ пациента от лучевой терапии, молодой возраст пациента, высокие зрительные функции на пораженной стороне.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шашлов, Максим Александрович, 2013 год
1. Аветисов, С. Э. Основы пространственной ультразвуковой визуализации глаза и орбиты / С. Э. Аветисов // Современные методы лучевой диагностики: материалы науч. практ. конф., посвященной 60-летию РАМН. - М., 2004. - С. 14-25.
2. Азнабаев, М. Т. Комплексная ультразвуковая диагностика объемных образований орбиты / М. Т. Азнабаев // Методические рекомендации -Уфа, 2001.-10 с.
3. Борисова, И. А. Одномоментные хирургические вмешательства при глиомах различных отделов зрительного пути у детей / И. А. Борисова // Укр. Асоц. Нейрохирургов. 1998 г. - № 6, - Материалы II съезда нейрохирургов Украины - 51 с.
4. Бровкина, А. Ф. Возможна ли дифференциальная диагностика мягкот-канных параневральных новообразований и опухолей зрительного нерва по данным компьютерной томографии? / А. Ф. Бровкина, Яценко О. Ю. // Вестник офтальмологии 2010 - №. 6, С. 29-32.
5. Бровкина, А. Ф. Болезни орбиты / А. Ф. Бровкина // Москва: Медицина, 2008 С. 29-39.
6. Бровкина, А. Ф. Болезни орбиты / А. Ф. Бровкина // Москва: Медицина. 1993 С. 29-34, 240 с.
7. Бровкина, А. Ф. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей орбиты / А. Ф. Бровкина, В. В. Вальский // Вестник офтальмологии, 1987 N. 1 -С. 29-32.
8. Бровкина, А. Ф. Новообразования орбиты / А. Ф. Бровкина // Москва: Медицина, 1974-256 с.
9. Бровкина, А. Ф. Офтальмоонкология / А. Ф. Бровкина // Москва: Медицина, 2002 С. 342-353.
10. И. Вальский, В. В. Актуальные вопросы нейроофтальмологии / В. В. Вальский // Материалы V Моск. науч.-практ. конф. Москва 2001 С. 15-16.
11. Водовозов, А. М. Оптико-цилиарные анастомозы при опухолях зрительного нерва / А. М. Водовозов, С. М. Свердлин // Вестник офтальмологии 1980 - №1 - С. 29-30.
12. Возможности лучевой терапии менингиома зрительного нерва / А. Ф. Бровкина и др. // Вестник офтальмологии 2002 - №. 5, - С. 42-44.
13. Габдрахманова, А. Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты / А. Ф. Габдрахманова // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Уфа. - 2005.
14. Габибов, Г. А. Клиника и диагностика глиом зрительного нерва у взрослых / Г. А. Габибов, О. Н. Соколова, В. А. Черекаев // Вестник офтальмологии 1980. - Т. 105 - №. 5 - С. 40-44.
15. Гарибов, Г.А. Менингиомы зрительного нерва (клиника, диагностика, морфология) / Г. А. Гарибов, О. Н. Соколова, В. Н. Корипенко // Журн. Вопросы нейрохирургии им. Бурденко. 1988 - С. 21-24.
16. Давыдова, Т. Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение глиом зрительных нервов и хиазмы / Т. Г. Давыдова, В. А. Хилько // Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. СПб.: Медицина, 1985 -С. 273-276.
17. Движков, П. П. Руководство по патологической анатомии / П. П. Движков, А. И. Струков, Б. П. Угрюмов // Медгиз. Т. 1 - 1963 - С. 632-634.
18. Дзиова, Ф. С. Ультразвуковая ангиография в диагностике заболеваний орбиты / Ф. С. Дзиова // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2011.
19. Ициксон, Л. Я. Лечение первичной опухоли зрительного нерва / Л. Я. Ициксон, А. Д. Казак // Материалы конференции офтальмологов -Уфа 1972-С. 190-192.
20. Ициксон, Л.Я. Клиника и лечение первичной опухоли зрительного нерва / Л. Я. Ициксон, А. Д. Казак // Патология сетчатки и зрительного нерва. Москва 1971 - С. 159-161.
21. Казак, А. Д. Морфогенез первичных опухолей зрительного нерва / А. Д. Казак, И. П. Маслова-Хорошилова // Патология сетчатки и зрительного нерва Москва - 1971 - С. 176-179.
22. Казак, А. Д. Первичная опухоль зрительного нерва (клиника и диагностика) / А. Д. Казак // Вестник офтальмологии 1969 - №. 5 - С. 1719.
23. Катамнез пациентов с глиомой переднего зрительного пути в сочетании с нейрофиброматозом типа 1 / Н. К. Серова и др. // Вестник офтальмологии 2006 - №. 6 - С. 39-42.
24. Катькова, Е. А. Ультразвуковая диагностика объемных процессов органа зрения / Е. А. Катькова // Москва 2011 - С. 128-132.
25. Менингиома зрительного нерва / Р. 3. Галимова и др. // Зрдавоохра-нение Казахстана 1983 -№. 5 - С. 69-70.
26. Насникова, И. Ю. Ультразвуковая объемная пространственная визуализация и возможности ее использования в офтальмологии / И. Ю. Насникова, С. И. Харлап // Медицинская визуализация. 2003 - № 3. -С. 49-58.
27. Особенности проявления глиом переднего зрительного пути у пациентов с нейрофиброматозом типа 1 (офтальмологические и нейрови-зуализирующие аспекты) / Н. К. Серова и др. // Вестник офтальмологии 2006 - №. 6 С. 36-39.
28. Перелыгин, Н. И. Глиома зрительного нерва / Н. И. Перелыгин // Оф-тальм. журн. 1961 - №. 4 - С. 249-250.
29. Перцева, В. А. Клиника и паталогическая анатомия первичных опухолей зрительного нерва / В. А. Перцева // Дисс. канд. мед. наук. 1949.
30. Разумихина, Н. П. Менингиома зрительного нерва / Н. П. Разумихина // Вестник офтальмологии. 1955 - №. 2 - С. 27-30.
31. Роль химиотерапии в лечении высокодифференцированных глиом головного мозга у детей / Купцова Е. В. и др. // Материалы VI международного симпозиума «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии 2008 - С. 220-221.
32. Ростоцкая, В. И. Результаты хирургического лечения глиом зрительного нерва / В. И. Ростоцкая, Т. Г. Мареева // Вопр. нейрохирургии. -1985-№. 5.-С. 61-64.
33. Серова, Н. К. Офтальмологические проявления менингиомы оболочек зрительного нерва / Н. К. Серова // Доклад на всесоюзной конференции молодых ученых АМН СССР Казань 1980 Вестник АМН СССР -1981 -№.6-С. 81-84.
34. Серова, Н. К. Клиническая нейроофтальмология. Нейрохирургические аспекты / Н. К. Серова // Москва 2011 - С. 79-87,133-145.
35. Соколова, О. Н. Глиомы зрительного нерва и хиазмы / О. Н. Соколова, И. JI. Осипова // Материалы 1-й итоговой научно-практической конференции офтальмологов Москва 1965 - С. 102-103.
36. Соколова, О. Н. Клинико-морфологические представления при глиомах зрительного нерва / О. Н. Соколова, Ю. Н. Волынская, В. В. Грехов // Офтальмологический журнал 1973 - №. 6 - С. 414-418.
37. Соколова, О. Н. Опухоли зрительного нерва и хиазмы / О. Н. Соколова, Ю. Н. Волынская // Москва Медицина - 1975 - С. 224.
38. Стереотаксическая радиотерапия в лечении менингиом зрительного нерва: первые результаты / П. А. Кудрявцева и др. // Актуальные вопросы нейроофтальмологии. Москва 2012 С. 39-40.
39. Трон, Н. Е. Заболевания зрительного пути / Трон Н. Е. // СПб.: Медицина 1955-С. 224-231.
40. Хаютин, С. М. Лечение опухолей зрительного нерва / С. М. Хаютин //
41. Тезисы 2-й научной сессии Укр. НИИ глазных болезней им. JL Гиршмана 1957 - С. 86.
42. Черекаев, В. А. Опухоли зрительного нерва, диагностика и хирургическое лечение / В. А. Черекаев // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва 1984-24 с.
43. Шеремет, Н. А. Первичные опухоли зрительного нерва / Н. А. Шеремет // Конф. Актуальные вопросы офтальмоонкологии Киев - 1970 -С. 166-168.
44. A phase Vil studu of carboplatin combined with hyperfractionated radiotherapy for brainstem gliomas / J. Allen et al. // Cancer. 1999 - V.86 -№.6-P. 1064-1069.
45. Avery, R. A. Optic pathway gliomas / R. A. Avery, M. J. Fisher, G. T. Liu // J Neuroophthalmol. 2011 - V.31 - №.3 - P. 269-278.
46. Belden, C. J. Color Doppler US of the orbit / C. J. Belden, P. L. Abbitt, K. A. Beadles // RadioGrapbics. 1995 - V.15 -№.3 P.589-608.
47. Berman, D. New concepts in the management of optic nerve sheath meningiomas / D. Berman, N. R. Miller // Ann. Acad. Med. Singapore. 2006 -V.35-№.3-P. 168-74.
48. Bilateral Optic Nerve Sheath Meningiomas / N. Hart et al. // Ophthalmol. 1980 - V.98 - №.1 - P.149-151.
49. Brandt, D. Meningioma of the optic nerve. Diagnosis by orbitigraphy. / D. Brandt, D. Beisner // Arch. Ophthalmol. 1970. - V 84 - № 3, - P.477-480.
50. Cantore, W. A. Neural orbital tumors / W. A. Cantore // Curr. Opin. Ophthalmol. -2000 V.l 1 -№.5 -P.367-371.
51. Carboplatin and etoposide with hyperfractionated radiotherapy in children with newly diagnosed diffuse pontine gliomas: a phase I/II study / A. W. Walter et al. // Med. Pediatr. Oncol. 1998 - №.1 - P.28-33.
52. Carboplatin is effective therapy for young children with progressive optic pathway tumors: a Pediatric Oncology Group phase II study. / D.H. Mahoney et al. I I Neuro. Oncol. 2000 - V.30 - №.4 - P.213-220.
53. Carboplatin therapy for optic pathway tumors in children with neurofibromatosis type-1 / R. Listernick et al. // J. Neurooncol. 1999 - V.45 - №.2 -P.185-190.
54. Carboplatin treatment of progressive optic pathway gliomas to delay radiotherapy / A. Moghrabi et al. // J. Neurosurg. 1993 - V.79 - №.2 -P.223-227.
55. Carboplatin-induced regression of an optic pathway tumor in a child with neurofibromatosis / J. Charrow et al. // Med. Pediatr. Oncol. 1993 -V.21 - №.9. - P.680-684.
56. Carrasco, J. R. Optic nerve sheath meningiomas and advanced treatment options. / J. R. Carrasco, R. B. Penne // Curr. Opin. Ophthalmol. 2004 -V.15 -№.5 - P.406-410.
57. Cohn, E. M. Optic nerve sheath meningioma / E. M. Cohn //J. clin. Neuro-ophthalomol. 1983. - V.3 - №.2. - P.85-89.
58. Color Doppler imaging of orbital vessels: personal experience and literature review / T. Francois et al. // Journal of clinical ultrasound. 2003-№.5 -P.258-272.
59. Complete recovery of visual functions after multimodality treatment for intrinsic chiasmatic-hypothalamic astrocytoma. / M. F. Chernov et al. // Neurol. Med. Chir. Tokyo - 2004 - V.44 - №.3 - P. 129-132.
60. Cooling, R. Arachnoid hyperplasia in optic nerve glioma: confusion with orbital meningioma. / R. Cooling, J. Wright //Br. J. Ophthalmol. 1979 -V.63-№.6-P. 596-599.
61. Cristallini, E. Fine needle aspiration of orbital meningioma / E. Cristallini, G. Bolis, P. Ottaviano // Acta, cytol. 1990 - №.2 - P.236-238.
62. Does chemotherapy affect the visual outcome in children with optic pathway glioma? A systematic review of the evidence / L. Moreno et al. // Eur. J. Cancer. 2010 - V.46 - №.12 - P.2253-2259.
63. Early symptoms and findings in optic nerve meningiomas / H. Wilhelm etal. // Klin. Monbl. Augenheilkd. 2009 - V.22 - №. 11 - P.869-874.
64. Eddleman, C.S. Optic nerve sheath meningioma: current diagnosis and treatment / C.S. Eddleman, J.K. Liu // Neurosurg. Focus. 2007 - V.23 -№.5-E.4.
65. Efficacy of carboplatin plus vincristine in an optic pathway glioma / M. Moschovi et al. // Klin. Padiatr. 2010 - V.222 - №.6 - P.395-396.
66. Eggers, H. Tumors of the optic nerve / H. Eggers, F. A. Jakobiec, I.S. Jones // Doc. Ophthalmol. 1976 - V.41 - №.1 - P.43-128.
67. Erzurum, S. Orbital malignant nerve sheath tumors. Treatment with surgical resection and radiation therapy./ S. Erzurum, O. Melen, S. Lissner // J. Clin. Neuroophthalmol. 1993 -№.1 - P. 17.
68. Fractionated conformal radiotherapy for management of optic nerve sheath meningiomas: long-term outcomes of tumor control and visual function at a single institution / P. Metellus et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2011 V.80-№.1 -P.185-192.
69. Fractionated gamma knife radiosurgery for optic nerve tumors: a technical report / G. Kurt et al. // Turk. Neurosurg. 2010 - №.2 - P.241-246.
70. Fractionated stereotactic radiation therapy for orbital optic nerve sheath meningioma a single institution experience and a short review of the literature/ R. Pacelli et al. // J. Radiat. Res. - Tokyo - 2011 - V.52 - №.1 -P.82-87.
71. Fractionated stereotactic radiation therapy in the management of primary optic nerve sheath meningiomas / S. Milker-Zabel et al. // J. Neurooncol.- 2009 V.94 - №.3 - P.419-424.
72. Fractionated Stereotactic Radiotherapy in Patients with Optic Nerve Sheath Meningioma / F. Paulsen et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012- №.2 P.773-778.
73. Gamma Knife surgery for optic glioma. Report of 2 cases / C. L. Liang et al. // J. Neurosurg. 2010 - P.44-47.
74. Gunduz, K. Optic nerve biopsy via a medial transconjunctival orbitotomyapproach in the diagnosis of optic nerve and sheath tumors / K. Gunduz, E. Catak, E. Erden // Orbit 2010 - V.29 - №.4 - P. 190-193.
75. Hart, N. Bilateral optic nerve sheath meningiomas/ N. Hart, R. Burde, T. Klingele // Arch. Ophthalmol. 1980 - V.98 - №.1 - P.149-151.
76. High resolution magnetic resonance imaging of the anterior visual pathway in patients with optic neuropathies using fast spin echo and phased array local coils / A. Gass et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995 -V.58 - №.5 - P.562-569.
77. Horwich, A. Optic gliomas: radiation therapy and prognosis / A. Horwich, H. J. Bloom // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1985 - V.ll - №.6 -P. 1067-79.
78. Imes, R. R. Evolution of Optociliary Veins in Optic Nerves Heath Meningioma Evolution / R. R. Imes, H. Schatz, W. F. Hoyt // Arh. Ophthalmol. -1985 V.103 -№.1 - P. 59-60.
79. Intraorbital meningiomas: a pathologic review using current World Health Organization criteria / D. Jain et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. 2010 -V.134 - №.5 - P.766-770.
80. Jacobson, D. M. Gliomas of the anterior visual pathways / D. M. Jacobson // Neurosurg. Clin. N. Am. 1999 - V.30 - №.4 - P.683-698.
81. Jacquemin, C. Orbital color Doppler imaging of optic nerve tumors / C. Jacquemin, T. Bosley, P. Mullaney // International Ophthalmology. — 1999 -№.1 -P.ll-15.
82. Janss, A. Optic pathway and hypothalamic/chiasmatic gliomas in children younger than age 5 years with a 6-year follow-up / A. Janss, R. Grundy, A. Cnaan // Cancer. 1995. - V.75 - №.9. - P.1051-1059.
83. Johnson, T. Ectopic (extradural) meningioma of the orbit / T. Johnson, R. Weatherhead, A. Nasr // J. Pediatr. Ophthalmol. 1993. - V.30 - №.1 - P. 43-47.
84. Kerty, E. Optic nerve sheath meningeoma—from expectation to active treatment / E. Kerty // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2005 - V. 125 - №.41. P.429-430.
85. Kuroda, S. Clinical experiense of intraorbital optic nerve sheath meningioma: report of eight cases / S. Kuroda, J. Nahatani, A. Yormal // Neurol. Med. Chirurg. Tokyo - 1990. - V.30 - P.468 475.
86. Liu, G.T. Optic gliomas of the anterior visual pathway / G. T. Liu // Curr. Opin. Ophthalmol. 2006 - V. 17 - №.5 - P.427-431.
87. Lorente-González, S. Fractionated stereotactic radiotherapy in optic nerve sheath meningioma / S. Llorente-González, A. Arbizu-Duralde, N. Pastora-Salvador // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2008 - V.83 - №.7 - P.441-444.
88. Long-term outcome in children with gliomas of the anterior visual pathway / S. L. Tow et al. // Pediatr. Neurol. 2003 - V.28 - №.4 - P.262-270.
89. Long-term results of Gamma Knife surgery for optic nerve sheath meningioma / D. Liu et al. // J. Neurosurg. 2010 - P.28-33.
90. Long-term visual outcome in patients with anterior visual pathway gliomas / G. S. Gayre et al. // J. Neuroophthalmol. -2001 Y.21 - №.1 -P.l-7.
91. McDonnell, P. Chiasmatic and Hupothalamic Extension of Optic Nerve Glioma / P. McDonnell, N. R. Miller //Arch. Ophthalmol. 1983 - V.101 -№.9. - P.1412-1415.
92. Mendivil, A. Color Doppler image of central retinal artery of eyes with an intraconal mass / A. Mendivil, V. Cuartero // Curr. Eye Res. 1999 -P. 104-109.
93. Meningiomas of the anterior visual system / W. Wilson et al. // Surv. Ophthalmol. 1981 - №.26 - P.109-127.
94. Miller, N. R. New concepts in the diagnosis and management of opticnerve sheath meningioma. / N. R. Miller // J Neuroophthalmol. 2006 -V.26 - №.3 - P.200-208.
95. Miller, N. R. Primary tumours of the optic nerve and its sheath / N. R. Miller // Eye (Lond). 2004 - V.18 - №.11 - P.1026-37.
96. Multisession radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas: an effective option. Preliminary results from a monoinstitutional experience / M. Mar-chetti et al. // Neurosurgery. 2011.
97. Natural history and outcome of optic pathway gliomas in children / G. Nic-olin et al. // Pediatr. Blood Cancer. 2009 - V.53 - №.7 - P. 1231-1237.
98. Neuropsychological outcome in children with optic pathway tumours when first-line treatment is chemotherapy / E. Lacaze et al. // Br. J. Cancer. -2003 V.89 -№.11- P.2038-2044.
99. Optic glioma. Long-term follow-up of 85 histopathologically verified cases / J. A. Rush et al. // Ophthalmology. 1982 - V.89 - №.11 - P.1213-1219.
100. Optic nerve glioma in children / G. Lena et al. // Neurochirurgie. 2010 -V.56 - №.2-3 - P.249-256.
101. Optic nerve sheath meningiomas / C.F. Litre et al. // Neurochirurgie. -2010-V.56-№.2-3-P.132-136.
102. Optic nerve sheath meningiomas / P. Saeed et al. // Ophthalmology -2003 V.l 10 — №.10 P.2019-2030.
103. Optic nerve sheath meningiomas: visual improvement after stereotactic radiotherapy / J. K. Liu et al. // Neurosurgery. 2002 - V.50 - №.5 -P.950-955.
104. Optic pathway /hypothalamic gliomas: A dilemma in management / H. J. Hoffman et al. // Pediatr. Neurosurg. 1993 - V. 19 - P. 186-195.
105. Optic pathway glioma: long-term visual outcome in children without neurofibromatosis type-1 / M. Campagna et al. // Pediatr. Blood. Cancer. -2010 V.55 - №.6 - P. 1083-1088.
106. Optic pathway hypothalamic gliomas in children under three years of age:the role of chemotherapy / M. M. Silva et al. // Pediatr. Neurosurg. 2000- V.33 -№.3 -P.151-158.
107. Optociliary Veins Associated with Meningioma of the Optic Nerve Sheath / S. Tsukahara et al. // Ophthalmologe 1980 - V.181 - №.314 -P.188-195.
108. Optociliary veins in optic nerve sheath meningioma. Indocyanine green videoangiography findings. / R. Muci-Mendoza et al. // Ophthalmology. -1999 V. 106 - №.2 - P.311 -318.
109. Packer, R. J. Brain tumors in children / R. J. Packer // Arch. Neurol. -1999. V.56 -№.5 - P.421-425.
110. Pepin, S.M. Anterior visual pathway gliomas: The last 30 years. / S.M. Pepin, S. Lessell // Semin. Ophthalmol. 2006 - V.21 - №3 - P.l 17-124.
111. Pilotic Astrocytoma of the Optic Nerve with hemorrhage and Extreme Cystic Degeneration / N. C. Charles et al. //Amer. J. Ophthalmol. 1981- V.92-№.5. P. 691-695.
112. Pollack, I. F. The role of surgery in pediatric gliomas / I. F. Pollack // J. Neurooncol. 1999 - V.42 - №.4. - P.271-288.
113. Posner, J. B. Neurologic complication of cancer / J. B. Posner // Philadelphia, 1995.-P. 97-115.
114. Primary radiotherapy in progressive optic nerve sheath meningiomas: a long-term follow-up study / P. Saeed et al. // Br. J. Ophthalmol. 2010 -V.94 - №.5 - P.564-568.
115. Prior surgical intervention and tumor size impact clinical outcome after precision radiotherapy for the treatment of optic nerve sheath meningiomas (ONSM). / S. Adeberg et al. // Radiat. Oncol. 2011 - V.18 - №.6 -P.117.
116. Radiation optic neuropathy after stereotactic radiosurgery / C. A. Girkin et al. // Ophthalmology 1997 - V.104 - №.10 - P.1634-1643.
117. Richards, J. C. Management of sight-threatening optic nerve sheath meningioma with fractionated stereotactic radiotherapy / J. C. Richards, D. Roden, C. S. Harper // Clin. Experiment Ophthalmol. 2005 - V.32 - №.2 -P.137-141.
118. Role for surgery as adjuvant therapy in optic nerve sheath meningioma / R. E. Turbin et al. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2006 - V.22 - №.4 -P.278-282.
119. Romanelli, P. Multisession CyberKnife radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas / P. Romanelli, B. Wowra, A. Muacevic // Neurosurg. Focus. 2007 - V.23 - №.6 -Ell.
120. Rose, G. Orbital meningiomas: surgery, radiotherapy or hormones? / G. Rose // Br. J. Ophthalmol. 1993 - V.77 - №.3 - P.313-314.
121. Roy, M. A. Sterotactic Radioserapy for Optic Nerve and Meningeal Lesions
122. Sarkies, N. J. S. Optic Nerve Sheath Meningiomas Diagnostik Features and Therapeutic Alternatives / N. J. S. Sarkies // Eye 1987 - V.l - №.5 -P.597-602.
123. Schick, U. Primary optic nerve sheath meningiomas: a follow-up study / U. Schick, C. Jung, W. E. Hassler // Cen. Eur. Neurosurg. 2010 - V.71 -№.3-P. 126-133.
124. Schick, U. Surgical management of meningiomas involving the optic nerve sheath / U. Schick, U. Dott, W. Hassler // J. Neurosurg. 2004 - V.101 -№.6-P.951-959.
125. Schultscheiss, T. E. Radiation response of the central nervous system / T. E. Schultscheiss, L. E. Kun, K. K. Ang // Intern. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - V.31 - №.12. - P.1093-1112.
126. Shields, J. Classification and incidence of spaceoccupying lessions of the orbit / J. Shields, B. Bakewell, J. Flanagan // Arch.Ophthalmol. 1984 -V.102 -P.1606-1611.
127. Siffert, J. Pediatric brain tumors / J. Siffert, M. Greenleaf, R. Mannis // Child. Adolesc. Psychiatr. Clin. North Amer. 1999. - V.8 - N 6. - P.879-903.
128. Sims-McCallum, R. P. Outpatient carboplatin desensitization in a pediatric patient with bilateral optic glioma / R. P. Sims-McCallum // Ann. Pharma-cother. 2000 - V.34 - №.4 - P.477-478.
129. Smee, R. I. Optic nerve sheath meningiomas non-surgical treatment / R. I. Smee, M. Schneider, J. R. Williams // Clin. Oncol - 2009 - V.21 - №.1 -P.8-13.
130. Spasmus nutans associated with optic gliomas in infant / A. L. Albright et al. // J. Pediatr. 1984 - V.105 - P.778-780.
131. Standard-Fractionated Radiotherapy for Optic Nerve Sheath Meningioma: Visual Outcome Is Predicted by Mean Eye Dose. / L. Abouaf et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012, - V.82 - №.3, P. 1268-1277.
132. Standard-Fractionated Radiotherapy for Optic Nerve Sheath Meningioma: Visual Outcome Is Predicted by Mean Eye Dose. / L. Abouaf et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012, - V.82 - №.3, P. 1268-1277.
133. The effect of extent of resection on recurrence in patients with low grade cerebral hemisphere gliomas / M. S. Berger et al. // Cancer. 1994. -V.74 - № 8. - P. 1784-1791.
134. Thom, M. Progesterone receptors are expressed with higher frequency by optic nerve sheath meningiomas / M. Thom, L. Martinian. // Clin. Neuropa-thol.-2002-V.21 -№.1 -P.5-8.
135. Treatment of optic pathway hypothalamic gliomas in childhood: experience with 18 consecutive cases / T. H. Jaing et al. // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2008 - V.30 - №.3 - P.222-224.
136. Update on treatment modalities for optic nerve sheath meningiomas / J. K. Liu et al. // Neurosurg. Focus. 2003 - V.50 - №.5 - E.7.
137. Visual outcome following chemotherapy for progressive optic pathway gliomas / B. Shofty et al. // Pediatr Blood Cancer. 2011 - V.57 - №.3 -P.481-485.
138. Weitzner, M. A. Psychosocial functioning and quality of life in patientswith primary brain tumors / M. A. Weitzner, C. A. Meyers, K. Byrne // J.
139. Neurosurg. 1996. - V.84 - №.1 - P.29-34.
140. Wilhelm, H. Primary optic nerve tumours / H. Wilhelm // Curr. Opin. Neurol. 2009 - V.22 -№.1 - P.l 1-18.
141. Wulc, A. E. Orbital Optic Nerve Glioma in Adult Life / A. E. Wulc, D. J. Bergin, D. Barnes // Arch. Ophthalmol. 1989 - V. 107 - №.7 - P. 10131016.
142. Yuceer, N. Primary optic nerve sheath meningiomas. Report of seven cases (clinical neuroradiological, pathological and surgical considerations in seven cases) / N. Yuceer, A. Erdogan, H. Ziya // J. Neurosurg. Sci. 1994 -V.38 -№.3 -P.155-159.
143. Zimmerman, L. Arachnoied hyperplasia in optic nerve glioma / L. Zimmerman // Br. J. Ophthalmol. 1983- V.64 - №.5 - P. 638-639.
144. Zoeller, G.K. Malignant transformation of an optic pathway glioma without prior radiation therapy / G. K. Zoeller, C. D. Brathwaite, D. I. Sandberg // J. Neurosurg. Pediatr. 2010 - V.5 - №.5 - P.507-510.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.