Атипические и анапластические внутричерепные менингиомы (особенности диагностики и лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Григорян, Мария Викторовна

• Григорян, Мария Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорян, Мария Викторовна

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АТИПИЧЕСКИЕ И АНАП ЛАСТИЧ ЕСКИЕ

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ МЕНИНГИОМЫ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Краткая характеристика пациентов с внутричерепными менингиомами.

2.3. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования атипических и анапластических менингиом.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТИПИЧЕСКИХ И АНАПЛАСТИЧЕСКИХ МЕНИНГИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

3.1. Клинико-статистическая характеристика пациентов с атипическими и злокачественными менингиомами.

3.2. Клиническая картина атипических и злокачественных менингиом.

3.3. Комплексный междисциплинарный подход в диагностике интракраниальных атипических и анапластических менингиом.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ АТИПИЧЕСКИХ И

АНАПЛАСТИЧЕСКИХ МЕНИНГИОМ.

4.1. Основные принципы хирургии атипических и злокачественных менингиом.

4.2. Результаты хирургического лечения атипических и анапластических интракраниальных менингиом.

ГЛАВА 5. АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ И ОТДАЛЕННЫЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧЕСКИХ И

АНАПЛАСТИЧЕСКИХ МЕНИНГИОМ ГОЛОВНОГО

МОЗГА.

5.1. Особенности комплексного лечения атипических и анапластических внутричерепных менингиом.

5.2. Отдаленные результаты комплексного лечения больных с атипическими и анапластическими интракраниальными менингиомами.

5.3. Оценка качества жизни пациентов с атипическими и анапластическими внутричерепными менингиомами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Атипические и анапластические внутричерепные менингиомы (особенности диагностики и лечения)»

Актуальность темы исследования. Термин «менингиома» был введен H.W. Cushing и L. Eisenhardt (1922). Клинические наблюдения внутричерепных менингиом имеют многовековую историю, при этом их гистологическая классификация постоянно пересматривается до настоящего времени (Тиглиев Г.С. и соавт., 2001; Козлов А.В., 2007; Напалков Н.П. и соавт., 2009). Выделение атипических и злокачественных менингиом связано с тем, что, несмотря на тенденцию к относительно медленному росту, лечение таких больных требует особого отношения из-за высокой распространенности этих опухолей и смертности пациентов (Goldsmith В J. et al., 1994; Claus E.B. et al., 2005; Rogers L. et al., 2010).

Установление гистологического типа менингиомы является важным фактором определения биологического поведения опухоли и решающим обстоятельством в выборе дополнительных методов адъювантной терапии (Deborah L. et al., 2007). Взаимосвязь морфологии менингиомы и прогноза неоднократно освещались отечественными и зарубежными авторами (Олюшин В.Е., 1983; Иванов П.И., 2000; Bruna J. et al., 2007; Deborah L. et al., 2007; и др.). В последней классификации ВОЗ (2007) продолжается обсуждение взаимоотношений гистологической структуры менингиом и агрессивности их роста, прогноза качества жизни, а также частоты рецидивирования (Louis D.N. et al., 2000, 2007). Между тем, нередко гистологическое исследование не позволяет в полном объеме определить вид и степень злокачественности неопластического процесса в каждом конкретном случае (Hancq S. et al., 2004).

Кроме этого, в настоящее время гистологическая оценка степени злокачественности является не вполне объективной, так как не учитывает корреляционные связи агрессивного клинического поведения опухоли и гистологических находок, оказывающих существенное влияние на длительность безрецидивного периода (Коршунов А.Г. и соавт., 1996; Langford L.A. et al., 1997; Deborah L. et al., 2007).

В зарубежных источниках литературы все чаще рассматривается проблема использования иммуногистохимических (Ki-67) и генетических методов для оценки степени злокачественности и вероятности рецидивирования, достигающих среди злокачественных менингиом 50 — 80% (Иванов П.И., 2000; Но D.M. et al., 2002; Deborah L. et al., 2007).

A. Goel et al. (2004) связывают способность к продолженному росту или рецидиву не только с гистологическими характеристиками опухоли, но и с особенностями тактики и техники хирургических вмешательств. T. W. Dziuk et al. (1998), в свою очередь, подчеркивают необходимость дополнительного использования лучевой терапии в раннем послеоперационном периоде.

Анализируя имеющиеся данные, необходимо отметить, что основополагающим в комплексном лечении злокачественных менингиом является использование хирургического лечения в сочетании с лучевой терапией и/или радиохирургией (Chamberlain М.С. et al., 1996, 2005; D'Ambrosio A.L. et al., 2003; Ragel В., 2003; Drummond K.J., et al., 2004; McMullen K.P., 2004; Whittle I.R. et al., 2004; Modha A., 2005; Goldsmith В J., 2006). В большинстве случаев соблюдение основных принципов (максимально радикальное хирургическое вмешательство, иссечение матрикса опухоли, очагов деструкции и гиперостоза кости, применение лучевой терапии) в лечении доброкачественных и части атипических менингиом позволяет добиться высокой выживаемости больных и длительного безрецидивного периода.

Однако существует группа пациентов с атипическими и злокачественными менингиомами с рецидивирующим типом течения заболевания даже после радикального удаления опухоли и проведения радиотерапии. Варианты лечения указанной категории больных нуждаются в дальнейшей разработке, а используемые до настоящего времени лечебные подходы не достаточно эффективны.

В современной нейроонкологии в лечении злокачественных менингиом комплексной терапии отводится незначительная роль. Данные исследований, проведенных на небольшом количестве клинических наблюдений, свидетельствуют, что большинство химиотерапевтических и лечебных препаратов обладают минимальной активностью в отношении данного вида новообразований (Kyritsis А.Р., 1996; McMullen К.Р., 2004; Chamberlain М.С. et al., 1996, 2004). Анализ эффективности используемой цитостатической терапии затруднен отсутствием комплексных рандомизированных исследований по изучению малигнизации менингиом и основных тенденций их естественного развития.

Проблема диагностики и лечения больных с атипическими и злокачественными менингиомами еще далека до своего окончательного решения; что не может не влиять на отдаленные результаты и уровень летальности и смертности; необходимо совершенствование методов диагностики и оценки их степени атипии и анаплазии, дальнейшая разработка принципов до- и послеоперационного консервативного лечения, уточнение особенностей хирургического вмешательства, степени удаления объема опухоли и применения последующей адъювантной терапии. Некоторые аспекты диагностики и лечения данной патологии до настоящего времени остаются неясными или противоречивыми и нуждаются в дополнительном анализе и конкретизации. В то же время, комплексные исследования особенностей лечения данной группы пациентов, а также оценка отдаленных результатов лечения за последние 10 лет отечественными учеными не проводились, что в совокупности с вышеизложенным определило актуальность проблемы и выбор темы настоящего исследования.

Цель исследования — повышение эффективности лечения больных с атипическими и злокачественными внутричерепными менингиомами на основе изучения их клинико-морфологических критериев, особенностей диагностики, хирургического и комбинированного лечения, а также разработка научно обоснованных рекомендаций по улучшению результатов комплексной терапии этих опухолей.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинико-статистические характеристики и особенности диагностики больных с атипическими и анапластическими менингиомами головного мозга.

2. Провести анализ данных клинико-морфологических и иммунногистохимических исследований у больных с атипическими и анапластическими менингиомами для выявления диагностически значимых характеристик этих опухолей и определения их связи с прогнозом заболевания.

3. Обосновать дифференцированную тактику хирургического лечения и методов адъювантной терапии в зависимости от локализации, распространенности процесса, объема хирургического лечения и биологических особенностей опухоли.

4. Разработать научно обоснованные рекомендации по улучшению результатов комплексного лечения больных с атипическими и анапластическими интракраниальными менингиомами.

Диссертация выполнена в соответствии с планом основных научных работ ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Минздравсоцразвития России», № государственной регистрации 01200602679, Диссертационный совет Д 208.077.01, шифр проблемы 2500.

Научная новизна исследования

Впервые на большом клиническом материале проведено изучение особенностей распространения и роста атипических и злокачественных внутричерепных менингиом, определены и уточнены их морфологические и иммунногистохимические характеристики. Изучены клинико-диагностические особенности данного вида опухолей и установлена их наиболее распространенная локализация. Оценена степень эффективности выделенных критериев дифференцированной тактики хирургического лечения и методов адъювантной терапии в зависимости от локализации, распространенности процесса, биологических особенностей и объема удаления опухоли.

Практическая значимость работы

Полученные данные дают полное представление о клинико-статистических и клинико-морфологических особенностях атипических и анапластических менингиом головного мозга, что позволяет повысить эффективность диагностики и выработать оптимальную тактику лечения этих образований.

Выявлены характерные нейровизуализационные, интраоперационные, морфологические и иммунногистохимические критерии, которые влияют на выбор хирургической тактики и комбинированных методов лечения, что достоверно и значимо улучшает результаты лечения.

В процессе исследования выделены наиболее перспективные направления улучшения результатов лечения и снижения летальности пациентов с атипическими и анапластическими интракраниальными менингиомами.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Атипические и анапластические менингиомы составляют 15 — 20% от общего числа внутричерепных оболочечных опухолей; они характеризуются преимущественной локализацией в проекции верхнего сагиттального синуса и большого серпа мозга, а также высокой частотой рецидивирования в течение пяти лет.

2. Изучение морфологических и иммунногистохимических особенностей атипических и анапластических менингиом позволяет прогнозировать вероятность рецидивирования и сроки 5-летней выживаемости.

3. Объем хирургического вмешательства, а также выбор лучевой и цитостатической терапии значительно влияет на результаты лечения, позволяя увеличить время безрецидивного периода, 5-летнюю выживаемость и улучшить качество жизни этих пациентов.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены учебный процесс кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава» и в работу СПБ ГУЗ «Городская больница № 26», ФГУ «Российский Научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Минздравсоцразвития России», Института мозга человека РАН им. Н.П. Бехтеревой.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007, 2008, 2009, 2010), научно-практической конференции молодых ученых МАПО (Санкт-Петербург, 2010), V Всероссийском съезде нейрохирургов (Уфа, 2010), 616-ом заседании Санкт-Петербургской ассоциации нейрохирургов им. проф. И.С. Бабчина (Санкт-Петербург, 2011).

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ: «Бюллетень Сибирской медицины» (2008), «Вестник Российской Военно-медицинской академии» (2009), «Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова» (2011), а также в сборниках научных трудов (Ростов-на-Дону, 2008; Новосибирск, 2008; Саранск, 2008; Уфа, 2009; Тамбов, 2009; Санкт-Петербург, 2007, 2008, 2009, 2010).

Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Указатель литературы включает 31 работу отечественных и 193 зарубежных авторов. В приложении представлены акты внедрения материалов исследования в практику здравоохранения и учебный процесс. Диссертация иллюстрирована 35 рисунками, содержит 45 таблиц и представлено 12 клинических наблюдений.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Григорян, Мария Викторовна

170 ВЫВОДЫ

1. Атипические и анапластические менингиомы составляют 26,3% (22,2% и 4,1% соответственно) от общего числа внутричерепных менингиом. В отличие от доброкачественных менингиом, с ростом атипии/анаплазии заметно увеличивается количество супратенториальных образований (р < 0,001), при этом более трети из них составляют менингиомы парасагиттальной локализации (37,5% Grade II и 40,6% Grade III). Отмечено увеличение больных с множественными опухолями, особенно с признаками анаплазии (11,9%).

2. Значительное количество больных (24,0% Grade II и 45,2% Grade III), поступило в нейрохирургические стационары с менингиомами гигантских размеров, что свидетельствует о неудовлетворительном уровне диагностики внутричерепных менингиом на догоспитальном этапе.

3. Внутричерепные менингиомы часто сопровождаются инвазивным характером роста в окружающие анатомические структуры (69,2%), что является основным фактором, ограничивающим радикальность оперативного вмешательства и увеличивающим частоту рецидивирования. Морфологические, в том числе, иммуногистохимические исследования показали, что локальная инвазия в окружающие ткани не является признаком злокачественности менингиомы.

4. Оценить биологическую агрессивность атипических и анапластических менингиом позволяет исследование иммуногистохимических показателей (Ki-67, р53, bcl-2 и ЕМА), экспрессия которых помогает спрогнозировать течение заболевания, возможность рецидивирования и важность проведения комплексной терапии. Сочетание высоких индексов bcl-2 и р53 является маркером злокачественной прогрессии опухоли в будущем, а их комбинация с высоким Ki-67/MIB-l свидетельствует об устойчивости к лучевой и химиотерапии (р = 0,009).

5. Проведение анализа данных исследования установило наличие факторов, влияющих на рецидивирование менингиом: пол и возраст пациента, локализация матрикса, гистологическая структура опухоли, иммуногистохимические показатели, степень резекции опухоли, а также применение адъювантной терапии (р < 0,01). Облучение небольших участков оставшейся опухолевой ткани снижало частоту рецидивов в 1,9 раза (р = 0,004).

6. Атипические и анапластические менингиомы характеризуются высокой послеоперационной летальностью (4,6% и 10,5%), частым рецидивированием (34,2% и 81,6%), низким уровнем качества жизни и социально-бытовой адаптации. Пятилетняя выживаемость пациентов, получивших комплексную терапию (химиотерапия в сочетании с лучевой терапией), составила 87,3% для атипических и 35,1% - для анапластических внутричерепных менингиом, средний безрецидивный период составил 44,8 мес и 23,2 мес.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование результатов работы позволяет оптимизировать клинико-диагностический комплекс и хирургическую тактику лечения атипических и анапластических внутричерепных менингиом. В стремлении хирурга к максимально полному удалению при выборе доступа необходимо учитывать характер роста опухоли, степень ее инвазии и взаимоотношение с окружающими анатомическими образованиями, источники кровоснабжения и выраженность собственной сосудистой сети, костные изменения (гиперостоз, атрофия или деструкция кости), соматическое состояние пациента, а также наличие технических условий и хирургических навыков.

2. Минимизировать травму мозга во время операции позволяют широкая краниотомия, использование микроскопа и микрохирургической техники, адекватное анестезиологическое пособие, интраоперационное применение комплексного клинико-физиологического контроля, который способствует оптимизации объема удаления неоплазмы с самым благоприятным исходом для больного.

3. Оценить биологическую агрессивность атипических и анапластических менингиом можно, исследуя иммуногистохимические показатели (Кь67, р53, Ьс1-2 и ЕМА), выраженная экспрессия которых помогает спрогнозировать течение заболевания, возможный рецидив и важность проведения комплексной терапии.

4. С целью снижения частоты рецидивирования и увеличения общей выживаемости, следует использовать комплексную терапию. Решение о тактике ведения должно приниматься коллегиально в тесном взаимодействии I радиологов, нейрохирургов и химиотерапевтов. С этой целью нами разработан и предложен алгоритм комплексного лечения случаев опухолей оболочек головного мозга, который значительно улучшил прогнозы заболевания и качество жизни пациентов.

173

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорян, Мария Викторовна, 2011 год

1. Батороев, Ю. К. Дифференцированные подходы к послеоперационному лечению больных менингиомами / Ю. К. Батороев, Ю. Ф. Ермолаев, В. А. Сороковиков // Неврол. вестн. — 2009. — Т. XLI, вып. 1. С. 74 - 78.

2. Бекяшев, А. X. Клинико-морфологическая характеристика инфильтративных менингиом основания черепа с интра-, экстракраниальным распространением: Дис. . д-ра мед. наук / А. X. Бекяшев. — М., 2009. — 299 с.

3. Бояркина, С. И. Качество жизни и социальная реабилитация онкологических больных: Дис. . канд. социол. наук / С. И. Бояркина. — СПб., 2004. 178 с.

4. Волкова, О. В. Основы гистологии с гистологической техникой / О. В. Волкова, Ю. К. Елецкий. М.: Медицина. — 1971. - 201 с.

5. Габибов, Г. А. Парасагиттальные менингиомы и их хирургическое лечение / Г. А. Габибов. М., 1975.-201 с.

6. Дьердь, К. Практическая микротехника и гистохимия / К. Дьердь. -Будапешт: Изд-во акад. наук Венгрии, 1962. — С. 111-113.

7. Завашилина, Л. Э. Молекулярно-биологические факторы инвазивного роста и метастазирования рака при морфологическом исследовании: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Л. Э. Завашилина. М., 2006. - 46 с.

8. Иванов, П. И. Базальные супратенториальные менингиомы с экстракраниальным распространением: Дис. . канд. мед. наук / П. И. Иванов. СПб., 2000. - 192 с.

9. Ионова, Т. Н. Понятие качества жизни больных онкологического профиля / Т. Н. Ионова, А. А. Новик, Ю. А. Сухонос // Онкология. 2000. -Т. 2, № 1 -2.-С. 25-27.

10. Козлов, А. В. История хирургии парасагиттальных менингиом / А. В. Козлов // Нейрохирургия. 2007. - № 1. - С. 48 - 52.

11. Коновалов, А. Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко. М.: Медицина, 1985. - 296 с.

12. Коновалов, А. Н. Хирургия основания черепа / А. Н. Коновалов и соавт.дописать 2-х соавторов //Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. — 1998.-№4.-С. 3-9.

13. Хирургия основания черепа / Под ред. А. Н. Коновалова. М., 2004. — 371 с.

14. Коржевский, Д. Э. Применение гематоксилина в гистологической технике / Д. Э. Коржевский // Морфология. 2007. - Т. 132, № 6. - С. 77 - 81.

15. Корниенко, В. Н. Диагностическая нейрорадиология / В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М., 2007. - 1327 с.

16. Коршунов, А. Г. Особенности гистологической структуры парасагиттальных менингиом и их влияние на рецидивирование / А. Г. Коршунов, В. В. Тимиргаз, Е. Е. Калинина и соавт. // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. 1996. - № 4. - С. 10-15.

17. Лазарь, Д. А. Временная оптимизация гамма-терапии первичных злокачественных опухолей главного мозга / Д. А. Лазарь // Рентген. — 2004. — Т. 12, вып. З.-С. 260.

18. Лили, Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лили. М.: Мир, 1969. - С. 102 - 167.

19. Махмудов, У. Б. Оперативные доступы к опухолям медиальных отделов средней черепной ямки / У. Б. Махмудов, В. Н. Шиманский, В. А. Черекаев и соавт. // Второй съезд нейрохирургов России: Сб. — М., 1998. — С. 124.

20. Мацко, Д. Е. Атлас опухолей центральной нервной системы / Д. Е. Мацко, А. Г. Коршунов. СПб.: Изд. РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998. -200 с.

21. Меркулов, Г. А. Курс патогистологической техники / Г. А. Меркулов. -Л.: Медицина. 1969. - С. 156 - 172.

22. Миняев, В. А. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Рук. для студентов, клин, ординаторов и аспирантов: в 2 т. / В. А. Миняев, Н. И. Вишняков, В. К. Юрьев и соавт. СПб., 1997. - Т. 1. - 219 с.

23. Напалков, H. П. Рецензия на статью Д. Н. Луис и соавт. «Классификация опухолей центральной нервной системы» / Н. П. Напалков, Д. Е. Мацко // Арх. патол. 2009. - № 3. - С. 59 - 60.

24. Олюшин, В. Е. Хирургия базальных менингиом: Дис. . д-ра. мед. наук /В. Е. Олюшин.-Л., 1983.-491 с.

25. Сапожников, А. Г. Гистологическая и микроскопическая техника / А. Г. Сапожников, А. Е. Доросевич. Смоленск: САУ, 2000. - С. 137- 147.

26. Саркисов, Д. С. Микроскопическая техника (руководство для врачей и лаборантов) / Д. С. Саркисов, Ю. Л. Перов. — М.: Медицина, 1996. 157 с.

27. Степанова, Е. В. Клинические и экспериментальные аспекты изучения молекулярно-биологических маркеров при злокачественных образованиях: Дис. . д-ра мед. наук / Е. В. Степанова. М., 2008. - 295 с.

28. Тайлаков, Ш. Т. Иммуногистохимические и молекулярно-генетические маркеры в дифференциальной диагностике анапластических менингиом и гемангиоперацитом оболочек мозга / Ш. Т. Тайлаков, А. Г. Коршунов // Арх. патол. 2009. - № 3. - С. 3 - 5.

29. Тиглиев, Г. С. Внутричерепные менингиомы / Г. С. Тиглиев, В. Е. Олюшин, А. Н. Кондратьев. СПб.: Изд. РНХИ им. Проф. А.Л. Поленова, 2001.-260 с.

30. Тру фанов, Г. Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (Атлас KT и МРТ-изображений): Рук. для врач. / Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. 326 с.

31. Шацева, Т. А. Антиген Ki-67 в оценке опухолевой пролиферации. Его структура и функции / Т. А. Шацева, М. С. Мухина // Вопр. онкол. 2004. -№2.-С. 157- 164.

32. Aaronson, N. К. The European Organisation (or Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology / N. K. Aaronson, A. Cull, S. Kaasa et al. Il Int. J. Ment. Health. 1994. - Vol. 23. - P. 75 - 96.

33. Abramovich, C. M. MIB-1 labeling indices in benign, aggressive, and malignant meningiomas: a study of 90 tumors / C. M. Abramovich, R. A. Prayson. // Hum. Pathol. 1998. -Vol. 29 (12). - P. 1420 - 1427.

34. Aghi, M. K. Long-term recurrence rates of atypical meningiomas after gross total resection with or without postoperative adjuvant radiation / M. K. Aghi, B. S. Carter, G. R. Cosgrove et al. // Neurosurgery. 2009. - Vol. 64. - P. 56 - 60.

35. Akai, T. Recurrent meningioma with metastasis to the skin incision-case report / T. Akai, S. Shiraga, H. Iizuka et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2004. -Vol. 44.-P. 600-602.

36. Akyildiz, E. U. The relationship between histomorphological characteristics and Ki-67 proliferation index in meningiomas / E. U. Akyildiz, B. Oz, N. Comunoglu et al. // Bratisl. Lek. Listy. 2010. - Vol. 111(9). - P. 505 - 509.

37. Almeida, L. O. Polymorphisms and DNA methylation of gene TP53 associated with extra-axial brain tumors / L. O. Almeida, A. C. Custodio, G. R. Pinto et al. // Genet molecular res. 2009. - Vol. 8(1). - P. 8 - 18.

38. Amatya, V. J. Immunohistochemical study of Ki-67 (MIB-1), p53 protein, p21WAFl, and p27KIPl expression in benign, atypical, and anaplastic meningiomas / V. J. Amatya, Y. Takeshima, K. Sugiyama et al. // Hum. Pathol. — 2001. -Vol. 32(9). P. 970 - 975.

39. Amatya, V. J. Methylation of pl4ARF gene in meningiomas and its correlation to the p53 expression and mutation / V. J. Amatya, Y. Takeshima, K. Inai. // Moder pathol. 2004. - № 17. p. 705 - 710.

40. Annegers, J. Head trauma and subsequent brain tumors / J. Annegers, E. J. Laws, L. Kurland et al. // Neurosurgery. 1979. - Vol. 4. - P. 203 - 206.

41. Baia, G. S. An orthotopic skull base model of malignant meningioma / G. S. Baia, E. B. Dinca, T. Ozawa et al. // Brain pathol. 2008. - Vol. 18. - P. 172 -179.

42. Baia, G. S. Notch activation is associated with tetraploidy and enhanced chromosomal instability in meningiomas / G. S. Baia, S. Stifani, E. T. Kimura et al.//Neoplasia.-2008.-Vol. 10.-P. 604-612.

43. Bansal, M. Rhabdoid meningioma: Rapid intraoperative diagnosis on squash smears / M. Bansal, V. P. Pathak, S. Kishore et al. // Diagn. Cytopathol. 2010. -Vol. 38(8).-P. 594-596.

44. Bertalanffy, A. Intraventricular meningiomas: a report of 16 cases / A. Bertalanffy, K. Roessler, O. Koperek et al. // Neurosurg. Rev. 2006. - Vol. 29. -P. 30-35.

45. Black, P. M. Plateletderived growth factor expression and stimulation in human meningiomas. / P. M. Black, R. Carroll, D. Glowacka et al. // J. Neurosurg. 1994.-Vol. 81.-P. 388-393.

46. Bondy, M. Epidemiology and etiology of intracranial meningiomas: a review / M. Bondy, B. L. Ligon // J neurooncol. 1996. - Vol. 29. - P. 197- 205.

47. Bouck, N. How tumors become angiogenic / N. Bouck, V. Stellmach, S. C. Hsu // Adv. Cancer Res. 2006. - Vol. 83. - P. 135 - 174.

48. Bouillet, P. BH3 — only proteins — evolutionarily conserved pro-apoptotic Bcl-2 family members essential for initiating programmed cell death / P. Bouillet, A. Straser // J. Cell Sci. 2002. - Vol. 115.-P. 1567-1574.

49. Bozkurt, S. U. Immunohistochemical expression of SPARC is correlated with recurrence, survival and malignant potential in meningiomas / S. U. Bozkurt, E. Ayan, F. Bolukbasi et al. // APMIS. 2009. -Vol. 117(9). - P. 651 - 659.

50. Bradac, G. B. Cranial meningiomas. Diagnosis. Biology. Therapy / G. B. Bradac, R. Ferszt, В. E. Kendall. Berlin e. a.: Springer-Verlag, 1990. - 248 p.

51. Bruna, J. Ki-67 proliferative index predicts clinical outcome in patients with atypical or anaplastic meningioma / J. Bruna, M. Brell, I. Ferrer et al. // Neuropathology. 2007. -Vol. 27. - № 2. - P. 114 - 120.

52. Buetow, M. P. Typical, atypical, and misleading features in meningioma / M. P. Buetow, P. C. Buetow, J. G. Smirniotopoulos. // Radiographics. 2001. -Vol. 21.-P. 1087- 1106.

53. Buhl, R. MR spectroscopy in patients with intracranial meningiomas / R. Buhl, A. Nabavi, S. Wolff et al. // Neurol. Res. 2007. - Vol. 29. - P. 43 -46.

54. Bulakbasi, N. Combination of single-voxel proton MR spectroscopy and apparent diffusion coefficient calculation in the evaluation of common brain tumors / N. Bulakbasi, M. Kocaoglu, F. Ors // Am. J. Neuroradiol. 2003. - Vol. 24.-P. 225-233.

55. Burger, P. C. Tumors of the Nervous System / P. C. Burger, B. W. Scheithauer. New York, NY: Churchill Livingstone, 2007. - 381 p.

56. Carvalho, L. H. Molecular signatures define two main classes of meningiomas / L. H. Carvalho, I. Smirnov, G. S. Baia et al. // Mol. Cancer 2007. -Vol. 6.-P. 64.

57. Castillo, M. Correlation of myo-inositol levels and grading of cerebral astrocytomas / M. Castillo, J. K. Smith, L. Kwock. // Am. J. Neuroradiol. 2000. -Vol. 21.-P. 1645- 1649.

58. Cella, D. F. Quality of life outcomes: measurement and validation / D. F. Cella // Oncology. 1996. - Vol. 11. - P. 233 - 246.

59. Central Brain Tumor Registry in the United States: Statistical Report: Primary Brain Tumors in the Unites States, 1992-1997 Hinsdale, II. CBTRUS, 2001.-300 p.

60. Chamberlain, M. C. Adjuvant combined modality therapy for malignant meningiomas / M. C. Chamberlain // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84. - P. 733 -736.

61. Chamberlain, M. C. Cerebrospinal fluid disseminated meningioma / M. C. Chamberlain, M. J. Glantz // Cancer. 2005. - Vol. 103. - P. 1427 - 1430.

62. Chamberlain, M. C. Intracerebral meningiomas / M. C. Chamberlain // Curr. Treat. Options. Neurol. 2004. - Vol. 6. - P. 297 - 305.

63. Chamberlain, M. C. Intracranial meningiomas: diagnosis and treatment / M. C. Chamberlain, D. T. Blumenthal // Expert. Rev. Neurother. 2004. - Vol. 4. - P. 641 -648.

64. Chamberlain, M. C. Recurrent meningioma: salvage therapy with long-acting somatostatin analogue / M. C. Chamberlain, M. J. Glantz, C. E. Fadul // Neurology. 2007. - Vol. 69. - P. 969 - 973.

65. Chamberlain, M. C. Salvage chemotherapy with CPT-11 for recurrent meningioma / M. C. Chamberlain, D. D. Tsao-Wei, S. Groshen // J. Neurooncol. — 2006. Vol. 78. - P. 271 - 276.

66. Chamberlain, M. C. Temozolomide for treatment-resistant recurrent meningioma / M. C. Chamberlain, D. D. Tsao-Wei, S. Groshen // Neurology. -2004.-Vol. 62.-P. 1210-1212.

67. Chang, Z. A role for the p53 pathway in the pathology of meningiomas with NF2 loss / Z. Chang // J. Neurooncol. 2009. -Vol. 91(3). - P. 265 - 270.

68. Chen, N. F. Intraventricular malignant meningioma: one case report / N. F. Chen, G. Y. Lin, Y. C. Wang et al. // J. Clin. Neurosci. 2003. - Vol. 10. - P. 616 -620.

69. Claus, E. B. Epidemiology of intracranial meningioma / E. B. Claus, M. L. Bondy, J. M. Schildkraut et al. // Neurosurgery. 2005. - Dec., Vol. 57. - № 6. -P. 1088- 1095.

70. Claus, E. C. Exogenous hormone use and meningioma risk / E. C. Claus, P. M. Black, M. L. Bondy et al. // Cancer. 2007. Vol. 110. - P. 471 - 476.

71. Cobb, M. A. Significance of proliferating cell nuclear antigen in predicting recurrence of intracranial meningioma / M. A. Cobb, M. Husain, B. J. Andersen et al. // J. Neurosurg. 1996. -Vol. 84. - P. 85 - 90.

72. Cohen-Inbar, O. Meningiomas in the elderly, the surgical benefit and a new scoring system / O. Cohen-Inbar, J. F. Soustiel, M. Zaaroor. // Acta Neurochir. (Wien). 2010. -Vol. 152(1). - P. 87 - 97.

73. Commins, D. L. Review of meningioma histopathology / D. L. Commins, R. D. Atkinson, M. E. Burnett // Neurosurg. Focus. 2007. - Vol. 23(4). - P. 1 - 9.

74. Condra, K. Benign meningiomas: primary treatment selection affects survival / K. Condra, J. Buatti, W. Mendenhall et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. - Vol. 39. - P. 427 - 436.

75. Conrad, M. D. Recurrent lumbosacral metastases from intracranial meningioma. Report of a case and review of the literature / M. D. Conrad, C. Schonauer, I. Pelissou-Guyotat et al. // Acta Neurochir. (Wien). 2001. - Vol. 143.-P. 935-937.

76. Cory, S. The Bel 2 family: regulators of the cellular life-or-death switch / S. Cory, J. M. Adams // Nat. Rev. Cancer. - 2002. - № 2. - P. 647 - 656.

77. Costa, A. P53 expression, DNA ploidy and Sphase cell fraction in operable locally advanced non-small-cell lung cancer / A. Costa, R. Silvestrini, C. Mochen et al. // Brit j cancer. 2006. - Vol. 173.-P. 914 - 919.

78. Curbow, B. Quality of life in cancer chemotherapy randomised trials / B. Curbow, J. V. Bowie, A. C. Martin et al. // Quality Life Res. 1997. - Vol. 6. - P. 684.

79. Cusimano, M. D. Hydroxyurea for treatment of meningioma / M. D. Cusimano // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 88. - P. 938 - 939.

80. D'Ambrosio, A. L. Treatment of meningioma: an update / A. L. D'Ambrosio, J. N. Bruce // Curr. Neurol. Neurose. Rep. 2003. - Vol. 3. - P. 206 -214.

81. De Monte, F. Current management of meningiomas / F. De Monte // Oncology (Williston Park). 1995. -Vol. 9. - P. 83 - 101.

82. Deborah, L. Review of Meningioma Histopathology / L. Deborah, M. D. Commins, R. D. Atkinson et al. // Neurosurg. Focus. 2007. - Vol. 23. - № 4. - P. E3.

83. DeMonte, F. Meningiomas / F. DeMonte, E. Marmor, O. Al-Mefty // Brain Tumors: An Encyclopedic Approach / Ed. by A. H. Kaye, E. R. Jr. Laws. -London: Churchill Livingstone, 2001. Ed. 2. - P. 719 - 750.

84. Devaprasath, A. Diagnostic validity of the Ki-67 labeling index using the MIB-1 monoclonal antibody in the grading of meningiomas / A. Devaprasath, G. Chacko // Neurology India. 2003. - Vol. 51, № 3. - P. 336 - 340.

85. DiBiase, S. J. Factors predicting local tumor control after gamma knife stereotatic radiosurgery for benign intracranial meningiomas / S. J. DiBiase, Y. Kwok, S. Yovino et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. - Vol. 60. - P. 1515-1519.

86. Doolittle, N. D. State of the science in brain tumor classification / N. D. Doolittle // Semin. Oncol. Nurs. 2004. -Vol. 20 (4). - P. 224 - 230.

87. Dowd, C. F. Meningiomas: the role of preoperative angiography and Embolization / C. F. Dowd, V. V. Halbach, R. T. Higashida. // Neurosurg. Focus. -2003.-Vol. 15 (l).-P. 10.

88. Drummond, K. J. Meningiomas: updating basic science, management, and outcome / K. J. Drummond, J. J. Zhu, P. M. Black. // Neurologist. 2004. - Vol. 10.-P. 113-130.

89. Dziuk, T. W. Malignant meningioma: an indication for initial aggressive surgery and adjuvant radiotherapy / T. W. Dziuk, S. Woo, E. B. Butler et al. // J. Neurooncol. 1998. -Vol. 37, № 2. - P. 177 - 188.

90. Enam, S. A. Metastasis in meningioma / S. A. Enam, S. Abdulrauf, B. Mehta et al. // Acta Neurochir. (Wien). 1996. -Vol. 138. - P. 1172 - 1177.

91. Finlay, C. A. P53 loss of function — implications for the processes of immortalization and tumorogenesis / C. A. Finlay // Bioessays. 1992. — № 4. — P. 557-560.

92. Flickinger, J. C. Gamma Knife radiosurgery of imaging-diagnosed intracranial meningioma / J. C. Flickinger, D. Kondziolka, A. H. Maitz et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. - Vol. 56. - P. 801 - 806.

93. Folkman, J. Angiogenesis / J. Folkman // Annu. Rev. Med. 2006. - Vol. 57.-P. 1-18.

94. Gabeau-Lacet, D. Genomic profiling of atypical meningiomas associates gain of lq with poor clinical outcome / D. Gabeau-Lacet, D. Engler, S. Gupta et al. //J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2009. -Vol. 68(10). - P. 1155 - 1165.

95. Gasparini, G. Evaluating the potential usefulness of new prognostic and predictive indicators in node negative breast cancer patients / G. Gasparini, F. Pozza, A. L. Harris // J. Natl. Cancer Inst. 1993. - Vol. 85. - P. 1206 - 1219.

96. Gazzeri, S. P53 genetic abnormalities and myc activation in human lung carcinoma / S. Gazzeri, E. Brambilla, C. Caron de Fromentel et al. // Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 58. - P. 24 - 32.

97. Geura, E. Multiple meningiomas: Report of nine cases / E. Geura, G. Pappada et al. // Act. Neurochir. 1983. - Vol. 68. - P. 33.

98. Goel, A. Conventional posterior fossa approach for surgery on petroclival meningiomas: a report on an experience with 28 cases / A. Goel, D. Muzumdar // Surg. Neurol. 2004. -Vol. 62. - № 4. - P. 332 - 338.

99. Goldsmith, B. J. Meningioma / B. J. Goldsmith, M. W. McDermott // Neurosurg. Clin. N. Am. 2006. - Vol. 17. - P. 111 - 120.

100. Goldsmith, B. J. Postoperative irradiation for subtotally resected meningiomas. A retrospective analysis of 140 patients treated from 1967 to 1990 / B. J. Goldsmith, W. M. Wara, C. B. Wilson et al. // J. Neurosurg. 1994. -Vol. 81. -№ 2. - P. 195-201.

101. Goldsmith, B. Meningioma / B. Goldsmith, M. W. McDermott // Neurosurg. Clin. N. Am. 2006. - Vol. 17. - P. 111 - 120.

102. Gonzales, M. The 2000 World Health Organization classification of tumors of the nervous system / M. Gonzales // J. Clin. Neurosci. — 2001. — Vol. 8. -P. 1-3.

103. Goodwin, J. W. A phase II evaluation of tamoxifen unresectable or refractory meningiomas: a Southwest Oncology Group Study / J. W. Goodwin, J. Crowley, H. J. Eyre et al. // J. Neurooncol. 2003. - Vol. 31. - P. 73 - 77.

104. Goyal, L. K. Local control and overall survival in atypical meningioma: a retrospective review / L. K. Goyal, J. H. Suh, D. S. Mohan et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. - Vol. 46. - P. 57 - 61.

105. Greenblatt, M. S. Mutations in the p53 tumor suppressor gene: clues to cancer etiology and molecular pathogenesis / M. S. Greenblatt, W. P. Bennett, M. K. Hollstein et al. // Cancer Res. 2004. - Vol. 67. - P. 4855 -4878.

106. Guevara, P. Angiogenesis and expression of estrogen and progesterone receptors as predictive factors for recurrence of meningioma / P. Guevara, E. Escobar-Arriaga, D. Saavedra-Perez et al. // J. Neurooncol. 2010. -Vol. 98 (3).-P. 379-384.

107. Gupta, V. Irinotecan: A potential new chemotherapy for atypical or malignant meningiomas / V. Gupta, Y. S. Su, C. G. Samuelson et al. // J. Neurosurg. 2007. - Vol. 106. - P. 455 - 462.

108. Hancq, S. Detection of S100B, S100A6 and galectin-3 ligands in meningiomas as markers of aggressiveness / S. Hancq, I. Salmon, J. Brotchi et al. // Int. J. Oncol. 2004. -Vol. 25, № 5. - p. 1233 - 1240.

109. Heros, R. C. Malignant meningiomas / R. C. Heros // J. Neurosurg. -2010. -Vol. 113 (2). P. 199 - 200.

110. Herscovici, Z. Natural history of conservatively treated meningiomas / Z. Herscovici, Z. Rappaport, J. Sulkes et al. // Neurology. 2004. - Vol. 63. - P. 1133 - 1134.

111. Ho, D. M. Histopathology and MIB-1 labeling index predicted recurrence of meningiomas: a proposal of diagnostic criteria for patients with atypical meningioma / D. M. Ho, C. Y. Hsu, L. T. Ting et al. // Cancer. — 2002. — Vol. 94. -№ 5. P. 1538- 1547.

112. Howe, F. A. Metabolic profiles of human brain tumors using quantitative in vivo 1H magnetic resonance spectroscopy / F. A. Howe, S. J. Barton, S. A. Cudlip et al. // Magn. Reson. Med. 2003. - Vol. 49. - P. 223 - 232.

113. Hsu, D. W. Progesterone and estrogen receptors in meningiomas: prognostic considerations / D. W. Hsu, J. T. Efird, E. T. Hedley-Whyte // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 86. - P. 113 - 120.

114. Hug, E. B. Management of atypical and malignant meningiomas: role of high-dose, 3D-conformal radiation therapy / E. B. Hug, A. Devries, A. F. Thornton et al. // J. Neurooncol. 2000. - Vol. 48. - P. 151 - 160.

115. Jaaskelainen, W. T. Jr. Epidemiology of intracranial meningioma / W. T. Jaaskelainen Jr., L. K. Dennis, V. M. McGuire et al. // Cancer. 2003. Vol. 72. -P. 639-648.

116. Jhawar, B. S. Sex steroid hormone exposures and risk for meningioma / B. S. Jhawar, C. S. Fuchs, G. A. Colditz et al. // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 99. -P. 848-853.

117. Jo, K. Treatment of atypical meningioma / K. Jo, H. J. Park, D. H. Nam et al. // J. Clin. Neurosci. 2010.-Vol. 17 (11).-P. 1362- 1366.

118. Joseph, E. Atypical meningioma : a clinicopathological analysis / E. Joseph, S. Sandhyamani, M. B. Rao et al. // Neurol. Ind.Year. 2000. - Vol. 48 (4).-P. 338-42.

119. Kaba, S. E. The treatment of recurrent unresectable and malignant meningiomas with interferon alpha-2B / S. E. Kaba, F. DeMonte, J. M. Bruner et al.//Neurosurgery.-2001.-Vol. 56.-P. 271 -275.

120. Kaba, S. E. The treatment of recurrent unresectable and malignant meningiomas with interferon alpha-2B / S. E. Kaba, F. DeMonte, J. M. Bruner et al. // Neurosurgery. 2007. - Vol. 40. - P. 271 - 275.

121. Kaminski, J. M. Metastatic meningioma to the lung with multiple pleural metastases / J. M. Kaminski, B. Movsas, E. King et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 24. - P. 579 - 582.

122. Kamiya, K. Malignant intraventricular meningioma with spinal metastasis through the cerebrospinal fluid / K. Kamiya, T. Inagawa, R. Nagasako // Surg. Neurol. 1989. - Vol. 32. - P. 213 - 218.

123. Kepes, J. Meningiomas: Biology, Pathology and Differential Diagnosis / J. Kepes. New York: Mosby-York Book, 1982. - 219 p.

124. Kinoshita, Y. Absolute concentrations of metabolites in human brain tumors using in vitro proton magnetic resonance spectroscopy / Y. Kinoshita, A. Yokota. // NMR Biomed. 1997. - Vol. 10. - P. 2 - 12.

125. Kleihues, P. The WHO Classification of Tumor of the Nervous System / P. Kleihues, D. N. Louis, B. W. Scheithauer et al. // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2002. - Vol. 61, № 3. - P. 215 - 225.

126. Kondziolka, D. Stereotactic radiosurgery of meningiomas / D. Kondziolka, D. Lunsford, R. J. Coffey et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 74. - P. 552-559.

127. Kuwana, T. Bid, Bax, and lipids cooperate to form supramolecular openings in the outer mitochondrial membrane / T. Kuwana, M. R. Mackey, G. Perkins et al. // Cell. 2002. - Vol. 111. - P. 331 - 342.

128. Kyritsis, A. P. Chemotherapy for meningiomas. / A. P. Kyritsis // J. Neurooncol. 1996. - Vol. 29. - P. 269 - 272.

129. Lahkola, A. Meningioma and mobile phone use — a collaborative case-control study in five North European countries / A. Lahkola, T. Salminen, J. Raitanen // Int. J. Epidemiol. 2008. - Vol. 37. - P. 1304 - 1313.

130. Lamszus, K. Meningioma pathology, genetics, and biology / K. Lamszus // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2004. - Vol. 63. - P. 275 - 286.

131. Langford, L. A. Pathology of meningiomas / L. A. Langford // J Neuro-Oncology. 1996. - Vol. 29. - P. 212 - 221.

132. Langford, L. A. Telomerase activity in ordinary meningiomas predicts poor outcome / L. A. Langford, M. A. Piatyszek, R. Xu et al. // Hum. Pathol. — 1997. -Vol. 28. № 4. - P. 416 - 420.

133. Lee, J. Y. Stereotactic radiosurgery providing long-term control of cavernous sinus meningiomas / J. Y. Lee, A. Niranjan, J. Mclnemey et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 97. - P. 65 - 72.

134. Leone, A. Evidence for nm23 RNA overexpression, DNA amplification and mutation in aggressive childhood neuroblastomas / A. Leone, R. C. Seeger, C. M. Hong, et al. // Oncogene. 1993. - Vol. 8. - P. 855 - 865.

135. Liu, Y. Expression of cytokeratin by malignant meningiomas: diagnostic pitfall of cytokeratin to separate malignant meningiomas from metastatic carcinoma / Y. Liu, C. D. Sturgis, M. Bunker et al. // Modern Pathology. 2004. - Vol. 17. - P. 1129 - 1133.

136. Longstreth, W. T. Jr. Epidemiology of intracranial meningioma / W. T. Longstreth Jr., L. K. Dennis, V. M. McGuire et al. // Cancer. 1993. - Vol. 72. -P. 639-648.

137. Louis, D. N. Meningeal tumors / D. N. Louis, H. Ohgahi, O. D. Wiestler et al. // World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System / Ed. by A. Perry. Lyon: IARC, 2007.-P. 163-187.

138. Loven, D. Non-resectable slow-growing meningiomas treated by hydroxyurea / D. Loven, R. Hardoff, Z. B. Sever et al. // J. Neurooncol. — 2004. — Vol. 67.-P. 221 -226.

139. Majos, C. Brain tumor classification by proton MR spectroscopy: comparison of diagnostic accuracy at short and long TE / C. Majos, M. Julià-Sapé, J. Alonso et al. // Am. J. Neuroradiol. 2004. - Vol. 25. - P. 1696 - 1704.

140. Mason, W. P. Stabilization of disease progression by hydroxyurea in patients with recurrent or unresectable meningioma / W. P. Mason, F. Gentili, D. R. Macdonald et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 97. - P. 341 - 346.

141. Maxwell, M. Human meningiomas co-express plateletderived growth factor (PDGF) and PDGF-receptor genes and their protein products / M. Maxwell, T. Galanopoulos, E. T. Hedley-Whyte et al. // Int. J. Cancer. 1990. - Vol. 46. - P. 16-21.

142. McDermont, M. W. Meningiomas / M. W. McDermont // Neuro-oncology the Essentials. Second Edition / Ed. by M. Bernstein, M. S. Berger. -Thieme New York: Stuttgart, 2008. P. 307 - 319.

143. McMullen, K. P. Meningioma: current treatment options and future directions / K. P. McMullen, V. W. Stieber // Curr. Treat. Options Oncol. 2004. -Vol. 5.-P. 499-509.

144. Mocellin, S. Adult soft tissue sarcomas: conventional therapies and molecularly targeted approaches. / S. Mocellin, C. R. Rossi, A. Brandes et al. // Cancer Treat. Rev. 2006. - Vol. 32. - P. 9 - 27.

145. Modha, A. Diagnosis and treatment of atypical and anaplastic meningiomas: a review / A. Modha, P. H. Gutin // Neurosurgery. 2005. — Vol. 57.-P. 538-550.

146. Moradi, A. Pathodiagnostic parameters for meningioma grading / A. Moradi, V. Semnani, H. Djam et al. // J. Clin. Neurosci. 2008. -Vol. 15 (12). - P. 1370- 1375.

147. Muhr, C. Meningioma treated with interferon-alpha, evaluated with (1 l)C.-L-methionine positron emission tomography / C. Muhr, O. Gudjonsson, A. Lilja et al. // Clin. Cancer Res. 2001. - Vol. 7. - P. 2269 - 2276.

148. Nagara, V. A. Diffusion-Weighted MR Imaging: Diagnosing Atypical or Malignant Meningiomas and Detecting Tumor Dedifferentiation / V. A. Nagara, J. R. Yea, W. H. Ngb et al. // Am. J. of Neuroradiol. 2008. - Vol. 29. - P. 1147 -1152.

149. Nagashima, G. Different distribution of c-myc and MIB-1 positive cells in malignant meningiomas with reference to TGFs, PDGF, and PgR expression / G. Nagashima, J. Asai, R. Suzuki et al. // Brain Tumor Pathol. — 2001. -Vol. 18.-P. 1-5.

150. Nakamura, M. Intraventricular meningiomas: a review of 16 cases with reference to the literature / M. Nakamura, F. Roser, O. Bundschuh et al. // Surg. Neurol. 2003. - Vol. 59. - P. 491 - 503.

151. Nakane, Y. Malignant transformation-related genes in meningiomas: allelic loss on lp36 and methylation status of p73 and RASSF1A / Y. Nakane, A. Natsume, T. Wakabayashi et al. // J. Neurosurg. 2007. - Vol. 107. - P. 398 -404.

152. Nakasu, S. Significance of MIB-1 staining indices in meningiomas: comparisons of two counting methods / S. Nakasu, D. H. Li, H. Okade et al. // Am. J. Surg. Pathol. 2001. - Vol. 25. - P. 472 - 478.

153. Narayan, S. Preliminary visual outcomes after three-dimensional conformal radiation therapy for optic nerve sheath meningioma / S. Narayan, W. T. Cornblath, H. M. Sandler et. al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. - Vol. 56.-P. 537-543.

154. Newton, H. B. Hydroxyurea chemotherapy for meningiomas: enlarged cohort with extended follow-up / H. B. Newton, S. R. Scott, C. Volpi // Brit j meurosurg. 2004. - Vol. 18. - P. 495 - 499.

155. Niiro, M. Natural history of elderly patients with asymptomatic meningiomas / M. Niiro, K. Yatsushiro, K. Nakamura et al. // J neurol neurosur ps. 2000. - Vol. 68. - P. 25 - 28.

156. Ohkoudo, M. Expression of p53, MDM2 protein and Ki-67 antigen in recurrent meningiomas / M. Ohkoudo, H. Sawa, M. Hara et al. // J. Neurooncol. — 1998.-Vol. 38(1).-P. 41 -49.

157. Ojemann, S. G. Radiosurgery for malignant meningioma: results in 22 patients / S. G. Ojemann, P. K. Sneed, D. A. Larson et al. // J. Neurosurg. 2000. -Vol. 93.-P. 162- 167.

158. Osborne, A. G. Meningiomas and other nonglial neoplasms. Diagnostic Neuroradiology / A. G. Osborne. St. Louis, Mosby Year Book, 1994. -P. 579-625.

159. Ozen, O. Correlation between histological grade and MIB-1 and p53 immunoreactivity in meningiomas / O. Ozen, B. Demirhan, N. Altinors // Clin. Neuropathol. 2005. -Vol. 24 (5). - P. 219 - 224.

160. Peh, W. C. Case report: intraventricular meningioma with cerebellopontine angle and drop metastases / W. C. Peh, Y. W. Fan. // Brit j radiol. 1995. - Vol. 68. - P. 428 - 430.

161. Perry, A. "Malignancy" in meningiomas: a clinicopathologic study of 116 patients, with grading implications / A. Perry, B. W. Scheithauer, S. L. Stafford et al. // Cancer. 1999. - Vol. 85. - P. 2046 - 2056.

162. Perry, A. Aggressive phenotypic and genotypic features in pediatric and NF2-associated meningiomas: a clinicopathologic study of 53 cases / A. Perry, C. Giannini, R. Banerjee et al. // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2001. - Vol. 60. -P. 994- 1003.

163. Perry, A. Molecular pathogenesis of meningiomas / A. Perry, D. H. Gutmann, G. Reifenberger // J. Neurooncol. 2004. - Vol. 70. - P. 183 - 202.

164. Pollock, B. E. Gamma knife radiosurgery for skull base meningiomas / B. E. Pollock, S. L. Stafford, M. J. Link. // Neurosurg. Clin. N. Am. 2000. -Vol. 11.-P. 659-666.

165. Pramesh, C. S. Benign metastasizing meningioma / C. S. Pramesh, A. P. Saklani, G. H. Pantvaidya et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2003. - Vol. 33. - P. 86 -88.

166. Quinones-Hinojosa, A. Pre-operative factors affecting resectability of giant intracranial meningiomas / A. Quinones-Hinojosa, T. Kaprealian, K. L. Chaichana et al. // Can. J. Neurol. Sci. 2009. -Vol. 36(5). - P. 623 - 630.

167. Ragel, B. New approaches for the treatment of refractory meningiomas / B. Ragel, R. L. Jensen // Cancer Control. — 2003. — Vol. 10. — P. 148- 158.

168. Ramakrishnamurthy, T. V. Benign meningioma metastasizing through CSF pathways: a case report and review of literature / T. V. Ramakrishnamurthy, A. V. Murty, A. K. Purohit et al. // Neurol. India. 2002. - Vol. 50. - P. 326 -329.

169. Rao, S. Characterization of morphologically benign biologically aggressive meningiomas / S. Rao, N Sadiya, S. Doraiswami et al. // Neurology India. 2009. - Vol. 57. - № 6. - P. 744 - 748.

170. Rausing, A. Intracranial meningioma a population study of ten years / A. Rausing, W. Ybo, J. Stenflo // Acta Neurol. Scand. - 1970. - Vol. 46. - P. 102 -110.

171. Rogers, L. Intracranial meningiomas of atypical (WHO grade II) histology / L. Rogers, M. Gilbert, M. A. Vogelbaum. // J. Neurooncol. 2010. -Vol. 99 (3).-P. 393-405.

172. Rogers, L. Role of radiation therapy in treating intracranial meningiomas / L. Rogers, M. Mehta // Neurosurg. Focus. — 2007. — Vol. 23. № 4.-P. E4.

173. Rosenthal, M. A. Treatment of high risk or recurrent meningiomas with hydroxyurea / M. A. Rosenthal, D. L. Ashley, L. Cher // J. Clin. Neurosc. -2002.-Vol. 9.-P. 156- 158.

174. Roser, F. The Ki-67 proliferation antigen in meningiomas. Experience in 600 cases / F. Roser, M. Samii, H. Ostertag et al. // Acta Neurochir. (Wien). -2004. -Vol. 146(1). P. 37 - 44.

175. Rushing, E. J. Primary Extracranial Meningiomas: An Analysis of 146 Cases / E. J. Rushing, J. Bouffard, S. McCall et al. // Head Neck Pathol. 2009. -Vol. 3(2).-P. 116-130.

176. Rutten, I. PET/CT of skull base meningiomas using 2-18F-fluoro-L-tyro-sine: initial report / I. Rutten, J. E. Cabay, N. Withofs et al. // J. Nucl. Med. — 2007. Vol. 48. - P. 720 - 725.

177. Sanson, M. Biology of meningiomas / M. Sanson, P. Cornu // Acta Neurochir. (Wein). 2000. - Vol. 142. - P. 493 - 505.

178. Selzer, E. Expression of Bel 2 family members in human melanocytes, in melanoma metastases and in melanoma cell lines / E. Selzer, H. Schlagbauer-Wadl, I. Okamoto et al. // Melanoma Res. - 1998. - № 8. - P. 197 -203.

179. Settin, A. Histopathologic Diagnosis, Cell Cycle Parameters and Clinical Behavior of 90 Egyptian Brain Tumor Cases / A. Settin, N. Badr El-Din, N. Ali et al. // The Internet J. Neurol. 2008. - Vol. 9. - № 1. - P. 201 -205.

180. Shintaku, M. Intraventricular meningioma with anaplastic transformation and metastasis via the cerebrospinal fluid / M. Shintaku, K. Hashimoto, S. Okamoto // Neuropathology. 2007. - Vol. 27. - P. 448 - 452.

181. Shrieve, D. C. Dose fractionation in stereotactic radiotherapy for parasellar meningiomas: radiobiological considerations of efficacy and optic nervetolerance / D. C. Shrieve, L. Hazard, K. Boucher et al. // J. Neurosurg. 2004. -Vol. 101.-P. 390-395.

182. Simpson, D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment / D. Simpson // J neurol neurosur ps. 1957. - Vol. 20. - P. 22 - 39.

183. Spilker, B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials. / B. Spilker. 2 nd ed. -Lippincott-Raven, 1996. - 211 p.

184. Stafford, S. L. Primarily resected meningiomas: Outcome and prognostic factors in 581 Mayo Clinic patients, 1978 through 1988 / S. L. Stafford, A. Perry, V. J. Suman et al. // Mayo Clin. Proc. 1998. - Vol. 73. - P. 936 - 942.

185. Sughrue, M. E. Outcome and survival following primary and repeat surgery for World Health Organization Grade III meningiomas / E. M. Sughrue, N. Sanai, G. Shangari et al. // J. Neurosurg. 2010. - Vol. 113. - P. 202 - 209.

186. Tamiya, T. Peritumoral brane edema in intracranial meningiomas: effects of radiological and histological factors / T. Tamiya, O. Kubo, I. Tajika et al. // Neurosurgery. 2001. - Vol. - 49. - P. 1046 - 1,052.

187. Terzi, A. The significance of immunohistochemical expression of Ki-67, p53, p21, and pi6 in meningiomas tissue arrays / A. Terzi, E. A. Saglam, A. Barak et al. // Pathol. Res. Pract. 2008. - Vol. 204 (5). - P. 305 - 314.

188. Todo, T. Autocrine growth stimulation of human meningioma cells by platelet-derived growth factor / T. Todo, E. F. Adams, R. Fahlbusch et al. // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84. - P. 852 - 859.

189. Umansky, F. Radiation-induced meningioma / F. Umansky, Y. Shoshan, G. Rosenthal et al. // Neurosurg. Focus. 2008. - Vol. 24 (5). - P. 1 - 8.

190. Uztim, N. Histopathological parameters with Ki-67 and bcl-2 in the prognosis of meningiomas according to WHO 2000 classification / N. Uziim, G. A. Ataoglu. // Tumori. 2008. -Vol. 94 (3). - P. 389 - 397.

191. Walker, A. E. Epidemiology of brain tumors: The national survey of intracranial neoplasms / A. E. Walker, H. Robins, F. D. Weinfeld. // Neurology. -1985.-Vol. 32.-P. 219-226.

192. Wang, J. L. Expression of PDGF beta-receptors in human meningioma cells / J. L. Wang, M. Nister, M. Hermansson et al. // Int. J. Cancer. — 1990. Vol. 46. - P. 772 - 778.

193. Wara, W. M. Brain, brainstem, and cerebellum / W. M. Wara, G. S. Bauman, P. K. Sneed et al. // Principles and Practice of Radiation Oncology / Ed. by C. A. Perez, L. W. Brady, E. C. Halperin.- NY, 1997. Ed. 3. - P. 818 - 820.

194. Weber, R. G. Analysis of genomic alterations in benign, atypical, and anaplastic meningiomas: Toward a genetic model of meningioma progression / R. G. Weber, J. Bostrom, M. Wolter // PNAS. 1997. - Vol. 94 (26). - P. 14719 -14724.

195. Weisberg, S. Anaplastic and Atypical Meningiomas Express High Levels of Fas and Undergo Apoptosis in Response to Fas Ligation / S. Weisberg, E. Ashkenazi, Z. Israel. // Am. J. Pathol. 2001. -Vol. 159 (4). - P. 1193 - 1197.

196. Wen, P. Y. Phase II study of imatinib mesylate (ST 1571) for patients with recurrent meningiomas (NABTC 01-08), presented at Society for Neuro-Oncology Annual Meeting / P. Y. Wen, W. K. A. Yung, K. R. Lamborn et al. — NY, 2006.-211 p.

197. Whittle, I. R. Meningiomas /1. R. Whittle, C. Smith, P. Navoo et al. // Lancet.-2004.-Vol. 363. P. 1535 - 1543.

198. Wiemels, J. Epidemiology and etiology of meningioma / J. Wiemels, M. Wrensch, E. B. Claus // J. Neurooncol. 2010. -Vol. 99 (3). - P. 307 - 314.

199. Wigertz, A. Reproductive Factors and Risk of Meningioma and Glioma / A. Wigertz, S. LoEnn, P. Hall // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2008. Vol. 17 (10). - P. 2663 - 2670.

200. Willis, J. The accuracy of meningioma grading: a 10-year retrospective audit / J. Willis, C. Smith, J. W. Ironside et al. // Neuropathol. Appl. Neurobiol.-2005.-Vol. 31.-P. 141 149.

201. Wilson, C. B. Meningiomas: genetics, malignancy, and the role of radiation in induction and treatment / C. B. Wilson. // J. Neurosurg. 2004. - Vol. 89.-P. 666-675.

202. Wöber-Bringöl, Q. Interferon-alfa-2b for meningioma / Q. Wöber-Bringöl, C. Wöber, C. Marosi et al. // Lancet. 1995. - Vol. - 345. - P. 331.

203. Yang, S. Y. Atypical and anaplastic meningiomas: prognostic implications of clinicopathological features / S. Y. Yang, C. K. Park, S. H. Park et al. // J neurol neurosur ps. 2008. -Vol. 79 (5). - P. 574 - 580.

204. Yang, S. Y. Expression of PDGF and its receptor as well as their relationship to proliferating activity and apoptosis of meningiomas in human meningiomas / S. Y. Yang, G. M. Xu. // Clin. Neurosci. 2001. - Vol. 8, suppl. 1. -P. 49-53.

205. Yazaki, T. Inhibition of angiogenesis and growth of human non-malignant and malignant meningiomas by TNP-470 / T. Yazaki, Y. Takamiya, P. C. Costello et al. // J. Neurooncol. 2005. - Vol. 48. - P. 23 - 29.

206. Zeidman, L. A. Analysis of growth rate in non-operated meningiomas / L. A. Zeidman, W. J. Ankenbrandt, N. Paleólogos et al. // Neurology. 2006. -Vol. 66.-P. A 400.

207. Zhao, W. H. Apoptosis induced by preoperative oral 5"-DFUR administration in gastric adenocarcinoma and its mechanism of action / W. H. Zhao, S. F. Wang, W. Ding et al. // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 12 (9). -P. 1356- 1361.

208. Zhi-gang, Q. I. Lipid signal in evaluation of intracranial meningiomas / Q. I. Zhi-gang, L. I. Yu-xin, W. Yan et al. // Chinese Med. J. 2008. - Vol. 121 (23).-P. 2415-2419.

209. Zlotnick, D. FACT-MNG: tumor site specific web-based outcome instrument for meningioma patients / D. Zlotnick, S. N. Kalkanis, A. Quinones-Hinojosa // J. Neurooncol. 2010. -Vol. 99 (3). - P. 423 -431.